Медицинская реабилитация пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Поправка, Сергей Николаевич

• Поправка, Сергей Николаевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Поправка, Сергей Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Обоснование медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата на основе особенностей их клинико-функционального состояния

1.1. Психологические и соматические расстройства у пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата

1.2. Патологические изменения культи после повреждений конечности их диагностика

1.3. Общий адаптационный синдром и качество жизни пострадавших

2. Организация медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата

3. Методы медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата

3.1. Методы психологической реабилитации

3.2. Физиотерапевтические методы реабилитации

3.3. Методы лечебной физкультуры

3.4. Методы реабилитации при недостаточности питания

Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пострадавших

2.2. Программы медицинской реабилитации

2.3. Методы исследования

2.3.1. Лабораторные исследования

2.3.2. Лучевые методы исследования

2.3.3. Методы функционального исследования

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ОБЫЧНОЙ ПРОГРАММЕ

3.1. Особенности клинико-функционального состояния пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей

3.2. Динамика основных клинико-функциональных показателей у пострадавших в результате реабилитации

3.3. Динамика показателей психологического состояния, адаптации и качества жизни пострадавших в результате реабилитации

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ■ ПО РАЗРАБОТАННЫМ ПРОГРАММАМ В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА

4.1. Организация протезно-ортопедической реабилитация пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей

4.2. Результаты медико-психологической реабилитации пострадавших с применением методики биоакустической психокоррекции

4.3. Результаты реабилитации пострадавших с недостаточностью питания с применением полисубстратных сбалансированных питательных смесей

4.4. Динамика показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата в результате реабилитации с применением биомеханотерапии и мануальной терапии

4.5. Профессиональный аспект реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей

4.6. Отдаленные результаты реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинская реабилитация пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Разработка и обоснование современных технологий в программах восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных является важной проблемой, стоящей перед восстановительной медициной как отраслью медицинской науки и здравоохранения. Стратегической целью медицинской реабилитации является компенсация нарушенных функций, увеличение функциональных резервов и совершенствование адаптационных механизмов организма, восстановление трудоспособности пациентов, вторичная профилактика заболеваний (В.К. Фролков, И.П. Бобровницкий, 2007; И.П. Бобровницкий, 2009; Г.Е. Иванова, 2011; А.Н. Разумов, 2012; A.B. Шакула и соавт. 2013).

Травма и ее последствия занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и среди причин смерти населения. Травматическая патология присуща мирному времени, но наиболее характерна для вооруженных конфликтов. Течение травматической болезни у пострадавших характеризуется широким распространением сочетанной патологии, тяжелыми соматическими расстройствами, нарушениями в обмене веществ и иммунном статусе, снижением адаптационных возможностей организма, 100% - ной нуждаемостью в социально-психологической адаптации (В.Г. Новоженов и соавт., 2003; И.Г. Бакулин, 2004;

A.M. Щегольков, 2005; В.П.Ярошенко, 2006, 2012; В.Е. Юдин 2012; О. Gilles et al., 2000; V.C. Baum, 2002).

Частота ранений нижних конечностей при минно-взрывной травме у пострадавших составляет 45,6 % из всего числа травм других локализаций (И.В.Тангеров, 2002). В период войны в Афганистане ампутации нижних конечностей на разных уровнях составили 87,3 % (В.В.Юркевич, Э.З.Фидаров,

B.А.Бауэр и соавт., 1999).

Актуальность медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в настоящее время определяется значительным

удельным весом этой группы в структуре заболеваемости и инвалидизации населения трудоспособного возраста (С.Н.Пузин и соавт., 2005).

В реабилитации пострадавших с культями нижних конечностей большое значение имеет протезирование, которое невозможно без объективного изучения состояния функциональных и компенсаторных изменений в ближайшие и отдаленные сроки после ампутации (A.M. Иванов, и соавт., 2000; O.A. Кухта, 2010; P. Convery, K.D. Murray, 2000).

Неоднородность состава пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей, поступающих на этапы медицинской реабилитации, многообразие клинического состояния, недостаточное количество научно обоснованных, дифференцированных лечебно-реабилитационных комплексов и программ для этих контингентов вызывает необходимость поиска новых подходов, а также совершенствования системы их протезирования и медико-психологической реабилитации.

Цель исследования

Научно обосновать, разработать и оценить эффективность программ медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей с применением протезирования и современных медицинских технологий восстановительного лечения.

Задачи исследования

1. Обосновать необходимость проведения медицинской реабилитации пострадавшим с ампутационными дефектами нижних конечностей на основе изучения их клинико-функционального и психологического состояния, оценки трофического статуса, состояния культи, адаптации и качества жизни в условиях реабилитационного центра.

2. Изучить эффективность существующих программ медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра.

3. Разработать программу протезно-ортопедической реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра.

4. Оценить эффективность разработанных программ медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей с применением биоакустической психокоррекции, нутриционной поддержки, методов мануальной терапии, биомеханотерапии, аппаратного массажа и их профессиональной переподготовки.

Научная новизна

Получены новые сведения о том, что у пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в периоде реабилитации на позднем госпитальном этапе выявляются психологические стрессовые реакции, нарушения адаптации, трофические расстройства, функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата и снижение качества жизни.

Научно доказано, что исследование пороков и заболеваний культей нижних конечностей пострадавших с применением современных лучевых технологий позволило впервые в ходе реабилитационных мероприятий своевременно определить показания к реконструктивно-восстановительным операциям, повысить качество протезно-ортопедической помощи и уменьшить сроки восстановительного лечения в 1,4 раза.

Впервые установлено, что применение биоакустической психокоррекции, нутриционной поддержки, мануальной терапии, аппаратного массажа, биомеханотерапии в комплексной реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей привело к улучшению функционального состояния центральной нервной системы, вегетативной регуляции, клинико-функционального и психологического состояния, повышению уровня двигательной активности и качества жизни.

Научно обосновано применение профессиональной переподготовки пострадавших в процессе реабилитации, которая способствует улучшению их

психофизиологического состояния, памяти и внимания, социальной интеграции в общество.

Практическая значимость

Изучены частота и структура соматической и психической патологии, патологии опорно-двигательного аппарата у пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в функционально-восстановительном периоде, что позволяет прогнозировать объем медицинской помощи и специфику медицинского обеспечения в условиях реабилитационного центра.

Разработана и внедрена в практику система протезно-ортопедической реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей, что ускорило формирование нового двигательного стереотипа с учетом функциональных потребностей пациентов и повысило уровень их двигательной активности.

Дополнена и усовершенствована методика дифференцированного применения современных методов лучевого исследования культей нижних конечностей, что способствовало своевременному выявлению и лечению пороков и болезней культей.

Разработаны и внедрены новые дифференцированные программы медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра на основе синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов, что обеспечило своевременное и адекватное назначение индивидуальных комплексов медицинской и медико-психологической реабилитации.

Материалы диссертации использованы при выполнении научно-исследовательской работы «Создание Всеармейского регистра инвалидов военной травмы, участников боевых действий Минобороны РФ» (Москва, ГВМУ МО РФ, 2012), написана глава в методическое пособие для врачей «Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации» (Москва, Воениздат, 2003).

Результаты исследований позволили совершенствовать клиническую подготовку медицинских специалистов, работающих в реабилитационных учреждениях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в условиях реабилитационного центра.

Основные положения проведенного исследования рекомендованы при организации этапной медицинской реабилитации пострадавших в результате боевых действий, аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования и разработанные реабилитационные программы в настоящее время внедрены и применяются в практической работе ГВКГ им. H.H. Бурденко, 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского, филиала №2 «3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского», Главного клинического госпиталя МВД России, а также используются в учебном процессе на кафедрах института усовершенствования врачей МУНКЦ им. П.В. Мандрыка МО РФ.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на 108 заседании научного городского общества военно-полевых хирургов (Москва, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Методики, нормы и технологии реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей): опыт и проблемы использования, перспективы развития (Центр восстановительной терапии им. М.А.Лиходея, Руза, 2004, 2005 гг.), Всероссийской научно-практической конференции «Современные подходы к медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий» (Москва, 2007), Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение. Современные этапы послеоперационной реабилитации» (Москва, 2011), заседаниях кафедры восстановительного лечения института усовершенствования врачей МУНКЦ им. П.В. Мандрыка МО РФ (Москва, 2011, 2012 гг), межкафедральном совещании института усовершенствования врачей МУНКЦ им. П.В. Мандрыка (Москва 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, в том числе 5 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 145 страницах машинописи и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа иллюстрирована 31 таблицей, 4 рисунками. Список литературы включает 180 отечественных и 64 иностранных источника.

Положения, выносимые на защиту

1. У пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в периоде реабилитации выявлены психологические стрессовые реакции, пороки и заболевания культей и функциональные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, недостаточность питания, нарушение иммунитета, снижение адаптации и качества жизни.

2. Применение оптимизированной системы протезирования и ортезирования, являющихся безальтернативными методами реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами конечностей, способствовало повышению уровня двигательной активности пациентов и сокращению сроков лечения.

3. Дифференцированные программы восстановительного лечения, включающие применение мануальной терапии, механотерапии и аппаратного массажа, биоакустической психокоррекции, нутриционной поддержки значительно повышают эффективность реабилитации пострадавших, обеспечивают стабильные отдаленные результаты лечения и улучшают качество жизни.

4. Проведение профессиональной переподготовки пострадавших с ампутациями нижних конечностей в ходе комплексной реабилитации на госпитальном этапе способствует улучшению их психофизиологического состояния и социальной реадаптации.

ГЛАВА 1

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Обоснование медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата на основе особенностей их клинико-функционального состояния

Решение задач разработки реабилитационных программ пострадавших в результате травмы, особенно боевой, в функционально-восстановительном периоде требует, прежде всего, ответа на вопрос о клинико-патогенетической сущности этого периода. Между тем, вопрос о клинической характеристике периода функционального восстановления при травматической болезни остается без достаточного ответа (8, 12, 35, 100, 101).

Пополнение контингента инвалидами военной службы мирного времени обусловлено увеличением числа локальных военных конфликтов и антитеррористических операций, в которых принимает участие армия и правоохранительные органы. Использование в этих конфликтах современных новейших вооружений вызывает сложнейшие ранения и комбинированные травмы, приводящие молодых людей к инвалидизации, что определяет актуальную необходимость проведения комплексных мер по их медико-социальной реабилитации (40, 64, 118, 162, 177, 234).

1Л. Психологические и соматические расстройства у пострадавших

Проблема исследования патогенного влияния боевой травмы на состояние психического здоровья участников боевых действий представляет собой большой теоретический и практический интерес. В работах, посвященных психическим расстройствам военного времени, подчеркивается их прямая связь с многомерностью патопсихологических механизмов, полиэтиологичностью,

полигенностью патогенных факторов военной обстановки (23, 32, 130, 164, 181). Недооценка сопутствующих физической травме психических расстройств, которые часто маскируются нарушениями поведения, злоупотреблением алкоголем, лекарственных препаратов, влияют на качество и сроки реабилитации пострадавших (39, 107, 124).

В настоящее время достаточно подробно изучены психологические особенности последствий боевых повреждений у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях во Вьетнаме, Афганистане и других военных конфликтах последних десятилетий (77, 83), а также в ряде работ иностранных авторов (202, 206, 207, 221, 222). Однако при рассмотрении данной проблемы в различных источниках сохраняются различия в методологических подходах к ее решению.

Одним из наиболее патогенных факторов является кумулятивный стресс. Продолжительное пребывание в боевой обстановке меняет ментальность, постепенно истощает нервную систему, приводит к её органическим повреждениям, тем самым увеличивает тенденцию к затяжному течению и генерализации стрессовых расстройств (32, 184, 194).

Боевой стресс представляет собой многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений (218). Боевой стресс является состоянием дестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональный резерв организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойких соматовегетативных дисфункций (221, 236, 241).

По статистике различных войн и разных армий психиатрические потери составляют 6,6 - 12,7% от численности войск и 12-30% от общего числа санитарных потерь (23, 31, 32). В зависимости от особенностей травматического повреждения, личности пациента, а также характера складывающейся ситуации, диапазон психогенных проявлений может быть достаточно широким - от

кратковременных невротических реакций до затяжных невротических состояний и даже реактивных психозов и психопатоподобных расстройств (212). В отдельных случаях после крайне тяжелых поражений возможно формирование психоорганического синдрома (69, 186). Значительное психотравмирующее воздействие на человека приводит к появлению большого числа психогений, которые являются характерной особенностью локальных военных конфликтов и выделены в самостоятельный синдром - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (108, 211,219, 243, 244).

Преимущественно продуктивные симптомы (навязчивые воспоминания и ретроспекции, избегание стимулов, ассоциативно связанных с пережитыми событиями и др.) составили основу официальных критериев диагностики посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) (МКБ-10).

У пациентов, принимавших участие в локальных боевых конфликтах и получивших ранения опорно-двигательной системы, признаки ПТСР имеют большую выраженность (115, 182). Структура психических расстройств и их клинических проявлений зависит от степени тяжести и локализации повреждений.

Нозологическую специфичность психического расстройства определяет синдром посттравматического стрессового расстройства, приобретающий значительную распространенность и нередко прогрессирующий после выхода из жизнеопасной обстановки. Приспособительные изменения, полезные и целесообразные в боевых условиях, в мирное время оказываются негативными, дезадаптирующими (189, 205).

В последнее время появилось немало публикаций, показывающих недостаточную специфичность диагноза ПТСР (4, 84,) и в то же время качественные отличия "военного" ("combat-related") ПТСР (206, 207). Частота случаев развития этого синдрома среди общего числа пострадавших варьирует в зависимости от характера травмирующего события (32, 84).

В среднем 30% пациентов выздоравливают полностью, у 40-60% сохраняются умеренные или незначительные нарушения и у 10-20% наблюдается переход в тяжёлые хронические формы (191). При этом ПТСР нередко

прогрессирует, затрагивая почти каждый аспект жизни, включая работу, межличностные отношения, физическое здоровье, самооценку (37). Имеется корреляционная связь хронизации ПТСР с интенсивностью перенесённого боевого стресса (227).

Кроме того, ПТСР часто сопутствуют различные соматические дисфункции (12, 55, 110). Среди ветеранов, страдающих ПТСР, значительно увеличен уровень общей заболеваемости, причём психическая и соматическая патология взаимно отягощают течение (208).

По данным Г.З. Демченковой (2000, 2003) распространенность ПТСР среди практически здоровых ветеранов войны в Афганистане составляла 18,6%, среди хронически больных - 41,7 %, среди инвалидов - 56,2 %, что определяет необходимость осуществления мер психологической реабилитации данного контингента лиц (47).

В работах C.B. Литвинцева и Е.В. Снедкова (84, 85) отмечено, что перенесенные боевые ранения и травмы, являются фактором, способствующим возникновению наиболее тяжелых форм реактивных состояний и аддиктивных расстройств в условиях театра военных действий (ТВД), увеличивающим риск развития хронического ПТСР в отдаленном периоде, что подтверждается и в ряде исследований (194, 208). Иногда симптомы острой формы ПТСР проявляются через пять и более лет после возвращения с театра военных действий (87). Отсроченная форма ПТСР и хроническая форма характеризуются чередованием периодов ремиссий и обострений стрессовых реакций (46).

В указанных работах основное внимание уделялось рассмотрению психических расстройств в остром периоде боевой травмы, тогда как структура и многообразие проявлений психических расстройств подострого периода были определены недостаточно полно (12).

Именно в подостром периоде, несмотря на улучшение соматического состояния, отмечались повышенная уязвимость к дополнительным психогенным воздействиям, тенденция к трансформации даже легких психических нарушений в тяжелые, труднокурабельные формы (12).

Таким образом, изучение именно подострого и отдаленного периодов боевой травмы имеет принципиальное значение для дальнейшей разработки теории медико-психологической реабилитации участников боевых действий, дифференцирования и определения рациональных методов и комплексов реабилитационных мероприятий по восстановлению психического здоровья военнослужащих. Важным принципом восстановления является система психотерапевтического воздействия, объединяющая самые различные средства и методы в единый реабилитационный процесс (1, 122, 128, 173, 174, 175, 203).

Травматическая болезнь (ТБ) является неотъемлемым компонентом травмы (57, 75, 105, 106, 156). Различные проявления раневой болезни в той или иной степени есть у любого раненого, причем патологические процессы возникают обычно уже в первые часы и дни после ранения (34, 106, 120).

Н.Д. Клочков и соавторы различают следующие периоды ТБ: 1) первичная реакция на травму и ранние осложнения; 2) травматический шок; 3) последствия первичной реакции и шока (ранних осложнений); 4) поздние осложнения; 5) реконвалесценция и отдаленные последствия.

А.А. Стороженко (149) выделяет четыре периода ТБ (при взрывных поражениях): 1) острая реакция на травму (до 2 сут); 2) ранние проявления (до 14 сут); 3) поздние проявления (свыше 14 сут); 4) реабилитация.

П.Г. Брюсов и Э.А. Нечаев выделяют три периода ТБ: 1) период шока (12-48 ч); 2) ранний послешоковый период, или период полиорганной недостаточности (3-14 дней); 3) период инфекционных осложнений (от 2 недель до 1 месяца и более).

И.И. Дерябин и О.С. Насонкин (210) также ограничиваются тремя периодами ТБ: 1) острым; 2) клинического выздоровления; 3) реабилитации. Эти авторы по тяжести течения ТБ выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую, по клиническому течению - осложненную и неосложненную, по исходам - благоприятную и неблагоприятную.

Котельниковым Г. П. и Трухановой И. Г. была предложена классификация форм травматической болезни по степени компенсации функций органов и

систем: - компенсированная; - субкомпенсированная; - декомпенсированная. Практическому врачу, занимающемуся проблемой травмы и посттравматической патологии, необходимо учитывать следующие принципы:

- посиндромный подход к диагностике;

- выход на уровень диагностики предболезней и своевременной их коррекции;

- индивидуальный подход к реабилитации;

- лечение не болезни, а больного.

Травма - мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к развитию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (психоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной системы, сердца, легких, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гемостазе, эндокринных реакциях), т. е. происходит нарушение гомеостаза (75, 106, 153, 180).

Наиболее тяжелые повреждения вызывает минно-взрывная травма с множественными сочетанными повреждениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, обширностью и глубиной разрушения тканевых структур тела человека, сопровождающихся наиболее тяжелыми общими синдромами. Значительно возрастает тяжесть шока, интоксикации, часто развивается синдром ДВС с нарушениями микроциркуляции и тромбогеморрагическим синдромом (21, 35, 71, 106, 114). В результате любого взрыва у пострадавшего возникает значительное разнообразие моно- и многофакторных повреждений, морфофункциональных нарушений органов и тканей, сопровождающееся развитием шока и общим контузионно-коммоционным синдромом (15, 52, 54, 56, 142, 143). Минно-взрывная травма стала преобладающим видом патологии в структуре санитарных потерь хирургического профиля локальных военных конфликтов. При минно-взрывных ранениях в большинстве случаев происходят отрывы конечностей на разных уровнях, возникают множественные осколочные ранения мягких тканей различных областей тела, огнестрельные переломы костей, ранения сосудов и нервов, сочетанные повреждения внутренних органов

грудной, брюшной полости и таза, сопровождающихся нарушением всех видов обмена (пигментного, водно-электролитного, углеводного, жирового, азотистого). (62,72,78, 86,141).

В общей структуре минно-взрывных ранений отрывы и огнестельные размозжения сегментов конечностей составляют 47 %, среди которых наиболее часто ранения локализовывались на уровне голени (66,2%), стопы (20,4%), бедра (7,3%), травмы позвоночника с повреждением спинного мозга наблюдались значительно реже (22, 104, 108, 165, 198, 214).

Взрывная травма, как доминирующая часть патологии боевых повреждений и относящаяся к категории сочетанных боевых повреждений, диалектически объединяет системные и региональные расстройства кровообращения, эндогенную интоксикацию различного генеза и острый нейродистрофический процесс (106).

По данным Л.М. Клячкина и соавторов (100) специфика проявлений сердечно-сосудистой патологии в функционально-восстановительном периоде травматической болезни в значительной мере сглаживается. У выздоравливающих раненых чаще всего сохраняются последствия закрытой травмы сердца, миокардиодистрофия, НЦД, которые сопровождаются тахикардией, колебаниями АД, нарушением проводимости и сердечного ритма. Зачастую развивается фазовый синдром гипер- и гиподинамии миокарда (30, 121).

При исследовании кардиодинамики в позднем периоде ТБ на фоне общего улучшения систолической функции сердца (33), показатели сократимости левого желудочка не достигали контрольного уровня и оставались достоверно сниженными. По мнению автора снижение сократительной функции миокарда при минно-взрывной травме связано с непосредственным повреждающим действием ударной волны при взрыве.

По мнению большинства авторов (33, 57, 73, 100, 101 ) у раненых, перенесших тяжелую травматическую болезнь, гемодинамика не восстанавливается в течении нескольких лет и требует целенаправленного восстановительного лечения.

Среди органопатологических изменений наряду с первичными и вторичными изменениями воспалительного, некротического и дистрофического характера наблюдаются респираторный дистресс-синдром с тяжелой дыхательной недостаточностью (72).

В периоде реконвалесценции ТБ патология со стороны легких характеризуется последствиями их баротравмы, первичных и вторичных посттравматических пневмоний, очаговым или диффузным пневмосклерозом, адгезивным плевритом, недостаточностью внешнего дыхания (35, 72, 73, 97), что необходимо учитывать при разработке комплексных реабилитационных программ.

В функционально-восстановительном периоде ТБ со стороны органов мочевыделения сохраняются остаточные явления почечной патологии в виде мочевого синдрома (альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия), снижение клубочковой фильтрации, мочекаменная болезнь, при нагноительных процессах возможно развитие амилоидоза (35, 62, 100).

Метаболические особенности ТБ изучены достаточно полно и значительно расширились наши представления о биохимических изменениях, которые возникают после травмы, хирургических вмешательств и при шоке (15, 103). Было установлено, что ТБ сопровождается изменениями метаболизма, которые имеют фазный характер. При легкой травме изменения обмена веществ носят защитный характер, а при тяжелой происходит срыв компенсаторных механизмов и метаболические сдвиги приобретают патологическую направленность -стимулируется избыточная секреция катехоламинов, что ведет к тканевой гипоксии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Поправка, Сергей Николаевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные вопросы реабилитации военнослужащих, получивших боевые травмы и ранения. Под ред. Шевченко Ю.Л. - Санкт-Петербург, ВМедА. -1996.-245с.

2. Андреев И.А., Шабанова И.Ф. Питание как микробиологическая связь организма человека со средой обитания и эволюцией живого //Человек вчера и сегодня. Вып. 2,- М.,2008,- С.168-178.

3. Андриевская А.О., Горчанинов О.Н., Росков Р.В. и др. Анализ контингента пациентов, обратившихся на первичное протезирование в клинику НЦЭПР им. Г.А.Альбрехта //Вестн. всеросс. гильдии протезистов-ортопедов -

2004.- №4 (18).- С. 19-23.

4. Андрющенко A.B. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости //Психиатрия и психофармакотерапия, 2000.-Т.2,- № 4,- С. 104-109.

5. Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения,- М.: Книга-плюс, 2002. - 480 с.

6. Аухадеев Э.И. От реанимации - к реабилитацииУ/НеаиЬу Nation.-2012,- № 3 [10].-с. 26-27).

7. Багненко С. Ф., Дулаев А. К., Мухин И. А. и др. Травматическая болезнь и медицинская реабилитация// Сборник материалов всероссийской научн.-практ. конф. 14-15 сентября 2012 г. «Новое в травматологии и ортопедии».-Самара, 2012.-е. 297-298.

8. Бакулин И.Г. Клинико-патогенетическое обоснование коррекции недостаточности питания у раненых и больных с различными заболеваниями внутренних органов //Автореф. дис.. .докт.мед.наук. - М., 2004.- 37с.

9. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии.- М.: Медика,

2005. -256 с.

10. Баумгартнер Р., Ботта П. Ампутация и протезирование нижних конечностей. - М.: Медицина, 2002.- 486 с.

11. Беленький И.Г., Имшенник О.В. Ультразвуковая диагностика закрытых повреждений мягких тканей конечностей//Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Матер, конгресса,- СПб., 2005. - С. 13-14.

12. Белинский A.B., Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале //Воен.-мед. журн. -2000,-№1. - С.62-66.

13. Белякин С.А., Юдин В.Е., Щегольков A.M. и др. Совершенствование системы медицинской реабилитации раненых и больных на позднем госпитальном этапе //Воен.-мед. журн. - 2012.- №11.- С.4-12.

14. Беслекоев У.С., Федосеев М.М., Анипченко А.Н. Восстановление дефектов длинных костей конечностей после огнестрельных остеомиелитов// Воен.-мед. журн. - 2005. - №6. - С. 192.

15. Бисенков Л.Н., Тынянкин H.A. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии республики Афганистан//Воен.-мед.журнал. - 1992. -№1.-С. 19-21.

16. Бодрова P.A. Основа восстановления.//Healthy Nation.- 2012,- №3 [10].-с. 23-25.

17. Болотов Д.Д., Стариков С.М., Русакевич А.П. и др. Динамическое вытяжение позвоночника в комплексной программе медицинской реабилитации больных дорсопатиями с применением автоматизированного биомеханического устройства «Satisform» // Методические рекомендации для врачей. - М., РМАПО.-2011,- 36с.

18. Болотов Д.Д., Успенский А.Л., Стариков С.М. Применение протезно-ортопедических изделий и физических методов реабилитации в условиях специализированного стационара // Учебно-методическое пособие. - М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2012. - 37 с.

19. Болотов Д.Д., Щегольков A.M., Юдин В.Е. и др. Применение методики биологической обратной связи в комплексной медицинской

реабилитации раненых и больных // Учебно-методическое пособие. -М., РМАПО.

- 2010,-40с.

20. Боткина A.C. Современные аспекты нутритивной поддержки // Трудный пациент.-2008.-Т.6.-№9.-С.41-44.

21. Брожко В.К. Терапевтическая помощь в условиях вооруженного конфликта //Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - Ростов-на-Дону, 2000,- 27с.

22. Брюсов П.Г., Николенко В.К., Гринюшин Ю.В. и др. Реабилитация раненых с боевыми повреждениями конечностей // Воен.мед.журнал. - 1997. - №5.

- С.17-22.

23. Булыко В.И., Рустанович A.B. Динамика психофизиологических показателей у военнослужащих в условиях локального вооруженного конфликта //Морск.мед.журн.- 1996. - Мб.- С. 14-18.

24. Бурдина JI.M. Рентгенологическая оценка состояния мягких тканей культей конечностей //Вестн. рентген, и радиол. - 1976.- №5,- С.45-52.

25. Бурковский Г.В., Кабанов М.М., Коцюбинский А.П. и др. Методология и проблемы создания и использования измерительных инструментов качества жизни психически больных. //Международная конференция "Качество жизни в психоневрологии". Тезисы докладов.- СПб, 2000.

- С.31-32.

26. Бурлак A.M., Юдин В.Е. Восстановительное лечение раненых с дорсопатиями при боевой травме верхних конечностей //Традиционная медицина.

- №1 (28).- 2012. - С.24-28.

27. Бурлак A.M., Юдин В.Е. Особенности психологического статуса у раненых с дорсопатиями при боевой травме верхних конечностей/ /Вестник восстановительной медицины. - № 1 (47). - 2012. - С.7-11.

28. Бухтиаров O.A., Хохол М.И., Сердюк П.П. и др. Реабилитация больных после ампутации нижних конечностей //Ортоп., травм, и протез. - Киев, 1982. - Вып. 12. - С.92-97.

29. Быков А.Т. Восстановительная медицина и экология человека //Руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 688с.

30. Военно-полевая терапия: национальное руководство// Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. - М.:ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 416с.

31. Воробьев А.И. Разработка методов и средств профилактики боевой психической травмы в армии США // Воен. мед. журн. -1993. - №12.- С. 61-62.

32. Воробьев А. И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесши боевую психическую травму //Воен. мед. журн,- 1991.- № 8,- С. 71-74.

33. Гаджиева Л.Р. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у раненых с минно-взрывной и огнестрельной травмой //Автореф. дис.-.докт. мед. наук.- М., 2004.- 40с.

34. Гвоздев М.П., Селезнев С.А. Общие вопросы патогенеза и клиники травматической болезни //Патогенез и лечение травматической болезни. -Л., 1982. - С.5-7.

35. Гембицкий Е.В., Клячкин Л.М.. Киррилов М.М. Патология внутренних органов при травме //Рук. для врачей. - М., «Медицина», 1994.- 254с.

36. Гончаров C.B., Лядов К.В., Остапишин В.Д., Преображенский В.Н. Восстановительная медицина и медицинская реабилитация лиц опасных профессий // Рук. для врачей. - Т.1. - МайкопЮАО «Полиграф-Юг», 2009. - 464с.

37. Гончарова О. Л. Проблема мотивационной готовности инвалидов к реабилитации. // Тезисы докладов XY Российского национального конгресса «Человек и его здоровье».- СПб, 2010, с. 121-122.

38. Гречко А.Т. "Минная война", взрывные поражения, медицинские и социальные аспекты реабилитации раненых // Проблемы реабилитации.- СПб., 2001,-№2,- С.24-31.

39. Грицанов А.И., Рыбаченко П.В., Фомин Н.Ф. и др. Нейродистрофические расстройства при минно-взрывной травме и возможности их коррекции //Воен.-мед.журнал. - 1993. - №1. -С.31-39.

40. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Инвалидность как многофакторная проблема // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2006,- №2. - С.27-30.

41. Губина Ю.М. Первично-постоянное протезирование после ампутаций нижней конечности вследствие сосудистых заболеваний //Протез, и протезостр. -1983. - Вып. 66. - С.33-38.

42. Губина Ю.М. Формирование культей у больных после ампутации нижней конечности по поводу сосудистых заболеваний //Протез, и протезостр.-1983,-Вып. 65.-С.71-74.

43. Гуревич К.Я., Хавинсон В.Х. Динамика показателей клеточного иммунитета при травматической болезни //Труды ВМедА.-Л.,1984,- Т.215.- С.91-97.

44. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных. //Социальная и клиническая психиатрия.-1998.- Т.8.- Вып.2,- С.35-40.

45. Давыдовский И.В. Травматическое истощение // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. - М.: Медгиз,1952,- Т. 34. - С.427-496.

46. Дедушкин B.C., Косачев И.Д., Ткаченко С.С. и др. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями // Воен.-мед.журнал. - 1992 -№1.-С.13-17.

47. Демченкова Г.З. Современные проблемы охраны здоровья участников войны в Афганистане, членов их семей и родителей погибших //Проблемы реабилитации. - 2000. - №1. - С. 12-17.

48. Дмуховский P.A., Щегольков A.M., Баранцев Ф.Г. и др. Лечебная физкультура в медицинской реабилитации //Учебно-методическое пособие.-Сочи, «НОЦ РАО», 2005. - 115с.

49. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., стер. - М.: Гуманит. изд. центр.-ВЛАДОС, 2001.-608 с

50. Дубровский В. И., Дубровская А. В. Лечебный массаж. - «ГЭОТАР-Медиа», 2004. - 504с.

51. Дувидович Б. Д., Сергеев С.В., Пузин С.Н. и др. Первичное протезирование как медико-техническая реабилитация инвалидов с ампутационными культями конечностей // Вестн. травматол. ортопед.- 2002. -№4.-С. 49-54.

52. Дыскин Е.А. Важный этап изучения проблем минно-взрывной травмы //Воен.-мед.журнал. - 1995 - №3. - С. 15-11.

53. Дьяконов М.М., Попов В.И., Новожилов Г.Н., Луфт В.М. Медицинские аспекты питания легкораненых //Воен.-мед. журн.- 1993,- №7.- С. 51-54.

54. Дягилев A.B. Комплексный метод лечения огнестрельных переломов костей голени и их последствий в условиях массового поступления пострадавших. Дисс... д.м.н. - Самара. - 1994. - 300с.

55. Ена А.И., Маслюк В.В., Нерода В.И. и др. Психосоматические расстройства у участников боевых действий // Проблемы реабилитации.- СПб., 2000.- №1.- С.60-64.

56. Ерюхин И.А., Алексеев A.B., Гуманенко Е.К. Хирургическое лечение тяжелых сочетанных равм в свете концепции травматической болезни // Вестник хирургии. - 1990. - т.144. - №4. - С.154-155.

57. Ерюхин И.А., Гуманенко Е.К. Теоретические и практические аспекты травматической болезни // Вестн. хир. - 1989. - N 5. - С.54-58.

58. Зайцева К.К., Величко М.А., Нечитайло В.А. Патоморфологический аспект современной взрывной травмы//Воен.-мед.журнал.-1994.-№10.-С.38-46.

59. Захаров В.И., Стрельников A.A., Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых // Общая патология боевой травмы. - СПб., 1994. - С. 140-147.

60. Захаров В.И., Цыган В.Н., Фесюн А.Д. и др. Адаптационный синдром при травмах в условиях боевой обстановки // Проблемы реабилитации,- СПб., 2000,-№1,- С.73-75.

61. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация: найти точку опоры.//Healthy Nation.- 2012,- №3 [10].-с. 20-22).

62. Ивашкин В.Т. Изменения внутренних органов у раненых // Воен.-мед. журн. - 1993. -№1.-С.25-30.

63. Ивашкин В.Т., Луфт В.М., Резунов A.A., Голуб В.И. Причины и механизмы развития синдрома дефицита массы тела у военнослужащих в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности //Воен.-мед. журн.-1991.-№7. - С. 21-25.

64. Исаенко СИ. Анализ общего контингента инвалидов среди бывших военнослужащих, состоящих на учете в органах социальной защиты в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / СИ. Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - №3. - 2005. - С.25-26.

65. Искусственное питание //А. Бахман. Пер. с англ. под ред. А.Л. Костюченко.- СПб., 2001,- 190с.

66. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных - повышение качества их жизни (Теоретико-методологические аспекты). //Сб.: Психосоциальная реабилитация и качество жизни. /Сборник научных трудов. Т. 137. -СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2001.-С.24-29.

67. Кейер А.Н. О порочных культях конечностей, препятствующих протезированию //Вестник Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. - №4 (50).- 2012 г.-с. 42.

68. Кейер А.Н., Рожков A.B. Руководство по протезированию и ортезированию. - СПб., 1999. - 624 с.

69. Киндрас Г.П. Особенности медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации инвалидов военной службы с посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР) // Вопросы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов военной службы. - М. - 1999. - С.54-61.

70. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеванием внутренних органов //Рук. для врачей,- М.,«Медицина».-2000.-325с.

71. Ковтун B.B. Множественные переломы и сочетанные повреждения у военнослужащих (Организация лечения, реабилитация и экспертиза). Автореферат дисс... докт.мед.наук // -М. - 1997. - 35с.

72.Коломоец Н.М. Заболевания легких у раненых в условиях Афганистана. Дисс... д.м.н. // - М. - 1994. - 300с.

73. Копылов Э.А. Медицинская реабилитация раненых с висцеральной патологией в условиях Пятигорского курорта //Автореф. дис...канд.мед.наук. -М., 2003,- 30с.

74. Королев С.Г. Обоснование необходимости разработки стандартов медицинского обеспечения первичного протезирования для инвалидов с постампутационными дефектами нижних конечностей // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы реабилитации инвалидов», 30 сентября- 3 октября 2003 г. - Новокузнецк, 2003. - с.54-55.

75. Котельников Г. П., Труханова И. Г. Травматическая болезнь -методология концепции, реалии сегодняшнего дня // Сборник материалов всероссийской научн.-практ. конф. 14-15 сентября 2012 г. «Новое в травматологии и ортопедии».-Самара, 2012.-е. 309-324.

76. Коханов В.П., Остроглазое В.Г., Пуховский H.H. Психиатрия катастроф: проблемы развития и совершенствования отраслевой службы психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях и при ближайших и отдаленных последствиях.// Медицина катастроф.- 1997.- № 1.- С. 74-78.

77. Краснянский А.Н., Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов афганской войны // Русский медицинский журнал. -1995.-N 4.-С. 32.

78. Кудрявцев Б.П., Яхихажиев С.К.Опыт хирургического лечения раненых в живот в условиях центральной районной больницы в зоне вооруженного конфликта//Воен.-мед.журн. - 2006. -№2. - С.58.

79. Курдыбайло С. Ф., Евсеев С. П., Герасимова Г. В. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: Учебное пособие. / Под ред. д.м.н. С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт. - 2004. - 184 с.

80. Кухта О. А. Лучевая диагностика состояния культи голени после боевых повреждений//Автореф. дис... канд. мед.наук. -М., 2006.- 23с.

81. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации //Руководство для врачей под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995,- 400с.

82. Липин А.Н. Анатомо-физиологическое обоснование сберегательных методов ампутации голени при МБР: Дис. ...канд. мед.наук,- ВмедА., 1997,-144 с.

83. Литвинцев C.B., Лыткин В.М., Нечипоренко В.В. и др. Психологическая характеристика ветеранов локальных войн (социально-психологические, медико-психологические и реабилитационные аспекты) //Проблемы реабилитации,- СПб., 2000.- №1.- С.43-53.

84. Литвинцев C.B., Лыткин В.М., Шамрей В.К.. Посттравматические стрессовые расстройства // Проблемы реабилитации.- СПб., 2000.- №2,- С.46-54.

85. Литвинцев C.B., Снедков Е.В., Резник A.M. Боевая психическая травма: Руководство для врачей. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. -432с.

86.Логунов К.В., Мефодовский А.Ф. Отдаленные результаты лечения лиц с огнестрельными проникающими ранениями живота// Воен. мед.журнал. - 1996. -№2. - С.61.

87.Лукманов М.Ф. Клинико-социальные особенности алкоголизации и пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане. Автореферат дисс... к.м.н. / М.Ф. Лукманов // Архангельск. - 1995. - 27с.

88. Луфт В.М. Трофологическая недостаточность у военнослужащих в экстремальных условиях//Дис. ... докт. мед. наук.- СПб., 1991.- 393с.

89. Лященко Ю.Н., Васина Т.А. Метаболический ответ и нарушения питания при критических состояниях. Методы оценки недостаточности питания. Способы и средства нутритивной поддержки //Медицина катастроф,- №1(29).-2000,- С. 69-73.

90. Маколкин В.И., Ромасенко Л.В. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней //Учебно-метод.пос.- М., 2003. -24с.

91. Маланичев С.Л. Психосоматические расстройства и их коррекция в программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий //Дисс. канд. мед.наук. - М., 2003. - 134с.

92. Марахонич Л. А., Москаленко В.И. Использование воздушно-плазменных потоков и оксида азота в лечении огнестрельных ранений // сб. «МО-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине». - М.: Издательский дом «Русский врач», 2001. - С. 143-146.

93. Марахонич Л.А., Москаленко В.И., Беспалько В.И. Использование пламенных потоков и монооксида азота в комплексном лечении огнестрельной раны // Матер. XXXII научн.-практ. конф. 5 ЦВКГ ВВС. «Проблемы эффективности медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении». -Красногорск, 2002. - С. 170-171.

94. Марахонич Л.А., Москаленко В.И., Хрущев Ю.И. и др. Комбинированное использование воздушно-плазменных потоков и монооксида азота в лечении огнестрельной раны и их осложнений // Мат. XXXI научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы военной медицины поев. 55-летию 5 ЦВКГ ВВС».-Красногорск.- 2001. - С. 248-249.

95. Масленникова В.Г., Соколов К.В., Степанов К.В. Подготовка больных к лечебно-тренировочному протезированию с порочными культями бедра и голени // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы реабилитации инвалидов», 30 сентября- 3 октября 2003 г. - Новокузнецк, 2003. -

с.57-59.

96. Медицинская реабилитация//Руководство для врачей под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова,- М., 2007. - Том 2. - 629с.

97. Медицинская реабилитация в ВС РФ (методическое пособие для врачей) //Терапевтические и инфекционные заболевания.-4.1./Под ред. А.Л.Ракова, А.М.Щеголькова,- М., Воениздат, 2004.- 192с.

98. Медицинская реабилитация в ВС РФ (методическое пособие для врачей) //Острые хирургические заболевания и травмы.- Ч.2./Под ред. Н.А.Ефименко, Л.М.Клячкина.- М., Воениздат, 2004.- 158с.

99. Медицинская реабилитация в ВС РФ (методическое пособие для врачей) //Нервные и психические заболевания.- Ч.З./Под ред. М.М.Одинак, В.К.Шамрея,- М., Воениздат, 2004,- 63с.

100. Медицинская реабилитация при травматической болезни //Метод, реком., ГВМУ МО РФ. - М., 2002,- 37с.

101. Медицинская реабилитация раненых и больных //Под ред. Ю.Н. Шанина. - СПб., «Специальная Литература», 1997. - 958с.

102. Москаленко В.И. Комплексное лечение огнестрельных ранений с использованием оксида азота и лимфогенных методов (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... докт.мед.наук .- М., 2007.- 32 с.

103. Немченко Н.С., Зимина Э.П., Гольм Н.П. и др. Особенности метаболических нарушений у пострадавших в динамике травматической болезни //Патогенез и лечение травматической болезни. - Л., 1982. - С.68-70.

104. Немытин Ю.В., Кудрявцев Б.П., Миронов Г.М. Реабилитация раненых с культями конечностей // Воен.-мед.журн. - 1992. - №4-5. - С.79.

105. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.П. и др. Взрывные поражения: Руководство для врачей и студентов/Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Э.А.Нечаева. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002. - 656 с.

106. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. и др. Минно-взрывная травма //Монография. - СПб: «Альд», 1994. - 488с.

107. Нечаев Э.А., Захаров В.И., Захаров Ю.М. Медицинская реабилитация участников войн и локальных вооруженных конфликтов // Воен.-мед.журн. - 1994. - №2. - С.4-7.

108. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В. и др. Значение психического фактора в патогенезе в клинике боевой хирургической травмы // Воен.-мед.журн. - 1996. -№4,- С. 18-21.

109. Новик A.A., Иоиова Т.И., Каинд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. -СПб.: "ЭЛБИ", 1999.-140с.

110. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. - СПб.: Наука, 1998. - 247 с.

111. Новицкий A.A., Лихушин П.П., Грициигер В.Р., Успенская О.Н. Состояние иммунной системы у раненых с взрывными поражениями в раннем периоде травматической болезни //Опыт советской медицины в Афганистане. -М., 1992. -С.109-110.

112. Новоженов В.Г., Бакулин И.Г., Луфт В.М. и др. Структура трофической недостаточности у раненых при травматической болезни //Воен.-мед. журн. - 2001. - № 11. - С.21-26.

113. Новоженов В.Г., Луфт В.М., Бакулин И.Г. и др. Нутриционная поддержка раненых и пострадавших: состояние проблемы //Воен.-мед. журн. -2001. - N 8. - С.26-31.

114. Новожилов A.A., Родивилов Б.Б. Опыт лечения огнестрельных и минно-взрывных ран конечностей с применением дермального эквивалента // Воен.-мед.журн. - 2006. - №6. -С.64-65.

115. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы // - Л.: Медицина. - 1988. - С.264.

116. Обухова O.A., Кашия Ш.Р., Свиридова С.П. Стратегия периоперационной питательной поддержки у больных хирургического профиля// Consilium Medicum. -2010. -№12. -С.8.

117. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: научный обзор//-М.: НПО "Союзмединформ", 1992.-66с.

118. Панасенко С.Л. Разработка и научное обоснование системы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие военной травмы опорно-двигательной системы в условиях ведомственного здравоохранения (МВД России) //Дисс. .. .докт. мед. наук.-М., 2009.-266 с.

119. Панова Н.Г., Шестопалов А.Е., Стец В.В. и др. Влияние состава послеоперационной нутритивной поддержки на состояние иммунного статуса у

больных, оперированных на органах брюшной полости // Воен.-мед. журн. -2013.- №7. - С.32-37.

120. Патогенез и лечение травматической болезни: Материалы конференции 19-20 мая 1982 г. / Под ред. В.А.Долинина. - Л.: BMA, 1982. - 131 с.

121. Пашковский Э.В., Сучков А.И., Насонкин О.С., Фалина Н.Д. Изменения сердечно-сосудистой системы в динамике травматической болезни // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни: Труды ВМедА. -Л., 1984. -Т.215.-С.71-78.

122. Петров О.И. Шабалина Н.Б., Сысоева Н.Ю. и др. Психологические основы реабилитации инвалидов военной службы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -№1.-2000. -С.3-5.

123. Повышение эффективности реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы, перенесших ампутации конечностей: Методическое пособие: / Под ред. д-р. мед. наук С.Ф. Курдыбайло, д-р. мед. наук К.К. Щербины; ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава»,- СПб.: Изд-во «Человек и здоровье», 2006. - 86 с.

124. Поликарпов В.А., Чернобай Н.Р. Социально-психологические факторы риска возникновения нервно-психических и психосоматических расстройств у участников боевых действий // Проблемы реабилитации.- СПб., 2000,-№2,- С.60-65.

125. Пономаренко Г.Н. Актуальные вопросы физиотерапии //Избранные лекции. - СПб, 2010. - 238с.

126. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения // Справочник по физиотерапии для врачей.-СПб, 1999.- 252 с.

127. Пономаренко Г.Н., Карпова Т.Н. Физические методы лечения рубцов //СПб, 2009.- 112 с.

128. Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий. Дисс...канд.психол.наук / В.Е.Попов // - М. -1992.-175с.

129. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях // М.: ООО «Издат. дом «М-Вести», 2002,- 320с.

130. Психофизиологическое состояние военнослужащих и его коррекция в процессе ведения боевых действий на территории Чеченской Республики: Отчет по НИР. - СПб.: ВМедА, 1995.г. - 95с.

131. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Исаенко С.И. Инвалидность вследствие военной службы. - М.: Медицина, 2005. - 279 с.

132. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Концепция восстановительной медицины как нового профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения // В руководстве «Здоровье здорового человека». -М., 2007. -С.14-25.

133. Рожков A.C., Швырев Н.И., Сельцер A.B. и др. Изменения некоторых показателей специфического иммунитета, обменных процессов и соматотропной активности гипофиза при травматической болезни //Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни; Труды ВМедА. - Л, 1984. -Т.215.-С.97-105.

134. Рубцова О. Д., Иванчина О. Ю. Анализ обеспеченности специалистов информацией по проблемам реабилитации инвалидов с культями конечностей // Тезисы докладов XY Российского национального конгресса «Человек и его здоровье».- СПб., 2010.- с. 160.

135. Руднев А. И. Медицинская реабилитация военнослужащих после минно-взрывной травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- М., 2012,- 24с.

136. Рытова О.П. Проблемы реабилитации инвалидов с порочными культями конечностей //Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Матер, конгресса. - СПб., 2004. - С.219.

137. Самохвалов И.М., Завражнов A.A., Корнилов Е.А. Результаты применения временного протезирования при боевых повреждениях артерий конечностей // Воен.-мед.журн. -2006. -№9. -С.29-33.

138. Сандлер Ю.Г. Частота и структура трофической недостаточности у раненых и методы коррекции //Автореф. дис...канд.мед.наук. - М., 2002,- 27с.

139. Семке В.Я., Куприянова И.Е. Качество жизни как интегративное отражение терапевтического процесса. //Сб. науч. тр. Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, - Т.137. - СПб.,2001,- С.335-345.

140. Сергеев В.Н. Оптимизация питания - фундаментальный фактор сохранения здоровья и долголетия //Клин. Диетология, 2004. - № 2. - С.3-16.

141. Сивуха Т.А. Характеристика клинико-функциональных нарушений у инвалидов боевых действий с патологией нервной системы. Особенности медико-социальной экспертизы. Модель комплексной программы реабилитации // Вопросы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов военной службы. - М. - 1999. - С.47-54.

142. Сидоров П.И., Лукманов М.Ф. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 1997. - №3. - С.20-25.

143. Сидорин B.C. Патоморфология иммунной системы при травматической болезни у раненых. Дисс... докт.мед.наук // Санкт-Петербург. -1994. -290с.

144. Симоненко В.Б., Магаева С.Е., Фисун А.Я. Психосоматический фактор в исходах экстремальных ситуаций. - М.: Эко-Пресс, 2009. - 160с.

145. Синопальников И.В., Горшколепов О.И. Организация медицинской реабилитации военнослужащих в санаториях в период боевых действий в Афганистане //Воен. мед. журн. - 2002. - №10. - С.4-12.

146. Скляр И.Б., Бурдина Л.М., Гольдберг И.С. Влияние протезирования на состояние тканей культей нижних конечностей //Протезир. и протезостр,- 1977. -вып.40. - С. 5-12.

147. Соколов К.В., Масленникова В.Г., Степанов К.В. Опыт лечения пороков и болезней культей гнойного характера на этапах лечебно-тренировочного протезирования // Тезисы научно-практич. конф. «Актуальные проблемы реабилитации инвалидов». - Новокузнецк, 2003,- с.99-100.

148. Стариков С.М., Поляев Б.А., Болотов Д.Д. Физическая реабилитация в комплексном лечении больных с дорсопатиями //Монография РМАПО. - М.: Красная звезда, 2012. - 154с.

149. Стороженко A.A. Патология внутренних органов при взрывных поражениях // Взрывные поражения: Труды ВМедА,- СПб., 1994. - Т. 236.- С. 187226.

150. Сусляев В. Г., Щербина К. К., Соболев С. Е. и др. Некоторые аспекты лечебно-тренировочного протезирования голени и бедра с использованием силиконовых чехлов // Тезисы докладов XY Российского национального конгресса «Человек и его здоровье».- СПб, 2010.-е. 107-108.

151. Сусляев В.Г., Щербина К.К., Соболев С.Е. и др. Сложное и атипичное протезирование голени и бедра // Методическое пособие.- СПб, 2011.- 128 с.

152. Сусляев В. Г., Щербина К. К ., Соболев С. Е . и др. Современные методы и технические средства лечебно-тренировочного протезирования голени и бедра // Тезисы докладов XYI Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»,- СПб, 2011.-е. 157-158.

153. Травматология : национальное руководство. // Под ред. Котельникова Т.П., Миронова С.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

154. Трофимович Н.И., Медведев Л.Ф., Петручук И.В., Катько Е.В. Клинико-функциональная характеристика культей голени в аспекте экспертизы трудоспособности с учетом рационального протезирования: Метод, рек. - Минск, 1988. - 13 с.

155. Тютин Л.А., Рохлин Г.Д., Алексеенко К.К. и соавт. Рентгеноденситометрия и рентгенограмметрия в оценке остеопороза при различных патологических состояниях //Усовершенствование и интеграция современных методов лучевой диагностики: Тезисы докл. научно-практич. конф. - Вильнюс, 1987. - 4.2. - С. 213-214.

156. Ушаков Б.Н., Должанов А.Я. Травматическая болезнь //Монография. -Москва-Воронеж, 1998,- 73с.

157. Физиотерапия: национальное руководство //Под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 864с.

158. Филимонов P.M. Курортное лечение заболеваний органов пищеварения //Монография. - М., 2012. - 406с.

159. Фирсов A.A. Организационная модель медико-социальной и психологической помощи ветеранам локальных военных конфликтов //Автореф. дис.. .канд. мед. наук. - Рязань, 2000. - 24с.

160. Фисун АЛ., Щегольков A.M., Юдин В.Е. и др. Система медицинской реабилитации в Вооруженных Силах: история современность и перспективы развития // Воен. мед. журн. - 2009. - Т. 330. - № 8,- С. 11-15.

161. Хрупкин В.И., Писаренко J1.B., Савостьянов В.В. Современные методы диагностики при этапном лечении боевых огнестрельных ранений // Воен.-мед.журнал. - 2006. - №1. - С.34-40.

162. Хубутия Б.Н., Балдецкий A.A., Сверников И.К. Причины постстрессовых расстройств у бывших военнослужащих //Вестник Всерос.общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - №3-4. - 2007.-С. 112-113.

163. Чеснокова И.Г. Диагностика, прогнозирование и лечение иммуногемостазиологических нарушений при травматической болезни //Автореф. дис...док. мед. наук.- М, 2000,- 49с.

164. Шамрей В.К., Лыткин В.М., Костюк Г.П. К проблеме психического здоровья участников боевых действий // Российский психиатрический журнал. -2007. -№ 6. - С. 38-44.

165. Шаповалов В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих (клинико-экспериментальное исследование). Дисс...докт.мед.наук//- Л. - 1989. -316с.

166. Шилов В.В.. Сидельников В.О., Завражнов A.A. Клинический случай огнестрельного ранения бедренной вены //Воен.-мед.журн. -2007. - №11. -С.52.

167. Щегольков A.M., Синопальников И.В., Горшколепов О.И. и др. Медицинская реабилитация участников войны в Афганистане //Монография.- М., Пятигорск, 2005.- 159с.

168. Щегольков A.M., Юдин В.Е. Современное состояние и направления развития системы медико-психологической реабилитации военнослужащих //Сборник тезисов «Современные технологии медицинской реабилитации больных и инвалидов». - М., 2010. - 175-176.

169. Щегольков A.M., Юдин В.Е., Дыбов М.Д. и др. Комплексная медицинская реабилитация больных психосоматическими заболеваниями с применением биоакустической психокоррекции //Вестник восстановительной медицины,- 2013. - №1 (53). - с.21-26.

170. Юдин В.Е., Белякин С.А., Щегольков A.M. и др. Организация и содержание психотерапии специалистов опасных профессий на позднем госпитальном этапе //Методические рекомендации. - М.: ГВМУ, 2011. - 67 с.

171. Юдин В.Е., Еделев Д.А., Бурлак A.M. Биомеханическая коррекция вертеброгенных нарушений у раненых с последствиями боевой травмы верхней конечности //Вестник восстановительной медицины,- №3(49).- 2012. - С.31-33.

172. Юдин В.Е., Лямин М.В., Симбердеев Р.Ш. и др. Особенности медико-психологической реабилитации военнослужащих спецконтингентов // Сборник материалов 10 всероссийской научн.-практ. конф. 29-30 ноября 2012 «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий». -М.,ФСБ,2012. - С. 498.

173. Юдин В.Е., Щегольков A.M., Дыбов М.Д. Электроэнцефалографическое биоуправление в оптимизации восстановительного лечения раненых с астено-невротическими нарушениями // Материалы Международного симпозиума «Профессиональное здоровье и качество жизни».-Сингапур-Индонезия, 20-30 октября, 2010 г.- С. 114-115.

174. Юдин В.Е., Щегольков A.M., Дыбов М.Д. и др. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих специальных контингентов,

работающих в экстремальных условиях //Научные труды ГИУВ МО РФ. -М.,2011. -Т.13. -С. 168-169.

175. Юдин В.Е., Щегольков A.M., Смекалкина Л.В. и др. Применение современных психокоррекционных технологий в восстановительном лечении раненых с психической дезадаптацией //Медицинский вестник МВД. - №5.-2010,-С.42-45.

176. Юдин В.Е., Ярошенко В.П., Лямин М.В. Особенности психических нарушений и оценка качества жизни у военнослужащих, получивших ранения в локальных вооруженных конфликтах //Воен.мед.журн.. -2011. -Т332,- №2.- С.21-25.

177. Юрковский О.И. Комплексная система реабилитации больных с постстрессовыми расстройствами. / О.И.Юрковский, Ю.Н.Замотаев // -М.: Медицина. - 2006. - 233с.

178. Ярошенко В.П. Висцеральная патология у раненых с минно-взрывными ранениями и современная система их медицинской реабилитации: Автореф. дис. .. .докт.мед.наук .- М., 2006. -42 с.

179. Ярошенко В.П., Симбердеев Р.Ш., Лямин М.В. Особенности показателей качества жизни у участников боевых действий в отдаленном послевоенном периоде // Сборник материалов 10 всероссийской научн.-практ. конф. 29-30 ноября 2012 «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий».- М.,ФСБ,2012. - С.501-502.

180. Ярошенко В.П., Щегольков A.M., Юдин В.Е. и др. Особенности течения травматической болезни у раненых с висцеральной патологией и их комплексная медицинская реабилитация // Воен.- мед. журн. - 2009. - Т. 330. - № 8.- С.63-64.

181. Abeyasinghe N.L., de Zoysa P., Bandara K.M., et al. The prevalence of symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder among soldiers with amputation of a limb or spinal injury: a report from a rehabilitation centre in Sri Lanka. Psycology, health & medicine.-2012.-17(3).-P.376-81.

182. After the horror // Brit.Med.J. - 1988. - v.296. - M 6630. - P. 1142-1144.

183. Alsancak S, Kose SK, Altmkaynak H. Effect of elastic bandaging and prosthesis on the decrease in stump volume. Acta Orthop Traumatol Turc. 2011 .-45(1)/-P.14-22.

184. Belenky G.L., Tyner C.F., Sodetz F.G. Israeli battle shock casualties: 1973 and 1982. - USA: Walter Reed Army Institute of Research. - 1983. - 38 p.

185. Blackburn G.L., Bistrian B.R. Nutritional care of the injured and/or septic patient // Surg. Clin. North. Am.- 1976.- Vol. 56, N5,- P.l 195-1224.

186. Blank A.S. Vet.Centers: A new paradigm in delivery of services for victims and survivors of traumatic stress // In J.P. Wilson., R. Beverly (Eds) International Handbook of traumatic stress syndrome: Plenum Press N.V. - 1993. - P.913-927.

187. Bock K.N. Traumatic disease //Wehrmed. Mschr. - 1992. - N3. - P. 116121.

188. Bragaru M., Dekker R., Geertzen J.H. et al. Amputees and sports: a systematic review. Sports Med. 2011 Sep l;41(9).-P.721-40.

189. Breslau N., Davis G.C. Posttraumatic stress disorder. The stressor criterion // J.Nerv.Ment.Dis. - 1987. - v.175. - N5. - P.255-264.

190. Brismar B., Bergenwald L. The terrorist bomb explosion in Bolongia. -Italy, 1980. - Vol. 22. - №3. - P.216-220.

191. Brom D., Kleber R.J., Witztum E. The posttraumatic psychopathology in the general and the clinical population // Isr. J. Psychiat. Relat. Sci. - 1992. - Vol. 28, N 4. - P. 53-63.

192. Brown K.V., Dharm-Datta S., Potter B.K., et al. Comparison of development of heterotopic ossification in injured US and UK Armed Services personnel with combat-related amputations: preliminary findings and hypotheses regarding causality.- J. Trauma. 2010 Jul;69 Suppl 1 :S 116-22.

193. Bruun L. I., Bosaeus I., Bergstad I. et al. Prevalence of malnutrition in surgical patients: evaluation of nutritional support and documentation. Clin Nutr 1999; 18:141-7.

194. Buydens-Branchey L., Noumair D., Branchey M. Duration and intensity of combat exposure and posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans // J. Nerv. Ment. Dis. - 1990. - Vol. 178, N 9. - P. 582-587.

195. Carroll K. Adaptive prosthetics for the lower extremity. Foot and ankle clinics. - 2001. Jun;6(2).- P.371-86.

196. Chockalingam N, Thomas NB, Duval L. Should preparation for elite sporting participation be included in the rehabilitation process of war-injured veterans? Prosthet Orthot Int. 2012,- Sep;36(3).-P.270-7.

197. Corey M.R., St Julien J., Miller C., et al. Patient education level affects functionality and long term mortality after major lower extremity amputation. Am J Surg. 2012 Nov; 204(5).-P626-30.

198. Coupland R.M. Amputation for war wounds // Geneva: ICRC. - 1992. -

127p.

199. de Kruijff L.G., Mert A., van der Meer F., Huizinga E.P. et al. Dutch military casualties of the war in Afghanistan-quality of life and level of participation after rehabilitation], Ned Tijdschr Geneeskd. 2012,- 155(35):A4233.

200. Doukas C.R., Hayda C.R., Frisch H.M. et al. The Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) Study: Outcomes of Amputation Versus Limb Salvage Following Major Lower-Extremity Trauma. J. Bone Joint Surg. Am. 2013 Jan 16;95(2).-P.138-45.

201. Elias J.A., Morgenroth D.C. Amputee care education in physical medicine and rehabilitation residency programs. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2013 Feb;92(2): 15762.

202. Engel C.C.Jr., Ursano R., Magruder C., et al. Psychological conditions diagnosed among veterans seeking Department of Defense Care for Gulf War-related health concerns. //J.Occup.Environ.Med., 1999,-Vol.41.-N.5.-P.384-392.

203. Epstein R.S. PTSD: a review of diagnostic and treatment issues // Psychiatric annals. - 1989. -v.19. - N10. - P.556-563.

204. Fergason J, Keeling JJ, Bluman EM. Recent advances in lower extremity amputations and prosthetics for the combat injured patient. Foot and ankle clinics. 2010 Mar;15(l):151-74.

205. Figley C.R. Traumatic stress: The role of family and social support system // Trauma and its wake. New York: Brunner - Mazel. -1986.-P.39-54.

206. Fontana A., Rosenheck R. Posttraumatic stress disorder among Vietnam Theater Veterans. A causal model of etiology in a community sample // J. Nerv. Ment. Dis. - 1994. - Vol. 182, N 12. - P. 677-684.

207. Fontana A., Rosenheck R. Traumatic war stressors and psychiatric symptoms among World War II, Korean, and Vietnam War veterans // Psychol. Aging. - 1994. - Vol. 9,N 1. - P. 27-33.

208. Friedman M.J., Schnurr P.P., McDonagh-Coyle A. Post-traumatic stress disorder in the military veteran // Psychiatr. Clin. North. Am. - 1994. - Vol. 17, N 2. - P. 265-277.

209. Gaidys U., Michaelis U. Optimising rehabilitative care for people with major amputation - a qualitative study. Pflege. 2013 Feb;26(l):31-41.

210. Gajewski D., Granville R. The United States Armed Forces Amputee Patient Care Program.The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2006;14(10 Spec No.):S183-7.

211. Girolamo G. Posttraumatic stress disorder: an update // Psychiatria Danubma. - 1992. - N4. - P.5-19.

212. Graham I., Cooper P., Robert L. et al. Casualties from terrorist bobming // J. Trauma - 1983. - v.23. - N11. - P.955-967.

213. Granville R., Menetrez J. Rehabilitation of the lower-extremity war-injured at the center for the intrepid. Foot and ankle clinics. 2010 Mar;15(l):187-99.

214. Griffiths H. General surgeon in Vietnam: Lessons Learnt the hard way // Milit.Med. - 1990. - v.155. - N5. - P.228-229.

215. Gunawardena NS, Seneviratne Rde A, Athauda T. Functional outcomes of unilateral lower limb amputee soldiers in two districts of Sri Lanka. Military medicine. 2006 Apr;171(4):283-7.

216. Hammarlund C.S., Carlström M., Melchior R. et al. Prevalence of back pain, its effect on functional ability and health-related quality of life in lowerlimb amputees secondary to trauma or tumour: a comparison across three levels of amputation. Prosthet Orthot Int. 2011 Mar;35(l):97-105.

217. Hermes L.M. Military lower extremity amputee rehabilitation. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America. 2002 Feb;13(l):45-66.

218. Jones F.D. Combat stress: tripartite model // Rev. Intern. Serv. Sante Armees. - 1982. - v.55. - ML - hors serie. - P.247-254.

219. Kelly W.E. Posttraumatic stress disorder and the war veteran patient. // N.Y.: Brunner - Masel. - 1985.

220. Klute G.K., Glaister B.C., Berge J.S. Prosthetic liners for lower limb amputees: a review of the literature. Prosthet. Orthot. Int. 2010 Jun;34(2): 146-53.

221. Kormos H.R. The Nature of Combat Stress // Figley C.R. (Ed.) Stress Disorder Among Vietnam veterans. - N.Y. - 1978.

222. Lomranz J., Hobfoll S.E., Johnson R. et al. A nation's response to attack: Israelis' depressive reactions to the Gulf War // J. Traum. Stress. - 1994. - Vol. 7, N 1. -P. 59-73.

223. Mac Kenzie E.J., Bosse M.J., Castillo R.C. et al. Functional outcomes following trauma-related lower-extremity amputation. J. Bone Joint Surg. Am. 2004 Aug;86-A(8): 1636-45.

224. Margaret G. Stineman, Pui L. Kwong et al. The Effectiveness of Inpatient Rehabilitation in the Acute Postoperative Phase of Care After Transtibial or Transfemoral Amputation: Study of an Integrated Health Care Delivery System//Arch Phys Med Rehabil. 2008 October; 89(10): 1863-1872.

225. Messinger S.D. Incorporating the prosthetic: traumatic, limb-loss, rehabilitation and refigured military bodies. Disability and rehabilitation. 2009; 31(25):2130-4.

226. Messinger S.D. Rehabilitating time: multiple temporalities among military clinicians and patients. Medical anthropology. 2010 Apr;29(2): 150-69.

227. O'Brien L.S. Hughes S.J. Symptoms of post-traumatic stress disorder in Falklands veterans five years after the conflict// Br. J. Psychiatry.-1991.-Vol. 159,-P. 135-141.

228. Ostojic L., Ostojic Z., Rupcic E. et al. Intermediate rehabilitation outcome in below-knee amputations: descriptive study comparing war-related with other causes of amputation. Croat Med J. , 2001 Oct; 42 (5):535-8.

229. Ozlem Ulger, Semra Topuz, Msc, Kezban Bayramlar et al. Effectiveness of phantom exercises for phantom limb pain: a pilot study// J Rehabil Med 2009; 41: 582584.

230. Pasquina P.F., Gambel J., Foster L.S. et al. Process of care for battle casualties at the Walter Reed Army Medical Center: Part III. Physical medicine and rehabilitation service. Military medicine.2006 Mar;171(3):206-8.

231. Penn-Barwell J.G. Outcomes in lower limb amputation following trauma: a systematic review and meta-analysis.Injury. 2011 Dec;42(12): 1474-9.

232. Perkins Z.B., De'Ath H.D., Sharp G., Tai N.R. Factors affecting outcome after traumatic limb amputation. Br. J. Surg. 2012 Jan; 99 Suppl 1:75-86.

233. Potter B.K., Burns T.C., Lacap A.P. et al. Heterotopic ossification following traumatic and combat-related amputations. Prevalence, risk factors, and preliminary results of excision. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 2007 Mar;89(3):P.476-86.

234. Potter B.K., Scoville C.R. Amputation is not isolated: an overview of the US Army Amputee Patient Care Program and associated amputee injuries. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2006;14(10 Spec No.):S188-90.

235. Rau B., Bonvin F., de Bie R. Short-term effect of physiotherapy rehabilitation on functional performance of lower limb amputees. Prosthet. Orthot. Int. 2007 Sep;31(3):258-70.

236. Roberts D.M., Abraham P. Stress casualties in the Falklands land force //RISSFA. - 1986. - v.59. - N7-9. -P. 154-156.

9/

237. Rosenheck R., Fontana A., Stolar M. Assessing quality of care: administrative indicators and clinical outcomes in posttraumatic stress disorder. //Med.Care, 1999.-Vol.37.-N.2.-P.180-188.

238. Rundell J.R., Ursano R.J., Hollonay H.C. et all. Psychiatric responses of trauma // Hosp. Commun. Psychiat. - 1989. - v.40. - N1. - P.68-74.

239. Scherer M. Capability enhancement and amputee care in Operation Iraqi Freedom: The role of a rehabilitation and prosthetics assistance team in reconstruction operations. Military medicine. 2009 May; 174(5):515-9.

240. (Selye H.) Селье Г. Стресс без дистресса / Пер.с анг. - М.: Прогресс, 1979. -124 с.

241. Shneider R.J., Luscomb R.L. Battle stress reaction in the US Army // Milit.Med. - 1984. - v. 149. - N2. - P.66-69.

242. Stinner D.J., Burns T.C., Kirk K.L. et al. Return to duty rate of amputee soldiers in the current conflicts in Afghanistan and Iraq. The Journal of trauma. 2010 Jun;68(6): 1476-9.

243. Williams T. (Ed) Posttraumatic stress disorder: a handbook for clinicians // Cincinnati. DC: DAV. - 1987.

244. Wilson J.P., Krauss G.E. Predicting the PTSD among the Vietnam veterans // PTSD and the war veteran patients. Eds.: Kelly W.E.N.Y.-1985.-P.102-147.