Профилактика и лечение неблагоприятных влияний гепатотоксических веществ на течение беременности и ее исходы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Таубин, Любовь Владимировна

• Таубин, Любовь Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Таубин, Любовь Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Гепатобилиарная система и физиологически протекающая 12 беременность

1.2. Основные производственные факторы, являющиеся 15 гепатотоксикантами и их влияние на организм женщины

1.3. Особенности течения беременности и родов у женщин, 21 имеющих патологию печени.

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1. Объем и характер исследования

2.2. Характеристика условий труда беременных, профессионально 37 связанных с гепатотоксикантами

2.3. Клиническая характеристика исследуемых групп беременных

2.4. Методы исследования

Глава III. Особенности течения беременности и родов у женщин, 59 профессионально связанных с гепатотоксикантами.

3.1. Особенности и исходы беременностей у женщин, 59 профессионально связанных с гепатотоксикантами.

3.2. Особенности течения родов и послеродового периода у 64 обследуемых женщин.

3.3. Состояние функциональной системы «мать-плацента-плод» у 70 беременных обследуемых групп.

3.4. Состояние, новорожденных и детей первого года жизни в 81 обследуемых группах женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

Глава IV. Результаты лабораторного и инструментального обследования беременных женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

Глава V. Профилактика и лечение осложнений беременности и родов у женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

5.1. Особенности течения и исходы беременностей у женщин, 118 получивших и не получивших профилактическую терапию.

5.2. Особенности течения родов и послеродового периода у 122 женщин, получавших и не получавших профилактическую терапию.

5.3. Состояние новорожденных и детей первого года жизни в 132 обследуемых группах женщин.

5.4. Результаты лабораторного обследования женщин, получавших 138 и не получавших профилактическую терапию.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение неблагоприятных влияний гепатотоксических веществ на течение беременности и ее исходы»

Актуальность проблемы. Экстрагенитальные заболевания при беременности, отрицательно влияют на состояние матери, плода и новорожденного. Они являются одной из важнейших причин материнской и перинатальной патологии [Акунц К. Б., 1990; Баранов А. А., 1990; Гаврилова Е. Г., 2004]. Среди соматической патологии отмечается увеличение частоты хронических заболеваний печени, особенно в молодом возрасте [Sherlock S. и соавт., 1999]. Эксперты ВОЗ указывают, что каждая пятая женщина детородного возраста в Европе страдает патологией печени и желчевыводящих путей. Экологический кризис, охвативший Россию, приводит к росту числа заболеваний, хронизации патологических процессов, нарушению гестационного периода, снижению рождаемости, увеличению смертности, ухудшению здоровья рожденных детей [Айламазян Э. К., 1991— 2005 гг.; Сивочалова О. В., 1995-2003 гг.]. Токсические вещества оказывают общетоксическое действие и значительное повреждающее влияние на репродуктивную систему [Кошелева Н. Г. и др., 1997; Гайнулина М. К. 1999, Андреева М. В., 2000]. Контакт с гепатотоксикантами, приводит к увеличению и токсических поражений печени. В Новгородской области находится много вредных производств, где работающие женщины имеют постоянный и длительный контакт с гепатотоксикантами. Выявлено, что хроническое воздействие экотоксинов в гравидарном периоде приводит к серьёзным осложнениям во время беременности, в родах и послеродовом периоде, что сопровождается высоким уровнем материнской заболеваемости и перинатальной смертности. [Линева О. И., 1997, 2000 г.; Тихомиров Н. П., 1999; Чащин В. П., 1999]. В патогенезе многих осложнений беременности и родов большое значение имеют недостаточность оксидантной и антиоксидантных систем, нарушение метаболических процессов. [Линева О. И., 2000; Сивочалова О. В., 2000]. При этом среди лиц, работающих с химикатами , в 38% отмечено латентное бессимптомное течение гепатитов [Пальгова Л. К., 1993; ЖелноваТ. И., 2001].

Хроническую интоксикацию получают женщины, работающие на химических производствах. Длительный контакт с токсикантами сопровождается увеличением числа хронических заболеваний печени [Колычева И. В., 1997; Иванова С. В., 2004; Коленчукова О. А., 2004] и нарушением функции репродуктивной системы. Результат воздействия различных факторов природно-техногенной среды на здоровье женщины практически одинаков, нарушения репродуктивной функции носят однотипный характер, тяжесть которых зависит от продолжительности, интенсивности воздействия токсина и от эффекта на организм [Айламазян Э. К., 2005]. В структуре экстрагенитальной патологии, хронические заболевания печени составляют от 3 до 6% к общему числу родов [Курбанова Ф. Р., 1990]. Установлено отрицательное влияние хронических заболеваний печени на течение и исход беременности [Петрова С. Н., 2000]. Имеются сообщения о том, что роды у женщин с хронической патологией печени, часто осложняются [Фролов В. М., 1991; Петрова С. Н., 2000]. При патологии печени во время беременности перинатальная смертность высока-20-30%. Беременность может стать причиной активации латентно протекавшего хронического поражения печени [Огай Е. А., 1991; Шехтман М. М., 1999].

Женщины, профессионально связанные с гепатотоксикантами, не обеспечиваются диспансерным наблюдением [Бурденко JI. Г., 1997], и при беременности нет целенаправленного обследования гепатобилиарной системы. Часто серьёзная патология гепатобилиарной системы диагностируется только на аутопсии. Увеличивается частота осложнений беременности и родов, развитие тяжелых форм ДВС-синдрома [Вторушкина Е. В., 2003]. Маточные кровотечения часто объясняются акушерской патологией, тогда как, возможно, что их первопричиной является патология печени [Колычева И. В., 1997;Гайнулина М. К., 1999].

Таким образом, проблема беременности и родов у женщин имеющих контакт с гепатотоксикантами, требует дальнейшего изучения, выработки адекватной тактики ведения беременности и родов. Недостаточно работ, посвященных патогенезу поражений печени у этих женщин, клинике, диагностике и лечению хронических заболеваний печени. Это ставит необходимость разработки методов профилактики и лечения, направленных на снижение частоты осложнений беременности и родов у этого контингента женщин, материнской и детской смертности. Данные причины и определили актуальность исследования.

Цель работы - изучить особенности течения беременности и родов, состояние плодов и новорожденных у женщин, воздушная среда рабочих мест которых загрязнена имеющимися в ней химическими веществами, оказывающими гепатотоксическое действие. Разработать лечебно-профилактические мероприятия, позволяющие снизить вредное воздействие этих веществ на организм матери и плода.

Задачи.

1. Проанализировать состав воздуха рабочей зоны химического производства «Акрон», где трудятся женщины.

2. Провести анализ особенностей течения беременности у женщин, работа которых проходит в среде действия химических веществ, обладающих гепатотоксическим действием.

3. Установить особенности течения родов у этих женщин, являющихся работницами химического предприятия.

4. Оценить состояние новорожденных и детей первого года жизни у женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

5. Изучить функциональное состояние печени у беременных, работа которых связана с гепатотоксикантами на основании лабораторных исследований. Исследовать состояние оксидантной и антиоксидантной систем у этих женщин.

6. Разработать и оценить эффективность лечебно-профилактической терапии, направленной на снижение частоты осложнений беременности и родов, улучшения состояния новорожденного и детей первого года жизни у матерей, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

Научная новизна работы. Впервые были изучены особенности течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного, у работниц химического производства «Акрон», подвергающихся в процессе трудовой деятельности влиянию гепатотоксикантов. Выявлена большая частота осложнений в процессе гестации, родов и послеродового периода у работниц химического производства. Проанализировано функциональное состояние печени у этих работниц, выявлен ряд нарушений. Определена сонографическая характеристика печени по данным УЗИ. В процессе беременности зафиксированы отклонения в показателях белкового и липидного обмена, в оксидантной и антиоксидантной системы у этих женщин. Установлены клинико-лабораторные параметры нарушений функций печени у женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

Впервые разработана и внедрена патогенетически обоснованная лечебно-профилактическая тактика ведения беременных, работниц химического производства, позволившая снизить частоту осложнений беременности и родов, а также улучшить исход для матери и плода.

Получены доказательства необходимости выделения беременных, работниц химических производств, в группу риска по развитию акушерских осложнений.

Теоретическая и практическая ценность работы.

Показана роль химических веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны предприятия «Акрон» и обладающих гепатотоксическим действием, в патогенезе осложнений беременности, родов и послеродового периода у женщин, работниц предприятия.

Разработана и показана высокая эффективность рациональной тактики ведения беременности и родов у работниц, контактирующих с

Разработана и показана высокая эффективность рациональной тактики ведения беременности и родов у работниц, контактирующих с гепатотоксическими веществами.

Разработанная тактика ведения беременности и родов у женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами, должна включать в себя диетотерапию и фитотерапию, гепатомембранотропные и антиоксидантные средства.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности течения беременности и её исходы связаны с условиями, в которых трудятся женщины. Наихудшие результаты получены у женщин, работа которых происходила непосредственно в цехах предприятия, где воздух рабочей зоны загрязнён комплексом химических веществ. Несколько лучшие показатели оказались у женщин, сотрудниц вспомогательных подразделений того же предприятия.

2. У работниц основных цехов частота осложнений беременности, родов, послеродового периода и неблагоприятных исходов для плода и новорожденного выше в 1,6 раз, чем у беременных, сотрудниц вспомогательных служб предприятия и в 4,5 раз выше, чем у контрольной группы.

3. В патогенезе осложнений беременности определённую роль играют изменения белкового и липидного обмена, оксидантной и антиоксидантной систем, наиболее выраженные у беременных, профессионально связанных с гепатотоксикантами.

4. Разработанный патогенетический комплекс лечебно-профилактических мероприятий, дал возможность значительно снизить число осложнений течения беременности и родов, и улучшить состояния новорожденных и детей первого года жизни.

Апробация, внедрение и личный вклад автора. Полученные результаты нашли практическое применение в МСЧ «Акрон», профилактории ОАО «Акрон». Для данных медицинских учреждений,

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых учёных Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2006 год; на конференции врачей-педиатров в ММУ №1 г. Великий Новгород, 2005 год; на 2-м региональном научном форуме «Мать и дитя» г. Сочи, 2008.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе методические рекомендации; 2-е в ведущих рецензируемых журналах и изданиях, определённых ВАК: 1 — депонирована в Центральной Научной Медицинской библиотеке Московской медицинской Академии им. Сеченова; 2- Журнал « Акушерства и женских болезней» том LVII выпуск 1/2008 с. 8590.

Личное участие автора: Постановка программы исследования, участие в разработке анкет, изучение историй беременности, родов и карт новорожденных, разработка и внедрение мер дородовой профилактики и лечения, статистическая обработка данных проведена автором самостоятельно.

Объём и структура диссертации: Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 148 отечественных и 73 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 53 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Таубин, Любовь Владимировна

162 ВЫВОДЫ

1. В атмосферном воздухе на территории предприятия «Акрон» в период с 2003 по 2006 годы, присутствует комплекс химических веществ: оксиды азота 58,15% (ПДК колебался от 2,4 до 4,57), оксид углерода - 8,89% ( ПДК от 0,06 до 0,21), формальдегид - 4,8%( ПДК от 0,7 до 0,51), аммиак -1,1%( ПДК от 0,29до 0,11) и фенол - 0,37% (ПДК от 0,1 до 0,2). Все эти загрязнители воздуха рабочей зоны представляют собой гепатотоксиканты.

2. У беременных, работа которых проходит в рабочей зоне предприятия «Акрон», достоверно выше по сравнению с контрольной группой частота гестозов лёгкой и средней степени 15,1±3,3% и 5,0±2,1% (р<0,01), анемий - 31,9±4,3% и 8,0±2,7% (р<0,01), многоводия - 9,2±2,7% и 2,0±1,4% (р<0,05), невынашивание беременности- 18,8±3,5% и 5,7±2,8% (р<0,01).

3. У женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами, частота патологии родового акта достоверно повышена за счёт слабости родовой деятельности- 10,0±2,8% 22 hl,4% в контроле; гипотонических кровотечений — 17,6±3,5% и 4,0±1,9% соответсвенно. Процент кесарского сечения выше, чем в контрольной группе 26,7±4,1% и 11,0±3,1% (р<0,01).

4. У работниц химического предприятия чаще имело место рождение недоношенных детей- 14,1±3,1% по отношению к 4,9±2,2% в контрольной (р< 0,05). Чаще дети рождаются в асфиксии 20,5±3,6% и 9,9±2,3% в контрольной группе (р<0,05). В течение первого года жизни у детей от женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами, выше количество заболеваний желудочно-кишечного тракта - 88,2±8,0% и 40,0±24,5% в контрольной группе (р<0,05).

5. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий включающий диету, фитотерапию и медикаментозное лечение, при трёхкратном применении во время беременности, позволил снизить частоту невынашивания беременности- с 18,8±3,5% до 5,7±3,9%(р<0,01); анемий - с 31,9±4,3% до 5,7±3,9% (р< 0,001); хронической плацентарной недостаточности с 26,0± 4,0% до 2,8±2,8% (р< 0,001), гипотонических кровотечений с 17,6±3,5% до 5,8±4,0% (р<0,05); операции кесарева сечения -с 26,7±4,1% до 5,8±4,0% (р<0,001). Количество детей , часто болеющих в течение первого года жизни, уменьшилось с 25,6±4,0% до 11,8±5,6% (Р<0,01).

6. При обследовании работниц основных цехов химического производства, установлено, что при УЗИ исследовании имели место доклинические изменения структуры печени; при лабораторном обследовании установлено нарушение белково-синтетической функции печени, что проявилось в снижении общего белка и альбуминов крови, увеличении глобулинов, снижении протромбинового индекса; изменениях липидного обмена: увеличение холестерина и липидов; имеет место активация перекисного окисления липидов: повышение малонового диальдегида, мочевой кислоты. Три курса лечебно-профилактических мероприятий привели к нормализации белкового и липидного обменов, уменьшали оксидативный стресс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины, работницы химических производств должны быть отнесены в группу риска по развитию осложнений беременности, родов и неблагоприятного исхода для плода и новорожденного.

2. В комплекс обследования беременных, профессионально связанных с гепатотоксикантами, должно включаться ультразвуковое исследование печени как скрининг-метод диагностики хронической патологии органа

3. Всем беременным, имеющим контакт с гепатотоксикантами, показано назначение специального лечебного питания в комплексе с фитотерапией на протяжении всей беременности. На предприятиях химической промышленности следует организовывать фитобары, где в меню должны присутствовать витаминные напитки. На базе столовых и профилакториев должно быть организовано лечебное питание, как профилактика токсических поражений печени.

4. Работницам цехов, где контакт с химическими веществами наиболее тесный, показано проведение три раза за текущую беременность курсов антиоксидантной и мембранотропной терапии , включающей: назначение а-токоферола ацетат, в дозе 200 мг 1 раз в день ежедневно внутримышечно в течение 10 дней; аскорбиновой кислоты - по 1000 мг в день (10% раствор) 10 мл внутривенно; эссенциале-форте - по 10 мл внутривенно 1 раз в день в течение 10 дней, далее по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев, затем по 1 капсуле в течение 4 месяцев.

Направлять в дневной стационар для прохождения профилактических курсов необходимо:

В ранние сроки беременности (до 12 недель) — с целью уточнения диагноза, выяснения формы и стадии заболевания, определения функционального состояния печени, решения вопроса о пролонгировании беременности или о целесообразности её прерывания, составления плана ведения беременности и родов, проведения профилактических мероприятий.

В 22-26 недель беременности, в период максимальной нагрузки на печень, когда чаще всего наблюдается обострение основного заболевания, ухудшается состояние, возникает угроза прерывания беременности.

За 2-3 недели до родов, для подготовки к родам и проведения соответствующей терапии, направленной на профилактику акушерских осложнений (кровотечений, слабости родовой деятельности и др.), антенатальную охрану плода.

5. Роды у женщин, профессионально связанных с гепатотоксикантами, предпочтительней вести через естественные родовые пути, осуществляя в родах профилактику кровотечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Таубин, Любовь Владимировна, 2009 год

1. Абдуллаходжаева И.М. Свободно-радикальное окисление в эритроцитах беременных, страдающих поздним гестозом и анемией / Абдуллаходжаева И.М., Давлетшина Л.Н. // Мед. журнал Узбекистана. 1989. -№ 1. - С. 34-35.

2. Абрамченко В.В. в кн.: Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина Л.А. М. «Логос». - 1995.-С. 227.

3. Авякян З.А. Перикисное окисление липидов и некоторые показатели антиоксидантной системы при гипоксии плода / Авякян З.А., Рапян В.В., Мартиросян С.О. -ВОМД. 1991. -№ 9. - С. 77.

4. Айламазян Э.К. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин // Журн. Акушерства и женских болезней. СПб., 2005. - № 1.

5. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СПб., 1992. -С. 204.

6. Айламазян Э.К. Новые принципы оценки экологической безопасности на основе комплекса показателей репродуктивной функции женщины / Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. // Критерии экологической безопасности. СПб., 1994. - С. 106-107.

7. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды // Журн. акушерства и женских болезней. — 1997. — № 1. С. 6-10.

8. Айламазян Э.К. Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин в условиях экологического кризиса // Мед. акад. журн. — 2005. Т. 5, №2.-С. 47-58.

9. Акунц К.Б. Состояние печени беременных, рожениц и родильниц, страдающих ожирением, и их новорожденных / Акунц К.Б., Акунц Н.С., Амбарцумян Э.М. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 43-46.

10. Алипов В. И. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве / Алипов В. И., Бескровная Н. И., Кошелева Н. Г., Волкова 3. А Москва «Медицина» - 1984. -гл 4. - С. 54-106.

11. Аналитический обзор состояния здоровья населения РФ и территорий с неблагополучной экологической обстановкой. -М.,1994. -28 с.

12. Андреев Г.Н. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии / Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С. и др. -Алмааты. "Казахстан", 1994. - С. 320.

13. Андреев Г.Н. Патогенез, диагностика, лечение и организация помощи больным с хроническими диффузными заболеваниями печени // Клиническая медицина. Великий Новгород, 2004. - С. 57.

14. Андреева М. В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и здоровья их потомства в регионе с экологически напряжённой обстановкой / М. В. Андреева //Журнал акушерства и жен. болезней 2000. - Т. 49, вып. 3.-с. 29-30.

15. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание // М.: Медицина, 1981.

16. Апросина З.Г. Лечение тяжелых форм хронического активного гепатита большими дозами иммунодепрессантов / Апросина З.Г., Крель П.Е., Еремеева Е.Р. // Сов. мед. 1985. - № 5. - С. 64-68.

17. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит и беременность / Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. // Тер. арх. 1987. - № 7. -С. 76-82.

18. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) // Клин, фармакол. тер. 1996. — 5(1). - С. 14-18.

19. Апсатаров Э.А. Системные поражения органов гепато-панкреато-билиарной системы при ЖКБ / Апсатаров Э.А., Оразбеков Н.И. // Хирургия Казахстана, 1996. -№ 5-6. С. 3-7.

20. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение : учебное пособие / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Г.Л. Громыко. -СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2001. 32 с.

21. Ахмедова М.Д. Клиническое течение, исходы и патогенетические особенности вирусного гепатита В у беременных женщин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1994. - 42 с.

22. Бабаходжаев Н.К. Течение хронического персистирующего гепатита у беременных / Бабаходжаев Н.К., Курбанова Ф.Р., Гуляшова М.Ш. и др. // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. - Ташкент, 1996. - С. 10.

23. Баранов А.А. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране / Баранов А.А., Баклаенко Н.Г. // Акушерство и гинекология. 1990.-№4.-С. 3-9.

24. Бацков С.С. Диагностическое и прогностическое значение эхографии органов и сосудов брюшной полости при заболеваниях печени // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. 4-й: Тезисы докладов. — М. Л. - 1990.-Т. 2.-С. 22-23.

25. Беженарь В.Ф., Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В, Аитушевич А.Е., Никифоров A.M. / Анализ комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин // Журнал акуш. и жен. бол. Т. LII. - вып. 2. - 2003. — С. 35^46.

26. Березов Т. Т. Биологическая химия / Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф.— Москва «Медицина» 1998.

27. Благодатин В.М. Химические вещества как фактор риска нарушения репродуктивной функции женщин / Благодатин В.М., Литовская А.В., Новохацкая О.О. и др. // Журн. Акушерства и жен. болезней. 2000. -Т. 49.-№3.-С. 33-34.

28. Богдашкин Н.Г. Катамнез детей, рожденных у женщин страдающих хроническими заболеваниями печени // Охрана здоровья детей и подростков. -Киев,-1984.-Вып. 12.-С. 98-99.

29. Борисов А.Е. Этапное лечение циррозов печени с портальной гипертензией / Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П., Ибадильдин А.С. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. - С. 87-89.

30. Бурденко Л. Г. Репродуктивное здоровье женщин, проживающих в экологически неблагоприятном промышленном регионе: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1997. - 25 с.

31. Владимиров Ю.А. Роль нарушений барьерной и матричной функции липидного бислоя биологических мембран в патологии. -М., 1985.

32. Вторушкина Е.В. Репродуктивная способность потомства самок крыс с хроническим поражением гепатобилиарной системы: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Челябинск, 2003.-22 с.

33. Вовк А.Д. Применение эссенциале-форте при остром и хроническом гепатите // Вирусы и вирусные заболевания человека. М., 1982: -Вып. 10.-С. 77-82.

34. Гаврилова Е. Г. Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин Центрального региона России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2005.

35. Гальперин Э.И. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени / Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. // Хирургия, 1992.-№ 1.-С. 18-22.

36. Галина А.А. Перекисное окисление липидов и структурно-функциональные особенности эритроцитов у беременных с поздними токсикозами; влияние мембраностабилизирующей терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986.

37. Гайнулина М.К. Профессиональный риск нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц и меры профилактики: Автореф. Дис. .д-ра мед. наук. М., 1999. - 47 с.

38. Гичев Ю.П. О синдроме холестаза при беременности // Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С. 64-65.

39. Голованева Г.В. Обоснование критериев оценки репродуктивного здоровья работающих женщин и здоровья их детей для социально-гигиенического мониторинга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. — 24 с.

40. Громова 3.3. Некоторые аспекты позднего гестоза у беременных / Громова 3.3., Щаршенов А.К., Айдаров З.А. и др. // Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1997. - С. 454-457.

41. Джусангалиева А.Ш. Процессы свободнорадикального окисления при патологии беременности / Джусангалиева А.Ш., Искакова И.С., Утешева Ж.А. // Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1997. — С. 400^404.

42. Евдокимова Т.В. Носительство антигена гепатита В: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, диспансерное наблюдение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Л., 1990. -45 с.

43. Жмендак М.П. Особенности материнско-плодовых взаимоотношений и липидного обмена у беременных с хроническими заболеваниями печени и желчных путей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 1984.-24 с.

44. Закревский А.А. Беременность, роды и состояние хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1980. -36 с.

45. Игенбаева Г.А. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин, перенесших вирусный гепатит: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алматы, 1998. - 27 с.

46. Игенбаева Г.А. Течение и ведение беременности и родов у женщин, перенесших вирусный гепатит / Игенбаева Г.А., Андреев Г.А., Сейтжанова К.Д.-Алматы, 1998.

47. Иванова С.В. Влияние химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух городов, на репродуктивное здоровье (Литературный обзор) // Гигиена и санитария. 2004. - № 2. - С. 10-14.

48. Игнатова Т.М. Вирусные хронические заболевания печени и беременность: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. 168 с.

49. Игнатова Т.М. Вирусные хронические заболевания печени и беременность / Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Шехтман М.М. и др. //Акушерство и гинекология. 1993. - № 2. - С. 20-24.

50. Казанцева А.А. Прогнозирование внутриутробной задержки развития и хронической гипоксии плода на основе нейросетевого моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. - 22 с.

51. Камалов Ю.Р., Северов М.В. Диагностические возможности ультразвукового исследования печени / Камалов Ю.Р., Северов М.В. // Терап. архив, 1986. -№ 2. С. 89-90.

52. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени // Мед. радиология, 1991. -№ 12. С. 40^15.

53. Каюпова Н.А. Анемия беременных в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений и их профилактика // Железодефицитная анемия как региональная проблема: эпидемиологический и нутрициальные аспекты. -Алма-Ата, 1990. С. 49-59.

54. Каюпова Н.А. Критерии выделения групп риска акушерских у осложнений у беременных //Акушерство и гинекология. — 1992. — № 1. С. 58.

55. Каюпова Н.А. Беременные группы риска акушерских осложнений // Алматы, 1996. 111 с.

56. Иоффе «Дни иммунологии в СПб» 27-30 сентября 2004 г. Ж-л «Мед. иммунология». Т. 6. - 2004. - С. 153^80.

57. Костючек Д.Ф., Патутин В.М. / Особенности изменений менструальной функции в различные периоды онтогенеза у работниц приборостроительной промышленности // Ж-л акуш. и жен. Бол. Т. L II. Вып. 2.-2003.-С. 59-61.

58. Кошелева Н. Г., Степанова М. Г., Савченко О. Н. и др., патогенез осложнений беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс и новорожденных у работниц химической промышленности // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин.- 1997.-№3.-С. 23-26

59. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактика невынашивания беременности с учётом этиопатогенеза / Н. Г. Кошелева // Вест. Росс. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. -№3. - С. 45-51.

60. Кошелева Н. Г., Евсюкова И. И. Влияние экологических факторов на состояние и развитие плода и новорожденного // Сов. Мед. 1991. - №12. - С. 29-32.

61. Кошелева Н.Г., Зубжицкая Л.Б., Семёнов В.В. Иммунологическое состояние плаценты при акушерской патологии. «Нордмедиздат» СПб. , 2005.-С. 130-162.

62. Крель П.Е. Принципы лечения хронического гепатита Синтерфероном и опыт применения интрона А // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. -Ташкент, 1996. - С. 21-22.

63. Крупская Т.С. Состояние ПОЛ у новорожденных, матери которых употребляли алкоголь во время беременности / Крупская Т.С., Забродина Л.В., Голенецкая Е.С. // Материнство и детство. — 1992. № 1. - С. 17-18.

64. Кулаков В.И. Преждевременные роды / Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. М.: Медицина, 2002. - 176 с.

65. Курбанова Ф.Р. Перекисное окисление липидов при гепатитах у беременных и его коррекция препаратом эссенциале // Мед. журнал Узбекистана. 1990. - № 6. - С. 59-61.

66. Курманова К.Б. Исходы и прогноз при острых вирусных гепатитах / Курманова К.Б., Джумагулова С.К., Дербисарина Ж.А. и др. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991.-С. 9-12.

67. Линева О.И. Клиника и лечение холестатического гепатоза гипертензией / Линева О.И., Осадченко Е.Ю., Нестеренко С.А. и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 15-17.

68. Лагунова В. В. Действие хлорированных углеводородов на функциональное состояние желудка и гепатобилиарную систему работающих в производстве эпихлоргидрина и дихлорэтана: Автореф. дне. . канд. мед. наук. Москва 1983.

69. Логинов А.С. Клиническая морфология печени / Логинов А.С., Аруин Л.И. М., 1985. - 240 с.

70. Логинов А.С. Хронические гепатиты вирусной этиологии / Логинов А.С., Блок Ю.Е. // Терап. архив. 1988. - № 2. - С. 3-7.

71. Макацария А.Д. Патогенез, принципы профилактики и терапии при различных видах коагулопатии в акушерской практике / Макацария А.Д., Мухатдинова Т.К., Мищенко А.Л. // Акушерство и гинекология. 1990. -№6.-С. 11-16.

72. Мамедалиева Н.М. Современные аспекты плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе // Актуальные проблемы акушерства-гинекологии и хирургии. Алматы, 1996. -С. 131-136.

73. Медведев Д.А. Врачам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. С. 11-15.

74. Меерович Н.С. Функциональное состояние биомембран матери и плода при гестозах / Меерович Н.С., Абдуллаходжаева И.М., Буриходжаева Н.Х. // Мед. журнал Узбекистана. 1990. - № 1. - С. 45-47.

75. Мезинова Н.Н. Анемия у многорожавших женщин // Железодефицитная анемия как региональная проблема: эпидемиологический и нутриционные аспекты. Алма-Ата, 1990. - С. 60-66.

76. Мокацян Р.Г. Показатели перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы в крови рожениц и их новорожденных при нормальной и осложненной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.-24 с.

77. Мусабаев Э.И. Интрон А в комплексном лечении хронического вирусного гепатита В и С. // Там же. С. 29-30.

78. Назыров А.Т. Роль перекисного окисления липидов в развитии гипертонии беременных / Назыров А.Т., Исраилова М.З., Каюпова JI.C. // Актуальные проблемы клинической медицины. — Алматы, 1997. С. 415-^125.

79. Нукушева С.Г. Течение гестоза в клинико-географических условиях низкогорья и его профилактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1990.-20 с.

80. Огай Е.А. Вирусные гепатиты у детей в условиях города с неблагополучной экосредой: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Алматы, 1991.

81. Павлова Т.А. Структурно-функциональные свойства эритро-цитарных мембран у детей, родившихся в асфиксии / Павлова Т.А., Шалина Р.И., Казакова Л.Е. и др. // ВОМД. 1990. - № 1. - С. 37-40.

82. Павловский М.П. Эхография в диагностике портальной гипертензии / Павловский М.П., Орел Г.Л., Довгань Ю.П. и др. // Портальная гипертензия, заболевания и травмы печени. Харьков, 1996. - С. 53-55.

83. Пак И.В. Некоторые данные о состоянии перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты при выкидыше до и после лечения //Здравоохранение Казахстана. 1993. — № 3. - С. 27-28.

84. Пальгова Л.К. Характеристика гепаторенальных проявлений у населения Приаралья в условиях интенсивной нагрузки агрохимикатами: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Алматы, 1993. —49 с.

85. Пальгова Л.К. К вопросу и классификации токсикохимических гепатитов // Хронические заболевания печени — от вирусных гепатитов до циррозов печени с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. - С. 95-96.

86. Патогенез осложнений беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс и новорожденных у работниц химической промышленности / Н. Г. Кошелева, М. Г. Степанова, О. Н. Савченко и др.// Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. 1997. - № 3. - С 23 -26.

87. Пену А.Ю. Практическая эхография. Кишинев, 1990.

88. Петрович С. А. / Профилактика осложнений беременности и формирования врождённых пороков развития у плода с помощью витаминно-антиоксидантной терапии // Автореф. Канд. наук. СПб., 2001. 23 с.

89. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1993. - 480 с.

90. Подымова С.Д. Механизмы нарушений системы гемостаза у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / Подымова С.Д., Серов Н.А., Серов В.А. и др. // Терап. Архив. 1990. - № 2. - С. 72-76.

91. Попенко Е.В. / Влияние экологических факторов тюменской области на репродуктивное здоровье женского населения и результаты экстракорпорального оплодотворения // Автореф. Канд. мед. наук РАМН НИИА им. Д.О. Отта СПб., 2000. 25 с.

92. Репина M.JI. Кровотечения в акушерской практике. М.: Медицина. - 1986. - 176 с.

93. Рзакулиева JI.M. Особенности липидной пероксидации и антиокислительной активности крови при угрозе прерывания в первом триместре / Рзакулиева JI.M., Алекперова Н.В. // ВОМД. 1991. - № 12. -С. 26-29.

94. Роль иммунных комплексов в акушерской патологии при влиянии производственных и других неблагоприятных факторов на беременных женщин / Зужбицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Кошелева Н.Г. // Вестник Российск. Ассоц. Акуш.-гин. 1999. - №4. - С. 27-32.

95. Рычнев В.Е. Холестазы и желтухи у беременных. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1981.-95 с.

96. Рюдигер П.Э. Характеристика структуры, функции рецепторных свойств мембраны эритроцитов в норме и у хирургических больных с патологией гепатопанкреатобилиарной зоны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. -24 с.

97. Рязанова Е.С. Риск развития, профилактика и лечение послеродовых гипотонических кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.- 18 с.

98. Сабуров Х.С. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы корригирующей терапии кровотечения в родах / Сабуров Х.С., Хамдамова Ф.К. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 7.1. С. 10-11.

99. Савельева Г.М. Принципы профилактики и лечения ОПТ -гестозов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Дживелегова Т.Д. и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3-7. - С. 14-17.

100. Саноцкий И.В. Отдалённые последствия воздействия растворителей // Мед. Труда, 1997. №3. - С. 17-20.

101. Сейтжанова К.Д. Гемокоагуляционные свойства крови у беременных с анемией / Сейтжанова К.Д., Жукова З.А., Кожабекова Т.А., // Актуальные проблемы акушерства-гинекологии и хирургии. Алматы, 1996. -Т. I.-C. 99-103.

102. Сейтжанова К.Д. К патогенезу недонашивания при поздних гестозах беременных / Сейтжанова К.Д., Деревянко Г.Г., Скакова Р.С. // Там же.-С. 114-118.

103. Серов В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / Серов В.Н., Макацария А.Д. — М.: Медицина. 1987. - 366 с.

104. Серов В.Н. Практическое акушерство / Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. -М.: Медицина. 1989. - С. 35-73.

105. Сетко Н.П. Кинетика металлов в системе мать — плод — новорожденный при техногенном воздействии / Сетко Н.П., Захарова Е.А. // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - С. 65-67.

106. Сивочалова О.В. Токсикологические аспекты охраны репродуктивного здоровья в системе оценки профессионального риска / Сивочалова О.В., Денисов Э.И. // 2 Съезд токсикологов России: Тез. Докл. -М., 2003.-С. 29-30.

107. Сивочалова О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов // Журн. Акушерства и женских болезней.-2005.-Т. 54, вып. 1.-С. 42-51.

108. Соколова JI.B. / Детоксицирующая функция печени при беременности, осложненной гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб.-2003.-24 с.

109. Солодовников Ю.П. Вирусный гепатит В / Солодовников Ю.П., Городинский В.В. // Руководство эпидемиологии инфекционных болезней — М.: Медицина, 1993. Т. 2. - С. 276-286.

110. Танкибаева Д.М. Влияние озона на перекисное окисление липидов у больных циррозом печени / Танкибаева Д.М., Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., и др. // Актуальные проблемы хирургической гепатологии. — Алматы, 1993.-С. 130-135.

111. Тихомиров Н. П. , Лайко М. Ю. Формирование природоохранной политики в территориально-производственных системах.- Сборник ВИНИТИ (Экономика природопользования).- 1999.- №5. -С. 2-16.

112. Ткаченко Е.М. Возможности использования в амбулаторно-поликлинической практике ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы / Ткаченко Е.М., Бачков С.С. // Терап. архив. 1992. - № 1. - С. 78-82.

113. Титов В.Н. Биохимические методы диагностики заболеваний патологии печени // Терап. архив. 1993. - № 2. - С. 85-89.

114. Турбина Н.С. Цитопенические синдромы при хроническом гепатите / Турбина Н.С., Халева Л.В., Гласко Е.Н. и др. // Клин, медицина. -1990.-№3.-С. 61-65.

115. Уваров Ю.М. Влияние химических производств на течение беременности, родов и состояние новорожденных / Уваров Ю.М., Игенбаева Г.А., Плаксина А.К. // Клиническая медицина. 2004. - Т. 10. — С. 32-34.

116. Усман Э.И. Профилактика и коррекция иммуногематологических нарушений у беременных, перенесших вирусный гепатит В: Дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 154 с.

117. Фарбер Н.А. Вирусные гепатиты у беременных / Фарбер Н.А., Мартынов К.А., Гуртовой В.Л. М.: Медицина, 1990. - 208 с.

118. Фролов В.М. Эффективность применения иммунокорректоров и антиоксидантов у беременных с хронической патологией гепатобилиарнойсистемы // Фролов В.М., Германов В.Т., Пересадин Н.А. // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 3. - С. 51-53.

119. Хавинсон В. X. Свободнорадикальное окисление и старение // хавинсон В. X., Арутюнян А. В., Малинин В. В. //СПб: Наука 2003-327с.

120. Хамдамова М. А. Течение беременности и родов, состояний новорожденных и детей первого года жизни, с учётом особенностей функций печени у работниц обувной и резиновой промышленности :Дис. . канд. мед. наук.-Л., 1987.- 154 с.

121. Хамидов М. X. Детородная функция, исход беременности и родов для плода и новорожденного у женщин, занятых выращиванием и возделыванием хлопчатника: Автореф. канд. мед. наук. Л., 1986. - 27 с.

122. Ходжаев Ш. Клинико-эпидемиологические аспекты хронического гепатита В и С // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. - С. 40-41.

123. Чащин В. П. Экологические и этические проблемы охраны репродуктивного здоровья населения / В. П. Чащин, О. В. Сивочалова, Э. И. Денисов // Вестник Российской Академии медицинских наук: ежемесячный научно-теоретический журнал. -2003. №3. - С. 13-17.

124. Чернуха Е.А. Беременность и роды у женщин с крупным плодом / Чернуха Е.А., Акопян Л.А. // Акушерство и гинекология. — 1991. № 11. — С. 64-67.

125. Шелест Л.Ю. Внутрисосудистое свертывание крови при остром и хроническом гепатите / Шелест Л.Ю., Ева Я.М., Шкапко В.А. // Клин, медицина.- 1990.-№3.-С. 15-19.

126. Шерцингер А.Г. Тактика ведения беременности у больных портальной гипертензией / Шерцингер А.Г., Шипкова Т.П., Киценко Е.А. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991.-С. 125-127.

127. Шехтман М.М. Диагностика и лечение заболеваний желчных путей у беременных / Шехтман М.М., Гребнев А.Л., Бурков С.Г. //

128. Акушерство и гинекология. -1981.-№3.-С. 58-60.

129. Шехтман М.М. Заболевания внутренних органов и беременность / Шехтман М.М., Бархатова Т.П. М.: Медицина, 1982. - 270 с.

130. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. -М.: Медицина, 1987. 250 с.

131. Шехтман М.М. Физиология и патология органов пищеварения у беременных / Шехтман М.М., Коротько Г., Бурков С.Г. Ташкент: Медицина, 1989.- 160 с.

132. Шехтман М.М. Материнская заболеваемость и смертность при экстрагенитальной патологии / Шехтман М.М., Токова 3.3. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 7. - С. 54-57.

133. Шляхтенко Л.И. Современные представления об источниках, механизме и путях передачи вируса гепатита В / Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л., Нечаев В.В. и др. // Успехи гепатологии. — Рига. — 1990. Вып. 15. — С. 41-57.

134. Щербо А.П. Промышленные отходы: эколого-гигиенические проблемы // Гигиена и санитария. 1995. - №3. - С. 10-12.

135. Экопатологические состояния у детей как проявление латентных форм экотоксикозов / Я.М. Луцкин, В.А. Тоболин, Е.В. Неудахин и др. // Экопатология детского возраста. -М., 1995. С. 170-174.

136. Юлдашев К.Ю. Исходы вирусного гепатита В при различных методах лечения / Юлдашев К.Ю., Ташматов С.Х. // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. - Ташкент, 1996. - С. 45.

137. Юрьев В.К. Врождённые аномалии у детей Новгорода / Стуколкин О.Н., Медик В.А., Нечаева Е.Н. СПб, 1995. - С. 32.

138. Aderoto О. Metemal mortality a twelve years survey at the university of Glorinschaching hospftal // Int. J. Gyne - col. Obstetr. - 1987. - V. 25. - 1 2. -P. 93-98.

139. Alexander G.J.M. Does maternal antibody to core antigen recognitionof transplacental transmission of hepatitis-B-virus infection? / Alexander G.J.M., Eddleston A.L.W. // Lancet. 1986. - V. 1. - P. 296-297.

140. Arad I. Adrenocortical reserve of neonates born oflong-term steroid-treated mothers / Arad I., Landan H. // Eur. J. Pediatr. 1984. - V. 142 (4). - P. 279-280.

141. Aravalo J. A. Hepatitis В in pregnancy // West. J. Med. 1989. - V. 150(6)-P. 668-674.

142. Augelle M. Grosseases comportant un Resque letal pour la mere / Augelle M., Tournaire M. // Rev. Prat. 1987. - V. 37. - 1 9. - P. 455-463.

143. Baranowski J. Determination of heavy metals in the bones and livers of deceases neonatal humans / Baranowski J., Norska-Borowka I., Baranowska J. // Bulletin Environmental Contamination and Toxicology. 2002. - V. - 1 1. -P. 1-7.

144. Behravan I., Piguette-Miller M. Drug transport across the placenta, role of the ABC drug efflux transporter / Express Opin Drug Metod Toxicol 2007 Dec. 3(6) 819-30.

145. Bhopal R.S. Residential proximity to and adverse birth outcomes / Bhopal R.S., Tate I.A., Foy C. et al. // Langet. 1999. - V. 354. - 1 9182. - P. 920-921.

146. Biondi C. Expression and characterization of vitamin С transporter in the human trophoblast / Biondi C., Pavan В., Dalpiaz A. et al. // Mol Hum Reprod 2007. Jan. 13 (1) 77-83 Epub 2006 Enerd. №8.

147. Bonino F. В virus unable to sexrete eantigen / Bonino F., Brunette M.R., Rizzetto M. et al. // Gatroenterology. 1991. - V. 100. - P. 1138-1141.

148. Britton R.C. Pregnancy and esophageal varices // Am. I. Surg. 1982. -V. 143.-P. 421-425.

149. Brunetto M.R. A new hepatitis В virusstrain in patients with severe anti- HBe positive chronic hepattis В / Brunetto M.R., Stemler M., Bonino F. et al. // Hepatol. 1990. - 1 10. - P. 258-261.

150. Cao G. , Culter R./ Protein Oxidation and aging // Arch. Of Bioch. And Bioph. 1995. -V. 320. - P. 106.

151. Chang M.H. Prospective study of asymptomatic HBs Ag earner children infected in the perinatal period: clinical and liver histologic studies / Chang M.H., Hwang L.Y., Hsu H.C. et al. // Hepatology. 1988. - V. 8. - P. 374-377.

152. Cho Sung I.L. Exposure to benzene, occupational stress, and reduced weight / Cho Sung I.L., Chen Changzhong et al. // Occupational and Environmental Melicine. 2000. - V. 57. - 1 10. - P. 661-667.

153. Czeizel A.E. Monitoring of early human fetal development in women exposed to large doses of chemicals / Czeizel A.E., Mosonyi A. // Enviromental and Molecular Mutagenesis. 1997. - V. 30. - 1 2. - P. 240 -244.

154. De Boer K. Enhanced thrombin generationin normal ehd hypertensive pregnancy / De Boer K., Ten Cate G., Sturk A. et al. // Amer. J. Obstet Gynecol. -1989. V. 160. - 1 1. - P. 95-100.

155. Denko C.W. Age and sex related leveis of albumin,ceruloplasma, alpha-1-antitsypain, alphs-l-acidglycoprotein and transferring / Denko C.W., Cadriel B.P. //Ann. clin. Leb. Scl. 1981. - P. 63-68.

156. Delaplane D Immunoprophylaxis for infants bornto HbsAg -positive mothers Letter / Delaplane D., Shulman S.T. // Lancet. 1983. - V. 2. -P. 170-171.

157. Douvas S.G. Liver disease in pregnancy / Douvas S.G., Meeks G.R., Phillips O. et al. // Obstet. Gynec. Surv. 1983. - V. 38. - P. 531-536.

158. Dugny G. Cholestase recurrente de lagrossesoe. A propes de 6 observatins / Dugny G., Virtos G., Memobdaly O. et al. // Rev. franc. Gynecol. -1988. V. 83. - 1 3. - P. 147-154.

159. Dusheiko G. The treatment of chronic hepatititis В and С by alpha-interferon: costbenefit analysis / Dusheiko G., Roberts I. // Hepatology. 1995. -V. 22.-P. 1863-1873.

160. Fattnovich G. Natural history and prognostic far chronic hepatitis typ В / Fattnovich G., Brollo L., Giustina G. et al. // Gut 1991. - V. 32. - P. 294298.

161. Fattovich G. Liver disease in anti-Hbe positive chronic HbsAg carriers and hepatitis С virus / Fattovich G., Tagger A., Brollo L. et al. // Lancet. 1989. -V. l.-P. 797-798.

162. Pinleyy B. Acute coagulopethy in pregnancy // Med. Clin. N. V. Amer. 1989. -V. 73. - 1 3. - P. 723-743.

163. Fisk N. Fetal outcome in obsteatasis / Fisk N., Storey G. // Brit. J. Obstetr. Gyneecol. 1988. - V. 95. - 1 11. - P. 1137-1143.

164. Francis J.L. Fibrinogen; Structure, Variants and Interact / Francis J. Watson N., Simmonds D. Ctockholm, 1985. - V. 3. - P. 247-256.

165. Fuchs V. Zvlassstnosti ntcterach parametru funkcepri jaterrnich chorabfch matky / Fuchs V., Brestak M. // Ces. Gynecol. 1987. - V. 32. - 1 5. -S. 369-375.

166. Furmanova M., Nosov A., Sliwinska A. et al/ Anticrobial activity of Polyscias Filicifolia cell biomass extract./ pharmazie 57(2002).6. -C. 424-426.

167. Greenfield C. Periantal transmission of hepatitis В virus in Kenya: its relation to the presens of serum HBV-DNA and anti-Hbe in the mother / Greenfield C., Osidiana V., Karayinnis P. et el. // J. Med. virol. 1986. - V. 19. -P. 135-142.

168. Hemello I. Randomized comparative study of three different dosing regimes of alpha-interferon 2A in treatment of chronic hepatitis С / Hemello I., Bonetti P., Cavalleto I. et al. //Hepatology. 1995. - V. 22. - P. 700-706.

169. Hileman B. Causes of premature births probed // Chemical and Engineering News. 2001. - V. 79. - 1 48. - P. 21-22.

170. Hsien C.C. Age at establishmeni of chronic В virus infection andhepatocellular carcinoma rick: a irt order study / Hsien C.C., Tzonou A., Zavisanos X. et al. //Am J. Epidemiol. 1992; -V. 136.-P. 1115-1121.

171. Hubel C.A. Lipid peroxidation in pregnansy: New perspectives on preeclampsia / Hubel C.A., Roberts J.M., Taylir R.N. et al. // Am. J. Obstet., Gynecol. 1989. - V. 161. - 1 4. - P. 1025-1034.

172. Iarnfelt-Samuloe A. Nausea and vomiting is pregnfhcy: X contribution to its epidemiology / Iarnfelt-Samuloe A., Samuloe G., Pelinder G. // Gynecol. Obstet. Invest. V. 16. - 1 4. - P. 221-229.

173. Keith I.C. , Pijnenborg R., Luyten C. Maternal serum levels of macrophage colony stimulating factor are associated with adverse pregnancy outcome // European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology. -2000. - V. 89.-Ч.-Р. 19-25.

174. Kirk A.P. Late results of the RoyalFree hospital prospective controlled trial of prenizolone therapy in hepatitis В surface antigen negative chronic activ hepatitis / Kirk A.P., Jain S., Thomas H.C., Sherlock S. // Gut. -1988.-V. 21 (l).-P. 73-83.

175. Kitsel W. Klinische Uraachen des retardierten fetalen Wachtume // Arch, Ginecol. 1983. - Sd. 235. - 1 1^1. - S. - 511-512.

176. Krejs G.J. Miscellaneous disorders / Krejs G.J., Haemmerli U.P. // Diseases of the liver / Eds. L. Schiff., E.R. Schiff. Philadelphia, 1982. -P. 1561-1580.

177. Kudelskj Z. Gospodarka lipidowa u Kobiet W clasy prawidlowej ipourrklanej gestoza // Prsegl. lek. 1983. - V. 40. - 1 4. - S. 387-389.

178. Krejs G.J. Maternal serum bile acid levels andfetal distress im cholestasis of pregnancy / Krejs G.J., Haemmerli U.P. // Gynaecol. Obstet. -1984.-V. 22.-P. 91-94.

179. Larsen B. Host defence mechanisms in oestetrics and gynaegology // Clin. Obstet. Gynaecol. 1983. -V. 10. - 1 1. -P. 37-64.

180. Lee H. Natural course after the development of cirrhosis in patients with chronic type В hepatitis a prospective study / Lee H., Chung V., Kim C. //1.ver. 1989. - V. 9 - P. 235-241.

181. Liaw Y.F. Chahges of serum HBV-DNA in relationto serum transaminase level during in patients with chronic tyre В hepatitis / Liaw Y.F., Pao C.C., Chu C.M. // Liver. 1988. - 1 8. - P. 231-235.

182. Liaw Y.F. Concurrent hepatitis с virus and hepatitis delta vims superinfection in patients with chroni hepatitis В virus infection / Liaw Y.F. Chien R.-N., Chen T.-J, Sheen I.-S. Chuuu C.M. // Med. Virol. 1992. - V. 37. -P. 294-297.

183. London W.T., O'Connel A.P. Transplacental transmission of hepatitis В virus letter. //Lancet. 1986. - 1 1. - P. 1037-1038.

184. Lok Sung-Eong, Hepatis В virus infection in Chinese families in Hong Kong / Lok Sung-Eong, Lai Ching-Lunsg, Wu Pui-Chee et al. //Ami Epidemiol. -1987. V. 126. - 1 3. - P. 492^499.

185. Maehara M. The diagnostic value of ultrasonography in diffuse liver disease // Dokkyo J. med. Sci. 1986. - V. 13. - 1 2. - P. 179-188.

186. Malagurners M The alpha-interferon treatment of chronic hepatitis B: a meta-analysis / Malagurners M., Restuccia S., Бгоуд G. et al. // Clic. Drag. Investig. 1995. - V. 9. - 1 3.-P. 141-149.

187. Mehl-Madrona P., Lewis E. Psychosocial Prenatal Intervention to Reduce Alcohol, Smocimg and Stress and Impruve Birth Outcome Among Minority Women // APPPAN Iournal. 2000. - V. 14(3-4). - P. 257-278.

188. Mizrnitsky Yu., Dueva L.A. /Sensibilization to Industrial chemical Allergens in Children With Bronchial Asthma / In XXII Congress of Pediatris , Amsterdam 9-14 aug. 1998. - P. 506.

189. Myllynen P. Human placenta a human organ for developmental toxicology research and biomonitoring / Myllynen P.,Pasanen M., Pelkonen O. // 121. Placenta.2005 May 26 (5). 361-71.

190. Omata M. Recombinant Leukocyte A interferon treatment in patients with chronic hepatitis В virus infection / Omata M., Imareki F., Jokosuka O. et al. // Gastroenterology. 1985. - V. 88. - P. 870-880.

191. Omoto R., Kobayashi M. of Essential Ultasound. Imaging. - Tokyo,1981.

192. Oney T. Lebererkrankungen in der Schwangerschaf / Oney • Т., Weitzel H., Kompikative H. // Z. Geburtschife perinatol. 1990. -Bd. 194. - 1 4. -S. 145-152.

193. Onnis A. Steroid hormones / Onnis A., Grella P. // The biochemical effects of drags in pregnancy / Ed. E. Hurwood. New York. 1984. - V. 2. -P. 72-136.

194. Oster H. Two chromosome oberrations in the child of a woman with systemic lupus erythematosus treated with arathioprine and prednisone / Oster H., Stambera J., Perincfiet P. // Am. J. Med. Genet. 1984. - V. 17. - P. 627-632.

195. Pal P.K. Pregnancy in a case of cirrhosis of liver / Pal P.K. Dawn C.S. // Indian Med. Assoc. 1987. -V. 85. - P. 22-23.

196. Priddy K.D. Immunogic adaptation during pregnancu // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1997 (Jul.-Aug.). - V. 26(4). - P. 388-394.

197. Robson S.C. Apparent liver blood flov during pregnancy: A serial Study using indocianine green clearance / Robson S.C., Mutch E., Boys R.J. et al. // Br. I. Obstet. Gynaecol. 1990. - V. 97. - 1 8. - P. 720-724.

198. Roddick L.C. Obatatric patfents with serum hepatitis В surface antigen // Obstet. Cynaeeol. 1983. - V. 3. - 1 3. - P. 153-156.

199. Rooth G., Saugstad O.D. // J. perinat. Med. 1987. - V. 15. - 1 5. - P. 429-434.

200. Rubin P.S. Hypertension in Pregnance. Amterdam; New York; Oxford, 1988.

201. Schreyer P. Cirrhosis-pregnancy and delivery: a review / Schreyer P., Capsi E., El-Hindi J. M., Eshchar J. // Obstet. Gynec. Surv. - 1982. - V. 37. - P. 304-312.

202. Sherlock S. Disease of the liver and biliary system-Oxford, London: Black well Scientific Publication. - 1985. — 537 p.

203. Sherlock S. Virus hepatitis B, A, non-A, non-B. Conference report //

204. J. Hepatology. 1989. - 1 8. - P. 254-258.

205. Sidhu R.K. Corticosteroids in pregnancy // Drugs and pregnancy. Human teratogentsis and reiated problems / Ed. D.F. Hawkings Edinburgh-Melburn - New York. Churchill-Livinngston. - 1983. - P. 116-127.

206. Sinzinger H., Weber G. Reduced biological half-life of plasma prostacyclininpreeclampsia //Arch. Gynecol. — 1988. 1 4. - P. 187-190.

207. Sibai B. / Immunologic aspect of preeclampsia // Clin. Obstel. Gynecol. 1991. - V. 34. - P. 27-34.

208. Skolnik MJL. Real-Time Ultrasound Imaging in the Abdomen.-NewYork, 1981.

209. Strom W.D. Ultraschalltomographie der Leber und ihrer Erkrankungen // Z.H. Gastroent. 1984. - Bd. 22, - N 5. - S. 221-235.

210. Teichmann W. During Lebererkrankungen uns Schmangerschaft. Teil I: Leber in der nortalen Schwuningeroschaft- Leberaffektionen durch die Schwangerschaft / Teichmann W., Hauzeur P., // Zbl. Gynakol. 1985. - Bd. 107. -1 18.-S. 1105-1113.

211. Thomas H.C. Comparative study of three different dosing of alpha-interferon 2A in treatment of chronic active hepatitis В / Thomas H.C., Lok A.S., Carreno V. et al. // of Viral Hepatitis. 1994. - V. 1. - 1 2. - P. 139-147.

212. Tong M.J. Stubies on the matemal-infant transmission of the hepatitis В virus and HBV infection witin families / Tong M.J., Thursby M.W., Lin J.H. // Prog. Med. Virol. 1981. - V. 27. - P. 137-147.

213. Tomorrows C. Children // The Safety and Health Practitioner. 2004. -V. 22.-1 11.-P. 48-51.

214. Vignon D. Prequence de. l'antigenemie HBschez les feones eicein tes / Vignon D., Bernard N., Melckior J. // Gyunecolk. Obstetr. Biol. Repord. 1987.1. V. 16.-1 5.-P. 578-586.

215. Yo D. m., Yamamura S. et al / Oleanane saponions from Polyscias fruticosa // Phytochemistry. 47 (3). - 1998.-451-457.

216. Wang Z.Z., Zeng H. C., Su z. С. H. / Chemical analysis of man medicinal species of genus Aralia // China J. of Chinase materia Vedica. 19(1). -1994. -V. 8. —P. 61.

217. Wilcox A.J. Surveillance of pregnancy losu an human populations // Amer. J. Ind. Med. 1983. -V. 4. - 1 1-2. - P. 285-291.

218. Yip D.M. Liver diseases in pregnancy / Yip D.M., Baker A.L. // Clin, perinatol. 1985. - V. 12. - P. 683-694.

219. Zanetti A.R. Maternal-neonatal transmission of hepatitis В virus. Epidemiolgyand prevention // Ann. 1 st. Super. Sanita. 1988. - V. 24. - P. 277— 284.

220. Zuckerman A.J. Virai superinfection // Hepatology. 1987. - V. 7. -P.184-185.