Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат медицинских наук Яичников, Вячеслав Павлович

• Яичников, Вячеслав Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яичников, Вячеслав Павлович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Лечение.

Глава 3. Методика клапанной бронхоблокации у больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

3.1. Техника проведения бронхоскопии.

3.2. Эндобронхиальный обратный клапан.

3.3. Методика клапанной бронхоблокации.

3.3.1. Методика клапанной бронхоблокации под общей анестезией.

3.3.2. Методика клапанной бронхоблокации под местной анестезией.

Глава 4. Результаты комплексного лечения больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

4.1. Динамика клинических показателей.

4.2. Динамика лабораторных показателей.

4.3. Динамика бактериовыделения.

4.4. Изменения рентгенологической картины.

4.5. Непосредственные результаты лечения.

4.6. Отдалённые результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких»

Одним из самых тяжелых и распространенных инфекционных заболеваний в мире является туберкулез. Статистические показатели заболеваемости и смертности в результате распространения этой инфекции неуклонно растут. По прогнозу ВОЗ, в период 2000-2020 годы около 1 млрд. людей в мире будет инфицировано МБТ, 200 млн. заболеют и 35 млн. умрут от туберкулеза, в основном по причине отсутствия действенной помощи [124, 125, 159, 168, 169, 195]. Среди больных туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в России 68,4% ежегодно остаются клинически не излеченными [104]. У впервые выявленных больных прекращение бактериовыделения по методу бактериоскопии после 4 месяцев лечения в 2004 году достигнуто в 76,4% случаев, а в 2007 году этот показатель составил лишь 47,3% [104]. Закрытие полостей деструкции у данной категории пациентов достигнуто только в 52,1% случаев [104].

Напряженная ситуация сложилась в учреждениях пенитенциарной системы России, где заболеваемость туберкулезом среди спецконтингента в 3050 раз превышает показатели в среднем по стране [41, 176, 29]. Туберкулез является основной причиной смерти среди заключенных и превышает данный показатель среди гражданского населения в 18 раз [41].

Современный деструктивный туберкулёз в 60-70% случаев вызывается лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ и у 35-40% больных имеет остропрогрессирующее течение [18, 81, 34, 95, 119, 165, 188].

По оценкам отечественных и зарубежных авторов отмечается глобализация проблемы лекарственной устойчивости: неуклонно увеличивается число случаев туберкулеза с первичной МЛУ МБТ во всех странах мира [18, 34, 54, 62, 189, 113, 179].

Показатель клинического излечения больных с МЛУ МБТ в три раза ниже, чем больных без лекарственной устойчивости, а летальность впервые выявленных больных туберкулезом с МЛУ в 2,5 раза выше, чем с чувствительными штаммами МБТ [104].

Одной из современных особенностей туберкулеза легких в нашей стране является увеличение удельного веса инфильтративной формы заболевания [108, 71, 35, 28, 4, 102]. Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких удельный вес пациентов с инфильтративной формой заболевания составляет от 54 до 75%, а в учреждениях пенитенциарной системы России до 82,3% [6, 54, 30].

Ограничение проведения адекватной химиотерапии инфильтративного деструктивного туберкулёза лёгких связано с развитием побочных действий АБП [70, 53, 55, 101, 13, 14]. При использовании резервных препаратов у больных с лекарственной устойчивостью увеличивается как частота, так тяжесть побочных реакций [55, 13, 14].

Для преодоления порога лекарственной устойчивости МБТ, разработаны методики с применением максимально переносимых доз иониазида, методика экспрессного внутривенного введения противотуберкулезных химиопрепаратов и внутривенная гормоно-химиотерапия [9, 44]. Однако, более чем у каждого третьего пациента (33,6%) при использовании этих методик были выявлены тяжелые побочные реакции [9, 44].

Для создания высокой концентрации изониазида в легочной ткани разработан инвазивный метод введения противотуберкулезных препаратов с помощью игольно - струйного инъектора ИСИ-1. Однако, недостатками данного метода являются развитие осложнений в 4% случаев в виде ятрогенного закрытого пневмоторакса, а также необходимость в наличии специального оборудования [4].

Инфильтративные изменения в легких при использовании непрямого лимфотропного метода введения рассасываются в 2 раза быстрее, в сравнении со стандартными методами терапии, а побочные реакции наблюдаются в 2 раза реже [23]. Однако, авторы отмечают осложнения непрямого лимфотропного метода введения противотуберкулезных препаратов, такие как формирование гематом в местах инъекций, болезненные ощущения в зоне прокола, ощущение онемения, связанное с распространением анестезирующего раствора по клетчаточным пространствам шеи.

Коллапсотерапевтические методы, такие как искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум позволяют улучшить показатели эффективности лечения современного инфильтративного деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких [78]. Однако, возможность применения искусственного пневмоторакса ограничена, а так же имеется ряд противопоказаний [73, 69, 53, 64]. Неэффективный искусственный лечебный пневмоторакс у больных туберкулезом легких нередко осложняется экссудативным плевритом, эмпиемой плевры, развитием ригидного пневмоторакса, а также ятрогенным гемотораксом у 6% больных [71, 45].

Искусственный пневмоперитонеум технически прост при его наложении, однако применение его ограничено при заболеваниях брюшной полости, амилоидозе внутренних органов и заболеваниях сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации [64].

Таким образом, приведенные данные говорят о том, что повышение эффективности лечения больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких является чрезвычайно актуальной и до настоящего времени не решенной проблемой.

Цель работы

Повышение эффективности комплексного лечения больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких путем использования временной окклюзии бронха обратным эндобронхиальным клапаном.

Задачи исследования

1. Клинически апробировать методику клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

2. Провести сравнительный анализ динамики клинических, лабораторных, рентгенологических показателей и бактериовыделения у больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких при использовании стандартных схем лечения и клапанной бронхоблокации.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения, частоты и характера осложнений у больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокации и стандартных схем лечения.

Научная новизна исследования

Впервые в комплексном лечении больных с деструктивным инфильтративным туберкулезом легких использована клапанная бронхоблокация обратным эндобронхиальным клапаном.

Практическая значимость работы

Применение клапанной бронхоблокации позволяет достичь регресса туберкулезного процесса, прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада у больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

Внедрение в практику

Разработанный метод лечения инфильтративного деструктивного туберкулеза легких внедрен в практику ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Новосибирск, КГУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер», г.Барнаул, ЛПУ «Краевая туберкулезная больница №12», г. Барнаул Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Алтайскому краю, в учебный процесс на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета.

Работа выполнена на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета и в ФК ЛПУ «Краевая туберкулезная больница №12», г. Барнаул Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Алтайскому краю.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клапанная бронхоблокация обратным эндобронхиальным клапаном является методом выбора при лечении больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

2. Отсутствие осложнений даже при длительном нахождении клапана в бронхиальном дереве.

3. Применение клапанной бронхоблокации при в лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких приводит к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Яичников, Вячеслав Павлович

выводы

1. Клапанная бронхоблокация является эффективной и безопасной немедикаментозной методикой в комплексном лечении пациентов с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

2. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких способствует более быстрой нормализации клинических и лабораторных показателей по сравнению стандартными схемами терапии.

3. Использование клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких позволяет на 58% чаще добиться закрытия полости деструкции в легочной ткани, в сравнении с традиционными методами терапии.

4. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких позволяет на 54% чаще добиться прекращения бактериовыделения, в сравнении со стандартными схемами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких в комплексном лечении целесообразным является применение клапанной бронхоблокации.

2. Сроки окклюзии бронха определяются временем, необходимым для купирования воспаления в легочной ткани, закрытия полости деструкции и прекращения бактериовыделения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яичников, Вячеслав Павлович, 2011 год

1. Багдасарян, Т.Р. Эффективность применения пневмоперитонеума в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулёза: дис. . канд. мед. наук / Т.Р. Багдасарян. М., 2008. - 215с.

2. Варламов, О.П. Особенности клинических проявлений заболевания и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями: дис. . канд. мед наук / О.П.Барламов. Пермь, 2007. - 177с.

3. Бескова, А.И. Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких / А.И. Бескова // Пробл. туберкулеза. 1986. - № 4, - С. 68 -69.

4. Богадельникова, И.В. Туберкулез органов дыхания / И.В. Богадельникова // Фтизиатрия: нац. рук.-во под ред. М.И. Перельмана М., 2007. - С. 278.

5. Бондарев, И.М. Влияние различных концентраций изониазида на высокоустойчивый к препарату вариант микобактерий туберкулёза. / И.М. Бондарев, Т.М. Долгая // Пробл. туберкулёза. 1980. - № 8. - С. 65-69.

6. Бондарев, И.М. Метод предельных концентраций антибактериальных препаратов в лечении деструктивного туберкулёза лёгких. / И.М. Бондарев, A.A. Эртли, М.М. Хакдулеев // Пробл. туберкулёза 1980. - № 3. - С. 36-38.

7. Бондарев, И.М. Метод экспрессного внутривенного введения изониазида. / И.М. Бондарев, Г.Б. Соколова, Ю.Г. Трегубов // Методич. рек. М., 1976. - 45с.

8. Боровинский, А.И. Селективный коллапс и открытое лечение каверн при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких / А.И. Боровинский, И.Г. Урсов, В.Н. Краснов Новосибирск: Новосибирский полиграфкомбинат, 2003. - 190с.

9. Бричкова, А.Ю. Применение лимфотропной терапии в комплексном лечении детей с первичными формами туберкулёза органов дыхания: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Ю. Бричкова. М., 1995. - 22с.

10. Бязров, Т.А. Клинико-рентгенологические особенности инфильтративного туберкулёза лёгких. / Т.А. Бязров, М.А. Гинзбург Кольцова И.А. и др. // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 5. - С. 20-22.

11. Валиев, Р.Ш. Особенность течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулёза лёгких в современных социально-экономических условиях: автореф. дис . д-ра. мед. наук / Р.Ш. Валиев. М., 2000. - 338с.

12. Васильева, И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулёза лёгких: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Васильева. М.,1997.-С. 23.

13. Васильева, И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом лёгких: дис. . докт. мед. наук / И.А. Васильева. -М., 2002. 263с.

14. Вишневский, Б.И. Клиническое значение микобактерий с различными биологическими свойствами / Б.И. Вишневский Б, JT.A. Иванова, Н. Г. Колечко //Пробл. туберкулёза. 1991. - № 4. - С. 51-54.

15. Владимиров, К.Б. Особенности клиники и диагностики туберкулезного поражения плевры в пенитенциарных учреждениях: дис. . канд. мед. наук / К.Б. Владимиров. СПб., 2007. - 178с.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц. М., Практика,1998.-459с.

17. Губкина, М.Ф. Химиотерапия туберкулёза лёгких у подростков с применением регионального лимфотропного метода лечения: дис . канд. мед. наук / М.Ф. Губкина. М., 1996. — 187с.

18. Дембо, А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. / А.Г. Дембо. -Л., 1957. 302с.

19. Дембо, А.Г. О классификации дыхательной недостаточности / А.Г. Дембо // Пробл. туберкулеза. 1990. - № 4. - С. 26-29.

20. Джумабаев, С.У. Региональная лимфотропная терапия / С.У. Джумабаев, М.С. Рахимов, В.А. Хакимов // Хирургия. 1990. -№11. — С. 70-73.

21. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: стат. приложение ВОЗ. М., 2000, 2001.-200с.

22. Жамборов, Х.Х. Результаты лечения впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких / Х.Х. Жамборов, З.Х. Жамборов // Кубанский науч. мед. вестн. Краснодар, 1999. - № 6 - № 7. - С. 53-54.

23. Зайцева, Е.В. Туберкулез органов дыхания у ВИЧ-инфицированных осужденных больных в пенитенциарных учреждениях: дис. . канд. мед наук / Е.В. Зайцева. СПб., 2009. - 234с.

24. Золотарева, JI.B. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях: эпидемиология и профилактика: дис. . докт. мед. наук / JI.B. Золотарева М., 2008. - 268с.

25. Иванюта, О.М. Концентрация туберкулостатических препаратов в крови и ткани лёгкого при различных путях их введения / О.М. Иванюта, П.Г. Отрощенко, H.H. Коваленко // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 8. - С. 60-63.

26. Иртуганова, O.A. Роль химиопрепаратов в образовании устойчивых популяций микобактерий туберкулеза. / O.A. Иртуганова // Казанский мед. журн. 1980. - Т.61, № 5. - С. 58-61.

27. Кибрик, Б.С. Остропрогрессирующие деструктивные формы туберкулёза лёгких / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова — М., 2005. 191с.

28. Кильдюшева, Е.И. К методике ведения искусственного пневмоторакса / Е.И. Кильдюшева, И.Я. Мотус // Материалы 7-го Рос. съезда фтизиаторов. М., 2003. - 333с.

29. Козулицина, Т.И. Особенности устойчивости к стрептомицину штаммов микобактерий, выделенных от больных / Т.Н. Козурницина, Н.В. Козлова // Пробл. туберкулеза. 1981. - № 12. - С. 53-56.

30. Коломиец, В.М. Основные направления в профилактике тюремного туберкулёза: материалы юбилейной сессии «80-летие Центрального НИИ Туберкулёза РАМН» / В.М. Коломиец, А.П. Захаров, С.С. Пахомов М.: ЦНИИТ РАМН, 2001.-С. 119-120.

31. Колядо, В.П. Абсолютные, относительные и средние величины. Оценка достоверности результатов исследования. / В.П. Колядо, C.B. Плугин, И.М. Дмитриенко. Барнаул, 1998. - 48с.

32. Кононец, A.C. Особенности течения туберкулёза лёгких среди контингента пенитенциарных учреждений: автореф. дис. канд. мед. наук. / A.C. Кононец. -М., 2003.-28с.

33. Корецкая, Н.С. Остропрогрессирующий туберкулез легких / Н.С. Корецкая. 2010. - Врач. - № 7. - С. 76-79.

34. Левин, A.B. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких / A.B. Левин, Е.А. Цеймах, Д.В. Краснов // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2008. - N 9. -С. 29-32.

35. Липский, К.А. Лимфотропная региональная терапия путь к повышению эффективности лечения туберкулёза лёгких / К.А. Липский, М.В. Фёдорова, Е.Ю. Стукалина Е.Ю., В.Г. Кононенко // Туберкулёз сегодня: материалы Рос. съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 255.

36. Лукомский, Г.И. Бронхопульмонология / Под ред. Г. И. Лукомского. М., 1982.-352с.

37. Махер, Д. Руководство по борьбе с туберкулёзом в тюрьмах / Д. Махер, М. Гржемска, Р. Конинкс. Женева, 1998. - 82с.

38. Мельник, В.П. Динамжа захворюваносп та смертност1 вщ туберкульозу до i пщ час ешдемп: тенденцн та регюнальш особливост1 / В.П. Мельник, I.O. Новожилова, A.M. Приходько // Украшский пульмонолог, журн. 2006. - № 1. — С. 53-55.

39. Мельник, В.П. Захворюватсть та летальшсть хворих на туберкульоз у поеднанш з В1Л-шфжуванням та сшдом / В.П. Мельник, Т.Г. Свгглична // Укра'шский пульмолопчний журн. 2006. — № 2. — С. 34—36.

40. Мишин, В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких. / В.Ю. Мишин // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию хирургич. службы Челябинского областного противотуберкулез. диспансера / под ред. Д.Б. Гиллера. Челябинск, 2001. - С. 38-45.

41. Мишин, В.Ю. Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-С. 401-402.

42. Мишин, В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулёза лёгких / В.Ю. Мишин. М., 2007. — 245с.

43. Мотус, И.Я. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких, осложненного лекарственной устойчивостью возбудителя / И.Я. Мотус, С.Н. Скорняков, Е.И. Кильдюшева // Пробл. туберкулеза. — 2005. — № 12. —С. 22—26.

44. Новожилова, И.А. Значимость определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких / И.А. Новожилова // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 4. - С. 29-31.

45. Отс, О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам / О.Н. Отс, Т.В. Агкацев, М.И. Перельман // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2009. - № 4. - С. 42-50.

46. Перельман, М.И. Фтизиатрия: Национальное руководство / под ред. М.И. Перельман. М., 2007. - 123с.

47. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

48. Применение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в лечении деструктивного туберкулёза лёгких в современных условиях: метод, рек. м.-ва здравохранения РФ. // Пробл. туберкулёза. 2003. - № 2. - С. 51-53.

49. Пряхина, В.Н. Лимфотропная терапия больных прогрессирующим туберкулёзом лёгких / В.Н. Пряхина, Т.В. Зырянова, А.П. Дунтау, Ю.И.

50. Фетисов // Туберкулёз сегодня: материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М.,-2003. - С. 261-262.

51. Пунга, В.В. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В.В. Пунга, Ю.А. Павлов, М.А. Щудрова // Пробл. туберкулёза и болезней лёгких. — 2005. № 5. - С. 3-8.

52. Рабухин, А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. / А.Е. Рабухин М.: Медицина, 1970. - 154с.

53. Рачинский, C.B. Бронхолёгочные формы туберкулёза у детей раннего возраста: дис. докт. мед. наук. / C.B. Рачинский. М., 1966. — 428с.

54. Ржавсков, Ю.В. Лёгочные кровотечения у больных туберкулёзом лёгких / Ю.В. Ржавсков // Пробл. туберкулёза. 1999. - № 1. - С. 65-69.

55. Рудой, Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза / Н.М. Рудой. М.: Медицина, 1969. - 286с.

56. Рымко, Н.Л. Течение инфильтративного туберкулеза легких в современных условиях / Н.Л. Рымко, Т.И. Шаркова, Л.И. Евсеева // Пробл. туберкулеза. -1985.-№7.- С. 4-7.

57. Рымко, Л.П. Хирургическое лечение бронхиальных свищей у больных туберкулезом / Л.П. Рымко // Материалы 1-ой Всерос. конф. по хирургическому лечению легочного туберкулеза. Курск, 1969. - С. 117-118.

58. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии. / B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. М., 1985. - 544с.

59. Сажин, В.Л. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины: автореф. дисс. . докт. мед. наук / В.Л. Сажин. Спб., 2001. —С. 41.

60. Сажин, В.Л. Некоторые аспекты организации стационарной помощи больным туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях Санкт-Петербурга и

61. Ленинградской области / В.Л. Сажин, М.А. Юрьева, C.B. Сова // Большой Целевой Журнал. — 1999. № 3. - С. 30-31.

62. Саин, Д.О. Инфильтративный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях. / Д.О. Саин // Молдавский НИИ. Профессионал, и клинич. мед. 1989. - № 2. - С. 1-6.

63. Салина, Т.И. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени в диагностике туберкулеза легких / Т.И. Салина и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2008. - № 6. - С. 12-15.

64. Салмаханов, А.Р. Коллапсотерапия в комплексном лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / А.Р. Салмаханов, Т.К. Гусейнов, М.А. Муталилов // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2009. -№3. -С. 47-51.

65. Скворцова, Л.А. Туберкулез сегодня: особенности возбудителя, клиника и лечение / Л.А. Скворцова, М.В. Павлова, Н.В. Сапожникова и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 11. — С. 6-9.

66. Смирнов, Г.А. Интенсивная комплексная терапия больных деструктивным туберкулезом легких. / Г.А. Смирнов, Э.А. Мартыненкова, Ф.М. Сараев // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 8. - С. 20-24.

67. Соколова, Г.Б. Лечение лекарственно-резистентного туберкулёза: пособие для врачей / Г.Б. Соколова, С.Е. Борисов, А.Д. Куничан А.Д. — М., 2003. 5с.

68. Степанова, Ю.А. Пневмоперитонеум в лечении распространённых деструктивных форм туберкулёза лёгких с лекарственной устойчивостью / Ю.А. Степанова Ю.А., В.Г. Бурджанадзе // Актуал. пробл. туберкулёза на совр. этапе: сб. науч. тр. М., 2004. - С 136-137.

69. Стрелис, А.К. Эффективность хирургического лечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / А.К. Стрелис, Мулик Л.И.,

70. Стрелис А.А.и др. // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия.-2002.-№1.- С.59-61.

71. Сырку, C.B. Проблемы выявления и учёта больных туберкулёзом в следственных изоляторах / C.B. Сырку, В.П. Дегтярев, Е.И. Аксентий // Пробл. туберкулёза и болезней лёгких. 2005. - № 5. - С 10-12.

72. Таточенко, В.К. Бронхолёгочные поражения при первичном туберкулёзе у детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук. / В.К. Таточенко М., 1960. -244с.

73. Убайдуллаев, A.M. Эффективность лимфотропной терапии у больных туберкулёзом в зависимости от генетических маркеров / A.M. Убайдуллаев, В.Г. Белоцерковец, К.С. Казаков // Пробл. туб. 2000. - № 6. — С. 44-46.

74. Филатова, М.С. Особенности течения и лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких: дис. . канд. мед. наук / М.С. Филатова. — М., 2004. -155с.

75. Фомичева, Н.И. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерий туберкулеза. / Н.И. Фомичева, А.С. Терентиева // Пробл. туберкулеза. 1981. -№ 12. - С. 23-26.

76. Хоменко, А.Г. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза. / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин В.Ю.// Пробл. Туберкулеза. 1996. -№5.-С. 21-23.

77. Хоменко, А.Г. Динамика выделения микобактерии туберкулеза при двух этапной стандартной химиотерапии. / А.Г. Хоменко, И.А. Васильева // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 52-54.

78. Хоменко, А.Г. Новые аспекты химиотерапии туберкулеза. / А.Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 7. - С. 14-19.

79. Хоменко, А.Г. Туберкулёз как международная и национальная проблема / А.Г. Хоменко // Пробл. туберкулёза. 1994. - .№ 2. - С. 2-4.

80. Хоменко, А.Г. Туберкулез сегодня и завтра: проблемы и пути решения. / А.Г Хоменко // Пробл. туберкулеза. 1995. - № 6. - С. 4-8.

81. Хоменко, А.Г. Эффективность химиотерапии туберкулёза лёгких с лекарственно-устойчивыми микобактериями / А.Г. Хоменко, В.И. Чуканов, A.A. Корнеев // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 42-44.

82. Худушина, Т.А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза у впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких / Т.А. Худушина, Е.В. Волошина, Н.В. Адамович, М.Г. Маслакова // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 12.-С. 37-39.

83. Чепелевська, Л.А. Сучасш та прогнозы тенденцп захворюваност1 на туберкульоз i смертност1 вщ нього населения Украши / Л.А. Чепелевська Л.А., О.В. Любшець // Вюн. Соц. Ппени та орг. Охорони здоров'я Укра'ши. 2006. -№ 3.- С 10-12.

84. Черенков, A.A. Результаты лимфотропного введения этиотропных препаратов у больных туберкулёзом / A.A. Черенков, Е.Е. Полушкина, М.Т. Храмов // Туберкулёз в России год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 449-450.

85. Черкасов, В.А. Клинические аспекты патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких / В.А. Черкасов В.А, С.А. Степанов, И.П. Мирошникова, С.И.Сейтмуратова// Пробл. туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 16-19.

86. Чернеховская, Н.Е. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания: уч. пособие / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, В.Г. Андреев. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. 240с.

87. Чуканов, В.И. Особенности лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких / В.И. Чуканов, В.Ю. Мишин, В.Н. Наумов // Кубанский науч. мед. Вестник. 2001. - № 4. - С. 23-25.

88. Шабалина, Ю.А Туберкулез легких у подростков в современных условиях / Ю.А. Шабалина, A.A. Шурыгин, И.И. Львова. // Вестн. Рос. у-та дружбы народов (Серия: Медицина). 2010. - № 4. - С. 489-492.

89. Шилова, М.В. Туберкулез в России в конце XX века / М.В. Шилова // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 8-13.

90. Шуцкая, Е.И. Экспрессное внутривенное введение изониазида в лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / Е.И. Шуцкая, Л.А. Хлебникова, Г.Т. Иванова // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 2. -С. 41-42.

91. Яновская, О.М. Первичная лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и её клиническое значение /

92. О.М. Яновская, А.Н. Полякова, И.Д. Самуляк, Г.В. Василик // Пробл. туберкулеза. 1975. - № 11. - С .69-71.

93. Ященко, Б.П. Патоморфоз туберкулеза органов дыхания / Б.П. Ященко // Пробл. Туберкулеза. 1984. - № 6. - С. 64 - 69.

94. Aksenova, K.I. Organization of timely detection of pulmonary tuberculosis in an investigatory isolation ward. / K.I. Aksenova, Mishin VIu, Kononets AS, Chernyshev SI, Demushkina N1, // Probl. Tuberk. Bolezn Legk. 2009. - N 10. - P. 3-6.

95. Anile, M. Treatment of persistent air leakage with end bronchial one-way valves / M. Anile // The J. of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2006. - Vol. 132, N 3. -P. 711-712.

96. Awofeso, N. Prisons as Social Determinants of Hepatitis С Vims and Tuberculosis Infections Public Health Reports / N. Awofeso // Supplement. 2010. -Vol. 125,N2.-P. 25-33

97. Bastian, I. Treatment and prevention of multidrug-resistant tuberculosis / I. Bastian, R. Colebunders // Drags 1999. - Vol. 58, N 4. - P. 633-661.

98. Baussano, I. Tuberculosis Incidence in Prisons: A Systematic Review. / I. Baussano, B.G. Williams, P. Nunn, M. Beggiato et al. // Plos Med. 2010. -Vol. 7, N 12 - 1000381. Doi:10.1371 /journal.pmed. 1000381

99. Baylan, O. Extensively Drug Resistant and Extremely Drug Resistant Tuberculosis Forms After Multi-Drug Resistant Tuberculosis: New Faces of the Old Disease. / O. Baylan // Mikrobiyol Bui. 2011. - Vol. 45, N 1. - P. 181-195.

100. Bhagi, R.P. Pneumo-peritonum in Modern Management of MDR Pulmonary Tuberculosis II / R.P. Bhagi, S.C. Kapoor, S.R. Mathur // 51-st National conference on tuberculosis and chest diseases at Bangalore. 1996. -N 5. — P. 153.

101. Boehme, C.C. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance / C.C. Boehme, P. Nabeta, D. Hillemann // N. Engl. J. Med. 2010. - N 363. - P. 1005-1015.

102. Brown, M.S. CAD in clinical trials: Current role and architectural requirements. / M.S. Brown // Computerized Medical Imaging and Graphics. 2007. - N 31. - P. 332-337.

103. Cetti, E.J. Collateral ventilation. Thorax. / E.J. Cetti, A.J. Moore // Geddes. -2006.-Vol.61 P. 371-373.

104. Chan, E.D. Current medical treatment for tuberculosis / E.D. Chan, M.D. Iseman. // B.M.J. 2002. - Vol. 525. - P. 1282-1286.

105. Chui, J.M. Development of pseudomembranous colitis four months after initiation of rifampicin. / J.M. Chou, H.H. Kim, S.J. Park, M.I. Park. // Case Rep. Gastroenterol. 2011 - N 1. - P. 45-51.

106. Coca, N.S. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a comparison between patients with and without human immunodeficiency virus seropositivity /N.S. Coca, M.S. Oliveira, I. Voieta, // Rev. Soc. Bras. Med Trop. 2010. -N 6. - P. 624-628.

107. Crofton, J Clinical Tuberculosis. London, Macmillan Education / J. Crofton. -1992.-N 6.-P. 199-208.

108. De Oliveira, H. Transbronchoscopic Pulmonary Emphysema Treatment: 1-Month to 24-Month Endoscopic Follow-up / H. De Oliveira et al. // Chest. 2006. -Vol. 130, N 1. - P. 190-199.

109. Dye, C. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global surveillance and Monitoring Project / C. Dye, S. Scheele, P. Dolin et al. // JAMA. 1999. - Vol. 282. -N 7. - P. 677-686.

110. Dye, C. Tuberculosis 2000-2010: control, but not elimination II Int / C. Dye // J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - Vol. 4, N 2. - P. 146-152.

111. Ebraert, H. Toxic uveitis caused by pharmacodynamic interactions of Rifabutin and protease inhibitors: a case report / H. Ebraert, P. Salu // Bull. Soc. Beige Ophtalmol. 2007. - Vol. 303. - P. 57-60.

112. Ebraert, H. Caused by pharmacodynamic interactions of Rifabutin and protease inhibitors / H. Ebraert // Bull. Soc. Beige Ophtalmol. 2008. - Vol. 312. - P. 52-57.

113. Edward, D.C. Iceman Treatment and Outcome Analysis of 205 Patients with Multidrug-resistant Tuberculosis II / D.C. Edward, V. Laurel, J. Matthew et al. // American J. Of Respiratory and Critical Care Medicine. 2004. - Vol. 169. - P. 11031109.

114. Eltringham, I J. Multiple drug resistant tuberculosis: aetiology, diagnosis and outcome /1. J. Eltringham, F. Drobniewski. // Br. Med. Bull. 1998. - Vol. 54, N 3. -P. 569-578.

115. Emphasys®, Zephyr ® Endobronchial Valve System. Instructions for Use Emphasys / Z. Eltringham, F. Drobniewski // Medical. Inc. USA. 2008. - N 4. - P. 965-978.

116. Ernst, A. Interventional Pulmonary Procedures / A. Ernst, G.A. Silvestri, D. Johnstone // Chest. 2003. - Vol. 123. - P. 1693-1717.

117. Espinal, M.A. The global situation of MDR-TB. II / M.A. Espinal // Tuberculosis (Edinb.). 2003. - V. 83, N 1-3. - P. 44-51.

118. Fann, J.I. The use of endobronchial valve device to eliminate air leak / J.I. Fann, G J. Berry, T.A. Burdon // Respir. Med. 2006. - Vol. 100. - P. 1402-1406.

119. Farah, M. Long-term risk of tuberculosis among foreign-born residents in Norway II Intern / M. Farah et al. // J. Of Tubercle. And Lung. Dis. 2004. -Nil.-P. 202.

120. Feller-Kopman, D. Use of a Removable Endobronchial Valve for the Treatment of Bronchopleural Fistula / D. Feller-Kopman, et al. // Chest. 2006. - Vol. 130, N 1. -P. 273-275.

121. Ferguson, J.S. Closure of a Bronchopleural Fistula Using Bronchoscopic Placement of an End bronchial Valve Designed for the Treatment of Emphysema / J.S. Ferguson, K. Sprenger, T. Van Natta. // Chest. 2006. - Vol. 129, N 2. - P. 479481.

122. Fry, R.S. Barriers to completion of tuberculosis treatment among prisoners and former prisoners in St Petersburg, Russia. II bit / R.S. Fry, K. Khoshnood, E. Vdovichenko et al. // J. Tuberc Lung Dis. 2005. - Vol. 9. - N 9. - P. 1027-1033.

123. Furin, J.J. Occurrence of serious adverse effects in patients receiving community-based therapy for multidrug-resistant tuberculosis / J.J. Furin, C.D. Mitnick CD, S.S. Shin et al // Int. J. Tubercle Lung Dis. 2001. - Vol. 5, N 7. - P. 648-655.

124. Garzon, J.C. Video-assisted thoracic surgery lung resection after endobronchial valve placement / J.C. Garzon, et al. // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2006. - Vol. 131. -P. 501-502.

125. Goble, M. Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampicin. / M. Goble, M. Iseman, I. Madsen et al.// New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 527-532.

126. Heinrich, N. Rapid molecular detection of tuberculosis / N. Heinrich, A. Rachow, M. Hoelscher // N Engl. J. Med. 2011. - Vol. 13, N 2. - P. 182-184.

127. High Prevalence of Drug Resistant Tuberculosis // Plows ONE 4(11): e7954. Doi: http:10.1371//journal.pone./0007954/rfr. htm

128. Hopkinson, N.S. Bronchoscopic lung volume reduction: indications, effects and prospects / N.S. Hopkinson // Curr Opin Pulm Med. 2007. - N 13. - P. 125-130.

129. Humanitarian Device for Use in the Control of Air Leaks: instructions for use IBV® Valve System Spiration / Inc. USA., 2008 - 65p.

130. Ikeda, S Flexible bronchofiberscope / S. Ikeda, N. Yanai, S. Ishikawa // Keio J Med. 1968. - Vol. 17, № 1. - P. 1-16.

131. Kendig, N. Tuberculosis control in prisons. II / N. Kendig // Int J. Tuberc Lung Dis. 1998. - Vol. 2. - N 9. - P. S57-S63.

132. Kimerling, M.E. Inadequacy of the current WHO re-treatment regimen in a central Siberian prison: treatment failure and MDR-TB / M.E. Kimerling, H. Kluge H., N. Vezhnina, et al. // Int. J. Tubercle Lung Dis. 1999. - Vol. 3. - N. 5; - P. 451453.

133. Lai, C.C. Clinical and genotypic characteristics of extensively drug-resistant and multidrug-resistant tuberculosis / C.C. Lai, C.K. Tan, S.H. Lin et al. // Eur. J. Clin Microbiol Infect Dis. 2010. - Vol. 29, N 5. - P. 597-600.

134. Liu, Z. Epidemiology of drug-resistant tuberculosis in New Jersey from 1991 to 1995. / Z. Liu, K.L. Shilkret, L. Finely // Int. J. Epidemiology. 1998 - N 1. - P. 121126.

135. Lunn, W.W. Endoscopic Lung Volume Reduction Surgery / W.W. Lunn // Chest. 2006. - Vol. 129. - P. 504-506.

136. Matthys, F. Outcomes after Chemotherapy with WHO Category II Regimen in a Population with High Prevalence of Drug Resistant Tuberculosis / F. Matthys, L. Rigouts, V. Sizaire. // PLoS ONE Vol 4, N 11. - e7954: http://. doi:10.1371/journal.pone.0007954

137. Mitchell, K., T. Boley, and S. Hazelrigg, Endobronchial Valves for Treatment of Bronchopleural Fistula. Ann Thorac Surg, 2006. 81(3): p. 1129-1131.

138. Mitchison, D.A. Antimicrobial Therapy of Tuberculosis: Justification for Currently Recommended Treatment Regimens / D.A. Mitchison // Seminars in respiratory and critical care medicine. 2004. - Vol. 25, N 3. - P. 307-315.

139. Moonan, P.K. Does directly observed therapy (DOT) reduce drug resistant tuberculosis // P.K. Moonan, T.N. Quitugua, J.M. Pogoda // BMC Public Health. -2011.-Vol. 7,N11.-P. 19.

140. Murray, C. Modeling the impact of global tuberculosis control strategies / C. Murray, C. Salomon // Proc. Natl. Acad. Sci. 1998, - N 23, - P. 1381 - 1386.

141. Murray, C.I. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study II / Murray C.I., Lopez A.D // Lancet. 1997. -V. 349. - P. 1269-1276.

142. Nakajima, A. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis. / A. Nakajima, S. Yajima, T. Shirakura // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35, N 299. -P. 303.

143. Ninane, V. European Multicenter, Blinded and Randomized Study Design to Evaluate the Effectiveness of Bronchoscopic Airway Valve Placement for the Treatment of Advanced Emphysema / V. Ninane // Eur respir J 2007. - N 17. - P. 106.

144. Ninane, V. Successful Treatment of a Giant Emphysematous Bulla by Bronchoscopic Placement of Endobronchial Valves / V. Ninane, V. // Chest. 2006. -Vol. 130.-P. 1563-1565.

145. Orenstein, E.W. Treatment outcomes among patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis / E.W.' Orenstein, S Basu // Lancet Infect Dis.-2009.-N9.-P. 153-61.

146. Ormerod, L.P. Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB): epidemiology, prevention and treatment / L.P. Ormerod // Br. Med. Bull. 2005. - Vol. 73-74. - P. 17-24.

147. Polkey, M.I. Hopkinson, Bronchoscopic lung volume reduction / M.I. Polkey // Eur Respir Rev. 2006. - Vol. 15. - P. 99-103.

148. Rattan, A. Multidrag-resistant Mycobacterium tuberculosis: molecular perspectives II / A. Rattan, A. Kalia, N. Ahmad // Emerging infectious diseases. -1998. Vol. 4,-N. 2. - P. 195-209.

149. Raviglione, M. The global epidemiology of tuberculosis II / M. Raviglione // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001.-Vol. 5. - N. 11. - P. 7-8.

150. Raviglione, M.C. The TB epidemic from 1992 to 2002 / M.C. Raviglione // Tuberculosis. 2003. - № 83. - P. 4-14.

151. Role of polymorphic N-acetyl transferase2 and cytochrome P4502E1 gene in antituberculosis treatment-induced hepatitis. // J Gastroenterol Hepatol. 2011 - N 26(2).-P. 312-8.

152. Schluger, N.W. Tuberculosis drag resistance in Europe: sunny days, but clouds on the horizon? II / N.W. Schluger // Eur. Respir. J. 2007. - Vol. 30. - P. 825-827.

153. Schubert, C. Acute tubulointerstitial nephritis related to antituberculous drug therapy / C. Schubert, W.D. Bates // Clin Nephrol. 2010. - Vol.73(6). - P. 413-9.

154. Shishido, Y. Agranulocytosis due to anti-tuberculosis drugs including isoniazid (INH) and rifampicin (RFP)--a report of four cases and review of the literature. / Y. Shishido, N. Nagayama, K. Masuda // Clin. Nephrol. 2003. - N 78(11). - P. 683-9.

155. Smiddy, J.F. Flexible fiberoptic bronchoscope / J.F. Smiddy, W.E. Ruth, G.R. Kerby, L.E. Renz, C. Raucher // Ann Intern Med. 1971. - Vol. 75, № 6. - P. 971972.

156. Stern, V. Problems in prisons worldwide, with a particular focus on Russia. / V. Stern // Acad. Sci. 2001. Vol.953. - P. 113-119.

157. Strange, C. Design of the Endobronchial Valve for Emphysema Palliation Trial (VENT): a non-surgical method of lung volume reduction. BMC / C. Strange // Pulmonary Medicine. 2007. - N 7. - P. 10.

158. Szczuka, M. Kus. Epidemiology of tuberculosis (TB) in Poland in the period 1994-2003 II / M. Szczuka, Korzeniewska-Kosela // Europ. Resp. J. Suppl. 2005. -V. 26.-P. 1228.

159. Toma, TP. Reduction of persistent air leak with endoscopic valve implants // K.W. Todrys, J.J. Amon // Thorax. 2007. - N 62(9). - P. 829-32.

160. Travaline, J.M. Treatment of Persistent Pulmonary Air Leaks Using Endobronchial Valves // Chest. 2009. - Pre-published online, April 6.

161. Tsucamura, M. Variation and herebity of micobacteria with special reference to drug resistance / M. Tsucamura // Jap. J. Tuberc. 1961. - № 9. - P/ 43.

162. Use of BACTEC MGIT 960 for Recovery of Mycobacteria from Clinical Specimens: Multicenter Study / Enrico Tortoli, Paola Cichero, Claudio Piersimoni, M. Tullia Simonetti // J. of Clinical Microbiology. 1999. - Vol. 37, N. 11. - P. 35783582.

163. Van Rae, A. TB and HIV in St. Petersburg, Russia: a looming catastrophe? / A. Van Rae, V. Zhemkov, J. Granskaya et al. // Int J Tuberc Lung Dis. 2005. - Vol.9. -N6. - P. 740-745.

164. Venuta, F. Bronchoscopic procedures for emphysema treatment / F. Venuta // European J. of Cardio-thoracic 2006. - N 29. - P. 281-287.

165. Wan, I.Y. Bronchoscopic Lung Volume Reduction for End-Stage Emphysema: report on the First 98 Patients. / I.Y. Wan, I.Y., et al. // Chest. 2006. - Vol. 129, N 3.-P. 518-526.

166. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing / WHO. -Switzerland, 2006.

167. WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculoses / WHO. Geneva: Switzerland, 2006. - P. 38-46.

168. WHO/IUATLD Anti-tuberculosis drag resistance in the world: report N. 2. Prevalence and trends II Global project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance / WHO/IUATLD // Tuberculogia II WHO Fast Sheet. 2000. - N 104. -P. 45-48.

169. William, J. Burman. Van Winkle Wakes Up: Development of Tuberculosis Treatment in the 21st / J. William // Century Clin Infect Dis. 2010. - Vol. 50, N 3 -P. 165-172.

170. Williamson, Z. Multiple drug-resistant tuberculosis / Z. Williamson, M.D. Bradford, L. Daley // Infectious Disease Clinics of North America. 1998. - Vol. 12, Nl.-P. 45-49.

171. Wood, D.E. Springmeyer, A Multi-Center Trial with the IBV™ Valve for Treatment of Severe Emphysema / Wood D. E., Mehta A.C., D.H. Sterman, R. J. Mckenna, D.E. Ost, P.N. // American Thoracic. Society. 2006. - Vol. 3, April. - P. 54-58.

172. World Health Organization. Global tuberculosis control surveillance, planning, financing WHO report 2004 / Geneva: Switzerland, 2004. 298p.

173. World Health Organization. Global tuberculosis control: WHO report 2001. -Geneva: Switzerland, 2001. 287p.194. www.fsin.su/main Электронный ресурс., 2011.