Применение обогащенной тромбоцитами плазмы крови человека при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Микляев Станислав Валерьевич

• Микляев Станислав Валерьевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Микляев Станислав Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ эпидемиологии и патогенеза заболеваний тканей пародон-

та

1.2. Современные методы оценки состояния тканей пародонта

1.3. Микробиологические аспекты воспалительных заболеваний пародонта

1.4. Анализ эффективности применения современных методов и средств в профилактике воспалительных заболеваний пародонта

1.5. История становления метода применения тромбоцитарной ауто-плазмы

1.6. Теоретические основы действия тромбоцитарной плазмы

Глава 2 .МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Методики клинико-лабораторных исследований

2.4. Методы статистической обработки материалов

2.5. Материально- техническое обеспечение метода Р1автоНйт§тм

2.6. Клинико-экономическая целесообразность применения тромбоци-тарной аутоплазмы

Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ

СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Анализ распространенности хронического генерализованного

пародонтита легкой степени тяжести

3.2. Анализ клинической эффективности проведенного лечения

3.3. Анализ результатов опроса пациентов

3.4. Результаты клинико-лабораторных методов исследований

3.5. Клинико-экономическая целесообразность применения тромбоци-тарной аутоплазмы, после проведенного лечения

3.6. Алгоритм применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГМУ - Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИГР-У - индекс гигиены полости рта упрощенный

КПИ - комплексный периодонтальный индекс

API - индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях

PHP - индекс эффективности гигиены

ПК - пародонтальный карман

ПЗДК - пародонтальные зубодесневые карманы

РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

PI - пародонтальный индекс

ХГПЛСТ - хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

ФР - фактор роста

ТАП - тромбоцитарная аутологичная плазма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение обогащенной тромбоцитами плазмы крови человека при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Сегодня красивые зубы являются показателем не только здоровья, но и залогом уверенности в себе и нормальной самооценки, а значит и успеха.

Данные приведенные А.И. Грудяновым, О.А. Фроловой и О.О. Януше-вичем в 2009 году показали, что актуальность проблемы обусловлена не только высокой распространенностью (95-98% населения) и интенсивностью заболеваний тканей пародонта, но и недостаточной эффективностью терапии данной патологии. Медикаментозное лечение пародонтита остается основным и в настоящее время [26,27].

Однако используемые препараты, каждый из которых действует на какое-то определенное звено патологического процесса, имеют ряд побочных эффектов и не всегда позволяют достаточно быстро купировать воспаление пародонта. В этой связи привлекает внимание аутогемотерапия [38, 39, 40].

В настоящее время, тромбоцитарная аутологичная плазма (ТАП) активно используется в хирургии, косметологии, дерматологии. В известной работе выдающегося хирурга В.Ф. Войно-Ясенецкого «Очерки гнойной хирургии» впервые подробно описано применение аутогемотерапии в 1904-1905 годах [16].

В последнее время появляется все больше публикаций, посвященных вопросам аутогемотерапии. Тромбоцитарная аутологичная плазма обладает рядом полезных свойств: ускоряет регенерацию тканей, обладает противовоспалительным эффектом, способствует снижению болевого синдрома, что открывает большие перспективы для ее использования в стоматологии [4,10,23,46,100,128].

Современная стоматология может предложить пациенту медикаментозные методы лечения, когда препараты могут применяться перорально, ап-

ликационно и инъекционно. Однако эффективность этих методик крайне низкая, они нередко лишь снимают воспаление и временно улучшают состояние пациента, не влияя при этом на процессы регенерации[1,6,18,163].

Еще в 90-х годах прошлого века было доказано, что в тромбоцитах крови человека имеются факторы роста - белки, которые стимулируют развитие стволовых клеток и превращение их в клетки той ткани организма, которая повреждена [23,48].

Применение богатой тромбоцитами аутоплазмы (platelet rich plasma (PRP) позволяет получить концентрированную взвесь тромбоцитов, которые при адгезии выбрасывают из своих гранул факторы роста [4,10,46]. Эту взвесь, богатую тромбоцитами плазму, возможно доставить в любую зону организма, где требуется восстановление или омоложение клеток. При этом нет необходимости в применении лекарственных препаратов, поскольку человеческий организм все сделает сам [100,128].

Степень разработанности темы исследования. На сегодняшний день установлено, что низкий уровень индивидуальной гигиены полости рта является одной из основных причин возникновения и прогрессирования хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Исследования, направленные на изучение этиологии и лечения пародонтита, активно проводились и проводятся как в нашей стране, так и за рубежом (Алимский с соавт., 2004; Р.Т. Буляков с соавт., 2004 H.F. Wolf, 2008).

В настоящее время исследователи-пародонтологи проявляют большой интерес к использованию тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП) при лечении поражений тканей пародонта (Р.Р. Ахмеров с соавт., 2013; Э.Д. Шихнабиева, 2015). Доказано, что применение ТАП улучшает оксигенацию тканей паро-донта, которая стимулирует бактерицидную и фагоцитарную способность иммунных клеток организма, а также поддерживает синтез коллагена и других белков (Махмутова А.Ф., 2009).

Применение ТАП имеет значительные преимущества: простота в применении; отсутствие периода реабилитации после процедуры; натуральность; низкое количество побочных действий; возможность применения с другими видами терапии; исключен риск переноса инфекционных заболеваний (Ах-меров Р.Р. с соавт., 2007; 2011; Иванов П.Ю., 2012; Gfatter R., 2000; Marx R.E., 2004).

Поскольку традиционные методы лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта не повышают резистентность тканей пародонта к действию патогенных факторов риска, актуальным является применение тромбоцитар-ной аутоплазмы при лечении хронических форм заболевания. Эта проблема остается нерешенной, так как исследований, демонстрирующих использование тромбоцитарной аутоплазмы при лечении пародонтита, в настоящее время недостаточно для понимания принципа ее действия.

В связи с вышеизложенным, целью диссертационной работы явилось повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести (ХГПЛСТ) путем применения тромбоцитарной аутоплазмы.

Задачи исследования

1. Выявить распространенность ХГПЛСТ в возрастных подгруппах 2035 лет; 36-45 лет; 46-60 лет с оценкой динамики распространенности заболевания и нуждаемости в лечении у данных возрастных групп.

2. Провести сравнительный анализ эффективности применения тромбо-цитарной аутоплазмы и стандартных методов терапии ХГПЛСТ.

3. Выявить количество колоний микроорганизмов в ротовой жидкости и содержимом зубодесневой борозды при ХГПЛСТ до и после проведенного лечения.

4. Разработать практические рекомендации по использованию данного метода врачами-стоматологами на пародонтологическом приеме.

5. Провести клинико-экономический анализ лечения ХГПЛСТ с применением тромбоцитарной аутоплазмы и стандартных методов лечения.

Научная новизна исследования

- Впервые изучена динамика микробиологических показателей у пациентов с ХГПЛСТ при использовании тромбоцитарной аутоплазмы.

- Разработана и апробирована на практике методика применения тромбоцитарной аутоплазмы с целью лечения ХГПЛСТ.

- Проведен клинико-экономический анализ лечения ХГПЛСТ с применением тромбоцитарной аутоплазмы и стандартных методов лечения.

- Впервые проведен сравнительный анализ эффективности лечения ХГПЛСТ при использовании традиционных методик и тромбоцитарной ау-топлазмы.

- Изучена динамика индесных показателей у пациентов с ХГПЛСТ при использовании тромбоцитарной аутоплазмы на протяжении одного года.

Практическая и теоретическая значимость работы

1. Использование тромбоцитарной аутоплазмы человека позволяет повысить качество и эффективность лечения ХГПЛСТ, сократить сроки лечения и продлить период ремиссии.

2. Экономическая эффективность использования тромбоцитарной аутоплазмы при лечении ХГПЛСТ подтверждена расчетами.

3. Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника».

Внедрение результатов работы в практику

Работа выполнена на базе стоматологической клиники и кафедры госпитальной стоматологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения России.

Результаты исследования внедрены в практику Тамбовской областной клинической стоматологической поликлиники, а также учебный процесс кафедры стоматологии Медицинского института ФГБОУ ВО Тамбовский Государственный Университет им. Г.Р.Державина Министерства образования и науки Российской Федерации

Возможная область применения

Результаты проведенных исследований могут найти применение в клиниках терапевтической и хирургической стоматологии. Полученные данные могут быть использованы в процессе обучении студентов медицинских ВУЗов и врачей-слушателей курсов дополнительного профессионального образования.

Личное участие автора в получении научных результатов

Автор принимал непосредственное участие в проведении клинических и лабораторных исследований, статистической обработке данных, а также лично участвовал в апробации результатов диссертационного исследования с публикациями по теме выполненной работы.

Степень достоверности результатов исследования

Сформулированные в диссертационной работе положения и выводы достоверны, обоснованы и непосредственно вытекают из результатов исследования и статистической обработки материалов.

Теория построена на известных проверяемых данных и фактах с использованием 179 научных литературных источников, с которыми согласуются результаты диссертационного исследования.

Апробация работы

Основные результаты диссертации представлены на научно-практических конференциях стоматологов (г. Тамбов, 2016, 2017), VI Международной научной конференции «Медицина и здравоохранение» (г. Самара, 2018 г.). Работа апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной стоматологии, факультетской стоматологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в 2015 году, кафедры стоматологии Медицинского института ФГБОУ ВО ТГУ им. Г.Р.Державина в 2017 году.

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 6 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, приложения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы из 1 79 источников, из них 141 источник на русском и 38 на иностранных языках. Основная часть текста изложена на 122 страницах, содержит 16 таблиц и 34 рисунка.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационного исследования является последовательное использование методов научного познания. Работа выполнена в дизайне открытого сравнительного проспективного исследования с использованием стратифицированной рандомизации (выделение групп по методу лечения).

Клинико-экономический анализ применения тромбоцитарной аутоплаз-мы проведен на основе историй болезни 102 пациентов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Традиционные методы лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта не повышают резистентность тканей пародонта к действию патогенных факторов риска.

2. Внедрение программ лечения и профилактики заболеваний пародон-та с использованием тромбоцитарной аутоплазмы способствует нормализации микробного гомеостаза, стабилизации состояния тканей пародонта.

3. Комплексное использование применения тромбоцитарной аутоплаз-мы (ТАП) исключает необходимость применения антибактериальных препаратов, повышает качество и эффективность лечения хронических форм паро-донтитов, сокращает сроки лечения и продлевает период ремиссии.

ГЛАВА 1 ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анализ эпидемиологии и патогенеза хронических воспалительных заболеваний пародонта

Хронические воспалительные заболевания тканей пародонта относятся к болезням, известных с давних времен. С развитием и прогрессом человечества распространенность воспалительных заболеваний пародонта резко увеличивается. Если еще в начале 20 века пародонтит встречался у лиц 40 лет и старше, то уже в 80-90 годах хронические воспалительные заболевания паро-донта во всем мире заметно «помолодели». Это было выявлено в результате эпидемиологических обследований населения, предусматривающих определение показателей, которые характеризуют состояние тканей пародонта [27, 52, 111].

Основываясь на различных эпидемиологических исследованиях и их данных, можно сказать, что в последние годы наблюдается резкое увеличение числа хронических воспалительных заболеваний пародонта в структуре стоматологической заболеваемости населения нашей страны и всего мира [2, 31, 42, 72].

Увеличение распространенности хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта приходится в основном на возраст в диапазоне от 30 до 50 лет, и к 45 годам достигает 96%. Среди молодых пациентов в возрасте от 16 до 20 лет заболевания тканей пародонта диагностируются в 50-85% случаев [15, 42, 78].

Прогрессированию воспалительных заболеваний тканей пародонта способствуют различные факторы местного и общего характера, которые. вызывают и поддерживают воспалительные процессы в тканях пародонта на протяжении длительного времени. Первое место в структуре хронических

воспалительных заболеваний тканей пародонта принадлежит хроническому генерализованному пародонтиту легкой степени тяжести (ХГПЛСТ) [5, 7, 36].

Учитывая широкую распространенность воспалительных заболеваний тканей пародонта и неблагоприятное влияние на организм в целом, возникает необходимость разработки новых диагностических и лечебных комплексов, которые могли бы помочь врачу распознать этиологические и патогенетические факторы заболевания, а также провести их коррекцию на начальной стадии возникновения заболевания [15, 19, 28, 34, 36].

На сегодняшний день известно множество теорий развития и течения генерализованного пародонтита, одни из которых имеют только теоретическое значение, другие, наполняясь современными знаниями, не теряют своей практической значимости [8, 9, 22].

Сосудистая теория предполагает деструктивный и воспалительный процесс в тканях пародонта с атеросклеротическими изменениями в сосудах, однако в последнее время заболевания пародонта чаще встречаются у лиц молодого возраста, когда атеросклероз еще не наблюдается [25, 35, 36].

Хронический генерализованный пародонтит является не только заболеванием пародонта, но и всего организма. У большинства больных наблюдается сочетание различных заболевания внутренних органов. Многие авторы указывают на зависимость тяжести заболевания пародонта от болезней желудочно-кишечного тракта. Помимо этого прослеживается взаимосвязь между заболеваниями тканей пародонта и болезнями сердечнососудистой системы, органов дыхания, гинекологической патологии [12, 25, 36, 51].

Многие авторы отводят ведущую роль в воспалении тканей пародонта бактериальным продуктам, вызывающим деструкцию ткани. Гистологические и биохимические исследования показали, что нарушение обмена веществ в пародонте способствует изменению антигенного спектра десны. Некоторые авторы большое значение придают аутоиммунным процессам в раз-

витии генерализованного пародонтита, полагая, что микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности в очагах хронической инфекции (ЖКТ, ЛОР-органы) вызывают аллергические реакции и возникновение гиперчувствительности замедленного типа [46, 67, 90, 118]. Происходит супрессия факторов неспецифической резистентности в ротовой полости (лизоцим, пропер-дин и иммуноглобулы). Снижение местного иммунитета приводит к изменениям общей иммунологической реактивности. Происходит снижение уровня Т-лимфоцитов и повышение гуморальной защиты с преобладанием ^ G стимуляции числа В- клеток [45,145, 167, 175].

Согласно данным Иванюшко, Т.П. (2002) и Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Сафронов Б.Н. (1999), анализ иммунных реакций не дает четкую картину: с одной стороны происходит увеличение Т-хелперов и Т-супрессоров, с другой стороны - снижение Т-хелперов и повышение Т-супрессоров. Прогрессирование воспалительного заболевания в пародонте обуславливается пролиферацией В-лимфоцитов с продуцированием соответствующих антител, которые вызывают поражение тканей пародонта [45, 89, 92].

При проведении реакции иммунофлюорисценции в стенках сосудов выделяются иммуноглобулины М и G, что подтверждает их участие в патогенезе заболевания пародонта [124, 126, 127].

В развитии гипотез, касающихся возникновения заболеваний тканей пародонта, выделяют три направления:

1. в основе клинических поражений пародонта лежит единственный патологический процесс - дистрофия ткани пародонта. Исследователь И.О. Новик (1964) полагал: «независимо от формы заболевание начинается с дистрофических изменений, воспаление при котором явление вторичное», отрицая воспалительные формы течения пародонта [81];

2. наличие симптоматических поражений пародонта при заболеваниях внутренних органов и систем;

3. учет основных патологических процессов - воспалительных, опухолевых и дистрофических. Воспалительное поражение ткани пародонта характеризуется проявлениями экссудации, пролиферации и альтерации. А воспаление ткани пародонта является следующей стадией развития процесса.

На данный момент времени пародонтит рассматривают как заболевание иммунно-воспалительного деструктивного характера, первоначалом которого является наличие анаэробной микрофлоры. Пародонтопатогены и их вирулентные факторы вызывают хроническое воспаление с выраженным воспалительным действием [3, 21, 25, 26, 86].

Экзо- и эндотоксины пародонтопатогенных бактерий инициируют изменение макрофагов в пенистые клетки, вызывая воспалительные явления в тканях пародонта. Любое хроническое заболевание - это заключительный этап длительного патологического процесса, возникновение которого в организме проявилось под действием неблагоприятных факторов. Этот воспалительный и деструктивный процессы затрагивают ткани пародонта и приводят к резорбции костной ткани. Скорость резорбции в 80% случаев составляет от 0,05 до 0,5 мм в год, и зависит от количественного состава микрофлоры ПК, уровня гигиенического состояния полости рта, наличию факторов риска и другой патологии [29, 44, 55, 121, 134].

Хронические воспалительные заболевания тканей пародонта (ХВЗ) отражают клиническую картину полного перехода состояния тканей пародонта от относительного клинического здоровья до полной потери зубов, следствием которого является полное разрушение основных частей пародонтального комплекса (от легкого гингивита до тяжелого пародонтита) [93, 125].

Начальным этапом в развитии ХГПЛСТ является различной степени тяжести гингивит, который затрагивает все большее число людей по мере взросления. Многие авторы считают, что наиболее важным причинным фактором в развитии заболевания пародонта является наличие зубного налета (бляшки) и его микробный состав. Патогенная и условно-патогенная микро-

флора полости рта является основным фактором в возникновении хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Результаты микробиологических исследований поддесневого зубного налета свидетельствует о разнообразном составе микрофлоры при пародонтите [2, 3, 6, 7, 24].

В составе микрофлоры встречаются различные виды стрептококков, фузобактерии, актиномицеты, простейшие, Cytomegalovirus. Также в паро-донтальных карманах (ПК) выявляются специфические «Гр - бактерии»: Por-phyromonasgingivalis, Prevotellaintermedia, Aggregatibacter, actinomycetemco-mitans [19, 43, 49].

Анаэробами являются до 80% всех микроорганизмов, из которых около 15 видов имеют патогенные свойства и относятся к пародонтопатогенам. Они имеют высокую адгезивную способность, обладая инвазивными и токсическими свойствами. Проникая под десну, они разрушают эпителий зубодесне-вой борозды. Основной способностью производить заражение организма являются эндотоксины, которые являются липополисахаридами и взаимодействуют с иммуноглобулинами A, G, M [23, 24, 43, 75].

Экзо- и эндотоксины приводят к дисбалансу клеточного обмена, что приводит к альтерации тканей пародонта и является следствием развития воспалительного процесса. Начало и развитие воспаления в тканях пародон-та, а также переход в хроническую стадию определяются не только видовым и количественным составом микрофлоры, но и состоянием иммунной системы. Иммунная защита играет основную роль в развитии воспалительного процесса, осуществляет индукцию противовоспалительной экспрессии тканевых цитокинов, активирование хемоаттрактантов и вовлечение противовоспалительных клеток, которые приводят к изменениям местного и общего обмена веществ, гемодинамики, иммунологическим нарушениям и сдвигам микробиоцинозов [83, 84, 94, 102, 117].

1.2. Современные методы оценки состояния пародонта

Большая распространенность, значительные поражения в полости рта, скрытность течения, прогрессирование и различное действие на организм позволяют отнести диагностику и лечение хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта к числу актуальных проблем стоматологии [38, 59, 66].

Своевременная, правильная диагностика и комплексное лечение позволяют достигнуть благополучного исхода заболевания. Как правило, за помощью обращаются пациенты с развившейся стадией заболевания, что свидетельствует о бессимптомном начале развития заболевания и незаметном течении на начальных стадиях болезни [12, 22, 85, 87].

Постановка правильного диагноза, определение стадии заболевания, а также выяснение этиологии и патогенетических изменений является основной целью обследования пациента с заболеванием пародонта. Кроме того, нельзя забывать и о комплексном плане лечебно-профилактических мероприятий. Эффективность лечения во многом зависит от правильного и полного обследования, чего можно добиться только в результате качественного оказания медицинской помощи [98, 99, 105, 143].

Постановка правильного диагноза является основной задачей на начальном этапе обследования. Полнота обследования и подробный анамнез заболевания не дают возможность определения индивидуальных показателей риска развития пародонтита у пациента, что связано с наличием множества факторов, приводящих к возникновению данного заболевания [17, 33, 41].

Как известно, методы обследования принято разделять на две группы: основные и дополнительные. К основными методами относят опрос, осмотр, определение общего состояния, зондирование, перкуссия, пальпация. Опрос является важным моментом при знакомстве с пациентом, когда акцентируют

внимание на данных, которые имеют большое значение при развитии патологии пародонта [5, 97].

Ряд авторов, особое внимание уделяют важности выявления местных факторов риска, которые могут раздражать пародонт: наличие кариозных полостей, ошибки протезирования, наличие нависающих краев пломб, скученность или отсутствие зубов [52, 62, 68, 70].

Важным моментом является определение состояния преддверия полости рта, зубных рядов, окклюзии, наличие местных раздражителей [71, 76].

Проводя осмотр тканей десны, следует обратить внимание на такие различные изменения, как цвет, консистенция, рельеф десневого края, наличие отека и кровоточивости, границы поражения [98, 130].

Основным фактором риска для появления хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта является наличие зубных отложений [13, 131, 138].

Выявление зубных отложений при обследовании пациента играет важную роль в понятии этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний па-родонта. Индексная оценка позволяет достаточно информативно отразить состояние тканей пародонта в количественном выражении. Гигиена полости рта пародонтального пациента является важным показателем для постановки диагноза и правильности назначаемого лечения. Так как между гингивитом и пародонтитом имеется тесная связь, касающаяся количественного состава микробного фактора и гигиенического состояния полости рта, следует провести полноценное объективное исследование [17, 18, 37, 56, 64, 101].

Гигиенические индексы дают возможность дать заключение о качестве гигиенического состояния полости рта под влиянием самоочищения, а также после применения различных средств индивидуальной гигиены полости рта. Все эти моменты позволяют оценивать эффективность проведенных гигиенических мероприятий [80, 136, 141].

Различными исследователями были предложены разнообразные индексы по оценке гигиены полости рта, в том числе Qugley-Hein (1962), Silness-Loe (1964), гигиенические индексы Федоровой Л.В (1982), Рамфьорда (1956), индекс эффективности гигиены полости рта Podshadley, Haley (1968) [39, 52, 80, 98, 115].

Согласно исследованиям А.С. Григорьяна (2006), Т. Вавилова (2007), А.И. Грудянова (2009), было предложено условно разделить существующие индексы на 4 группы:

1) оценка гигиены полости рта (наличие зубного налета, камня);

2) оценка воспаления в тканях десны;

3) определение деструкции костной ткани;

4) комбинированные индексы [26,30].

Цепов Л.М. с соавторами (2008) разделил пародонтальные индексы следующим образом:

1) обратимые (для оценки динамики заболевания и эффективности лечебно-профилактических заболеваний, в том числе РМА, пародонтальный индекс Рассела, гигиенические индексы Федорова-Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и другие;

2) необратимые, которые характеризуют выраженные симптомы заболеваний тканей пародонта (рентгенологический индекс, индекс рецессии десны;

3) сложные, которые применяют в случаях, когда проводят комплексную оценку состояния тканей пародонта [80, 136].

Различные зарубежные ученые используют в клинической практике виды индексов, которые достаточно четко описывают состояние всех тканей пародонта (рис. 1.1). Несмотря на разнообразие представленных в зарубежной литературе индексных оценок, авторы не приводят способы их применения.

Разработанный белорусским исследователем Леусом П.А. в 1987 году комплексный периодонтальный индекс (КПИ) оценивает наличие зубного налета и зубного камня, кровоточивости, пародонтальных карманов и наличие патологической подвижности зуба. Согласно автору, для определения индекса не нужен специально обученный персонал, применяется обычный стоматологический инструментарий для выявления мягкого зубного налета, который является основным фактором риска [89, 98].

1. Индексы зубного налет а (зубной 2. Индексы гингивита:

бляшки): * индекс гингивита упрощенный,

* гигиенический индекс Gneen- индекс кровоточивости десны (GBI) —

Vemnllmn: 1964; Ainamo: Вау, 1975;

* индекс зубной бляшки •индекс кровоточивости сосочков

межзубных промежутков (API)-Lange, (ТВ I) — Эахеги Muhlemann, 1975;

1986; »индекс гингивита (GI) - Loe:

»индекс зубной бляшки (И) — Silness, 1963;

Sälnes и Loe, 1964. * индекс PMA - Р arma, 1960.

3. Парод онт эль ные индексы: 4. Индекс рецессии десны.

* пародонтальный индекс - Riesel,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Микляев Станислав Валерьевич, 2019 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева Е.С. Клинико-лабораторное обоснование применения имму-номодулирующих препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.С. Алексеева. - Санкт-Петербург, 2007. - 24 с.

2. Алимский А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмоско-вья/А.В. Алимский, В.С. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. -2004. - № 1. - С. 25-28.

3. Артюшкевич А.С. Заболевания периодонта / А.С. Артюшкевич. - Москва: Медицинская литература, 2006. - 328 с.

4. Ахмеров P.P. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология PlasmoliftingTM /Р.Р.Ахмеров. - Москва, 2014. - 160 с.

5. Барер Г.М. Болезни пародонта (Терапевтическая стоматология, часть 2) / под ред. Г.М. Барера. - Москва, 2008. - 224 с.

6. Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии /Г.М. Барер. -Москва: Литтерра, 2006. - 568 с.

7. Блашкова С.Л. Диагностические критерии риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении/ С.Л. Блашкова, И.Г. Мустафин, Г.Р. Халиуллина// Пародонтоло-гия. - 2015. - №3 (76). - С. 57-60.

8. Болезни пародонта / А.С. Григорьян [и др.]. -Москва: МИА, 2004. - 320 с.

9. Буляков Р.Т. Клиническая оценка состояния тканей пародонта после консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением методов разрушения биопленки /Р.Т. Буляков, Р.И. Сабитова, О.А. Гуляева // Пародонтология. - 2015. - №1. -С. 68-77.

10. Буляков Р.Т. Опыт консервативного лечения пародонтита тяжелой степени с использованием современных методов разрушения биопленки и технологии Plasmolifting /Р.Т. Буляков, Р.И. Сабитова, О.А. Гуляева // Проблемы стоматологии. - 2014. - №1. - С. 54-58.

11. Быкова Е.В. Оценка эффективности пассивно-самолигирующей техники при лечении патологии окклюзии, сочетающейся с генерализованным пародонтитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. /Е.В.Быкова. - Санкт-Петербург. - 2010. - 25 с.

12. Васильев А.В. Использование зубной пасты с триклозаном и сополимером у пациентов с дентальными имплантатами /А.В.Васильев,

A.М.Соловьева // Институт стоматологии. -2011. - № 4. - С.48.

13. Влияние обработки твердых тканей зубов с помощью VectorSystem по данным электронной микроскопии / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонто-логия. - 2005. - №1. - С. 36-38.

14. Влияние различных способов снятия зубных отложений на микроструктуру твердых тканей зуба /А.А. Кунин [и др.] // Пародонтология. - 2010. - №2. - С. 33-36.

15. «Возрастная» эпидемиология заболеваний пародонта /А.К. Иордани-швили[и др.] // Пародонтология. - 2010. - №1. - С. 25-28.

16. Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука) Очерки гнойной хирургии /

B.Ф. Войно-Ясенецкий (Архиепископ Лука). - Москва; Санкт-Петербург: БИНОМ ; Невский Диалект, 2000 - 704 с.

17. Волинская Т.Б. Дифференциальный подход в выборе порошка для воздушно-абразивной обработки зубов при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта /Т.Б. Волинская // Стоматология. -2013. - № 2. - С. 27-32.

18. Волчегорский И.А.Сравнительный анализ эффективности местного применения производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты в лече-

нии хронического генерализованного пародонтита/ И.А.Волчегорский [и др.] //Пародонтология. -2010. - №4. - С. 55-59.

19. Гаврилова О.А. Влияние длительности ортодонтического лечения на структуру микробиоты ротовой жидкости и зубного налета / О.А. Гаврилова, Ю.В. Червинец, А.С. Матлаева// Институт стоматологии. - 2014. -№2. - С. 42-44.

20. Гажва С.И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» / С.И. Гажва, А.И. Воронина // Пародонтология. - 2009. -№ 2. - С. 19-24.

21. Гажва С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / С.И. Гажва. - Нижний Новгород, 2003. - 105 с.

22. Гожая И.Н. Риск развития заболеваний пародонта при наличии хронических социальных стрессоров у клинически здоровых лиц / И.Н. Гожая //Пародонтология. - 2012. - №1. -С. 21-25.

23. Гребнев Е.Н. Иммунокорригирующая терапия при лечении хронического стоматита с применением магнитной аутогемотерапии /Е.Н. Греб-нев,А.В. Шумский // Стоматология. - 1995. - Т. 74. - С. 37-39.

24. Грудянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в па-родонтологии /А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, Н.А. Дмитриева. -Москва: МИА, 2004. - 80 с.

25. Грудянов А.И. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и рисков развития ишемической болезни сердца и атеросклероза /А.И. Грудянов // Клиническая стоматология. -2011. - № 4. - С. 34-35.

26. Грудянов А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова. -Москва: МИА, 2004. - 104 с.

27. Грудянов А.И. Заболевания пародонта/ А.И. Грудянов. - Москва: МИА, 2009. - 336 с.

28. ГрудяновА.И. Изучение клинической эффективности ополаскивателя на основе эфирных масел в процессе проведения ортодонтического лечения /А.И. Грудянов, М.Г. Курчанинова, А.М. Куксенко // Пародонтология. -2010. - № 2. - С. 29-32.

29. Грудянов А.И. Инструментальная обработка поверхности корней зубов /А.И. Грудянов, К.Е. Москалев. - Москва: МИА, 2005. - 72 с.

30. Грудянов А.И. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Пародонтология. -2002. - № 3. - С. 30-32.

31. Грудянов А.И. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта и подходы к их лечению /А.И. Грудянов, И.А. Безрукова, Н.Б. Охапкина // Пародонтология. - 2000. - № 2. - С. 31-38.

32. Грудянов А.И. Сравнительная оценка клинических показателей различных способов чистки зубов в процессе проведения ортодонтического лечения /А.И. Грудянов,В.В. Булыгина, М.Г. Курчанинова// Пародонтология. - 2010. - № 1. - С. 65-67.

33. Датдеева М.О. Основные требования к проведению индивидуальной гигиены полости рта у лиц с дентальными имплантатами / М.О. Датдеева //Пародонтология. - 2010. - № 2. - С. 73-74.

34. Доклиническая диагностика дентального периимплантита /В.П. Тлу-стенко[и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №2. -С. 28-29.

35. Домашева Н.Н. Клинико-лабораторная оценка использования гидроорошений в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта:автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Н. Домашева. -Ставрополь, 2008. - 22 с.

36. Елисеева А.Ф. Роль смешанной инфекции в развитии хронического генерализованного пародонтита и ишемической болезни сердца /А.Ф.

Елисеева, А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина// Институт стоматологии. -2012. - №2. -С. 78-79.

37. Еловикова Т.М. Арифметика пародонтологии: Ручные инструменты в пародонтологии /Т.М. Еловикова. -Москва: МЕДпресс-информ, 2006. -80 с.

38. Ермольев С.Н. Распространенность, лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с СС патологией, проживающих в условиях резко континентального климата: автореф. дис. ... канд. мед. наук /С.Н. Ермольев. - Омск, 2006. - 42 с.

39. ЖиновскийФ. Безболезненная терапия пародонта /Ф. Жиновский// Клиническая стоматология. - 2003. - №1. -С. 48-50.

40. Заболевания пародонта: рук-во к практ. занятиям для студ. IV и V курсов стомат. фак-тов / И.М. Макеева [и др.]. -Москва: МЕДпресс-информ, 2009. - 96 с.

41. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты / О.О. Янушевич [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с.

42. Заикин М.С. Эпидемиологические закономерности распространения заболеваний полости рта / М.С. Заикин, Р.К. Ноздрев, Н.С. Хаитова. - Москва, 2004. - 213 с.

43. Зеленова Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: учебное пособие / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина. - НижнийНовгород: НГМА, 2004. - 158 с.

44. Иванова О.Ю. Вектор-терапия: панацея или один из дополнительных методов достижения хорошего результата при лечении пародонтологи-ческих пациентов /О.Ю. Иванова, Г.Ф. Якупова// Современная стоматология. - 2006. - №1. - С. 79-81.

45. Иванюшко Т.П. Роль иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и обоснование методов локальной иммунотерапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.П. Иванюшко. - Москва, 2002. - 50 с.

46. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода Р^тоНй^ ТМ. Часть 1/Р.Р. Ахмеров [и др.] // Пародонтология. -2014. - №4 (73). -С.54-56.

47. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода Р^тоНШ^™. Часть П/М.В. Овечкина [и др.] // Пародонтология. - 2015. -Т. ХХ,№ 3 (76). - С. 23 -25.

48. Иммунологические показатели слюны и крови привоспалительных заболеваниях тканей пародонта /М.Я. Левин [и др.] // Пародонтология. -1999. - №2. - С.10-13.

49. Ипполитов Ю.А. Значение анализа цитограммы десневой жидкости для оценки эффективности профилактики заболеваний пародонта / Ю.А. Ипполитов, И.О. Толмачев, К.О. Мокоян // Материалы 2 Всеросссий-ской Бурденковской студенческой научной конференции, посвященной 60-летию СНО. - Старый Оскол: Кириллица, 2006. - С. 420-422.

50. Кесян Г.А. Оптимизация процессов остеогенеза у травматолого-ортопедических больных с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционных материалов/ Г.А. Кесян, Г.Н. Берчен-ко, Р.З. Уразгильдеев //Медицинские технологии. - Москва, 2010. - С.18.

51. Кириллова И.А. Сочетанное использование остеопластики и обогащенной тромбоцитами плазмы в травматологии и ортопедии /И.А. Кириллова, Н.Г. Фомичев, В.Т. Подорожная // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3(49). - С. 63-67.

52. Кисельникова Л.П. Роль биопленки в развитии кариеса и заболеваний пародонта и методы ее устранения /Л.П. Кисельникова// Пародонтология. - 2010. - № 2. - С. 74-75.

53. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F [Электронный ресурс] / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. - 2003. - № 3. - URL: http://www.dentoday.ru/ products/3/353/.

54. Клинико-морфологические изменения тканей пародонта, обусловленные наличием дрожжеподобных грибов рода Candida у лиц молодого возрас-та/И.Н. Усманова [и др.] // Пародонтология. - 2015. - №3 (76). - С. 6266.

55. Клинические исследования эффективности нового ультразвукового прибора для пародонтотерапии /М. Городко [и др.] // Дентарт. - 2004. - №1. - 56-60.

56. Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпированиязубов: рук-во для врачей / А.В. Цимбалистов [и др.]. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. - 109 с.

57. Котляр М.А. Плазмотерапия в комплексном лечении больных с гнойными воспалительными заболеваниями: автореф. дис. ... канд. мед. наук /М.А. Котляр. - Харьков, 1955. - 15 с.

58. Кузнецов Е.В. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / Е.В. Кузнецов, В.Н. Царев ; под ред. Л.А. Дмитриевой. - Москва: МЕДпресс-информ, 2003. - С. 178-212.

59. Кузьмина Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. - Москва, 2007. - 31 с.

60. Кунин А.А. Диагностика пародонтита с использованием макрогистохи-мического метода оценки активности течения патологического процесса

в пародонте / А.А. Кунин, Л.И. Лепехина, Ю.А. Ипполитов // День науки: материалы 12 обл. науч. практ. конф., 25-26 апр. 2000 г. - Липецк, 2000. - Ч. 2. - С. 79-80.

61. Кунин А.А. Низкая и высокоинтенсивная лазеротерапия в комплексном-лечении заболеваний пародонта / А.А. Кунин, Ф. Бюргер, Л.Л. Хитрина // Медицинский бизнес. - 2001. - № 4 (82). - С. 12.

62. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В.Курякина, Н.А. Савельева. - Нижний Новгород. -2005. - 285 с.

63. Левкович Д.В. Изменение микрофлоры полости рта на ранних стадиях ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Левкович. - Санкт-Петербург, 2011. - 25 с.

64. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта: учебное пособие / Т.И. Лемецкая. - Москва, 1983. - 25 с.

65. Ленгелер И. Современная микробиология. Прокариоты / И. Ленгелер, Г. Древе, Г. Шлегель. - Москва: Мир, 2005. - 492 с.

66. Лечебно-профилактическая эффективность зубных паст на основе натуральных экстрактов у пациентов с воспалительными заболеваниями па-родонта /Л.Р. Сарап[и др.] // Клиническая стоматология. - 2009. - № 3. -С. 40-42.

67. Лукиных Л.М. Болезни пародонта (клиника, диагностика, лечение и профилактика) / Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев, И.Н. Чупрунова. - Нижний Новгород, 2005. - 321 с.

68. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта /Л.М. Лукиных. - Москва: Медицинская книга, 2003. - 196 с.

69. Луцкая И.К. Болезни пародонта /И.К. Луцкая. - Москва: Медицинская литература, 2010. - 256 с.

70. Макеева И.М. Болезни твердых тканей зубов и пародонта в преподавании терапевтической стоматологии / И.М. Макеева, М.Я. Алимова //

Российский медицинский форум, научный альманах. - 2008. - № 1. - С. 24-31.

71. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимов-ский, JI.H. Максимовская, Л.Ю Орехова. - Москва: Медицина, 2002. -638 с.

72. Маланьин И. В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Маланьин. - Волгоград, 2005. - 38 с.

73. Мамедов М.М. Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения разных форм течения воспалительных заболеваний пародонта / М.М. Мамедов // Клиническая стоматология. - 2009. - №3. - С. 84-86.

74. Махмутова А.Ф. Эффективность комплексного восстановительного лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ф. Махмутова. - Москва, 2009. - 18 с.

75. Местная медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «холисал» / Л.Е. Леонова [и др.] // Стоматология сегодня. - 2007. - № 10 (60). - С.26.

76. Мишель Ж. - Ф. Тезисы докторской диссертации в области стоматологии. Заключения / Ж.-Ф. Мишель // Обозрение. Стоматология. - 2010. -№ 2 (70). - С. 21.

77. Мюллер Х-П. Пародонтология: пер. с нем. / под ред. A.M. Политун. -Львов: ГалДент, 2004. - 256 с.

78. Непомнящая Н.В. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (клинико-биохимическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Н. В. Непомнящая. - Самара, 2009. -27 с.

79. Непомнящая Н.В. Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга /Н.В. Непом-

нящая, Э.М. Гильмияров, М.А. Постников // Пародонтология. - 2010. -№1. - С. 42-45.

80. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. - 9-е изд. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - Москва: МЕДпресс-информ, 2013. - 548 с.

81. Новик И.О. Пародонтоз (патогенез, клиника и лечение). - 2-е изд., испр. и доп. / И.О. Новик.- Киев: Здоров'я, 1964. - 326 с.

82. Новые возможности консервативного малоинвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта /Р.Т.Буляков[и др.] //Пародонтология. - 2013. - № 1. - С. 55-59.

83. Окислительный стресс и комплексная антиоксидантная энергокоррекция в лечении пародонтита /И.А.Омаров [и др.] // Стоматология. - 2011. -№1. - С. 10-17.

84. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта / И.И. Олей-ник ; под ред. Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. - Москва, 1998. - 186 с.

85. Омарова Х.О. Совершенствование терапии болезней пародонта у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Х.О.Омарова. - Москва, 2003. - 27 с.

86. Определение антимикробной активности препаратов, используемых в комплексном лечении больных пародонтитом /М.Т. Александров [и др.] // Стоматология. - 2009. - №2. - С. 13-15.

87. Опыт применения аквакинетического метода для лечения периимплан-тита /Р.Т. Буляков[и др.] // Проблемы стоматологии. - 2012. - №4. - С. 24-29.

88. Орехова Л.Ю. Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector /Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Д.С. Щербакова // Пародонтология. - 2011. - №3. - С. 3137.

89. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова. - Санкт-Петербург: ПолиМедиаПресс, 2004. - 180 с.

90. Орехова Л.Ю. Основы профессиональной гигиены полости рта: метод. указания / Л.Ю. Орехова, Е.Д. Кучумова, Я.В. Стюф. - Санкт-Петербург.

- 2004. - 56 с.

91. Орехова Л.Ю. Системы локальной доставки лекарственных препаратов в пародонтологии /Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, Ю.С. Бурлакова// Па-родонтология. - 2016. - № 1. - С. 34-39.

92. Орехова Л.Ю. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Д.С. Щербакова // Па-родонтология. - 2015. - № 1. - С. 44-49.

93. Ореховой Л.Ю.Заболевания пародонта / Л.Ю. Ореховой.- Москва: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с.

94. Оценка клинической эффективности комбинированного препарата местного этиотропного действия при лечении воспалительных заболеваний пародонта/Е.Л. Каличкина[и др.] // Институт стоматологии. -2010. - №4.

- с. 44-45.

95. Оценка эффективности применения вектор-системы в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени / О.И. Олейник [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 2. - С. 138-143.

96. Пародонтальная терапия с помощью ультразвуковой системы Vector / D. Borner [et al.] //Пародонтология. - 2003. - № 1. - С. 33-37.

97. Пародонтологическая азбука / F. Peter[etal.]. - Москва: Азбука, 2008. -119 с.

98. Пародонтология / F. Herbert [et al.] ;пер. с нем. под ред. Г.М. Барера. -Москва, 2008. - 548 с.

99. Патогенетические критерии оценки эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом /Д.В.Земерова [и др.] // Пародонтология. - 2012. - №2. - С. 16-20.

100. Применение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в дерматокосмето-логии и стоматологии. Технология Plasmoliftmg™/P.P. Ахмеров [и др.] // Пластическая хирургия и косметология. -2013. - №1. - С.1.

101. Применение метода Perio-Flow в комплексном лечении пародонтита средней степени тяжести /О.А. Гуляева [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 14-18.

102. Применение стоматологического геля для десен «Метрогил-Дента» в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний паро-донта /В.М. Гринин[и др.] // Маэстро стоматологии. - 2010. - №3. - С. 48-50.

103. Применение ультразвукового аппарата Vector при лечении пародонтита /Андреас Браун, [и др.] // Клиническая стоматология. - 2001. - №3. - С. 62-65.

104. Пьянзина А.В. Микроциркуляторные эффекты курсового применения флюктуофореза у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести /А.В. Пьянзина, М.Ю. Герасименко // Стоматология. - 2013. - №4. - С. 34-36.

105. Рабинович И.М. Отдаленные результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием системы Vector /И.М. Рабинович / Клиническая стоматология. - 2011. - № 4. - С. 38.

106. Райнер Хан. О главной цели лечения пародонта с использованием прибора Вектор /Хан Райнер // Клиническая стоматология. - 2002. - №3. -С. 44-46.

107. Райнер Хан. Пародонтальные аспекты Вектор системы (часть 2). Возможности использования аппарата Вектор / Хан Райнер // Клиническая стоматология. - 2002. - №1. С. 66-69.

108. Райнер Хан. Пародонтальные аспекты Вектор системы / Хан Райнер// Клиническая стоматология. - 2001. - №4. - С. 48-52.

109. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - Москва: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

110. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. - Москва: РЛС, 2008. - 1456 с.

111. Роль сердечно-сосудистой патологии в формировании воспалительно-дегенеративных заболеваний пародонта /И.А. Горбачева [и др.] // Паро-донтология. - 2008. - №4. - С. 18-21.

112. Рунова Г.С. Клинико-лабораторное обоснование применения 25% геля метронидазола для лечения пародонтита / Г.С. Рунова, О.В. Соловьева // Пародонтология. - 2008. - № 1 (46). - С. 66-69.

113. Саркисян Н.Г. Совершенствование медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Г.Саркисян. - Екатеринбург, 2008. - 24 с.

114. Светлакова Е.Н. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении заболеваний пародонта /Е.Н. Светлакова, Н.М. Жегалина, Ю.В. Мандра / Проблемы стоматологии. - 2010. - №5. - С. 811.

115. Сдобнов Е.В. Комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями пародонта / Е.В. Сдобнов // Военно-медицинский журнал. -1991. - № 8. - С. 78.

116. Соболева Л.А. Совершенствование терапии пародонтита у больных с ВИЧ-инфекцией /Л.А. Соболева, А.О. Осеева, А.А. Шульдяков // Стоматология. - 2010. - №2. - С. 26-28.

117. Соболева Т.Ю. Организация и проведение профилактики стоматологических заболеваний у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении /Т.Ю. Соболева //Пародонтология. - 2015. - №4 (77). - С. 59-64.

118. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. Л.А. Дмитриевой. - Москва: МЕДпресс, 2001. - 128 с.

119. Современные подходы к лечению воспалительных генерализованных заболеваний пародонта/Л.М Цепов [и др.] // Пародонтология. - 2015. -№2(75). - С. 3-9.

120. Соловьева А.М. Зубные пасты с местными антисептиками и их роль в комплексном лечении основных стоматологических заболеваний /А.М.Соловьева // Институт стоматологии. - 2011. - № 1. - С. 40-43.

121. Сорокина Н.В. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения хронического периодонтита у больных пародонтитом / Н.В. Сорокина, Л.М. Цепов // Стоматология 2006: материалы VIII ежегод. науч. форума. - Москва, 2006. - С. 176-178.

122. Сороковик М.Н. Антиоксидантная и иммуномодулирующая терапия па-родонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Н. Сороковик. - Воронеж, 2005. - 24 с.

123. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозитного материала Коллапан в комплексном лечении больных с длительно несрастающимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей /Г.А. Кесян [и др.] //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. - 2011. - № 2. - С. 26-32.

124. Средства и методы гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие / Е.А. Демьяненко [и др.]. - Минск: БелМАПО, 2006 - 28 с.

125. Субъективные болевые ощущения при лечении пародонта системой «ВЕКТОР» / А. Браун [и др.] // Клиническая стоматология. - 2002. - № 4. - С. 38-41.

126. Суетенков А.В. Диагностическое обеспечение взаимодействия ортодонта и пародонтолога: оценка фиксирующей способности пародонта / А.В. Суетенков, А.В. Акулович, И.В. Фирсова / Пародонтология. - 2010. -№4 (57). - С. 26-32.

127. Сущенко A.B. Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний пародонта / A.B. Сущенко, З.Я. Юрковская // Управление процессами диагностики и лечения:межвуз. сб. науч. тр. - Воронеж, 2005. - С. 120127.

128. Технология Plasmolifting - инъекционная форма тромбоцитарной ауто-плазмы для лечения хронических катаральных гингивитов /Р.Р. Ахме-ров[и др.] // Пародонтология. - 2012. - № 4. - С. 80-84.

129. Тец В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека / В.В. Тец // Стоматология. - 2008. - № 3. - С. 76-80.

130. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии /С.Б. Улитов-ский. - Москва: Медицинская книга, 2006. - 268 с.

131. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте / С.Б. Улитовский. - Москва: МЕДпресс-информ, 2008. - 280 с.

132. Усманова И.Н. Комплексное лечение заболеваний пародонта при орто-донтической коррекции скученного положения зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Н. Усманова. - Екатеринбург. - 2005. - 24 с.

133. Фроловская Т.И. Лечение острых одонтогенных воспалительных процессов аутогемотерапией по материалу челюстно-лицевой клиники Омского государственного медицинского института им. М.И. Калинина (Труды Омского медицинского института имени М.И. Калинина) / Т.И. Фроловская//Вопросы стоматологии. - 1963. - № 51. - С. 75-78.

134. Характеристика клинико-рентгенологических особенностей минеральной плотности и уровня маркеров ремоделирования костной ткани у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом перед дентальной имплантацией / Л.П.Герасимова [и др.] //Пародонтология. -2016. -№1(78). - С. 45-47.

135. Ценер П.П. Систематическое применение прибора Вектор в повседневной профилактике стоматологических заболеваний /П.П. Ценер// Клиническая стоматология. - 2002. - №2. - С. 36-44.

136. Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему /Л.М. Цепов. -Москва, 2009. - 192 с.

137. Цепов Л.М. Способы финишной обработки поверхностей зубов и рецидивное камнеобразование у больных хроническим генерализованным пародонтитом /Л.М. Цепов, М.М. Нестерова, Н.А. Голева// Пародонто-логия. - 2011. - №2. - С. 62-64.

138. Цимбалистов А.В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта /А.В. Цимбалистов, Г.В. Шторина, Е.С. Михайлова. - Санкт-Петербург, 2003. - 80 с.

139. Чобанов Р.Э. Особенности заселения разных суббиотипов полости рта Protozoa и Helicobacterpylori при воспалительных заболеваниях пародонта /Р.Э. Чобанов, Р.М. Мамедов // Пародонтология. - 2010. - №3. - С. 29-31.

140. Шнейдер О.Л. Использование вектор-терапии в комплексном лечении больных с хроническим пародонтитом /О.Л. Шнейдер // Проблемы стоматологии. - 2007. - № 4. - С. 25-26.

141. Этиология, клиника и лечение заболеваний пародонта. Информационно-методическое письмо для врачей-стоматологов, врачей-интернов/ Р.Т. Буляков [и др.]. - Уфа, 2004. - 34 с.

142. A paradigm shift in mechanical biofilm management? Consensus conference during the Europerio 7 Congress in Vienna, Austria, on 7 June 2012 Quintessence July/A. Sculean[et al.] // International. - 2013.-№ 44(7). -P. 475-477.

143. Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants/ E. Anitua // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1999.-Vol. 14. -P. 529-535.

144. Axelsson P. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease. Results after 15-year longitudinal study in adults/ P. Axels-son, J. Lindhe, B. Nystrom// J. Clin. Periodontol.-1991.- Vol. 18.- P. 182189.

145. Beck J.D. Issues in assement of diagnostic tests and risk for periodontal diseases / J.D. Beck // Periodontology. - 2000. -Vol.7. -P. 100-108.

146. Characterization of cells with osteogenic potential from human marrow /S.E. Haynesworth [et al.] // Bone. -1992. -Vol. 13, № 1. -P. 81-88.

147. Clinical outcomes following subgingival application of a novel erythritol powder by means of air polishing in supportive periodontal therapy: a randomized, controlled clinical study /T.T. Hagi [et al.] //Quintessence Internation-al.-2013.- №44 (10). -Р.753-761.

148. Compromised soft tissue wounds: Correction of wound hypoxia / M.M. Corbacho de Melo [et al.] // Problem Wounds: The Role of Oxygen / ed. T.K. Hunt. - New York: Elsevier, 1988. - P. 143-152.

149. Detienville R. Лечение пародонтита тяжелой степени / R. Detienville. -Москва: Азбука, 2008. - 287 с.

150. Effect of glycine powder air polishing on the gingiva / G. Petersilka [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2008.- Vol. 35, № 4. - P. 324-332.

151. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. /S.J. Froum [et al.] // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2002. -Vol. 22. - P. 45-53.

152. Efficiency of subgingival Calculus removal with the Vector-system compared to ultrasonic sealing and hand instrumentation in vitro / A. Braun [et al.] // J. Periodontal Research. - 2005. - Vol. 40, № 1. - P. 48-52.

153. Fennis J.P.M. Reconstruction of the mandible with a poly (D, L-lactide) scaffold, autogenous corticocancellous bone graft, and autogenous platelet-rich plasma: an animal experiment / J.P.M. Fennis [et al.] // Tissue engineering. -2005. - Vol. 11, № 7-8. - P. 1045-1053.

154. Greenlagh D.G. The role of growth factors in wound healing /D.G. Green-lagh// J. Trauma. - 1996.- № 41.-P. 159-167.

155. Gregor J. Petersilka Subgingival air-polishing in the treatment of periodontal biofilm infections /J. Gregor // Periodontology.- 2000.- № 55.-Р. 124-142.

156. Haifajee A.D. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseas-es/A.D. Haifajee, S.S. Socransky//Periodontol. 2000. - 1994. - Vol.5. - Р.-57-71.

157. HeinrichA. Лазерное модифицирование титановых имплантатов с целью улучшения клеточной адгезии / A. Heinrich [etal.] // Маэстро стоматологии. - 2010. - № 3. - С. 67-70.

158. Heitz-Mayfield L.J. Comparative biology of chronican daggressive periodon-titisvs. periimplantitis / L.J. Heitz-Mayfield, M.A. Lang // Periodontol. -2010. - Vol. 53. - P. 167-181.

159. In vitro evaluation of surface roughness, adhesion of periodontal ligament fibroblasts, and streptococcus gordonii following root instrumentation with gracey Curettes and subsequent polishing with diamond-coated curretes / S. Eick[et al.] // Clin. Oral Investig. - 2013. - № 17, № 2. - P. 397-404.

160. Johnson K. Oxygen as an isolated variable influences resistance to infection /K.Johnson, Т.К. Hunt, S.J.Mathes // Ann. Surg. - 1988. -№ 208. - P. 783787.

161. Knighton D. Regulation of wound healing angiogenesis - Effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration /D. Knighton, I. Silver,T.K Hunt // Surgery. - 1981.- № 90.-P. 262-270.

162. Lindhe J. Group D of European Workshop on Periodontology. Pen-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology / J. Lindhe, J. Meyle // J. Clin. Periodontol. - 2008. - Vol. 35. - P. 282285.

163. Local delivery of chlorhexidine gluconate (PerioChip) in periodontal maintenance patients / P.A. Heasman [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2001. - Vol. 28. - P. 90-95.

164. Marx R.E. Platelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? /R.E. Marx //Implantdentistry. - 2001. - Vol. 10, № 4. - P. 225-228.

165. Mattila K.J. Dental infections and cardiovascular diseases: a review / K.J. Mattila, P.J. Pussinen, S. Paju // О. Periodontol. - 2005. - Vol. 76, Suppl. 11.

- P. 2085-2088.

166. Ojima M. Survialanalisis for degree of compliance with supportive periodontal therapy/M.Ojima, T.Hanioka, S Shizukuishi // J.Clin. Periodontol. - 2001.

- Vol. 28. - P. 1091-1095.

167. Petersilka G. Subgingival air-polishing in the treatment of periodontal biofilm infections / G. Petersilka//Periodontology. - 2011. -Vol. 55. - P. 124-142.

168. Renvert S. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis / S. Ren-vert, G.R. Persson // J.Clin. Periodontol. - 2009. - Vol.36 -P. 9-14.

169. Risk factors for periodontal changes in adult patients with banded second molars during orthodontic treatment /M.M. Corbacho de Melo[et al.] // Angle Orthod.- 2012.-Vol. 82.- P.224-228.

170. Roulet J.-F. Профессиональная профилактика в практике стоматолога / J.-F. Roulet, S. Zimmer. - Москва, 2010. - 367 с.

171. Schwarz F. Influence of different airabrasive powders on cell viability at biologically contaminated titanium surfaces /F. Schwarz[et al.] //J. Biomed. Mater. Res. B. Appl.Biomater. - 2009. -№ 88(1). -P.83-91.

172. Schwarz F. [et al.] // Journal of Biomedical Material Research. - 2008. - № 7.

173. Schwarz I. The Vector-system: An Ultrasonic Device for Periodontal Treatment / I. Schwarz // Perio. - 2004. - Vol. 1, Iss. 2. - P. 181-188.

174. Socransky S.S. Dental biofilms: difficult therapeutic targets/S.S. Socransky, A.D. Haffajee //Periodontol. -2002. - Vol.28. - P.12-55.

175. Subgingival debridement efficacy of glycine powder air polishing /T.F. Flemmig [et al.] // J. of Periodontology. - 2007. - Vol.78. - P.6-39.

176. Subgingival plaque removal at interdental sites using a low abrasive air polishing powder /G. Petersilka [et al.] // J. of Periodontology. - 2003. -Vol. 74.

- P. 3.

177. Sukontapatipark W. Bacterial colonization associated with fixed orthodontic appliances: a scanning electron microscopy stud. /W. Sukontapatipark, M.A. Agroudi, N.J. Selliseth // Eur. J. Orthod. - 2001. - № 5. - P. 475-484.

178. Yan C. Regulation of matrix metalloproteinase gene expression / C. Yan, D.D. Boyd / J. Cell. Phisiol. - 2007. - Vol. 211. - P. 19-26.

179. Zitzmann N.U. Definition and prevalence of peri-implant diseases /N.U. Zitzmann, T. Berglundh// J.Clin.Periodontol. - 2008. - Vol. 35, Suppl. 8. - P. 286-291.