Клинические и психофизиологические аспекты метеочувствительности больных с заболеваниями органов кровообращения: диагностика и лечение, профилактика и медицинская реабилитация тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Мандрыкин, Юрий Владимирович

• Мандрыкин, Юрий Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мандрыкин, Юрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Физиологические основы адаптации человека и методы повышения резистентности организма к воздействию факторов внешней среды

1.2. Современные представления о влиянии гелиофи-зических и метеорологических факторов на организм человека.

1.3. Метеопатические реакции у больных с заболеваниями органов кровообращения. Вопросы клиники. диагностики.

1.4. Современные подходы к лечению и профилактике метеопатических реакций.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДСьАНИЯ

3.1. Общая характеристика контингентов больных.

3.2. Функциональные методы исследования.

3.3. Психологические методы исследования.

3.4. Оценка адаптационных реакций.

3.5. Статистические методы обработки материала.

3.6. Банк данных.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ГЛАВА IV. БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОСКОВСКОГО РЕГИОНА И ВЗАИМОСВЯЗЬ ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ БОЛЬНЫХ С МЕЖСУТОЧНЫМИ КОЛЕБАНИЯМИ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГЛАВА V. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

5.1. Диагностика метеочувствительности. Определение показателя адаптации к метеофакторам и индекса метеочувствительности. ИЗ

5.2. Клинико-^к1Ш£шль^^^щи^;аи^^етедени р^.——> > 5.3. -Взаимосвязи йока1а^Ж«ЖаШ к«р#еЬфак- ; Ч % £ из|«е^ни|м о э в л . Ц. 137 J

V» t ▼ » • I »

ОПКАНР МЕТОДА'ИМПУЛЬСНЫХ ВАРОТРЕНИРОВОК

И таИЯНЙЕ ОДНОКРАТНЫХ ПРОЦЕДУР НА НЕКО

ТОРЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

6.1. Установка для проведения импульсных баротре-нировок и методика проведения процедур.

6.2. Влияние однократной процедуры импульсной ба-ротренировки на центральную гемодинамику.

6.3. Изменения показателей математического анализа сердечного ритма при однократных процедурах импульсных баротренировок.

6.3.1.

6.3.2.

6. 3. 3.

6.3.4.

Изменения статистических характеристик сердечного ритма и показателей спектрального анализа при воздействии однократных тренировок.

Влияние однократных процедур ИБТ на показатели переходного процесса при выполнении

Характеристика функционирования регулятор-ных систем сердечного ритма при проведении АОП и их изменение при воздействии однократных процедур ИБТ.

Изменение регуляции сердечного ритма у больных ИБС во время тренировки.

ГЛАВА VII РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПУЛЬСНЫХ БАРОТРЕНИРОВОК В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТЕОПАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

ГЛАВА VIII ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПУЛЬСНЫХ БАРОТРЕНИРОВОК В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

8.1. Применение импульсных баротренировок при реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования

8 2. Применение импульсных баротренировок в комплексном лечении больных гипертонической болезнью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и психофизиологические аспекты метеочувствительности больных с заболеваниями органов кровообращения: диагностика и лечение, профилактика и медицинская реабилитация»

Обцая характеристика работы

Актуальность проблемы.

В большинстве индустриально развитых стран сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения, составляя около 55% от общей смертности (Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленников, 2000). В отличии от стран Западной Европы, США и Канаде, где за последние 20-30 лет наблюдается стабильное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Т.Sans et al, 1997, С.R.Conti, 1998, D.L.Cornel, 1999, H.Rosolova, J.Simon, 1999), в России ее показатели, в основном, возрастают, и сегодня они являются самыми высокими в мире (В.В.Гафаров, 2000, Т.Sans et al. 1997).

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь являются наиболее частой патологией органов кровообращения. Известно, что на течение этих заболеваний влияют ряд внешних факторов. Так. по данным различных авторов (В.Ф.Овчарова, 1982, В.Г.Бардов, 1982, Е.А.Мальцев, 1985, К.Ю.Юлдашев и соавт., 1986, И.И. Григорьев, 1996, G.R.McGregor, 2001) от 50.0 до 70.0% больных заболеваниями органов кровообращения страдают повышенной чувствительностью к смене погодных условий. При этом около трети ухудшений клинического течения заболеваний зависит от их изменений.

По современным представлениям, среди множества факторов внешней среды, способных вызвать метеопатические реакции в первую очередь следует выделить метеорологические и гелиофизические факторы (В.Ф.Овчарова. 1988, А.И.Уянаева, 1989, Г.Т.Ермолаев, 1990, А.Н. Витченко, 2000, M.Osawa et.al. 1986, К.Bucher et.al., 2000).

Среди них наиболее важным является атмосферное давление. Его пространственное и временное распределение является основной причиной. обуславливающей направление воздушных потоков, их скорость и как следствие температуру и влажность воздуха, облачность, осадки и другие метеорологические элементы (Темникова Н.С., 1977, С.С.Гавронский. П.Г.Мартынюк, 1982, и др.). Кроме того, выделяют изменения гигротермического режима и условий термического дискомфорта (В.Ф.Овчарова, 1981, О.М.Прокопенко, 1982, А.М.Арингазина. К.У.Касенов, 1985. З.Р. Зуннунов, 2000. P.Норре et.al. 1985, V.Kveton, H.Kazmarova, 2000 и др.). атмосферного электричества (Б.С.Алякринсого. 1985, Борисенков Е.П. соавт, 1998, 2000, Полон-никовР.И. 1998, М.Sacamoto-Mamyama, 1876, 1978. М.A.Perslngor. 1980 и др.), периоды высокой солнечной активности и геомагнитного поля Земли (Г. В. Рыжиков и соавт.1982. С.И.Рапопорт С.И. и соавт. ,1997, 2001, M.Pupillo et.al. 1982 и др.)

Ряд исследователей отдают предпочтение сочетаниям изменений метеорологических элементов, в частности, повышенного атмосферного давления и повышенной влажности воздуха ( В. Ф.Овчарова, 1988, Н. Frenkle, 1980. H.Swantes et.al. 1981, Th.Garier. 1980. M. E.Dembert et.al. 1981, C.M.Bearel et.al., 1982, J.Cohen et.al., 1984 ). w*

Другая группа авторов (В.К.Дяченко. 1983, А.М.Арингазина. 1987. G.M.Bull. 1973. G. R. McGregor. 1999, 2001) придерживаются мнения, что на организм человека могут неблагоприятно влиять крупномасштабные процессы, прохождение атмосферных фронтов, а также нарушения солнечно-земных связей, особенно в период повышения солнечной активности.

В настоящее время сформировалась область соответствующей патологии, названная метеопатологией (А.В Мазурин. К.И.Григорьев, 1990). что определило становление медицинской керосологии (греч. keros-погода) как обособленной научной дисциплины (И.И.Григорьев. А И.Григорьев, К.И.Григорьев, 1998).

Изучению метеопатологии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями посвящено значительное число работ отечественных и зарубежных авторов (Т.И Андронова и соавт.,1982, Р.А.Сатпаева и со-авт., 1983. В.Ф Овчарова, 1988, И.И.Григорьев,1998, Утехина В.П. и соавт.,1998. Ю Ю Марченко. 1998, 3 Р Зуннунов 2000, О.Б.Давыдова и соавт , 2000. D М Driscoll, 1971, G.M.Bull, 1973, 1980, К. Bucher, С Haase, 1993. G R McGregor, 1999, 2001 и др.)

Показано, что метеопатические реакции у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы проявляются весьма разнообразной симптоматикой По степени выраженности такие нарушения могут быть в диапазоне от легких, субъективных изменений, до тяжелых, включая обострение основного заболевания

Считается доказанным, что на человеческий организм воздействуют не столько метеоэлементы сами по себе, сколько их значительные колебания, требующие от организма большего напряжения в

Ш' 4

- 8 адаптационных реакциях (Д.Ассман, 1966, В. Ф.Овчарова. 1981, В.Г.Бокша, 1983, Н.Р.Деряпа, 1983, К.Ю.Юлдашев и соавт. 1986, Е.В.Суманов. 1987, Н.В.Куликова. 1997, V.Doinov, 1977. R.Soulage, 1979. D.D.Heistad. 1980. W.Sonnlng. 1985. K.Bucher. 2000). При этом для организма человека имеет существенное значение количественная изменчивость метеорологических и гелиофизических факторов и. в частности, межсуточные колебания атмосферного давления.

Среди различных методов повышения индивидуальной адаптации наиболее приемлимыми считаются предварительные тренировки (прерывистое холодовое воздействие, локальное холодовое воздействие различной силы и длительности, гипоксические и гипоксически-ги-перкапнические тренировки, тррнировки в условиях высокой температуры и др.), которые позволяют обеспечить повышение резистентности организма к неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды. При этом выработанная устойчивость является неспецифической и может проявляться при действии на организм других патогенных факторов (А.И.Авцын, 1974. Т.И.Баранов и соавт., 1998, И.Н.Январева и соавт.,1998, Ю П Горго, 2000). Вместе с тем перечень этих методов далеко не исчерпывает возможности новых подходов к разработке способов и методов благоприятно воздействующих на адаптивные свойства организма.

В то же время до настоящего времени многие аспекты проблемы метеопатологии остаются нерешенными. Так, отсутствие специфической клинической картины создает определенные трудности при диагностике и дифференциации таких проявлений. Существующие методы и способы диагностики метеочувствительности человека далеко несо / i> вершенны. В одних случаях они дают упрощенное представление, в других требуют сложных аппаратных средств, что не всегда доступно в практической работе. В большинстве случае практические врачи и исследователи ограничиваются данными субъективного анамнеза, результатами динамического наблюдения за пациентом с помощью метода наложения короткопериодических эпох и прибегают к оценке ряда косвенных показателей, характеризующих состояние метеочувствительности и развитие метеотропных реакций (В.Ф.Овчарова. 1967, А.Я.Уянаева, 1989. В.Н.Шеповальников, С.И.Сорока, 1998, С.А.Черноус, 2000 и др ). что снижает качество диагностики.

По нашему мнению, оценка метеотропных реакций должна определяться на основании регулярных измерений качественных и количественных физиологических параметров, сопоставляемых с помощью математических и эвристических методов анализа с показателями метеоэлементов и геофизической активности Решение данной проблемы возможно только с позиций системного подхода, позволяющего комплексно подойти к оценке состояния метеолабильности человека.

Кроме того, не изучены и не разработаны методы лечения и профилактики метеопатических реакций, искусственно имитирующие воздействия естественных метеорологических и гелиофизических факторов на организма человека, а имеющиеся способы и подходы не позволяют в полной мере предупредить или уменьшить их выраженность, повысить метеоустойчивость

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями метеопатические реакции ведут к обострению основного заболевания. Очевидно, что при наличии значительного числа больных эта г. блема приобретает характер первостепенной важности. В то же время информативных методов диагностики и эффективных методов повышения индивидуальной адаптации к метеофакторам до настоящего времени не разработано. Поэтому наиболее значимой и перспективной задачей в теоретическом и практическом отношении остается дальнейшая разработка новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики метеопати-ческих реакций. Успешное решение этой проблемы позволило бы снизить риск развития осложнений, улучшить качество жизни, повлиять на трудоспособность пациентов.

Цель исследования: решение актуальных вопросов проблемы метеочувствительности больных с заболеваниями органов кровообращения на основе комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике метеореакций.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клиническую картину и особенности метеореакций больных с заболеваниями органов кровообращения в климато-погодных условиях Московского региона.

2. Исследовать влияние отдельных метеофакторов на психосоматический статус больных, оценить их роль и значение в развитии метеопатических реакций. Установить наиболее важные показатели и критерии оценки метеочувствительности и на этой основе предложить новый способ ее диагностики и определения степени метеореакций.

3. Разработать технические средства для моделирования межсуточных колебаний атмосферного давления, апробировать методику проведения процедур с целью лечения и профилактики метеочувствительности. Определить противопоказания к назначению импульсных баротренировок.

4. Исследовать влияние однократных процедур импульсных баротренировок на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы метеочувствительных больных с заболеваниями органов кровообращения. Установить особенности механизма их действия.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты курса лечения метеочувствительных больных с заболеваниями органов кровообращения при применении импульсных баротренировок и дать клинико-физи-ологическую оценку эффективности разработанного метода.

6. Провести клинико-физиологические и психологические исследования эффективности применения импульсных баротренировок в комплексной реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования.

7. Исследовать возможноjth применения импульсных баротренировок в комплексном лечении больных гипертонической болезнью.

Научная новизна

На основе математических методов анализа разработан способ диагностики метеочувствительности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, позволяющий оценить степень метеолабильности, структуру составляющих ее компонентов, а всю сумму важнейших признаков свести к единому интегральному показателю, описывающему состояние адаптационно-компенсаторных механизмов в целом. Выделено 8 наиболее весомых признаков, описывающих состояние метеолабильности. К ним отнесены показатели самочувствия, активности. настроения, уровень стресса, работоспособность, значение "двойного произведения", индекс напряжения Баевского и индекс централизации. Предложен индекс метеочувствительности больного, позволяющий на основе объективных данных оценить степень метеореакции.

Реализован новый метод лечения и профилактики метеопатичес-ких реакций. Разработаны технические средства для проведения импульсных баротренировок (ИБТ), моделирующие колебания атмосферного давление. Предложена и апробирована методика импульсных баротренировок в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления. Показано, что однократные процедуры ИБТ метеочувствительных больных с заболеваниями органов кровообращения оказывают воздействие на регуляторные механизмы функционирования сердечного ритма и центральной гемодинамики коротким стрессовым фактором малой интенсивности, при котором происходит определенная мобилизация интенсивности симпато-адреналовой системы. В совокупности изменений это подчеркивает общий характер "мобилизации" систем регуляции.

Результаты тренировок свидетельствуют, что у метеочувствительных больных с заболеваниями сердечно-сосудисто" системы реализация адаптационного процесса к изменению атмосферного давления заключается в изменении тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, уровня функционирования сердечно-сосудистой системы, увеличении физической работоспособности на фоне более экономной работы сердца, нормализации психологического статуса больных, повышении общей неспецифической резистентности организма, что. в конечном итоге, приводит к снижению частоты и тяжести проявлений метеореакций.

Впервые с целью лечения и профилактики метеореакций у больных ИБС использован метод ИБТ в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления, позволивший у 48.0% больных купировать проявления метеореакций на протяжении полугода, а у 52.0% больных снизить число метеотропных реакций, тем самым улучшить качество жизни больных и их трудоспособность.

Результаты работы свидетельствует, что наряду со специфическим эффектом ИБТ могут стимулировать общую неспецифическую резистентность организма, способствовать повышению адаптивных возможностей организма больных и их физической работоспособности, что расширяет границы их использования. Установлено, что курс ИБТ у больных ИБС, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, увеличивает физическую работоспособность и улучшает сократительную функцию миокарда, ускоряет процесс реабилитации. Применение ИБТ в комплексном лечении больных гипертонической болезнью приводит к снижению артериального давления, благоприятно влияет на гемодинамику и общее состояние больных. Это позволяет рассматривать ИБТ как новый метод физиотерапевтического воздействия.

Практическая значимость и внедрение результатов работы

Практическая значимость настоящей работы подтверждается результатами, полученными в ходе исследования и их внедрением в клиническую практику лечения больных.

Предложен новый способ диагностики метеочувствительности больных с заболеваниями органов кровообращения, позволяющий на основании объективных данных комплексно оценить степень метеореакций.

Разработанные варианты технических средств дадут возможность осуществлять лечение и профилактику метеотропных реакций больных в стационарных, санаторно-курортных, поликлинических и домашних условиях.

Предложена методика проведения тренировок, заключающаяся в искусственном изменении давления воздуха в режиме его оттока-притока, обеспечивающий колебания давления в установке в диапазоне +10.0 мм рт ст. которые соответствуют резким межсуточным колебаниям атмосферного давления. Время пребывания пациента в одной из двух прямо противоположных фаз (компрессия-декомпрессия) - 3 мин.

Общая продолжительность процедуры-30 мин. Курс лечения 12 процедур.

Результаты работы свидетельствует, что метод ИБТ может быть применен в комплексной терапии гипертонической болезни и реабилитационных мероприятиях больных ИБС после аортокоронарного шунтирования.

По результатам исследования на федеральном уровне разработаны:

- методические рекомендации "Импульсные баротренировки в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления в лечении и профилактике метеопатических реакций". - М.: Главное военно-медицинское управление МО РФ, 1998.

- методическое пособие для врачей "Составление медицинских прогнозов погоды и профилактика метеотропных реакций у детей".-М.: Министерство здравоохранения РФ. 2003.

Материалы работы опубликованы в монографии "Очерки медицинской реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования". М. 2000.

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность Центрального военного клинического санатория "Архангельское". Пятигорского центрального военного санатория. Московского НИИ оздоровления учащихся при Современной Гуманитарной Академии, кафедры пропедевтики детских болезней Ивановской Государственной медицинской академии, межкафедральной психофизиологической лаборатории Шуйского государственного педагогического университета, используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения) Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Апробация работы

Основные положения работы были доложены и обсуждены на:

Научно-практической конференции " Проблемные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на санаторном этапе.М.1996.

Научно-практической конференции "Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике". М. 1997.

Симпозиуме, посвященного 10-летию Межкафедральной психофизиологической лаборатории Шуйского Государственного педагогического института, 1998.

Итоговых научно-практических конференциях ЦВКС "Архангельское". 1997, 1998, 1999

XXII научной конференции "Новые методы диагностики и лечения в военной медицине" М., 1998.

III Российской научной конференции с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии".М.,1999 г.

Учебно-методическом сборе врачей военных санаториев "Климатотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении". Сочи, 1999.

Первом международном научном конгрессе, "Современные подходы к медицинской и профессиональной реабилитации спасателей". Москва, 1999 г.

Научной конференции "Медицинская кибернетика в клинической практике".М., 1999 г.

Международном конгрессе "Биометеорология человека" Санкт-Петербург, 2000 г.

IV Российской научной конференции с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии". М., 2001 г.

По теме диссертации опубликовано 42 работ, из них 10 в рецензируемых журналах, изданы методические рекомендации и методическое пособие, материалы исследования нашли отражение в монографии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Распространенность метеореакций среди больных с заболеваниями органов кровообращения и разнообразие их симптомов, отсутствие методов специфической терапии требует новых подходов к диагностике. лечению и профилактике их возникновения.

2. Предложенный способ диагностики метеочувствительности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы дает количественную оценку метеолабильности, структуру составляющих ее компонентов. Интегральный показатель, описывающий состояние адаптационно-компенсаторных механизмов в целом и индекс метеочувствительности больного, позволяют комплексно оценить неблагоприятное воздействие метеоэлементов и дают возможность на основе объективных данных оценить степень метеореакции.

3. Разработанные и апробированные установки для проведения ИБТ, моделирующие изменения атмосферного давление в режиме межсуточных колебаний, представляют возможность целенаправленного воздействия, в качестве тренирующего фактора, на патогенетические звенья метеолабильности.

4. Импульсные баротренировки в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления оказывают положительное действие на метеолабильных с заболеваниями органов кровообращения. У них наблюдается снижение, а иногда и исчезновение признаков чувствительности к изменениям погодных условий, увеличение физической работоспособности на фоне экономизации работы сердца, повышается общая неспецифическая резистентность организма.

5. Применение импульсных баротренировок в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, свидетельствует об их эффективности в комплексном восстановительном лечении данной категории больных.

6. Использование метода у больных гипертонической болезнью сердца оказывает лечебный эффект. У них наблюдается достоверное снижение артериального давления, что предопределяет целесообразность уменьшения дозы гипотензивных препаратов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мандрыкин, Юрий Владимирович

1. Результаты исследования свидетельствуют, что среди обследованных нами больных метеопатические реакции проявлялись в двух вариантах:

Первый - в клинической картине преобладают симптомы ухудшения течения основного заболевания. У больных ИБС это кардиалгии или приступы стенокардии (81.5%), изменения ЧСС (52.4%) и АД (50.6%), нарушения ритма сердца (11.7%). У больных гипертонической болезнью клиническими проявлениями служат симптомы повышения АД. сопровождающиеся головными болями и головокружениями (88.1%), развитие гипертонического криза (19.0%).

Второй - наблюдаются неспецифические проявления в виде миал-гий. артралгий, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот вариант среди больных ИБС отмечался у 8.7% больных, а среди больных гипертонической болезнью - у 5.0%. Подавляющее большинство \етеопатических реакций у больных с заболеваниями органов кровообращения сопровождаются нарушениями со стороны психоэмоциональной сферы.

2. В климато-погодных условиях Московского региона выявлена прямая корреляционная зависимость (г=0.93) обращаемости больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца за медицинской помощью с резкими межсуточными колебаниями атмосферного давления.

3. Разработанный новый способ диагностики метеочувствительности дает возможность получать интегральную оценку воздействия метеофакторов, изучать динамику процесса происходящих в организме изменений, объективно оценивать степень метеореакции. Наиболее информативная совокупность диагностических признаков, описывающих состояние метеолабильности, включает: показатели самочувствия, активности, настроения, уровень стресса, работоспособность, значение "двойного произведения", индекс напряжения Баевского. индекс централизации.

4. Изменения показателя адаптации к метеофакторам метеочувствительных больных имеют высокую корреляционную зависимость с резкими изменениями атмосферного давления (г=0.86) и парциальным содержанием кислорода в воздухе (г=0.54). среднюю - с солнечной активностью (г=0.38), низкую корреляцию с относительной влажностью (г=0.21) и температурой (г=0.19).

5. Разработанные и апробированные установки для проведения ИБТ позволяют моделировать изменения атмосферного давление в режиме межсуточных колебаний. Однократные импульсные баротренировки метеочувствительных больных с заболеваниями органов кровообращения. воздействуя на регуляторные механизмы функционирования сердечного ритма и центральной гемодинамики коротким стессовым малой интенсивности, оказывают тренирующий эффект на гомеостаз.

6. Курс лечения с использованием импульсных баротренировок в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления и его отдаленные результаты свидетельствуют о его эффективности у метеочувствительных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Реализация адаптационного процесса заключается в снижении частоты и тяжести проявлений метеореакций, улучшении показателей вегетативной нервной системы и психологического статуса больных, функционирования сердечно-сосудистой системы, что в конечном итоге, ведет к улучшению качества жизни.

7. Проведенные исследования показали, что курс лечения с применением ИБТ у больных ИБС. перенесших операц:г-о аортокоронарного шунтирования, по сравнению с контрольной группой, статистически достоверно увеличивает физическую работоспособность и улучшает сократительную функцию миокарда.

8. Использование ИБТ в комплексном лечении больных гипертонической болезнью приводит к достоверному снижению артериального давления, благоприятно влияет на гемодинамику и общее состояние больных.

9. Эффективность разработанного метода в лечении, профилактике метеопатических реакций и результаты апробации его в комплексном лечении больных гипертонической болезнью и реабилитационных мероприятиях после аортокоронарного шунтирования позволяет рассматривать импульсные баротренировки в качестве нового метода физиотерапевтического воздействия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью диагностики метеочувствительности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется применять разработанный способ оценки, позволяющий определять показатель адаптации к метеофакторам и проводить комплексный анализ объективного состояния метеолабильности больного, а на основе полученного индекса метеочувствительности больного объективно оценить степень метеореакции.

2. Для экспресс-диагностики состояния метеочувствительности и степени метеореакций целесообразно применять предложенные номограммы определения показателя адаптации к метеофакторам.

3. Разработанный метод лечения и профилактики метеопатических реакций у кардиологических больных позволит осуществлять лечение и профилактику метеотропных реакций больных в стационарных, санаторно-курортных, поликлинических и домашних условиях. Кроме того, он может быть использоваться в комплексной терапии гипертонической болезни и реабилитационных мероприятиях больных ИБС после аортокоронарного шунтирования.

4. Методика проведения импульсных метеобаротренировок заключается в проведении вентиляционного режима оттока-притока воздуха в боксе, обеспечивающий колебания давления в диапазоне +10.0 мм рт ст. Время пребывания пациента в одной из двух прямо противоположных фаз (компрессия-декомпрессия) - 3 мин. Общая продолжительность процедуры - 30 мин. Курс лечения включает 12 процедур.

5. Противопоказаниями к применению метода следует считать: острые соматические или инфекционные заболевания; хронические заболевания с симптомами значительной декомпенсации или резким обострением заболевания; непереносимость закрытого пространства; стенокардия напряжения IV функционального класса; прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости; аневризма сердца, аорты; недостаточность кровообращения III ст.; тяжелые формы бронхиальной астмы; заболевания среднего и внутреннего уха.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мандрыкин, Юрий Владимирович, 2003 год

1. Авцын А. И. Адаптация и дизадаптация с позиций патолога.-Клин, мед.- 1974.- N 5,- с. 12.

2. Айвазен С.А., Бажева З.И. Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений. м. 1974.- 416 с.

3. АзазянА.Л., Серебрякова И.К., Тоигян А.С. Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от активности геомагнитного поля //Журн. экспериментальной и клинической медицины АН Армянской ССР.- 1974.-Т.ХХ1У, N I. с.81-86.

4. Аль- Алуси А.С. Заболеваемость и погода //Труды международного симпозиума ВМ0/В03/ЮНЕП (СССР). -Л.1988. Т.2. -С.83-84.

5. Алякринский Б.С. Биометеорологический подход к оценке функциональных возможностей человека //Здоровье и функциональные возможности человека (Под ред.Воробьева Е.И ). М.,1985. - С.17.

6. Андронова Т.И.Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелио-метеот-ропные реакции здорового и больного человека. Л., 1982.- 247 с.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.-М, 1975.- 446 с.

8. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятель-ности//Избранные труды.-М.1979. -453 с.

9. Арабидзе Г.Г. Гипотензивная терапия. Современные взгляды на гипертоническую болезнь. Международный симпозиум.М. 1996.-С.14-24.

10. Арингазина Т.Н., Касенов К.У. Физическая работоспособность у здоровых лиц в зависимости от сезона исследования и атмосферных процессов //Здоровье и функциональные возможности человека (Под ред. Воробьева Е.И.). М. 1985. - С.23-24.

11. Арингазина A.M. Физическая работоспособность у здоровых лиц при различных гелиофизических и метеорологических условиях //Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- М. 1987.-22 с.

12. Ассман Д. Чувствительность человека к погоде. -Л. 1966. -247 с.

13. Ахметзянов И.М. Биоклиматологические особенности больныхишемической болезнью сердца. Автореф. дисс канд. мед.наук.1. Казань. 1990.- 23 с.

14. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М, 1979.- 295 с.

15. Баевский P.M. Кириллов О.И. Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стресса.-М.1984.-221 с.

16. Бардов В.Г. Частота гипертонических кризов в зависимости от сезона года в Киеве //Вопр.курортол.-1976.-N6.-С. 25-26.

17. Бардов В.Г. Роль погодоформирующих факторов среди экологических причин гипертонических кризов в условиях климата Киева //Материалы II республиканской конференции по медицинской географии. Киев. 1978. - С.114-115.

18. Бардов В. Г. Исследования метеочувствительности больных гипертонической болезнью и практически здоровых людей //Вопросы климатопатологии и климатотерапии. Ялта. 1982. - С.116-117.

19. Березин Ф.Б. Психодиагностические личностные методики: некоторые принципы и аспекты применения //Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. Респ. сб. научн. тр.- Л. 1985,- С.16-22.

20. Богаткин 0.Г. Тараканов Г.Г. Метеорологический индекс здоровья и возможности его применения //Атмосфера и здоровье человека /Тез. докл. Всеросс. конф. Санкт-Петербург. 1998.-С. И.

21. Богаткин 0.Г. Тараканов Г.Г. Метеорологический индекс здоровья и различные возможности его применения // Биометеорология человека/Материалы конгресса.-Санкт-Петербург. 2000.-С.53-55.

22. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. Л.1983. С.20-27.

23. Бокша В.Г. Теория функциональных систем и ее роль в разработке вопросов медицинской климатологии //Вопр. курортол.1984. N 5. С.11-15.

24. Бокша В.Г. Богуцкий В.В. Медицинская климатология и климатотерапия . Киев, 1980.- 234 с.

25. Борисенков Е.П., Кобзарева Е.К., Крушатина И.А. и соавт. Связь между атмосферно-электрическими факторами и метеотропными реакциями у кардиологических больных //Биометеорология человека/Материалы конгресса.-Санкт-Петербург. -2000. -С.146-147.

26. Борьба с артериальной гипертонией (Доклад Комитета экспертов ВОЗ). Государственный центр профилактической медицины. М. 1997.-64 с.

27. Васюк H.M. Влияние некоторых метеорологических факторов на течение и исход сосудистых заболеваний головного мозга //Авто-реф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1970.-21 с.

28. Витченко А.Н. Методика оценки биоклиматического потенциала геосистем // Биометеорология человека / Материалы конгресса.-Санкт-Петербург.-2000. С.26-27.

29. Власова Э.Ю., Черноус С.А. Белоглазов М.И. Кузнецова М.В. Методы оценки адаптации человеческого организма к температурным изменениям среды //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс конф.- Санкт-Петербург.-1998.-С.13-14.

30. Вовк Т.Б , Горго Ю.П. Влияние метеорологических факторов не вегетативные показатели человека // Биометеорология человека / Материалы конгресса, Санкт-Петербург.-2000. - С. 27.

31. Воронин Н М Основы медицинской и биологической климатологии. М , 1981 -243 с

32. Габович Р Д. Изучение влияния погодно-синоптических условий и гелио-геомагнитной активности на течение гипертонической болезни //Вест. АН СССР. 1978, N 8 - С.54-68.

33. Гавронский С С., Маргынюк Н.Г. Влияние метеорологических факторов на частоту и тяжесть гипертонических кризов //Врач, дело. -1982. -N 2.-С.52-53.

34. Гаркави Л.Х. Квакина Е.Б. Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.-Ростов н/Д.-1990.-224 с.

35. Гафаров В.В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири (эпидемиологическое исследование)//Тер.архив. -2000.-N 1.-С.15-21.

36. Гладков А.Г. Зайцев В.П. Аронов Д.Н. и др. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология.- 1982.- N 2,- С. 100 103.

37. Гневышев М.Н. Гелиофизические основы солнечно-биологических связей //Влияние геофизических и метеорологических факторов на жизнедеятельность организма. -Новосибирск, 1978.-С.15-24.

38. Головина Е.Г., Трубина М. А. Ступишина 0. М. Проблемы оценки воздействия атмосферы на организм человека //Атмосфера и здоровье человека / Тез.докл. Всеросс.конф. СПб. 24-26 ноября 1998 г. Гидрометеоиздат-1998. -С. 21.

39. Головина Е.Г., Розанова Е.В., Самусевич И.Н. Трубина М. А. Опыт составления прогноза для медицинских целей в Р,анкт-Петербурге // Биометеорология человека / Материалы конгресса.-Санкт-Петербург.-2000.- с.28-29.

40. Горго Ю.П. Особенности адаптации организма к разным по силе и длительности Холодовым воздействиям // Биометеорология человека / Материалы конгресса.- Санкт-Петербург.-2000.- С.30.

41. Городовых С.Г. Яковенко Э.С. Пути профилактики метеотропных осложнений в условиях климата Западной Сибири //Радоноте-рапия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Новосибирск. 1982. - С.19-20.

42. Григорьев А И. Проблема метеотропности в университетской гигиене (на примере студентов педагогических вузов)// Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Воронеж, 1992.- 38 с.

43. Григорьев А.И., Н.К.Григорьева. Керасопрофилактика у студентов и школьников средствами физической культуры // Биометеорология человека / Материалы конгресса.- Санкт-Петербург.-2000.-С.31.

44. Григорьев А И., Плеханов Б.А. Роль и значение керосот-ропных (метеотропных) проявлений при их рациональном лечении и профилактике //Атмосфера и здоровье человека / Тез. докл. Все-росс.конф.- Санкт-Петербург. -1998. -С. 22.

45. Григорьев И.И. Краткое руководство по составлению медицинских прогнозов погоды.-Сочи. 1974.-14 с.

46. Григорьев И.И. Погода и здоровье.- М. 1996.-123 с.

47. Григорьев И.И. Экология человека и место в медицинской керосологии //Атмосфера и здоровье человека /Тез. докл. Всеросс. конф. Санкт-Петербург. -1998. -С. 22-23.

48. Григорьев И.И. Медико-погодный прогноз-важнейшее научное направление медицинской керосологии (итоги 40-летней практической работы)// Биометеорология человека / Материалы конгресса.-Санкт-Петербург.-2000.- С. 31.

49. Григорьев И.И., Григорьев A.M. Григорьев К.И. Погода и организм человека// Вопр.курортол.-1998.-N 5.- С.53-56.

50. Григорьева В.Д., Комраков А.В., Уянаева А.И. Особенности метеопатических реакций у больных гипертонической болезнью и их профилактика //Акт. вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении /Труды института. М., 1990. С. 56-61.

51. Давыдова О Б , Ксенофонтова И.В., Уянаева А.И., Харисов Н.Ф. Влияние погодных условий на психологическое состояние больных гипертонической болезнью //Биометеорология человека/Материалы конгресса.-Санкт-Петербург. -2000.-С.60-61.

52. Данишевский Г.М. Основные итоги исследований и очередные задачи кардио-климатологии в свете новейших данных о солнечно-земных связях //Материалы IV научной конференции по проблеме "Климат и сердечно-сосудистая патология". М. 1969.

53. Дарянина С.А. Метеопатии при гипертонической болезни и их фитокоррекция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Новосибирск, 1992.- 21 с.

54. Дахин А.Д. Итоги применения методов метеопрофилактики и задачи их дальнейшей разработки //Материалы IV научной конференции по проблеме "Климат и сердечно-сосудистая патология". М., 1969. - С.135-138.

55. Делюков А.А. Дидык Л.А. Горго Ю.П. Делюков Н.А. Адаптация сердечной деятельности человека в покое к сверхнизкочастотным колебаниям атмосферного давления // Биометеорология человека / Материалы конгресса,- Санкт-Петербург.-2000.- С.34.

56. Делюков А.А., Дидык Л.А. Горго Ю.П., Делюков Н.А. Влияние сверхникочастотных колебаний атмосферного давления на сердечную деятельность человека при умственной нагрузке // Биометеорология человека / Материалы конгресса.- Санкт-Петербург.-2000.-С. 35.

57. Деряпа Н.Р., Трофимов А.В., Черных В.Е. Реографическая оценка гемодинамики жителей Крайнего Севера //Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. Новосибирск, 1983. -С.6-11.

58. Дивакова С.М. Среднединамическое артериальное давление в условиях действия гипоксического и гиперкапнического фактора //Вестник АН СССР. 1983. - С.54-57.

59. Друнгиленс Д.А. Влияние гелиогеофизических и климатических факторов побережья Литвы на течение сердечно-сосудистых заболеваний// Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Каунас. 1991.-24 с.

60. Дюран Б. Кластерный анализ. Пер с англ.-М., 1977.-128 с.

61. Дяченко В.К. Зависимость возникновения острых нарушений мозгового кровообращения от изменений метеорологических факторов //Журн. невропат, и психиатр. 1983. - Т.83. - Вып. I. -С.48-53.gki

62. Ермолаев Г.Т. Метеопатические реакции и их профилактика у больных гипертонической болезнью на курорте "Рижское взморье" //Вопр.курортол.- 1976.-N1. -С. 34-39.

63. Ермолаев Г.Т. Влияние магнитных полей на биологические системы //Метеопатология и метеопрофилактика. Рига, 1981.-с.56-58.

64. Ермолаев Г.Т. Адаптация, метеоропатология и метеоропро-филактика у больных гипертонической болезнью в условиях приморских курортов Прибалктики ( на примере курорта Юрмала// Автореф. дисс. докт.- М. 1990.- 34 с.

65. Жуков А.Г., Кутина Е.Н., Покалев Г.М. и др. Опыт профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний у метеотропных больных //Здравоохранение РСФСР.-1982.-N10.-С.29-31.

66. Жуков А Г., Покалев Г.М., Морозов Л.Н., КривовВ.Г. Чалкина С.Н Опыт работы центра экстренной профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний у метеотропных больных //Бюллетень Сибирского отд. АМН СССР. 1982, N 5. - С.27-31.

67. Заварзин В А. Прогнозирование обострений сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от изменения погодных факторов в условиях Западной Сибири //Здравоохранение РСФСР, 1981, N2. -С. 16-19.

68. Зайцев В П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда// Автореф. диссдокт. мед. наук.- М. 1975.1. С.11-15.

69. Зайцев В.П. Вариант психологического теста "mlnl-molt" // Психологический журн. 1981. - N3. - с.118-123.

70. Закиров Д. Гуморально-гормональные механизмы адаптации в горах. -Фрунзе. 1983.- 123 с.

71. Зуннунов 3.Р. Метеопатогенные механизмы обострения ише-мической болезнью сердца в аридной зоне //Вопр. курор-ТОЛ.-2000.-N5.-С.17-21.

72. Иванов С.Г. О сравнительной эффективности немедикаментозных и лекарственных методов лечения гипертонической болезни // Тер. архив. 1993,- N 1.- С. 44 - 49.

73. Иргашев З.И. Гидроаэроины в профилактике оптимальных метеореакций у некоторых сердечно-сосудистых больных //Материалы IV научной конференции по проблеме "Климат и сердечно-сосудистая патология". М.,1969. - С.140-142.

74. Кабалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.- 1997,- 31 с.

75. Кабанов О.Н., Федорова И. А. Предупреждение метеотропных реакций у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями// Воен. мед. журн. -1971.-N5.- С.67-69.

76. Казаков В.Ф., Савельев А.А. Ретроспективный анализ неблагоприятных метеомагнитных дней и состояние кардиологических больных в период санаторного лечения //Вопр.курор-ТОЛ.-1991.-N2.-С.43-44.

77. Казначеев В.П. Некоторые проблемы хронических заболеваний //Вестник АМН СССР, 1975.- N10.- С. 6-16.

78. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск. 1980.-191 с.

79. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М. 1983.- 224 с.

80. Канатова И.Т. Гомеопатическая коррекция метеопатических реакций человека //Атмосфера и здоровье человека / Тез.докл. Все-росс.конф. Санкт-Петербург.-1998. -С. 32.

81. Китура Е.М. Влияние гелиометеорологических факторов на течение ишемической болезнью сердца и профилактика метеотропных реакций антиоксидантами//Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Харьков. 1987,- 26 с.

82. КлячкинЛ.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов.-М. 2000.-325 с.

83. Козина Л.С. Шугалей B.C. Содержание мочевины и активность аргиназы в органах крыс при акклиматизации к холоду //Физиология человека.-1977.- Т.11.-N8. С.1199-1202.

84. Козырь Л.Г. Лабораторная диагностика метеопатических реакций //Новое в лабораторной диагностике внутренних болезней. -Черновцы, 1977. С.56-59.

85. Кондэ Л.А,, Рудаков И, А. Метеозависимость, гомеопатия и биологически активные продукты компании "МИРРА М" //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф.- Санкт-Петербург. -1998. -С. 36-37.

86. Коростылева И.С., Посохов С.И. Психологический анализ невротических и психосоматических расстройств //Журн. невропатол. И психиатр. 1990. - Т.90 - N5. - С.90-96.

87. Краменских В.Я., Уянаева A.M. Прессорные и депрессорные пробы как объективные пробы повышенной метеочувствительности // Материалы VIII Всесоюзного съезда физиотер. и курор-ТОЛ.-М. 1983.-С.86-87

88. Кузьмина Л.Е. Зависимость частоты проявления различных-С&чПсердечно-сосудистых заболеваний от типа медицинской погоды по материалам станции скорой помощи //ТР.ин-та Пермский мед.ин-т. -1983. Т.159. - С.69-72.

89. Куликова Н.В. Станишевская Ю.Г., Яковенко Э.С. и др. Опыт прогнозирования и профилактики метеореакций у больных ишемической болезнью сердца в Западной Сибири //Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1982. N 5. - С.24-27.

90. Куртаев О.Ш. Утехина В.П. Ищенко Г.Н. и др. К вопросу коррекции адаптивных реакций у больных ИБС при санаторно-курортном лечении в условиях климата влажных субтропиков // Биометеорология человека/ Материалы конгресса.-Санкт-Петербург, 2000.-С.39.

91. Кушнаренко Э.Ю., Матюхин В. А. Интегральный показатель функционального отклика организма на воздействие множества факторов внешней среды //Бюл.Сиб.отд-ния АМН СССР.- 1986.-N5.-С.73-82.

92. Липовецкая о.Н., Никольская Н.П. Тараканова О.Н. Атмосферные процессы и обострение гипертонической болезни у детей //Климат и здоровье человека/ Материалы Международного симпозиума. Л. 1986. - С.68-69.

93. Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. -М.1990.-112 с.

94. Макарова Т.Б. Долгова Е.В. Рязанская ., Долгов

95. B.В. Лабораторный контроль метеочувствительности //Клин. лаб. диагностика. 1994,- N2.- С. 36.

96. Макарова И.И. Исследование напряженности процессов управления сердечным ритмом у здоровых лиц при усилении геомагнитной активности //Биометеорология человека/Материалы конгресса. -Санкт-Петербург.-2000.-С.154-155.

97. Мальпев А.Е., Лаптев А.В., Кокорев Н.А. Влияние метеопатических эффектов атмосферы на тонус сосудов мозга у больных артериальной гипертензией //Проблемы профилактической ангионевро-логии. Горький. 1981. - С.30-34.

98. ИЗ. Малышева Е.В. Тенилова О, В. Исследование влияние ге-лиогеофизических факторов на организм человека //Атмосфера и здоровье человека / Тез.докл. Всеросс. конф.-Санкт-Петербург.-1998.1. C.41.

99. Мартинкенас А. Друнгелене Д. Связь острых сердечно-сосудистых заболеваний с гелиогеофизическими и метеорологическими1. Ь- \fьгкf проблемы физиологии сердечно-сосудистой системы. Каунас, 1986.1 С.225-226.

100. Марченко Ю. Ю. Влияние гелиофизических и метеорологических факторов на организм человека//Физиология человека. -1998. -N2. -с. 122-127.

101. Меерсон Ф.3. Общий механизм адаптации и профилактика.-М. 1973,- 360 с.

102. Меерсон Ф.3. Адаптация, стресс и профилактика. М.,1981.- 278 с.

103. Меерсон Ф.3. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М., 1984.- 269 с.

104. Мезерницкий П.Г. Медицинская метеорология. Ялта, 1937.-154 с.

105. Метеопатические реакции и их профилактика в условиях военного санатория //Методические рекомендации. -М.,1985.-48 с.

106. МисюраО.Ф., Розанова Е.В., Самусевич И.Н., Ступишина О.М. Методы оценки воздействия атмосферы на организм человека в Северо-западном регионе России //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф.- Санкт-Петербург -1998.-С.45-46.

107. Несмеянов Н.А., Несмеянов А.Н. Механизмы влияния солнечной активности на здоровье человека // Биометеорология человека/Материалы конгресса.-Санкт-Петербург. -2000. -С.155-156.

108. НикбергИ.И., Ревуцкий Е.Л., Сакали Л.И. Гелиометеот-ропные реакции человека.- Киев, 1986.-114 с.

109. Новикова К. Ф., Бяков В.М. Михеев Ю.П. Вопросы адаптации и солнечная активность //Проблемы космической биологии.-М.1982.-Т.43.-С. 9-47.

110. Новожилов В. К. Роль метеогелиофакторов и полютантнов в развитии осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в г.Краснояр-ске//Автореф.дисс. . канд.мед.наук.- Томск, 1996.- 23 с.

111. Носко С.Б. Метеочувствительность при гипертонической болезни и атеросклерозе в условиях Куйбышевской области //Тез.докл. 10 научно-практической конференции по вопросам санаторно-курортного лечения. Куйбышев. 1980. - С.29-31.

112. Овчарова В.Ф. О некоторых патологических реакциях на метеорологические факторы при сердечно-сосудистых заболеваниях //Клин, мед.- 1967,- N 6.-С.12-15.

113. Овчарова В.Ф. Медицинская интерпретация синоптических и метеорологических прогнозов //Влияние геофизических и метеорологических факторов на жизнедеятельность человека.- Новосибирск. 1978.-С.38-44

114. Овчарова В.Ф. Определение содержание кислорода в атмосферно воздухе на основе метеорологических параметров (давления, температуры, влажности) с целью прогнозирования гипоксического эффекта атмосферы //Вопр. курортол. 1981 - N2. - С.29-33.

115. Овчарова В.Ф. Роль синоптико-метеорологических факторов в повышении риска обострения заболевания сердечно-сосудистой системы //Сборник материалов XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. -М. 1981. Т.1.

116. Овчарова В.Ф. Состояние кардиопульмональной системы убольных гипертонической болезнью при погодах с различными метео-патическими эффектами атмосферы // Вопр. курортол.- 1981.- N 6. -С.14-48.

117. Овчарова В.Ф. Адаптация организма к гипоксическому эффекту атмосферы равнинных и горных регионов //Вопросы климатотерапии, климатопатологии и климатофизиологии. Ялта, 1982. -С.20-21.

118. Овчарова В.Ф. Методика расчета количества кислорода в атмосферном воздухе на основе метеорологических параметров с целью прогнозирования метеопатических эффектов атмосферы. М., 1983. - С.1-12.

119. Овчарова В.Ф. Основные биометеорологические факторы //Курортология и физиотерапия/ Руководство для врачей. М. 1984.-Т.1.- С.9-30.

120. Овчарова В.Ф. Новый способ прогнозирования метеопатических реакций //Вопр. курортол.- 1987.-N5.-С.40-44.

121. Овчарова В.Ф. Гомеокинез в погодную гипоксию и гиперок-сию //Влияние солнечной активности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики. Казань, 1988. - Т. 1. -С.16-17.

122. Овчарова В.Ф., Бутьева И.В., Швейнова Т.Г. и др. Медицинская оценка климата и погоды, перспективы и совершенствования // Труды ЦНИИ курортологии и физиотерапии. 1973. - Т. 25.

123. Овчарова В. Ф. И.В. Бутъева. Методика прогнозирования метеопатических реакций, обусловленных термическим дискомфортом и метеопатическими эффектами атмосферы //Методические рекомендации. -М. 1982.-29 с.

124. Оганов Р.Г., Масленников Г.Я. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения //Российский кардиологический журнал.2000.-N4.-С.7-11.

125. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения.- Л. 1982.- 144 с.

126. Панченко Д.И. Лечение больных гипертонической болезнью в биотроне. Киев. 1962.-267 с.

127. Панченко Д.И. Медико-биологическое значение биотрона и его физико-технические ресурсы Киев. 1964.-221 с.

128. Патент РФ N 2061452. Ванна 0.Я.Боксера для закаливания человека, профилактика и лечения метеочувствительности // Бюллетень изобретений.- 1996,- N 10.

129. Патент РФ N 2061452. Способ 0.Я.Боксера профилактики и лечения метеочувствительности // Бюллетень изобретений.- 1996.- N 16.

130. Песонина С.П. Васильев Ю.В. Место, возможности и перспективы гомеопатии в профилактике метеопатических реакций организма человека // Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс. конф.- Санкт-Петербург.-1998.-С.54-55.

131. Пирковский И.К. Ермолаев Г.Т. Влияние углекислых ванн на некоторые показатели гемодинамики у больных гипертонической болезнью в зависимости от погодных условий //Вопросы курортологии. Рига. 1983. - Т.XII. - С.97-100.

132. Полонников Р.И. Атмосферное электричество и его роль винформационных взаимодействиях биологических объектов // Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф. Санкт-Петер-бург.-1998.-С.58-59.

133. Пресман А.С. Электромагнитная сигнализация в живой природе. м. 1974.

134. Прокопенко О.М. Климова Д.М. Природные факторы и резистентность организма. М., 1982. - С.17-21.

135. Пушкарь Ю.Т. Большов В.М., Елизарова Н.А. и соавт. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реог-рафии и его метрологические возможности // Кардиология.- 1977.- N 7.- С. 85-90.

136. Пущин С.Г. Статистическая оценка сезонности госпитализации по поводу инфаркта миокарда // Влияние солнечной активности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики. Казань, 1988. - Т.1. - С.119.

137. Рапопорт С.И., Малиновская Н.К., Ораевский В.Н. и др. Влияние колебаний естественного магнитного поля земли на продукцию мелатонина у больных ишемической болезнью сердца//Клин. мед.-1997.-N 6.-С 24-26.

138. Рапопорт С.И., Большакова Т.Д., Малиновская Н.К. и др.//Магнитные бури как стрессовый фактор. -Биофизика.-1998.-N 43(4).-С.632-639

139. Рапопорт С.И., Шаталова A.M., Ораевский В.Н. и др. Продукция мелатонина у больных гипертонической болезнью во время магнитных бурь//Тер.арх. -2001. -N12. -С. 29-33.

140. Рифтин А.Д. Модель распознавания функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма// Автореф. дисс.канд. биол. наук.- Киев, 1987.- 23 с.

141. Рифтин А.Д. Модель распознавания функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма. // Физиология человека.- 1990,- Т 16.- N 3.- С. 165-172.

142. Русаков В.П. Комплексные метеорологические показатели и методы оценки климата для медицинских целей //Учебное пособие. -Томск. 1981. С. 86.

143. Русаков В.И. Городовых С.Г. Медицинский прогноз погоды и адаптация человека //Адаптация и проблемы общей патологии.- Новосибирск, 1974.- С. 3-6.

144. Русин И.Н., Щелкпанов А. В. Характер изменчивости метеопатогенных величин по данным учащенных наблюдений//Биометеороло-гия человека /Материалы конгресса.-Санкт-Петербург.-2000.-С.66-67.

145. Рыжиков Г.В., Кузьменко В.А., Булуев А.Б. Влияние возмущений геомагнитного поля на суточную ритмику физиологических функций //Физиология человека. 1982. - Т. 8. - С.192-198.

146. Сатпаева Р.А., Утегалиева Г.И., Багдановская Г.К. Частота возникновения сердечно-сосудистых катастроф в умеренно-континентальном климате предгорья //Те?.докл. III съезда терапевтов Казахстана. Целиноград, 1981 - С.106.

147. Сатпаева Р.А., Утегалиева Г.И., Богдановская Г.К., Ары-гова Р.И. Влияние климата на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Алма-Ата. 1983. - С.144.

148. Селье Г. На уровне целостного организма.-М.1974.-186 с.

149. Сидоренко Г. И., МанакН.А. Кароза А. Е. Профилактики метеопатических состояний у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями //Журн. Здравоохранения Белорусии. 1985.- N 4. -С.84-87.

150. Скляров В.М. Климат Москвы. М., 1978. - С.4-9. 267.

151. Слоним А.Д. Учение о физиологической адаптации.- Л. 1979.- С. 79-182.

152. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. М. 1990. - ВЫП. 2. 3. - С.23-27.

153. Султанов Ф.Ф. Общие вопросы адаптации человека и животных в аридной зоне //Физиологические механизмы адаптации организма к условиям аридной зоны.- Ашхабад. 1982.- С. 5-51.

154. Сучкина Е.Г. Влияние метеогелиофизических факторов на динамику психофизиологических реакций здоровых лиц// Автореф. дисс. канд.мед.наук. Горький, 1985.- 22 с.

155. Темникова Н.С. Влияние атмосферного давления на сердечно-сосудистые заболевания. Л. 1977.- 56 с.

156. Теморьянц Н.А. Макеев В.Б. Тишкин О.Г. Влияние сол- *1.'^ 272 г>нечной активности на систему крови //Лабораторное дело. 1983.-N2. - С.3-6.

157. Терентьева Л.А., Ермолаев Г.Т. Некоторые итоги и персс,пективы научных исследований в области метеопатологии и метеопро-филактики//Метеопатология и метеопрофилактика.-Рига. 1981.-С.4-7.

158. Усенко Г.А. Панин Л.Е., Копанев С.И. Волкова Т.В. Веревкин Е.Г. Биохимические аспекты гелио-метеотропных реакций операторов летнего труда в период спокойного солнца (1985) //Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1987, N I. - С.23-30.

159. Утехина В.П., Мамишев С.Н. Куртаев О.Ш., Юрченко И.Б. Ищенко Г.Н. Магнитолазерофорез витамина Е в профилактике гелиоме-теотропных реакций у больных ИБС //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф.-Санкт-Петербург. -1998. -С. 77-78.

160. Утигалиева Г.И., Морозов И.Н. Частота возникновения сердечно-сосудистых катастроф и геомагнитная, солнечная активность //Здравоохранения Казахстана. 1982. - N 4. - С.16-20.

161. Ушверидзе Г.А., Кордзахия М.О. К вопросу установления типов погоды с медицинской точки зрения //Вопросы климатопатоло-гии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний.- М., 1961.-С.41-46.

162. Ушверидзе Г.А. Принципы и методы медицинской гелиомете-орологической службы и ее клиническое обоснование //Проблемы сол-нечнобиосферных связей (Под ред. Казначеева В.П. Деряпа Н.Р.). -Новосибирск. 1982. С.54-64.

163. Уянаева А.И. Метеопатические реакции у больных гипертонической болезнью при погодной гипоксии //Автореф. дисс канд.мед. наук. М.1989.-16 с.

164. Фомин М.И. Интегральная медицина. Санкт-Петербург., 1996.-231 с.

165. Хамитов Л.Я. Взаимосвязь с гипоксическим эффектом атмосферы и клиникой ишемической болезни сердца //Материалы 1 съезда кардиологов Узбекистана. Ташкент, 1983. -С. /4-75.

166. Хамитов Л.Я. Прогнозирование и профилактика обострений ИБС, обусловленных гипоксическим воздействием атмосферы// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1986,- 23 с.

167. Хамитов Н.Х., Додобаев М.С. Влияние сезонных и метеорологических факторов на течение ишемической болезнью сердца //Здравоохранение Таджикистана. -1991.-N1.-С. 8-12.

168. Хатиашвили Н.М., Тархан-Моурави И.Д. Влияние микроклимата карстовой пещеры на лиц с метеопатическими реакциями //Атмосфера и здоровье человека / Тез.докл. Всеросс.конф. Санкт-Петербург. -1998. -С. 83.

169. Цибадзе А.Д. Влияние погоды и гелио-геофизических факторов на межсистемные взаимоотношения у больных с заболеваниямисердечно-сосудистой системы// Автореф. дисс докт. мед. наук.1. Тбилиси. 1988.- 38 С.

170. Черноус С.А. Оценка влияния гелиогеофизических возмущений на здоровье человека методами анализа вариабельности сердечного ритма (обзор)//Биометеорология человека/Материалы конгресса. -Санкт-Петербург.-2000. -С.166.

171. Черноус С.А. Бенкевич 0.В. Власова Э.Ю. Особенности отклика вегетативной нервной системы на геомагнитные возмущения //Биометеорология человека/Материалы конгресса.-Санкт-Петербург. -2000. -С.166.

172. Черноус С.А., Сокол Л.Ю. Сравнительный анализ зависимости параметров сердечного ритма от гелиогеофизических возмущений на разных широтах//Биометеорология человека/Материалы конгресса. -Санкт-Петербург.-2000. -С.167.

173. Черны В., Колларик Т. Компендиум психодиагностических методов. Братислава. 1988,- Т2,- С.192-193.

174. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. М., 1976.-367 с.

175. Чубуков Л.А. Применение современных методов изучение погоды и климата в медицинских целях // Вопросы климатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний (Под ред. Данишевского Г.М.). М., 1961. - С.30-41.

176. Чхаидзе Ю.И. Влияние метеорологических и гелиогеофизических факторов на больных гипертонической болезнью и атеросклерозом в условиях влажного субтропического климата г.Батуми//Авто-реф. дисс. . канд.мед.наук. Тбилиси. 1978.- 23 с.

177. Шаркун В.В. Влияние относительной влажности воздуха на скоропостижную смерть от острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения //Влияние геофизических и метеорологическихфакторов на жизнедеятельность организма. Новосибирск, 1978. -С. 44.

178. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования каче' гва жизни в кардиологии // Вестник Российской воен.-мед. академих.-2000.-N1.-С.5-13.

179. Шеповальников В.Н., Сороко С. И. Классификация индивидуальных метеотропных реакций человека //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф.-Санкт-Петербург.-1998.-С. 83-90.

180. Шеповальников В.Н. Сороко С.И. Биэюк, А.П., Шнейдеров

181. B.C. Методы оценки индивидуальной метеолабильности //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Всеросс.конф.- Санкт-Петербург. -1998. -С. 87-88.

182. Шубина Р.Ф. Сиротинина Т.И., Евграфова С.А., Абдуллин А.Ф. Влияние метеофакторов на течение ИБС //Современные тенденции развития здравоохранения. Ульяновск, 1986. - С.301-305.

183. Юлдашев К.Ю., Хамитов Л.Я. сезонные и суточные ритмы обострений ИБС и их прогнозирование в условиях Ташкента //Тер. архив.- 1986. 1986 - N1. - С.43-45.

184. Юраж В.Я. Влияние погоды Москвы на больных гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью // Вопросы климатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний.- М.,1961.1. C.46-57.

185. Якубовский В.В., УтехинВ.П. Климова Т.П. Метеопрофилактика при ишемической болезни сердца с применением электросна и электрофореза йодобромной воды //Материалы к VII Всесоюзному съезду физиотер. и курортол.- Л. 1987. С. 172-174.

186. Январева И.Н. Павлова Л.П., Баранова Т, И. Баскакова Г.Н. Системно-динамический подход к исследованию адаптационныхрезервов человека //Атмосфера и здоровье человека /Тез.докл. Все-росс.конф. Санкт-Петербург.-1998. -С. 91.

187. Abelmann W.H. Altered ortostatlc tolerance In heart disease // Cardiology.- 1976.- Vol.61.-Suppl. 1.- P. 236-248.

188. Baumgartner A. Elnflubvon Klima und Wetter auf den Schlaf// Internist. 1984. - Bd.25. Н.Э. - S.531-535.

189. Bearel M. Puster V. .Elbach S.R. Dally and seasonal variation in sudden cardiac death. Rochester. Minnesota 1950-1975 //May. clln. Proc.- 1982. V.41-37. - P.704-706.

190. Becker F. Von der Bloklimatologia zur Medislnmeteorolo-gle // S. augow. Bader-u.Klimahedk. 19/8. - P. 397-405.

191. Becker G. Reaktlon von Jusekten auf Magnetfelder. elektrlsche Felder und atmospharics // Z. Aug. Entomol. 1964. -Bd.54.

192. Bernett P., Mang W. Zusammenhange zwlschen Sportvercus-tungen und Wetter // Fortschr. med. 1975. -93, 3. -P. 99-106.

193. Besanson F. Pezzi- Glranet D., Rocquln-Chaptal R . Ricome H. Clrconstances meteorologiques das Infarctus du myocar-de, accidents, vasulaires cerebraux et ternatlves de suicide an voislnage de Paris // Presse tnerm. chlmat. 1981. - 118, 4. -P. 189-192.

194. Biometeorologie. Der Hinfluss von Wetter und Klima auf Gesunde und Kranke. Stuttgart.- 1977.-167 p.

195. Bouma J.J. A short history of human blometeorology//Ex-perientia.-1987.-vol.43.-P. 2-6.

196. Brennan P.J., Grenberg C. Mlall W.S. Thompson S.C. Seasonal variation In arterial blood preasure // Abstr. 5th scl.meet. of working group on epldemlcl. a. of Cardiology. London etc. 1982. - P.12-13.

197. Brezowsky H. Wetter. Klima und menschliches Befinden //Laildcy. 1968. - 44. 8. - P. 357-363.

198. Brown C.F. Oldridge N.B. Exeeise-induced angina In the cold// Med.Scl.Sport Ex. 1985. -17. 5. - P. 607-612.

199. Bucher K. The Influence of weather on the organism // Human biometeorology/Material congress.- St.Peterburg, 2000.-P. 52.

200. Bucher K. Haase C. Meteorotropy and medical-meteorological forecasts // Experientia.- 1993.- Vol.49.- N9.-P. 759-680.

201. Bucher K. Stalger H. Jendrizky G. Medical-meteorological Information services of weather service // Human biometeorology/Material congress.- St.Peterburg. 2000.- P.52-53.

202. Bull G.M. Meteorological correlates with myocardical and celebral infarction and respiratory disease // Brit.J. Prev. Lop.Med. -1973. N27.

203. Bull G.M. The weather and the death from pneumonia // Lancet.- 1980.- 1, 8183,- P.1405-1408.

204. Burchard J.F., Nguyen D.H., Block E. Effekt of electric and magnetic fields on nocturnal melatonin concentrations in dairy cows.// J.Dairy Scl.-1998.-N81(3).-P. 722-727.

205. Burton A. C., Edcholm 0. Man in a cold environment.-London. Arnold.-1955,- P. 34-82.

206. Cezu S. Smolensky N. Biometeorologic aspects of short-term fluctation of cardiac mortality in Jerusalem and Tel-Aviv Studied by lagged crosscovariance analysis.- 1977.-V. 12.- N8.-123 p.

207. Cohen J.C. der Megreditchian G. Gerbier N. Cheisnel

208. F. Prevision des recrudescences d'infarctus du myocarde fondee sur une analyse meteorologique multiva riel // Sem.Hop. Paris. -1984.- 60, 9.- P. 598-601.

209. Conti C.R. Is coronari heart disease mortality really falling?//Clin. cardiol.1998.-N21. -p. 152.

210. Cordes H. Klimamessungen und ihr bioklimatische Bewer-tung// Z. augew Bader-u.Klimaneilk. 1974,- 2.- P. 119-123.

211. Cordes H., Reinke R. Bioklimatische Bevatung// Fort-schr.Med. 1975.- 93, 3,- 85-86.

212. Cordioli E, Pizzi C, Martinelli M. Winter mortality in Emilia-Romagna, Italy//Int. J. Circumpolar. Health.-2000.-V.59.-N3-4.-P.164-169.

213. Curia C. L"ionisation atmospherigue. Parametre biomet-rologique precurseur//Presseterm.clim. -1978. -Vol. 113. -N2.-P. 86-87.

214. Cornel D.L. Rates of dearth from coronary heart disease. //New Engl. J Med. 1999,- N340.-p. 730-731.

215. Deidreiter W. Untersuchungsmethoden zur Meteoropatholo-giam Beispul von Todesfallen bei Erkrankungen des Herz-Kreisla-ufsystems und der Atemwege.- 1976,- S. 11-27.

216. Degre S. Проведение тестов с физической нагрузкой при заболеваниях сердца // Реабилитация больных инфарктом миокарда.-М. 1989.- С. 31-44.

217. Delyukov A. Gorgo Y, Cornelissen G, Otsuka К, Halberg F. Natural environmental associations in a 50-day human electrocardiogram // Int. J. Biometeorol. -2001. -Vol. -45. -N2. -P. 90-99.

218. Dembert M.Z., Dean Z.W. Nodding S.N. Cold weather mor-billty among United States and Marine Corps Personnel.- Military Medicine, 1981,- 146, 11,- P. 771-775.1. Jifc .Ы -px.

219. Diaz J. Garcia R. Velazques de Castro F. Hernandez E., Lopez C. Otero A. Effects of extremely hot days on people older than 65 years in Seville (Spain) from 1986 to 1997//Int. J. Blometeorol.-2002.-V46.-N3. -P. 145-149.

220. Dlrnagl K., Kygler J. Wetter und Kopfschmerz. Theraple-WOChe.- 1980,- 30. 48,- 8066-8076.

221. Dojnov M. (Sofia). Klumatoprophylaxe und Kllmatothera-ple des Herzund der Gefasskrankhelten. Z. fur Physictheraplc,-1977. Heft 4.- 265-270.

222. Donald K.W. Кислородное отравление//Лечение повышенным давлением кислорода.- М.- 1968.- С.72-75.

223. Dricsoll D.M., Stllmann D.N. Wearther and emotlanal state: a search for associations between weather and calls to telephone counseling services //Int.J.Blometeorol.-2002.-V47.-Nl.-P.21-34.

224. Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from Ischaemlc heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease and all causes in warm and cold regions of Europe //Lancet.-1997.-Vol.349.- P. 1341-1346.

225. Faust V Was ist Watterjuhligkeit?// Z. Allgemeinmed,-1976, 57, 5- 225-227.

226. Finnegan M.J., Pickoring C.A.C., Burge P.S. Das "Klima-anlagen-Syndrom"// Munch, med. Wschr.,- 1985, jg. 127, H.S., S.30.

227. Fischer J. Biokllmatische Bedeutung Suffelektrlscher Factorom// Sltuationsbericht.- Zbll. Bact. Hyg., J. Abt.Orig.B.,-1981, B. 174. H.4.- 287-298.

228. Frenkle H. Aufgaben und Fahigkeiten der Zentralen Modiwhslrwieteorologlschen Forschungstelle des Deutschen Wetter-dlens-tes In Frelburgl.// Br. Hellbad u. Kurort.- 1980. 32. 10.267-270.

229. Gallndo J. Evolution of the effects of the meteorological element on human health// Symposium on Climate and Human Health. Leningrad,- 1986,- p. 2-3.

230. Garier Th. Blokllmatopathologie en acupuncture (Suite).// Meridlens,- 1980, 51/52,- 19-59.

231. Gehrke A. Der Mlnfluss des Klimas auf den menschllchen Organlsmus Euromed.- 1982, 22, 6,- 337-341.

232. Gonzalez S., Diaz J., Pajares M.S., Alberdi J.S., Otero A. Lopez С Relationship between atmospheric pressure and mortality in the Madrid Autonomous Region: a time-series sta-dy//Int.J.Biometeorol.-2001.-V45.-Nl.-P. 34-40.

233. Grayson L , Livingstone S.D. (University of Toronto. Dept. of Physiology Canada)// Canadian journal of physiology and pharmacology,- 1976,- 71-74.

234. Green S Identification of heart waves and exctbs mortality using a synoptic climatological classification: applications to waths/warning systems//Human biometeorology. Mat. of Congress. St.-Peterburg.,2000.-P.33-34.

235. Guidelines Subcommitee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J.Hypertens. -1999. -N17.-Suppl.2.-P.151-183.

236. Gurflnkel Y.I., Voelkov V.L., Buravlyova E.V., Kondakov S. E. Effect of geomagnetic storms on the erythrocyte sedimentation rate In ischemic patients// Crlt. Rev. Blomed. Eng.2001.-V.29.-Nl.-P. 65-76.* £ fk