применение озонотерапии в комплексном лечении бактериального вагиноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Штро, Людмила Петровна

• Штро, Людмила Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Штро, Людмила Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Распространенность бактериального вагиноза, современные представления об этиопатогенезе и диагностике заболевания.

1.2. Методы лечения бактериального вагиноза.

1.3. Клинико-физиологическое обоснование применения озонотерапии в комплексном лечении больных БВ.

ГЛАВА II. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Микробиологические исследования.

2.2.4. Иммунологическое исследование содержимого влагалища.

2.3. Методы лечения.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

2.5. Оценка результатов лечения.

ГЛАВА III. Клинико-физиологическая характеристика больных бактериальным вагинозом.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Состояние микрофлоры влагалища у больных БВ.

3.3. Результаты лабораторных методов обследования больных бактериальным вагинозом.

3.4. Показатели свободнорадикального окисления у больных бактериальным вагинозом.

3.5. Показатели гуморального иммунитета при бактериальном вагинозе.

3.6. Уровень половых гормонов у больных бактериальным вагинозом.

ГЛАВА IV. Динамика клинико-лабораторных и функциональных показателей у больных бактериальным вагинозом под влиянием восстановительного лечения.

4.1. Изменение клинических показателей у больных бактериальным вагинозом под влиянием проводимого восстановительного лечения.

4.2. Динамика лабораторных показателей у больных бактериальным вагинозом под влиянием восстановительного лечения с использованием различных методик озонотерапии.

4.3. Изменение показателей микрофлоры влагалища у больных бактериальным вагинозом под влиянием проведенного лечения.

4.4. Динамика показателей свободнорадикального окисления у больных бактериальным вагинозом под влиянием различных методик озонотерапии.

4.5. Изменение показателей гуморального звена иммунитета у больных бактериальным вагинозом при использовании различных методик озонотерапии.

4.6. Влияние озонотерапии на гормональную функцию яичников у больных бактериальным вагинозом.

4.7. Отдаленные результаты восстановительного лечения у больных бактериальным вагинозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «применение озонотерапии в комплексном лечении бактериального вагиноза»

В структуре гинекологической заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста одной из наиболее частых форм является-бактериальный вагиноз (БВ). На долю данной патологии приходится от 3050% всех вульвовагинальных инфекций [9,10,18,59,60]. Это заболевание выявляется у 20-30% практически здоровых женщин, у 20-25% беременных [5,61,63].

За последние десятилетия в значительной мере изменилась эпидемиологическая- характеристика заболеваний женских половых органов, что связано с совершенствованием методов диагностики, а также с широким использованием различных препаратов, изменяющих нормальную микрофлору влагалища. К ним относится активное, а зачастую и бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов. Важную роль в развитии БВ играют неблагоприятные факторы внешней среды и изменение полового поведения.

Актуальность проблемы диагностики и лечения БВ приобретает особую значимость в связи с возрастанием частоты и тяжести вызываемых им осложнений, в том числе, в репродуктивной сфере. Пациентки с БВ составляют группу риска возникновения патологии шейки, матки инфекционных осложнений беременности, родов и послеродового периода [63,121], а также после хирургических вмешательств или инвазивных диагностических манипуляций [141]. Клинические особенности заболевания часто служат причиной снижения трудоспособности, проблем в сексуальной сфере, что обусловливает социальный и экономический аспекты данной патологии. В связи с этим разработка новых эффективных методов восстановительной терапии и профилактики БВ представляют значительный интерес.

Согласно современным представлениям БВ является инфекционным невоспалительным процессом, обусловленным нарушениями качественного и количественного соотношения влагалищного биотопа, характеризующимся чрезмерным возрастанием концентрации облигатно и факультативно анаэробных условнопатогенных микроорганизмов и резким снижением или полным отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища. На состав микрофлоры и функциональное состояние эпителия влагалища оказывают влияние гормональный статус женщины, состояние нервной системы, микрофлора кишечника, применение антибактериальных и гормональных препаратов, цитостатиков, перенесенные хирургические операции.

Течение БВ сопровождается снижением местного иммунитета и возникновением дисбиоза различной степени, что способствует заселению слизистых половых путей палочковой или кокковой флорой. У пациенток возникает ряд характерных клинических проявлений, прежде всего в виде обильных выделений из половых путей часто с неприятным запахом, чувство жжения и зуда в области влагалища. У ряда больных наблюдается диспареуния и дизурия. Перечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности и могут продолжаться годами. Однако почти в половине случаев при БВ жалобы больных незначительно выражены или отсутствуют, вследствие чего диагноз устанавливают только путем лабораторных исследований [3,18,118]. Симптомы выраженного воспаления слизистых оболочек влагалища и вульвы наблюдаются, как правило, при сочетании БВ с инфекционными агентами и условно-патогенными возбудителями урогенитальных заболеваний [10,11,16,21,65].

Наличие* условно-патогенной флоры в нижних отделах половых органов, является фактором риска развития осложнений беременности и родов, а также воспалительных заболеваний органов малого таза. Все это требует внимательного отношения в проблемам, возникающим вследствие развития и длительного существования БВ, индивидуального подхода к лечению данной категории больных.

В последние годы для лечения БВ наряду с антибактериальными препаратами широкого спектра действия стали активно использовать различные немедикаментозные методы, отличающиеся многообразными механизмами воздействия на микробиоценоз влагалища [11,28]. Изучена возможность [47,139] применения в лечении БВ методов физической терапии: ультразвука, импульсных токов, ультрафиолетового облучения слизистой влагалища, процедур лазеротерапии и галоаэрозольтерапии, магнитотерапии.

В то же время за исключением единичных работ [56] практически отсутствуют сведения по применению у женщин с бактериальным вагинозом озонотерапии, нет информации о ее влиянии на динамику клинических, лабораторных и функциональных показателей, а также сведений по сравнительной эффективности локальной и комбинированной методик воздействия озоном.

Озонотерапия в качестве эффективного метода лечения, реабилитации и профилактики стала активно использоваться в последние 10-15 лет. Теоретической предпосылкой к её применению у больных БВ явился опыт её использования при лечении, заболеваний женской половой сферы. [51,116,137,138]. При1 этом авторами был доказан высокий противовоспалительный, трофический, иммуностимулирующий эффект, способность нормализовать гормональную функцию яичников. Исследованиями И.П.Шмаковой с соавт. [146], О.Б.Калинкиной с соавт. [52] доказана высокая эффективность местных и системных методик озонотерапии в лечении воспалительных заболеваний, а также вирусных и грибковых поражений влагалища. Было установлено, что назначение озонотерапии способствовало быстрому купированию основных клинических симптомов, коррекции нарушенных показателей иммунитета.

Однако до настоящего времени отсутствует единая научно обоснованная концепция применения различных методик озонотерапии у пациенток с БВ, с учетом специфики возникающих нарушений. Не решены вопросы создания наиболее оптимальных лечебно-восстановительных комплексов, выбора оптимальных параметров воздействия, дифференцированных показаний в зависимости от клинических особенностей течения бактериального вагиноза, наличия сопутствующих заболеваний.

Нам представлялось важным изучить влияние данного физического фактора на имеющиеся у пациенток нарушения клинико-лабораторных показателей, а также ключевые звенья патогенеза БВ, такие как нарушения биоценоза влагалища, расстройства механизмов общей и местной иммунной защиты, окислительный стресс. Помимо этого представлялось необходимым сравнить лечебный эффект различных методик озонотерапии у больных, что позволило бы определить место озона в комплексном восстановительном лечении больных с БВ.

Цель исследования

Повышение эффективности комплексного восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом с применением различных методик озонотерапии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-лабораторных показателей у больных бактериальным вагинозом.

2. Исследовать влияние локальной и комбинированной методик озонотерапии на клинические проявления бактериального вагиноза, показатели микробиоценоза влагалища и рН вагинальной жидкости.

3. Оценить динамику показателей гуморального звена иммунитета, в том числе местной иммунной защиты, гормонального статуса, процессов свободнорадикального окисления и рН среды влагалища при использовании локальной и комбинированной методик озонотерапии у больных бактериальным вагинозом.

4. Провести сравнительную оценку терапевтической эффективности различных методик озонотерапии у больных бактериальным вагинозом на основании анализа динамики клинических, лабораторных и функциональных показателей, а также с учетом отдаленных результатов лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые дано научное обоснование целесообразности применения озонотерапии в комплексном лечении бактериального вагиноза, доказана возможность повышения эффективности традиционной терапии в виде регресса ряда клинических проявлений заболевания в 1,5 раза, восстановления кислотно-щелочного баланса влагалища при применении местной методики - у 77,8%, комбинированной - у 85,4% больных (по сравнению с 53,1% в группе контроля).

Установлено, что включение озонотерапии в комплексное лечение больных БВ оказывает позитивное влияние на процессы восстановления микробиоценоза влагалища, что характеризуется более значимой элиминацией условно-патогенной микрофлоры влагалища и повышением содержания лактобактерий в вагинальном отделяемом при применении местной методики у 66,7%, комбинированной - у 76,5% больных (по сравнению с пациентками контрольной группы -34,3%).

Выявлено, что применение озонотерапии оказывает позитивное влияние на гормональный статус больных БВ, способствуя улучшению функции яичников при исходной недостаточности обеих фаз менструального цикла, более выраженное при комбинированном методе воздействия.

Доказано, что применение озонотерапии в комплексном лечении больных БВ позволяет повысить эффективность лечения, в том числе, за счет нормализации иммунологической реактивности организма, что характеризуется позитивным влиянием на показатели Ig G и М в сыворотке крови и процессы местной иммунной защиты (в том числе, повышение концентраций slgA и лизоцима в вагинальном отделяемом) при некотором преимуществе комбинированной методики озонотерапии.

Местная и комбинированная методики озонотерапии у больных БВ способствуют регрессу дисбаланса процессов липопероксидации, в том числе в области патологического очага, и при преимуществах комбинированной методики.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Результаты исследования позволили определить роль озонотерапии в формировании клинического эффекта в программе комплексной терапии больных БВ. Разработаны и внедрены в практику врачей восстановительной медицины, акушеров-гинекологов высокоэффективные методики восстановительного лечения данной категории больных. Включение озонотерапии в традиционное лечение больных БВ повышает эффективность стандартной терапии, способствуя более значимому регрессу клинических проявлений заболевания, восстановлению микробиоценоза влагалища наряду с позитивным влиянием на деятельность систем, обеспечивающих поддержание гомеостаза.

Реализация полученных результатов

На основании результатов проведенных исследований подготовлен проект пособия для врачей.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе в журналах рекомендованных ВАК РФ - 2.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях «Профкурорт» ФНПР России для врачей санаторно-курортного комплекса (Москва, 2006 и 2007 гг.); международном конгрессе «Здравница 2007» - Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии (Уфа, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Физиотерапия -актуальное направление современной медицины» (Санкт-Петербург, 2007); V международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2008» (Москва, 2008).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение озонотерапии в комплексном восстановительном лечении бактериального вагиноза способствует регрессу клинических проявлений заболевания, улучшает состояние вагинального биоценоза и процессы восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

2. Предложенные методики местной и комбинированной озонотерапии у больных бактериальным вагинозом улучшают гормональную функцию яичников, состояние гуморального звена иммунитета и местной иммунной защиты, процессы свободнорадикального окисления, при ряде преимуществ комбинированной методики озонотерапии.

3. Включение в лечебный комплекс больным бактериальным вагинозом методик местной и комбинированной озонотерапии позволяет существенным образом повысить клиническую эффективность проводимого лечения.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Штро, Людмила Петровна

выводы

1. Применение озонотерапии в комплексном лечении больных бактериальным вагинозом, повышает по сравнению с базисным лечением регресс клинических проявлений заболевания в среднем в 1,5 раза, восстанавливает кислотно-щелочной баланс и микробиоценоз влагалища при использовании местной методики — у 77,8%, и 66,7%, соответственно; комбинированной - у 85,4%, и 76,5%, соответственно. При этом выявлено достоверное различие по сравнению с группой контроля (53,1% и 34,3%, соответственно).

2. Включение озонотерапии в восстановительное лечение пациенток с БВ способствует улучшению гормональной функции яичников, за счет повышения уровней эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови при исходной недостаточности обеих фаз менструального цикла в 62,5% случаев при применении местной и в 74, 2% - при комбинированной методике.

3. Применение комбинированной и местной озонотерапии у больных БВ повышает иммунологическую реактивность организма, оказывая преимущественное влияние на гуморальное звено иммунитета (Ig G и М), а также способствует улучшению процессов местной иммунной защиты, что характеризуется повышением содержания slgA (на 28,4% и 16,8%, соответственно) и лизоцима (на 35,6% и 28,1%, соответственно) в вагинальном отделяемом, при отсутствии значимых различий межу основными группами.

4. Наиболее значимое (Р<0,05) возрастание показателей АОС в крови наблюдалось у пациенток после комбинированной озонотерапии. Местная озонотерапия у больных БВ нивелирует негативные изменения показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты в большей степени в области патологического очага: наряду со снижением показателей ПОЛ в вагинальном отделяемом наблюдается увеличение АОС. Положительная динамика коэффициента К в вагинальной жидкости была максимальной среди больных II группы, что характеризовалось его снижением на 44% (Р<0,01), против 32,6% в группе местной озонотерапии и 11,9% в контрольной группе (Р<0,05).

5. Интегральная оценка проведенного восстановительного лечения, с учетом его непосредственных и отдаленных (5-6 месяцев) результатов, показала, что его общая эффективность среди больных II и I групп, получавших комбинированную методику озонотерапии или локальное воздействие озоном, составила, соответственно, 88,5% и 82,1%, тогда как у пациенток контрольной группы не превышала 53,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включение в лечебный комплекс процедур местной озонотерапии показано больным бактериальным вагинозом при умеренно выраженных клинических проявлениях и нарушениях лабораторных показателей. Проведение повторного курса лечения целесообразно через 3-4 месяца.

2. Комбинированная методика воздействия в виде вагинальных ванночек с озонированным физиологическим раствором и внутривенной озонотерапии может быть рекомендована в случае выраженных клинико-лабораторных нарушений, как местного, так и системного характера, значительных изменений показателей иммунной регуляции, свободнорадикального. окисления, наличия сопутствующей гинекологической патологии. Повторного курса лечения целесообразно через 6-9 месяцев.

3. С целью ускорения восстановления нормальной микрофлоры влагалища курс озонотерапии следует дополнить назначением лекарственных препаратов пробиотической направленности.

4. При назначении процедур озонотерапии необходимо учитывать возможность наличия у пациенток противопоказаний: ранний период после различных, в том числе внутренних, кровотечений, гипертиреоз, склонность к судорогам, тромбоцитопения, снижение свёртываемости крови. Во избежание- возможных аллергических реакций на озон перед первой процедурой следует проводить подкожное введение 0,5-1мл озонированного физиологического раствора с последующим наблюдением в течение 30-40 мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Штро, Людмила Петровна, 2010 год

1. АвербухЕ.А., Горовиц Э.С. Экспериментально-клинические наблюдения по изучению антибактериальных свойств искусственной бромйодной минеральной воды // Пермский медицинский журнал. 2006. - № 1. - С.61 -67.

2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практическое руководство для врачей / Под. ред. Э.К.Айламазян.-М.: МЕДпресс-информ, 2006. С.199-211.

3. Айламазян Э.К., Пономаренко Г.Н., Кондрина Е.Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпинго-офоритом // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 2005. - № 6. - С.20-24.

4. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность //Акуш.и гинекология." 1996. №6. - С. 1-5.

5. Акушерство, гинекология и здоровье женщины // Ф.Карр, Х.Рициотти, К.Фройд, С.Калан. Перев. с англ. Под общей ред. В.Н.Прилепской.-М.,Медпресс-информ.2005.- С.38-65.

6. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. Саров. — 2004. — 243 с.

7. Алиханова З.М., Коллаева А.Х. Пробиотики в комплексном лечении бактериальных кольпитов в период гестации // Матер. Междунар. семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии», М.: 2007. - С.23.

8. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 13-16.

9. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 1998. С.77-78.

10. Анкирская А.С. Неспецифические вагиниты // Венеролог. 2005. -№3. - С.57-60.

11. Антипов М.С. Эффективность применения препарата Йодоксид в терапии бактериального вагиноза // РМЖ. 2003. - Том 11. №27.

12. Архипова Е.И., Стрибук В.В., Стуколкина Н.Е. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение: Учебное пособие.- В.Новгород. — 2005.-51 с.

13. Бадретдинова Ф.Ф. Ахматгалиева М.А., Минибаева С.А. Реабилитационные мероприятия при бактериальном вагинозе // Вестник восстановительной медицины. 2007. - №2. - С.62-64.

14. Байрамова Г. Р., Прилепская В. Н. Современные принципы диагностики и лечения бактериальных вагинозов // Вести. Росс. Асс. акуш.-гин., 1996. №4. - С. 102-104.

15. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз //В кн. Практическая гинекология. Под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской.- М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 189-200.

16. Баллюзек Ф.В., Арчба З.И., Челибанов В.П. Озон в медицине. — СПб: «Сезам-Принт», 2005. 174 с.

17. Баткаев Э.А., Липова Е.В., Зайцева С.В. и др. Бактериальный вагиноз: Пособие для врачей М. - 2001. -36 с.

18. Богуш П.Г., Важбин Л.Б., Чистякова Т.В. и др. Принципы системной терапии в лечении бактериального вагиноза // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2006. -№1. С. 69-70.

19. Борисов В.А. Курортная реабилитация: качество и эффективность. Воронеж: Изд-во Гос. ун-та. - 1997. - 139 с.

20. Бояринов Г.А., Гордецов А.С., Живулин Н.Е. и др. Растворимость и распад озона в физиологическом растворе. // Нижегород. мед. журнал. -2000. №2. - С. 40-45.

21. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразре-шению и гинекологическим операциям // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З.- №2. - С.39-42.

22. Булатов Р.Д. Оптимизация предоперационной подготовки, выбор метода обезболивания и ведения послеоперационного периода при трансвагинальных гинекологических операциях. Автореф. дис.канд.мед.наук. -Уфа, 2003.-24 с.

23. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И., Козлов А.В. Свободные радикалы в живых системах. М.: ВИНИТИ. - 1991. - Т. 29. - 252 с.

24. Власов С.В. Минеральные воды курорта Усть-Качка в лечении бактериального вагиноза. Автореф. Дисс.канд. мед. наук. Пермь. -2005. - 23 с.

25. Волина Е.Г., Кравцов Э.Г. Иммуноглобулины. Количественное определение классов иммуноглобулинов в сыворотке крови в реакции радиальной иммунодиффузии в геле (РИД) по Манчини / Учебно-методические указания. М., РУДН. - 2005. - 14 с.

26. Воробьев А.А. Клеточная теория иммунитета И.И.Мечникова и концепция антиинфекционной резистентности / А.А. Воробьев, Н.В. Ме-дуницын // ЖМЭИ. 1995. - № 3. - С. 36-42.

27. Гомберг М.А., Машкилейсон A.JT. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе // ЗППП. 1997. № 3. - С. 24-26.

28. Гречканев Г.О., Качалина О.В. Метод лечения воспалительных заболеваний половых органов у женщин / Матер. V Всеросс. научно-практич. конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Ыовгород, 2003. - С.128-129.

29. Грицюк В.И., Винокуров B.JI. Справочник практикующего гинеколога. — СПб.: Специальная литература. — 1999. С.20-21.

30. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. М.: Медицина. - 1973. - 141с.

31. Гульман М.И., Винник Ю.С., Якимов С.В. Лечение озоном в современной клинике /Пособие для врачей // Красноярск, 2001. 62 с.

32. Гурьева В.А. Медицинский озон в терапии дисбиотических процессов влагалища у беременных женщин // Мюцеве та парентеральне ви-користания озонотерапи в медициш. Харюв. 2003. - С. 81-83.

33. Густов А.В., Котов G.A., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. Озонотерапия в неврологии. Н.Новгород: «Литера», 1999. - 180 с.

34. Данилова О.П., Никифорова НА. Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии: Учебн. пособие СПб., 1997. - 30 с.

35. Демина Т. Н., Яковлева Э. Б., Филиппова Н. Г., Пилипенко О. Н. Применение препарата «Флемоксин солютаб» для лечения юных беременных с бактериальным вагинозом // Доктор.— 2001.— № 3 (7).— С. 50 —51.

36. Добротина Н.А., Ежова Г.П., Курова М.В. и др. Хемилюминесцен-ция в оценке гомеостаза человека. Н. Новгород. - 1991.- 142 с.

37. Долгушина В.Ф. Состояние факторов местной иммунной защиты репродуктивного тракта при бактериальном вагинозе / В.Ф. Долгушина, Л.А. Смольникова, И.И. Долгушин //ЖЭМИ. 2001. - № 4. - С. 89-93.

38. Дорофейчук В.Г. Механизмы защитной функции лизоцима. Фундаментальное и прикладное значение / B.F. Дорофейчук // Нижегородский медицинский журнал. 1996. - № 4. - С. 89-93.

39. Ежов В.В. Комплексное лечение бактериального вагиноза с применением низкоинтенсивного лазера и, низкочастотного ультразвука. Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. - М> 2003. — 23 с.

40. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е. Озонотерапия в хирургической клинике. М.: РМАПО. ~ 2001.- 160 с. ;

41. Захарова T.Bi, Лисицына Т.В. Состав микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе // Актуальные проблемы охраны материнства и детства: сборник материалов международной Российско-американской на-уч.-практ. конф. Тула, 2004. - С.107-108.

42. Зенков Н.К., Меныцикова Е.Б. Шергин С.М. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика.- Новосибирск: РАМН, Сибирское отделение. 1993.-181 с.

43. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и клиническая терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы // Автореф. дис.докт. мед. наук. М. - 1998. - 58 с.

44. Карапетян Т.Э., Муравьева Т.Э., Анкирская А.С. Лечение бактериального вагиноза в 1 триместре беременности //Акушерство и гинекология.-2008.-№ 5. С.49-52.

45. Картвелишвили К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С.100-103.

46. Кацай С.В., Цвиренко С.В., Петрович Н.С., Базарный В.В. Показатели местного иммунитета урогенитального тракта при бактериальном ва-гинозе // Вестн. Уральской медицинской академической науки. Екатеринбург. - 2006.- №4. - С. 48-52.

47. Качалина Т.С, Гречканев Г.О. Озоновые технологии в акушерстве и гинекологии. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2007. — 290 с.

48. Качалина Т.С., Гречканов Г.О. Озонотерапия акушерских осложнений и гинекологических болезней //Нижегородский мед.журн. 2005. -№1. - С.72-78.

49. Кира Е.Ф. Нетрансмиссивные инфекции новые болезни цивилизации //Акушерство и гинекология.- 2008.-№5.- С.61-66.

50. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология — 1990. №8. - С.10-13.

51. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. -С-Пб.: ООО «Нева-Люкс».-2001.-364 с.

52. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1995. - 45 с.

53. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (часть 1-3) // Журнал акушерства и женских болезней.— 1999.— Вып. 2.— С. 71-78; Вып. 3.— С. 60-66; Вып. 4,— С. 50-53.

54. Кира Е.Ф. Пробиотики в гинекологической практике // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2008. - №3. — С. 6-11.

55. Кисина В.И., Михалко О.Е., Мерзабекова М.А., Полищук Н.А. Роль бактерий и вирусов в патогенезе фоновых и диспластических процессов слизистой оболочки шейки матки и влагалища // Вестн. дерматол. ве-нерол.- 2001.- № 2. С.40-45.

56. Кисина В.И., Полищук Н.А., Канишева Е.Ю. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы // Вестн. дерматол. венерол.- 2003.-№ 4. С.16-22.

57. Клинические аспекты озонотерапии (под ред. А.В. Змызговой и

58. B.А.Максимов). М. 2003. - 287 с.

59. Колесова О.Е. и соавт. Метаболические эффекты озонированного физиологического раствора // Матер. I Всероссийской научн.-практ. конф. "Озон в биологии и медицине" Н.Новгород. - 1992. - С. 12-13

60. Конторщикова Е.Ю. Патогенетическое обоснование применения озонотерапии в послеоперационном периоде у онкогинекологических больных. Автореф. дисс. какд.мед.наук. - Н.Новгород. - 2005. - 21. с.

61. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии // Учебное пособие. Н. Новгород. - 2000. — 23 с.

62. Конторщикова К.Н. Регуляторные эффекты озона / Тез.докл. V Всерос. науч.- практ. конференции «Озон в биологии и медицине». -Н.Новгород. 2003.- С. 6-7.

63. Конторщикова К.Н., Гончарова Т.А., Козлов Д.В. Влияние озона на состояние процессов ПОЛ и спектр макроэргических нуклеотидов у экспериментальных животных при неоплазии // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - № 2. - С.46-47.

64. Коршунов В.М., Володин Н.Н:, Ефимов Б.А. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. Москва, 1999. - 80 с.

65. Костенко М.Б. Синдром раздраженного кишечника: механизмы развития, поддержания и принципы коррекции. Автореф.дис. докт. мед. наук. Челябинск.- 2000. - 45 с.

66. Котов С.А. Клинико нейрофизиологическое обоснование озонотерапии заболеваний нервной системы: Автореф. дисс. докт.мед.наук. -Иваново. - 2000. - 32 с.

67. Кубанова А.А., Аковбян В.А., Федоров С.М. и др. Состояние проблемы бактериального вагиноза // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1996.-№3.-С.22-26.

68. Кудрявцева Л.В., Ильина Л.В., Говорун В.М. и др. Бактериальный вагиноз (пособие для врачей). М. - 2005. — 48 с.

69. Кузьмина Е.И., Костина О.В., Стручков А.А. Контроль эффективности и безопасности озонотерапии // Приложение к Нижегородскому медицинскому журналу. Озонотерапия. 2003. - С. 108-109.

70. Куликов А.Г. Озонотерапия — составная часть физиотерапии // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2005. - №4. - С.3-7.

71. Куликов А.Г., Максимов В.А., Чернышев A.J1. Микроциркулятор-ные аспекты озонотерапии / Матер. IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» Н.Новгород. - 2000. - С. 70-71.

72. Куликов А.Г. Озонотерапия / В кн. «Физиотерапия и курортология» (под ред. В.М.Боголюбова) М.: Бином 2008. - Т.1. - С. 381-391.

73. Лебкова Н.П. Влияние озона на печень по данным цитохимии и электронной микроскопии // Матер. I Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород, 1992. - С. 2021.

74. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии // Матер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине". Н.Новгород, 1998. - С. 33.

75. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П. Защитная функция лактофлоры влагалища и возможности ее усиления // Тез. докл. «Дисбактериозы и эубио-тики». М., 1996. - С. 22.

76. Липова Е.В. Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза // Российск. журн. кожн. и венерол. заболеваний. 2005. - №2. -С.54-56.

77. Ломоносов К.М. Влияние Фарматекса на течение бактериального вагиноза //РМЖ. 2005. - №5. - С.246-248.

78. Макаров О.В., Хашукоева А.З., Хашукоева 3.3. Бактериальный ва-гиноз: новые возможности диагностики // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2006. - №4. - С.34-37.

79. Максимов В.А., Куликов А.Г., Каратаев С.Д. и др. Использование озона в клинике внутренних болезней. Пособие для врачей. М., 2001. - 22 с.

80. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. Озонотерапия. -М.: 1998. 14 с.

81. Малова И.О., Наводникова А.Ю. Эффективность препарата «Клиндацин» при лечении бактериального вагиноза у больных пубертатного возраста. //Акушерство и гинекология.- 2007. №6. - С.48-50.

82. Малявин А.Г., Филяева Ю.А., Умаханова М.М., Червинская А.В. Галотерапия новый способ лечения бактериального вагиноза // Вопр. ку-рортол., физиотерапии и ЛФК. - 2004. - № 3. - С.35-37.

83. Масленников О.В., Андосов С.В., Болгов В.Ф. и др. Озонотерапия в клинической практике // Нижегород. мед. журнал 2001. - №1. - С.95-99.

84. Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Грибкова И.А. Руководство по озонотерапии. Н.Новгород: «Вектор-ТиС», 2008. - 323 с.

85. Меньшикова Ю.К. Изменения детоксикационных и иммунологических характеристик крови у больных бактериальным вагинозом под влиянием кордицепса, хитозана и лазерного излучения. Дисс.канд. мед. наук. — Саранск. 2004. - 155 с.

86. Миненков А.А., Филимонов P.M., Покровский В.И. и др. Основные принципы и тактика озонотерапии (Пособие для врачей). М. - 2001. -40 с.

87. Минибаева С.А., Гильмутдинова JI.T. Немедикаментозные факторы в комплексном лечении бактериального вагиноза //Медицинский вестник Башкортостана.-Уфа, 2006. С.41.

88. Минибаева С.А. Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом. Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 2007.-24 с.

89. Мирзабапаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В. Кандидоз гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога // Пробл. мед. микологии. 2004. - №3. - С. 18-24.

90. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста Автореф. дисс. канд. мед. наук.— Москва, 1997. 23 с.

91. Назарова Е. И., Гиммельфарб Е. И., Созаева Л. Г. Дисбактериозы влагалища: этиология, патогенез, клиника, лабораторная» диагностика.-— М., 2000.-66 с.

92. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Лечение бактериального вагиноза у беременных // Акуш.и гинекология. 1999. - №4. - С41-43.

93. Новиков А.И. Кононов А.В:, Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. М.: Медицина, 2002. — 176 с.

94. Овчинников М.Н., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем/ М.: Медицина, 1987.-296 с.

95. Окрут И.Е., Конторщикова К.Н. О механизмах гипокоагуляцион-ного действия озонированного физиологического раствора // Приложение к Нижегородскому медицинскому журналу. Озонотерапия. 2003. — С.69-70.

96. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М.: Медицина. - 1986. - 288с.

97. Пасман Н.М., Логинова Р.С. Лечение и профилактика дисбиоза у больных хроническим сальпингоофоритом. Метод, рекомендации для врачей.- Новосибирск, 2006. - 18 с.

98. Перетяган С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии // Тез.докл. I Всерос. науч. практ. конф. озонотерапевтов: «Озон в биологии и медицине». - Н.Новгород. - 1992.- С. 4-5.

99. Перетягин С.П. О многофакторном механизме лечебного действия озона / Тез.докл. V Всерос. науч.- практич. конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород. - 2003.- С. 6-7.

100. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. и др. Озонотерапия в гинекологической практике / Методические рекомендации. М., ММА им. Сеченова, 1992. 9 с.

101. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения / В.Н. Прилепская // Гинекология. 2000. Том 2. - № 2. - С. 22 -27.

102. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №18. - С. 795-797.

103. Пынзарь М.А., Агикова JI.A, Минкина Г.Н. и др. Опыт клинического применения иммуномодулятора Ликопида у больных с бактериальным вагинозом // Иммунология. 1998. - №5. - С. 63-64.

104. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Арушанян А.Р. Профилактика послеоперационных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища //Акуш. и гинекология 2008.- №5.- С. 53-55.

105. Радзинский В.Е. //Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь.: М-лы научно-практической конференции.-М. 2001. - С. 1-10.

106. Роговская С.И. Бактериальный вагиноз у женщин с папилломави-русной инфекцией гениталий // Гинекология. 2001. - Т.1. -№3. - С. 126130.

107. Руденко Т.Л. Физиотерапия.- Ростов-на-Дону: «Феникс». 2000. -352с.

108. Рудько И.А., Романова Е.П. Патогенетические аспекты озонотерапии. / Учебное пособие. М., РМАПО. - 2005. - 36 с.

109. Саидова Р.А. Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? //Венеролог. 2005. - №6. - С.67-71.

110. Серебрянник Е.Л. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате. Автореф. дисс.канд. мед. наук, С-Пб., 1996. 23 с.

111. Согикян А.С. Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов путем применения гипербарической оксигенации: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Ростов-на-Дону. - 2004.-21с.

112. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В. // Вопр.гин., акуш.иперинатологии.- 2003.- Т 2.-№4.- С.23-27.

113. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян, К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (Клинические аспекты и рецептура). М., «МЕДпресс-информ». - 2005. - 206 с.

114. Сычова Е.И. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца на курорте Сочи: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Н.Новгород. - 2000,- 21 с.

115. Телешева Л.Ф. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин / Л.Е. Телешева, В.Ф. Долгушина, И.И. Долгушин // Журнал микробиологии. 1998. - № 4. - С. 85 - 90.

116. Теплякова М.В., Радиончеико А.А., Рыжова И.А. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. -С.56-57.

117. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения // Инфекционная патология репродуктивной системы. 2004. - Т.6. - №2. - С. 6265.

118. Тихонина Е.А., Кацай С.В. Лизосомально-катионный тест при бактериальном вагинозе // Вестн. Уральской государственной медицинской академии. Екатеринбург, 2006. - Вып. 15. - С. 131-132.

119. Фёдорова Т.А. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии / Материалы семинара «Новые технологии в акушерстве; гинекологии и неонатологии». М., 2002. - С. 184*.

120. Филяева Ю.А. Галоаэрозольная терапия бактериального вагиноза. — автореф. дисс.кад.мед.наук. — М. 2004. - 24 с.

121. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. С-Пб: Питер Пресс, 1995.-320 с.

122. Чураков А.А., Скатин А.В., Борисова Л.В. и др. Использование эн-доцервикального вибромассажа с вакуумной аспирацией при диагностике и комплексном лечении хронического эндоцервицита // Вестник дерматол. и венерол. М.- 2003. № 2.- С. 39-42.

123. Шевченко Е.А., Артифексова А.А., Успенская О.А. Урогениталь-ный кандидоз и бактериальный вагиноз: Учебное пособие. — Н.Новгород: Издательство НГМА. 2007. - 26 с.

124. Щербаков П.Л., Иванников И.О., Кудрявцева Л.В., Митрохин С.Д. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта // Российский мед. журнал. 2001. - №2. - С.41-43.

125. Яковлева М.Н., Кузовлев О.П. Клинический опыт структурно-резонансной терапии в лечении бактериального вагиноза / Сб. тез. III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006». -М., 2006. С. 109-110.

126. Ярустовская О.В. // В кн. Физиотерапия и курортология. Под ред. В.М.Боголюбова Книга III. - М.: Издательство БИНОМ,2009. - 312 с.

127. Ярустовская О.В., Куликов А.Г., Эфендиева М.Т. Немедикаментозные методы в комплексном лечении больных бактериальным вагинозом / Матер. VI международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2009», 2009. С.227.

128. Balkany A. The interaction between ozone therapy and oxygen radicals and their impriance in practice // Proceedings of the 9-th Ozone World Congress «Ozone in Medicine». New York. - 1989. - P. 22-27.

129. Beck E.G., Tilkes F. The application of ozone in preventive medicine //Proceedings of the 10-th Ozone World Congress «Ozone in Medicine». -Monaco. 1991.-P. 13-20.

130. Bocci V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonetherapy today // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 1997. - V. 10. - №2. -P. 31-53.

131. Bocci V. Ozonetherapy as a possible biological response modifier in cancer // Forsch Komplementarmed. 1998. - V.5. - P. 54-60.

132. Bocci V., Valacchi G., Rossi R. Studies on the biological effects of ozone. 9. Effects of ozone on human platelets // Platelets. 1999. - V.10. -№2.-P. 110-116.

133. Bock K.W., Degen G.H. Ozon-Stellungnahme der Beratungskommis-sion der Sektion Toxikologie der DGPT. Deutsche Gesellschaft fur experi-mentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie // Pneumologie. -1998. V.52. - P.358-65

134. Castillo R., Leon O.S., Merino N. The influence of different ozone doses in the oxidative preconditioning // Abstr. from the 2nd Symposium on Ozone Applications. Part 2: Ozone in Medicine. Ozone News. 1997. - V. 25.- №3.- P.32.

135. Chimura Т., Funayama Т., Murayama K., Numazaki M. Ecological treatment of bacterial vaginosis and vaginitis with Biothree. // Jpn. J. Anti-biot. 1995. - Vol. 48, №3. - P. 432-436.

136. Colli E., Landoni M., Parazzini F. Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomised trial // Genitourin Med. 1997.- Vol.73.-P.267-270.

137. Eberhardt H.G. The pharmakocinetic profile of oxygen-ozone therapy. Abstr. from the 2nd Int. Symposium on Ozone Applications. Part 1: Ozone in Biology. Havana, March 24-26, 1997 // Ozone News. 1997. - V. 25. - № 3.- P.45.

138. Eriksson K., Carlsson В., Forsum U., Larsson P.G. A doubleblind treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal clindamycin ovules //Acta Dermato-Venereol. 2005. - Vol. 85. - №1. - P. 42-46.

139. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis // Amer. J. Obstet. Ginecol. 1993; 169: 2. - P.441-445.

140. Eshcnbach D.A. et al. Prevalence of hydrogen peroxide producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis. // J. Clin. Microbiol. - 1999. - Vol. 27. - P.6.

141. Fridrich E.G. Vaginitis / E.G. Fridrich // Amer. J. Obstet. Gynecol -1995. Vol. 152, №3. - P. 247-251.

142. Friman M., Walker D., Castillo J. Protective effect of ozone upon vascular endothelium of rats // Proceedings of the First Iberolatinamerican congress on Ozone Application. Havana. - 1990. - P. 59.

143. Gardner H. L., Dukes C. D. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previosly classified «nonspecific» vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955, 69:962, 76.

144. Gibbs R.S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2. - Pt. 2. - P. 460-462.

145. Gibbs R.S., Sweet R.S. Infection diseases of the female genital tract. -3rd ed. 1995.-792 p.

146. Gomez P., Beauballet P., Gurtelo L. Exsanguineous transfusion with ozone in patients with generalized sepsis //Proceedings of the First Iberolatinamerican congress on Ozone Application. Havana. - 1990. - P. 69.

147. Greenberg J. An electron microscopical examination of cellular constituents of human whole blood after in-vitro exposure to ozone gas. Proc. of 11th Ozone World Congress. San Francisco. - 1993. - №.1. - P. 15-19.

148. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis. // Am. Obstet Gynecol.-1993. 169.-P, 450-454.

149. Hoist E. Reservoir of four organisms associated with bacterial vaginosis suggest lack of sexual transmission // J.Clin. Microbiol., 1990. V.28 (9). -P.2035-2039.

150. Hughes V.L., Hillier S.L. Microbiological characteristics of Lactobacillus products used for colonization of the vagina // J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 75.-P. 244-248.

151. Isao Ohsawa, Hyroyuki Ohi, Morito Eudo et al. A case of renal invol-ment in persistent immune activation caused by chlamidial salpingitis //Virchows Arch, 2001,438, 306-311. Springer-Verlag, 2000.

152. Iske U., Nelle Т., Oberg C., Rudolph K. Hygienische, chemische und okotoxikologische Aspekte bei der Desinfektion von biologisch gereinigtem Abwasser mit Ozon und UV-Licht // Zentralbl-Hyg-Umweltmed. 1996 -№2 - P.226-240.

153. Konrad H. Ozone therapy for viral diseases // Proceedings of the 10-th Ozone World Congress «Ozone in Medicine». Monaco. - 2001. - P. 75-83.

154. Kutteh W.H., Mestecky J. Secretory immunity in the female reproductive tract //Am. J. Reprod. Immunol.-1994.- Vol. 31, №1- P. 40-46.

155. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Ginecol. -1993.-Vol. 36. №1. - P. 107-124.

156. Larsson P.G., Forsum U. Bacterial vaginosisa disturbed bacterial flora and treatment enigma // APMIS. 2005, Vol. 113. - P. 305-316.

157. Leon О. S., Merino N., Menendez S. Ozone oxidative preconditioning: a protection against cellular damage by free radicals // Proc. of 13th Ozone World congress. Kyoto. 1997. - V. 2. - P. 707-711.

158. Lippmann M. Health effects of ozone. A critical view // Japca. 1989. -V.39. - P. 672-695.

159. Majchrowicz Martin A. Ozone/Oxygen. Baden-Baden. - 2000. - 187 P

160. Mardh P.A. Bacterial vaginosis or .? // Abstract book thid International symposium on vaginitis (vaginosis). Funchal, Portugal, 1994, Abstr.l.

161. Matsuno H., Miura Т., Shinriki N. The Effect of Ozone on Platelet Activation // Proc. of the 13th Ozone World Congress, Kyoto. 1997. - V.2. - P. 726-728.

162. Mattasi R. Ozonoterapia. Milano: Organizzazione Editoriale Medico Farmaceutica. - 1985. - 170 p.

163. Mead P. B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecology, 1993, 169:2, 446^149.

164. Menendes S. Biochemical mechanisms present in medical ozone applications. Abstr. from the 2nd Int. Sympos. on Ozone Applications. Part 1: Ozone in Biology. Havana, March 24-26, 1997 // Ozone News. -1997. V. 25. - №3. - P.43.

165. Mengel M., Berg A.O., Weaver C.H., et al. The effectiveness of single-dose metronidazole therapy for patients and their partners with bacterial vaginosis // J. Fam. Pract. 1989. - Vol.28. - P. 163-171.

166. Mercier C. Effect of a lyzocyme on a mixed bacterial community / С Mercier, E. Donacova, J. Tremblay// Microbiol.Lett. 2000. - № 1 - p.47-52.

167. Munoz A. Design and analysis of studies of the health effects of ozone Envirron // Health Persp. Supp. -1993. V.101. - № 4. - P. 231-235.

168. Neumann G. Regulationsfaktoren des vaginalen microekologischen systems / G. Neumann // Zbl. Gynecol. 1998. - Vol.110. - № 7. - P.405-419.

169. Reid G., Bruce A.W. Urogenital infections in women Can probiotics help? // Postgrad. Med. J. - 2003. - V.79. - P. 429-432.

170. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ossigeno-ozonoterapia // Pavia bergamo. 1995. - 80 p.

171. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy //Ozonachrichten. 1985. - №4. - P.7-17.

172. Rilling S., Viebahn R. The Use of Ozone in Medicine. New York: Haug. 1987.

173. Rokitansky O., Rokitansky A. Electron microscopic studies on capillary endothelium cells and on the peritoneum after application of ozone-oxigen in animals // Proc. of the 8-th Ozone World Congr. Zurich, 1987. -P.66-72.t u1. H-G c.q? £4, Ц go

174. Rosenstein I.S. et.al. Vaginal microbiologicaHlora of pregnant women with bacterial vaginosis and its relationship Xo.H202-producing strains of Lactobacillus spp. // Int. J. AIDS. 1997. - Vol. 8. Suppl.l. - P.8-9.

175. Sabel J.D. Vaginitis in adult women // Am. J. Obstet. Ginecol. 1990. - Vol.36. - №10. - P. 745-752.

176. Spiegel C.A., Amsel R., Eshenbach D. et al. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis //N. Engl. J. Med., 1980, 303, p. 271.

177. Viebahn R. Theraupeutical efficacy and toxicity of ozone-induced peroxides //Proc. of 9th Ozone World Congress. New York. - 1989. - V.3. -P.134-146.

178. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine. Heidelberg, Germany. -1998. 148 p.

179. Washuttl J., Viebahn R., Steiner I. The biochemical aspects of central metabolic parameters in ozone/oxygen therapy // Proc. 9th Ozone World Congress. New York, 1989. - V.3.- P.88-96.

180. Werkmeister H. The efficacy of O2/O3 low pressure application in badly healing wounds. In: Proc. 10th Ozone World Congress. Monaco, 1991. - V.2. - P.417-421.

181. Westrom L., Evaldson G., Holmes K.K. et al. Taxonomy of vaginosis; bacterial vaginosis a definition // Bacterial Vaginosis./ Ed. Mardh et al. Stockholm, 1984. - P. 259-260.1

182. Whiteside C., Hassan H.M. Role of oxy radicals in the inactivation of catalase by ozone // Free Radic. Biol. Med. 1988. - V.5. - P.305-312.

183. Wolff H.H. Das medizinische Ozon. 2 Aufl. Heidelberg:Verlag fur Medizin. 1982. - S.120.