Обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации и прогнозирования степени утраты трудоспособности больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Каличава, Антон Шотаевич

• Каличава, Антон Шотаевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Каличава, Антон Шотаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I Заболеваемость, инвалидность и организационные формы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

(обзор литературы)

Глава II Программа, методика и организация комплексного медико-социального, клинико-статистического и организационно-

реабилитационного исследования

Глава III Медико-социальный анализ факторов, влияющих на формирование ограничений жизнедеятельности и экспертную оценку трудоспособности больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

3.1 Социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

3.2 Сравнительный анализ медико-социальных показателей первичной инвалидности жителей Санкт-Петербурга и инвалидности вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

3.3 Структура потребности в медико-социальной реабилитации ВПИ и инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Глава IV Прогнозирование степени утраты трудоспособности и вероятности

ампутаций нижних конечностей при различных видах хирургического и консервативного лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

4.1 Сравнительный клинико-статистичекий анализ эффективности хирургического и консервативного лечения больных

облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с оценкой отдаленных результатов

4.2 Анализ влияния приоритетных факторов риска на формирование инвалидности у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

4.3 Разработка и внедрение модели прогнозирования инвалидности и вероятности ампутации нижних конечностей у больных, имеющих ОАСНК

Глава V Научное обоснование организационных мероприятий по

совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

5.1 Оценка организационной деятельности учреждений, осуществляющих медико-социальную реабилитацию инвалидов в Санкт-Петербурге

5.2 Анализ организационной деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации инвалидов в Санкт-Петербурге

5.3 Критерии реабилитационного потенциала инвалидов с ОАСНК, используемые при разработке индивидуальных программ реабилитации

5.4 Разработка этапов, алгоритма и программ в системе комплексной реабилитации инвалидов вследствие ОАСНК

5.5 Обоснование системы трудоустройства инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

5.6 Обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Заключение

Выводы

125

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Условные сокращения

Список литературы

Приложение 1 Программа медико-социального исследования

Приложение 2 Ссылка из веб-сайта http://drforyou.ru/prognoz01.php

Приложение 3 Акты внедрения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации и прогнозирования степени утраты трудоспособности больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Современная социально-ориентированная политика в Российской Федерации, ратификация Россией «Конвенции о правах инвалидов» и реализация концепции «Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации» определяют необходимость нормативного правового и организационного обеспечения деятельности организаций Министерства здравоохранения, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для повышения качества медицинской помощи, улучшения условий жизнедеятельности и эффективности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов [Путин В.В., 2009; Пу-зин С.Н., 2011, 2014; Элланский Ю.Г., 2011; Стародубов В.И., 2014; Щепин О.П., 2014; Шестаков В.П., 2015; Коробов М.В., 2015 и др.].

В последние годы наметилась устойчивая тенденция снижения числа лиц, впервые признанными инвалидами. Однако в структуре первичной инвалидности по-прежнему болезни системы кровообращения удерживают первые ранговые места, среди которых тяжелым инвалидизирующим заболеванием является атеросклероз сосудов конечностей (I 70.2; МКБ-10, 1995) [Васильченко Е.М., 2010; Зо-лоев Г.К., 2012; Беличенко В.В., 2015 и др.]. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) часто ведет к тяжелой инвалидизации пациентов, снижая возможности их жизнедеятельности и качество жизни [Пузин С.Н., 1996; Ковшарь Ю.Н., 1997; Наставшева О.Д., 2008; Лучкевич В.С., 2011; Шку-рин Ф.В., 2011; Азаров А.В., 2011; Ткаченко А.Н., 2014; Gray B.H., 2010 и др.].

В современных условиях недостаточно изучены медико-социальные и организационно-клинические особенности, влияющие на своевременность выявления, качество диагностики, лечения и медико-социальной экспертизы больных ОАСНК с анализом реабилитационного потенциала и реабилитационных воз-

можностей [Скляренко Р.Т., 2012; Мовчан К.Н., 2013; Карасаева Л.А., 2016; Grant R. et al., 2009].

Необходимы исследования с оценкой эффективности современных методов консервативного и хирургического лечения больных и инвалидов ОАСНК с научным обоснованием организационных мероприятий, направленных на совершенствование системы медико-социальной реабилитации. Недостаточно проводятся организационные мероприятия по возвращению инвалидов вследствие ОАСНК к адекватным формам трудовой деятельности [Свинцов А.А., 2008; Ста-робина Е.М., 2015; Карасаева Л.А., 2016].

Степень разработанности темы исследования. Несмотря на достаточное число исследований, посвященных различным аспектам инвалидности и процессу оказания лечебной, медико-социальной помощи и реабилитации больным с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей [Пузин С.Н., 1996, 2010; Ковшарь Ю.Н., 1997; Верткина Н.В., 2007; Азаров А.В., 2011; Золо-ев Г.К., 2012; Резникова И.С., 2013; Жарков А.В., 2014; Скляренко Р.Т., 2016], в научной литературе еще недостаточно клинико-экспертных и медико-социальных исследований с анализом эффективности клинических, психологических и медико-организационных показателей, позволяющих прогнозировать динамику кли-нико-функциональных изменений и ограничений жизнедеятельности с определением риска ампутаций нижних конечностей у больных ОАСНК. Практически отсутствуют исследования с обоснованием организационных мероприятий по совершенствованию системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов на этапах установления групп инвалидности и трудоустройства.

Исследование проводилось в соответствии с основными направлениями государственной целевой программы «Доступная среда» (2011-2016 гг.) в рамках комплексного плана НИР ФГБУ ДПО СПИУВЭК Минтруда России.

Цель исследования - изучить медико-социальные и клинико-экспертные особенности, влияющие на формирование и прогнозирование тяжести инвалидности, и обосновать организационные мероприятия по совершенствованию меди-

ко-социальной реабилитации больных и инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Задачи исследования:

- провести медико-социальный анализ показателей и факторов риска, влияющих на формирование ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей;

- оценить показатели распространенности и структуры инвалидности вследствие ОАСНК среди взрослого населения Санкт-Петербурга и выявить потребность в различных мерах социальной защиты и видах медико-социальной реабилитации;

- оценить эффективность консервативного и хирургического лечения и определить приоритетную медико-экспертную значимость клинико-функцио-нальных и реабилитационно-восстановительных показателей у больных ОАСНК при установлении инвалидности;

- разработать и внедрить информационную программу, критерии и алгоритм прогнозирования степени утраты трудоспособности и риска ампутации нижних конечностей у больных и инвалидов с ОАСНК;

- изучить показания к трудовой деятельности и рекомендовать адекватные формы рационального трудоустройства с учетом выявленных потребностей у инвалидов с ОАСНК;

- обосновать организационные мероприятия и модель межведомственного взаимодействия на этапах медико-социальной экспертизы и реализации индивидуальных программ реабилитации/абилитации инвалидов вследствие ОАСНК.

Научная новизна исследования. На уровне субъекта Российской Федерации (Санкт-Петербург) в динамике (2007-2015 гг.) выявлены медико-социальные особенности жизнедеятельности и факторы риска, влияющие на прогрессирова-ние облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и утраты трудоспособности. Изучен уровень инвалидности при ОАСНК среди жителей Санкт-Петербурга (4,7 на 10 тыс. взрослого населения, в том числе уровень первичной инвалидности - 1,0 и повторной - 3,7 на 10 тыс. взрослого населения) и потреб-

ность инвалидов вследствие ОАСНК в медико-социальной реабилитации. Выявлены закономерности, свидетельствующие о быстром клиническом ухудшении с проявлением ограничений жизнедеятельности у заболевших и влияющие на установление в бюро МСЭ тяжелых групп инвалидности (при повторном освидетельствовании удельный вес инвалидов II группы увеличился с 43,1% до 52,6%; доля инвалидов I группы увеличилась в 1,8 раза).

Сформированы критерии оценки и определена приоритетная медико-экспертная значимость клинико-функциональных и реабилитационно-восста-новительных показателей, что позволило провести сравнительный анализ качества и установить большую эффективность хирургического лечения после операций по реваскуляризации по сравнению с консервативным (удельный вес ампутаций 17,7 % и 44,3 % соответственно).

На основе разработанной информационной программы с использованием критериев и алгоритма (авторское свидетельство № 2008610845 РФ, 2008), рассчитаны прогностические показатели степени утраты трудоспособности и не/целесообразности ампутаций у больных ОАСНК, способствующие уменьшению числа экспертных ошибок в деятельности специалистов бюро МСЭ.

Установлена недостаточная эффективность послеоперационных лечебно -реабилитационных мероприятий (за пятилетний период значительно возросло число инвалидов I группы - 21,4%; в первый год после операции - 5,3%). Определена потребность инвалидов ОАСНК в доступных и адекватных формах трудовой деятельности (в надомных видах, с учетом создания специальных условий труда), разработан организационно-функциональный алгоритм трудоустройства. По результатам медико-социологического анализа выявлен (по сравнению с данными бюро МСЭ) значительно больший удельный вес нуждающихся в трудоустройстве (86,4% и 71,4% соответственно), психологической реабилитации (99,3% и 66,4% соответственно), системных реабилитационно-восстанови-тельных мероприятиях, технических средствах реабилитации и др.

Установлено несовершенство нормативного регулирования, влияющего на обеспечение качества экспертно-реабилитационной диагностики и эффективно-

сти реабилитации. Выявлен в медицинских организациях неполный охват (60,3%) диспансерным наблюдением и реабилитацией, в том числе в отдаленном периоде после операций (72,6%), что приводит к преждевременному развитию ограничений жизнедеятельности. Разработаны медико-социальные и организационные мероприятия по оптимизации индивидуальных программ реабилитации/абилитации (ИПРА) инвалидов вследствие ОАСНК.

Обоснованы организационные мероприятия и модель межведомственного взаимодействия, позволяющие совершенствовать систему учета и мониторинга, координацию и преемственность в деятельности медицинских организаций, учреждений службы МСЭ, службы занятости населения, центров реабилитации и др. на этапах медико-социальной экспертизы и реализации ИПРА инвалида.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Выявленные медико-социальные особенности ограничений жизнедеятельности жителей Санкт-Петербурга, страдающих ОАСНК, возможно использовать в работе врачей для разработки персонифицированных лечебно-реабилитационных программ и специалистов учреждений МСЭ при установлении групп инвалидности.

Рассчитанные показатели структуры и динамики инвалидности при ОАСНК представляют практический интерес для организаторов здравоохранения, хирургов поликлиник и стационаров многопрофильных больниц при анализе потребности в кадрах на этапах оказания специализированной медицинской помощи.

Сравнительные результаты с оценкой эффективности лечения и реабилитации больных практически рационально использовать при выборе приоритетных методов лечения, реализации лечебно-реабилитационных программ и определении реабилитационного потенциала.

Разработанная и внедренная в практическую деятельность методика прогнозирования инвалидности (доступна в интернете на сайте http://drforyou.ru/prognoz01.php) и вероятности ампутации у больных ОАСНК (http://drforyou.ru/prognoz02.php) позволяет обосновывать выбор тактики приоритетных методов лечения, определять уровень реабилитационного потенциала и

способствует снижению экспертных и организационных ошибок на этапах медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Теоретическое и практическое значение имеют предложенные организационные мероприятия по совершенствованию системы межведомственного взаимодействия на этапах медико-социальной экспертизы и реабилитации, которые способствуют обеспечению доступности, повышению качества лечебно-диагностической и реабилитационно-восстановительной деятельности, рациональному трудоустройству и улучшению качества жизни инвалидов с ОАСНК.

Методология и методы исследования. Комплексное исследование проводилось по специально разработанной программе с использованием методов ма-тематико-статистического анализа (корреляционного, дискриминатного и др.), медико-социального, клинико-функционального и экспертных оценок. Разработана информационная программа прогнозирования степени утраты трудоспособности и вероятности ампутаций нижних конечностей. При обосновании организационных мероприятий с целью совершенствования медико-социальной экспертизы и системы комплексной реабилитации инвалидов вследствие ОАСНК предложена модель межведомственного взаимодействия, способствующая координации в деятельности служб различных ведомств.

Положения, выносимые на защиту:

1. Среди городских жителей с установленным диагнозом «облитерирую-щий атеросклероз сосудов нижних конечностей» преобладали мужчины трудоспособного возраста, со средним (общим и профессиональным) образованием, недостаточным уровнем медико-профилактической активности, с наличием сопутствующих хронических форм заболеваний, риском ампутации нижних конечностей, имеющие неблагоприятные факторы профессиональной деятельности и проживающие в условиях недостаточно организованной социальной среды.

2. В Санкт-Петербурге выявлена благоприятная динамика (2007-2015 гг.) снижения удельного веса и уровня первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди взрослого населения. При незначительном удель-

ном весе (2,1%) первично признанных инвалидами вследствие ОАСНК среди инвалидов болезней системы кровообращения отмечено быстрое увеличение в динамике числа инвалидов с выраженными ограничениями жизнедеятельности, что определяет необходимость обоснования уровней реабилитационного потенциала.

3. При более благоприятных показателях клинической эффективности хирургического лечения после реваскуляризации с улучшением объективных кли-нико-функциональных показателей (по сравнению с консервативными методами) при оценке отдаленных результатов установлены неблагоприятные клинико-экспертные характеристики ограничений жизнедеятельности, трудового потенциала и реабилитационного прогноза у оперированных больных ОАСНК.

4. Разработанная информационная программа прогнозирования инвалидности и вероятности ампутации нижних конечностей при ОАСНК позволяет объективизировать экспертные решения при медико-социальной экспертизе и оценивать качество и эффективность реабилитационно-восстановительных мероприятий.

5. Модель межведомственного взаимодействия обеспечивает преемственность и координацию в деятельности медицинских организаций, учреждений МСЭ, органов социальной защиты, службы занятости и других ведомств, участвующих в реализации индивидуальных программ реабилитации/абилитации инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Степень достоверности и апробации результатов. Степень достоверности результатов обусловлена использованием адекватных методов комплексного кли-нико-статистического и медико-социального исследования. Из числа впервые признанных инвалидами в Санкт-Петербурге была выделена репрезентативная группа инвалидов вследствие ОАСНК, среди которых проводился клинико-статистический анализ с выкопировкой данных из первичной экспертной документации. Комплексное экспертно-реабилитационное исследование проведено среди больных с ОАСНК (п=1120 чел.). Осуществлено медико-социологическое исследование (анкетирование) по специально разработанной программе (п=714 чел.). Репрезентативный объем, использование адекватных методов обеспечили достоверность результатов исследования, выводов и практических рекомендаций.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены на международной конференции «Инвалидность и реабилитация» (Санкт-Петербург, 2016 г.), научно-практических конференциях с международным участием «Качество жизни и здоровье» (Санкт-Петербург, 2015, 2016 гг.), национальных конгрессах с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2011, 2012, 2015 гг.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (Хабаровск, 2011 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы межведомственного взаимодействия при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида» (Санкт-Петербург, 2015 г.); ежегодных итоговых научно-практических конференциях ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» (Санкт-Петербург, 2012-2016 гг.).

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность федеральных государственных бюджетных учреждений: «Федеральное бюро медико -социальной экспертизы» (Москва); «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» (Санкт-Петербург); «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» (Новокузнецк) и федеральных казенных учреждений медико-социальной экспертизы: «Главное бюро МСЭ по г. Санкт-Петербургу», «Главное бюро МСЭ по Ленинградской области», «Главное бюро МСЭ по Новгородской области», «Главное бюро МСЭ по Тверской области», «Главное бюро МСЭ по Псковской области»; в деятельности Санкт-Петербургского бюджетного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн» Минздрава России.

Материалы исследования представлены в учебно-методическом пособии для студентов на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и используются на кафедре организации здравоохранения, медико-социальной экс-

пертизы и реабилитации ФГБУ ДПО СПИУВЭК Минтруда России в системе дополнительного профессионального образования специалистов учреждений МСЭ.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Исследование проводилось в период соискательства в ФГБУ ДПО СПИУВЭК и участия автора в педагогическом процессе (по совместительству) в качестве ассистента кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ. Автором разработана программа и проводилось клинико-статистическое исследование с выкопировкой данных из первичной медико-экспертной документации, осуществлялось медико-социологическое исследование (анкетирование инвалидов). Автор лично осуществил экспертно-реабилитационное обследование и оценил результаты динамического наблюдения (за 5 лет) 1120 больных, страдающих ОАСНК. Доля участия автора в сборе информации, анализе и представлении материала до 90,0%.

Публикации. По материалам и теме диссертации опубликовано 26 научных работ, в том числе 6 статей в ведущих рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ, свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2008610845, монография, методическое пособие, учебно -методическое пособие.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с программой и организацией исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка использованной литературы и приложений, содержит 43 таблиц и 10 рисунков. Список литературы включает 238 источников, из них 73 иностранных. Диссертация изложена на 160 листах основного машинописного текста.

Глава I ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (обзор литературы)

В государственной социальной политике Российской Федерации (РФ) в сфере охраны общественного здоровья населения приоритетными направлениями являются физическое и социальное оздоровление нации через профилактику болезней и инвалидности, реабилитацию и интеграцию инвалидов в общество [25, 45, 58, 82, 98, 110, 121, 145, 157, 165]. В современных условиях необходимы системные мероприятия по совершенствованию организационных форм профилактической деятельности, повышению качества и эффективности медицинской и реабилитационной деятельности, направленные на снижение заболеваемости и инвалидности и смертности различных групп населения[51, 81, 88, 103, 145, 152].

Общеизвестно, что одним из важнейших критериев оценки состояния здоровья нации являются показатели инвалидизации населения [3, 27, 46, 54, 75, 78, 119]. В России, как и в большинстве стран мира, инвалиды составляют до 10% от общей численности населения (около 12 млн человек). Многими исследователями отмечается «омоложение» и «утяжеление» инвалидности, удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в общем контингенте в последние годы составляет от 35% до 45 % [2, 17, 27, 78, 114]; в структуре инвалидности превалируют инвалиды, имеющие I и II группы инвалидности [2, 7, 12, 15, 17, 32, 75, 69, 93, 104, 106, 129].

С учетом современных тенденций к увеличению неблагоприятных показателей инвалидизации среди населения молодого и трудоспособного возраста введены в действие новые законодательные, нормативные и организационные документы, определяющие новую государственную стратегию национальной

безопасности Российской Федерации. Отмечено, что одной из главных угроз национальной безопасности является прогрессирующая недостаточность трудовых ресурсов [145]. По данным Росстата численность населения России к 2020 г. изменится незначительно по сравнению с 2009 г., однако численность лиц трудоспособного возраста может снизиться на 10 миллионов человек, а удельный вес населения старше трудоспособного возраста увеличится почти на 7 миллионов человек. Поэтому в стране разрабатываются организационные и правовые меры по обеспечению трудового баланса [68, 107, 121, 145]. Реализация «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» предусматривает проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, смертности населения, инвалидности и профилактику инвалидизирую-щих заболеваний и т.д. [106, 107, 145, 121, 165].

В России на протяжении последних десятилетий в структуре первичной инвалидности болезни системы кровообращения стабильно удерживают первое ранговое место, причем наряду с цереброваскулярными болезнями и ишемиче-ской болезнью сердца доминируют облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей [2, 15, 119, 120, 152]. В структуре причин смертности мужского населения трудоспособного возраста болезни системы кровообращения также занимают первое ранговое место [3, 27, 78, 91, 114, 117, 119, 125]. В нашей стране насчитывается 250 тыс. инвалидов вследствие сосудистых заболеваний артерий нижних конечностей (3,5% от общего числа инвалидов вследствие заболеваний системы кровообращения), а в последние годы некоторыми учеными отмечается, что удельный вес тяжелых сосудистых заболеваний нижних конечностей, ведущих к инвалидизации, имеет тенденцию к увеличению [2, 15, 17, 32, 119].

Авторами в научных публикациях утверждается, что симптомы атероскле-ротического поражения сосудов появляются у 5,0% лиц молодого возраста и увеличиваются к 50-70 годам до 10-14% [5, 9, 11, 26, 77, 80, 170, 180, 211]. Причем, мультифокальное атеросклеротическое поражение нескольких сосудистых бассейнов, по данным разных авторов, встречается в 30-90% случаев [26, 41, 92, 208, 212]. Течение и прогрессирование атеросклеротических заболеваний артерий

нижних конечностей связано с развитием общего атеросклеротического процесса в организме [11, 80, 94, 105, 108, 126, 128, 210, 232]. Однако, как отмечают некоторые авторы, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, как нозологическая форма, существует независимо от ИБС, имеет свою собственную статистику заболеваемости, инвалидности и смертности, а поэтому заслуживает разработки отдельной стратегии исследований, направленных на оценку возможных исходов болезни [13, 15, 35, 120, 165, 173, 225, 229, 233]. Некоторые авторы сообщают, что после установления диагноза заболевания в стадии перемежающейся хромоты состояние здоровья больных прогрессивно ухудшается и ведет к смертности в течение 5 лет (до 30%), через 10 лет - до 60%, а через 15 лет этот показатель достигает 70% и более [4, 26, 43, 94, 149, 207, 210, 224, 228].

Основной причиной инвалидизации пациентов, страдающих данной патологией, является недостаточная эффективность консервативного медикаментозного лечения, наличие высокого риска потери конечности или ее сегмента, появление и развитие ограничений жизнедеятельности в самостоятельном передвижении [13, 35, 117, 214, 227, 229, 231]. Многочисленные публикации свидетельствуют, что в бюро МСЭ у лиц данного контингента ежегодно практически до 65-70% определяется инвалидность I и II групп и устанавливается ограничение способности к трудовой деятельности (ОСТД) II степени, не позволяющей трудоустраиваться таким инвалидам в обычных производственных условиях [21, 33, 73, 80, 89, 99, 100, 111, 115, 133, 144, 163]. В последнее время зафиксирован рост пациентов с необратимыми изменениями тканей конечности, требующих ампутации по жизненным показаниям [52, 137, 147, 153, 167, 171, 234]. Для прогноза результатов ампутации целесообразен учет факторов (пол, возраст, условия госпитализации (плановая, экстренная), стадия ишемии нижних конечностей, наличие сопутствующих заболеваний, сезон проведения хирургического вмешательства, злоупотребление курением, давность заболевания и др.) [23, 80]. Ампутация пораженной конечности выполняется у 25-45% больных в течение 5-8 лет от начала болезни, а у 56% пациентов выполняются высокие ампутации пораженной конечности, не подлежащие протезированию [137, 153, 174, 195, 224]. Статистиче-

ские исследования показали, что через 2 года после ампутации голени у 15% больных выполняется реампутация на уровне бедра, и еще у 15% - ампутация второй нижней конечности [16, 20, 41, 85, 193, 208]. Частота ампутаций, исходя из крупных популяционных или национальных регистров, варьирует от 120 до 500 на 1 млн жителей в год [26, 108, 138, 181]. В России среднее ежегодное число «больших» ампутаций при заболеваниях сосудов в городской популяции составляет 300 ± 56 на 1 млн жителей в год. [16, 21]. Это несколько больше, чем в развитых странах мира, например, в США, Великобритании, Норвегии и Дании, где число ампутаций у больных с тромбоблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей составляет, соответственно, 280, 150, 250 и 280 на один миллион жителей в год [80, 193, 208, 224, 234].

Е.М. Васильченко и Л.В. Дорофеева приводят данные о тяжести инвалидности при постампутационных дефектах вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей: инвалидность I группы имели 25,0 %, II группы - 73,0 %, а инвалидность III группы имели только 3,0 % больных [15, 16, 18].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каличава, Антон Шотаевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверин, Е.Е. Социальные возможности реабилитации / Е.Е. Аверин // В мире научных открытий. - 2010. - №3(09). - Часть 4. - С. 8.

2. Азаров, A.B. Анализ результатов переосвидетельствования инвалидов вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в г. Москве за период 2003-2007 гг. / A.B. Азаров // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -М., 2010. - № 1. - С. 53-55.

3. Азаров, A.B. Закономерности формирования первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей / A.B. Азаров // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - М., 2010. - № 1. - С. 55-58.

4. Азаров, A.B. Клинико-функциональные особенности контингента больных и инвалидов с атеросклеротическим поражением брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей / A.B. Азаров // Сб. материалов Российской науч.-практ. конф. «Инвалид и общество» (22 декабря 2009 г.). - М., 2009. - С. 10-12.

5. Александров, В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии : учеб. пособие / В.В. Александров, А.И. Алгазин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 136 с.

6. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей / под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. - М. : Литтерра, 2007. - 328 с.

7. Анализ инвалидизации и особенности разработки программ реабилитации у инвалидов пожилого возраста, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Л.А. Карасаева, А.Ш. Каличава, Н.В. Дубровская, И.В. Светличная // Первая научно-практич. конф. «Геронтология и гериатрия: достижения и перспективы" : сб. науч. работ. Санкт-Петербург,18 марта 2016 г. - СПб., 2016. - С. 35-38.

8. Андреева, О.С. Профессиональная реабилитация инвалидов / О.С. Андреева, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова. - М., 2003. - 280 с.

9. Антитромбоцитарная терапия у больных хроническими облит ерирую-щими заболеваниями артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 43-47.

10. Аспекты медико-социальной реабилитации больных при гипертонической болезни // С.Н. Пузин, М.А. Шургая, С.А. Чандирли, О.Т. Богова, В.Н. Потапов. - 2014. - № 1. - С. 1-16.

11. Бегма, А.Н. Оценка различных методов хирургического лечения и оптимальная модель хирургической реабилитации больных и инвалидов с синдромом диабетической стопы / А.Н. Бегма, И.В. Бегма // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2012. - № 2. - С. 51-56.

12. Беличенко, В.В. Основные тенденции уровня первичной инвалидности вследствие травм всех локализаций с учетом группы инвалидности в Российской Федерации в Краснодарском крае в 2005-2014 гг. // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2015. - № 4. - С. 49-52.

13. Бокерия, Л.А. Природа и клиническое значение «новых ишемических синдромов» / Л.А. Бокерия, И.Н. Чичерин. - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 302 с.

14. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. - СПб. : Питер, 2001. - 656 с.

15. Васильченко, Е.М. Определение медико-социальных показателей, информативных для доступа эффективности двигательной реабилитации пациентов с утратой конечности вследствие заболеваний сосудов / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев // Клиническая геронтология. - 2006. - № 9. - С. 77-78.

16. Васильченко, Е.М. Оценка обращаемости за оказанием протезно-ортопедической помощи пациентам после ампутации нижней конечности вследствие облитерирующих заболеваний артерий / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев,

С.Г. Королев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 2. -С. 15-18.

17. Васильченко, Е.М. Показатели выживаемости пациентов с заболеваниями периферических артерий недиабетического генеза после ампутаций нижней конечности. Популяционное исследование/ Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев // Анналы хирургии. - 2012. - № 3. - С. 48-53.

18. Васильченко, Е.М. Регистр ампутаций конечностей. Впервые в России / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев, Г.И. Чеченин // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2010. - № 2(40). - С. 27-29.

19. Васильченко, Е.М. Функциональные результаты первичного протезирования конечности после ампутации бедра или голени у пациентов с заболеваниями сосудов / Е.М. Васильченко, Г.К. Золоев, С.Г. Королев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 1. - С. 13-16.

20. Верткина, Н.В. Социально-экономические аспекты ампутации при ишемии нижних конечностей в стадии трофических нарушений / Н.В. Верткина // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2007. - № 4. - С. 136-139.

21. Викторова, И.А. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике : учеб. пособие / М.А. Викторова, И.А. Гришечкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 144 с.

22. Вишняков, Н.И. Организация реабилитации больных в амбулаторно-поликлинических центрах : методические рекомендации / Н.И. Вишняков, Ю.М. Докиш, В.М. Синицин. - СПб., 2003. - 99 с.

23. Возможности снижения частоты случаев смертельных исходов в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга при заболеваниях системы кровообращения путем создания региональных сосудистых центров / И.С. Резникова, К.Н. Мовчан, Ю.Н. Савушкин [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. -№ 9 (3). - С. 460-467.

24. Войтенко, Р.М. Концепция реабилитологии. Психологический аспект индивидуальной программы реабилитации / Р.М. Войтенко, Л.А. Крицкая // Ак-

туальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья : [коллективная монография подготовлена к междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья»] / ред. А.М. Щербакова. - М. : Московский городской психолого-педагогический университет, 2011. - С. 15-26.

25. Вялков, А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 6 (7). - С. 58.

26. Гавриленко, А.В. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей / А.В. Гавриленко, А.Э. Котов, Я.Ю. Муравьева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 138-143.

27. Гришина, Л.П. Анализ повторной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2007-2008 гг. / Л.П. Гришина, O.A. Кухта, A.B. Азаров // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - М., 2009. - № 4. -С. 30-32.

28. Дементьева, Н.Ф. Методологические аспекты реабилитации / Н.Ф. Дементьева // Материалы научных годичных чтений факультета реабилитационных технологий «Социально-реабилитационная инновация: теория, технология, практика». - М. : Изд-во РГСУ, 2007. - С. 4-5.

29. Дементьева, Н.Ф. Социальная работа в учреждениях социально-реабилитационного профиля и медико-социальн6ой экспертизы : учеб. пособие // Н.Ф. Дементьева, Л.И. Старовойтова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2013. - 272 с.

30. Дементьева, Н.Ф. Трудовая терапия в системе реабилитации больных и инвалидов : метод. пособие / Н.Ф. Дементьева, Р.С. Яцемирская. - М., 2008. -165 с.

31. Демина, Э.Н. Алгоритм реабилитационно-экспертной оценки социального статуса инвалида : метод. пособие / Э.Н. Демина, Т.В. Ходякова, С.Г. Кри-венков. - СПб. : ФГУ СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава. - 2007. - 25 с.

32. Динамика и анализ первичной инвалидности вследствие болезней сосудов нижних конечностей в Самарской области за 2008-2012 гг. / Т.П. Епихина, Н.В. Мельник, С.А. Романов, В.Н. Потапов, С.А. Чандирли // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2013. - № 1. - С. 52-57.

33. Дымочка, М. А. Показатели инвалидности и деятельности учреждений медико-социальной экспертизы в РФ / М.А. Дымочка, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова // Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы : материалы науч.-практ. конф. - М., 2009. - С. 6-8.

34. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж : учебник. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 528 с.

35. Заболевания периферических артерий / под. ред. М.В. Писарева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 224 с.

36. Иващенко, Л.В. Клинико-функциональная характеристика и лечение критической ишемии контингента инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях Крайнего Севера / Л.В. Иващенко // Актуальные вопросы МСЭ и реабилитации инвалидов. Опыт. Перспективы : материалы науч.-практ. конф., посвященной 90-летию Государственной службы МСЭ. - Якутск, 2008. - С. 59-65.

37. Иващенко, Л.В. Показатель качества жизни как один из критериев эффективности лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Л.В. Иващенко // Практические аспекты МСЭ и реабилитации инвалидов в РС (Я) : материалы республ. конф. - Якутск, 2010. - С. 166-172.

38. Иващенко, Л.В. Результаты протезирования после ампутации при мультифокальном атеросклерозе / Л.В. Иващенко, Р.Т. Скляренко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация при сердечно-сосудистой патологии в РС (Я) : материалы республ. конф. - Якутск, 2011 - С. 55-56.

39. Ильницкий, А.Н. Пациенты и медицинская реабилитация: результаты социологического исследования / А.Н. Ильицкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 4. - С. 22-24.

40. Использование мобильности инвалидов для прогноза функциональных результатов протезирования после ампутации нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий / Е.М. Васильченко, А.С. Кислова, Е.Ю. Степанова [и др.] // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2013. -№ 1(51). - С. 25-28.

41. Каличава, А.Ш. Анализ видов и эффективности хирургического лечения и реабилитации больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / А.Ш. Каличава, Л.А. Карасаева, Р.Т. Скляренко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. науч. ст. - Минск : Энцикло-педикс, 2016. - С. 169-173.

42. Каличава, А.Ш. Информационно-прогностическая модель медико-социальной экспертизы больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / А.Ш. Каличава // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2015. - Т. 18, № 4. - С.7-11.

43. Каличава, А.Ш. Мобильность как критерий качества жизни у инвалидов, страдающих облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей /

A.Ш. Каличава // Качество жизни и здоровье : электр. сб. материалов II Всерос. с междунар. участием заочн. науч.-практ. конф. / под ред. з.д.н. РФ, проф.

B.С. Лучкевича. - СПб., 2015. - С. 150-153.

44. Каличава, А.Ш. Факторы, определяющие перспективы реабилитации больных при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей / А.Ш. Каличава, В.С. Лучкевич, Р.Т. Скляренко // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2012. - № 2. - С. 57-62.

45. Карасаева, Л.А. Вопросы нормативного правового обеспечения трудоустройства и занятости инвалидов в Российской Федерации / Л.А. Карасаева //

Вестник всероссийского общества специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. - № 1. - С. 40-43.

46. Карасаева, Л.А. Вопросы профилактики снижения трудоспособности работающих инвалидов / Л.А. Карасаева // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы : материалы науч.-практ. конф. с между-нар. участием. - СПб. : МАПО, 2009. - С. 63-66.

47. Карасаева, Л.А. Использование вспомогательных технических средств в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. -№ 2. - С. 51-53.

48. Карасаева, Л.А. Использование информационно-коммуникационных технологий в трудоустройстве инвалидов / Л.А. Карасаева, М.В. Коробов,

B.Н. Черкес // Человек и его здоровье : материалы Рос. нац. конгресса. - СПб., 2007. - С. 137-138.

49. Карасаева, Л.А. К реабилитации инвалидов через систему виртуальных миров / Л.А. Карасаева, В.С. Черкес // Вестник всероссийского общества специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2008. - № 1. -

C. 12-14.

50. Карасаева, Л.А. Комплексные реабилитационные программы инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева, Н.В. Спажева, П.А. Миронова // Ученые записки Санкт-Петербургского мед. университета им. И.П. Павлова. - 2010. - № 2, Т. XVII. - С. 84-85.

51. Карасаева, Л.А. Нерешенные проблемы в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 2. - С. 10-14.

52. Карасаева, Л.А. Организационные аспекты функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов после ампутаций верхних и нижних конечностей. / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Рос. нац. конгресса. - СПб., 2005. - С. 199.

53. Карасаева, Л.А. Оценка организационной деятельности реабилитационной службы в системе комплексной реабилитации инвалидов в Санкт-Петербурге / Л.А. Карасаева, А.Ш. Каличава // Здоровье населения и качество жизни : эл. сб. материалов III Всерос. с междунар. участием заочн. науч.-практ. конф. / под ред. з.д.н. РФ, проф. В.С. Лучкевича. - СПб., 2016. - С. 67-73.

54. Карасаева, Л.А. Перспективы развития системы трудоустройства инвалидов в Российской Федерации / Л.А Карасаева, А.Ш. Каличава, И.Р. Мясников // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. науч. статей. -Вып. 17. - Минск, 2015. - С. 124-127.

55. Карасаева, Л.А. Прикладные аспекты в деятельности отделения профессиональной и социальной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Российский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 3-4.

56. Карасаева, Л.А. Проблемы реабилитации инвалидов в Российской Федерации: взгляд изнутри / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. - СПб., 2009. - С. 141.

57. Карасаева, Л.А. Прогностические критерии восстановления трудовых возможностей у инвалидов с нарушением статодинамической функции / Л.А. Карасаева // Вестник всероссийского общества специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. - № 3. - С. 167-173.

58. Карасаева, Л.А. Роль взаимодействия государства и общества в реализации программы профессиональной реабилитации ИПР инвалида / Л.А Карасаева, А.Ш. Каличава, И.В Светличная // Актуальные вопросы межведомственного взаимодействия при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида : матер. науч.-практ. конф. в рамках мероприятий гос. программы «Доступная среда». Санкт-Петербург, 27-28 августа 2015 г. - СПб.: ЦИАЦАН, 2015. - С. 42-43.

59. Карасаева, Л.А. Роль физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий в профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Адаптивная физическая культура. - СПб., 2007. - № 1(29). - С. 8-11.

60. Карасаева, Л.А. Сборник нормативных правовых актов и инструктивных материалов по профессиональной реабилитации инвалидов : учебное пособие / Л.А. Карасаева. - СПб. : СПбИУВЭК, 2008. - 254 с.

61. Карасаева, Л.А. Социально-гигиеническая характеристика процесса профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, В.И. Свидовый // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2. - С. 673.

62. Карасаева, Л.А. Социально-психологическая составляющая профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, Е.О. Гордиевская, И.Е. Кузьмина // Врач. - 2009. - № 9. - С. 60-62.

63. Карасаева, Л.А. Структурно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы : материалы тр. общерос. конф. - СПб., 2006. - С. 73-74.

64. Карасаева, Л.А. Трудовая установка как значимая составляющая реабилитационного потенциала / Л.А. Карасаева. В.Я. Апчел, Ю.А. Даринский // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 4. - С. 36-38.

65. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.Г. Абалмасов, Ю.И. Бузиашвили, К.М. Морозов, С.А. Папоян // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, № 2. - С. 8-13.

66. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. № 1024н (изм. 05.07.2016 г.) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/ рпшеМос/71354798/.

67. Колосова, Г.В. Обеспечение доступности объектов социальной инфраструктуры: сборник нормативно-правовых, организационно-распорядительных и методических документов : учебно-методическое пособие / Г.В. Колосова, О.Н. Владимирова. - СПб. : СПбИУВЭК, 2016. - 196 с.

68. Конвенция о правах инвалидов : принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 г. [Электронный ресурс] ; ратифициро-

вана Федеральным законом от 03.05.2012 N 46-ФЗ. - Режим доступа: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/ conventions/disability.

69. Концептуальные основы разработки и реализации физкультурно-оздоровительных мероприятий и спорта в индивидуальной программе реабили-тации/абилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, А.Ш. Каличава, И.В. Светличная, И.Р. Мясников // Современная модель инвалидности и реабилитации инвалидов : материалы науч.-практ. конф. (Санкт-Петербург, 26-27.11. 2015 г.). - СПб., 2015. - С. 111-114.

70. Коробов, М.В. Методические основы установления ограничения способности к трудовой деятельности: учебн.-метод. пособие. - 4-е изд., испр. и доп. - СПб. : СПбИУВЭК, 2016. - 55 с.

71. Коробов, М.В. О концептуальных основах профессиональной реабилитации инвалидов на современном этапе / М.В. Коробов, Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Актуальные проблемы медицинской экспертизы и реабилитации больных и инвалидов : сб. науч. статей междунар. науч. конф. - Минск, 2010. -С. 203-206.

72. Коробов, М.В. О роли координационного Совета по делам инвалидов по организации системы комплексной реабилитации на территории административного района / М.В. Коробов, Ю.Л. Гусак // МСЭ и реабилитация в педиатрии : материалы межрегиональной научной конференции. - СПб., 2005. - С. 81-82.

73. Коробов, М.В. Обоснование экспертных решений учреждений МСЭ об установлении инвалидности : учебно-метод. пособие / М.В. Коробов, И.А. Дубинина. - 2-е изд. - СПб. : СПбИУВЭК, 2014. - 39 с.

74. Корсби, П. Основные принципы и подходы к совершенствованию системы социальной защиты реабилитации инвалидов в России / П. Корсби // Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. - 2008. - № 1. - С. 2-6.

75. Корсби, П. Результаты социологического исследования проблем инвалидности и реабилитации в России / П. Корсби // Социальная поддержка инвали-

дов в Санкт-Петербурге. Безбарьерная среда жизнедеятельности : материалы науч. конф. - СПб., 2008. - С. 12-19.

76. Кузьмин, В.В. Активация внутрисосудистого микросвертывания крови у пациентов с атеросклеротической гангреной нижних конечностей / В.В. Кузьмин, Н.А. Царегородцева, Л.Н. Юрченко // Ангиология и сосудистая хирургия. -2008. - Т. 14, № 2. - С. 27-30.

77. Кухарчук, В.В. Атеросклероз: от А.Л. Мясникова до наших дней /

B.В. Кухарчук, Э.М. Тарарак // Кардиологический вестник. - 2010. - № 1. -

C. 12-20.

78. Лаврова, Д.И. Инвалидность вследствие болезней органов кровообращения взрослого и детского населения / Д.И. Лаврова, К.М. Петросян // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2012. - № 2. - С. 78-81.

79. Лебедева, С.С. Научно-методические основы развития реабилитационного потенциала лиц с ограничениями жизнедеятельности / С.С. Лебедева // Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов как фактор их интеграции в общество : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2006. - С. 18-24.

80. Летальность при ампутациях нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста в многопрофильном геронтологическом стационаре / А.Н. Ткаченко, И.В. Петрова, К.Э. Торчинов, А.В. Жарков // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения // Тр. IX Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- СПб. : Б.и., 2014. - Т. 9, часть 2. - С. 768770.

81. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 2. - С. 32-37.

82. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. - М. : Медицина, 2002. - 520 с.

83. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с.

84. Лучкевич, В.С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ / В.С. Лучкевич. -СПб., 2011. - 86 с.

85. Лызиков, А.А. Применение искусственных протезов в реконструкциях сосудов / А.А. Лызиков // Новости хирургии. - 2010. - № 4. - С. 135-145.

86. Лыхина, Л.В. Потребность в реабилитационных мероприятиях у инвалидов с нарушением функции опоры и движения вследствие сосудистой патологии / Л.В. Лыхина, Н.И. Кузнецова, Л.В. Дорофеева // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2006. - С. 186-187.

87. Малахов, Ю.С. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического гене-за / Ю.С. Малахов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 14, № 1. -С. 133-137.

88. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям : учебн. пособие / В.А. Медик, Ю.П. Лисицын, М.С. Ток-мачев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с.

89. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Нормативные правовые акты и инструктивные материалы: учебное пособие в 4 ч. Часть 1. Организация медико-социальной экспертизы / под ред. проф. М.В. Коробова. - СПб. : СПбИУВЭК, 2011. - 114 с.

90. Медицинская реабилитация : руководство для врачей : в 3-х т. / под ред. акад. РАМН, проф. В.М. Боголюбова. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - М. : БИНОМ, 2010. - 1885 с.

91. Методология и методические подходы к разработке медико-экономических стандартов реабилитации инвалидов : методическое пособие / В.П. Шестаков, Н.Н. Лебедева, А.А. Свинцов [и др.]. - СПб. : Эксперт, 2010. -216 с.

92. Минаева, Н.К. Организация комплексного многоэтапного лечения больных с заболеваниями артерий нижних конечностей / Н.К. Минаева // Амбу-

латорная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2008. - № 1(29). -С. 23-25.

93. Мюллер, Н.В. Надомный труд инвалидов с использованием информационно-коммуникационных технологий / Н.В. Мюллер, В.С. Черкес, Л.А. Кара-саева // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: доступная среда - равные возможности : сб. материалов науч.-практ. конф. - СПб., 2010. - С. 114-117.

94. Наставшева, О.Д. Комплексная терапия облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / О.Д. Наставшева, В.М. Кошкин, Л.М. Дер-гачева // Врач. - 2008. - № 7. - С. 61-66.

95. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М. : Олма Медиа Групп, 2007. - 320 с.

96. О занятости населения в Российской Федерации: Закон РФ от 19.04.1991 №1032-1 // Собрание законодательства РФ. - 22.04.1996. - № 17, ст. 1915; Российская газета. - 1996, 6 мая (№ 84) (изм. 09.03.2016 г.).

97. О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. Приказ Минтруда России от 11.10.2012 г. № 310н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70291128/.

98. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ // Собрание законодательства РФ. -27.11.1995. - № 48, ст. 4563; Российская газета. - 1995, 2 дек. (№ 234) (в ред. от 01 января 2016 г.).

99. Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы. Приказ Минтруда России от 29.01.2014 г. № 59н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70690926/.

100. Об утверждении порядка и условиях признания лица инвалидом. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 (изм. от 10.08.2016 г.) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12145177/.

101. Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медик-социальной экспертизы, и их форм. Приказ Минтруда России от 31.07.2015 г. № 528н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/71169212/.

102. Об утверждении формы направления на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Приказ Минздрава России и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № 77 (с изм. от 28.10.2009 г.) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12152430/.

103. Общественное здоровье и здравоохранение : национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. -Т. 1. - 624 с.

104. Общественное здоровье и здравоохранение : учебное пособие. Часть 1 / Ю. Г. Элланский, И. В. Дударев, И. А. Пакус [и др.]. - Ростов-на-Дону : Изд-во Рост. ГМУ, 2011. - 144 с.

105. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующе-го атеросклероза артерий нижних конечностей : руководство для врачей / В.С. Савельев, В.М. Кошкин, А.В. Каралкин. - М. : Медицинское информационное агентство, 2010. - 214 с.

106. Перминов, В.А. Тенденции первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения за 2004-2008 годы / В.А. Перминов // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2010. - № 2. - С. 118-120.

107. Приказ Минтруда России «Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации» от 09.10.2012 г.

108. Покровский, А.В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2008 году / А.В. Покровский. - М. : Медицина, 2009. - 86 с.

109. Пузин, С.Н. Анализ первичной инвалидности вследствие облитериру-ющего тромбангиита сосудов нижних конечностей в Москве в динамике за 5 лет

(2000-2004 гг.) / С.Н. Пузин, Ю.А. Ковшарь, Д. В. Разиньков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 26-29.

110. Пузин, С.Н. Инвалид и общество: пути взаимопонимания / С.Н. Пузин, Л.Н. Чикинова, A.B. Азаров // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2010. - № 1. - С. 7-10.

111. Пузин, С.Н. Медико-социальная экспертиза : пособие для студентов мед. вузов / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова. - М. : МИА, 2008. - 405 с.

112. Пузин, С.Н. Определение степени ограничений способности к трудовой деятельности в практике медико-социальной экспертизы / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, О.С. Андреева. - М. : ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», 2005. - 35 с.

113. Пузин, С.Н. Организация медико-социальной экспертизы в Российской Федерации на современном этапе : научное издание / С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 1. - С. 6-9.

114. Пузин, С.Н. Особенности общего контингента инвалидов в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Л.Н. Чикинова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 4. - С. 3-6.

115. Пузин, С.Н. Перспективы развития государственной службы медико-социальной экспертизы в России / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Л.Н. Чикинова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 3. - С. 7-9.

116. Пузин, С.Н. Пути совершенствования организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы на современном этапе / С. Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 2. - С. 3-6.

117. Пузин, С.Н. Социально-гигиенические и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей и пути реабилитации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33; 14.00.44 / Пузин Сергей Никифорович. - М., 1996. - 57 с.

118. Пути повышения качества жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья / С.Н. Пузин, Д.И Лаврова, Т.И. Великолуг, А.Е. Лаптева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. - № 2.- С. 7-10.

119. Разиньков, Д. В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие облитерирующего тромбангиита сосудов нижних конечностей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Разиньков Дмитрий Васильевич. - М., 2006. - 28 с.

120. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под. ред. И.Н. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 304 с.

121. Решетников, А.В. Здоровье как предмет изучения в социологии медицины : учебное пособие / А.В. Решетников, О.А. Шаповалова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с.

122. Саковская, В.Г. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы в клинической психологии / В.Г. Саковская, А.Н. Бровин // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - Казань, 2015. - Т. 47, № 2. - С. 68-71.

123. Сборник нормативных правовых актов и инструктивных материалов по экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе : учебное пособие / сост. И.А. Дубинина. - СПб. : СПбИУВЭК, 2014. - 92 с.

124. Свинцов, А.А. Социально-гигиеническая характеристика работающих и безработных инвалидов в Российской Федерации : метод. пособие // А.А. Свинцов, С.А. Овчаренко, Л.А. Карасаева. - СПб., 2009. - 112 с.

125. Свинцов, А.А. Стандартизация услуг медико-социальной экспертизы и реабилитации / А.А. Свинцов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. - № 1. - С. 87-88.

126. Сергеева, Н.А. Лактат как маркер ишемии у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / H.A. Сергеева, К.И. Синякин, И.В. Кошкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15, № 4. - С. 1113.

127. Скляренко, Р.Т. Влияние клинических и социальных факторов на инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей / Р.Т. Скляренко, А.Ш. Каличава // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2007. - № 4 - С. 196-200.

128. Скляренко, Р.Т. Возможности консервативной терапии в сохранении нижних конечностей при мультифокальном атеросклерозе / Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Вестник Всероссийской Гильдии протезистов и ортопедов. -СПб., 2011. - № 4. - С. 72-76.

129. Скляренко, Р.Т. Возможности реабилитации больных облитерирую-щим атеросклерозом при мультифокальном поражении сосудов / Р.Т. Скляренко, Л.Б. Иващенко // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2011. -№ 3. - С. 11-16.

130. Скляренко, Р.Т. Инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей в РС(Я). Влияние клинических и социальных факторов / Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 4. - С. 12-15.

131. Скляренко, Р.Т. Исходы протезирования после ампутации конечностей при мультифокальном атеросклерозе / Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов : материалы науч.-практ. конф. - Ижевск, 2011. -С. 278.

132. Скляренко, Р.Т. Медико-социальная характеристика инвалидности при облитерирующем атеросклерозе в Республике Саха (Якутия) / Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Медико-социальные проблемы инвалидности. - М., 2011. -№ 2. - С. 104-107.

133. Скляренко, Р.Т. Нерешенные проблемы реабилитации пожилых больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Р.Т. Скляренко, А.В. Абросимов, А.Ш. Каличава // Пушковские чтения : тезисы

докладов II науч.-практ. геронтологической конф. с междунар. участием, посвященной памяти Э.С. Пушковой. Санкт-Петербург, 30 ноября-1 декабря 2006 г. -СПб., 2006. - С. 62-63.

134. Скляренко, Р.Т. Оценка ограничений жизнедеятельности и реабилитация больных при хирургическом лечении атеросклероза аорты и периферических артерий / Р.Т. Скляренко, А.Ш. Каличава. - М. : ЦБНТИ Минсоцтруда России, 2004. - 24 с.

135. Скляренко, Р.Т. Реабилитационный потенциал и реабилитация инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей при разных вариантах лечения / Р.Т. Скляренко, А.Ш. Каличава // Современные проблемы хирургии : сб. трудов науч.-практ. юбилейной конф. - СПб. : МАПО, 2007. - С. 436-440.

136. Скляренко, Р.Т. Функциональные исходы медицинской реабилитации больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Р.Т. Скляренко, А.Ш. Каличава // Травматология и ортопедия России. - СПб., 2007. - № 3 (Приложение) : материалы XII Рос. национального конгресса «Человек и его здоровье». - С. 134.

137. Скляренко, Р.Т. Эффективность протезирования после ампутации при мультифокальном атеросклерозе / Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Вестник Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. - СПб., 2010. - № 3. - С. 102-103.

138. Скляренко, Р.Т. Эффективность реваскуляризации в профилактике утяжеления инвалидности больных с атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Р.Т. Скляренко, А.С. Шапошников, А.Ш. Каличава, Н.А. Спиридонов // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости : сб. науч. трудов. - СПб. : МАПО, 2005. - С. 256-260.

139. Современные подходы к определению реабилитационного потенциала при экспертизе трудоспособности пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / А.Ш. Каличава, Р.Т. Скляренко, В.С. Лучкевич, Л.А. Карасаева // Профилактическая и клиническая медицина. -2016. - № 1. - С. 17-22.

140. Социально-бытовая адаптация инвалидов с двигательными нарушениями в комплексе реабилитационных мероприятий в Санкт-Петербурге : метод. рекомендации для специалистов системы реабилитации инвалидов / О.Н. Владимирова, Ю.Л. Гусак, Л.А. Карасаева [и др.]. - СПб., 2009. - 187 с.

141. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - СПб. : Гиппократ, 2010. - 1032 с.

142. Сравнительный анализ медико-социальных характеристик первичной инвалидности жителей Санкт-Петербурга в сопоставлении периодов: 20072009 гг. и 2013-2015 гг. / Л.А. Карасаева, А.Ш. Каличава, Н.В. Дубровская, И.В.Светличная // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2016. - Т.19, № 3. - С. 133-136.

143. Старобина, Е.М. Реабилитация инвалидов: состояние и направления развития / Е.М. Старобина. - СПб. : ЭКСПЕРТ, 2007. - 144 с.

144. Старобина, Е.М. Профессиональная ориентация лиц с учетом ограниченных возможностей здоровья : монография / Е.М. Старобина. - СПб. : Инфра-М, РИОР, 2015. - 352 с.

145. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года. Указ Президента Российской Федерации от 12.05.2009 г. № 537 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70291128/.

146. Тарадайко, С.А. Изучение психологического статуса у инвалидов с заболеваниями сосудов нижних конечностей /А.С. Тарадайко // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2006. - С. 199-200.

147. Тромбирование протезов как причина повторных вмешательств на аортобедренном сегменте в ранний послеоперационный период / А.П. Уханов, В.И. Ченцов, В.Ф. Шкурин, Ф.В. Шкурин // Материалы XIV съезда хирургов республики Беларусь. - Витебск, 2010. - С. 39.

148. Улучшение качества жизни инвалидов в Европе: доступность, эффективность, новые подходы [Электронный ресурс] // Материалы Европейской конф. - Режим доступа: http://www.coe.int/soc-sp.

149. Хирургические болезни : учебник / под ред. М.И. Кузина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 992 с.

150. Хирургические болезни. МСЭ и реабилитация : руководство для врачей / под ред. проф. Р.Т. Скляренко. - СПб. : РГПУ им. А.И. Герцена, 2013. -595 с.

151. Холостова, Е.И. Социальная работа с инвалидами : учеб. пособие / Е.И. Холостова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Дашков и Ко, 2014. - 240 с.

152. Чандирли, С.А. Основные тенденции первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерации в динамике за 10 лет (2004-2013) / С.А. Чандирли // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2015. - № 1. - С. 18-21.

153. Чурзин, O.A. Сохранение конечностей при хронической критической ишемии у пожилых больных / O.A. Чурзин, Р.Т. Скляренко, Л.В. Иващенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация при сердечно-сосудистой патологии в PC (Я) : материалы Республ. конф. - Якутск, 2011. - С. 56-57.

154. Шестаков, В.П. Особенности формирования стандартов медицинской реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, К.С. Клюковкин, Б.А. Хубутия // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2007. - Приложение I. - С. 132135.

155. Шестаков, В.П. Оценка качества и эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков. - СПб., 2008. - 202 с.

156. Шестаков, В.П. Современные закономерности и тенденции в трудоустройстве инвалидов в Российской Федерации / В.П Шестаков, А.А. Свинцов // Профессиональная реабилитация инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 20-29.

157. Шешунов, И.В. Показатели здоровья населения / И.В. Шешунов, С.Б. Петров, Б.А. Петров. - Киров : КГМА, 2010. - 98 с.

158. Шкурин, Ф.В. Альтернативная методика восстановления магистрального кровотока бифуркации бедренных артерий / Ф.В. Шкурин, А.П. Уханов,

В.И. Ченцов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». - 2011. - Т. 12, № 6 - С. 125.

159. Шкурин, Ф.В. Ложная аневризма дистального анастомоза как причина повторной реконструкции в аорто-бедренном сегменте / Ф.В. Шкурин, В.И. Ченцов // Вестник Новгородского университета. - 2011. - № 62. - С. 91-92.

160. Шкурин, Ф.В. Ложная аневризма как осложнение хирургического лечения атеросклеротического поражения аорто-бедренного сегмента // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2010. -Т. 11, № 3 - С. 89.

161. Шкурин, Ф.В. Нестандартные реконструкции дистальных аорто-бедренных анастомозов/ Ф.В. Шкурин, А.П. Уханов., В.И. Ченцов // Материалы XI съезда хирургов РФ. - Волгоград, 2011. - С. 128-129.

162. Шмыкова, М.В. Возрастные особенности первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / М.В. Шмыкова. - 2008. - № 4. - С. 23-25.

163. Шувалов, А.Ю. Медико-социальная экспертиза при болезнях и пороках культей конечностей / А.Ю. Шувалов, С.А. Паршутин // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2012. - № 2.- С. 64-68.

164. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник /

0.П. Щепин, В.А. Медик. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 592 с.

165. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 2004. -№ 4. - С. 3-6.

166. A 1-year follow-up quality of life study after hemodynamically surgical revascularization of lower limb ischemia / R. Klevsgard, B.O. Risberg, M.B. Thomsen,

1.R. Hallberg // Journal of Vascular Surgery. - 2001. - Vol. 33, № 1. - P. 114-122.

167. Abou-Zamzam, А. А prospective analysis of critical limb ischemia: factors leading to major primary amputation versus revascularization / А. Abou-Zamzam, N. Gomez, А. Molkara // Annals of Vascular Surgery. - 2007. - Vol. 21, № 4. -P. 458-463.

168. Akermann, S. Work disability in public press profession / S. Akermann // Versicherungsmedizin. - 2002. - Pt. 54, N 3. - P. 132-137.

169. Allen, N. Multicultural Challenges in Employment of People with Disabilities / N. Allen, L. Lewis, Juan Carlos Arango-Lasprilla // Journal of Vocational Rehabilitation. -2010. - Vol. 33, № 1. - P. 2.

170. Awad, S. The impact of diabetes on current revascularisation practice and clinical outcome in patients with critical lower limb ischaemia / S. Awad // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2006. - Vol. 32, № 1. - P. 51-59.

171. Baars, E. Lower leg amputation due to critical limb ischaemia: morbidity, mortality and rehabilitation potential / E. Baars, C. Emmelot, J. Geertzen // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. - 2007. - Vol. 151, № 49. - P. 2751-2752.

172. Bennett, A. Work and rehabilitation / A. Bennett // Lecture at the St-John of Godhospital. - Gent, December 1, 2001. - 21 p.

173. Bleck, E.E. Jobs: the end-point of rehabilitation (editorial) / E.E. Bleck // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2000. - Vol. 37. - P. 377-378.

174. Bonds, R.G. Physician recruitment & retention: practical techniques for exceptional results / R.G Bonds and K.A Pulliam. - Washington, 2000. - P. 1-236.

175. Cabrito, B. Continuing vocational training in local government in Portuga. What has changed? / B Cabrito, A. Simao, M. Alves // European Journal of Vocational Training. - 2009. - № 48. - P. 146-166.

176. Cambell, W.B. Anticoagulation for patient with arterial disease / W.B. Camdell // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2007. -№ 21. - P. 1-2.

177. Cimera, Robert Evert. The national costs of supported employment to Vocational Rehabilitation: 2002 to 2006 / Robert Evert Cimera // Educational Foundations and Special Services. - 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 1-9.

178. Comparison of quality of life after amputation or limb salvage / Y. Refaat, J. Gunnoe, F.L. Hornicek, H.J. Mankin // Clinical Orthopaedics and Related Research. -2002. - Vol. 387. - P. 298-305.

179. Criteria for evaluating evidence on public health / L. Rychetnik, M. Frommer, P. Have, A. Shiell // Journal of Epidemiology and Community Health. - 2002. -Vol. 56, № 2. - P. 119-127.

180. Current status of lower-extremity revascularization / M.L. Friedell, K.R. Stark, S.W. Kujath, R.R. Carter // Current Problems in Surgery. - 2014. - Vol. 51(6). - P. 25490. - doi: 10.1067/j.cpsurg.2014.02.005.

181. D'Elboux, Diogo M.J. Satisfaction with life overall and with specific life domains among elderly persons with a lower limb amputation / M.J. Diogo D'Elboux // Revista Panamericana de Salud Pública. - 2003. - Vol. 13 (6). - P. 395-399.

182. Delitto, A. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment / A. Delitto, R.E. Erhard, R.W. Bowling // Physical Therapy. - 2000. - Vol. 75, № 6 - P. 470-485.

183. Desmond, D. Pain and psychosocial adjustment to lower limb amputation amongst prosthesis users / D. Desmond, P. Gallagher, D. Henderson-Slater // Prosthetics and Orthotics International. - 2008. - Vol. 2, № 32. - P. 244-252.

184. Developing the Vascular Quality of life Questionnaire: a new disease - specific quality of life measure for use in lower limb ischemia / M.D. Morgan, T. Crayford, B. Murrin, S.C. Frazer // Journal of Vascular Surgery. - 2001. - Vol. 33, № 4. - P. 679-687.

185. Domholdt, E. Rehabilitation research: principles and applications - cop. / E. Domholdt. - 3rd ed. - Philadelphia : Elsevier Saunders, 2005. - P. 565-575.

186. Donatelli, R. Sports - specific rehabilitation / R. Donatelli. - St. Louis : Elsevier Churchill Livingstone, 2007. - P. 335-352.

187. Effects of exercise training program on functional capacity and quality of life in patients with peripheral arterial occlusive disease. Evaluation of a pilot project / Ch. Gartenmann, T. Kirchberger, M. Herzig, I. Baumgartner [et al.] // Vasa. - 2002. -Vol. 31(1). - P. 29-34.

188. Effects of home versus supervised exercise for patients with intermittent claudication / P. Savage, M.A. Ricci, M. Lynn [et al.] // Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation - 2001. - Vol. 21, № 3. - P. 152-157.

189. Fisher, K. Return to work after lower limb amputation / K. Fisher, R.S. Hanspal, L. Marks // International Journal of Rehabilitation Research. - 2003. -Vol. 26, № 1. - P. 51-56.

190. Franks, P.J. Assessing quality of life in patients with chronic leg ulceration using the Medical Outcomes short Form-36 questionnaire / P.J. Franks, L. McCullagh, C.J. Moffatt // Ostomy Wound Manage. - 2003. - Vol. 49. - № 2. - P. 26-37.

191. Functional assessment scales and lower limb amputation / P. Calmels, F. Bethoux, B. Le-Quang, P.Y Chagnon, F. Rigal // Annales de Réadaptation et de Médecine Physique. - 2001. - Vol. 44, № 8. - P. 499-507.

192. Functional status and factors influencing the rehabilitation outcome of people affected by above-knee amputation and hemiparesis / S. Brunelli, T. Averna, P. Porcac-chia [et al.] // Archives of physical medicine and rehabilitation. - 2006. -Vol. 87. - P. 995-1000.

193. Fusetti, C. Quality of life of vascular disease patients following amputation / C. Fusetti, C. Senechand, M. Merlini // Annales de chirurgie. - 2001. - Vol. 126, № 5. -P. 434-439.

194. Gailey, R.S. Predictive outcome measures versus functional outcome measures in lower limb amputee / R.S. Gailey // Journal of Prosthetics and Orthotics. -2006. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 51-60.

195. Gailey, R.S. The amputee mobility predictor: an instrument to assess determination of the lower limb amputee's ability to ambulate / R.S. Gailey, K.E. Roach, E.B. Applegate // Archives of physical medicine and rehabilitation. - 2002. - Vol. 83, № 5. - P. 613-627.

196. Geertzen, J.M. Lower limb amputation. Part 2: Rehabilitation - a 10 year literature review / J.M. Geertzen, J.D. Martina, H.S. Rietman // Prosthetics and Orthotics International. - 2001. - Vol. 25, № 1. - P. 14-20.

197. Grant, Revell. An analysis of self-employment outcomes within the Federal State / Revell Grant, Smith Frank, Katherine Inge // Journal of Vocational Rehabilitation. - 2009. - Vol. 31, № 1 - P. 11-18.

198. Hand and upper extremity rehabilitation a practical guide / eds: S.L. Burke, J.P. Higgins, M.A. McClinton [et al.]. - Ed. 3. - St. Louis : Elsevier Churchill Livingstone, 2006. - P. 745-762. DOI: 10.2522/ptj.2006.86.11.1568.2 Published November 2006.

199. Impact of treatment on the quality of life in patients with critical limb ischemia / E. Hernander-Osma, M.A. Cairols, X. Marti [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2002. - Vol. 23, № 6. - P. 491-494.

200. Inderbitzi, R. The long-term mobility and mortality of patients with peripheral arterial disease following bilateral amputation / R. Inderbitzi, M. Buettiker, M. Enzler // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2003. -Vol. 26, № 1. - P. 59-64.

201. Inter-Society Consensus for the management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2007. -Vol. 33, Suppl. 1. - P. 28-44.

202. John Dixon, F. Global perspective on social security programs / F. John Dixon // International social work. - 2001. - Vol. 44, № 4 - P. 30-41.

203. Karasaeva, L. Organizational and medico-social bases for raising the effectiveness of vocational training of handicapped / L. Karassaeva // 3nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine (April 10-15, 2005). - ISPRM, Sao-Paulo, Brazil, 2005. - Vol. 12. - P. 119-120.

204. Karasaeva, L. Suggested organizational and methodological bases for the vocational effectiveness of handicapped hersons with marked ipairment of stato-kinetic functioning / L. Karassaeva // VIII Congress of European Federation for Research in Rehabilitation (June 13-17, 2004). - Ljubljana, Slovenia, 2004. - P. 141-142.

205. Liapis, C.D. Value of regisrtries for EVAR / C.D. Liapis, J.D. Kakisis // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2005. - Vol. 30, № 4. -P. 341-342.

206. Life-style Modification in Peripheral Arterial Diseases / S. Khan, M. Clean-this, J. Smout, M. Flather, G. Stansby // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2005. - Vol. 29, № 1. - P. 2-9.

207. Lower extremity performance is associated with daily life physical activity in individuals with and without peripheral arterial diseas / M.M. McDermott, P. Greenland, L. Ferrucci [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2002. -Vol. 50, № 2. - P. 247-255.

208. Major amputations of lower leg. The patients two years later / M.A. Buzato, E.C. Tribulatto, S.M. Costa [et al.] // Acta chirurgica Belgica. - 2002. - Vol. 102, № 4. - P. 248- 252.

209. Mardikar, H.M. Current endovascular treatment of peripheral arterial disease / H.M. Mardikar, D. Mukherjee // Progress in Cardiovascular Nursing. - 2007. -Vol. 22(1). - P. 31-37.

210. Measuring physical activity in peripheral arterial disease: a comparison of two physical activity questionnaires with an accelerometer / M.M. McDermott, K. Liu,

E. O'Brien [et al.] // Angiology. - 2000. - Vol. 51, № 2. - P. 91-100.

211. Medical Therapy in Peripheral Artery Disease and Critical Limb Ischemia / B.H. Gray, A.A. Grant, C.A. Kalbaugh, [et al.] // Annals of Vascular Surgery. - 2010. -Vol. 24(3). - P. 349-359.

212. Non-standard reconstructions of the distal aorto-femoral anastomoses /

F. Shkurin, A. Ukhanov, V. Chenzcov, A. Drik // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2011. - Vol. 12. - P. 154 -155.

213. Nottingham Health Profile and Short-Form 36 Health Survey questionnaires in patients with chronic lower limb ischemia: before and after revascularization / R. Klevsgard, B.L. Froberg, B. Risberg, I.R. Hallberg // Journal of Vascular Surgery. -2002. - Vol. 36, № 2. - P. 310-317.

214. Nottingham health profile scores predict the outcome and support aggressive revascularization for critical ischemia / H. Thorsen, S. Mc Kenna, A. Tennant, P. Holstein // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2002. -Vol. 23, № 6. - P. 495-499.

215. Paechter, M. The QIBB quality initiative of the vocational training system in Austria / M. Paechter // European Journal of Vocational Training. - 2009. - № 48. -P. 167-183.

216. Patients outcomes after peripheral revascularization surgery / D. Ras-mussen, S. Barnason, G. Smith [et al.] // Journal of Vascular Nursing. - 2001. - Vol. 19 (4). - P. 108-114.

217. Pellerito, J.M. Driver rehabilitation and community mobility: Principles and practice / J.M. Pellerito. - St. Louis : Elsevier Mosby, 2006. - P. 667-689.

218. Phantom pain and health-related quality of life in lower limb amputees / C.P. Van der Schans, J.M. Geertzen, T. Schoppen, P.U. Dijkstra // Journal of Pain and Symptom Management. - 2002. - Vol. 24, № 4. - P. 429.-436.

219. Possibilities at present for the application of lumbar sympathectomy in chronic occlusive arterial disease of the lower limb / А. Matarazzo, V. Rosati Tarulli, O. Sassi [et al.] // Minerva Cardioangiologica. - 2002. - Vol. 50, № 4. - P. 363-369.

220. Predicting walking ability follovAng lower amputation: a systematic review of the literature / K. Sansam, V. Neumann, R.O. Connor [et al.] // Journal of Rehabilitation Medicine. - 2009. - Vol. 41, № 8. - P. 593-603.

221. Reddy, M.P. Stroke Rehabilitation / M.P. Reddy, V. Reddy // American Family Physician. - 2007. - Vol. 55, № 5. - P. 1742-1748.

222. Renker, K. Grundlagen der Rehabilitation / K. Renker, J. Rentier. - Berlin : Volk. u Cesundheit, 2004. - 288 z.

223. Roques, C. Medical and economic aspects of handicaps (Review) / C. Roques // Bulletin de I Academie Nationale de Medecine. - 2000. - Vol. 178. -P. 1365-1372; discussion 1372.

224. Ross, J. Occupational Therapy and Vocational Rehabilitation [Электронный ресурс] / J. Ross. - Print ISBN-13: 978-04700256422008. - 2008. - 278 p. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/book/ 10.1002/9780470988213.

225. Science-based rehabilitation: theories into practice / edited by Kathryn Ref-shauge, Louise Ada, Ellizabeth Ellis. - Edinburg ; New York: Butterworth Heinemann, 2005. - P. 249-255.

226. Sitin, L. Current Issues of Demography and Disability in Russia / L. Sitin // 8-th European Regional Conf. of Rehab. International «Networking in Practice: Connecting Partners in Rehabilitation». - Aahen, Germany, 2003. - P. 133.

227. Sottiurai, V. Extensive revascularization or primary amputation: which patients with critical limb ischemia should not be revascularized? / V. Sottiurai, J. White // Seminars in Vascular Surgery. - 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 68-72.

228. Stenting for peripheral artery. Disease of the lower extremities: an evidence-based analysis : Presented to the Ontario Health Technology Advisory Committee in May 2010 // Ontario Health Technology Assessment Series. - 2010. - Vol. 10, № 18. -P. 1-88.

229. TASC/2 Management of Peripheral Arterial Disease (PAD) Trans-Atlantic Inter-Society, Consensus (TASC) // Journal of Vascular Surgery. - 2007. - Vol. 31, № 1, part 2. - P. 287.

230. The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower-limb ischemia / R. Klevsgard, I.R. Hallberg, B. Risberg, M.B. Thomsen // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2000. -Vol. 19, № 3. - P. 238-245.

231. The impact of peripheral and coronary artery disease on health-related quality of life / J.C De Graaff, D.Th. Ubbink, J.C. Kools [et al.] // Annals of Vascular Surgery. - 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 495-500.

232. Tisi, P.V. Endoluminal femoropopliteal bypass for intermittent claudication / P.V. Tisi, A.R. Cowan, G.E. Morris // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2000. - Vol. 19, № 5. - P. 481-488.

233. Treatment efficacy of intermittent claudication by surgical intervention, supervised physical exercise training compared to no treatment in unselected randomized patients: one year results on functional and physiological improvements / J. Gelin, L. Jivegard, C. Taft [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2001. - Vol. 22, № 2. - P. 107-113.

234. Van Niekerk, L.J.A. Major lower limb amputation following failed infrain-guinal vascular bypass surgery: a perspective study on amputation levels and stump complications/ L.J.A. Van Niekerk, C.P.U. Stewart, A.S. Jain // Prosthetics and Orthotics International. -2001. - Vol. 25, № 1. - P. 29-33.

235. Venkatakrishna-Bhatt, H. Performance wise rehabilitation of physically Challenged / H. Venkatakrishna-Bhatt // Journal of environment, health and industrial development. - 2002. - Vol. 2(3). - P. 31-33.

236. Vivas, Amparo Jiménez. Training and labour market integration / Amparo Jiménez Vivas // European journal of vocational training. - 2009. - № 47. - P. 77-102.

237. Wallenborn, M. The impact of vocational education on poverty reduction, quality assurance and mobility on regional labour markets - selected EU-funded schemes / M. Wallenborn // European journal of vocational training. - 2009. - № 47. -P. 151-179.

238. Wesseling, C. Occupational health in Central America / C. Wesseling, A. Aragon, H. Morgado // International Journal of Occupational and Environmental Health. - 2002. - Vol. 8, № 2. - P. 125- 136.