Эффективность сочетанного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Демина, Кристина Юрьевна

• Демина, Кристина Юрьевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Демина, Кристина Юрьевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 . Медикаментозная терапия гингивитов и пародонтитов

1.2. Применение фотодинамической терапии в медицине

1.3. Использование лазеров в стоматологии и пародонтологии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы клинико-рентгенологического обследования и индексная оценка состояния тканей пародонта

2.4. Функциональные методы исследования

2.5. Материалы и методы цитоэнзимохимических исследований

2.6. Методика применения нимесулида в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (группа сравнения)

2.7. Методика применения фотодинамической терапии и лазерного излучения

2.8. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В

СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

3.1. Клиническая и индексная оценки результативности лечения

3.2. Результаты цитоэнзимохимических исследований

3.3. Гемодинамические изменения в пародонте на этапах лечения

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

4.1. Клиническая и индексная оценки результативности лечения

4.2. Результаты цитоэнзимохимических исследований

4.3. Гемодинамические изменения в пародонте на этапах лечения

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

5.1. Клиническая и индексная оценки результативности лечения

5.2.Результаты цитоэнзимохимических исследований

5.3. Гемодинамические изменения в пародонте на этапах лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта

ДЖ - десневая жидкость

ИВР - исследуемый вариативный ряд

ИГ - индекс гигиены полости рта

ИПС - индекс периферического сопротивления

ИЭ - индекс эластичности

КБ - катионные белки

ЛТ - лазерная терапия

МПО - миелопероксидаза

НМ - нимесулид

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ПИ - пародонтальный индекс

ПК - пародонтальные карманы

ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты

ПТС - показатель тонуса сосудов

РИ - реографический индекс

РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РПГ - реопародонтография ФДТ - фотодинамическая терапия

ХГКГ - хронический генерализованный катаральный гингивит

ХГПЛСТ - хронический генерализованный пародонтит легкой степени

тяжести

ХГПССТ - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

ЩФ - щелочная фосфатаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность сочетанного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Эффективное лечение воспалительных заболеваний пародонта представляет в настоящее время одну из основных проблем теоретической и практической стоматологии. В структуре заболеваний пародонта преобладают гингивиты и пародонтиты, которые зачастую перетекают в хронические формы с частыми рецидивами и не только разрушают функциональное единство тканей, прилегающих к зубам, но и отрицательно воздействуют на первичный этап процесса пищеварения, эмоциональный статус, снижают показатели состояния иммунитета организма в целом. Таким образом, хронические воспалительные процессы, протекающие и прогрессирующие в тканях пародонта, можно считать актуальной интегральной соматической проблемой [1,8, 15, 41].

Успешное разрешение проблемы лечения воспалительных заболеваний пародонта осложнено индивидуальными особенностями микрофлоры полости рта человека, перманентными изменениями пейзажа пародонтопатогенных и условно-патогенных представителей микрофлоры, зависимости микробиоценоза от состояния интегративных систем макроорганизма [44, 48, 51, 73, 89].

Взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма подвержены многофакторному воздействию, и поэтому реактогенность структур пародонта требует дальнейшего изучения, как в плане разработки новых методов терапии, так и в плане решении задач нахождения таких лечебных воздействий, которые бы были наиболее универсальны и менее травматичны при широком спектре действия. Перечисленными свойствами в достаточной степени обладают фотодинамическая терапия и лазерное излучение [4, 5, 13, 19, 29, 30].

Фотодинамическая терапия основана на применении

фотосенсибилизаторов и света определенной длины волны.

Фотосенсибилизатор после введения избирательно накапливается в

5

микробных клетках. Пораженную ткань затем облучают лазером или светотодиодом с определенной длиной волны. В результате фотохимической реакции фотосенситайзер выделяет кислород, уничтожающий преимущественно пародонтопатогенную микрофлору [33, 34, 40, 43, 81, 82, 95, 128, 140].

Время экспозиции фотосенситайзера колеблется от одной до сорока минут, время облучения составляет от десяти секунд до десяти минут, что определяется показателями плотности излучаемого потока света. В данном отношении преимущественно используют светодиодные модули, поскольку лазеры способны в процессе воздействия чрезмерно нагревать ткани организма. Кроме адекватной мощности, светодиодные устройства имеют излучатель, находящийся на конце аппарата, что позволяет минимизировать неизбежные потери мощности при проникновении потока света к тканям пародонта в процессе лечения[50, 53, 54, 57, 58, 59, 68, 90, 99, 101].

Многочисленными исследованиями доказан поливалентный антибактериальный эффект фотодинамической терапии, в состав которой в качестве фотосенсибилизатора входят толуидиновый синий, а также метиленовый синий, акридиновый 6. Аппарат «Fotosan» имеет множество преимуществ по вышеперечисленным критериям в сравнении с аналогичными устройствами. «Fotosan» оснащен светодиодом, имеющим длину волны в диапазоне 625 - 635 нм, в качестве фотосенсибилизатора производитель рекомендует использовать толуидиновый синий, поскольку именно длина волны 625 - 635 нм лучше всего поглощается красителем толуидиновым синим [69, 77, 108, 123, 132, 134, 149].

Применение антимикробного воздействия при воспалительных

заболеваниях пародонта недостаточно, необходимо нормализовать

микроциркуляцию и метаболизм в тканях пародонта. Эти свойства

установлены для лазерного света, который обладает тромбо- и

фибринолитическим действиями: наблюдается улучшение гемодинамики в

микроциркуляторном русле, повышает содержание кислорода в тканях

6

пародонта, улучшает окислительные процессы, устраняет как ацидозы, так и алкалозы и нормализует процессы метаболизма и трофики мягких тканей [70, 83, 86, 101].

Противовоспалительным действием на ткани пародонта наряду с перечисленными средствами обладают нестероидные

противовоспалительные препараты, которые достаточно изучены и являются одними из составляющих местной медикаментозной терапии заболеваний пародонта [12, 18, 21]. В исследовании использован нестероидный противовоспалительный препарат последнего поколения с минимальным ульцерогенным действием - нимесулид.

Расширение научной базы комбинации средств и способов повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта при активном внедрении современных технологий в клинической практике врача-стоматолога значительно повысит качество лечебно-профилактической помощи взрослому населению.

Степень разработанности темы

В настоящий момент представлен широкий спектр различных лечебных средств, способов и мероприятий по оказанию помощи больным, страдающим воспалительными заболеваниями пародонта: хирургическая тактика, физиотерапевтическое лечение, рациональная антибиотикотерапия. Однако, тяжесть, частота рецидивов, непродолжительная ремиссия заболевания, неудовлетворительные исходы лечения воспалительных заболеваний пародонта не позволяют говорить об успехах терапии данной патологии.

Проблеме повышения эффективности терапии воспалительных

заболеваний пародонта с помощью фитопрепаратов посвящены труды

авторов М.С. Айбазовой (2010 г.), Д.С. Кражан (2010 г.), И.А. Кражан (2010

г.), Н.Ф. Усовой (2010 г.), А.В. Зеленской (2014г.), с помощью различных

медикаментозных средств - работы Л.Х. Болатовой (2010 г.), С.И. Гажва

7

(2013 г.), с помощью фотодинамической терапии - статьи В.А. Баранова (2013г.), З.М. Гадзацевой (2010 г.), И.А. Шугайлова (2012 г.), К.Г. Каракова (2013 г.), Л.Ю.Ореховой (2013 г.), И.М. Рабиновича (2013 г.), с помощью лазерной терапии - С.Х. Азова (2011г.), А.Н. Амирханяна (2010 г.), О.С. Бондаренко (2010 г.), О.Н. Рисованной (2010 г.), А.А. Прохончукова (2009 г.).

В опубликованных результатах исследований отсутствуют данные о целесообразности и эффективности комбинированного применения фотодинамического и лазерного воздействий при терапии хронических воспалительных процессов в пародонте, что обусловило цель и задачи проведенного исследования в клинике и лаборатории.

Цель исследования - клинико-лабораторная оценка эффективности комбинированного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта в сравнении с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Задачи исследования:

1. Исследовать при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта влияние комбинированного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения в сравнении с нимесулидом на показатели микроциркуляторного русла тканей пародонта.

2. Исследовать воздействие фотодинамической терапии и лазерного излучения на цитоэнзимохимические показатели активности нейтрофильных гранулоцитов при лечении воспалительных заболеваний пародонта в сравнении с нимесулидом.

3. Изучить тенденцию в динамике клинико-рентгенологических параметров пародонтальных тканей у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта при применении комбинированного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения в сравнении с нимесулидом.

4. На основании исследования динамики изменений пародонтальных индексов определить эффективность комбинированного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта в сравнении с нимесулидом.

5. Обосновать методику комбинированного применения фотодинамической терапии и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Научная новизна исследования

В результате проведенного научного диссертационного исследования впервые:

1) Для терапии воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения использованы комплексно фотодинамическое и лазерное воздействия.

2) При лечении обострившихся воспалительных заболеваний пародонта доказан стойкий и длительный лечебный эффект фотодинамической и лазерной терапии в сравнении с медикаментозным методом лечения нимесулидом.

3) Изучена роль основных клинико-лабораторных показателей воздействия немедикаментозного комплекса фотодинамической и лазерной терапии в сравнении с нимесулидом, при лечении воспалительных явлений в тканях пародонта.

4) Проведено сравнительное изучение в динамике клинических, функциональных, гемодинамических показателей пародонтальных тканей, наблюдающихся у пациентов с гингивитом и пародонтитом, в терапии которых применяли фотодинамическое и лазерное воздействия, в результате доказано достоверно значимое улучшение показателей пародонтальных индексов и микроциркуляторных изменений.

5) Доказано, что сочетанное применение фотодинамического и

лазерного воздействий достоверно улучшает эффективность лечения

9

воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения, при этом не вызывая побочного действия, осложнений, уменьшая частоту рецидивов заболевания, сокращая продолжительность лечения и увеличивая срок ремиссии воспалительных заболеваний пародонта.

6) На основе проведения цитоэнзимохимических исследований доказано, что сочетанное воздействие фотодинамической и лазерной терапии, в сравнении с лечением нимесулидом, достоверно улучшает критерии, определяющие биологическое значение нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови пациентов.

7) Разработан способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения (подана заявка на получение патента РФ на изобретение № 2016132117/14(049790) от 03.08.2016 г.).

Практическая значимость результатов исследования

Разработан и внедрен в практику метод терапии гингивитов и пародонтитов, включающий сочетанное воздействие комбинированного немедикаментозного комплекса фотодинамической и лазерной терапии.

Применение фотодинамической и лазерной терапии обеспечивает положительную достоверно значимую динамику основных показателей пародонтальных индексов, а также улучшение критериев микроциркуляции в тканях пародонта.

Стойкий и продолжительный положительный эффект, сниженная частота обострений, отсутствие побочного действия и осложнений, доступность фотодинамической и лазерной терапии позволяют широко применять их в практической работе врачей-стоматологов.

Методология и методы исследования

Методологической основой исследования является системное изучение

методов научного познания. В работе применены клинико-

рентгенологические, индексные, функциональные, цитоэнзимохимические и

10

статистические методы исследования. Проведенные исследования соответствуют правилам и принципам доказательной медицины.

Сравнительный анализ клинической эффективности использования различных способов повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта в группах больных проводился по типу «случай-контроль».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Комплексное воздействие фотодинамической и лазерной терапии обладает выраженными противовоспалительными свойствами при местном использовании в терапии хронических воспалительных процессов в стадии обострения в тканях пародонта.

2. При терапевтическом лечении воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения наиболее продолжительная ремиссия и наименьшая частота рецидивов наблюдается при сочетанном использовании фотодинамической и лазерной терапии.

3. Использование разработанного и исследованного комплекса фотодинамической и лазерной терапии при лечении воспалительных заболеваний пародонта приводит к улучшению микроциркуляторных изменений в тканях пародонта и позитивно влияет на цитоэнзимохимические критерии активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови пациентов.

Степень достоверности и апробации работы

Достоверность проведенного исследования определяется формированием клинического исследования на достаточном количестве пациентов в группах (п = 360), наличием групп сравнения, использованием современных методов диагностики и лечения больных, обработкой полученных результатов современными методами статистического анализа.

Результаты проведенного исследования представлены вниманию научного профессионального сообщества на 49 Всероссийской конференции стоматологов Ставропольского края, посвященной 80-летию профессора Н.Н. Гаражи (2014 г.), на 50 Всероссийской конференции стоматологов Ставропольского края, посвященной 55-летию стоматологических кафедр СтГМУ (2015 г.), на 51 Всероссийской стоматологической конференции Ставропольского края, посвященной 75- летию со дня рождения профессора М.П. Водолацкого (2016 г.), научно-практических краевых профессиональных конференциях, посвященных актуальным вопросам стоматологии (г. Невинномысск, 2013, 2014 г.), региональной конференции "Инновационные идеи молодёжи Северного Кавказа - развитию экономики России" (2015 г.), а также на расширенном совместном заседании кафедр стоматологии, ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета.

Внедрение результатов исследования

Выводы, рекомендации, основные положения и результаты, полученные в ходе диссертационного исследования автором, внедрены в практическую деятельность и используются в учебном процессе кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической стоматологии, кафедры стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета, в клинической практике терапевтического отделения стоматологической поликлиники Ставропольского государственного медицинского университета, ГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №1" города Ставрополя, ООО «КВИНТЭСС - ККСП» - краевой стоматологической поликлиники г. Ставрополя.

Публикации результатов исследования

Основные положения и результаты, полученные в ходе диссертационного исследования автором, нашли свое отражение в 9 научных работах в отечественной печати, в том числе 3 работы в изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий, не входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук («Кубанский научный медицинский вестник», «Современные проблемы науки и образования», «Фундаментальные исследования»), 1 работа - в издании, входящем в международные реферативные базы данных и системы цитирования («Медицинский вестник Северного Кавказа»), подана заявка на патент на изобретение «Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения» № 2016132117/14(049790) от 03.08.2016 г.

Личный вклад автора в исследование

Автором проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы, самостоятельно разработаны и апробированы методологические и методические основы проведенного научного исследования (96%). Автор лично принимал участие в клинических исследованиях и лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта (100%). Диссертант самостоятельно разработал основные идеи и алгоритм обработки полученных результатов проведенных исследований с помощью современных, достоверных методов, проводил их анализ, обобщение (98%). На основании полученных результатов исследования сделаны обоснованные выводы и предложены практические рекомендации (91 %). Авторский вклад в выполнение работы и написание научных работ по теме диссертации значителен - 92%.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 142 страницах компьютерного текста и имеет следующую структуру: введение, обзор современной литературы, главы, описывающей материалы и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиография представлена 150 источниками, из них 83 отечественных и 67 иностранных автора. Диссертация содержит 17 рисунков и 30 таблиц.

Диссертационное исследование выполнено автором на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета согласно плану научных исследований в рамках федеральной научно-исследовательской программы № 22 «Стоматология». Номер государственной регистрации 01201065118.

ГЛАВА I. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Медикаментозная терапия гингивитов и пародонтитов

Согласно показателям эпидемиологического обследования, приведенного за последние пять лет, наблюдается тенденция прогрессирования воспалительных заболеваний, локализующихся в пародонте, среди взрослого населения России. Улучшение эффективности консервативного терапевтического лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта по праву можно считать одной из актуальных и важнейших проблем здравоохранения, а также сложной задачей стоматологии, решение которой представляет особый интерес [41, 89, 90, 91, 119].

Традиционное пародонтологическое лечение включает несколько ключевых этапов. Прежде всего необходимо провести санацию зубов, удалить над- и поддесневые зубные отложения, обучить пациента основам индивидуальной гигиены полости рта. При необходимости провести избирательное пришлифовывание зубов, кюретаж, лоскутные операции, шинирование зубов. После чего назначается эффективная медикаментозная терапия, либо физиотерапевтические методы лечения [1, 8, 23, 49, 92, 107, 118, 120].

Для антисептической обработки тканей и органов полости рта

применяется множество различных средств. Традиционным средством,

применяемым повсеместно в стоматологической практике, является

хлоргексидина биглюконат (0,05% раствор) для орошения полости рта и

промывания пародонтальных карманов. Хлоргексидин способен уничтожать

грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы - аэробы и

анаэробы, а также грибы рода Candida, прикрепляясь к их мембранам и

нарушая осмотическую регуляцию, повышая проницаемость мембраны

15

клеток. Отрицательными свойствами препарата можно считать окрашивание зубов, слущивание эпителия, аллергическую реакцию, а также неприятный вкус [15, 21, 26, 93, 117, 121].

В современной стоматологии арсенал средств для лечения воспалительных заболеваний пародонта, таких как гингивит и пародонтит, достаточно широк и постоянно обогащается за счет включения в программу консервативного лечения фитопрепаратов. Данная группа лекарственных средств практически не обладает побочными эффектами, имеет низкую токсичность, малую аллергенность, доступна большинству слоев населения. Кроме того, лекарственные средства растительного происхождения действуют мягче синтетических аналогов [3, 37, 44, 97].

В исследованиях российских ученых имеются сведения о купировании воспалительного процесса в пародонте при помощи фиточая «Анастасия» (ЗАО «Тайга-продукт»), содержащего 10% ортилии однобокой, 10% грушанки круглолистной и 80% пятилистника кустарникового. В составе препарата доказано присутствие флавоноидов и дубильных веществ, оказывающих антибактериальное воздействие на инфекционные процессы и улучшающие трофику тканей. Применяется фиточай в виде полосканий и ротовых ванночек. Однако препарат имеет недостатки: обладает малой адгезией к мягким тканям, низкой пенетрационной способностью [31, 51].

Широкое распространение в пародонтологии нашли фитопрепараты на

основе масла шиповника и пихты, что объясняется их положительными

свойствами: масло шиповника обладает модулирующим воздействием на

иммунно-структурный гомеостаз, а также повышает общую

неспецифическую резистентность всего организма в целом. Масло пихты

способно оказывать противомикробное, противовоспалительное действие,

повышает защитные свойства. Исследователи для пролонгации действия

перечисленных препаратов предлагают иммобилизовывать их на

медицинском сорбенте - полисорбе, обладающем высокой сорбционной

способностью к микроорганизмам, гемостатическим, антиэкссудативным

16

свойствами. Но несмотря на их положительные свойства данные препараты не могут обеспечить стойкой ремиссии при лечении гинигвита и пародонтита [3, 39, 48, 52].

Одним из эффективных фитопрепаратов, по мнению исследователей, является эвкалипт, который предлагают использовать по следующей методике: 10% гель эвкалипта, иммобилизованный на сорбенте медицинского назначения - полисорбе (с целью пролонгации действия препарата), вводят в пародонтальные карманы на ватных жгутиках с вестибулярной и оральной сторон, сверху необходимо накладывать ватные тампоны, смоченные 5% взвесью эвкалипта на 20 минут. Гель готовится ex tempore. Эвкалипт снижает интенсивность воспаления, улучшает гигиеническое состояние полости рта. По аналогичной методике ученые предлагают использовать прополис, обладающий противовоспалительным действием. Недостатками данных методов можно считать наличие аллергических реакций на препараты, недостаточное антибактериальное действие [38].

Предложен способ лечения заболеваний пародонта с помощью системной энзимотерапии, включающей сочетанное воздействие составленных смесей протеолитических ферментов. Подобная терапия обладает фибринолитическим, тромболитическим, иммуномодулирующим, обезболивающим, противовоспалительным действиями. Из всех возможных препаратов для системной энзимотерапии исследователи предлагают использовать «Флогэнзим», имеющий следующий состав: трипсин, бромелаин, рутин. Препарат назначают в дозе по 2 драже 3 раза в день в течение недели. Лечение обязательно необходимо назначать в комплексе с антибактериальными препаратами. Данная терапия показала свою эффективность при лечении воспалительных заболеваний пародонта, однако лечение необходимо дополнить назначением препаратов, применяемых местно [1, 21].

В комплексное консервативное лечение заболеваний пародонта ученые предлагают включать различные высокоэффективные антисептики. Имеются работы, доказывающие широкий антибактериальный спектр действия препарата «Октенисепт», который обладает также противогрибковым и противовирусным действиями. Препарат «Велтолен» (0,5 % раствор) предлагают иммобилизовывать на энтеросорбенте - силиксе перед использованием его в качестве пародонтальной повязки. «Велтолен» обладает антибактериальными, фунгицидными свойствами. Следует отметить, что применение лишь антисептиков не проводит к стойкой ремиссии заболеваний, что обусловливает необходимость их использования в комплексе с другими препаратами [6, 18, 73].

Следует отметить, что в пародонтологии применяется также антисептик мирамистин, являющийся хлор-производным катионным детергентом. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, причем как анаэробных, так и аэробных, вирусов. Мирамистин стимулирует местный иммунитет, способствует регенерация тканей пародонта. Препарат обладает сравнительно низкими абсорбционными свойствами, поэтому не всасывается в кровоток и обладает лишь местным действием [10, 51].

На отечественном рынке представлен также комбинированный противомикробный антисептический препарат «Асепта», сочетающий в себе два антибактериальных вещества (1% метронидазол и 0,1 % хлоргексидин). Препарат активен в отношении анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжей, вирусов. Кроме того, бальзам «Асепта» создан на адгезивной основе, что обеспечивает длительное его нахождение в воспалительном очаге. Препарат используется в виде аппликаций на десны в течение 20 минут или вложения в пародонтальные карманы на 20 минут. Бальзам купирует воспаление, снижает кровоточивость десен, уничтожает патогенную микрофлору. Однако применение лишь

антибактериального препарат не обеспечивает регенерацию тканей пародонта, не улучшает трофику [24, 28].

Важным элементом пародонтологического лечения может являться местное использование антибиотиков (рулид, сумамед, макропен, эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, тинидазол, тиенам), воздействующих целенаправленно на причинный фактор возникновения воспаления в пародонте - микробные ассоциации. Представитель препаратов данной группы - природный макролид - спирамицин. Препарат применяется в виде пародонтальной повязки. Наибольшую чувствительность проявляет к грамположительным микроорганизмам, меньше - к грамотрицательным. Недостатками местного применения препарата являются развитие резистентности микрофлоры, возможные аллергические реакции, снижение местного иммунитета [21, 32, 98, 104, 109, 122, 124, 125].

Представляют интерес новые химически синтезированные антибактериальные препараты - фторхинолоны, составляющие реальную альтернативу антибиотикам. Наиболее чувствительны к фторхинолоным грамотрицательные анаэробные кокки - вейлонеллы, факультативно-анаэробные кокки (Streptococcus sanguis), грамотрицательные палочки (Echerichia coli). Высокой резистентностью к препарату отличаются пептострептококки, профиромонады, а также актиномицеты. Исследователями доказано, что ципрофлоксацин и таревид, относящиеся к фторхинолонам, способны разрушать структуру микроорганизмов, размножающихся в тканях пародонта. Мировое научное сообщество рекомендует использовать для уничтожения пародонтальной патогенной микрофлоры кларитромицин и препарат на его основе[12, 21, 100, 116, 126, 129, 138, 146, 148].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Демина, Кристина Юрьевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азов, С.Х. Клинические преимущества лечебного применения лазерного излучения в клинической стоматологии/ С.Х. Азов, Н.Н. Гаража// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ XLIV конференции стоматологов Ставропольского края.-2011.-С. 424-427.

2. Айбазова, М.С. Применение фитопрепаратов при лечении хронического генерализованного катарального гингивита/ М.С. Айбазова, Н.Н. Гаража, Т.В. Маркина// Материалы XLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 47-50.

3. Амирханян, А.Н. Лазерная терапия в стоматологии/ А.Н. Амирханян, С.В. Москвин// Стоматолог-практик.-2010.-.№1.-С. 32-45.

4. Баранов, В.А. Фотодинамическая терапия как перспективный метод паронтодологии/ В.А. Баранов, М.В. Баранова // Труды международного симпозиума Надежность и качество.-2013. -Т. 2.- С. 290291.

5. Барусова, С.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения антисептического препарата октенисепт в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / С.А.Барусова. - Москва, 2010. - 24с.

6. Бондаренко, О.С. Влияние различных методов лечения хронического катарального гингивита на показатели стоматологического здоровья и качества жизни пациентов/ О.С. Бондаренко, О.Н. Рисованная, А.Н. Бондаренко // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2011. - № 4.-С. 27-29.

7. Бондаренко, О.С. Особенности изменения показателя гемомикроциркуляции в пародонте при лечении хронического катарального гингивита различными методами / О.С. Бондаренко, О.Н. Рисованная, M.A.

Бондаренко // Кубанский научный медицинский вестник. -2010. -№ 7. -С. 2729.

8. Бондаренко, О.С. Оценка эффективности терапии хронического катарального гингивита по индексной оценке результатов различных методов лечения/ О.С. Бондаренко, О.Н. Рисованная, А.Н. Бондаренко // Кубанский научный медицинский вестник. -2010. -№ 7. -С. 30-33.

9. Влияние препарата «Мексидол» на ткани пародонта при лечении генерализованного пародонтита/ В.С. Боташева, К.Г. Караков, А.В. Оганян и др. // Материалы XLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 50-54.

10. Гадзацева, З.М. Повышение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита путём применения лазерной фотодинамической системы «HELBO»: автореферат дис. ... канд. мед. наук/ З. М. Гадзацева. -Ставрополь. -2010. -21 с.

11. Гажва, С.И. Клиническая эффективность лечебно-профилактической зубной пасты «Mexidol dent fito» при лечении хронического катарального гингивита легкой степени тяжести/ С. И. Гажва, И.М. Зызов, Т.А. Зызова// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник работ 48 конференции стоматологов Ставропольского края/ СКФО. - Ставрополь, 2013. - С. 93-97.

12. Гажва, С.И. Сравнительная оценка эффективности лекарственных средств, используемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта/ С.И. Гажва, О.В. Шкаредная, Ю.В. Меньшикова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. -2011. -№ 3. -С. 65-71.

13. Гаража, Н.Н. Динамика иммуноглобулинов ротовой жидкости при лечении хронического генерализованного катарального гингивита с применением антиоксидантного препарата «Мексидол» и лазерной терапии/ Н.Н. Гаража, А.В. Ивашова, Е.Н. Морозова // Материалы XLIII научно-

практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 78-81.

14. Гарус, Я.Н Микровиброакустическое воздействие аппарата «Витафон-2» в лечении и профилактике заболеваний пародонта/ Я.Н. Гарус, Р.М. Антошкиева// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник работ 48 конференции стоматологов Ставропольского края/ СКФО. -Ставрополь, 2013. - С. 78-81.

15. Гарус, Я.Н. Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением антисептика Октенисепт, виброакустической и антиоксидантной терапии/ Я.Н. Гарус, Р.М. Антошкиева // Астраханский медицинский журнал.- 2011. -№ 4.- С. 119121.

16. Грачева, Е.В. Фотодинамическая терапия. Обзор современных методик лечения заболеваний пародонта/ Е.В. Грачева, Е.А. Гриценко // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2013. - № 2.-С. 358-360.

17. Гришилова, Е.Н. Применение лазерного излучения в комплексной защите витальных зубов, препарированных под металлокерамические несъемные протезы/ Е.Н. Гришилова, С.Н. Гаража, Т.Ш. Коджакова// Сб. работ 49 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь. -2014.-С. 120-122.

18. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, Н.А. Дмитриева. - М.: МИА, 2004. - 79 с.

19. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И.Грудянов, О.А.Зорина. - М.: МИА, 2009. - 112 с.

20. Грудянов, А.И. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта / А.И.Грудянов. - М.: МИА, 2010. - 56 с.

21. Диева, М.Б. Применение средств «Асепта» в комплексном лечении гингивита/ М.Б. Диева, А.Ю. Туркина, М.М. Бухтуев // Фарматека.-2013. -№ 5.- С. 24-25.

22. Дубова, Л.В. Тепловое воздействие на коронковую пульпу зуба микросекундного ND:YAG-лазера/ Л.В. Дубова, В.И. Конов, И.Ю. Лебеденко // Российский стоматологический журнал. -2013. -№ 5. -С. 4-8.

23. Ефанов, О.И. «Метрогил»-электрофорез в комплексном лечении пародонтита/ О.И. Ефанов, Е.М. Войнова // Dental Forum.- 2013.- № 1. -С. 1418.

24. Закиров, Т.В. Современные представления о возможности использования лазера при лечении воспалительных заболеваний пародонта/ Т.В. Закиров// Проблемы стоматологии.-2012.-№3.- С.10-14.

25. Зеленская, А.В. Результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта адгезивным бальзамом «Асепта» / А.В. Зеленская, С.Г. Шилова // Материалы XLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 93-95.

26. Инновационная методика фотодинамической терапии в эндодонтии и пародонтологии/ И.А. Шугайлов, Н.Н. Булгакова, А.Р. Джанчатова, А.А. Максименко //Пародонтология. -2012. - № 4.- С. 26-33.

27. Караков, К.Г. Опыт клинического применения лазерной фотодинамической системы в стоматологии/ К.Г. Караков, Э.Э. Хачатурян, З.А. Сеираниду // Пародонтология.- 2012. - № 1. -С. 61-63.

28. Караков, К.Г. Опыт применения комбинации лекарственных препаратов при лечении язвенно-некротического гингивита/ К.Г. Караков, Т.Н. Власова, А.В. Оганян // Медицинский алфавит. -2013. - № 7. -С. 46-47.

29. Католянц, К.В. Изучение чувствительности штаммов патогенных анаэробов к спирамицину/ К.В. Католянц// Материалы XLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края

«Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 99-103.

121

30. Клинико-биохимическая оценка эффективности применения фотодинамической терапии и антиоксидантов при лечении пародонтита/ К.Г. Караков, Ю.Н. Майборода, Г.В. Маркарова и др.// Пародонтология.-2013. - № 3.- С. 30-34.

31. Клинико-лабораторное обоснование применения сочетанной антимикробной фотодинамической терапии в комплексном лечении болезней периодонта/ А.Ю. Курочкина, Н.А. Юдина, Т.В. Руденкова и др. //Медицинский журнал.- 2010.- № 3. -С. 96-100.

32. Клинико-морфологическая характеристика лечения гингивита у детей с применением нестероидного противовоспалительного препарата/ Л.П. Кисельникова, И.Г. Данилова, Т.В. Пикилиди и др.// Стоматология детского возраста и профилактика. -2013.- № 3.- С. 31-36.

33. Клинические особенности хронического генерализованного пародонтита / М.Н. Пузин, Е.С.Кипарисова, В.Д.Вагнер и др. // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С. 24 - 28.

34. Ковалевский, А.М. Лечение пародонтита. Практическое руководство / А.М.Ковалевский. - М.: МИА, 2010. - 160с.

35. Кражан, Д.С. Лечение хронического генерализованного пародонтита с применением эвкалипта, иммобилизованного на полисорбе/ Д.С. Кражан, М.Н. Орлов // Материалы ХLШ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 103-106.

36. Кунин, А.А. Повышение эффективности комплексного лечения хронического пародонтита с помощью фотодинамотерапии/ Кунин А.А., Беленова И.А., Кобзева Г.Б.// Вестник новых медицинских технологий.-2013.- № 2. -С. 265-268.

37. Леонтьев, А.А. Комплексный подход к профилактике заболеваний пародонта / А.А.Леонтьев // Пародонтология. - 2010. - №2 (55). - С.76 - 77.

38. Лечение катарального гингивита с применением коллагеновых пластинок «Гингитек»/ А.Н. Бражникова, Н.Н. Гаража, М.Н. Орлов, В.В. Цыпленкова// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник работ 48 конференции стоматологов Ставропольского края/ СКФО. -Ставрополь, 2013. - С. 50-52.

39. Лукавенко, А.А. Фотодинамическая терапия в пародонтологической практике/ А.А. Лукавенко // Пародонтология. -2011. -№ 2.- С. 67-70.

40. Лукиных, Л.М. Комплексный подход к лечению хронического пародонтита легкой степени тяжести/ Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // Медицинский альманах-. 2011.-№ 2.- С. 180-181.

41. Лукиных, Л.М. Случай консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием новых технологий/ Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // Современные технологии в медицине.- 2010. -№ 4.- с. 145-147.

42. Майборода, Ю.Н. Оценка эффективности иммуномодулятора «Галавит» при лечении обострившегося катарального гингивита/ Ю.Н. Майборода, Т.В. Маркина, Э.В. Урясьева // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2012. -№ 3. С. -25-28.

43. Мандра, Ю.В. Возможности профилактики постоперационной гиперестезии с применением диодного лазера при лечении кариеса зубов пришеечной локализации/ Ю.В. Мандра, М.И. Власова // Проблемы стоматологии. -2011. -№ 2. -С. 16-18.

44. Непомнящая, Н.В. Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга/ Н.В. Непомнящая, Э.М. Гильмияров, М.А. Постников // Пародонтология. -2010. - № 1. -С. 42-45.

45. Новое в пародонтологии. Антибактериальная фотодинамическая терапия/ З.М. Гадзацева, К.Д. Чавушьян, В.П. Бондарева, Т.А. Кохан //

Материалы IX научно-практической конференции стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии».- Ставрополь, 2010.-С.44-47.

46. Оптимизация эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта/ С.В. Новгородский, Н.В. Новосядлая, М.В. Тишина, А.С. Дмитриева// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник работ 48 конференции стоматологов Ставропольского края/ СКФО. - Ставрополь, 2013. - С. 187-191.

47. Опыт пролонгирования терапевтического воздействия фитопрепаратов в лечении гингивита и пародонтита/ Н.Ф. Усова, Г.М. Федосеева, Е.В. Скибина, В.В. Гордеева // Сибирский медицинский журнал. -2010. - № 4. -С. 105-106.

48. Орехова. Л.Ю. Роль фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта/ Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода // Пародонтология.- 2013. - № 2.- С. 46-52.

49. Оценка клинической эффективности иммуномодулятора в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (часть I)/ И.А. Госьков, Л.П. Кисельникова, И.Г. Данилова и др.// Институт стоматологии. -2011. - № 53. -С. 52-53.

50. Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств/ А.В. Митронин, Т.П. Вавилова, О.Е. Жилкина, И.Г. Островская // Пародонтология. -2011. - № 4. -С. 52-56.

51. Пашута, Л.В. Применение антибактериальной фотодинамической лазерной системы Не1Ьо в комплексном лечении пародонтита/ Пашута Л.В., Харитонов Д.Ю., Покидько О.А.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация.- 2011. - № 16. -С. 78-84.

52. Попова, А.Е. Оценка эффективности применения фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического

генерализованного пародонтита средней степени тяжести/ А.Е. Попова // Dental Forum.- 2013.- № 3. -С. 77.

53. Попова, А.Е. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита/ А.Е. Попова, Н.И. Крихели // Российская стоматология. -2012. - № 2.- С. 31-37.

54. Применение гидроксида меди-кальция в комплексном лечении пародонтита/ В.А. Румянцев, Э.Г. Балаян, А.Б. Галочкина и др.//Институт стоматологии. -2012. -№ 55. -С. 84-86.

55. Применение иммобилизованного фторида олова в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести/ З.З. Моргоева, С.Н. Гаража, Е.Н. Гришилова, Н.Н. Гаража // Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 1.- С. 140.

56. Прохончуков, А. А. Профилактика и лечение расшатывания и выпадения зубов при пародонтите с применением лазерных и магнито-лазерных технологий / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, С. И. Абакаров // Стоматология сегодня. - 2009. - № 8. - С. 49 - 52.

57. Прохончуков, А.А. 15-летний опыт применения стоматологического полупроводникового диодного аппарата «Оптодан» для магнито-лазерной профилактики и лечения стоматологических и сопутствующих заболеваний - факторов риска / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, А. Г. Колесник // Стоматология для всех. - 2009. - № 2. - С. 38 - 41.

58. Рабинович, И.М. Клиническая эффективность сочетанного применения метода фотодинамической терапии и медицинского озона у пациентов с заболеваниями периодонта/ И.М. Рабинович, М.В. Снегирев, С.А. Голубева // Клиническая стоматология. -2013. - № 2. -С. 14-17.

59. Разина, И.Н. Влияние фотодинамической терапии на эпителиально интегрированную микробиоту тканей пародонта при лечении хронического генерализованного пародонтита/ И.Н. Разина, М.Г. Чеснокова, В.Б. Недосеко // Лазерная медицина.- 2014. - № 3. -С. 13-17.

60. Результаты применения антибактериальной фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта/ Н.Е. Абрамова, И.А. Киброцашвили, Е.В. Леонова и др. // Институт стоматологии. -2011. - № 50.- С. 96-97.

61. Рисованная, О.Н Антибактериальное воздействие фотодинамической терапии на патогенную микрофлору полости рта/ О.Н. Рисованная, С.И. Рисованный, Д.А. Доменюк // Кубанский научный медицинский вестник.- 2013.- № 6.- С. 155-158.

62. Рисованная, О.Н. Современные лазерные технологии в лечении твердых тканей зуба/ О.Н. Рисованная // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. -№ 6.- С. 151-155.

63. Рисованный, С.И. Оптимизация алгоритма лечения периимплантита с использованием лазерных технологий/ С.И. Рисованный, О.Н. Рисованная, Т.В. Гайворонская // Кубанский научный медицинский вестник. -2011.- № 6.- С. 117-120.

64. Русин, В.И. Возможности применения фотодинамической терапии в хирургии/ В.И. Русин // Новости хирургии. -2010. - № 2.- С. 109114.

65. Соловьева, О.А. Эффективность применения антисептика велтолен в терапии хронического генерализованного пародонтита/ О.А. Соловьева// Материалы XLШ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 142-143.

66. Соловьева, С.А. Результаты сравнительной оценки лечения катарального и гипертрофического гингивита с использованием инфракрасного лазерного и модулированного светодиодного излучения/ С.А. Соловьева // Современные проблемы науки и образования.- 2013.- № 4.- С. 126.

67. Способ лечения заболеваний пародонта/ пат. № 2525660

Российская Федерация, МПК А61С17/00 (2006.01), А61К33/16 (2006.01),

126

А61Р1/02 (2006.01)/ Зеленская А.В. (RU), Гаража С.Н. (RU), Гришилова Е.Н. (RU), Моргоева З.З. (RU), Шилова С.Г. (RU) - № 2013112393/14; заявл. 19.03.2013; опубл. 20.08.2014, Бюл. №23, 7с.

68. Способ лечения хронического генерализованного гингивита/ пат. № 2527339 Российская Федерация, МПК А61К31/18 (2006.01), А61Р1/02 (2006.01)/ Зеленская А.В. (RU), Гаража С.Н. (RU), Гришилова Е.Н. (RU), Хацаева Т.М. (RU), Батчаева Д.Д. (RU) - № 2013112392/15; заявл. 19.03.2013; опубл. 27.08.2014, Бюл. №24, 5с.

69. Странадко, Е.Ф. Источники света для фотодинамической терапии/ Е.Ф. Странадко, А.В. Армичев, А.В. Гейниц // Лазерная медицина. -2011. - № 3. -С. 63-69.

70. Странадко, Е.Ф. Фотодинамическое воздействие на патогенные микроорганизмы (современное состояние проблемы антимикробной фотодинамической терапии)/ Е.Ф. Странадко, И.Ю. Кулешов, Г.И. Караханов // Лазерная медицина. -2010. - № 2. -С. 52-56.

71. Фотоактивируемая дезинфекция в комплексном лечении стоматологической патологии/ Д.Е. Суетенков, О.А. Изгарёва, Т.Л. Харитонова, Е.А. Гриценко // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Физика.- 2013. -. № 1. -С. 76-79.

72. Фотодинамическая терапия - эффективный способ воздействия на пародонтопатогенные микроорганизмы при лечении пародонтита/ К.Д. Чавушьян, З.М. Гадзацева, Г.В. Маркарова и др.// Медицинский вестник Северного Кавказа. -2010. - № 1.- С. 13-16.

73. Фотодинамическая терапия. История создания метода и ее механизмы/ А.В. Гейниц, А.Е. Сорокатый, Д.М. Ягудаев, Р.С. Трухманов //Лазерная медицина. -2007. - № 3. -С. 42-46.

74. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы/ М.А. Каплан, В.Н. Капинус, В.В. Попучиев и др. //Радиация и риск.-2013.-№3.-С. 115-123.

75. Фурцев, Т.В. Сравнительный анализ эффектов диодного лазера и фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита средней степени тяжести/ Т.В. Фурцев, Е.А. Липецкая // Российский стоматологический журнал. -2012.- № 2. -С. 35-37.

76. Цыб, А.Ф. Фотодинамическая терапия./ А.Ф. Цыб. - М., МИА. -2009. - 192 с.

77. Чавушьян, К.Д. Современное представление о фотодинамической терапии/ К.Д. Чавушьян, З.М. Гадзацева// Материалы XLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 157-160.

78. Штабхольц, А. Использование лазеров для обработки и дезинфекции системы корневых каналов/ А. Штабхольц, Ш. Сахар -Хелфт, Д. Мошонов // Эндодонтия Today. -2010. -№ 3. -С. 66-69.

79. Шугайлов, И. А. Потенциал лазерных технологий недооценен / И. А. Шугайлов // Dental Market. - 2009. - № 6. - С. 27 - 32.

80. Шугайлов, И.А. Изучение эффективности фотодинамической терапии воспалительных заболеваний пародонта с препаратом "Рададент плюс"/ И.А. Шугайлов, А.Р. Джанчатова, Н.Н. Булгакова // Стоматология для всех.- 2011. -№ 3.- С. 30-33.

81. Этиопатологические аспекты хронического генерализованного пародонтита / М.Н. Пузин, Е.С. Кипарисова, В.Д.Вагнер и др. // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 28 - 32.

82. Янушевич, О. О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние пародонта и слизистой оболочки полости рта. / О. О. Янушевич. - М.: МИА, 2008. - 228 с.

83. Янушевич, О.О. Состояние тканей пародонта у населения в возрасте 35 - 44 лет в регионах России / О.О. Янушевич, И.Н.Кузьмина // Российский стоматологический журнал. - 2009. № 1. - С. 43 - 45.

84. Al-Zahrani, M.S. Periodontitis and cardiovascular disease: a review of

shared risk factors and new findings supporting a causality hypothesis / M.S.Al-

128

Zahrani, R.A.Kayal, N.F.Bissada // Quintessence Int. - 2006. - Vol. 78(6). - P. 11 - 18.

85. Andrare, A. Effectiveness of a mouthwash containing Triclosan and Gantrez in the reduction of biofilm and gingivitis: a clinical pilot study / A. Andrare, L. Machon, N. Chavez // J. Contemp. Dent Pract. - 2009. - № 1. - P. 3340.

86. Angelov, N. Periodontal treatment with a low-level diode laser: clinical findings / N. Angelov, S. Pesevska, M. Nakova // Gen. Dent. - 2009. -Vol. 57, № 5. - P. 510-513.

87. Antimicrobial photodynamic therapy combined with conventional endodontic treatment to eliminate root canal biofilm infection / A.S. Garcez, M.S. Ribeiro, G.P. Tegos et al.// Lasers. Surg. Med.- 2007. - Vol. 39.P.-59-66.

88. Apatzidou, D. A. Nonsurgical mechanical treatment strategies for periodontal disease / D. A. Apatzidou, D. F. Kinane // Dent. Clin. North. Am. -2010. - Vol. 54. - P. 1-12.

89. Axelsson, P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease / P.Axelsson // Chicago: Quintessence, 2002. - Vol. 3. - P. 95 - 119.

90. Azarpazhooh, A. The effect of photodynamic therapy for periodontitis: a systematic review and meta-analysis/ A. Azarpazhooh, P.S. Shah, H.C. Tenenbaum //J Periodontal.- 2010. - Vol. 81.P-4-14.

91. Bacterial Interactions in Dental Biofilm Development / K. Hojo [et al.] // J. Den. Research. - 2009. - Vol. 88, № 11. - P. 982-990.

92. Bader H. Use of lasers in Periodontics / H. Bader // Dental Clinics of N. Amer. - 2000. - Vol. 44, № 4. - P. 779-792.

93. Barnes, V. M. Comparison of the short term antiplaque/antibacterial efficacy of two commercial dentifrices / V. M. Barnes, R. Richter, W. DeVizio // J. Clin. Dent. - 2010. - Vol. 21, № 4. - P. 101-104.

94. Beikler, T. Specific antibiotics in the treatment of periodontitis - a proposed strategy / T.Beikler, K.Prior, B.Ehmke, T.F.Flemmig // J. Periodontol. -2004. - Vol. 75(1). - P. 169 - 17.

95. Bemimoulin, J.P. Recent concepts in plaque formation / J.P.Bernimoulin // J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30(5). - P. 7 - 9.

96. Bertolucci, E.G. Periodontology: Atlas / E.G.Bertolucci. - Milan, 2001. - 343p.

97. Bhatti M. Antiboli targeted lethal photosensitization of Porphyro-monas gingivalis / M. Bhatti, A. MacRobert, B. Hendlend // Antimicrob Agents Che- mother. - 2000. - Vol. 44. - P. 2615-2618.

98. Bidault, P. Systemic antibiotic therapy in the treatment of periodontitis / P.Bidault, F.Chandad, D.Grenier // J. Can. Dent. Assoc. - 2007. -Vol. 73 (6). - P. 515 - 520.

99. Bidra, A. S. Antimicrobial efficacy of oral topical agents on microorganisms associated with radiated head and neck cancer patients: an vitro stady / A. S. Bidra, J. J. Tarrand, D. B. Roberts // Quintessence Int. - 2011. - Vol. 42. - P. 307-315.

100. Bonsor S.J. Current clinical applications of photo-activated disinfection in restorative dentistry / S.J. Bonsor, G.J. Pearson // Dent. Update. -2006. - Vol. 33, N3.-P. 143-153.

101. Botero, J.E. Occurrence of periodontopathic and superinfecting bacteria in chronic and aggressive periodontitis subjects in a colombian population / J.E.Botero, A.Contreras, G.Lafaurie [et al.] // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78(4). - P. 696 - 704.

102. Brennan, R.M. Bacterial species in subgingival plaque and oral bone loss in postmenopausal women / R.M.Brennan, R.J.Genco, G.E.Wilding [et al.] // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78(6). - P. 1051 - 1061.

103. Byrne, S. J. Progression of chronic periodontitis can be predicted by the levels of Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola in subgingivalis plaque / S. J. Byrne, S. G. Dashper, I. B. Darby // Oral. Microbiol. Immunol. -2009. - Vol. 24. - P. 469-477.

104. Cionca, N. Microbiologic testing and outcomes of full-mouth scaling and root planing with or without amoxicillin metronidazole in chronic periodontitis / N. Cionca, C. Giannopoulou // J. Periodontol. - 2010. - Vol. 81. - P. 15-23.

105. Cullinan, M. P. Periodontal disease and systemic health: current status / M. P. Cullinan, P. J. Ford, G. J. Seymour // Aust. Dent. J. 2009. - Vol. 54. - S. 62-69.

106. Dahlen, G. A new Checkerboard panel for testing bacteribkers in periodontal disease / G.Dahlen, A.Leonhardt // J. Oral. Microbiol. Immunol. -2006. - Vol. 21. - P. 6 - 11.

107. Dawes, C. Why does supragingival calculus form preferentially on the lingual surface of the 6 lower anterior teeth? / C.Dawes // J. Can. Dent. Assos. -2006. - Vol. 72. - P. 923 - 926.

108. Delima, S. L. Response of subgingival bacteria to smoking cessation / S. L. Delima // J. Clin. Microbiol. - 2010. - Vol. 4. - P. 38-40.

109. Dental photosensitization of periodontal pathogens by red-filtered xenon lamp in vitro / D. Maferski [et al.] // J. Periodont. Res. - 2003. - № 38. - P. 428- 435.

110. Dibart, S. Practical Periodontal Diagnosis and Treatment Planning / S.Dibart, T.Dietrich // Jowa, 2009. - 188 p.

111. Dimitrescu, A.L. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease / A.L.Dimitrescu // Berlin-Heidelberg, 2010. - 323 p.

112. Effects of Growth Phase and Extracellular Slime on Photodynamic Inac-tivation of Gram-Positive Pathogenic Bacteria / F. Gad [et al.] // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. - 2004. - Vol. 48, № 6. - P. 2173-2178.

113. Ekuni, D. Relationship between body mass index and periodontitis in young Japanese adults / D.Ekuni, T.Yamamoto, R.Koyama [et al.] // J. Peridontal. Res. - 2008. - Vol. 43(4). - P. 417 - 421.

114. Enhancement of erythrosine-mediated, photodynamic therapy of

Strep-tococcus mutans biofilms by light fractionation / D. Metcraft [et al.] // J. of

Anti-microbial Chemotherapy. - 2006. - № 58 (1). - P. 190-192.

131

115. Erythrosine is a potential pho-tosensitizer for the photodynamic therapy of oral plaque biofilms / S. Wood [et al.] // J. Antimicrob. Chemotherapy. -2006. - № 57 (4). - P. 680-684.

116. Fernandes, L.A. Treatment of experimental periodontal disease by photodynamic therapy in immunosuppressed rats / L.A.Fernandes // J. Clin. Periodontol. - 2009. - Vol. 36 (3). - P. 219 - 228.

117. Ge, L.E. Effect of photodynamic therapy on IL-lbetaand MMP-8 in gingival crevicular fluid of chronic periodontitis / L.E. Ge, R. Shu, M.H. Shen // Shanghai Kou. -2008. - № 47 (1). - P. 10-14.

118. Gopinath, V. Effect of a controlled release device containing minocycline microspheres on the treatment of chronic periodontitis: A comparative study / V. Gopinath, T. Ramakrishnan, P. Emmadi // J. Indian. Soc. Periodontol. -2009. - Vol. 13. - P. 79-84.

119. Grossi, S.G. Treatment of periodontal disease and control of diabetes: an assessment of the evidence and need for future research / S.G.Grossi // Annals of Periodontology. - 2001. - Vol. 6 (1). - P. 138 - 145.

120. Haraszthy, V. I. Evaluation of the antimicrobial activity of dentifrices on human oral bacteria / V. I. Haraszthy, J. J. Zambon,P. K. Sreenivasan // J. Clin. Dent. - 2010. - Vol. 21. - P. 96-100.

121. He, T. Innovations in global dentifrice technology: an advanced stannous-containing sodium fluoride dentifrice / T. He, M. Britt, A. Biesbrock // Am. J. Dent. - 2010. - Vol. 23. - P. 3B-10B.

122. He, T. The anti-plaque efficacy of a novel stannous-containing sodium fluoride dentifrice: a randomized and controlled clinical trial / T. He, L. Sun, S. Li // Am. J. Dent. - 2010. - Vol. 23. - P. 11B-16B.

123. Henderson, B. Periodontal Medicine and Systems Biology / B.Hehderson, M.Curtis, R.Seymour // Jowa, 2009. - 449 p.

124. Horz, H.P. Diagnosis and anti-infective therapy of periodontitis / H.P.Horz, G.Conrads // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. - 2007. - Vol. 5(4). - P. 703 - 715.

125. Irwin, C. Periodontics: 2. Risk factors and susceptibility in periodontitis / C.Irwin, B.Mullally, H.Ziada, E.Allen // Dent. Update. - 2007. -Vol. 34 (5). - P. 270 - 276.

126. Kachlany, S. C. Aggregatibacter actinomycetemcomitans Leukotoxin: from / S. C. Kachlany // Threat to Therapy.Dent Res. - 2010. - Vol. 3. - P. 124126.

127. Komerik, N. Photodynamic therapy as an alternative antimicrobial modality for oral infections / N. Komerik, A.J. MacRobert // J. Environ Pathol. Toxicol. Oncol. - 2006. - Vol. 25, N 1-2. - P. 487-504.

128. Konopka, K. Photodynamic Therapy in Dentistry / K. Konopka, T. Gos- linski // J. of Dent Research. - 2007. - Vol. 86, № 8. - P. 694-707.

129. Kostron, H. Photodynamic therapy in neurosurgeru : a review / H. Kostron, A. Obwegeser, R. Jacober // J. Photahem Photobiol. - 1996. - Vol. 2. - P. 157-168.

130. Kotsovilis, S. The adjunctive use of platelet-rich plasma in the therapy of periodontal intraosseous defects: a systematic review / S. Kotsovilis, N. Markou // J. Periodontal. Res. - 2009. - Vol. 9. - P. 245-247.

131. Kumar, P. Herbal remedies for the treatment of periodontal disease--a patent review / P. Kumar, S. Ansari, J. Ali // Recent Pat Drug Deliv Formul. -2009. - Vol. 3. - P. 221-228.

132. Lafaurie, G.I. Demographic, clinical, and microbial aspects of chronic and aggressive periodontitis in Colombia: a multicenter study / G.I.Lafaurie/, A.Contreras, A.Baron [et al.]. // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78 (4). - P. 629 -739.

133. Leman J.A. Photodynamic therapy: applications in dermatology / J.A. Leman, C.A. Morton // Expert. Opin. Biol. Ther. - 2002. - Vol. 2. - P. 45-53.

134. Lima, P.M.A. Aggressive and Chronic Periodontitis Correlate With Distinct Cellular Sources of Key Immunoregulatory Cytokines / P.M.A.Lima, P.E.A.Souza, J.E.Costa et al. // J. Periodontology. - 2011. - Vol. 82(1). - P. 86 -95.

135. Matthews, D. C. Seeing the Light - The Truth about Soft Tissue Lasers and Nonsurgical Periodontal Therapy / D. C. Matthews // J. Can. Dent. Assoc. - 2010. - Vol. 76. - P. 107-102.

136. Meisel, P. Photodynamic therapy for periodontal diseases: state of the art/ P. Meisel, T. Kocher //J. Photochem. Photobiol. B.- 2005. - Vol. 79.-P.159-170.

137. Microbial complexes in supragingival plaque / A.D. Haffajee [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. - 2008. - № 23 (3). - P. 196-205.

138. Microbiological evaluation of photo-activated disinfection in endodon- tics (an- in vivo study) / S.J. Bonsor [et al.] // Brit. Dent. J. - 2006. - № 25. - P. 337-341.

139. Müller, H.P. Periodontology: the essentials / H.P. Muller // Thieme, 2005. - 188 p.

140. Oleinick, N.L. The peripheral binzodiazepile receptjr in photodynamic therapy with the phthalocyanine photosensitizer Pc 4 / N.L. Oleinick, L. Morris, M.E. Vames // J. Photochem. Photobiol. - 2002. - Vol. 75, № 6. - P. 652-661.

141. Pariser, D. M. Photodynamic therapy with topical methyl aminolevu-linate for actinic keratosis results of a prospective randomized multicenter trail /D. M. Pariser, N. J. Lowe, D. M. Stewart // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. -Vol. 48, №2.-P. 227-232.

142. Pervaiz, S. Reactive oxygen dependent production of novel photo-chemotherapeutic agents / S. Pervaiz // FASEB J. - 2001. - Vol. 15, № 3. -P. 612617.

143. Photodynamic therapy as adjunct to non-surgical periodontal treatment in patients on periodontal maintenance: a randomized controlled clinical trial/ C. Panos, N. Dimitris, C. Nicos et al. //Lasers in Medical Science. 2009. -Vol. 24.-P. 681-688.

144. Photodynamic therapy in endodontic treatment of deciduous teeth/ S.L. Pinheiro, A.A. Schenka, A.A. Neto, C.P. de Souza et al.//Lasers. Med. Sci.-2009. - Vol. 24.-P.521-526.

145. Photodynamic therapy with two different photosensitizers as a supplement to instrumentation/irrigation procedures in promoting intracanal reduction of Enterococcus faecalis/ L.C. Souza, P.R. Brito, J.C. de Oliveira et al.// J. Endod.- 2010. - Vol. 36.-P.292-296.

146. Rizzo, A. Effect of metronidazole and modulation of cytokine production on human periodontal ligament cells // A. Rizzo, R. Paolillo, L. Guida // Int. Immunopharmacol. - 2010. - Vol. 21. - P. 132-134.

147. Sahrmann, P. Systematic review on the effect of rinsing with povidone-iodine during nonsurgical periodontal therapy / P. Sahrmann, M. Puhan, T. Attin // J. Periodontal Res. - 2009. - Vol. 9. - P. 154-156.

148. Scannapieco, F. A. Does periodontal therapy reduce the risk for systemic diseases? / F. A. Scannapieco, A. P. Dasanayake // Dent. Clin. North. Am. - 2010. - Vol. 54. - 163-181.

149. Socransky, S.S. Periodontal microbial ecology/ S.S. Socransky, A.D.Haffajee // Periodontal.- 2005. - Vol. 38.-P.-135-187.

150. The use of optical fiber in endodontic photodynamic therapy. Is it really relevant?/ A.S. Garcez, E.R. Fregnani, H.M. Rodriguez et al.// Lasers. Med. Sci.- 2013. - Vol. 28.-P.79-85.