Применение остеопатической коррекции в реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Колышницын Никита Юрьевич

• Колышницын Никита Юрьевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Колышницын Никита Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АМПУТАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

1.1. Реабилитация пациентов с ампутациями нижних конечностей

1.2. Остеопатия - возможности, показания, эффекты

1.3. Методы оценки результатов остеопатической коррекции у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени

1.3.1. Исследование постурального баланса

1.3.2. Исследование кровообращения в нижних конечностях

1.3.3. Исследование качества жизни и интенсивности боли

ГЛАВА 2. ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АМПУТАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА УРОВНЕ ГОЛЕНИ

2.1. База исследования и отбор пациентов

2.2. Клинико-анамнестическая характеристика больных

2.3. Дизайн исследования

2.4. Методы исследования

2.4.1. Исследование показателей постурального баланса и кровоснабжения культи у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени

2.4.2. Исследование качества жизни и субъективной оценки боли у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени

2.4.3. Оценка остеопатического статуса у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени

2.4.4. Остеопатическая коррекция и мнимая терапия

2.5. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТЫ ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АМПУТАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА УРОВНЕ ГОЛЕНИ

3.1. Динамика показателей стабилографии

3.2. Динамика показателей инфракрасной термографии

3.3. Динамика показателей качества жизни у пациентов с ампутацией нижних конечностей на уровне голени

3.4. Результаты исследования боли у пациентов с ампутацией нижних конечностей с помощью визуальной аналоговой шкалы

3.5. Динамика показателей остеопатического статуса у пациентов с

ампутациями нижних конечностей на уровне голени

3.6. Клинический случай

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение остеопатической коррекции в реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени»

Актуальность исследования

Реабилитация пациентов с ампутациями нижних конечностей (АНК) на уровне голени является актуальной и обширной проблемой. В настоящее время в Российской Федерации отсутствует в открытом доступе официальная статистика по распространенности и причинам АНК, но существует ряд работ, в которых приводятся статистические данные по лечебно-профилактическим учреждениям и отчетам федеральных статистических наблюдений [2,24]. В Российской Федерации у пациентов пенсионного возраста АНК выполняются в 17 случаях на 100 тысяч человек [39]. В Санкт-Петербурге в период с 2015 по 2019 год было сделано 9952 АНК, среднее значение свидетельствует, что в год выполнялось 1990,4±145,4 АНК [2]. В работе Г.К. Золоева упоминается о возможном количестве АНК в Российской Федерации до 35-45 тысяч в год [37].

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК), травмы, новообразования и сахарный диабет являются основными причинами, приводящими к АНК [8,86,126]. Е.М. Васильченко установила частоту ежегодно выполняемых АНК в зависимости от причины АНК за 20-летний срок наблюдения в городе Новокузнецк: 23,3±1,5 ампутации на 100 тысяч человек вследствие облитерирующих заболеваний артерий, 4,7±0,4 на 100 тысяч человек ампутаций, обусловленных осложнениями сахарного диабета, и 5,3±0,4 на 100 тысяч человек ампутации вследствие травм [21,52]. У лиц пенсионного возраста, независимо от пола, основной причиной ампутации конечности был ОАСНК -80% в 2015 г. и 79,1% в 2019 году. У лиц трудоспособного возраста указанное соотношение сохранялось, но с большей разницей: ОАСНК - 80% в 2015 году и 70,6% в 2019 году [2].

Медицинская реабилитация пациентов с АНК остается актуальной задачей в связи с ростом количества пациентов, утративших нижнюю конечность (НК). Целью медицинской реабилитации является улучшение качества жизни пациентов [154]. Фантомный болевой синдром, боли в области рубца - самые

частые жалобы пациентов с АНК. Для устранения причин, вызывающих жалобы, пациенты с АНК получают комплексную помощь, от следующих специалистов: врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), психолог, врач лечебной физкультуры, протезист, невролог, терапевт, психотерапевт и врачи других направлений для нивелирования коморбидных состояний [100,101]. Врач ФРМ ставит диагноз пациенту с АНК, определяет реабилитационные цели, разрабатывает реабилитационную программу и оценивает ее эффективность в отношении функционирования и качества жизни (КЖ) [7,20,41].

Несмотря на наличие различных методов медицинской реабилитации, комплексная коррекция дезадаптационно - компенсаторных реакций пациентов с АНК остается актуальной проблемой. Остеопатическая коррекция в реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей до недавнего времени не применялась, несмотря на доказанные увеличение объёма движений в суставах конечностей и спине, эффекты нормализации мышечного тонуса, улучшение кровообращения и лимфатического оттока, уменьшение уровня противовоспалительных цитокинов и снижение уровня психологического стресса, нормализацию нейрогуморальной регуляции [72].

Степень разработанности темы

Вопросы реабилитации и протезирования пациентов с АНК описаны в работах В.Г. Сусляева, К.К. Щербины, С.А. Семенова, Д.Д. Болотова и др. Данные работы в первую очередь рассматривали вопросы организации помощи пациентам с АНК, освещая не только медицинскую реабилитацию пациентов, а также проблемы протезирования и сопутствующие коморбидные состояния.

Несмотря на наличие индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов, реабилитация пациентов с АНК на уровне голени в позднем постампутационном периоде менее проработана, чем в период до протезирования НК, что ведет к выраженным ограничениям передвижения, ухудшению качества жизни, а также, при наличии сопутствующих заболеваний, негативно влияющих на кровообращение в НК, может привести к повторной ампутации.

Остеопатическая коррекция (ОК) как метод медицинской реабилитации до недавнего времени не применялась в реабилитации пациентов с АНК на уровне голени. В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют труды, в которых рассматривалось бы влияние остеопатической коррекции на КЖ, кровообращение в НК, постуральный баланс, а также на выраженность соматических дисфункций у пациентов с АНК на уровне голени. В связи с этим необходимо научное обоснование эффективности остеопатической коррекции у пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированными с ОАСНК или травмами, для внедрения методов ОК в медицинскую реабилитацию пациентов с АНК.

Цель исследования: Научное обоснование использования остеопатической коррекции в реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние остеопатической коррекции на показатели постурального баланса и кровоснабжения культи у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени в процессе лечения.

2. Оценить динамику качества жизни и субъективной оценки боли у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени в позднем реабилитационном периоде.

3. Исследовать остеопатический статус и его изменения у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени до и после курса остеопатической коррекции.

4. Разработать рекомендации по включению остеопатической коррекции в реабилитационный процесс для пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени.

Научная новизна

В результате исследования впервые описаны спектр и выраженность функциональных нарушений (соматических дисфункций) у пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированных с травмами или ОАСНК.

Выявлено статистически значимое увеличение показателей устойчивости пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированными с травмами или ОАСНК, получающих остеопатическую коррекцию, свидетельствующее об улучшении постурального баланса.

Установлено улучшение кровообращения и микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с АНК на уровне голени, получающих ОК, с помощью данных инфракрасной термографии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведен анализ и доказано положительное влияние ОК на постуральный баланс пациентов с АНК на уровне голени.

Опосредованно оценено и подтверждено улучшение кровообращения в нижних конечностях после ОК у пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированными с травмой или ОАСНК.

Выявлено уменьшение интенсивности боли, испытываемой инвалидами с АНК на уровне голени, после первой ОК с сохранением уменьшения на 14, 30 и 90 день исследования по сравнению с данными до исследования.

В ходе исследования получены данные о повышении физического и психологического здоровья у пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированными с травмами или ОАСНК, что проявляется в улучшении качества их жизни.

Впервые описана и проанализирована выраженность соматических дисфункций у пациентов с АНК на уровне голени, ассоциированными с травмой или ОАСНК.

Научное обоснование эффективности ОК может позволить рекомендовать к практическому применению ОК у пациентов с АНК на уровне голени. ОК как метод реабилитации пациентов с АНК на уровне голени может применяться на различных этапах медицинской реабилитации. Результаты данного исследования могут быть использованы и внедрены в профильные организации, занимающиеся медицинской реабилитацией пациентов в раннем и позднем постампутационном периоде и организаций, оказывающих санаторно-курортное лечение.

В исследовании доказано улучшение качества жизни, постурального баланса и кровообращения в культе у пациентов с АНК на уровне голени, а также уменьшение интенсивности боли, что, в свою очередь, ведет к частичному восстановлению способностей пациента к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, являющимися одними из основных критериев эффективности реабилитации инвалидов в Российской Федерации.

Методология и методы исследования

Дизайн исследования - проспективное рандомизированное контролируемое слепое исследование. Предметом исследования явилось изменение постурального баланса, кровообращения, качества жизни, интенсивности боли и выраженности соматических дисфункций у пациентов с АНК на уровне голени с травматической или ОАСНК этиологией.

В исследовании использовалась стабилография для оценки стабильности и пострурального баланса пациентов с АНК в связи с выраженным нарушением ОДА у пациентов АНК из-за переноса нагрузки на здоровую нижнюю конечность, разницей длины здоровой нижней конечности и культи в протезе. Инфракрасная термография была использована в исследовании из-за нарушения кровообращения у пациентов с АНК, вызванным сближением костных спилов, неправильным обращением с протезом и ОАСНК.

Интенсивность боли оценивалась в связи с имеющимися у пациентов с АНК жалобами на боль в области культи, поясницы, таза. Улучшение КЖ - один из важнейших критериев медицинской реабилитации пациентов с АНК, в связи с этим в исследовании использовался опросник качества жизни, оценивающий психологический и физический компонеты здоровья.

Объект исследования - пациенты с АНК вследствии травмы или ОАСНК. В работе использованы клинические и инструментальные методы исследования, а также показатели интенсивности боли и КЖ, подвергнутые адекватному статистическому анализу.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Остеопатическая коррекция статистически значимо улучшает постуральный баланс пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени.

2. Статистически значимое увеличение температуры в нижних конечностях, в том числе, дистальной части культи у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени, свидетельствует об улучшении кровообращения у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени, получающих остеопатическую коррекцию.

3. Физический и психологический компоненты здоровья у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени определяют исходно низкое качество жизни. Остеопатическая коррекция статистически значимо улучшает качество жизни пациентов с ампутациями нижних конечностей.

4. Использование остеопатической коррекции позволяет статистически значимо снизить интенсивность боли у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени.

5. Проведение остеопатической диагностики позволило выявить виды и распространенность соматических дисфункций у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени, а также научно обосновать уменьшение выраженности соматических дисфункций у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне голени после остеопатической коррекции.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Результаты исследования ОК у пациентов с АНК на уровне голени успешно внедрены в лечебную работу ООО «Санаторий «Лесная Новь» имени Ю.Ф. Янтарева», филиал АО санаторий «Сосновый бор», ООО Клиника «Наедине».

Основные положения работы доложены и обсуждены на отечественных и международных конференциях:

1. 7-й Всероссийский Съезд мануальной медицины (Санкт-Петербург, 2022).

2. Международный конгресс Osteopathy open 2022 «Остеопатия в мире: Тенденции развития, проблемы и пути решения» (Санкт-Петербург 2022).

3. Всероссийская научно-практическая конференция аспирантов и молодых ученых с международным участием, посвященная 185-летию профессора Э.Э. Эйхвальда «Эйхвальдские чтения - 2022» (Санкт-Петербург 2022).

4. 8-я научно-практическая конференция студентов, молодых ученых и специалистов с международным участием «Молодёжь и инновации» (Санкт-Петербург 2022).

5. V Областная медицинская научная конференция «Здоровье-2021» (Киров 2021).

6. VI Областная медицинская научная конференция «Здоровье-2022» (Киров 2022).

7. VII Областная медицинская научная конференция «3доровье-2023» (Киров 2023).

8. Региональная научно-практическая конференция «Жизнь после травмы» (Ростов 2023).

По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора в получении результатов

Автором лично была осуществлена разработка дизайна, анализ источников литературы по теме диссертации, поставлена цель и задачи. Автором произведено формирование групп пациентов, сбор и систематизация результатов исследования, применение остеопатической коррекции и мнимой терапии, составлена электронная база данных и проведена статистическая обработка, анализ и оформление результатов исследования. Автором подготовлены публикации по итогам исследования и результаты представлены на отечественных и зарубежных конференциях. Доля участия автора более 90%.

Объём и структура работы

Материалы диссертации изложены на 136 страницах печатного текста и состоят из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, глоссария, списка литературы, содержащего 154 источника, из них 130 отечественных и 24 зарубежных авторов, приложений. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 12 рисунками.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АМПУТАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

1.1. Реабилитация пациентов с ампутациями нижних конечностей

Ампутации нижних конечностей - это социальная, правовая и медицинская проблема. АНК являются одними из древнейших операций в хирургии и имеют тысячелетнюю историю проведения, несмотря на это летальность после их выполнения остается на высоком уровне [27]. По данным ряда авторов летальность в постоперационном периоде у пациентов с АНК составляет от 15% до 43,7%, а в случаях АНК у пациентов пенсионного возраста превышает 50% [22,95,137]. В постгоспитальном периоде по данным ряда исследований в зависимости от заболевания, повлекшего АНК, летальность пациентов варьирует от 13,3% до 15,6% в стационаре и может достигать 50% в первый год после АНК [5,60].

После завершения стационарного лечения пациентам с АНК необходимо посетить бюро медико-социальной экспертизы для освидетельствования и разработки индивидуальных программ реабилитации и абилитации (ИПРА). Реабилитационные мероприятия, проводимые пациенту с АНК, регламентируются ИПРА. В статье 11. Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» дается определение ИПРА - «это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности». В индивидуальную программу реабилитации должны включаться все технические и реабилитационные средства, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни [102]. По данным исследования Р.К. Кантемировой, З.Д. Фидарова, Е.О. Свиридова, 78,18%-81,85% пациентов, выписанных из стационара

с АНК, не обратились в бюро медико-социальной экспертизы для протезирования [2]. По данным реестра больных с ампутациями конечностей, созданного в Новокузнецке, только 34% пациентов с АНК обращаются за протезированием НК [23,24,52,]. Выпадение пациентов из поля зрения медицинских и социальных работников могло происходить в связи с тяжестью состояния, низкой комплаентностью, удаленностью медицинской помощи и пессимистическими прогнозами относительно дальнейшей жизни [96,101].

АНК ведут к ограничению физической независимости, ограничению самообслуживания и трудовой деятельности посредством нарушения функций самодвижения и опоры, что в итоге сказывается на качестве жизни пациента [28,46,84,105,107]. Наиважнейшей частью реабилитации пациентов с АНК является протезирование. Протезирование влияет не только на восстановление опорно-двигательного аппарата (ОДА), но и улучшает физическое и психологическое состояние пациента с АНК. Несмотря на плюсы протезирования, сближение спилов костей АНК приводит к истончению культи, сдавливанию сосудисто-нервных окончаний между спилов, приводящему к ухудшению инвервации и кровоснабжения в культе, переносу на большеберцовую кость большей нагрузки при ходьбе на протезе, появлению болевых ощущений, дополнительной атрофии тканей при неправильном ношении протеза и принебрежительном отношении к уходу за культей НК. Восстановление функций ОДА начинается после заживления ран, снятия отека с культи и восстановления общего состояния пациента. Протезирование и реабилитация пациентов с АНК описаны в работах В.М. Янковского, А.Ю. Шептунова, В.Г. Сусляева, К.К. Щербины, С.А. Семенова, Д.Д. Болотова и др. Данные работы анализируют не только возможности, проблемы протезирования и пути их решения у пациентов с АНК, но и затрагивают традиционные и новые методы реабилитации пациентов с АНК, а также проблемы протезирования и реабилитации пациентов, имеющих коморбидные состояния [18,64,65,74,92,117,128].

Наряду с протезированием, реабилитация пациентов с АНК нацелена на возвращение пациентов к прежнему образу жизни, к использованию такого же

количества времени на выполнение текущих дел, как и до ампутации, восстановлению потерянного уровня активности и социальной жизни. Реабилитация пациента, перенесшего ампутацию нижних конечностей начинается сразу после операции. АНК нередко ведет не только к кардинальным изменениям ОДА, но и также часто приводит больных к депрессии на раннем постампутационном этапе в связи с осознанием того, насколько кардинально изменилась их жизнь. Реабилитация пациентов с АНК нацелена на нивелирование изменений в ОДА после АНК. При недостаточной или несвоевременно начатой реабилитации прогноз восстановления качества жизни у пациентов с АНК ухудшается. В связи с этим одной из важнейших задач медицинской реабилитации пациентов с АНК является не допустить атрофию нервных окончаний и атрофию мышц. В реабилитации пациентов с АНК можно выделить два основных блока:

1) физическая реабилитация;

2) психологическая реабилитация.

Физическая реабилитация - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию параметров опорно-двигательного аппарата и физического здоровья пациентов с АНК. Физическая реабилитация у пациентов с АНК предполагает устранение или уменьшение выраженности функциональных нарушений, лечение болезней и пороков культи, профилактику факторов, не допускающих своевременное протезирование [99].

Физическая реабилитация нацелена на восстановление тонуса организма, укрепление и восстановление мышц культи, снятие тугоподвижности, усиление мышц ОДА, в том числе и в сохраненной конечности, вертикализации пациента [51,59]. При решении данных задач происходит восстановление функций опорно-двигательного аппарата, что также ведет к улучшению психологического и эмоционального фона пациента. Как правило, физическая реабилитация проводится в специализированных реабилитационных отделениях врачами междисциплинарной команды.

Фантомно-болевой синдром - одна из основных жалоб пациентов с АНК. Фантомно-болевой синдром значительно снижает качество жизни. Для устранения болевого и фантомно-болевого синдрома в физической реабилитации пациентов с АНК используются различные методы: амплипульстерапия [85]; локальная воздушная криотерапия [103]; короткоимпульсивная электроаналгезия [57]; интерференцтерапия и др. [99]. Тугое бинтование культи, низкочастотная магнитотерапия, тейпирование и кинейзиотерапия используются как противоотечные методы[129]. Тугое бинтование также ускоряет формирования культи. Можно выделить несколько фиброкорригирующих методов у пациентов с АНК [125]: лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, ультрафонофорез [99].

Трофостимулирующим методом, используемым в реабилитации пациентов с АНК, является лечебный массаж. Лечебный массаж начинают на 1-2 неделю после ампутации и проводят сегментарно. После операции массаж используют только на сегментарно-рефлекторные зоны, после снятия швов и при отсутствии противопоказаний, массаж начинают использовать на культе. Массаж культи в начале делают не более 10 минут с последующим увеличением времени до 20 минут [48,87].

Нейростимуляция и миостимуляция проводятся с помощью электрического тока малой мощности. Целью миостимуляции является укрепление мышц. Нейростимуляция используется для снятия боли [99].

Репаративно-регенеративными методами реабилитации пациентов с АНК являются высокочастотные магнитотерапии и инфракрасная лазеротерапия. Основной целью применения репаративно - регенеративных методов является восстановление тканей.

Психологическая реабилитация пациентов с АНК - немаловажная составляющая реабилитационного процесса. АНК кардинально меняет жизнь пациента. Пациент рассматривает АНК как разрушительную личную трагедию, и часто не видит выхода из сложившейся ситуации. Суицидальные мысли, раздражительность, сниженный фон настроения, чувство неполноценности,

фантомные боли, эмоциональные нарушения депрессивного характера и несостоятельности — это основные жалобы пациентов с АНК [40,113,127]. Когнтивные нарушения в связи с долгой госпитализацией также сказываются на психологическом компоненте здоровья пациентов с АНК. Когнитивные нарушения в медицинской реабилитации, а также воозможности их нивелирования расмотренны в трудах В.С. Краснова, А.А. Шмонина, Е.С. Кипарисовой и других[45,47]. Для помощи пациентам с АНК часто используется психотерапия. Психотерапия у пациентов с АНК проводится, как индивидуально, так и группами при сходных ампутациях. На начальных этапах психотерапия включает в себя активное слушанье пациента, перенесшего АНК. На данном этапе психотерапии пациента пытаются довести до рассказа о травмирующем переживании и таким образом дезактуализировать его. В даньнейшем основной психотерапевтической задачей становится ориентировка пациента на будущие перспективы. Преодоление психологического барьера, осознание необратимости события и принятие ампутации нижней конечности являются основополагающей частью психологической реабилитации пациентов с АНК. При осознании пациентом необратимости события и преодолении психологического барьера основной задачей психотерапевта является донесении до пациента с АНК необходимости протезирования. На этапе протезирования психотерапевт должен убедить пациента, что болезненные ощущения в культе, дискомфорт - это временные сложности, справившись с которыми, научившись ходить заново, он сможет благополучно адаптироваться к социальной среде, стать менее зависимым от поддержки окружающих и более легко преодолевать жизненные трудности. Одним из важных методов психотерапии является организация социальной адаптации пациента, организация занятости больного и рациональная организация досуга. Кроме того, социальная адаптация и психологическая реабилитация пациента с АНК проходит на занятиях в школе протезируемых больных, где пациенты с АНК могут полноценно общаться и прорабатывать проблемы психологического характера с помощью психологической поддержки друг друга [17,33,46,61,96,97].

Ампутации нижних конечностей - это серьезное вмешательство, которое ведет к инвалидизации, оказывает негативное влияние на физическое и общее психологическое состояния пациента. Человеку, перенесшему АНК, сложно вернуться к полноценной жизни и восстановить двигательную функцию, что непосредственно сказывается и на психологическом состоянии пациента. Существует множество видов протезов, благодаря которым пациенты с АНК на уровне голени снова возращают некоторые движения и утерянные функции. Несмотря на то, что своевременное проведение физической реабилитации позволяет пациенту востановить часть движений в культе и отдельные потерянные функции, в большинстве случаев медицинская реабилитация пациентов с АНК носит эпизодический характер, что при длительном постамутационном периоде приводит к ограничению мобильности и самообслуживания пациента с АНК [38]. Ограничение жизнедеятельности ассоциировано с недостаточной удовлетворённостью потребностей и существенным снижением качества жизни пациентов, перенесших АНК [54,106]. Медицинская реабилитация и остеопатия схожи концептуально, что предполагает их сотрудничество [14]. В связи с потребностью в реабилитации пациентов с АНК, рассмотрение возможностей остеопатической коррекции в рамках реабилитации пациентов с АНК на уровне голени является новым раундом применением остеопатии в медицинской реабилитации.

1.2. Остеопатия - возможности, показания, эффекты

«Остеопатия - область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанная на анатомо-функциональном единстве тела и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции» [81,115].

Объектом воздействия остеопатической коррекции является соматическая дисфункция. «Соматическая дисфункция (СмД) - это потенциально обратимое структурно-функциональное нарушение в тканях человека и органах,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колышницын Никита Юрьевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авзалетдинов, Б.К. Влияние остеопатической коррекции на объем движения и качество жизни у пациентов с артрозом плечевого сустава 1-11 степени / Б.К. Авзалетдинов, Б.Х. Ахметов // Российский остеопатический журнал. - 2023. -№2. - С. 143-154.

2. Актуальные вопросы инвалидности и реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с утратой нижней конечности вследствие сосудистой патологии / Р. К. Кантемирова, З. Д. Фидарова, Е. О. Свиридова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2021. - Т. 34. - № 6. - С. 891-900.

3. Алексеев, В.Н. Влияние остеопатической коррекции на восстановление функций голеностопного сустава при частичном повреждении его связок / В.Н. Алексеев, Е.Ю. Науменко // Российский остеопатический журнал. - 2019. - №. 12. - С. 28-33.

4. Анализ выраженности болевого синдрома во время осуществления первой ходьбы у пациентов после операции тотального эндопротезирования суставов нижней конечности / Е.С. Конева, А.Б. Серебряков, Э.Г. Камалова, Т.В. [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №3. - С. 41-44.

5. Анализ причин госпитальной летальности больных с заболеваниями периферических артерий / Д.Н. Макаров, Е.М. Васильченко, Д.Г. Золоев, С.А. Батискин // Медицина в Кузбассе. - 2011. - №4. - С. 50-52.

6. Андреев, В.В. Оценка эффективности лечения соматических дисфункций костей таза с применением компьютерной стабилографии с биологической обратной связью / В.В. Андреев, А.И. Сычев // Российский остеопатический журнал. - 2021. - №. 2. - С. 52-65.

7. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план / А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, Е.В. Мельникова, Г.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2017. -№2(78). - С.16-23.

8. Батискин, С.А. Сравнительная характеристика ампутаций голени и бедра у больных с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей / С.А. Батискин // Технологии реабилитации: наука и практика: материалы Международной научной конференции, Санкт-Петербург, 25-26 апреля 2018 года. - Санкт-Петербург, 2018. - С. 212-213.

9. Белаш, В.О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне / В.О. Белаш // Российский остеопатический журнал. -2019. - №. 3-4. - С. 25-32.

10. Белаш, В.О. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии и реабилитации пациентов с синдромом позвоночной артерии / В.О. Белаш, Д.Е. Мохов, Е.С. Трегубова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95. - №. 6. - С. 34-43.

11. Белаш, В.О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины / В.О. Белаш, Ю.О. Новиков // Российский остеопатический журнал. - 2020. - №. 1-2. - С. 140-146.

12. Белаш, В.О. Остеопатические методы коррекции в комплексной терапии синдрома позвоночной артерии / В.О. Белаш, Д.Е. Мохов // Мануальная терапия. - 2017. - №. 1. - С. 76-77.

13. Белаш, В.О. Применение остеопатической коррекции в терапии пациентов с седалищной нейропатией / В.О. Белаш, В.А. Фролов // Российский остеопатический журнал. - 2023. - № 4 - С. 8-19.

14. Беляев А.Ф. Остеопатия на этапах медицинской реабилитации. Клинические рекомендации. - СПб.: Невский ракурс, 2015. - 20 с.

15. Березутская, И.Н. Клинико-функциональная эффективность реабилитации больных с консолидированным переломом лучевой кости остеопатическими методами / И.Н. Березутская, Д.Б. Мирошниченко // Российский остеопатический журнал. - 2016. - №. 1-2. - С. 56-59.

16. Биологические и психологические детерминанты реагирования на ситуации социального стресса / В.К. Сафонов, В.А. Абабков, С.В. Веревочкин [и

др.] // Вестник Южно- Уральского государственного университета. Серия: Психология. - 2013. - Т. 6. - № 3. - С. 82-89.

17. Биопсихосоциальная модель функционирования при ампутациях конечностей вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей / В.С. Спиридонова, Р.Т. Скляренко, М.А. Омаров [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2020. - № 4. - С. 108-113.

18. Болотов, Д. Д. Особенности формирования программы физической реабилитации при первичном протезировании у пациентов с травматическими отчленениями нижней конечности / Д. Д. Болотов // Вестник восстановительной медицины. - 2022. - Т. 21. - № 2. - С. 27-36.

19. Боровская, Н.И. Концепция изучения качества жизни в медицинской науке / Н.И. Боровская, Е.А. Корчуганова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - № 3. - С. 596-616.

20. Буйлова, Т.В. Организация процесса реабилитации пациентов с ампутациями конечностей с позиции современной концепции физической и реабилитационной медицины / Т.В. Буйлова, Д.Д. Болотов // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - № 2(96). - С. 7-12.

21. Васильченко, Е.М. Динамика частоты ампутаций нижней конечности в городе Новокузнецке. Ретроспективное исследование / Е.М. Васильченко // Медицина в Кузбассе. - 2018. - № 4. - С. 5-10.

22. Васильченко, Е.М. Качество жизни инвалидов с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий. Влияние гендерного статуса / Е. М. Васильченко // Медицина в Кузбассе. - 2018. - №. 4. -С. 28-33.

23. Васильченко, Е.М. Показатели выживаемости пациентов с заболеваниями периферических артерий недиабетического генеза после ампутации нижней конечности. Популяционное исследование / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев // Анналы хирургии. - 2012. - № 3. - С. 48-53.

24. Васильченко, Е.М. Регистр ампутаций конечности. Впервые в России / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев, Г.И. Чеченин // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. — 2010. — № 2 (40). — С. 27-29.

25. Влияние остеопатических техник на венозную гемодинамику человека/ М.Ю. Васильев, Д.Б. Вчерашний, Н.П. Ерофеев [и др.] // Мануальная терапия. - 2009. - Т. 2. - №. 34. - С. 52-58.

26. Волошин, В.Н. Выбор уровня и способа ампутации нижних конечностей у больных с критической ишемией / В.Н. Волошин, А.С. Мухин // Journal of Siberian Médical Sciences. - 2014. - №. 4. - С. 1-8.

27. Глянцев, С.П. Искусство, ремесло и наука ампутации конечностей. ч. 1. Искусство и ремесло ампутации: от Гиппократа до Амбруаза Паре (V в. до н. э.

- XVI в.) / С.П. Глянцев // Раны и раневые инфекции. - 2020. - Т. 7. - №. 1. - С. 625.

28. Гринин, В.М. Инвалидизация пациентов с ампутациями верхних и нижних конечностей в Российской Федерации / В.М. Гринин, Э.И. Шестемирова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022.

- Т. 30. - № 3. - С. 397-401.

29. Гринин, В.М. О качестве жизни инвалидов-ампутантов в Российской Федерации / В.М. Гринин, Э.И. Шестемирова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28. - №. 3. - С. 380-384.

30. Доценко, В.И. Методологические и практические аспекты сенсорной терапии и нейромоторного перевоспитания в современной нейрореабилитации / В.И. Доценко // Главный врач Юга России. - 2008. - №. 4 (16). - С. 41-44.

31. Дудин, А.В. Оценка эффективности остеопатических методов коррекции в комплексной терапии псевдобульбарной дизартрии у детей дошкольного возраста / А.В. Дудин, И.Д. Туева, В.О. Белаш // Российский остеопатический журнал. - 2017. - №. 1-2. - С. 53-60.

32. Егорова, И.А. Эффективность остеопатического лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом / И.А. Егорова, А.Д. Бучнов, А. Метра //

Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. -2020. - №. 4 (120). - С. 109-111.

33. Ермилова, А.В. Несовершенство государственной системы реабилитации как причина суицидальных настроений лиц с ампутациями конечностей и иными нарушениями опорно-двигательного аппарата / А.В. Ермилова, А.С. Шеншин // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. - 2020. - №. 1 (57). - С. 74-81.

34. Животов, В. Остеопатический метод лечения болей в спине при беременности в III триместре / В. Животов, Э. Нейматов // Врач. - 2018. - Т. 29. -№. 8. - С. 69-71.

35. Заболевания артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Ю.В. Сероус, А.Г. Файбушевич, Е.А. Гительзон [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2023. - №2. - С. 109-114.

36. Зитева, О.О. Постуральные нарушения у людей пожилого возраста по данным компьютерной стабилометрии / О.О. Зитева, И.Е. Повереннова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9. - № 2. - С. 291-294.

37. Золоев Г.К. Показания и методы ампутации с учётом последующего протезирования конечности при заболеваниях периферических артерий и осложнениях сахарного диабета: клинические рекомендации / Г.К. Золоев. -Новокузнецк: Изограф, 2015. - 36 с.

38. Золоев, Г.К. Облиттерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности / Г.К. Золоев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Литтерра, 2015. - 480 с.

39. Зудин, А.М. Эпидемиологические аспекты хронической критической ишемии нижних конечностей / А.М. Зудин, М.А. Засорина, М.А. Орлова // Хирургия (журн. им. Н.И. Пирогова). - 2014. - №10. - С. 78-82.

40. Ишинова, В.А. Роль фантомных болей в формировании психопатологической симптоматики у больных после ампутации нижних

конечностей / В.А. Ишинова, О.Н. Горчанинов, С.П. Сухоруков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013. - № 1. - С. 47-50.

41. Как организовать медицинскую реабилитацию? / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А. Белкин [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2018. - №2(84). - С. 2-12.

42. Кальюранд, М.Т. Динамика функционального состояния организма у детей с задержкой психического развития под влиянием остеопатического лечения (по спектральным показателям вариабельности сердечного ритма) / М.Т. Кальюранд, Е.В. Логинова, Ю.П. Потехина // Российский остеопатический журнал. - 2016. - №. 3-4. - С. 69-76.

43. Камалов, Т.Т. Качество жизни у пациентов с тяжелыми осложнениями синдрома диабетической стопы (СДС), связанных с терминальной стадией хронической болезни почек (ТСХБП) / Т.Т. Камалов, Х.Ш. Шокиров // Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. - 2023. - №4 (2). - С. 1330-1338.

44. Качество жизни как критерий эффективности остеопатического лечения / В.В. Матвиенко, А.Д. Бучнов, И.А. Егорова [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 341. - №. 10. - С. 73-75.

45. Кипарисова, Е.С. Опыт реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями / Е.С. Кипарисова, М.М. Агаев, К.П. Тужиков // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020. - №1. - С. 352-357.

46. Клинико-психологический статус и качество жизни пациентов после ампутации нижней конечности: результаты пилотажного исследования / О.Ю. Щелкова, М.В. Яковлева, Е.Б. Усманова, И.Ю. Обидин // Психология. Психофизиология. - 2022. - Т. 15. -№2. - С. 73-91.

47. Когнитивные нарушения в медицинской реабилитации / В.С. Краснов, А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева [ и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - № 2 (1). - С. 34-38.

48. Комплексная методика подготовки к протезированию больных с культей бедра / М.С. Мазаев, В.А. Мальчевский, М.А. Аксельров [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2021. - №. 1 (69). - С. 87-91.

49. Коновалова, Н.Г. Влияние зрения и произвольного вытяжения позвоночника по оси на постуральный баланс сидения здоровых и инвалидов с нижней параплегией по данным стабилометрии / Н.Г. Коновалова // Политравма. - 2006. - №. 2. - С. 61-64.

50. Корман, Д.В. Влияние остеопатической коррекции на уровень стресса у пациенток с цервикокраниалгией / Д.В. Корман, И.Г. Юшманов // Российский остеопатический журнал. - 2020. - №. 4. - С. 55-63.

51. Косцова, Е.В. Особенности применения реабилитационных мероприятий после ампутации нижних конечностей / Е.В. Косцова, Н.В. Лукашов // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : сорок восьмая международная научно-практическая конференция, Белгород, 30 мая 2022 года. Белгород. - 2022. - С. 163-170.

52. Критическая ишемия культи бедра: частота, клиническое значение, диагностика / Васильченко Е.М., Цой В.К., Дедикова Т.Н. [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 8. - С. 50-55.

53. Кузнецова, Е.Л. Дизартрические проявления задержки предречевого развития детей первого года жизни, связанные с родовой травмой краниовертебрального перехода / Е.Л. Кузнецова, О.С. Гулькевич // Российский остеопатический журнал. - 2014. - №. 1-2. - С. 29-36.

54. Курдыбайло, С.Ф. Качество жизни как интегральная характеристика критериев жизнедеятельности инвалидов после ампутации нижних конечностей / С.Ф. Курдыбайло, К.К. Щербина, Е.В. Звонарева // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 1 (7). - С. 54-58.

55. Лебедев, Д. Д. Термография в медицине / Лебедев Д.Д. // Физика и медицина: создавая будущее: сборник материалов I научно-практической конференции студентов и молодых ученых научно-образовательного медицинского кластера «Нижневолжский», приуроченной к 100-летию

Самарского государственного медицинского университета и 100-летию кафедры медицинской физики, Самара, 7 декабря 2018 г. - Самара. - 2018. - С. 68-71.

56. Лихачёв, С.А. Значение некоторых показателей статической стабилометрии // С.А. Лихачёв, А.Н. Качинский // Вестник оториноларингологии.

- 2011. - №. 2. - С. 33-37.

57. Лукомский, И.В. Общая физиотерапия: курс лекций / И.В. Лукомский.

- Витебск: Издательство ВГМУ, 2001. - 98 с.

58. Лучихин, Л. А. Функциональная компьютерная стабилометрия в диагностике лечении больных с вестибулярными расстройствами / Л.А. Лучихин, Н.А. Кононова // Доктор. Ру. - 2006. - №. 2. - С. 9.

59. Мазаев, М.С. Комплексная реабилитация мужчин 50-60 лет с последствиями посттравматической ампутации нижней конечности на уровне бедра : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.03.11, 14.01.15 / Мазаев Максим Сергеевич; Российский медицинский университет им. Н.И. Пирогова. - Москва, 2018. - 24 с.

60. Макаров, Д.Н. Медико-демографические предикторы госпитальной летальности при ампутации конечности у пациентов с заболеваниями периферических артерий / Д.Н. Макаров, Г.К. Золоев, Е.М. Васильченко // Организация специализированной мед. помощи. - 2013. - №4. - С. 6-16.

61. Маликова, Л.А. Психологическая реабилитация лиц с ампутациями конечностей: теоретический обзор / Л.А. Маликова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. - 2018. - Т. 6. - № 2 (21). - С. 343-360.

62. Матвиенко, В.В. Качество жизни, связанное со здоровьем, и особенности остеопатического лечения больных / В.В. Матвиенко, А.Д. Бучнов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - Т. 18. - № 1. - С. 23-27.

63. Медицинская термография: возможности и перспективы / А.М. Морозов, Е.М. Мохов, В.А. Кадыков, А.В. Панова // Казанский медицинский журнал. - 2018. - Т. 99. № 2. - С. 264-270.

64. Медицинская технология раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению после ампутации нижней конечности / В.Г.

Сусляев, К.К. Щербина, Л.М. Смирнова [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2019. - № 2. - С. 101-109.

65. Медицинские аспекты протезирования пациентов после ампутации на уровне голени с использованием цифровых технологий / В.М. Янковский, М.В. Черникова, А.Д. Кузичева, Е.В. Фогт // Гений ортопедии. - 2022. - Т. 28. - № 4. -С. 495-502.

66. Минасян, Д.С. Влияние кортизола на когнитивные функции / Д.С. Минасян, М.А. Резникова, Д.В. Скалозуб // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2022. - №. 12-2. - С. 46-50.

67. Мирошниченко, Д.Б. Артикуляционные мобилизационные техники. Учебное пособие / Д.Б. Мирошниченко, Д.Е. Мохов. - СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. - 91 с.

68. Мирошниченко, Д.Б. Атлас остеопатических техник. Биомеханических подход к диагностике и коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей / Д.Б. Мирошниченко, С.С. Малков, Д.Е. Мохов. - СПб.: ООО «Невский ракурс», 2018. - 216с.

69. Мирошниченко, Д.Б. Остеопатический алгоритм лечения хронической головной боли напряжения / Д.Б. Мирошниченко, А.П. Рачин, Д.Е. Мохов // Практическая медицина. - 2017. - Т. 1. - №. 1 (102). - С. 114-118.

70. Мохов, Д. Е. Исследование влияния остеопатической техники дренажа венозных синусов на венозный отток из полости черепа / Д.Е. Мохов, С.А. Черняга // Российский остеопатический журнал. - 2014. - №. 3-4. - С. 58-65.

71. Мохов, Д. Е. Остеопатическая диагностика и лечение люмбоишиалгий, вызванных нарушением проприорецепции стоп / Д.Е. Мохов, С.В. Новосельцев // Традиционная медицина. - 2011. - № 2 (25). - С. 34-40.

72. Мохов, Д.Е. Остеопатия и ее восстановительный потенциал / Д.Е. Мохов, Е.С. Трегубова, Ю.П. Потехина. - СПб.: Невский ракурс, 2020. - 198 с.

73. Мохов, Д.Е. Остеопатия и как она поможет вам быть здоровым / Д.Е. Мохов / - 3-е издание. - СПб.: Невский ракурс, 2023. - 88 с.

74. Новая медицинская технология протезирования и физической реабилитации после ампутации нижней конечности / В.Г. Сусляев, К.К. Щербина, Л.М. Смирнова [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2019. - № 2 (38). - С. 121-129.

75. Новиков, А.Ю. Применение медицинской инфракрасной термографии при мышечно-скелетных болях / А.Ю. Новиков, Ю.О. Новиков // Медицинский вестник Башкортостана. - 2019. - Т. 14. - №4(82). - С. 100-103.

76. Основы остеопатии : учебник для ординаторов / Мохов Д.Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О. [и др.] ; под редакцией Д. Е. Мохова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 400 с.

77. Особенности биомеханических характеристик опороспособности и походки у пациентов с экзопротезом нижней конечности / Н.Н. Рукина, А.Н. Кузнецов, А.Н. Белова, О.В. Воробьева // Российский журнал биомеханики. -2014. - № 3. - С. 389-397.

78. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации: учебное пособие / Д.Е. Мохов, А.Ф. Беляев, Ю.О. Кузьмина [и др.]. - СПб: Невский ракурс, 2015. - 90 с.

79. Остеопатическая коррекция венозного возврата / Н.П. Ерофеев, Д.Е. Мохов, С.В. Новосельцев, Д.Б. Вчерашний // Мануальная терапия. - 2010. - № 4 (40). - С. 22-32.

80. Остеопатическая коррекция объема внеклеточной жидкости тела человека / С.А. Степанцова, И.Б. Мизонова, С.В. Новосельцев [и др.] // Мануальная терапия. - 2014. - №. 1. - С. 26-31.

81. Остеопатия : учебник. В 3-х т. / под ред. Т.И. Кравченко. - СПб: СпецЛит, 2015. - 400 с. - Т. 3.

82. Оценка качества подгонки приемных гильз протезов голени тепловизионным способом / Л.М. Смирнова, А.А. Козлов, В.М. Янковский, А.В. Рожков // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 9. - С. 14-16.

83. Оценка эффективности остеопатического лечения в комплексной реабилитации пациентов с повреждением вращающей манжеты плеча / Егорова

И.А., Червоток А.Е., Рутенбург Д.Г., Филимонова М.Н. // Мануальная терапия. -2021. - № 1 (81). - С. 3-9.

84. Подготовка и лечебно-тренировочное протезирование инвалидов пожилого возраста с культей голени и бедра: методические рекомендации / [В. Г. Сусляев, К. К. Щербина, С. Е. Соболев и др.]. - СПб.: Р-КОПИ, 2017. - 76 с.

85. Поддубная, О.А. Синусоидальные модулированные токи в клинической физиотерапии / О.А. Поддубная // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - Т. 16. - №. 1. - С. 39-47.

86. Пойманова, Ю.М. Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / Ю.М. Пойманова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2019. - Т. 9. №2. - С. 128.

87. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация пациентов после ампутации конечностей вследствие боевой травмы: методическое пособие / Г.Н Пономаренко, К.К. Щербина, Б.Н. Хубутия. - СПб.: ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, 2022. - 54 с.

88. Потехина, Ю.П. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции/ Ю.П. Потехина, Е.М. Тиманин, А.Е. Кантинов // Российский остеопатический журнал. - 2018. - №. 1-2. - С. 38-45.

89. Потехина, Ю.П. Причины изменения локальной температуры тела / Ю.П. Потехина, М.В. Голованова // Медицинский альманах. - 2010. - №. 2. - С. 297-298.

90. Потехина, Ю.П. Этиология и патогенез соматических дисфункций / Ю.П. Потехина, Д.Е. Мохов, Е.С. Трегубова // Клиническая патофизиология. -2017. - Т. 23. - №. 4. - С. 1626.

91. Потехина, Ю.П. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования / Ю.П. Потехина, Е.С. Трегубова, Д.Е. Мохов // Российский остеопатический журнал. - 2022. - №4. - С. 8-29.

92. Преимущества раннего протезирования нижних конечностей экспресс-методами в системе реабилитации инвалидов / В.Г. Сусляев, О.Н. Владимирова, К.К. Щербина [ и др.] // Технологии реабилитации: наука и

практика : материалы Международной научной конференции, Санкт-Петербург, 25-26 апреля 2018 года. - СПБ., 2018. - С. 176-177.

93. Применение инфракрасной термографии в современной медицине (обзор литературы) / И.С. Кожевникова, М.Н. Панков, А.В. Грибанов [и др.] // Экология человека. - 2017. - № 2. - С. 39-46.

94. Применение инфракрасной термографии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции / А.В. Тарасова, Ю.П. Потехина, В.О. Белаш, Д.Я. Классен // Мануальная терапия. -2019. - № 4(76). - С. 35-41.

95. Прогноз летальных исходов при проведении ампутаций нижней конечности у больных пожилого и старческого возраста / А.Н. Ткаченко, М.Ю. Бахтин, А.В. Жарков [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - №9-2. -С. 304-308.

96. Психотерапевтическая помощь в системе комплексной реабилитации лиц, перенесших ампутацию конечности / Л.И. Мостовая, Е.П. Кривощеков, Е.Б. Ельшин [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2021. - №. 3 (51). - С. 63-69.

97. Разуваева, Т.Н. К вопросу об актуальности изучения особенностей психологической реабилитации у лиц с ампутацией нижних конечностей / Т.Н. Разуваева, В.В. Тонких // Научный альманах. - 2020. - № 11-3 (73). - С. 132-136.

98. Ранняя протезно-ортопедическая помощь как основа медицинской реабилитации детей с врождёнными и ампутационными дефектами нижних конечностей / В.Г. Сусляев, К.К. Щербина, Л.М. Смирнова [и др.] // Гений ортопедии. - 2020. - Т. 26. - №. 2. - С. 198-205.

99. Реабилитация инвалидов: национальное руководство/ под ред. Г.Н. Пономаренко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 736 с.

100. Риффель, А.В. Проблемы реабилитации пациентов после высоких ампутаций нижних конечностей с мультифокальным атеросклерозом / А.В. Риффель // Сборник избранных статей по материалам научных конференций

ГНИИ "Нацразвитие": материалы конференций, Санкт-Петербург, 25-30 июня 2019 года. - Санкт-Петербург, 2019. - Т. 1. - С. 282-285.

101. Риффель, А.В. Современные аспекты реабилитации пациентов с атеросклерозом после высоких ампутаций нижних конечностей / А.В. Риффель // Психология. Спорт. Здравоохранение : сборник избранных статей по материалам Международной научной конференции, Санкт-Петербург, 28 февраля 2020 года. -Санкт-Петербург, 2020. - С. 29-32.

102. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ : текст с изменениями и дополнениями от 28 декабря 2022 года // Электронный ресурс. - Режим доступа:

https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8559/39e7183271506d96746be0 b469231a3667a0ef5c/ (Дата обращения: 10.05.2023 г.)

103. Руденко, В.Н. Криотерапия / В.Н. Руденко, Е.Г. Емельянова // Главный врач Юга России. - 2015. - №. 2 (43). - С. 69-71.

104. Рыльский, А. В. Остеопатическое лечение больных с дорсопатией в остром периоде / А.В. Рыльский, Д.Е. Мохов // Российский остеопатический журнал. - 2012. - №. 3-4. - С. 45-52.

105. Рындина, Р.Б. Физическая реабилитация методом северной (скандинавской) ходьбы на протезах нижней конечности после ампутации / Р.Б. Рындина, Л.А. Добрынина // Лечебная физическая культура и спортивная медицина: традиции и инновации: материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной Году науки и технологий в РФ, Москва, 20 мая 2021 года. - Москва, 2021. - С. 126-130.

106. Савин, В.В. Сравнение показателей качества жизни пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций / В.В. Савин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т. 7, № 1. - С. 54-60.

107. Синдром гипомобильности как кластер для разработки лечебно-реабилитационных гериатрических программ / П.В. Ткачев, В.В. Фесенко, А.С.

Новикова, И.А. Злобина // Современные проблемы науки и образования. - 2014. -№. 5. - С. 529-529.

108. Скворцов, Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки / Д.В. Скворцов. - Москва : Научно-медицинская фирма МБН, 2007. - 618 с.

109. Скворцов, Д.В. Стабилометрическое исследование : краткое руководство / Д.В. Скворцов. - М.: Мера-ТСП, 2010. - 173 с.

110. Слива, А. С. Развитие методов и средств компьютерной стабилографии / А.С. Слива, И.Д. Войнов, С.С. Слива // Известия Южного федерального университета. Технические науки. - 2010. - Т. 110. - №. 9. - С. 158164.

111. Слива, С.С. Отечественная компьютерная стабилография: состояние, проблемы и перспективы / С.С. Слива, И.В. Кондратьев, А.С. Слива // Известия Южного федерального университета. Технические науки. - 2008. - Т. 83. - №. 6. -С. 98-101.

112. Смирнова, Л.М. Система и метод исследования компенсаторных реакций на дисбаланс нагрузок в биотехнической системе / Л.М. Смирнова, И.В. Хлызова // Биотехносфера. - 2013. - № 1 (25). - С. 15-20.

113. Современные системы оценки результатов реабилитации пациентов с ампутационной культей бедра (обзор литературы) / М.С. Мазаев, В.А. Мальчевский, М.А. Аксельров, А.В. Данилова // Вятский медицинский вестник. -2019. - № 3 (63). - С. 95-101.

114. Современный взгляд на методологию остеопатии / Д.Е. Мохов, Е.С. Трегубова, В.О. Белаш, И.Г. Юшманов // Мануальная терапия. - 2014. - Т. 4. - №. 56. - С. 59-65.

115. Соматическая дисфункция. Клинические рекомендации 2023 / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш, И.А. Аптекарь [и др.] // Российский остеопатический журнал. - 2023. № 2. -С. 8-90.

116. Статокинетическая устойчивость пациентов в процессе курса реабилитации / А.Г. Николаева, Л.В. Соболева, Т.Л. Оленская, Ю.В. Николаева //

Материалы 73-ой научной сессии сотрудников университета «Достижения фундаментальной медицины и фармации», Витебск, 2018 г. - Витебск: Витебский государственный медицинский университет. - С. 286-289.

117. Сусляев, В.Г. Значимость новых безгипсовых технологий раннего первичного протезирования как неотъемлемой части медицинской реабилитации инвалидов после ампутации голени и бедра / В.Г. Сусляев, Л.М. Смирнова // Медицина в Кузбассе. - 2018. - Т. 17. - № 2. - С. 14-20.

118. Тепловизионная и динамоподографическая оценка эффективности усовершенствованных конструкций протезов голени и бедра / Л.М. Смирнова,

B.Г. Сусляев, С.Е. Соболев, С.Ф. Курдыбайло // «Человек и его здоровье»: тезисы докладов ХУШ Рос. нац. конгр. - СПб., 2013. - №4 (54). - С. 78.

119. Тепловизионная клиническая оценка нарушений микроциркуляции и коллатерального кровообращения при окклюзионном атеротромбозе артерий нижних конечностей / В.А. Хрячков, Л.А. Мекшина, А.В. Папинен [и др.] // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2008. - №. 3. - С. 35-36.

120. Тепловизионное исследование культи для оценки качества протезирования / Л.М. Смирнова, А.А. Козлов, В.М. Янковский, А.В. Рожков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1991. - № 3. - С. 156.

121. Тиманин, Е.М. Влияние остеопатической коррекции на вязкоупругие характеристики мышц голени / Е.М. Тиманин, Н.С. Сиднева, А.А. Захарова // Российский остеопатический журнал. - 2019. - №. 1-2. - С. 93-98.

122. Тиманин, Е.М. Исследование вязкоупругих характеристик мышц шеи и верхней части грудной клетки методом вибрационной вискоэластометрии / Е.М. Тиманин, Ю.П. Потехина, Д.Е. Мохов // Медицинская техника. - 2019. - №. 5. -

C. 25-28.

123. Усачев, В.И. Биодинамическая оценка эффективности остеопатического лечения / В.И. Усачев // Труды института остеопатической медицины им. В.Л. Андрианова : юбилейный выпуск к 15-летию основания Института. - Санкт-Петербург, 2015. - С. 39-50.

124. Усупбекова, Б.Ш. Влияние общего остеопатического лечения на качество жизни людей пожилого возраста. / Б.Ш. Усупбекова, Н.Э. Жусупбекова, Э.Ш. Шыйкыманаров // Российский остеопатический журнал. - 2023. - №2 -С.134-142.

125. Физиотерапия : классический курс / под ред. С.Б. Портера / пер. с англ. под ред. Г.Н. Пономаренко. - СПб.: Человек, 2014. - 764 с.

126. Чернядьев, С.А. Ампутации нижних конечностей / С.А. Чернядьев, В.А. Погосян, Б.В. Фадин // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2022. -Т. 10. №2 (36). - С. 54-59.

127. Швальб, П.Г. Проблемы реабилитации больных после ампутации конечности / П.Г. Швальб, С.В. Баранов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2009. - №. 1. - С. 115-121.

128. Шептунова, А.Ю. Восстановление навыка ходьбы лиц с ампутацией нижней конечности на первом этапе освоения протеза / А.Ю. Шептунова, О.А. Яковлева // Перспективные направления в области физической культуры, спорта и туризма : материалы симпозиума в рамках XVII (XLIX) Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, Кемерово, 20-21 апреля 2022 года. - Кемерово. - 2022. - Т. 23. - С. 31-34.

129. Шокиров, М.Х. Тейпирование в медицинской реабилитации при протезировании нижней конечности / М.Х. Шокиров, Р.С. Хасанов // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2022. - № 3. - С. 76-78.

130. Яровенко, Г.В. Термография как метод обследования пациентов с венозной патологией нижних конечностей / Г.В. Яровенко // РМЖ. - 2018. - Т. 26. - №. 6-2. - С. 50-53.

131. Allum, J.H. An overeview of the clinical use of dynamic posturography in differential diagnosis of balance disorders / J.H. Allum, N.T. Shepard // Journal of vestibular research. - 1999. - Vol. 9. - №. 4. - P. 223-252.

132. Cannabimimetic effects of osteopathic manipulative treatment / J.M. McPartland, A. Giuffrida, J. King [et al.] // Journal of Osteopathic Medicine. - 2005. -Vol. 105. - №. 6. - P. 283-291.

133. Degenhardt, B.F. Update on osteopathic medical concepts and the lymphatic system / B.F. Degenhardt, M.L. Kuchera // Journal of Osteopathic Medicine.

- 1996. - Vol. 96. - №. 2. - p. 97-100.

134. Dery, M.A. The effects of manually applied intermittent pulsation pressure to rat ventral thorax on lymph transport / M.A. Dery, G. Yonuschot, B. Winterson // Lymphology. - 2000. - Vol. 33. - №. 2. - P. 58-61.

135. Effect of Osteopathic Manipulative Treatment vs Sham Treatment on Activity Limitations in Patients With Nonspecific Subacute and Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial / C. Nguyen, I. Boutron, R. Zegarra-Parodi [et al.] // JAMA Internal Medicine. - 2021. - Vol. 181. №. 5. - P. 620-630.

136. Effects of Osteopathic Treatment on Postural Equilibrium Evaluated through a Stabilometric Platform: A Randomized and Controlled Study / A. Buscemi, M. Cannatella, P. Lutrario [et al.] // Journal of Functional Morphology and Kinesiology.

- 2017. - Vol. 2. - № 2. - P. 1-7.

137. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) / L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy [et al.] // Journal of vascular surgery. - 2007. - Vol. 45. - №. 1. - P. S5A-S67A.

138. Licciardone, J.C. Osteopathic Manipulation in the Management of Chronic Pain: Current Perspectives / J.C. Licciardone, M.J. Schultz, B. Amen // Journal of Pain Research. - 2020. - Vol. 13. - P. 1839-1847.

139. Licciardone, J.C. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / J.C. Licciardone, A.K. Brimhall, L.N. King // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2005. - Vol. 6. № 43. P. 1-12.

140. Licciardone, J.C. Outcomes of osteopathic manual treatment for chronic low back pain according to baseline pain severity: results from the osteopathic trial / J.C. Licciardone, C.M. Kearns, D.E. Minotti // Manual therapy. - 2013. - Vol. 18. - № 6. - P. 533-540.

141. Pain perception and thermographic analysis in patients with chronic lower back pain submitted to osteopathic treatment / S. O. Leal, E.B. Neves, D.B. Mello [et al.] // Motricidade. - 2019. - Vol. 15. N. 2-3. - P. 12-20.

142. Physiological and clinical changes after therapeutic massage of the neck and shoulders / J.M. Sefton, C. Yarar, D.M. Carpenter, J.W. Berry // Manual Therapy. -2011. -Vol. 16. №. 5. - P. 487-494.

143. Quality of Life of Patients With Major Amputations in the Tertiary Care Center of Western Rajasthan: A Prospective Observational Study in 2019-2020 / A.K. Puranik, S. Maity, S.P. Meena [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13. N. 12. - P. 1-9.

144. Repeated massage-like stimulation induces long-term effects on nociception: contribution of oxytocinergic mechanisms / I. Lund, Y. Ge, L.C. Yu [et al.] // European Journal of Neuroscience. - 2002. - Vol. 16. - №. 2. - P. 330-338.

145. Ring, F. New opportunities for infrared thermography in medicine / F. Ring, A. Jung, J. Zuber // Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inzynieria Biomedyczna. - 2009. - Vol. 15. №. 1. - P. 28-30.

146. Role of osteopathic manipulative treatment in altering pain biomarkers: a pilot study / B.F. Degenhardt, N.A. Darmani, J.C. Johnson [et al.] // Journal of Osteopathic Medicine. - 2007. - Vol. 107. - №. 9. - P. 387-400.

147. Salamon, E. Nitric oxide as a possible mechanism for understanding the therapeutic effects of osteopathic manipulative medicine (review) / E. Salamon, W. Zhu, G.B. Stefano // International journal of molecular medicine. - 2004. - Vol. 14. -№. 3. - P. 443-449.

148. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // The Health Institute. New England Medical Center. -Boston, Mass. - 1994.

149. Suboccipital decompression enhances heart rate variability indices of cardiac control in healthy subjects / P.D. Giles, K.L. Hensel, C.F. Pacchia, M.L. Smith J. // The Journal of Alternative and Complementary Medicine. - 2013. - Vol. 19. - №. 2. - P. 92-96.

150. The effects of dynamic stretching on plantar fl exor muscle-tendon tissue properties / M. Samukawa, M. Hattori, N. Sugama, N. Takeda // Manual therapy. -2011. - Vol. 16. №. 6. - P. 618-622.

151. The paradox of sham therapy and placebo effect in osteopathy. A systematic review / F. Cerritelli, M. Verzella, L. Cicchitti [et al.] // Medicine. - 2016. -Vol. 95. - №. 35.

152. The Value of Infrared Thermography to Assess Foot and Limb Perfusion in Relation to Medical, Surgical, Exercise or Pharmacological Interventions in Peripheral Artery Disease: a Systematic Review / G. Piva, A. Crepaldi, G. Zenunaj [et al.] // Diagnostics. - 2022. - T. 12. - №. 12. - P. 1-12.

153. Variations of high frequency parameter of heart rate variability following osteopathic manipulative treatment in healthy subjects compared to control group and sham therapy: randomized controlled trial / N. Ruffini, G. D'Alessandro, N. Mariani [et al.] // Frontiers in neuroscience. - 2015. - Vol. 9. - P. 260-265.

154. White book on Physical and Rehabilitation Medicine in Europe. Introduction, Executive Summary and Methodology // European Physical and Rehabilitation Medicine Bodies Alliance. - 2018. - №54(2). - P. 125-155.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Заключение стабилография

8Р-36. Анкета оценки качества жизни

ИНСТРУКЦИИ

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Вами информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

1. В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру):

Отличное........................1

Очень хорошее................2

Хорошее.........................3

Посредственное...............4

Плохое..........................5

2. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад...............1

Несколько лучше, чем год назад..................2

Примерно так же, как год назад...................3

Несколько хуже, чем год назад....................4

Гораздо хуже, чем год назад.......................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)_

Вид физической активности Да, значительно Да, немного Нет, совсем не

ограничивает ограничивает ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

Д Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Е Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Ж Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

3 Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

К Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой ст] роке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало..........1

Немного.......................2

Умеренно.....................3

Сильно........................4

Очень сильно................5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру) Совсем не испытывал(а)...............1

Очень слабую............................2

Слабую....................................3

Умеренную...............................4

Сильную..................................5

Очень сильную...........................6

8. В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.....................1

Немного.................................2

Умеренно................................3

Сильно...................................4

Очень сильно...........................5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

д Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печапьным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

3 Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

и Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время...................................1

Большую часть времени.................2

Иногда.......................................3

Редко........................................4

Ни разу......................................5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных

Определенно верно В основном верно Не знаю в основном не верно Определенно неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

Г У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

131

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Визуальная аналоговая шкала интенсивности боли

1 2 3 4 5 б 7 8 9 10

Отсутствие боли Сильная нестерпимая боль

132

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Первичный осмотр врачом-остеопатом

*. в ряде случаев, данные остеопатического обследования могут быть занесены в графическое приложение к бланку приема врача остеопата.

6. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса:

7. Глобальная активная оценка подвижности на уровне позвоночника:

8. Данные общего остеопатического прослушивания:

9. Флексионныйтест стоя_сидя

10. Пассивные тесты в трансляции:_

11. Тест трех объемов:

Нижнеабдоминальный_

Поддиафрагмальный_

Торакальный _

12. Оценка длины нижних конечностей:_

13. Тест ригидности суставов нижних конечностей:

14. Тест ригидности КПС:_

15. Тест ригидности суставов верхних конечностей:

16. Оценка шейного отдела позвоночника (в трансляции):

17. Оценка торакального и абдоминального регионов:

18. Краниосакральная сфера:

Глобальная оценка подвижности КСС: асинхронизм есть / нет

Краниальный эндогенный ритм (RAF): ритм_амплитуда _сила

Паттерн_

19. Кардиальный эндогенный ритм (RAF):

ритм_амплитуда_сила_

Пульс на лучевых артериях:

Симметричность_частота_ритмичность_

Пульс на задних болыпеберцовых артериях:

пальпируется (да / нет)_симметричность_

20. Дыхательный эндогенный ритм (RAF):

ритм_амплитуда_ сила_

21. Висцеральная система. Оценка мобильности висцеральных масс Висцерального ложа шеи:_

Торакальных масс

Абдоминальных масс

Дополнительные тесты:

22. Остеопатическое заключение:

Уровень\Нарушение Биомеханическое (1 -2-3 балла) Ритмогенное (1 -2-3 балла) Нейродинамическое (1 -2-3 балла)

Глобальный

Региональный

Локальный Указываются отдельные соматические дисфункции (острые или хронические)

Доминирующая соматическая дисфункция:

Диагноз (по МКБ-10)

23. Лечение:_

24. Контрольное тестирование корригируемых регионов:_

25. Рекомендации:

Необходимые консультации специалистов:______

Невролога; Педиатра; Ортопеда\травматолога; Гастроэнтеролога; Терапевта; Хирурга.

Необходимые обследования (лабораторные и инструментальные):_

Повторный прием через_

Врач:_ (_)

Бланк повторного приема врача остеопата

Анамнез ранее в амбулаторной карте (прием от «_»_201_г)

Жалобы пациента:_

Динамика на фоне проводимого лечения:

Данные объективного осмотра:

Общее состояние пациента_

кожные покровы_

видимые слизистые_

Дыхание_

АД_мм.рт.ст.; пульс_

Живот_

Физиологические отправления _________________

Остеопатический статус

Структуральная система:_

Краниальная система:

Висцеральная система:

Остеопатическое заключение:

Уровень\Нарушение Биомеханическое (1 -2-3 балла) Ритмогенное (1 -2-3 балла) Нейродинамическое (1 -2-3 балла)

Глобальный

Региональный

Локальный Указываются отдельные соматические дисфункции (острые или хронические)

Доминирующая соматическая дисфункция:

«Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)»

Диагноз (по МКБ-10):

Лечение:

Контрольное тестирование корригируемых регионов:_

Рекомендации:

Необходимые консультации специалистов:_

Невролога; Педиатра; Ортопеда\травматолога; Гастроэнтеролога; Терапевта; Хирурга.

Необходимые обследования (лабораторные и инструментальные):_

Повторный прием через_

Врач:_ (_)