Персонификация гериатрической помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Плаксина Ксения Геннадьевна

• Плаксина Ксения Геннадьевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Плаксина Ксения Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Демографическое старение населения. Современные вызовы и пути урегулирования проблематики

1.2 Хроническая сердечная недостаточность

1.3 Особенности и риски развития хронической сердечной недостаточности больных пожилого и старческого возраста

1.4 Основные факторы декомпенсации хронической сердечной недостаточности больных пожилого и старческого возраста

1.5 Роль кардиоспецифических ферментов и натрийуретических пептидов у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста

1.6 Особенности метаболизма кальция при течении ХСН

1.7 Нарушения когнитивной функции при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса пожилого и старческого возраста

1.8 Качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса

1.9 Особенности тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса пожилого и старческого

возраста

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы обследования больных и статистическая обработка

результатов исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Особенности показателей общей группы у больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса различного генеза старших возрастных групп

3.1.1 Особенности структурных показателей общей группы

3.1.2 Оценка показателей когнитивной функции

3.1.3 Оценка показателей качества жизни

3.1.4 Оценка показателей тревожно-депрессивных расстройств

3.2 Особенности показателей группы больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса с персонализированной моделью патронажного сопровождения в течение наблюдения

3.2.1 Динамика клинических показателей

3.2.2 Динамика лабораторных показателей

3.2.3 Динамика структурно-функциональных показателей

3.2.4 Динамика показателей когнитивной функции

3.2.5 Динамика показателей качества жизни

3.2.6 Динамика показателей тревожно-депрессивных расстройств

3.3 Особенности показателей группы больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса без патронажного сопровождения в течение наблюдения

3.3.1 Динамика клинических показателей

3.3.2 Динамика лабораторных показателей

3.3.3 Динамика структурно-функциональных показателей

3.3.4 Динамика показателей когнитивной функции

3.3.5 Динамика показателей качества жизни

3.3.6. Динамика показателей тревожно-депрессивных расстройств

3.4 Сравнительный анализ динамики показателей группы больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса с персонализированной моделью патронажного сопровождения и без патронажа в течение наблюдения

3.4.1. Сравнительный анализ динамики клинических показателей

3.4.2 Сравнительный анализ динамики лабораторных показателей

3.4.3 Сравнительный анализ динамики структурно-функциональных показателей

3.4.4. Сравнительный анализ динамики показателей когнитивной функции

3.4.5. Сравнительный анализ динамики показателей качества жизни ... 104 3.4.6 Сравнительный анализ динамики показателей тревожно-депрессивных расстройств

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ МАКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ТКАНЕЙ МИОКАРДА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

4.1 Влияние коморбидности на течение хронической сердечной недостаточности и взаимосвязи с возрастом у больных старших возрастных групп

4.2 Влияние длительности заболевания на структурно-функциональные характеристики больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса пожилого и старческого возраста

4.3 Особенности макроэлементного состава тканей миокарда больных хронической сердечной недостаточностью при различных величинах фракции

выброса левого желудочка

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А Методика проведения теста 6-минутной ходьбы

Приложение Б Опросник качества жизни SF-36 (The Short Form-36)

[Белова А.Н., Щепетова О.Н., 2002] с поправкой на состояние больного

Приложение В Миннессотский опросник качества жизни у больных с ХСН (MLHFQ)

Приложение Г Шкала Цунга

Приложение Д Шкала оценки инструментальной деятельности в повседневной

жизни Лоутона

Приложение Е Методика количественного картирования макроэлементного состава

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонификация гериатрической помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса»

Актуальность темы исследования

В настоящее время весьма оправдана гериатрическая направленность медицины. Обусловлена такая тенденция увеличением средней продолжительности жизни вследствие улучшения качества оказания медицинской помощи, выживаемости больных, что приводит к увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. У пациентов старших возрастных групп наблюдается частая встречаемость патологии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом в структуре ССЗ основное место занимают гипертоническая болезнь, коронарная болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Увеличение продолжительности жизни больных с ХСН является первоочередной задачей сегодняшней гериатрии, что актуализирует проблему формирования алгоритмов оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ), улучшения качества жизни (КЖ) этих больных. Однако, несмотря на успехи, достигнутые в фармакотерапии ХСН [McMurray et а1., 2012; Kotecha et а1., 2017], летальность остается крайне высокой и составляет 50-60 % за 5 лет [Джонс и др., 2017]. Основной проблемой является то, что клинические исследования редко включают категорию больных старше 75 лет.

На сегодняшний день большое внимание уделяется исследованиям по изучению влияния социальных факторов на течение функционального или здорового старения [Ильницкий, Прощаев, 2017]. Исследования у больных ХСНнФВ соматического домена, КЖ, эмоциональной сферы, когнитивной функции в зависимости от влияния персонализированной модели патронажного сопровождения на сегодня отсутствуют. Особенно актуально изучение показателей КЖ (физической, эмоциональной, социальной активности, ежедневной инструментальной активности, физической боли, психического здоровья) в условиях разнопланового ведения больных ХСН на амбулаторном этапе лечения [Прощаев и др., 2013]. Таким образом, поиск новых, альтернативных путей

наблюдения, сопровождения и лечения ХСНнФВ у лиц пожилого и старческого возраста является объектом современных исследований.

Весьма актуальной проблемой остается и поиск новых подходов в разработке оценочных шкал для качественного анализа состояния сердечно-сосудистой системы как при старении, так и при патологии [Башук, 2019]. Известно, что гомеостаз макроэлементного состава представляется крайне важным для нормального функционирования организма. Избыток или недостаток макроэлементного состава тканей приводит к развитию патологии [Павлова и др., 2021]. Ряд авторов изучали изменение макроэлементного состава тканей при ССЗ. Так, Г.Н. Окунева с соавторами [Окунева и др., 2009] отметили прогрессирование структурных изменений аортального клапана при снижении концентрации в тканях калия и хлора, увеличении содержания кальция, стронция. По данным [Nordhoy W. et а1., 2003], одной из причин укорочения интервала PQ и удлинения QT может быть дефицит кальция. Литературных данных о нарушениях макроэлементного состава (МЭС) миокарда у больных ХСН пожилого и старческого возраста недостаточно, поэтому изучение этого вопроса представляет особый интерес. Отработка и внедрение в практику персонализированного подхода патронажного сопровождения больных с ХСНнФВ пожилого и старческого возраста и его влияние на изменения биохимических, электролитных, структурных, функциональных показателей и показателей КЖ, эмоционального состояния, когнитивной функции, коморбидности, летальности больных, изменения ультраструктуры тканей послужили основанием для проведения нашего исследования. Именно МЭС миокарда остаётся неизученным и весьма актуальным направлением в геронтологии и гериатрии.

Степень разработанности темы

На сегодняшний день ХСНнФВ является актуальной проблемой в гериатрии. В гериатрической помощи большое внимание уделяется социализации пациентов с ХСН, большое внимание уделяется вопросам КЖ, связанным с физическим и эмоциональным аспектом здоровья, а также функциональной активности людей старших возрастных групп в зависимости от условий социальной среды. Однако

работ о персонализированной модели патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ и о его влиянии на течение ХСН и КЖ крайне мало.

Цель исследования

Изучить влияние внедрения персонализированной модели патронажного сопровождения у больных старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние персонализированной модели патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса на фоне оптимальной медикаментозной терапии в течение 12 мес. на особенности соматического статуса, биохимических показателей и электролитного состава плазмы. Сравнить с показателями больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса без патронажа.

2. Определить влияние персонализированной модели патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса на структурно-функциональные характеристики сердца.

3. Провести сравнительный анализ стандартного амбулаторного подхода и персонализированной модели патронажного сопровождения больных старших возрастных групп с диагнозом хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса и оценить влияние персонализированной модели патронажного сопровождения на когнитивную функцию, особенности качества жизни, эмоционального состояния (тревоги и депрессии) и летальность больных.

4. Выявить значимость коморбидной патологии (двух и более заболеваний) и её влияния на течение основного заболевания, на отличия макроэлементного состава тканей миокарда при различной величине фракции

выброса левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью старших возрастных групп.

Научная новизна работы

В работе впервые применена система персонализированной модели патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения после выписки из стационара по поводу декомпенсации ХСН.

В работе доказано, что наряду с ОМТ применение персонализированной модели патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ связано с благоприятным течением ХСН. При этом показано, что худший соматический статус и исход течения ХСН имеют больные ХСНнФВ пожилого и старческого возраста без патронажа после выписки из стационара по поводу декомпенсации ХСН.

В диссертационном исследовании доказано улучшение когнитивной функции через 12 мес. терапии на фоне персонализированной модели патронажного сопровождения у больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ.

Впервые показано улучшение КЖ через 12 мес. терапии на фоне персонализированной модели патронажного сопровождения у больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ по сравнению с показателями больных без патронажа.

Доказано улучшение эмоционального состояния через 12 мес. терапии на фоне персонализированной модели патронажного сопровождения у больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ по сравнению с больными без патронажа.

Выявлены связи между коморбидностью и ХСН, представлены различия в распределении МЭС миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН различных ФВ.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные результаты обладают высокой теоретической и практической значимостью. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачей кардиологического отделения №2 Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» (г. Белгород), амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Белгородская ЦРБ «Дубовская поликлиника», ООО «Клиника сердца», (Белгородский район), ООО «Клиника сердца» (г. Старый Оскол), Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая поликлиника № 18» (г. Воронеж). Также результаты диссертационного исследования используются в процессе обучения студентов 5,6 курсов, ординаторов по специальностям «Терапия», «Кардиология» на кафедре госпитальной терапии медицинского института НИУ «БелГУ».

Методология и методы исследования При проведении диссертационного исследования нами были изучены клинические, лабораторные, структурно-функциональные, когнитивные, психоэмоциональные показатели больных ХСНнФВ, а также показатели КЖ на фоне применения персонализированной модели патронажного сопровождения и без патронажа. Больные находились на стационарном лечении в отделении кардиологии № 1 ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» г. Белгорода. Диагноз ХСН устанавливался согласно национальным клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества и рекомендациям Европейского общества кардиологов. Тяжесть ХСН определяли по классификации Василенко-Стражеско, при определении функционального класса ХСН использовали классификацию ХСН Нью-Йоркской ассоциации сердца. В нашем исследовании проведен анализ когнитивных, психоэмоциональных нарушений и изменений КЖ у больных ХСНнФВ с применением персонализированной модели патронажного сопровождения и без

патронажа. В исследовании использовали валидированные опросники и шкалы, примененяемые в гериатрической практике. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием широкоапробированных методов статистичесого анализа. Диссертационное исследование проведено в рамках этических норм медицинской деятельности, на основании Хельсинской декларации, модифицированной 41-й Всемирной Ассамблеей в 1989 г. и 52-й Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассамблеей, Лиссабонской Декларации о правах пациентов 1981 г., Кодекса врачебной этики, утвержденного в 1997 г. Все пациенты были информированы о проведении исследования и дали добровольное письменное согласие об участии в проводимом исследовании, за всеми пациентами оставалось право в любой момент выйти из исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. На фоне оптимальной медикаментозной терапии и персонализированной модели патронажного сопровождения у больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ через 12 мес. снижается выраженность изменений соматического домена в виде стабилизации биохимических показателей гликемического профиля, почечной функции. Наблюдается снижение повреждения миокарда с формированием компенсации течения ХСН, а также нормализация электролитного состава плазмы крови, в том числе кальция, в отличие от показателей больных ХСНнФВ без патронажа.

2. Персонализированная модель патронажного сопровождения больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ положительно влияет как на структурные, так и на функциональные показатели сердца: снижается патология внутрижелудочковой проводимости, повышается инотропная функция сердца, снижается давление в малом кругу кровообращения, улучшается диастолическая функция миокарда.

3. У больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ, в отношении которых применялась персонализированная модель патронажного сопровождения, улучшается когнитивная функция, повышается качество жизни, снижается уровень тревоги и депрессии, увеличивается толерантность к

физической нагрузке, снижается летальность по сравнению с показателями больных пожилого и старческого возраста с ХСНнФВ без патронажного сопровождения.

4. У больных ХСНнФВ пожилого и старческого возраста определена коморбидная патология, влияющая на взаимосвязь между сахарным диабетом, гипертрофией миокарда и снижением почечной функции (г = 0,51, р = 0,001); перенесенным инфарктом миокарда, снижением почечной функции и гипокальциемией (г = 0,63, р = 0,001). У умерших больных с ХСНнФВ и ХСН с сохраненной систолической функцией ХСНсФВ отсутствуют различия макроэлементного состава тканей миокарда при различных величинах фракции выброса левого желудочка. У больных ХСНнФВ имеет место неоднородность распределения макроэлементного состава, что является показателем локального нарушения систолической функции миокарда (диссинхронии) и фактором ухудшения течения ХСНнФВ у больных пожилого и старческого возраста.

Связь с научно-исследовательской работой Института Диссертационное исследование, выполнено на основании плана федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» и договору с Междисциплинарным Ресурсным центром микроскопии и микроанализа по направлению «Нанотехнологии» Санкт-Петербургского государственного университета № С-111/18 от 19.08.2016.

Апробация и реализация результатов диссертации Результаты диссертационного исследования, обсуждены и доложены наследующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: VII Междисциплинарном медицинском форуме с международным участием «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и медицинского образования» (г. Белгород, 10-11 марта 2022 г.), тема доклада: «Возрастные аспекты качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса на фоне фармакотерапии»; Межрегиональной научно-практической конференции Актуальные вопросы диагностики и лечения

пациентов в амбулаторной практике врача терапевта (г. Белгород, 29 ноября 2022 г.), тема доклада: «Персонификация гериатрической помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса»; IX междисциплинарном медицинском форуме Здравоохранение Севастополя (г. Севастополь, 16-17 марта 2023 г.), тема доклада: «Когнитивная функция пациентов пожилого и старческого возраста на фоне длительной фармакотерапии хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса»; IX международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной науки» (г. Пенза, 15 октября 2023 г.), тема доклада: «Маркеры когнитивной дисфункции больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса старших возрастных групп»; LVII международной научно-практической конференции «Российская наука в современном мире» (г. Москва, 15 октября 2023 г.), тема доклада: «Влияние персонализированной модели патронажного сопровождения на когнитивную функцию больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса пожилого и старческого возраста»

Личный вклад автора

Автором диссертации сформулированы цель и задачи исследования, составлен план и дизайн исследования, проведен отбор пациентов, разработана и применена система персонализированной модели патронажного сопровождения; выполнены инструментальные исследования, проанализирована медицинская документация, проведена лечебная работа с больными. Изучена литература отечественных и зарубежных авторов по проблеме ХСН, разработаны методические подходы к проведению данной диссертационной работы. Автор лично произвел сбор данных, обработал и обобщил полученные в ходе исследования материалы, составил таблицы и иллюстрации, опубликовал научные статьи по теме диссертации, а также диссертациионное исследование и автореферат к нему.

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 работа, из них 7 - в научных журналах

из базы Scopus, 9 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 3 - в других журналах и 2 - учебно-методическое пособие и монография.

Структура и объем диссертации Диссертационная работа включает: введение, основную часть, которая состоит из четырех глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, включающий 202 источника, в том числе 147 на иностранных языках. Диссертационное исследование представлено на 173 страницах, содержит 46 таблиц и 20 рисунков.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Демографическое старение населения. Современные вызовы и пути

урегулирования проблематики

Прогрессирующее старение населения во всем мире является одним из четырех глобальных демографических мегатрендов, таких как перенаселение, урбанизация и миграция. В начале XX в. ученые установили увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста в общей численности населения и установили термин «демографическое старение» [Chen, 2022; Rudnicka et al., 2020]. Проблема демографического старения пристально изучается экспертами Организации Объединённых Наций с момента её основания. Первый доклад о демографическом старении в наиболее развитых странах мира ООН представила в 1956 г.1 Специалисты ООН регулярно обращают внимание глав государств и международного сообщества на проблему демографического старения, подтверждая свой призыв актуальными статистическими данными.

По последним данным, глобальное старение населения ускоряется. Количество людей старше 65 лет увеличилось более чем в 5,5 раз с 1950 по 2019 гг. и составило 703 млн чел. К 2050 г. ожидается увеличение населения пожилого возраста более 1,5 млрд. чел. Данные представлены на рисунке 1.1 [Щербакова, 2019].

Ученые утверждают, что старение населения необратимо [Вишневский, 1976, 2005]. В Российской Федерации снижение рождаемости сопровождается нарастанием темпов старения населения. Увеличение числа пожилых людей в общей численности населения послужило основанием разработки Концепции демографической политики РФ до 2025 г.2 Приоритетной задачей данной

1 The Ageing of Populations and its Economic and Social Implications. - URL: https://digitallibrary. un.org/ record/3975472

2 Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года. - URL: http:// www.demoscope.ru/weekly/knigi/koncepciya/koncepciya25.html

Концепции является достижение ожидаемой продолжительности жизни до уровня 75 лет [Щербакова, 2019]. По данным Росстата, коэффициент демографического старения имеет отчетливую тенденцию к росту и на 2021 г. составляет 12,8 %. Данные представлены в таблице 1.1.

Рисунок 1.1 - Изменение численности населения мира по основным возрастным

группам, 1950-2050 гг.

Таблица 1.1 - Общая численность населения России, в том числе в возрасте 65+, тысяч человек1

Показатель Годы

2017 2018 2019 2020 2021

Всё население 146804 146880 146781 146749 146171

В том числе в 17247 17720 18206 18445 18769

1 Источник: Распределение населения по возрастным группам. -URL: https://rosstat.gov.ru/ compendium/document/13284?print=1 (дата обращения: 10.02.2022)

возрасте 65+

Коэффициент демографического старения, % 11,7 12 12,4 12,5 12,8

Демографическая структура России будет претерпевать изменения, сопряженные с современными тенденциями, и к 2050 г. каждый третий человек в РФ будет старше 60 лет. Увеличение числа лиц старших возрастных групп актуализирует проблемы оказания медицинской помощи, совершенствование мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья людей пожилого и старческого возраста. Демографические особенности старения населения требуют пересмотра политики здравоохранения для пациентов старших возрастных групп. Так, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предлагают совершенствовать мероприятия по оказанию комплексной медицинской помощи с учетом состояния здоровья, функциональных возможностей людей пожилого и старческого возраста, а также условий окружающей среды. Демографические особенности старения населения в РФ требуют развития геронтологической помощи и специализированного гериатрического подхода к терапии больных пожилого и старческого возраста. Правительством РФ был принят ряд документов, регулирующих порядок оказания необходимой помощи старшему поколению. В январе 2016 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации утвержден порядок оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия», который предполагает трехуровневую систему оказания гериатрической помощи:

1) амбулаторные условия - гериатрические кабинеты поликлиник для взрослых;

2) стационарные условия - гериатрические отделения/койки многопрофильных медицинских организаций;

3) Федеральный научный центр геронтологии и гериатрии.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 принята «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», в которой сформированы ключевые задачи по оказанию помощи гражданам пожилого и старческого возраста [Седова Палеев, Старцева, 2019]. С возрастом увеличивается количество людей, страдающих хроническими заболеваниями. Старение - неотъемлемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Abadir et al., 2011; Boudoulas et al., 2017; Ebert et al., 2017]. ССЗ являются ведущей причиной заболеваемости и смертности среди лиц пожилого и старческого возраста. В структуре ССЗ ведущее место занимает хроническая сердечная недостаточность, которая является неизбежным исходом любого ССЗ и на сегодняшний день остается чрезвычайно актуальной проблемой для здравоохранения во всем мире. ХСН имеет неуклонно прогрессирующее течение и сопряжена с высокой частотой госпитализаций и смертностью [Donato, Machin, Lesniewski, 2018; Simpson, Chandra, 2021; Emami et al., 2022; Fransquet PD. 2019].

С развитием интервенционных методов в кардиологии значительно снизилась летальность больных ИБС, в частности от острого инфаркта миокарда, врожденных и приобретенных пороков сердца, осложнений гипертонической болезни. По результатам данных исследований, количество летальных исходов сократилось на 2/3 [Liang et al., 2020]. В свою очередь, проблема ХСН стоит как никогда остро не только по причине улучшения оказания кардиологической помощи, но и по причине естественного постарения населения [Осипова и др. 2020]. Улучшение оказания медицинской помощи привело к увеличению продолжительности жизни и риску формирования ХСН в популяции [Фомин, 2016]. С постарением доля больных ХСН в популяции лиц старших возрастных групп увеличивается. В популяции лиц среднего возраста заболеваемость ХСН составляет от 1,4 % до 1,9 %, а среди лиц старше 80 лет от 12,8 % до 14,7 %. Глобальное старение населения и высокая распространенность ХСН среди лиц пожилого и старческого возраста определили такой термин, как «Пандемия ХСН» [Shimokawa, 2015]. Во многих клинических исследованиях по ХСН люди

пожилого и старческого возраста не представлены [Янковская, 2019]. Как следствие, рекомендации и руководства не подразделяются по возрастным группам и носят общий рекомендательный характер.

Таким образом, крайне актуальными вопросами остаются: во-первых, разработка мероприятий комплексной медицинской, долгосрочной помощи больным ХСН с учетом возрастных особенностей, во-вторых, обучение основам гериатрии врачей-специалистов, работающих с пациентами старших возрастных групп, в-третьих, внедрение мероприятий по оказанию дифференцированного, специализированного гериатрического подхода к терапии больных ХСН старших возрастных групп. Внедрение профилактических мероприятий: повышение информированности пациента о заболевании, обучение родственников и ухаживающих лиц за больным ХСН, повышение приверженности терапии пациентов с ХСН.

1.2 Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению, протекающий в условиях дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем, сопровождающийся недостаточной перфузией органов и систем и проявляющийся жалобами: одышкой, слабостью, сердцебиением и повышенной утомляемостью, а при прогрессировании -задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом) [НшёепгеюЬ е1 а1., 2022].

Патогенез хронической сердечной недостаточности заключается в двух основных механизмах. Во-первых, это повреждение и апоптоз кардиомиоцитов (КМЦ) с последующим замещением фиброзом и прогрессирующим ремоделированием геометрии сердца, которое приводит к систолической дисфункции. Как следствие, со снижением систолической функции миокарда включается второй патологический механизм - повышение активности прессорных систем: симпатоадреналовой системы (САС), ренин-ангиотензин-

альдостероновой системы (РААС), системы эндотелина, вазопрессина и цитокинов. Нарушенное взаимодействие нейрогуморальных систем вызывает периферическую вазоконстрикцию, задержку натрия и жидкости, приводит к увеличению гемодинамической нагрузки на ЛЖ, а также оказывает прямое токсическое действие на миокард, стимулируя апоптоз и фиброз, что ведет к дальнейшему ремоделированию миокарда и нарушению его функции [Zhang et al., 2022; Karam et al., 2020].

По данным Европейского общества кардиологов, в развитых странах ХСН в среднем достигает 10 % среди лиц старше 70 лет. [Ponikowski et al., 2016]. По результатам исследования ЭПОХА - ХСН,1 ХСН в европейской части России встречается в 7 %. С 1998 г. по 2014 г. в РФ число пациентов с ХСН выросло с 4,9 % до 10,2 %. Наибольшая распространенность ХСН встречается в возрасте от 60 до 80 лет. Основными причинами развития ХСН в Российской Федерации являются артериальная гипертензия (95,5 %), ишемическая болезнь сердца (69,7 %), перенесенный острый коронарный синдром или инфаркт миокарда (15,3 %), сахарный диабет (15,9 %) [Фомин, 2016].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Плаксина Ксения Геннадьевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37, № 27. - P. 2129-2200.

2. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America / C.W. Yancy, M. Jessup, B. Bozkur [et al.] // Circulation. - 2017. - Vol. 136, № 6. - P. e137-e161.

3. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / P.A. Heidenreich, B. Bozkurt, D. Aguilar [et al.] // Circulation. - 2022. - Vol. 145, № 18. - P. e876-e894.

4. A scientometrics analysis and visualization of depressive disorder / D. Xu, Y.L. Wang, K.T. Wang [et al.] // Curr. Neuropharmacol. - 2021. - Vol. 19, № 6. -P. 766-786.

5. A systematic review of the main mechanisms of heart failure disease management interventions / A.M. Clark, K.S. Wiens, D. Banner [et al.] // Heart. - 2016. -Vol. 102, № 9. - P. 707-711.

6. A twin study of depression symptoms, hypertension, and heart disease in middle-aged men / J.F. Scherrer, H. Xian, K.K. Bucholz [et al.] // Psychosom. Med. -2003. - Vol. 65, № 4. - P. 548-557.

7. Absolute and attributable risks of heart failure incidence in relation to optimal risk factors / A.R. Folsom, K. Yamagishi, A. Hozawa [et al.] // Circ. Heart Fail. -2009. - Vol. 2, № 1. - P. 11-17.

8. Accelerated biological aging secondary to cardiometabolic risk factors is a predictor of cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis / M. Emami,

T.A. Agbaedeng, G. Thomas [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2022. - Vol. 38, № 3. - P. 365375.

9. Adherence to diet and medication and the associated factors among patient with chronic heart failure in a multi-ethnic society / R.Z.Q. Ling, N. Jiao, N.B. Hassan [et al.] // Heart Lung. - 2020. - Vol. 49, № 2. - P. 144-150.

10. Adherence to long-term therapies: evidence for action / World Health Organization, Marketing and Dissemination. - Geneva: WHO, 2003. - 209 p. - ISBN 924-154599-2.

11. Allen, M.T. Hemoconcentration and stress: a review of physiological mechanisms and relevance for cardiovascular disease / M.T. Allen, S.M. Patterson // Biol. Psychol. - 1995. - Vol. 41, № 1. - P. 1-27.

12. Almeida, O.P. The mind of a failing heart: a systematic review of the association between congestive heart failure and cognitive functioning / O.P. Almeida, L. Flicker // Intern. Med. J. - 2001. - Vol. 31, № 5. - P. 290-295.

13. Altered brain networks and connections in chronic heart failure patients complicated with cognitive impairment / M. Wang, B. Xu, X. Hou [et al.]. - DOI: 10.3389/fnagi.2023.1153496 // Front. Aging Neurosci. - 2023. - Vol. 15. - Art. 1153496. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2023. 1153496/full (date of the application: 09.06.2023).

14. Association of cardiovascular structure and function with cerebrovascular changes and cognitive function in older patients with end-stage renal disease / L.E. Zijlstra, S. Trompet, J.W. Jukema [et al.] // Aging (Albany NY). - 2020. - Vol. 12, № 2. - P. 1496-1511.

15. Association of depression and anxiety with adherence in primary care patients with heart failure-cross-sectional results of the observational RECODE-HF cohort study / M. Eisele, M. Harder, A. Rakebrandt [et al.] // Fam. Pract. - 2020. - Vol. 37, № 5. - P. 695-702.

16. Association of mineral metabolism biomarkers with chronic kidney disease in Chinese adults / J. Li, D. He, W. Zhao [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. - 2021. - Vol. 25, № 7. - P. 760-770.

17. Atrial fibrillation and cognitive function: JACC review topic of the week / H.C. Diener, R.G. Hart, P.J. Koudstaal [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2019. - Vol. 73, № 5. - P. 612-619.

18. Atrial fibrillation and cognitive impairment: a narrative review / E. Morales-Bacas, M. Duque-Holguera, J.C. Portilla-Cuenca, I. Casado-Naranjo // Rev. Neurol. -2022. - Vol. 75, № 10. - P. 311-318.

19. Bekelman, D.B. Identifying critical psychotherapy targets in serious cardiac conditions: the importance of addressing coping with symptoms, healthcare navigation, and social support / D.B. Bekelman, C.E. Knoepke, C. Turvey // Palliat. Support. Care. -2019. - Vol. 17, № 5. - P. 531-535.

20. Bertero, E. Calcium signaling and reactive oxygen species in mitochondria / E. Bertero, C. Maack // Cir. Res. - 2018. - Vol. 122, № 10. - P. 1460-1478.

21. Bettio, L.E.B. The effects of aging in the hippocampus and cognitive decline / L.E.B. Bettio, L. Rajendran, J. Gil-Mohapel // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2017. - Vol. 79. - P. 66-86.

22. Blood urea nitrogen to serum albumin ratio as a new prognostic indicator in critical patients with chronic heart failure / Z. Lin, Y. Zhao, L. Xiao [et al.] // ESC Heart Fail. - 2022. - Vol. 9, № 2. - P. 1360-1369.

23. Blood viscosity and risk of cardiovascular events: the Edinburgh artery study / G.D. Lowe, A.J. Lee, A. Rumley [et al.] // Br. J. Haematol. - 1997. - Vol. 96, № 1. - P. 168-173.

24. Brain angiotensin II modulates sympathoadrenal and hypothalamic pituitary adrenocortical activation during stress / D. Jezova, T. Ochedalski, A. Kiss, G. Aguilera // Neuroendocrinol. - 1998. - Vol. 10, № 1. - P. 67-72.

25. Braunwald, E. Heart failure / E. Braunwald // JACC Heart Fail. - 2013. -Vol. 1, № 1. - P. 1-20.

26. Ca2+ cycling impairment in heart failure is exacerbated by fibrosis: insights gained from mechanistic simulations / M.T. Mora, J.M. Ferrero, J.F. Gomez [et al.]. -DOI: 10.3389/fphys.2018.01194 // Front. Physiol. - 2018. - Vol. 9. - Art. 1194. - URL:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.01194/full (date of the application: 17.06.2023).

27. Calcium/calmodulin-dependent protein kinase II causes atrial structural remodeling associated with atrial fibrillation and heart failure / Z. Liu, J.E. Finet, J.A. Wolfram [et al.] // Heart Rhythm. - 2019. - Vol. 16, № 7. - P. 1080-1088.

28. Cardiac overexpression of PDE4B blunts ß-adrenergic response and maladaptive remodeling in heart failure / S. Karam, J.P. Margaria, A. Bourcier [et al.] // Circulation. - 2020. - Vol. 142, № 2. - P. 161-174.

29. Cardiac rehabilitation for patients with heart failure: JACC expert panel / B. Bozkurt, G.C. Fonarow, L.R. Goldberg [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2021. - Vol. 77, № 11. - P. 1454-1469.

30. Cardiac rehabilitation participation rates and outcomes for patients with heart failure / J.L. Rengo, P.D. Savage, T. Barrett, P.A. Ades // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2018. - Vol. 38, № 1. - P. 38-42.

31. Cardiovascular tolerance to tianeptine / C. Lasnier, C. Marey, G. Lapeyre [et al.] // Presse Med. - 1991. - Vol. 20, № 37. - P. 1858-1863.

32. Cellular senescence in cardiovascular diseases: potential age-related mechanisms and implications for treatment / F. Olivieri, R. Recchioni, F. Marcheselli [et al.] // Curr. Pharm. Des. - 2013. - Vol. 19, № 9. - P. 1710-1719.

33. Changes in quality of life, depression, general anxiety, and heart-focused anxiety after defibrillator implantation / I. Kindermann, S.M. Wedegärtner, B. Bernhard [et al.] // ESC Heart Fail. - 2021. - Vol. 8, № 4. - P. 2502-2512.

34. Changes of myocardial tissue macroelement composition at chronic heart failure with a reduced fraction of the left ventricular ejection / O.A. Osipova, A.A. Komisov, T.P. Golivets [et al.] // J. Pharm. Res. - 2017. - Vol. 11, № 12. - P. 1476-1480.

35. Chaulin, A.M. Current understanding of cardiac troponins metabolism: a narrative review / A.M. Chaulin // Curr. Med. Chem. - 2022. - Vol. 29, № 41. - P. 62476275.

36. Chaulin, A.M. Metabolic pathway of cardiospecific troponins: from fundamental aspects to diagnostic role (comprehensive review) / A.M. Chaulin. - DOI

10.3389/fmolb.2022.841277 // Front. Mol. Biosci. - 2022. - Vol. 9. - Art. 841277. -URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2022.841277/full (date of the application: 11.06.2023).

37. Chen, L.K. Urbanization and population aging: converging trends of demographic transitions in modern world / L.K. Chen. - DOI 10.1016/j.archger.2022.104709 // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2022. - Vol. 101. - Art. 104709. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/ S0167494322000905 (date of the application: 12.06.2023).

38. Clinical efficacy of a betablockers therapy in patients with chronic heart failure on the background of postinfarction cardiosclerosis / O.A. Osipova, V.F. Kulikovskii, K.G. Plaksina [et al.] // Research Result: Pharmacology and Clinical Pharmacology. - 2017. - Vol. 3, № 1. - P. 90-96.

39. Coexisting anxiety and depressive symptoms in patients with heart failure / R.L. Dekker, T.A. Lennie, L.V. Doering [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2014. -Vol. 13, № 2. - P. 168-176.

40. Cognitive function and factors related to cognitive function in hospitalized patients with chronic heart failure / X. Bu, R. Lyu, S. Ji [et al.] // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. - 2014. - Vol. 42, № 9. - P. 736-739.

41. Cognitive function in post-cardiac intensive care: patient characteristics and impact of multidisciplinary cardiac rehabilitation / H. Sumida, Y. Yasunaga, K. Takasawa [et al.] // Heart Vessels. - 2020. - Vol. 35, № 7. - P. 946-956.

42. Cognitive impairment and heart failure: systematic review and meta-analysis / J.A. Cannon, P. Moffitt, A.C. Perez-Moreno [et al.] // J. Card. Fail. - 2017. - Vol. 23, № 6. - P. 464-475.

43. Cognitive impairment in heart failure: a systematic review of the literature / R.L. Vogels, P. Scheltens, J.M. Schroeder-Tanka, H.C. Weinstein // Eur. J. Heart Fail. -2007. - Vol. 9, № 5. - P. 440-449.

44. Cognitive impairment, frailty and rehabilitation outcome in older cardiorespiratory patients. DEC_FRAinRIAB: study protocol / M. Vigore, N. Granata, S.S. Braga [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0272132 // PLoS One. - 2022. - Vol. 17,

№ 8. - Art. e0272132. - URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/ journal.pone.0272132 (date of the application: 09.06.2023).

45. Cognitive performance of patients with chronic heart failure on sacubitril/valsartan : a retrospective cohort study / R. De Vecchis, C. Ariano, G. Di Biase, M. Noutsias // Herz. - 2019. - Vol. 44, № 6. - P. 534-540.

46. Comorbid conditions and health-related quality of life in ambulatory heart failure patients: REVIVAL (Registry evaluation of vital information for VADs in ambulatory life REVIVAL) / T.M. Cascino, M.M. Kittleson, A. Lala [et al.]. - DOI 10.1161/CIRCHEARTFAILURE. 119.006858 // Circ. Heart Fail. - 2020. - Vol. 13, № 5. - Art. E006858. - URL: https://www.ahajournals.org /doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE. 119.006858 (date of the application: 12.06.2023).

47. Cross-sectional and longitudinal associations of systolic blood pressure with quality of life and depressive mood in older adults with cardiovascular risk factors: results from the observational DIAST-CHF Study / C. Herrmann-Lingen, T. Meyer, A. Bosbach [et al.] // Psychosom. Med. - 2018. - Vol. 80, № 5. - P. 468-474.

48. Crum, R.M. Depressive symptoms among general medical patients: prevalence and one-year outcome / R.M. Crum, L. Cooper-Patrick, D.E. Ford // Psychosom. Med. - 1994. - Vol. 56, № 2. - P. 109-117.

49. Cunningham, L.A. Depression in the medically ill: choosing an antidepressant / L.A. Cunningham // J. Clin. Psychiatry. - 1994. - Vol. 55, suppl. A. -P. 90-97.

50. Depression and anxiety in heart failure: a review / C.M. Celano, A.C. Villegas, A.M. Albanese [et al.] // Harv. Rev. Psychiatry. - 2018. - Vol. 26, № 4. -P. 175-184.

51. Depression and chronic heart failure in the elderly: an intriguing relationship / I. Liguori, G. Russo, F. Curcio [et al.] // J. Geriatr. Cardiol. - 2018. - Vol.15, № 6. -P. 451-459.

52. Depression and coronary heart disease: a review for cardiologists / R.M. Carney, K.E. Freeland, Y.I. Sheline, E.S. Weiss // Clin. Cardiol. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 196-200.

53. Dharmarajan, K. Epidemiology, pathophysiology, and prognosis of heart failure in older adults / K. Dharmarajan, M.W. Rich // Heart Fail. Clin. - 2017. - Vol. 13, № 3. - P. 417-426.

54. Ding, Y. Advance in stress for depressive disorder / Y. Ding, J. Dai // Adv. Exp. Med. Biol. - 2019. - Vol. 1180. - P. 147-178.

55. Disease-specific health-related quality of life questionnaires for heart failure: a systematic review with meta-analyses / O. Garin, M. Ferrer, A. Pont [et al.] // Qual. Life Res. - 2009. - Vol. 18, № 1. - P. 71-85.

56. Doiron, K.A. Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit / K.A. Doiron, T.C. Hoffmann, E.M. Beller. -DOI 10.1002/14651858.CD010754.pub2 // Cochrane Database Syst. Rev. - 2018. - Vol. 3, № 3. - Art. CD010754. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/ 14651858.CD010754.pub2/full (date of the application: 15.06.2023).

57. Donato, A.J. Mechanisms of dysfunction in the aging vasculature and role in age-related disease / A.J. Donato, D.R. Machin, L.A. Lesniewski // Circ. Res. - 2018. -Vol. 123, № 7. - P. 825-848.

58. Effect of an early palliative care telehealth intervention vs usual care on patients with heart failure: The ENABLE CHF-PC randomized clinical trial / M.A. Bakitas, J.N. Dionne-Odom, D.B. Ejem [et al.] // JAMA Intern. Med. - 2020. - Vol. 180, № 9. - P. 1203-1213.

59. Effect of cardiac rehabilitation on cognitive function in elderly patients with cardiovascular diseases / K. Fujiyoshi, Y. Minami, M. Yamaoka-Tojo [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0233688 // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, № 5. - Art. e0233688. -URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0233688 (date of the application: 17.06.2023).

60. Effectiveness of a telephone-delivered psycho-behavioural intervention on depression in elderly with chronic heart failure: rationale and design of a randomized controlled trial / Y. Zhang, X. Lv, W. Jiang [et al.]. - DOI: 10.1186/s12888-019-2135-2 // BMC Psychiatry. - 2019. - Vol. 19, № 1. - Art. 161. - URL: https://bmcpsychiatry.

biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-019-2135-2 (date of the application: 09.06.2023).

61. Effects of a telehealth early palliative care intervention for family caregivers of persons with advanced heart failure: the ENABLE CHF-PC randomized clinical trial / J.N. Dionne-Odom, D.B. Ejem, R. Wells [et al.]. - DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2583 // JAMA Netw. Open. - 2020. - Vol. 3, № 4. -Art. e202583. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen /fullarticle/2764345 (date of the application: 14.06.2023).

62. Elemental composition of biological kidney tissues among hypertensive patients / O.A. Osipova, T.P. Golivets, K.G. Plaksina, O.M. Drapkina // International Journal of Pharmacy and Technology. - 2015. - Vol. 8, № 2. - P. 14267-14274.

63. EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the heart failure pilot survey (ESC-HF Pilot) / A.P. Maggioni, U. Dahlstrom, G. Filippatos [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2013. - Vol. 15, № 7. -P. 808-817.

64. Experimental heart failure causes depression-like behavior together with differential regulation of inflammatory and structural genes in the brain / A. Frey, S. Popp, A. Post [et al.]. - DOI: 10.3389/fnbeh.2014.00376 // Front. Behav. Neurosci. -2014. - Vol. 8. - Art. 376. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/ fnbeh.2014.00376/full (date of the application: 17.06.2023).

65. Graff, B.J. The ageing brain: investigating the role of age in changes to the human cerebral microvasculature with an in silico model / B.J. Graff, S.J. Payne, W.K. El-Bouri. - DOI: 10.3389/fnagi.2021.632521 // Front. Aging Neurosci. - 2021. - Vol. 13. - Art. 632521. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2021. 632521/full (date of the application: 17.06.2023).

66. Guhathakurta, P. Actin-myosin interaction: structure, function and drug discovery / P. Guhathakurta, E. Prochniewicz, D.D. Thomas. - DOI: 10.3390/ijms19092628 // Int. J. Mol. Sci. - 2018. - Vol. 19, № 9. - Art. 2628. - URL: https://www.mdpi.com/1422-0067/19/9/2628 (date of the application: 17.06.2023).

67. Guideline recommendations and the positioning of newer drugs in type 2

diabetes care / N. Marx, M.J. Davies, P.J. Grant [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. -2021. - Vol. 9, № 1. - P. 46-52.

68. Health related quality of life in recurrent depression: a comparison with a general population sample / M.C. ten Doesschate, M.W. Koeter, C.L. Bockting, A.H. Schene ; DELTA Study Group // J. Affect Disord. - 2010. - Vol. 120, № 1-3. -P. 126-132.

69. Health-related quality of life evaluated by MOS SF-36 in the elderly patients 1 month before ICU admission and 3 months after ICU discharge / Z. Zeggwagh, K. Abidi, M.N. Kettani [et al.] // Indian J. Crit. Care Med. - 2020. - Vol. 24, № 7. -P. 531-538.

70. Heart failure as a general pandemic in Asia / H. Shimokawa, M. Miura, K. Nochioka, Y. Sakata // Eur. J. Heart Fail. - 2015. - Vol. 17, № 9. - P. 884-892.

71. Heart failure documentation in outpatients with diabetes and volume overload: an observational cohort study from the Diabetes Collaborative Registry / S.V. Arnold, P.G. Jones, M. Beasley [et al.]. - DOI: 10.1186/s12933-020-01190-6 // Cardiovasc. Diabetol. - 2020. - Vol. 19, № 1. - Art. 212. - URL: https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-020-01190-6 (date of the application: 11.06.2023).

72. Home-based cardiac rehabilitation improves quality of life, aerobic capacity, and readmission rates in patients with chronic heart failure / Y.W. Chen, C.Y. Wang, Y.H. Lai [et al.]. - DOI: 10.1097/MD.0000000000009629 // Medicine (Baltimore). -2018. - Vol. 97, № 4. - Art. e9629. - URL: https: //www. ingentaconnect. com/content/wk /medi/2018/00000097/00000004/art00011# (date of the application: 12.06.2023).

73. Home-based telerehabilitation in older patients with chronic obstructive pulmonary disease and heart failure: a randomised controlled trial / P. Bernocchi, M. Vitacca, M.T. La Rovere [et al.] // Age Ageing. - 2018. - Vol. 47, № 1. - P. 82-88.

74. Hypertension-induced cognitive impairment: from pathophysiology to public health / Z. Ungvari, P. Toth, S. Tarantini [et al.] // Nat. Rev. Nephrol. - 2021. - Vol. 17, № 10. - P. 639-654.

75. Iadecola, C. Neurovascular and cognitive dysfunction in hypertension /

C. Iadecola, R.F. Gottesman // Circ. Res. - 2019. - Vol. 124, № 7. - P. 1025-1044.

76. Identification and characterization of a functional mitochondrial angiotensin system / P.M. Abadir, D.B. Foster, M. Crow [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. -2011. - Vol. 108, № 36. - P. 14849-14854.

77. Impact of exercise rehabilitation on exercise capacity and quality-of-life in heart failure: individual participant meta-analysis / R.S. Taylor, S. Walker, N.A. Smart [et al.] ; ExTraMATCH II Collaboration // J. Am. Coll. Cardiol. - 2019. - Vol. 73, № 12. -P. 1430-1443.

78. Influence mechanisms of mineralocorticoid receptor antagonist (spironolactone) among elderly patients with chronic heart failure against ischemic disease / O.A. Osipova, N.I. Zhernakova, M.V. Pokrovskii [et al.] // International Journal of Advanced Biotechnology and Research. - 2018. - Vol. 9, № 1. - P. 1061-1065.

79. In-hospital electrical muscle stimulation for patients early after heart failure decompensation: results from a prospective randomised controlled pilot trial / M. Poltavskaya, V. Sviridenko, I. Giverts [et al.]. - DOI: 10.1136/openhrt-2022-001965 // Open Heart. - 2022. - Vol. 9, № 2. - Art. e001965. - URL: https://openheart.bmj.com/content/9/2/e001965.long (date of the application: 09.06.2023).

80. Kaiser, A.B. Global prevalence of type 2 diabetes over the next ten years (2018-2028) / A.B. Kaiser, N. Zhang, W. van der Pluijm // Diabetes. - 2018. - Vol. 67, suppl. 1. - P. 202. - (78th Scientific Sessions of the American Diabetes Association, Orlando, Florida, 22-26 June 2018).

81. Koyfman, I. A Call for interfacing measures of instrumental activities of daily living across the transition of care / I. Koyfman, D. Finnell // Home Healthc. Now. -2019. - Vol. 37, № 1. - P. 44-49.

82. Laurence, B.D. The fall in older adults: physical and cognitive problems / B.D. Laurence, L. Michel // Curr. Aging Sci. - 2017. - Vol. 10, № 3. - P.185-200.

83. Li, X.-Q. Effects of high-quality nursing care on psychological outcomes in patients with chronic heart failure / X.-Q. Li. - DOI: 10.1097/MD.0000000000017351 // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98, № 41. - Art. e17351. - URL: https://journals.

lww.com/md-journal/Fulltext/2019/10110/Effects_of_high_quality_nursing_care_on. 11. aspx (date of the application: 17.06.2023).

84. LncDACH1 promotes mitochondrial oxidative stress of cardiomyocytes by interacting with sirtuin3 and aggravates diabetic cardiomyopathy / Q. Zhang, D. Li, X. Dong [et al.] // Sci. China Life Sci. - 2022. - Vol. 65, № 6. - P. 1198-1212.

85. Long-term statin use and psychological well-being / Y. Young-Xu, K.A. Chan, J.K. Liao [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42, № 4. - P. 690-697.

86. Long-term survival for patients with acute decompensated heart failure according to ejection fraction findings / A.H. Coles, K. Fisher, C. Darling [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 114, № 6. - P. 862-868.

87. Lowey, S.E. Palliative care in the management of patients with advanced heart failure / S.E. Lowey // Adv. Exp. Med. Biol. - 2018. - Vol. 1067. - P. 295-311.

88. Mahmood, S.S. The epidemiology of congestive heart failure: the Framingham Heart Study perspective / S.S. Mahmood, T.J. Wang // Glob. Heart. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. 77-82.

89. Mild cognitive impairment is associated with subclinical diastolic dysfunction in patients with chronic heart disease / J.W. Sacre, J. Ball, C. Wong [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2018. - Vol. 19, № 3. - P. 285-292.

90. Müller-Tasch, T. Associations between NT-proBNP and psychosocial factors in patients with chronic systolic heart failure / T. Müller-Tasch, K. Krug, F. Peters-Klimm. - DOI: 10.1016/j.jpsychores.2021.110385 // J. Psychosom. Res. - 2021. -Vol. 143. - Art. 110385. - URL: https://www.sciencedirect.com /science/article/abs/pii/S0022399921000301?via%3Dihub (date of the application: 17.06.2023).

91. Murberg, T.A. Depressive symptoms and mortality in patients with congestive heart failure: a six year follow-up study / T.A. Murberg, G. Furze // Med. Sci. Monit. - 2004. - Vol. 10, № 12. - P. CR643-CR648.

92. Nakagawa, Y. Atrial and brain natriuretic peptides: hormones secreted from the heart / Y. Nakagawa, T. Nishikimi, K. Kuwahara // Peptides. - 2019. - Vol. 111. - P. 18-25.

93. Nishikimi, T. B-type natriuretic peptide (BNP) revisited-is bnp still a biomarker for heart failure in the angiotensin receptor/neprilysin inhibitor era? / T. Nishikimi, Y. Nakagawa. - DOI: 10.3390/biology11071034 // Biology (Basel). - 2022. -Vol. 11, № 7. - Art. 1034. - URL: https://www.mdpi.com/2079-7737/11/7/1034 (date of the application: 17.06.2023).

94. Nishikimi, T. Current biochemistry, molecular biology, and clinical relevance of natriuretic peptides / T. Nishikimi, K. Kuwahara, K. Nakao // J. Cardiol. -2011. - Vol. 57, № 2. - P. 131-140.

95. Nishikimi, T. Potential pitfalls when interpreting plasma BNP levels in heart failure practice/ T. Nishikimi, Y. Nakagawa // J. Cardiol. - 2021. - Vol. 78, № 4. -P. 269-274.

96. NT-proBNP and its correlation with in-hospital mortality in the very elderly without an admission diagnosis of heart failure / R. Sarzani, F. Spannella, F. Giulietti [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0153759 // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 4. - Art. e0153759. - URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone. 0153759 (date of the application: 09.06.2023).

97. Off-label dosing of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and adverse outcomes: the ORBIT-AF II registry / B.A. Steinberg, P. Shrader, L. Thomas [et al.] ; ORBIT-AF Investigators and Patients // J. Am. Coll. Cardiol. - 2016. - Vol. 68, № 24. - P. 2597-2604.

98. Ovsenik, A. Cerebral blood flow impairment and cognitive decline in heart failure / A. Ovsenik, M. Podbregar, A. Fabjan. - DOI: 10.1002/brb3.2176 // Brain. Behav. - 2021. - Vol. 11, № 6. - Art. e02176. - URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/brb3.2176 (date of the application: 17.06.2023).

99. Paolillo, S. Role of comorbidities in heart failure prognosis. Part I. Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation / S. Paolillo, A.B. Scardovi, J. Campodonico // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2020. - Vol. 27, № 2, suppl. - P. 27-34.

100. Pathophysiologic processes and novel biomarkers associated with congestion in heart failure / P. Pandhi, J.M. Ter Maaten, S.D. Anker [et al.] // JACC Heart Fail. -

2022. - Vol. 10, № 9. - P. 623-632.

101. Pharmacological correction of immune disorders in patients with chronic heart failure and ischemic heart disease / O.A. Osipova, O.M. Drapkina, V.F. Kulikovskii [et al.] // Научный результат. Сер. Медицина и фармация. - 2015. - Т. 1, № 4 (6). -С. 19-24.

102. Platelet activation by emotional stress in patients with coronary artery disease / G. Grignani, F. Soffiantino, M. Zucchella [et al.] // Circulation. - 1991. - Vol. 83, № 4, suppl. - P. II128-II136.

103. Polymorphisms in the angiotensin-converting enzyme gene are associated with unipolar depression, ACE activity and hypercortisolism / T.C. Baghai, E.B. Binder, C. Schule [et al.] // Mol. Psychiatry. - 2006. - Vol. 11, № 11. - Р. 1003-1015.

104. Poor prognosis of heart failure patients with in-hospital worsening renal function and elevated BNP at discharge / T. Okabe, T. Yakushiji, T. Kido [et al.] // ESC Heart Fail. - 2020. - Vol. 7, № 5. - P. 2912-2921.

105. Populations and interventions for palliative and end-of-life care: a systematic review / A.E. Singer, J.R. Goebel, Y.S. Kim [et al.] // J. Palliat. Med. - 2016. - Vol. 19, № 9. - P. 995-1008.

106. Positive affect as a predictor of non-pharmacological adherence in older Chronic Heart Failure (CHF) patients undergoing cardiac rehabilitation / N. Granata, V. Torlaschi, F. Zanatta [et al.] // Psychol. Health Med. - 2023. - Vol. 28, № 3. -P. 606-620.

107. Prevalence of mental disorders in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension / M.R. Dering, N. Lepsy, J. Fuge [et al.]. - DOI: 10.3389/fpsyt. 2022.821466 // Front Psychiatry. - 2022. - Vol. 13. - Art. 821466. - URL: https://www. frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.821466/full (date of the application: 14.06.2023).

108. Prevalence of reduced kidney function and albuminuria in older adults: The

Berlin Initiative Study / N. Ebert, O. Jakob, J. Gaedeke [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2017. - Vol. 32, № 6. - P. 997-1005.

109. Profibrotic, electrical, and calcium-handling remodeling of the atria in heart failure patients with and without atrial fibrillation / C.E. Molina, I.H. Abu-Taha, Q. Wang [et al.]. - DOI: 10.3389/fphys.2018.01383 // Front. Physiol. - 2018. - Vol. 9. - Art. 1383. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.01383/full (date of the application: 17.06.2023).

110. Prognostic value of BNP reduction during hospitalization in patients with acute heart failure / N. Kagiyama, T. Kitai, A. Hayashida [et al.] // J. Card. Fail. - 2019. -Vol. 25, № 9. - P. 712-721.

111. Protocol for an implementation study of an evidence-based home cardiac rehabilitation programme for people with heart failure and their caregivers in Scotland (SCOT:REACH-HF) / C. Purcell, P. Daw, C. Kerr [et al.]. - DOI: 10.1136/bmjopen-2020-040771 // BMJ Open. - 2020. - Vol. 10, № 12. - Art. e040771. - URL: https://bmjopen.bmj.com/content/10/12/e040771.long (date of the application: 09.06.2023).

112. Psychomotor speed as a predictor of functional status in older Chronic Heart Failure (CHF) patients attending cardiac rehabilitation / A. Pierobon, N. Granata, V. Torlaschi [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0235570 // PLoS One. - 2020. -Vol. 15, № 7. - Art. e0235570. - URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id= 10.1371/journal.pone.0235570 (date of the application: 09.06.2023).

113. Quality of life in the older adults: the protective role of self-efficacy in adequate coping in patients with chronic diseases / L. Cudris-Torres, S.V. Alpi, A. Barrios-Nunez [et al.]. - DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1106563 // Front. Psychol. - 2023. -Vol. 14. - Art. 1106563. - URL: https://www.frontiersin.org/ articles/10.3389/fpsyg.2023.1106563/full (date of the application: 14.06.2023).

114. Reappraisal on pharmacological and mechanical treatments of heart failure / B. Liang, Y.X. Zhao, X.X. Zhang [et al.]. - DOI: 10.1186/s12933-020-01024-5 // Cardiovasc. Diabetol. - Vol. 19, № 1. - Art. 55. - URL:

https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-020-01024-5#Sec1 (date of the application: 17.06.2023).

115. Rector, T.S. Patients self-assessment of their congestive heart failure: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire / T.S. Rector, S.H. Kubo, J.N. Cohn // Heart Failure. - 1987. - № 3. -P. 198-219.

116. Rector, T.S. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 1. Patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests / S. Rector, G.S. Francis, J.N. Cohn // Heart Failure. - 1987. - Vol. 3. - P. 192-196.

117. Ren, Z. Effects of chronic heart failure on longitudinal changes of cognitive function in elderly patients / Z. Ren. - DOI: 10.1155/2022/9871800 // Contrast. Media Mol. Imaging. - 2022. - Vol. 2022. - Art. 9871800. - URL: https://www.hindawi.com/journals/cmmi/2022/9871800/ (date of the application: 09.06.2023).

118. Role of biomarkers of cardiac remodeling, myofibrosis, and inflammation in assessment of disease severity in euvolemic patients with chronic stable heart failure / T. Andreasova, J. Vranova, D. Vondrakova [et al.]. - DOI: 10.1177/0300060520947869 // J. Int. Med. Res. - 2020. - Vol. 48, № 8. - Art. 300060520947869. - URL: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/0300060520947869 (date of the application: 11.06.2023).

119. Semenov, A.G. Standardization of BNP and NT-proBNP immunoassays in light of the diverse and complex nature of circulating BNP-Related peptides / A.G. Semenov, E.E. Feygina // Adv. Clin. Chem. - 2018. - Vol. 85. - P. 1-30.

120. Sex differences in frequency of instrumental activities of daily living after cardiac rehabilitation and its impact on outcomes in patients with heart failure / K. Nozaki, N. Hamazaki, K. Kamiya [et al.]. - DOI: 10.3390/jcdd9090289 // J. Cardiovasc. Dev. Dis. - 2022. - Vol. 9, № 9. - Art. 289. - URL: https://www.mdpi.com/2308-3425/9/9/289 (date of the application: 17.06.2023).

121. Simpson, D.J. Epigenetic age prediction / D.J. Simpson, T. Chandra. - DOI: 10.1111/acel.13452 // Aging Cell. - 2021. - Vol. 20, № 9. - Art. e13452. - URL:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acel.13452 (date of the application: 09.06.2023).

122. SK channel modulates synaptic plasticity by tuning CaMKIIa/p dynamics / A. Shrestha, R. Sultana, C.C. Lee, O.M. Ogundele. - DOI: 10.3389/fnsyn.2019.00018 // Front. Synaptic. Neurosci. - 2019. - Vol. 11. - Art. 18. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnsyn.2019.00018/full (date of the application: 09.06.2023).

123. Stressful life events and the metabolic syndrome: the prevalence, prediction and prevention of diabetes (PPP)-Botnia Study / A.J. Pyykkonen, K. Raikkonen, T. Tuomi [et al.] // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 33, № 2. - P. 378-384.

124. The ageing of populations and its economic and social implications / United Nations, Department of Economic and Social Affairs. - New York, 1956. - vii, 168 p. ; 2 folded tables in pocket. - (Population Studies ; № 26).

125. The Cardio-renal interrelationship / K.D. Boudoulas, F. Triposkiadis, J. Parissis [et al.] // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2017. - Vol. 59, № 6. - P. 636-648.

126. The contribution of individual mental health and socioeconomic status to the evolution of elderly patients with chronic heart failure / M. Tudoran, C. Tudoran, G.N. Pop [et al.] // Riv. Psichiatr. - 2021. - Vol. 56, № 2. - P. 107-112.

127. The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in heart failure: systematic review and diagnostic meta-analysis in the acute care setting / E. Roberts, A.J. Ludman, K. Dworzynski [et al.] ; NICE Guideline Development Group for Acute Heart Failure. - DOI: 10.1136/bmj.h910 // BMJ. - 2015. - Vol. 350. - Art. h910. - URL: https://www.bmj.com/content/bmj/350/bmj.h910.full.pdf (date of the application: 09.06.2023).

128. The effectiveness of psychological interventions on self-care, psychological and health outcomes in patients with chronic heart failure - a systematic review and meta-analysis / Y. Jiang, S. Shorey, B. Seah [et al.] // Int. J. Nurs. Stud. - 2018. - Vol. 78. - P. 16-25.

129. The epigenetic clock as a predictor of disease and mortality risk: a systematic review and meta-analysis / P.D. Fransquet, J. Wrigglesworth, R.L. Woods [et

al.]. - DOI: 10.1186/s 13148-019-0656-7 // Clin. Epigenetics. - 2019. - Vol. 11, № 1. -Art. 62. - URL: https://clinicalepigeneticsiournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/ s13148-019-0656-7 (date of the application: 15.06.2023).

130. The impact of exercise training for chronic heart failure patients with cardiac resynchronization therapy: a systematic review and meta-analysis / R. Guo, Y. Wen, Y. Xu [et al.]. - DOI: 10.1097/MD.0000000000025128 // Medicine (Baltimore). -2021. - Vol. 100, № 13. - Art. e25128. - URL: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2021/04020/The_impact_of_exercise_training_for_chronic_heart.30.aspx (date of the application: 17.06.2023).

131. The impact of pharmacist/physician care on quality of life in elderly heart failure patients: results of the PHARM-CHF randomized controlled trial / M. Schulz, N. Griese-Mammen, P.M. Schumacher [et al.] // ESC Heart Fail. - 2020. - Vol. 7, № 6. -P. 3310-3319.

132. The influence of age, gender, and race on the prevalence of depression in heart failure patients / S.S. Gottlieb, M. Khatta, E. Friedmann [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43, № 9. - Vol. 1542-1549.

133. The oral Ca/calmodulin-dependent kinase II inhibitor RA608 improves contractile function and prevents arrhythmias in heart failure / J. Mustroph, M. Drzymalski, M. Baier [et al.] // ESC Heart Fail. - 2020. - Vol. 7, № 5. - P. 2871-2883.

134. The population burden of heart failure attributable to modifiable risk factors: the ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) study / C.L. Avery, L.R. Loehr, C. Baggett [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 60, № 17. - P. 1640-1646.

135. The renal arterial resistance index: a marker of renal function with an independent and incremental role in predicting heart failure progression / M.M. Ciccone, M. Iacoviello, L. Gesualdo [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2014. - Vol. 16, № 2. -P. 210-216.

136. The renin-angiotensin-aldosterone system in patients with depression compared to controls - a sleep endocrine study / H. Murck, K. Held, M. Ziegenbein [et al.]. - DOI: 10.1186/1471-244X-3-15. // BMC Psychiatry. - 2003. - Vol. 3. - Art. 15. -

URL: https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-3-15 (date of the application: 17.06.2023).

137. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing / E. Rudnicka, P. Napierala, A. Podfigurna [et al.] // Maturitas. - 2020. - Vol. 139. -P. 6-11.

138. The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): development and general psychometric properties / The Whoqol Group // Soc. Sci. Med. - 1998. - Vol. 46, № 12. - P. 1569-1585.

139. Timing of postdischarge follow-up and medication adherence among patients with heart failure / L.L. Chang, H. Xu, A.D. de Vore [et al.]. - DOI: 10.1161/JAHA. 117.007998 // J. Am. Heart Assoc. - 2018. - Vol. 7, № 7. - Art. 007998. -URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.117.007998 (date of the application: 11.06.2023).

140. Toukhsati, S.R. Towards optimal heart failure care: couples-oriented strategies to improve patient adherence and health outcomes / S.R. Toukhsati, D.L. Hare // Curr. Cardiol. Rev. - 2016. - Vol. 12, № 3. - P. 243-248.

141. Touloumis, C. The burden and the challenge of treatment-resistant depression / C. Touloumis // Psychiatriki. - 2021. - Vol. 32, suppl. I. - P. 11-14.

142. Transcatheter aortic valve implantation: first Greek experience / K. Spargias, A. Manginas, G. Pavlides [et al.] // Hellenic J. Cardiol. - 2008. - Vol. 49, № 6. -P. 397-407.

143. Treatment for chronic heart failure in the elderly: current practice and problems / P. Abete, G. Testa, D. Della-Morte [et al.] // Heart Fail. Rev. - 2013. -Vol. 18, № 4. - P. 529-551.

144. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older / N.S. Beckett, R. Peters, A.E. Fletcher [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 18. - P. 18871898.

145. Vascular cognitive impairment / W.M. van der Flier, I. Skoog, J.A. Schneider [et al.]. - DOI: 10.1038/nrdp.2018.3 // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2018. - Vol.

4. - Art. 18003. - URL: https://www.nature.com/articles/nrdp20183 (date of the application: 09.06.2023).

146. Vinnakota, S. The importance of natriuretic peptides in cardiometabolic diseases / S. Vinnakota, H.H. Chen. - DOI: 10.1210/jendso/bvaa052 // J. Endocr. Soc. -2020. - Vol. 4, № 6. - Art. bvaa052. - URL: https://academic.oup.com/jes/article/4/6/bvaa052/5837466 (date of the application: 09.06.2023).

147. Wilkowska, A. Commentary concerning treatment of depression in patients with heart failure according to 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / A. Wilkowska, M. Bohdan, W. Jerzy Cubala // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2022. - Vol. 29, № 16. - P. 2140-2141.

148. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов // Сердечная недостаточность. - 2014. - Т. 15, № 1. - С. 23-31.

149. Арутюнов, А.Г. Влияние основных факторов риска у пациентов на прогноз при декомпенсации сердечной недостаточности / А.Г. Арутюнов, Д.О. Драгунов, Г.П. Арутюнов [и др.] // Кардиология - 2014. - Т. 54, № 12. -С. 37-43.

150. Васюк Ю.А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, Е.Л. Школьник // Сердечная недостаточность. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 140-146.

151. Вишневский, А.Г. Демографическая революция [Текст] / А.Г. Вишневский. - М. : Статистика, 1976. - 239 с.

152. Вишневский, А.Г. Похвала старению [Электронный ресурс] / А.Г. Вишневский // Отечественные записки. - 2005. - № 3 (24). - Режим доступа: http: //www. strana-oz.ru/20

153. Влияние методов фармакотерапии на ремоделирование миокарда левого желудочка сердца у больных острым инфарктом миокарда после

перенесенной реперфузии в профилактике формирования ХСН / Л.В. Шеховцова, О.А. Осипова, А.И. Головин [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2018. - Т. 41, № 4. - С. 519-527.

154. Влияние продолжительности операции коронарного шунтирования на формирование послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов пожилого возраста / Осипова О.А., Шевцов Р.Ю., Плаксина К.Г. [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. -№ 1. - С. 252-264.

155. Влияние фармакотерапии на обмен коллагена у больных старческого возраста с сердечной недостаточностью и промежуточной фракцией выброса / Осипова О.А., Гостева Е.В., Ильницкий А.Н., [и др.] // Успехи геронтологии. -2020. - Т. 33, № 5. - С. 956-963.

156. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью / А. П. Баранов, А. В. Струтынский, О. Ш. Ойноткинова [и др.] // РМЖ. Кардиология. - 2016. - № 9. - С. 572-578.

157. Глобальный доклад по диабету [Электронный ресурс]: ВОЗ. - Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275388/9789244565254-rus.pdf

158. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин; под ред. Н.Н. Яхно. - М., 2002. - 85 с.

159. Депрессия в неврологической практике / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев [и др.]. - М.: МИА, 2002. - 155 с.

160. Изучение возможностей применения стандартизированных шкал самооценки тревоги и депрессии при обследовании больных пожилого возраста: шкалы-опросники депрессии / Н. Н. Иванец, М. А. Кинкулькина, Т. И. Авдеева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - Т.116, № 10. - С. 51-59.

161. Клеточные и молекулярные механизмы участия внеклеточного матрикса миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией сердца на фоне ишемической болезни сердца /

К.Г. Плаксина, О.А. Осипова, М.В. Покровский [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 37.

162. Клинико-психопатологические аспекты нозогенных реакций при хронической сердечной недостаточности / А.В. Фомичева, Д.А. Андреев, А.А. Любавская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2022. -Т. 122, № 9. - С. 86-94.

163. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике; у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА) / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова Г.В. [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 11. - С. 4-11.

164. Клиническая эффективность разных форм непрерывного образования пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Г.П. Арутюнов, А. В. Евзерихина, А. К. Рылова [и др.] // Са^юСоматика. - 2013. -Т. 4, № 1. - С. 55-62.

165. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение / В. Ю. Мареев, И. В. Фомин, Ф. Т. Агеев [и др.] // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 6S. - С. 8-158.

166. Когнитивная функция пациентов пожилого и старческого возраста на фоне фармакотерапии хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса / О.А. Осипова, Р.Н. Шепель, К.Г. Плаксина [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований - 2023. - № 9(2). - С. 254-267.

167. Когнитивные нарушения и приверженность лечению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / М.В. Шестакова, А.Ф. Василенко, М.И. Карпова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 6, спецвып. 2. - С. 53-57.

168. Когнитивные нарушения у больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса пожилого и старческого возраста / Плаксина К.Г., Шевцов Р.Ю., Клюшников Н.И. [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - № 1 - С. 377-389.

169. Когнитивные нарушения у пожилых больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт, в зависимости от наличия хронической болезни почек / О.А. Осипова, Е.В. Гостева, Н.И. Клюшников [и др.] // Успехи геронтологии. - 2022. - Т. 35, № 6. - С. 856-862.

170. Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года [Электронный ресурс]: утверждена Указом Президента РФ от 9 октября 2007 года № 1351. - Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/ koncepciya/koncepciya25.html

171. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. - 2018. Т. 58, № 6S. - С. 8-158.

172. Меметов, С.С. Особенности реабилитации лиц пожилого возраста в условиях стационара медицинской организации / С.С. Меметов, Н.П. Шаркунов // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2019. - № 1. - С. 69-73.

173. Метаболические факторы риска у пациентов пожилого возраста в зависимости от наличия синдрома обструктивного апноэ сна / О.А. Осипова, Е.В. Гостева, О.Н. Белоусова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2022. - Т. 35, № 6. -С. 927- 933.

174. Независимый институт социальной политики [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://www.socpol.ru/atlas/portraits/magadan.shtml

175. Оганов, Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов // Кардиология. - 2005. - № 8. - С. 37-43.

176. Осипова, О.А., Динамика провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца под влиянием медикаментозной терапии / О.А. Осипова, С.Б. Суязова, А.В. Сердюкова // Научные ведомости Белгородского

государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - Т.20, № 22 (141). - С. 65-70.

177. Основы патогенеза хронической сердечной недостаточности -ведущие механизмы развития и прогрессирования : монография / О.А. Осипова, С.С. Бунова, Н.И. Жернакова [и др.]. - М.: Ритм, 2022. - 116 с.

178. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Евразийской ассоциации терапевтов / Я.А. Орлова, О.Н. Ткачёва, Г.П. Арутюнов [и др.] // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 12Б. -С. 42-72.

179. Особенности хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста / К.Г. Плаксина, Ю.В. Татаринцева, А.Н. Хачатуров [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 5 - С. 323-326.

180. Особенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте: монография / О.А. Осипова, О.Н. Белоусова, Н.И. Жернакова [и др.]; под общ. ред. О.А. Осиповой. - Белгород: ИД «БелГУ» НИУ «БелГУ», 2020. - 216 с.

181. Патогенетические механизмы участия межклеточного матрикса миокарда в ремоделировании сердца у больных хронической сердечной недостаточностью / К.Г. Плаксина, О.А. Осипова, А.А. Комисов [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. - № 22 (219). - С. 18-25.

182. Перельман, Н.Л. История и методологические основания представлений о качестве жизни / Н. Л. Перельман // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2019. - № 72. - С. 112-119.

183. Петрова, Н.Н. Психосоматические аспекты хронической сердечной недостаточности / Н.Н. Перова, А.Э. Кутузова // Психические расстройства в общей медицине. - 2011. - № 2. - С. 23-28.

184. Плаксина, К.Г. Возрастные аспекты КЖ у больных хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса на фоне фармакотерапии / К.Г. Плаксина, Е.В. Гостева, Ю.В. Татаринцева // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и медицинского образования: сборник материалов VII Междисциплинарного медицинского форума с международным участием. - Белгород, 2022. - С. 110-112.

185. Пономарев, Д. С. Современный взгляд на проблему КЖ и его оценку у больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Д.С. Пономарев // Вестник российских университетов. Математика. - 2017. -Т. 22, № 2. - С. 357-361.

186. Пономарев, Д.С. Перспективы улучшения КЖ у больных с хронической сердечной недостаточностью / Д.С. Пономарев // Международный журнал социальных и гуманитарных наук. - 2016. - Т. 2, № 1. - С. 196-199.

187. Послеоперационная когнитивная дисфункция у пациентов пожилого возраста, перенесших аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением / О.А. Осипова, Р.Ю. Шевцов, А.Е. Кухарчук, К.Г. Плаксина // Успехи геронтологии. - 2022. - Т. 35, № 6. - С. 894-899.

188. Приверженность к терапии: влияет ли на нее участие пациентов в рандомизированных клинических исследованиях? / Н.О. Васюкова, Ю.В. Лукина, Н.П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2019. -Т. 15, № 3. - С. 386-92.

189. Проблема хронической сердечной недостаточности и приверженности медикаментозному лечению: методы оценки и нерешенные вопросы / Гусейнова Э.Т., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В. и др. // Клиницист. - 2020. - Т. 14. -№ 3-4. - С. 18-28.

190. Провоцирующие факторы, приводящие к декомпенсации сердечной недостаточности. Черты городских чернокожих / Дж. К. Гали, С. Кадакиа, Р.Купер [и др. ] // Arch Intern Med. - 1988. - Т. 148, № 9. С. 2013-2016.

191. Разработка методики количественного картирования макроэлементарного состава ткани сердца с применением походов

нанотехнологий, а именно сканирующего трансмиссионного микроскопа / К.Г. Плаксина, А.А. Комисов, О.А. Осипова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 12 (140). - С. 18-22.

192. Распределение элементного состава в биологических образцах у больных гипертонической болезнью / К.Г. Плаксина, О.А. Осипова, Р.Н. Шепель [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 22, № 12. - С. 31-35.

193. Русский медицинский журнал [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

https: //www. rmj. ru/articles/kardiologiya/Kachestvo_ghizni_kak_kriteriy_uspeshnoy_ter apii_bolynyh_s_hronicheskoy_serdechnoy_nedostatochnostyyu/#ixzz7ViHN2Fry

194. Седова, Е.В. Основы гериатрии для врачей первичного звена: учеб.-метод. пособие / Е.В. Седова, Ф.Н. Палеев, О.Н. Старцева. - М., 2019.

195. Современные подходы к оценке электрофизиологической нестабильности миокарда как предиктора внезапной сердечной смерти при остром инфаркте миокарда [Электронный ресурс] / К.Г. Плаксина, Л.В. Шеховцова, О.А. Осипова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 5. -Режим доступа: https://www.science-education.ru/article/view?id=28079

196. Сполетини, И. Эпидемиология и прогноз сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / И. Сполетини, М. Лайнскак // Intеrnational Cardiovascular Forum Journal. - 2017. - № 10. - Режим доступа: https: //icfj .j ournals. publicknowledgeproj ect. org/index.php/icfj/article/view/420

197. Сравнительный анализ влияния антагонистов минералокортикоидных рецепторов эплеренона и спироналактона на динамику дисперсии интервала рТу больных острым инфарктом миокарда [Электронный ресурс] / Л.В. Шеховцова, О.А. Осипова, И.В. Аскари [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 3. - Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/ view?id=27594

198. Фомин, И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И.В. Фомин // Российский кардиологический журнал. - 2016. - №8. - С. 7-13.

199. Щербакова, Е.М. Старение населения мира по оценкам ООН 2019 года [Электронный ресурс] / Е.М. Щербакова // Демоскоп Weekly. - 2019. - № 837838. - Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2019/0837/barom01.php

200. Электрофизиологическое и структурно-функциональное ремоделирование миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза : уч.-метод. пособие / Л.В. Шеховцова, Т.П. Голивец, О.А. Осипова, К.Г. Плаксина [и др.].- Белгород : Издательский дом «БелГУ», 2018. - 58 с.

201. Янковская, В.Л. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность / В.Л. Янковская // Молодой ученый. - 2014. - № 17 (76). - С. 223-227.

202. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 1, № 11. - С. 4-12.

Приложения

Приложение А Методика проведения теста 6-минутной ходьбы

Тест 6-минутной ходьбы (ТШМХ) проводили в утренние часы, после легкого завтрака за 3-4 часа до проведения теста, до приема кардиологических препаратов, не курить по меньшей мере 2 часа до теста. Для проведения ТШМХ в коридоре делаются незаметные для пациента разметки через каждые 3 м дистанции. В течение 10 минут до проведения ТШМХ пациенты находились в спокойном состоянии. В это время пациента инструктировали: «За 6 минут Вам необходимо пройти как можно большее расстояние, при этом нельзя бежать или перемещаться перебежками. Вы будете ходить по коридору туда и обратно. Если появится одышка или слабость, Вы можете замедлить темп ходьбы, остановиться и отдохнуть. Во время отдыха можно прислониться к стене, затем необходимо продолжить ходьбу. Ваша цель: пройти максимальное расстояние за 6 минут». Во время прохождения теста, пациенту напоминали о том, что он может остановиться, отдохнуть, прислониться к стене, а затем, как только почувствует, что может идти, продолжить ходьбу. По истечении 6 минут просили пациента остановиться и не двигаться, измеряли пройденное расстояние, с последующей оценкой состояния в течение минимум 10 минут.

Пациенты, которые за 6 минут проходили дистанцию более 551 м, соответствовали I ФК ХСН, от 426 до 550 м - II ФК ХСН, от 301 до 425 м - III ФК ХСН, менее 150 м - IV ФК ХСН.

Опросник качества жизни SF-36 (The Short Form-36) [Белова А.Н.,Щепетова О.Н., 2002] с поправкой на состояние больного

Опросник качества жизни SF-36 (модифицированная версия для России) состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал.

1. В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру):

Отличное.............................................................1

Очень хорошее...................................................2

Хорошее..............................................................3

Посредственное.................................................4

Плохое.................................................................5

2. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год

назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад.....................1

Несколько лучше, чем год назад.........................2

Примерно так же, как год назад..........................3

Несколько хуже, чем год назад...........................4

Гораздо хуже, чем год назад...............................5

3. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Вопросы Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого наработу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствиечего (обведите одну цифру в каждой строке):

Вопросы Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого наработу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

5. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?

(обведите одну цифру):

Совсем не мешало................................................1

Немного ................................................................. 2

Умеренно...............................................................3

Сильно...................................................................4

Очень сильно........................................................5

6. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?

(обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а)......................................1

Очень слабую........................................................ 2

Слабую..................................................................3

Умеренную............................................................ 4

Сильную................................................................5

Очень сильную.....................................................6

7. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вашей нормальной работе, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало................................................1

Немного..............................................................2

Умеренно............................................................3

Сильно................................................................4

Очень сильно.....................................................5

8. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течение последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке):

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Д Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

З Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

И Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

9. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми? Например, когда родственники и друзья пришли в гости и т.п. (обведите одну цифру):

Все время..............................................................1

Большую часть времени ...................................... 2

Иногда...................................................................3

Редко.....................................................................4

Ни разу..................................................................5

10. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определен- но верно В основном верно Не знаю В основном неверно Определенно неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

Г У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

Интерпретация:

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал. Шкалы группируются в два показателя: «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья».

Вопрос Шкала Общий показатель

3 (А, Б, В, Г, Д, Е,Ж, З, И, К) Физическое функционирование Физический компонент здоровья

4 (А, Б, В, Г) Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

7,8 Интенсивность боли

1,11 (А, Б, В, Г) Общее состояние здоровья

9 (А, Д, Ж, И) Жизненная активность Психологический компонент здоровья

6,10 Социальное функционирование

5 (А, Б, В) Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональнымсостоянием

9 (Б, В, Г, Е, З) Психическое здоровье

Миннессотский опросник качества жизни у больных с ХСН (MLHFQ)

Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы в течение последнего месяца из-за:

1 Отеков голеней, стоп 0 1 2 3 4 5

2 Необходимости отдыхать днем 0 1 2 3 4 5

3 Трудности подъема по лестнице 0 1 2 3 4 5

4 Трудности работать по дому 0 1 2 3 4 5

5 Трудности с поездками вне дома 0 1 2 3 4 5

6 Нарушений ночного сна 0 1 2 3 4 5

7 Трудности общения с друзьями 0 1 2 3 4 5

8 Снижения заработка 0 1 2 3 4 5

9 Невозможности заниматься спортом, хобби 0 1 2 3 4 5

10 Сексуальных нарушений 0 1 2 3 4 5

11 Ограничений в диете 0 1 2 3 4 5

12 Чувства нехватки воздуха 0 1 2 3 4 5

13 Необходимости лежать в больнице 0 1 2 3 4 5

14 Чувства слабости, вялости 0 1 2 3 4 5

15 Необходимости платить 0 1 2 3 4 5

16 Побочного действия лекарств 0 1 2 3 4 5

17 Чувства обузы для родных 0 1 2 3 4 5

18 Чувства потери контроля 0 1 2 3 4 5

19 Чувства беспокойства 0 1 2 3 4 5

20 Ухудшения внимания, памяти 0 1 2 3 4 5

21 Чувства депрессии 0 1 2 3 4 5

Варианты ответов: 0 - нет; 1 - очень мало; ...5 - очень много (Лучшее качество жизни - 0

баллов; худшее качество жизни - 105 баллов).

168

Приложение Г Шкала Цунга

Шкала Цунга для самооценки уровня депрессии использовалась только в присутствии родственника или ухаживающего лица. Его функциональная задача -оценивать адекватность ответов испытуемого.

Пациент читал внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркнивал соответствующую цифру справа в зависимости от того, как себя чувствует в последнее время.

Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет

Варианты ответа

1 — никогда или изредка

2 — иногда

3 — часто

4 — почти всегда или постоянно

№ УТВЕРЖДЕНИЕ Никогда или изредка Иногда Часто Почти всегда или постоянно

1 2 3 4

1 Я чувствую подавленность, тоску

2 Утром я чувствую себя лучше всего

3 У меня бывают периоды плача или близости к слезам

4 У меня плохой ночной сон

5 Аппетит у меня не хуже обычного

6 Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с

ними, находиться рядом

7 Я замечаю, что теряю вес.

8 Меня беспокоят запоры

9 Сердце бьется быстрее, чем обычно

10 Я устаю без всяких причин

11 Я мыслю так же ясно, как всегда

12 Мне легко делать то, что я умею

13 Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте

14 У меня есть надежды на будущее

15 Я более раздражителен, чем обычно

16 Мне легко принимать решения

17 Я чувствую, что полезен и необходим

18 Я живу достаточно полной жизнью

19 Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру

20 Меня до сих пор радует то, что радовало всегда

Шкала оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни

Лоутона

Оригинальное название: The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL)

Источник: Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living. The Gerontologist 1969; 9(3): с. 179-186. Тип: шкала оценки

Назначение: оценка выраженности нарушений функционального статуса пациента

при выполнении повседневных дел (активность в быту)

Шаблон:

Телефонные звонки 1 Пользуется телефоном по собственной инициативе, набирает номера

1 Набирает несколько известных номеров

1 Отвечает на телефонные звонки, но сам номера не набирает

0 Не пользуется телефоном вообще

Покупки 1 Совершает самостоятельно все необходимые покупки

0 Совершает самостоятельно небольшие покупки

0 Требуется сопровождение при любом посещении магазина

0 Полностью не в состоянии делать покупки

Приготовление пищи 1 Планирует, готовит и подает необходимую пищу самостоятельно

0 Готовит необходимую пищу, если ингредиенты были предоставлены

0 Подогревает и подает пищу или готовит пищу, но не соблюдает необходимую диету

0 Нуждается, чтобы кто-то приготовил и подал пищу

Ведение домашнего быта 1 Поддерживает дом в одиночку за исключением редкой помощи при необходимости выполнения тяжелой работы

1 Выполняет простые повседневные дела, такие как мытье посуды или заправка кровати

1 Выполняет простые повседневные дела, но не в состоянии поддерживать необходимый уровень чистоты в доме

1 Нужна помощь при выполнении всех домашних дел

0 Не участвует ни в каких хозяйственных делах

Стирка 1 Самостоятельно стирает все необходимые вещи

1 Стирает мелкие вещи, такие как носки, чулки

0 Вся стирка должна осуществляться кем-то другим

Пользование транспортом 1 Самостоятельно пользуется общественным транспортом или водит машину

1 Организует собственную поездку на такси, но не пользуется общественным транспортом

1 Пользуется общественным транспортом, если кто-то при этом помогает или сопровождает

0 Перемещается на такси или машине в сопровождении другого лица

0 Не перемещается

Прием лекарств 1 Самостоятельно принимает необходимые лекарства в правильных дозировках и в правильное время

0 Принимает лекарство, если оно было кем-то приготовлено для приема в необходимой дозе