ПАТОМОРФОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОСТИТОВ У ДЕТЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Андреевна

• Анисимова, Наталья Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Вакцина БЦЖ.

1.2. Осложнения БЦЖ вакцинации.

1.3. Костно-суставной туберкулез.

1.4. БЦЖ-оститы.

1.5. Лангергансоклеточный гистиоцитоз с поражением костей у детей.

ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методов исследования.

2.1. Характеристика материалов исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. Краткие клинико-аиамнестические данные при туберкулезных оститах у детей.

ГЛАВА 4. Патоморфология туберкулезных оститов у детей.

4.1. Патоморфология доказанных БЦЖ - оститов у детей.

4.2. Патоморфология недоказанных БЦЖ-оститов.

4.3. Патоморфология «натуральных» оститов у детей.

4.4. Морфологическое сопоставление характерных признаков в 3 исследуемых группах туберкулезных оститов у детей.

4.5. Морфология туберкулезных спондилитов у взрослых.

4.6. Патоморфологическое сравнение туберкулезных оститов у детей и туберкулезного спондилита у взрослых.

4.7. Окраска по Циль-Нильсену.

4.8. Результаты ИГХ исследования туберкулезного поражения костей.

ГЛАВА 5. Морфологическая дифференциальная диагностика туберкулезных оститов у детей.

5.1. Патом орфологическая характеристика лангергансоклеточного гистиоцитоза с поражением костей у детей.

5.2. Дифференциальная диагностика туберкулезного остита и ЛКГ с поражением костей у детей.

5.3. Дифференциальная диагностика туберкулезного остита и неспецифического остеомиелита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПАТОМОРФОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОСТИТОВ У ДЕТЕЙ»

Актуальность проблемы

Несмотря на успехи современной медицины, туберкулез остается одним из наиболее социально-значимых инфекционных заболеваний (Берестова А.В., 1999; Хоменко А.Г., 1997, 1998; Шилова М.В., 1999, 2003). В последние десятилетия отмечается негативный патоморфоз как легочного, так и внелегочного туберкулеза (Гринберг JI.M. и др., 1996, 1997, 2005); В ряде публикаций современная ситуация в России характеризуется как эпидемия туберкулеза (Соколов В.А., 2002; Соловьева И.П., 1998; Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И., Сельцовский П. П., 2002). При этом туберкулезные поражения костей и суставов занимают существенное место в проблеме внелегочного туберкулеза. Важно отметить, что рост числа очаговых туберкулезных поражений костей у детей в настоящее время все чаще связывают с БЦЖ-этиологией. По данным ряда авторов БЦЖ-оститы, относящиеся ко II категории осложнений БЦЖ вакцинации (приказ МЗ РФ №109 от 2003г.), составляют не менее 75% среди всех больных детского возраста с локальными туберкулезными очагами в костной ткани (Аксенова В.А. и др., 2001; Аксенова В.А., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н. и др., 2007; Коваленко К.Н., Мушкин А.Ю. и др., 2004, 2006, 2007; Гринберг Л.М., 2008).

Для защиты от развития самых опасных клинических форм туберкулеза (милиарный туберкулез, туберкулезный менингит и пр.) применяется живая аттенуированная вакцина БЦЖ (штамм m.bovis). БЦЖ-вакцинация проводится почти всем детям на 3 сутки в роддоме. Однако, в связи с все возрастающим количеством осложнений БЦЖ-вакцинации, .и, в том числе, развитием смертельно опасных генерализованных форм БЦЖ-инфекции у иммуносупрессивных пациентов; в большинстве экономически развитых стран отказались от массовой вакцинации новорожденных (Дания, Германия, Франция, Швеция, Чехия и др.). В этих странах вакцинация БЦЖ проводится только в группах детей с наибольшим риском заболевания туберкулезом (контактные с больными активными формами туберкулеза и пр.).

Следует отметить, что до сих пор не сформулированы четкие критерии диагностики БЦЖ-оститов, предложены лишь косвенные признаки, позволяющие предположить БЦЖ этиологию процесса, а достоверный диагноз может быть основан только на культуре МВТ и верификации ее как M.bovis-BCG (Коваленко К.Н., Мушкин А.Ю., Ватутина В.В., Оттен Т.Ф., 2004). При этом вопрос о достоверном подтверждении БЦЖ-этиологии туберкулезных поражений у детей особо, важен с учетом юридических и социальных аспектов проблемы.

В начале 2009 года появились данные о том, что в Российской Федерации разработан препарат Диаскинтест, предназначенный для постановки внутрикожной пробы с целью оптимизации диагностики туберкулеза, оценки активности процесса, дифференциальной диагностики туберкулеза, дифференциальной диагностики инфекционной аллергии и связанной с вакцинацией BCG (гиперчувствительности замедленного типа), наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими тестами. Особое значение препарат Диаскинтест имеет для проведения дифференциальной диагностики между «натуральными»1 и БЦЖ-оститами. В клинических исследованиях, проведенных Мушкиным А.Ю., установлено, что у всех 20 обследованных детей, больных верифицированными BCGоститами, внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест оказалась отрицательной, а реакция с туберкулином (2ТЕ ППД-Л) - положительной (Пальцев М.А., Киселев В. И., Барановский П. М., Рудых И. В. 2009; Медников Б.Л, Слогоцкая Л.В., 2009).

В условиях эпидемии СПИДа проблема массовой БЦЖ вакцинации приобретает особое значение. Остается неясным как поведет себя вакцинный

1 Под «натуральным» оститом мы понимаем туберкулезный остит, развившийся в процессе естественного течения туберкулезного процесса у детей, обычно в рамках первичного туберкулеза. штамм БЦЖ у больных при ВИЧ инфекции. В литературе имеются единичные сообщения о возможности развития, генерализованных поражений в этих случаях (Карачунский М.А., 2000; Никитина Л. В., 2007; Пархоменко Ю.Г., 2003; Покровский В.И. 2001; Семенцов И .Я. 2000; Armbruster С., 1990; Hesseling А.С. 2003).

Следует подчеркнуть, что описания патоморфологической картины при туберкулезном поражении костей относятся к." 50-60 годам прошлого века и основаны на данных, полученных при исследовании аутопсий (Чистович А.Н. 1961; Корнев П.Г. 1953). Сведений о, прижизненной морфологии туберкулезных оститов в литературных источниках мы не нашли. Нет сведений и по вопросу возможных морфологических особенностей БЦЖ-поражений, а таковые возможны по аналогии с описанными морфологическими особенностями микобактериозов, вызванных комплексом М. avium-intracellulare. Поэтому, систематическое изучение патоморфологической картины туберкулезных оститов имеет существенное значение для совершенствования диагностики и, как следствие, лечения и профилактики этих поражений.

Цель исследования: дать патоморфологическую характеристику и выявить патоморфологические особенности (если таковые существуют) туберкулезных оститов различной природы у детей, что будет способствовать совершенствованию диагностики заболевания. •

Задачи исследования

1. Изучить динамику встречаемости туберкулезных оститов у детей в период с 1996 по 2008 гг. по данным централизованного патологоанатомического отделения Свердловского областного противотуберкулезного диспансера.

2. Дать морфологическую характеристику туберкулезных оститов различной природы у детей в разных фазах активности процесса.

3. Сравнить морфологические изменения при туберкулезных оститах у детей и туберкулезном спондилите у взрослых.

4. Разработать критерии дифференциальной диагностики туберкулезных оститов и лангергансоклеточного гистиоцитоза с поражением костей у детей.

Научная новизна исследования.

По данным централизованного патологоанатомического отделения Свердловского областного противотуберкулезного диспансера г. Екатеринбурга показан резкий, рост числа заболеваний туберкулезными оститами- у детей в последние годы (начиная с 2002 г), и впервые доказана связь большинства случаев туберкулезных оститов у детей с БЦЖ-инфекцией.

Дана- патоморфологическая характеристика туберкулезных оститов у детей и впервые показано, что нет достоверных патоморфологических особенностей клеточных реакций при патологии костей, ассоциированной с БЦЖ-инфекцией, в сравнении с «натуральными» туберкулезными оститами,^ а также при туберкулезных оститах у детей и туберкулезе позвоночника, у взрослых.

Определены фазы активности туберкулезного процесса в костях (прогрессирующая, активная и малоактивная), их морфологические критерии, и показано, что особенности клеточных реакций при туберкулезе костей зависят от фазы активности.

Впервые на материале костной ткани проведено иммуногистихимическое исследование фокусов туберкулезного воспаления, и подтверждена ведущая роль клеточного иммунитета в ответе на микобактериальную инвазию.

Впервые на репрезентативном материале разработаны критерии дифференциальной морфологической диагностики туберкулезных оститов и лангергансоклеточного гистиоцитоза с пораженйем костей у детей.

Практическая значимость работы

Данная патоморфологическая характеристика туберкулезных оститов у детей позволяет улучшить морфологическую диагностику туберкулеза костей и

БЦЖ-оститов, а также дает существенную информацию для достоверного определения фазы активности процесса на основании морфологических изменений при туберкулезе костей различной природы.

Показана возможность выделения методом ПЦР ДНК M.bovis-BCG из образцов ткани, залитых в парафин, что позволяет проводить ретроспективные исследования после установления морфологического диагноза туберкулезного остита.

Широкое внедрение в повседневную практику предложенных подходов к дифференциальной диагностике «натуральных» туберкулезных и БЦЖ-оститов у детей, а также критериев их отличия от лангергансоклеточного гистиоцитоза с поражением костей, позволит повысить достоверность патоморфологической диагностики туберкулеза костей.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. В условиях роста числа туберкулезных оститов у детей предлагается на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных, данных все туберкулезные оститы разделять на «натуральные», доказанные (на основании различных методов культуральной и ПЦР-диагностики) и недоказанные БЦЖ-оститы. При этом показано, что между выделенными группами нет достоверных морфологических отличий, а-: подавляющее большинство туберкулезных оститов у детей являются БЦЖ-ассоциированными.

2. Патоморфологические изменения при туберкулезных оститах у детей и туберкулезных спондилитах у взрослых не имеют существенных отличий и, в первую очередь, обусловлены фазой активности процесса (фаза прогрессирования, активная и малоактивная фазы).

3. При туберкулезных оститах у детей дифференциальную диагностику необходимо проводить прежде всего с лангергансоклеточным гистиоцитозом с поражением костей, для которого, в отличие от туберкулезного поражения костей, характерно наличие скоплений •• гистиоцитов Лангерганса, преимущественно эозинофильный характер реактивного инфильтрата, а также экспрессия клетками Лангерганса маркера CD 1а.

Апробация работы

Основные результаты работы представлены на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Екатеринбург, 2006, 2007, 2008,' 2009), научно-практической конференции по инфекционной патологии с международным участием (Москва, 2007), 4 съезде детских онкологов России с международным участием (Москва, 2008), III съезде Российского общества патологоанатомов (Самара, 2009), 27 конгрессе Международной Академии Патологии (Афины, 2008).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа проиллюстрирована 45 рисунками, содержит 17 таблиц. Библиография включает в себя 138 наименований отечественных и 72 наименование зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Анисимова, Наталья Андреевна

ВЫВОДЫ

1. По данным патоморфологических исследований операционных биопсий, начиная с 2001 года отмечается существенный рост числа заболеваний туберкулезными оститами, преимущественно БЦЖ этиологии, у детей. Изучение 107 случаев за период с 1996 по 2008 гг. показало, что туберкулезными оститами болеют дети преимущественно младшего возраста из эпидемиологически благополучных семей, в процесс вовлекаются преимущественно длинные трубчатые кости, поражение носит одиночный и очаговый характер. При этом поражение легких или туберкулез внутригрудных лимфоузлов выявляется в единичных случаях, при так называемых, «натуральных» туберкулезных оститах

2. При сравнении туберкулезных оститов у детей и туберкулезных спондилитов у взрослых существенной морфологической разницы не выявлено. Туберкулезные поражения представляли собой поля «специфической» грануляционной ткани со. светлыми эпителиоидными> клетками, эпителиоидноклеточными гранулемами и фокусами «казеозного» некроза. При этом выделены три фазы активности: прогрессирующая, активная и малоактивная, и показано, что разница в морфологических проявлениях обусловлена, прежде всего, фазой активности процесса.

3. Туберкулезные оститы у детей подразделены на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных на «натуральные», доказанные и недоказанные БЦЖ-оститы. Достоверной разницы в морфологических проявлениях при исследовании выделенных групп не выявлено.

4. Дифференциальный диагноз туберкулезного остита у детей независимо от типа микобактерий, вызвавших заболевание, в первую очередь необходимо проводить с лангергансоклеточным гистиоцитозом, для> которого характерно наличие скоплений гистиоцитов Лангерганса с примесью гигантских многоядерных клеток, что может создавать гистологическую картину сходную с туберкулезом.

5. Достоверное определение БЦЖ-остита возможно при проведении культурального и ПЦР-исследования образцов. При этом показана возможность выявления ДНК БЦЖ из образцов ткани, залитых в парафин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При патоморфологическом исследовании очаговых поражений костей у детей в первую очередь следует исключать туберкулезный остит, учитывая высокую частоту данного заболевания в современных условиях.

2. Патоморфологические изменения при туберкулезных оститах у детей не зависят от типа микобактерий, вызвавших заболевание, не отличаются от туберкулезных поражений позвоночника у взрослых, и определяются, прежде всего, фазой активности процесса.

3. При туберкулезе костей следует выделять три фазы активности процесса, имеющие различные морфологические признаки - фазу прогрессирования, активную и малоактивную фазы.

4. Туберкулезные оститы у детей рекомендуется подразделять на «натуральные» (наличие туберкулезного контакта в анамнезе, признаки первичного туберкулезного комплекса в легких и ВГЛУ и пр.), доказанные БЦЖ-оститы (выделена ДНК БЦЖ методом ПЦР) и прочие - недоказанные БЦЖ-оститы.

5. При туберкулезных оститах у детей для идентификации характера возбудителя следует использовать посев образцов ткани из операционного материала с последующим ПЦР исследованием полученных культур, непосредственное ПЦР исследование образцов, а также методику выделения ДНК БЦЖ из образцов ткани, залитых в парафин.

6. Дифференциальную диагностику туберкулезных оститов у детей необходимо проводить с лангергансоклеточным гистиоцитозом с поражением костей на основании ряда морфологических признаков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Андреевна, 2009 год

1. Абрикосов, А.И. Частная патологическая анатомия. /А.И. Абрикосов. -М.: Медгиз, 1974, т.З,- 586с.

2. Авербах, М.М. Иммунологические основы противотуберкулезной вакцинации / М.М. Авербах, В.И. Литвинов. М.: Медицина, 1970. - 237 с.

3. Аксенова, В. А. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) / В. А. Аксенова, Т. И. Сенькина // Проблемы туберкулеза. 2001. -.№ 4.-С. 6-9.

4. Арсенин, С.Л. Лабораторная диагностика туберкулеза / С.Л. Арсенин, Б.А. Никулин, А.А. Кишкун, A.M. Половой, С.М. Коленкин // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №3.- С.52.

5. Бакин, М.Н. Значение дополнительной фиксации позвоночника дистрактором Харрингтона при оперативном лечении спондилита у детей / М.Н. Бакин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №6. - С.20.

6. Баранова, Е.Ю. Гистобактериоскопия в.морфологической диагностике туберкулеза легких. Дисс. канд. мед. наук / Е.Ю. Барановой. Екатеринбург, 2007. - 148с.

7. Бараш, Л.И. Течение и исходы туберкулезных оститов у детей и взрослых при консервативном лечении / Л.И. Бараш // Здравоохранение Беларуси. 1966. - №9. - С. 14-16.

8. Бараш, Л.И. , Пржелясковский Г.А:, Елыпанская М.П. Клинико-морфологические особенности очаговых форм костно-суставного туберкулеза / Л.И. Бараш, Г.А. Пржелясковский, М.П. Елыпанская // Проблемы туберкулеза. 1976.-№4.-С.78-85.

9. Бекзадян, Г.Р. Остеоид остеома у детей / Г.Р. Бекздян, В.А. Талантов, К.Н. Коваленко // Вопросы онкологии. 1974. - №7. - С.37.

10. Беллендир, Э.Н. Теоретическое обоснование, разработка и применение пластических операций при костно-суставном туберкулезе / Э.Н. Беллендир // Травматология и ортопедия России. 1995. - №6. - С.7.

11. Берестова, А.В. Туберкулез: медико-социальные аспекты. / А.В. Берестова // Архив патологии. 1999. - №5. -т.61. — С.81-84.

12. Биргер, О.Г. Основы медицинской микробиологии со включением начал медицинской гельминтологии О.Г. Биргер, А.А. Богомолец, С.В. Коршун //Общая и специальная бактериология, Москва-Ленинград.: Государственное издательство, 1930г. - 692 с.

13. Борисов, С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С.5-10.

14. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. М.: «Медицинское информационное агенство», 2005. 736с.

15. Бурхина, Л.В. Туберкулез костей черепа, челюстно-лицевой области и гортани / Л.В. Бурхина, М.С. Ждакаев, Ж.Г. Тюрин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С.3-8.

16. Васильев, Н.А. Туберкулез / Н.А. Васильев. М.: Медицина, 1990.279с.

17. Васильев, А.В. Внелегочный туберкулез / А.В. Васильев, СПб. ИКФ «Фолиант», 2000. - 568с.

18. Васылык, Г.Г. Морфологические изменения росткового хряща при туберкулезном остите в эксперименте / Г.Г. Васылык // Проблемы,туберкулеза.- 1970.- №11. С.81-85.

19. Волков, М.В.Дифференциальная диагностика костного туберкулеза и> опухолей у детей / М.В.Волков, О;JI. Нечволодова // Проблемы туберкулеза. -1973. №5. - С.24-29;

20. Воробьев, В.Н. О диагностике многокамерного туберкулезного остита тела подвздошной кости / В.Н. Воробьев // Проблемы туберкулеза. 1967. - №9.- С.89-90.

21. Гинзбург, Т.С. Исследование возбудителя в очагах; поражения при легочном и костно-суставном туберкулезе / Т.С. Гинзбург, М:Т. Клименко // Проблемы туберкулеза. 1990. - №1. - С.41-43. •

22. Гринберг, JI.M. Проблема патоморфоза туберкулеза в , современных условиях / JIM- Гринберг, Т.Н. Казак // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. -Йошкар-Ола, 1990. С.227-228

23. Гринберг, Л.М. Актуальные вопросы патологии и патоморфоза туберкулеза в России / Л.М. Гринберг // Актуальные вопросы патологической анатомии. Сборник научных работ: Орел, 2005. - С. 104-106.

24. Гринберг, JI.M. Актуальные вопросы патологии и патоморфоза микобактериальных инфекций / Л.М. Гринберг, Е.Ю. Баранова, Д. Л. Кондратов // Уральский медицинский журнал. 2005. — Спецгвыпг- С.44-48.

25. Гринберг, Л.М. Актуальные вопросы патологии во фтизиатрии / Л.М. Гринберг // Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. -Санкт-Петербург, 2008. -С. 224-227.

26. Дончук, Н.З. Костная перестройка при туберкулезе костей и суставов / Н.З. Дончук // Проблемы туберкулеза 1966. - №10. - С.29-33.

27. Драбкина, P.O. Микробиология туберкулеза / Р.'О. Драбкина. М.: «Медгиз», 1963.- С.254.

28. Еремеев, В.В. Новая противотуберкулезная вакцина: мечта или реальность? / В.В. Еремеев // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С.53-55.

29. Еремеев, В.В. Взаимодействии макрофаг-микобактерия в процессе реакции микроорганизма на туберкулезную инфекцию / В.В. Еремеев, К.Б. Майоров // Проблемы туберкулеза. 2002. -№3. - С.54.

30. Ерохин, В.В. Современные представления о туберкулезном воспалении / В.В. Ерохин, З.С. Земскова // Проблемы туберкулеза. 2003. -№3. -С. 11-20.

31. Жамборов, Х.Х. Анализ смертности больных туберкулезом / Х.Х. Жамборов // Проблемы туберкулеза. 1999. - №4. - С. 12-13.

32. Зайратьянц, О.В. Патологическая анатомия туберкулеза, не выявленного при жизни в общесоматических стационарах Москвы / О.В. Зайратьянц, З.С. Земскова, П.Н. Подолянко, Д.М. Флигиль, А.Х. Осипов, С.

33. Максимов, А.В. Добрянков, Т.А. Масленникова // Тезисы 2-го съезда Международного Союза Ассоциаций Патологоанатомов. — М.: издание ММА им. Сеченова, 1999. С.106-107.

34. Земскова, З.С. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция / З.С. Земскова, И.Р. Дорожникова. М.: «медицина», 1984. - 224с.

35. Зыков, М.П. Микробиология туберкулеза / М.П. Зыков. JL: «Медицина», 1976.-С.159.

36. Иртуганова, О. А. Автоматизированные методы культурального определения М. Tuberculosis на жидких средах / О. А. Иртуганова, Н. С. Смирнова, JI. В. Слогоцкая // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С.53-55.

37. Иртуганова, О. А. Ускоренная культуральная диагностика туберкулеза с использованием автоматизированных систем ВАСТЕС MGIT 960 и МВ/ВАСТ / О: А. Иртуганова, Н. С. Смирнова, А. М. Мороз, В. И. Литвинов // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С.58-62.

38. Каграманов, А.И: Роберт Кох и новые данные об изменчивости возбудителя! туберкулеза (к 50-летию со дня смерти Роберта Коха) / А.И. Каграманов // Проблемы туберкулеза. 1960. - №6. - С.3-8.

39. Казьмина, Е.А. Особенности эпидемиологии, диагностики и хирургического лечения БЦЖ-оститов у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук / Е.А. Казьмина. Санкт-Петербург, 2007. - 20с.

40. Карачунский, М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции / М.А. Карачунский // Проблемы туберкулеза. 2000. - №1. - С.47-49.

41. Киселев, В. И. Клинические исследования нового кожного теста "Диаскинтест" для диагностики туберкулеза- / В. И. Киселев, П. М. Барановский, И. В. Рудых // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2009. -№2. -С. 11-16.

42. Коваленко, Д.Г. Внутрисуставная некрэктомия с гомотрансплантацией при туберкулезном гоните / Д.Г. Коваленко, Е.М. Милованова, А.В. Савченко // Ортопедия, травматология и протезирование. -1964. №9.-С. 14.

43. Коваленко, Д.Г. Закономерности костной деструкции при костно-суставном туберкулезе и их значение дляг восстановительной хирургии^ / Д.Г. Коваленко // Вестник хирургии имени Грекова И.И. 1969. - №4. - т. 102. - С. 50-55.

44. Коваленко, К. Н. Туберкулез* у Детей / К.Н. Коваленко. М.: Медицина, 1987. С.170-178.

45. Коваленко, К.Н. Состояние хирургии костно-суставного туберкулеза у детей / К.Н. Коваленко // Проблемы туберкулеза. 1994. - №3. - С.35.

46. Коваленко, К.Н. Туберкулезный спондилит у детей (современные методы оценки патологии) / К.Н. Коваленко, А.Ю. Мушкин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №6. - С.39.

47. Коваленко, К.Н. БЦЖ-оститы у детей: алгоритмы диагностики и лечения / К.Н. Коваленко, А.Ю. Мушкин, В.В. Ватутина, Т.Ф. Оттен // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №1. - С.21-24.

48. Корнев, П.Г. Костно-суставной туберкулёз / П.Г. Корнев, М.: Медгиз, 1953.-644с.

49. Кондрашов, Д.Л. Патологоанатомическая и танатогенитическая характеристика туберкулеза по данным Судебно-медицинской экспертизы. Дисс. .канд.мед.наук / Д.Л. Кондрашов. Екатеринбург, 2006. - 186с.

50. Кочанова, Н.К. Некоторые серологические показатели при костно-суставном туберкулезе у детей / Н.К. Кочанова, К.Н. Коваленко // Сборник Теория и практика серологической диагностики туберкулеза. — М.: Медицина, 1977.-С. 81.

51. Краевский, Н.А. Патологоанатомическая дагностика опухолей человека / Н.А. Краевский. М.: Медицина, 1993. - 686с.

52. Криволапов, Ю.А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю.А. Криволапов, Е.Е. Леенман. СПб.: Коста, 2006. f- 202с.

53. Лавров, В.Н. Опыт тотального эндопротезирования при последствиях туберкулезного коксита / В.Н. Лавров, А.Ю. Щапов // Туберкулез и экология. -1997. -№1.-С.19.

54. Литвинов, В. И. Иммунология туберкулеза: современное состояние проблемы / В. И. Литвинов, А. М. Мороз, А. .С. Апт // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1999. - №7. - С. 8-11.

55. Любарский, В. А. Естественная иммунизация как одна из причин падения смертности от туберкулеза / В.А. Любарский // Врачебное дело. -1924. -№16-17. -С.901-904

56. Малашенков, Е.А. Случай гистиоцитоза X, принятого за генерализованный туберкулез / Е.А. Малашенков, Г.М. Митусова, Л.А. Дорофеев // Проблемы туберкулеза. 2001. - №4. - С.44-46.

57. Мальченко, О.В. Неспецифические изменения позвоночника у детей младшего возраста при туберкулезном спондилите / О.В. Мальченко, К.Н. Коваленко // Проблемы туберкулеза. 1983. - №3. - С.43.1.?- 2005. №11. - С.34-36.

58. Махонова, Л.А. Гистиоцитарные пррлиферативные заболевания у детей / Л.А. Махонова, Л.Ю. Пичугина, И.С. Петерсон // Вопросы Онкологии. -2000. № 4. - т.46. - С.452-458.

59. Милованова, Е.М. Гематогенный остеомиелит в клинике костно-суставного туберкулеза у детей / Е.М. Милованова, К.Н. Коваленко // Ортопедия, травматология и протезирование. Г974. - №6. - С.32.

60. Милованова, Е.М. О коррекции деформации скелета у детей при костно-суставном туберкулезе / Е.М. Милованова, К.Н. Коваленко // Вестник хирургии имени Грекова. 1979. - №3. - С.68.

61. Митинская, Л.А. 80 лет применения вакцины БЦЖ / Л.А. Митинская // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С.51-53.

62. Модель, Л.М. Биология туберкулезных микобактерий и иммунобиология туберкулеза / Л.М. Модель. М.: «Медицина», 1958. - 316с.

63. Мушкин, А.Ю. По поводу публикации «О костных осложнениях при вакцинации БЦЖ новорожденных: причины и пути их профилактики» / А.Ю. Мушкин, К.Н. Коваленко, В.В. Ватутина // Педиатрия. 1999. - №2. - С.82-84.

64. Мушкин, А.Ю. Костно-суставной туберкулез у детей: экстраполяция данных специализированной клиники на ситуацию в Российской Федерации / А.Ю. Мушкин, К.Н. Коваленко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. -№1.-С.14-16.

65. БЦЖ-оститы в Северо-западном федеральном округе / А.Ю. Мушкин, Е.А. Казьмина, К.Н. Коваленко // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза.- СПб., 2006. С.98-101.

66. Мушкин, А.Ю. Диагностика и учет костных осложнений противотуберкулезной вакцинации / А.Ю. Мушкин, К.Н. Коваленко, В.А. Аксенова, Е.А. Казьмина //. СПб., 2006. - 15с.'

67. Мушкин, А.Ю. Костно-суставной туберкулез у детей: современная ситуация и прогноз / А.Ю. Мушкин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №1. - С.13-16.

68. Наконечный, Г.Д. Роль туберкулезного остита / Г.Д. Наконечный // Проблемы туберкулеза. 1968. - №8. - С.74-80.

69. Наконечный, Г.Д. Сравнительный анализ методик восстановительных пластических операций при туберкулезных артритах и пограничных заболеваниях / Г.Д. Наконечный, М.С. Сердобинцев, Н.А. Советова // Проблемы туберкулеза. 1994. - №4. - С.38.

70. Нечаева, О.Б., Попкова Г.Г., Скачкова Е.И., Подымова А.С. Туберкулез у детей Свердловской области / 0:Б.Нечаева, Г.Г. Попкова, Е.И. Скачкова, А.С. Подымова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -№5. - С.16-19.

71. Никитина, JI. В". Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: выявление, диспансерное наблюдение, лечение: по данным Москвы / JI. В. Никитина, П. П. Сельцовский, Е. Я: Кочеткова и др; // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007.-№10.-С.31-36.

72. Осинцева, В.П. Морфологические изменения костного мозга и его нервов в процессе заживления при туберкулезе / В.П. Осинцева // Проблемы туберкулеза. 1958. - №6. - С.72-80.

73. Пальцев, М.А. Значение биомедицинских фундаментальных исследований для фтизиатрии / М.А. Пальцев // Проблемы туберкулеза. 2004. - №2. - С.3-7.

74. Пархоменко, Ю.Г. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции / Ю.Г. Пархоменко // Архив патологии. 2003. - №3. С.24-29.

75. Перельман, М.И. Раннее выявление и лечение поствакцинальных осложнений при вакцинации и ревакцинации /. М.И. Перельман, пособие для врачей. Москва. - 1999. - 20с.

76. Пикулева, Ю.В. Патоморфоз костно-суставного туберкулеза у детей раннего возраста /Ю.В. Пикулева , М.И. Шмелева, К.Ф. Душина, В.Ф. Камаева // Проблемы туберкулеза. 1980. - №3. - С.52-54.

77. Поддубная, JI.B. Вакцинация БЦЖ и ее эффективность у детей / JI.B. Поддубная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С.13-16.

78. Покровский, В.И. Об основных результатах исследований по проблеме СПИДа за 2000 год / В.И. Покровский, В.В. Зверев, JI.B. Урываев // Вопросы вирусологии. 2001. - №6. - С.4-6.

79. Попова, Э.М. Морфологическая характеристика фаз активности очагового туберкулеза. /Э.М. Попова. Дисс. канд. мед. наук. Свердловск, 1979.- 146с.

80. Пузик, В.И. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза / В.И. Пузик, О.А. Уварова, М.М. Авербах. М.: «Медицина», 1973.- 192с.

81. Раппопорт, Я.Л. Морфологические основы иммуногенеза (иммуноморфология) / Я.Л. Раппопорт // Архив патологии. 1957. - т.19ю - №2. -С. 3-19.

82. Раппопорт, Я.JI. Принципы экспериментальной и клинической иммуноморфологии / Я.Л. Раппопорт // Вестник НМН СССР. 1963. - №7. - С. 3-13.

83. Саркисов, Д.С. Микроскопическая техника (руководство для врачей и лаборантов) / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Перов. М.: «Медицина», 1996. - 542с.

84. Семенцов, И.Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных / И.Я. Семенцов // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. - С.48-49'

85. Серов, В.В. Воспаление. Руководство для врачей /под. ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: «Медицина», 1995. - 640с.

86. Серов, В.В. Учение о патоморфозе: прошлое и настоящее /В.В. Серов // Архив патологии. 1997. - №4. - С.3-5.

87. Скотникова, О. И. Использование метода НЕСТЕД-ПЦР в диагностике туберкулеза / О. И. Скотникова, А. Ю. Соболев, В. В. Демкин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - №6. — т. 129. — С. 717-720.

88. Скотникова, О. И. Молекулярно-генетические методы выявления рифампицинрезистентных штаммов Mycobacterium tuberculosis / О. И. Скотникова, А. Ю. Соболев, В. М. Михайлович // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2002. №2. — С.36-39.

89. Скотникова, О.И. Молекулярно-биологические методы во фтизиатрии / О.И. Скотникова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. №5. - С.5-9.

90. Соколов, В.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Уральском и Волго-Вятском регионах и задачи службы на ближайший период / В.А. Соколов //Проблемы туберкулеза. 2002. - №11. - С. 10-11.

91. Соловьева, И.П. Эпидемия туберкулеза в морфологическом освещении / И.П. Соловьева // Архив патологии, — 1998. №1. С.30-34.

92. Сон, И. М. Организация раннего выявления больных туберкулезом в Москве / И. М. Сон, П. П. Сельцовский, В. И. Литвинов // Проблемы туберкулеза. 2000. - №6. - С. 10-13.

93. Сон, И. М. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий / И. М. Сон, В. И. Литвинов, В. И. Стародубов, П. П. Сельцовский // Проблемы туберкулеза. -2002. -№4. -С.55-63.

94. Станиславлева, Е.Н., Брауде В.Й. Клинико-морфологические сопоставления при распространенных старых формах костно-суставного туберкулеза / Е.Н. Станиславлева, В.И. Брауде // Проблемы туберкулеза. 1973. - №2. - С.39-41.

95. Стародубов, В. И. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидемическую ситуацию в крупном мегаполисе / В.И. Стародубов,

96. B. И. Литвинов, И. М. Сон, П. П. Сельцовский // Проблемы туберкулеза . 2002. - №6. - С.5-7.

97. Струков, А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. М.: Медицина, 1976. - 256с.

98. Струков, А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. М.: Медицина, -1986. - 232с.

99. Тихов, П.И. «Туберкулез костей и суставов» / П.И. Тихов. М.: Медгиз, 1909.- 257с.

100. Ткач, П.С. радикально-восстановительные операции при туберкулезном гоните / П.С. Ткач // Проблемы туберкулеза. 1965. - №6.1. C.27.

101. Ткачук, В.И. К вопросу о путях прогрессирования туберкул ем легкого и частоте гистологической выявляемое™ микобактерий туберкулеза в казеозе / В.И. Ткачук // Проблемы туберкулеза. -. 1971. №7. - С.71-75.

102. Тогунова, А. И. Материалы к изучению штамма BCG / А.И. Тогунова // Вопросы туберкулеза. 1926. - № 3. - С.35-38.

103. Тогунова, А. И. Жизнь и деятельность Альбера Кальметта / А.И. Тогунова // Вестник АМН СССР.— 1964.— №8.— С.69-74.

104. Фомичева, И. Проблемы дифференциальной диагностики осложнений вакцинации БЦЖ / И. Фомичева, Т.А. Хижняк, М.В. Дышко, Н.А. Грицова, А.В. Босенко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. -№5. - С.14-16.

105. Фролова, О.П. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией: клинико-анатомические аспекты / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза. 2002. - №6. -С.30-32.

106. Хадеева, П.В. К вопросу о профилактике осложнений БЦЖ / П.В. Хадеева, Ф.А. Морозов, Е.С. Козьякова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 11. - С.9-11.

107. Херрингтон, С. Молекулярная клиническая диагностика. Методы. Пер. с англ. / С. Херрингтон, Дж. Макги. «МИР», 1999. - 412с.

108. Хмельницкий, O.K. Выявление . возбудителей инфекционных болезней при морфологическом исследовании: Пособие для врачей / O.K. Хмельницкий, В.Л. Белянин. СПб.: СПбМАПО, 1996. С.62.

109. Хоменко, А.Г.Туберкулез как международная и социальная проблема / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1994. - №2. - С.2-4.

110. Хоменко, А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - №1. - С.4-6.

111. Хоменко, А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - С.9-11.

112. Хоменко, А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России / А.Г. Хоменко // Русский медицинский журнал. 1998. - №17. - т.6. -С.1121-1122.

113. Хоменко, А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза / А.Г. Хоменко // Русский медицинский журнал. 1998. - №17. - т.6. - С.1126-1128.

114. Цехновицер, М. М. Изучение противотуберкулезной вакцинации по Calmette'y / М.М. Цехновицер // Врачебное Дело. 1926. - № 23. С. 15-19.

115. Цехновицер, М. М. Изучение противотуберкулезной вакцинации по Calmette'y / М.М. Цехновицер // Врачебное Дело. 1927. - № 27. С. 18-20.

116. Цинзерлинг, А.В. Обработка и окраска мазков и срезов для выявления микроорганизмов / А.В. Цинзерлинг // Архив патологии. 1992. -№5. - т. - 54. - С.35-40.

117. Черствой, Е. Д. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей / Е.Д. Черствой. Минск.: Асар; 2002. - 399с.

118. Чистович, А.Н-. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза / А.Н. Чистович, М.: Медгиз, 1961. 120с.

119. Чулочникова, М.В. Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных, фазах активности процесса. Дисс. канд. мед. наук / М.В. Чулочникова. Екатеринбург, 2005, 159с.

120. Шилова, М.В. Итоги и перспективы борьбы с туберкулезов в России / М. В. Шилова // Большой Целевой Журнал. 1999. - №4. - С. 47-49.

121. Шилова, М.В. Особенности распространения туберкулеза в разных федеральных округах России / М. В. Шилова // Туберкулез сегодня (материалы VII Российского съезда фтизиатров). М.:Бином, 2003. - С.31.

122. Шебанов, Ф.В. Туберкулез / Ф.В. Шебанов. М.: «Медицина», 1976. - 464с. ^

123. Юдин,, Я.Б. Артропластика и внутрисуставная некрэктомия при туберкулезе локтевого сустава / Я.Б. Юдин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - №9. - С.34.

124. Aljada, I.S. Mycobacterium bovis BCG Causing Vertebral Osteomyelitis (Pott's Disease) Following Intravesical BCG Therapy / I.S. Aljada, J. K. Crane, N. Corriere, D. G. Wagle, D. Amsterdam // Clin Microbiol. 1999. - V.37. - P.2106-2108.

125. Armbruster, C. Disseminated bacille Calmette-Guerin infection in an AIDS patient 30 years after BCG vaccination / C. Armbruster, W. Junker, N. Vetter, G. Jaksch // J Infect Dis. 1990. - V.l62. - P. 1216,

126. Berning, S.E. Malabsorption ofantituberculous medications by a patient with AIDS Peloquin. Malabsorption ofantituberculous medications by a patient with AIDS / S.E. Berning, G.A. Huitt, M.D. Iseman // NEngi J Med. 1992. - V.327. -P.1817-1818.

127. Beyers, N. Transmission of tuberculosis to children in a high incidence area / N. Beyers, I. Michaelis, R.P. Gie // Int J Tuberc Lung Dis. 2001. - V.5. -p.185.

128. Binning, M.J. Novel Multidisciplinary Approach for Treatment of Langerhans Cell Histiocytosis of the Skull Base / M. J. Binning, D.L. Brockmeyer // Skull Base. 2008 . - V. 18. - P.53-58.

129. Blesovsky, A. Spinal Tuberculosis / A. Blesovsky, P. G. Konstam // Br Med J.- 1962. -№28.-V.l.-P.1206.

130. Brosch, R. A new evolutionary scenario for the Mycobacterium tuberculosis complex / R. Brosch, S.V. Gordon, M: Marmiesse // Proc Nati Acad Sci USA. 2002. - V. 99. - P.3684-3689.

131. Calmette, A. Essais de vaccination contre 1'infection tuberculeuse par voie buccale ches les petits animaux de laboratoire. / A. Calmette, A. Boquet, L. Negre // Ann. Inst. Pasteur.- 1924. V.38. - P.399-404.

132. Cheng, V. С. C. Clinical evaluation of the polymerase chain reaction for the rapid diagnosis of tuberculosis / V. С. C. Cheng, W. C. Yam, I. F. N. Hung, P. C. Y. Woo, S. K. P. Lau, B. S. F. Tang, K. Y. Yuen // Clin Pathol. 2004 - №57. - P. 281-285.

133. Clarke, A. Neonatal BCG immunization / A. Clark, P. Rudd // Arch Dis Child. -1992. V.67. -P.473-474.

134. Conway S.P. BCG vaccination in children / S. P. Conway // BMJ. 1990. - №10. - V.301. - P. 1059-1060.

135. Cormican, L. Current difficulties in the diagnosis and management of spinal tuberculosis / L. Cormican, R. Hammal, J. Messenger, H. J. Milburn // Postgrad Med J. 2006. - V.82. - P.46-51. ;

136. Enarson, D. A. Bone and joint tuberculosis: a continuing problem / D. A. Enarson, M. Fujii, E. M. Nakielna, S. Grzybowski // Can Med Assoc J. 1979 V.120. -P. 139-145.

137. Fisher, C. S. Spinal Tuberculosis: A Diagnostic Problem / C. S. Fisher, P. К. V. Peteghem, C. F. Physician. 1989. - №35. -P.545-546.

138. Foster, A. Langerhans cell histiocytosis of the perianal region / A. Foster, M. Epanoimeritakis, J. Moorehead // Ulster Med J. 2003. - V.72. - P.50-51.

139. French, M. Zidovudine-induced restoration of cell-mediated immunity to mycobacteria in immunodeficient HIV-infected patients / M. French, S.A. Mallal, R.L. Dawkins // AIDS. 1992. - V.6. - P.1293-1297

140. Goldbloom, A. Tuberculosis in children / A. Goldbloom // Can Med Assoc J. 1933.-V.28.-P.286-289.

141. Gutman, L.T. Tuberculosis in human immunodeficiency virus exposed or infected United States children / L.T. Gutman, J. Moye, B. Zimmer, C. Tian // Pediatr Infect Dis J. 1994. - V. 13. - P.963-968.

142. Habib, S. Recurrence of recipient Langerhans' cell histiocytosis following bilateral lung transplantation / S. Habib, J. Congleton, D. Carr, J. Partridge, B. Corrin, D. Geddes, N. Banner, M. Yacoub, M. Burke // Thorax. 1998. - V.53. - P.323-325.

143. Harrold, A. J. Tuberculosis off the Spine: A Reassessment of the Problem and the Results of Conservative Treatment / A. J. Harrold // Postgrad Med J. 1955.- V.31(360). -P.495-499.

144. Harris, G.J. Eosinophilic granuloma of the orbit: a paradox of aggressive destruction responsive to minimal intervention / G. J. Harris, К. I. Woo // Trans Am Ophthalmol Soc. -2003.-V. 101.- P. 93-105.

145. Hengster, P., Surgical treatment of bacillus Calmette Guerin lymphadenitis / P. Hengster, B. Solder, M. Fille, G. Menardi. // World J Surg 1997. -V.21. P.520-523.

146. Hesseling, A.C. Danish Bacille-Calmette-Guerin vaccine-induced disease in human immunodeficiency virus-infected children / A.C. Hesseling, H.S. Schaaf // Clin. Infect. Diseases. 2003. - V.37. - P.1226-1233.

147. Hodgson, A. R. Spinal Tuberculosis / A. R. Hodgson // Br Med J. 1962.- №1. V.2. - P. 610.

148. Holden, J. D. Benefits and risks of childhood immunisations in developing countries / J. D. Holden // Br Med J (Clin Res Ed). 1987. - №23. - V. 294. - P.1329-1331.

149. Jackson, J. W. Spinal tuberculosis / J. W. Jackson // Postgrad Med J. -1971.- V.47.-P.723-724.

150. Kamerbeek, J. Simultaneous detection and strain differentiation of Mycobacterium tuberculosis for diagnosis and epidemiology / J. Kamerbeek, J. Embden, L. Schouls // J Clin Microbiol. 1997. - V.35. - P.907-914.

151. Kaplan, G. Rational Vaccine Development A. New Trend in Tuberculosis Control / G. Kaplan // The New England Journal of Medicine. - 2005. -V.145. - P.1624-1625.

152. Konstam, P. Spinal Tuberculosis / P. Konstam // Br Med J. 1962 №25/ -V.2. - P.550- 551.

153. Kwon, Y. Eosinophilic Granuloma Presenting as an Epidural Hematoma and Cyst / Y. Kwon, Y. Lee, Y. Park // J Korean Neurosurg Soc. 2008. - V.43. - P. 304-306.

154. Lam, K. Y. Langerhans cell histiocytosis (histiocytosis X) / K. Y. Lam // Postgrad Med J. 1997. - V.73. - P.391-394.

155. Lumb, R. Mycobacterium bovis (BCG) vaccination: progressive disease in a patient asymptomatically infected with the human immunodeficiency vims / R. Lumb, D. Shaw // Med J. 1992. - V.156. - P.286-287.

156. Magdalena, J. Specific Differentiation between Mycobacterium bovis BCG and Virulent Strains of the Mycobacterium tuberculosis Complex / J. Magdalena, P. Supply, C. Locht // J Clin Microbiol. V.36. - P.2471-2476.

157. Mittal, R. Spinal tuberculosis / R. Mittal, S. Bhan // Postgrad Med J. -1997.-V.73.-P.525.

158. Moss, W.J. Immunization of children at risk of infection with human immunodeficiency virus / W.J. Moss, C.J. Clements, N.A: Halsey // Bull World Health Organ. 2003. - V.81. - P.61-70.

159. Nicol, M. Intradermal BCG vaccination—adverse reactions and their management / M. Nicol, B. Eley, M. Kibel, G. Hussey // S Afr Med J. 2002. -V.92. - P.39 42.

160. O'Brien, K.L. Bacillus Calmette-Guerin complications in children born to HIV-1 infected women with a review of the literature / K.L. O'Brien, A.J. Ruff, M.A. Louis//Pediatrics. 1995. - V.95.-P.414-418.

161. Pai, M. Interferon-y Assay for Tuberculosis Is Anergy the Achilles' Heel? / M. Pai, D. M. Levinsohn // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2005. - V.l72. - P.519-521.

162. Peltola, H. BCG vaccination as a cause of osteomyelitis and subcutaneous abscess / Hi Peltola, I. Salmi, V. Vahvanen, J. Ahlqvist // Arch Dis Child. 1984. -V.59. -P.157-161.

163. Savva-Bordalo, J. Langerhans cell histiocytosis involving the liver of a male smoker: a case report / J. Sawa-Bordalo, M. Freitas-Silva // J Med Case Reports. 2008. - V.2. - P:376.

164. Sarangapani, A. Atypical presentation of spinal tuberculosis /А. Sarangapani, A. Fallah, J. Provias, N. K. Jha // Can J Surg. 2008. - V.51.(6). - P. 121.

165. Shin, M. S. Langerhans1 cell histiocytosis associated with Hodgkin's disease: a case report / M. S. Shin, S. E. Buchalter, K. J. Ho // J Natl'Med Assoc. -1994. V.86. - P.65-69.

166. Small, P.M. Treatment of tuberculosis in patients with advanced immunodeficiency virus infection / P.M. Small, G. Schecter, P.C. Goodman, M.A. Sande, R.E. Chaisson, P.C. Hopewell // N Engi J Med. 1991. - V.324. - P.289-294.

167. Smith, E. Infection with Mycobacterium'bovis in a patient with AIDS: a late complication of BCG vaccination / E. Smith, S. Thybo, J. Bennedsen // J Infect Dis. 1992. - V.24. - P.109-110.

168. Sicevic, S. Generalized BCG tuberculosis with fatal course in two sisters / S. Sicevic // Acta Paediatr Scand. 1972. - V.61. - P.178-184.

169. Springett, V.H. BCG vaccination of schoolchildren in England and Wales / V. H. Springett, I. Sutherland // Thorax. 1990. - V.45. - P.83-88.

170. Talbot, E.A. Disseminated bacille Calmette-Guerin disease after vaccination: case report and review / E.A. Talbot, M.D. Perkins, S.F. Silva, R. Frothingham // Clin Infect Dis. 1997. - V.24. - P.'l 139-46.

171. Talbot, E.A. PCR Identification of Mycobacterium bovis BCG / E.A. Talbot, D.L. Williams, R. Frothingham // Clin. Microbiol. 1997. - №3. - V.135. -P.566-569.

172. Tan, H.W. An unusual cause of granulomatous inflammation: eosinophilic abscess, in Langerhans cell histiocytosis / H. W. Tan, K. L. Chuah, S. G. N. Goh, W. M. Yap, P. H. Tan // J Clin Pathol. 2006. - V.9(5). - P.548-549.

173. Thomas, D.W. Langerhans cell histiocytosis in sequential discordant lymphoma / D. W. Thomas, M. K. Khan, C. S. Holgate, M. E. F. Smith // J Clin Pathol. 2005. - V.58. - P.104-106.

174. Trevenen, C.L. Disseminated tuberculoid lesions in infants following BCG vaccination. / C. L. Trevenen, R. D. Pagtakhan // Can Med Assoc J. 1982. -№15. -V.127.P.502-504.© /

175. Van, R.A. Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment / R.A. Van, R. Warren, M. Richardson // N Engi J Med. 1999. -V.341.-P.1174-1179.

176. Weltman, A.C. The safety of Bacille Calmette-Guerin vaccination in HIV infection and AIDS / A.C. Weltman, D.N. Rose // AIDS. 1993. - V.7. - P.149-157.

177. Yates, D. A. Spinal tuberculosis (two cases) / D. A. Yates // Proc R Soc Med. 1975. - V.68. - 545-546.

178. Young, Т.К. A BCG trial in Canada's native populations / Т. K. Young // Can Med Assoc J. 1982. - №15. - V.127. - P.l 164-1167.

179. Zink, A. R. Molecular strain identification of the Mycobacterium tuberculosis complex in archival tissue samples / A. R. Zink, A G Nerlich // Clin Pathol. 1999.-V.57.-P. 1185-1192.

180. Pritchard, J. Acute ataxia complicating Langerhans cell histiocytosis / J Pritchard // Arch Dis Child. 2003. - V.88. - P. 178-179.

181. Escardo-Paton, J. A. Late recurrence of Langerhans cell histiocytosis in the orbit / J. A. Escardo-Paton, J. Neal, С. M. Lane // Br J Ophthalmol. 2004. - V. 88. -P.838-839.

182. Manning, L. Hypothalamic amnesia and frontal lobe function disorders after Langerhans) cell histiocytosis / L. Manning, F. Sellal // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003.-V.74.-P. 1348