Продольная функция миокарда у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гусева, Ольга Владимировна

• Гусева, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гусева, Ольга Владимировна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Импульсно-волновое тканевое допплеровское исследование -неинвазивный метод количественной оценки функции миокарда и сердечных структур.

1.2. Продольная систолическая функция левого желудочка и ее состояние у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией.

1.3. Продольная диастолическая функция левого желудочка и ее состояние у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией.

1.4. Продольная систолическая и диастолическая функции правого желудочка.

1.5. Влияние лекарственной терапии на продольную диастолическую функцию левого желудочка.

1.6. Вклад суточного профиля АД в развитие систолической и диастолической дисфункций левого желудочка.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эхокардиография.

2.2.2. Исследование продольных функций левого и правого желудочков методом допплеровской визуализации тканей (DTI).

2.2.3. Суточное мониторирование АД.

2.2.5. Велоэргометрия.

2.2.6. Определение липидного спектра плазмы.

2.3. Структура исследования.

2.4. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Продольные сегментарная и глобальная систолические функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией.

3.1.1. Продольные сегментарная и глобальная систолические функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью и концентрической, эксцентрической, но недилатационной ГЛЖ и без ГЛЖ.

3.1.2. Взаимосвязь суточного профиля АД, давности гипертонической болезни, ИММЛЖ, липидного спектра крови с продольной сегментарной систолической функцией левого желудочка у больных с ГЛЖ и без ГЛЖ.

3.1.3 Продольные сегментарная и глобальная систолические функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью с симметричной и асимметриной формами ГЛЖ.

3.1.4. Сравнительный анализ продольных сегментарной и глобальной систолических функций левого желудочка у больных идиопатической гипертрофической кардиомиопатией и гипертонической болезнью с асимметричной формой ГЛЖ.

3.2.1. Продольные сегментарная и глобальная диастолические функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью и концентрической, эксцентрической, но недилатационной ГЛЖ и без ГЛЖ.

3.2.2. Сравнительный анализ продольных сегментарной и глобальной диастолических функций левого желудочка у больных гипертонической болезнью с асимметричной формой ГЛЖ и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией.

3.2.3. Сравнительный анализ продольной глобальной диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью с асимметричной и симметричной формами ГЛЖ.

3.3. Взаимосвязь между продольными сегментарными систолической и диастолической функциями левого желудочка у больных гипертонической болезнью и ИГКМП.

3.4. Продольная систолическая и диастолическая функции правого желудочка.

3.4.1. Продольная систолическая функция правого желудочка у больных гипертонической болезнью.

3.4.2. Продольная диастолическая функция правого желудочкау больных гипертонической болезнью.

3.5. Сравнительный анализ антигипертензивной терапии ингибитором АПФ престариумом и В-адреноблокатором атенололом у больных гипертонической болезнью.

3.5.1. Изменения показателей суточного мониторирования АД, липидного спектра крови, ТФН, ИММЛЖ на фоне монотерапии ингибитором АПФ и В-адреноблокатором.

3.5.2. Влияние антигипертензивной монотерапии ингибитором АПФ и В-адреноблокатором на состояние продольных систолической и диастолической функций левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

3.5.3. Взаимосвязь продольных сегментарных систолической и диастолической функций ЛЖ и показателей суточного мониторирования АД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Продольная функция миокарда у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией»

Актуальность работы. Гипертоническая болезнь (ГБ), "величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия" [41], в своем развитии ассоциируется со структурными и морфологическими изменениями сердечнососудистой системы. В 1991 году Braunwald Е. и Dzau V. предложили схему сердечно-сосудистого континуума, представляющего собой последовательность событий от факторов риска, включающих артериальную гипертензию (АГ) и заканчивающихся хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Синдром застойной сердечной недостаточности может развиться у больных при нормальных значениях фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). [40]. По данным эпидимиологических исследований изолированная диастолическая сердечная недостаточность наблюдается у 30 -40% больных с сердечной недостаточностью [66, 82]. Одной из основных причин диастолической дисфункции ЛЖ является патологическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), обусловленная АГ, либо генетически детерминированным заболеванием - идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (ИГКМП) [65, 196]. Существует возможность развития диастолической дисфункции ЛЖ при ГБ без ГЛЖ [99]. В рекомендациях по диагностике и лечению сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов в 2001 году указано, что "на сегодняшний день широко дискутируется вопрос о распространенности "чистой" диастолической недостаточности" [43]. Hoes А. и соавторы [47] назвавают диастолическую сердечную недостаточность "новым платьем короля", подразумевая наличие не диагностируемой доступными методами систолической дисфункции ЛЖ. Тем не менее, одновременно признавая значение диастолической дисфункции, авторы отмечают, что "врачи с нетерпением ожидают появление новых неинвазивных методов ее оценки" [47].

Существует гипотеза, согласно которой при гипертрофии и ишемии ЛЖ, в первую очередь, нарушаются систолическая и диастолическая функции продольных волокон миокарда [191]. Продольные диастолическая и систолическая дисфункции ЛЖ не распознаются традиционной эхокардиографией (ЭхоКГ), но могут быть выявлены тканевым допплеровским исследованием (DTI - Doppler Tissue Imaging) [110,115]. В литературе имеется указание на применения этой методики в оценке диастолической функции ЛЖ при ГБ и ИГКМП [51, 168, 177]. Продольная систолическая функция исследовалась в основном у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и при систолической сердечной недостаточности [97, 183]. В 2002 году появились первые данные использования тканевого допплеровского исследования в определении скрытой систолической дисфункции ЛЖ у больных с диастолической сердечной недостаточностью и диастолической дисфункцией ЛЖ [80,194]. Продольная систолическая функция ЛЖ у больных ГБ и ИГКМП практически не изучена. Кроме того, остается недостаточно освещенным вопрос состояния продольных систолической и диастолической функций ЛЖ у больных ГБ в зависимости от формы ГЛЖ. Представляет интерес как с научной, так и с клинической точки зрения, оценить влияние суточного профиля артериального давления (АД), давности ГБ, факторов риска ГБ на состояние продольных систолической и диастолической функций ЛЖ. Следует отметить, что в литературе отсутствуют данные о взаимном влиянии продольного сокращения и расслабления ЛЖ. Имеются единичные публикации, касающиеся оценки функции правого желудочка (ПЖ) методом тканевого допплеровского исследования [81, 145, 177]. В связи с этим представлялось важным изучить состояние продольных систолической и диастолической функций ПЖ у больных ГБ. Необходимо отметить и тот факт, что практически остается неизученным влияние гипотензивной терапии на продольные систолическую и диастолическую функции ЛЖ.

Цель исследования. Изучить продольные функции ЛЖ и ПЖ у больных ГБ и ИГКМП, динамику продольной функции ЛЖ у пациентов ГБ на фоне антигипертензивных препаратов: ингибитора АПФ престариума и р-адреноблокатора атенолола.

Задачи исследования

1. Изучить продольные глобальные и сегментарные систолическую и диастолическую функции ЛЖ у больных ГБ в зависимости от формы ГЛЖ, показателей суточного профиля АД.

2. Оценить продольные глобальные и сегментарные систолическую и диастолическую функции ЛЖ у пациентов ИГКМП.

3. Изучить продольные глобальные систолическую и диастолическую функции ПЖ у больных ГБ.

4. Оценить динамику продольных сегментарных систолической и диастолической функций ЛЖ у лиц с ГБ на фоне антигипертензивной терапии престариумом и атенололом.

Научная новизна. У больных ГБ впервые выявлена "скрытая" продольная систолическая дисфункция ЛЖ. У пациентов ИГКМП впервые обнаружено нарушение продольной глобальной систолической функции в негипертрофированной стенке ЛЖ. В подгруппах лиц ГБ и ИГКМП определена связь продольных сегментарных систолической и диастолической функций ЛЖ. У больных ГБ показано нарушение продольной диастолической функции свободной стенки ПЖ и взаимосвязь продольных функций ЛЖ и ПЖ. Впервые оценено влияние гипотензивной терапии ингибитором АПФ престариумом и р-адреноблокатором атенололом на продольные систолическую и диастолическую функции ЛЖ.

Практическая значимость. Нарушение суточного профиля АД, ГЛЖ следует считать неблагоприятными факторами для продольных систолической и диастолической функций ЛЖ. Тканевое допплеровское исследование у лиц ИГКМП позволяет оценить нарушенную продольную систолическую функцию негипертрофированной стенки ЛЖ. Учитывая недостаточность у больных ГБ оценки функции ПЖ стандартными методами ЭхоКГ, тканевое допплеровское исследование рекомендуется для дополнительной диагностики функции ПЖ. На фоне гипотензивной терапии у пациентов ГБ проведение тканевого допплеровского исследования позволяет проследить динамику продольных систолической и диастолической функций ЛЖ. Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ГБ, независимо от наличия или отсутствия ГЛЖ, определяется "скрытая" продольная систолическая дисфункция ЛЖ при нормальных значениях ФВ ЛЖ.

2. У пациентов ИГКМП имеет место нарушение продольной глобальной систолической функции негипертрофированной стенки ЛЖ.

3. На фоне гипотензивной терапии Р-адреноблокатором атенололом у лиц с ГБ к 3-му месяцу терапии улучшается состояние продольной диастолической функции ЛЖ.

Практическое внедрение полученных результатов. Результаты исследования внедрены в практику лечебной деятельности отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Полученные данные используются в лекционном материале курса кардиологии для курсантов факультета последипломного образования и студентов лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены на III международном конгрессе молодых ученых "Науки о человеке" (г. Томск, 2002); на IV молодежной научной конференции СО РАМН "Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины", (г. Новосибирск, 2002); на IV ежегодном семинаре молодых ученых "Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечнососудистой системы", (г. Томск, 2003); на заседаниях VIII, IX международных конференций "Ангиодоп 2001", "Ангиодоп 2002" (г. Сочи, 2001, 2002), на

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гусева, Ольга Владимировна

выводы

1. У больных ГБ независимо от наличия ГЛЖ имеет место продольная систолическая дисфункция ЛЖ при нормальных значениях ФВ ЛЖ.

2. Продольные систолическая и диастолическая функции ЛЖ у пациентов ГБ взаимосвязаны с формой ГЛЖ, суточным профилем АД, давностью ГБ, показателями липидного спектра крови.

3. Продольная глобальная систолическая функция ЛЖ у лиц с ИГКМП нарушена в негипертрофированной стенке ЛЖ.

4. У пациентов ГБ нарушена продольная диастолическая функция ПЖ; продольная функция ПЖ взаимосвязана с продольной функцией ЛЖ.

5. На фоне гипотензивного эффекта Р-адреноблокатора атенолола у лиц с ГБ к 3-му месяцу терапии установлено улучшение продольной диастолической функции ЛЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ГБ независимо от наличия или отсутствия ГЛЖ с нормальными значениями ФВ ЛЖ рекомендуется проведение тканевого допплеровского исследования для выявления "скрытой" систолической дисфункции ЛЖ.

2. Для получения дополнительной информации о систолической и диастолической функциях ПЖ пациентам ГБ следует проводить тканевое допплеровское исследование ПЖ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гусева, Ольга Владимировна, 2004 год

1. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца?//Соп8Шит-те(Нсит. - 2002. - № 3. -С. 3-9.

2. Алехин М. Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2. Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов//Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №4. - С.112-118.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография. М.: Информатик, 1997. - 78 с.

4. Барабанов С. В., Евлахов В. И., Пуговкин А. П., Рудакова Т. Л., Шалковская Л. Н. Физиология сердца. С.-Пб.: Специальная литература, 1998. - 127 с.

5. Макаева О. А., Голубенко М. В., Пузырев К. В. Молекулярно-генитические аспекты гипертрофии миокарда//Генетика человека и патология. Томск: ТГУ, 2002.-С.110-118.

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум//Сердечная недостаточность. 2001. - №6. - С.7-11.

7. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю., Упницкий А.А. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности: вопросы патогененза, диагностики, лечения//Клиническая медицина. — 2001. №2. -С. 17-21.

8. Борисенко А. П., Маныкин И. Е., Дорожкина Л. Н. Неинвазивная оценка внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при гипертрофии левого желудочка//Мед. Радиол. -1995. №1. - С.44-45.

9. Ю.Бураковский В.И., Боккерия Л.М. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1996. - 767 с.

10. И.Васюк Ю. А., Копелева М. В., Хадзегоева А. Б., Крикунов П. В., Ющук Е. Н., Сологуб К. Н. Роль Р-адреноблокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности/ЛСлиническая медицина. 2001. - №1. — С.5-9.

11. Грицианский Н. А. Статины как противовоспалительные средства/ЛСардиология. 2001. - №12. - С.14-26.

12. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Издательство Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации, 1997. - 400 с.

13. Гургенян С. В., Адамян К. Т., Ватинян С. X. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращяющего фермента эналаприла у больных гипертонической болезныо/ЛСардиология. — 1998. №7. - С.7-10.

14. Изаков В. Я., Мархасин В. С., Ясников Г. П., Белоусов B.C., Проценко Ю. Л. Введение в биомеханику пассивного миокрада. — М.: Наука, 2000. — 205 с.

15. Каро К, Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир, 1981.- 622 с.

16. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. V том. М.: Видар, 1998. - 360 с.

17. Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение.- М., 1999. 235 с.

18. Кухарчук В. В., Соловьева Е. Ю., Рожкова Т. А., Яровая Е. Б. Артериальная гипертония у больных с гиперлипидемями/ЛСардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №4. - С.31-34.

19. Кушаковский М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. С.-Пб.: Фолиант, 1997.-317 с.

20. Леонова М.В., Гуткин А.Б., Белоусов Ю.Б., Логинова В.А. Сравнительная эффективность бета-блокаторов с различными фармакодинамическими свойствами у больных гипертонической болезнью //Кардиология. 1995. -№1.-С.37-39.

21. Лякишев А. А. Коррекция липидных нарушений у больных артериальной гипертонией//РМЖ. 2002. - №19. - С.878-881.

22. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний//РМЖ. - 2002. - №19. - С.862-865.

23. Мархасин В. С., Изаков В.Я. Физиологические основы нарушенной сократительной функции миокрада. С.-Пб.: Наука, 1994. - 256с.

24. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: МИА, 2002. - 446 с.

25. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. С.-Пб.: Питер, 2000. - 250 с.

26. Непомнящих Л. М., Розенберг В. Д. Кардиомиопатии: патоморфологический аспект. М.: РАМН, 1998. - 184 с.

27. Никитин Н.П., Джонс Дж.Ф.Клиланд. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии//Кардиология. — 2002. №3. - С.66-79.

28. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. //Кардиология. 2001. - №2. - С.78-84.

29. Новиков В.И., Шлойдо Е.А. Оценка гемодинамического влияния нарушений диастолической функции//Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. №3. - С.49-53.35,Ольбинская Л. И. Артериальные гипертензии. М. :Медицина, 1998. -320 с.

30. Подзлолоков В.И., Исайкина О.Ю., Самойленко В. В., Маколкин В.И. Клиническая эффективность p-адреноблокатора метопролола у больных гипертонической болезнью//Российский кардиологический журнал. 2000. -№4.-С.41-44.

31. Покровская Е. В. Атеросклероз и иммунная система (по материалам семинара Европейского общества атеросклероза) //Кардиология. 2001. -№10. - С.69-73.

32. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка/ЛСардиология. 2001. - №1. — С.85-91.

33. Ратова JI. Г., Дмитриев В. В., Толпыгина С. Н., Чазова И. Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической npaKTHKe//Consilium-medicum. 2001. - №13. -С. 23-28.

34. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Рекомендации Европейского общества кардиологов. Доклад экспертной группы//Сердечная недостаточность. — 2001. №6. — С.251-276.

35. Савченко А. Н., Смирнов А. А., Безжигитов С. Б. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии//Тер. арх. 1993. - №9.1. С.25-28.

36. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии; под редакцией Боккерия JL А., Бузиашвили Ю. И. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. - 115 с.

37. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. - 511 с.

38. Хоэс А., Мостерд А., Гроббе Д. Эпидемиология и патофизиология сердечной недостаточности. London: Sciene-Press Ltd., 1999. -21 с.

39. Шеридан Д. Патофизиология гипертрофии левого желудочка//Медикография. 2000. - № 4. - С. 10-20.

40. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993. -471 с.

41. Abaci A., Oguzhan A., Kiranatli., Unal S., Eryol N.K., Ergin A. Influence of alteration in preload on the pattern of left ventricular diastolic filling as assessed by doppler tissue imaging//Eur. Heart J. -1999. Vol.20. - P.292 (abstract).

42. Aeschbacher В., Hutter D., Fuhrer J., Weidmann P., Delacretaz E., Allemann Y. Diastolic dysfunction in the development of hypertension//AJN. 2001. - Vol.14. -P.106-113.

43. Agmon Y., Lessick J., Reisner S. Heart failure with a normal ejection fraction//Circulation. 2002. - Vol.105. - P. 48e-53e.

44. Agretto A., Politano L., Bossone E., Petrette V., D'la S., Passamano D., Coni L., Erbel R. Pulsed doppler tissue imaging in dystrophinopathic cardiomyopathy//!. Am. Soc. Echocardiography. 2002. - Vol.15. - P.891-899.

45. Amerena I., Zabalgoita M., Valentini M. Changes in left ventricular structure and geometry with treatment of hypertension in the HOT study//J. Hypertens. 1999. -Vol.3. - P.73

46. Appleton C., Firstenberg M., Garcia M., Thomas J. The echo-doppler evaluation of left ventricular diastolic function//Cardiology Clinics. 2000. - Vol.18. - P.l-35.

47. Asakawa M., Takano H., Nagai T. peroxisome proliferator-activated receptor у plays a critical role in inhibition of cardiac hypertrophy in vitro and in vivo//Circulation. 2002. - Vol.105. - P.1240-1246.

48. Ashrafian H. Myocardial dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy//Circulation. 2001. - Vol.104. - P. 165e.

49. Andersson В., Waagstein F., Caidahl K. Eurenius I., Scharin M., Wikh R. Early changes in longitudinal predicat future improvement in global left ventricular function during long term (3 adrenergic blockade//Heart. 2000. Vol.84. - P.599-605.

50. Barros V., Machado F., Ribero L., Rocha De K. Detection of early right ventricular dysfunction in Chagas' disease using doppler tissue imaging//J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. - Vol.15. - P.l 197-1201.

51. Bonaduce D., Bregilo R., Conforti G. Myocardial hypertrophy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients. An echo-doppler evaluation//Eur. Heart J.,- 1998. Vol.19. -P.422.

52. Bonow R., Udelson J. Left ventricular diastolic disfunction as a cause of congestive heart failure, mechanismus and management//Ann. Intern. Med. -1992. Vol.117. - P.502-510.

53. Bruch C., Martin D., Kuntz S., Schmermund A., Bartel Т., Erbel R. Analysis of mitral annulus exursion with tissue doppler echocardiography. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic dysfunction//Z. Kardiol. 1999. - Vol.88. - P.353-362.

54. Bruch C.,Schmermund A.,Bartel T.,Schaar J.,Erbel R.Tissue doppler imaging//J. Echocardiography 2000. - Vol.17. - P.539-546.

55. Burkhoff D., Maurer M., Packer M. Heart failure with a normal ejection fraction: is et really a disorder of diastoloc function?//Circulation. 2003. - Vol.107. -P.656-658.

56. Cain P., Baglin Т., Case C., Spicer D., Short L., Marwick T. Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparision with quantitative coronary angiography//Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.87. - P.525-531.

57. Cain P., Napier S., Haluska В., Short L. Influence of left ventricular size and hemodynamic on the systolic longitudinal function//Am. Heart J. 2002. -Vol.143.-P.169-75.

58. Carolyn L., Donovan M. Quantitative Doppler tissue imaging of the left ventricular myocardium: Validation in normal subjects//Am. Heart J. 1995. -Vol.130.-P.101-104.

59. Cardim N., Perrot A., Ferreira Т., Pereira A., Osterziel K., Palma R. Usefulless of doppler myocardial imaging for identification of mutation carriers of familial hypertrophic cardiomyopathy//!. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.90. - P.128-132.

60. Caso P., Petrocelli A., Severino S., Izzo A., Sacco M., Mininni N., Divitiis O. Regional diastolic function in different models of asymmetric septal hypertophy: comparision by doppler tissue imaging//J. Hypertens. 1999. - Vol.3. - P.235 (abstract).

61. Chambers J. Echocardiography in clinical practice. France: The Pathenon Publischong group, 2002. -100 p.

62. Cheuk-Man Yu, Hong Lin, Yang Hua, Shun-Ling Kong, Zhang Qing, Wai-Luen lee Steven. Progression of systolic abnormalities in patients with "isolated" diastolic heart failure and diastolic dysfunction//Circulation. 2002. - Vol.105. -P.1195-1201.

63. Cicala S., Galderisi M., Caso P., Petrocelli A., D Errico A. and Calabro R. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: analysis by pulsed tissue doppler//Eur. J. Echocardiography. 2002. -Vol.3. - P.135-142.

64. Cregler L., Georgion D., Sosa I. Left ventricular diastolic disfunction in patients with congestive heart failure//J. Natl. Med. Assos. -1991. Vol.84. - P.49-52.

65. Dagianti A., Vitarelli A., Conde Y., Penco M., Fedele F., Dagianti A. Assessment of regional left ventricular function during exercise test with pulsed tissue doppler imaging//Am. J. Cardiol. 2000. - Vol.86. -P.32-35.

66. Deljanin M., Ilic S., Lovic В., Tasic D., Djordevic D. Pulsed Doppler tissue imaging in assessing myocardial function changes associated with ACE inhibitor decreased left ventricular mass//Eur. Heart J. -1999. Vol.20. - P.294 (abstract).

67. Derumeax G., Ovize M., Loufona J., Pointer G., Andre-Fouet X., Cribier A. Assesment of nonuniformity of transmural myocardial velocities by color-coded tissue doppler imaging//Circulation. 2000. - Vol.101. - P.1390-1395.

68. Devereux R. Do antyhypertensive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy?//Circulation. -1997. Vol.95. - P.1983-1985.

69. Devereux R. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis//Am. Coll. Cardiol. -1995. Vol.25. - P.885-887.

70. Devereux R., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method//Circulation. 1977. - Vol.55. -P.613-618.

71. Donovan C.L., Armstrong W.F., Bach D.S., Arbor A. Quantitative doppler tissue imaging of the ventricular myocardium: validation in normal subjects//Am.Heart J. 1995. - Vol.130. - P.101-104.

72. Douglas P., Berko В., Lesh M. Alteration in diastolic function in response to progressive ventricular hypertrophy//J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol3. -P.461-467.

73. Edner M., Jarnet R., Malmqvist K., Ring M., Kjerr A., C.,Lind L., Kahan T. Influence of age and cardiovascular factors on regional pulsed wave doppler myocardial imaging indices//Eur. J. Echocardiography. 2000. - Vol.1. - P.87-95.

74. Eftimadis G., Parharidis G., Karvounis H., Gemitzis H., Styliadis I., Louridas G. Doppler echocardiographic evaluation of right ventricular diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy//Eur. J. Echocardiography. 2002. - Vol.3. -P.143-148.

75. Erol M. Assessment of right heart function in the athlete's heart//Heart Vessels. -2002. -Vol.16. P.175 -180.

76. Faris C., Rodriguez L., Garcia M., Sun J., Klein A.,Thomas J. Assessment of diastolic function by tissue doppler echocardiography:comparison with standart transmitral and pulmonay venosus flow//J. Am. Soc. Echocardiography. -1999. -Vol. 12. P.609-617.

77. Fathi R., Cain P., Nakatani S. Effect of tissue Doppler on the accuracy of novice and expert interpretes of dobutamini echocardiography//Am. J. Cardiol. 2001. -Vol.88.-P.400-405.

78. Feigenbaum H. Enhanced echocardiographic techniques for imaging tissue//Am. J. Cardiol. -2000. -Vol.86. P.25-27.

79. Ferrara A., Pasanisi P., Grivaro M. Cardiovascular abnormalities in never-treated hypertensive according to nondipper status//Am. J. Hypertens. -1998. Vol.11. -P.1352-1357.

80. Fouad F., Tarasi R. Left ventricular diastolic function of the heart in systemic hypertension//J. Am. Coll. Cardiol. -1990. Vol.60. - P.85-88.

81. Frey N., Olson E. Modulating Cardiac Hypertrophy by manipulating Myocardial lipid Metabolism?//Circulation. 2002. - Vol.105. - P.l 152-1154.

82. Galderisi M., Caso P., Petrocelli A., Severino S., Izzo A., Mininni N., de Divitiis O. Analysis of regional diastolic changes due to cardiac hypertrophy by Doppler tissue imaging//Am. Hypertens. -1998. Vol.11. - P.167.

83. Galderisi M., Izzo A., Petrocelli A. 24 week ACC-inhibitor ramipril treament improves left ventricular diastolic dysfunction due to mild-moderate arterial hypertension//Eur. Heart J. -1995. -Vol.8. P.1704.

84. Galiuto L., Ignone G., De Maria N. Contraction and relaxation velocities of the normal left ventricule using pulsed-wave tissue doppler echocardiography//Am. J. Cardiol. -1998. Vol.81 -P.609-614.

85. Garcia M., Rodriguez L., Ares M., Griffin В., Klein A., Stewart W., Thomas J. Myocardial wall velocity assessment by pulsed doppler tissue imaging: characteristic findings in normal subjects//Am. Heart J. 1995. - Vol.132. -P.648-656.

86. Grandi A., Venco A., Bertolini A. Left ventricular function after reversal of myocardial hypertrophy on systemic hypertension, response to acute increase af afterload by cold pressor test//Am. J. Cardiol. -1992. Vol.69. - P.1439-1441.

87. Gorcsan J. Tissue doppler echocardiography//Curr. Opin. Card. 2000. -Vol.15. - P.323-329.

88. Gorsan J., Strur D., Mandorino W., Pinskiy M. Color-coded tissue Doppler assessment of the effects of acute ischemia on regional left ventricular function comparision with sonomicrometry// J. Am. Soc.Echocardiography. 2001. -Vol.14.-P.335-342.

89. Goosh W. Diagnosis and treament of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction//JAMA. -1994. -Vol. 271. P. 1276-1280.

90. Heimada A., Stoylen A., Torp H., Skjaerpe T. Realtime strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound//J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998. - Vol.11. -P.1013-1019.

91. Hansues K., Bjwrkem G., Brodin L., Peosonen E. Analysis of atrioventricular рГапе movement by doppler tissue imaging and M-mode with atrial septal defects before and after surgial and device clousure//Pediatric Cardiol. 2002. — Vol.23. -P.152-159.

92. Harada K., Tamura M., Toyono M., Oyama K., Takada G. Assessment of global left ventricular function by tissue doppler imaging//Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.88.-P.927-932.

93. Henein M., Lindqvist P., Francis D., Morner S., Waldenstrom A. and Kazzam E. Tissue Doppler analysis of age-dependiency in diastolic ventricular behavior and filling//Eur. Heart J. -2002. -Vol.23. P.162-171.

94. Hoffman R. Gewebedopplerechocrdiographie bereits von klinischer Bedeutung?//Z.Kardiol. -2002. -Vol.91. - P.677-684.

95. Huang Y., Walker K., Hanley F., Narula J., Houser S., Tulenko T. Cardiac systolic and diastolic dysfunction after a cholesterol-rich diet//Circulation. 2004. -Vol. 109. - P.97-102.

96. Inouye Т., Massie В., Loge D. Abnormal left ventricular filling: An early findings in mild moderate systemie hypertension//Am. J. Cardiol. 1984. -Vol.53.-P.120-126.

97. Ionescu A., Ionescu A., Payne N., Obieta-Fresnedo I., Frazer A., Shale D. Subclinical right ventricular dysfunction in cystic fibrosis//Respiratory and Critical Care Medicine. 2001. -Vol.l63(5). - P.1212-1218.

98. Isaaz K. What are we actually measuring by doppler tissue imaging//J. Am. Coll. Cardiol. -2000. Vol.36. - P.897-899.

99. Isaaz K., Munoz L., Lee E., Schiller N. Quantitation of the cardiac base motion in normal man by doppler echocardiography//!. Am. Soc. Echocardiogr. 1993. -Vol.6. -P.166-176.

100. Isaaz K., Thompson A., Ethevenot G. et al. Doppler echocardiographic measurement of low velocity motion on the left ventricular posterior wall//Am. 1. Cardiol. -1989. Vol.64. - P.66-75.

101. Jaroch J., Loboz-Grudzien K., Kovalska A. Left ventricular diastolic function in different patterns of left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension//Eur. Heart J. -1989. Vol.19. -P.422.

102. Koren M. J., Deverix R. В., Casale P. N., Savage D. D., Laragh J. H. Relation of left ventricular mass and geometry in morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension//Ann. Intern. Med. 991. - Vol.114. - P.345-352.

103. Krumholz H. M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framinghan Heart Study//J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. -P.879-884.

104. Kukulski Т., Hubbert L., Arnold M., Wranne В., Hatle L., Sutherland G. Normal regional right ventricular function and its change with age: a doppler myocardial imaging study//J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol.13. - P.194-204.

105. Kukulski Т., Voigt J., Wilkenshoff U., Strotmann J., Wranne В., Hatle L., Sutherland G. A comparison of regional myocardial velocity information derivedby pulsed and color doppler techniques//!. Echocardiography. 2000. - Vol.17. -P.639-651.

106. Kutz W., Gulati V., Mahler C., Gorsan J. Quantitative evaluation of the segmental left ventricular response to dobutamine stress by tissue Doppler echocardiography//Am. J. Cardiol. -1997. Vol.79. - P.1036-1042.

107. Laufer E., Jengs G., Korner D. Prevalence of cardiac structural and untreated primary hypertension//.!. Hypertension. -1989. Vol.13. - P.151-162.

108. Levy D., Garrison R. J., Savage D. D., Kannel W. В., Castelli W. P. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study//N. Engl. J. Med. -1990. Vol.322 . - P.1561-1566.

109. Lin Т., Chu C., Chin H., Scheu S. Left ventricular inflow propagation velocity: Comparisons between pulsed wave and color M-mode Doppler echocardiography//!. Am. Soc. Echocardiography. 2002. -Vol.15. -P.1161-1167.

110. Lip G., Filmeden D., Si-Saw-Hee F., Beewers D. Hypertensive heart disease//Eur. Heart J. 2000. - Vol.21. - P.1653-1665.

111. Mandinov L., Eberli F., Seiler C., Hess O. Diastolic heart failure//Cardiovasc. Research. 2000. - Vol.45. - P.823-825.

112. Marchi S., Allemann Y., Seiler C. Relaxation in hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease: relation between hypertrophy and diastolic function//Heart. 2000. -Vol.83. -P.678-684.

113. Meluzin J., Spinarova L., Bakala J., Toman J., Krejci J., Hude P., Kara Т., Soucek M. Pulsed doppler tissue imaging of velocity of tricuspid annular systolic motion//Eur. Heart J. 2001. -Vol.22. - P.340-348.

114. Nagvi Т., Neyman G., Broyde A., Mustafa J., Siegel R. Comparison of myocardial tissue doppler with transmitral flow doppler in left ventricular hypertrophy//J. of Am. Society of Echocardiogr. 2001. - Vol.14. - P.1153-1160.

115. Nagueh M., Kopelen H., Zoghbi W., Quinones M., Nagueh S. Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging//J. Am. Coll. Cardiol. -1999. Vol.84. - P.1448-1451.

116. Nagueh S., Middleton K., Kopelen H., Zoghbi W., Quinones M. Doppler tissue imaging: noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures//.!. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - P.1527-1533.

117. Nagueh S., Sun H., Kopelen H., Middelton K., Khoury D. Hemodynamic determinants of the mitral annulus diastolic velosities by tissue doppler//J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.37. - P.278-285.

118. Nicolino A., Rengo F., Furgi G. et al. Midwall mechanics and left ventricular geometry//Eur. Heart J. -1999. Vol.20. - Suppl. 301. - (Abstract).

119. Oki Т., Tabata Т., Yamada H., Wakatsuki Т., Mishiro Y., Abe M., Onose Y., Iuchi A., Ito S. Left ventricular diastolic properties of hypertensive patients measured by pulsed tissue doppler imaging//J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998. -Vol.11.-P.1106-1112.

120. Oki Т., Tabata Т.,Yamada H., Wakatsuki Т., Shinohara H., Nishikado A., Iuchi A., Fukuda N., Ito S. Clinical application of pulsed doppler tissue imaging for assessing abnormal left ventricular relaxation//Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.79. -P.921-928.

121. Ommen S., Nishimura R., Appleton C., Miller F., Oh J., Redfield M., Tajik A. Clinical Utility of doppler echocardiography and tissue doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures//Circulation. 2000. - Vol.102. — P.1788-1794.

122. Otto C., Pearlman A.Textbook of clinical echocardiograph. Philadelphia; L: Toronto ect.: W.B.Sauders Co., 1995. P.137-162.

123. Ozerkan F., Kaykcioglu M., Zoghi M. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients who had normal coronary angiogram with or without left ventricular hypertrophy//Eur. Heart J. -1998. Vol.19. - Suppl.421.(abstract).

124. Pai R., Gill K. Amplitudes, durations and timings of apically directed left ventricular myocardial velocities: systolic and dyastolic asinchrony in patients with left ventricular hypertrophy//J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998. - Vol.11. -P.105-111.

125. Patten R., Aronovitz M., Bridgman P., Pandian N. Use of pulse wave and color flow Doppler echocardiography in mause models of human disease//J. Am. Soc. Echocardiography. 2002. -Vol.15. - P.708-714.

126. Pela G., Bruschi R., Cavatora A., Manca C., Gabassi A., Borghetti. Doppler Tissue Echocardiography: Myocardial wall motion velocities in essential hypertension//Eur.Y. Echocardiography. 2001. - Vol.2. - P.108-117.

127. Price D., Wallbridge D., Stewart M. Tissue doppler imaging: cerrent an potencial clinical applications//Heart. 2000. - Vol.84(Suppl. 2). - P.l 1-18.

128. Pozzoli M., Traversi E. and Roelandt J.R. Non-invasive estimation of left ventricular fillingpressures by doppler echocardiography//Eur. J. Echocardiogr. -2002.-Vol.2.-P.75-79.

129. Sagastagoitia J. D., Morillas M., Martinez A. Improvement in diastolic function in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy with inhibitors of the angiotensin converting enzyme//Revista clinika Espanola. 1998. -Vol.198.-P.15-22.

130. Sanders G., Mendes L., Colucci W., Givertz M. Noninvasive methods for detecting elevated left-sided cardiac filling pressure//.!. Card. Fail. 2000. -Vol.6.-P.157-164.

131. Schmidt-TruckassA., Schmid A., Haussler C., Huber G., Huonker M., Keui J. Left ventricular wall motion during diastolic filling in endurance-trained athletes//Med. Sci. Sports Exerc. 2001. - Vol.33. - P.189-195.

132. Sessoms M., Lisauskas J. The left ventricular color M-mode Doppler flow propagation velocity Vp: In vivo comparision of alternative methods including physiologic implications// J. Am. Soc. Echocardiography 2002. - Vol.15. — P.339-48.

133. Shamarin V., Smolensky A., Ektova T. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients//J. Eur. Hyrh -1997. Vol.l5(4).- P.193.

134. Shimizu Y. Uematsu M., Schimizu H., Nakamura K., Yamagischi M. Peak negative myocardial velocity gradient in early diastole as a noninvasive indicator of left ventricular diastolic function//J. Am. Coll. Cardiol.- 1998. Vol.32. -P.1418-25.

135. Sutherland G., Kukulski Т., Kvitting J., D'hooge J. Quantitation of left-ventricular asynergy by cardiac ultrasound//Am. J. Cardiol. 2002. - Vol.86. -P.4-9.

136. Trambaiolo P., Salustri A., Tonti G., Fedele F., Palmara A. II Doppler tesutale: principi fisici, modalita di rappresentazione a di analisi ed applicazioni cliniche//Ital. Heart J. 2000. - Suppl.l(l)- P.38-53.

137. Van Dam I., Fast Т., De Boo J. Normal diastolic filling patterns of the left ventricule//Eur. Heart J. 1989. - Vol.9. - P.164-171.

138. Vasan R., Benjamin E., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: clinical approaches to the diagnosis and treatment of diastolic heart failure//J. Am. Coll. Cardiol. -1995. Vol.156. - P.146-157.

139. Verdecchina P., Parcellati L. L'esame acocardiograpico Doppler transmitralico ipertensione arteriosa//Minevra cardioangiol. -1990. Vol.38(3). - P.89-95

140. Waggner A., Michelle Bierg S. Tissue Doppler Imaging: a useful echocardiographic method for the cardiac sonographer to assess systolic and diastolic ventricular function//.!. Am. Soc. Echocardiography. 2001. - Vol.14. -P.1143-52.

141. Wandt B. Long-axis contraction of the ventricles: A modern approach, but described already by Leonardo da Vinci//J. Am. Soc. Echocardiography. 2000. -Vol.13. - P.699-706.

142. White W., Shulman P., Deu N. et al. Average dialy blood pressure, not office blood pressure determines cardiac dysfunction in left ventricular hypertrophy//.!. Cardiovasc. Pharmacol. -1992. Vol.19. - Suppl.5. - P.116-121.

143. Yamamoto K., Ohki R., Lee RT. Peroxisome proliferator-activated receptor у activators inhibit cardiac hypertophy in cardiac myocytes//Circulation. 2001 — Vol.104. - P.1670-1675.

144. Yip G., Wang M., Zhang Y., Fung J. W. H., Ho P. Y., Sanderson J. E. Left ventricular long axis function in diasolic heart failure is reduced in both diastole and systole: time for a redifinition?//Heart. 2002. - Vol.87(2). - P. 121-125.

145. Yoncu S., Pelliccia A., Mecuro G. Assessement of regional systolic and diastolic wall motion velocities in highly trained athletes by pulsed wave doppler tissue imaging//J. Am. Soc. Echocardiography. 2002. - Vol.15. - P.900-905.

146. Zabalgoitia M., Rahman S., Haley W. et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age// Am. J. Crdiol. 1998. - Vol.82. - P.604-608.

147. Zaky A., Grabhorn L., Feigenbaum H. Movement of the mitral ring: a study in ultrasound cardiography//Cardiovasc. Res. 1967. - Vol.1. - P. 121-131.

148. Zile M., Dirk L., Brutsaert L. New concepts in diastolic disfunction and diastolic heart failure: part I//Circulation. -2002. Vol. 105(11). - P. 1387-1401.

149. Zile M., Dirk L., Brutsaert L. New concepts in diastolic disfunction and diastolic heart failure: part II//Circulation. -2002. Vol. 105(12). - P. 1503-1515.

150. Zoncu S., Pelliccia A., Mercuro G. Assessment of regional systolic and diastolic wall motion velocities in highly trained athletes by pulsed wave Doppler tissue imaging// J. Am. Soc. Echocardiography. 2002. - Vol.15. - P.900-905.