Оптимизация консервативного лечения заболеваний пародонта легкой и средней степени тяжести с использованием лазеротерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Шматова, Софья Олеговна

• Шматова, Софья Олеговна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шматова, Софья Олеговна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...............................................................4

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................11

1.1 Интенсивность и распространенность заболеваний пародонта............ 11

1.2 Эффективность лечения заболеваний пародонта с использованием традиционных методов...................................................................14

1.3 Механизмы действия лазерного света............................................19

1.4 Эффективность лечения заболеваний пародонта с использованием лазеротерапии..............................................................................24

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................33

2.1 Материалы исследования............................................................33

2.2. Клинические методы исследования..............................................35

2.3. Лабораторные методы исследований............................................38

2.3.1. Микробиологические методы исследования........................38

2.4. Методы консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита при помощи лазера.......................................................41

2.5. Метод оценки эффективности проведенного лечения.......................46

2.6. Статистические методы оценки результатов исследования................47

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинического обследования.........................................49

3.2. Клиническая эффективность проведенного лечения.........................57

3.3. Результаты микробиологических исследований...............................65

3.3.1 Микробный пейзаж краевого пародонта пациентов..................65

3.3.2. Изменения микрофлоры пародонтальных карманов пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой

степени тяжести до и после лечения..........................................74

3.3.3 Изменения микрофлоры пародонтальных карманов

пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней

степени тяжести до и после лечения.........................................88

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ................103

ВЫВОДЫ..................................................................................116

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................117

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК................................................118

ПРИЛОЖЕНИЯ...........................................................................137

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуально-аналоговая шкала ВЗП - воспалительные заболевания пародонта ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ХГП - хронический генерализованный пародонтит

ХГПЛСТ - хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

ХГПССТ - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

ПК - пародонтальный карман ПР - полость рта

COUP - слизистая оболочка полости рта РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс ИГ - индекс гигиены ПИ - пародонтальный индекс ИК - индекс кровоточивости КЖ - качество жизни КОЕ - колониеобразующая единица усл.ед. - условные единицы А. а. - Actinobacillus aetinomycetemcomitans

OHIP - Oral Health Impact Profile (Профиль влияния стоматологического здоровья)

P.i. - Prevotella intermedia

Str. - streptococcus

ФДТ- фотодинамическая терапия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация консервативного лечения заболеваний пародонта легкой и средней степени тяжести с использованием лазеротерапии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность работы

Достаточно серьезной проблемой современной стоматологии как в нашей стране, так и за рубежом являются заболевания пародонта [Кучумова, Е.Д.,2008; Грудянов, А.И.,2008].

По выражению многих авторов, население всего мира пораженно данной патологией, и, что особенно значимо, наблюдается тенденция к «омоложению» возрастных групп [Гажва С.И.,2010; Воронина А.И.,2011; Гулуев P.C.,2013].

Распространенность поражения тканей пародонта среди населения Нижегородской области в возрастных группах 12 лет, 35-44 лет и старше 65 лет возрасла с 36,79 и 98 до 55,85 и 99,5% за 1999 и 2008 год [Лукиных Л.М., 2005].

По данным Е. Н. Жулева (2003), распространенность воспалительных заболеваний пародонта достигает в нашей стране 95-100% и существенно возростает вместе с прогрессом цивилизации.

Указанная патология снижает принятый ВОЗ критерий качества жизни и приводит к преждевременной потере зубов [Грудянов А.И., Фролова O.A., 2008] и представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему [Иванов В.С, 1998; Грудянов А.И.,2000; Цепов Д.М., 2006; Булкина, Н.В., 2008].

Первичным фактором, вызывающим поражение пародонта является бактерии зубного налёта [Грудянов А. И., Фролова О. А.,2005].

Этиологическая структура инфекционных процессов в последнее десятилетие значительно изменилась, что связано с постоянной эволюцией микробов и вовлечением в патологический процесс условно-патогенных микробов, которые могут выступать в качестве комменсалов в составе нормальной микрофлоры и проявлять свою патогенность при снижении иммунного статуса организма [Ленгелер И.,2005; Ebersole, J.L.,2004].

На сегодняшний день, самыми распространенными и эффективными лекарственными препаратами, оказывающими бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору, является сочетанное применение метронидазола с хлоргексидином [Грудянов А.И., 2002; Булкина Н.В., Островская Л.Ю., 2007], но универсального препарата, который, одинаково успешно влияет на этиопатогенезапатогенез хронического генерализованного пародонтита до сих пор не существует [Гажва С.И, Воронина А.И., 2011].

Несмотря на масштабность исследований, проводимых в области диагностики и лечении воспалительных заболеваний пародонта, отмечается устойчивая тенденция к росту данной патологии [Маланьин И.В., Иванов Г.В,2010].

Анализ специальной отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о достаточно высокой распространенности и интенсивности заболеваний пародонта [Безрукова И.В.,2004; Цепов Д. М., 2006 ; О^йевси А. Ь., 2010].

Кроме того, доказано на большом клиническом материале с использованием объективных методов исследования, что до настоящего времени не существует универсальных методов консервативного лечения. Существующие методы лечения не всегда успешны. Поэтому поиск эффективных методов и способов лечения не утратил своей актуальности до настоящего времени. Новая эра использования лазерных технологий открывает новые перспективы в лечении заболеваний пародонта.

Учитывая возрастающую аллергизацию населения, рост устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и антимикотикам, увеличение количества пациентов со сложной соматической патологией, иммунодефицитными состояниями [Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов X. И.,1995], применение малоинвазивных, щадящих технологий, минимизирующих использование химиопрепаратов весьма актуально и перспективно.

Применение лазеров в стоматологии является и альтернативой, и существенной помощью имеющимся методам лечения, позволяя врачу-

стоматологу предложить пациенту большой перечень щадящих, безболезненных процедур в стерильных условиях [Плетнёв С. Д., 1996].

Лазеры комфортны для пациента и имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения: безопасность, точность и быстрота, гемостаз, ограниченное применение анестетиков, химиопрепаратов, биостимуляция - всё это позволяет осуществлять безболезненное лечение, ускорение сроков выздоровления [Кунин А. А.,2001; Марсагишвили Л. А.,2004; Наумович С. А., Кувшинов А. В.,2007].

Наиболее популярными являются диодные лазеры - они компактны и обладают высоким уровнем безопасности, надежны за счёт использования электронных и оптических систем с малым количеством подвижных элементов, их отличают широкий спектр показаний и невысокая цена [Гапонцев И. П.,2002; Григорьян Л. А., Каспаров А. С., Бадалян В. А.,2004; Минаев В. П.,2005].

В стоматологии воздействие полупроводникового лазера нового поколения на ткани пародонта до конца не изучено. Нет четких показаний и методик его использования в зависимости от степени тяжести заболевания. Необходимо определение оптимальных параметров и режима воздействия лазерным светом с учетом индивидуальных особенностей больного и нозологических форм заболеваний пародонта.

Учитывая вышеизложенное, выбранная тема исследования является не только актуальной, но и необходимой.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения хронических пародонтитов легкой и средней степени тяжести путем оптимизации консервативного этапа лечения с использованием лазеротерапии.

Задачи:

1. Изучить изменения клинических показателей состояния тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени тяжести до и после метода фотодинамической терапии.

2. Оценить динамику изменения состояниий тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени тяжести до и после метода лазерной деконтаминации.

3. Оценить эффективность сочетанного применения методик фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени тяжести.

4. Разработать и внедрить алгоритм проведения консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием сочетанной лазерной терапии на основании анализа данных клинико-лабораторных исследований.

5. Оценить качество жизни пациентов с заболеваниями пародонта до и после лечения.

Научная новизна исследований

1. Впервые предложена патогенетически обоснованная, методика сочетанного применения фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

2. Впервые изучена динамика микробиологических показателей у пациентов с хроническим пародонтитом при использовании лазеротерапии.

3. Впервые проведена сравнительная характеристика метода фотодинамической терапии и метода лазерной деконтаминации пародонтальных карманов.

4. Впервые разработаны алгоритмы лечения пациентов с хроническим пародонтитом при помощи сочетанного метода фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов.

Практическая значимость.

1. Использование методов фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов позволяет снизить влияние антибактериальных препаратов на организм в целом и повысить качество и

эффективность лечения хронических форм пародонтитов, сократить сроки лечения и продлить период ремиссии.

2. Внедрение сочетанного метода фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов и разработка алгоритмов лазеротерапии в лечении хронических пародонтитов легкой и средней степени тяжести позволяет врачам практического здравоохранения избежать врачебных ошибок при их реализации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное использование методов фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов исключает необходимость применения антибактериальных препаратов, повышает качество и эффективность лечения хронических форм пародонтитов, сокращает сроки лечения и продлевает период ремиссии.

2. Методы лазеротерапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита являются методом выбора в каждой клинической ситуации и зависит от степени тяжести заболевания и микрофлоры пародонтальных карманов.

Внедрение результатов

Работа выполнена на базе кафедры стоматологии ФПКВ НижГМА и центра лазерной стоматологии совместно с лабораторией ГБУЗ Нижегородской области «Клинического диагностического центра». Результаты исследования внедрены в практику ряда стоматологических учреждений г. Нижнего Новгорода (в лечебную работу сети стоматологических клиник ООО «АртДент» и Центра лазерной стоматологии) а так же учебный, лечебный процесс кафедры стоматологии ФПКВ НижГМА и Центра дентальной имплантологии.

Личный вклад автора в выполнение работы

Автор лично обследовал и проводил лечение 100 пациентов с ХГПЛСТ и пациентов с ХГПССТ, проведен анализ 100 ортопантомограмм, собраны 300 образцов материала для проведения лабораторных микробиологических

исследований содержимого пародонтального кармана (300). Проведен анализ результатов социологического исследования. Выполнена статистическая обработка полученных результатов диссертационного исследования.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационной работы изложены на региональных научно-практических конференциях Нижегородской ассоциации сторматологов « Современные достижения отечественной стоматологии » (Нижний Новгород 2012); «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Нижний Новгород 2013); совместном заседании сотрудников других стоматологических кафедр г Нижнего Новгорода 22 января 2015 года (выписка № 2 из протокола №2).

Список опубликованных научных трудов по теме диссертации

По теме диссертации опубликованы в изданиях рекомендуемых ВАК РФ 3 научные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на русском языке и состоит из введения и 4 глав обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований и обсуждение полученных результатов, выводов практических рекомендаций, приложений, списка литературы, содержащего 175 источника, из них 118 отечественных и 57 зарубежных.

Работа изложена на 146 листах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 51 рисунком.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Интенсивность и распространенность заболеваний пародонта

Статистические исследования, распространенности стоматологических заболеваний в нашей стране, изучались на протяжении многих десятилетий [А.И. Евдокимов, П. Беликов, 1929; М.А. Келлер, 1926; И.О. Новиков, 1956; В.П. Масленкова 1960; В.К. Каргин, 1967; Г.В. Базиян ,1973; Т.А. Акилов, 1972; А.К. Курьянов, 1976; H.A. Кодолой, 1979.]

Большой проблемой современной стоматологии являются заболевания пародонта. Согласно литературным данным, эти заболевания поражают население всего мира [Fanas S.H. et all, 2008]. Воспалительный процесс в пародонте и как следствие потеря десневого прикрепления все чаще встречается у молодых людей. Приводя к преждевременной потере зубов, при этом снижая качество жизни [Грудянов А.И., Фролова O.A., 2008] и представляет серьезную медицинскую, экономическую и социальную проблему [Булкина, Н.В., 2008; Грудянов А.И.,2000; Иванов В.С, 1998; Цепов Д.М., 2006].

Эпидемиологические исследования вскрывают этиопатогенетическую природу заболеваний пародонта, их частоту и основные тенденции [Курбанова Э.А., 2006].

По данным экспертов ВОЗ, основанных на последних результатах эпидемиологических исследований, интактный пародонт встречался лишь в 2-10% наблюдений, заболевания пародонта отмечаются у 90-95% взрослого населения [ВОЗ, 1990; Губин М.А. др., 2006; Грудянов А.И., Иорданишвилли А.К., 2010;Dimittrescu A.L., 2011; Гажва С.И., Лесков A.C., 2011].

При эпидемиологических обследованиях чаще всего применяют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPFTN, предложенный ВОЗ [J.Ainamo - et all, 1982].

Этот индекс предназначается для определенных возрастных групп населения и используется во многих странах [П. А Леус,1986; L.Strohmengeer

и соавт., 1991], в том числе и в России [И.Л.Евстигнеева, 1985, Э.М.Кузьмина, 1995-1994].

Исследования, проведенные Ю.Г. Тарасовой с соавт. (2010) при эпидемиологическом обследований показали, что распространенность заболеваний пародонта по данным индекса CPITN составляет от 54,04% до 99,33%.%. [Тарасова, Ю.Г. 2010].

Распространенность заболеваний пародонта чрезвычайно высока у лиц пожилого возраста во многих странах. Однако в последнее время возрастает процент лиц молодого возраста с данной патологией [Орехова, Л.Ю.,2004].

В возрасте 12 лет интактный пародонт обнаруживается значительно чаще, чем у 15-летних [Хамадеева, A.M. с соавт.,1988].

Следовательно, с возрастом распространенность и интенсивность заболеваний пародонта неуклонно увеличивается. В исследованиях J.F. Beal, J.M. King (1985) установлено, что в возрасте старше 16 лет -62% населения страдает гингивитами, 27% - пародонтитами.

С возрастом происходит уменьшение частоты поверхностных поражений, усиление деструктивных явлений, в возрасте 18-24 лет они встречаются в 6% случаев, а у лиц старше 45 лет - в 80% случаев [И.А.Казенко 1993; А.И. Грудянов, 1995; R.C.Oliver и соавт., 1998].

Более 50% населения к 25 - 30 годам имеют разнообразную клиническую картину проявлений заболеваний пародонта и часто агрессивный характер течения процесса, который приводит к полной потере зубов [Улитовский С.Б., 2006].

Однако существует мнение, что данная патология может развиться в любом возрасте [ Lindhe J., Lang N.P., and Karring Т., 2008.].

Скорость резорбции костной ткани у людей старше 40 лет в 81% случаев достигает, в среднем, 0,05-0,5 мм в год. Однако, в ряде случаев хронический воспалительный процесс в пародонте развивается очень быстро, скорость резорбции костной ткани достигает 1,08-1,8 мм в год [Loe Н., Anerud A., Boysen Н., and М. Smith., 1978.]

Как показывают литературные данные, в 78,7% случаев обратившиеся за стоматологической помощью, являются женщины. [Орехова, Л.Ю., 2004].

По данным Цимбалистова А.В., Г'арапача И.А., Жидких Е.Д. (2 0 07) у женщин средняя и тяжелая степени генерализованного пародонтита встречались с равной частотой (47%); у мужчин преобладала тяжелая степень тяжести генерализованного пародонтита (56%), а средняя отмечалась в 31 %. Легкая степень заболевания отмечалась в наименьшем проценте случаев; в 6% случаев у женщин ив 13% — у мужчин.

На развитие этих заболеваний влияет множество немаловажных критериев таких как, географический регион проживания, социально-экономический уровень развития, питание, возраст, уровень гигиены полости рта, профессиональные вредности, общесоматическая патология, доступность стоматологической помощи [Курбанова Э.А., 2006].

ЫпсШе ] с соавт.(2008) выделяют местные и системные факторы риска в развитии заболеваний пародонта.

Авторы отмечают увеличение количества пациентов с ХГПССТ, тогда, как количество пациентов с ХГПЛСТ значительно меньше, что свидетельствует о поздней диагностики и о быстром течении процесса [Хадыева М.Н. и др.,2006; Прикулс В.Ф. и др., 2008].

При хроническом генерализованном пародонтите разной степени тяжести выраженность воспалительного процесса определяется не только качественным и количественным составом инфильтрата, но и нарушениями клеточного обновления эпителия десны, что может являться дополнительным критерием оценки тяжести заболевания [Григорович Э.Ш., Городилов Р.В., Заблоцкая Е.А., 2 0 1 1].

Несмотря на масштабность исследований, проводимых в области диагностики и лечении воспалительных заболеваний пародонта, отмечается устойчивая тенденция к росту данной патологии. [Маланьин И.В., Иванов Г.В,2010].

Вопросы изучения этиопатогенеза пародонтитов и поиска новых методов и средств лечения не теряют своей актуальности. [Грудянов А.И., Овчинникова В,В.,2007; Цепов Л.М., и др., 2010; Леонтьев А.А.,2010].

1.2Эффективность лечения заболеваний пародонта с использованием традиционных методов

В стоматологии при лечении хронического генерализованного пародонтита, широко применяются лекарственные препараты [Царев В.Н. с соавт., 2002; Левицкий, А.В.,2007; Максимовский Ю.М. с соавт., 2009; Зекерьяева М.В., 2010; Окороков А.Н., 2010; Rizzo A. et al., 2010].

Многочисленные научные обоснования ассоциативной бактериальной этиологии, сложного многоуровневого патогенеза воспалительных заболеваний пародонта инициировали активное внедрение средств фармакотерапии в практику пародонтолога [Грудянов А. И., 1998; Е.Д.Кучумова, А.А.Леонтьев, О.В.Калинина, Л.Ю.Орехова, С.Б.Улитовский 2008; Цепов Л.М.; 2001].

Существует большой спектр отечественных и зарубежных лекарственных препаратов для купирования воспалительных явлений в пародонте, обладающих противомикробными и антисептическими свойствами [Грудянов А.И. с соавт., 2004; Овчинникова В.В., 2007, Орехова Л.Ю. с соавт., 2007; Кузьмина Э.М.,2007; Кучумова Е.Д. с соавт., 2008; Pradeep A.R. et all, 2010].

Одной из причин не всегда эффективного лечения заболеваний пародонта является недостаточный уровень знаний об особенностях патогенеза различных форм хронических воспалительных заболеваний пародонта, в том числе хронического пародонтита [Белоклицкая Г.Ф.,2000; Григорьян А.С., 2001; Грудянов А.И.,1997].

Перспективным направлением повышения эффективности местной этиотропной и патогенетической терапии является использование средств активного воздействия на микрофлору пародонтального кармана,

следовательно, и на динамику воспалительного процесса [Грудянов А.И., Цепов Л.М.,1997].

Ведущая роль в этиологии и патогенезе данной патологии отводится микроорганизмам, так называемым "пародонтопатогенам" —Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis Prevotella intermedia, Treponema denticola. Обладая факторами вирулентности, эти виды индуцируют длительное воспаление и разрушение тканей пародонта [Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева И.А.,2004; Bauermeister C.D., 2003; Socransky S. S., Haffajee A. D., Cugini M. A., Smith C.,Kent R.L., 1998], вызывая также общую интоксикацию организма приводя к развитию сосудистой патологии, повышая риск развития инсульта и инфаркта миокарда [Николаева E.H.,2007].

Матрица микробной бляшки формирует экологическое убежище, которое эффективно защищает бактериальные клетки от действия лекарственных препаратов. Так, для достижения эффективности антибактериального препарата в биопленке может потребоваться увеличение концентрации препарата в 1500 раз [Грудянов А.И.,Овчинникова В.В., Дмитриева И.А., 2004; Bauermeister C.D., 2003; Socransky S. S., Haffajee A. D., Cugini M. A., Smith C.,Kent R.,1998;Straka M.,2001],

Поэтому основной задачей лечения больных гингивитом и пародонтитом является удаление бактерий с поверхности твердых тканей зуба и из пародонтальных карманов при использовании консервативных или хирургических методов [Быков В.А., 2003; Banchereau J, 1998; Christopher W. 2004].

На сегодняшний день "золотым стандартом" анаэробоцидных средств является сочетанное применение метронидазола с хлоргексидином, показывающее хорошую клиническую эффективность при лечении заболеваний пародонта [Булкина Н.В.,2007].

В ряде работ был доказан высокий противовоспалительный эффект применения метронидазола, оказвающий антибактериальное действие на

анаэробные бактерии, совместно с антисептиком хлоргексидином - который оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмовы [Минкин Л.Н., 1997; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2004; Островская Л.Ю., Булкина Н.В., 2007; Рунова Г.С., Соловьева О.В., 2008].

Ряд авторов отмечают, что при воспалительных заболеваниях пародонта наиболее удобно местное применение этих препаратов, в виде аппликаций [Барер, Г.М., 1996; Jansson Н. et al., 2003; Hanes P.J., Purvis J.P., 2003; Грудянов А. И., Овчинникова В. В., 2007; Казарина Л.Н., 2007].

Самым распространенным и клинически проверенным в стоматологической практике является гель Метрогил Дента содержащий метронидазол 1% и хлоргексидин 0,25%.[Соловьева О.В., 2003; Окулова Ю.В., 2005; Грудянов А.И., Овчинникова В.В., 2007; Казарина Л.Н. с соавт., 2007; Keppel Hesselink J.M., 1999].

По данным ряда исследований отмечается, что применение геля Метрогил Дента у больных пародонтитом при различной степени тяжести, приводит к нормализации показателей пародонтологических индексов и снижению количества патогенов в пародонтальных карманах [Грудянов А.И., Овчинникова В.В., 2007].

Выбор методов и средств лечения пародонтита зависит от степени тяжести, клинического течения, прикуса, подвижности зубов [Барер Г.М, Лемецкая Т.Н., 1996; Мухамеджанова Л.Р., 2005; Зорина O.A., 2009; Луцкая И.К., 2010; Chappie I.L.C., 2009].

В результате изучения динамики показателей иммунитета полости рта у пациентов с ХГП под влиянием различных бактериостатических средств таких как адгезивного бальзама Асепта, геля Метрогил Дента, Гиалудента [Гажва С.И, Воронина А.И.,Мауда Ясин, 2 0 10] установлено, что все применяемые препараты оказывают противовоспалительное действие и положительное влияние на состояние местного иммунитета полости рта, значительно снижая значения Кеб по сравнению с исходными данными.

Однако применяемые препараты являются препаратами выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

При оценке клинической эффективности комбинированного препарата местного этиотропного действия при лечении воспалительных заболеваний пародонта [Каличкина Е.А., Тё.З 2010] отмечена высокая клиническая эффективность адгезивного бальзама "Асепта", что обусловлено не только мощным антибактериальным действием композиции метронидазола и хлоргексидина. Благодаря полимерной гидрофильной основе бальзама, стала возможной надёжная фиксация активно действующих компонентов препарата на поверхности эпителия десны, с предупреждением его вымывания слюной и обеспечением пролонгации действия композиции. Значительное улучшение динамики всех клинических показателей позволяет рекомендовать данную лекарственную форму как препарат выбора при местном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Огромное значение в последние десятилетия уделяется состоянию иммунной системы в развитии и течении заболеваний пародонта [Цепов Л.М.,2006; Шаповалов В.Д. ,2002; Seymour G.,1993].

Благодаря иммунитету осуществляется большой уровень защиты полости рта от патогенных микроорганизмов [Дурново Е.А.,2007; Курякина Н.В.,2000;Мишель Ж.-Ф., 2010;Шаповалов В.Д, 2001].

В связи с этим применение методов иммунокоррекции в регуляции воспалительного процесса приобретает важное значение [Блашкова С.Л., Макарова H.A., 2 0 10].

Другие авторы в своих исследованиях отмечают, что метронидазол оказывает иммуномодулирующее действие, активируя клеточную систему пародонта при местном его применении [Rizzo А. et al., 2010].

Последнее время в отечественной и зарубежной литературе представлен положительный клинический опыт применения системной энзимотерапии (СЭТ), т.е. применения Вобэнзима в лечении гнойно-воспалительных заболеваний. В проведённых клинических исследованиях

были получены данные, свидетельствующие об оказании СЭТ ряда системных и местных терапевтических эффектов, приводящих к уменьшению отёка и болевого компонента, ускорению и оптимизации местных репаративных процессов, а также к сокращению объёма и длительности антибактериальной терапии [Балин В.Н., Прохватилов Г.И.,Нефедов A.B., 1996; Гостищев В.К., 1972; Ефименко H.A., Новожилов А.А.,Кнорринг Г.Ю., 2005].

Системная энзимотерапия (СЭТ) — это современный метод лечения, основанный на кооперативном воздействии целенаправленно составленных смесей протеолитических ферментов на весь организм в целом [Стернин Ю.И., Михайлов И.Б.,2010].

В работе Черкашина Д.С. с соавт. (2009) целью которой явилось установить критерии ремиссии и прогрессирования воспалительного процесса в десне больных хроническим генерализованным пародонтитом для оценки эффективности проведенного консервативного лечения. Всем больным было показано и проведено консервативное противовоспалительное лечение, направленное на устранение инфекционных агентов с твердых поверхностей зубов и из зоны пародонтальных карманов. На фоне проведенного консервативного лечения у 17 (36%) человек из 47 гистологически определяемой "стационарной " стадии воспаления в биоптатах десны достичь не удалось. У данной группы пациентов сохранился риск возникновения обострения процесса в тканях пародонта, несмотря на удовлетворительный клинический результат лечения.

Одной из наиболее актуальных задач стоматологии на сегодняшний день является повышение эффективности лечения заболеваний пародонта [Гажва С.И., Воронина А.И.,Мауда Ясин 2 0 10].

Среди основных факторов, обуславливающих неудачи при проведении традиционного лечения, выделяют следующие:

1. Устойчивость микроорганизмов к действию антибиотиков. Возникновение микробной устойчивости обусловлено частым и

нерациональным использованием антибактериальных препаратов при лечении различных заболеваний, а также высоким приспособительным потенциалом самих периодонтопатогенных штаммов. Кроме того, доказано, что применение некоторых антибиотиков (например, метициллина) способствует развитию перекрестной устойчивости к антисептикам и триклозану [Cookson, B.D., Farrelly, H., Stapleton, P., Garvey, R.P.G., Price, M.R.,1991].

2. Недостаточная концентрация антибактериальных препаратов в десневой жидкости и микробной бляшке, которая зачастую оказывается ниже минимальной ингибирующей концентрации (MIC) микроорганизма-мишени. Ситуация осложняется тем, что матрица микробной бляшки формирует экологическое убежище, которое эффективно защищает бактериальные клетки от действия антибиотиков. Так, для достижения эффективности антибиотика в бляшке сравнимой с таковой в условиях питательной среды, может потребоваться увеличение концентрации препарата в 1500 раз [Nickel, J.S., Ruseska, I., Wright, J.B., Costerton, J.W.,1985].

3. Большинство микроорганизмов локализуются глубоко в пародонте, следовательно, механическая и антисептическая обработка является не эффективной. В дальнейшем оставшиеся микроорганизмы служат причиной быстрой реколонизации [Christerson, L.A., Albini, В., Zambón, J.J., Wikesjo, U.M.E., Genco, R.J., 1987].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шматова, Софья Олеговна, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Аббас, Н. Терапия мягких тканей с помощью диодного лазера «Лами». / Н. Аббас, А.Н. Вертей // Dental Market. - 2007. - № 1. - С.39-42.

2. Александров, М.Т. Определение антимикробной активности препаратов, используемых в комплексном лечении больных пародонтитом / М.Т. Александров // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 2. - С. 13-15.

3. Балашов, А.Н. Микробный статус пародонтального кармана / А.Н. Балашов, В.В. Хазанова, H.A. Дмитриева // Стоматология. - 1992. - № 1. - С. 22-24.

4. Балин, В.Н. Основные аспекты лечения гнойно-воспалительных заболеваний в условиях регулируемой активности раневых энзимов / В.Н. Балин, Г.И. Прохватилов, A.B. Нефедов // Стоматология. - 1996. -Спец. выпуск. - С. 17-19.

5. Барер, Г.М. Болезни пародонта: Клиника диагностика и лечение: учебное пособие / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с.

6. Барер, Г.М. Терапевтическая стоматология. Часть 2. Болезни пародонта / Г.М. Барер. - М.: Геотар-Медиа, 2008. - 236 с.

7. Безрукова, И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология. - 2003. - № 1. - С. 3-7.

8. Безрукова, И.В. Концепция поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта с агрессивным характером течения / И.В. Безрукова // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 22-25.

9. Белоклицкая, Г.Ф. Возможности антиоксидантной коррекции перекисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной степени тяжести / Г.Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. -2000.-№ 1.-С. 38-41.

10. Белоусов, H.H. Время проведения и очередность этапов комплексного лечения вопалительных заболеваний пародонта / H.H. Белоусов / Пародонтология. - 2009. - № 3 (44). - С. 3-6.

11. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, Е.К. Леонтьев. -Н. Новгород: НГМА, 2001. - 304 с.

12. Буйлин, В.А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В.А. Буйлин, С.В. Москвин. - М., 2001. - 176 с.

13. Булкина, Н.В. Опыт применения иммуномодулятора гепона в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом / Н.В. Булкина, Л.В. Лукина, А.П. Глыбочко // Стоматолог. - 2008. - № 8. - С. 42-47.

14. Быков, В.А. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта / В. А. Быков // Стоматология. - 2003. -№ 3. - С. 12-17.

15. Вавилова, Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта / Т.П. Вавилова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 215 с.

16. Возможности и перспективы оценки адаптации зубо-челюстной системы и организма к зубным протезам с помощью компьютерных диагностических систем / A.A. Прохончуков [и др.] // Труды X съезда Стоматологической ассоциации России. - М., 2005. - С. 144-145.

17. Воложин, А.И. Состояние некоторых показателей лазерной допплеровской флоуметрии в норме и хроническом воспалении пародонта / А.И. Воложин, Б.Ю. Суражев // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике: материалы II Всероссийского симпозиума. - М., 1998. - С. 37-38.

18. Воробьев, A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Журнал микробиологии. - 1999. - № 6. - С. 102-105.

19. Воронина, А.И. Оптимизация консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести с

использованием различных антибактериальных средств/ А.И.Воронина: автореф. канд. ... мед. наук.,2011.-25с.

20. Гажва, С.И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» / С.И. Гажва, А.И. Воронина // Пародонтология. - 2009. -№2.-С. 19-24.

21. Гажва, С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / С.И. Гажва. - Н. Новгород, 2003. - 105 с.

22. Гончарова, Е.И. Препараты лекарственных растений в стоматологической практике: учебное пособие / Е.И. Гончарова. - М.: Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, 2008. - 45 с.

23. Гостищев, В.К. Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции: автореф. ... д-ра мед. наук / Гостищев Виктор Кузьмич. - М., 1972. - 34 с.

24. Григорьян, A.C. Основные направления развития фундаментальных исследований в стоматологии / A.C. Григорьян // Стоматология сегодня и завтра: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. - С. 82-89.

25. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии /А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 80 с.

26. Грудянов, А.И. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Пародонтология. - 2002. - № 3. - С. 30-32.

27. Грудянов, А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева, Е.В. Фоменко. - М., 2006. - 112 с.

28. Грудянов, А.И. Применение таблетированных форм пробиотиков бифидумбактерина и ацилакта в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, М.А. Дмитриева, Е.В. Фоменко // Пародонтология. - 2001. - № 1. - С. 39.

29. Грудянов, А.И. Состояние тканей зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от доступности стоматологической помощи / А.И. Грудянов, Н.Б. Найговзина, В.А. Овсянников // Пародонтология. - 2006. - № 4 (41). - С. 34-37.

30. Гулуев, Р.С.Оценка эффективности применения адгезивно-волоконных материалов для временного шинирования в коиплексном лечении хронических пародонтитов/ P.C. Гулуев: автореф. канд. ... мед. наук.,2013.-45с.

31. Гумерова, М.И. Микробиоценоз пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне тонзиллярной патологии и без нее / М.И. Гумерова, Л.Ф. Азнабаева, Т.С. Чемикосова // Пародонтология. - 2007. - № 2 (43). - С. 37-39.

32. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева. - М.: МЕДпресс, 2001. - 128 с.

33. Дмитриева, Л.А. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения / Л.А. Дмитриева, В.Н. Царев, А.Е. Романов // Стоматология. - 1998. - Т. 77, № 4. - С. 17-19.

34. Дмитриева, Л.Н. Низкоэнергетические лазеры - физические факторы, активно используемые в стоматологии / Л.Н. Дмитриева, Н.Д. Дмитриева // Dental Market. - 2005. - № 2. - С. 20-22.

35. Дурново, Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма: монография / Е.А. Дурново. - Н. Новгород: НГМА, 2007. - 196 с.

36. Ефименко, H.A. Системная энзимотерапия в гнойной хирургии / H.A. Ефименко, A.A. Новожилов, Г.Ю. Кнорринг // Амбулаторная хирургия. -2005.-№3. -С. 51-55.

37. Ефремова, Н.В. Клинико-функциональное обоснование лечения заболеваний пародонта методом фотодинамической терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Ефремова Наталья Владимировна. -2005. - 26 с.

38. Жулев, E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта / E.H. Жулев. - Н. Новгород: НГМА, 2003. - 276 с.

39. Зеленова, Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: учебное пособие / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина. - Н. Новгород: НГМА, 2004. - 158 с.

40. Иванов, A.C. Руководство по лазеротерапии стоматологических заболеваний / A.C. Иванов. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб., 2014. - 102 с.

41. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 300 с.

42. Казарина, JI.H. Влияние геля Метрогил Дента и лечебной зубной пасты Мексидол дент актив на показатели состояния пародонта и перекисного окисления липидов у лиц с хроническим генерализованным катаральным гингивитом / JI.H. Казарина // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 1921.

43. Казарина, JI.H. Оценка иммунокоррекции при лечении пародонтита у больных с ревматоидным артритом / JI.H. Казарина, Е.В. Кондюрова, JI.B. Вдовина // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 2, вып. 2. - С. 70-73.

44. Камилов, Х.П. Исследование ротовой жидкости у больных с хроническим пародонтитом при различных вариантах лечения низкоинтенсивным лазерным излучением / Х.П. Камилов // Стоматология нового тысячелетия: сборник докладов. - 2001. - С. 260267.

45. Ковалевский, A.M. Комплексное лечение пародонтита / А.М. Ковалевский. - СПб., 1999. - 133 с.

46. Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. - СПб.: Специальная литература, 1998. - 592 с.

47. Косырева, Т.Ф. Оценка условно-патогенной флоры зубного налета и ротовой жидкости у детей с хроническим генерализованным гингивитом на фоне дисбактериоза / Т.Ф. Косырева, Е.С. Запорожская-Абрамова // Стоматология для всех. - 2010. - № 1. - С. 49-51.

48. Кречина, Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Кречина Елена Константиновна. - М., 1997. - 21 с.

49. Кречина, Е.К. Состояние неспецифической резистентности полости рта у подростков / Е.К. Кречина, В.В. Хазанова, Е.А. Земская // Стоматология. - 1991. - № 2. - С. 29-31.

50. Кузнецов, А.Н. Использование эрбиевого лазера Millennium дляхирургического лечения радикулярных кист верхней челюсти / А.Н. Кузнецов // Материалы ХХУШ Итоговой конференции общества Молодых учёных МГМСУ: тезисы докладов. - М.: МГМСУ, 2007. - С. 177-178.

51. Кузнецов, Е.В. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / Е.В. Кузнецов, В.Н. Царев; под ред. JI.A. Дмитриевой. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - С. 178-212.

52. Кузьмина, Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. - М., 2007. - 31 с.

53. Кунин, A.A. Низкая и высокоинтенсивная лазеротерапия в комплексномлечении заболеваний пародонта / A.A. Кунин, Ф. Бюргер, JI.JI. Хитрина // Медицинский бизнес. - 2001. - № 4 (82). - С. 12.

54. Курякина, H.B. Заболевания пародонта / H.B. Курякина, Т.Ф. Кутепова. - Н. Новгород: НГМА, 2003. - 250 с.

55. Курякина, Н.В. Изменение показателей общего иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета / Н.В Курякина, O.A. Алексеева // Пародонтология. - 2000. - № 1 (15). - С. 22-25.

56. Кучумова, Е.Д. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта / Е.Д. Кучумова, A.A. Леонтьев, О.В. Калинина // Пародонтология. - 2008. - № 1. - С. 83-88.

57. Левицкий, A.B. Физиологическая микробная система полости рта / A.B. Левицкий // Bíchhk стоматологи. - 2007. - № 1. - С. 6-11.

58. Лекарственные средства. В 2-х т. Т.2 / М.Д. Машковский. - 14 изд., доп., перераб. - М.: Новая Волна, 2002. - 608 с.

59. Лемецкая, Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии при заболеваниях пародонта / Т.И. Лемецкая // Нейростоматология. - 1997. -№ 2. - С. 26-28.

60. Лемецкая, Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта: учебное пособие / Т.И. Лемецкая. - М., 1983. - 25 с.

61. Ленгелер И. Современная микробиология. Прокариоты / Под ред. И. Ленгелер, Г. Дре-ве, Г. Шлегель // М.: Мир, 2005. - 492 с.

62. Лукавенко, A.A. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2011.-139 с.

63. Лукиных, Л.М. Болезни пародонта / Л.М. Лукиных, E.H. Жулев, И.Н. Чупрунова. - Н. Новгород: НГМА, 2005. - 322 с.

64. Лукиных, Л.М. Болезни полости рта / Л.М. Лукиных. - Н. Новгород: НГМА, 2004. - 508 с.

65. Маланьин, И.В. Оценка заболеваемости воспаления тканей пародонта в Пензенском регионе. / И.В. Маланьин, И.В. Емелина, Г.В. Иванов // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2. - С. 80-87.

66. Метрогил-дента. Информация для специалистов: приказ № 106 Фармакологического Государственного Комитета МЗ РФ от 10 декабря 1998.

67. Микробиология, вирусология и иммунология: учебник для ВУЗов / под ред. В.Н. Царева. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 581 с.

68. Микробная флора полости рта: пути заселения, распространения, распределения по биотопам полости рта в норме и патологии // Стоматологическое обозрение. - 2004. - № 1. - С. 7-10.

69. Минаев В. П. Лазерные аппараты для хирургии и «силовой терапии» на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Лазерная медицина. - 2005. - Вып. 4. - С. 50-54.

70. Мишель, Ж.-Ф. Тезисы докторской диссертации в области стоматологии. Заключения / Жан-Франсуа Мишель // Обозрение. Стоматология. - 2010. - № 2 (70). - С. 21.

71. Москвин, C.B. Эффективность лазерной терапии / C.B. Москвин. - М.: Техника, 2003. - 256 с.

72. Николаева, E.H. Молекулярно-генетические маркеры риска генерализованного пародонтита и их применение в диагностике: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 03.00.07; 14.00.36 / Николаева Елена Николаевна. - М., 2008. - 49 с.

73. Олейник, И.И. Микробиология и иммунология полости рта / И.И. Олейник; под ред. Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. - М., 1998. - 186 с.

74. Орехова, Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова. - СПб.: ПолиМедиаПресс, 2004. - 180 с.

75. Орехова Л. Ю. Фотодинамическая терапия в клинике терапевтической стоматологии /Л.Ю. Орехова, O.A. Пушкарев, A.A. Лукавенко // Innovative Dentistry. 2010,- Вып 1.-С 24-29.

76. Пат. на полезную модель 2258546 Российская Федерация / Способ подавления патогенной микрофлоры при лечении воспалительных заболеваний / О.Н. Рисованная, В.И. Масычев - № 2004102308;; опубл. 20.08.05, Бюлл. изобр., 2005; приоритет 26.01.04. - 23 с.

77. Платонова, B.B. Сравнительная оценка эффективности различных способов лазеротерапии при лечении гнойных заболеваний мягких тканей лица / В.В. Платонова // Dental Review. - 1999. - № 1. - С. 23-24.

78. Поленичкин, В.К. Фотодинамическая терапия больных с хроническимгенерализованным пародонтитом / В.К. Поленичкин, A.B. Поленичкин, В.В. Кемов // Стоматолог. - 2005. - № 7. - С. 82-85.

79. Плетнёв С. Д. Лазеры в клинической медицине. - М., 1996. - 428 с.

80. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта / Е.Д. Кучумова, A.A. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский // Пародонтология. - 2008. - № 1. - С. 83-88.

81. Прохончуков, A.A. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочкшполости рта с применением лазерного и магнито-лазерного излучений / A.A. Прохончуков, H.A. Жижина, Л.А. Григорьянц // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С. 36-44.

82. Прохончуков, A.A. Комплекс лазерной техники новых поколений и авторских патентованных методик для лечения стоматологических заболеваний / A.A. Прохончуков // Стоматология для всех. - 2003. - № 1. -С. 10-12.

83. Прохончуков, A.A. Способы лечения вывихов и реплантации зубов с применением стоматологического аппарата "ОПТОДАН" / A.A. Прохончуков, В.И. Бахтин, В.В. Ермолов // Тезисы докладов XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. МЗ РФ и X съезда СтАР. - М., 2005. - С. 4345.

84. Прохончуков, A.A. Способы повышения эффективности дентальной имплантологии с помощью магнито-лазерного излучения / A.A. Прохончуков, H.A. Жижина, Л.А. Мозговая // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 1. - С. 54-58.

85. Рабинович, И.М. Динамика изменения микрофлоры кариозной полости после применения фотодинамической терапии / И.М Рабинович, С.Н. Щербо, И.В. Величко// Клин.стоматол 2010; 4: 72-74.

86. Рабинович, И.М. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта / Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович, Е.В. Иванова, О.И. Ефимович // Стоматология.-2002.-№5.-С.48-50.

87. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

88. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. - М.: РЛС, 2008. - 1456 с.

89. Рейханьян, А. Стоматологические операции, проводимые с помощью эрбиевого (Er: YAG), углекислотного и диодного лазеров / А. Рейханьян // Dental Market. - 2005. - № 4. - С. 10-14.

90. Рисованная, О.Н. Экспериментально-клиническое обоснование бактериотоксической светотерапии воспалительных заболеваний тканей пародонта: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Рисованная Ольга Николаевна. - М„ 2005. - 324 с.

91. Рунова, Г.С. Клинико-лабораторное обоснование применения 25% геля метронидазола для лечения пародонтита / Г.С. Рунова, О.В. Соловьева // Пародонтология. - 2008. - № 1 (46). - С. 66-69.

92. Системное применение антибиотиков в пародонтологии. Американская Академия пародонтологии // Новое в стоматологии. - 1999. - № 4 (9), (74).-С. 68-79.

93. Сорокина, Н.В. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения хронического периодонтита у больных пародонтитом / Н.В. Сорокина, Л.М. Цепов // Материалы УЩ ежегодного научного форума «Стоматология 2006». - М„ 2006. - С. 176-178.

94. Спектор, С. Применение метода антибактериальной фотодинамической терапии при лечении различных форм хронического пародонтита / С. Спектор // Dental Market. - 2005. - № 2. - С. 10-14.

95. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис. - 2010. - 1728 с.

96. Справочник по стоматологии / А.И. Рыбаков [и др.]. - М.: Медицина, 1993.-576 с.

97. Тарасенко, C.B. Клиническая эффективность хирургических лазерныхтехнологий в пародонтологии / C.B. Тарасенко, Н.М. Лазарихина, И.В. Тарасенко // Cathedra. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 60-63.

98. Тарасенко, C.B. Применение хирургических лазерных технологий у больныхс заболеваниями пародонта / C.B. Тарасенко, Г.М. Барер, В.Н. Царев // Дентал-Ревю. - 2006. - № 7-10. - С. 151-152.

99. Тарасова, Ю.Г. Состояние тканей пародонта и уровень оказания пародонтологической помощи населению Удмуртской Республики / Ю.Г. Тарасова, Т.Л. Рединова, Г.Г. Комарова // Институт стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 26-28.

100. Тец, В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека / В.В. Тец // Стоматология. - 2008. - № 3. - С. 76-80.

101. Улитовский, С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии / С.Б. Улитовский. - М„ 2006. - 268 с.

102. Хаитов Р. М. Экологическая иммунология / Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов X. И. - М., 1995. - 219 с.

103. Халилаева, Е.В. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-14-RU / Е.В. Халилаева, О.С. Гилева, Т.В. Либик // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 8. - С. 104-109.

104. Холенков, Д. Диодный лазер ezLase / Д. Холенков // Dental Market. -2007. -№ i.-C. 52-53.

105. Царев, В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: руководство / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков. - 2-е изд. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 144 с.

106. Царев, В.Н. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения / В.Н. Царев // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 6. - С. 19-22.

107. Царев, В.Н. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков, М.М. Давыдов. - Иркутск: ИГМУ; КЦ Журналист, 1996. - 84 с.

108. Царев, В.Н. Современные методы микробиологической диагностики заболеваний тканей пародонта. Медицинский алфавит / В.Н. Царев, E.H. Николаева, A.C. Носик // Стоматология. - 2005. - № 2. - С. 26-29.

109. Царев, В.Н. Технологии генодиагностики в отечественной стоматологии / В. Н. Царев, E.H. Николаева // Стоматология. - 2007. -№5.-С. 82-87.

110. Царев, В.Н. Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты иммуномодулирующего и антибактериального действия, для лечения заболеваний пародонта / В.Н. Царев // Пародонтология. - 2010. - № 1 (54). - С. 57-60.

111. Царев, В.Н. Этиология и современные подходы к совершенствованию тактики антибактериальной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом (лекция 2) / В.Н. Царев // Стоматология. - 2008. - № 8. - С. 53-63.

112. Цепов, Д.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л.М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 192 с.

113. Цепов, Л.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия / Л.М. Цепов. -Смоленск, 1990. - 14 с.

114. Цепов, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 192 с.

115. Цепов, Л.М. К пересмотру вопросов патогенеза и принципов лечения хронического генерализованного пародонтита / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 3. - С. 43-45.

116. Цепов, Л.М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов // Пародонтология. - 2007. - № 4 (45). - С. 3-7.

117. Шаповалов, В.Д. Апоптоз и ультраструктурные изменения плазматических клеток собственно слизистой десны больных пародонтитом / В.Д. Шаповалов, JI.M. Михалева, Т.Г. Бархина // Иммунология. - 2002. - Т. 23, № 2. - С. 83-87.

118. Шаповалов, В.Д. Иммунопатологические механизмы формирования воспалительных заболеваний пародонта и методические подходы к назначению патогенетической терапии: автореф. дис. ...канд. мед. наук / В.Д. Шаповалов. - М., 2001. - 40 с.

119. Assaf, М. Effect of the diode laser on bacteremia associated with dental ultrasonic scaling: a clinical and microbiological study / M. Assaf, S. Yilmaz, B. Kuru, S. D. Ipci, U. Noyun, T. Kadir // Photomed Laser Surg. - 2007. - № 25 (4). - P. 250-256.

120. Akoi, A. Current status of clinical laser applications in periodontal therapy / A. Aoki, Mizutani, Takasaki // General Dentistry. - 2008. - November -December. - P. 674-687

121. Apel, C. The ablation threshold of Er: YAG and Er: YSGG laser radiation in dentalenamel / C. Apel, J. Meister, R.S. Ioana // Lasers Med. Sci. - 2002. -Vol. 17. - P. 246 -252.

122. Arun Maiya, G. Effect of low level helium-neon (He-Ne) laser therapy in theprevention & treatment of radiation induced mucositis in head & neck cancer patients / G. Arun Maiya, M.S. Sagar, D. Fernandes // Indian J. Med. Res. - 2006. - Vol.124. - P. 399-402.

123. Bader, H. Use of lasers in periodontics / H. Bader // Dent. Clin. North Am. -2000. - Vol. 44. - P. 779-792.

124. Bauermeister, C.D. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей периодонта / C.D. Bauermeister // Новое в стоматологии. - 2003. -№ 7. - С. 27-30.

125. Ben Hatit, Y. The effects of a pulsed Nd: YAG laser on subgingival bacterial flora and on cementum: An in vivo study / Y. Ben Hatit, R. Blum, G. Severin // Clin. Laser Med. Surg. - 1996. - Vol. 14. - P. 137-143.

126. Berk, J. Treatment of Gingival Pigmentation with Er,Cr: YSGG Laser / J. Berk, K. Atici, N. Berk // J. Oral Laser Applications. - 2005. - № 5. - P. 249253.

127. Borrajo, C. Diode laser (980 nm) as adjunct to scaling and root planning / Castro Varela Borrajo // Photomed Laser Surg. - 2004. - Vol. 22. - P. 509512.

128. Chen, Y-J. Long-term effect of pulsed Nd:YAG laser irradiation on cultured human periodontal fibroblasts / Y-J. Chen, J-H. Jeng, C-C.J Yao // Lasers Surg. Med. - 2005. - Vol. 36. - P. 225-233.

129. Christerson, L.A. Tissue localization of Actinobacillus actinomycetemcomitans in human periodontitis / L.A. Christerson, B. Albini, J.J. Zambon // J. Periodontol. - 1987. - Vol. 58. - P.529-539.

130. Ciancio Wound healing of periodontal pockets using the diode laser / Ciancio // Applications of 810nm Diode Laser Technology : a Clinical Forum -P. 14-17.

131. Cobb, C.M. Lasers in Periodontics: A Review of the Literature / C.M. Cobb // Periodontol. - 2006. - Vol. 77, N. 4. - P. 545-564.

132. Coffelt, D.W. Determination of energy density threshold for laser ablation of bacteria: An in vitro study / D.W. Coffelt, C.M. Cobb, J.W. Rapley // Clin. Periodontol. - 1997. - Vol. 24. - P. 1-7.

133. Cookson, B.D. Transferable resistance to triclosan in MRSA / B.D. Cookson, H. Farrelly, P. Stapleton // Lancet. - 1991. - Vol. 337. - P. 15841549.

134. Crespi, R. Effects of Er.YAG Laser Compared to Ultrasonic Scaler in Periodontal Treatment: A 2-Year Follow-Up Split-Mouth Clinical Study / R. Crespi, P. Cappare, I. Toscanelli // Periodontol. - 2007. - Vol. 78, No. 7. - P. 1195-1200.

135. Ebersole, J.L. Gingival crevicular fluid antibody to Actinobacillus actinomycetemcomitans in periodontal disease / J.L. Ebersole, D. Cappelli // Oral Microbiol Immunol. - 1994. - Vol. 9 (6). - P. 335-344.

136. Giannopoulou, C. Effect of photodynamic therapy, diode laser and deep scaling on cytokine and acute-phase protein levels in gingival crevicular fluid of residual periodontal pockets/ C. Giannopoulou, I. Cappuyns, J. Cancela, N.Cionca, A. Mombelli // J. Periodontol. - 2011. - № 12. - P. 277-286.

137. Goharkhay, K. Effects on oral soft-tissue produced by a diode laser in vitro / K. Goharkhay, A. Moritz, P. Wilder-Smith // Lasers Surg. Med. -1999. - Vol. 25 (5).-P. 401-406.

138. Gold, SJ. Effect of Nd: YAG laser curettage on gingival crevicular tissues / S.J. Gold, M.A. Vilardi // J. Dent. Res. - 1992. - Vol.71, N 299. - (1549 abstract).

139. Isil, S. Effects of laser irradiation on the release of basic fibroblast growth factor (bFGF), insulin like growth factor-1 (IGF-1), and receptor of IGF-1 (IGFBP3) from gingival fibroblasts / S. Isil, K. Seniz, S. Muhittin, U. Ali // Laser in Medical Science. - 2008. - Vol. 23, № 2. - P. 211-215.

140. Israel, M. The effects of C02, Nd: YAG and Er: YAG lasers with and without surface coolant on tooth root surfaces. An in vitro study / M. Israel, C.M. Cobb, J.A. Rossmann // Clin. Periodontol. - 1997. - Vol. 24. - P. 595602.

141. Karlsson, M.R. The Effect of Laser Therapy as an Adjunct to Non-Surgical Periodontal Treatment in Subjects with Chronic Periodontitis: A Systematic Review / M.R. Karlsson, C.I. Diogo Lofgren, H.M. Jansson // Periodontol. -2008. - Vol. 79, No. 11. - P. 2021-2028.

142. Kimura, Y. Effects of erbium, chromium: YSGG laser irradiation; on canine mandibular bone / Y. Kimura, D.G. Yu, A. Fujita // Periodontol. -2001. -Vol. 72.-P. 1 178-1182.

143. Knappe, V. Principles of lasers and biophotonic effects / V. Knappe F. Frank, E. Rohde // Photomed. Laser Surg. - 2004. - Vol. 22. - P. 411-417.

144. Kreisler, M. Clinical efficacy of semiconductor laser application as an adjunct toconventional scaling and root planing / M. Kreisler, H. A1 Haj, B. d'Hoedt // Lasers Surg. Med. - 2005. - Vol. 37 (5). - P. 350-355.

145. Kreisler, M. Clinical efficacy of semiconductor laser application as an adjunct to conventional scaling and root planing / M. Kreisler, H. Al Haj, B. d'Hoedt // Lasers Surg. Med. - 2005. - Vol. 37 (5). - P. 350-355.

146. Kreisler, M. Effect of low-level GaAlAs laser irradiation on the proliferation rate of human periodontal ligament fibroblasts: An in vitro study / M. Kreisler, A.B. Christoffers, B. Willershausen // Clin. Periodontol. - 2003. -Vol. 30. - P.353-358.

147. Kreisler, M. Effect of low-level GaAlAs laser irradiation on the proliferation rate of human periodontal ligament fibroblasts: An in vitro study / M. Kreisler, A.B. Christoffers, B. Willershausen // Clin. Periodontol. - 2003. -Vol. 30. - P.353-358.

148. Lippert, B.M. Wound healing after laser treatment of oral and oropharyngeal cancer / B.M. Lippert, A. Teymoortash, B.J. Folz // Lasers Med. Sei. - 2003. -Vol. 18.-P. 36-42.

149. Maiorana, C. Treatment of Periimplantitis with Diode Laser: A Clinical Report / C. Maiorana, S. Salina, F. Santoro // Oral Laser Applications. - 2002. -Vol. 2.-P. 121- 127.

150. Marques, M.M. Effect of low-power laser irradiation on protein synthesis and ultrastructure of human gingival fibroblasts / M.M. Marques, A.N. Pereira, N.A. Fujihara // Lasers Surg. Med. - 2004. - Vol. 34. - P. 260-265.

151. Marques, M.M. Effect of low-power laser irradiation on protein synthesis and ultrastructure of human gingival fibroblasts / M.M. Marques, A.N. Pereira, N.A. Fujihara // Lasers Surg. Med. - 2004. - Vol. 34. - P. 260-265.

152. Moritz, A. Treatment of periodontal pockets with a diode laser / K. Goharkhay, J. Wernisch, W. Sperr // Lasers Surg. Med. - 1998. - Vol. 22. -P. 302-311.

153. Moritz, A. Bacterial reduction in periodontal pockets through irradiation with a diode laser: a pilot study / A. Moritz, Doerbudak Gutknecht // J. Clin. Laser Med. Surg. - 1997. - Vol.15 (1), February. - P. 33-37

154. Morlock, B.J. The effect of Nd: YAG laser exposure on root surfaces when used as an adjunct to root planing: An in vitro study / B.J. Morlock, D.J. Pippin, C.M. Cobb // Periodontol. - 1992. - Vol. 63. - P. 637-641.

155. Nickel, J.S. Tobramycin resisnance of Pseudomonas aeroginosa cells growing as a biofilm on urinary catheter material /J.S. Nickel, I. Ruseska, J.B. Wright // Antimicrobal. Agents Chemother. - 1985. - Vol. 27. - P. 619624.

156. Nussbaum, E.L. Effects of 810 nm laser irradiation on in vitro growth of bacteria: Comparison of continuous wavel and frequency modulated light / E.L. Nussbaum, L. Lilge, T. Mazzulli // Lasers Surg. Med. - 2002. - Vol. 31. -P. 343-351.

157. Parker, S. Lasers and soft tissue: periodontal therapy / S. Parker // Br. Dent. J. - 2007. - Vol. 202 (6). - P. 309-315.

158. Polansky, R. Clinical effectiveness of photodynamic thera-py in the treatment of periodontitis / R. Polansky, M. Haas, A. Heschl, G. Wimmer // J. Clin. Periodontol. - 2009. - № 36 (7). - P. 575-580.

159. Radvar, M. An evaluation of the Nd: YAG laser in periodontal pocket therapy / M. Radvar, T.W. MacFarlane, K. MacKenzie // Br. Dent. J. - 1996. - Vol. 180, N 2. - P. 57-62.

160. Raffetto Lasers for initial periodontal therapy / Raffetto // Dental Clin. N. Am. - 2004. - N 48. - P. 923-936.

161. Rastegar, S. Theoretical analysis of equivalency of high!power diode laser (810nm) and Nd: YAG laser (1064nm) for coagulation of tissue: Predictions for prostate coagulation / S. Rastegar, S.L. Jacques, M. Motamedi // SPIE. -1992. - Vol. 1646. - P. 150-160.

162. Romanos, N. Diode laser (980nm) in oral and maxiofacial surgical procedures: Clinical observations based on clinical applications / Nentwig Romanos // J. Clin. Laser Med. Surg. - 1999. - Vol. 17 (5). - P. 193-197.

163. Rooney, J. A laboratory investigation of the bactericidal effect of a Nd.YAG laser / J. Rooney, M. Midds, J. Leemig // Br. Dent. J. - 1994. - Vol. 176. - P. 61.

164. Sakurai, Y. Inhibitory effect of low-level laser irradiation of LPS-stimulated prostaglandin E2 production and cyclooxygenase-2 in human gingival fibroblasts / Y. Sakurai, M. Yamaguchi, Y. Abiko // Eur. J. Oral Sei. - 2000. -Vol. 108.-P. 29-34.

165. Schein, W., Meryn S. Helycobacter pylori and the mouth cavity overview and perspectives // Wien-Klin Wochenschr. - 1994. - Vol.106 (17). - P.547.

166. Schwarz, F. Effect of an EnYAG laser on periodontally involved root surfaces: An in vivo and in vitro SEM comparison / F. Schwarz, N. Putz, T. Georg // Lasers Surg. Med. - 2001. - Vol. 29. - P. 328-335.

167. Schwarz, F. Laser application in non-surgical periodontal therapy: a systematic review / F. Schwarz, A. Aoki, J. Becker // Clin. Period. - 2008. -Vol. 35, Iss.8. - P. 29-44.

168. Seymour, G. Immunopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease: cellular and molecular mechanisms / G. Seymour, E. Gemmell, R. Reinhardt // J. Periodont. Res. - 1993. - Vol. 28. - P. 478-486.

169. Sulieman, M. Surface and pulp chamber temperature rises during tooth bleaching using a diode laser: a study in vitro / M. Sulieman, J.S. Rees, M. Addy // Br. Dent J. - 2006. - Vol. 200 (11). - P. 631-634.

170. Thomas, D. Effects of the Nd:YAG laser and combined treatments on in vitro fibroblast attachment to root surfaces / D. Thomas, J. Rapley, C. Cobb // Clin. Periodontol. - 1994. - Vol. 21. - P. 38-44.

171. White, J.M. Nd: YAG pulsed infrared laser for treatment of root surface / J.M. White, H.E. Goodis, C.M. Rose // CDA J. - 1991. - Vol. 19, N 11. - P. 55-58.

172. Wigdor, H. Lasers in dentistry / H. Wigdor, J. Walsh, J.D.B. Featherstone // Lasers Surg. Med. - 1995. - Vol. 16. - P. 103-133.

173. Williams, T.M. Histologic evaluation of alveolar bone following C02 laser removal of connective tissue from periodontal defects / T.M. Williams, C.M. Cobb, J.W. Rapley // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1995. - Vol. 15. - P. 497-506.

174. Wyman, A. Preliminary evaluation of a new high power diode laser / A. Wyman, S. Duffy, H.M. Sweetland // Lasers Surg. Med. - 1992. - N 12. - P. 506-509.

175. Yamaguchi, H. Effects of irradiation of an Erbium: YAG laser on root surfaces / H. Yamaguchi, K. Kobayashi, R. Osada // Periodontol. -1997. -Vol. 68.-P. 1151-1155.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Карта обследования пародонтологического больного №_

«_»_20_г.

I. Анамнез

Ф.И.О._

Жалобы_

Выраженность боли по ВАШ_

Перенесенные заболевания_

Сопутствующие заболевания_

Развитие заболевания, лечился ли ранее_

II. Объективные данные

1. Состояние зубов

С - кариес П - пломба

Р - пульпит К - коронка Р1 - периодонтит О - удален

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

2. Прикус_

3. Состояние десны (бледная, анемичная, гиперемированная, отечная, цианотичная)_

4. Десневые сосочки (анемичны, атрофированы, гиперемированы, отечны, кровоточат, цианотичны, эрозированны, изъязвлены, гипертрофированы, отслаиваются от шеек зубов)_

5. Зубные отложения (мягкие, твердые, наддесневые, поддесневые, в незначительном количестве, обильные, нет)_

Степень резорбции кости

Гиперестезия (1,11,111 степень)

Клиновидные дефекты

Глубина кармана, мм

Пэдрижносгь э^бов (I, П, Ш слетав.)

Дата осмотра 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Поарижность з^бсв & П, Ш стетап»)

Глубина кармана, мм

Клиновидные дефекты

Гиперестезия (1,0,111 степень)

Степень резорбции кости

7. Индексы

8.Лабораторные данные

9. Диагноз

III. План лечения

Удаление местных раздражителей (травматическая окклюзия, замена пломб, удаление зубных отложений)_

Метод лазерного лечения.

Хирургическое лечение

Ортопедическое лечение.

Рекомендации по уходу за полостью рта

Возможные осложнения.

С предварительным диагнозом, планом лечения, возможными осложнениями и изменениями диагноза и плана в процессе лечения ознакомлен.

« »_20 г.

(подпись врача) (подпись пациента)

ДНЕВНИК

Дата Динамика течения заболевания Лечение

Эпикриз

Ф.И.О._

_г.р., обратился с жалобами

После проведенного обследования установлен диагноз

Проведен курс лечения.

Результат лечения: Динамика жалоб_

Выраженность боли по ВАШ. Индексы_

Лабораторные данные_

Рекомендовано_

Повторный осмотр «_»_20_г.

_/_/

(подпись врача)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Карта индексной оценки состояния пародонта

Ф.И.О._

Возраст_Пол_Диагноз_Дата.

До лечения:

CPITN

ИГ

ПИ

РМА

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

РМА

ПИ

ИГ

CPITN

РМА 0 - воспаление отсутствует;

1 - воспаление на уровне межзубного сосочка;

2 - воспаление охватывает маргинальную десну;

3 - воспаление распространено на прикрепленную десну. ПИ 0 - признаки воспаления отсутствуют;

1 - воспалена часть десны, рентгенологических изменений нет;

2 - воспаление по всему периметру зуба, зубодесневое прикреплении сохранено;

4 - исчезновение замыкающих кортикальных пластинок на вершинах

альвеолярного отростка на рентгенограмме;

6 - пародонтальный карман, зуб не подвижен, функция не нарушена, горизонтальная резорбция альвеолярных перегородок до 1/3 длины

корня;

8 - выраженная деструкция тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен, резорбция костной ткани более 1\2 длины корня.

ИГ 0 - при осмотре и зондировании налет не определяется;

1 - визуально налет не определяется, при зондировании на кончике зонда небольшое количество налета;

2 - умеренное, видимое при осмотре отложение налета, налет не охватывает межзубное пространство;

3 - визуально определяется значительное количество налета, налет охватывает межзубное пространство.

CPITN 0 - нет признаков заболевания;

1 - кровоточивость десны после зондирования;

2 - наличие над- и под десневого «зубного камня»;

3 - клинический карман глубиной 4-5 мм;

4 - клинический карман глубиной 6 мм и более.

рма =_ пи =_ иг =_ срг™ =_

После лечения:

СР^

иг

ПИ

РМА

Дата 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

РМА

ПИ

ИГ

СР™

рма =_ пи =_ иг =_ сргпч =

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Профиль влияния стоматологического здоровья на качество жизни

Ф.И.О._

Возраст_Пол_Диагноз_Дата_

I. Повседневная жизнь

- Испытываете ли Вы затруднения при произношении слов из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Испытываете ли Вы болевые ощущения в полости рта?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Испытываете ли Вы неудобства из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Мешают ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта Вам отдыхать/расслабляться ?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Становится ли Ваша жизнь менее интересной из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Приходится ли Вам полностью «выпадать из жизни» из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

□никогда-1; □ почти никогда-2; предко-3; □ обычно да-4; почень часто-5 П. Пережевывание пищи

- Вы теряете вкус к пище из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

□никогда-1; апочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; аочень часто-5

- Вызывает ли у Вас затруднение прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; □ почти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Питаетесь ли Вы неудовлетворительно из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Приходится ли Вам прерывать прием пищи из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5 Ш. Способность общаться

- Чувствуете ли Вы стесненными в общении с людьми из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Ставят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта Вас в неловкое положение?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Приводят ли проблемы с зубами, слизистой оболочкой полости рта Вас к повышенной раздражительности при общении с людьми?

□никогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

- Испытываете ли Вы затруднения в обычной работе из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой полости рта?

пникогда-1; ппочти никогда-2; предко-3; побычно да-4; почень часто-5

/

Р