Оценка риска и прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Железова, Мария Евгеньевна

• Железова, Мария Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Железова, Мария Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.9

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.31

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с риском внутриутробного инфицирования плода 3 Л. Клиническая характеристика больных.34

3.2. Микробиологическая обсемененность, микроэлементный состав, биохимическая характеристика околоплодных вод.50

3.3. Патоморфологическое, микробиологическое исследование плаценты.55

Глава 4. Состояние детей в раннем неонатальном периоде рожденных женщинами с урогенитальной инфекцией.85

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска и прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией»

Актуальность темы. В настоящее время терминами "внутриутробная инфекция" (ВУИ) определяют развитие воспалительного процесса в одном или нескольких органах плода (ребенка), связанное с перинатальным заражением инфекционным агентом (Макаров О.В., Бахарева И.В., 2004).

Внутриутробная инфекция является одной из важнейших медико-социальных проблем современного акушерства и перинатологии. Особое её значение обусловлено высоким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плодов и новорожденных и значительной долей бактериально-вирусных заболеваний в структуре причин материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов.

Внутриутробная инфекция - заболевание, при котором источником инфекции является организм инфицированной матери. Оно имее разнообразные клинические проявления в виде пиодермии, конъюктивита, пневмонии сепсиса и др. Течение инфекции у плода может быть как острым, так и латентным или медленно текущим хроническим процессом (Канн Н.Е., Орджоникидзе Н.В., 2004)

Состояние плода зависит от вида возбудителя, его вирулентности, путей проникновения, срока беременности, состояния компенсаторно-приспособительных механизмов.

К факторам риска развития ВУИ М.В. Федорова и В.Н. Серов (2000) относят бактериальные и/или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности, наличие очагов хронической инфекции у матери, осложнения беременности вызванные специфической инфекцией, изменения количества и структуры околоплодных вод, отягощенный акушерский анамнез. По данным В.А. Анохина (1999), факторами, способствующими реализации внутриутробного инфицирования, являются гестоз (80,2%), наличие хронических заболеваний у матери (74,3%), воспалительные заболевания урогенитального тракта беременной (53,6%).

Несмотря на пристальное изучение проблемы внутриутробного инфицирования, все еще неуточненными остаются вопросы о частоте инфекционных поражений эмбриона и плода, их особенностях в современных условиях, причинах перехода инфицирования в инфекционный процесс.

Отсутствие ярко выраженных симптомов ВУИ и корреляции между тяжестью инфекционной патологии у беременной и поражением плода приводит к трудностям в разработке акушерской тактики. Особенности ведения беременности (пролонгирование или прерывание), выбор профилактических и лечебных мероприятий, сроков и методов родоразрешения определяются сроком беременности, видом и вирулентностью возбудителя, степенью тяжести инфекционного процесса, состоянием матери и плода. Следует подчеркнуть, что вопросы профилактики и терапии ВУИ нельзя считать полностью решенными до настоящего времени. Для решения этой проблемы необходимы дальнейшие научные исследования.

В связи с этим целью работы явилась оценка степени риска и возможности прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения беременности и родов у женщин с риском внутриутробного инфицирования

2. Оценить микробиологическую обсемененность, микроэлементный состав, биохимические параметры околоплодных вод у беременных с урогенитальной инфекцией

3. Изучить морфологию и характер инфицирования последа у обследуемых женщин

4. Изучить характер и степень инфицирования новорожденных у женщин с риском внутриутробной инфекции

5. Разработать критерии риска внутриутробной инфекции у беременных женщин

Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка микробного спектра влагалища, мочевых путей, околоплодных вод, пуповинной крови внутриутробного плода, ушной раковины, пуповины новорожденного, плаценты, плодных оболочек, позволившая доказать стерильность околоплодных вод и пуповинной крови у абсолютного большинства беременных с уро-генитальной инфекцией. При этом установлена высокая частота инфицирования плаценты специфическими возбудителями - микоплазмами, хлами-диями, вирусами и отсутствие неспецифической микрофлоры.

Выявлены особенности микроэлементного и биохимического состава околоплодных вод у беременных с урогенитальной инфекцией - накопление в амниотической жидкости стронция и увеличение уровня глюкозы, как показателя метаболических нарушений у плода. Установлены морфологические признаки компенсаторно-приспособительных и альтеративно-дистрофических процессов в плаценте при различных видах внутриутробной инфекции, а также ультразвуковые признаки диагностики этих состояний.

Представлена частота и характер антенатального и интранатального инфицирования плода.

Разработаны прогностические критерии внутриутробного инфицирования и различных осложнений (геморрагический синдром, синдром дыхательных расстройств, поражения ЦНС) у инфицированных новорожденных. Доказана эффективность иммунотерапии для профилактики ВУИ и перинатальных осложнений у плода при герпетической и цитомегаловирусной инфекции у матери.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования показали высокую частоту воспалительных заболеваний мочевых путей, ге-нитального тракта, угрозы прерывания беременности на ранних сроках с сохранением угрожающих симптомов до конца беременности, развития фето-плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, различных форм аномалий сократительной деятельности матки в родах, увеличение кровопотери в раннем послеродовом периоде и частоты субинволюции матки после родов. Эти особенности течения беременности и родов связаны, прежде всего, с инфицированием плаценты, которая установлена у 74,2% женщин с хламидийной и микоплазменной инфекцией, у 21,8% с вирусной и у 63% с бактериально-вирусной инфекцией.

Выявлены морфологические и ультразвуковые критерии внутриматоч-ного инфицирования плаценты, что позволяет прогнозировать развитие осложнений беременности и родов. Доказана стерильность околоплодных вод у абсолютного большинства беременных с риском ВУИ, но высокая частота интранатального инфицирования плодов мико и уреаплазмами (19,7%), неспецифической условно патогенной микрофлорой нижних отделов половых путей (66%), а также хламидиями(10,4%).

Разработаны прогностические критерии риска ВУИ плода и тяжелых осложнений раннего неонатального периода у инфицированных детей.

Реализация работы. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность акушерской, гинекологической и детской клиник Республиканской клинической больницы №3 Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 ГОУ ДПО "Казанской государственной медицинской академии ФАЗ и CP".

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции "Диагностика и лечение тяжелых осложнений беременности" (Йошкар-Ола, 2003), конференции молодых ученых Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2004, 2005), Республиканской научно-практической конференции "Инфекции перинатального периода" (Казань, 2005), Городской конференции "ВУИ плода" (Наб. Челны, 2005), форуме "Мать и дитя" (Москва, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клиническими особенностями течения беременности и родов у женщин с микоплазменной, хламидийной, цитомегаловирусной и герпетической инфекцией являются высокая частота воспалительных заболеваний мочевых путей, нижних отделов генитального тракта, угрозы прерывания беременности, фето-плацентарной недостаточности, аномалий сократительной деятельности матки в родах и высокой частоты субинволюции матки после родов, что связано в наибольшей степени с инфицированием плаценты.

2. Околоплодные воды у подавляющего большинства беременных женщин стерильны, инфицирование плаценты наблюдается у 53% женщин, специфическими возбудителями (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирус простого герпеса, цитомегаловирус), тогда как, неспецифическая флора отсутствует.

3. Инфицирование плода в основном происходит интранатально условно патогенной микрофлорой нижних отделов половых путей (66%), хлами-диями (10,4%), микоплазмами и уреаплазмами (19,7%), антенатальное инфицирование наблюдается у 1,4% плодов вирусами, микоплазмами у 0,7%, хла-мидиями у 2,1%.

4. Основными условиями внутриутробного инфицирования является инфекционное поражение плаценты с развивающейся фето-плаценторной недостаточностью. 9

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Железова, Мария Евгеньевна

ВЫВОДЫ.

1. Течение беременности у женщин со специфической урогенитальной инфекцией характеризуется высокой частотой воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (92,2%), генитального тракта (76,3%), угрозы прерывания беременности на различных сроках (73,2%), фето-плацентарной недостаточности (95,8%), хронической внутриутробной гипоксии плода (66,3%). Среди особенностей течения родов преобладают аномалии сократительной деятельности матки (31,1%), увеличение кровопотери в раннем послеродовом периоде, и частоты субинволюции матки после родов (20%).

2. Околоплодные воды у подавляющего большинства женщин с урогенитальной инфекцией стерильны, только у 0,7% выявлена микоплазменная инфекция, у 1,4% цитомегаловирусная и герпетическая инфекция. Особенностями микроэлементного состава околоплодных вод у беременных с урогенитальной инфекцией, является высокий уровень стронция, способствующий развитию плацентарной недостаточности и повышенный уровень глюкозы, отражающий метаболические нарушения у плода.

3. У женщин с микоплазменно(уреаплазменно)-хламидийной инфекцией частота инфицирования плаценты составляет 74,2%, при вирусной инфекции 21,8%, у женщин с микоплазменно-хламидийно-вирусной ассоциацией 63%, при этом неспецифической микрофлоры в плацентарной ткани нет. Пато-морфологические изменения плацентарной ткани, плодных оболочек и пуповины у женщин со специфической урогенитальной инфекцией во многом зависят от вида возбудителя. Микоплазменная (уреаплазменная) и герпетическая инфекции потенцировали формирование компенсаторно-приспособительных процессов, в виде гиперваскуляризации терминальных ворсин при умеренно выраженном базальном лимфоцитарном децидуите. Альтеративные и дистрофические реакции проявились артериосклерозом, образованием кальцификатов в плаценте и были характерны для хламидийной и цитомегаловирусной инфекции.

4. Наиболее часто плод инфицируется интранатально условно патогенной флорой нижних отделов половых путей (66%), мико и уреаплазмами (19,7%), хламидиями (10,4%). Антенатальное инфицирование происходит значительно реже, вирусами у 1,4%, микоплазмами у 0,7%, хламидиями 2,1% новорожденных. Основным условиям инфицирования является инфекционное поражение плаценты в сочетании с фето-плацентарной недостаточностью и инфекционной патологией влагалища.

5. Прогностически достоверными критериями риска внутриутробной инфекции плода являются специфическая бактериально-вирусная инфекция у матери, угроза прерывания беременности, кольпит, патология околоплодных вод, фето-плацентарая недостаточность, отсутствие комплексного лечения во время беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявление специфической бактериальной (микоплазменной, уреаплазмен-ной или хламидийной), вирусной (герпетической или цитомегаловирусной) инфекции у женщин сопровождается высоким риском инфицирования плаценты, это определяет высокую степень риска акушерской и перинатальной патологии. Ультразвуковыми критериями инфицирования плаценты являются: преждевременное созревание, образование кальцификатов, отставание созревания и истончение плаценты, патология околоплодных вод - многоводие или маловодие. К морфологическим критериям инфекционного поражения плаценты относят: гиперемию терминальных ворсин, кальцификаты в плаценте, артериосклероз.

2. Ультразвуковые признаки в виде утолщения плаценты, негомогенного характера околоплодных вод, отражает компенсаторный характер изменений в неинфицированной плаценте.

3. Интранатальное инфицирование плода условно патогенной флорой нижних отделов половых путей на фоне плацентарной недостаточности и инфицирования плаценты, определяет необходимость комплексного лечения фето-плацентарной недостаточности иммунными и не иммунными средствами с одновременной санацией очагов урогенитальной инфекции.

4. Прогностическими критериями ВУИ плода являются: угроза прерывания беременности, кольпит, фето-плацентарная недостаточность, патология околоплодных вод, отсутствие антибактериального и иммунного лечения во время беременности.

5. Прогностическими критериями осложнений в раннем неонатальном периоде являются: специфическая инфекция у матери, ЗВРП, патология околоплодных вод в виде многоводия или маловодия.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Железова, Мария Евгеньевна, 2005 год

1. Айламазян Э.К. К вопросу о патогенезе перинатальной патологии при генитальном хламидиозе у беременных женщин/Э.К. Айламазян, И.И. Евсюкова, Л.И.Королева // Журн. акушерства и женских болезней.—2000.— № 1.—С.9—14.

2. Акушерство/Г.М Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижакови др.; Под ред. Г.М. Савельевой. —М.: Медицина, 2000. —816 с.

3. Альбицкий В.Ю. Фетоинфантильные потери (Причины и пути снижения)/В.Ю/ Альбицкий, Л.А. Никольская, М.Ю/ Абросимова.—Казань: Медицина, 1997. —167 с.

4. Анастасьева В.Г. Современные методы диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности.—Новосибирск, 1998.—С.32.

5. Анкирская А.С. Антимикробная активность околоплодных вод/ А.С/ Анкирская, А.И.Емельянова // Акушерство и гинекология. —1981.—№ 6.—С.24—26.

6. Анохин В.А. Внутриутробная инфекция (Клиника, диагностика, профилактика)/В.А. Анохин, Г.В.Хасанова.— М., 1999.—156 с.

7. Бакунин С.В. Инвазивные методы пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии во II триместре беременности/С.В. Бакунин, В.К. Ярославский// Материнство и детство. —1992. —№ 6—7. — С.З—5.

8. Барановская Е.И. Герпетическая инфекция в практике акушера-гинеколога/Е.И. Барановская, С.В. Жаворонок, А.Л. Калинин//Мед. новости. —2001.—№ 4.с.35—37.

9. Барановская Е.И. Латентно протекающие инфекции при спонтанных абортах и неразвивающейся беременности/Е.И.Барановская, С.В.Жаворонок //Эпидемиология и инфекционные болезни.—2001.—№ 6.— С.42—44.

10. Барановская Е.И. Ровамицин в лечении урогенитальной хламидийной инфекции у беременных женщин/Е.И Барановская, Г.А. Шишко, С.В. Жаворонок //В мире лекарств. —2000.—№ 1.—С. 16—17.

11. Барычева Л.Ю. Особенности иммунной адаптации у детей раннего возраста с врожденной цитомегаловирусной инфекцией// Рос. вестн. пери-натологии и педиатрии. —2004. —№ 3. —С.48—51.

12. Башмакова Н.В.Особенности иммунного ответа в зависимости от характера течения урогенитальной хламидийной инфекции у беременных/ Н.В Башмакова, Ю.И.Моторнюк // Рос. вестн. акушера-гинеколога.—2001.— №2.—С.8—11.

13. Владимиров Ю.М. Оценка маточно—плацентарного кровообращения с помощью метода Допплера // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии / Под ред. М.В.Медведева, Б.И. Зыкина.—М., 1991.—С. 16—26.

14. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденно го/Б. Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько и др.//Акушерство и гинекология. —1994. —№ 4. —С.20—26.

15. Внутриутробный хламидиоз и поражение легких у новорожденных детей/Е.И. Летягин, А.Н. Коваленко, Н.П. Летягина, М.В.Волкова // VII Нац. конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 2—5 июля 1997 г. — М., 1997.—С.298.

16. Глазкова Л.К. Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией/Л.К Глазкова, Н.М. Герасимова, Л.П. Терешина// Вестн. дерматологии и венерологии. — 1997. —№5.—С.75—76.

17. Гордиенко И.Ю. Инвазивные методы в пренатальной диагностике врожденной и наследственной патологии// Акушерство и гинекология. — 1990.—№ П.— С.28—31.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году//Здравоохранение Рос. Федерации.—№ 1.— С.13.

19. Допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровообращения у беременных/Н.М. Мамедалиева, И.Х.Мухамеджапов, Р.А.Куатбекова, Б.У. Наурызбаева //Мед. журн. Казахстана.—1998. —№ 1.—С.27—31.

20. Дуда В.И. Акушерство: Учебник/В.И. Дуда, О.Г. Дражина. -— Минск: Выш. шк.; ООО «Интерпрессервис», 2002. —463 с.

21. Евсюкова И.И. Антибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных детей// Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.—2001.—№ 3.—С. 11—16.

22. Евсюкова И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развившейся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности// Журн. акушерства и жен. болезней.—2004.—вып.2. —С.26—29.

23. Зайдиева З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели): Автореф. дис. .канд. мед. наук.— М., 1998.—20 с.

24. Значение раннего амниоцентеза для пренатальной диагностики в I триместре беременности/В.А.Бахарев, И.А.Каретникова, Ю.А. Полестеров, и др.//Акушерство и гинекология. —1991. —№ 4. —С.9—10.

25. Значение ультразвукового исследования для диагностики внутриутробного инфицирования плода у беременных с урогенитальной инфекцией/В.Ф. Долгушина, И.А.Галичанин, С.Л.Волков, Л.В. Замятина. Ультразвуковая диагностика. —1996. —№ 3. —С.47—48.

26. Значение хламидийной инфекции в акушерской практике/Е.Н. Зарубина, Е.И. Фомичева, В.И. Минаев, В.Е.Маликов //Клинич. вестн. — 1996,—№4.—С. 16—17.

27. Зубков В.В. Клинико-диагностическая характеристика пневмонии у новорожденных детей при герпетической и цитомегаловирусных инфекциях: Автореф. дис. .канд. мед. наук.— М., 1999.—18 с.

28. Иммуноморфологические изменения в децидуальной ткани при неразвивающейся беременности и сопутствующей урогенитальной хламидийной инфекции/А.В.Мещерякова, Е.М. Демидова, Т.А. Старостина, и др.// Акушерство и гинекология. —2001.—№ 3. •—С.22—24.

29. Инфракрасная импульсная лазеротерапия в лечении внутриутробной бактериальной инфекции/В.Е.Артемьев, Л.А.Ецко, В.Н. Скицану, и др.// Акушерство и гинекология. —1997.—№ 6. —С.20—22.

30. Исакова М.И. Морфологическое исследование плаценты при хронической плацентарной недостаточности/М.И.Исакова, Л.П.Перетятко, Л.В. Кулида //Прогнозирование и профилактика нарушений здоровья матери и ребенка.— М., 1990,—С.12—15.

31. Качалина Т.С. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода/ Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова, Г.О.Гречканев //Акушерство и гинекология. — 2001,—№ 5,—С. 19—23.

32. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом/Л.И.Мальцева, В.М.Чернов, Е.С. Мальцева, и др.//Казан. мед. журн. —1996. —№ 5. —С.345—347.

33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 2 т. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева.—М.: Видар, 1996.—2 т.

34. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий: Руководство для врачей.—6-е изд., обновленное и доп.—М.: Триада-Х, 2003. —440 с.

35. Колесникова-Тартынских Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе// Эпидемиология и инфекционные болезни. —1997. —№ 3.—С.55—58.

36. Константинова Н.Н. Развитие представлений об универсальных гемодинамических реакциях в функциональной системе мать-плацента-плод

37. Н.Н.Константинова, Н.Г. Павлова //Журн. акушерства и женских болезней. —2004. —вып.1. —С.27—30.

38. Королева Л.И. Роль факторов гуморального иммунитета в развитии перинатальной патологии при беременности, осложненной генитальным хламидиозом//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. —2000. —№ 5. — С.15—19.

39. Краснопольский В.И. Лечение урогенитального трихомониаза/ В.И Краснопольский, С.А.Шаповаленко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.—1997,—№ 3.—С.58—61.

40. Кузнецов М.И. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты—наиболее вероятные признаки /М.И.Кузнецов, М.Э.Белковская, О.И.Бабаева //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии,—2000.—№ 4,—С.284—288.

41. Кузьмин В.Н. Диагностика, лечение и профилактика герпетической инфекции у беременных//Лечащий врач. —2000. —№ 1. —С.60—61.

42. Кузьмин В.Н. Цитомелаговирусная инфекция у беременных и новорожденных// Лечащий врач. —2001. —№ 10. —С.55—58.

43. Линева О.И. Клинико-иммунологические аспекты токсоплазмоза и других латентных инфекций у беременных женщин/О.И Линева. И.В. Лип-ковская //Int. J. Immunorehabil. —2004. —№ 2. —С. 142.

44. Макаров О.В. Современные представления о внутриутробной инфекции/О.В.Макаров, И.В.Бахарева, А.Н.Таранец //Акушерство и гинекология. —2004. —№ 1. —С. 10—12.

45. Малова И.О. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин/И.О.Малова, Е.Б.Дружинина // Акушерство и гинекология. —2001. —№ 5. —С.45—46.

46. Мальцева Л.И. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин/ Л.И.Мальцева, И.А.Андрушко, О.Б.Ибрагимов //Казан, мед. журн. —1996. — №2.—С. 118—122.

47. Мальцева Л.И. Реакции системы гемостаза на персистенцию уро-генитальных микоплазм женщин/ЛГромбозы и геморрагии, ДВС-синдром: Проблемы лечения: Тез. докл. III Всерос. конф. —М., 1997. —С.104—105.

48. Мальцева Л.И. Состояние плаценты, плодово-маточно-плацентарного кровотока и исход беременности при микоплазменном и смешанном инфицировании у женщин/Л.И Мальцева, И.А.Бахтияров, В.П.Нефедов //Казан, мед. журн. —1997. —№ 6. —С.416—422.

49. Медведев М.В. Доплероэхокардиографическая оценка гемодинамики плода в третьем триместре неосложненной беременности/ М.В.Медведев, А.Н. Стрижаков, М.И. Агаева // Акушерство и гинекология.— 1990.—№ 12.—С.26—30.

50. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития/М.В.Медведев, Е.В.Юдина.—М., 1998.—С.59.

51. Медведев М.В. Клиническое значение допплерографического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течениях беременности /М.В. Медведев, М.А. Стрижакова// Акушерство и гинекология.—1991. —№ 10.—С.З—6.

52. Медведев М.В. Применение метода Допплера в исследовании плода // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.—1994,—№ 3.—С. 136—141.

53. Мерзляков В.А. Хламидиоз и беременность/В.А. Мерзляков, Н.Е.Протопопова //Тез. докл. VII съезда дерматологов-венерологов.—Казань, 1996.—Ч.З.—С.111.

54. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности/А.П. Милованов, Е.И. Фокин, Е.В. Рогова //Архив патологии.—1995. —№ 4.—С.11—15.

55. Морфологические критерии прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденного/О.И.Линева, Т.А. Федорина, Л.В. Прохорова, С.В.Цуркан //Акушерство и гинекология. —2004. —№ 3. —С.23— 25.

56. Нейросонография в оценке перинатальных поражений головного мозга у детей, рожденных от матерей с генитальной инфекцией/М.С. Кирсанов, Е.И. Летягин, И.В. Жалыбина, Л.А. Пфейфер //Ультразвуковая диагностика. —1996. —№ 3. —С.34.

57. Никольская Л.А. Профилактика репродуктивных и фетоинфан-тильных потерь в Республике Татарстан//Современные проблемы развития регионального здравоохранения: Сб. науч. тр. —Казань, 2003. —С.431—-432.

58. Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность/А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова//Акушерство и гинекология. —1997. —№ 1. —С.11—13.

59. Об инфицировании последа при преждевременных родах/С.В. Тимошенкова, JI.A. Суслопарова, В.А. Рындин, и др.//Журн. акушерства и жен. болезней.—1999—№ 2.—С.54—57.

60. Ожегов A.M. Классификация цитомегаловирусной и других перинатальных инфекций у детей/А.М. Ожегов, С.В. Мальцев, Э.М. Шакиро-ва//Рос. педиатр, журн.—2000.—№ 2.—С.50—51.

61. Ожегов A.M. Частота выявления инфекций, относимых к внутриутробным, в соматическом стационаре у детей Удмуртии/А.М.,Ожегов, JI.C. Мякишева, Н.Г.Плахотина //Педиатрия.—2000.—№ 4.—С.61—64.

62. Орджоникидзе Н.В. Генитальный герпес (этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование беременности) /Н.В.,Орджоникидзе,

63. B. Л. Тютюнник, Л.А.Марченко //Акушерство и гинекология.—2001.—№ 3.—1. C.61—63.

64. Особенности внутриклеточной регуляции метаболизма плаценты при плацентарной недостаточности/Т.Н.Погорелова, Н.А. Друккер, Т.С. Длужевская, И.И. Крукиер //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.— 1998,—№3.—С. 19—21.

65. Особенности течения пиелонефрита у беременных женщин при урогенитальной микоплазменной и хламидийной инфекции/Л.И. Мальцева, Л.Ф. Музеева, А.А.Князев, //Сб. материалов II съезда нефрологов. России, Москва, 18—22 окт. 1999 г.—М., 1999.—С. 174.

66. Охрана репродуктивного здоровья женщин Московской области/ В.Ю.Семенов, В.И. Краснопольский, Т.В. Тамазян, А.Л.Гридчик//Рос. вестн. акушера-гинеколога.—2004.—№ 3.—С.43.

67. Пасхина И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие/И.Н. Пас-хина, Н.В. Орджоникидзе, Л.П.Пономарева //Акушерство и гинекология.— 2004,—№ 3.—С.5—8.

68. Плацентарная недостаточность /Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава—М.: Медицина, 1991.—276 с.

69. Применение «Далацина вагинального крема» для лечения беременных с бактериальным вагинозом /Т.Э. Акопян, С.А. Фурсова, А.С. Ан-кирская, и др.// Мед.-фармац. вестн. —1996. —№ 7—8. —С.39—42.

70. Пути передачи генитального герпеса и его лечение/В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, В.Н. Гребенюк, Э.С. Балуянц //Акушерство и гинекология.— 1975.—№5.—С.38—39.

71. Рязанова Е.С. Значение морфологического исследования плаценты при внутриутробном инфицировании плода/Е.С. Рязанова, И.Н.Черниенко//Вестн. новых мед. технологий. —1998. —№ 1. —С.138—139.

72. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов/Г.М. Савельева, Р.И.Шалина //Акушерство и гинекология.—1998. —№ 5.—С.6—9.

73. Савичева A.M. Инфекция у беременных: особенности диагностики и терапии/А.М. Савичева//Материалы VII Российского Форума Мать и дитя.-М., 2005.-С.314-315.

74. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика// Акушерство и гинекология.—1991. —№ 8.—С.8—12.

75. Санация половых путей беременных женщин с хламидиозом иммунобиологическими препаратами/С.С. Афанасьев, Р.Ш. Зулькарнеев, Ю.Т. Калинин, и др.// Человек и лекарство: Тез. докл. 4 Рос. нац. конгресса, Москва, 8—12 апр. 1997 г. —М., 1997. —С.245.

76. Семенов А.Е. Эхографнческая оценка эффективности терапии невынашивания у беременных с генитальной инфекцией/А.Е. Семенов

77. B.А.Исаков //Ультразвуковая диагностика. —1997. —№ 2.—С.37.

78. Серов В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода/В.Н. Серов, И.Б. Манухин, В.Н.Кузьмин //Акушерство и гинекология. —1997. —№ 6.—С. 16—19.

79. Сидорова И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности/И.С. Сидорова, И.О. Макаров,

80. C.М.Воеводин //Акушерство и гинекология. — 2004.—№ 2.—С.40—45.

81. Сидорова И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода /И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко, А.А.Сидоров, //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.—1998.—№ 4. — С.13—17.

82. Сидорова И.С. Поздний гестоз.—М., 1996.—223 с.

83. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных/В.И. Краснопольский, Т.Г. Та-реева, В.В. Малиновская, и др.// Рос. вестн. акушера-гинеколога. —2004. — № 1.—С.55—57.

84. Система интерферона у беременных со смешанными вирусно-бактериальными инфекциями/Т.Г. Тареева, М.В. Федорова, В.В. Малиновская, и др.//Рос. вестн. акушера-гинеколога.—2001.—№ 3.—С.З—6.

85. Скурник А.Р. Цитомегаловирусная инфекция у женщин: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук.— М., 1993.—20 с.

86. Состояние здоровья населения Республики Татарстан в 2000 году: Гос. доклад/Под общ. ред. К.Ш. Зыятдинова, А.А.Гильманова.— Казань: Медицина, 2001.—С.56.

87. Состояние почечного кровотока и парциальных функций почек у беременных женщин с микоплазменной и смешанной инфекцией/Л.И. Мальцева, А.А. Князев, Л.Ф. Музеева, //Сб. материалов II съезда нефрологов. России, Москва, 18—22 окт. 1999 г.—М., 1999.—С. 175.

88. Сравнительная эффективность азитромицина и эритромицина в терапии урогенитального хламидиоза в III триместре беременности/ О.Р. Ас-цатурова, О.А. Остроумов, Т.Ю. Гурская, и др.// Гинекология. —2001.—№ 1. —С.25— 26.

89. Сравнительный анализ клинических и лабораторных характеристик врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей/ Ю.Н. Воронцова, Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярев, и др.// Рос. вестн. перинато-логии и педиатрии. —2004. —№ 2. —С.60—61.

90. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес/Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько, В.И. Кулаков. Нижний Новгород, 1997. — С. 127

91. Тусупкалиев А.Б. Возможности ультразвукового исследования при внутриутробном инфицировании плода/А.Б. Тусупкалиев, Т.М., Укыба-сова, Е.Н. Рябова //Клиническая медицина: Межвуз. сб.—Алматы, 1998. — С. 196—200.

92. Тютюнник В.Л. Влияние иммунокорригирующей терапии и исход беременности у пациенток с вирусной инфекцией и плацентарной недос-таточностыо/B. Л. Тютюнник, Н.С. Логинова //Рос. вестн. акушера-гинеколога. —2001.—№ 4. —С.9—12.

93. Тютюнник В.Л. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции: Обзор/В.Л. Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе, Н.А.Зыряева //Акушерство и гинекология. -—2002. —№ 1. —С.9—11.

94. Тютюнник В.Л. Предгравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции//Акушерство и гинекология. —2004.—№ 3.—С.54—56.

95. Тютюнник В.Л. Эффективность подготовки и планирования беременности у женщин с инфекцией//Акушерство и гинекология.—2004.—№ 4.—С.ЗЗ—37.

96. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность//Акушерство и гинекология. —1997. —№ 5. —С.40—43.

97. Федорова М.В. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения/М.В. Федорова, Н.В. Маряшева, А.В. Алексе-евский //Акушерство и гинекология.—1990. —№ 8.—С. 16—20.

98. Федюшкина Н.А. Диагностика внутриутробных инфекций методом полимеразной цепной реакции/Н.А., Федюшкипа, О.Д. Видута // Тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 20—22 янв. 1998 г.—М., 1998.— С.26—27.

99. Филиппов О.С. Факторы риска развития фетоплацентарной недостаточности в условиях промышленного города Восточной Сибири/О.С. Филиппов, А.А. Казанцева //Рос. вестн. акушера-гинеколога.—2004.—№ 2.— С.48—51.

100. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию/И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко, А.Б. Эдокова// Акушерство и гинекология. —2001. —№ 4. —С. 15—19.

101. Харитонова О.М. Влияние инфекции на течение беременности, родов и состояние плода. Возможный прогноз по допплерометрии// Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии: Диагностика, лечение, профилактика. —Саратов, 1996. —С. 115—117.

102. Цвелев Ю.В. Диагностика бактериального амниоцентеза/Ю.Н. Цвелев, И.В. Берлев, В.И. Кочеровец //Акушерство и гинекология.—1994.— № 6,—С.27—30.

103. Цхай В.Б. Возможности ультразвуковых методов исследования (эхографии, кардиотокографии, допплерографии) в диагностике внутриутробного инфицирования /В.Б. Цхай // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.—2000.—№ 2.—С.89—93.

104. Царегородцева Е.Е. Внутриутробное инфицирование у беременных с ВЗРП// Пробл. беременности. —2001. —№ 3. —С.38—41.

105. Alvi S.A. Stimulation of prostaglandin production from intact human fetal membranes by bacteria and bacterial products/ S.A. Alvi, P.R. Bennet, M.G. Elder, et al//Placenta.-1998.-Vol.19.-P.301-306.

106. Anderson J.F. Maternal malignant melanoma with placental metastasis: a case report with literature review//J.F. Anderson, S. Kent, J.A. Machin // Pe-diatr. Pathol. -1997.-Vol.9.-P.35-42.

107. A randomized, prospective trial comparing amoxicillin and erythromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy/ N.S. Silverman, M. Sullivan, M. Hochman, et al // Am. J. Obstet. Gynecol.—1994,—Vol.170, № 3.—P.829—832.

108. Arodi J. Case report: giant chorioangioma of the placenta/J. Arodi, , R. Auslender, J. Atad, H. Abramovic // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1997.-Vol.64.-P.91-92.

109. Bacon B.J. Placental anatomy and diffusing capacity in pigs following longterm maternal hypoxia/B.J. Bacon, R.D. Gilbert, P. Kaufmann, et al// Pla-centa.-1998.-V.5.-P.475-488.

110. Bogavac M. Chlamydia trachomatis—a possible cause of premature labor/M.Bogavac, S. Aleksic, A. Radulovic //Med. Pregl.—2002.—V.55, № 3—4. -P.146-148.

111. Burstein R. Ageing in the placenta: auto immune theory of the senes-cence/R.Burstein, S. Frankel, S.D. Soule, H.T. Blumenthal // Am.J.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol. 116.-P.271-274.

112. Brosensl. The physiological response of the vessels of the placental bed to normal pregnancy/I. Brosens, W.B. Robertson, N.G. Dixon// J. Pathol.Bacteriol.-2000.-Vol.93 .-P.569-579.

113. Brugha R. Genital herpes infection: a review/R.Brugha, et al// Int. J. Epidemiol.-1997.-№4.-P.698-709.

114. Carr D.H. Cytogenetic aspects of induced and spontaneous abortions/ D.H. Carr//Clin Obstet. Gynecol.-1996.-№15.-P.23-33.

115. Chassnof I.J. True knot of the umbilical cord/I.J. Chassnof, M.A. Fletcher // Am J.Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.427.-P.425-427.

116. Chimura T. Changes of antibody titers during antimicrobial therapy including levofloxacin for Chlamydia infections in the obstetrics and gynecology field//Jpn. J. Antibiot.—2002.—Vol.55, № 2.—P. 196—202.

117. Chlamydia trachomatis infection among pregnant women: prevalence and prenatal importance/V.K. Paul, M. Singh, U. Gupta, et al// Natl. Med. J. India.—1999,—Vol.12, № 1.—P.l 1—14.

118. Chlamydia trachomatis infection and the risk of perinatal mortality in ITungary/T. Nyari, M. Woodward, G. Meszaros, et al//J. Perinat. Med.—2001.— Vol.29, № 1,—P.55—59.

119. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy: risk factor for an adverse outcome/S. Rastogi, S. Kapur, S. Salhan, A. Mittal, //Br. J. Biomed Sci.— 1999.—Vol.56.—№ 2,—P.94—98.

120. Chlamydia trachomatis seropositivity during pregnancy is associated with perinatal complications/M. Gencay, M. Koskiniemi, P. Saikku, et al // Clin. Infect. Dis.— 1995,—Vol.21, № 2,—P.424—426.

121. Chlamydial infection and unplanned pregnancy in women with ready access to health care/T.A. Goldzier, S.K. Brodine, R. Shaffer, et al //Obstet. Gynecol.— 2001.—V.98, № 6.—P.l 117—1123.

122. Chernesky M.A. Diagnosis of Chlamydia trachomatis infections in women by testing first-void urine by ligase chain reaction /М.А. Chernesky, D. Jang, H. Lee, et al// J. Clin. Microbiol.-2001.-№32.-P.2682-2685.

123. Congenital HCMV infection: a collaborative and comparative study of virus detection in amniotic fluid by culture and by PCR /S. Gouarin, P. Palmer, D. Cointe, et al // J. Clin. Virol.—2001.—V.21, № 1.—P.47—55.

124. Coonrod D.V. Chlamydial infections//Curr. Womens Health Rep.—■ 2002,—V.2, № 4.—P.266—275.

125. Coustan D.R. Tight metabolic control of overt diabetes in pregnancy/ D.R. Coustan, R.L. Berkowitz, J.C. Hobbins // Am. J. Med.-2001.-V.68.-P.845-849.

126. Davies H.D. Periodic health examination, 1996 update: 2. Screening for chlamydial infections. Canadian Task Force on the Periodic Health Examina-tion/H.D. Davies, E.E. Wang//CMAJ.—1996.—V. 154 (11).—P. 1631 — 1644.

127. Desoye G. Placental metabolism and its regulation in health and dia-betes/G. Desoye, E. Shafrir// Molec.Aspects Med.-1996.-№.15.-P.505-682.

128. Detection of cytomegalovirus in the meconium of infected newborns by polymerase chain reaction/M.E. Villanueva, D.M. Svinarich, B. Gonik, E.M. Ostrea//Infect Dis. Obstet. Gynecol.—2000,—Vol.8, № 3—4.—P. 166—171.

129. Diagnosis and outcome of preconceptional and periconceptional primary human cytomegalovirus infections/M.G. Revello, M. Zavattoni, M. Furione, et al// J. Infect. Dis.—2002.—Vol.186, № 4.—P.553—557.

130. Diaz-Baireiro G. Frequency of Chlamydia trachomatis in the cervix of pregnant women during prenatal examinations/G. Diaz-Barreiro, E. Diaz Lopez, J.F. Servin-Ramirez//Ginecol. Obstet. Мех.—1997.—Vol.65.—P.48—51.

131. Diamandopolus G.T.H. Transmission of leukemia and allied diseased from mother to fetus/G.T.H. Diamandopolus, A.G. Hertig // Obstet. Gynecol.-1999.-Vol.21.-P. 150-154.

132. Eden J.A. Fetal-induced trauma as a cause of antepartum hemor-rhage/J.A. Eden// Am.J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol.l57.-P.830-834.

133. Erythromycin treatment for subclinical Ureaplasma urealyticum infection in preterm labor/A. Antsaklis, G. Daskalakis, S. Michalas, D. Aravantinos //Fetal Diagn. Ther.—1997.—"Vol.12, № 2.—P.89—92.

134. Fortunato S.J. Support for an infection-induced apoptotic pathway in human fetal membranes/S.J. Fortunato, R.P. Menon, S.J. Lombardi // Am.J.Obstet.Gynecol.-2001.- Vol. 184.-P. 1392-1398.

135. Genital infections among antenatal care attendees in Cape Verde/ H.F. Wessel, B. Herrmann, A. Dupret, et al// Afr. J. Reprod. Health.—1998.—Vol.2, № 1.—P.32—40.

136. Human cytomegalovirus infection of placental cytotrophoblasts in vitro and in utero: implications for transmission and pathogenesis/S. Fisher, O. Gen-bacev, E. Maidji, L. Pereira//J. Virol.—2000.—Vol.74, № 15.—P.6808—6820.

137. Incidence of Chlamydia trachomatis infection in pregnancy, labor and in the newborn/A. Rappai, P. Krasznai, G. Molnar, E. Zavody //Orv. Hetil.— 1995,—Vol.136, № 36,—P.1945—1948.

138. Intra-amniotic Chlamydia trachomatis infection/S. Djulcic, M. Nedeljkovic, M. Pervulov, et al//Gynecol Obstet. Invest.—2005.—Vol.42, № 2.— P.109—112.

139. Kalouselc D. Amnionic band syndrome in previable fe-tuses/D.Kalousek //Pediatr. Pathol.-1998.-Vol.7.-P.488.

140. Karimu A.L. The significance of changes in fetal perfusion pressure to factors controlling angiogenesis in the human term placenta/A.L. Karimu, G.J. Burton // J. Reprod. Fertil.-1997.-Vol.l02.-P.447-450.

141. Karimu A.L. Star volume estimates of the intervillous clefts in the human placenta: how changes in umbilical arterial pressure might influence the maternal placental circulation/A.L. Karimu, G.J. Burton // J. Devel. Physiol.-1996.-Vol. 19.-P. 137-142.

142. Kaufman P. Influence of ischemie and artificial perfusion on placental ultrastructure and morphometry/P. Kaufman// Contrib. Gynecol. Obstet.-1996,-Vol.13.-P.18-26.

143. Kirmani N. Frequency of Chlamydia trachomatis in pregnant women/ N. Kirmani, S. Hafiz, , S.N. Jafarey// J. Рак. Med. Assoc.—1994.—Vol.44, № 3.—P.73—74.

144. Levi S. Ultrasonic assessment of the high rate of human multiple pregnancy in the first trimester/S. Levi // J. Clin. Ultrasound.-1998.-Vol.4.-P.3-5.

145. Leung D.N. Increased placental apoptosis in pregnancies complicated by preeclampsia/D.N. LeungSmith, S.C. To, et al// Am. J. Obstet. Gynecol.-2001 .Vol. 184.-P. 1249-1250.

146. Manning F.A. Antepartum fetal evolution: Development of a fetal biophysical profile/F.A. Manning, L.D. Piatt, L. Sipos // Amer.J. Obstet. Gynecol.-2001 .-№6.-P.787-792.

147. Mayhew T.M. Recent applications of the new stereology have thrown fresh light on how the human placenta grows and develops its from/ T.M. Mayhew //J. of Microscopy.-1997.-Vol. 186.-P. 153-163.

148. Mayhew T.M. Placental morphogenesis and the star volumes of villous trees and intervillous pores/T.M. Mayhew, E. Wadrop, // Placenta.-1994,-№.15.-P.209-217.

149. Maymon E. Evidence from the participation of interstitial collagenase in preterm premature rupture of membranes/E. Maymon, R. Romero, P. Pacora, et al// Am.J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.l83.-P.914-920.

150. Mayhew T.M. Proliferative versus hypertrophic growth in tissue sub-compartments of human placental villi during gestation/T.M. Mayhew, E. Wadrop, R.A. Simpson//J. Anat.-1996.-Vol.l84.-P.535-543.

151. McCarthy M. Human cytomegalovirus causes productive infection and neuronal injury in differentiating fetal human central nervous system neuroepithelial precursor cells/M. McCarthy D. Auger S.R. Whittemore //J. Hum. Virol.—2000.—Vol.3, № 4,—P.215—228.

152. Miller J.M. Treatment of Chlamydia trachomatis infections in pregnant women/J.M. Miller, D.H. Martin // Drugs.—2000,—Vol.60, № 3—P.597— 605.

153. Mitrani-Rosenbaum S. Simultaneous detection of three common sexually transmitted agents by polymerase chain reaction/S. Mitrani-Rosenbaum, R. Tsvieli, O. Lavie, et al//Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.-Vol.l71.-P.784-790.

154. Neri A. Bacterial vaginosis: drags versus alternative treatment/ A. Neri, D. Rabinerson, B. Kaplan // Obstet. Gynecol.-1998.-№12.-P.809-813.

155. New aspects of perinatal infections/B. Stray-Pedersen // Ann. Med.2001.-Vol.25.-P.295-300.

156. O'Brien W.F. Serum prostacyclin binding and half-live in normal and hypertensive pregnant women/W.F. O'Brien, R.A. Knuppel, H.I. Saba, et al// Obstet. Gynecol.-1997.-Vol.-73 .-P.43-46.

157. Ottesen M. Chlamydia trachomatis// Ugeskr. Laeger.—1996.— Vol.158, № 6.—P.751—755.

158. Outcome of pregnancies with vertical transmission of primary cytomegalovirus infection/S. Lipitz, R. Achiron, Y. Zalel, et al// Obstet Gynecol.—2002.—Vol.100, № 3 p.428—433.

159. Paavonen J. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction/ J. Paavonen, W. Eggert-Kruse //Hum. Reprod. Update.—1999.—Vol.5, № 5.— P.433—447.

160. Pacora P. Lactofferin in intrauterine infection, human parturition, and rupture of fetal membranec/P. Pacora, E. Maymon, M.T. Gervasi, et al// Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.l83.-P.904-910.

161. Pacora P. Participation of the novel cytokine interleukin 18 in the host response to intra-amniotic infection/P. Pacora, R. Romero, E. Maymon, et al// Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.l83.-P.l 138-1143.

162. Pathology of the placenta/H.Fox // Saunders, London, 1996.-Vol.54.-P.234-242.

163. Philip A.G.S. Futher observations on placental transfusion/ A.G.S. Philip // Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol.42.-P.334-343.

164. Polymerase chain reaction for prenatal diagnosis of congenital human cytomegalovirus infection/M.G. Revello, F. Baldanti, M. Furione, et al// J. Med. Virol.— 1995,—Vol.47, № 4,—P.462—466.

165. Pregnant women as a reservoir of undetected sexually transmitted diseases in rural South Africa: implications for disease control/A.W. Sturm, D. Wilkinson, N. Ndovela, et al//Am. J. Public. Health—1998,—Vol.88, № 8.— P.1243—1245.

166. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in 189 pregnancies with known outcome/G. Enders, U. Bader, L. Lindemann, et al//Prenat. Diagn.—2001.—"Vol.21, № 5.—P.362—377.

167. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection/A.Z. Azam, Y. Vial, C.L. Fawer, et al// Obstet Gynecol.—2001,—Vol.97, № 3.— P.443—448.

168. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection: prospective study of 237 pregnancies at risk/C. Liesnard, C. Donner, F. Brancart, et al //Obstet. Gynecol.—2000.—Vol. 95, № 6(Pt 1).—P.881—888.

169. Prevalence of antibodies to cytomegalovirus in a parturient population in Israel/O. Stein, B. Sheinberg, E. Schiff, et al// Isr. J. Med Sci.— 1997.—'Vol.33, № 1.—P.53—58.

170. Prevalence of chlamydial infection in females attending antenatal and family planning clinics in Karachi Pakistan/S. Wasti, M.K. Ashfaq, R. Ishaq R. Ham id //Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.—1997.—Vol.37, № 4.—P.462—465.

171. Proliferation of villous trofoblast of the human placenta in normal and abnormal pregnancies/H. Arnholdt, F. Meisel, K. Fandrey, Lohrs,U.// Virchows Archiv Cell PathoI.-1997.-Vol.60.-P.365-372.

172. Qi H. Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infection in patients with tubal pregnancy/H. Qi, X. Liu, M. Gu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.—1997.—Vol.32, № 2.—P.93—96.

173. Ren P. Detection of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum from aborted tissues by polymerase chain reaction technique/ P. Ren, X. Yan, Y. Yang, // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.—1997,—Vol. 32, № 4,—P.214—216.

174. Reversal of intra-amniotic Chlamydia trachomatis antigen status/I I. Yoshida, H. Yamada, S. Wada, et al// Gynecol Obstet. Invest.—2000.—Vol.50, № 4,—P.278—280

175. Revision retrospective del crecimiento intrauterine retardado en el Yospital General d'Elx: Epidemiologia у diagnostico/A. Barbal, C.S. Ortola, E. Villarroya, et al// Clin, e invest, ginecol. у obstet. —1995. —№ 4.—P.174—182.

176. Risk of perinatal transmission of Chlamydia trachomatis by mode of delivery/Т.А. Bell, W.E. Stamm, C.C. ICuo, et al // J. Infect.—1994,—Vol.29, № 2.—P.165—169.

177. Roffman B.Y. Syncitial trophoblastic embolism associated with placenta accreta and preeclampsia/B.Y. Roffman, M. Simons // Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.-Vol.104.-P. 1218-1220.

178. Schmidt В. Chorioamnionitis and inflammation of the fetal lung/B. Schmind, L. Cao, S. Mackensen-Haes, et al// Am. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.185.-P.173-177.

179. Schmidt H. A wet smear criterion for bacterial vaginosis/H. Schmidt, J.G. Hansen// Scand. J. Prim. Health. Care.-1996.-№4.-P.233-238.

180. Schweichard G. Morphology of placental villi after premature delivery and its clinical relevance/G. Schweichard, P. Kaufmann, T. Beck, // Arch. Gynecol. Obstet.-1998.-Vol.239.-P.l 01-114.

181. Screening for Chlamydia trachomatis infection in pregnant women in Martinique/R.T. Chout, S. Vaton, D. Duval-Violton, et al// Sex Transm. Dis.— 2005.—Vol.22, № 4,—P.221—227.

182. Simoes J.A. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis/J.A. Simoes, P.C. Giraldo, A. Faundes, // Infec. Diseases Obstet and Gynecol. —1998. —№ 3. —P. 129—133.

183. Solcol R.J. Amelanotic melanoma metastasis to the placenta/R.J. Sokol, P. Hutchison, D. Cowan, J.B. Reed // Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol.124.-P.431-436.

184. Sozio J. Chlamydial lower genital tract infection and spontaneous abortion/J. Sozio, R.B. Ness // Infec.Obstet. and Gynecol.—1998.— №1 p.8— 12.

185. Sutcliffe R.G. The protein composition of the fibrinoid material at the human uteroplacental interface/R.G. Sutcliffe, M. Davies, J.B. Hunter, et al// Placenta.- 1998.-Vol.3.-P.297-308.

186. The diagnostic value of anti-CMV and anti-HPV-B19 antiviral antibodies in studies on causes of recurrent abortions/A. Szkaradkiewicz, P.Pieta, T. Tulecka, et al// Ginekol Pol.—1997.—Vol.68, № 4.—P. 181—186.

187. The importance of placental examination in newborns with single umbilical artery/M. Matheus, M.A. Sala // Z. Geburtshilf Perinatol.-2000.-T.184,-S.231-234.

188. The frequency and the role of Chlamydia trachomatis infection in premature labor/L. Kovacs, E. Nagy, I. Berbik, et al// Int. J. Gynaecol Obstet.-— 1998,—Vol.62, № 1.—P.47—54.

189. The risk of primary toxoplasmosis during pregnancy in Greece/D. Lo-lis, D. Koutsogiannis, C. Papadopoulou, G. Antoniades // Mediterr. J. Infec. and Parasit. Diseases. —1996. —№ 2. —P.89—92.

190. The role of Ureaplasma urealyticum in adverse pregnancy outcome/ C.L. Knox, D.G. Cave, D.J. Farrell, et al// Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.— 1997.—Vol.37, № 1,—P.45—51.

191. Ureaplasma/Mycoplasma-infected amniotic fluid: pregnancy outcome in treated and nontreated patients/T.G. Berg K.L. Philpot M.S. Welsh, et al // J. Perinatol.— 1999.—Vol. 19, № 4.—P.275—277.

192. Vaginal Ureaplasma urealyticum colonization: influence on pregnancy outcome and neonatal morbidity/M. Abele-Horn, J. Peters, O. Genzel-Boroviczeny, et al // Infection.—1997,—Vol.25, № 5.—P.286—291.

193. Vintsileos A.M. The use and misuse of the fetal biophysical prophile/ A.M. Vintsileos, W.A. Campbell, D.J. Nochimson, et al/ Am. J. Obstet. Gynecol.-1996.-№3.-P.527-533.

194. Weber J.T. New treatments for Chlamydia trachomatis genital infec-tion/J.T. Weber, R.E. Johnson // Clin. Infect. Dis.—1995,—Vol.20 (Suppl 1).— P.66—71.

195. Witkin S.S. Detection of Chlamydia trachomatis and Trichomonas vaginalis by polymerase chain reaction in introital specimens from pregnant women /S.S. Witkin, S.R. Inglis, M. Polaneczky//Am. J. Obstet. Gynecol.— 1996.—Vol. 175, № 1,—P.165—167.

196. Yang R.M. Cytomegalovirus infection in pregnant women and perinatal infants /R.M. X. Yang, C.Y. Gu, T. Li //Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.— 1994,—Vol.29, № 3,—P. 144—146, 189.

197. Ying C. The effect of chlamydia trachomatis infection in pregnant women on pregnant outcome and neonates/C. Ying, B. Wang, D. Zheng // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.—1999.—Vol.34, № 6.—P.348—350.

198. Yoon B.N. Isolation of Ureaplasma urealyticum from the amniotic cavity and adverse outcome in preterm labor/B.H. Yoon, J.W. Chang, R. Ro-mero//Obstet. Gynecol.—1998. -V.92, № 1—P.77—82.

199. Yoon B.H. Fetal exposure to an intra-amniotic inflammation and the development of cerebral palsy at the age of three years/B.H. Yoon, R. Romero, J.S. Park // Am.J.Obstet.Gynecol.-2000.-Vol. 182.-P.675-681.