Патоморфологическая характеристика рака простаты в различных регионах Республики Мордовия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат наук Траксова Ирина Степановна
Траксова Ирина Степановна
кандидат наук
2017
- Специальность ВАК РФ14.03.02
- Количество страниц 132
Оглавление диссертации кандидат наук Траксова Ирина Степановна
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,
КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКЕ, КРИТЕРИЯХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТИ РАКОМ ПРОСТАТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Сведения о заболеваемости онкопатологией в мире
1.2 Современные данные о заболеваемости раком предстательной железы 15 1.2.1. Основные сведения о заболеваемости раком предстательной железы в
Российской Федерации
1.2.2 Данные о заболеваемости в Республике Мордовия
1.3 Современные представления о принципах классификации рака предстательной железы
1.3.1 Классификация рака простаты по стадиям (ТЫМ)
1.3.2 Классификация по степени дифференцировки опухолевой ткани
1.3.3 Классификация рака простаты по системе Глисон
1.3.4 Гистологическая классификация рака простаты
1.4. Современные достижения в диагностике рака предстательной железы
1.5 Морфологические критерии аденокарциномы простаты
1.6 Критерии индивидуального прогнозирования для пациентов с раком предстательной железы
1.7 Выживаемость пациентов с диагнозом рака предстательной железы .... 38 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика исследуемых больных
2.3 Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1 Распространенность рака предстательной железы в различных регионах Республики Мордовия
3.2 Гистологическая характеристика аденокарциномы предстательной железы
3.3 Иммуногистохимические особенности аденокарциномы предстательной железы в регионе
3.5 Анализ выживаемости пациентов с аденокарциномой предстательной железы в регионах Республики Мордовия
3.6 Сравнительная характеристика выживаемости пациентов с аденокарциномой предстательной железы в зависимости от уровня простатспецифического антигена и индекса пролиферативной активности
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛМЛСЛЯ - а-метилацил-коэнзим А рацемаза
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИГХ - иммуногистохимия
ИПА - индекс пролиферативной активности
КТ - компьютерная томография
КЭ - коэффициент экспрессии
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простат-специфический антиген
РП - рак простаты
РПЖ - рак предстательной железы
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование простаты УЗИ - ультразвуковое исследование ЭУ - экскреторная урография
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК
Диагностическая значимость ММП-9, белка Ki-67 и коллагена IV при заболеваниях предстательной железы2014 год, кандидат наук Локтев, Артем Валерьевич
Болезни предстательной железы, дифференциальная диагностика и прогнозирование исхода2015 год, кандидат наук Пульбере, Сергей Александрович
Морфологическая оценка результатов лечения рака предстательной железы2015 год, кандидат наук Полетаева, Светлана Владимировна
Клиническая и морфологическая характеристика раковых и предраковых заболеваний простаты0 год, кандидат медицинских наук Ковылина, Марта Владимировна
Сравнительный анализ открытой и лапароскопической радикальной простатэктомии в лечении локального рака предстательной железы2004 год, доктор медицинских наук Медведев, Владимир Леонидович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологическая характеристика рака простаты в различных регионах Республики Мордовия»
Актуальность темы
Как известно, у мужчин именно рак предстательной железы (РПЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний [2, 5, 14, 43, 67, 198, 199, 237]. Так в Российской Федерации в настоящее время наблюдается значительное увеличение распространенности данного заболевания (в среднем на 3% в год), что при первичном обращении позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев заболевания к 2030 г [45, 67].
По данным разных авторов, доля пациентов с местно-распространенной формой заболевания среди первично выявленных больных достигает до 24 -68,5 % [68, 71].
Основными прогностическими критериями рака простаты являются: стадия опухолевого процесса, начальный уровень простатического специфического антигена и возраст пациента [4, 21, 65, 83, 107, 205].
Однако, определение клинической стадии болезни и установление диагноза рака предстательной железы являются важными, но порой недостаточными условиями для выбора и проведения адекватного лечения. В связи с этим, в настоящее время особо остро ощущается потребность в прогнозировании таких важных параметров, как агрессивность естественного течения заболевания, чувствительность опухоли к эндокринной и цитостатической терапии, склонность к рецидивированию после простатэктомии или лучевого лечения [27].
В структуре общей смертности от онкологических заболеваний летальность от рака простаты у мужчин составляет 4,7% , что представляет серьезную проблему [45, 55, 57, 71, 90]. В связи с этим, необходимо подчеркнуть, что для прогнозирования исхода данного заболевания необходимо учитывать отдельные прогностические факторы, связанные со структурой опухоли и, в целом, с организмом больного. Исследование общей
выживаемости у больных после проведенного лечения с данным заболеванием приобретает при этом особое значение [49].
Достаточно разнообразна морфологическая картина рака предстательной железы [32, 37, 59, 146]. В 95-97% случаев РПЖ представлен аденокарциномой. Другие его формы (в частности перстневидноклеточный, мелкоклеточный и др.) встречаются реже [1, 24, 25]. При этом для данного заболевания остаются еще не до конца изученными вопросы морфогенеза и диагностики. При исследовании процессов морфогенеза онкозаболеваний особое значение имеют новые, инновационные методы диагностики, существенно дополняющие уже существующие. Именно к таким методам исследования относится иммуногистохимическая диагностика опухолей [120].
Степень разработанности темы исследования
Проведенный анализ литературы отечественных и зарубежных авторов показывает, что на современном этапе развития онкоморфологии остается достаточно спорных аспектов в вопросах диагностики рака предстательной железы [4, 7, 9, 11, 15, 16, 24, 26, 35, 62, 63, 68, 88, 89, 90, 91, 101, 111]. Так, до сих пор остается неизвестным взаимосвязь радиоактивного загрязнения с заболеваемостью раком предстательной железы.
В наши дни на ведущие позиции диагностики рака предстательной железы все чаще выходит иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани простаты [5, 8, 22, 27, 100]. В немногочисленных публикациях, посвящённых данной проблеме (Аляев Ю.Г., Аничков Н.М., Петров С.В., Райхлин Н.Т., Маслякова Г.Н.), содержатся сведения и рекомендации по применению маркеров. И, тем не менее, нет данных применения тех или иных маркеров в зависимости от степени дифференцировки.
Таким образом, все вышеперечисленное является достаточным основанием для выполнения дальнейших исследований по изучению данной проблемы.
Цель исследования: определить распространенность,
патоморфологические и иммуногистохимические особенности рака простаты в различных регионах Республики Мордовия.
В соответствии с поставленной целью сформулированы следующие
задачи:
1. Определить особенности распространенности и заболеваемости рака простаты в Республике Мордовия
2. Выявить прогностические патоморфологические особенности аденокарциномы предстательной железы.
3. Исследовать наиболее значимые иммуногистохимические критерии дифференциальной диагностики аденокарциномы простаты.
4. Изучить трех-, пяти- и семилетнюю выживаемость у больных с раком предстательной железы в зависимости от дифференцировки опухолевой ткани, от уровня простатического специфического антигена и индекса пролиферативной активности.
Научная новизна
В работе впервые с использованием патогистологических и иммуногистохимических методов проведено комплексное исследование эпидемиологической структуры, заболеваемости и морфологических особенностей рака простаты в различных регионах Республики Мордовия.
При сравнительном морфологическом изучении выявлены иммуногистохимические особенности дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы на фоне гиперпластических процессов в простате, и в зависимости от степени дифференцировки опухолевой ткани.
Проведена количественная оценка пролиферативной активности и маркеров апоптоза в ткани простаты при аденокарциноме по данным иммуногистохимического исследования.
В работе впервые дана иммуногистохимическая характеристика аденокарциномы предстательной железы, согласно степени дифференцировки
опухолевой ткани. Показана зависимость степени дифференцировки опухолевой ткани от уровня простатического специфического антигена и индекса пролиферативной активности.
Теоретическая и практическая значимость работы
Выполнение работы послужило определению особенностей распространения рака простаты в различных регионах Республики Мордовия. Использование предложенной иммуногистохимической панели позволило расширить представления о патогенезе рака предстательной железы. Улучшение алгоритма морфологической и иммуногистохимической диагностики рака простаты позволяет повысить своевременную выявляемость, а также показатели выживаемости. Повышение показателей выявляемости рака предстательной железы на фоне гиперпластических процессов способствует выработке онконастороженности у практикующих врачей по заболеваемости раком простаты в регионах, зараженных радиоактивным цезием.
Полученные результаты могут быть использованы в практической деятельности патологоанатомических отделений, а также на кафедрах патологической анатомии, онкологии и урологии.
Методология и методы исследования
В качестве методологической и теоретической основы диссертационного исследования были использованы труды зарубежных и отечественных авторов по онкоурологии и патологической анатомии, посвящённые строению и патологическим изменениям в предстательной железе при злокачественных новообразованиях, а также современным методам диагностики.
Объект исследования - операционный материал мужчин, проживающих на территории Республики Мордовия, а также медицинская документация.
Предмет исследования - изучение распространенности, заболеваемости, патоморфологических и иммуногистохимических особенностей рака
предстательной железы в различных регионах Республики Мордовия,
137
подвергшихся загрязнению радиоактивным Cs .
В проведенном исследовании использованы как общеклинические, так и лабораторные методы исследования, а также стандартные исследования клинического стадирования, морфологическое, иммуногистохимическое, морфометрическое, а также математические и статистические методы обработки полученных результатов. На проведение исследования получено разрешение Комитета по вопросам этики при ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» (протокол № 47 от 27.02.2017г.).
Основные положения, выносимые на защиту
1. За период 2004 - 2008 гг. в Республике Мордовия наблюдается увеличение заболеваемости раком простаты. Данная тенденция коррелирует со средней плотностью загрязнения почвы в регионе радиоактивным цезием.
2. Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы помимо маркеров базальных клеток оптимальным является использование биомаркеров высокодифференцированной аденокарциномы наиболее оптимальными являются такие маркеры, как P53 и Bcl-2. С помощью маркеров AMACAR и белка Ю-67 верифицируется аденокарцинома умеренной степени дифференцировки. Для низкодифференцированной аденокарциномы диагностически эффективными являются хромогранин А и AMACAR.
3. Выживаемость (трех-, пяти-, семилетняя) пациентов с раком простаты в различных регионах Республики Мордовии зависит от степени гистологической дифференцировки опухолевой ткани, от уровня простатического специфического антигена, а также скорости опухолевого роста, сопряжённой с индексом пролиферативной активности индекса пролиферативной активности.
Степень достоверности результатов
Достоверность результатов исследования определяется репрезентативностью и большим объемом изученного материала,
использованием клинических и экспериментальных методов исследования, а также применением современных статистических методов обработки полученной информации.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в научно-исследовательскую работу и учебный процесс на кафедре нормальной и патологической патологии с курсом судебной медицины и кафедре онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». В работу патологоанатомического отделения ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» и объединенной прозектуры ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская клиническая больница».
Апробация работы
Результаты работы были доложены и обсуждены на XXXVII научной конференции молодых ученых, аспирантов, студентов Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева «Огаревские чтения» (Саранск, 2008 - 2015 гг.), Региональной научно-практической конференции «Научный потенциал молодежи - будущему Мордовии» (Саранск, 2010), II Республиканской научно-практической конференции урологов и нефрологов Мордовии (Саранск, 2010), I и III Всероссийском студенческом научном форуме с участием молодых исследователей (Саранск, 2012, 2014), Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2013), Конференции патологоанатомов Южного Урала с участием патологоанатомов других регионов России и СНГ, посвященной 70-ю Челябинского областного клинического онкологического диспансера (Челябинск, 2015), V Международной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2015), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Пенза, 2015), «Всероссийской научно-практической конференции с международным
участием, посвященным 120-летей годовщине со дня рождения профессора Б.М. Соколова» (Рязань, 2016).
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ и одно рационализаторское предложение.
Личный вклад автора в проведенное исследование
Автором самостоятельно были обоснована актуальность темы диссертации, сформулированы цель и задачи исследования, проведен анализ доступной зарубежной и отечественной литературы, посвящённой данной проблеме, самостоятельно разработана программа исследования, проведено иммуногистохимическое исследование ткани предстательной железы мужчин, проживающих на территории Республики Мордовия. Личный вклад автора в накоплении научной информации составил более 85 %, а в обобщении и анализе полученных результатов - до 100 %.
Соответствие работы паспорту специальности
Диссертация соответствует паспорту научной специальности: 14.03.02 -патологическая анатомия, формуле специальности: патологическая анатомия -область науки, на современном этапе занимающаяся решением проблем теории и практики медицины. Значимость решения научных и теоретических проблем данной специальности для медицины состоит в совершенствовании диагностики, создании теоретической и практической базы для разработки новых профилактических средств и лечения болезней; области исследований согласно пунктам 1, 2, 4; отрасли наук: медицинские науки.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста, документирована 17 таблицами и иллюстрирована 50 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материала и методов исследования (глава 2), изложения собственных результатов (глава 3), обсуждения полученных результатов (глава 4), выводов и библиографического указателя, включающего 239 источников, в том числе 127 отечественных и 112 иностранных.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКЕ, КРИТЕРИЯХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТИ РАКОМ ПРОСТАТЫ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Сведения о заболеваемости онкопатологией в мире
В настоящее время проблема значительной распространенности онкологических заболеваний является приоритетной во всем мире [5, 21, 61]. Согласно ВОЗ, за период с 1999 по 2020 гг. заболеваемость и смертность при онкопатологии во всём мире возрастет в 2 раза: на 10 млн. новых случаев и на 6 млн. регистрируемых смертей [4, 24, 35, 121, 206]. За счет профилактики и улучшения процесса диагностики и лечения онкозаболеваний наблюдается значительное уменьшение их распространенности в экономически развитых странах. В связи с этим, основной прирост заболеваемости онкопатологией придется на развивающиеся страны [2, 3, 22, 95, 104, 128].
Среди основных причин онкологических заболеваний рассматриваются гормональные нарушения (рак молочной железы и предстательной железы), вирус папилломы человека (рак шейки матки), курение (рак легкого, полости рта, гортани, желудка, поджелудочной железы и мочевого пузыря) [133, 165, 198, 231]. Также в этиологии онкозаболеваний отдельно рассматривается роль вирусной инфекции (вируса гепатита В, вируса Эпштейн-Барра и т.д.), а также плохая экология и УФ-излучение [19, 94, 107, 122, 147].
Возрастной фактор является одним из ведущих факторов риска в возникновении злокачественных новообразований, так как вероятность заболевания онкологической патологией с возрастом резко увеличивается (до достижения 39 лет заболевает 1 из 58, в возрасте 40-59 лет - 1 из 13, а в возрасте 60-79 лет - 1 из 4 человек) [38, 51, 60, 127, 142].
По данным за 2014 г. злокачественные новообразования в структуре причин смерти занимают второе место (15,3 % или 201,1 на 100 тыс. населения) после сердечно-сосудистых заболеваний (49,9 % или 653,7 на 100 тыс. населения). В настоящее время во всём мире наблюдается тенденция к снижению летальных исходов у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (в среднем на 6,6 %), в то время как от онкологических заболеваний данный показатель возрастает, который с учетом Крымского федерального округа составил 387,3 на 100 тыс. населения, что на 3,7 % выше уровня 2013 года [30, 69, 117, 118].
В большинстве регионов с зарегистрированным ростом показателя смертности от новообразований в 2014 году и с показателем выше среднероссийского и имеющего тенденцию к увеличению, отмечались серьезные недостатки в организации первичного звена здравоохранения [5, 23, 60, 210].
Кроме того, высокий уровень показателей смертности от онкологических заболеваний обусловлен следующими факторами: сложившимися за длительный период времени особенностями образа жизни населения; высокой распространенностью поведенческих факторов риска развития онкологических заболеваний; изменением возрастной структуры населения с увеличением в популяции доли старших возрастных групп; поздней обращаемостью населения за медицинской помощью; недостаточной выявляемостью новообразований на ранних стадиях; отсутствием преемственности и другими дефектами в оказании медицинской помощи онкологическим больным [14, 51, 80, 99, 133].
В этой связи, особое внимание должно уделяться реализации мероприятий по диспансеризации населения [24, 44, 216]. Успешное проведение диспансеризации, как показывает практика, может обеспечить существенный вклад как в снижение общей смертности населения, так и смертности от злокачественных новообразований (до 30 %) [38, 39, 127, 232].
Из-за увеличения распространенности злокачественных новообразований увеличивается и общая выживаемость пациентов соответствующего профиля.
Так, в 1960-1963 гг. 5-летняя выживаемость таких пациентов в США составляла 39%, а спустя 20 лет (в 1991 г.) - уже 58 % [2, 5, 67, 69, 104, 143].
1.2 Современные данные о заболеваемости раком предстательной железы
1.2.1. Основные сведения о заболеваемости раком предстательной железы в Российской Федерации
Рак простаты является одной из наиболее актуальных проблем среди представителей мужского пола[237]. В Европе его заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин, что по своему значению выше, чем распространенность рака легких и колоректального рака [2, 14, 67, 198]. По смертности у мужчин среди других заболеваний РПЖ занимает 2-е место [5, 43, 199]. Так, от РПЖ в большинстве стран, включая регионы, в которых данная патология не распространена, с 2005 г. наблюдается увеличение числа летальных исходов [3, 22, 80, 217, 233].
Среди основных факторов риска РПЖ выделяют: возраст (у мужчин старше 65 лет диагностируется более 75% случаев рака простаты, а у более молодых мужчин только 7%). Также отдельно следует рассматривать особенности питания. Если в рационе преобладает жирная пища, РПЖ развивается в 2 раза чаще, поскольку при этом происходит ухудшение всасывания витамина А и Р-каротина. Важна и наследственная предрасположенность. Если трое родственников у одного мужчины в анамнезе имеют данное заболевание, то у него в 10 раз увеличивается риск заболеть раком предстательной железы. В Соединенных Штатах Америки заболеваемость раком простаты среди афроамериканцев в три раза выше, чем у белых американцев. Реже всего он встречается у иммигрантов из Азии.
К факторам внешней среды, увеличивающим риск развития данного заболевания, относят: облучение ультрафиолетовыми лучами, вирусные
инфекции (н-р вирус ХМКУ), воздействие вредных химических веществ (например, кадмия) [3, 19, 35, 53, 60, 81, 130, 235, 236].
Известно, что у пожилых мужчин РПЖ встречается чаще, поэтому в тех странах, где процент мужчин пожилого возраста выше, это представляет серьезную проблему. Так, в развитых странах распространенность данного заболевания составляет15 %, а в развивающихся - 4% [14, 38, 51, 99, 220]. В России данный показатель составил 12,9 % (рис. 1.1).
Рис. 1.1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России в 2013 г
Имеются определенные регионарные особенности в распространении данного заболевания. Например, в Швеции оно является наиболее распространенным заболеванием среди мужчин и встречается в 37% случаев [39, 51, 69, 238].
В России за последние 10 лет прирост заболеваемости раком предстательной железы составил 145,76 %. Так, в 2003 г. на учете у онкологов состояло 13881 больной РПЖ, а в 2013 году - 31563 пациента [38, 43, 67].
При распределении первично-выявленного рака предстательной железы в 2013 г. в зависимости от градации пациентов на возрастные группы в абсолютных цифрах выявляется следующая картина: до 40 лет - 26, 40 - 49 лет
Прочие
Пищевод 2.4%
Желудок 8.6%
- 244, 50-59 лет - 3854, 60-69 лет - 11124, 70 - 79 лет - 12758, 80 и старше -3563 [105, 118].
В 2010 г. в Российской Федерации прирост заболеваемости РПЖ в возрастной группе до 59 лет составил 15,6 %; в группе от 60 до 69 лет - 10,91%; в группе 70 лет и старше - 7,88%. Если систематизировать больных РПЖ, у которых данное заболевание было выявлено в 2010 г., по стадиям заболевания, то на долю локализованного рака простаты (I - II стадии) приходится 44,8%, местно-распространенного РП (III стадия) немного меньше - 34,9%, метастатического РПЖ (IV стадия) меньше всего - 18,5%. Для местных и региональных стадий процент пятилетней выживаемость доходит до 100%, для РПЖ с наличием отдаленных метастазов - 34% [35, 67, 117].
Средний возраст пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом рака предстательной железы помолодел. Так, в 2003 году этот показатель составил 70,4 года, а в 2013 году - 69,9 лет.
Характерно, что почти во всех исследованиях отмечается значительное превосходство количества заболевших мужчин городского населения над сельским в 2013 г. (городское - 371,5, сельское -362,1 на 100 тыс. населения) [2, 67, 105].
За последние 50 лет существенно уменьшился процент летальности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, но одной из основных причин летальности наших граждан по-прежнему остаются злокачественные новообразования [69].
В 2013 г. в России умерли 1 871 809 человек (2012 г. - 1926335). Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований составило 288636 (2012 г. -287789; 2003 г. - 288106).Трубый" показатель смертности населения России от злокачественных опухолей в 2013 г. колебался в доверительном интервале от 200,4 до 201,9 на 100 000 населения.
За последнее десятилетие (с 2003 по 2013 гг.) наблюдается увеличение количества летальных исходов от злокачественных новообразований простаты до 31,8%, несмотря на снижение общей смертности от онкозаболеваний на
11,3% [23, 30, 39, 118]. За последние десять лет увеличился средний возраст умерших с 71,2 до 72,9 (рис. 1.2), а также риск умереть от рака предстательной железы у мужчин (2013 г. - 1,3 %) [3, 30, 80, 81, 99].
Рис. 1.2. Количество смертей и уровень смертности от РПЖ в РФ
1.2.2 Данные о заболеваемости в Республике Мордовия
В 2015 году в Республике Мордовия всего зафиксировано 3725 (абс. число) злокачественных новообразований, из них 1755 (абс. число) среди мужского населения. Число заболевших раком предстательной железы в 2015 году составило 184 (абс. число), что на 69,6 % выше данного показателя в 2014 году. С 2008 по 2015 гг. произошло увеличение заболеваемости РПЖ на 14,53% на 100 тыс. населения. Данные показатели можно объяснить, на наш взгляд, отсутствием кабинетов мужского здоровья, поздней обращаемостью пациентов в районах республики, отсутствием скрининговых программ. Анализ летальности от РПЖ за исследуемый период выявил волнообразный характер показателей (рис.1.3) [116, 117].
Показатели заболеваемости и смертности на 100. тыс. населения.
■ смертность ■ заболеваемость
33,37
43,38 з8,54 41,18
55,3
48,98 ^^ 47,9
14,6
16,56
12
14
14,9
33,85
11,37
13,04
9,2
13,1
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Л
2015
1
Рис. 1.3. Показатели заболеваемости и смертности больных раком предстательной железы Республики Мордовия
Согласно статистическим данным 2015 года отмечается превосходство количества заболевших мужчин сельского населения над городским (502,1 и 443,6 на 100 тыс. населения соответственно). В 2015 г. в Республике Мордовия «грубый» показатель смертности населения от рака предстательной железы составил 13,1 на 100 тыс. населения [35, 39, 115, 116, 117, 118].
1.3 Современные представления о принципах классификации рака предстательной железы
Рак простаты классифицируется по нескольким группам признаков - по гистологическому строению, по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток, и по распространенности опухоли в организме человека (стадия). Различные типы классификации позволяют планировать адекватную терапию и с большей степенью вероятности прогнозировать результат проведенного лечения [15, 34, 97, 154]. Согласно современной классификации МКБ 10 онкопатология данной локализации звучит как рак предстательной железы, а в морфологии принято понятие рак простаты, согласно чему оба этих понятия имеют равносильную значимость.
1.3.1 Классификация рака простаты по стадиям (TNM)
В настоящее время самой значимой классификацией рака предстательной железы является классификация TNM. Разработанная Международным противораковым союзом она используется во всём мире. С помощью данной классификации определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения [14, 86, 172]. Буквы TNM - эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел - в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Соответственно этому в классификации отражаются размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов -метастазов - в других органах (индекс М). Соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы обозначается каждая такая характеристика, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 М1и так далее [15, 31,110, 170].
Стадия рака предстательной железы определяется сочетанием значений TNM (от первой до четвертой) (табл. 1.1) [27, 123, 136, 162].
Таблица 1.1
Стадии рака предстательной железы
Стадия I T1, T2a N0 M0
Стадия II T2b, 2c N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
T4 N0 M0
Стадия IV Любая T N1 M0
Любая T Любая N M1
Представленную классификацию применяют только к аденокарциномам простаты, а переходноклеточный рак предстательной железы классифицируют
как опухоль мочеиспускательного канала. В связи с этим гистологическая верификация опухолевого процесса крайне важна [97, 101, 171, 214].
1.3.2 Классификация по степени дифференцировки опухолевой ткани
Существует несколько систем градаций рака предстательной железы.
В предложенной Anderson Cancer Center системе говорится о том, что в случае высокодифференцированного рака простаты идет образование железистых структур. Низкодифференцированные опухоли характеризуются утратой способности к их формированию. Таким образом, выделяют 4 степени рака предстательной железы [27, 34, 86, 154, 174, 223]:
1 - опухоль на 75 - 100% состоит из железистых структур;
2 - в 50 - 75% опухолевые клетки формируют железистые структуры, в том числе - криброзные и папилярные структуры;
Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК
Диагностика рецидива рака предстательной железы с использованием гистосканирования у пациентов после абляции высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком2014 год, кандидат наук Ганжа, Тимур Михайлович
Малоинвазивные методы радикального лечения больных раком предстательной железы промежуточной и неблагоприятной прогностических групп2014 год, кандидат наук Герасимов, Антон Александрович
"Улучшение результатов лечения больных раком предстательной железы высокого риска (Т3)"2023 год, кандидат наук Исаргапов Руслан Маликович
Оптимизация подходов к диагностике и прогнозированию течения рака предстательной железы с использованием радионуклидных методов исследования2024 год, кандидат наук Вязьмин Вадим Викторович
«Морфологическая характеристика и морфогенез атипичной мелкоацинарной пролиферации предстательной железы с нозологических позиций»2020 год, кандидат наук Четер Ирина Рамильевна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Траксова Ирина Степановна, 2017 год
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Автандилов Г.Г. Дифференциально-диагностическое значение изменения плоидности ядер эпителиальных клеток предстательной железы в процессе канцерогенеза / Г.Г. Автандилов // Урология. 2002. - № 3. - С. 8-11.
2. Актуальные вопросы онкологии : материалы межрегион. науч.-практ. конф. 4-6 сентября 2002 г. / отв. ред. В.В. Дворниченко. Иркутск, 2002. - 162 с.
3. Александров В.П., Карелин М.И. Рак предстательной железы.// СПб.: СПбМАПО, 2004 148 с.
4. Аль-Шукри С.К. Клетки-эффекторы иммунной системы при раке предстательной железы / С.К. Аль-Шукри // Актуальные проблемы пато-и морфогенеза. Системные аспекты патологии и вопросы преподавания патологической анатомии. М., 1999. - С. 9-10.
5. Аль-Шукри С.К. Опухоли мочеполовых органов : руководство для врачей / С.К. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. СПб. : Питер, 2000. - 320 с.
6. Аляев Ю.Г. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы. / Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов, А.З. Винаров [и др.] - ФГУИПП «Кострома», 2004. С. 65-74.
7. Аляев Ю.Г. Качество жизни больных локализованным раком простаты / Ю.Г. Аляев [и др.] // Врач. 2007. - № 5. - С. 34-36.
8. Аляев Ю.Г. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография в диагностике рака предстательной железы / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, А.З. Винаров // Урология. 2002. - № 5. - С. 19-22.
9. Аляев Ю.Г. Молекулярная патология рака предстательной железы: диагностическая и прогностическая значимость основных маркеров / Ю.Г. Аляев, Е.А. Безруков, П.А. Шестиперов // Онкоурология. 2006. - № 2. - С. 45-54.
10. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов, М.А. Газимиев // Москва: Изд. Р. Валент., 2001. С 192.
11. Аляев Ю.Г. Эходоплерография в урологии. / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, В.Е. Синицын, [и др.] // 2004 Издательство "Литтера" стр. 15-20
12. Амосов А.В. Рак предстательной железы и высокоинтенсивный фокусированный ультразвук: трехлетний опыт применения / А.В. Амосов [и др.] // Врач. 2007. - № 11. - С. 6063.
13. Амосов Ф.Р. Диагностика рака предстательной железы / Ф.Р. Амосов // Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45, № 1. - С. 2025.
14. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы : пер. с англ. / отв. ред. Э. Нишлаг. М. : ООО «Мед. информ. агентство», 2005. - 554 с.
15. Аничков Н.М. О морфологии и классификации опухолеподобных поражений и рака предстательной железы / Н.М. Аничков, H.A. Плотникова // Арх. пат. -2001. Т. 63, вып. 5. - С. 44-50.
16. Аничков Н.М. Морфологические маркеры в диагностике опухолей / Н.М. Аничков, А.С. Зиновьев. - Новосибирск: изд-во Ново-сиб. Ун-та, 1993. 132 с.
17. Асламазов Э.Г. Качество жизни больных раком простаты при монотерапии флутамидом / Э.Г. Асламазов, Ю.Л. Демидко, Л.С. Демидко // Материалы XV Российского съезда урологов. -М., 2002.-391 с.
18. Безруков Е.А. Выбор метода лечения при локализованном и местнораспространенном раке простаты.// Дисс. докт. мед. наук. Москва 2008.49 с.
19. Безруков Е.А. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография при раке предстательной железы // Дисс. канд. мед. наук. Москва 2002
20. Безруков Е.А. Новое в диагностике и лечении рака предстательной железы / Е.А. Безруков, Г.Е. Крупинов // Врач. — 2006. -С. 44—49.
21. Брызгунова O.E. Современные методы диагностики рака предстательной железы. / O.E. Брызгунова, В.В. Власов, И.И. Лактионов // Биомедицинская химия, 2007. -53.-5-стр. 128-139
22. Бухаркин Б. В. Современная медикаментозная гормональная терапия первично выявленного диссеминированного рака предстательной железы / Б.В. Бухаркин // Русский медицинский журнал. 2003. -№ 11 (183).-С. 56-59.
23. Бухаркин Б.В. Первичный переходно-клеточный рак предстательной железы: литературный обзор / Б.В. Бухаркин, К.В. Сороки // Урология. 2002. -№ 1. - С. 14-17.
24. Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы / Б.В. Бухаркин, К.Э. Подрегульский // Клиническая онкология. 1999. - Т. 1, № 1.-С. 10-13.
25. Велиев Е.И. Ранняя диагностика локализованных форм рака предстательной железы / Е.И. Велиев // Московское здравоохранение. 2004. - № 2. - С. 20-23.
26. Велиев Е.И. Прогнозирование патоморфологического диагноза рака предстательной железы на догоспитальном этапе / Е.И. Велиев, С.Б. Петров,
B.П. Харченко // Военно-медицинский журнал.-2003,-№ 1.-С. 3-19.
27. Велиев Е.И. Рак предстательной железы: диагностика и результаты хирургического лечения локализованных и местнораспространенных форм / Е.И. Велиев, С.Б. Петров // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, №13-14.-
C. 564-567.
28. Воробьев А.В. Скрининг мужского населения, стандартное обследование пациентов, классификация РПЖ. / А.В. Воробьев // Практич. онкология. - 2001. - №2. - С. 8- 16..
29. Гажонова В.Е. Возможности ультразвукового метода в оценке раннего терапевтического эффекта у больных раком предстательной железы на фоне гормонотерапии / В.Е. Гажонова // Эхография. -2003.-№ 4.-С. 394-404.
30. Гажонова В.Е. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы / В.Е. Гажонова // Эхография. 2000. -Т. 1, № 2. - С. 223232.
31. Гарин А.М. Загадки рака предстательной железы, споры вокруг ведения этих больных / А.М. Гарин // Материалы VII Рос. онкол. конгр. М., 2003. - С. 28-32.
32. Гарлоев Р.А. Патогистология опухолей и опухолевидных образований предстательной железы (Микроспектрофотометр, исслед.) : дис. канд. мед. наук : 14.00.15 / Р.А. Гарлоев. М., 2003. -167 с.
33. Говоров А. В. Оптимизация трансректальной биопсии простаты в диагностике рака предстательной железы : дис. канд. мед. наук : 14.00.14 / А.В. Говоров. -М., 2002. 147 с.
34. Гориловский Л.М. Морфологическая характеристика рака предстательной железы по результатам биопсии / Л.М. Гориловский, В.И. Велигура, С.М. Вязенкин // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Омск; 1999:54
35. Гориловский Л.М. Морфологические исследования при раке предстательной железы / Л.М. Гориловский, М.А. Доброхотов // Клиническая геронтология. 2003. - № 11. - С. 8-11.
36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. М., 2006. - 268 с.
37. Григорьев М.Э. Специфические антигены в скрининге и мониторинге больных раком предстательной железы / М.Э. Григорьев, А.Б. Степенский, Д.В. Лебедев // Урология. 2002. - № 2. - С. 50-54.
38. Гундорова Л.В. Клиническое значение плоидометрической характеристики опухолей и опухолеподобных состояний предстательной железы / Л.В. Гундорова // Рос мед. вести. 2002. - Т. 7, № 2. -С. 49-52.
39. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и стран СНГ в 2007 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН т.20, №3 (77), прил. 1 июль-сентябрь 2009
40. Давыдов М.П. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2006 году / М.П. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т. 19, №2 (прил. 1), 2008
41. Денисов Л.Е. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации / Л.Е. Денисов, А.П. Николаев, Н.Н.
Виноградова, [и др.] // Клиническая онкоурология. М. - 1999. - Т. 1. - № 1. - С. 8-10.
42. Евсеев А.Н. Выделение гистотипов эпителия при заболеваниях предстательной железы на основе компьютерной морфометрии ядрышковых организаторов / А.Н. Евсеев // Дальневост. мед. журнал.-2001.-№ 3.-С. 14-17.
43. Ефремов Г.Д. Роль иммуногистохимии в диагностике рака предстательной железы / Г.Д. Ефремов // Экспериментальная и клиническая урология. 2011. №4.С. 25-29.
44. Зезеров Е.Г. Простатический специфический мембранозный антиген как новый высокоспецифический маркер рака предстательной железы / Е.Г. Зезеров // Клин. лабор. Диагностика. 1999. № 9. С. 19-20.
45. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2008.-248 с.
46. Зубков А. Ю. Алгоритм диагностики, мониторинга и лечения рака простаты / А. Ю. Зубков // Актуальные вопросы урологии. -2001.-С. 113-114.
47. Каприн А.Д. Экономическая эффективность скрининга рака предстательной железы / А.Д. Каприн [и др.] // 0нкоурология-2007. № 4. - С. 36-40.
48. Карлоев Р.А. Морфофункциональная характеристика гиперплазии, дисплазии и карцином предстательной железы / Р.А. Карлоев, Г.Г. Автандилов //Архив патологии. 2000. Т. 62, № 1. С. 16-21.
49. Катибов М.И. Факторы риска развития рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. -145 с.
50. Киселев Е.Н. Качество жизни при раке предстательной железы: методика оценки и ее практическое применение / Е.Н. Киселев [и др.] // Вопросы онкологии. 2004. - № 5 . - С. 606-610.
51. Китаев С.В. Диагностика рака предстательной железы: современное состояние вопроса / С.В. Китаев // Медицинская визуализация. 2008. № 4. С. 121.
52. Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева.-М., 2003.-427 с.
53. Клочкова Т.Г. Анализ инфицированности предстательной железы цитомегаловирусом у больных раком и доброкачественной гиперплазией простаты / Т.Г. Клочкова [и др.] // Медицинский академический журнал. 2008. -№ 4. - С. 64-70.
54. Клочкова Т.Г. Роль цитомегаловирусной инфекции при раке предстательной железы / Т.Г. Клочкова // Тезисы заседания Санкт-Петербургского общества урологов. Санкт-Петербург, 2008.
55. Колесников М.Г. Неотложные состояния при диагностике рака предстательной железы. / М.Г. Колесников // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. М., 2000.-Т. 2.-С. 270-271.
56. Коган М.Н. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты / М.Н. Коган [и др.] // Урология и нефрология. 1999. - № 3. - С. 38-41.
57. Костина И.В. Значение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний в предстательной железы / И.В. Костина, С.И. Матаев, Т.Н. Василькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 5. С. 114.
58. Красный С.А. Внутриполостное ультразвуковое исследование в диагностике рака мочевого пузыря и предстательной железы / С.А. Красный, С.Л. Поляков // Новости в лучевой диагностике.-2001.-№ 1,2.-С. 40-46.
59. Крупин В.Н. Диагностика и лечение рака предстательной железы / В.Н. Крупин, В.В. Власов // Третий Международный урологический симпозиум. Нижний Новгород, 2003. - 67 с.
60. Курочкин С.В. Диагностическая значимость пункционной биопсии, в комплексном исследовании и верификации рака предстательной железы / С.В. Курочкин // Актуальные вопросы урологии. -2000.-С. 238-239.
61. Кушлинский Н.Е. Рак предстательной железы / Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезникова. М., 2002. -С. 123-128.
62. Кушлинский Н.Е. Рак предстательной железы. Молекулярно-клеточные маркеры дифференцировки и метастазирования / Н.Е. Кушлинский, Л.М. Гориловский, М.Ф. Трапезникова // Клиническая геронтология. 2002. — № 11. -С.26-33.
63. Лоран О.Б. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы : руководство для врачей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. М. : МЕД-пресс,1999. - С. 67-86.
64. Максимов В.А. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 242 с.
65. Максимова Н.А. Ультразвуковое исследование один этап в диагностике рака предстательной железы / Н.А. Максимова // Высокие технологии в онкологии. - 2000. - Т. 1. - С. 338-339.
66. Маршев С.В. Морфологическая диагностика заболеваний предстательной железы у пожилых / С.В. Маршев // Здоровье пожилых людей. 2000. - С. 49-51.
67. Маслякова Г.Н. Морфологические методы исследования в диагностике рака предстательной железы / Г.Н. Маслякова, Е.С. Воронина, Р.Н. Фомкин // Фундаментальные исследования. 2012. № 12 (часть 2). С. 426-430.
68. Матвеев Б.П. Клиническое значение гормональных исследований у больных раком и аденомой предстательной железы / Б.П. Матвеев [и др.] // Урология и нефрология. 1987. - № 4. - С. 18-23.
69. Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний : материалы V Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Обнинск, 2003. - С. 98.
70. Матвеев Б.П. Итоги 5-летнего скрининга рака предстательной железы / Б.П. Матвеев, Л.Е. Комарова, Б.В. Бухаркин [и др.] // Урология. 2003. - N 1. - С. 6-10
71. Матвеев Б.П. Рак предстательной железы Текст. / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев. М., 2000. - С. 78-87.
72. Медведев В.Л. К вопросу о патоморфологических вариантах рака предстательной железы / В.Л. Медведев // Воен.-мед. журнал.-2003.-№ 12.-С. 51-53.
73. Ментешов И.В. Диагностика рака предстательной железы и результаты лечения в условиях диспансеризации : дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / И.В. Ментешов. М., 2001. -145 с.
74. Мечев Д.С. Простатический специфический антиген в диагностике рака предстательной железы / Д.С. Мечев // Укр. мед. журнал. 2002. - № 4. - С. 101-106.
75. Морозов А.П. Современные аспекты диагностики, мониторинг и факторы прогноза рака предстательной железы.// Дисс. Д-ра мед. наук. Москва 2007
76. Мурадян А.А. К вопросу о модели индивидуального прогноза предраковых состояний и рака простаты : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / А.А. Мурадян / Ереванский гос. мед. ун-т им. М. Гераци. Ереван, 2000. - 25 с.
77. Назаренко Г.И. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике. / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова // М. : Издательский дом Видар, 2012. С. 135-145.
78. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИД, 1999. -140 с.
79. Новиков Р.В. Математическая модель прогнозирования хирургического края при радикальной простатэктомии на дооперационном этапе / Р.В. Новиков, С.А. Ракул // Онкоурология. 2007. -С. 46-47.
80. Пеганов И.Ю. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы / И.Ю. Пеганов // Высокие технологии в онкологии. 2000. - Т. 1. - С. 358-359.
81. Переверзев А.С. Рак предстательной железы проблема сегодняшнего дня / А.С. Переверзев // Междунар. мед. журнал. -2001.-Т. 7, №1.-С. 71-78.
82. Переверзев А.С. Рак простаты / А.С. Переверзев, М.И. Коган. Харьков, 2004. - 231 с.
83. Передерий Н.В. Клиническое значение скрининга рака предстательной железы : дис. канд. мед. наук : 14.00.14 / Н.В. Передерий.-М., 1999.-145 с.
84. Петров С.Б. Значение скрининговых исследований в диагностике рака предстательной железы / С.Б. Петров [и др.] // Амбулаторная хирургия. -2003. -№ 4. С. 12-14.
85. Петров С.Б. Диагностика локализованного рака предстательной железы / С.Б. Петров, П.В. Харченко // Урология. -2005.-№ 1.-С. 19-22.
86. Петров С.Б. Повышение частоты выявления локализованного рака предстательной железы при мультифокальной биопсии / С.Б. Петров, Е.И. Велиев, Р.А. Елоев // Вестн. СПб. гос. мед. академии. -2002. -№ 3. С. 80-82.
87. Петров С.Б. Роль цветового допплеровского картирования в диагностике рака предстательной железы / С.Б. Петров, Р.А. Елоев, И.Г. Рагимов // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 4. -С. 26-27.
88. Петров С.В. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. / С.В. Петров, Н.Т. Райхлин // Казань: Титул, 2004. - 456с.
89. Плотникова Н.А. Морфологическая характеристика миникарциномы и остаточного минимального рака предстательной железы / Н.А. Плотникова // Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины. — 1999. Ч. 2. -С. 92-94.
90. Плотникова Н.А. Морфология простатической интраэпителиальной неоплазии / Н.А. Плотникова // Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины. 1999. - Ч. 2. -С. 95-96.
91. Плотникова Н.А. Первичные меланогенные опухоли предстательной железы / Н.А. Плотникова // Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины. 1999. - Вып.1. - С. 202-203.
92. Поляков В.А. Комплексная диагностика рака предстательной железы / В.А. Поляков // Высокие технологии в онкологии. -2000.-Т. 1.-С. 392-393.
93. Протощак В.В. Простатическая интраэпителиальная неоплазия: прогностическая значимость, тактика динамического наблюдения пациентов (клинические исследования) : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / В.В. Протощак. М., 2005. - 35 с.
94. Пушкарь Д.Ю. Осложнения трансректальной биопсии предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь // Урология. 2005. - № 2. -С. 40-42.
95. Пушкарь Д.Ю. Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 159 с.
96. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия / Д.Ю. Пушкарь. М.: Медипресс-информ, 2002. - 167 с.
97. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия / Д.Ю. Пушкарь. М.: МЕДпресс-информ, 2009 г. стр. 100-115
98. Пушкарь Д.Ю. Современные возможности диагностики и лечения ранних стадий рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь [и др.] // Мед. помощь. 2004. - № 2. - С. 28-34.
99. Пушкарь Д.Ю. Скрининг рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров, А.В. Бормотин // Урология. -2003.-№ 1.-С. 10-15.
100. Пушкарь Д.Ю. Определение стадии рака предстательной железы до и после радикальной простатэктомии / Д.Ю. Пушкарь, А.Н. Берников, A.B. Бормотин // Урология. 2003. - № 4. - С. 60-68.
101. Пьяных П.П. Мониторинг динамики ПСА и оценка диагностической ценности скорости прироста ПСА у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии / П.П. Пьяных [и др.] // Онкоурология. 2007. - № 3. - С. 68-72.
102. Рак предстательной железы / Н.Е. Кушлинский [и др.] М.: Изд-во РАМН, 2002. - 427 с.
103. Раскин Г.А. Эффективность иммуногистохимического исследования цитокератинов высокой молекулярной массы и р63 в трепанобиоптатах предстательной железы для установления диагноза аденокарицномы / Г.А. Раскин // Архив патологии. 2009. Т. 71, № 6. С. 48-49.
104. Рыжов С.В. Современные представления о механизмах апоптоза. / С.В. Рыжов, В.В. Новиков // Российский биотерапевтический журнал, 2002 № 3, С. 5-11.
105. Трансуретральная резекция при раке предстательной железы / В.Ю. Борщ [и др.] // Материалы Пленума Правления российского общества урологов. М., 1999. - С. 212-214.
106. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность) / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель. М., 2001.-С. 78-89.
107. Тукин А.С. Прицельная биопсия под ультразвуковым контролем в диагностике рака предстательной железы / А.С. Тукин // Медицина на рубеже веков. 1999. - С. 91-92.
108. Турина Л.И. Побочные эффекты гормонотерапии рака предстательной железы / Л.И. Турина // Рос. онкологический журнал.-2003.-№ 1.-С. 15-19.
109. Усынин Е.А. Диагностика раннего рака предстательной железы / Е.А. Усынин // Высокие технологии в онкологии. 2000. -Т. 1.-С. 401.
110. Фейтнер Д.У. Скрининговая диагностика рака предстательной железы / Д.У. Фейтнер // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 6. - С. 3-9.
111. Франк Г.А. Морфология рака предстательной железы / Г.А. Франк // Практическая онкология. 2008. - Т. 9, № 2. -С. 65-70.
112. Харченко П.В. Диагностика локализованного рака предстательной железы : дис. канд. мед. наук : 14.00.40 / П.В. Харченко.-М., 2003.-134 с.
113. Хурсевич Н.А. Ранняя диагностика рака предстательной железы у работающего населения / Н.А. Хурсевич // Актуальные проблемы клинической онкологии. 1999. - С. 130.
114. Хурсевич Н.А. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы / Н.А. Хурсевич // Проблемы современной онкологии. 1999. - С. 239-240.
115. Чепуров А.К. К вопросу об объеме выполнения биопсии предстательной железы / А.К. Чепуров, В.Г. Владимиров, С.А. Заринская [и др.]. // Урология. 2010. - № 1.-С. 52-55.
116. Чехонин В.П. Простатический специфический антиген и его роль в диагностике рака предстателльной железы / В.П. Чехонин, М.Э. Грирорьев, Ю.А. Жирков, Д.В. Лебедев // Вопросы мед.химии. 2002. - № 48. - С.31-43.
117. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М., 2012. - 264 с.
118. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М., 2013. - 256 с.
119. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в
2013 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.-М., 2014.-184 с.
120. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в
2014 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.-М., 2015.-184 с.
121. Чуприк-Малиновская Т.П. Новые возможности ультразвукового метода в диагностике рака предстательной железы / Т.П. Чуприк-Малиновская // Кремлевская медицина. 2000. - № 4. -С. 75-78.
122. Шацева Т.А. Антиген Кь67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции. / Т.А. Шацева, М.С. Мухина // Вопросы онкологии. -2004, № 2. - С. 157-163.
123. Шевченко А.Н. Усовершенствование методов диагностики и лечения рака предстательной железы : дис. д-ра мед. наук : 14.00.14 / А.Н. Шевченко. М., 2005. - 143 с.
124. Шершнёв С.П. Сравнительная оценка результатов лечения локализованного рака предстательной железы : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.40 / С.П. Шершнёв. М., 2003. - 32 с.
125. Шульпекова Ю. Рак предстательной железы / Ю. Шульпекова // РМЖ. 1999. - Т.7, № 10. - С. 45-67.
126. Щанкин А.А. Экологические, морфофункциональные и медико-педогогические аспекты эволютивной конституции человека : монография /А.А. Щанкин, Г.И. Щанкина.- М.-Берлин : Директ-Медиа, 2015. - 310 с.
127. Щетинин В.В. Значение ультразвукового исследования в диагностике, мониторинге и оценке эффективности лечения рака предстательной железы / В.В. Щетинин // Эхография. 2002. - Т. 3. № 2. -С.130-133.
128. A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy / R.J. Babauan et al. // J. Urol. 2001. -Vol.163.-P. 152-157.
129. A prospective study of dietary fat and risk of prostate cancer / E. Giovannucci et al. //J. Natl. Cancer. Inst. 1993. - Vol. 85. -P. 1571-1579.
130. Adenocarcinoma of the prostate: an expensive way to die / N.Y. Piper et al. // Prostate Cancer and Prostatic Diseases. 2002. - Vol. 5.1. P. 164-166.
131. Alexander F.E. The rise in prostate cancer: myth or. reality? / F.E. Alexander, P. Boyle // The epidemiology of pro state diseases: Ed. M. J. Garraway. Edinburg, 1994. P. 6-15.
132. Amin M Boccon-Gibod L, Egevad L, et al. Prognostic and predictive factors and reporting of prostate carcinoma in prostate needle biopsy specimens. Scand J Urol Nephrol 2005 May; (Suppl); 216:20-33.
133. Analysis of risk factors associated with prostate cancer extension to the surgical margin and pelvic lymph node metastasis at radical prostatectomy / D.A. Ackermann et al. // J. Urol. 1993. - Vol.150. -P. 1845-1850.
134. Antenor J.A. Relationship between initial prostate specific antigen and subsequent prostate cancer detection in a longitudinal screening study. / J.A. Antenor, M. Han, K.A. Roehl et al. // J.urol. 2004. - Vol.172. - P.90
135. Ashley T. Recurrent PSA after prostatectomy for prostate cancer: implications of PSA doubling time / T. Ashley // J. Insur Med. 2003. -Vol. 35.-P. 3-4.
136. Bahn D.K. Cryosurgical ablation therapy for prostate cancer / D.K. Bahn, F. Lee // Arch Ital Urol. Androl. 2000. - Vol. 72. - P. 302-304.
137. Berruti A. Circulating neuroendocrine markers in patients with prostate carcinoma / A. Berruti, L. Dogliotti, A. Mosca, M. Bellina // Cancer. 2000. - Vol. 88. - P. 2590-2596.
138. Bethesda M. PCOS Shows Effects of Prostate Cancer Treatment on Patients Quality of Life / M. Bethesda // J. Natl Cancer Inst. 2000. -Vol. 92.-P. 1582-1592.
139. Bhojani N. Partin tables cannot accurately predict the pathological stage at radical prostatectomy. / N. Bhojani, S. Ahyai, M. Graefen et al. // Eur. J. Surg. Oncol. -2009. Vol.35-P.123-8.
140. Blute M.L. Use of Gleason score, prostate specific antigen, seminal vesicle and margin status to predict biochemical failure after radical prostatectomy. / M.L. Blute, E.J. Bergstralh, A. Iocca, et al. J Urol 2001; 165:119—25.
141. Blute M.L. Anatomic site-specific positive margins in organ-confined prostate cancer and its impact on outcome after radical prostatectomy. / M.L. Blute, D.G. Bostwick, E.J. Bergstralh et al. //Urology 1997;50:733-9.
142. Blute M.L. Validation of Partin tables for predicting pathological stage of clinically localizeds prostate cancer / M.L. Blute et al. // J. Uroll.2000.-Vol.164.-P. 1591-1595.
143. Bostwick D.G. Prognostic factors in prostate cancer. College of American Pathologists Consensus Statement 1999. / D.G. Bostwick, D.J. Grignon, M.E. Hammond et al. // Arch Pathol Lab Med 2000;124:995-1000.
144. Cagiannos I. A preoperative nomogram identifying decreased risk of positive pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer. / I. Cagiannos, P. Karakiewicz, J.A. Eastham, et al. // J Urol 2003; 170: 1798-803.
145. Campbell-Walsh urology. 9th edition. Editor-in-chief, Wein A.J.; editors, Louis R. Kavoussi et al. Volume 3. P. 2912-2931, 2008
146. Cancer statistics, 2001 / R.T. Greenlee et al. // CA Cancer J. Clin.2001.-Vol. 51.-P. 15-36.
147. Chan T.Y. Does increased needle biopsy sampling of the prostate detect a higher number of potentially insignificant tumors? / T.Y. Chan et al. //J Urol, 166:2181,2001.
148. Chun F.K. Tumour volume and high grade tumour volume are the best predictors of pathologic stage and biochemical recurrence after radical prostatectomy. / F.K. Chun, A. Briganti, C. Jeldres, et al. // Eur J Cancer 2007;43:536-43.
149. Coakley F.V. Magnetic resonance imaging and spectroscopic imaging of prostate cancer / F.V. Coakley et al. // J. Urol, 2003; 170 (suppl): S. 69-75; discussion S. 75-76.
150. Cohen J.H. Fruit and vegetable intakes and prostate cancer risk / J.H. Cohen, A.R. Kristal, J.L. Stanford //J. Nat. Cancer Inst.-2000.-Vol. 92.-P. 61-68.
151. Combination of preoperative PSA level, biopsy Gleason score, percentage biopsies and MRI T-stage to predict early PSA failure in men with clinically localized cancer / A.V. D'Amico et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 55. -P. 572-577.
152. Crockford D. Thymosin beta-4: structure, function, and biological properties supporting current and future clinical applications. / D. Crockford, N. Turjman, C. Allan, J. Angel // Ann N Y Acad Sci., 2010 1194, 179-189
153. D'Amico A.V. Combined-Modality Staging for Localized Adenocarcinoma of the Prostate / A.V. D'Amico // Oncology. 2001. - Vol. 15, №8.-P. 162-173.
154. Denberg T.D. Trends and predictors of aggressive therapy for clinical locally advanced prostate carcinoma. / T.D. Denberg, L.M. Glode, J.F. Steiner, et al. // BJU Int 2006; 98:335-340
155. Djavan B. Pathological features of prostate cancer detected on initial and repeat prostate biopsy: results of the prospective European Prostate Cancer Detection study. / B. Djavan, et al. Prostate 2001; 47(2): 111-7.
156. Epstein J.I. PSA and PAP as immunohistochemical markers in prostate cancer / J.I. Epstein // Urol Clin North Am. 1993. Vol. 20. -P. 757-770.
157. Epstein J.I. ISUP Grading Committee. The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) consensus conference on Gleason grading of prostatic carcinoma. / J.I. Epstein, Jr W.C. Allsbrook, M.B. Amin, et al. // Am J Surg Pathol. 2005. - Vol.29. - P. 1228-42.
158. Epstein J.I. Prognostic factors and reporting of prostate carcinoma in radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy specimens. / J.I. Epstein, M. Amin, L. Boccon-Gibod, et al. // Scand J Urol Nephrol Suppl 2005, 34-63.
159. Epstein J.I. Importance of posterior lateral needle biopsies in the detection of prostate cancer / J.I. Epstein, P.C. Walsh, H.B. Carter // J. Urol-2001.-Vol. 57.-P.l 112-1116.
160. Expression of pi20, Ki-67 and PCNA as proliferation biomarkers in imprint smears of prostate carcinoma and their prognostic value / A. Bantis et al. // Cystopathology. 2004. - Vol. 15 (1). - P. 25-31.
161. Freedland S.J. Percent prostate needle biopsy tissue with cancer is more predictive of biochemical failure or adverse pathology after radical prostatectomy than prostate specific antigen or Gleason score.// J Urol 2002; 167: 516-20
162. Fulda S. Cellular stress responses: cell survival and cell death. / S. Fulda, A.M. Gorman, O. Hori, A. Samali // Int J Cell Biol., 2010, 214074
163. Gallina A. Development and split- sample validation of a nomogram predicting the probability of seminal vesicle invasion at radical prostatectomy. / A. Gallina, F.K-H Chun, A. Briganti, et al. Eur Urol 2007; 52:98-105.
164. Genega E.M. Immunophenotype of high-grade prostatic adenocarcinoma and urothelial carcinoma / E.M. Genega, B. Hutchinson, V.E. Reuter, P.B. Gaudin // Mod Pathol. 2000. - Vol. 13.-P. 1186-1191.
165. Gleason D.F. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. / D.F. Gleason, G.T. Mellinger // J Urol 1974 Jan;111(1):58-64.
166. Gordon I.O. Prostate-specific membrane antigen expression in regeneration and repair / I.O. Gordon et al. // Mod Pathol. 2008. - Vol. 21. -№ 12.-P. 1421-1427.
167. Grignon D.J. p53 status and prognosis of locally advanced prostatic adenocarcinoma: a study based on RTOG 8610 / D.J. Grignon et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - Vol. 89. -№ 2. -P.158-165.
168. Gronberg H. Prostate cancer epidemiology. Lancet. 2003 Mar 8;361(9360):859-64.
169. Gutman A.B. An A phosphate occuring in the serum of patients with metastasizing carcinoma of the prostate gland / A.B. Gutman, E.B. Gutman // J. Clin. Invest. 1938. Vol. 17. P. 473-478
170. Hacker G. The morphology of apoptosis.// Cell Tissue Res., 2000 301, 5-17
171. Hanahan D. The hallmarks of cancer / D. Hanahan, R.A. Weinberg // Cell; 2000 100, 5770
172. Hanks G.E. Post-treatment PSA Nadir Predicts Prostate Cancer Outcome / G.E. Hanks, A. Hanlon // Oncology. 2002. - Vol. 11, № 1. -P. 142-151.
173. Harisinghani M.G. Noninvasive detection of clinically occult lymph-node metastases in prostate cancer / M.G. Harisinghani et al. // N Engl J Med 2003;348(25):2491-9, Erratum in: N Engl J Med. 2003 Sep 4;349(10):1010.
174. Heidenreich A. EAU guidelines on prostate cancer 2010, / A. Heidenreich, M. Bolla, S. Joniau, et al. F. pp 31-44.
175. High grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) end prostatic adenocarcinoma between the ages of 20 69: an autopsy study of 249 cases / W.A. Sark et al.// Br. J. Urol. 1994. - Vol. 8. - P. 439-443.
176. Hod Y. Differential control of apoptosis by DJ-1 in prostate benign and cancer cells.// J Cell Biochem. (2004) 92, 1221-1233122
177. Jiang T. P53 expression and its clinical significance in prostatic carcinoma / T. Jiang et al. // Zhonghua Nan Ke Xue. 2005. - Vol.11. -№6.-P. 448-451.
178. Jiang Z. Using an AMACR (P504S)/34betaE12/p63 cocktail for the detection of small focal prostate carcinoma in needle biopsy specimens / Z. Jiang et al. /Am J. Clin. Pathol. 2005. - Vol. 123. - № 2. - P. 231-236.
179. Kibel A.S. Molecular Genetics and Cancer Biology / A.S. Kibel, R.E. Reiter // Campbell-Walsh Urology 9th Edition 2008 Vol.1 pp. 507-552
180. Kirby R.S., Fitzpatrick J.M. Prostate cancer diagnosis in the new millennium: strengths and weaknesses of prostate-specific antigen and the discovery and clinical evaluation of prostate cancer gene 3 (PCA3).// BJUI 2009, Vol.103, 441-445
181. Knillova J. The significance of key regulators of apoptosis in the development and prognosis of prostate carcinoma. I. Proteins of the Bcl-2 family and protein p53. / J. Knillova, Z. Kolar // Biomed. Papers, 2003 147, 1,3-10
182. Koh H. A nomogram to predict seminal vesicle invasion by the extent and location of cancer in systematic biopsy results. / H. Koh, M.W. Kattan, P.T. Scardino, et al.// J Urol 2003; 170:1203-8.
183. Krajewska M. Bcl-B expression in human epithelial and nonepithelial malignancies. / M. Krajewska, S. Kitada, J.N. Winter, et al. // Clin Cancer Res., 2008, 14, 3011-3021
184. Kumar-Sinha Ch. Molecular markers to identify patients at risk for recurrence after primary treatment for prostate cancer / Ch. Kumar-Sinha, A. M. Chinnaiyan // Urology. 2003. - Vol. 62. - № 2. - P. 19-35.
185. Kurita T. Role of p63 and basal cells in the prostate / T. Kurita, R.T. Medina, A.A. Mills, G.R. Cunha, // Development. 2004. - Vol. 131. - № 20. -P. 4955-4964.
186. Lee M.C. The Epstein criteria predict for organ-confined but not insignificant disease and a high likelihood of cure at radical prostatectomy. / M.C. Lee, F. Dong, A.J. Stephenson, J.S. Jones, et al. // Eur Urol. 2010 Jul; 58(l):90-5
187. Long-term treatment resuits of elderly patients with prostate cancer in Japan: an analisys of prognostic factor / H. Kanamaru et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1999. -Vol. 29 (3). -P. 151-155.
188. Lowrance W. Predictive models for newly diagnosed prostate cancer patients. / W. Lowrance, P.T. Scardino //Rev. Urol. -2009. Vol.113 P. 117-126.
189. Maddison L.A. Conditional deletion of Rb causes early stage prostate cancer / L.A. Maddison et al. // Cancer Res 2004. - Vol. 64. -№17.-P. 6018-6025.
190. Makarov D.V. Gleason score 7 prostate cancer on needle biopsy: is the prognostic difference in Gleason scores 4+3 and 3+4 independent of the number of
involved cores? / D.V. Makarov, H. Sanderson, A.W. Partin, J.I. Epstein // J Urol 2002; 167: 2440-2
191. McKiernan J. Predicting the clinical course of prostate cancer / J. McKiernan, Mitchell C. Benson // J. Clin. Invest. 2004. - Vol. 13 (6). -P. 806-808.
192. Montinori R. Prostate carcinoma II: prognostic factors in prostate needle biopsies. / R. Montinori, R. Mazzucchelli, M. Scarpelli et al. // BJU Int. 2006. -Vol.97. -P.492-497
193. More L.B. Prostate adenocarcinoma: cellular and molecular abnormalities L.B. More, R. Buettner, N. Ahmad et al. // Cancer Control. 2001. - Vol. 8. - № 6. - P. 551561.
194. Ohori M. Pathological features and prognostic significance of prostate cancer in the apical section determined by whole mount histology. / M. Ohori, F. Abbas, T.M. Wheeler, et al. J Urol 1999;161:500-4.
195. Ojea Calvo A. Prognostic factors of prostate cancer: usefulness of Ki-67 expression in preoperative biopsies / A. Ojea Calvo et al. // Arch Esp. Urol. 2004. -Vol. 57. - № 8. - P. 805- 816.
196. Perineural invasion and Gleason 7-10 tumors predict increased failure in prostate cancer patients with pretreatment PSA<10 ng/ml treated with conformal external beam radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 41: 1087-92117
197. Predictive factor analysis as the basis for the clinical utility of percent positive prostate biopsies in patients with intermediate-risk prostate cancer / J.H. Yoon et al. // Urology. 2002. - Vol. 60. - № 3. -p. 454-457.
198. Prostate adenocarcinomar cellular and molecular abnormalities / Linda B. Mora et al. // Seigne. Cancer Control. 2001. - Vol. 8, № 6. -P. 551-562.
199. Prostate-Specific Antigen as a Marker of Disease Activity in Prostate Cancer / A.W. Partin et al. // Oncology. 2002. - Vol. 16, № 8. - P. 1024-1051.
200. Quinn M. Patterns and trends in prostate cancer incidence, survival, prevalence and mortality. / M. Quinn, P. Babb // Part I: international comparisons. BJU Int. 2002 Jul; 90(2): 162-73.
201. Revelos K. P27(kipl) and Ki-67 (MIB1) immunohistochemical expression in radical prostatectomy specimens of patients with clinically localized prostate cancer / K. Revelos et al. // In Vivo. 2005. - Vol. 19. - № 5. -P. 911-920.
202. Rioux-Leclercq N. The utility of Ki-67 expression in the differential diagnosis of prostatic intraepithelial neoplasia and ductal adenocarcinoma / N. Rioux-Leclercq // Hum Pathol. 2005. - Vol. 36. - № 5. - P. 531-535.
203. Roberts W.W. Contemporary identification of patients at high risk of early prostate cancer recurrence after radical retropubic prostatectomy. / W.W. Roberts, E.J. Bergstralh, M.L. Blute, et al. Urology 2001;57:1033-7.
204. Rubio J. Immunohistochemical expression of ki-67 antigen, cox-2 and bax/bcl-2 in prostate cancer; prognostic value in biopsies and radical prostatectomy specimens / J. Rubio et al. // Eur. Urol. 2005. - Vol. 48, № 5. -P. 745-751.
205. Salomon L. Prognostic significance of tumor volume after radical prostatectomy: a multivariate analysis of pathological prognostic factors. / L. Salomon, O. Levrel, A.G. Anastasiadis, et al. Eur Urol 2003; 43:39-44.
206. Sark W.A. Patology of premalignant lesions and carcinoma of the prostate in African American men / W.A. Sark, D.J. Grignon, G.P. Haas // Semin. Urol: Oncol. -1998. - Vol.16. - P. 214-218.
207. Scardino P.T. The prognostic significance of biopsies after radiotherapy for prostatic cancer / P.T. Scardino // Semin. Urol. 1983. - Vol.1. -P. 243-251.
208. Schlomm T. Clinical significance of p53 alterations in surgically treated prostate cancers / T. Schlomm // Mod Pathol. 2008. - Vol. 21. -№ li.-p. 1371-1378.
209. Scholzen T., Gerdes, J. The Ki-67 protein: from the known and the unknown / T. Scholzen, J. Gerdes // J. Cell. Physiol. 2000. - Vol. 182. - № 3. - P. 311-322.
210. Schroder F.H. Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study / F.H. Schroder, J. Hugosson, M.J. Roobol et al // N Engl J Med 2009 360; 13; 1320-1328
211. Secin F.P. Cancer-specific survival and predictors of prostate-specific antigen recurrence and survival in patients with seminal vesicle invasion after radical
prostatectomy. / F.P. Secin, Jr F.J. Bianco, A.J. Vickers, et al Cancer 2006; 106:236975.
212. Singh H. Improved detection of clinically significant, curable prostate cancer with systematic 12-core biopsy / H. Singh, et al. . Urol, 171: 1089, 2003.
213. Smith E.B. Gleason scores of prostate biopsy and radical prostatectomy specimens over the past 10 years: is there evidence for systematic upgrading? / E.B. Smith, H.F. Frierson, S.E. Mills et al. // Cancer 2002 - Vol. 94 - P. 2282-2287. (№39).
214. Sobin L.H. TNM classification of malignant tumors. / L.H. Sobin, M. Gospodariwicz, C. Wittekind (eds). // UICC International Union Against Cancer. 7th edn. Wiley-Blackwell, 2009 Dec; pp. 243-248.
215. Stephenson A.J. Preoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. / A.J. Stephenson, P.T. Scardino, J.A. Eastham, et al. // J.Natl Cancer Inst 2006;98:715-7.127
216. Steuber T. Validation of a nomogram for prediction of side specific extracapsular extension at radical prostatectomy. / T. Steuber, M. Graefen, A. Haese, et al. J Urol 2006; 175:939-44, discussion 944.
217. Suardi N. A nomogram predicting long-term biochemical recurrence after radical prostatectomy. / N. Suardi, C.R. Porter, A.M. Reuther, et al. // Cancer 2008;112:1254— 63.
218. Taftachi R. Proliferating-cell nuclear antigen (PCNA) as an independent prognostic marker in patients after prostatectomy: a comparison of PCNA and Ki-67 / R. Taftachi et al. // BJU Int. 2005. - Vol. 95. - № 4. -P. 650-654.
219. Takenaka A. A prospective randomized comparison of diagnostic efficiency between transperineal and transrectal 12-core prostate biopsy. / A. Takenaka, R. Hara, T. Ishimura, et al. Prostate Cancer and Prostatic Diseases 2008 June; 11: 134-8
220. Tannoc, J.F. Androgen deprivation therapy for prostate cancer / J.F. Tannoc, S. Halabi, M. Conaway // J. Clin. Oncol. -1996. Vol.14. -№6.-P. 1756-1764.
221. Theodorescu D. Discovery and validation of urinary biomarkers for prostate cancer. / D. Theodorescu, E. Schiffer, H.W. Bauer et al // Proteomics Clin Appl. 2008 Mar 7; 2(4):556-570.
222. Tsuji M. Immunohistochemical analysis of Ki-67 antigen and Bcl-2 protein expression in prostate cancer: effect of neoadjuvant hormonal therapy. / M. Tsuji, Y. Murakami, H. Kanayama, et al. // Br J Urol., 81, 1998, 116-121
223. Umbas R. Expression of the cellular adhesion molecule E-cadherin is reduced or absent in high-grade prostate cancer / R. Umbas et al. // Cancer Res. 1992. - Vol. 52. -№ 18. -P. 5104-5109.
224. Van de Kwast T. et al Single Prostatic Cancer Foci on Prostate Biopsy. / T. Van de Kwast et al // Eur Urol supp 7. 2008. - 549-556
225. Van den Ouden D. Positive margins after radical prostatectomy: correlation with local recurrence and distant progression. / D. Van den Ouden, F.M. Bentvelsen, E.R. Boeve, F.H. Schroder // Br J Urol 1993;72:489-94.
226. Van Oort I.M., Hulsbergen-vandeKaa C. A.,. Witjes J. A Prognostic Factors in Radical Prostatectomy Specimens: What Do We Need to Know from Pathologists? // Eur.Urol.Suppl. 2008.- Vol.7. - P.715-722
227. Vis A.N. The actual value of the surgical margin status as a predictor of disease progression in men with early prostate cancer. / A.N. Vis, F.H. Schroder, T.H. van der Kwast // Eur Urol 2006;50:258-65.
228. Walz J. Nomogram predicting the probability of early recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. / J. Walz, F.K. Chun, E.A. Klein, et al. // J Urol 2009;181:601-7, discussion 607-8.
229. Wang X. Amplifications of EGFR gene and protein expression of EGFR, Her-2/neu, c-kit, and androgen receptor in phyllodes tumor of the prostate / X. Wang et al. // Mod Pathol. 2007. - Vol. 20. - P. 175-182.
230. Weinstein M.H. Neuroendocrine differentiation in prostate cancer: Enhanced prediction of progression after radical prostatectomy / M.H. Weinstein, A.W. Partin, R.W. Veltri, I.I. Epstein // Hum Pathol. 1996. Vol. 27. - P. 683-687.
231. Whole mounted radical prostatectomy specimens do not increase detection of adverse pathologic features / B.K. Hollenbeck et al. // J. Urol. -2000.-Vol.164.-P. 1583-1590.
232. William F. Psychological Complications of Prostate Cancer / F.William, M. Jeffrey//Oncology. -2002.-Vol. 16, № 11.-P. 162-173.
233. Wright J.L. Positive Surgical Margins at Radical Prostatectomy Predict Prostate Cancer Specific Mortality / J.L. Wright et al // J Urol. 2010 Jun;183(6):2213-8.
234. Wu J.T. Serum chromogranin A. early detection of hormonal resistance in prostate cancer patients / J.T. Wu, M.E. Astill, G.H. Liu // J Clin Laboratory Anal. 1998. -Vol. 12.-P. 20-28.
235. Wynder E.L. Nutrition and prostate cancer: a proposal for a dietary intervention / E.L. Wynder, D.P. Rose, L.A. Cohen // Nutr. Cancer. -1994.-Vol. 22, № l.-P. 1-10.
236. Wynder E.L. Prostate cancer nutrition adjunct therapy / E.L. Wynder // J. Urol. - 1996. - Vol. 56. - P. 1364-1366.
237. Young R.H. Tumors of the Prostate Gland, Seminal Vesicles, Male Urethra and Penis (fascicle 28) / R.H. Young et al. // 3rd Edition. AFIP: Washington, DC., 2000.
238. Yu J.B. Validation of the Partin nomogram for prostate cancer in a national sample. / J.B. Yu, D.V. Makarov, R. Sharma, et al. // J. Urol. 2010. Vol.183-P. 10511.
239. Zuo J. Bcl-2 overexpression induces a partial epithelial to mesenchymal transition and promotessquamous carcinoma cell invasion and metastasis. / J. Zuo, T. Ishikawa, S. Boutros, et al. // Mol Cancer Res,. 2010, 8, 170-82.
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
1. Рис. 1.1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России в 2013 г
2. Рис. 1.2. Количество смертей и уровень смертности от РПЖ в РФ
3. Рис. 1.3. Показатели заболеваемости и смертности больных раком предстательной железы Республики Мордовия
4. Таблица 1.1 Стадии рака предстательной железы
5. Рис. 1.4. По системе TNM различают четыре стадии местного распространения опухоли - от Т1 (случайная находка) до Т4 (прорастание в соседние органы)
6. Рис.1.5. Локализация метастазов при раке предстательной железы
7. Рис. 1.6. Градации аденокарциномы предстательной железы по Глисону
8. Рис. 1.7. Гистологическая классификация рака предстательной железы (ВОЗ 2004 года) [13]
9. Таблица 1.2 Нормативные показатели ПСА в зависимости от возраста
10. Таблица 1.3 Диагностический алгоритм для выявления рака предстательной железы при использовании отношения свободный / общий ПСА, пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ТРУЗИ с биопсией
11. Рис.1.8. Иммуностейнер BenchMark ULTRA
12. Таблица 1.4 Прогностические маркеры при раке предстательной железы
13. Рис. 2.1. Распределение пациентов с аденокарциномой предстательной железы в зависимости от проживания
14. Рис. 3.1. Заболеваемость раком предстательной железы в Республике Мордовия за 2004 - 2008 гг
15. Таблица 3.1 Распространенность рака предстательной железы в различных регионах Республики Мордовия (2004 - 2008)
16. Рис. 3.2.Распространенность рака предстательной железы в регионах Республики Мордовия (2004 - 2008)
17. Рис. 3.3. Карта радиоактивного загрязнения Республики Мордовия (цезий-137)
18. Таблица 3.2 Максимальное значение средней плотности загрязнения
цезием-137 территории регионов Республики Мордовии
19. Рис. 3.4. Карта радиоактивного загрязнения цезием-137 и уровень заболеваемости раком простаты Республики Мордовия
20. Таблица 3.3 Показатели наиболее часто встречающейся суммы Глисон и максимальное значение средней плотности загрязнения цезием-137
территории регионов Республики Мордовии
21. Рис. 3.5. Структура заболеваемости раком предстательной железы в Республике Мордовия за 2004 - 2008 гг
22. Таблица 3.4 Распределение больных по степени дифференцировки
23. Рис. 3.6. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты. Железистые структуры представлены маленькими прилежащими друг другу ацинусами (обозначено стрелкой). Пациент С. 66 лет, антитела к Rb, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
24. Рис. 3.7. Умереннодифференцированная аденокарцинома простаты. В просвете крупных ацинусов выявлены кристалоиды (обозначено стрелкой). Пациент М. 77 лет, антитела к CK-HMW № 5, 14, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
25. Рис. 3.8. Низкодифференцированная аденокарцинома простаты. Кучкообразное расположение железистых структур (обозначено стрелкой). Пациент М. 61 год, антитела к CK-HMW № 5, 14, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
26. Рис. 3.9 Распределении больных с аденокарциномой предстательной железы по степени градации Глисон
27. Рис. 3.10. Умереннодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 2. Скопление мелких ацинусов, лежащих отдельно друг от друга
(обозначено стрелкой). Пациент П. 60 лет, антитела к AMACAR, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
28. Рис. 3.11. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 3А. Характерна сосочковая дифференцировка ацинусов (обозначено стрелкой). Пациент К. 61 лет, антитела к AMACAR, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
29. Рис. 3.12. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 3А. Формированием кистозно расширенных ацинусов (обозначено стрелкой). Пациент К. 61 год, антитела к CK-HMW № 5, 14, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
30. Рис. 3.13. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 3В. Формирование солидных структур (обозначено стрелками). Пациент Л. 66 лет, антитела к р53, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
31. Рис. 3.14. Низкодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 4А. Сливной рост мелких ацинусов (обозначено стрелкой). Пациент В.
70 лет, антитела к р53, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
32. Рис. 3.15. Умереннодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 4В. Преобладание паренхимы опухолевой ткани: плотно расположенны прилегающие друг к другу мелкие ацинусы (обозначено стрелкой). Пациент Г.
71 год, антитела к CK-HMW № 5, 14, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
33. Рис. 3.16. Протоковая аденокарцинома предстательной железы, Глисон 5А. Наличие солидно-железистых и криброзных скоплений (обозначено стрелкой). Пациент М. 76 лет, антитела к хромогранину А, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
34. Рис. 3.17. Протоковая аденокарцинома предстательной железы, Глисон 5В. Формирование солидных структур, рассыпной рост полиморфных клеток (обозначено стрелкой). Пациент В. 66 лет, антитела к р53, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
35. Таблица 3.5 Распределение суммы баллов по шкале Глисон
36. Рис. 3.18. Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент Е. 84 года, антитела к AMACAR, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
37. Рис. 3.19. Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент Д. 64 года, антитела к AMACAR, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
38. Рис 3.20. Результаты иммуногистохимического исследования пациентов с аденокарциномой простаты, в зависимости от степени дифференцировки, маркер AMACAR
39. Таблица 3.6 Показатели коэффициента экспрессии онкомаркера AMACAR в зависимости от степени дифференцировки опухолевой ткани
40. Рис. 3.21. Умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент К. 85 лет, антитела к CK-HMW № 5, 14, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
41. Рис. 3.22. Результаты иммуногистохимического исследования пациентов с аденокарциномой простаты, в зависимости от степени дифференцировки, маркер хромогранин А
42. Рис. 3.23. Умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент Т. 68 год, антитела к хромогранину А, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
43. Рис. 3.24. Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент М. 61 год, антитела к хромогранину А, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
44. Таблица 3.7 Показатели коэффициента экспрессии онкомаркера хромогранина А в зависимости от степени дифференцировки аденокарциномы предстательной железы
45. Рис. 3.25. Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент К. 61 год, антитела к Rb, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
46. Рис. 3.26. Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент В. 70 лет, антитела к р53, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
47. Рис. 3.27. Результаты иммуногистохимического исследования пациентов с аденокарциномой простаты, в зависимости от степени дифференцировки, маркер р53
48. Таблица 3.8 Показатели коэффициента экспрессии онкомаркера р53 в зависимости от степени дифференцировки аденокарциномы предстательной железы
49. Рис. 3.28. Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент С. 71 год, антитела к Bcl-2, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
50. Рис. 3.29. Результаты иммуногистохимического исследования пациентов с аденокарциномой простаты, в зависимости от степени дифференцировки, маркер Bcl-2
51. Таблица 3.9 Показатели коэффициента экспрессии онкомаркера Bcl-2 в зависимости от степени дифференцировки аденокарциномы предстательной железы
52. Рис. 3.30. Умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Пациент Г. 71 год, антитела к Ki-67, окраска гематоксилином Майера, ув. x 200
53. Рис. 3.31. Результаты иммуногистохимического исследования пациентов с аденокарциномой простаты, в зависимости от степени дифференцировки, маркер Ki - 67
54. Таблица 3.10 Показатели индекса пролиферативной активности в зависимости от степени дифференцировки рака предстательной железы
55. Таблица 3.11 Показатели коэффициентов экспрессии онкомаркеров AMACAR, хромогранина А, р53, Bcl-2, Ki-67 у пациентов с аденокарциномой предстательной железы в зависимости от степени дифференцировки опухолевой ткани
56. Рис. 3.32. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Формирование протоковых структур (обозначены стрелками). Пациент М. 76 лет, окраска гематоксилином и эозином, ув. х 200
57. Рис. 3.33. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Солидная дифференцировка опухолевой ткани (обозначено стрелкой). Пациент М. 76 лет, антитела к ЛМЛСЛЯ, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
58. Рис. 3.34. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Солидно-железистые комплексы раковой паренхимы (обозначено стрелкой). Пациент М. 76 лет, антитела к CK-HMW, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
59. Рис. 3.35. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Солидные скопления гиперхромных раковых клеток (обозначено стрелкой). Пациент М. 76 лет, антитела к Rb, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
60. Рис. 3.36. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Рассыпной рост полиморфных клеток (обозначено стрелкой). Пациент М. 76 лет, антитела к Вс1-2, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
61. Рис. 3.37 Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Пациент М. 76 лет, антитела к Кь67, окраска гематоксилином Майера, ув. х 200
62. Рис. 3.38. Показатели выживаемости пациентов раком предстательной железы высокой степени дифференцировки
63. Рис. 3.39. Показатели выживаемости пациентов с умереннодифференцированной аденокарциномой предстательной железы
64. Рис. 3.40. Показатели выживаемости пациентов с низкодифференцированной аденокарциномой предстательной железы
65. Рис. 3.41. Показатели выживаемости пациентов с аденокарциномой предстательной железы
66. Таблица 3.12 Показатели простатспецифического антигена в зависимости от степени дифференцировки рака предстательной железы
67. Таблица 3.13 Показатели уровня ПСА и семилетней выживаемости у пациентов с аденокарциномой предстательной железы в зависимости от степени дифференцировки опухолевой ткани
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.