Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Чабан, Антонина Анатольевна

• Чабан, Антонина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чабан, Антонина Анатольевна

ГЛАВА I Обэор ДИтеретуры

1Л- Этиология. патоген п. пишорфшюпи диабетических к кнжикх юяечяоется.

1.2. Аиатомо-фмзиологнческие особенности

ИГИОЛаПМЯ русла

13. Лечение болты* сахарным диабетом е иикроанпгопвгисА никоих конечностей

1.3.1. МодпсажяГОзнМ терапия больных сахарным лиябеточ.

1-3.2. <

ГЛАВА 2. Материалы, методы исследования и лечении

2.1.2. Фупсцнаиалыик методы исследования.

2.1.3. Ультразвуковая дснимерографш.„.,

2.1.4.

2-1-5.

2.1.6.Статистические методы исследовании,.

2.2. Мподы лечении.

22.1. Лверотериад.—.

Ш. Фогохроыйтграпия.

ГЛАВА 3. Клинически характеристика, ретудьтаты диагностического обследования боэышх с диабетической * нижних конечностей —.

ГЛАВА 4. Итоиенен» показателей у болы конечностей под фунхииоиальио-диипюетических диабетической микроангнопатией нижних тершим

ГЛАВА 5, Изменение показателей у больных конечностей пол влиянием комплексной терапии с иепалтнкнем гизероп^мпим

ГЛАВА 6, Итеиение клинически* к функшюиштьно-диагиостических показателей у больных с диабетической мнкроалгиопатней нижних конечностей поя влиянием комплексной терапии с использованием некое грешного инфракрасноео ншукння.

ГЛАВА 6.1- Изменение шичнпи и функиноналивд-дилгиостнчески* показателей у бвМЯМК с диабетический *енкроонп»от«тиеЛ нижних конечностей под влиянием комплексной терапии с использованием фчлохримигерапии нскосерснтиыы красным излучением

ГЛАВА 7 Обсуждение полученных результате*.—

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей»

Сахарный диабет характеризуется нарушением всех видов обмена, приводящим к развитию осложнений Наиболее значимыми и« них являются поражения сердечно-сосудистой системы, при которых развиваются изменения а крупных и мелких сосудах кровеносного русла, так называемые диабетические аягиопатин

V больных сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями шачительно возрастает процент легальных неходов до 60-85% (67. 92, 89, ilíi). Именно поражения сосудов у ДМ кого контингента больных занимают первое место среди причин слепоты. У боЛЬМЫХ сахарным диабетом н 17 раз чаще развивается гангрена нижних конечностей в 2-3 раза чаще встречаются инфаркт миокарда и инсульты, чем у лиц того же возраста без гилерглцкемнн (19.40, 7J, 90).

Диабетические сосудистые осложнения имеют большое значение в течение диабета любого тип л и развивают« у больных любого «oipacia (10. 45. 92), Многими исследователями покатано широкое распространение дишбеппкеких МПРОИШММПЙ, 10СМШ генерализованный характер и поражающих мелкие сосуды ггап. почек, кожи, мышц (46, 65. 67. 99). Количество больных сахарным диабетом с антиопатнями различной ЛОК9ЛИЗ*Ш»( со временем увеличивается, достигая по некоторым данным через 20-30 лет от momeimi манифестации диабета почти 100% < IDO, 116,117 ).

Ранняя диагностика диабетических микроаигнопатий имеет большое практическое значение. так как позволяет начать своевременное профилактическое лечение сосудистых осложнений заболевания.

Одним из распространенных сочетаиных методов лечения сосудистых осложнений сахарного диабета является медикаментозная терапия и физиотерапия Если говорить о фитотерапии и ее задачах применительно к сосудистым осложнениям СД. то ыожио выделить две наиболее значимые нэ них • улучшение мнкроимркуляцнн в периферических сосудах н оказание обезбоминакго действия е целью профилактики более тяжелых осложнения сахарного диабета.

Среди методов физиотерапии в последнее десятилетие широкое применение нашло оптическое световое излучение, *>то обусловлено высокой эффективностью ни-идаинтенснииоН фототерапии в лечении МНОГИХ заболевай нй. Кроме того, инзкоинтеисивное световое излучение обеспечивает физиологическое воздействие ira организм» является безопасным и комфортным (43).

Чаще всего в клинике используются такие виды фототерапии, как ультрафиолетовое и лазерное излучения 3 последние годи в связи с совершенствованием источников света&ого излучения появилась возможность изучать H испольювать для лечения монохромное некогерентное излучение В литеротуре отсутствуют данные о применении этого фнмотерапеглгиского фактора в комплексном лечении бальных с дндбсгнчсской микроаигиоиатней нижних конечностей

Важность указанной проблемы н ее мелико-соииальиос значение обуславливают необходимость разработки ноны* высокоэффективных методик фотохромйтерагши в лечении иикроанпюпатнй нижних конечностей у больных сахарным диабетом,

То*им обрами. Тема исследования, направленного на обоснование щншешш лазеротерапии и фотохранотератшн в комплексном лечении больных с диабетической микроангнонатиеЯ нижних конечностей является актуальной

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ

Цель исследование: обосновать применение инфракрасного когерентного (.шзериого) и некогерентного излучения, а также красного излучения {фотохромотсрапнн) в комплексном лечении больных е диабетическими микроанпгопитаями нижних конечностей.

КАЛАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 II зучитъ исходно« состояние мнкроцнркулшин и регионарного кровообращения нижних конечностей у больных сахарным диабетом функциональными методами исследования (ультразвуковой дои11лерографией, термометрией, определением электрокожиого сопротивления).

2 Разработать методики ЯСЧеИНИ инфракрасным когерентным и некогерентным излучением больных сахарным диабетом с чикроанпгопатией нижних конечностей

3 Разработать методику лечении красным некогерентным излучением больных сахарным диабетом с микроаигиолатией нижних конечностей

4. Исследовать влияние инфракрасного когерентного (лазерного) и некогерентпого излучения на клиническое течение заболевания н динамику изменений показателей микроииркуляцни и регионарного кровообращения нижних конечностей.

5 Изучить влияние красного иекогсрентного иглучсння на клиническое течение заболевания и динамику шмененнП показателей м и кроади р куладнн и peí ион арного кронообращения нижних конечностей

6 Провести сравнительную опенку мияния инфракрасного {лазерного) когерентного и инфракрасного некогереитиого излучения, красного нехогерептного (пучения на динамику изменений шжантелеЛ нихрониркуляторвого кровотока у больных сахарным диабетом НАУЧНАЯ НОВИ Ш А ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые выявлено благоприятное действие инфракрасного и красного некогереитиого кмучяиЛ мкм. >.43.67 мкм) на состояние микрониркулянни н Клиническое течение заболевания у больных сахарным диабетом. Подтверждено благоприятное воздействие инфракрасного когерентною (лазерного) излучения (>-=0.85 мкм) на состояние микрог смоли намнки и клиническое течение заболевания у больных сахарным диабетом. При лом более выражении!) терапевтический тффект отмечен при использовании инфракрасного когерентного (лазерного) излучения (Ят0,в5 мкм> и инфракрасного некогереитиого излучении (X" 0,98 мкм).

Впервые нлучнр разработан и обоснован новый способ комплексного физиотерапевтического лечения больных с диабетической микроиннопатией нижних конечностей с применением оДдучення пораженных конечностей инфракрасным 1Л"0,98 мкм) и красным (>.®0,67мкм) некогерентными и пучениями, что способствовало более быстрому регрессу клинических проявлений заболевания при сравнении с медикаментозной терапией

Впервые получены данные о сравнительной эффективности применении инфракрасного когерентного (лакрного) излучения и инфракрасного некогерентного излучения.

Впервые выявлена положительная динамика показателей функциональных методов исследования (ультразвуковой доиплерографки, термометрии и злектрокожного сопротивлении) у больных с диабетической микроангиопатией нижних конечностей под влиянием комплексной терапии с использованием инфракрасного и красного некогерентного излучения

Доказана высокая термкялгчсска* резудьтнпостъ разработанного лечебного комплекса с применением инфракрасного когерентного (ламриого) и инфракрасного некогерентного излучений. кроеного »«когерентного нпучоия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработан способ комплексного лечения больных сахарным диабетом с чикроангцопатиеА инжмнх конечностей с применением нифрыфясного и красного некогерсятного юлучеикя аппаратом «Спектр ЛЦ-М», повышающий результативность ясчини больны*.

Разработана к внедрена в ЛПС(В)К практику методика применения лазеротерапии - облучение инфракрасным когерентным излучением нижних конечностей на область проекции подколенной артерии, передней болыиеберцовой артерии, тыльной артерии стопы

Обоснована целесообразность предварительно!! диагностики больных сахарным диабетом • виде применения электрокожного сопротивления, которая позволяет выявить ранние стали» функционального изменения состояние сис!см органитча, а также назначить оптимальную тсралию в период, когда коррекция наиболее зффективид

ОСНОПНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ I Облучение инфракрасным некогерентным излучением (1-0.98 мкм) оказывает положительное однонаправленное с инфракрасным когерентным (лазерным) изучением (>.-0.8? хкм) милнне на мякрэдрркуляторный кровоток [[оаожительиая динамика функционально-диагностических показателей {по данным ультразвуковой допплераграфни. термометрии» получена «»ответственно у 78,4% н 83.1% больных.

2, Применение фотохромотерапнн красным некогереитним излучением (X-0,67 мкм) в комплексном лечении больных сахарным диабетом с мнкроаншонатией нижних конечностей приводит к выраженному улучшению клинического течения заболевания н улучшению микроцнркудяции нижних конечностей. Положительно* динамики фуикиноиадьио-диагностнческих показателей (ультразвуковой допплсрографии, термометрии, i л олро кож и о го сопротивления) получена у 69 больных.

3. Применение метод он фаготерапии (>.=0.9S мкм, Х=0,85 мим, ?.= 0,67) позволяет повысить реэулкпамоеяь комплексного лечеии* больны* сахарным диабетом с «нкроаипкюатней нижних конечностей по сравнению со стандартной медикаментозной терапией.

ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Автором непосредственно проводился отбор пациентов для исследования, выполнялись инструментальные исследования (ультразвуковая допнлерография, термометрии, электрокожное сопротивление) и проведены курсы процедур лазеротерапии н фотохромотерапии Результаты проведенных Методов обследования прмиалмяромны по разработанной соискателем формализованной истории болела, Соискателе« выполнено формирование баш донных и статистическая oópnfiotxa материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выполов и положений.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры физиотерапии и курортологии и кафедры ЖШЛфН КОЛОЛ W им. акад В.Г.Баранова ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава в 2005 т. и заседаниях Сликт-Петербургского общества физиотертелто» и курортологов в 2004, 2005 гг., на конференции а Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии» (ГОУ ДПО «СПб МАЛО МЗ РФ», 29 октября 2003г.), иаучио-првхтическоЯ конференции «Актуальные вопросы свететерапни» (г Санкт-Петербург, 9 июня 2005 г,) ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Результаты исследования внедрены в практическую роботу отделения физиотерапии больницы Св препми Елизаветы (гСонкт-Пстербург), клиники

ГОУ ДГЮ СПб МАЛО, ПО—ИШНИМ Л112 Калининского района. Основные научно-ирактичссЕМс положения диссертации неиолмуются в педагогическом процессе Mi циклах повышения квалификации вра<>ен ita кпфелре фитотерапии и курортологии и кафедре эндокринологии иы,акал В.I',Баранова ГОУ ДГЮ «СПб МА1Ю МЗ РФ», По материалам диссертации опубликовано 13 рвбот.

СТРУКТУРА Н ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация и-шожена на 172 страницах машинописного текста и состоит in введения, обэорп литературы, & глав собственных исследований, обсуждении, выводов, практических рекомендаций, приложения Список литературы содержит 164 источники, из них US отечественных и 49 зарубежных авторов Робота нллюетрироиия 16 рисунхами и содержит 7S таблиц,

II

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Чабан, Антонина Анатольевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения больных с диабетическими инфошпмттинн нижних конечностей рекомендуется включение методов фототерапии (инфракрасного когерентного (лазерного) излучения и иекотерентного инфракрасного и красного излучения) на область проекции подколенной артерии, передней болыиеберновой артерии, тыльной артерии стоны, что обеспечивает более быструю динамику клинических и фуикциоиадьио-диопюстических показателей в комплексе стандартного меликампггозного лечения,

2. Рекомендуется возлействис лазерным излучателем (>.=0.85 мкм) с плотностью мощности 10 мВт/ см' по контактно-стабильной методике а Области проекция apopJitea, aJibiadll anterior и adorsalis pedis, использование облучения продолжительностью воздействия по 3 минуты irn каждое поле, прн дозе облучения (одно поле)-1,8 Дж/см1, дозы облучения за процедуру (на обе конечности) -10,8 Дж/см1. продолжительности процедуры 18 минут, курс лечения 10 процедур,

3 Методика инфракрасного иекогереитиого излучения рекомендована в качестве нового способа лечения больных с диабетическими микроангионатиямн нижних конечностей при наличии зябкости, онемения н парестезий в них. Целесообразно использование светодиодного излучателя инфракрасного некогерентного излучения 0,98 мкм) с плотностью мощности 8 мВт.' см1 аппаратом «Спектр-ЛЦ-М» Облучение проводят по контактно-стабильной методике в области проекции apoplktca, a.tibialis anterior и л.dorsals* pedis, продолжительностью воздействия но 3 минуты на каждое поле, при дозе облучения (одно поле)-1,4 Дж/см3, доты облучения за процедуру (на обе конечности) -8,4 Дж/см3, продолжительности процедуры 18 минут, курс лечения 10 процедур

4, Методика кроеного иекогереитиого излучения рекомендована о качестве нового способа лечения больных с диабетическими мнкроангиолатиями нижних консчзюстей при наличии отечности нижних конечностей Целесообразно использование светодиодного излучателя кроеного некогереитнога киуЧапа (").= 0.67 мал) аппаратом «Спектр-ЛЦ-М», при продолжительности процедуры 18 минут, курс лечении 10 процедур Применяют методику контактно-стабильного облучения. Воздействия проводят на те же зоны при тек же параметрах дозирования с той же дозой аналогично методике инфракрасны« иекогерензимы излучением

I»

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чабан, Антонина Анатольевна, 2006 год

1.Аллабердыева-Сегеиджнева ГД Н Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК - М Медицина, 19«3. - С 49-50

2. Алексеева Е.С., Бараниеиич Е Р. Шляхто Е В. Оценка микроциркуляторных нарушений у больных с диабетической полнневропатией // Материалы научно-практической конференции «Методы исследовали* микромиркуляцни в клинике», СПб,, 2002. ■ С- 61-63

3. Ахуибаев МИ., Калинин А.П , Рафибекоь Д.С. Диабетическая ингиопатня нижних конечзгостей н диабетическая стона. ■ Бишкек, 1997, 144 с.

4. Бадалян М.Г., Карапетяи А.К, Азатян Ю.А. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1985. - Т. 25.№3. - С. 266-269.

5. Байкалом Л,К„ Габор Н И Саиаторно-куротиое лечение больных сахарным диабетом. !! Тезисы докладов 4-й республиканской конференции. -Миргород, 1987 С. 9-88,

6. Байкалом Л.К., Шологон Р. П. Габор Н.И //Сборник научно-практических работ врачей санаторно-курортных учреждений профсоюзов. М., 1987,- С-79-88.

7. Бялабодкин МЛ Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. 384 с.

8. Боголюбов В.М-, Куя нем A.K- И Вопросы курортологии, фитотерапии. ЛФК. М., Медицина, L9BI. ■ Jtó - С-47.

9. Бойко Е.В., Данилшпииа B.C. // Эндокринологи*. Республиканский межведомственный сборник. М. 1989. - Вып. 19. ■ C-64-бб.

10. Бойцов И В. Электроиунктурные измерения интерпретация, программное обеспечение и практическое применение. Аитореф. дисс хонд мед. иаук1. Минск. 1999. -18 с.

11. Гайдаш ГЛ,, Плакенн А.И., Косолапою» T,ß, // Санаторно-курортное лечение больных сахарным Диабетом: тезисы докладов 4-й республиканской конференции. Миргород, 1987. - С. 61-63.

12. Галенок В.А-, Диккер В.Е., Руд», A.B., Кудря JLB. И Лечена и реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на курортах с радоновыми •одами; Тезисы докладов. Новосибирск, 1986, - С. 4S-50.

13. Галеиок В.А., Диккер Е.В„ Рудь Э-В-, Эфенди ев Б А. // Тезисы докладов научно-практической конференции; Актуальные вопросы курортологии и Сибири и Дальнего Востока, Белокурнха, 1988. - С 189-190,

14. Галеиок 8,А., Диккер Е В. // Терапевтический архив. 1990. - №12, С, 8790.

15. Готошвили A.A., Бурчуладзе Л.Г., Малания Н.П. 1! Минеральные воды Грузни и их использование с лечебной целью: Сборник научных трудов. -Тбилиси, 1983. С. 49-54.

16. Головач Л.В.Скипидарные ванны в лечении больных с диабетическими ангпонптнями. Авторсф. днсс канд. мед наук М , 1998. - 24 с.

17. Григорьева В Д. Лукащева И.В. И Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК, М., Медицина, 1982. -№6, С, 46-47,

18. Гриыблвтов В М Современная аппаратура и проблемы кнзкоиитсиснвной лазерной терапии // Применение лазеров в биологин и медицине. Киев. 1996. -С 123-127.

19. Гришина Ё,В, Применение хпоридных натриевых ванн в лечении больных сахарным диабетом с мнкро-и микроаигиопятиями, Аятореф. дисс. канд. мед. иаук.-М,, 1998, -21 с.

20. Давыдова О.Б, Е.А.Турова, А.В.Головач Н Применение белых н желтых скипидарных ванн у больных сахарным диабетом, Вопросы курортологии, фитотерапии, ЛФК. М, Медицина, 1998, №1. С. 3-9.

21. Давыдова O.A., Е.АТурова. ЕВ.Гришина И Применение хлориднык натриевых ваии л лечении бальных сахарным диабетом с микро и млкроаигнопатиями Вопросы курортологии, физиотерапии. ЛФК.- М, Медицина, 1998 »4, С. 13-17,

22. Дсвятков НД., Зубкова С.М., Лапурии И,Б„ Макеена Н.С, Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения И Успехи современной биологии. 1987. - Т. 103. - Вып.1 - С. 31-43.

23. Дедов НИ, tt Сахарный лиабег. -1988 №1, С 7-21

24. Дело» H.H., Фадеев B.B. Введение в дивбетолоГМЮ. Руководство для врачей Mi Берег, 1998 -200 с.

25. Дедов НИ., Балаболки» М.И., Марова ЕЙ, и лр, Бол «ни органов зндокринной системы Руководство, под редакцией акал РАМН М И Дедова -М-, Медицина , 2000. С, 170.

26. Дерябин ЕИ. Влияние »«когерентною инфракрасного излучения ив репарацию костной ткани нижней челюсти в эксперименте Н Стоматология1997. №2- - С 24-23.

27. Лутанова Л,В, Использование некогерентного инфракрасного излучения в лечении диабетически к ангиопатий нижних конечностей. Автореф дне с. каид мед. наук, Санкт-Петербург, 1999. - 21 с.

28. Егорова ГЛ., Кирьянова ВВ., Максимов A.B. Митрофанов A.C. Применение светового излучения инфракрасного и видимого диапазонов в лечебной практике (Учебное пособие и методические рекомендации). Санкт-Петербург, |99б. - 30с.

29. Ефимов АС Диабетические амиопатии. -1986- С. 22645. Ефимов АС. Диабетические ангиопатий. М,, Медицина, 1989, - 288 с,

30. Ефимов А.С-г Угаров Б.И., Эпштейн Е,В н др. И Терапевтический архив. -1991- Т 63.№10.С31-54

31. Ефимов А.С Санаторно-курортное лечение эндокрниио-обыснных заболеваний. Киев, 992

32. Завадяк М.И. I/ Врачебное дело. -1987. ■ Jfe6. С. 20-22,

33. Зальхиндсон F. ТУ/ Юбилейный сборник, посвяшенный 50-летню институтаусовершенствования врачей в Ленинграде, М -Л., 1935, - С, 715.

34. ЭейиЫМ Р. К,, Алиева А,И. // Допросы яеарологни. Тематический сборникнаучных трудов. Беку, 1988. - С. 50-53.

35. Зелинский Б.А., ФншукO.A. // Врачебное дело 1988, ■ №10, С. 79-#1 52.Зелинский Б.А., Фншук ОА„ Снвак ПА И Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК- - М, Медицина, 1992. №1,С- 33-35.

36. Зумакулова М.К. Пишгошева Т.Х. //Санаторно-курортное лечение больных сахарный диабетом: Тезисы докладов 4-й республиканской конференции. -Миргород. 1987, С, 78-80,

37. Калинина О.В. Применение низконзгтснснвиосо лазерного излучения ближнего инфракрасного спектра в лечении днстмысоЙ диабетической нояиневропатин, Автореф. дисе. калл мед. иаук. ■ Иваново, 1997,- с.18,

38. Карташева М,Ю, Физические факторы в лечении некоторых осложненных форм сахарного диабета Аггореф днсс. каид мед наук. М , 1993,- с.21.

39. Кяинсльсон Л.А., Форофонова Т.Н. Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. -М-, 1990.

40. Кириллов Ю.Б., Сучкова Ж В. Лястушкин A.B., Снгаев A.A. и др. Магнитогерапич и комплексном лечении сосудистых осложнений сахарного диабета /,' Журнал Клиническая медицина. 1996.- №5, С- 39-40.

41. Кириллов Ю.Б., Шмдьб Л.Г., Лает у in хин А&. и Др. И Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК М„ Медицина, 1992, - №3, С 14-17

42. Кириллов Ю.Б., Швальб ИГ , Лвстушкмк А. В и др, И Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. М., Медицина. 1993. - №5, С, 22-25.

43. Комов В-А-, Артюшенко Н.К., Шалак ОЗ. и др. Н Ультразвуковая допплерогрнфия в оценке состоят« гемодинамики а гжанях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях. Руководство-атлас. -Санкт-Петербург, 2000, С. 7-8.

44. Козлов В-Н- /I Движение кровн по мнкресосудам. В кн Физиология сосудистой системы. * Д, Наука, 1984.- Т.2, ГЛ. б.-С. 177-211,

45. Козлов ВН., Буйлии В А. Лазеротерапия, М, 1994, - L24 с.

46. Кодедова Е. Экономические аспекты де'киня сахарного диабета И Журнал Сахарный диабет. 1999, М4 .

47. Кого в С,В. Калинин А.П-, Рудакова ИГ. «Диабетическая нейропатня. М-. Медицина, 2000 - С. 14,

48. Крашенина Г.М. Ботвниева Л.А., Гринзайд Ю.М и др. И Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. М., Медицина, 1997, - НЛ, ■ С- 28-30.

49. Крашенина Г.М, Ботаиневв Л,А„ Клрташева М,Ю., Молчанова Н.С, ЛУглекисло-сулкфатные ваинм, пелоиды и СМТ-форез никотинамида в комплексной терапии больных саирным диабетом с днетальной полннейропатией, Методические рекомендации. Пятигорск, 1991.

50. Кути ЯМ и др. // Всероссийский симпозиум по хирургической змдокрнполощи. Саратов, 1993. - Том 2. - С, 6671. Куприянов В В., Мирмюа В,А., Миронов A.A., Гурииа 0,Ю. Н Аипю teuer -М. 1993.

51. Лопвтинскнй В.В Л Влияние сероводородных ванн на некоторые показатели углеводною и липидного обмена у больных сахарным диабетом, Автореф. дисе. канд мед- наук. ■ М., 1975, 21 С

52. Лукинкж К В. Клннико-физиоло1з1ческое обоснование применения лазеропунктуры при ли стельных диабетических подннейропатнях. Автореф. дне. канд мед. наук. М„ 1992- - 19 с.

53. Мадянов И.В. Балаболхин M IL Саперов В.H. ti Актуальные вопросы клинической днабетодогии. Научные труды Казань, 1994. -Т3, -С- 46-47.

54. Мужиков В Г.Теорив и практика тсрмопунктурной канальной диагностики и лечения, Санкт-Петербург. Издательство ООО «Петровский фонд», .2000, -С. 56-59.

55. Орловская Т.Е. ДМ В -Терапия больных сахарным диабетом , осложненным пнпкопатиямн нижних конечностей. Дисс, юны. мед, наук. М, 1985,

56. Пагява К И К вопросу о механизмах действия ПИЛИ на кровь // Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I.: Тез, Межд симп. по лцкргюп хирургии N медицине 18-20 О/а 1988. Самарканд. - С. 542-544.

57. Пальцев МЛ, Иванов А,А, // Межклеточные »»имодействи« -М., 1995.

58. Пальцев М.А. // Патологическая анатом и* и молекулярная биология -актовая речь. М. 1999,

59. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине, М., Медицина, 19В1, -С. 400.

60. Протасова Л. I' Разработка метода ннзкоиитененвиой инфракрасной лазеротерапии микропнркуляториых нарушений у больных диабетическими ангионевропатиянн. Автореф, дисс канд мед наук. Обнинск. 2000,- 23 с.

61. И, Рахманова ИТ-, Мельниченко В.И. /) Актуальные вопросы клинической дивбетологнн. Научны« труды. Казань, 1994, - TJ.-C, 11Ы12.

62. Рехтер М-Д // Архив питод, 1991, №2- С. 44-4«.

63. Российский Д.М. И Бюл. экснер. биод. -1982, №2, С, 33 25,

64. Салтыков Б.Б., Беликов В.К, Иммуноморфологичсское изучение диабетической микроаигиооатин Ü Архив «St. 2000. ■ Вып. 2. - С. 5~9.

65. Салтыков БЕ., Пауков B.C. Диабетическая микроангиоиатия. М., Медицина, 2004 - 238 с,

66. С анодом ГА Применение синусоидальных модулированных токов у больных с диабетической аитнопатией. Автореф, днсс. канд. мед. наук. -М„ 1982.

67. Серов ВВ., Смоленский B.C. Каминская Л.И. н др. Диабетическая чнкроаигиопатия но данным клиники и биопсии (кожа и ночка) /У Арх.пат-1972- ~Вып.2, С-15-25.

68. Серов ВВ., Шехтер A.B. /I Соединительная ткань. ■ М. 1981.

69. Серов HB. Лечение светом. СПб.: "Лисе", 1993. ■ 48 с,

70. Синяков B.C., Хайдакова М И. К вопросу о глубине проникновения релеевекик волн, возбуждаемых в живых тканях tt Актуальные проблемы заболевания и выздоровления. Москва, 1983. - С. 154-156

71. Строков И.А-, Козлова H.A., Мозолевскнй Ю.В.И Др Н Журнал мецролоши и психнагрин км. С.СТСорсажова. М , Медицина, 1999, Ä6- -С. 18-22.

72. Строков И-А-, Манухина ЕЕ, Бахтина Л.Ю,, Малышев И.Ю. н др Состояние эндогенных протекторны к систем у больных ннсулннзаансимым сахарным диабетом с иолннейропатией: эффект витиохеидантной терапии

73. Бюллетень зкс^ииентадыюВ биодогин и медицины- 2000. Т. 130. - С. 437438.

74. Теплея* Е А Применение «сухихн углекислых ванн и лечении больных сахарным диабетом с микро- и мамроаигиопатчями Аитореф, дисс канд. мед. иаук. М., 1994.

75. Токманова А-Ю- Дкабеттгеекая иейрошпия И Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 1-го Московского съезда ишмрянологов. М., 1997. - С. 62-72.

76. Фищук О.А Лечение диабетических ашиопагкй радоиОйоутдекислымн ваннами Автореф. днсс. канд. мед. иау*- Киев, 1989,- С-23.

77. Холодова Ё-А-, Гончарова Л-С. Санаторно-курортное лечение больных сахарным лиабетом, ff Тезисы докладов 4-й республиканской конференции. -Миргород, 1987.-С. f48-15!,

78. Цюхно З.И, Тихонова Е-П., Кеседива Е,М. н др И Всесоюзная научно-практическая конференция врачей курорта Ессентуки. Тезисы докладов. -Ессентуки, 1979. -С. 197-198.

79. Чернов В Н., Микаэля Д А., Мамнев M Ь.и др. Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей а практике здравоохранения. Сборник научи.трудов. • Л-, 1989, С. 127-129.

80. Чернух A M, Александров ILM. Алексеев О.В. Микроциркуляиня. M . 1984 - С. 429.

81. ПО. Чернышева T,F,., Орлова О,П., Морозова Л.Е Кардиолннаыические эффекты применения препаратов магния у больных сахарным диабетом // Тез.докд, 3 Всеросс научн.-практ. конференция «Актуальные вопросы эндокринологии*. -Пермь, 2ООО. С, 73-74.

82. Четвериков Н-С Заболевания вегегитивной нервной системы. М.,-Мсднцнна, 196», ■ 307 с.

83. Швюганнлзе О.Н, Kaxy.uu AT . Щишшм Г.О Курортные факторы в леченк» н реабилитации больных сердечно-сосудистыми н эндокринными заболеваниями, it Тезисы доклмеяперрнториальиой научи.-прагт.коиф-Бедонурнха, 1990. -С. 68-69.

84. Щербак А.В., Д.В.Кирнеико Опыт клинического применения препарата гепарин- KMII (гепарил 1 ООО-КМГТ) в лечении диабетической ангиологии * Киев 2001, Мед газета «Здаров'я У кражи» .32.

85. ЭпштеКн ММ. Биомеханический механизм действия некоторых фитонцидовПортШМ. Аитореф, диес, канд, медиву*.- Киев ,1962. -с. 22,

86. Эфенднев Б А , Верещагина Г.Н , Бункова Б.Ю. // Вопросы курортологии, физиотерапии, Паланга. 1983. -С 19Н-202

87. Abfaoud Н.Е. // Kidney 1я.-1993-Уо.43. -1» 252*267.

88. Adler S. It Anver. I. Path. -1992. Vol, 15. -P. 571-578.11». Andersen A.R. Chistiaiwn G,S., Andersen J.K., Krtiner S, Desken T-DiabctoJogia. 9»3 - Vol. 25. -P. 496-JO f.

89. Aridu S., Jap. J. Assoc. Ptiys. Med. Balmot. Climald. -1972, -VoL36.-P2b27.

90. Astiand J., Kibfaon A., Ovnim P.E. Scand. J, Work Environ Hlih. -1975, ■ Vol I.-P. 15-30.

91. Bnhr F laser ond biologishc Syileme Ц Dcr Akupunktuiarct/auriculothenipcut.-1986. -»I I. P.340.

92. Benda V. Dipoidova G, Congiesi of «he Iniernaiianil sojfety of medic«. Hydrology and Climatology, 33-rd, Word Prague, 1998 -P.311

93. Bcticridge D. Cholesterol is the major alherogcnic lipid in NIDDM tt EKabeWS.Mefcb.Rev. i997. - Vol. 13.* P. 99-104124. Brown S A. Nuning Res - 19»5 - Vol, 37,- P.223-230.

94. Bruce O. G„ Clark E.M, Danei G.A., Cambelt t.V„ Cliisïolm D.I. Med Ausc 1987.- VoL 146.-P. 19-22.

95. Carey DJ. Annu. Rov- Ptiiiix*. -1991. -Vot53, P-161-177,

96. CinesD.Ö. РЫЫс E-S-, Buck СЛ. MaJ. Blood- -1998. -Vol.91. P.3527-3560. 128- Coctper S„ Wogner S., Wilfe M. et al. Zerdnlbl Chír. -I999.-VqL124,-P.7S. 80.

97. Crúrabrone MA, Kogel T-, Toppef S.K, N, t. ClininsesL -t997.-Vol.99-n.B, PГ«09-(«ГЗ.

98. De l-o* Rurs M.G., PDumrty Патофизиология диабетической иеЯроютии. Днобстографкя. -1999. -Voll3.- Р.2-5.

99. DCCN 1993, Eng. J. Med 329, P.977-9S6.

100. Dunn S.M., Beeney L.J. Hoskins P.L., Turtle J.R. 1990, Sot. Set. Med -Vol-31,- P 1135-1141.

101. Dunn S.M., fbskiits P,L, CoflMamino M-, Overland I, Diabetes Rewiewa,-»994, Vol .2,- P, 389-402

102. Eiacnsiein R РалпвсТЬет, -1991-Vol, 49. -Р.Ы9.35,Ferguson W.J., Hemek S.E-, Spencer M J., Stow J,E- e( ail, The gistology of diabetic foot ulccris. DiabeiMed. -1996, -Vol.13,- Suppl.nJ.- P.30,

103. Grant D.S, AnaWJ. Acod- Sei -1990 -VoL 588 P6I-72

104. GilIM M-C, MoJyneaux l.M.,Yi* D.K,Turtle J.R, DiabeticMed.- 1993.- P, 366370.

105. Hartman В,, Drews В, liassenge Е- HZ- pbys. Med. Bain. med. Klim, -1989-Bd 18, №2 P. 57-64,

106. Itartman В., Drews В., Baasenge Ё. II Heilbad, u. Kurort- -1989. Bd 41, JfelO.1. P.3U-3I3.

107. Heidin CN , Wev&nark B. Cel. regwr. 1990, -Vol, В - P. 355-566.

108. Hermann W.H., Dasbach E D., Songer T.Y , Thompson D.E. Cfofford O B. RewiewB 1994- Vol .2-- JM. P.384-38Í.

109. Hoekel M, CaluPhiaioL -1987-Voll 33, P.l-13.

110. Kothnd M-, Lins P.E, ci al. Acta med-Scand, -1948, -Vol. 223, № 2. P.159-164.

111. Kiokwski A.S .Wanain JA, Rand 1Л, KahnC.R. Engt. J, Ved. -1987, P. 13901398.

112. La fi penden* S ,-Syvannc M, Kühn V., Task inen MR. Rcgunaiion of tow-density lipoprotein panicle Stzc distribution in NIDDM and coronari disîe-ascmipoгшке of serum triglycerides. Djabetologia.-l996.-Vol.39--P.453-46l

113. Mactier R A. Lug« A, Khanita R. Diabetic q Jorre rulóse lerOMs without concurrent diabetic mellitus II Soutch. Med. G 1988,-Vol SI, N 12.-P.1573-1577-151 Madiicsort P, W. ^.fat.endacririftf -1996-Vol.9, guppí, -P, 133-138.

114. Odedra R ,Weiи J, В. fi Ftnnac.Tber. -1991 ,-VoL49. -P.Il 1-124.

115. Padgett D. Mumfotd E., Hynes M,, Carter R, V, Nil Epidemiol -I9BS- VoL 41,* P, 1007-1030.

116. Pol let RJ-. LL'Kehbi Ш. Diabetes Reviews. 1994. Vol.2, Jfe4.-P413-415.

117. Rehak V. Congress of the international sosiety of medical Hydrology and Climaiotogy, 33-rrd5 j Word -Prague .199&-P314

118. Roy S-, Maialla M , Laiensi M. J.CIift. Invest -1994 -Vol.93.-P 438-442

119. Rubin R4„ AUnan W.M., Mendelson D.N. J.Clin Endocrinol. Mctab- 1994-Vol .78,- PS09A-809F.

120. Rudenrum A. WilKwtton N. Browofee M FASE В, -992.-Vot.l6. ■ P.2905

121. Triolo G , Ciiardlna E , Scatantuu» G et al. Cross-rcactivily of amissDNA anybodies With heparin sufûte in patienta wUh type I diabetes mellma //Öiabetel.-1989.-Vol,32, №6-P 718-722.

122. Vlassara H , Bucal* R, .Siricar L- Ub,inv«{. -1994.VoUO-PI3S-I51