КЛИМАТОТЕРАПИЯ И КЛИМАТОПРОФИЛАКТИКА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА НИЗКОГОРНОМ КУРОРТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Жерлицина, Любовь Ивановна

• Жерлицина, Любовь Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Жерлицина, Любовь Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные этио-патогенетические механизмы становления и развития ИБС на основе изучения их связи с внешними факторами риска - погодно-климатическими и гелиофизическими

1.2. Основные закономерности адаптации, ее физиологическая сущность и 22 патологическая значимость в развитии дизадаптации и повышении метеочувствительности у больных с ИБС

1.3. Биотропные факторы погоды и загрязнения атмосферы на горном курорте Кисловодск. Классификация биотропных типов погод и их влияние на метеочувствительность больных ИБС

1.4. Роль природных и преформированных физических факторов в восстановительном лечении больных ИБС с синдромом дизадаптации.

1.4.1. Ландшафтный и климато-курортологический потенциал горного курорта Кисловодск

1.4.2. Ландшафтно-курортологический потенциал как основа природной азроионофитотерапии

1.4.3. Биоклиматический потенциал как основа аэрогелиотерапии на горном курорте Кисловодск системы

2.1.2. Исследование нервной системы

2.1.3. Исследование метеочувствительности

ГЛАВА 2 МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1. Методика исследования 2.1.1. Исследования функционального состояния сердечно-сосудистой ^

2.1.4. Исследование гелиочувствительности 2.1.5. Методы количественной оценки резервов адаптации и повышения 67 неспецифической резистентности организма

2.1.6. Биохимические исследования крови

2.2. Методика лечения

2.3. Методика оценки результатов лечения

2.4. Методика статистической обработки материала

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика исследуемых больных

3.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у исследуемых больных

3.3. Состояние нервной системы у исследуемых больных

3.4. Клинические проявления гелиометеопатических реакций у 95 исследуемых больных

3.5. Изучение чувствительности к ультрафиолетовому солнечному 103 излучению в начале и в конце лечения у исследуемых больных

3.6. Исследование адаптационных резервов у исследуемых больных 1 Об

3.7.Динамика показателей нейро-сосудистой реактивности

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОКРАТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ СОЛНЕЧНОГО УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ, СЕАНСОВ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ НА ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ

4.1. Динамика показателей ЭКГ, пульса, АД в ходе однократных воздействий солнечного ультрафиолетового излучения (на 2-й, 6-й, 10-й) на исследуемых больных

4.2. Динамика показателей ЭКГ, АД, РЭГ в ходе однократных 126 воздействий транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции на 2-й, 6-й процедурах воздействия на исследуемых больных

ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 136 КЛИМАТОТЕРАПИИ

5.1. Результаты комплексного лечения больных ИБС с применением 138 курсового воздействия гелиотерапии

5.2. Результаты комплексного лечения больных ИБС с применением 146 курсового воздействия аэроионофитотерапии

5.3. Результаты комплексного лечения с курсовым применением 152 транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции

5.4.Результаты комплексного лечения с курсовым применением 167 воздушных ванн

5.5. Результаты комплексного лечения с курсовым применением 172 фармакотерапии

ГЛАВА 6 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 178 КУРОРТНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ У БОЛЬНЫХ ИБС

ГЛАВА 7 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЭТАПА

РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИБС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИМАТОТЕРАПИЯ И КЛИМАТОПРОФИЛАКТИКА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА НИЗКОГОРНОМ КУРОРТЕ»

Актуальность проблемы

Санаторно - курортное лечение занимает одно из ведущих мест в реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией, где важная роль отводится рациональному использованию* природных лечебных факторов: ландшафтно-климатических и бальнеологических. На высокую эффективность лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями^ в условиях низкогорья указывают многие авторы [18, 19, 127, 123, 160]. Однако вопросы курортной климатотерапии и климатопрофилактики остаются недостаточно разработанными, ввиду многих противоречий в определении показаний и противопоказаний к назначению аэро- и гелиотерапии; дозированных тренировок ходьбой с учетом факторов природной гипобарии'и высотной гипоксии, аэроионизации, оздоровительных свойств курортно-рекреационных ландшафтов. Недостаточно изучены подходы к дозиметрии и дозированию климатолечебных процедур, механизмы климатоадап-тации и метеочувствительности, требуют уточнения вопросы биоклиматического мониторинга и данных об аэрозольном, загрязнении атмосферы в прогнозировании патогенных погодных ситуаций.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет одну из наиболее острых медико-социальных проблем, в связи с широкой распространенностью и высокой смертностью среди наиболее продуктивной части населения [128, 134, 135]. Смертность от ИБС в мировом масштабе составляет 58%, в России она в 2,5 раза выше, чем в Европе [228].

ИБС - это многофакторное заболевание, патогенетической основой которого является атеросклероз и функциональное расстройство деятельности миокарда и сосудистой стенки, в прогрессировании которого существенную роль играет дисфункция эндотелия, инициируемая факторами риска. Основной научной концепцией предупреждения развития( и про-грессирования ИБС является? своевременное выявление и коррекция факторов риска, число которых неуклонно растет [138, 169].

Наряду с традиционно5 рассматриваемыми факторами риска (гипертония, дислипидемия, курение, ожирение и др.) ВОЗ (2005) относит к основным внешним факторам риска ИБС погодно-метеорологические и гелиофизиче-ские факторы, влияние которых усилилось в связи с глобальным изменением климата и проблемой! метеопатологии, дизрегуляции, дизадаптации [98]. ' ■ . . , "V Факторы-риска'могут способствовать появлению; клинических при-знаков.ИБС уже в подростковом возрасте, даже генетическая склонность к атеросклерозу и ИБС может быть реализована во взаимодействии; с множе-; ством факторов внешней среды [51, 52, 53, 92]. Метеорологические факторы, воздействуя на баро-, термо-, хемо- и другие рецепторы, вызывают активацию симпатической и ренин-ангиотензиновой систем и посредством патобиохимических и патофизиологических реакций приводят к измене-; нию синтеза оксида азота, дисфункции эндотелия^ активации перекисного окисления липидов (ИОЛ) с нарушением; структуры и метаболизма сосудистой стенки, усилением атерогенеза [124, 140, 163, 166, 181, 182, 185]. Ответная- адаптивная реакция; организма, направленная на поддержание гомеостаза, формируется с участием центральных регуляторных механизмов, которые регулируют степень взаимодействия: различных функциональных систем [111].

Дисфункция; вегетативной нервной системы также играет существенную роль в формировании клинических вариантов ИБС [71, 72, 75, 79], обуславливая риски появления метеопатий. Нарушение регуляторных функций гипоталамуса, реализуясь через МИР, приводит к изменению реактивности организма, снижению периферической рецепции, повышению, ригидности сосудов и другим нарушениям. От адаптационных, метаболических, иммунных возможностей организма зависит клиническая манифестация МПР и. их влияние на процессы атерогенеза и эффективность лечебных мероприятий. Это особенно важно для: больных, приезжающих на курорты из отдаленных мест на ограниченное время, в связи с чем благоприятное приспособление к климату курорта, своевременное предупреждение метеопатических реакций играют особую роль в курортном лечении, поскольку, повышенная метеочувствительность напрямую связана с его эффективностью.

Удельный'вес поступающих на-курортное'лечение больных ИБС со сниженной адаптацией составляет 95%. В этих условиях актуализируется задача усовершенствования методологии интегральной оценки «биотроп-ных» типов погоды и поиска способов повышения климатоадаптации, неспецифической резистентности организма в период их курортного лечения

Цель исследования:

Разработать научно обоснованные методы климатотерапии и клима-топрофилактики в восстановительном лечении больных ИБС на низкогорных курортах на основе системного анализа- биотропных типов погод, оценки метеочувствительности, адаптационных резервов организма, для снижения метеозависимости, атерогенеза, улучшения климатоадаптации и общей эффективности восстановительной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить метеочувствительность у больных ИБС на основе системного анализа клинико-физиологических показателей в сопоставлении с оперативным медицинским прогнозом погоды с учетом индекса патоген-ности с установлением биотропных типов погод, вызывающих метеопати-ческие реакции и разработать систему их раннего предупреждения (метеопрофилактики) в условиях низкогорного курорта.

2. Изучить индивидуальную чувствительность к солнечному излучению у больных ИБС с разными клиническими вариантами для определения их пороговой эритемной чувствительности, с целью разработки безопасной и эффективной системы дозирования солнечных ванн.

3. Изучить влияние солнечного облучения при гелиотерапии на основные пато - и саногенетические механизмы у больных ИБС в условиях низкогорья и разработать научно обоснованную методику его лечебного и профилактического применения.

4. Разработать методики лечебного воздействия гелиотерапии, природной аэроионофитотерапии, транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции, воздушных ванн, фармакотерапии, с целью повышения» адаптивных возможностей организма и снижения метеозависимости у больных ИБС.

5. Изучить эффективность ранней и плановой профилактики метео-патических реакций у больных ИБС с разными клиническими вариантами в комплексном курортном лечении с применением: гелиотерапии, природной аэроионофитотерапии, транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции, воздушных ванн, фармакотерапии и разработать новые технологии климатотерапии и климатопрофилактики на санаторно-курортном этапе.

6. Изучить отдаленные результаты восстановительного лечения больных ИБС с применением новых технологий климатотерапии и климатопрофилактики на низкогорном курорте.

Научная новизна исследований:

Впервые проведено комплексное изучение клинико-физиологических проявлений метеопатических реакций^ у больных ИБС в-сопоставлении с оперативным медицинским прогнозом погоды с установлением критериев патогенности медико-климатических модулей, в том числе, с учетом аэрозольных и газовых загрязнений приземной атмосферы с выделением биотропных типов погод (циклонических, фронтальных, антициклонических). Установлено их влияние в повышении метеочувствительности у больных ИБС в условиях низкогорного климата. На основе этих исследований разработана современная система медицинского прогноза погоды и новые медицинские технологии курортной климатотерапии и климатопрофилактики, направленные на повышение адаптационных функций организма, предупреждение метеопатических реакций и повышение общей эффективности санаторно-курортного лечения.

В работе впервые дается научное обоснование нового направления в курортологии - проведения на низкогорном курорте ранней и плановой профилактики метеопатических реакций у больных ИБС со сниженной адаптацией, с учетом клинических вариантов течения болезни, с использованием немедикаментозных способов воздействия климатотерапии и климатопрофилактики, а также фармакологической коррекции МПР с учетом оперативного медицинского прогноза погоды (ОМПП).

Получены новые данные о механизме действия субэритемных доз ультрафиолетового солнечного облучения, в том числе с учетом индивидуальной эритемной чувствительности кожи у больных ИБС с разными клиническими вариантами с использованием детектора потока излучения солнца и низких и умеренных значений ЦУ1, что обеспечивает дифференцированный подход при назначении солнечных ванн.

Получены новые данные о механизме действия комфортных воздушных ванн для больных ИБС с синдромом выраженной дизадаптации с целью повышения функциональных резервов организма и эффективности курортного лечения.

Впервые в практике курортологии для улучшения регуляторных функций гипоталамуса, уменьшения проявлений вертебрально-базиллярной недостаточности у больных ИБС с нарушенными адаптивными функциями разработан метод транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции и доказана его эффективность в восстановительном лечении и профилактике метеопатических реакций на низкогорном курорте.

Разработана новая методология комплексного подхода к организации и проведению климатотерапии и климатопрофилактики с учетом индивидуальных особенностей клинического течения ишемической болезни сердца и исходных резервов адаптации, положенная в основу медицинских технологий климатотерапии; и; климатопрофилактики солнечных ванн, природной, аэроионофитотерапии, транскраниальной ме-зодиэнцефальнош модуляции, воздушных ванн) в восстановительном лечении больных ИБС на1 низкогорном курорте.

Впервые: установлено^ корригирующее влияние комплексного- курортного? лечения с применением? солнечных и комфортных воздушных ванн; АИФТ в сочетании с физической тренировочной ходьбой (ФТХ) по терренкуру, транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции, на основные патогенетические звенья, развития, течения и прогрессирования; атеро-генезаиИБС.

Научно доказана высокая эффективность санаторно-курортной; реабилитации с применением климатотерапии и климатопрофилактики? в условиях низкогорья в; достижении регресса клинических, проявлений ИБС, стойкошклинической ремиссии и снижения активности атерогенеза как по непосредственным, так и по> отдаленным результатам-лечения.

Практическая значимость:

Результаты проведенного исследования; свидетельствуют о целесообразности проведения; мер ранней профилактики метеопатических реакций; у больных ИБС с разными клиническими вариантами со сниженными адаптивными функциями:

Разработана и впервые предложена для внедрения в лечебную, практику методика дифференцированных методов климатотерапии и климатопрофилактики для; снижения метеозависимости, климатоадаптации у больных ИБС с разными клиническими вариантами, позволяющая повысить эффективность восстановительного реабилитационного лечения:

Предложенные лечебные комплексы могут широко использоваться в санаторно-курортных учреждениях,, центрах восстановительной медицины и реабилитации и в практическом здравоохранении.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанные методы лечения и профилактики метеопатических реакций внедрены в практику работы Кисловодской, Пятигорской, Ессен-тукской клиник ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России», санаториев: «Смена», «Виктория» (Ессентуки), «Лермонтова» (Пятигорск). Имеется патент на изобретение: «Способ лечения ИБС в сочетании с вертеброген-ным кардиальным синдромом», № 2154507, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ г.Москва, 20 августа 2000 г. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ ранней профилактики и лечения метеопатических реакций у больных ИБС, гипертонической болезнью 1-П стадии с синдромом дизадаптации, с использованием метода транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции». Разработаны новые медицинские технологии: «Природная аэроионофитотерапия больных ишемической болезнью сердца на низкогорных курортах», регистрационное удостоверение № ФС-2006/330-у от 14 ноября 2006; «Методика определения эритемной биодозы ультрафиолетового излучения солнечной радиации на горных курортах у больных ИБС», регистрационное удостоверение №ФС-2007/216 от 22 ноября 2007г; «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца с дифференцированным применением ультрафиолетового» облучения, регистрационное удостоверение №ФС-2008/232 от 07 ноября 2008г «Применение транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции и аэротерапии для профилактики метеопатических реакций у больных ИБС», 2010; Методическое пособие «Система медицинского прогноза погоды на федеральных курортах Кавказских Минеральных Вод», утвержденное Научным Советом РАМН и МЗ и СР РФ по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии, 2009.

Апробация работы и публикации:

Материалы диссертации доложены на: Всероссийском Форуме «Здравница-2006», Сочи, 2006; Российском национальном конгрессе кардиологов: «От диспансеризации к высоким технологиям»,

Москва 10-12 октября 2006; Всероссийской, конференции с международным участием посвященной памяти А.Л. Чижевского к 110-летию ученого, СПб, 27-30 ноября, 2007; Международной научной конференции: «Физика атмосферы;,, климат и здоровье», посвященной 205-летию Кавказских Минеральных Вод и 30-летию Кисловодской высокогорной; научной станции ИФА им. А.М.Обухова РАН, Кисловодск, 2008; IX Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология-2007», Москва; конференции Президиума РАН «Фундаментальные науки-медицине», Москва;, 27-29 ноября 2006; Международном медицинском научном форуме «Индустрия-; здоровья» МЗ и CP РФ, ФМБА России, Москва: 17 марта 2009; VIII съезде, кардиологов Южного Федерального округа 27-29 мая 2009. г.Ростов на Дону, 2009; XI Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология-2009», Москва; Международной конференции «Климат и здоровье» (Андорра), 2006; Международной конференции «Климат и здоровье» в Италии (Милано - Морритимо), 2007; Международном конгрессе Института Гидрометеорологии Грузии, Тбилиси, 2008; конференции Президиума; РАИ; «Фундаментальные науки-медицине», MocKBaj 2008; научно-практическом конгрессе IY Всероссийского форума: «Здоровье нации-основа процветания России», «Задачи санаторно-курортного лечения в решении проблем оздоровления населения России», Москва, 2008; 'научно-практической конференции «Достижения и перспективы восстановительной медицины»j «Горячий ключ», Сочи, 2009; научном форуме «Кавказская здравница-2010», Кисловодск; Юбилейной конференции, посвященной 90-летию ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России», 2010.

По теме диссертации имеется 41 научная публикация, из них 13 опубликованных в журналах, рецензируемых ВАК. РФ, 3 новых медицинских технологии, 1 авторское свидетельство на изобретение, 1 пособие для врачей, 1 методическое пособие.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, семи глав (обзора литературы, методов обследования и лечения больных, результатов собственных исследований на однократном и курсовом лечении, материалов собственных исследований по данным непосредственных и отдаленных наблюдений, сравнительной эффективности комплексного лечения); обсуждения результатов лечения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Жерлицина, Любовь Ивановна

ВЫВОДЫ

1. У больных ИБС в условиях назкогорного курорта установлено наибольшее биотропное воздействие погод циклонического типа (41,3%), антициклонического типа (37,8%) и фронтального типа (34,8%), а также механизмы их влияния на процессы метеочувствительности, адаптации, активности атерогенеза, состояние перекисного и гемостатического гомеостаза при различных клинических вариантах заболевания. По данным корреляционного анализа уровень антропогенных аэрозольных и газовых загрязнений оказывает существенное влияние на биотропность погод, что выражается ростом интегрального метеопатического индекса при погодах фронтального и циклонического типа (х2=13,22; р<0.005), антициклонического типа (% = 5,15; р>0,01) и сопровождается ростом системного АД (% = 4,11; Р<0.005); увеличением повторяемости симпатических типов вегетососудистых реакций (%2= 5.15; Р<0.005).

Разработанные критерии метеопатических индексов для различных погодных модулей (синоптико-метеорологических, динамических, аэрозольного загрязнения приземной атмосферы) и активности геомагнитного поля Земли, положены в основу прогнозирования биотропных погод и системы оперативного медицинского прогноза погоды с оповещением медицинских учреждений для проведения срочной профилактики метеопатических реакций у больных ИБС.

2. При оценке биологической активности ультрафиолетовой составляющей солнечной радиации у больных ИБС с различными клиническими вариантами выявлен широкий диапазон минимальных

2 2 эритемных доз от 200 Дж/м до 480 Дж/м', что свидетельствует о необходимости их определения у каждого больного для дифференцированного назначения гелиотерапии в лечебных и профилактических целях с учетом общего состояния организма, его физиологической, психологической реактивности, типа, кожи, клинического течения заболевания.

Под влиянием гелиотерапии у больных ИБС в конце курса лечения отмечено удлинение индивидуального порога эритемы в 2-3 раза, что свидетельствует об улучшении процессов климатоадаптации. Лечебный эффект от солнечных ванн зависит не только от дозы эритемного облучения, но и от скорости ее накопления - величины потока ультрафиолетового солнечного излучения, максимальный эффект которого установлен при ЦУ1 не выше 5.

3. Включение солнечных ванн в режимах слабой и умеренной биологической активности ультрафиолетового солнечного излучения в общий комплекс курортного лечения больных ИБС в условиях низкогорья основано на использовании их неспецифического стимулирующего действия на организм, позитивного влияния на нейродинамические процессы, снижение активности перекисного окисления липидов и атерогенеза.

При назначении курсового приема солнечных ванн доказана необходимость соблюдения принципа начальной минимизации потока эритемной солнечной радиации (ЦУ1 не выше 3-5) и постепенности увеличения дозы солнечного облучения от 0,25 МЭД в начале до 1,0-1,5 МЭД в конце лечения. Под влиянием курсового применения солнечных ванн у 97% больных ИБС наблюдается исчезновение или уменьшение болевого синдрома, стабилизация ритма, повышение физической активности, снижение АД, улучшение психо-эмоционального состояния, повышение адаптации к физическим нагрузкам и действию неблагоприятных погодных факторов. Общая эффективность лечения с применением гелиотерапии составила 89,9%.

4. Применение природной аэроионофитотерапии в сочетании с физической тренировочной ходьбой по специальным маршрутам терренкура Кисловодского курортного парка с использованием природных аэроионов и фитонцидов различных растительных ассоциаций в общем комплексе курортного лечения больных ИБС способствует повышению их адаптивных функций, снижению метеозависимости и повышению общей эффективности восстановительного лечения в условиях низкогорья на 25%.

5. Использование транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции у больных ИБС с синдромом дизадаптации основано на воздействии слабых электромагнитных полей на гипоталамо-гипофизарные и опиоидные системы головного мозга, что нейтрализует негативные эффекты метеопатической стресс.-.реакции и усиливает адаптационную готовность.

Однократное и курсовое воздействие транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции в индивидуально подобранном режиме у больных ИБС положительно влияет как на клиническое состояние больных, так и на электрофизиологические процессы в миокарде, мозговую гемодинамику.

Полученные результаты указывают на широкие возможности использования транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции по разработанной методике для срочной и плановой профилактики метеопатических реакций у больных ИБС.

Общая эффективность лечения с применением данного метода составила 96,6%.

6. Применение воздушных ванн в комфортно теплых условиях (t° 1923°С) с постепенным увеличением продолжительности их воздействия с 8 до 30 минут у больных ИБС позитивно влияет на терморегуляцию, оптимизирует нейро.-.сосудистую реактивность, ускоряет процессы климатоадаптации и способствует достижению общей эффективности лечения до 63,1%.

7. Сравнительный анализ санаторно-курортного лечения больных ИБС, получавших различные лечебные комплексы, показал наиболее высокую эффективность коррекции метеопатических реакций и климатоадаптации при применении транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции (96,6%), в сравнении с другими лечебными комплексами, включавшими: гелиотерапию (89,9%), аэроионофитотерапию (80%), воздушные ванны (63,1%), фармакотерапию (57%). Дифференцированный подход в выборе данных лечебных комплексов позволяет индивидуализировать лечение больных ИБС на низкогорном курорте с учетом клинических вариантов течения заболевания, резервов адаптации и метеочувствительности.

8. Оценка отдаленных результатов лечения подтвердила его эффективность при использовании всех лечебных комплексов. Длительность терапевтического эффекта в течение 6-8 месяцев составила 73% у больных, получавших транскраниальную мезодиэнцефальную модуляцию; 62% при гелиотерапии; 44% - при аэроионофитотерапии; 31% при фармакологической коррекции метеопатических реакций. Сохранение терапевтического эффекта до 10-12 месяцев наблюдалось у 38% больных, получавших транскраниальную мезодиэнцефальную модуляцию; у 27% - с применением солнечных ванн; у 6 % - с применением аэроионофитотерапии.

В отдаленные сроки после курортной терапии выявлено достоверное преимущество лечебных комплексов с применением транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции и гелиотерапии в системе восстановительных мероприятий, направленных на коррекцию дизадаптивных и метеотропных нарушений у больных ИБС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработаны способы немедикаментозного восстановительного лечения и профилактики метеопатических реакций для больных ИБС с повышенной метеочувствительностью и сниженной адаптацией с применением углекислых минеральных ванн с содержанием СО 0,8-1,1 г/л, {:0=35-36°С, длительностью. 10-14 минут, через день, на курс №10; лечебного питания; массажа; лечебной физкультуры, прогулок по маршрутам терренкура; с дополнительным включением в него сеансов транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции, солнечных, комфортных воздушных ванн, аэроионофитотерапии, а также фармакологической коррекции метеопатических реакций. а) Применение сеансов транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции у больных ИБС, в том числе с артериальной гипертензией осуществляется по разработанной методике: в 1 и 2 режиме с лобно-затылочным расположением электродов, катод (-) в области лба, анод (+) на затылке, импульсами прямоугольной формы, в моно и 2-фазном варианте, с частотой импульсного тока от 70 до 90 Гц циклически изменяющегося за 1 минуту, исходной продолжительностью процедуры 8 минут, с увеличением на 2 минуты каждые 2 дня до 16 минут на 10-й процедуре, на курс №10. Преимуществом курортного лечебного комплекса с применением транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции является его широкая направленность на различные патогенетические звенья (тормозное влияние на корковые и подкорковые структуры, ответственные за адаптационно-трофические процессы). б) Лечебный комплекс, с включением солнечных ультрафиолетовых облучений по разработанной медицинской технологии «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца с дифференцированным применением ультрафиолетового облучения» (per. №ФС 2008/232) основан на индивидуальном подборе минимальной эритемной дозы с использованием ультрафиолетового радиометра для контроля реального спектрального потока ультрафиолетового солнечного излучения на момент отпуска солнечных ванн при низких и умеренных значениях ультрафиолетового индекса (от 1 до 5) ежедневно, на курс №10. в) Лечебный комплекс, с использованием природной аэроионофитотерапии в сочетании с физической тренировочной ходьбой по специальным маршрутам терренкура Кисловодского курортного парка от станции №20 до ст. №54 в условиях пересеченной местности на высоте от 810 до 1062 метров над уровнем моря базируется на использовании повышенной природной ионизации воздуха (700-1800+/600л

2200 ион/см), коэффициента униполярности ионов (0,8-1,3), благоприятного фона летучих фитоорганических веществ растений в приземной атмосфере (а-пинен до 60%, ß-пинен до 20%, 1-камфен до 6%, а-карен до 8.2% и др.), в условиях атмосферной гипобарии (89 -915 гПа), атмосферной гипоксии (240-280 г/м), способствует уменьшению климатоадаптации и повышению неспецифической резистентности организма. г) Лечебный комплекс, с применением воздушных ванн проводится в комфортных условиях при t° 19-23°С. с постепенным увеличением их продолжительности от 8 минут на 1 процедуре до 30 минут на 10-й процедуре способствует позитивной перестройке термоадаптационных механизмов, снижению нейро-сосудистой реактивности, повышению климатоадаптации к горным условиям.

2. С целью ускорения и смягчения привыканий к низко- и среднегорным условиям курорта, рекомендуется назначение больным с более тяжелым течением заболевания фармакологической коррекции за 1-2 дня до наступления биотропных типов погод по данным оперативного медицинского прогноза погоды в виде дифференцированной медикаментозной терапии: препаратов с седативным эффектом: адаптол, мезапам, клоназепам и др.; кардиоселективных бета-адреноблокаторов: конкор, локрен, небилет и др.; вегетотропных: беллоид, белласпон, и др.; спазмолитических и анальгезирующих средств; коронаролитических препаратов. Проводится также коррекции доз гипотензивных и антиагрегантных препаратов, назначения по показаниям диуретиков, антагонистов кальция в зависимости от выраженности нарушений гемодинамики. Профилактика метеопатических реакций с применением фармакотерапии должна быть сбалансированной и осуществляться с применением препаратов с комплексным механизмом действия.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жерлицина, Любовь Ивановна, 2011 год

1. Айвазов, В.Н. Управляемая терапия (применение рефлексотерапии как управляющего фактора в общей терапии и бальнеологии). /В.Н.Айвазов//Монография. Пятигорск.- 2009.-249с.

2. Алешина, Т.П. Особенности метеорологических условий гелиотерапии в различных ландшафтно-климатических зонах /Т.П.Алешина //Вопр. экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии:- М.- 1972.- т.ХХ.- С.293-300.

3. Агаджанян, Н.А Эколого-физические и социальные подходы к оценке здоровья /Н.А.Агаджанян //Социальная физиология: оценка состояния человека. М.-1994. -т.4. -С.6-20.

4. Агаджанян, H.A. Окружающая среда и наше здоровье /Н.А.Агаджанян, П.С.Турзин, И.Б. Ушаков //Экология России. Вестник Российской экологической академии. М.-1997. -Вып.1. -С.38 - 41.

5. Агеев, Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность /Ф.Т.Агеев.-М.-2003.- С.4-22.

6. Азизова, O.A. Динамика образования первичных и вторичных продуктов ПОЛ при медь -зависимом окислении липопротеинов низкой плотности сыворотки крови больных ИБС/О.А.Азизова, Т.В.Вахрушева //Бюллетень экспериментальной биологии.-1996.-№7.- С.32-36.

7. Андронова, Т.И. Оценка метеотропных реакций организма человека к факторам внешней среды/Т.И.Андронова//Методические разработки.-Новосибирск.-1979.-45с.

8. Андронова, Т.И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека/Т.И.Андронова, Н.Р.Деряпа.-М.-1982.-С.5.

9. Ассман, Д. Чувствительность человека к погоде/Д.Ассман.-Л. Гидрометеоиздат.-1966. 247с.

10. Бобровницкий, И.П. Биохимические механизмы и метаболическая коррекция постгипоксических нарушений функциональных систем организма/И.П.Бобровницкий, С.П.Нагорнов.-М.-2004.-155с.

11. Боголюбов, В.М. Воздействие физических методов лечения на факторы риска ИБС/В.М.Боголюбов//Профилактическая кардиология.-М.-1985.-С.142.

12. Боголюбов, В.М. Вопросы курортологии/В.М.Боголюбов, P.M. Зубкова. -1998.-№2. -С.3-8.

13. Боголепов, Н.К. Диэнцефально-кардиальный синдром /Н.К.Боголепов //Врачебное дело. М. -1969.- С. 92-97.

14. Боголепов, Н.К. Церебро кардиальные расстройства у больных в ранней стадии церебрального атеросклероза/Н.К. Боголепов, И.И.Великанов //Нервные болезни. -1974.-Т. XXVI. -вып. -1. - С. 67-77.

15. Боголепов, Н.К. Кардио-церебральные расстройства у больных атеросклерозом сосудов головного мозга I-II степени и их динамика под влиянием сан.-кур. лечения в Кисловодске /Н.К.Боголепов, И.И.Великанов//«Кровообращение» АН. Ереван.-1977.-С.29-36.

16. Безуглая, Э.Ю. Воздушный бассейн и здоровье населения городов/ Э.Ю.Безуглая, И.В.Смирнова // «Право и безопасность».-2007.- № 2.- С.17.

17. Булыгин, И. А. Замыкательная и рецепторная функция вегетативных ганглиев /И.А.Булыгин.- Минск.- 1964. 225с.

18. Бадалов, Г.П. Использование горного климата и некоторых бальнеофакторов для лечения больных и оптимизации процесса адаптации /ИП.Бадалов и др.//Адаптация человека к климатогеографическим условиям и первичная профилактика.-Новосибирск.-1986.т.2.- С.37.

19. Бокша, В.Г. Медицинская климатология и климатотерапия /В.Г.Бокша, Н.М Воронин, Б.В.Богуцкий//Курортология и физиотерапия под ред. В.М. Боголюбова.-М.-1981.-т. 1.-С.85.

20. Бокша, В.Г. Системный подход к оценке процессов адаптации /В.Г.Бокша, Г.Д.Латышев //«Адаптация человека к климато-географическим условиям и первичная профилактика».- Новосибирск. .-1986.-t.2.- С.4-5.

21. Воробьев, А.И. Кардиалгии /А.И.Воробьев, Т.В.Шишкова, И.П.Коломийцева. М.-1998.- 216 с.

22. Вейн, A.M. Вопросы патогенеза вегетативных нарушений. Заболеваниявегетативной нервной системы /А.М.Вейн.-М.- 1991.- С. 594-608

23. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы /А.М.Вейн.-М.-1991.- 624 с.

24. Васин, В.А. Некоторые особенности изучения связи сердечнососудистых заболеваний с экологическими и метеорологическими факторами на низкогорных курортах России /В.А. Васин, Н.В. Ефименко, Л.И.Жерлицина и др.//Врач скорой помощи.-2009.-№ 5.- С.61-63.

25. Васин, В.А. К вопросу о совершенствовании системы медицинского прогноза погоды на курортах федерального значения -Кавказских Минеральных Вод /В.А.Васин, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина, Н.П. Поволоцкая и др.//Погода и биосистемы.-СПб.- 2006.-С. 188-189.

26. Виноградов, A.B. Превентивная кардиология. /А.В.Виноградов, А.Н.Климов, А.И. Клиорин //под. ред. Г.И.Косицкого.-М.- 1987. 512 с.

27. Ваулин, H.A. Нестабильная стенокардия. Маркеры воспаления при краткосрочном раннем применении провастатина /Н.А.Ваулин, Н.А Грацианский//Кардиология. -2001. -№11.- С. 4-10.

28. Виноградова, В.Т. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы /В.Т. Виноградова. М.-1986.- 405 с.

29. Великанов, И.И. Концепция афферентной терапии и профилактики заболеваний и ее значение для курортной практики /И.И.Великанов //Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии.- Пятигорск.-2010 г.- С 247-251.

30. Великанов, И.И.Лечение больных церебральным атеросклерозом с преходящими расстройствами мозгового кровообращения /И.И.Великанов. -М.-1969.-С.223-230.

31. Великанов, И.И. Мозг. Сердце и атеросклероз /И.И.Великанов.-Ставрополь.-1988. 206 с.

32. Великанов, И.И. Сочетанная сосудистая патология мозга и сердца и ее лечение физическими факторами/И.И.Великанов//Сб. научн. тр.-Пятигорск.- 1991. -119с.

33. Великанов, И.И. О механизме действия диадинамических токов на больных церебральным атеросклерозом при отпуске процедур на верхние шейные симпатические узлы/И.И.Великанов.-Киев, 1969.- С.23-25.

34. Великанов, И.И. Патология сердца у больных в раннем периоде церебрального атеросклероза и ее изменения под влиянием курортного лечения в Кисловодске /И.И.Великанов и др.- Алма-Ата.-1970.- С.70-75.

35. Вихерт, А. Предвестники атеросклероза у детей и подростков и подходы к их профилактике /А.Вихерт, А.Александров//Профилактическая кардиология. Междунар. конф. М.-1985.-С.16.

36. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром. Некоторые факты о патогенезе и их значение для лечения /Н.А.Грацианский //Кардиология.-1996.- №1.- С. 4-16.

37. Григорьев, И.И. Комплексная профилактика метеотропных реакций /И.И.Григорьев //Вопросы экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии: М.-1972.-С.311-316.

38. Григорьев, А.И. Межвузовский научно-практический семинар по программе «Здоровье»/А.И.Григорьев, К.И.Григорьев//Тезисы.-М.-1989.-С.59-63.

39. Григорьев, И.И. Медико-погодное прогнозирование важнейшая научная отрасль современной метеопатологии/И.И.Григорьев, К.И.Григорьев, 2000г.-С.56-58.

40. Гаркави, Л.В. Адаптационные реакции и резистентность организма /Л.В.Гаркави, Е.В.Квакина, М.А.Уколова.- Ростов н/Д.-1979.-126с.

41. Гущина, Л.А. Изучение связи сердечно-сосудистых катастроф с гелиофизическими воздействиями /Л.А.Гущина //Адаптация человека к климато-географическим условиям и первичная профилактика.-Новосибирск, 1986.-С.24-25.

42. Ганелина, И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма //И.Е.Ганелина/Изд-во «Наука».-Ленинград, 1975— 43 с.

43. Гранберг, И.Г. Оценка влияния климатических и метеорологических факторов на здоровье населения /Г.С.Голицын, А.Н.Разумов, Н.В. Ефименко, А.Н.Рогоза //Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008.-№2.-С. 414.

44. Гранберг, И.Г. Система медицинского прогноза погоды на федеральных курортах Кавказских Минеральных Вод /И.Г.Гранберг, Н.П.Поволоцкая, Г.С.Голицын, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина //Методическое пособие Пятигорск, 2009.- 23 с.

45. Дриницина, C.B. Взаимосвязь между окислительной устойчивостью и холестерин акцепторной способностью липопротеинов высокой плотности у больных ИБС /С.В.Дриницина и др.//Кардиология.-М.-2004.-№5-С.36-39.

46. Жерлицина, Л.И. Бегущее магнитное поле в реабилитации больных ИБС в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом. /Л.И.Жерлицина//Российский кардиологический журнал,-1999.-№ 10 -С.24.

47. Жерлицина, Л.И. Восстановительное лечение больных ИБС с вертеброгенным кардиальным синдромом, недостаточностью мозгового кровообращения в сочетании с поражением МАГ/Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов, Д.И.Великанов//Пособие для врачей.-Пятигорск.-1997.-29с

48. Жерлицина, Л.И. Синдром удлиненного Q-T на ЭКГ у больных с дисфункцией гипоталамуса, шейно-грудным остеохондрозом в сочетании с ИБС/Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов//Современные проблемы неврологии, пограничной психиатрии.-Ставрополь.-1998.-С. 67-68.

49. Жерлицина, Л.И. Безболевая ишемия миокарда у лиц пожилого возраста. Тактика курирования на низкогорном курорте/Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов, Ю.Б.Хуцистов, и др.//Тр.1-го Международного форума.-Самара.-2005.-С.70.

50. Жерлицина, Л.И. Инфарктоподобный синдром у больных ИБС в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом. Патогенез. Тактикалечения./Л.И.Жерлицина//Российский кардиологический журнал.-1999.-№10-С.48-49.

51. Жерлицина, Л.И. Способ лечения ИБС в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом/Л.И.Жерлицина, И.И, Великанов, Д.И.Великанов// Бюлл.№23 «Изобретения (заявки и патенты)».- Патент №2154507.-2000.-54с.

52. Жерлицина, Л.И. Оптимизация параметров бегущего магнитного поля в повышении эффективности лечения больных ИБС в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом/Л.И.Жерлицина//Актуальные вопросы курортной науки в России.- Пятигорск.-2000.-С. 193-200.

53. Жерлицина, Л.И. Восстановительное лечение на курорте больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом/Л.И.Жерлицина//Автореферат диссертации кандидата мед. наук.- Пятигорск.-2000.-25с.

54. Жерлицина, Л.И. Восстановительное лечение на курорте больных ИБС в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом /Л.И.Жерлицина //Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук.-Пятигорск.-2000.-147с.

55. Жерлицина, Л.И. Гипоталамо-вертеброгенный кардиальный синдром. Этиопатогенез. Клиника. Лечение./Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов//lltlp:niedGazetaj,usniedserv'.coii'i.-2001.-№90.-С.8-9.

56. Жерлицина, Л.И. Безболевая ишемия миокарда у лиц пожилого возраста. Тактика курирования на низкогорном курорте/Л.И.Жерлицина,

57. И.И.Великанов, Ю.Б.Хуцистов и др.//Тр.1 Международного форума-Самара.-2005.-С.70.

58. Жерлицина, Л.И. Физические методы лечения больных ИБС в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом./Л.И.Жерлицина, И.И.Великанов//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006. -№6.-С. 144-145.

59. Жерлицина, Л.И. О метео гелиочувствительности больных ИБС в процессе курортного лечения в Кисловодске /Л.И.Жерлицина и др.//Материалы Всероссийского форума «Здравница-2006».-Сочи.-2006.-С.104-105.

60. Жерлицина, Л.И. Биоклиматические ресурсы среднегорья КМВ и перспективы их использования в курортной реабилитации больных ИБС./Л.И.Жерлицина, Н.В.Ефименко, И.Г.Гранберг, Н.П.Поволоцкая

61. Здоровье нации основа процветания России: Материалы IV Всероссийского форума.- М.-2008. -С. 199-201.

62. Жерлицина, Л.И. Влияние биотропных факторов погоды на метеочувствительность больных ИБС с цереброваскулярными заболеваниям/Л.И.Жерлицина//Достижения и перспективы восстановительной медицины. Международный медицинский Форум.-Сочи.-2009-С.63-68.

63. Жерлицина, Л.И. Гелиотерапия как средство плановой профилактики метеопатических реакций у больных ИБС на низкогорном курорте. /Л.И.Жерлицина //Профилактическая медицина.- М.-2009.-№2.-С.46.

64. Жерлицина, Л.И. Сочетанное применение природной аэроионофитотерапии и .физических тренировок при • курортном восстановительном лечении больных ИБС./Л.И.Жерлицина, Р.И.Мкртчян, Н.П.Поволоцкая//Профилактическая медицина.- М.-2009.-№6.-С.55.

65. Жерлицина, Л.И. Природная аэроионофитотерапия больных ишемической болезнью сердца на низкогорных курортах /Л.И.Жерлицина, и др. //Физиотерапия, Бальнеология иРеабилитация-2009. № З.-С. 52-56.

66. Жерлицина, Л.И. Коррекция метеочувствительности у больных ИБС с синдромом дизадаптации/Л.И.Жерлицина//«Здоровье нации -основа процветания России». Материалы V Всероссийского форума.- М.-2009.-С.118-121.

67. Жерлицина, Л.И. Роль биоклиматических ресурсов в повышении эффективности курортного восстановительного лечения больных ИБС на горном курорте./Л.И.Жерлицина, Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, И.А.

68. Сеник//Состояние и перспективы развития санаторно.-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России.- М. -2009.-С.84-86.

69. Жерлицина, Л.И. Трансцеребральная электроимпульсная терапия в сочетании с мексидолом в коррекции психоэмоционального статуса больных сахарным диабетом/Л.И.Жерлицина, Н.Г.Истошин и др.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2009.-№4.- С.37-40.

70. Жерлицина Л.И. Методы профилактики метеопатических реакций у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с синдромом дизадаптации на низкогорных курортах./Л.И.Жерлицина//Кавказская здравница-2010. Мат-лы VII Южно-Российский форума.-М.-2010.-С.83-85.

71. Жерлицина, Л.И. Повышение резервов адаптации с использованием природных физических факторов у лиц напряженного труда с сочетанной кардио-церебральной патологией/Л.И.Жерлицина,

72. И.И.Великанов //«Современная психокардиология и психотерапия». Российская научно-практическая конференция. Сборник научных работ.-Ставрополь.-2010.-С. 10-12.

73. Жерлицина, Л.И. Новые медицинские технологии климатотерапии и климатопрофилактики на горных курортах/Л.И.Жерлицина, Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко//Развитие сан.-кур. помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации.-М.-2010.- С.58-60.

74. Илюхин, О.В. Концентрация С-реактивного белка и показатели эластичности магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца /О.В.Илюхин //Тер.архив.-М.- 2007.- №1. С. 56-59.

75. Истошин, Н.Г. Актуальные проблемы курортологии на Кавказских Минеральных Водах /Н.Г.Истошин и др.-Пятигорск.- 2007. -С.100.

76. Истошин, Н.Г. Эффективность восстановительного лечения ИБС природными факторами горного курорта Кисловодск/Н.Г.Истошин, Л.И.Жерлицина и др.//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2009.-№4.- С.50-52.

77. Казначеев, В.П. Проблема адаптации человека некоторые итоги и перспективы исследований /В.П.Казначеев, В.М.Стригин.- Новосибирск.-1978. -С. 92-95.

78. Карпов, P.C. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения, профилактики /Р.С.Карпов, В.А.Дудко //Клиническая медицина.- 1999. -№12. -С.9-13.

79. Карпов, Ю.А. Роль нейрогормональных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы /Ю.А.Карпов//Сердечная недостаточность.-2003.-T.3." № 1.-С. 22-24.

80. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения /А.Н.Карпов, Н.Г. Никульчева.-СПб.- 1999.- 512с.

81. Климов, А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз /А.Н.Климов, Н.Г. Никульчева //СП6.-1995.-С.152.

82. Клячкин, Л.М. Физиотерапия: 2-е изд., перераб. и доп./Л.М.Клячкин, М.Н.Виноградова.- М. -1995, - 240 С.

83. Козинец, Г.И. Экология здоровье - качество жизни нации /Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий //Тер.архив.-М. -2007. -№1. - С. 74-77.

84. Ланкин, В.З. Роль перекисного окисления липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза /В.З.Ланкин, А.М.Вихерт, А.К.Тихазе и др. //Вопросы медицинской химии.- М.-1989.-№3.- С. 18-24.

85. Ланкин, В.З. Обоснование необходимости включения антиоксидантов в комплексную терапию атеросклероза /В.З.Ланкин, А.К.Тихазе //Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ.- М.-1997.- С.63.

86. Лехтман, Я.Б. Вегетативная нервная система и ее роль в двигательной деятельности человека / Я.Б. Лехтман.-М.-1969. С. 181.

87. Литвицкий, П.Ф. Концепция патогенеза коронарной недостаточности как совокупности ишемического и реперфузионного синдромов /П.Ф. Литвицкий /Патогенез.-т. 1 .-№ 1.-2003.-С. 15-25.

88. Логачева, И.В. К оценке метаболических, иммунных и функциональных нарушений при острой коронарной недостаточности /И.В.Логачева, Л.А. Лещинский, М.Ю. Колесникова //Российский кардиологический журнал.- 2002. -№4. С.23-27.

89. Лопатин, М.Ю. Симпатико адреналовая система при сердечнососудистой недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции /М.Ю. Лопатин //Сердечная недостаточность. - 2003. -т.-№ 3. -С. 20-21.

90. Лукьянова, Л. Д. Митохондриальная дисфункция -молекулярный механизм гипоксии /Л.Д.Лукьянова //Патогенез. 2003.- т.1.-№ 1. - С. 52-67.

91. Лукъянченков, B.C. Эндокринологические аспекты некоторых гипоталамических синдромов /В.С.Лукъянченков, М.И.Балаболкин //Тер. арх.- 1985.-№12. С. 102-108.

92. Лякишев, A.A. Метод Holter-мониторирования ЭКГ по оценке безболевой ишемии миокарда /А.А.Лякишев //Кардиология-99. тр. Международного научного форума*.- М.-1999 -С.116 119.

93. Макаров, Л.М. Особенности динамики и измерения интервала Q-T при холтеровском мониторировании /Л.М.Макаров //Кардиология.-2002.-№1.- С. 98-102.

94. Мартынов, А.И. Стенокардия, дисфункция левого желудочка и возраст. /А.И.Мартынов, Г.Н.Гороховская, И.Е.Карпов и др.//Клиническая медицина. -1999.- №12.- С.4-8.

95. Медведев, Ю.В. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма /Ю.В.Медведев.-М.- 2000.- 227 с.

96. Меерсон, Ф.З. О цене адаптации. Патологическая физиология и экспериментальная терапия/Ф.З.Меерсон.- 1986.-№3.-С.9-19.

97. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф.З. Меерсон и др.- М.-1988.-№2-253 с.

98. Меерсон, Ф.З. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе аритмий и аритмогенное действие антиоксидантов /Ф.З.Меерсон, В.А.Салтыкова, В.В.Диденко //Кардиология.- 1984.-№5.-С. 61-68.

99. Мингазетдинова, Л.Н. Функция миокарда у больных ИБС пожилого возраста /Л.Н Мингазетдинова, Р.М.Юсупова, А.Э.Нигматуллина //Российский кардиологический журнал. -2002. -№4-С.20-22.

100. Мкртчян, Р.И. Природные лечебные факторы в реабилитации больных ишемической болезнью сердца/ Р.И.Мкртчян//Сб.научн.тр.-Пятигорск.- 1986.-96с.

101. Минкин, Р.Б. Болезни сердечно сосудистой системы / Р.Б.Минкин.-СПб.- 1994. - 271с.

102. Мельник, М.К. Синдром удлиненного интервала QT (обзор литературы) /М.К.Мельник, А.М.Шилов, В.К.Трофимов //Клинические вести.- 1996.-№1.-С.26-29.

103. Могендович, М.Р. Анализаторы и внутренние органы /М.Р.Могендович, И.Б.Темкин.-М.- 1971.- 224с.

104. Насонов, Е.А. С реактивный белок - маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) /Е.А.Насонов, Е.В.Панюгова, Е.Н.Александрова //Кардиология.- 2002.-№7.-С.53-62.

105. Новикова, К.Ф. Вопросы адаптации и солнечная активность /В.М. Бяков, Ю.П. Михеев, Н.П. Поволоцкая //Проблемы космической биологии.-М.-1982. С. 9-47.

106. Новикова, К.Ф. Влияние геомагнитных возмущений и контрастности погоды на обращаемость больных с патологией органов кровообращения в станцию скорой помощи в Кисловодске /К.Ф.Новикова,

107. Н.П.Поволоцкая, А.П.Скляр //Вопросы климатологии, климатопатологии и климатотерапии.-Ялта.-1982 С. 95-96.

108. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике /Р.Г.Оганов //Кардиология.-1999.-т.39.-№2.-С.4-10.

109. Оганов, Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX веке /Р.Г. Оганов //Медико-социальные аспекты здоровья. М. - 2001.-С.4-13.

110. Овчарова, В.Ф. Методика прогнозирования метеопатических реакций, обусловленных термическим дискомфортом и метеопатическими эффектами атмосферы /В.Ф.Овчарова//Методические рекомендации. -М.-1982.-29с.

111. Ощепкова, Е.В. Показатели неспецифического воспаления у больных Гипертонической болезнью /Е.В. Ощепкова, В.А.Дмитриев, В.Н.Титов, А.Н.Рогоза // Тер.архив. М. -2007.- №12. С. 18-25.

112. Поволоцкая, Н.П. Биоклиматические особенности и фитонцидные свойства растительных ассоциаций Кисловодского курортного парка /Н.П.Поволоцкая, З.В. Кортунова, В.В.Слепых: Пособие для врачей.-Пятигорск.-2002. 31 с.

113. Поволоцкая, Н.П. Методика гелиотерапии больных ИБС на горных курортах /Н.П.Поволоцкая, К.Ф.Новикова, Э.С.Яковенко//Методические рекомендации. — Пятигорск.-1992. 20 с.

114. Поволоцкая, Н.П.К вопросу о совершенствовании системы медицинского прогноза погоды на курортах Федерального значения-Кавказских минеральных Вод /Н.П.Поволоцкая Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина, З.В.Кортунова.- СП6.-2006.- С. 179-188.

115. Поволоцкая, Н.П. Природная аэроионофитотерапия больных ИБС на низкогорных курортах/Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина и др.//Усов. медицинская технология (рег.удост.№ФС-2006/330-у).-Пятигорск: ФГУ ПГНИИК.-2006.-16 с.

116. Поволоцкая, Н.П. К вопросу об оценке биоклиматических ресурсов горных курортов Юга России /Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина и др.//«Курортное дело».- М.- 2008,- т.2.№ 4. -С. 57-68.

117. Поволоцкая, Н.П. Система медицинского прогноза погоды на курортах Кавказских Минеральных Вод /Н.П.Поволоцкая, Н.В. Ефименко, Л.И. Жерлицина и др. //Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации. М.-2009. - С. 149.

118. Поволоцкая Н.П. Система медицинского прогноза погоды на Федеральных курортах Кавказских Минеральных Вод. /Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, И.Г.Гранберг, Л.И.Жерлицина и др.//Методическое пособие.- Пятигорск.-2009. 40с.

119. Поволоцкая, Н.П. К вопросу о создании системы медицинского прогноза погоды на курортах Кавказских Минеральных Вод /Н.П.Поволоцкая, Н.В.Ефименко, Л.ИЖерлицина, Г.С.Голицин,

120. К.Г.Рубинштейн//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-М. 2010.-№2.-С.29-31.

121. Поволоцкая, Н.П. Прогнозирование медицинских типов погоды и организация профилактики метеопатических реакций на кардиологических курортах/Н.П.Поволоцкая, А.П.Скляр, Р.И.Мкртчян и др.//Методические рекомендации.-Пятигорск.-1989.- 41с.

122. Разумов, А.Н. Неспецифическое восстановление здоровья -основа лечебного процесса/А.Н.Разумов, М.И.Фомин//Монография.-М.-2008.-360с.

123. Рогоза, А.Н. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии/А.Н.Рогоза, Е.В.Ощепкова// Пособие для врачей.- Москва.-2007.-72с.

124. Сеник И.А. Мониторинг окружающей среды и исследование влияния ее изменений на биосферу /И.А.Сеник, Л.И.Жерлицина, М.А.Трубина //Всероссийской конференции с международным участием.-СП6.-2007.- С. 198.

125. Сеник, И.А. Мониторинг состояния воздушного бассейна и исследование режимов загрязнения атмосферы низкогорных курортов /И.А.Сеник, И.Г.Гранберг, Л.И.Жерлицина //VII Южно-Российский Форум «Кавказская Здравница-2010».- Кисловодск.- 2010.-С 148-149.

126. Скляр, А.П. Гелиотерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца на низкогорных курортах /А.П.Скляр: Дис. на соискание ученой степени к.м.н.- Пятигорск.- 1997- 246 с.

127. Слепых, С.С. Ионизационный фон насаждений Кисловодского курортного парка /С.С.Слепых, Н.П.Поволоцкая Н.П. и др. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры,- М,- 2006.-№ 3. -С.37-39.

128. Сумароков, A.B. Практический анализ электрокардиограммы. /A.B.Сумароков, А.А.Михайлов.- М.-1968.- 203 с.

129. Сыркин,' A.JI. Связь между тяжестью стенокардии, ее стабильностью и уровнем окислительной модификации липидов у больных ишемической болезнью сердца /А.Л.Сыркин //Тер.архив.-2001.-№ 9.-С.38-41.

130. Торховская, Т.И. Холестерин-акцепторные свойства липопротеидов высокой плотности у больных ИБС по отношению к мембранам эритроцитов /Т.И.Торховская //Вопросы медицинской химии.-М.- 1986.-С. 101-104.

131. Трубина, М.А. Инновационные подходы в исследовании адаптации человека в условиях курорта Кавказских Минеральных Вод /М.А.Трубина, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина и др. //Погода и биосистемы.- СП6.-2006.- С. 179-180.

132. Тройтвайн, Н. Я чувствую себя хорошо в любую погоду. /Н.Тройтвайн.-СПб.- 2003.-192с.

133. Титаренко, В.А. Дозирование воздушных ванн и их проведение в лечебных и профилактических целях у больных ревматизмом/В. А.Титаренко, К.К.Туроверов, Н.ГШоволоцкая, Н.С.Саидова//Методические рекомендации.- Пятигорск.-1972.-3Ос.

134. Чазов Е.И. Руководство по нарушениям ритма сердца /Е.И.Чазов. Под редакцией Е.И.Чазова, С.П. Голицина.-М.-2008.- 14с.

135. Чернакова, С.Э. Биоинформационное исследование адаптационных возможностей психофизиологического состояния различных возрастных групп в экстремальных условиях /С.Э.Чернакова, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина //Биофизтехнологии.-:СПб.-2008.-С.87-89.

136. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт и др. //Библиотека практического врача.- М.- 1976.-283с.

137. Antony, I. Lerebours G., et al. Angiotensin converting enzyme inhibition restores flow-dependent and cold pressor test-induced dilatations in coronary arteries of hypertensive patients /I. Antony et al. //Circulation 1996.94:3115-22.

138. Бокерия, Л.А. Количественные подходы к анализу структурной организации потока крови в системе кровообращения/Л.А.Бокерия, //Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts.-Kislovodsk, Oktober 6-8,2008. P. 88-89.

139. Виноградова, B.B. Воздействие климатических условий на человека в засушливых землях Европейской PoccHH/B.B.BHHorpaflOBa//Atmospheric, climate and health»-.International Conference. Abstracts.-Kislovodsk.-2008.-P.- 65-66.

140. Braiser, A.R. Vascular inflammation and the rennin- angiotensin» system. Arterioscler, Thromb. And Vase. //A.R. Braiser, A. Recinos, M.S. Eledrisi /Biol.- 2002.-22.-P. -1257-1266.

141. Голицын, Г.С. Влияние региональной урбанизации на качество воздуха и экологию окружающей среды /Г.С. Голицин//Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. -Kislovodsk.-2008.-P. 18-19.

142. Гинсбург, A.C. Урбанизация и динамика климата /А.С.Гинсбург// Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. Kislovodsk.-2008.-P. 117.

143. Григорьев, К.И. Метеопрофилактика экологозависимых заболеваний и состояний у детей /К.И.Григорьев, ОЛ.Боксер //Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. -Kislovodsk.- 2008. -P. 49-50.

144. Verma, S. Endothelial function testing as a biomarcer of vascular disease.// S. Verma, M. R. Buchanan, T.J. Anderson /Circulacion.-2003.-108.-2054-2059.

145. Wang, C.H., C-reactive protein upregulates angiotensin typereceptors in vascular smooth muscle./C.H.Wangl et al.//Circulation.-2003.-107.-P.1783-1790.

146. Wilkinson, I.B. Nitric oxide regulates local arteial distensibility in vivo. /I.B.Wilkinson, A. Qasem, J.R. Cockcroft l.//Circulation.-2002.-105.-P.-213-217.

147. Granberg, I.G. Developing a system of multi-evaluation of the impact of global climate change on human health in Russia /1. Granberg, G. S. Golitsyn, N.G. Istoshin et al//Geophysical Research.-Abstracts.-Vol.-ll.-EGU 2009-8155.

148. Grundy, S.M. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines./ S.M. Grundy, C.N.B. Merz Cleeman.-Circulation.-2004.- Vol.- 110.-P.-227-239.

149. Dormandy, J. Fate of the patient with chronic leg ischemia. /J Dormandy, M. Mahir, G.Ascady et al. // J Cardiovasc Surg.-1989.-30:1.-P. 5057.

150. Di Naroli, P. Trimetazidine improves post-iscemic recovery dy preserving endothelial nitric oxide synthase expression in isolated working rat hearts.// P. Di Naroli, S. Chierchia, A.A. Taccardi et al./ Nitric 0xide.-2007.-Vol.l6.-P.228-236.

151. Di Naroli, P. Long- term cardioprotective action of trimetazidine and protential on the inflammatory process in patients with ischemic dilatend cardiomyopathy/ P. Di Naroli.//Heart.-2005.- Vol. 91.-P. 161-165.

152. Жерлицина, JI.И. Гелиотерапия в комплексном курортном лечении больных ИБС в зависимости от клинических вариантов течения /Л. И. Жер лицин а// Atmo spher i с, climate and health international Conference.Abstracts.-Kislovodsk.-2008.-84-86.

153. Esterbauer, H. Mechanistic and genetic aspects of susceptibiliti of LDL to oxidazt/H. Esterbauer, G. Jurgens //Curr Opin Lipid.-1993 .-№4.-P.- 114124.

154. Esterbauer, H. Mechanistic and genetic aspects of susceptibiliti of LDL to oxidazt/ H. Esterbauer, G.Jurgens //Curr Opin Lipid.-1993.- Vol.4.-P.l 14-124.

155. Engelman, D.T. Critical timing of nitric oxide supplementation in cardioplegic arrest and reperfusion/D.T. Engelman.//Circulation.-l996.-94: Suppl III.-P. 407-411.

156. Kloner, R.A. Medical and cellular implications of stunning, hibernation and preconditioning /R.A.Kloner, R. Bolli//Circulation.-1998.-Vol. 97.-P.1848 -1867.

157. Kogan, A. Phagocytare free radical-dependent autoagressive diseases In: Oxidative stress and Redox Regulation; Cellular Signaling. AIDS. Cancer and other diseases / A.Kogan, S. Grachyov, A.Sumarokov.-Paris.-1996.-P. 300.

158. Krzanowski, J.J. Oksidants, antioxidants and cardiovascular disease /J.J. Krzanowski //J Fla Med Ass.-1991.- Vol. 78.-P.435-438.

159. Kinlay, S. Relation between endothelial dysfunction and acute coronary syndrome: implications for therapy//S. Kinlay//Am J Cardiol -2000-Vol.86.-P. I0J-I3J.

160. Kanani, P. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimrntal hyperhomocysteinemia in humans / P. Kanani, C. Sinkey et al // Circulation.-1999.- Vol 100.-РЛ 161-1168.

161. Kita, T. Biochemikal marcers of myocyte injury in heart failure /T Kita, Y. Takatsu, T. Kimura //Heart.-2004.- Vol. 90.-P.-1110-1113.

162. King, L.M. Glucose delivery is a major determinant of clucose utilization in the ischemic myocardium with a residual coronary flow /L.M. King, L.H.Opie //Cardiowasc Res.-1998.- Vol. 39.-P. 381-392.

163. Lopaschuk, G.D. Treating ischemic heart disease by pharmacologically improving cardiac energy metabolism /G.D. Lopaschuk //Am J Cardiol.-1998.- 82: 5A.-14K-17K.

164. Lopaschuk G.D. Optimizing cardiac energy metabolism: a new approach to treating ischemic heart disease/G.D. Lopaschuk//Fur Heart J.-1999.-I:Suppl 0:032-039.

165. Larco, P. Biochemiprotection aspects of cardiomioprotec tion /P. Larco, M.N. Larco //Medicographia.-1996.-18;2.-P.18-21.

166. Levine, H. Mimics of coronary heart disease /H. Levine /Postrad.med,-1978.-Vol. 64.-P.5 8-61.

167. Lussneri, B.R. Myocardial ischemia, reperfusion and fre radicals injury/B.R. Lussneri //Ami. Cardiol. -1990.-19.-P.141-213.

168. Litvicki, P.F. Adapcioni procesi I stress//Stress:zdravje-bolest.//P.F. Litvicki/ Beograd. -2001.- P. 53-74.

169. Lowenstein, C.J. Snyder SH. Nitric oxide; a physiologic messenger. //C.J. Lowenstein, J.L. Dinerman /Ann Intern Med.-1994.-120: 227-37.

170. Lekakis, J.P. Atherosclerotic changes of extracoronary arteries are associated with the extent of coronary atherosclerosis. // J.P. Lekakis et al. //Am J Cardiol.-2000.-85:8.-P.949-952.

171. Mehta, A.R. Routine selective invasive strategies in patient with acute coronari syndromes: a collaborative meta-analysis of randomized trials.//A.R. Mehta, C.P. Cannon, K.A. Fox et al /JAMA. -2005.- 293.-P.2908-2917.

172. Mintz, G.S. Atherosclerosis in angiographically «normal» coronary artery reference segments: an intravascular ultrasound study with clinicalcorrelations/ G.S. Mintz, J.A. Painter//J Am Coll Cardiol.-1995.-25:7.-P.1479-1485.

173. Naroli, C. Warm-up phenomenon detected bu electrocardiographic ambulatory monitoring in adult and older patients/C.Naroli//J Am Geriat Soc 1999.-47:9.-P. 1114-1117.

174. Ohman, E.M. The REACH Registri: an international, prospective, observational investigation in subject at risk of atherothrombotic events-study design /Е.М. Oilman, D.L. Bhatt, //Am Heart J.-2006.-151:786/ el -786.e.

175. Orishi, K. Endogenous endothelials I depresses ventricular systolic and diastolic performance in congestive heart failure./K. Orishi,//J Pharm Exp Ther.- 1999.-288.-P.1214- 1222.

176. Podzuweit, Т.Н. The arrhytmias effects of myocardial ischemia. Relation reperfusion arrhythmia/T.H. Podzuweit//Cardiovasc. Res.-1989.-23 (2).-P.81-90.

177. Papanicolaou, D.A. /The pathophysiologic role of interleucin-6 in human disease. //D.A. Papanicolaou/Ann. Intern. Med.-1998.-128.-P. 127-137.

178. Priori, S.G. Eartly after depolarisations induced in vivo by reperfusion of ischemie myocardiums. A possible mechanism for reperfusion arrhythmias. //S.G. Priori /Circulation.-1990.-81 (6).-P. 1911-1920.

179. Rahimtoola, S.H. The hibernating myocardium /S.H Rahimtoola /Am Heart.-1989.-Vol. 117.-P 211.

180. Richardson, P.D.Influence of plague configuration and stress distribution on Assuring of coronary atherosclerotic plagues /P.D. Richardson .-Lancet.-1989.- Vol. 2.-P. 941-944.

181. Ross, R. Atherosclerosis an inflammatory disease / R.Ross //N Engl J Med.-1999.- Vol .340.-P.115-126.

182. Ridker. P.V. Role of inflammation in the development of atherosclerosis./ P.V. Ridker //Eur Heart J.-2000.-2:Suppl D:D57-D59.

183. Разумов A.H. Основные направления развития системы восстановительной медицины и ее базовой концепции «Охрана здоровья здорового человека»/А.Н.Разумов//Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. -Kislovodsk.- 2008. P. 19-23.

184. Ribeiro, H. Unstable angina: new insights into pathophysioligic characteristics, prognosis ' and management strategies /Н. Ribeiro, P. Shah.//Current Probl. Cardiology. 1996. - Vol. 336. - P. 1769-1781.

185. Roemheld, L. Der gastrocardiale Symptomenkomplex,eine besondere form der Herzneirose /L.Roemheld //diat.Therap.-1992.-Vol.16.-P.339-342.

186. Rahimtoola, S.H. The hibernating myocardium.//S.H. Rahimtoola/ Am Heart J.-1989.- Vol. 117.-P. 211-221.

187. Selvin, A.P. Celldysfimction atherosclerosis and ishamis manifestation of coronary artery disease /А.Р. Selvin et al.//Am.J.Cardiol.-1997.-№ 79.-P. 17-23.

188. Suwaid, J.A. Long-term follow-up of with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction /J.A. Suwaid.//Circulation.-2000.-Vol.№9-P.948-954.

189. Sheperd, J.T. The human cardiovascular system; Fachs and concepts /J.T. Sheperd, P.M. Vanhoutte //2-ud(Ed) Raven-press, New Vork.-1980.- P.352.

190. Steel, D.M. The major phase reactants: с reactive protein, serum amiloid A. / D.M. Steel, A.S. Whitehead//Immunology Today.-1994.-№ 15.-P. 110.238 ,

191. Steinberg, D. Oxidative modificatin of LDL and atherogenesis /D: Steinberg//Circulation. 1997.-№ 95.-P. 1062-1071.

192. Solymossj B^C. Bate thrombosis of saphenous vein cjronaiy bypass grafts related to rise factors / B:C. Solymoss//Circulation;-1988i-781rR 140-143;

193. Steinbrechcr, U.P. Role of lipoprotein1 peroxidation in thé pathogenesis of atherosclerosis / lJ.P. teinbrecher //Clin Cardiol;-1991.-14.-P. 865-867.

194. Твердислов, В.А. Поверхностный микрослой океана как природный физико-химический и биотехнологический реактор /В. А.Твердислов //Atmospheric, . climate and- health» ¡International-Conference.Abstracts.-Kislovodsk.-2008. P.41 -43.

195. Fernandez-Real, C. Circulating interleikin-6 levels, blood pressure and insulin sensitivity in apparently healthy men and women/C. Fernandez-Real, M.Vayreda, C. Richard //J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001. Vol.86.-Rl 154-1159.

196. Fliser, D. Antiinflammatori effekts of angiotensin! IP subtupe I receptor blocade in hupertensive pazients with microinflammation/D. Fliser //Circulazion.-2004.-Vol.110.-P.1103- 1107.

197. Felker, G.M. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research /G.M; Felker //J Am Coll Cardioi;-2002.- Vol.39.-P.210-208.

198. Файбург, F.3. Введение в аэровалеологию: воздушная среда и здоровье человека/Г.З.Файсбург. -Пёрмь.-2005.-104с.

199. Cohem, D.I. Cost effectiveness of distal embolic protection for patients undergoing percutaneous intervention of saphenous vein i bupass grafts :results from the SAFERtrial /D.I.Cohem//J Am Coll Cardiol.-2004.- Vol. 44.-P.1801-1808.

200. Campeau, b. Grading of angina pectoris /L.Campeau//Circulation.-1976.- Vol.54.-P.522-523.

201. Chiale, P. Differenttial profile and biochemical effects of antiautonomic membrane receptor antibodies in ventricular arrhythmias and sinus node dysfunction /P.Chiale .// Circulation.- 2001.- Vol. 103.-P.171-175.

202. Colantuoni, A. Microvascular» vasomoto- rion; origin of laser Doppler flux motion /A.Colantuoni//Inf. Microcire Clin Exp.-1994.- Vol. 14.-P.151-158.

203. Corr, P.B. Mechanisms contributing to arrhythmias mogeresis during early myocardial ischemia, subseguent reperfusion, and cronic infarction/P.B. Corr.//Angiology.-1988.- Vol. 7.-P. 684- 699.

204. Harrison, D.G. Endothelial function and oxidaut stress / D.G. Harrison//Clin. Cardiol.-1997.-№20.-Suppl. П.-Р. 11-1117.

205. Чернакова, С.Э. Мультипараметрические подходы к оценке влияния экстремальных факторов на здоровье человека.//С.Э.Чернакова, Н.В.Ефименко, Л.И.Жерлицина/Atmospheric, climate and health»: International Conference. Abstracts. -Kislovodsk.-2008.-P.89-90.

206. Zechner, C.The role of calcium in the regulación of glucose uptake in< isolated' working rat heart/C. Zechner //Mol Cel Biochem.-2002.- Vol. 232.-P1-2.-P.75-254.

207. Ziegelstein, R.C. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery alter myocardial infarction/ R.C. Ziegelstein //Arch Intern Med.-2000.- Vol. 160.-P.818-1823.

208. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ПРОГНОЗА ПОГОДЫ НА НИЗКОГОРНОМ КУРОРТЕ КИСЛОВОДСК

209. Одним из ключевых моментов в организации профилактики метеопатических реакций у метеочувствительных больных на низкогорном курорте Кисловодск является система «Медицинский прогноз погоды» (МПП).

210. ФОРМУЛА РАССЧЕТА ИНДЕКСА ПАТОГЕННОСТИ ПОГОДЫ ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕДИНСКОГО ПРОГНОЗА ПОГОДЫ (МПП)1. ДЛЯ НИЗКОГОРНЫХ КУРОРТОВ

211. Интегральный Индекс патогенности погоды (ИПП) рассчитывается по формуле:

212. АТМС- межсуточной изменчивости температуры воздуха;

213. АТКН — отклонения температуры воздуха от средней климатической нормы для данного дня или промежутка времени;

214. ДТВС внутрисуточной амплитуды температуры воздуха;

215. А Рмс межсуточной изменчивости давления воздуха;

216. А Ркн отклонения давления воздуха от средней климатической нормы;1. V скорости ветра;

217. Осад. количества осадков за рассматриваемый промежуток времени;

218. ИЗА индекса загрязнения атмосферы;

219. Ар индекса гелиогеомагнитной активности.

220. Величина п (=15) соответствует числу рассмотренных медико-метеорологических модулей.

221. Таким образом, интегральный ИПП рассчитывается как усредненная величина коэффициентов биотропности к,-, определенных для различных медико-метеорологических модулей.

222. Величина ИПП от 0 до 0,25 оценивается как слабое биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как благоприятный 1-й тип.

223. Величина ИПП от 0,26 до 0,55 оценивается как умеренное биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как относительно благоприятный 2-й тип.

224. Величина ИПП от 0,56 до 0,8 оценивается как сильное биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как неблагоприятный 3-й тип.

225. Величина ИПП выше 0,8 оценивается как чрезмерно высокое биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как крайне неблагоприятный 4-й тип.

226. СХЕМА ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКИХ ТИПОВ ПОГОДЫ С УЧЕТОМ

227. ПРОГНОЗИРУЕМЫХ ИНДЕКСОВ ПАТОГЕННОСТИ МЕДИКО-КЛИМАТИЧЕСКИХ МОДУЛЕЙ, АТМОСФЕРНОЙ ЦИРКУЛЯЦИИ И ИНТЕГРАЛЬНОГО ИНДЕКСА ПАТОГЕННОСТИ ПОГОДЫ