Лечение воспалительных заболеваний пародонта иммобилизованным поликомпонентным препаратом в комплексе с низкоинтенсивным лазерным излучением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Хубаев Зелимхан Саид-Селимович

• Хубаев Зелимхан Саид-Селимович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Хубаев Зелимхан Саид-Селимович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И СПОСОБЫ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта с современных позиций развития науки

1.2. Способы эффективной диагностики воспалительных заболеваний пародонта

1.3. Терапия воспалительных заболеваний пародонта фармакологическими препаратами

1.4. Биофизические методы терапии воспалительных заболеваний

пародонта

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы клинического исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы клинического исследования

2.4. Методы исследования микрогемоциркуляции в тканях пародонта

2.5. Алгоритм выполнения цитоэнзимохимических исследований

2.6. Методика иммобилизации поликомпонентного препарата

2.7. Методика выполнения лазеротерапии заболеваний пародонта

2.8. Методы статистической оценки полученных цифровых данных

проведенных исследований

ГЛАВА III. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА ТЕРАПИИ ПРОСТОГО МАРГИНАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

3.1. Результаты клинического и индексно-биохимического мониторинга

3.2. Мониторинг цитоэнзимохимических данных проведенного

исследования

3.3. Мониторинг микрогемоциркуляции в тканях пародонта в различные

исследовательские сроки

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

4.1. Результаты клинического и индексно-биохимического мониторинга

4.2. Мониторинг цитоэнзимохимических данных проведенного исследования

4.3. Мониторинг микрогемоциркуляции в тканях пародонта в различные

исследовательские сроки

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

5.1. Результаты клинического и индексно-биохимического мониторинга

5.2. Мониторинг цитоэнзимохимических данных проведенного исследования

5.3. Мониторинг микрогемоциркуляции в тканях пародонта в различные

исследовательские сроки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта

ДЖ - десневая жидкость

ДТ - Доритрицин

ИДЖ - индекс десневой жидкости

ИДТ - иммобилизованный Доритрицин

ИФМ - индекс флаксмоций

ИЭ - индекс эластичности

КБ - катионные белки

КИФ - костный индекс Фукса

ЛВ - лазерное воздействие

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

МГЦ - микрогемоциркуляция

МД - Метродент

МЛП - многослойная лечебная повязка МПО - миелопероксидаза ПИ - пародонтальный индекс ПК - пародонтальные карманы

ПМХГ - простой маргинальный хронический гингивит

ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

УИГ - упрощенный индекс гигиены

ХГПЛС - хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

ХГПСС - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

ЩФ - щелочная фосфатаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение воспалительных заболеваний пародонта иммобилизованным поликомпонентным препаратом в комплексе с низкоинтенсивным лазерным излучением»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта, включающие гингивит и пародонтит, относятся к числу самых распространенных серьезных угроз здоровью, трудоспособности и качества жизни человека, которые в конечном итоге могут привести к тяжелым состояниям, как в полости рта, так и к полиорганной патологии. Гингивит — это воспаление десны без убыли соединительного эпителия и костной ткани, которое, при отсутствии лечения, приведет к воспалительно-деструктивной нозологии - пародонтиту [13, 18, 23, 32, 117, 119].

Воспалительные заболевания пародонта этиопатогенетически считаются многофакторными часто с негативным прогнозом, в связи с чем их эффективная терапия затруднена. Накопление биопленки и патогенных микроорганизмов, нарушение микроциркуляции являются приоритетными пусковыми механизмами активации процесса воспаления [88, 91, 124, 134].

В настоящее время остаются дискутабельными единые стандарты и протоколы терапии воспалительных заболеваний пародонта, поэтому продолжается поиск методик, обеспечивающих восстановление нормальной анатомии и физиологии тканей пародонта.

В продромальном периоде гингивита и пародонтита изменяется микробный пейзаж полости рта, включающий широкий спектр микроорганизмов, что детерминирует использование противомикробных препаратов (системных или локальных) в качестве важнейшего фактора лечения заболеваний пародонта [4, 25, 26].

Длительное использование системных антибиотиков в качестве

основного антимикробного агента недопустимо, как при инвазивном, так и

неинвазивном введении, из-за развития резистентных штаммов и возможных

системных побочных эффектов. Местное применение различных

противомикробных агентов в формах, имеющихся на фармрынке, приобрело

популярность, поскольку они преодолевают недостатки системных

5

противомикробных препаратов [28, 55, 56].

Возможность создания необходимой концентрации антимикробного агента в пораженных местах при местном депонировании обеспечивает главное преимущество перед системным введением лекарственного средства. В качестве местного антибактериального средства выбран поликомпонентный препарат «Доритрицин», включающий тиротрицин (антибиотик), бензокаин (местный анестетик), бензалкония хлорид (антисептик). Для пролонгации и усиления действия препарата, его использовали в комплексе с сорбентом, обеспечивающим увеличение площади соприкосновения лекарственного препарата, а также активную адсорбцию веществ и их десорбцию в очаге воспаления при соприкосновении с органической поверхностью [65, 75, 81, 101]. Не исследована эффективность воздействия сорбированного

поликомпонентного препарата в терапии воспалительных заболеваний пародонта

Использование лишь химических местных препаратов, оказывающих антисептическое и противомикробное действия, недостаточно для терапии гингивитов и пародонтитов хронического течения, поскольку нарушение микроциркуляции также требует коррекции [57, 63, 74, 96]. В связи с чем в работе использовано терапевтическое лазерное воздействие низкоэнергетического спектра.

Использование многофакторного лечебного воздействия местного характера при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта в клинике не применялось и изучено недостаточно.

Использование многофакторного лечебного воздействия местного характера поликомпонентного препарата «Доритрицин» и низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта не применялось и не изучено.

Степень разработанности темы

Анализ современных публикаций в области пародонтологии говорит о наличии многообразия средств, способов и композиционных составов для терапии воспалительных заболеваний пародонта, к которым относят не только не инвазивные терапевтические мероприятия, но и аппаратные, ортопедические, ортодонтические, хирургические. Также продолжаются споры о способе воздействия на пародонт, поскольку препараты общего воздействия могут негативно воздействовать на органы и системы макроорганизма.

Несмотря на многочисленные исследования в области этиопатогенеза, терапии патологии пародонта, однозначного решения, устраняющего процессы хронического воспаления не предложено, что оправдывает продолжающиеся поиски более эффективных, современных способов комплексной терапии в пародонтологии.

В современных публикациях отсутствуют достоверные исследования эффективности комплексной терапии патологии пародонта, включающей тетраструктурную фотонную композиционную систему из поликомпонентного, иммобилизованного на сорбенте, препарата в симбиозе с лазерным излучением, что и определило цель и задачи диссертационной работы.

Цель исследования - повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта иммобилизованным поликомпонентным препаратом в комплексе с низкоинтенсивным лазерным излучением.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические характеристики тканей пародонта пациентов, страдающих хроническими гингивитами и пародонтитами,

получающих терапию предложенной тетраструктурной фотонной композиционной системой.

2. Изучить эффективность терапевтического воздействия тетраструктурной фотонной композиционной системы на данные микрогемоциркуляции в тканях пародонта при лечении его воспалительных заболеваний.

3. Исследовать критериальные цитоэнзимохимические показатели тканей пародонта в зависимости от воздействия симбиотического комплекса иммобилизованного поликомпонентного препарата и лазерного воздействия при многофакторной терапии хронических гингивитов и пародонтитов.

4. Определить комплексную эффективность тетраструктурной фотонной композиционной системы в терапии хронических воспалительных заболеваний пародонта на основании индексно-биохимического мониторинга.

5. Обосновать необходимость использования в клинической практике симбиотического воздействия иммобилизованного поликомпонентного препарата и лазерного излучения при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Научная новизна исследования

В итоге выполненного научного исследования в рамках запланированной диссертационной темы впервые:

1) применена тетраструктурная фотонная композиционная система, представленная симбиотическим воздействием иммобилизованного поликомпонентного препарата и лазерного излучения;

2) достоверно доказан положительный эффект терапии хронических гингивитов и пародонтитов локальным симбиотическим воздействием иммобилизованным поликомпонентным препаратом и лазерным излучением;

3) исследованы индексно-биохимические, клинические критериальные факторы, обосновывающие высокую эффективность и пролонгированность многофакторной терапии заболеваний пародонта;

4) изучено функциональное состояние микрогемоциркуляции, подтвержденное лабораторным цитоэнзимохимическим методом тканей пародонта при наличии хронического воспаления на фоне воздействия тетраструктурной фотонной композиционной системы;

5) достоверно доказано, что предложенное локальное воздействие тетраструктурной фотонной композиционной системы на ткани пародонта в стадии хронического воспалительного или воспалительно-деструктивного процесса устраняет достаточно эффективно имеющиеся клинические проявления, при этом не оказывая токсичного общего действия, значительно расширяя временные границы ремиссионной фазы без рецидивов.

Практическая значимость результатов исследования

Внедрена в клиническую практику и успешно используется методика многофакторного воздействия на ткани пародонта иммобилизованным поликомпонентным препаратом и лазерным излучением, которая значительно улучшает состояние пораженных тканей, их микрогемоциркуляцию, индексно-биохимические показатели, устраняя проявления патологии на длительный срок.

Разработаны простая высокоэффективная схема и практические рекомендации для лечения воспалительной патологии пародонта.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в соответствии с общеизвестными

принципами доказательной медицины. Методология выполненной работы

базируется на изучении основных методов научного познания в медицине. В

исследовании использованы следующие методы изучения: клинические,

индексно-биохимические, лабораторные цитоэнзимохимические,

9

рентгенологические, допплеровской флоуметрии, а также статистические. Анализ полученных данных результативности предложенных методов терапии хронических заболеваний пародонта изучался в работе по типу «случай-контроль».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Тетраструктурная фотонная композиционная система обладает мощным, доказанным клинически и лабораторно, противовоспалительным воздействием при локальном применении у пациентов с хроническими гингивитами и пародонтитами.

2. Максимальный по продолжительности и отсутствию рецидивов эффект терапии хронических воспалительных патологий пародонта достигается симбиотическим воздействием иммобилизованного поликомпонентного препарата и лазерного излучения.

3. Применение тетраструктурной фотонной композиционной системы нормализует микрогемоциркуляцию пародонтальных тканей, а также показатели цитоэнзимохимического равновесия в крови у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта.

Степень достоверности и апробации работы

Высокая степень достоверности выполненной диссертационной работы не вызывает сомнений, поскольку базируется на достойном количественном материале с качественными исследовательскими методиками, обработанными статистически. В исследование включены 420 пациентов с распределением по группам (контрольной и сравнительным), выполнено 5864 установлений пародонтологических индексов, 1984 определений индексов десневой жидкости, 2240 цитоэнзимохимических исследований, получено 2240 рентгенограмм, 2186 графических изображений результатов микрогемоциркуляций тканей пародонта.

Полученные и статистически обработанные результаты

диссертационного исследования озвучены на 53 Всероссийской стоматологической научно-практической конференции "Актуальные аспекты современной стоматологии и имплантологии", в рамках XVII форума "Стоматология Ставрополья" (Пятигорск, 2017 г.), 54 Всероссийской стоматологической научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» в рамках XVIII форума «Стоматология Ставрополья» (Ставрополь, 2018 г.), научно-практической конференции стоматологов СКФО "Актуальные вопросы клинической стоматологии» (Ставрополь, 2019 г.), стоматологической конференции, посвященной 10-летию образования стоматологического факультета ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России "Актуальные аспекты современной стоматологии» (Киров, 2019 г.).

Апробация исследования проведена на заседании совместного заседания секции «Хирургия» Ученого совета ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и кафедры хирургической стоматологии и имплантологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Внедрение результатов исследования

Полученные теоретические и практические результаты одобрены и внедрены в процесс обучения на кафедрах пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета, хирургической стоматологии и имплантологии, а также стоматологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в клиническую практику стоматологической поликлиники Ставропольского государственного медицинского университета, ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическая поликлиника», города Москва, отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя.

Публикации результатов исследования

По теме диссертационной работы опубликовано 13 научных печатных работ в отечественной печати, в том числе 6 работ в изданиях, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора в исследование

Аспирантом лично выполнен обзор и анализ доступных публикаций, как отечественных ученых, так и иностранных, по результатам проведенной работы оформлена соответствующая глава, изучены, освоены и включены в исследование современные методы и способы исследования. Диссертант лично осуществлял клинический прием 420 пародонтологических пациентов, являющихся участниками исследования. Автор лично инициировал, обосновал и доказательно применил дизайн исследования, получив в итоге точные, статистически обработанные цифровые показатели, отражающие состояние тканей пародонта. Аспирантом лично сформулированы обоснованные теоретически, лабораторно и практически выводы и практические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах компьютерным текстом, поделена на следующие главы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты проведенного исследования, заключение, выводы, практические рекомендации, библиография (всего 174 публикации, из них 109 русскоязычных, а 65 международных). Работа включает 43 рисунка и 20 таблиц.

Диссертационное исследование выполнено автором на базе

кафедры хирургической стоматологии и имплантологии ГБУЗ МО

«Московский областной научно-исследовательский клинический институт

им. М.Ф. Владимирского» (г. Москва), а также отделения челюстно-лицевой

хирургии ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской

12

помощи" города Ставрополя, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ согласно плану научных исследований.

ГЛАВА I. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И СПОСОБЫ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта с современных позиций развития науки

Заболевания пародонта воспалительного генеза наблюдаются у 75% взрослого населения планеты, причем чаще выявляются воспалительно-деструктивные нозологические формы. ВЗП считается второй по распространенности патологией стоматологического профиля, уступая кариесу [23, 26, 40].

Первичным заболеванием из ВЗП является гингивит, который преобразуется при отсутствии адекватной терапии в пародонтит. Гингивит возможно вылечить полностью, в отличие от пародонтита, который поддается терапии, но легко переходит в хронические формы, часто рецидивирующие, поражает людей в любом возрасте [44, 69, 74].

Патогистологически выделяют четыре стадии развития воспалительного процесса в тканях пародонта. Впервые возникшее заболевание характеризуют как первичное воспаление, впоследствии развивается раннее, затем развившееся и впоследствии тяжелое воспалительно-деструктивное повреждение тканей. Первые три стадии характерны для гингивита, четвертая -возникает при пародонтите. На первых двух стадиях отсутствуют клинические проявления патологии, однако гистологически отмечаются нарушения структуры и функции мягких тканей, а также биохимические негативные

сдвиги анализа десневой жидкости [74, 88, 116].

13

Сопровождают ВЗП неприятный запах изо рта, гноетечение, боли, снижение качества жизни. Среди осложнений ВЗП превалируют удаление или элиминация зубов (в том числе интактных), нарушение функции жевания, эстетики, частые рецидивы воспалительных процессов, малый по продолжительности период ремиссии, ухудшение жевательной эффективности. Скопление микроорганизмов в пародонтальном кармане приводит к их трансферу по всему организму с активизацией общесоматической патологии, что в свою очередь ухудшает течение ВЗП, образуя порочный круг [117, 123].

ВЗП являются полиэтиологичной патологией, что значительно осложняет выбор средств терапии. Основной причиной ВЗП является совокупность местных агрессивных факторов, главным из которых выступает зубная бляшка, имеющая свойства прочной адгезии к тканям зубов и прогрессирующего роста с накоплением колоссального числа микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Микробный фактор является лидирующим в этиологии ВЗП, что доказывается экспериментально невозможностью смоделировать пародонтит у гнотобионтов в полностью асептических условиях без микроорганизмов. Доказано, что наиболее деструктивное воздействие оказывает именно обильное отложение поддесневого зубного камня [5, 18, 25, 60].

Образование зубной бляшки проходит в три этапа. Вначале формируется зубная пелликула, в структуру которой в основном входят гликопротеины. Затем на втором этапе к пелликуле прикрепляются и начинают там паразитировать различные микроорганизмы, в последующем на третьем этапе число микробов возрастает параллельно с величиной зубного налета. Некоторые авторы выделяют также четвертый этап, когда происходит структурирование микробной биопленки [32, 40].

Мировой науке известно около 500 различных видов микроорганизмов,

выделенных из пародонтальных карманов или десневых бороздок пациентов.

Изученные пародонтопатогенные микробы выделяются в две подгруппы по

степени их значимости в процессе поражения тканей, окружающих зуб. В

14

первую подгруппу относят такие бактерии, как Porphyromonas gingivalis, Tanerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetem comitans. Именно они являются основными возбудителями воспалительного процесса в пародонте, обладают высокой вирулентностью, угнетают местные иммунные реакции, тормозят молекулярный и органный метаболический остеогенез, разрушают костные структуры пародонта. Также к первой подгруппе, то есть к специфической пародонтопатогенной микрофлоре относят Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Treponema denticola, причем эти представители является маркерами пародонтита, их возрастание свидетельствует о тяжести заболевания [69, 74].

Ко второй подгруппе относят менее вирулентные микроорганизмы. Их особенностью является способность вступать во взаимодействие с микробами первой подгруппы, усиливая их негативное влияние. При этом запускается цикл иммуно-воспалительных и аутоиммунных реакций, последствиями которых и является деструкция костной ткани, рецессия мягких тканей, разрушение соединительнотканных связей [74, 88].

Микроорганизмы, входящие в состав зубной бляшки, постоянно и активно размножаются благодаря хорошей питательной среде из поступающей в полость рта пищи. Увеличивая размеры, бляшка воздействует механически, проникая через зубодесневое соединение и разрушая его. Сроки деструкции и интенсивность процесса воспаления определяются типом питания (преимущественно углеводным), правильностью выполнения индивидуальной гигиены полости рта, составом, вязкостью и скоростью образования слюны и в целом ротовой жидкости [88, 91].

Микроорганизмы зубной бляшки в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые вызывают некроз как мягких, так и твердых тканей, воздействуют на моноциты, макрофаги, цитокины. Наиболее деструктивное влияние оказывают интерлейкин-lß (IL-1ß) в комплексе с фактором некроза опухолей (ФНО-а), чуть менее выраженным воздействием

обладают интерлейкин-4 (IL-4) и интерлейкин-10 (IL-10) [21, 95, 138].

15

Таким образом, стоматологический статус пациента, включающий множество параметров, главными из которых являются наличие зубных отложений, контроль, частота и правильность выполнения индивидуальной гигиены полости рта важен для понимания и развития этиологии ВЗП. Правильно мотивированный пациент, комплаентный к методам терапии, заботящийся о своем стоматологическом статусе, является залогом успешности проводимого врачом лечения [141, 143, 147, 159].

Другим патогенным фактором для пародонтальных тканей является окклюзионная травма, которая может быть вызвана как чрезмерной перегрузкой (вследствие избыточного жевательного давления), так и ее недостатком. В норме зубы и окружающие их ткани адаптируются к различному жевательному давлению, распределяя равномерно нагрузку и обеспечивая микроэкскурсии зуба с хорошим лимфодренажем и кровообращением [18, 23].

Недостаточное жевательное давление (вследствие отсутствия антагонистов, нарушений прикуса, ВЗП), воздействующее в течение продолжительного периода времени, способно вызвать гипотрофию тканей пародонта, деструкцию и дальнейшие негативные последствия для организма. Недостаточность жевательной функции в настоящее время является так называемой «болезнью цивилизации», вызванной параметрами питания, включающими в основном лишь мягкую пищу [23, 26].

Избыток жевательной нагрузки сверх резервных сил пародонта вызывает

постоянную окклюзионную травму, которую называют первичной, если

этиологичными факторами являются некачественные реставрации зубов или

зубных рядов, вредные привычки, особенности прикуса. В результате

диагностируются нарушение, сдавление, травма сосудов микроциркуляторного

русла, ишемия тканей пародонта, их отек, возможная гипореологизация.

Первичная травма окклюзии, при условии устранения причины ее

возникновения, обратима и последствия ее не угрожают рецидивом. Вторичная

окклюзионная травма является более сложным патологическим процессом,

16

поскольку действие травмирующего фактора приходится на поврежденные и воспаленные ткани пародонта. В связи с чем лечение протекает более сложно и не всегда достаточно успешно [27, 40, 51].

Одним из важнейших этиологических факторов возникновения ВЗП доказанно является несанированное состояние полости рта, служащее депо для патогенных микроорганизмов и их токсинов, повреждающих пародонт комплексов. Особо следует выделить наличие множественных кариозных полостей, локализующихся по 5 классу классификации Блека, которые могут вызвать глубокую поддесневую деструкцию тканей периодонта и пародонта. Также способствуют дальнейшему усугублению воспалительно-деструктивного процесса в пародонте скученность зубов, выраженные уздечки губ и языка, аномалии роста и развития зубных рядов, где могут располагаться места ретенции зубных отложений [74, 85,86].

Антропогенными факторами развития ВЗП являются вредные привычки, к которым можно отнести сосание пальцев, губы, языка, дыхание через рот, постоянное прикусывание различных твердых предметов, что приводит к значительному локальному жевательному давлению, а в дальнейшем - к травме пародонта. Одной из серьезных вредных привычек является злоупотребление сигаретами, курительными смесями, табаком. Курение резко снижает местный иммунитет полости рта, способствуя росту и размножению пародонтопатогенных микроорганизмов [9, 33, 90, 93, 94, 117].

К числу негативных факторов относят также нездоровый образ жизни, включающий гиподинамию, гипоксию, возможную хроническую интоксикацию вредными препаратами, бесконтрольный прием фармпрепаратов (в особенности антибиотиков), частое употребление алкоголя, несбалансированное питание. Перечисленные факторы снижают жизненный ресурс, делая уязвимым для различных бактерий организм в целом, а также ткани пародонта в особенности, зачастую являющиеся входными воротами для инфекции [87, 128, 139].

В настоящее время для объяснения причин развития ВЗП предложена теория «пародонтального баланса», базирующаяся на данных противодействия собственных защитных сил организма и атакующего влияния пародонтопатогенных бактерий. Если баланс в норме, то протекционные возможности организма полностью нивелируют негативное влияние микроорганизмов, соответственно, заболевания пародонта не инициируются. В случае недостаточности морфофункциональных возможностей организма, обусловленных местными и общими факторами, патогенные микроорганизмы размножаются неконтролируемо, поражая ткани пародонта и вызывая вначале воспалительный, а затем и воспалительно-деструктивный процесс [10, 11].

Среди общих факторов, играющих значительную роль в возникновении ВЗП, выделяют нарушения иммунитета, когда факторы защиты не срабатывают и тем самым происходит неконтролируемое увеличение числа микробов в полости рта. При этом возникает угнетение функции как специфических, так и неспецифических звеньев иммунитета, механизма фагоцитоза, выработки В-лимфоцитов, иммуноглобулинов [1, 15].

Недостаток витаминов, главными из которых являются витамины А, D, С, В и Е, также неблагоприятно сказывается на течение ВЗП, инициируя и усугубляя процесс. При гиповитаминозе возникает нарушение в структуре коллагена, увеличивается ломкость сосудов, деструкция твердых и мягких тканей пародонта, остеопороз, снижается интенсивность процессов остеогенеза [1, 23, 135].

Распространенность пародонтита увеличивается с возрастом и является наиболее распространенной причиной удаления зуба у пожилых пациентов. Пожилые люди сталкиваются с ухудшением своих когнитивных способностей, что влияет на их поведение, в том числе на гигиену полости рта [26, 28].

Постменопаузальный статус также является важным фактором риска

заболеваний пародонта. В этот период наблюдается развитие остеопороза -

уменьшения костной массы с ослаблением микроархитектуры кости. Дефицит

эстрогена снижает плотность кости после менопаузы, что может привести к

18

потере альвеолярного отростка и, в конечном итоге, элиминации зубов [37, 39, 40].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хубаев Зелимхан Саид-Селимович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамчик А.А. Оценка иммунологического статуса пациентов при лечении хронического генерализованного пародонтита на фоне иммунокорректора/ А.А. Адамчик, А.В. Арутюнов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.- 2014. -№ 2.- С. 1419.

2. Аймадинова, Н.К. Совершенствование методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта на основании определения патогенной микрофлоры ротовой полости/ Н.К. Аймадинова // Стоматология. -2015. -Т. 94. -№ 6.-С. 54-53.

3. Анализ современных методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта/ А.А. Плутахина, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина и др. / В сборнике: Наука России: цели и задачи. Сборник научных трудов по материалам VIII международной научной конференции. Екатеринбург, 2018.-С. 61-64.

4. Антибиотики при лечении хронических пародонтитов/ Д.А. Трунин, В.П. Кириллова, И.В. Бажутова, Д.Г. Глубоков // В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии сборник научных трудов, посвященный 50-летию стоматологического образования в СамГМУ. -2016.- С. 515-520.

5. Арьева, Г.Т. Старение и заболевания пародонта (обзор)/ Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев // Успехи геронтологии.- 2014.- Т. 27.- № 4.- С. 771-775.

6. Ахмедова Э.А. Использование орошений крепкой сероводородной водой при лечении хронического генерализованного пародонтита/ Э.А.Ахмедова, М.М. Мащилиева, М.А. Гасанова // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии.- 2018.- № 1 (26).- С. 60-63.

7. Бензофурокаин как корректор восстановительных процессов в десне при лечении экспериментального пародонтита/ К.А. Бедросова, П.А.

Галенко-Ярошевский, В.Л. Попков и др. // Кубанский научный медицинский вестник. -2016.- № 1 (156).- С. 10-15.

8. Биктимерова, О.О. Динамика клинических, иммунологических и микробиологических показателей полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести при лечении пробиотиками / О.О. Биктимирова, Т.Л. Рединова // Пародонтология. - 2016. - Т. 2(79). - С. 10-15.

9. Биктимерова, О.О. Необходимость взрослого населения в лечении пародонтита и приверженность к его проведению/ О.О. Биктимерова // Казанский медицинский журнал.- 2016.- Т. 97. -№ 5. -С. 723-726.

10. Блашкова, С.Л. Особенности процессов регуляции в тканях пародонта у лиц, находящихся на ортопедическом лечении / С. Л. Блашкова, И.Г. Мустафин, Г.Р. Халиуллина // Пародонтология. - 2016. - № 3(80). - С. 2326.

11. Борисова, Э.Г. Особенности состояния пародонта при гальванозе полости рта/ Э.Г. Борисова, А.А. Комова, Е.А. Никитина // Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке.- 2018.- Т. 20.- № 5.- С. 50-54.

12. Брынцева И.А. Эффективность терапии минеральной водой "Тинакская" в комплексном лечении хронического пародонтита/ И.А. Брынцева, М.А. Самотруева, И.В. Лещенок // Современные наукоемкие технологии.- 2014.- № 6.- С. 77-78.

13. Булгакова, А.И., Клинико-иммунологическая оценка результатов применения комплекса стоматологических мази и карандаша у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / А.И. Булгакова, Ю.А. Шикова, А.В. Лиходед // Пародонтология. - 2013. - № 1 (66). - С. 36 - 39.

14. Булкина, Н.В. Кристаллографическое исследование в ранней диагностике воспалительных заболеваний пародонта/ Н.В. Булкина, В.Т. Поделинская, Г.Е. Брилль // Фундаментальные исследования. -2014.- № 10-5. -С. 831-836.

15. Бутюгин И.А. Оценка эффективности применения иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита/ И.А. Бутюгин, И.И. Долгушин // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. -2015. -№ 12.- С. 133-139.

16. Влияние стресса на состояние тканей пародонта/ Д.З. Чониашвили, Л.Н. Царахова, Ю.В. Маскурова, О.А.Царахов // Медицинский алфавит.- 2017.- Т. 4. № 36 (333). -С. 65-69.

17. Влияние фотодинамической терапии на гемодинамику в тканях пародонта при лечении хронического генерализованного пародонтита/ К.Ю. Демина, Е.Н. Гришилова, А.Н. Бражникова и др. // Фундаментальные исследования.- 2014.- № 10-6. -С. 1094-1097.

18. Галиуллина, Э.Ф. Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы)/ Э.Ф. Галиуллина // Пародонтология.- 2017.- Т. 22. -№ 2 (83).- С. 21-24.

19. Гарти, С.Ч. Эффективность применения комплекса Диадент при лечении пародонтита легкой степени тяжести у больных сахарным диабетом 2 типа/ С.Ч. Гарти, В.Ф. Михальченко, М.С. Патрушева // Современные тенденции развития науки и технологий. -2016.- № 8-1.- С. 61-64.

20. Глотова, А.А. Опыт применения эрбиевого лазера с обратной связью в терапии пародонтальных заболеваний/ А.А. Глотова, Е.Н. Шастин // Dental Magazine.- 2017.- № 4 (160).- С. 24-33.

21. Горбунова, И.Л. Анализ ассоциаций некоторых полиморфизмов генов CD14, TNF-a, NLR2, CSF1R и TRPM8 с хроническим генерализованным пародонтитом / И.Л. Горбунова, И.Ю. Баркан // Пародонтология. - 2017. -Т. 2(83). - С. 9-12.

22. Грудянов, А.И. Изучение эффективности геля на основе эфирных масел в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Грудянов, А.И., Фоменко Е.В. // Пародонтология. - 2016. - Т.3(80). -С.38-42.

23. Дзампаева, Ж.В. Особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта/ Ж.В. Дзампаева // Кубанский научный медицинский вестник.- 2017. -Т. 24. -№ 5.-С. 103-110.

24. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением лечебно-диагностического комплекса "Флюорит-4с"/ А.С. Утюж, А.В. Юмашев, Е.И. Исаков и др. // Клиническая стоматология.- 2017. -№ 4 (84).- С. 22-25.

25. Жулев, Е.Н. Экспериментальное моделирование воспалительных заболеваний пародонта/ Е.Н. Жулев, А.В. Кочубейник, Р.Д. Лапшин // Фундаментальные исследования. -2015.- № 1-4. -С. 744-747.

26. Журбенко, В.А. Современные представления об этиологии воспалительных заболеваний тканей пародонта/ В.А. Журбенко // Молодой ученый. -2015. -№ 17 (97).- С. 47-50.

27. Журбенко, В.А. Современный взгляд на этиологию заболеваний тканей пародонта/ В.А. Журбенко // В сборнике: Тенденции и перспективы развития современного научного знания материалы XIV Международной научно-практической конференции. Научно-информационный издательский центр "Институт стратегических исследований". -2015.- С. 168-173.

28. Зайдуллин, И.И. Факторы риска развития болезней пародонта среди населения/ И.И. Зайдуллин, А.Б. Бакиров, Э.Т. Валеева // Здоровье населения и среда обитания.- 2017. -№ 3 (288).- С. 7-10.

29. Зойиров Т.Э. Новый подход к лечению генерализованного пародонтита/ Т.Э. Зойиров, Х.М. Салиева, Н.Ф. Абсаламова // Наука и современное общество: взаимодействие и развитие. -2016.- № 1 (3).- С. 17-21.

30. Зорина, О.А. Взаимосвязь полиморфизма генов с риском развития агрессивного пародонтита / О.А.Зорина, О.А.Борискина, Д.В. Ребриков // Стоматология.-2013.- Т.92, №4.- С.28-30.

31. Зорина, О.А. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболевания пародонта / О.А. Зорина, А.А.Кулаков, А.И.

Грудянов //Стоматология.- 2011.- №1.- С.73-78.

151

32. Ипполитов, Е.В. Мониторинг формирования микробной биопленки и оптимизация диагностики воспалительных заболеваний пародонта/ Е.В. Ипполитов // автореферат дис. ... доктора медицинских наук / Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. Москва, 2016.

33. Исследование влияния табакокурения на показатели стоматологического здоровья и взаимосвязи количества выделяемого угарного газа со стажем курения / Ю.О.Солдатова, А.И. Булгакова, Х.Х Ганцева, Ф.Р. Хисматуллина // Пародонтология. - 2016. - Т. 1(78). - С. 9-14.

34. Кальцинированные нанообъекты в слюне пациентов с интактным пародонтом и при его патологии/ Т.Н. Модина, А.К. Абдрахманов, Е.В. Мамаева и др. // Клиническая стоматология.- 2017.- № 2 (82).- С. 26-31.

35. Клинико-иммунологическая характеристика местного иммунитета больных гингивитом/ А.И.Булгакова, Н.А. Васильева, Э.А. Имельбаева, И.В. Валеев // Пародонтология,2015. - № 4. - С. 15-21.

36. Клинико-микробиологическое обоснование комплексного лечения больных пародонтитом со средней и тяжелой степенью тяжести с учетом молекулярно-генетической характеристики микробиоты полости рта / Э.Р. Тамарова, А.И. Булгакова, А.Р. Мавзютов [и др.] // Пародонтология. -2017. - № 1. - С. 70-73.

37. Клиническая характеристика пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта и дефектами твердых тканей и зубных рядов / И.Р. Шафеев, А.И. Булгакова, И.В. Валеев, ГШ. Зубаирова // Пародонтология. -2014. - № 4. - С. 59-62.

38. Клюшникова М.О. Озонотерапия при лечении хронического пародонтита/ М.О. Клюшникова, О.Н. Клюшникова // Наука и Мир. -2015.-Т. 1. № 2 (18).- С. 100-102.

39. Ковалева, М.С. К проблеме заболеваний пародонта среди взрослого населения Великого Новгорода и Новгородской области. Анализ за период 2009-2016 г.г./ М.С. Ковалева // Вестник Новгородского

государственного университета им. Ярослава Мудрого. -2017.- № 3 (101).- С. 82-86.

40. Ковалевский, А.М. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) (часть I)/ А.М. Ковалевский, В.А. Ковалевский // Институт стоматологии.- 2017. -№ 4 (77). -С. 88-90.

41. Коровкин, В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике воспалительных заболеваний пародонта/ В.В. Коровкин, Ю.А. Ипполитов, А.Н. Коровкина // Лазерная медицина.- 2016. -Т. 20.- № 2.- С. 4449.

42. Коровкина, А.Н. Статистическое моделирование значимых методов диагностики применяемых при лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта/ А.Н. Коровкина // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание.- 2014.- №1.- Публикация 2113. - URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4959.pdf (дата обращения: 24.11.2014).

43. Костина, И. Н. Структура, локализация опухолевых и опухолеподобных заболеваний полости рта. // Проблемы стоматологии. -2014. - № 4. - С. 33- 39.

44. Костригина, Е.Д. Современный взгляд на этиопатогенез пародонтита (обзор литературы)/ Е.Д. Костригина, Л.А. Зюлькина, П.В. Иванов // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2017.- № 3 (43).-С. 118-128.

45. Крючков, Д.Ю. Лечение генерализованного пародонтита у больных с метаболическим синдромом/ Д.Ю. Крючков, И.Г. Романенко, А.А. Джерелей // Ульяновский медико-биологический журнал.- 2016. -№ 2. -С. 116-125.

46. Кубышкина, К.П. Использование статистических методов в оценке эффективности способа лечения хронического пародонтита с применением озонированной воды/ К.П. Кубышкина, О.И. Олейник, О.П.

Красникова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. -2018. -Т. 20.- № 5.- С. 69-73.

47. Кулмурзаева, Н.К. Особенности применения магнито-лазерной терапии при лечении хронического пародонтита/ Н.К. Кулмурзаева, А.А. Абдумомунова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. -2017.- № 6. -С. 141143.

48. Лепёхина, Л.И. Исследования некоторых показателей метаболизма эпителия десны у больных пародонтитом/ Л.И. Лепёхина, О.А. Лепёхина // Инновационная наука.- 2018.-№ 6.- С. 151-153.

49. Лечение заболеваний пародонта с применением магнитолазеротерапии и дарсонвализации/ Н.В. Бацула, Т.В. Костякова, А.В. Лосев, А.В. Карпунина // Современные проблемы науки и образования.-2018.- № 4.- С. 197-200.

50. Лечение пародонтита с применением КВЧ-терапии/ О.А. Янова, Д.С. Медведев, А.К. Иорданишвили, Д.А. Либих // В сборнике: Стоматология славянских государств. Сборник трудов по материалам VIII Международной научно-практической конференции.- 2015. -С. 382-384.

51. Мамедова, Г.Ф. Ортопедическое лечение при воспалительных заболеваниях пародонта/ Г.Ф. Мамедова // Научные исследования. -2017. -№ 3 (14).- С. 50-52.

52. Мандра, Ю.В. Клинико-морфологические изменения слизистой оболочки полости рта у пациентов на фоне недостаточной массы тела / Ю.В. Мандра, Н.М. Жегалина, О.Ю. Береснева // Уральский медицинский журнал.-2015.- № 6 (129).- С. 63-66.

53. Марванова, А.Н. Разработка состава и технологии фитокарандашей для применения в стоматологии / А.Н. Марванова //Научный прорыв - 2007: научные труды конгресса. - Уфа, 2007.-С.29-30.

54. Методы исследования пародонтального микробиома/ Н.В. Круглова, Н.В. Тиунова, А.В. Кочубейник, Е.В. Китаева // Стоматология для всех. -2015.- № 3.- С. 20-21.

55. Микляев, С.В. Анализ современных методов лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта/ С.В. Микляев, О.М. Леонова, А.В. Сущенко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2018. -Т. 17.- № 2. С. 321-325.

56. Микробиологическая оценка эффективности метода локальной доставки антисептических средств в терапии хронического генерализованного пародонтита/ Е.Ю. Соколова, О.О. Янушевич, В.Г. Атрушкевич, Р.А. Айвазова // Cathedra.- 2016. - №58. - С. 18-22.

57. Микроциркуляция тканей пародонта: причины нарушений и механизмы коррекции/ Л.А. Зюлькина, М.Н. Сабаева, П.В. Иванов, Е.Н. Шастин // Современные проблемы науки и образования.-2017.- № 2. -С. 6165.

58. Мирсаева, Ф.З. Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста в фолликулярной фазе / Ф.З. Мирсаева, Л.Ф. Губайдуллина // Пародонтология. - 2016. - Т.4(81). - С. 52-55.

59. Мирсаева, Ф.З. Частота обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста с учетом циклических изменений гонадотропных и стероидных гормонов / Ф.З. Мирсаева, Э.Ю. 115 Акбулатова // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №5. - С. 29- 31.

60. Моделирование хронического пародонтита на лабораторных животных/ В.В. Базарный, Л.Г. Полушина, Е.Н. Светлакова и др.// Вестник Уральской медицинской академической науки.- 2018.- Т. 15.- № 4.- С. 563569.

61. Модина, Т.Н. Лечение агрессивного пародонтита: клинический случай, десятилетнее наблюдение/ Т.Н. Модина, И.Р. Ганжа, Е.В. Мамаева // Клиническая стоматология. -2017.- № 4 (84). -С. 18-21.

62. Мордасов, Н.А. Роль соматической патологии в развитии заболеваний пародонтального комплекса/ Н.А. Мордасов // Научный альманах. -2016. -№ 12-2 (26).- С. 306-309.

63. Нарушение регионарной гемодинамики, микроциркуляторного русла у больных сердечной недостаточностью с воспалительными заболеваниями пародонта. / Ю.А. Сычева, Д.А. Попов, И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова // Пародонтология. - 2016. - Т. 3(80). - С. 27-30.

64. Орехова, Л.Ю. Значение ультразвуковой допплерографии в динамике лечения воспалительных заболеваний пародонта/ Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Н. Яманидзе // Евразийский союз ученых.- 2016.- № 30-1.- С. 8994.

65. Орехова, Л.Ю. Системы локальной доставки лекарственных препаратов в пародонтологии / Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, Ю.С. Бурлакова // Пародонтология. - 2016.- Т. 1(78).- С. 34-39.

66. Орехова, Л.Ю. Совершенствование методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием различных форм препаратов озона путем оценки микроциркуляции тканей пародонта/ Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Н.А. Яманидзе // Пародонтология. -2018. -Т. 23.- № 1 (86). -С. 58-63.

67. Осипова, Ю.Л. Оценка иммунокоррегирующего действия солей хитозана при лечении хронического генерализованного пародонтита/ Ю.Л. Осипова // Современные тенденции развития науки и технологий. -2016. -№ 4-3.- С. 27-30.

68. Особенности микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта / Ю.А. Сычева, И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, [и др.] // Пародонтология. -2017. - Т. 2(83). - С. 17-20.

69. Особенности патогенеза заболеваний пародонта, вызванных Porphyromonas Gingivalis/ А.Г. Губайдуллин, М.М. Туйгунов, А.К. Булгаков,

Т.А. Савченко // Медицинский вестник Башкортостана.- 2015. -Т. 10.- № 5.-С. 108-110.

70. Оценка клинической эффективности местной терапии у больных с хроническими воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой полости рта / Е.Б. Загородняя, Г.И. Оскольский, А.Я. Башаров, А.В. Щеглов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 1. - С. 84.

71. Оценка местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта / А.И. Булгакова, И.Р. Шафеев, И.В. Валеев, ГШ. Зубаирова // Пародонтология, 2016. - № 2. - С. 57-60.

72. Оценка эффективности применения "Тонзилгона" и "Септолете" при лечении катарального гингивита у студентов/ С.В. Крайнов, А.Н. Попова, В.Ф. Михальченко и др.// Современные проблемы науки и образования. -2015.- № 2.- С. 77-79.

73. Оценка эффективности применения в стоматологии бальзама-ополаскивателя на основе гиалуроновой кислоты у курящих пациентов/ Е.А. Сатыгов, Л.М. Шевченко, Н.В. Васильева, Р.Р. Рахматуллин // Пародонтология.- 2016. - Т. 4 (81).- С. 40-43.

74. Пародонтология/ Р.А. Айвазова, Л.А. Аксамит, Л.В. Акуленко и др.// Национальное руководство.-Москва, 2018.- Сер. Национальные руководства (2-е изд., перераб. и доп.).- 752 с.

75. Патогенетическое обоснование клинического применения медикаментов в комплексной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта (обзор литературы)/ Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.В. Петрова, М.М. Нестерова // Пародонтология. -2018. -Т. 23.- № 2-23 (87).- С. 4-9.

76. Патрушева, М.С. Анализ эффективности затрат при использовании медикаментозных комплексов «Асепта», «Вивакс» и «Лесной бальзам» для лечения больных пародонтитом легкой степени тяжести / М.С. Патрушева // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 3. - С. 10.

77. Перспективы применения эндоскопической технологии для диагностики воспалительных заболеваний пародонта/ Л.Ю. Орехова, Д.М. Нейзберг, Т.В. Демченко и др. // Стоматология.- 2016. -Т. 95.- № 5. -С. 4-7.

78. Петренко, К.А. Эффективность использования компьютерной системы Florida РгоЬе в диагностике воспалительных заболеваний пародонта/ К.А. Петренко // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. -2018. -Т. 1.- № 5.- С. 24-29.

79. Плазмолифтинг как инновационный метод лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта/ С.В. Микляев, О.М. Леонова, О.В. Сметанина, А.В. Сущенко // В сборнике: Медицина и здравоохранение Материалы VI Международной научной конференции.- 2018.- С. 28-37.

80. Применение геля стоматологического с метронидазолом и хлоргекседином для лечения альвеолита / А.К. Иорданашвили, Н.В. Коровин, Н.В. Лысков, А.А. Пономарев // Пародонтология.-2017.-Т.1(82). С. 52-55.

81. Применение иммобилизованного фторида олова в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести/ З.З. Моргоева, С.Н. Гаража, Е.Н. Гришилова, Н.Н. Гаража // Современные проблемы науки и образования. -2014.- № 1. -С. 140-143.

82. Применение пробиотиков при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести / О.О. Биктимерова, Т.Л. Рединова, Т.В. Назарова [и др.] // «Консилиум», материалы XVIII научнопрактической конференции с международным участием, посвященной 70- летию Великой победы и 35-летию стоматологического факультета ИГМА, «Современная стоматология: образование, наука и практика».- Ижевск, 2015.- №1- C. 27-28.

83. Применение раствора пародонтоцид в комплексном лечении и профилактике гингивита / И.М. Макеева, А.Ю. Туркина, М.А. Полякова, К.С. Бабина // Стоматология. - 2013. - Т. 92, № 6. - С. 29-32.

84. Прокопенко, М.В. Применение фитопрепаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита/ М.В. Прокопенко // International Scientific Review.- 2015.- № 8 (9).- С. 67-69.

85. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у студенческой молодежи г. Уфы / С.В. Аверьянов, Г.Г. Акатьева, Е.В. 118 Пупыкина, И.В. Ромейко // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т. 3. - С. 51-54.

86. Ревина, А.С. Гигиена полости рта как фактор здоровья человека/ Ревина А.С.// Международный студенческий научный вестник.- 2016.- № 2. -С. 21-24.

87. Роль профилактики заболеваний полости рта / С.А. Куликова, М.В. Моисеева, О.В. Гончарова [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. - 2012. - № 1. - С. 16-18.

88. Роль условно-патогенной микрофлоры полости рта в развитии воспалительных заболеваний пародонта и слизистой полости рта (обзор литературы)/ И.Н. Усманова, М.М. Туйгунов, Л.П. Герасимова и др.// Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура.- 2015. -Т. 15. -№ 2. - С. 37-44.

89. Роль факторов врожденного иммунитета в патогенезе пародонтита/ Л.В. Ганковская, Н.М. Хелминская, Е.А. Молчанова, О.А. Свитич // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2016. -№ 2. -С. 100-107.

90. Ронь, Г.И. Экологическая система и иммунитет полости РТА / Г.И. Ронь, Л.Н. Балян // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 8-12.

91. Семеникова, Н.В. Морфология периодонта при хроническом воспалении и лечении. Лабораторно-клинические показатели / Н.В. Семеникова, В.И. Семенников, С.В. Логвинов. - Саарбрюккен, 2011. - 165 с.

92. Сирак, А.Г. Профилактика кариеса зубов и воспалительных

заболеваний пародонта с использованием зубных эликсиров / А.Г. Сирак,

159

С.В. Сирак // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 4. - С. 110.

93. Солдатова, Ю.О. Исследование влияния табакокурения на показатели стоматологического здоровья и взаимосвязи количества выделяемого угарного газа со стажем курения / Ю.О. Солдатова, А.И. Булгакова, Х.Х. Ганцева // Пародонтология. - 2016. - Т.Х11, №1(78). - С. 2630.

94. Солдатова, Ю.О. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с табакозависимостью / Ю.О. Солдатова, А.И. Булгакова, Г.Ш. Зубаирова // Медицинский Вестник Башкортостана. - 2014.-№1. - С. 60-63.

95. Соловых, Е.А. Матриксные металлопротеиназы и заболевания пародонта/ Е.А. Соловых, Т.Б. Караогланова, Н.Е. Кушлинский // Молекулярная медицина.- 2014.- № 1. -С. 47-58.

96. Соловьева, С.А. Результаты сравнительной оценки лечения катарального и гипертрофического гингивита с использованием инфракрасного лазерного и модулированного светодиодного излучения / С.А. Соловьева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 4. - С. 126.

97. Способ инфракрасной диагностики воспалительных заболеваний пародонта/ Н.Г. Саркисян, Г.И. Ронь, А.А. Мелкумян и др. // Пародонтология.- 2015.- Т. 20.- № 4 (77).- С. 20-23.

98. Таминдарова, Р.Р. Клиническая эффективность применения мелоксикама в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения/ Р.Р. Таминдарова, Л.И. Самигуллина // Уральский медицинский журнал.- 2015.- № 1 (124).- С. 27-29.

99. Тарасова, Ю.Г. Результаты внедрения в стоматологические учреждения критериев оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта/ Ю.Г. Тарасова, В.Ю. Кузнецова // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2014.- № 3 (57).- С. 82-86.

100. Технологические особенности применения репарантов при воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта функциональной этиологии/ Г.Г. Петросян, М.Ю. Вафиади, Н.Н. Диденко, А.А. Вафиади // В сборнике: Биотехнология: взгляд в будущее. Материалы III международной научно-практической конференции. -2017. -С. 165-168.

101. Улитовский, С.Б. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонтита/ С.Б. Улитовский // Медицинский совет. -2016. -№ 19.- С. 138-141.

102. Усманова, И.Н. Лазерные технологии при лечении хронического гингивита и пародонтита/ И.Н. Усманова, Р.Р.Хайбуллина, Л.Г./ Чекушина / В сборнике: International innovation research. Сборник статей XIII Международной научно-практической конференции. 2018. С. 224-226.

103. Хайбуллина, Р.Р. Применение реабилитационных программ при лечении хронического генерализованного пародонтита/ Р.Р. Хайбуллина, Л.П. Герасимова, Л.Т. Гильмутдинова // Уральский медицинский журнал.-2015.- № 6 (129).- С. 101-103.

104. Цитоморфометрическая оценка состояния тканей пародонта при лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом/ В.В. Мирошниченко, М.О. Нагаева, О.Е. Маренова, М.В. Кузьмина // Проблемы стоматологии. -2018. -Т. 14.- № 2.- С. 42-47.

105. Шаймарданова, Г.Ф. Цитоморфометрия и её значение в диагностике воспалительных заболеваний пародонта у ортодонтических пациентов/ Г.Ф. Шаймарданова // Вестник Чувашского университета. -2014. -№ 2.- С. 392-395.

106. Шлепова А.И. Имудон в лечении больных с обострением хронического пародонтита/ А.И. Шлепова, В.С. Афоненкова // В сборнике: Молодежь и медицинская наука Материалы II межвузовской научно-практической конференции молодых ученых.- 2014.- С. 171-173.

107. Янушевич, О.О. Реконструктивные методы лечения заболеваний

пародонта / О. О. Янушевич.// Стомат. Форум.- 2003. - №1. - С.20-27.

161

108. Янушевич, О.О. Фотоактивируемая дезинфекция как альтернатива традиционным методам антисептического воздействия в эндодонтии, пародонтологии и гастроэнтерологии / О.О. Янушевич, Р.А. Айвазова, Е.Ю. Соколова // Эндодонтия today. - 2014. - №3. - С. 3-8.

109. Яременко, А.И. Экспериментальное изучение фракционного лазерного воздействия на регенерацию костной ткани в зоне аугментации / А.И. Яременко, А.Ю. Зерницкий, Е.А. Зерницкая // Пародонтология.-2016.-Т. 1(78).-С.18-21.

110. Aghbali, A.A. Reactive hyperplasia of the oral cavity: a survey of 197 cases in Tabriz, Northwest Iran / AA.Aghbali, SV.Hosseini, B.Harasi, M.Janani // J Dent Res Dent Clin Dent Prospect. - 2010. - Vol.4. - №3. - P.87-89.

111. Analysis of expression and localization of TLR-2 by immunofluorescent technique in healthy and inflamed oral tissue/ R.S. DSouza, K.G. Bhat, D. Sailaja [et al.] // J.Clin. Diagn.Res.- 2013. - Vol.12. - P.683-2780.

112. Annand, P.S. Role of dental plaque, saliva and periodontal diseases in Helicobacter pylori infection/ P.S. Anand, K.P. Kamath, S.Anil// World J. Gastroenterol.- 2014. - Vol.20. - P.5639-5653.

113. Antimicrobial host response therapy in periodontics: a modern way to manage disease / W.C. Tan, F.B. Tay, L.P. Lim [et al.] // Dentistry Today. - 2006. -Vol. 25, N 9. - P. 84-87.

114. Association of lip pigmentation with smoking and gingival melanin pigmentation / S. Haresaku, T. Hanioka, A. Tsutsui, T. Watanabe // Oral Diseases. - 2007. - Vol. 13. - P. 71-76.

115. Association of periodontitis with the 125 136. Bone-biomarkers in periodontal diseases: a review article / V.S. Ram, Parthiban, U.Sudhakar [et al.] // J.Clin.Diagn.Res.-2015.-Vol.9.-P.7-10.

116. Autolysis of Porphyromonas gingivalis is accompanied by an increase in several periodontal pathogenic factors in the supernatant [Text] / A. Kamaguchi, M. Nakano, M. Shoji [et al.] // Microbiol. Immunol. - 2004. - Vol. 48, N 7. - P. 541-545.

117. Chronic gingivitis: the prevalence of periodontopathogens and therapy efficiency / M. Igic, L. Kesic, V. Lekovic [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 31, № 8. - P. 1911-1915.

118. Clinical and microbiologic effect of non-surgical periodontal therapy on patients with chronic or aggressive periodontitis / J.Liu, J.Zhao, C.Li [et al.] // Quintessence Int.- 2013. - Vol.44. - P. 575-583.

119. Clinical characteristics of patients with inflammatory periodontal diseases by prosthetic designs / A. Bulgakova, I. Shafeev, R. Galeev, O. Terefenko // Clinical Periodontology. - 2015. - Vol.42 - P.138-139 (Scopus Impact Factor -4,01).

120. Clinical results after nonsurgical therapy in aggressive and chronic periodontitis /S. Scharf, M. Wohlfeil, Y. Siegelin [et al.] // Clin. Oral Investig.-2014. - Vol.18. - P.453-460.

121. Combined photo ablative and photodynamic diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized split-mouth clinical trial / M. Giannelli, L. Formigli, L. Lorenzini, D. Bani // J. Clin. Periodontal. -2012. - Vol. 39, № 10. - P. 62-70.

122. Comparison of microbial changes in early redeveloping biofilms on natural teeth and dentures / F.R. Teles, R.P. Teles, A. Sachdeo [et al.] // J.Periodontol.- 2012. -Vol.83. - P.1136-1148.

123. Copping with stress its influence on periodontal disease / G. Wimmer [et al.] // J. Periodontol. - 2002. - Vol. 73. - P. 1343-1351.

124. Costalonga, M. The oral micro biome and the immunobiology of periodontal disease and caries / M. Costalonga, M.C. Herzberg // Immunol. Lett. -2014. - Vol. 162, № 2: Pt. A. - P. 22-38.

125. Differential profiles of salivary proteins with affinity to Streptococcus mutans lipoteichoic acid in caries-free and caries-positive human subjects / S.W. Hong, D.G. Seo, J.E. Baik [et al.] // Mol. Oral Microbiol. - 2014. - Vol. 29, № 5. -P. 208-218.

126. Effects of periodontal therapy during pregnancy on periodontal status, biologic parameters, and pregnancy outcomes: a pilot study [Text] / S. Offenbacher, D. Lin, R. Strauss [et al.] // J. Periodontology. - 2006. - Vol. 77, N 12. - P. 2011-2024.

127. Effects of photodynamic therapy on clinical and gingival crevicular fluid inflammatory biomarkers in chronic periodontitis: a split-mouth randomized clinical trial / R. Pourabbas, A. Kashefimehr, N. Rahmanpour [et al.] // J. Periodontol. - 2014. - Vol. 85, № 9. - P. 1222-1229.

128. Ellison, S.J. The role of phenoxymethylpenicillin, amoxicillin, metronidazole and clindamycin in the management of acute dentoalveolar abscesses [Text] / S.J. Ellison // Br. Dent. J. - 2009. - Vol. 206, N 7. - P. 357-362.

129. Full-mouth antimicrobial photodynamic therapy in Fusobacterium nucleatum-infected periodontitis patients / B.W. Sigusch, M. Engelbrecht, A. Volpel [et al.] // J. Periodontol. - 2010. - Vol. 81, № 7. - P. 975-978.

130. Fungal invasion of connective tissue in patients with gingivalperiodontal disease / N.A. Rubio, S. Puia, S. Toranzo, M.I. Brusca // Rev. Iberoam. Micol. - 2015. - Vol. 32, № 1. - P. 20-24.

131. Grbic, J.T. The future of periodontal diagnostic testing [Text] / J.T. Grbic, S.P. Engebretson // Dentistry Today. - 2003. - Vol. 22, N 5. - P. 103-111.

132. Gryg, N. Endogenous intoxication as a risk factor in the complex treatment of generalized periodontitis/ N. Gryg // Современная стоматология. -2015. -№ 1 (75).- С. 28-30.

133. Identification of Tannerella forsythia antigens specifically expressed in patients with periodontal disease / J.Y. Yoo, H.C. Kim, W. Zhu [et al.] // FEMS Microbiology Letters. - 2007. - Vol. 275, N 2. - P. 344-352.

134. Immunologic and microbiologic profiles of chronic and aggressive periodontitis subjects / B. Rescala, W. Rosalem Jr., R.P. Teles [et al.] // J. Periodontol. - 2010. - Vol. 81, № 9. - P. 1308-1316.

135. In vivo antioxidant activity of propolis evaluated by the with vitamins C and E and level of lipid hydro peroxides in rats / F. Sun, S. Hayami, Y. Ogiritanaka [et al.] // J. Agric Food Chem. - 2000. - Vol. 48, N 5. - P. 1462-1464.

136. Increased expression of genes after periodontal treatment with photodynamic therapy / E.J. Franco, R.E. Pogue, L.H. Sakamoto [et al.] // Photodiagn. Photodyn. Ther. - 2014. - Vol. 11, № 1. - P. 41-47.

137. Inflammation, heat shock proteins and periodontal pathogens in atherosclerosis: an immune histologic study / P.J. Ford, E. Gemmell, A. Chan [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. - 2006. - Vol. 21, N 4. - P. 206-211.

138. Interleukin-17-induced protein lipocalin 2 is dispensable for immunity to oral candidiasis / M.C. Ferreira, N. Whibley, A.J. Mamo [et al.] // Infect. Immun. - 2014. - Vol. 82, № 3. - P. 1030-1035.

139. Jordan, L. Periodontal pathogens and reactivation of latent HIV infection: a review of the literature / L. Jordan // J. Dent. Hyg. - 2013. - Vol. 87, № 2. - P. 59- 63.

140. Kaye, E.K. Bone health and oral health / E.K. Kaye // J. Am. Dent. Assoc. - 2007. -Vol. 138, N 5. - P. 616-619.

141. Lambert, H.R. New age periodontics: what's coming down the pike [Text] / H.R. Lambert // Dentistry Today. - 2007. - Vol. 26, N 7. - P. 70-72.

142. Leukotoxicity of aggregate bacteria actinomycetem comitans in generalized aggressive periodontitis in Brazilians and their family members / V.R. Silveira, M.V. Nogueira, N.A. Nogueira [et al.] // J. Appl. Oral Sci. - 2013. - Vol. 21, № 5. - P. 430-436.

143. Levels of salivary IgA in patients with minor recurrent aphthous stomatitis: a matched case-control study / R. Mohammad, E. Halboub, A. Mashlah, H. AbouHamed // Clin. Oral Invest. - 2013. - Vol. 17, № 3. - P. 975-980.

144. Lui, J. Combined photodynamic and low-level laser therapies as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis / J. Lui, E.F. Corbet, L. Jin // J. Periodont. Res. - 2011. - Vol. 46, № 1. - P. 89-96.

145. Mariotti, A. Defining periodontal health, BMC oral health/ A. Mariotti, A.F. Hefti // BioMed Central.- 2015.- S6.

146. Microbial flora in oral diseases / S. Patil, R.S. Rao, D.S. Sanketh, N. Amrutha // J. Cont. Dent. Pract. [Electronic Resource]. - 2013. - Vol. 14, № 6. - P. 1202-1208.

147. Morphologic and morphometric analysis of alternations in the oral cavity caused by Candida albicans--experimental work / L. Kesic, R. Delic, D. Mihailovic [et al.] // Med. Pregl. - 2014. - Vol. 67, № 5-6. - P. 149-153.

148. Nonsurgical treatment of aggressive periodontitis with photodynamic therapy or systemic antibiotics. Three-month results of a randomized, prospective, controlled clinical study / N.B. Arweiler, M. Pietruska, A. Skurska [et al.] // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2013. - Bd. 123, № 6. - P. 532-544.

149. Opportunistic microorganisms in individuals with lesions of denture stomatitis / C.A. Pereira, B.C. Toledo, C.T. Santos [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 76, № 4. - P. 419-424.

150. Oral microflora and their relation to risk factors in HIV+ patients with oropharyngeal candidiasis / A. Sharifzadeh, A.R. Khosravi, H. Shokri [et al.] // J. Mycol. Med. - 2013. - Vol. 23, № 2. - P. 105-112.

151. Oral tissues and orthodontic treatment: common side effects / G. Farronato, L. Giannini, G. Galbiati [et al.] // Minerva Stomatol. - 2013. - Vol. 62, № 11-12. - P. 431-446.

152. PDT in non-surgical treatment of periodontitis in HIV patients: a splitmouth, randomized clinical trial / G.A. Noro Filho, R.C. Casarin, M.Z. Casati, E.M. Giovani // Las. Surg. Med. - 2012. - Vol. 44, № 4. - P. 296-302.

153. Periodontopathogen profile of healthy and oral lichen planus patients with gingivitis or periodontitis / A.S. Ertugrul, U. Arslan, R. Dursun, S.S. Hakki // Int. J. Oral Sci. - 2013. - Vol. 5, № 2. - P. 92-97.

154. Photoactivated disinfection using light-emitting diode as an adjunct in the management of chronic periodontitis: a pilot double-blind split-mouth

randomized clinical trial / S.H. Bassir, N. Moslemi, R. Jamali [et al.] // J. Clin. Periodontal. - 2013. - Vol. 40, № 1. - P. 65-72.

155. Photodynamic therapy associated with full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of severe chronic periodontitis: a randomizedcontrolled clinical trial / M.L. Balata, L.P. Andrade, D.B. Santos [et al.] // J. Appl. Oral Sci. - 2013. - Vol. 21, № 2. - P. 208-214.

156. Prevalence of peri-implant disease according to periodontal probing depth and bleeding on probing: a systematic review and meta-analysis/ V.M. Giraldo, A. Duque, A.G. Aristizabal, R.D.M. Hernández // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. -2018.-№33(4).- Р. 89-105.

157. Prevalence of periodontitis in adults in the United States: 2009 and 2010/ P.I. Eke, B. Dye, L. Wei et al. // J. Dent. Res. 2012.- № 91(10).-Р. 914-920.

158. Probiotic effects of orally administered Lactobacillus reuteri containing tablets on the subgingival and salivary microbiota in patients with gingivitis. A randomized clinical trial / M. Iniesta, D. Herrera, E. Montero [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2012. - Vol. 39, № 8. - P. 36-44.

159. Relationship oral health indicators and the CO content in the lungs of smokers from smoking duration / J. Soldatova, F. Khismatillina, A. Bulgacova, H. Ganzeva// Clinical Periodontology, 2015-Vol. 42 - P. 161.

160. Romanos, G.E. Photodynamic therapy in periodontal therapy: microbiological observations from a private practice / G.E. Romanos, B. Brink // Gen. Dent. - 2010. - Vol. 58, № 2. - P. 68-73.

161. Saini, R. Photodynamic therapy: a review and its prospective role in the management of oral potentially malignant disorders / R. Saini, C.F. Poh // Oral Dis. - 2013. - Vol. 19, № 5. - P. 440-451.

162. Salivary biomarkers in a biofilm overgrowth model / T. Morelli, M. Stella, S.P. Barros [et al.] // J. Periodontol. - 2014. - Vol. 85, № 12. - P. 70-80.

163. Seymour, R.A. Antibiotics in dentistry - an update / R.A.,Seymour// Dent. Update. - 2013. - Vol.40.- P.319-322.

164. Sharpe, G. Regenerating the periodontium [Text] / G. Sharpe, N. Paterson, R. Seymour // Dental Update. - 2008. - Vol. 35, N 5. - P. 304-306.

165. Sokolova, E. Comparative analysis of photodynamic therapy in combination with SRP, ozono therapy in combination with SRP during the nonsurgical periodontal treatment in patients with chronic periodontitis.// 8 th Conference of the European Federation of Periodontology: Final Programme.- B.: Quintessenz Verlags-GmbH, 2015.-P.103.

166. Souto, R. Prevalence of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. in subgingival biofilm and saliva of subjects with chronic periodontal infection / R. Souto, C.M. Silva-Boghossian, A.P. Colombo // Braz. J. Microbiol. -2014. - Vol. 45, № 2. - P. 495-501.

167. Subgingival microflora in inflammatory bowel disease patients with untreated periodontitis / F. Brito, C. Zaltman, A.T. Carvalho [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol. 25, № 2. - P. 239-245.

168. Subgingival plaque sampling after combined mechanical and antibiotic nonsurgical periodontal therapy. / T.Ramich, B. Schacher, S. Scharhf [et al.] // Clin.Oral Investing. - 2015. - Vol.19. - P.27-34.

169. Tabasum, S.T. Salivary blood group antigens and microbial flora / S.T. Tabasum, R.P. Nayak // Int. J. Dent. Hyg. - 2011. - Vol. 9, № 2. - P. 117-121.

170. The clinical effect of scaling and root planning and the concomitant administration of systemic amoxicillin and metronidazole: a systematic review / D. Zandbergen, D.E. Slot, C.M. Cobb [et al.] // J.Periodontol. -2013.- Vol.84.P.332-351.

171. The effect of photodynamic therapy for periodontitis: a systematic review and meta-analysis / A. Azarpazhooh, P.S. Shah, H.C. Tenenbaum, M.B. Goldberg // J. Periodontol. - 2010. - Vol. 81, № 1. - P. 4-14.

172. The subgingival microbiome in health and periodontitis and its relationship with community biomass and inflammation/ L. Abusleme, A.K. Dupuy, N.Dutsan [et al.] // Isme J.-2013.-Vol.7.-P.1016-1025.

173. Tonetti, M.S. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases/ M.S. Tonetti, T.E. Dyke // J. Clin. Periodontol. -2013.- №40.-(s14).

174. Use of quantitative PCR to evaluate methods of bacteria sampling in periodontal patients / H. Masunaga, W. Tsutae, H. Oh [et al.] // J. Oral Sci. - 2010. - Vol. 52, № 4. - P. 615-621.