Профилактика метеотропных реакций в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца (I 20.0,I 25.2 по МКБ-Х) на курорте Сочи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Мищенко, Василий Викторович

• Мищенко, Василий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мищенко, Василий Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

1. МЕДИКО-КЛИМАТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРНОМОРСКОГО ПОБЕРЕЖЬЯ КАВКАЗА И МЕТЕОТРОПНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА

КУРОРТЕ (Обзор литературы).

1.1. Характеристика элементов внешней среды Черноморского побережья Кавказа.

1.1.1. Солнечная радиация.

1.1.2. Нагревание и охлаждение моря и суши.

1.1.3. Ветровой режим.

1.1.4. Циклоническая деятельность.

1.1.5. Атмосферное давление.

1.1.6. Температура воздуха.

1.1.7. Влажность воздуха.

1.1.8. Облачность.

1.1.9. Осадки.

1.1.10 Химический состав морского воздуха и морской воды.

1.2. Действие климатических факторов на организм человека.

1.2.1. Воздействие атмосферного воздуха.

1.2.2. Влияние солнечной радиации.

1.2.3. Действие морской воды.

1.3. Медицинская оценка климата и погоды.

1.4. Метеотропные реакции при ишемической болезни сердца.

1.4.1. Показания к санаторно-курортному лечению ишемической болезни сердца.

1.4.2. Течение ишемической болезни сердца на санаторно-курортном этапе реабилитации.

1.4.3. Профилактика метеотропных реакций при ишемической болезни сердца.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования, объект и предмет исследования. 52 2.1.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Клиыико-лабораторные методы исследования.

2.2.3. Клинико-функциональные методы исследования.

2.2.4. Методы исследования физических элементов внешней среды.

2.2.5. Методы клинико-метеорологических сопоставлений.

2.2.6. Методы математической статистики.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Оценка климатических факторов Черноморского побережья ------—Кавказа на период исследования.

3.2. Метеотропные реакции у больных ишемической болезнью-сердца.

3.3. Профилактика метеотропных реакций при сочетанном использовании природных и преформированных физических факторов адаптогенного действия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика метеотропных реакций в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца (I 20.0,I 25.2 по МКБ-Х) на курорте Сочи»

Актуальность проблемы реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС) обусловлена тем, что, несмотря на совершенствование тактики лечения, заболеваемость увеличивается, а смертность составляет более 50% в общей структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [17]. Вместе с тем, отмечена высокая эффективность санаторно-курортного лечения больных ИБС, которое способствует повышению толерантности к физической нагрузки, улучшению показателей качества жизни, сокращению периода временной нетрудоспособности [8, 69, 83, 94, 105].

В последние 5-8 лет появились сообщения о целесообразности обязательного проведения санаторного этапа реабилитации больных, страдающих ИБС [91], который для многих из них, с учетом тяжести клинического состояния, является заключительным периодом перед началом трудовой деятельности. Результаты этих исследований свидетельствуют о перспективности проведения дополнительных-разработок-помодификации научно-обоснованных методов курортной терапии больных.

В восстановительном лечении больных ИБС большое значение имеют немедикаментозные факторы, в том числе климатические. Однако использование последних сопряжено с развитием у части больных метеотропных реакций, которые могут вызвать прогрессирование основного заболевания. Метеозависимость больных ИБС встречается по разным оценкам в 50-84% случаев, что может быть одним из подходов к дифференциации назначения процедур климатотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении [91]. Поэтому профилактика метеотропных реакций имеет важное значение для успешной санаторно-курортной реабилитации больных ИБС, что подчеркивает актуальность данного исследования.

Цель и основные задачи исследования

Целью исследования явилось изучение метеотропных реакций и оценка эффективности их профилактики в комплексной санаторно-курортной реабилитации у больных ИБС (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х) на курорте Сочи. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- провести анализ метеопатологических реакций у больных ИБС (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х) в зависимости от периодов года и связать их с медико-климатической характеристикой региона;

- дать научное обоснование авторской модификации системы профилактики метеотропных реакций при сочетанном использовании природных (талассотерапия, сероводородная и йодобромная бальнеотерапия) и преформированных физических факторов адаптогенного действия (интервальная нормобарическая гипоксия, биологическая обратная связь, надсосудистое магнитолазерное облучение крови) при санаторно-курортное лечении больных ИБС (I 20.0,1 25.2 по МКБ-Х);

- разработать и-внедрить на базах исследования схему-авторской моди^ фикации системы профилактики метеотропных реакций (периодичность, кратность, продолжительность, сезонность, совместимость) при сочетанном использовании природных и преформированных физических факторов адаптогенного действия в комплексном санаторно-курортном лечении больных ИБС (I 20.0,125.2 по МКБ-Х);

- исследовать динамику ряда клинико-функциональных характеристик, показателей биохимического статуса при профилактике метеотропных реакций у названных больных.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Впервые установлена прямая корреляционная зависимость между медико-климатической характеристикой курортов российского Причерноморья и развитием метеотропных реакций у больных ИБС (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х), а также зависимость их частоты в течение года с индексом пато-генности погоды изучаемого региона. Научно обоснованы: дозирование, кратность, сезонность, совместимость сочетанного использования природных (талассотерапия, сероводородная и йодобромная бальнеотерапия) и преформированных физических факторов адаптогенного действия (интервальная нормобарическая гипоксия, биологическая обратная связь, надсо-судистое магнитолазерное облучение крови) при санаторно-курортном лечении больных ИБС (I 20.0,1 25.2 по МКБ-Х). Показана эффективность авторской модификации системы профилактики метеотропных реакций у данного контингента пациентов.

Личный вклад автора

Автором осуществлялись: определение медико-климатических параметров, разработка, моделирование, реализация системных мероприятий и методологических подходов к использованию климатических, бальнеологических и морских процедур сочетано с преформированными и иными лечебными физическими факторами адаптогенного действия, отбор и анализ клинического материала по метеотропным реакциям у больных ИБС (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х). Ряд исследований по выявлению модифицированных методов профилактики метеотропных реакций проводилось совместно с сотрудниками Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации (г. Сочи), за что автор выражает им глубокую благодарность. На выполненные совместные исследования имеются ссылки в диссертации, а их перечень представлен в совместных публикациях. Обобщение, статистическая обработка, анализ результатов исследования и литературных источников, обоснование выводов и предложений для санаторно-курортных учреждений и практического здравоохранения выполнены автором лично. Доля участия автора в накоплении информации — более 80%, а в обобщении и анализе материала — 100%.

Практическая значимость и реализация результатов работы

Результаты использования предложенной авторской модификации системы профилактики метеореакций у изучаемого контингента больных показали обоснованность использования морфодинамической классификации погоды для прогнозирования и профилактики метеотропных реакций. Новые медицинские технологии восстановительного лечения больных ИБС, разработанные на базе Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации (г. Сочи), в виде сочетанного использования природных и преформированных физических факторов адаптогенного действия показали высокую эффективность в профилактике метеотропных реакций. Полученные данные вошли в программу последипломной подготовки врачей на циклах усовершенствования в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации, а также внедрены в практику работы ряда санаторно-курортных организаций г. Сочи. - —--

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 7 научных трудов, включая монографию и 3 статьи в реферируемых научно-практических изданиях.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, октябрь 2002);

- межотдельческих научных конференциях НИЦ курортологии и реабилитации (Сочи, апрель, 2002, март 2003; февраль 2004);

- научно-практической конференции, посвященный 70-летию Военного санатория «Чемитоквадже» (Сочи, май 2004).

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 149 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 145 отечественных и 25 зарубежных источников. Диссертация содержит 37 таблиц и 9 диаграмм.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Мищенко, Василий Викторович

выводы

1. В результате исследования получено подтверждение обоснованности использования авторской модификации системы профилактики метео-тропных реакций у больных ишемической болезнью сердца на базе мор-фодинамической классификации погоды в ходе комплексной санаторно-курортной реабилитации изучаемого контингента больных на курорте Сочи.

2. Сроки санаторно-курортного лечения для больных ишемической болезнью сердца (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х) в связи с узким диапазоном ее термочувствительности являются оптимальными в июне. В июле, августе и в сентябре, казалось бы, в самые теплые месяцы, из-за высокой влажности воздуха высока вероятность развития метеотропных реакций.

3. Метеотропные реакции у больных ишемической болезнью сердца (I 20.0,1 25.2 по МКБ-Х) встречаются в 14,0% случаев, причем латентная их форма отмечается у 2,9% больных, слабо выраженная клиническая форма — у 5,5%, умеренно выраженная — у 2,8% и резко выраженная - у 2,8%. Частота метеотропных реакций находится в прямой линейной корреляционной связи с индексом патогенности и обусловлена, главным образом, сменой благоприятных медицинских типов погоды неблагоприятными.

4. Наиболее высокая метеочувствительность отмечается у больных ишемической болезнью сердца, протекающей в форме стенокардией напряжения (I 20.0 по МКБ-Х), ФК II, с редкими (1-2 раза в неделю) приступами после физического напряжения, сопровождавшейся НК не выше I ст., без нарушений сердечного ритма, а также при постинфарктном кардиосклерозе (I 25.2 по МКБ-Х), с редкими легко купируемыми приступами стенокардии, НК -1, ФК - И.

5. Наиболее благоприятными по общему проценту метеолабильности являются месяцы май, сентябрь и октябрь, что обусловлено преобладанием в эти периоды I и II медицинских типов погоды. Неблагоприятными месяцами являются ноябрь, декабрь, февраль, март и апрель, для которых характерны в большей степени III и IV медицинские типы погоды. Вместе с тем, в январе и в августе отмечено парадоксальное отклонение от выявленных закономерностей в количестве метеотропных реакций у больных ишемической болезнью сердца. Так, в январе последние были выявлены в 8,2% случаев, а в августе - в 35,9%. Это связано с тем, что в данные месяцы преобладали соответственно I и IV медицинские типы погоды.

6. Методика профилактики метеотропных реакций у больных ишемической болезнью сердца (I 20.0,1 25.2 по МКБ-Х), разработанная в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации (г. Сочи), включающая сочетанное использование природных (талассотерапия, бальнеотерапия) и преформированных физических факторов адаптогенного действия (интервальная нормобарическая гипоксия, биологическая обратная связь, надсосудистое магнитолазерное облучение крови) снизить частоту их развития на 55,0-46,2%).

7. Базовым компонентом профилактики метеотропных реакций у больных ишемической болезнью сердца (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х) является адаптация к гипоксии, как один из основных механизмов приспособления организма к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе и к метеотропным. Стимуляция адаптационных систем при ишемической болезнью сердца способствует повышению неспецифической реактивности организма, повышению физической работоспособности, психоэмоциональной устойчивости и снижению метеолабильности больных.

8. Модифицированная система профилактики метеотропных реакций при сочетанном использовании природных и преформированных физических факторов адаптогенного действия при санаторно-курортное лечении больных ИБС (I 20.0, I 25.2 по МКБ-Х) способствует улучшению процессов липопротеидного метаболизма (снижению уровня общего холестерина, триглицеридов, индекса атерогенности), перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Данные эффекты более выражены при использовании сероводородной бальнеотерапии. Включение в лечебный комплекс йодобромных ванн в большей степени способствует улучшению процессов свертывания крови, особенно противосвертывающей фазы коагуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для правильной организации работы медицинского персонала по профилактике метеотропных реакций и систематического ее учета в каждом клиническом отделении здравницы должен вестись журнал учета метеочувствительных больных, в который заносятся данные о таких больных по мере их поступления на санаторно-курортное лечение. Метеолабильным больным назначается пребывание на воздухе в одежде при I, II и III режимах воздействия. Ограничивается лишь погодными условиями: для больных по I режиму воздействия до 1,5-2-х часов при неблагоприятных типах погод. Рекомендуется проведение сна на воздухе круглогодично. В прохладный период года при организации его на воздухе встречается ряд трудностей обусловленных неблагоприятными типами погод, которые в значительной степени ограничивают применение, этой процедуры по режимам I и II. В этом случае назначается электросон в сочетании с аэротерапией в хорошо аэрируемой климатопалате с использованием обычной методики электросна или лечебной электроанальгезии.

2. Психорелаксирующая терапия с использованием принципов биологической обратной связи назначается с 1-го дня пребывания на курорте, продолжительность сеансов составляляет от 13 до 20 минут ежедневно, в количестве 10 на курс. Со 2-го дня пребывания пациента в лечебный комплекс включаются процедуры надсосудистого магнитолазерного облучения крови, на курс 5 процедур ежедневно, последующие 5 процедур через день, всего 10. Процедуры интервальной нормобарической гипоксии больным отпускаются с 1-го дня пребывания, на курс - 10 ежедневных процедур. Со 2-го дня пребывания пациента в лечебный комплекс включались процедуры надсосудистого магнитолазерного облучения крови.

3. Сероводородные ванны в общий лечебный комплекс включаются с 4-го дня при температуре воды 36°С с дифференцированным назначением концентрации сероводорода и продолжительности ванн в зависимости от ФК стенокардии напряжения: при ФК I - 50-100-150 мг/л от 10 до 15 минут, первые две ванны через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва; при ФК II - 50-100 мг/л продолжительностью 6-15 минут, первые три ванны через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва.

4. Для выработки клинической адаптации организма к нагрузкам и для последующего эффективного использования йодобромных ванн в многофакторной профилактике и лечении ИБС проводится подготовительный трехдневный курс интенсивной интервальной нормобарической гипоксии и надсосудистого магнитолазерного облучения крови по вышеописанной методике. Иодобромные ванны проводятся с 4-го дня пребывания пациента при температуре воды 36°С с дифференцированным назначением в зависимости от функционального класса стенокардии: при ФК I первые две ванны - через день, последующие - ежедневно, при ФК II - ванны назначались четыре раза в неделю (через день), продолжительностью от 10 до 15 минут, на курс - 8 ванн.

5. В теплый период года (май-октябрь) в лечебный комплекс включается активная талассотерапия — воздушные ванны по умеренному режиму воздействия при ФК I и по слабому - при ФК II; морские купания - по умеренному режиму воздействия для при ФК I и по слабому - для ФК II; солнечные ванны - до 2-х биодоз при ФК I и до 1-й биодозы - при ФК И.

6. Лицам с повышенной метеочувствительностью в плане лечения кроме климатотерапевтических закаливающих процедур предусматриваются включение в общий лечебный комплекс занятий лечебной физкультурой на открытом воздухе (игры, тренажеры, дозированная ходьба и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мищенко, Василий Викторович, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. - М.: Медицина, 1973. — 248 с.

2. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. — М.: Медицина, 1980. 216 с.

3. Автандилов Г.Г., Яблучанский H.H., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. -М.: Медицина, 1981. — 190 с.

4. Агаджанян H.A., Тель Л.З., ГЦирпин Б.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. Алма-Ата, 1992. — Т. 1. — 416 с.

5. Амосова E.H. Метаболическая терапия повреждения миокарда, обусловленного ишемией: новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности // Укр. кардюл. журн. — 2000. № 4. - С. 85-92.

6. Андронова Т.Н., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелио-метеотропны реакции здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1982. — 247 с.

7. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. —М, 1999.-139 с.

8. Аронов ДМ. Лечение и профилактика атеросклероза. М., 2000. - 412 с.

9. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1979. - 195 с.

10. Бабов К.Д., Шумаков В.А., Братусъ В.В. Особенности иммунного статуса больных с различными формами ишемической болезни сердца // Укр. кардюл. журн. 1995. - № 2. - С. 17-26.

11. Балуда В.П., Баркаган З.С. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980. - 212 с.

12. Белая Н.С. Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста в г.Архангельске: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. — 22 С.

13. Белоконь Н.П., Кубергер М.Б. Клиноортостатическая проба. В кн. "Болезни сердца и сосудов у детей". М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 111117.

14. Березовская Г.М. Некоторые клинико-экспериментальные данные о климатотерапии больных гипертонической болезнью // Тез. докл. XXV научн. прак. конф. климатолеч. Ялта, 1960. - С. 7-8.

15. Бобров В.А., Следзевская И.К., Лобода М.В. и др. Санаторный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца. — Киев: Здо-ров'я, 1995.-107 с.

16. Бобров В.А., Галенко-Ярошевский П.А, Лемкина С.М. и др. Ишемиче-ская болезнь сердца. В кн.: Фармакологическая регуляция тонуса сосудов /Под ред. П.А.Галенко-Ярошевского. - М.: Изд-во РАМН, 1999.-С. 260-394.

17. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты и перспективы научных исследований в области восстановительной медицины // Труды конференции «Современные технологии восстановительной медицины». Сочи, 2001. - С. 8-11.

18. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия (руководство). М.: Медицина, 1985.-т. 1.- С. 183-184, 189-190.

19. Бокша В.Г. Климатотерапия, как фактор повышения неспецифической резистентности организма // Вопр. курортол. — 1965. № 2. - С. 97-99.

20. Бокша В.Г. Справочник по климатологии. Киев: Здоровья, 1989. — 203 с.

21. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. -Киев: Здоровья, 1980. 262 с.

22. Боровский A.JI. Кластерификация, ранжированность, профилактика причин и факторов, приводящих к ухудшению здоровья на курортах у неорганизованных отдыхающих и пациентов здравниц: Автореф. . дис. канд. мед. наук. — Сочи, 2002. — 22 с.

23. Бурскер Е.С. Химия воздуха. — В кн.: Руководство по курортологии. — 1956,-Т. 1.-С. 630-649.

24. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.-С. 58-66.

25. Векслер И.Г. Некоторые экспериментальные данные о влиянии высокой температуры среды на иммунобиологические свойства организма // Врачебное дело. 1957. - № 9. - С. 965-967.

26. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации. СПб: СПбГУЭФ, 1998. - 246 с.

27. Вогралик В.Г. Клинические лекции по внутренним болезням. — Горький, 1965.-С. 380-455.

28. Воронин Н.М. Основные принципы и методики климатолечения. М.: Медицина, 1995.-416 с.

29. Воронов A.M., Гаролевич Е.М., Костюшко A.B., Куркина В.И. Гемоди-намические сдвиги при приеме климатических процедур на пляже //

30. Тез. докл. XXV научн. практ. конф. по климатолечению. — Ялта, 1960. -С. 11-13.

31. Вялков А.И. Научные ресурсы и сохранение здоровья здорового человека // Материалы II международного конгресса по курортологии. — М., 2000.-С. 8-10.

32. Гавриков H.A. Талассотерапия при гипертонической болезни на курорте Сочи: Методические указания. Сочи, 1965. — 22 с.

33. Гавриков H.A. Климатопрофилактика и методы закаливания больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на курорте Сочи // Тезисы докладов научно-практической конференции Казахской ССР по врачебному контролю и ЛФК. Алма-Ата, 1964. - С. 59-62.

34. Гавриков H.A. Воздушные ванны с общим УФО в комплексе зимнего климатолечения // Материалы научной сессии Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии. Сочи, 1963. - С. 109-111.

35. Гавриков H.A. Биологический метод дозиметрии радиации по ультрафиолетовой эритеме кожи в сопоставлении со спектрофотометриче-скими измерениями // Вопросы курортной дерматологии. — Сочи, 1966.-С. 152-155.

36. Гавриков H.A. Лечебное действие и патогенное влияние климатических факторов на курорте Сочи при гипертонической болезни // Материалы юбилейной сессии Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии.-Сочи, 1966.-С. 169-172.

37. Гавриков H.A. Интенсивность процессов физической терморегуляции у больных гипертонической болезнью при умеренно-прохладных воздушных ваннах // Материалы юбилейной сессии Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии. — Сочи, 1966.-С. 159-161.

38. Гавриков H.A. О механизмах действия климатических факторов Черноморского побережья Кавказа при гипертонической болезни // Материалы научно-практической конференции. Анапа, 1966. - С. 21-25.

39. Гавриков H.A. Климатотерапия и климатопрофилактика гипертонической болезни на Черноморском побережье Кавказа // Материалы I съезда терапевтов Казахстана. Алма-Ата, 1966. - С. 105.

40. Гавриков H.A. Физическая терморегуляция при талассотерапии больных гипертонической болезнью // Материалы 3-ей научно-практической конференции по ЛФК и климатолечению. — Ставрополь, 1966.-С. 218-222.

41. Гавриков H.A. Лечебное действие и патогенное влияние климатических факторов Черноморского побережья Кавказа при гипертонической болезни: Дисс. . д-ра мед. наук. Сочи, 1968. -456 с.

42. Гавриков H.A. Курортная терапия и профилактика гипертонической болезни. М.: Медицина, 1978. - 175 с.

43. Гавриков H.A., Утехина В.П. Климатотерапия на курорте Сочи: Информационно-методическое письмо. — Сочи, 1983. — 22 с.

44. Гавриков H.A., Утехина В.П., Яковлева Н.И. Многофакторная физио-профилактика и физические методы лечения кардиологических больных на курортном этапе диспансеризации: Информационно-методическое письмо. Геленджик, 1985. — 17 с.

45. Гавриков H.A., Утехина В.П. Медицинские прогнозы погоды и комплексная профилактика метеотропных реакций в санаторно-курортных учреждениях: Информационно-методическое письмо. — Сочи, 1987.-20 с.

46. Гавриков H.A., Романов Н.Е., Утехина В.П. Наставление для врачей — курортологов по талассотерапии на Черноморском побережье Кавказа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сочи, 1987. — 185 с.

47. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. 1983. - № 3.-С. 33-35.

48. Гладышева A.A. Морфологические основы физического воспитания юных спортсменов // Сб. докл. II Всес. конф. по проб. юнош. спорта. — М., 1971.-С. 27-29.

49. Головина Е.Г., Русанов В.И. Некоторые вопросы биометеорологии. -СПб.: изд-во РГТМИ, 1993. 90 с.

50. Григорьев И.И. Метеотропная патология у лиц в процессе занятий физической культурой // Метеопатология и метеопрофилактика. — Рига, 1981.-С. 59-61.

51. Григорьев И.И. Методические указания по медицинской классификации погод и профилактике метеотропных реакций. Сочи, 1984. — 8 с.

52. Гужаловский A.A. Этапность развития физических (двигательных) качеств и проблема оптимизации физической подготовки детей школьного возраста. Автореф. . дис. докт. пед. наук. — М., 1979. — 25 с.

53. Дзяк Г.В., Бобров В.А., Безюк H.H. Нестабильная стенокардия. Патогенез. Современные принципы диагностики и лечения // Укр. кардюл. журн. 1999. -№ 1. - С. 75-80.

54. Детинкина Г.Н., Дымкин ИМ. Предложение по унификации методов исследования системы гемостаза // Лаб. дело. 1984. - № 5. - С. 270271.

55. Долженко М.Н. Влияние феномена адаптации к ишемии на нестабильность миокарда и состояние вегетативной нервной системы у больных с постинфарктной ишемией миокарда // Вестн. аритмологии. 2000. - № 16.-С. 20-23.

56. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. М.: Владос, 1998. -608 с.

57. Дубровский В.И. Оценка функции сердечно-сосудистой системы. В кн. Валеология. Здоровый образ жизни. М.: Владос, - 1999. - С. 172-203.

58. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.: Владос, 2002. — 512 с.

59. Ефимов В.В. О раздражающем действии ветра и слабых слабых воздушных толчков на сенсорную и моторную нервную систему человека // Вопр. курортол. 1963. - № 6. - С. 497-499.

60. Здродовский П.Ф. Проблема реактивности в учении об инфекции и иммунитете. М., 1950. - 268 с.

61. Иванова А.И. Сезонные изменения основного обмена в условиях влажных субтропиков // Опыт изучения регуляции физиологических функций. М.-Л., 1954. - Т. 3. - С. 227-229.

62. Иванов Е.И. Руководство по гемостазиологии. Минск: Беларусь, 1984.-304 с.

63. Иоселиани Д.Г., Суанов А.Н. Прогностическая значимость "немой" ишемии миокарда у больных с нестабильной стенокардией // Кардиология. 1991. -№ 3. - С. 24-26.

64. Ищенко Г.Н. Сочетанное использование лазеромагнитофореза витамина Е и бальнеотерапии в медицинской реабилитации больных ИБС: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Сочи, 2002. — 25 с.

65. Кактурский Л.В. Информативность гистологических признаков поражения миокарда при внезапной коронарной смерти // Диагностическая медицинская морфометрия. — М.: РМАПО, 2002. — С. 62-66.

66. Караванская H.A. Влияние температуры среды на динамику реакций иммунитета в эксперименте // Физиология и патология соединительной ткани. Киев, 1964.-С. 12-155.

67. Карчагин В.А. Лучистая энергия. В кн.: Основы курортологии. — М., 1932.-Т 2.

68. Каунсшмен Д. Спортивное плавание М.: Физическая культура и спорт, 1983.-208 с.

69. Кислицын А.Н. Сравнительное исследование адаптивных реакций организма человека к условиям горного и морского климата: Автореф. . дис. канд. биол. наук. М., 2000. - 18 с.

70. Климов А.Н., Никулъчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб: Питер Пресс, 1995. - С. 185-226.

71. Климов А.Н., Никулъчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей. СПб., 1999.

72. Кнышов Г.В., Майстренко Д.Н., Настенко Е.А. и др. Соотношение параметров кривых давления в аорте и венечной артерии при ишемиче-ской болезни сердца // Укр. кардюл. журн. 1998. - № 1. - С. 45-49.

73. Кобзарее А.П. Медико-экономическая эффективность восстановительного лечения пациентов с хроническими заболеваниями предстательной железы. СПб: Изд-во СПбГУЭФ, 2002. - 111 с.

74. Кокурииа Е.В., Метелица В.И., Островская Т.П. и др. Стенокардия напряжения как прогностически неблагоприятный фактор // Кардиология. 1987. - № 1.-С. 38-42.

75. Колб В.Г., Камышников В.Г. Справочник по клинической химии. -Минск: "Беларусь", 1982. 366 с.

76. Комаров Ф.И. Биохимические исследования в клинике. М.: Медицина, 1981.-407 с.

77. Кондратьев В.В., Бочкарева Е.В., Кокурина Е.В. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития. II. Механизмы формирования безболевой ишемии миокарда // Кардиология. — 1997. № 2. — С. 90-97.

78. Коновалова МИ. Интервальная нормобарическая гипоксия в сочетании с сероводородной бальнеотерапией в санаторно-курортной реабилитацией больных ишемической болезнью сердца: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Сочи, 2002. - 24 с.

79. Крамских В.Я. Закаливание больных с сердечно-сосудистой патологией прохладными воздушными ваннами // Тез. докл. научной конф. врачей сан. -кур. учрежд. профсоюзов. М., 1964. - С. 34-37.

80. Критерии эффективности санаторно-курортного лечения. Методические указания МЗ СССР. М., 1984.

81. Куртаев О.Ш. Эффективность комплексного лечения и оздоровления детей с первичной артериальной гипертензией в условиях курорта: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Сочи, 1991. - 19 с.

82. Куртаев О.Ш., Утехина В.П., Ищенко Г.Н. и др. Избранные методики санаторно-курортной реабилитации больных ИБС. СПб, 2002. — 111 С.

83. Куртаев О.Ш. Эффективность комплексного лечения и оздоровления детей с первичной артериальной гипертензией в условиях курорта: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Сочи, 1991. - 19 с.

84. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия: Пер. с сербо-хорват. — М.: Медицина, 1990. 432 с.

85. Лихачева Н.А. Опыт применения воздушных ванн ниже зоны комфорта в условиях влажных субтропиков в весенний период // Сб. тр. НИ станции и клнич. отд. курорта Псырцха. 1939. - С. 21-22.

86. Лук'янова 1С. Результати вщновлювального лшування \ тривалють строк1в непрацездатносп у хворих, яю перенесли прогресуючу стено-кардно: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Юев, 1995. — 28 с.

87. Мамишев СМ. Концепция и система технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук. -М., 1996. — 38 с.

88. Мамишев С.Н., Куртаев О.Ш., Утехина В.П. и др. Талассотерапия больных с хроническими заболеваниями в общем комплексе курортного лечения в условиях влажных субтропиков: Пособие для врачей. — Сочи, 2003.-29 с.

89. Маршак М.Е. Физиологические основы закаливания организма человека. Л., 1965. - 256 с.

90. Матурхин В.А., Кушнеренко Э.Ю. Комплексная количественная оценка воздействия факторов внешней среды на организм человека // Труды Международного симпозиума ВМО /ВОЗ/ ЮНЕП Климат и здоровье человека. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - Т. 2. - С. 41 - 46.

91. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизм и защитные эффекты адаптации. -М., 1993. 331 с.

92. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр. — ВОЗ Женева, 1995. — Том 1 (часть 1). 698 С.

93. Непомнящих Л.М., Лугиникова Е.Л., Колесникова Л.В. и др. Морфо-метрический и стереологический анализ миокарда. Новосибирск: СО АМН СССР, 1984. - 159 с.

94. Никитинский В.Н. Плавание М.: Просвещение, 1981. — 303 с.

95. Никитюк Б.А., Гладышева A.A. Анатомия и спортивная морфология. — М.: Физическая культура и спорт, 1989. 220 с.

96. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -М.: Медицина, 1988. 286 с.

97. Общая патология человека /Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. М.: Медицина, 1982. - 655 С.

98. Орман M.JI., Эпштейн Л.В. Эффективность аэротерапии больных хронической коронарной недостаточностью // Тез. докл. XXV научн. практ. конф. по климатолечению. — Ялта, 1960. С. 32.

99. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (статистические материалы). — М., 2002. 30 с.

100. Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения г.Сочи и Краснодарского края за 2000-2002 гг. — Сочи, 2003.-40 с.

101. Платонов В.Н. Плавание. Киев: Олимпийская литература, 1996. — 288 с.

102. Плохгмский H.A. Биометрия. М.: МГУ, 1970. - 367 с.

103. Преварский Б.П., Буткевич Г.А. Клиническая велоэргометрия. — Киев: Здоровья, 1985. 78 с.

104. Разумов А.Н., Пономаренко В., Пискунов В. Здоровье здорового человека. Основы восстановительной медицины. М.: Медицина, 1996. — 413 с.

105. Ревин B.C. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований. М., 1982. - С. 253-255, С. 294296, С. 202-206.

106. Романова Г.М. Стратегическое планирование развития туризма. — СПб: Изд-во СПГУЭФ, 2003. 175 с.

107. Романов Н.Е. Климатические факторы в оздоровлении отдыхающих на Черноморском побережье Кавказа: Методические рекомендации. — Сочи, 1969.-28 с.

108. Романов Н.Е. Физическая культура метод оздоровления отдыхающих на Черноморском побережье Кавказа: Методические рекомендации. - Сочи, 1969. - 21 с.

109. Руководство по общей патологии человека /Под редакцией Н.К.Хитрова, Д.С.Саркисова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1999. -724 с.

110. Рябцев B.C. Сочи: отдых и лечение. — Сочи: ТОО «Черноморская здравница», 1996. 300 С.

111. Рябцев B.C. Популярная медицинская энциклопедия курортника. — М.: Планета КРАСОТА, 1998. 120 С.

112. Скляр А.П. Гелиотерапия в комплексном лечении больных ишемиче-ской болезнью сердца на низкогорных курортах: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Сочи, 1987. - 22 с.

113. Следзевская И.К., Братусъ В.В., Коваленко В.Н. и др. Системная энзимотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях // Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения. — Киев: Морион, 2000. С. 119-141.

114. Слоним А.Л. Обмен энергии в организме. М., 1954. — 443 с.

115. Собецкий B.B. Методы пунктурной физиотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук. — М., 2003.-42 с.

116. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина, 1989. - С. 39-45, 45-50, 72-79, 94-97, 126-136.

117. Справочник по климату СССР /Под ред. В.Ф.Проценко. Ч. 1. - Вып. 13. - JL: Гидрометеоиздат, 1986. - 280 с.

118. Стояновская А.Ф., Рассказова Т.В. Влияние внешних условий на иммунобиологическую реактивность организма. Киев, 1966. - 27 с.

119. Сычев О.С., Малидзе Д.Т., Чубучный В.Н. и др. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти больных, перенесших прогрессирующую стенокардию // Укр. кардюл. журн. 2000. - № 4. - С. 39-42.

120. Тверской П.Н. Курс метеорологии. JL: Гидрометеоиздат, 1962. — 700 с.

121. Утехина В.П. Электросон в сочетании с аэротерапией при атеросклерозе с сопутствующей гипертонической болезнью на курорте Сочи: Автореф. . дис. канд. мед. наук. — Краснодар, 1975. 19 с.

122. Утехина В.П. Медицинские прогнозы погоды и комплексная профилактика метеотропных реакций в санаторно-курортных учреждениях. -Сочи, 1987.-20 с.

123. Утехина В.П., Гавриков H.A. Климатотерапия на курорте Сочи. — Сочи, 1996.-20 с.

124. Федякин A.A., Коновалова Г.М., Федякина Л.К. Естественносредовые факторы и адаптация человека: Методические рекомендации. — Сочи, 2000. 23 с.

125. Хенштел Г. Крупномасштабная и локальная классификация климата с точки зрения биометеорологии человека // Труды Международного симпозиума ВМО /ВОЗ/ ЮНЕП Климат и здоровье человека. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - Т. 1. С. 139 - 160.

126. Хутиев Т.В., Утехина В.П., Диженина И.И., Юрченко КБ., Гавриков H.A. Физическая терапия в многофакторной профилактике и лечении ишемической болезни сердца: Методические рекомендации. — Сочи, 1992.-25 С.

127. Цапаева H.JJ. Диагностика функциональной и органической несостоятельности дистального отдела коронарного русла у больных ИБС // Здравоохранение (Минск). 1999. - № 6. - С. 49-53.

128. Чкотуа М.Э. Медико-экономическая эффективность экстракорпоральных методов терапии в системе санаторно-курортной реабилитации больных ИБС. СПб, 2002. - 118 С.

129. Шталъ В.А., Белов Н.Ф., Циценко Г.В. Прикладная климатология. -СПб.: Изд-во РГГМИ, 1981. 164 с.

130. Шелейховский Г.В. Микроклимат южных городов. — М., 1948. — 117 с.

131. Ярош A.M., Солдатченко С.С., Коршунов Ю.П., Бессмертный А.Ф. Возможности рекреации на основных приморских курортах Европы и прилегающих регионов Азии и Северной Африки. // Вопр. курортол. -2001.- №2.-С. 47-49.

132. Anrews Th.C., Raby K., Barry J. et al. Effect of cholesterol reduction on myocardinal ischemia in patients with coronary disease // Circulation. — 1997.-Vol. 95.-P. 324-328.

133. Braunwald E., Antman E.M., Beasley J. W. et al. ACC/AHA Guidelines for unstable angina // J. Amer. Coll. Cardiology. 2000. - Vol. 36. - P. 9701062.

134. Buja L.M., Willerson J.T. The role of coronary artery lesions in ischemic heart disease: insights from recent clinico-pathologic, coronary artériographie, and experimental studies // Hum. Pathology. 1987. - Vol. 18, N5.-P. 451-461.

135. Desgrez A., Cardot H., Santenoise D. Action des climats sur les diverses fonctions de l'organisme sain et pathologique // Traite de climatologie biologique et medicale. Paris, 1974. - Vol. I. - P. 695.

136. Downs J.R., Beere PA., Whitney E. et al. Design and rationale of the Air Force Texas Coronaru Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TexCAPS) // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. P. 287-293.

137. Dubois R. Pratique de la cure sanatoriale climatique pour nerveux // Traite de climatologie biologique et medicale. Paris, 1974. - Vol. II, - L. V. - P. 1331.

138. Gazes P.C. Angina pectoris classification and diagnosis. Part 1-2 // Mod. Cone, cardiovasc. Dis. 1988. - Vol. 57, N 4/5. - P. 19-27.

139. Hjermann f., Byre K.V., Holme I., Leren P. Effect of diet and smoking intervention on the incidens of coronary heart disease. Report from the Oslo Study Group of a randomised trial in healthy men // Lancet. — 1981. N 12. - P. 1303-1310.

140. Hirai M., Fujita M., Yamanishi K. et al. Significance of preinfarction angina for preservation of left ventricular function in acute myocardial infarction // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 124. - P. 19-23.

141. Hochman J.S., Philips W.J., Ruggieri D., Ryan S.F. The distribution of atherosclerotic lesions in the coronary arterial tree: Relation to cardiac risk factors//Amer. Heart J. 1988.-Vol. 116,N5,Pt. l.-P. 1217-1222.

142. Kestner O. Die Physiologischen Wirkungen des Klimas Hand // D. ISTorm. und Path. Physiol. 1966. - Bd. 17. - Correl 111. - S. 498.

143. Kloner R.A., Shook T., PrzyklenkK. et al. Previous angina alters in-hospital outcome in TIMI 4 // Circulation. 1993. - Vol. 88 (Suppl. I), Pt 2. — P. 149.

144. Lipid Research Clinics Program. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial Results. Reduction in incidence of coronary heart disease//JAMA. 1984.-Vol. 251,N3.-P. 351-364.

145. Lipid Research Clinics Program. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial Results. II. The Relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering // JAMA. — 1984. Vol. 251, N3.-P. 365-374.

146. Muriy C.E., Jenings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation. 1986. — Vol. 75.-P. 1124-1136.

147. Neil J.W., Steven Y.S., Ravi Ch. et al. Intravascular ultrasonic analysis of plaque characteristics associated with coronary artery remodelling // Amer. J. Cardiology. 1999. - Vol. 84. - P. 37-40.

148. Percic V., Kasikovic K. Our observations on behaviour of blood pressure of hypertensive patients during sailing on lake Palic // Congres Intrn. Hydro-climatisme et de Thalassothérapie. — Beograd, 1966. P. 87.

149. Pierard A.L., Dubois C., Smeets J.-P. et al Prognostic significance of angina pectoris before first acute myocardial infarction //Amer. J. Cardiology. 1988.-Vol. 61.-P. 984-987.

150. Post M.J., Borst K., Pastercamp G., Haudenschild Ch.G. Arterial remodelling in atherosclerosis and restenosis: a value concept of distingt phenomenon // Atherosclerosis. 1995. - Vol. 118 (Suppl.) - P. 115-123.

151. Rentrop K.P., Thronton J.C., Feit F. Determinants and protective potential of coronary arterial collaterals as assessed by an angioplasty model // Amer. J. Cardiology. 1988. - Vol. 61. - P. 677-687.

152. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I. et al. Prevention of coronary heard disease with pravastatin in men with hypercholeaterolemia // New. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333, N 20. - P. 1301-1307.

153. Shiki K., Hearse D.J. Preconditioning of ischemic myocardium: reperfusion induced arrhythmias // Amer. J. Phisiology. 1987. - Vol. 253. - P. 1470-1476.

154. Thubrikar M.J., Robicsek F. Pressure-induced arterial wall stress and atherosclerosis // Ann. thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 1594-1603.

155. Velican C., Velican D. Atherosclerotic involvement of coronary branch vessels // Atherosclerosis. 1986. - Vol. 60, N 3. - P. 237-250.

156. Среднемесячные температуры воздуха в течение 1999-2002 годов (в градусах по Цельсию)1. Месяц Годы 1999-20021999 2000 2001 2002

157. Январь 5,2 4,3 6,0 6,5 5,5+0,2

158. Февраль 4,8 4,6 6,0 6,2 5,4+0,3

159. Март 7,6 7,6 8,0 7,2 7,6+0,1

160. Апрель 11,7 11,3 11,5 12,3 11,7+0,2

161. Май 17,2 16,2 16,1 16,9 16,6+0,1

162. Июнь 19,9 20,1 20,1 20,9 20,3+0,2

163. Июль 24,1 23,0 22,9 23,4 23,4+0,4

164. Август 24,0 23,4 23,1 23,8 23,6+0,1

165. Сентябрь 19,3 19,6 19,8 20,0 19,7+0,2

166. Октябрь 15,4 15,6 15,9 15,1 15,5+0,1

167. Ноябрь 8,8 10,2 11,8 11,6 10,6+0,4

168. Декабрь 7,0 6,6 8,4 8,7 7,7+0,3

169. Среднегодовая 13,8 13,5 14,1 14,4 14,0+0,4

170. Среднемесячные эффективные температуры в течение 1999-2002 годов (в градусах по Цельсию)1. Месяц Годы 1999-20021999 2000 2001 2002

171. Январь 12,3 10,2 14,2 15,4 13,0+0,2

172. Февраль 11,4 10,9 14,2 14,7 12,8+0,1

173. Март 18,0 18,0 19,0 17,1 18,0+0,3

174. Апрель 27,7 26,8 27,3 29,2 27,8+0,2

175. Май 40,8 38,4 38,2 40,1 39,4+0,4

176. Июнь 47,2 47,6 47,6 49,5 48,0+0,2

177. Июль 57,1 54,5 54,3 55,5 55,4+0,3

178. Август 56,9 55,5 54,7 56,4 55,9+0,4

179. Сентябрь 45,7 46,5 46,9 47,4 46,6+0,1

180. Октябрь 36,5 37,0 37,7 35,8 36,8+0,2

181. Ноябрь 20,8 24,2 28,0 27,5 25,1 ±0,4

182. Декабрь 16,6 15,6 19,9 20,6 18,2+0,7

183. Среднегодовая 32,6 32,1 33,5 34,1 33,1 ±0,4

184. Среднемесячная эквивалентно-эффективная температура в течение 1999-2002 годов (в градусах по Цельсию)1. Месяц Годы 1999-20021999 2000 2001 2002

185. Январь 5,1 5,0 4,9 5,1 5,0+0,1

186. Февраль 4,8 5,0 4,9 4,9 4,9+0,2

187. Март 5,1 5,0 5,2 5,1 5,1 ±0,2

188. Апрель 6,9 6,8 6,7 7,2 6,9+0,1

189. Май 8,5 8,0 8,0 8,4 8,2+0,2

190. Июнь 15,7 15,9 15,9 16,5 16,0+0,2

191. Июль 20,4 19,5 19,4 21,8 20,3+0,4

192. Август 21,1 20,6 20,3 20,8 20,7+0,2

193. Сентябрь 17,6 17,9 18,0 19,4 18,2+0,5

194. Октябрь 13,5 13,7 13,8 13,8 13,7+0,2

195. Ноябрь 6,9 8,1 9,3 9,5 8,5+0,6

196. Декабрь 3,4 3,2 4,1 6,6 4,3+0,7

197. Среднегодовая 10,8 10,7 10,8 11,6 11,0+0,4

198. Среднемесячная радиационно-эквивалентно-эффективная температура в течение 1999-2002 годов (в градусах по Цельсию)1. Месяц Годы 1999-20021999 2000 2001 2002

199. Январь 16,1 15,9 16,0 16,0 16,0+0,1

200. Февраль 17,6 17,5 17,4 17,8 17,6+0,2

201. Март 18,5 18,8 19,1 18,8 18,8+0,2

202. Апрель 20,1 20,2 20,3 20,1 20,2+0,1

203. Май 21,3 21,3 21,2 21,4 21,3+0,1

204. Июнь 22,1 22,4 22,4 22,2 22,3+0,2

205. Июль 23,4 23,1 22,4 22,1 23,2+0,1

206. Август 23,6 23,6 23,5 23,3 23,5+0,1

207. Сентябрь 22,1 22,0 22,2 21,9 22,0+0,3

208. Октябрь 19,8 19,7 19,9 20,2 19,9+0,2

209. Ноябрь 18,7 18,6 18,5 18,5 18,6+0,1

210. Декабрь 16,1 16,2 16,3 16,2 16,2+0,1

211. Среднегодовая 20,0 19,1 19,9 19,8 19,7+0,2

212. Средние значения частных и суммарного индекса патогенности погоды по основным метеорологическим факторам в Сочи в 1999-2002 годах

213. Месяцы Индексы патогенности11 Ш ш т и I

214. Январь 2,9+0,05 1,0+0,01 2,2+0,01 6,0+0,01 4,6+0,01 19,5+0,05

215. Февраль 2,8+0,03 0,5+0,01 2,2+0,01 6,0+0,01 4,6+0,01 18,6+0,03

216. Март 1,9+0,01 1,5±0,01 1,8+0,01 6,0+0,01 4,3+0,01 17,9+0,09

217. Апрель 0,8+0,02 2,5+0,02 1,3±0,01 6,0±0,01 4,3+0,01 16,6+0,02

218. Май 0,1±0,01 4,0+0,01 1,0+0,01 5,9+0,01 2,7+0,01 14,7+0,02

219. Июнь 0,1+0,02 3,5+0,01 1,0+0,01 5,9+0,01 1,9+0,01 12,4+0,01

220. Июль 0,5+0,03 3,5+0,01 0,9+0,01 5,9+0,01 1,2+0,01 12,7+0,03

221. Август 0,5+0,01 3,0+0,02 0,9+0,01 5,9+0,01 1,5+0,01 12,4+0,01

222. Сентябрь 0,1+0,01 2,5+0,01 1,0+0,01 5,9+0,01 2,4+0,01 12,9+0,03

223. Октябрь 0,1+0,01 2,0+0,01 1,2+0,01 5,9+0,01 3,7+0,01 14,1+0,02

224. Ноябрь 0,8+0,02 0,5+0,01 1,6±0,01 6,0+0,01 4,3+0,01 14,8+0,05

225. Декабрь 1,9±0,03 0,5+0,01 2,2+0,01 6,0+0,01 4,6+0,01 17,8+0,061. Примечание:и — индекс патогенности температуры воздуха;

226. Ш — индекс патогенности влажности воздуха;ш — индекс патогенности ветра;т — индекс патогенности облачности;

227. И — индекс патогенности изменения температуры воздуха;1.— суммарный индекс патогенности.