Продольная функция левого и правого желудочков при гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гофман, Инна Борисовна

• Гофман, Инна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гофман, Инна Борисовна

Список сокращений, принятых в диссертации.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни. Терминология, классификация, оценка методом стандартной эхокардиогафии.

1.2. Диастолическая дисфункция левого желудочка - проявление ремоделирования сердца.

1.3. Кинетика митрального кольца и тканевая допплерография в оценке глобальной продольной функции желудочков.

1.4. Продольная функция левого желудочка при гипертонической болезни.

1.5. Продольная функция правого желудочка при гипертонической болезни.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Показатели стандартной допплерэхокардиографии при разных типах ремоделирования левого желудочка.

3.2. Глобальная продольная функция левого желудочка в зависимости от профиля трансмитрального кровотока.

3.3. Продольная функция желудочков при концентрической гипертрофии левого желудочка в зависимости от изменений сегмента ST-T.

3.4. Продольная функция левого желудочка при разных типах его ремоделирования.

3.5. Продольная функция правого желудочка при разных типах ремоделирования левого желудочка.

Глава 4. Обсуждение результатов

4.1. Обсуждение структурно-функциональных характеристик сердца при разных типах ремоделирования левого желудочка.

4.2. Обсуждение показателей продольной функции левого желудочка при разных типах его ремоделирования.

4.3. Обсуждение показателей продольной функции правого желудочка при разных типах ремоделирования левого желудочка.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Продольная функция левого и правого желудочков при гипертонической болезни»

Актуальность проблемы. Гипертоническая болезнь является одной из актуальных проблем современной кардиологии, что обусловлено эпидемическими масштабами ее распространения [6, 65, 66]. По данным Российских эпидемиологических исследований ЭПОХА АГ и ЭПОХА ХСН (2002), распространенность АГ среди населения России составила 39,7% (50 млн. человек), гипертония является причиной развития ХСН У 78-80% больных [36, 62, 65, 66]. Учитывая масштабы распространения АГ и ХСН, их тесную взаимосвязь, важнейшей задачей становится поиск новых методов ранней диагностики ГБ, направленных на улучшение профилактики и мониторинг лечения.

ГБ приводит к ремоделированию сердца, одним из проявлений которого является гипертрофия левого желудочка. Гипертрофия ЛЖ служит самостоятельным предиктором неблагоприятного течения заболевания у больных ГБ и является независимым фактором риска ИБС, в том числе инфаркта миокарда, а также инсульта, сердечной недостаточности, предсердных и желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной смерти [16, 71]. Ремоделирование сердца при ГБ является более сложным процессом, чем развитие только гипертрофии ЛЖ. Большое значение придается изменениям геометрии ЛЖ и увеличению жесткости его стенок, что проявляется нарушением диастолической функции и является предиктором возникновения у пациентов ХСН и увеличения риска смерти [2, 6, 11, 23, 24, 69]. Поэтому выявление ранних маркеров лево- и правожелудочковой дисфункции у пациентов ГБ является актуальной проблемой.

Известно, что нарушение продольной (субэндокардиальной) функции желудочков развивается до глобальной дисфункции и является ранним маркером ЛЖ- и ПЖ-недостаточности [3,4, 47, 86]. В настоящее время продольную функцию миокарда оценивают по скорости продольного смещения митрального и трикуспидального колец, используя метод тканевой допплерэхокардиографии [3,4, 7, 30, 47, 86-87]. Изучение глобальной продольной функции сердца в основном касается левого желудочка [87, 90, 101, 124], а информация о состоянии глобальной продольной функции правого желудочка при ГБ ограничена. Между тем, функциональное состояние правого желудочка играет решающую роль в устойчивости сердца к перегрузке и определяет степень прогрессирования сердечной недостаточности у больных ГБ. Описано, что при ГБ снижается глобальная продольная диастолическая функция правого желудочка [175]. Однако влияние типа ремоделирования ЛЖ при ГБ на глобальную продольную функцию левого и правого желудочков в научной литературе освещено недостаточно. Вследствие этого, необходимо выявить и детализировать изменения глобальной продольной систолической и диастолической функций левого и правого желудочков при ГБ во взаимосвязи со структурно-функциональными изменениями левого желудочка. Выявление новых маркеров лево- и правожелудочковой дисфункции сердца с помощью тканевой допплерэхокардиографии у больных ГБ необходимо для более рационального и индивидуального подхода к лечению, что может привести к снижению сердечно-сосудистого риска у больных гипертонической болезнью.

Цель исследования: исследовать глобальную продольную систолическую и диастолическую функции левого и правого желудочков у больных ГБ при разных типах ремоделирования левого желудочка.

Задачи исследования:

1. Выявить связь между типом ремоделирования ЛЖ и глобальной продольной систолической функцией ЛЖ.

2. Оценить влияние типа ремоделирования ЛЖ на глобальную продольную диастолическую функцию ЛЖ.

3. Исследовать влияние профиля диастолического наполнения ЛЖ на продольную функцию сердца при разных типах ремоделирования ЛЖ.

4. Изучить взаимосвязь изменений сегмента ST-T на ЭКГ при концентрической гипертрофии ЛЖ с глобальной продольной функцией желудочков в разные фазы сердечного цикла.

5. Оценить влияние типа ремоделирования ЛЖ на глобальную продольную функцию правого желудочка.

Научная новизна исследования.

Впервые изучена глобальная продольная систолическая и диастолическая функция левого желудочка у больных ГБ при разных типах его ремоделирования с использованием тканевой допплерэхокардиографии. Показано, что степень систолической и диастолической дисфункции ЛЖ связана с типом ремоделирования и максимально выражена при концентрической гипертрофии ЛЖ. Выявлено, что глобальная продольная диастолическая функция правого желудочка снижена при всех типах ремоделирования ЛЖ. Степень продольной диастолической дисфункции ПЖ не носит прогрессирующего характера от нормальной геометрии к концентрической гипертрофии. Впервые изучено влияние диастолического наполнения ЛЖ на глобальную продольную систолическую и диастолическую функцию желудочков при разных типах ремоделирования ЛЖ. Показано, что степень продольной диастолической дисфункции желудочков более выражена при гипертрофическом типе диастолического наполнения ЛЖ. Впервые исследована взаимосвязь изменений реполяризации миокарда ЛЖ при концентрической гипертрофии и показателей глобальной продольной функции желудочков. Выявлено, что изменения сегмента ST-T на ЭКГ при концентрической гипертрофии ЛЖ ассоциируются с большей степенью снижения глобальной продольной функции ЛЖ в систолу, раннюю и позднюю диастолу.

Практическая значимость работы. Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать тканевую допплерэхокардиографию кинетики митрального и трикуспидального колец:

1. Для ранней диагностики глобальной продольной систолической дисфункции левого и правого желудочков у больных ГБ с нормальной фракцией выброса;

2. Для ранней диагностики глобальной продольной диастолической дисфункции левого и правого желудочков у больных ГБ с нормальным профилем трансмитрального и транстрикуспидального кровотоков;

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Снижение продольной систолической функции ЛЖ у больных ГБ с нормальной фракцией выброса имеет место при всех типах геометрии ЛЖ. Степень систолической дисфункции ЛЖ определяется типом ремоделирования и максимально выражена при концентрической гипертрофии ЛЖ.

2. При всех типах ремоделирования ЛЖ имеет место глобальная продольная диастолическая дисфункция ЛЖ, степень которой определяется типом ремоделирования и максимально выражена при концентрической гипертрофии ЛЖ.

3. Степень снижения продольной диастолической функции ЛЖ более выражена при гипертрофическом типе диастолического наполнения ЛЖ.

4. Изменения реполяризации миокарда на ЭКГ при концентрической гипертрофии ЛЖ ассоциируются с большей выраженностью глобальной продольной дисфункции ЛЖ в разные фазы сердечного цикла.

5. При всех типах ремоделирования ЛЖ на фоне ГБ имеет место глобальная продольная диастолическая дисфункция правого желудочка, степень которой зависит от типа диастолического наполнения левого желудочка.

Апробация работы. Результаты диссертации представлены на Международной конференции «Современные методы визуализации в клинике» (г. Москва, 2001); на VIII симпозиуме «Современные методы инструментальной диагностики» (г. Москва, РНЦХ, 2004), на X Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева (г. Москва, 2006); на II съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского Федерального округа (Челябинск, 2008 г); на совместном заседании терапевтических кафедр ЧелГМА и УГМАДО (июль, 2008).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гофман, Инна Борисовна

ВЫВОДЫ

1. У больных ГБ с нормальной фракцией выброса ЛЖ глобальная продольная систолическая дисфункция левого желудочка имеет место при всех типах его ремоделирования, максимально выраженная при концентрической гипертрофии. Глобальная продольная систолическая дисфункция левого желудочка выявлена у 52% больных.

2. Глобальная продольная диастолическая функция ЛЖ при ГБ снижена при всех типах его ремоделирования. Степень дисфункции увеличивается от нормальной геометрии к концентрической гипертрофии левого желудочка. Глобальная продольная диастолическая дисфункция ЛЖ выявлена у 68% больных гипертонической болезнью.

3. Степень продольной диастолической дисфункции ЛЖ у больных ГБ при всех типах его ремоделирования более выражена при нарушенной релаксации левого желудочка.

4. Нарушения реполяризации миокарда ЛЖ на ЭКГ при концентрической гипертрофии ассоциируются с большей степенью глобальной продольной дисфункции левого желудочка в систолу и диастолу.

5. Снижение глобальной продольной диастолической функции правого желудочка у больных ГБ выявляется при всех типах ремоделирования левого желудочка, более выраженное при нарушенной релаксации левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тканевая допплерэхокардиография кинетики митрального и трикуспидального колец может использоваться в клинической практике для раннего выявления глобальной продольной систолической дисфункции левого и правого желудочков у больных ГБ с нормальной фракцией выброса.

2. Тканевая допплерэхокардиография кинетики митрального и трикуспидального колец может использоваться в клинической практике для раннего выявления глобальной продольной диастолической дисфункции левого и правого желудочков у больных ГБ с нормальным профилем трансмитрального и транстрикуспидального кровотоков.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гофман, Инна Борисовна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников //Журнал Сердечная Недостаточность. -2002. -Том 3, №4 (14). С. 190-195.

2. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии / М.Н. Алехин. М., 2006. - 104с.

3. Алехин М.Н. Воспроизводимость измрений скоростей движения фиброзного кольца митрального клапана в режиме тканевого допплера / М.Н. Алехин, С.Ю. Ахунова, А.Ю. Рафиков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - 1. - С. 105-112.

4. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С. Барац, А.Г. Закроева // Кардиология. -1998. -38(5). С. 69-76.

5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю.Н. Беленков //Журнал Сердечная Недостаточность. -2002.-Том 3, №4 (14).-С. 161-163.

6. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк // Журнал Сердечная Недостаточность.-2003.-Том 4, №2 (18). С. 107-110.

7. Васюк Ю.А. Структурно-фунциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии причина или следствие хронической сердечной недостаточности? / Ю.А. Васюк, А.Б.

8. Хадзегова, С.В. Иванова, Е.Н. Ющук, Н.И. Герасимова, И.М. Амирбегишвили, Е.А. Склез // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2005. 6 (№3). -С. 117-119.

9. Вебер В.Р. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции / В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, С.В. Жмайлова и др. // Журнал Сердечная Недостаточность,- 2005. №3. -С.117-119.

10. Глотов М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М.Н. Глотов, Н.А. Мазур // Кардиология.-1994. 34 (1).- С. 89-93.

11. Другова К.С. Тканевая импульсная допплеровская визуализация скорости систолического смещения митрального кольца у здоровых / К.С. Другова, И.Б. Гофман // Тезисы симпозиума «Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии». -2001. С. 44.

12. Жаринов О. И. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью / О. И. Жаринов, С. Сааид, P.P.

13. Коморовский // Кардиология. 2000. -11. -С. 45-49.

14. Капелько В.И. Ремоделирование миокарда: роль матриксных металлопротеиназ / В.И. Капелько // Кардиология. 2001. - 6. - С. 49-55.

15. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца / В.И. Капелько // Кардиология. 2000. -9. -С. 78 -90.

16. Карпов Р.С. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка / Р.С. Карпов, К.В. Пузырев, Е.Н. Павлюкова, В.А. Степанов// Кардиология. 2001. - 6. - С. 25-30.

17. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрикова М.: Видар, 1998. -Т.5.

18. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования EISA / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская// Сердце: журнал для практикующих врачей. 2002. -Том 1, №3(3). - С. 144 -150.

19. Кобалава Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, О.Н. Морылева // Сердце: журнал для практикующих врачей.- 2004. -Том 3, № 6 (18). -С. 284-289.

20. Кобалава Ж.Д. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.В. Дмитриев, Ю.Л. Караулова, В.В. Носиков, B.C. Моисеев // Кардиология. -2001. 7,- С.- 39 - 44.

21. Крутова Т.В. Ценность импульсной тканевой допплерографии в выявлении правожелудочковой дисфункции/ Т.В. Крутова, Н.Ф. Берестень, М.Е. Семендяева // IX Международная конференция «АНГИОДОП-2002». -2002,- С. 156157.

22. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э. Кузнецов // Журнал Сердечная Недостаточность. -2002. -Том 3, № 6 (16). С. 292-294.

23. Лакомкин В.А. Функция и энергетическое состояние изолированного сердца крыс со спонтанной гипертензией / В.А. Лакомкин, И.М. Студнева, О.И. Писаренко, А.Ю. Постнов, В.И. Капелько // Кардиология. 2000. - №8. - С.53-61.

24. Макарков А.И. Апоптоз и сердечная недостаточность / А.И. Макарков, Ж.М. Салмаси, Н.П. Санина // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003.Том 4, № 6 (22). - С. 312-314.

25. Мареев В.Ю. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности / В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - 3, № 3 (13). - С. 109-114.

26. Мареев В. Ю. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / В. Ю. Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев идр. // Журнал Сердечная Недостаточность. -2004. -Т.5, №6(28).-С. 282-284.

27. Меделяновский А.Н. Функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз. Функциональные системы организма / А.Н. Меделяновский. М., 1987. - С. 77-103.

28. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф.З. Меерсон. М., 1975. -264 с.

29. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1988.-256 с.

30. Меерсон Ф.З. Адапатационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М., 1993. - 332 с.

31. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Хеллер Л. СПб: Издательство «Питер».- 2000. - 256с.

32. Мухарлямов Н. М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей: в 2 томах / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков, О. Ю. Атьков. М.: Медицина. - 1987. - 328с.

33. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) //Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - №6 (22). - С. 276-279.

34. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 2004 года Электронный ресурс.// Режим доступа: http://www.cardiosite.ru/medica/recom-argip.asp

35. Никитин Н.П. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии / Н.П. Никитин, Д.Ф. Клиланд // Кардиология. -2002. № 3. -С. 42-46.

36. Овчинников А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система /

37. A.Г. Овчинников // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2005. 4, № 5 (23). - С. 243-253.

38. Пауков В.С.Элементы теории патологии сердца / B.C. Пауков,

39. B.А. Фролов. М., 1982. -282 с.

40. Писаренко О. И. Особенности энергетического состояния тканей при спонтанной гипертензии крыс (SHR) / О. И. Писаренко, И. М. Студнева, А. Ю. Постнов // Кардиология. 1998. - 12. -С. 37-55.

41. Подзолков В.И. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или еще один «порочный груг»/ В.И. Подзолков, В.А. Булатов // Сердце: журнал для практикующих врачей.-2005,- Том 4, № 3 (21). -С. 132-137.

42. Постнов Ю. В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиций биоэнергетики / Ю. В. Постнов // Кардиология. -1998. -12. -С. 41-48.

43. Постнов Ю.В. Спонтанная, почечная и тиреоидная гипертензия крыс: общие черты в нарушениях энергетическогометаболизма тканей / Ю.В. Постнов, О. И. Писаренко, И. М. Студнева // Кардиология. -2001,- № 5.- С. 50-55.

44. Сандриков В.А. Современное представление об оценке диастолической функции миокарда / В.А. Сандриков // Материалы VII Симпозиума с международным участием «Современные методы инструментальной диагностики». 2002. - С. 87-90.

45. Стркж Р. И. Прогностическая роль адренорецпции клеточных мембран в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Р. И. Стрюк, И. Г. Длусская // Кардиология. 2001. - № 4.-С. 44-48.

46. Стрюк Р. И. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская, Ю. К. Токмачев, О.Д. Ефремушкина // Кардиология. -1996. -7. С. 42-45.

47. Ступаков И.Н. Тенденции показателей сердечно-сосудистой заболеваемости в РФ (1992-2006) / И.В.Самородская, Е. В. Болотова, Т.С. Очерет // // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007. Том 8, № 5. -С. 21-28.

48. Фатенков В. Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике / В. Н. Фатенков. М., Медицина, 1990. - 160с.

49. Фейгенбаум X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум. М., 1999.-512с.

50. Фомин И. В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? / И. В. Фомин // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2002. - Том 6, № 3 (35). - С. 120-126.

51. Чазова И. Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы / И.Е. Чазова // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2002. Том 1, № 5 (5). -С. 217-219.

52. Чинкин А.С. Соотношения адреналин-норадреналин и альфа -бета-адренорецепторы в миокарде и адренергические хроно- и инотропные реакции при экстремальных состояниях и адаптации / А.С. Чинкин // Журн. Успехи физиол. наук. 1992. -23, №3.- С. 97106.

53. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, Осипов М. А. -М., 1993. -347с.

54. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2002. - Том 1, № 5. - С. 232-234.

55. Шляхто Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров, О. Г. Рудоманов // Кардиология. -1999. № 2,- С.49-55.

56. Шляхто Е. В. Метаболизм миокарда у больных ИБС / Е. В. Шляхто // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. Том 4, № 1 (17).-С. 19-21.

57. Шевченко Ю.Л. Диастолическая функция левого желудочка / Ю.Л. Шевченко, Л.Л. Бобров, А.Г. Обрезан. М., 2002,- с. 168-189.

58. Alam М. Characteristics of mitral and tricuspid annular velocities determined by pulsed wave Doppler tissue imaging in healthy subjects / M. Alam, J. Wardell, E. Andersson, R. Nordlander, B. Samad // J Am Soc Echocardiogr. 1999. - 12 (8).

59. Andersen N.H. Evaluation of the longitudinal contraction of the left ventricle in normal subjects by Doppler tissue tracking and strain rate / N.H.Andersen, S.H. Poulsen // J Am Soc Echocardiogr.- 2003. -16(7).-P. 716-23.

60. Appleton C.P. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings / C.P. Appleton, J.L. Jensen, L.K.Hatle, J.K. Oh // J Am Soc Echocardiogr. -1997. 10(3). - P.271-92.

61. Armour J. A. Structural basis for cardiac function / J.A. Armour, J.C. Randall // Am. J. Physiol. -1970. Vol. 218. - P. 1517-1723. 1517-1723.

62. Minczak B.M. Developmental changes in diastolic ventricular interaction / B.M Minczak, Wolfson M.R., Santamore W.P., Shaffer Т.Н. // Pediatr. Res. -1988. 23(5). - P. 466-469.

63. Bach D.S. Quantitative Doppler tissue imaging for assessment of regional myocardial velocities during transient ischemia and reperfusion / D.S. Bach, W.F. Armstrong, C.L. Donovan, et al. // Am Heart J. -1996. Vol. 132. -P. 721-725.

64. Baicu C.F. Left Ventricular Systolic Performance, Function, and Contractility in Patients With Diastolic Heart Failure / C.F. Baicu, M.R.

65. Zile, G.P. Aurigemma, W.H. Gaasch // Circulation. -2005. Vol.111. -P. 2306-2312.

66. Balci B. Influence ofleft ventricular geometry on regional systolic and diastolic function in patients with essential hypertension / B. Balci,

67. O. Yilmaz // Scand Cardiovasc J. -2002. 36 (5). - P. 292-6.

68. Ballo P. Determinants of discrepancy between left ventricular chamber systolic performance and effective myocardial contractility in subjects with hypertension / P. Ballo, S. Mondillo, Galderisi // J. Human Hypertension. 2006. - Vol. 20. -P. 701-703.

69. Barbier P. Left atrial relaxation and left ventricular systolic function determine left atrial reservoir function / P. Barbier, S.B. Solomon, N.B. Schiller, S.A. Glantz//Circulation. -1999. Vol.100. -P. 427-436.

70. Barbier P. Echocardiographic determinants of mitral early flow propagation velocity / P. Barbier, A. Grimaldi, M. Alimento et al. // Am J Cardiol. -2002. 90 (6). - P. 613-619.

71. Baykan M. Assessment of left ventricular systolic and diastolic function by Doppler tissue imaging in patients with preinfarction angina / M. Baykan, R. Yilmaz, S. Celik et al. // J Am Soc Echocardiogr. -2003.- 16(10). -P.1024-30.

72. Bruch C. Doppler tissue analysis of mitral annular velocities: evidence for systolic abnormalities in patients with diastolic heart failure /С. Bruch, R. Gradaus, S. Gurina et al. // J Am Soc

73. Echocardiogr. -2003. -16(10). P. 1031-1036.

74. Borges M.C.C. Lonngitudinal mitral annulus velocities are reduced in hypertensive subjects with or without left ventricle hypertrophy / M.C.C. Borges, R.C.R. Colombo, J.G.F. Goncalves et al. // J. Hypertens. -2006. 47. - P. 854-860.

75. Brecker S. The importance of long axis ventricular function / S. Brecker // Heart. 2000. - Vol. 84. - P. 577-579.

76. Cardim N. Regional myocardial function in healthy adults: assessment through tissue Doppler echocardiography / N. Cardim, A.G. Oliveira, S. Longo et al. // Arq Bras Cardiol. -2003. 80(5). - P. 465-82.

77. Chemla D. Mechanics of relaxation of the human heart / D. Chemla, C. Coirault, J. Hebert et al. // News Physiol. Sci. -2000. 15. - P. 7883.

78. Cicala S. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial system hypertension: analysis by pulsed tissue Doppler / S. Cicala, M. Galderisi, P. Caso, A. Errico et al. // Eur J Echocardiogr. -2002. 3(2). -P. 135-42.

79. Derumeaux G. Doppler tissue imaging quantitates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfusion / G. Derumeaux, M. Ovize, J. Loufoua et al. // Circulation. 1998. - 97(19). - P. 1970-7.

80. Devereux R.B. Congestive heart failure despite normal left ventricula systolic function in a population based sample: the Strong Heart Study / R.B. Devereux, M.J. Roman, J.E. Liu, Т.К. Welty et al. // Am J Cardiol.-2000. - 86(10). - P. 1090-6.

81. Dincer I. Assessment of left ventricular diastolic function with Doppler tissue imaging: effects of preload and place of measurements / I. Dincer, D. Kumbasar, G. Nergisoglu, Y. Atmaca et al. // Int J Cardiovasc Imaging. -2002. 18(3). - P. 155-60.

82. Dokainish H. Tissue Doppler imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function / H. Dokanis // Curr. Opin. Cardiol. -2004.- 19(5)-P. 437-41.

83. Drazner M. H. The transition from hypertrophy to failure: how certain are we? / M. H. Drazner // Circulation. 2005. - 112 . - P. 936-938.

84. Edner M. Influence of age and cardiovascular factors on regional pulsed wave Doppler myocardial imaging indices / M. Edner, C. Jarnert, R. Muller-Brunotte et al. // Eur J Echocardiogr. 2000. - 1 (2). - P. 87-95.

85. Edvardsen T. Quantification of left ventricular systolic function by tissue Doppler echocardiography / Edvardsen T, Urheim S, Skulstad H, Stiene K, et al. // Circulation. 2002. - 105. - P. 2071-2077.

86. Emilsson K. The relation between mitral annulus motion and ejection fraction changes with age and heart size / K. Emilsson, T. Edvardsen, B. Wandt// Clin Physiol. 2000. - 20 (1). - P. 38-43.

87. Firstenberg M.S. Determinants of diastolic myocardial tissue Doppler velocities: influences of relaxation and preload / M.S. Firstenberg, N.L. Greenberg, M.L. Main // J Appl Physiol. 2001. - 90.- P. 299-307.

88. Frey N. Hypertrophy of the heart. A new therapeutic target? / N. Frey, H.A. Katus, E.N. Olson, J.A. Hill // Circulation. -2004. 109. -P. 1580-1589.

89. Galderisi M. Right ventricular myocardial diastolic dysfunction in different kinds of cardiac hypertrophy: analysis by pulsed Doppler tissue imaging /М. Galderisi, S. Severino, P. Caso, S. Cicala et al. // Ital Heart J.-2001. 2(12). - P. 912-20.

90. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman, G. de Simone, T.G. Pickering et al. // J Am Coll Cardiol. -1992. 19(7). - P. 1559-60

91. Gaynor S.L. Right atrial ventricular adaptation to chronic right ventricular pressure overload / S.L. Gaynor, H.S. Maniar, J.B. Bloch, P. Steendijk, M.R. Moon // Circulation. 2005. - 112suppl I. - P. I-212-1-218.

92. Gorsan J. Color-coded measures of myocardial velocity throughout the cardiac cycle by tissue Doppler imaging to quantify regional left ventricular function / J. Gorsan, V.K. Gulati, W.A. Mandarino et al. // Am Heart-J. -1996. 131. - P. 1203-1213.

93. Greaves K. Myocardial tissue velocities in the normal left and right ventricle: relationships and predictors / K. Greaves, R. Puranik , J.J. O' Leary et al. // Heart Lung Circ. -2004. -13(4). P. 367-73.

94. Hart C.Y.T. Load versus humoral activation in the genesis of early hypertensive heart disease / C.Y.T. Hart, D.M. Meyer, H.D. Tazelaar et al. //Circulation. 2001. - 104. - P. 215-220.

95. Hayashi S.Y. Left ventricular function in patients with chronic kidney disease evaluated by colour tissue Doppler velocity imaging / S. Y. Hayashi, M. Rohani, B. Lindholm et al. // Nephrol Dial Transplant.2006. 21(1). P. 125-32.

96. Henein M.Y. Normal long axis function / M.Y. Henein , D.G. Gibson // Heart. -1999. 81. - P. 111 -113.

97. Hein S. Progression fron compensated hypertrophy to failure in the pressure-overloaded human heart / S. Hein, E. Arnon, S. Kostin, M. Schonburg et al. // Circulation.-2003. -107. P. 984-991.

98. Ho C.Y. A Clinician's Guide to Tissue Doppler Imaging / C.Y. Ho, S.D. Solomon // Circulation. -2006. 113. - P. 396-398.

99. Iketani T. The influence of changes in loading patterns on left ventricular relaxation in humans / T. Iketani, K. Takazawa, C. Ibukiyama // Jpn Circ J. 1998. - 62. - P. 581-585.

100. Iwakami M. Regional wall motion abnormalities during early diastole in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy: a Doppler tissue echocardiographic study / M. Iwakami, F. Numano // J Med Dent Sci. -2001. 48(2). - P. 45-9.

101. Kidawa M.Hemodynamic determinants of the mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler / M. Kidawa, L. Coignard, G. Drobinski, M. Krzeminska-Pakula et al. // J Am Coll Cardiol. -2001. -37(1).-P. 278-85.

102. Kidawa M. Comparative value of tissue Doppler imaging and m-mode color Doppler mitral flow propagation velocity for the evaluation of left ventricular filling pressure / M. Kidawa, L. Coignard, G. Drobinski et al. // Chest. 2005. -128(4). - P.2544-50.

103. Kitabatake A. Limited atrial compensation to reduced early diastolic filling in hypertensive patients with advanced left ventricular hypertrophy: a Doppler echocardiographic study / A. Kitabatake, J.

104. Tanouchi, Т. Masuyama, К. Fujii et al. // Heart Vessels. -1989. 5(1). -P. 33-40.

105. Kukulski T. Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study / T. Kukulski, L.Hubbert, M. Arnold et al. //J Am Soc Echocardiogr.- 2000.-13(3). P.194.204.

106. Laviades C. Abnormalities of the extracellular degradation of collagen type I in essential hypertension / C. Laviades, N. Varo, J. Fernandez et al. // Circulation. -1998. 98. - P. 535-540.

107. Lips D.J. Molecular of myocardial hypertrophy and failure: alternative pathways for beneficial and maladaptive hypertrophy // D.J. Lips, L.J. de Windt, D.J.W. van Kraaij et al. // Eur. Heart J. -2003. 24. -P. 883-896.

108. Lisauskas J. The relation of the peak Doppler E-wave to peak mitral annulus velocity ratio to diastolic function / J. Liauskas, J Singh, M. Courtois et al. // Ultrasound Med Biol. 2001. - 27(4). -P. 499-507.

109. Little W.C. Diastolic dysfunction beyond distensibility: advers effects of ventricular dilatation / W.C. Little // Circulation. 2005. -112. - P. 2888-2890.

110. Lorell B.H. Left ventricular hypertrophy. Pathogenesis, detection and prognosis / В. H. Lorell, B.A. Carabello // Circulation. 2000. -102.-P. 470-479.

111. Mansencal N. Value of tissue Doppler imaging to predict left ventricular filling pressure in patients with coronary artery disease / N. Mansencal, E. Bouvier, T.Joseph et al./ Echocardiography.-2004.-21(2). P. 133-8.

112. Minczak B.M. Developmental changes in diastolic ventricular interaction / B.M. Minczak, M.R Wolfson, W.P. Santamore, Т.Н. Shaffer//Pediatr. Res. -1988. 23(5).-P. 466-469.

113. Moon M.R. Septal function during left ventricular unloading / M.R Moon, A.F. Bolger, A. De Anda, M. Komeda et al. // Circulation. -1997. -95. -P. 1320-1327.

114. Mottram P.M. Assessment of diastolic function: what the general cardiologist needs to know / P.M. Mottram, Т.Н. Marwick // Heart. -2005.-91.-P. 681-695.

115. Motz W. Right ventricle in arterial hypertension / W. Motz // Internist (Berl).-2004. 45(10).-P. 1108-16.

116. Nagueh S.F. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures / S.F. Nagueh, K.J. Middleton, H.A. Kopelen et al. // J Am Coll Cardiol. 1997. - 30(6). - P. 1527-33.

117. Nikitin N.P. Longitudinal ventricular function: normal values of atrioventricular annular and myocardial velocities measured with quantitative two-dimensional color Doppler tissue imaging / N. P

118. Nikitin, K.K. Witte, S.D. Thackray et al. // J Am Soc Echocardiogr. -2003.- 16(9).-P. 906-21.

119. Ohte N. Evaluation of left ventricular early diastolic performance by color tissue Doppler imaging of the mitral annulus / N. Ohte, H. Narita, T. Hashimoto, S. Akita et al. // Am-J-Cardiol. -1998. 82(11). P. 1414-7.

120. Oki-T. Clinical application of pulsed Doppler tissue imaging for assessing abnormal left ventricular relaxation/ T. Oki, T.Tabata, H. Yamada, T. Wakatsuki et al. // Am J Cardiol. 1998. - 81(5). - P.663.

121. Ommen S.R. A clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic functionby Doppler echocardiography: update 2003 / S.R. Ommen, R.A. Nishimura // Heart. 2003. -89. P. 18-23.

122. Okin P. Electrocardiographic Strain Pattern and Prediction of Cardiovascular Morbidity and Mortality in Hypertensive Patients / P. Okin, R.B. Devereux, M. S. Nieminen, S. Jem et al. // Hypertension. -2004. 44. -P. 48 - 54.

123. Pela G. Doppler tissue echocardiography: myocardial wall motion velocities in essential hypertension / G. Pela, G. Bruschi, A. Cavatorta, C. Manca et al. // Eur J Echocardiogr. 2001. - 2(2). - P. 108-17.

124. Prioli M.A. Modification in left atrial function in response to changes in left ventricular filling / M.A. Prioli, P. Marino, I. Loschiavo, M. Anselmi, P. Zardini // Cardiologia. 1991. - 36(12). - P. 945-52.

125. Prioli M.A.Increasing degrees of left ventricular filling impairment modulate left atrial function in humans / M.A. Prioli, P. Marino, I.Loschiavo, P. Zardini //Am J Cardiol. -1998. 82 (6). -P. 756-61.

126. Przeewlocka- Kosmala M. Left ventricular circumferential function in patients with essential hypertension / M. Przeewlocka-Kosmala, W. Kosmala, W. Mazurek // J of Human Hypertension. -2006.-20.-P. 666-671.

127. Salles G. Importance of the Electrocardiographic Strain Pattern in Patients With Resistant Hypertension / G.Salles, C. Cardoso, A.R. Nogueira et al. // Hypertension. 2006. - 48. - P. 437 - 442.

128. Sundblad P. Influence of posture on left ventricular long- and shot-axis shortening / P.Sundblad, B. Wranne // Am J Physiol Heart Circ Physiol. -2002. -283. P. 1302-1306.

129. Santamore W. P., Constantinescu M., Vinten-Johansen J., Johnston W. E., Little W.C. Alterations in left ventricular compliance due to changes in right ventricular volume, pressure and compliance. Cardiovasc. Res. 1988 Nov; 22 (11): 768-776.

130. Santamore W.P. Hemodynamic consequences of ventricular interaction as assessed by model analysis / W. P. Santamore, D. Burkhoff//Am J Physiol 1991. 260 (1 Pt 2). - H. 146-57.

131. Santamore W. P. Buffering of respiratory variations in venous return by right ventricle: a theoretical analysis / W. P. Santamore, J.N. Amore // Am J Physiol. -1994. 267 (6 Pt 2). -H. 2163-70.

132. Severino S. Involvement of right ventricle in left ventricular hypertrophic cardiomyopathy: analysis by pulsed Doppler tissue imaging / S. Severino, P. Caso, S. Cicala, M. Galderisi et al. // Eur J

133. Echocardiogr. 2000. - 1(4). -P. 281-8.

134. De Simone G. Relation of left ventricular diastolic properties to systolic function in arterial hypertension / G. De Simone, R. Greco, G. Mureddu, C. Romano et al. // Circulation . -2000. 101(2). - P. 152157.

135. Sohn D.W. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function / D.W. Sohn, I.H. Chai, D.J. Lee, H.C. Kim et al. // J Am Coll Cardiol. -1997.- 30 (2). P. 474-80

136. Soylu A.The ifluence of aldosterone on the devepoment of left ventricular geometry and hypertrophy in patients with essential hypertension / A. Soylu, A. Temizhan, M.A. Duzenli, G. Sokmen et al. // Jpn Heart. 2004. - 45. - P. 807-821.

137. Stoylen A. Systolic long axis function of the left ventricle. Global and regional information / A. Stoylen, T. Skjaerpe // Scand Cardiovasc J.-2003.-37 (5).-253-8.

138. Swynghedauw В. Molecular mechanisms of myocardial remodeling / B. Swynghedauw // Physiol. Rev. -1999. 79. -P. 215262.

139. Tuller D. Systolic right ventricular function assessment by pulsed wave tissue Doppler imaging of the tricuspid annulus / D. Tuller, M. Steiner, A. Wahl, M. Kabok et al. // Swiss Med Wkly. -2005. 6. -P. 461-8.

140. Tumuklu M.M. The impact of hypertension and hypertension -related left ventricle hypertrophy on right ventricle function / M.M. Tumuklu, U. Erkormaz, A. Ocal // Echocardiogr. -2007. 24(4). - P. 374-84.

141. Torrent -Guasp F. Towards new understanding of the heart structure and function / F. Torrent -Guasp, M. J Kocica, A. F Corno, M. Komeda, A. Flotats, J. Cosin-Aguillar, H. Wen // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2005.-27. - P. 191-201.

142. Vezu L. Doppler tissue imaging: a new method in the study of diastolic function in left ventricular hypertrophy / L. Vezu, G. Bilardo, L. Collet, F. Noventa, P. Delise // G Ital Cardiol. 1999. - 29 (1). - P. 63-7.

143. Vitarelli-A. Diastolic heart failure: standard Doppler approach and beyond / A. Vitarelli; M.Gheorghiade //Am-J-Cardiol.-1998. 81(12A). -P. 115-121.

144. Wang M. Peak early diastolic mitral annulus velocity by tissue Doppler imaging adds independent and incremental prognostic value /

145. M. Wang, G.W. Yip, A.Y. Wang, Y. Zhang et al. // J Am Coll Cardiol. -2003.-41(5).-P. 820-6.

146. Yalcin F. Is Doppler tissue velocity during early left ventricular filling preload independent? / F. Yalcin, A. Kaftan, M.E. Korkmaz, F. Flachskampf et al. // Heart. 2002. - 87. - P. 336-339.

147. Yamaguchi S. Comparative significance in systolic ventricular interaction / S. Yamaguchi, H. Harasawa, K.S. Li, D. Zhu et al. // Cardiovasc. Res. -1991. 25(9). -P. 774-83.

148. Yamamoto T. Prognostic value of the atrial systolic mitral annular motion velocity in patients with left ventricular systolic dysfunction /Т. Yamamoto, T. Oki, H. Yamada, H. Tanaka et al. // J Am Soc Echocardiogr. -2003. 6 (4). P. 333-9.

149. Yingxin P. Changes and significance of subtype function of b-adrenoreceptors in left ventricular remodeling of hypertension / P. Yingxin, S. Jiang, Q. Xiaoyong, X. Hao et al. // Jpn Heart. 2003. -44. -P. - 933-942.

150. Yingxin P. Regulation of the catecholamine b-adrenergic system in ventricular remodeling of hypertension / P. Yingxin, S. Jiang, Q. Xiaoyong, X. Hao et al. // Jpn Heart. 2004. - 45 (2). -285-296.

151. Yip G. Left ventricular long axis function in diastolic heart failure is reduced in both diastole and systole: time for a redefinition? / G. Yip, M. Wang, Y. Zhang, J.W. Fung et al. // Heart. 2002. - 87 (2).- P. 121-5.