Клинико-диагностические особенности пиелонефрита у беременных с урогенитальной микоплазменной и смешанной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Шишокина, Ирина Михайловна

• Шишокина, Ирина Михайловна
• 2005

Оглавление диссертации Шишокина, Ирина Михайловна

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований.

Особенности клинического течения, диагностики и лечения пиелонефрита у беременных с урогенитальной микоплазменной и смешанной инфекцией

3.2. Характер и особенности бактериологического исследо- 51 вания мочи у беременных с пиелонефритом

3.3. Состояние парциальных функций почек и метаболиче- 66 ских процессов при хроническом пиелонефрите у беременных с микоплазменной и смешанной инфекцией

3.4. Особенности лечения и наблюдения за беременными 74 женщинами с пиелонефритом и специфической инфекцией

3.5. Состояние здоровья детей в перинатальном периоде у 87 женщин с пиелонефритом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические особенности пиелонефрита у беременных с урогенитальной микоплазменной и смешанной инфекцией»

Пиелонефрит относится к наиболее частым инфекционно-воспали-тельным заболеваниям беременных, встречается, по различным данным, у 12-18% женщин (Кулаков В.И., Вихляева Е.М., 1995; Шехтман М.М., 1998). Принято считать, что острый пиелонефрит, впервые возникший во время беременности, не оказывает существенного влияния на течение беременности, тогда как у женщин с хроническим пиелонефритом часто наблюдается невынашивание и недонашивание беременности, развитие различных форм гестоза, плацентарной недостаточности. Дети, рожденные матерями, перенесшими как острую, так и хроническую форму заболевания, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования и перинатальная заболеваемость и смертность у этих детей выше, чем у здоровых беременных.

Известно, что почечная патология женщины влияет на развитие почек у ее ребенка. Д.Д. Курбанов (1988) ультразвуковым методом выявил гидронефроз у 2,8% плодов этих женщин, тогда как у плодов здоровых беременных гидронефроз визуализировался в 4-5 раз реже. В первые месяцы жизни признаки инфекции мочевыводящих путей были обнаружены у 3,2% новорожденных, впоследствие у половины из них диагностированы аномалии развития почек, идентичные материнским. По данным Э.М. Дегтяревой с соавт. (1986), заболевания мочевой системы беременной являются тератогенным фактором для мочевой системы плода.

Возбудителями гестационного пиелонефрита, по различным данным (Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А., 1997; Ветров В.В., 1998; Голубев А.В., Талаев A.M., Талаева Е.М., Мельникова Е.С., 2002), являются микроорганизмы группы энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей), реже встречается энтерококк, стрептококк В и D. А.В. Кухтевич, Н.Б. Гордовская Н.Б. (2000) отмечают низкую эффективность лечения пиелонефрита у беременных и большую частоту малосимптомных, латентных форм.

В последние годы получены данные о том, что воспалительный процесс в почках может быть связан с грибами Candida, уреаплазмами и ми-коплазмами (Мальцева Е.С., 1996; Климко Н.Н., 2002). И.Л. Никольская, Т.Г. Тареева, А.В. Микаелян А.В. с соавт. (1998) у 18% беременных с пиелонефритом установила выделение с мочой герпетических вирусов, у 16% - микоплазм и хламидий и связала низкую эффективность лечения именно с этими особенностями инфицирования мочевых путей.

Способность этих возбудителей длительно персистировать в организме (Кисина В.И., 1996, 2002; Зуев В.М., 1998; Галегов Г.А., 2002), а также особенные свойства микоплазм в виде нестабильности генома, уникальных механизмов генетической трансформации и, как следствие, высокой скорости мутационных процессов, делает невозможным применение стандартных подходов для терапии этих инфекций (Борхсениус С.Н., Чернова О.А., 1989; Борхсениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М., Вонский М.С., 2002; Курило Л.Ф., 2002; Taylor-Robinson D., Furr P.M., 1998; Bebear C.M., Grau О., Charron A., 2000).

Микоплазмы и хламидии часто обнаруживаются у беременных женщин в нижних отделах урогенитального тракта и способствуют развитию дисбиотических и воспалительных процессов во влагалище, уретре, шейке матки (Сидельникова В.М., 1999; Кошелева Н.Г., Башмакова М.А. Плуж-никова Т.А., 1999). Инфекция мочевых путей нередко встречается у таких женщин и протекает, по данным Э.Р. Идиятуллиной (2001), упорно, сочетаясь с различными осложнениями беременности.

Этиологическая роль уреаплазм и хламидий установлена в развитии негоннококкового уретрита (Кошелева Н.Г., Башмакова М.А. Плужникова Т.А., 1999; Аковбян В.А., Дмитриев Г.А., 2000; Дмитриев Г.А., 2002). В то же время нет определенных данных о роли этих возбудителей в формировании и прогрессировании пиелонефрита у беременных.

В связи с этим целью работы явилось изучение особенностей клинического течения, диагностики и лечения пиелонефрита у беременных с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекцией.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности пиелонефрита у беременных со специфической инфекцией - микоплазменной, хламидийной и смешанной.

2. Изучить особенности микрофлоры мочи у беременных с пиелонефритом и специфической инфекцией

3. Исследовать парциальные функции почек при пиелонефрите у беременных в зависимости от характера специфической инфекции.

4. Изучить особенности развития детей, рожденных женщинами с пиелонефритом и специфической инфекцией в перинатальном и младенческом периоде жизни.

5. Разработать рекомендации по лечению беременных с пиелонефритом и специфической инфекцией.

Научная новизна. В результате комплексного обследования и сравнительного анализа впервые выявлены особенности клинического течения пиелонефрита у беременных со специфической - микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекцией. Установлено, что пиелонефрит на фоне специфической инфекции имеет течение хроническое латентное - при микоплазменной, непрерывно рецидивирующее — при смешанной с вирусной инфекцией, причем эритроцитурия и оксалурия являются наиболее характерными и ранними изменениями в моче, тогда как лейкоцитурия вначале может быть невыраженной.

Впервые установлено, что специфическая урогенитальная инфекция, выделенная из мочи у 70% женщин, имеет смешанный характер преимущественно за счет энтерококка, стафилококка, клебсиеллы, неспорообра-зующей бактериальной флоры, грибов Candida. Флора влагалища и характер бактериурии во многом идентичны.

Получены новые данные об изменении парциальных функций почек у беременных с пиелонефритом и специфической инфекцией: синдром гиперфильтрации, выраженное нарушение функций проксимальных и дис-тальных канальцев, а также дисметаболические сдвиги — увеличение окса-латов и уратов в моче и мочевой кислоты в крови.

Установлены признаки антенатального поражения органов мочевой системы у 56% детей, родившихся у женщин с пиелонефритом и специфической инфекцией - от расширения чашечно-лоханочной системы до грубой дисплазии почек с ранним развитием пиелонефрита у 22% детей.

С учетом характера бактериурии, высокой частоты инфекционной патологии влагалища и функций почек обоснованы и апробированы оптимальные схемы терапии пиелонефрита у беременных со специфической инфекцией.

Практическая значимость. Установлена роль специфической инфекции (микоплазм, хламидий, вирусов) в развитии хронического пиелонефрита с латентным или непрерывно рецидивирующим течением во время беременности, высокой частотой бактериурии и влагалищной инфекции на ранних сроках беременности.

Выявленные особенности бактериурии у беременных со специфической инфекцией определили оптимальные схемы антибактериальной терапии — эффективными макролидами, бета-лактамными пенициллинами, антианаэробными и антикандидозными препаратами.

Иммунотерапия и коррекция дисбиотических нарушений влагалища и кишечника являются обязательным условием эффективного лечения пиелонефрита.

Определены адекватные схемы противорецидивного лечения. В результате изучения состояния здоровья детей в перинатальном и младенческом периодах доказана высокая частота перинатальных осложнений и различной степени поражения мочевой системы детей, что требует особого наблюдения за ними уже в раннем детском возрасте.

Реализация работы. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность акушерской, гинекологической и детской клиник Республиканской клинической больницы №3 Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 Казанской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждена на: Пленумах Российской ассоциации врачей акушеров-гинекологов (Саратов, 1999; Новосибирск, 2000), Республиканской научно-практической конференции "Современные проблемы перинатальных инфекций" (Казань, 1999), Российском национальном Конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2001), IV Российском форуме "Мать и дитя" (Москва, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Пиелонефрит у беременных с микоплазменой и смешанной инфекцией имеет чаще всего хроническое течение с низкой активностью, высокой частотой бессимптомной бактериурии с ранних сроков беременности в сочетании с упорной инфекционной патологией во влагалище и высокой частотой осложнений беременности.

2. Бактериурия у беременных с пиелонефритом и специфической инфекцией характеризуется выделением микоплазм, хламидий и герпетических вирусов в ассоциации с энтерококком, клебсиеллой, неспорообра-зующими анаэробами и грибами Candida, сопровождается нарушением парциальных функций почек и выраженными дисметаболическими сдвигами.

3. У детей, рожденных женщинами с пиелонефритом и специфической инфекцией, чаще формируется перинатальное повреждение центральной нервной системы, внутриутробное инфицирование и поражение мочевой системы с развитием пиелонефрита в возрасте до 1 года жизни.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шишокина, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Пиелонефрит у беременных со специфической инфекцией имеет преимущественно хроническое течение. У женщин с микоплазменной инфекцией преобладает латентный вариант пиелонефрита, смешанная с хламидийной и герпетической инфекция способствует развитию непрерывно рецидивирующей формы заболевания. Характерной особенностью клинической картины является обострение заболевания в конце I - начале II триместра беременности с появлением эритроцитурии, кристаллурии, тогда как тогда как лейкоцитурия вначале может быть невыраженной. При хламидийной инфекции эритроцитурия может ведущей в мочевом синдроме.

2. Пиелонефрит у беременных с микоплазменной и смешанной инфекцией протекает на фоне предшествующей бессимптомной бактериурии у 62%, бактериального вагиноза и кольпита — у 85% женщин, высокой частотой осложнений беременности — фетоплацентарной недостаточности и ЗВУР плода - у 42,6%, гестоза - у 38%, многоводия - у 15,4%, симфизита — у 6,3% женщин.

3. Бактериурия у беременных с пиелонефритом и специфической инфекцией характеризуется преобладанием кокковой флоры (стафилококк, энтерококк), грамотрицательных палочек (клебсиелла), неспорообразую-щей анаэробной флоры (пептострептококк, бактероиды, вейлонелла), грибов Candida в отличие от E.Coli, преобладающей у беременных с пиелонефритом без специфической инфекции. У женщин, имеющих специфическую инфекцию, условнопатогенная бактериальная флора ассоциируется в 38,8% с микоплазмами, 18,4% - с хламидиями, 38,5% - с герпетическими вирусами.

4. Парциальные функции почек у женщин с пиелонефритом и специфической инфекцией характеризуются повышенной клубочковой фильтрацией (синдром гиперфильтрации), выраженными дисметаболиче-скими сдвигами в виде гипероксалурии. Для всех женщин с пиелонефритом характерно нарушение функций проксимальных и дистальных канальцев, степень которых возрастает при выделении микоплазм, хламидий и вирусов герпеса с мочой.

5. У детей, рожденных женщинами с пиелонефритом и специфической инфекцией, в отличие от неспецифического пиелонефрита, в 1,6 раза чаще наблюдается перинатальное повреждение центральной нервной системы, в 2,5 раза - нарушение адаптации и морфофункциональная незрелость, внутриутробное инфицирование специфической и неспецифической флорой - у 56%, антенатальное повреждение мочевой системы — у 55% детей. В младенческом возрасте у 34,8% развивается пиелонефрит на фоне органической и функциональной патологии мочевых путей.

5. Особенностями лечения больных с пиелонефритом и специфической инфекцией является комбинация макролидов (клацид, макропен) с бета-лактамными пенициллинами, антианаэробными и антикандидозны-ми препаратами (тиберал, флуконазол), выводящимися с мочой. Эффективной противорецидивной терапией следует считать комбинацию эубио-тиков и фитопрепаратов, принимаемых внутрь, в период ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У беременных с микоплазменной, уреаплазменной, хламидийной и смешанной с вирусной инфекцией бактериологическое исследование мочи следует проводить в Г триместре беременности или-сразу с началом наблюдения на любом сроке беременности.

2. При оценке клинического анализа мочи необходимо обращать внимание на высокий удельный вес мочи, оксалурию или уратурию, эрит-роцитурию по Нечипоренко. В этих случаях можно предполагать наличие мочевой инфекции на фоне специфического процесса. Количество лейкоцитов может быть при этом в пределах нормы или несколько выше нормы.

3. В I триместре беременности при обострении пиелонефрита и отсутствии выраженной интоксикации лечение проводить фитопрепаратами-фитолизином ( по 1 ч.л. 3 раза в день или канефроном в течение 4-6 недель (по 2 др. 3 раза в день) в сочетании с санацией влагалища и эубиотиками (бифидумбактерин форте, эуфлоран В, линекс или бифидобакт).

4. При выявлении вирусурии, хронической микоплазменой, хламидийной инфекции, не купирующихся признаках угрозы прерывания беременности назначать иммуноглобулин внутривенно по 25 мл через день 3 раза, после 27 недель беременности — виферон, кипферон.

5. Стартовой антибактериальной терапией при микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекции, сочетанной с грамположительной кокковой флорой, является клацид или макропен внутрь в течение 10 дней (250 мг х 2 раза в день и 400 мг х 3 раза в день соответственно) или в сочетании или последовательно с амоксиклавом, аугментином или уназином (особенно при выделении клебсиеллы или энтерококка). При отсутствии эффекта или смене возбудителя показаны цефалоспорины II или II поколения + тиберал, при выделении грибов Candida назначать флуконазол 150450 мг в течение 3 дней. В тяжелых случаях использовать макропен, тиенам. На этапе долечивания целесообразно применять нитрофураны, нитро-ксолин или канефрон с эубиотиками в течение 6 недель. Противорецидив-ная терапия — канефрон по 2 др. 3 раза и бифидумбактерин форте по 5 доз 3 раза в день в течение 4-6 недель.

6. В послеродовом периоде проводится профилактика эндометрита (внутриматочно инстиллагель на 2, 3 сутки).

Список литературы диссертационного исследования Шишокина, Ирина Михайловна, 2005 год

1. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. -1995.-№2.-С. 3-11.

2. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальныхинфекций //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.—1997. №4 — Р.25-27.

3. Аковбян В.А., Дмитриев Г.А. Инфекции, передаваемые половым путем // Приложение к журналу «Здоровье». 2000. - 62 с.

4. Анкирская А.С., Демидова Е.М., Земляная А.А. Генитальные ми-коплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии // Вест. АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 17-19.

5. Архипова Е.И., Чуприй Н.В., Тендюк Г.А. Течение беременности при инфицировании урогенитальной системы //Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. Алматы, 1998. - С. 177-184.

6. Асратян А.А., Козлова О.В. Серо-эпидемиологическая характеристика инфекций, вызванных M.hominis //Сб. научн. трудов: Микоплазмы и микоплазмозы. М., 1985. - С. 31-35.

7. Асцатурова О.Р., Остроумов О.А., Гурская Т.Ю., Никонов А.П. Сравнительная эффективность азитромицина и эритромицина в терапии урогенитального хламидиоза в III триместре беременности // Consilium medicum Гинекология. - 2001. - Т. 3. - № 1. - С.

8. Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Коновалова Т.Н. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек // Иммунология. 1998. - №4. - С.52-55.

9. Бабина Е.Н. Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — Киев, 1991. — 32 с.

10. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.К. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции супругов // Акушерство и гинекология. -1998. №4. - С.14-17.

11. Бонецкий А.А., Ливенцева Г.И. К вопросу о ведении беременных в контексте внутриутробных инфекций // Материалы Международной на-учно-практ. конференции "Репродуктивное здоровье и латентные инфекции». Иссык-Куль, 2001. - С.112-113.

12. Борхсениус С.Н., Чернова О.А. Микоплазмы. Л.: Наука, 1989.156 с.

13. Борхсениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М., Вонский М.С. Микоплазмы. — С-Петербург: Наука, 2002. 319 с.

14. Бухарин О.В., Константинова О.Д., Черкасов С.В., Кремлева Е.А. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. №3. — С.

15. Вельтищев Ю.Е. Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение). 1994. - № 1. - 66 с.

16. Ветров В.В. Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных // Эфферентная терапия. 1998. - №2. - С. 17-21.

17. Владимирова Н.Ю., Холодок Г.Н., Наговицина Е.Б. и др. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. -С.11-14.

18. Вульфович Ю.В., Зильфян А.В., Каган Г.Я. Микоплазмы в патологии человека. М.: Медицина, 1981. - 84 с.

19. Галегов Г.А. Лекарственная терапия герпес-вирусной инфекции: фундаментальные аспекты и современные клинические достижения //Consilium medicum. 2002. - №5. - С. 240-243

20. Гамова Н.А., Власенко М.В., Вульфович Ю.В. Выявление микоплазменной инфекции у женщин в послеродовом периоде // Вестник АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 21-23.

21. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Кожный зуд, акне, урогениталь-ная хламидийная инфекция. — С-Пб, 1998. — С.136-140.

22. Глазкова Л.К., Акимов О.Е. Практические аспекты персисти-рующей хламидийной инфекции // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999.- №4. - С.29-34.

23. Голованов С.А., Дрожжева Д.Д. Состояние перекисного окисления липидов у больных нефролитиазом и хроническим пие- лонефритом в стадии ремиссии // Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С. 21-22.

24. Голубев А.В., Талаев A.M., Талаева Е.М., Мельникова Е.С. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии у беременных женщин с хроническим пиелонефритом // Тез. докл. IV Российского Форума «Мать и дитя». — М., 2002. — 4.1. С.236.

25. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Еременко О.Ф. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной урогенитальной инфекцией // Инфекции, передаваемые половым путем. -1996. №4. — С.32-37.

26. Горина Л.Г., Вульфович Ю.В., Зильфян А.В. Микоплазменные артриты человека и некоторые механизмы их патогенеза // Вестник АМН СССР. 1989. - № 6. - С. 84-87.

27. Григорян Л.Г. Показатели клеточного иммунитета при угрозе невынашивания беременности инфекционного генеза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1993. - 33 с.

28. Грищенко О.В., Щербаков В.Ю. Гестационный пиелонефрит // Международный мед. журнал. 1998. - №2. - С.77-81.

29. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 20-26.

30. Гусман Б.С., Новикова И.С., Каган Г.Я. Морфологические проявления патогенного эффекта M.hominis в эксперименте // Арх. патологии. -1973. Т. 35. - № 7. - С. 44-48.

31. Гусман Б.С. Роль микоплазм в патологии человека // Архив пато-лоии. 1974. - Т. 36. - № 11. - С. 86-90.

32. Гусман Б.С. К вопросу о врожденной микоплазменной инфекции // Вопросы охраны матер, и детства. 1976. - № 8. - С. 45-49.

33. Гусман Б.С., Непомнящая Е.М. Роль микоплазменной ин- фекции в детской патологии // Архив патологии. 1980. - № 7. - С. 42-46.

34. Дилекторский В.В., Яшкова Г.Н., Мазурчук С.А. Хламидиоз. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). М., 1995. — 30 с.

35. Дегтярева Э.М., Шехтман М.М., Карасева А.И. Заболевания почек матери как фактор риска развития нефропатий у детей //Вопросы охраны материнства и детства. — 1986. №7. — С. 14-18

36. Дмитриев Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Подходы к диагностике и терапии // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2002. №2. — С.21-23.

37. Довлатян А.А. Результаты и обоснование тактики хирургического лечения острого гнойно-деструктивного пиелонефрита беременных // Хирургия. 1995. - № 2. - С.27-31.

38. Довлатян А.А., Журавлев А.В., Шипкова Т.И. и др. Экстракорпоральная детоксикация в комплексной терапии острого гнойного пиелонефрита беременных // Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С.27-30.

39. Дусунбаева Л.Ш., Максутова Д.Ж., Юлдашева Р.Ж. Течение беременности и родов у женщин с пиелонефритом //Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. Алматы, 1998. - С.155-158.

40. Евсюкова И.И Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного // Рос. Вестник Перинат. пед. 1997. - №4. — С.25-27.

41. Евсюкова И.И., Миничева Т.В., Савичева A.M., Ковалевская О.В. Опыт использования азитромицина (сумамеда) в терапии внутриутробных инфекций у новорожденных // Педиатрия. 1998. - №1. - С.43-46.

42. Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит // Урология и нефрология. 1997. - №6. - С.49-53.

43. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Цитомегаловирусная инфекция (современные данные об эпидемиологии, клинике, диагностике и терапии) //Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т.4. - №4. - С. 116-119.

44. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Данченко О.В. и др. Клинико-морфологические параллели фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции у беременных // В мире лекарств. 1999. -№2. - С.34-36.

45. Заманская T.A., Боташева Т.П., Орлов А.В., Кутьин В.И. К вопросу о патогенезе гестационного пиелонефрита // Вестник Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №2. — С.96-98.

46. Захаревич Н.И., Новикова П.Н., Михнина Е.А. и др. Сравнительный анализ эффективности лечения вильпрафеном и доксициклином микоплазменной и уреплазменной инфекций у гинекологических больных //Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С.56-57.

47. Захарова И.Н., Данилова И.Е., Мумладзе Э.Б. Антибактериальная терапия пиелонефрита // В мире лекарств. 2000. - №6. - С. 16-18.

48. Зернов Н.Г., Кириллов В.И. Иммунопатологические аспекты пиелонефрита у детей // Урология и нефрология. 1981. - № 2. - С. 60-66.

49. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дисс.доктора мед.наук. — М., 1998. — 58 с

50. Иванова О.В., Аутеншлюс А.И., Коновалова Т.Н., Михайлова Е.С. Антитела к бактериальным антигенам и аутоантигенам у беременных женщин с почечной патологией // Ж. микробиол. эпидем. иммунобиол. — 1998. №5. — С.54-57.

51. Идиятуллина Э.Р. Клиническое значение показателей неспецифической реактивности организма при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин с угрозой прерывания беременности: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. — Казань, 2001. — 20 с.

52. Игнатова М.С., Дегтярева Э.М., Фокеева В.В. Состояние здоровья детей, рожденных женщинами с патологией почек // Тер. архив. 1989. - № 6. - С. 45-50.

53. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология // Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989. - 456 с.

54. Каган Г.Я. О патогенных потенциях семейства Mycoplasmataceae // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммуно-биол. 1972. - № 11. - С. 33-38.

55. Каган Г.Я. Современные проблемы учения о микоплазменной инфекции // Клин, медицина 1983. - № 2. - С. 20-25.

56. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1986. - 420 с.

57. Кашталинская С.В. Невынашивание и недонашивание беременности при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Омск, 1998. - 19 с.

58. Кисина В.И. Урогенитальный хламидиоз //Планирование семьи. — 1996. №3. — С. 16-20.

59. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Бондарев Н.Э. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике // Методическое пособие. — С-Пб.: «Яблоко СО», 1996. — 47 с.

60. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №2 - С.32-34.

61. Климко Н.Н. Кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей: врачебная тактика // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - №3. — С.71-76.

62. Кобахидзе М.Ш., Автушенко С.С, Гончарова С.А., Новикова И.С. Инфекция M.hominis при некоторых воспалительных процессах мочеполового тракта человека // Вестник АМН СССР. 1976. - №5. - С. 76-80.

63. Коровина Н.А., Астафьева А.Н., Машковцева И.А. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования при пиелонефрите у детей раннего возраста // Педиатрия. 1993. - № 3. - С. 89-94.

64. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Сушенко В.В. Кольпоцервикоско-пия. Киев, 1997. - 184с.

65. Кочемасова З.Н., Хамидова Г.Х., Кассирская Н.Г. и др. Выделение микоплазм из мочи больных хроническим пиелонефритом //Антибиотики. 1975. - №11. - Т. 20. - С.1035-1037.

66. Кочемасова З.Н., Шульцер Г.П., Кассирская Н.Г. Изучение некоторых свойств L-форм бактерий, выделенных из мочи больных хроническим пиелонефритом // Вестник АМН СССР. 1976. - № 5. - С. 49-52.

67. Кошелева Н.Г., Башмакова М.А. Плужникова Т.А. Урогениталь-ная инфекция и невынашивание беременности// Мир медицины. — 1999. -№3. С.15-18.

68. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В. и др. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции //Пособие для врачей. М.,2001.-61 с.

69. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Хамадьянов У.Р. и др. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом // Акушерство и гинекология. — 1994. №1. — С.31-34.

70. Кузнецова О.П., Воробьев П. А., Яковлев С. В. Инфекции моче-выводящих путей // Русский медицинский журнал. — 1997. №1. — С.33-35.

71. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины // Акушерство и гинекология. — 1995. №3. — С.3-7.

72. Курбанов Д.Д. Ультразвуковая диагностика состояния почек плода при пиелонефрите беременных // Сб. научн. трудов: Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. Тарту, 1988. - С.88-112.

73. Курило Л.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения// Инфекции, передаваемые половым путем.2002. №2. — С.7-9.

74. Кухтевич А.В., Гордовская Н.Б. Пиелонефрит // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5. - №23. - С. 14-17.

75. Лазарев А.Н. Фекальная микрофлора кишечника у детей, больных пиелонефритом // Педиатрия. 1990. - № 7. - С. 108-110.

76. Левша С.Ю., Мартынова М.М. Пиелонефрит беременных // Даль-невост. мед. журнал. 1999. - №2. - С.93-99.

77. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5. - №24. - С. 14-17.

78. Лопаткин Н.А., Шабад Ю.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985. - С. 89-112.

79. Малес М. Роль взрослых в «эпидемии» подростковых беременностей, родов и половых инфекций // Планирование семьи. 1999. - №3. -С.19-20.

80. Малинина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1997. 18 с.

81. Мальцева Е.С. Клиническое значение микоплазменной инфекциипри хроническом пиелонефрите у детей: Автореф. дисс.канд.мед.наук.-Казань, 1996.-18 с.

82. Мальцева Л.И., Железова М.Е., Музеева Л.Ф., Князев А.А. Особенности течения пиелонефрита у беременных женщин при урогениталь-ной микоплазменной и хламидийной инфекции //Сб. научн. трудов II съезда нефрологов России. М., 1999. - С.174.

83. Малышева З.В., Соколова И.И., Вульфович Ю.В., Раковская И.В. Влияние инфекции половых путей на исходы беременности и родов //Инфекция в акушерстве. М., 1994. - С. 112-117

84. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванов Г.П. Сепсис после осложненных родов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С.34-39.

85. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей // Руководство для врачей. С-Петербург, 1994. - 395 с.

86. Мелахова Иммунологические взаимоотношения в системе мать, плацента, плод у беременных с гестозом на фоне хронического пиелонефрита. Прогноз для плода и новорожденного: Автореф дис. .канд. мед. наук. Барнаул, 1997. - 21с.

87. Минкевич Е.К., Зайцев А.А., Максименко Е.И. Применение вильпрофена для лечения генитального хламидиоза у женщин // Акушерство и гинекология. — 2001. №6. — С.52-53.

88. Митрохин С.Д. Микробиологическая диагностика инфекций мочевого тракта (на современном этапе развития клинической микробиологии) // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. — Т.4. - №4. - С. 124126.

89. Неймарк А.И., Яковец Я.В. Коррекция иммунных нарушений у больных хроническим пиелонефритом и ХПН //Урология и нефрология. -1994.-№5.-С. 22-23.

90. Никольская И.Л., Тареева Т.Г., Микаелян А.В. и др. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных // Вестник Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. — 1998. №4. — С.60-64.

91. Никулин Л.А., Амирханян В.А., Литвинова Г.В. и др. Влияние урогенитальной инфекции матери на развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных и поиск новых методов лечения // Материалы юбил. конференции. Краснодар, 1999. - С. 163-167.

92. Новикова JI.H., Башмакова М.А. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины //Сб. научн. трудов научно-практ. Конференции. С-Пб, 1995. - С. 145-147.

93. Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Елохина Т.Р., Пустотина О.А. Применение канефрона в профилактике обострений пиелонефрита у беременных //Тез. докл. IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - 4.1. - С.449-450.

94. Пискарева Н.А. Микоплазменная инфекция в детском возрасте. -Л.: Медицина, 1978. 192 с

95. Плиева З.А. Особенности урогенитального хламидиоза у девочек // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 3. - С.11-13.

96. Петрушина А.Д., Крылов В.И., Гранник Г.К. Клинико-патогене-тические особенности пиелонефрита у детей в зависимости от характера бактериурии // Педиатрия. 1989. - №11. - С. 18-19.

97. Прилепская В.Н., Устюжанина Л.А. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем. М., 1997. — С. 191192.

98. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии // Русский медицинский журнал. 1998. - №5. - С.295-300.

99. Прозоровский С.В. Социальная значимость микоплазменной инфекции. Перспективы научных исследований // Вест. АМН СССР. -1991.-№6.-С. 3-5.

100. Прозоровский С.В., Вульфович Ю.В., Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазменные инфекции человека // Клин, медицина. 1992. -№ 9-10. - С.14-19

101. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.; Медицина, 1995. — 288 с.

102. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Терапия хронического необструк-тивного пиелонефрита // Урология и нефрология. 1994. - № 1. - С. 20-22.

103. Пытель Ю.А., Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике // Лечащий врач. 1999. - №6. - С. 38-39 .

104. Пыриг Л.А. Динамика микоплазменной инфекции у больных пиелонефритом под влиянием патогенетической терапии // Клин, медицина. 1989. - Т. 67. - № и. . С. 105-108.

105. Раковская И.В. Проблема микоплазменно-вирусных инфекций // Автореф. дис. докт. биол. наук. М., 1990. - 34 с.

106. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. // Урогенитальные микоплаз-мозы. М.: "Союзмединформ". Серия Акушерство и гинекология. - 1990. -№ 1.-64 с.

107. Ракишев Н.К Сравнительная оценка динамики клинических проявление урогенитального хламидиоза у женщин при различных путях введения антибиотиков // Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. Ал-маты, 1998. — С.188-193.

108. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийная инфекция (клиника, диагностика, лечение). — С-Пб., 1995. 43 с.

109. Руденко А.В., Майданник В.Г., Пилипенко В.Н. Микробиологические показатели мочи у больных с различным течением пиелонефрита // Врач. дело. 1989. - №8. - С. 50-52.

110. Руденко А.В., Кримкевич Е.И., Багдасарова И.В. К вопросу о патогенезе микоплазменной инфекции // Вестник АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 26-30.

111. Савельева И. С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Русский Медицинский Журнал. 1999. - Т. 7. - № 3. -С.17-19

112. Савичева A.M., Селимян Н.К. Этиология уретритов у беременных и небеременных женщин // Журнал акушерства и женских болезней. -2000. Вып.4. - С. 18-22.

113. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / Ред. Э.К. Айламазян. Н.Новгород: Изд. НГМА, 1998.- 180 с.

114. Савичева A.M., Башмакова М.А., Чхартишвили М.Г., Аржанова О.Н. Ровамицин в лечении урогенитальной хламидийной инфекции у беременных женщин // В мире лекарств. 2000. - №1. - С.16-17.

115. Самгуров Х.Д., Акаева С.А., Габрилович И.М. и др. Пиелонефрит у беременных женщин // Вестн. Кабард.Балк. гос. университета. Сер. мед. наук. - 1994. - №1. - С.95-98.

116. Саумбекова JI.O., Тастанбеков Б.Д., Качурина Д.Р. Роль микоплазменной инфекции в перинатальной патологии // Здравоохр. Казахстана. 1992. - №8. - С. 39-41.

117. Сафронова JI. А. Пиелонефрит и беременность //Русский медицинский журнал. 2000. - №8. - С. 18-20.

118. Сенцова Т.Б., Ботвиньева В.В, Яцык П.К. Пиелонефрит, вызванный E.coli, у детей с обструктивными нефропатиями // Педиатрия. 1988. -№ 10.-С. 8-12.

119. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение //Методические рекомендации. -М., 1996.-29 с.

120. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., 1997. - 382 с.

121. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности //Цикл лекций. М., 1999. — С.37-41.

122. Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis //Антибиотики и химиотерапия. 2001. -Т.46. - №2. — С.3-9.

123. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А., Эдокова А.Б. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - С. 15-19.

124. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия //Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 1998. - №4. - С. 13-17.

125. Скрипкин Ю.К., Пашинян М.Г. Опыт лечения больных урогени-тальным хламидиозом // Акушерство и гинекология. 2000. - №2. — С.50-52.

126. Соловьев A.M., Гомберг М.А. Урогенитальный хламидиоз //Materna medica. 1999. - №1(21). - С.20-29.

127. Соломатина И.И. Значение вирусных и бактериальных инфекций в этиологии пиелонефрита у детей: Автореф. дис. канд. . мед. наук. -М., 1987. 24 с.

128. Сосунов А.В., Романова В.И., Шишкин А.Н. Серодиагностика у больных гломерулонефритом // Лаблраторное дело. 1990. - № 9. - С. 4851.

129. Соха Л.Г. Роль персистирующей вирусной и хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей // Педиатрия. 1991.- № 4. - С. 97-101.

130. Ставская В.В. Современные представления об инфекционных нефропатиях // Нефрология. — 1997. №4. - С.22-31.

131. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. — М., 2001. 286 с.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону, 2000. - С.284-285.

133. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Шумина А.В. и др. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных с урогенитальными заболеваниями // Вестник Рос. ассоц. акуш.- гинекол. 1998. - №3. - С.15-18.

134. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Федотова А.В. и др. Прогнозирование и профилактика внутриутробной инфекции плода у беременных, страдающих урогенитальными и бронхолегочными заболеваниями // Вестник Росс, ассоц. акуш. гинекол. 1999. - №4. — С. 13-16.

135. Терентьева А.А. Местные факторы защиты слизистых оболочек мочевыделительных органов у новорожденных от матерей с пиелонефритом: Автореф. дис.канд.мед.наук. —Томск, 1999. 21 с.

136. Тимаков В.Д. Роль L-форм бактерий и микоплазм в этиологии и патогенезе некоторых острых и хронических заболеваний // Вестник АМН СССР. 1976.-№5.-С. 3-9.

137. Тихонова Л.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем в России // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - №4. - С.15-21.

138. Трошина О.И., Гамова Н.А., Вульфович Ю.В., Раковская И.В. Микоплазмоз и уреаплазмоз при хронических воспалительных процессах гениталий, невынашивании беременности и бесплодии // Вестник АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 23-26.

139. Тютюнник B.JI., Орджоникидзе Н.В., Зыряева Н.А. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции // Акушерство и гинекология.2002. №1. - С.9-11.

140. Тюри М.Э. Замена возбудителей хронического пиелонефрита при обострении болезни // Тез. докл. научн. конференции: «Успехи медицинской науки». Тарту, 1986. - С. 122-123.

141. Устюжанина Л.А. Хламидийная инфекция: клинические аспекты // Consilium medicum, Гинекология . 2000 . - № 2 . - С. 5-8.

142. Устюжанина Л.А., Прилепская В.Н. Патология шейки матки при хламидийной инфекции. Возможность комплексной терапии // Акушерство и гинекология. — 2000. №5. - С.53-55.

143. Фофанова И.Ю.Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии //Consilium medicum, Гинекология. 2000. — Т.2. - №3. - C.l 113.

144. Хаммершлаг Маргарет Р. Заболевания, передаваемые половым путем у детей, подвергшихся сексуальному насилию // Инфекции, передаваемые половым путем. — 1999. №3. - С.4-11.

145. Ходанович Д. В. Диагностика, этиология, лечение урогениталь-ного хламидиоза// Методические рекомендации. М., 1999. — 15 с.

146. Цинзерлинг А.В., Валькович Э.И., Островский А.Д. Поражение почек при генерализованной микоплазменной инфекции // Арх. патологии.- 1974.-№ 11.-С. 12-16.

147. Цинзерлинг А.В., Автушенко С.С., Вуду Г.А. Внутриутробная инфекция, вызванная M.hominis // Вопросы охраны матер, и детства. -1982.-№7.-С. 32-34.

148. Цинзерлинг А.В., Выдумкина С.П. О частоте внутриутробных инфекций, вызванных респираторными вирусами и М. pneumoniae, и роли серологического исследования в их диагностике // Арх. патологии. 1982. -№ 1. - С. 24-29.

149. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз. -Кишинев, 1986. 190 с.

150. Цинзерлинг А.В., Шастина Г.В. Значение инфекционных заболеваний плода и новорожденного в перинатальной патологии // Вопросы охраны матер, и детства. 1988. - № 4. - С. 34-38.

151. Цинзерлинг А.В. Основные нерешенные проблемы пери- на-тальной и детской патологии // Архив патологии. 1993. - Т. 55. - № 5. - С. 3-5.

152. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. С-Пб: Сотис, 1993. - 363 с.

153. Чиркова А.В., Жданова В.И., Соколова Н.В. и др. Исход беременности и родов у женщин, перенесших во время беременности урогени-тальный хламидиоз. // Труды института ИГМА. — Ижевск, 1998. — С.300-302.

154. Шах Д., Цистит: лечение и профилактические гигиенические мероприятия// Лечащий врач. 2000. - № 2. -С.21-23.

155. Шехтман М.М. Лечение пиелонефрита у беременных // Тер. архив. 1996. - №Ю. - С.55-59.

156. Шехтман М.М. Гестационный пиелонефрит // Доктор. — 1997. -№1. С.19-25.

157. Шехтман М.М., Павлов В.В., Линева О.И. Почки и беременность. Самара, 2000. — 253 с.

158. Шульцев Г.П., Бурцев В.И., Кочемасова З.Н. Клинико-сероло-гические показатели микоплазменной инфекции у больных пиелонефритом // Урология и нефрология. 1976. - № 3. - С. 24-26.

159. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей //Consilium medicum. 2001. - т.З . -№ 7. - С.24-26.

160. Яцык П.К., Сенцова Т.Б., Габибли Р.Т. Микробиологические особенности инфекционного процесса у детей с хроническим обструктив-ным пиелонефритом //Урология и нефрология. 1988. - № 4. - С. 17-20.

161. Ватт J.G, Ritchie J.W., Henry О. et al. Microaerophilic / anaerobic bacteria as a cause of urinary tract infection in pregnancy // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - V.92. - P.506-510.

162. Benoit G., Yataghene Y., Bensadoun H. et al. Acute pyelonephritis in women. Short-term hospitalization / Pyelonephrite aigue de la femme. Hospitalisation de courte duree // Presse-Med.- 1993. V.22(34). - № 6 - P. 17241728/

163. Bilo H.J.G., Lock M.T. Инфекции мочевых путей //Реф. мед. журнал. 1996. - Т.З. - №8. - С.44

164. Blum М., Weisman Y., TurgemanS., Cabili S. Pregnancy decreases immunoreactive parathyroid hormone level in rats with chronic renal failure //Clinical Science . 1999. - № 96. - P. 427-430 .

165. Braaten BA., Nou X., Kaltenbach L.S., Low D.A. Methylation patterns in pap regulatory DNA control pyelonephritis-associated pili phase variation in E. Coli. // Cell.- 1994. № 11. - P. 577-588.

166. Bragina E.E., Gomberg M.A., Dmitriev G.A. Electron microscopic evidence of persistent chlamydial infection following treatment // J. Evr. Ass. Derm. Yen. 2001. - V.15. - P.405-409.

167. Brennan D.C., Garlock К.A., Lippmann A. Control of cytomegalovirus associated morbidity in renal transplant patients using intensive monitoring and either primitive or referred therapy // Amer. Soc. Nephrol. 1997. - V.8. -№1.-P.l 18-125.

168. Brocklehurst P. Infection and preterm delivery // Br. Med J . -1999. V.318. — №2. - P.548-549.

169. Calderon В., Montero J., Cedillo L. Isolation of Mycoplasma homi-nis and Ureaplasma urealyticum from patients with genitourinary tract infections and controls // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. -V.3.-P. 171-172.

170. Chandler J.C., Lappin M.R. Mycoplasmal respiratory infections in small animals: 17 cases (1988-1999) // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 2002. -V.38. - №2. — P.lll-119.

171. Carrol S.G., Nicolaides K.H Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in preterm prelabour rupture of the membranes // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 155-156.

172. Cimolai N., Mah D.G., Taylor G.P. Bases for the early immune response after rechallenge or component vaccination in an animal model of acute Mycoplasma pneumoniae pnevmonitis // Vaccine. 1994. - №3. - P.305-309.

173. Cohen C.R., Brunham R.C. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease //Sex Transm.Inf. 1999. - V.75. - №1. - P.21-24.

174. Cram F. L., Zapata M., Toy E. C., Baker B. Genitourinary Infections and Their Association with Preterm Labor // Am. Fam. Physician. 2002. -V.65. -P.241-248.

175. Chuh A.A., Chan H.H. Prospectiv case-control study of chlamydia, legionella and mycoplasma infections in patients with pityriasis rosea// Eur. J. Dermatol. 2002 . - V.12. - №2. -P.170-173.

176. Delzell J.E., Lefevre M.L. Urinary Tract Infections During Pregnancy //Am. Fam. Physician. 2000. - V.61. - P.713-721.

177. Dovlatian-AA The treatment of acute pyelonephritis in pregnant women//Akush.Ginekol. 1993. - №4. - P. 18-22/

178. Dudkiewicz J., Urban G., Oslislo A., Bazowska G. Urinary tract infections in pregnancy: perinatal problem// Ginekol. Pol. 1998. - V.69. - №12. -P. 1077-1081.

179. Duff P. Antibiotic selection for infections in obstetric patients // Semin. Perinatol. -1993 . V.17. - P.367-378.

180. Dyer E Immunologic Consequences of Mycoplasmal Congenital // Infect. Int. Pediatrics. 2000. - V.15. - №4. - P. 215-220.

181. Fleischer В., Goerlach D., Fuhrmann A. Schmidt K.H. Superantigens and pseudosuperantigens of gramm-positive cocci // Med. Microbiol. Immunol. 1995 .-V. 184.-№ l.-P. 1-8.

182. Gebre-Selassie S. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: epidemiological, clinical and microbiological approach // Ethiop. Med. J. -1998. V. 36.-№3.- P. 185-192.

183. Gervais D.A., Whitman G.J. Emphysematous pyelonephritis // Am.J. Roentgenol.- 1994. V. 162. - №2. - P. 348-363.

184. Gilroy C.B., Hay P.E., Thomas B.J. Mycoplasma genitalium and non-gonococcal uretritis // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V.3. - P.145-146.

185. Goluszko P., Moseley S.L., Truong L.D. et al. Development of Experimental Model of Chronic Pyelonephritis with Escherichia coli 075:K5:H-bearing Dr Fimbriae // J. Clin. Invest. 1997. - V.99. - № 7. - P. 1662-1674.

186. Graham J.C., Leathart J.B., Keegan S.J., Pearson J. Analysis of Escherichia coli strains causing bacteriuria during pregnancy: selection for strains that do not express type 1 fimbriae // Infect.Immunol. 2001. - V.69. - №2. — P.794-799.

187. Gratacos E., Torres P.J., Vila J. et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis // J. Infect. Dis. -1994. V.169. - P. 1390-1392.

188. Grisso J.A., Ness R.B., Hendrix S. Update in women's health// Ann. Intern. Med. 1997. - V. 127. - P. 1006—1012.

189. Gupta U. Mycoplasma infections of the human respiratory tract // Indian // J. Pediatr. 1993. - V. 60. - №2. - P. 153-163.

190. Harris R.E., Thomas V.L., Shelokov A. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: antibody-coated bacteria, renal function, and intrauterine growth retardation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976 . - V. - 126. - P.20-25.

191. Hay P.E., Rosenstein I.J., Lamont R.F. et al. A Prospective Study of Asymptomatic Bacteriuria in Sexually Active Young Women // New England Journal of Medicine. . - V.343. - № 14 . - P.992-997.

192. Hay P.E., Thomas B.J., Horner P.J. et al. Chlamydia trachomatis in women: the more you look, the more you find //Genitourin.Med. 1994. - V.70. - №2. -P.97-100.

193. Hay flick L. The Mycoplasma (PPLO) species of man (isolation, arthritis, malignancies, respiratory and genitourinary disease) // Trans. N. Y. Acad. Sci. 1965. - V. 27. - P. 817-827.

194. Hoek K.L., Cassell G.H., Duffy L.B., Atkinson T.P. Mycoplasma pneumoniae-induced activation and cytokine production in rodent mast cells // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - V.109. - №3. - P.470-476.

195. Horner P.J., Gilroy C.B., Thomas B.J. The role of Ureaplasma urea-lyticum in non-gonococcal urethritis // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 151-152.

196. Iijuna K., Yoshikawa N., Sato K. Acute interstitial nephritis associated with Yersenia pseudotuberculosis infection // Amer.J.Nephrol. 1989. -V.9. - P.236-240.

197. Ito I., Ishida Т., Osawa M. et al. Culturally verified Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Japan: a long-term observation from 1979-99 // Epidemiol. Infect. 2001. - V.127. - №2. - P.365-367.

198. Kappai F., Krasznai P., Molnar G. Incidence of Chlamydia trachomatis infection in pregnancy, labor and in the newborn // Orv. Hetil. 1995. -V. 136.- P.1945-1948.

199. Kass E.H. Pregnancy, pyelonephritis and prematurity // Clin. Obstet. Gynecol. 1970. - V.13. - P.239-54.

200. Khanna N., Nguyen H. Reversible acute renal failure in association with bilateral ureteral obstruction and hydronephrosis in pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2001. - V. 184. - № 2. - P.239-240.

201. Kozlov V.A., Makarov O.V., Slastnikova E.B. et al. The immunological indices of patients with acute pyelonephritis combined with acute sal-pingo-oophoritis undergoing intravenous and local laser irradiation // Urol. Ne-frol.- 1993.-№4.-P.2-5

202. Krieger J.N. Complications and treatment of urinary tract infections during pregnancy // Urol. Clin. North Am. 1986. - V.13. - P.685-693.

203. Kume K., Shidara V., Tazahashi O. Placental and enometrial proteins / Eds. V.Tomade et al. Utrechts. 1998. - P.419-422.

204. Kurowski К. The women with dysuria // Am. Fam. Physician.- 1998 . V.57. - № 9. p 2155-64, 2169-70.

205. Kuvacic I., Huic M., Skrablin S. et al. The effect of chronic kidney disease on the course and outcome of pregnancy // Lijec-Vjesn. 1993. - V. 115. - №3-4. - P. 74-78.

206. Lu S.Y., Mecca J.J., Weiss J.B. Development of a multiplex PCR system for the detection of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 374.

207. Lucas M.J., Cunningham F.G. Urinary infection in pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 36. - №4. -P. 855-868.

208. Luton D., Ville Y., Luton-Sigy A. Influence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the outcome of pregnancy in Central Africa // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. -V.3.- P. 157158.

209. Maine G.T., Lazzarotto Т., Landini M.P. New developments in the diagnosis of maternal and congenital CMV infection// Expert. Rev. Mol. Diagn. -2001 . V.l. - №1. — P.19-29.

210. Matthias E., Nicola L. Screening for chlamydial infections and the risk of ectopic pregnancy in a county in Sweden: ecological analysis // Br. Med. J. 1998. - V.316. - № 13. -P.1776-1780.

211. McDowall D.R., Buchanan J.D., Fairley K.F., Gilbert G.L. Anaerobic and other fastidious microorganisms in asymptomatic bacteriuria in pregnant women//J. Infect.Dis. 1981. - V.l44. - P. 114-122.

212. Mikhail M.S., Anyaegbunam A. Lower urinary tract dysfunction in pregnancy: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1995. - V.50. - P.675-83.

213. Miyata M., Ryu W.S., Berg H.C. Force and velocity of mycoplasma mobile gliding // J. Bacteriol. 2002. - V. 184. - №7. - P. 1827-1831.

214. Naessens A., Foulon W., Van Leidekerke D. Ureaplasma urealyti-cum infection as a cause of preterm labour: clinical and laboratorial aspects // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 147148.

215. Neimark A.I., Davydov A.V. The use of plasmapheresis in the combined treatment of pregnant patients with pyelonephritis // Akush. Ginekol. -1993. №5. — P.18-21.

216. Nelson C.T. Mycoplasma and Chlamydia pneumonia in pediatrics // Semin.Respir.Infect.-2002. V. 17. - №1. - P. 10-14.

217. Nicolle L. E. Asymptomatic Bacteriuria Important or Not?'// N. Engl. J. Med. - 2000. -V.343. - P. 1037-1039 .

218. Nicolle L.E. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. In: Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Health Canada. - 1994.-P. 100-106.

219. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery// J. Matern. Fetal. Med. 1999. - V.8. - №1.- P. 12-16.

220. Ortega E.L., Sanchez M.F., Escape D.I. et al. Clinical indications for echography in acute pyelonephritis in adult women //Rev. Clin. Esp. -1998. V. 198.-№ 10.-P. 647-650.

221. Patterson T.F., Andriole V.T. Bacteriuria in pregnancy// Infect. Dis. Clin. North. Am. 1987. - №1. - P. 807-22.

222. Paul V.K., Singh M., Gutra U. Does antenatal therapy of pregnant mothers with erithromycin improve the birth weight of thier neonates? // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 159160.

223. Peddie B.A., Bailey R.R., Wells J.E. Resistance of urinary tract isolates of Escherichia coli to cotrimoxazole, sulphonamide, trimethoprim and am-picillin: an 11-year survey // N. Z. Med. J.- 1987. -V.l 00. -P.341-342.

224. Principi N., Esposito S. Emerging role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in paediatric respiratory-tract infections//Lancet. Infect. Dis. -2001. V.l -№5. -P.334-344.

225. Podschun R., Sievers D., Fischer A., Ullmann U. Serotypes, hemagglutinins, siderophore synthesis, and serum resistance of Klebsiella isolates causing human urinary tract infections // J. Infect. Dis. 1993. - V. 168. - №6. -P. 1415-1421.

226. Rautiainen E., Oravainen J., Virolainen J.V., Tuovinen V. Regional eradication of Mycoplasma hyopneumoniae from pig herds and ocumentation of freedom of the disease// Acta Vet. Scand.-2001.-V.42.-№3.-P.355-364.

227. Rubin P. Drug treatment during pregnancy // Br. Med. J. 1998.-V.317. -№ 28(Nov). - P. 1503-1506.

228. Saint S., Scholes D., Fihn S. et al. The Effectiveness of a Clinical Practice Guideline for the Management of Presumed Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women // American Journal of Medicine. 1999. - V.l06. -№6. -P.636-641.

229. Schaeverbeke Т., Renaudin H., Clerc M.C. Mycoplasmas and human arthritis: systematic culture and PCR study of synovial fluids // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V.3. - P. 160-161.

230. Schlievert P.M. Role of superantigens in human disease// J. Infect. Dis.- 1993.-V. 167.-№5.-P. 997-1002.

231. Sellors J., Paavonen J. Screening for chlamydia to prevent pelvic inflammatory disease//N. Eng. J. Med. 1996.- V.335. - №20.-P. 1531-1532.

232. Stahl J.P. New quinolones, new indications (editorial) / Nouvelles quinolones, nouvelles indications // Presse-Med.- 1993. V. 22(36). - P. 18071809.

233. Stamm W.E. Urinary tract infections and pyelonephritis // Harrisons principles of internal medicine . 14th edition. N.Y., 2002. - P 829-848.

234. Stamm W.E., Hooton T.M. Management of urinary tract infections in adults //N.Engl. J. Med. 1993 . - V.329. - P.l328-34.

235. Stanley A. G., Mara J., Dinsmoor B.M. et al. A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis pregnancy //Amer. J. Obst. Gynec. 1998 . - V.178. - P. 21 IS.

236. Steward S.D., Watson H.L., Cassell G.H. Investigation of the clasto-genic potential of Ureaplasma urealyticum on human leukocytes // Abstracts of the 10th International Congress of the IOM. 1994. - V. 3. - P. 662-663.

237. Sturgiss S., Wilkinson R., Davison J. Renal reserve during human pregnancy // APStracts. 1995. - V. 2. - №0216F.

238. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Models of infection due to mycoplasmas, including Mycoplasma fermentans, in the genital tract and other sites in mice // Clin. Infect. Dis. 1993. - № 17.- P. 280-282.

239. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Update on sexually transmitted mycoplasmas //Lancet. 1998. - V.351. - P.

240. Talan D.A., Stamm W.E., Hooton T.M., Moran G.J., Comparison of Ciprofloxacin (7 Days) and Trimethoprim-Sulfamethoxazole (14 Days) for Acute Uncomplicated Pyelonephritis in Women // JAMA. 2000. - V.283. -№12. - P.1583-1590.

241. Tincello D.G., Richmond D. Evaluation of reagent strips in detecting asymptomatic bacteriuria in early pregnancy: prospective case series// BMJ. -1998. -V. 316(7129). -P.435-437.

242. Villar J., Lydon-Rochelle M.T., Giilmezoglu A.M., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy (Cochrane Review) // The Cochrane library. 2001. - Issue 3.

243. Walling A.D. Pyelonephritis in pregnancy: Is hospitalization necessary? // Amer.Fam.Physician. 2000. - №3. - P.683-688.

244. Wiecek A., Zeier M., Ritz E. Role of infection in the genesis of acute renal failure // Nephrol.Dial. Transplant. 1994. - V.9. - Suppl.4. - P. 1-18.

245. Wing D.A., Park A.S., Debuque L., Millar L.K. Limited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy// Amer. J. Obst. Gynec. 2000. - V.182. - №6. - P.1437-1440.

246. Zhang L., Foxman D., Manning S.D. et al. Molecular epidemiologic approaches to urinary tract infection gene discovery in uropatogenic Escherichia coli // Infect.Immunol. 2000. - V.68. - №4. - P.2009-2015.