ПРИРОДНАЯ АЭРОИОНОФИТОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТЕОПАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА НИЗКОГОРНОМ КУРОРТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Седаков, Сергей Викторович

• Седаков, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Седаков, Сергей Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные обозначения и сокращения

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1. Патогенетические особенности метеочувствительности у больных артериальной гипертензией и основные направления профилактики и лечения метеопатических реакций

1.2. Биотропные факторы внешней среды на горном курорте Кисловодск

1.3. Ландшафтно-климатический потенциал как основа природной

аэроионофитотерапии

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1. Методы исследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-функциональная характеристика исследуемых больных

3.2. Характеристика климатоландшафтного потенциала нового маршрута

терренкура 2Г и площадок для природной аэроионофитотерапии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОКРАТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУР ПРИРОДНОЙ АЭРОИОНОФИТОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ДОЗИРОВАННОЙ ХОДЬБОЙ ПО МАРШРУТУ ТЕРРЕНКУРА 2Г НА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

4.1. Механизм непосредственного действия природной аэроионофитотерапии в сочетании с дозированной ходьбой по маршруту терренкура 2Г на функциональное состояние и уровень адаптации больных с артериальной гипертензией

4.2. Динамика самочувствия, активности, настроения у больных

артериальной гипертензией под влиянием однократных воздействий процедур природной аэроионофитотерапии в сочетании с дозированной

ходьбой по маршруту терренкура 2Г

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

КУРОРТНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ

КОМПЛЕКСОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

5.1. Анализ эффективности курортного лечения у больных с артериальной гипертензией с применением различных лечебных комплексов

5.2. Отдаленные результаты курортного этапа реабилитации больных с

артериальной гипертензией

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АИФТ - аэроионофитотерапия

БКМ - биоклиматический модуль

Вар АД - вариабельность АД

ВИК - вегетативный индекс Керде

вне - вегетативная нервная система

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДП - двойное произведение

ДХ - дозированная ходьба

ИВР - индекс вегетативного равновесия

ин - индекс напряженности

И1И1 - индекс патогенности погоды

КА - коэффициент асимметрии

КПЗ - комплексный показатель здоровья

КУИ - коэффициент униполярности ионов

ж - лечебный комплекс

лпвп - липопротеиды высокой плотности

лгтнп - липопротеиды низкой плотности

ЛФОВ - летучие фитоорганические вещества

МДА - малоновый диальдегид

мкм - медико-климатический модуль

мпп - медицинский прогноз погоды

МНР - метеопатические реакции

мт - маршрут терренкура

мтп - медицинский тип погоды

мч - метеочувствительность

НАРО - неспецифическая адаптивная реакция организма

ИГР - нейрогуморальная регуляция

НСРО - нейрососудистая реакция организма

охс - общий холестерин

пол - перекисное окисление липидов.

ПЭР - психоэмоциональная регуляция

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РИ - реографический индекс

РПА - реакции повышенной активации ,

РПеА - реакции переактивации

РС - реакции стресса

РСА - реакции спокойной активации

РТ - реакции тренировки

САД - систолическое артериальное давление

САС - симпато-адреналовая система

СГБР - степень гармонизации биоритмов

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СМПИ - средний метеопатический индекс ,

СТГ - скорость термогенеза

СТЛ - скорость термолиза

ТГ - триглицериды

чсс - частота сердечных сокращений

Б-М - фронто-мастоидальное отведение

О-М - окципито-мастоидальное отведение

1ВК - интегральный биоклиматический коэффициент

иув - ультрафиолетовая солнечная радиация

ЦУ1 - ультрафиолетовый индекс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИРОДНАЯ АЭРОИОНОФИТОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТЕОПАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА НИЗКОГОРНОМ КУРОРТЕ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу социально значимых заболеваний: около 40% трудоспособного населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления (АД), в более чем 60% случаев сопровождается тяжелыми осложнениями -инфарктом миокарда и мозговым инсультом (И.Е. Чазова, 2011; Ю.А. Карпов,2010; WHO. World health statistics 2012; И.Е. Чазова, 2001, 2008; Р.Г. Оганов, 2002; В.А. Алмазов, 1999).

В основе патогенеза АГ лежат дисбаланс симпатических и парасимпатических влияний, активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сосудистых нарушений, изменения в инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов, которые становятся патологической основой дефицита энергогомеостатических процессов, ограничивающих диапазон саногенетических реакций (В.К. Фролков, 1994). Определенную роль в патогенезе АГ играет патологическая метеочувствительность (МЧ), в формировании которой лежат истощение адаптивных резервов, снижение активности антистрессорных механизмов, нарушение процессов энергообеспечения организма, которые в наибольшей степени проявляются у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и ассоциированными клиническими состояниями, детренированностью и незакаленностью организма (А.Н. Разумов, А.И. Уянаева, 2007).

Удельный вес метеозависимых людей среди больных сердечнососудистыми заболеваниями, поступающих на курортное лечение в Кисловодск, по данным разных авторов составляет от 75 до 98% (К.Ф.Новикова, 1984; H.A. Манучарова, 1982; А.П. Скляр, 1992; Л.И. Жерлицина, 2011). Поэтому при курортном лечении следует принимать во внимание высокую МЧ и сниженную климатоадаптацию больных АГ,

которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых кризов и в ряде случаев требуют проведения оперативных и плановых мер профилактики метеопатических реакций (МПР) (В.Г. Бокша, 1980; В.Ф. Овчарова, 1992; H.A. Агаджанян, 1997; Р.И. Мкртчян, Л.И. Жерлицина, Л.М. Джатдоева, 2006; Л.И. Жерлицина, 2009; М. Artamonova, G. Golitsyn, I. Senik с соавт., 2012).

В реабилитации этих нарушений важную роль играют ландшафтно-климатические факторы горного курорта, обладающие высоким климатофитосанирующим эффектом,- в механизме реализации которого преобладают поливалентность и мягкость действия, активирующее влияние на процессы атерогенеза в различных функциональных системах (Н.Д. Полушина и др., 1997; К.Ф. Новикова, 1989; А.П. Скляр, 2002; В.Ю. Амиянц 1999, 2006; Л.И. Жерлицина, 2011, 2012). Высокий ландшафтно-климатический потенциал горного курорта, создает фундаментальные предпосылки для разработки немедикаментозных технологий повышения резервных возможностей организма, восстановления потенциала саногенеза, снижения метеозависимости и повышения эффективности курортного лечения больных АГ. К таким методам в последние годы относят природную аэроионофитотерапию (АИФТ), основанную на целенаправленном использовании санирующего эффекта парковых ландшафтов и отдельных растительных куртин (Н.В. Ефименко, Л.И. Жерлицина, Н.П. Поволоцкая, В.В. Слепых, И.А. Сеник, 2006, 2012; Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, Д.И. Топурия, 2012). ,

Однако для больных АГ методы природной АИФТ в сочетании с оптимальным расширением физической активности в условиях горного климата разработаны в недостаточной степени, недостаточно изучена роль применения климатоландшафтотерапии и дозированной ходьбы (ДХ) по

маршрутам терренкура (МТ) в профилактике МПР и повышении эффективности курортного лечения.

Цель исследования: повы шение эффективности восстановительного лечения на низкогорном курорте и профилактика МПР у больных с артериальной гипертензией путем разработки и научного обоснования методики курортного лечения на основе использования природной АИФТ.

Задачи исследования:

1. Изучение влияния погодного режима на особенности климатоадаптации и МЧ по данным ежедневного мониторинга клинического состояния, физиологических показателей в процессе санаторно-курортного лечения и данных медицинского прогноза погоды на низкогорном курорте.

2. Разработка МТ, территориально адаптированного к санаторию им. Горького РАН и проведение отбора лечебных площадок, предназначенных для проведения природной АИФТ по результатам исследований микроклимата, природного ионизационного фона и летучих метаболитов под кронами различных растительных куртин.

3. Исследование влияния природной АИФТ на различных лечебных площадках курортного парка в сочетании с тренировками ходьбой по маршрутам терренкура на клиническое состояние, физиологические показатели и МЧ больных АГ.

4. Разработка метода лечения больных АГс использованием курортного лечебного комплекса, включающего природную АИФТ.

5. Оценка эффективности комплексного санаторно-курортного лечения в условиях низкогорья у больных АГ по непосредственным и отдаленным результатам.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное обследование МЧ и климатоадаптации больных АГ на основе междисциплинарных исследований общеклинического, функционального, психологического,

биохимического статуса в сопоставлении с погодными условиями. Для больных АГ уточнены критерии патогенности биоклиматических модулей в медицинском прогнозе погоды. Разработан новый маршрут терренкура 2Г территориально адаптированный к здравницам верхней части горы Крестовой и средней части Кисловодского курортного парка. Обоснован выбор новых площадок для природной АИФТ больных АГ по данным экспериментальных исследований рекреационных свойств ландшафта, микробиоклиматических особенностей, ионизации воздуха и компонентного состава летучих фитоорганических веществ (ЛФОВ) под кронами растительных куртин на территории санаторного и курортного парков.

Разработаны новые методические рекомендации по природной АИФТ, направленные на повышение адаптационных функций организма, предупреждение метеопатических реакций и повышение общей эффективности санаторно-курортного лечения больных АГ.

По результатам комплексных исследований в условиях низкогорного климата доказана высокая эффективность санаторно-курортного лечения с включением природной АИФТ за счет положительной динамики клинических проявлений АГ, снижения атерогенеза и МЧ, стабильной клинической ремиссии по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Практическая значимость. Для практической курортологии разработан метод коррекции МПР у больных АГ со сниженными адаптивными функциями путем включения в базовый курортный лечебный комплекс природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ.

Впервые разработан новый МТ № 2Г для здравниц верхней части горы Крестовая (в том числе санатория им. Горького РАН), расположенных в территориальном удалении от общекурортных терренкуров курортного парка. Разработан новый комплекс курортного лечения больных АГ с

применением природной АИФТ на специально выбранных природных полигонах в растительных куртинах с высокой природной ионизацией воздуха, оптимальной эмиссией ЛФОВ, облагающих кардиотоническим, антиоксидантным, адаптогенным, бактерицидным, бронхолитическим, седативным и другими санирующими действиями, способствующими улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, повышению адаптивности к факторам внешней среды, снижению МЧ. Новый МТ № 2Г может с высокой эффективностью использоваться в санаторно-курортных учреждениях низкогорного курорта Кисловодск.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных АГ установлена повышенная МЧ и сниженная климатоадаптация, которые проявляются ' возрастанием количества преходящих негативных клинических реакций, вегето-сосудистой, психопатологической симптоматикой, симптомами дизадаптации на негативное влияние неблагоприятной погоды и аэрозольное загрязнение приземной атмосферы.

2. Включение в базовый комплекс курортного лечения природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ № 2Г повышает общую эффективность лечения на 34% за счет направленного корригирующего влияния природной АИФТ на центральные регуляторные механизмы с улучшением вегетативно-метаболического обеспечения деятельности сердца, регуляции сосудистого тонуса, электрофизиологических, нейродинамических процессов и качества жизни больных АГ.

3. Сравнительный анализ динамики МИР с типами погоды, а также позитивная направленность юганико-биохимических, электрофизиологических показателей обосновывает целесообразность использования природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ в базовом курортном комплексе лечения больных АГ на низкогорных курортах.

Апробация и внедрение результатов работы. Основные положения диссертации были доложены на Международной конференции, посвященной 50-летию основания СПб клинической больницы РАН, 2012, СПб; 1-ой Международной научно-практической конференции «Медицина: актуальные вопросы и тенденции развития», 2013, Краснодар; VII Международном конгрессе «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий», 19-20.04.2013 Пятигорск; региональном семинаре «Климатолечение и климатопрофилактика на курортах Кавказских Минеральных Вод», 2012, Пятигорск. Разработано методическое пособие «Новый маршрут терренкура № 2Г на низкогорном курорте Кисловодск в восстановительном лечении больных артериальной гипертензией». Методы комплексного курортного лечения больных с АГ, опирающийся на применение природной АИФТ на специально выбранных полигонах в растительных куртинах парка в сочетании с ДХ по новому МТ № 2Г для профилактики МПР, внедрен в практику ФГБУЗ санаторий им. A.M. Горького РАН.

Публикации; По теме диссертации имеется 7 научных публикаций, из них 1 опубликована в журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 261 источник (198 отечественных и 63 иностранных),приложений, иллюстрирована 36 таблицами и 15 рисунками.

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 1.1. Патогенетические особенности метеочувствительности у больных артериальной гипертензией и основные направления профилактики и

лечения метеопатических реакций

Среди факторов риска, способных вызвать обострение течения АГ, неблагоприятное влияние оказывают факторы внешней среды, такие как климатические, погодно-метеорологические и гелиофизические, аэрозольное загрязнение атмосферы [26, 58, 59, 64, 106 163]. В связи с этим весьма актуальна проблема изучения этиопатогенеза формирования метеопатологии у больных АГ, особенно при курортном лечении в условиях кратковременного пребывания в горном климате, поиск наиболее эффективных методов коррекции МПР, исходя из состояния саногенетических возможностей организма [63, 92, 109, 156, 175].

АГ - заболевание со сложным многофакторным патогенезом. В первую очередь следует отметить окончательное признание полигенности АГ, что означает необходимость ее рассмотрения не только как болезни хронически повышенного АД, но и как сложный комплекс взаимосвязанных и гемодинамических, и метаболических, и нейрогуморальных нарушений. В формировании АГ одинаково важными являются невротические нарушения, дезадаптации, наследственная предрасположенность и модифицируемые факторы риска. По данным Ю.А. Александровского(1996), В.И. Маколкина с соавт. (2003), М.Н. Мамедова (2004), Р.Г. Оганова (1998) и других авторов среди причин повышения АД около трети обусловлены генетическими факторами, а более половины - факторами окружающей среды [5, 8, 16, 21, 32, 77, 83, 125].

Регуляция кровяного давления в организме человека осуществляется комплексом сложно взаимодействующих нервных и гуморальных влияний на тонус сосудов и деятельность сердца. Управление прессорными и вазопрессорными реакциями связано с деятельностью бульбарных сосудодвигательных центров, контролируемой гипоталамическими, лимбикоретикулярными структурами и корой мозга, и реализуется через изменение активности парасимпатических и симпатических нервов, регулирующих тонус сосудов, деятельность сердца, почек и эндокринных желез, гормоны которых участвуют в регуляции артериального давления (АД) [35, 75, 85, 86, 87, 101, 253, 257].

Главной особенностью гемодинамических изменений при АГ является повышение общего периферического сопротивления, а основным местом морфологических и функциональных изменений является резистивный сосуд. В основе всех клинико-патогенетических вариантов АГ находится концепция нейрогуморального дисбаланса, который развивается на плацдарме эндотелия - эндотелиальная дисфункция [5, 16, 19, 38, 165, 167, 174,223,235,236,248-253, 261].

В целом суть эндотелиальной дисфункции можно сформулировать следующим образом: те вещества, которые в нормальных условиях являлись вазодилататорами, при дисфункции эндотелия не способны больше оказывать релаксирующее действие и могут даже, наоборот вызывать спазм. Таким образом, постепенно происходит истощение и извращение компенсаторной дилатирующей способности . эндотелия и преимущественным ответом эндотелиальных клеток на обычные стимулы становятся вазоконстрикция и пролиферация. На фоне стрессовых ситуаций и факторов риска (курение, гипокинезия, ожирение, алкоголь, метеозависимость) у человека происходит более частое и филогенетически неоправданное повышение АД. Главным механизмом этого повышения

является констрикция резистивных сосудов вследствие активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Если механизмы регуляции АД имеют большой запас прочности, то гипертензия имеет лабильный характер. Однако если имеются генетически предопределенные нарушения механизмов регуляции АД, в первую очередь эндотелиальная дисфункция, происходит пролиферация гладкомышечных клеток и выработка коллагена, неизбежно приводящие к ремоделированию сосудов. Следствием ремоделирования сосудов является стабилизация АД [126,174, 206, 241, 149, 212 251-253].

Безусловно, в значительной степени состояние больного АГ зависит от множества других факторов определяющих активность атеросклеротического процесса и его прогрессирования, таких как состояние микроциркуляторного русла, состояние системы гемостаза, активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранных структурах клетки, наличие дистрофии и гипертрофии миокарда, состояние экстракардиальных нейро-гуморальных механизмов регуляции коронарного кровообращения и деятельности сердца, резервные возможности коллатерального кровообращения и др. [29, 117, 150, 234, 241, 249, 261].

По данным Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2010) в патогенезе АГ большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. При оценке общего сердечно-сосудистого риска учитывается большое количество переменных, но величина АД является определяющей в силу своей высокой прогностической значимости и наиболее регулируемой переменной в системе стратификации рисков [115,'i34, 165, 233, 254]

Согласно рекомендациям РМОАГ к факторам риска АГ отнесены: величина пульсового АД (у пожилых), возраст (мужчины> 55 лет; женщины>65 лет); курение; дислипидемия: уровень общего холестерина (ОХС)>5,0 ммоль/л (190 мг/дл), или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)>3,0 ммоль/л (115 мг/дл), или липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)< 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин, или триглицеридов (ТГ)> 1,7 ммоль/л (150 мг/дл); глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл); нарушенная толерантность к глюкозе; наличие в семейном анамнезе ранних сердечнососудистых заболеваний (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет); абдоминальное ожирение (окружность талии>102 см для мужчин и > 88 см для женщин), наличие метаболического синдрома и сахарного диабета, а также учет ассоциированных клинических состояний (цереброваскулярные болезни, заболевания сердца, почек, 'периферических артерий, гипертоническая ретинопатия) и поражений органов-мишеней [72-75, 147, 213,215, 256, 257].

Наличие генетической предрасположенности служит фоном для развития болезни. У родственников больных АГ отмечается повышенная реактивность сердечно-сосудистой системы на различные стрессы, повышенная симпатоадреналовая активность. Выявлено нарушение микроваскулярной дилатации, а также уменьшение плотности вазокапиллярной сети, что рассматривается как дефект ангиогенеза у лиц, предрасположенных к развитию АГ. Этому феномену' придается ключевая роль в формировании АГ у родственников больных АГ [146, 243].

Одной из причин развития АГ является генетически детерминированная избыточная активность РААС, предрасположенность к установлению симпатической доминанты, функциональное состояние трансмембранных электролитных каналов и насосов клеточных структур,

нарушение устойчивости почечного баростаза и другие факторы [25, 68, 132, 180, 205,215].

В оценке реагирования человека на меняющиеся погодные условия выделяют понятия физиологической и патологической (болезненной) МЧ. МЧ, как проявление дизадаптации к меняющимся погодным условиям, является эволюционно сформировавшимся свойством человеческого организма [11, 71, 136-140, 162, 163, 184-186, 193-196, 214].

К физиологической МЧ относится адекватное реагирование организма на изменение внешних воздействий среды, при котором усиливается деятельность ряда физиологических систем, повышается активность отдельных гормонов, ферментов, интенсифицируются обменные процессы [102, 103, 163, 169, 191].

Важную роль в развитии АГ играют психоэмоциональные нарушения, как тревога и депрессия, во многом определяющие клиническую картину болезни, самочувствие, активность, настроение. Узловым звеном генеза психоэмоциональных нарушений при начальных проявлениях гипертонической энцефалопатии является семантическая (интенциональная) структура внутренней картины болезни, опосредующая как прямое влияние болезненных переживаний на психоэмоциональное состояние больных, так и обратное влияние психоэмоционального состояния на остроту болезненных ощущений и риск прогрессировать патологического процесса. Учет особенностей проявлений тревоги и депрессии у больных АГ необходим не только для понимания механизмов возникновения болезни и низкого уровня их комплайентности, но и для проведения эффективной комплексной терапии и реабилитации [17, 28, 30, 154, 155, 209, 224, 238, 239, 258].

Патологическая (болезненная) МЧ развивается у лиц со сниженными адаптивными возможностями. В основе приспособительной адаптивной реакции у больных с повышенной МЧ лежит нарушение стабильности

работы организма. Физиологическая адаптация к непривычным климатическим факторам - процесс, связанный с выработкой нового устойчивого состояния, а - патологическая (метеопатическая)- процесс, связанный с неспособностью организма поддерживать гомеостаз. Патогенез заболевания часто определяет то «слабое звено», воздействие на которое вызывает ту или иную МПР. По данным многих исследователей развитие МПР происходит под влиянием погоды в целом, в курортной практике выражаемой «медицинскими типами погоды» (МТП) [103, 105-107, 151-153, 214, 240].

Отмечено, что при резких сменах погодных условий при нормальной физиологической реактивности, проявляются неспецифические реакции, характеризующиеся общим «напряжением» организма. Усиление реактивности вегетативной нервной системы в начальном периоде физиологической адаптации протекает с , превалированием общих подкорковых реакций, а при функциональной недостаточности адаптационной системы - с дисфункцией вегетативных центров и дизадаптацией регуляторных систем [93, 180, 190, 221-222, 245, 247].

МПР, реализуясь под контролем центральной нервной системы высшими вегетативными центрами (гипоталамусом) эфферентными нервными путями через симпатические, парасимпатические, синоптические образования, гормональные регуляторы, изменяют функциональное состояние органов и тканей, активируют ферментные процессы, интенсифицируя тканевой метаболизм, что приводит к изменению исходного уровня физиологических систем, органов и тканей [121, 143, 198, 210].

По данным Л.И. Жерлициной (2011) и других авторов повышенная чувствительность к негативным гелио-магнитно-метеорологическим факторам обусловлена дисфункцией гипоталамуса который, получая информацию от всех афферентно-анализаторских систем, как из внутренней,

так и внешней среды, является основным морфо-функциональным образованием, ответственным за процесс адаптогенеза и функциональное состояние органов и систем. В связи с большой нагрузкой афферентных потоков на гипоталамус, он «работает» в напряженном режиме и поэтому легко раним, особенно при экстремальных воздействиях (стрессы, гелио-магнитные возмущения и др.)[45, 69, 93, 148, 156].

Гипоталамус, при его дисфункции оказывает парадоксальное регулирующее влияние на сердце, вызывая нарушение адаптационно-трофической его функции, дисфункцию коронарного кровообращения, что еще более усиливает гипоксию мозга [19, 22-26, 43, 92]. Для защиты от воздействия неблагоприятных внешних влияний гипоталамус активирует систему защиты, усиливая деятельность многих эндокринных желез, нарушая при этом циркадную суточную ритмику, перестраивая гемодинамику, нарушая работу органов и систем [15-16, 23, 32, 165, 167, 216].

Метеорологические факторы, воздействуя на баро-, термо-, хемо- и другие рецепторы, вызывают активацию симпатической и ренин-ангиотензиновой систем и через посредство патобиохимических и патофизиологических реакций приводят к изменению синтеза оксида азота, дисфункции эндотелия, активации ПОЛ с нарушением структуры и метаболизма сосудистой стенки, усилением атерогенеза. Ответная адаптивная реакция организма, направленная на поддержание гомеостаза, формируется с участием центральных регуляторных механизмов, которые регулируют степень взаимодействия различных функциональных систем [84, 86, 94, 101, 191,259, 260].

Причины, способствующие развитию МПР весьма разнообразны: во-первых, это быстрая и контрастная (апериодическая) смена погодных условий и погодообразующих факторов (изменение атмосферного давления,

влажности, температуры воздуха, скорости ветра, осадки и др.); во-вторых, это изменения атмосферной циркуляции (прохождение фронтов - холодного или теплого, установление циклона или антициклона); в-третьих, это изменение гелиогеофизического фона, характеризующегося солнечной активностью, магнитными бурями, изменением атмосферного электричества, загрязнение атмосферы [4, 132, 156, 168, 214, 218, 219, 250].

Однако, все перечисленные факторы не являются непосредственной этиологической причиной патологических реакций, они скорее играют роль разрешающего фактора, способствуют появлению этих реакций у лиц со сниженными компенсаторно-приспособительными возможностями к изменениям внешней среды [2, 178, 202].

Погода или погодообразующие факторы не являются непосредственной причиной болезни, лишь провоцируют ее или способствуют обострению уже имеющегося патологического процесса, а у здоровых людей с повышенной метеочувствительностью вызывают функциональные нарушения, что существенно ухудшает качество жизни и снижает эффективность лечебных мероприятий [39, 79, 97, 144, 175].

Теоретически приведённые положения могут быть в полной мере отнесены к АГ, как правило «обостряющейся» при резких колебаниях атмосферного давления, температуры и влажности воздуха. Метеоиндуцированные колебания АД являются проявлением дизадаптации организма к внешним воздействиям в результате нейрогуморального дисбаланса. Несмотря на различную и, к сожалению, в большинстве случаев неизвестную (эссенциальную) природу этого дисбаланса, его общая структура при АГ и пути медикаментозной коррекции в целом являются ясными [74, 118, 127, 135, 143, 161, 164, 229, 230].

В настоящее время на каждый из перечисленных механизмов МНР имеются реальные возможности фармакологического воздействия с

помощью применения (З-адренобжпсаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензитна II , диуретиков и блокаторов Са каналов. [37, 197, 206, 225, 230, 231, 241].

В механизме повышения адаптационных возможностей организма имеет место: восстановление функции симпатоадреналовой системы (САС) и коры надпочечников, а также повышение чувствительности тканей к гормонам, т.е., при воздействии естественных и преформированных факторов на гуморальные и гормональные механизмы регуляции происходит их физиологическая стимуляция, восстановление функций [2, 12, 23, 26, 191].

По данным Л.И. Жерлициной адаптация к малым стрессорным воздействиям климатических природных факторов и климатотерапевтических процедур (воздушных, солнечных ванн, АИФТ, терренкура), лишена антиишемического эффекта, но обладает сильным цитопротекторным эффектом. Это необходимо учитывать при разработке различных реабилитационных программ [98, 99, 110]. В формировании МПР выявлена зависимость психологического статуса у больных АГ с неблагоприятными погодными условиями, а также возможность коррекции МПР путем использования природных лечебных факторов [17, 85, 89].

Низкая физическая активность является одним из ведущих факторов риска развития АГ и высокой МЧ. Дисбаланс потребления энергии (питание) и расхода энергии (физическая активность) у большинства больных АГ является причиной возникновения ожирения, увеличения риска развития мозгового инсульта [9, 10, 13, 78, 232].

В 2004 году пятьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Глобальную стратегию Всемирной организации здравоохранения по питанию, физической активности и здоровью [40]. Глобальная стратегия ВОЗ направлена на оптимизацию питания и физической активности; поощрение здорового образа жизни, путем

включения рационального питания и оптимизации физической активности во всех аспектах повседневной жизни. В инициировании и методологическом обучении детренированных людей с лишним весом особую роль расширении физической активности могут сыграть санаторно-курортные учреждения [9, 86]. По данным Huttunen J.R. (1982) отмечена тесная связь между уровнем физической активности и состоянием липидного обмена [227]. При клинических исследованиях установлено, что у тренированных людей уровень ОХС, концентрация ЛПНП и ТГ в сыворотке крови значительно ниже, чем у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В связи с этим сделан обоснованный вывод о том, что физическая нагрузка способствует активации липопротеиновой липазы я липазы в скелетной мышце и жировой ткани, причем регулярная тренировка приводит к снижению концентрации липопротеинов низкой плотности и к повышению уровня ЛПВП [24, 87, 131, 154,230].

Исследования многих авторов свидетельствуют, что целенаправленное использование ландшафтно-климатического потенциала низкогорья при курортном лечении сердечно-сосудистых заболеваний способствует снижению метеозависимости, повышению неспецифической резистентности организма и эффективности лечения [14, 20, 144, 145, 160, 177, 187 -188, 192].

И хотя к настоящему времени" накоплен значительный клинический материал по проблемам метеопатологии у больных АГ, тем не менее, лечебные мероприятия, основанные на использовании природных лечебных ресурсов, направленные на снижение МЧ и «метеодестабилизации АГ» с повышением адаптационных возможностей организма, его функциональных резервов представляются весьма актуальными для оптимизации лечебного процесса на курорте.

1.2. Биотропные факторы внешней среды на низкогорном курорте

Кисловодск

Проблема влияния погоды на самочувствие и здоровье человека находится в центре внимания Российского здравоохранения. Высокая повторяемость негативной связи этих факторов обусловлена многими причинами - изменением климата, ростом антропогенного влияния на состояние приземной атмосферы и появлением новых факторов риска для здоровья, увеличением количества людей с повышенной МЧ и ростом заболеваемости, связанной с погодными условиями [1, 27, 33, 44, 62, 96, 109]. ВОЗ предложила долговременную- программу защиты здоровья от изменяющегося климата, в основу которой положена резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения по разработке стратегий и действий по защите здоровья людей, особенно наиболее уязвимых групп населения. В России Президиум РАН разработал долговременную программу «Фундаментальные науки - медицине» для изучения влияния климата и антропогенной деятельности на социально значимые группы людей и разработку мер по их защите [31, 36, 40, 52, 54, 55, 56, 60, 62, 63, 90, 95, 202, 217, 218, 219, 220, 221]. К таким группам населения также следует отнести, больных с АГ, среди которых по данным различных авторов повышенная МЧ и сниженная климатоадаптация достигает от 65 до 98% [61, 67, 99, 129, 144, 211].

В рамках ФНМ РАН на базе ФГБУ ПГНИИК ФМБА России создана «Система медицинского прогноза погоды» (МПП), которая включает блоки подготовки динамического прогноза (Гидрометцентр России), синоптического прогноза (Ставропольский Гидрометцентр), прогноза аэрозольного загрязнения атмосферы (УРАН ИФА им. А.М.Обухова РАН), геофизического прогноза (ИЗМИРАН). МПП содержит информацию о характере погоды и степени ее патогенно сти. Эта информация ежедневно

поступает в санаторий им. Горького РАН по средствам электронной связи (рис. 1)

Рис. 1. Схема взаимодействия сан. им. Горького РАН с участниками системы

медицинского прогноза погоды Ключевым показателем в Ml 111 является индекс патогенности погоды (ИПП), который определяется как средняя величина из множества индексов патогенности ki прогнозируемых медико-климатических модулей (МКМ) в комплексе воздействующих на организм человека [51, 53, 88, 204, 222].

Критерии kj для каждого из МКМ были разработаны [33, 34, 36, 64, 89, 93, 168, 169] полуэмпирическим методом на основе комплексного медико-климатического мониторинга клинических проявлений МПР при различных погодных условиях на низкогорных курортах Кавказских минеральных вод. По мере накопления статистического материала показатели к, для каждого конкретного погодного фактора уточняются.

В соответствии с [158] ИПП рассчитывается по формуле: ИПП = [ki(33T) + к2(ДТмси) + к3(ДТ00КН) + к4(ЛТвс) + к5(Л Рмси) + кб(А Р00КН) + k7(V) + k8(N) + + k9(UVI) + к10(е+ЭЭТ) + k„(f) + к12(02) + к13(осад) + к14(ИЗА) +k15(CK3A)++ki6MKA3+k17(Ap)].../n, (1) или ИПП= Iki(a,)/n, (2) где ki(aj) - индексы патогенности, зависящие от величины соответствующих медико-метеорологических модулей (i=l, 2, 3, ..., п), в том числе: ЭЭТ - эквивалентно-эффективной температуры; ДТМСИ - межсуточной

изменчивости (МСИ) температуры воздуха; АТ00Кн - отклонения от климатической нормы (ООКН) температуры воздуха для данного дня или промежутка времени; ДТВС - внутрисуточной амплитуды температуры воздуха; А Рмси - МСИ давления воздуха; А Р00кн - ООКН давления воздуха; V - скорости ветра; N - площади покрытия небосвода нижней облачностью; UVI - ультрафиолетового индекса эритемогенной ультрафиолетовой солнечной радиации (области УФВ); (е + ЭЭТ)- комплекса упругости водяного пара и ЭЭТ, лимитирующего физиологические нагрузки на метеочувствительных больных (явления атмосферной «духоты», перегрева, переохлаждения и др.); f - относительной влажности воздуха; О2 - весового содержания кислорода в приземной атмосфере (определяется по математической модели); Осад. - количества осадков за рассматриваемый промежуток времени; ИЗА - индекса загрязнения атмосферы; СКЗА -суммарной концентрации различных загрязнителей в атмосфере; МКАЗ -уровня массовой концентрации субмикронного аэрозоля; Ар - индекса гелиогеомагнитной активности. Таким образом, ИНН включает доли частных отклонений большого количества медико-климатических модулей природного и антропогенного происхождения, что позволяет их количественно интегрировать в виде одного параметра - ИНН. [158]

С учетом новых уточнений [157] схема определения к; для доминирующих МКМ представлена в таблице 1. Эта схема использована в работе для оценки степени биотропности погод за период проведения исследований. На основе синоптического и динамического прогнозов погоды с учетом данной схемы проводится типизация погоды и составление МПП по схеме, представленной в таблице 2.

Таблица 1.

Схема стилизованной оценки категорий индекса патогенности (к!) доминирующих МКМ для расчета ИПП для

низкогорных курортов по [158]

Степень патогенности/критерии индекса патогенности медико-климатических модулей

Медико-метеорологические модули Индиффере нт-ная/к{ <0,25 Слабая/ ^ =0,26-0,45 Умеренная/ кг 0,46-0,65 Высокая/ ^ =0,66-0,8 Чрезмерно высокая/ Ц =0,81-1,00

ЭЭТ, усл. град. >-10 -<+22 >-20 - <+25 > -30 - <+30 >-40 - <+35 <-40 или >+35

Тв (град. С)/«е» (гПа)/ <20°С/<15 <25иС/<19 <30°С/<23 <35°С/<27 >35°С/ >27 гПа/

степень атмосферной гПа/ гПа/ гПа/ гПа/ 3 степень

«духоты» отсутствует эпизоды 1 степень 2 степень

МСИ* температуры воздуха <±4 <±8 <± 12 <±16 >± 16

по срокам, град. С

ООКН** температуры <±4 <±8 <± 12 <± 16 >±16

воздуха по срокам, град. С

ВСА*** температуры <±8 <±12 <±16 <±24 >±24

воздуха, град. С

МСИ*** давления воздуха по <±2 <±4 <±8 <±12 > ±12

срокам, гПа

ООКН давления воздуха, гПа <±4 <±8 <±16 <±32 >+32

Сумма природных ионов [^ + Ы"],(ион/см3)/ коэффициент >1200/ <1.2- >800/ <2 >600/ <3 >400/ <4,0 <400/ >4,0

униполярности ионов (Ы+ /И")

ООКН содержания кислорода <±5 <±10 <У= 15 <± 20 >±20

по срокам, г/м3

МСИ содержания кислорода <±4 <±8 <± 12 <± 16 >± 16

по срокам, г/м3

Ультрафиолетовый индекс, иУ1 1-3 4-5 6-7 8-10 > 10

Индекс геомагнитной активности, Ар 0-4 5-11 12-20 21-31 >31

Скорость ветра, м/с <6 <12 <18 <24 >24

Сумма осадков за 12 часов, мм <1 1-4 5-14 15-30 >30

Относительная влажность воздуха по срокам, % 56-70 26-55; 7185 71-85 <25; >85 <10%

Нижняя облачность по срокам, баллы 0-5 5-7 8-10 10 не репрезентативно

Туманы, продолжительность в часах нет <2 <12 час >12 час не репрезентативно

Показатели патогенности загрязнений атмосферы:

Индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) по [1] низкий умеренный повышенный высокий чрезмерно высокий

Суммарная концентрация различных загрязнителей в атмосфере (в долях суммарной ПДК) < 0.4 ПДК 0,4 -0,6 пдк 0,61-0,8 ПДК 0,81-1,5ПДК >1,5ПДК

Уровень кассовой концентрации субмикронного аэрозоля, мкг/м <70 60-85 86 - 120 121-225 >225

Медицинская характеристика условий Благоприят ные Относител ьно благоприят ные (ОБ) ОБ с неблагоприятными эпизодами Не-благоприят ные Чрезмерно неблагоприятные

В основу МПП, применяемого на курортах КМВ, положена модифицированная морфодинамическая классификация погод И.И. Григорьева, А.И. Григорьева, К.И. Григорьева [65, 66].

В соответствии с [158] все разнообразие погодных условий можно подразделить на четыре медицинских типа погоды, различающихся по силе патогенного действия всего комплекса МКМ, которое оценивается через критерии ИПП: 1 - благоприятная погода (ИПП от 0 до 0,25); 2 -относительно благоприятная погода (ИПП 0,26-0,45); 2/3 - относительно благоприятная с в периодами неблагоприятных условий (ИПП 0,46-0,65); 3 -неблагоприятная погода (ИПП 0,66-0,80) и 4 - крайне неблагоприятная погода (ИПП выше 0,80).

Для каждого типа погоды определяется подтип по характеру атмосферной циркуляции: антициклонический (А), циклонический (Б) и фронтальный (В). В МПП подтипы выделяют во втором (2А, 2Б, 2В), третьем (ЗА, ЗБ, ЗВ) и четвертом (4А, 4Б, 4В) типах погоды (табл. 3). Как показала Л.И. Жерлицина (2011) степень биотропности погоды для больных ишемической болезнью сердца на горных курортах определяется характером атмосферных процессов, номером типа погоды и состоянием больного.

Таблица 2

Схема оценки медицинских типов погоды по величине ИПП

Категория биотропности Величина' ИПП, отн.ед. Медицинский тип погоды Медицинская характеристика погоды

Индифферентная 0-0,25 1 тип погоды Благоприятная

Слабая 0,26-0,45 2 тип погоды Относительно благоприятная

Умеренная 0,46-0,65 2-3 тип погоды Относительно благоприятная с периодами неблагоприятной

Резкая 0,66-0,8 3- тип погоды Неблагоприятная

Чрезмерно резкая 0,81-0,94 4 тип погоды Особо неблагоприятная

Система Ml 111 предусматривает максимальное использование последних достижений в области прогнозирования погоды (моделирование, спутниковая метеорология, мониторинговые исследования).

Таблица 3

Схема подразделения подтипов погоды

по характеру циркуляции атмосферы для МПП

Тип и подтип погоды Барические системы, атмосферные массы Характер ожидаемых патогенных рисков

1 Малоградиентные барические поля, КУВ, КАВ Не выражен

2А, ЗА, 4А Антициклон, малоградиентные поля повышенного давления, КУВ, КАВ, КТВ Тонизирующий эффект, иногда преходящее состояние холодного или теплого дискомфорта

2Б, ЗБ, 4Б Барические депрессии мало градиентные поля пониженного давления, MTB, МУВ, MAB Реакции гипотензивного и гипоксического типов; напряжение регуляции гомеостаза

2В, зв, 4В Циклонические и промежуточные барические системы; КУВ, КАВ, КТВ, MTB, МУВ, MAB Реакции смешанного типа (спастического, гипоксического, тонизирующего; повышенный риск обострения заболеваний); реакции дизадаптации

Гидрометцентр России для динамического прогноза основных метеоэлементов и их тенденций с заблаговременностью до пяти суток использует негидростатическую модель WRF (при участии Национального центра исследования атмосферы, Национальных центров прогноза окружающей среды). В регионе Кавказских Минеральных Вод в оперативном режиме внедрена модель с использованием орографической координаты с горизонтальным шагом 9 км (К.Г. Рубинштейн, C.B. Ткачук, 2010).

В многолетнем режиме структура климата в погодах по степени биотропности (по ИНН) по курорту Кисловодск по данным ФГБУ ПГНИИК ФМБА России представлена на рис. 2.

5%

26%

45%

Рис. 2. Повторяемость типов погоды по категориям биотропности (ИЛИ) на

Кисловодском курорте [160].

В годовом ходе повторяемость особо благоприятных составляет 45%, относительно благоприятных погод 43% и скорее неблагоприятных, чем относительно благоприятных - 12%. Повторяемость неблагоприятных погод (3-4 МТП) с высоким ИПП (0,66-1.0) в Кисловодске довольно низкая, в многолетнем режиме она составляет 3% в июне и 17% - в июле (за счет периодов с жаркой погодой.

Резюме: На низкогорном курорте Кисловодск функционирует система МПП, которая использует современные научные технологии (спутниковые, синоптические, динамической метеорологии, курортной биоклиматологии), позволяющие с высокой оправдываемостью прогнозировать патогенные погодные ситуации в сложных орографических условиях горного климата и вносить коррективы в программу курортного лечения.

Анализ структуры погод, оцененных с учетом ИНН, показал, что климат курорта Кисловодск по отношению к больным АГ может быть отнесен к категории «особо благоприятных», однако, с непродолжительными биотропными периодами, в течение которых необходимо проводить профилактику МПР (в связи высокой МЧ у больных АГ). К сожалению,

используемая в системе Ml 111 оценка степени биотропности погод соотнесена к больным ишемической болезнью сердца. Что же касается типизации патогенности погоды по отношению к больным с АГ, то этот вопрос, по нашему мнению, требует дополнительного изучения и уточнения, некоторые выводы по этому вопросу были сделаны в рамках данной работы.

1.3. Ландшафтно-климатический потенциал как основа природной аэроионофитотерапии

Исследованию ландшафтно-климатического потенциала курортов Кавказских Минеральных Вод посвящены многочисленные работы курортологов, которые указывают, что природные ресурсы горных курортов, обладающие ярко выраженными оздоровительными свойствами, обеспечивают благоприятный фон для организации всего комплекса восстановительного лечения и целенаправленной климатоландшафтотерапии [94, 97, 98, 100, 108, 119, 160, 172].

Кисловодск расположен в живописной долине, окруженной склонами Главного Кавказского хребта на высоте 800-1100 м над уровнем моря. С востока он защищен холмами, связанными между собой небольшими возвышенностями и цепью меловых гор, составляющих среднюю часть Джинальского хребта (высота до 1541 м). С, запада долина ограничена высоким кряжем холмов, образующих Березовую балку, с юга -Кабардинским хребтом высотой до 1600 м и с севера - цепью террасообразных меловых гор Боргустанского хребта, достигающего высоты 1200 м над уровнем моря. Эти горы защищают Кисловодск от холодных ветров, обеспечив ему особенный микроклимат, исключительно благоприятный для круглогодичного климатолечения [110].

Горный рельеф, расположение Кисловодского курортного парка в двух высотных зонах (в соответствии с медицинской классификацией):

низкогорной (800-1000 м над уровнем моря), куда попадают нижняя и центральная части парка, и среднегорной - верхняя часть парка и вершины отрогов Большого и Малого Седла (1000-1409 м); создали исключительно благоприятные условия для прокладки терренкуров. Для Кисловодска характерны условия умеренной высотной гипобарической гипоксии (весовое содержание кислорода в воздухе в среднем на 8-12% ниже, чем на уровне моря), высокой прозрачности воздуха (коэффициент прозрачности воздуха 0.740 - 0.800), со значительным поступлением интегрального и биологически активного ультрафиолетового солнечного излучения в диапазоне длин волн от 290 до 315 нм (в полдень зимой ЦУ1 1-3; летом 3-10) и исключительно благоприятным тепловым режимом, что позволяет проводить климатоландшафтотерапию в течение всего года [79, 192].

На низкогорном курорте Кисловодск благоприятный климат (наряду с минеральными водами и лечебной грязью) отнесен к категории основных природных лечебных ресурсов и используется в виде климатотерапии в восстановительном лечении различных социально-значимых заболеваний [94, 159].

Углубленные комплексные исследования состояния ландшафтов, атмосферы и биоклимата проводят с 1980 г. по настоящее время ФГБУ ПГНИИК ФМБА России совместно с УРАН ИФА им. А.М.Обухова РАН, Кисловодской горно-лесной лабораторией МНР РФ. Результаты совместного мониторинга позволяют отслеживать динамику компонентов ландшафтно-климатического потенциала и тренды в связи с усилением процессов урбанизации на курортах Кавказских минеральных вод и в регионе [14, 31, 33]

По данным Н.Б. Корчажкиной, Н.В. Ефименко, Л.И. Жерлициной и др. за последнее десятилетие рекреационные ' ландшафты Кисловодска сохраняют высокий потенциал для организации курортной

ландшафтотерапии [79, 98, 100]. В ряде санаториев используют преформированную АИФТ на основе использования лечебного сырья растений, произрастающих в регионе. [41, 177, 187-189].

По мнению В.В. Слепых (2005), И.А. Сеник (2008), Л.И. Жерлициной (2011) для природной АИФТ особый интерес представляют сведения о компонентном составе летучих метаболитов растений, содержании анионов в воздухе, биоклиматических особенностях, спектре аэрозольных частиц в приземной атмосфере растительных куртин [168].

В исследованиях В.В. Слепых [170, 171] показано, что в механизме действия природной АИФТ особую роль играет бактериостатичность фитоценозов растений, которая обусловлена их метаболической активностью или способностью растений выделять в окружающую среду летучие биологически активные соединения (фитонциды), обладающие широким спектром действия на биоту и компоненты окружающей среды. Фитонциды обладают бактерицидными, фунгицидными и протистоцидными свойствами [183], оказывают противовирусное [116, 149] и-инсектицидное воздействие [70]. Фитонциды могут действовать на микрофлору воздуха не только непосредственно, но и косвенно, трансформируя молекулы озона в электронно-возбуждённые молекулы озонидов, что повышает бактерицидную энергию воздуха в 3,2 раза [81]. Выделяемые в атмосферу фитонциды, оказывают на воздух ионизирующее воздействие, что улучшает его санитарно-гигиенические свойства [173].

Фитонцидный фон насаждений играет в биогеоценозе важную средообразующую роль, стабилизируя микрофлору воздуха на уровне оптимальном для его биоты, включая человека. Так, в насаждениях с преобладанием берёзы повислой насчитывается всего лишь до 450 микробов на 1м воздуха. Это ниже существующих норм, принятых для операционных

помещений [6]. Бактериостатичность древесной растительности зависит от метеорологических условий [173].

Уровень бактериостатичности, обеспечиваемый специфичным фитонцидным фоном лесных и парковых фитоценозов курортных местностей, рассматривается в настоящее время в качестве самодостаточного курортного ресурса. Опираясь на детальное изучение компонентного состава ЛФОВ и ионизации под пологом различных растений были разработаны методы естественной аэрофитотерапии, с помощью которых осуществляется лечение больных с различными заболеваниями [49, 50, 79, 130].

Растения обогащают воздух терпенами и их производными, летучими жирными кислотами и другими веществами, которые оказывают разностороннее действие на организм человека. В состав ЛФОВ хвойных пород деревьев входят такие важные компоненты, как бициклические терпены (а-пинен; (3-пинен; 1-камфен; а-карен), бициклические сложные эфиры (борнилацетат), оказывающие положительное воздействие на секреторную функцию органов дыхания.

Состав лиственных пород представлен углеводородами (изопрен); альдегидами (салициловый), терпенами (гераниол, цитраль, камфора), производными гетероциклов (2- и 3-метил фураны), витаминами группы РР (никотиновая кислота), группы С (аскорбиновая кислота) и группы Р (производные кемпферола и кверцетина) и другими компонентами, обладающими кардиотоническим и се дативным действием. Бронхолитическим действием обладают ЛФОВ березы повислой, осины, клена-явора, содержащих в своем составе а-пинен; Р-пинен; 1-камфен; а-карен, а-терпинеол и другие компоненты, влияющие на дыхательную систему. Качественный состав и соотношение основных составляющих ЛФОВ растений сохраняются в онтогенезе, что создает благоприятные предпосылки для природной АИФТ [20, 57].

Эстетическое восприятие паркового ландшафта также является частью климатоландшафтотерапии и высоко ценивается специалистами [111, 112].

Резюме: Кисловодский курорт обладает высоким ландшафтно-климатическим потенциалом. Важным индикатором при оценке пригодности курортного парка для природной АИФТ является наличие в достаточном количестве под кронами древесной растительности разнообразных по химической природе фитонцидных метаболитов и анионов с низким коэффициентом униполярности ионов. Парковая зона Кисловодска располагает необходимым ландшафтно-климатическим потенциалом для организации природной АИФТ. Проведенные ранее исследования послужили базовой основой для детального изучения ландшафта и разработки нового МТ № 2Г на территории средней части Кисловодского курортного парка, верхней части Ребровой балки и парковой зоны санатория им. Горького РАН.

При непосредственном участии диссертанта были проведены комплексные маршрутные исследования ландшафтно-климатического потенциала территории санатория им. Горького РАН и Кисловодского курортного парка и оценена роль природной АИФТ в устранении МПР и выпошении эффективности восстановительного лечения больных АГ, результаты которых будут представлены в главах 3-5.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Седаков, Сергей Викторович

выводы

1. У 90% больных артериальной гипертензией определяется метеочувствительность различной степени выраженности: слабая степень - у 58%, средняя - у 21%, тяжелая - у 11% пациентов. По показателям среднестатистического сезонного метеопатического индекса и активности фронтальных процессов наиболее благоприятным временем года для курортного лечения является осень (1,3±0,10 мпр/день), наименее благоприятным - весна (2,4±0,11 мпр/день). Максимально выраженным биотропным влиянием на больных артериальной гипертензией обладают погоды циклонического 2В (СМПИ = 2,8±0,19 мпр/день), ЗВ (СМПИ = 5,2±0,31 мпр/день) и антициклонического типов, когда в приземной атмосфере наблюдается' повышенный уровень аэрозольной составляющей -при погоде 2А типа СМПИ = 2,3±0,16 мпр/день, при - 3/4А типа СМПИ = 4,6±0,21 мпр/день.

2. При однократном воздействии природной АИФТ на фоне лечебной тренировки ходьбой у больных артериальной гипертензией достоверно увеличиваются комплексные показатели здоровья, улучшается нейрогуморальная, вегетативная и центральная регуляция, гармонизация биоритмов, термогенез и уменьшается скорость термолиза, что позитивно влияет на состояние адаптационных возможностей организма, процессы саногенеза, повышает 1 неспецифическую резистентность и улучшает психоэмоцирнальное состояние пациентов.

3. В результате курсового лечения с применением разработанной программы коррекции и профилактики метеопатических реакций наблюдается однонаправленные, но более отчетливые позитивные изменения в отношении основных проявлений патологического процесса (АД,ОХС,ЛПНП,ЛПВП,ТГ), что повышает общую эффективность курортной терапии на 34%.

4. По сравнению со стандартным комплексом курортного лечения воздействие природной АИФТ на фоне лечебной тренировки ходьбой способствует более выраженному уменьшению клинических проявлений метеопатических реакций (в 1-й группе с 4,7 до 1,6 мпр/день, во 2-й группе -с 4,4 до 3,0 мпр/день), стимулирует активность вегетативной и нейрогуморальной регуляции (снижение индекса напряженности в 1-й группе - в 2,4 раза, во 2-й группе в 1,7 раза; повышение показателя нейрогуморальной регуляции в 1-й группе - в 2,3 раза, во 2-й группе - в 1,5), снижению артериального давления, повышению толерантности к физической нагрузке (в 1-й группе - на 47 Вт, во 2-й группе - на 26 Вт) и адаптивности к внешней среде (в 1-й группе в 3 раза, во 2-й, группе - на 21%), а также повышению качества здоровья и улучшению психоэмоционального состояния (в 1-й группе с 20,2% до 42,9 %, во 2-й группе - с 19,8% до 31,5%).

5. Разработанный комплекс курортного лечения больных АГ благоприятно влияет на клиническое течение заболевания в отдаленном периоде, что выражается в стойкой его компенсации: длительность сохранения эффекта после курортного лечения до 7 месяцев отмечалась у 32%, 7-11 месяцев - у 48%, 12 месяцев и более - у 20% человек, предупреждении прогрессирования артериальной гипертензии и повышении трудоспособности пациентов: количество лиц с временной нетрудоспособностью за год уменьшилось вдвое - с 28 до 14, а число дней нетрудоспособности на 1 пациента снизилось в 1,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Медико-экономическая эффективность природной АИФТ при курортном лечении в условиях низкогорья заключается в увеличении резистентности организма, снижении метеозависимости, профилактике рецидивов сосудистых кризов, коррекции психсоматических нарушений, более высокой эффективности курортного лечения (34%). Данный метод лечения можно рекомендовать в лечебно-профилактические учреждения низкогорных курортов для повышения эффективности восстановительного лечения, медицинской и трудовой реабилитации, улучшении качества жизни контингента, подлежащего обслуживанию РАН, больных АГ.

Для больных АГ разработан лечебный комплекс с использованием природной АИФТ на специально выделенных полигонах под кронами растительных куртин парка в сочетании с ДХ по новому МТ № 2Г, проложенному в верхней части горы Крестовой и средней части Кисловодского курортного парка, протяженностью 5000 м в условиях о пересеченной местности с углами подъема на отдельных участках - до 9 на высоте 890 - 930 м над уровнем моря, который включается в базовый комплекс курортного лечения больных АГ. Для нахождения МТ № 2Г и полигонов для АИФТ разработана авторская модель сопровождения с использованием ОР8 приложений к мобильному телефону. Срок лечения на курорте составлял 21 день.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Седаков, Сергей Викторович, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, Н.А Эколого-физические и социальные подходы к оценке здоровья / Н.А.Агаджанян // Социальная физиология: оценка состояния человека. - М. - 1994. - т.4. - С. 6-20.

2. Агаджанян, H.A. Окружающая среда и наше здоровье /H.A. Агаджанян, П.С. Турзин, И.Б. Ушаков // Экология России. Вестник Российской экологической академии. - М. - 1997. - Вып.1. - С. 38 - 41.

3. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье (учебное пособие) / Н.А.Агаджанян, Р.М.Баевский, А.П.Береснева. - М., 2006. - 264 с.

4. Агеев Ф.Т. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г. на течение сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике / Ф.Т.Агеев, М.Д.Смирнова, П.В.Галанинский // Терапевтический архив. - 2012. - № 8. - С. 45-51.

5. Агеев, Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний / Ф.Т.Агеев // Сердечная недостаточность. - М. - 2003. - №4. - С.-22.

6. Акимов, Ю.А. Методические рекомендации по применению местных и интродуцированных пород в санаторных парках Южного Берега Крыма. / Ю.А Акимов, И.Ф.Остапчук, Г.С. Захаренко. - Ялта: Изд-во Никитск. ботан. сада, 1987. - 31 с.

7. Александрии, А: В. Связь миогенной реакции с ауторегуляцией мозгового кровотока / A.B. Александрии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - Т. 150. - №8. - С. 127-132.

8. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства /Ю.А. Александровский // Русский мед. журнал. - 1996. - Т.З. - № 11. - PP. 689-694.

9. Амиянц, В.Ю. Бальнеотерапия, физические тренировки и физиотерапия больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования и больных с хронической ишемической болезнью сердца на курортном этапе реабилитации // Новая медицинская технология / В.Ю. Амиянц, А.П.Скляр, А.А.Верес, Л.М.Джатдоева, З.Н.Биджиева. - Пятигорск, 2005.-20 с.

10. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М.Амосов, Я.А.Бендет. - Киев: Здоровья, 1989. - 209 с.

11. Андронова, Т.И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Т.И.Андронова, Н.Р.Деряпа. - М. - 1982. - С.5-82.

12. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. - 2002. - №5. - С. 92-95.

13. Асташкин, Е.И. Ожирение и артериальная гипертония / Е.И.Асташкин, М.Г.Глезер // Проблемы женского здоровья. - № 4. - Т. 3. -2008//http://medi.ru/DOC/600002.htm.

14. Бабякин, А.Ф. Ландшафтно-климатический потенциал парковых и лесных зон курортов Кавказских Минеральных Вод / А.Ф.Бабякин // Матер, конф. «Вопросы экологии лесных экосистем», 17-20.10.2011. - Сочи: МПРиЭРФ: ФБУ «НИИгорлесэкол». - 2011. - С. 239-244.

15. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических- систем (часть 1) / Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. — 2002. — № 24. — С. 9-42.

16. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний/Р.М.Баевский, А.П. Берсенева. — М.: Медицина, 1997. — 265 с.

17. Бачериков, Н.Е. Клиническая психиатрия / Н.Е.Бачериков. - К.: Здоровья, 1989. - 512 с.

18. Белозерцев, Ф.Ю. Сравнительная оценка нейропротекторного действия ноотропов, блокаторов кальциевых каналов и панангина / Ф.Ю. Белозерцев, С.В.Юнцев, Ю.А. Белозерцев и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2007. - № 5. - С. 12-14.

19. Билецкий, C.B. Эндотелиальная дисфункция и патология сердечно-сосудистой системы / С.В.Билецкий, С.С.Билецкий // Журнал «Внутренняя медицина». - 2008. - №2 (8) // HTTP://WWW.MIF-UA.COM/ARCHIVEtfSSUE-4575/ARTICLE-4596/.

20. Биоклиматические особенности и фитонцидные свойства растительных ассоциаций Кисловодского курортного парка: Пособие для врачей // Авторы - Поволоцкая Н.П., Корту нова З.В., Слепых В.В. и др. -Пятигорск: МЗРФ: ГНИИК, - 2002. - 31 с.

21. Богатова, Р.Н. К вопросу о симпатикоадреналовой реактивности у больных мягкой артериальной гипертонией / Р.Н.Богатова, А.В.Конев, С.Б.Шустов // Артериальная гипертония. - 2000. - Т.6. - № 1. - С. 65-70.

22. Боголепова, А. Нарушение когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией / А. Боголепова, Е. Семушкина, М. Смирнова, И. Грачева // Врач. - 2010. - №5. - С. 8-12.

23. Боголюбов, В.М. Адаптивные измененияв организме при действии физических факторов / В.М.Боголюбов, С.М.Зубкова // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия - 1995. - № 1. - С. 5-9.

24. Бокерия, JI.A. Все о холестерине (национальный доклад)/ Л.А.Бокерия, Р.Г.Оганов // Проф мед. - 2010.- №2. - С. 37—39.

25. Бокерия, Л.А. Количественные подходы к анализу структурной организации потока крови в системе кровообращения / Л.А.Бокерия, //

Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts.-Kislovodsk, Oktober 6-8, 2008. - P. 88-89.

26. Бокша, В.Г. Системный подход к оценке процессов адаптации /В.Г.Бокша, Г.Д.Латышев // «Адаптация человека к климато-географическим условиям и первичная профилактика».- Новосибирск.- 1986. - т.2. - С.4-5.

27. Бриджит, М. Flu and Climate / М.Бриджит, MS J. Kuehn//JAMA. The Journal of the American Medical Association. - 2013. - 4245.

28. Бунова, С. С.Психоэмоциональные аспекты гипертонической болезни / С.С. Бунова // Российский национальный конгресс кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи»: Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 7(6). - Приложение 1.-2008.-С. 59.

: 29. Бутенко, В.Д. Электрокинетическая' концепция движения крови микроциркуляторного русла / В. Д. Бутенко // Успехи современного естествознания. - 2010. - №3. - С. 26-35.

30. Бухаров, Я.М. Семантически-ориентированная когнитивная психотерапия в восстановительном лечении больных с начальными проявлениями гипертонической энцефалопатии: Автореф. дис.... канд. псих. наук./Я.М. Бухаров - М.,2010. - 24 с.

31. Варопаева В.А. Влияние курсового применения фитоаэроионизации с фенхелевым маслом на лейкоцитарную формулу / В.А.Воропаева // Состояние и охрана воздушного бассейна курортных регионов. Тез. докладов Всесоюз. совещ.10-13 апреля 1989 г. - Кисловодск, 1989.-С. 84.

32. Васин, В.А. Влияние атмосферных загрязнений на биоклиматический потенциал горных рекреационных территорий (создание системы медицинского прогноза погоды) / В.А.Васин, И.Г.Гранберг, А.С.Гинсбург и др. // В сб. НПК «Актуальные вопросы современной

курортологии, оздоровительной медицины и реабилитации». -Пятигорск: ПГНИИК Росздрава, 2005. - С. 10-11.

33. Васин, В.А. Гормональные механизмы адаптации к действию факторов среднегорья / В.А.Васин, Н.Д.Полушина. - Пятигорск: ГНИИК, 2000.- 171.

34. Васин, В.А. Некоторые особенности изучения связи сердечнососудистых заболеваний с экологическими и метеорологическими факторами на низкогорных курортах России / В.А. Васин, Н.В. Ефименко, Л.И.Жерлицина и др. // Врач скорой помощи. - 2009. - № 5. - С. 61-63.

35. Васин, В.А. Система медицинского прогноза погоды на курортах Кавказских Минеральных Вод / В.А. Васин, Н.В. Ефименко, Н.П.Поволоцкая и др. // Тез. докладов совещания-семинара «Специализированное гидрометеорологическое обеспечение туризма и отдыха: состояние и перспективы развития». Кисловодск: Росгидромет, 2005. - С. 55-57.

36. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства / А.М.Вейн // Клиника, диагностика, лечение. - М. - 2002. - 240 с.

37. Великанов, И.И. Электрофизиологическая сущность феномена стартовой дизадаптации вегетативно-метаболического обеспечения деятельности сердца у больных ИБС в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом / И.И.Великанов, Л.И.Жерлицина // Миофасциальная боль в вертеброневрологии.- Кисловодск, 2000. - С. 19-22.

38. Верткин, А. Л. Клиническая эффективность и влияние (3-адреноблокаторов на копулятивную функцию у больных с артериальной гипертензией / А.Л. Верткин //'Кардиология. - 2002. - №' 9. - С. 39-42.

39. Визир, В.А. Роль эндотелйальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Прогностическое значение и перспективы лечения / В.А.Визир, А.Е.Березин // Укр. мед. часопис. — 2000. — №4. — С. 23-33.

40. Власюк, В.Н. Фитонциды и средозащитная роль лесов / В.Н.Власюк // Фитонциды. - Киев: Наукова Думка, 1981. - С. 146-148.

41. Влияние фитоаэроионизации на основные гомеостатические системы больных нейроциркуляторной дистонией и эссенциальной гипертензией// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1999. - № 2.- С. 6-9.

42. ВОЗ. Изменение климата и здоровье. Информационный бюллетень. - 2012 - №266. - Октябрь // http://www.who. int/m.

43. Волчегорский, И. А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И.А.Волчегорский, И.И.Долгушин, О.JI.Колесников, В.Э.Цейликман. -Челябинск, 2000. - 167 с.

44. Воронин, Н.М. Основы медицинской и биологический климатологии / Н.М.Воронин. - М.: Медицина, 1981. - 350 с.

45. Гаркави, JI. X. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. / JI. X Гаркави., Е. Б.Квакина // Журн. Валеология. —1996. - № 2. — С. 15-20.

46. Гаркави, JI. X. Активационная терапия / JI. Х.Гаркави. — Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та. — 2006. — 256 с.

47. Гаркави, Л. X. Антистрессорные реакции и активационная терапия. 4.2 / Л. X. Гаркави, Е. Б.Квакина, Т. С.Кузьменко, А.И Шихлярова.— Екатеринбург: «Филантроп». — 2003. — 336 с.

48. Гаркави, Л. X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С.Кузьменко и др.// 4.1 — Екатеринбург: «Филантроп». — 2002. — 196 с.

49. Гейхман, Л.З. Аэрофитотерапия. / Л.З.Гейхман.- Киев: «Здоровья» , 1986. - 128 с.

50. Гейхман, Л.З. Фитонциды и сердечно-сосудистые заболевания/ Л.З.Гейхман // Фитонциды. Роль в биогеоцинозах, значение для медицины. -Киев: Наукова думка, 1981. - С. 192 - 197.

51. Голицын, Г. С. Разработка методов оценки влияния климатических и метеорологических факторов для создания системы профилактики патогенных метеотропных реакций у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Г. С.Голицын, И. Г.Гранберг, Н. Г.Истошин // Фундаментальные науки - медицине. Тезисы докладов на конференциях и семинарах по научным направлениям Программы РАН в 2008 году. М.: Фирма «Слово», 2008. - С. 57-58. ■

52. Голицын, Г.С. Атмосфера и здоровье / Г.С. Голицын, И.Г. Гранберг, Н.В.Ефименко и др. // Ж-л Земля и Вселенная. - 2009 - № 3. -С. 9-16.

53. Голицын, Г.С. Разработка методов оценки влияния климатических и метеорологических факторов для создания системы профилактики патогенных метеотропных реакций у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Г. С. Голицын, И. Г. Гранберг, Н. Г Истошин и др. // Фундаментальные науки - медицине. Тезисы докладов на конференциях и семинарах по научным направлениям Программы в 2008 году. - М.: Фирма «Слово», 2008. - С. 57-58.

54. Голицын, Г.С. Разработка системы многофакторной оценки влияния глобального изменения климата на здоровье населения России / Г.С.,Голицын И.Г.,Гранберг Н.П.Поволоцкая // Фундаментальные науки -медицине. Тезисы докладов на конференциях и семинарах по научным направлениям Программы в 2009 году. - М.: Фирма «Слово», 2009. - С. 200201.

55. Голицын, Г.С. Система медицинского прогноза погоды на федеральных курортах Кавказских Минеральных Вод / Голицын, Г.С.,

И.Г.Гранберг, Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко // Методическое пособие. -Пятигорск, 2009. - 23 с.

56. Головина, Е.Г. Исследование воздействия изменчивости параметров внешней среды на вариации характеристик крови человека / Е.Г. Головина, О.М.Ступишина // Сборник тезисов IX Международной крымской конференции «Космос и биосфера», Алушта, Крым, Украина, 2011- С.137.

57. Горленко, C.B. Роль фитонцидов в подавлении фитопатогенных грибов / С.В.Горленко // Фитонциды. Роль в биогеоценозах, значение для медицины. - Киев: Наукова думка, 1981. - С.97-100.

58. Горчаков, Г.И. Исследование вариаций концентрации и состава пыльцы растений аллергенов / Г.И.Горчаков, И.В.Маслова, М.А. Свириденков // Состояние и охрана воздушного бассейна курортных регионов. Сборник, докладов Всесоюз. совещ. 10-13 апреля 1989 г. - Кисловодск, 1990. - С. 130134.

59. Горчаков, Г.Й. Некоторые показатели загрязнения воздушного бассейна пыльцой растений Кисловодского курорта / Г.И.Горчаков, Я.М.Зонис, В.Н.Афанасьева и др. // Состояние и охрана воздушного бассейна курортных регионов. Сборник, докладов Всесоюз. совещ. 10-13 апреля 1989 г. - Кисловодск, 1990. - С. 18960. Гранберг, И. Г., Разработка системы многофакторной оценки

влияния глобального изменения климата на здоровье населения России / И. Г.Гранберг, Г. С.Голицын, Н.В.Ефименко и др. // Журн. Технологии живых систем. - 2008. - т. 5. - № 5-6. - С. 11-19.

61. Гранберг, И.Г. Некоторые особенности этиологии и патогенеза ИБС на основе изучения их связи с экологическими и .метеорологическими факторами на горных курортах России / И.Г.Гранберг, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина, Р.И.Мкртчян // «Патогенез».- 2007.- №3. - С.27-38.

62. Гранберг, И.Г. Особенности и преимущества организации исследований влияния состояния окружающей среды на здоровье в курортных городах региона Кавказских Минеральных Вод // И.Г.Гранберг, И.А.Сеник, Л.И.Жерлицина и др. / «Состояние и перспективы развития сан.-кур и реаб. помощи в системе ФМБА России». - М. - 2009. - 58.

63.Гранберг, И.Г. Оценка влияния климатических и метеорологических факторов на здоровье населения / Г.С.Голицын, А.Н.Разумов, Н.В. Ефименко, А.Н.Рогоза // Вестник Российской военно-медицинской академии. 3 (23).-2008.-№2.-С. 414.

64. Гранберг, И.Г. Усовершенствование исследований этиологии и патогенеза основных социально значимых заболеваний на основе изучения их связи с экологическими - и метеорологическими факторами в ряде типичных индустриальных и рекреационных регионов России / И.Г.Гранберг, Г.С.Голицин, Л.И.Жерлицина и др. // «Фундаментальные науки - медицине».-М. - 2006. - С.34-36.

65. Григорьев, И.И. Медико-погодное прогнозирование - важнейшая научная отрасль современной метеопатологии / И.И.Григорьев, К.И.Григорьев, 2000. - С. 56-58.

66. Григорьев, И.И. Медицинская керосология (погода и организм человека / И.И.Григорьев, А.И.Григорьев, К.И.Григорьев, И.И.Григорьев. -М. :АТиСО: ВГПУ, 1997. - 53 с.

67. Григорьева, С.О. Аэроионизация в лесу / С.О.Григорьева, С.В.Молчанова, Е.Ю.Иванова // Лесоводственные способы формирования и оценки насаждений эксплуатационного и рекреационного назначения. - Л., 1989.-С. 133-139.

68. Громнацкий, Н.И. Тромбоцитарный гемостаз у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом / Н.И.Громнацкий, И.Н.Медведев // Международный медицинский журнал. - 2002.- № 5.- С. 413-

69. Гурфинкель, Ю.И. Геомагнитная активность и состояние сердечно-сосудистой системы человека / Ю.И.Гурфинкель, Х.Д.Канониди, Е.В.Митрофанова, Т.А.Митрофанова, В.Н.Ораевский // Атлас временных вариаций природных, антропогенных и социальных процессов. - Том. 3. Природные и социальные сферы как части окружающей среды и как объекты воздействий. - М.: Янус-К, 2002. - С. 496-505.

70. Гурьев, А.Н. Инсектицидные свойства некоторых водных и: влаголюбивых пород / А.Н. Гурьев // Фитонциды. Роль в биогеоценозах, значение для медицины. Киев, - 1981. - С.310-312.

71. Гущина, Л.А. Изучение связи сердечно-сосудистых катастроф с гелиофизическими воздействиями / Л.А.Гущина // Адаптация человека к климато-географическим условиям и первичная профилактика. Новосибирск, 1986. - С.24-25. ' ' '

72. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза:// Российские рекомендации, IV пересмотр. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК). - М, 2009. - 80 с.

73. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации, 4 редакция. // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

74. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов / Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В., Ратова Л.Г. - М., 2010. - 50 с.

75. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение 2 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7(6).

76. Диденко В. А., Симонов Д. В. Влияние б локатора рецепторов ангиотензина II лозартана на метаболические показатели и морфофункциональное состояние миокарда в процессе терапии больных гипертонической болезнью / Диденко В. А., Симонов Д. В. // Клин. мед. -1998. - Т. 76. - № 9. - С. 33-37.

77. Диденко, В.А. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни / В.А.Диденко, Д.В.Симонов//Тер. архив. - 1999.-№ 1.-С. 26-31.

78. Динамика лесных формаций Кавказских Минеральных Вод: Вопросы экологии лесных экосистем. - Сочи, 2011.-С. 137 - 143.

79. Дифференцированные методы восстановительного лечения на низкогорном курорте больных ишемической болезнью- сердца, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда: автореферат дис. ... доктора медицинских наук В.Ю.Амиянц: 14.00.34, 14.00.05 / НИИ курортологии. -Пятигорск, 1996. - 47 с.

80. Дифференцированные методы климатотерапии в условиях низкогорного курорта для контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, больных ишемической болезнью сердца. Методическое пособие. (Утв. руководителем ФМБА России) / Руководитель темы: В.В.Уйба; ответственные исполнители К.В.Котенко, А.Ф.Бабякин; исполнители: Н.Б. Корчажкина, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина и др. - Пятигорск. - 2011. - 20 с.

81. Дмитриев, М.Т. Бактерицидные свойства воздуха в связи с учением о фитонцидах / М.Т. Дмитриев // Фитонциды. Роль в биогеоценозах, значение для медицины. Киев, - 1981. - С.65-73.

82. Долгова, И.Н. Хроническая цереброваскулярная патология, обусловленная артериальной гипо- и гипертензией в молодом возрасте // Автореф. дис. .. .док. мед. наук - Пятигорск, 2012. - 49 с.

83. Драпкина, О.М. Активация симпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять на энергетический гомёостаз? / О.М.Драпкина, О.Н Корнеева, В.Т.Ивашкин // Артериальная гипертензия. - 2011. - т. 17. - № 2. -С.102-107.

84. Дроздова, Г.А.Клеточные механизмы артериальной гипертензии/ Г.А.Дроздова // Патолог, физиол. - 2000. - № 3, - С.26-31..

85. Еделев, Д.А. Эндокринная система как один из возможных механизмов реализации лечебно-профилактического потенциала физических факторов / Д.А.Еделев, И.П.Бобровицкий, В.К.Фролков // Материалы YIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». - Сочи, 2005. - С.265-266.

86. Елизаров, А.Н. Клинико-экспериментальное обоснование применения факторов низкогорного курорта в лечении метаболических

•г

нарушений при абдоминальном ожирении / А.Н. Елизаров // Материалы всероссийского научного форума по восстановительной, медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии. - М., 2008. - С.82-83.

87. Елисеев, О.М. Поражения сердечно-сосудистой системы при обменных заболеваниях / О.М.Елисеев // В кн. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей в 3 т. / Под ред. Е.И.Чазова. - М., 1993. - Т.4. - С. 180-214.

88. Ефименко, Н.В., Новые подходы к оценке индекса патогенности погоды для людей с повышенной метеочувствительностью / Н.В.Ефименко, Л.И Жерлицина., Е.Н.Чалая, и др. //. Materialy ix mezinarodni vedecko -prakticka konference «modern! vymozenosti Vedy - 2013», 27 ledna - 05 unora 2013 roku. - Praha Publishing House «Education and Science» s.r.o 2013. - C.58-66.

89. Ефименко, Н.В. К вопросу о создании федеральной курортной

системы медицинского прогноза погоды / Н.В.Ефименко, Н.П.Поволоцкая, Д.И Топурия // Ж-л «Курортное дело, туризм и рекреация». - 2010. - № 1 - С. 33-36.

90. Ефименко, Н.В. Оценка патогенности погоды и аэрозольного загрязнения атмосферы на курортах Кавказских Минеральных Вод с исследованием рисков для здоровья людей/ Н.В. Ефименко, Е.Н.Чалая, Д.И. Топурия // Матер, юбил. НПК ФГБУН ТГНИИКиФ ФМБА России «Современные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации».- Томск: ФГБУН ТГНИИКиФ ФМБА России, 2012. - С.73-77.

91. Ефименко, Н.В. Профилактика метеопатических реакций у больных ИБС в повышении эффективности сан-кур лечения на Кисловодском курорте / Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина, Р.И. Мкртчян // Развитие сан-кур помощи, восст. лечения и медицинской реабилитации.- М., 2010. - С.285.

92. Ефимова, И.Ю. Изменения церебральной перфузии и когнитивной функции у больных эссенциальной гипертонией на фоне гипотензивной терапии / И.Ю! Ефимова, Н.Ю. Ефимова, C.B. Трисс и др. // Кардиология. - 2006. - № 1. - С. 50.

93. Жерлицина, -Л.И. Влияние биотропных факторов погоды на метеочувствительность больных ИБС с цереброваскулярными заболеваниям /Л.И.Жерлицина // Достижения и перспективы восстановительной медицины.- Сочи. - 2009. - С.63-68.

94. Жерлицина, Л.И. Климатотерапия ' и климатопрофилактика в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца на низкогорном курорте // Автореф. дис. ...док. мед. наук. - Пятигорск, 2011. -49 с. 1

95. Жерлицина, Л.И. Коррекция метеочувствительности у больных ИБС с синдромом дизадаптации / Л.И.Жерлицина // «Здоровье нации - основа процветания России»: V Всероссийский форум. - М., 2009. - С.118-121.

96. Жерлицина, Л.И. О метео-гелиочувствительности больных ИБС в процессе курортного лечения в Кисловодске / Л.И.Жерлицина и др. // Материалы Всероссийского форума «Здравница-2006». - Сочи. - 2006. - С. 104-105.

97. Жерлицина, Л.И. Повышение резервов адаптации с использованием природных физических факторов у лиц напряженного труда с сочетанной кардио-церебральной патологией / Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов // «Современная психокардиология и психотерапия». Российская научно-практическая конференция. Сб. научных работ. -Ставрополь, 2011. - С. 10-12.

98. Жерлицина, Л.И. Природная аэроионофитотерапия больных ишемической болезнью сердца на низкогорных курортах / Л.И.Жерлицина и др. // Физиотерапия, Бальнеология и Реабилитация. - 2009. - № 3. - С. 52-56.

99.Жерлицина, Л.И. Реакции дизадаптации к патогенным гелио-, магнитно - и метеофакторам у больных ишемической болезнью сердца и их лечение физическими факторами / Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов // Актуальные вопросы курортологии, восстановительный медицины и профпатологии. Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию института. - Пятигорск. -,2010. - С. 161-164.

100. Жерлицина, Л.И. Роль биоклиматических ресурсов в повышении эффективности курортного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца на горном курорте / Л.И.Жерлицина // Тр. ММФ «Индустрия здоровья» по направлению «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России». - М.:МЗРФиСРРФ: ФМБА России. - 2009. - С. 84-86.

101. Жерлицина, Л.И. Феномен стартовой дизадаптации вегетативно-метаболического обеспечения деятельности сердца при физических нагрузках у больных ИБС в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным

кардиальным синдромом / Л.И.Жерлицина // Кардиология - 2007. - М. - С. 95-97.

102. Жирков, A.M. Элементы теории сложных систем при оценке влияния погодных факторов в экстренной медицине / А.М Жирков, Е.В.Щемелева, Е.Г.Каменева // «Погода и биосистемы». Материалы Международной конференции. Санкт-Петербург, 11-14 октября 2006 г. - СПб: Астерион, 2006. - С. 209-214.

103. Загускин, С.Л. Адаптация организма человека к ритмам внешней среды и космической погоды / С.Л.Загускин, Ю.В.Гуров, А.К.Крылов // Сборник тезисов IX Международной крымской конференции «Космос и биосфера», Алушта, Крым, Украина, 2011. - С.22.

104. Зайцев, В.К. Методика вариационной пульсометрии / В.К.Зайцев, В.А.Киселев // Медицинские новости. — 2010. — № 7. — С. 12-17.

105. Захаревич, В.Г. Система для анализа вариабельности сердечного ритма с учетом нелинейных компонент сигнала/ В.Г.Захаревич, О.Н.Сахарова // Международный журнал «Программные продукты и системы». - 2002. - № 1. //http://www.swsys.m/index.php?page=article&id=712

106. Зенченко, Т.А. Синхронность динамики физиологических показателей организма у различных людей, обусловленная факторами обычной и космической погоды / Т.А.Зенченко, Т.К.Бреус, А.Г.Рехтина // Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. Kislovodsk, Oktober 6-8, 2008. - P.54.

107. Иванова, E.C. Оптимизация коррекции повышенной метеочувствительности у лиц с риском развития артериальной гипертензии / Е.С.Иванова, А.И.Уянаева, А.Н.Разумов // Материалы Международного научного конгресса «Здравница-2010»/ http ://wwW. sanatoria.ru/biblioteka.php.

108. Истошин, Н.Г. Эффективность восстановительного лечения ИБС природными факторами горного курорта Кисловодск / Н.Г.Истошин,

Л.И.Жерлицина и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009.-№4. - С. 50-52.

109. Истошин, Н.Г. Климат и здоровье / Н.Г. Истошин, Н.В.Ефименко // Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. Kislovodsk, Oktober 6-8, 2008. - P. 24-26.

110. Кавказские Минеральные Воды (в вопросах и ответах): Методическое пособие / сост. А.В.Трухачев, А.В.Михайленко, А.Ю.Лебедев, Н.П.Поволоцкая; под общей редакцией А.В.Трухачева. - Ставрополь: АРГУС, 2012.- 144 с.

111. Казанкин, А.П. Картины естественной дендрофлоры как эталон для создания устойчивых насаждений в субъальпийском поясе Кавказских Минеральных Вод / А.П.Казанкин // Матер. 2МНК «Проблемы экологической безопасности и сохранения природно-ресурсного потенциала: Кавказские Минеральные Воды» - 2005. - С. 23-26.

112. Казанкин, А.П. О биохимической функции леса в системе суша-океан/ А.П.Казанкин // Ж-л Экология. - 1999. - № 5. - С. 333-338.

113. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР. - Медиа, 2007. -1232 с.

114. Карпов, Ю.А. Достижение целевого артериального давления у больных неконтролируемой артериальной гипертензией при переводе с моно-или комбинированной терапии на фиксированную комбинацию ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция / Ю.А. Карпов // Артериальная гипертензия. - 2012. - Т. 18 . - № 6. - С. 484-490.

115. Карпов, Ю.А. Ренин-ангиотензиновая система сосудистой стенки как мишень для терапевтических вмешательств / Ю.А.Карпов // Кардиол. -2003.-№5.-С. 70-101.

116. Ковтун, В.Т. Биологические свойства вирусов Коксаки. Сообщ. I. Взаимодействие некоторых типов вирусов с летучими фитонцидами

отдельных представителей семейства Liliaceae и с производными салициланилидов / В.Т.Ковтун // Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции. - М., 1963. - С. 142-143.

117. Конради, А.О. Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет /А.О. Конради // Артериальная гипертензия - 2012. - Т. 18. - № 6. - С. 491-496.

118. Красильникова, Е.И. Механизмы развития артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом / Е.И.Красильникова, Е.И.Баранова, Я.В.Благосклонная и др. // Артериальная гипертензия. — 2011.— т. 17.- №5.-С. 405 -414.

119. Кривобоков, Н.Г Доктор природа: Избранные лекции по общей курортологии/ Н.Г.Кривобоков, В.П.Боряк. - Махачкала, 2001. - 336 с.

120. Крыжановский, Г. Н. Дизрегуляционная патология / Г. Н.Крыжановский // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2002.- № 3. - С.2-19.

121. Курортология Кавказских Минеральных Вод / Под общей редакцией проф. В.В. Уйба. Научное издание. - Пятигорск: ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, 2011. - 368 с.

122. Ланкин, В.З. Роль перекисного окисления липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза / В.З.Ланкин, А.М.Вихерт, А.К.Тихазе и др. // Вопр мед химии.-М. - 1989. - №3. - С.18-24.

123. Лопатин, Ю. М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе. Возможности коррекции/ Ю. М.Лопатин // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3. - № 1 (11). - С. 20-21.

124. Макарчук, Н.М. Фитонциды в медицине. / Н.М.Макарчук, Я.С.Лещинская, Ю.А.Акимов и др - Киев: Наукова думка, 1990. - 216 с.

125. Маколкин, В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В.И.Маколкин, В.И.Подзолков, В.И.Павлов,

В.В.Самойленко // Кардиология. - 2003. - №5. - С.60-67.

126. Малая, JI.T. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы / Л.Т.Малая, А.Н.Корж, Л.Б.Балковая. -Харьков: ТОРСИНГ, 2000. - С. 10-20.

127. Мамедов, М. Перспективы коррекции проявлений метаболического синдрома: влияние сочетанной гипотензивной и гиполипидемической терапии на уровень суммарного коронарного риска и тканевую инсулинорезистентность / М Мамедов., Н.Перова, О. Косматова и др. // Кардиология. - 2003. - Т. 43. - № 3. - .С. 13-19.

128. Мамедов, М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома / М.Н.Мамедов. - М.:Полиграф Холдинг, 2004. -78 с.

129. Манучарова, H.A. Гелио-метеопатические реакции в процессе курортного лечения у больных гипертонической болезнью в периоде становления заболевания / Н.А.Манучарова, Р.И.Мкртчян // Физические факторы в предупреждении заболеваний сердечно-сосудистой системы -Пятигорск: ПНИИКиФ, 1983 - С. 74-80.

130. , Макарчук, Н.М. Фитонциды в медицине. / Н.М.Макарчук, Я.С.Лещинская, Ю.А.Акимов и др - Киев: Наукова думка, 1990. - 216 с.

131. Матросова, И. Б. Механизмы сосудистого ремоделирования при гипертонии и метаболическом синдроме / И. Б. Матросова, И. В. Елисеева, H.A. Борисова и др. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2008. - №1. - С. 45-54.

132. Матюхин, В.А. Экологическая физиология и восстановительная медицина / В.А.Малюхин, А.Н.Разумов. - М.: Медицина, 1999. - 335 с.

133. Машин, В. В. Церебральная гемодинамика и состояние эндотелиальной функции у больных с артериальной гипертонией и

кардиальной патологией / В. В. Машин, A.B. Фонякин, В.Вл. Машин и др. // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15. - №4. - С. 419-423.

134. Маянская, С.Д. Ранние маркеры дисфункции эндотелия в динамике развития артериальной гипертоний у лиц молодого возраста / С.Д. Маянская, А.Р. Антонов, A.A. Попова и др. // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90. - №1. - С. 32-37.

135. Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. Книга 3. - Изд. 3-е, Испр. и доп. - М.: БИНОМ, 2010. - 368 с.

136. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова // - М.- 1988. - №2. - 253 с.

137. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика/ Ф.З.Меерсон. -М.: Медицина, 1988. - 256 с.

138. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

139. Меерсон, Ф.З. О цене адаптации. Патологическая физиология и экспериментальная терапия / Ф.З.Меерсон. - 1986. - №3. - С. 9-19.

140. Меерсон, Ф.З. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе аритмий и аритмогенное действие антиоксидантов / Ф.З.Меерсон, В.А.Салтыкова, В.В.Диденко //Кардиология.- 1984. - №5. - С. 61-68.

141. Мене, Б. Общие вопросы изменения климата и здоровье/ Б.Мене //Сб. матер. Междунар. семинара 5-6.04.2004: «Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке». - М.: «Изд-во «АдамантЪ», 2004. - С. 16-17.

142. Мерзлый, А.М.'Оценка влияния космической и земной погоды на психофизиологические показатели человека на основе результатов многолетнего ежедневного мониторинга /А.М.Ме рзлый, Т.А.Зенченко, Н.И.Хорсева // Сборник тезисов IX Международной крымской конференции «Космос и биосфера», Алушта, Крым, Украина, 2011. - С. 86.

143. Михайленко, JI.B. Исследование антиоксидантных эффектов фитотерапии в сочетании с препаратом веторон у больных артериальной гипертензией / JI. В. Михайленко, А.В.Карпухин, С.Н.Нагорнев, И.П.Бобровицкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2010. - № 1. - С. 15 - 18.

144. Мкртчян, Р. И. Курортная терапия в Кисловодске больных ишемической болезнью сердца жителей РСФСР: Научн. Отчёт / Р. И.Мкртчян, Е. И.Попандопуло // - Кисловодск: ПГНИИК, 1984. - 180 с.

145. Намаканов, Б.А. Семейная артериальная гипертензия / Б.А. Намаканов // Ж-л Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10. - №1. http://old.consilium-medicum.com/media/gyper/04_01/15.shtml.

146. Небиеридзе, Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии Д.В.Небиеридзе, Р.Г.Оганов. - М.: Универсум Паблишинг, 2005. - С. 59-66.

147. Нелидова, A.B. Роль индекса массы тела в формировании дисфункции эндотелия у больных гипертонической болезнью/ А.В.Нелидова, С. С.Бунова, В.А. Остапенко // Российский' национальный конгресс кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи»: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6), Приложение 1. - 2008. - С. 263.

148. Никберг, И.И. • Гелиометеотропные реакции человека/ И.И.Никберг, Е.Л.Ревуцкий, Л.И.Сакали. - Киев: «Здоровья», 1986. - 144 с.

149. Нилов, Г.И. Антивирусная активность летучих выделений высших растений / Г.И.Нилов, Н.Н.Чиркина // Фитонциды. - Киев, 1967. - С. 60-63.

150. Нилова, О. В. Расстройства высших корковых функций и особенности гемодинамических нарушений у больных артериальной

гипертензией / О. В. Нилова, C.B. Колбасников // Неврологический вестник (Журнал им. В.М. Бехтерева). - 2008. - T.XL. - №2. - С. 37-41.

151. Новикова, К.Ф. Вопросы адаптации и солнечная активность / К.Ф. Новикова, В.М. Бяков, Ю.П. Михеев и др.//Проблемы космической биологии. - М. - 1982. - С. 9-47.

152. Овчарова, В.Ф. Методика прогнозирования метеопатических реакций, обусловленных термическим дискомфортом и метеопатическими эффектами атмосферы: Методические рекомендации / В.Ф.Овчарова. - М.-1982.-29 с.

153. Оганов, Р.Г. Сочетанйе компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р.Г.Оганов, Н.В.Петрова, М.Н.Мамедов, В.А.Метельская // Терапевт. Архив. - 1998. -Т.12.-С. 19-23.

154. Осипова, И.В. Влияние стресса на рабочем месте на поведенческие факторы риска у мужчин трудоспособного возраста/И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Н.В. Пырикова, А.Г. Зальцман // Профилактическая медицина. - 2011. - №4. - С. 19-23.

155. Панин, JI.E. Биохимические механизмы стресса / Л.Е.Панин. -Новосибирск: Наука, 1983.-С. 3-38. "

156. Патент ЕПВ № 0099872, МКИ А 61 N 1/16, публ. 84.02.01.Х./А. П.Скляр, Н.П.Поволоцкая, Т.Н. Толмачев. Профилактика гелиометеопатических реакций у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью на горных курортах.

157. Плюто, Л.И. Санаторно-курортное лечение в сочетании с фармакологическим адаптогеном дибазолом у больных гипертонической болезнью / Л.И.Плюто, Р.И.Мкртчян, Л.Х. Гаркави // Вопросы медицинской климатологии и климатотерапии больных на курортах. - Пятигорск, 1982. -С. 59-65.

158. Поволоцкая, Н.П. Медицинский прогноз погоды и профилактика метеопатических реакций в условиях низкогорного климата для контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, больных ишемической болезнью сердца: Методическое пособие / Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина и др. - Пятигорск, 2012. - 22 с.

159. Полушина, Н.Д. Превентивная курортология (теоретические и прикладные эффекты и перспективы) / Н.Д.Полушина, В.К.Фролков, Л.А.Ботвинева. - Пятигорск, 1997. - 242 с.

160. Природная аэроионофитотерапия - больных ишемической болезнью сердца на низкогорных курортах: Усовершенствованная медицинская технология (регистрационное удостоверение № ФС-2006/330-y от 14 ноября 2006 г.) // Авторы Поволоцкая Н.П., Ефименко Н.В., Кортунова З.В. и др. - Пятигорск: ФГУ ПГНИИК, 2006. - 16 с.

161. Природно-ресурсный потенциал территории и природопользование: региональные аспекты / Под ред. к.п.н. В.И. Михайленко: Учебное пособие. - Пятигорск: СевКавГТУ: РИА-КМВ, 2007. - 320 с.

162. Разумов, А.Н. Метеочувствительность и прогнозирование динамики состояния здоровья / А.Н. Разумов, А.И. Уянаева // Здоровье здорового человека. - М.: РАМН : РНЦВМиК Росздрава, 2007. - С. 204-215.

163. Ревич, Б.А. ' Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки / Б.А. Ревич, В.В. Малеев. -М.: Ленанл,-2011. -208 с.

164. Рекомендации Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК)/Председатель - Чазова И.Е. (Москва); Члены рабочей группы -Бойцов С.А. (Москва), Небиеридзе Д.В. (Москва)// http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/pbvnok2009.pdf.

165. Руководство по нарушениям ритма сердца. Под редакцией Е. И. Чазова, С. П. Голицына. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 432 с.

166. Савенков, С.Н. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией / М.П. Савенков, С.Н. Иванов, Т.Е. Сафонова // Журн. Трудный пациент. - 2007. - т.5. - №3.- С. 1720.

167. Сагинтаева, P.C. Церебральная гемодинамика при церебоваскулярных заболеваниях /P.C. Сагинтаева // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2009. - №12. - С. 288-291.

168. Сеник, И. А. Исследование влияния режимов загрязнения атмосферы на здоровье населения низкогорных регионов / И.А. Сеник, Г.И. Гранберг., Н.Б. Ильина и др. // Фундаментальные науки - медицине. Тезисы докладов на конференциях и семинарах по научным направлениям Программы в 2008 году. М.: Фирма «Слово», 2008. - С. 64-66.

169. Скляр, А.П. Влияние погодных условий на больных ишемической болезнью сердца в процессе курортного лечения на горном курорте Кисловодск / А.П.Скляр / Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минеральных ресурсов курортно-рекреационных регионов- Кисловодск. -2001.-С.-180-185.

170. Слепых, В.В. Сезонная динамика , антимикробной активности лесов Кавказских Минеральных Вод /В.В. Слепых // Сб. науч. работ «Природные лечебные факторы и основные экологические проблемы курортов Северного Кавказа». Пятигорск: ФГБУ ПГНИИК ФМБА России. -2012. - С. 23-32.

171. Слепых, В.В. Фитонцидные и ионизирующие свойства древесной растительности / В.В. Слепых. - Кисловодск, 2009. - 180 с.

172. Слепых, В.В. Естественная аэроионофитотерапия -инновационная составляющая экологического туризма / В.В.Слепых / В. 67.

Материалы VI Международного конгресса «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий», 24-26 апреля, 2012 года. Пятигорск, 2012 - С.-36-37.

173. Слепых, В.В. Ионизация воздуха насаждений и метеоусловия/ В.В. Слепых // Проблемы экологической безопасности и сохранение природно-ресурсного потенциала: Вторая Межд. НП конф.: Ессентуки: 30.09.2005: Материалы. - Ставрополь: КМВ, 2005. - С. 167-170.

174. Соболева, Г.Н. Функциональное состояние эндотелия коронарных и периферических артерий у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнь; медикаментозная коррекция выявленных нарушений / Г.Н. Соболева // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М. - 2008. - 47 с.

175. Солимене, У. Метеопатия. Влияние атмосферных условий на здоровье и настроение / Солимене У., Бруньоли А. и др. - М.: Арнебия, 2003. - 224 с.

176. Соловьев, А.И. Клеточные механизмы гипертензии (артериальная гипертензия как эндотелиальная дисфункция и мембранная каналопатия) / А.И. Соловьев // Лпсування та д1агностика. — 2002. — № 1. — С. 9-13.

177. Старокожко, Л.Е. Создание высокоэффективных пенных систем добавки с препаратами корня солодки - решительный шаг в медицину 21 -го века (новые технологии, средства, методы лечения) / Л.Е.Старокожко // Монография. - Ставрополь: СГМА, 2000. - 146 с.

178. Степанова, С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации / С.И.Степанова. - М.: Наука, 1986. - 234 с

179. Судаков, К.В. Теория функциональных систем как методологическая основа оценки физиологических показателей состояния здоровья человека в различных условиях жизнедеятельности / К.В.Судаков// Здоровье здорового человека. - М.: РАМН: РНЦВМиК Росздрава, 2007. -

С.81-91.

180. Сумин, А.Н. Стресс-реактивность эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией с типом личности Д. / А.Н Сумин, Л.Ю.Сумина, Т.А.Красилова, H.A.. Барбараш // Артериальная гипертензия. -2011.-т. 17.-№5.-С. 467-473.

181. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологии / З.А.Суслина. - М., 2005.

- 245 с.

182. Суточное мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей / Авторы С.К.Кукушкин, Е.М.Маношкина, А.В.Лебедев, В.М.Шамарин - ГНИИЦ профилактической медицины МХРФ, МИСИ. - М., 2005. - http://www.masters.donntu.edu.ua/2002/kita/kuzenkö v/1 ibrary/poisk5.htm

183. Токин, Б.П. Целебные яды растений. Повесть о фитонцидах/ Б.П.Токин. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1980. - 280 с.

184. Тройтвайн, Н. ~Я чувствую себя хорошо в любую погоду / Н. Тройтвайн. - СПб. - 2003. - 192с.

185. Трубина, М.А., Мультипараметрическое подходы к оценке влияния экстремальных факторов на здоровье человека / М.А.Трубина, Н.В. Ефименко., Л.И. Жерлицина и др. // Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. Kislovodsk, Oktober 6-8, 2008. - P. 89-90.

186. Физиология адаптационных процессов' (Руководство по физиологии). - М.: Наука, 1986. - 838 с.

187. Фитоаэроионизация (гигиеническое использование биологически-активных веществ для повышения адаптивного уровня организма): Информационно-методическое письмо для врачей и провизоров.

- Пятигорск, 1990. - 35 с.

188. Фитоаэроионизация как активатор курортной терапии // Матер. 50-й региональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров. - Пятигорск, 1995. - С.8-9.

189. Фитопрофилактика артериальных дистоний // International jurnal on immynorehabilitation. - M., 1997. - № 5. - С. 89.

190. Френкель, И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии/ И.Д.Френкель // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1991. - № 2. - С. 1-4.

191. Фролков, В.К. Теоретические и практические авпекты использования горного климата с лечебной и практической целью /

B.К. Фролков, Н.Д. Полушина, П.В. Белошицкий и др. - Нальчик, 1988. -

C.79-83.

192. Функциональная специализация и климато-ландшафтный потенциал парков в особо охраняемом эколого-курортном регионе Российской Федерации - КМВ: Актуальные проблемы развития КМВ: общенациональный, региональный и муниципальный- аспекты / под ред. Н.В. Медяник, О.В. Михайлюк. Научное издание. - Пятигорск: ПГЛУ, 2011. -С. 95-114.

193. Хитров, Н:К. ^Адаптация сердца к гипоксии / Н.К.Хитров, B.C. Пауков. - М.: Медицина, 1991. - 235 с.

194. Цфасман, А.З. Природная освещенность и суточные ритмы артериального давления А.З. Цфасман, Д.В. Алпаев // Артериальная гипертензия. -2011. - Т. 17. - № 4. - С. 333-336.

195. Цырлин, В.А. Барорецепторный рефлекс и адаптация висцеральных систем при развитии реноваскулярной гипертензии / В.А. Цырлин., Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс, Н.С. Рубанова // Журнал Артериальная гипертензия. - 2013. - т. 19. - № 1. - С. 32-37.

196. Чазова, И.Е. Влияние аномальной жары лета 2010 года на состояние здоровья кардиологических больных и тактика практикующих врачей амбулаторно-поликлинического звена / И.Е. Чазова, Ф.Т. Агеев, М.Д. Смирнова с соавт. // Системные гипертензии. - 2011.- Т. 8. - № 4. - С.

47-50.

197. Чазова, И.Е. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА) / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Системные гипертензии. — 2005. - №1. - С.5-8.

198. Чернакова, С.Э. Биоинформационное ' исследование адаптационных возможностей психофизиологического состояния различных возрастных групп в экстремальных условиях / С.Э. Чернакова, Н.В. Ефименко, Л.И. Жерлицина // Биофизтехнологии. - М: СПб.- 2008.-С.87-89.

199. Agelink, M.W. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate/ M.W.Agelink, R.Malessa, B.Baumann // Clin Auton Res. - 2001. - V. 11. - № 2.-P. 99- 108.

200. Akselrod, S. Components of heart rate variability: basic studies / S Akselrod, In: M. Malik, A.J. Camm (Eds.) // Heart Rate Variability. Armonk, NY: Futura. - 1995.-P. 147-163.-313.

201. Allen, M.T. Patterns of autonomic response during laboratory stressors/ M.T.Allen, M.D. Crowell // Psychophysiology. - 1989. - V. 26. - № 5. - P. 603-614.

202. Artamonova, M. New approaches to the assessment of pathogenicity of weather conditions and aerosol pollution of the atmosphere for resorts/ M.Artamonova, A Babyakin., N.Efimenko et al. // Geophysical Research Abstracts. EGU2011-6740-3. - General Assembly. - 2011. - Vol. 13.

203. Awad, I.A. Pathogenesis of subcortical hypertense lesions on MRI of the brain/ I.A. Awad, T. Masaryk, M.Magdinec // Stroke . - 1993:24:1339-1346.

204. Babyakin, A. Investigation of Health Risks and Their Prevention in the Rapid Climate Changes and the Rise of Pollution of the Atmosphere in the

Mountain Region of the North Caucasus / A. Babyakin, I. Polozkov, G. Golitsyn //Geophysical Research Abstracts. - EGU2010-491 -Vol. 12.

205. Braiser, A.R. Vascular inflammation and the rennin- angiotensin system. Arterioscler, Thromb. And Vase. // A.R. Braiser, A. Recinos, M.S. Eledrisi /Biol. - 2002. - №22. - P. 1257-1266.

206. Brown, M.J. Success and failure of vaccines against renin-angiotensin system components. Nature reviews / Brown, M.J. // Cardiology. - 2009. - №6 (10).-PP. 639-647.

207. Calhoun D.A. Resistant or difficult-to-treat hypertension/ D.A. Calhoun// J Clin Hypertens. - 2006. -№ 8. -PP. 181-186.

208. Chalaya, E. The seasonal dynamics of bacteriostatic character of oak forests/ E. Chalaya, V. Slepyh , A. Babyakin et al. // Geophysical Research Abstracts, EGU2012-1944, 2012, EGU General Assembly 2012. - Vol. 14.

209. De Leeuw, F.E. Vascular dementia/F.E. Leeuw, J.Van Gijn// Praktical Neurol. - 2003. - Vol. 3. - P. 86-91.

210. Dick, T.E. Quantitative analysis of cardiovascular modulation in respiratory neural activity / T.E.Dick and K.F Morris // J. Physiol. - 2004. - V. 556(3). - P. 959 - 970.

211. Efimenko, N. Medical weather forecast as the risk management facilities of meteopathia / N.Efimenko, E.Chalaya, N.Povolotskaia, I.Senik and D.Topuriya // Geophysical Research Abstracts. EGU General Assembly 2013. EGU2013-6649, 2013. - Vol. 15.

212. Félétou, M. Endothelium-derived Vasoactive Factors and Hypertension: Possible Roles in Pathogenesis and as Treatment Targets/ Michel, Félétou; Ralf, Kôhler; Paul, Vanhoutte // Current Hypertension Reports. Volume 12 (4). Springer Journals - Aug 1, 2010. - PP. 267-275.

213. Flegal, K.M. Prevalence and trends in obesity among US adults, 19992008/ K.M. Flegal, M.D. Carroll, C.L. Ogden, L.R..Curtin // JAMA: The Journal

of the American Medical Association. - 2010. №303 (3) - PP. 235-241.

214. Fouillet, A. Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France / A. .Fouillet, G.Rey, F.Laurent et al. // Int Arch Occup Environ Health. -2006.-Vol. 80(1).-P. 16-24.

215. Francis, C.K. Pathogenesis of coronary artery disease / C.K. Francis.// In: Izzo JL Jr, Black HR, eds. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. Dallas, Texas American Heart Association. - 1999. - PP. 175-176.

216. Goldberger, A. Is the normal heartbeat chaotic or homeostatic? / A.Goldberger // News in Physiological Sciences. - 1991. - №6. - PP. 87-91.

217. Golitsyn, G. Studies of relation between basic socially significant deseases and ecological and meteorological factors for a number of industrial and recreation regions of Russia / G. Golitsyn, V. Vasin, I. Granberg et. al. // EGU2007-A-01389//Geophysical Research Abstracts-01389. -2007, SRef-ID: 1607-7962/gra/ EGU2007-A-01389. - Vol. 9.

218. Golitsyn, G.S. Features of Fine Aerosol Distribution over Russian Territory and Their Influence on Human Health/ G.S. Golitsyn, I.G. Granberg, A.V. Andronova et al. // International conference "Aerosols and Health", 28-29 June 2000, Karlsruhe, Germany.

219. Granberg, 1. Some features of etiology and pathogenesis of coronary heart disease, based on a study of their response to the environmental and synoptic-meteorological factors in the mountain resorts of Russia/ I. Granberg, N.Povolotskaya, G.Golitsyn// Pathogenesis. 2007. - № 1. - 40 pp.

220. Granberg, I. Abrupt weather changes and atmospheric pollution influence on sickness and death rates (for Moscow and Caucasian Mineral Waters regions) / I. Granberg, G.Golitsyn, A.Razumov, N. Istoshin et al. // Geophysical Research Abstracts. EGU2008-A-04347. - 2008, SRef-ID: 1607-7962/gra/EGU2008-A-04347-. EGU General Assembly. - 2008. -Vol. 10.

221. Granberg, I. G. Estimating the impact of climatic and meteorological factors on the health of population/1. G.Granberg, G. S.Golitsyn, A. N.Razumov // Report at The Second Saint-Petersburg International Ecological Forum "Environment and Human Health", July 01-04, 2008, Saint-Petersburg.

222. Granberg, I. Studies of relation between basic socially significant deseases and ecological and meteorological factors for a number of industrial and recreation regions of Russia /1,Granberg, G. Golitsyn, N. Istoshin // Materials of the International Scientific Congress "The 60-th Session of General Assembly of the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy". Milano-Marittimo, Italy, October 6-13, 2007. - PP. 166-167.

223. Hang, G. Direct enzyme immunometric measurement of plasma big endothelin-1 concentrations and correlations with indicators of left ventricular function/ G.Hang, W.Koenig, M.Hoeher et al. // Clin. Chem. — 1998. — Vol. 44. — P. 239-243.

224. Hanson, L. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study: randomization, risk profiles and early blood pressure results / L.Hanson, A.Zanchetti // Blood Press. - 1994. - v.3. - P. 322-337.

225. Harrison, D.G. Endothelial function and oxidant stress/ D.GHarrison // Clin. Cardiol. — 1997. — Vol. 20. — P. 11-17.

226. Heart rate variability. Standatds of Measurement, Physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - V.93. - P. 1043-1065.

227. Huttunen, J.K. Effect of moderate physical exercise on serum lipoproteins. A controlled clinical trial with special reference to serum high density lipoproteins / J.K.Huttunen, E.Lansimies, E.Voutilainen et al.//Circulation. - 1979. -№60.-PP. 1220-1229.

228. Kienzle, M.G. Clinical Hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure/M.G. Kienzle, D.W. Ferguson, C.L. Birkett //Am J Cardiol. - 1992. - № 69. - PP. 482-485.

229. Kilbourne, E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts / E.M.Kilbourne // American Journal of Preventive Medicine. - 2002. - Vol.

- 22.- P. 328-329.

230. Kumanyika, S.K. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention, Interdisciplinary Committee for Prevention. Population-based prevention of obesity: the need for comprehensive promotion of healthful eating, physical activity, and energy balance: a scientific statement from American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention, Interdisciplinary Committee for Prevention (formerly the Expert Panel on Population and Prevention Science) / S.K. Kumanyika, E. Obarzanek, N. Stettler et al // Circulation . - 2008. - 118(4). - PP. 428-464.

231. Lopaschuk, G.D. Optimizing cardiac energy metabolism: a new approach to treating ischemic heart disease / G.D. Lopaschuk // Fur Heart J. - 1999.

- I:Suppl. 0:032-039.

232. Malnick, S.D. The medical complications of obesity/ S.D. Malnick, H.Knobler //QJM - 2006. - № 99(9). - PP. 565-579.

233. Manciaa, G. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a European Society of Hypertension Task Forse document/G Manciaa, S. Laurentb, E. Agabiti-Roseic et al. // Journal of Hypertension. - 2009. -27:2121-2158.

234. Mitochondria, Myocardial Remodeling, and Cardiovascular Disease. Mitochondria, Myocardial Remodeling, and Cardiovascular Disease // Current Hypertension Reports, Volume 14 (6) Springer Journals - Dec 1, 2012. - PP. 632539.

235. Momboli, J.V. Endothelial function after converting-enzyme inhibition / J.V.Momboli, P.M.Vanhoutte // Medicographia. — 1996. — Vol. 18. - № 1. — P. 35-40.

236. Nystrom, T. Persistent endothelial dysfunction is related to elevated C-

reactive protein levels in type II diabetic patients after acute myocardial infarction/ T.Nystrom, A.Nygren, A.Sjoholm // Clin. Science. — 2005. — Vol. 12. — P. 121128.

237. O'Doherty, J. Comparison of instruments for investigation of microcirculatory blood flow and red blood cell concentration / J. O'Doherty, P. McNamara, N.T. Clancy, M.J. Enfield // J Biomed Opt. - 2009. - 14:03:4025.

238. Otakar, F. Applying nonliner dynamics to ECG signal processing/

F.Otakar, H. Jiri // Engineering in medicine and biology, number. - 1998. - № 2. -P. 96.

239. Pickering, T.G. Mental stress as a casual factor in the development of hypertension and cardiovascular disease / T.G. Pickering / Current Hypertension Reports. - 2001. - № 3. - PP. 249-254.

240. Radolovich, D.K. Transient changes in brain tissue oxygen in response to modifications of cerebral perfusion pressure: an observational study / D.K. Radolovich, M. Czosnyka, I. Timofeev et al. // Anesth. Anaig. - 2010. -Vol.110 (1). -P. 165-173.

241. Richard, Smith. Combination Therapy to Prevent Cardiovascular Disease Slow Progres / Richard Smith // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 2013. - 309 (15). - PP. 1595-1596.

242. Schmidt, G. Nonlinear methods for heart rate variability assessment/

G. Schmidt, GE. Monfill //Armonk: Futura. - 1995. - №87. - P. 98.

243. Scott, Reule. Heart Rate and Blood Pressure: Any Possible Implications for Management of Hypertension?/ Reule Scott; Paul, Drawz // Curr. Hypertens.- 2012. - №14. - PP. 478-484.

244. Staessen, J.A. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J.A.Staessen, J.Gasowski, J.GWang et al. // Lancet. - 2000. - № 355. - PP. 865-872.

245. Stauss, H.M. Heart rate variability/ H.M. Stauss // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. - 2003. - V. 285(5). - P. 927 - 931.

246. Staessen, J. Isolated systolic hypertension in the cideriy / J.Staessen, A.Arnery, R.Fagard // J.Hypertens. - 1999. - Vol.8. - P. 393-405.

247. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. // Circulation. 1996. - V. 93. - P. 1043-1065.

248. Vanessa, Xanthakis. Aldosterone and the Risk of Hypertension/ Vanessa, Xanthakis; Ramachandran, Vasan Current // Current Hypertension Reports, Volume 15 (2) Springer Journals -2013. -. Apr 1.- PP .- 103-107.

249. Vascular Endothelial Growth Factor and Angiogenesis: The Xbpl Games Circulation; - 2013. - №127. - PP. 1644-1646.

250. Vasin, V.A. Influence of Meteorological Processes on Mountainous Recreational Territories Bioclimatic Characteristics /Vasin V.A., Granberg I.G., Ginzburg A.S. et al.// Materials of the International Scientific Congress "The 60-th Session of General Assembly of the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy". - Milano-Marittimo, Italy, October 6-13, 2007. - PP. 203-204.

251. Verma, S. Endothelial function testing as a biomarcer of vascular disease. // S. Verma, M. R. Buchanan, T.J. Anderson // Circulación. - 2003. - 108. -PP.2054-2059.

- 252. Wang, C.H. C-reactive protein upregulates angiotensin typereceptors in vascular smooth muscle. / C.H.Wangl et al. // Circulation. - 2003. - 107. - PP. 1783-1790.

253. Wang, C.H. Is endogenous opioids involved in hiberation? Life in the Cold III: Ecological, Physiological and Molecular Mechanisms/ C.H. Wang,. Colorado: Westview Press, 1993. - PP. 297-304.

254. Wangr, R. Impact of hypertension on health-related quality of life in a population-based study in Shanghai, China / R. Wang, Y. Zhao, X. He // Public Health. - 2009. - Vol.123 (8). - P. 534-539.

255. WHO Expert Committee on Physical Status. Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry.Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1995.

256. Wilkinson, I.B. Nitric oxide regulates local arteial distensibility in vivo. /I.B.Wilkinson, A. Qasem, J.R. Cockcroft et al. // Circulation. - 2002. - 105. -PP. 213-217.

257. Wilkinson, I.B. Increased augmentation index and systolic stress in type 1 diabetes mellitus / I.B.Wilkinson, , D.F.MacCallum, G.D.Rooijmans et al. // Q S Med. - 2000. - Vol. 93. - PP. 441-448.

258. Wyss; J.M. The role of the nervous system in hypertension/ J.M. Wyss, S.H.Carlson // Current Hypertension Reports. - 2001. - №3 - PP. 255-262.

259. Xanthakis, V. Aldosterone and the Risk of Hypertension / V. Xanthakis et al. / Current Hypertension Reports. Springer Journals. - 2013. - V. 15 (2) - Apr l.-PP .- 103-107.

260. Young, D.B. Potassium's cardiovascular protective mechanisms/ D.B.Young, H.Lin, R.D.McCabe // Am J Physiol. - 1995. - Vol. - 268. - PP. 825837.

261. Zholos, A. The expression and functional role of airway epithelial transient receptor potential (trp) channels in responses to environmental chemical and thermal irritants / A.Zholos, S.Hanrahan, S Stokesberry et al. // Сборник тезисов IX Международной крымской конференции «Космос и биосфера», Алушта, Крым, Украина, 2011. - С.206.