Оценка микроциркуляторных нарушений в стенке тонкой кишки и их коррекция при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и ее придатков, осложненных перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мельников, Аркадий Сергеевич

• Мельников, Аркадий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельников, Аркадий Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. Современное состояние проблемы.

1.1. Эволюция методов исследования микроциркуляции.

1.2. Методы коррекции процессов микроциркуляции в стенке кишки при перитонитах гинекологической этиологии.

1.3. Методы оценки нарушений процессов микроциркуляции кишки при перитонитах.

1.4. Место перфторуглеродных соединений в современной медицине.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клинические исследования.

2.2. Гинекологическое обследование.

2.3. Лабораторные исследования.

2.3.1. Микробиологические исследования.

2.3.2. Морфологические методы исследования операционного материала.

2.4. Специальные методы диагностики.

2.4.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

2.4.2. Рентгенографическое исследование брюшной полости.

2.4.3. Методика выполнения диагностической пункции брюшной полости.

2.4.4. Методика выполнения диагностической лапароскопии.

2.4.5. Метод интраоперационного и послеоперационного динамического исследования сосудистого русла тонкой кишки.

2.5. Методика оперативного пособия при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.

2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Иитраоперационная оценка и параметры микроциркуляции при гнойно-воспалительных заболеваниях матки, осложненных перитонитом.

3.2. Динамика изменения микроциркуляторных нарушений в послеоперационном периоде.

3.3. Пути коррекции микроциркуляторных нарушений при гнойновоспалительных заболеваниях матки, осложненных перитонитом.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Оценка особенностей течения послеоперационного периода.

4.2.Анализ частоты и тяжести осложнений в зависимости от степени нарушений микроциркуляции стенки кишки (прогностическая значимость).

4.3. Алгоритм и протокол комплексного лечения перитонита гинекологической этиологии, в зависимости от степени нарушения микроциркуляции в тонкой кишке.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка микроциркуляторных нарушений в стенке тонкой кишки и их коррекция при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и ее придатков, осложненных перитонитом»

Актуальность проблемы. Несмотря на успехи и достижения современной хирургии, гнойно-воспалительные заболевания придатков матки в настоящее время характеризуются ростом частоты заболевания, склонностью к длительному рецидивирующему течению и генерализации процесса. Необратимые изменения в придатках матки, прилежащих участках кишечника, вынужденные объёмы операций приводят в большей части случаев к потере специфических функций женского организма, к инвалидизации. [104, 116, 60, 61, 62]. Распространение гнойно-воспалительного процесса за пределы внутренних половых органов, развитие местного и разлитого перитонита вынуждает выполнять радикальные вмешательства у женщин, в большинстве своём, с нереализованной репродуктивной функцией [60, 61, 62, 199, 214]. Летальность при разлитом перитоните на протяжении последних 10-15 лет, по данным разных авторов, сохраняется на уровне от 10 до 25% [68, 93, 125].

Анализ современной отечественной и зарубежной медицинской литературы свидетельствует о том, что развитие и течение перитонита вследствие гнойного поражения придатков матки имеет свои особенности: слабую выраженность или отсутствие признаков раздражения брюшины вне зависимости от площади её поражения в сочетании с клиникой гнойного поражения внутренних гениталий и смежных с ними органов [8, 2, 108, 90, 89, 115, 116, 77, 62].

Тканевая гипоксия и микроциркуляторные нарушения, как правило, возникают раньше, а восстанавливаются значительно позже, чем ведущие клинические проявления тяжелых воспалительных заболеваний у женщин, в том числе, перитонитов [30, 31, 129].

Характерным признаком общих изменений при перитоните является расстройства кровообращения. При макроскопическом исследовании отмечается неравномерность кровенаполнения органов и тканей, в частности, брюшины и кишечника. При микроскопическом исследовании видно, что они представлены неравномерным кровенаполнением сосудов, агрегацией тромбоцитов, лейкоцитарными стазами и участками кровоизлияний. В настоящее время, наиболее четко микротромбоз документируется при иммунофлуорисценции и электронномикроскопических методах исследования [129, 137, 131].

Фактическое отсутствие специальных исследований по динамическому наблюдению течения перитонита с учётом особенностей изменения микроциркуляции в стенке кишки при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков, осложненных перитонитом, обусловило целесообразность выполнения данной работы.

Целью исследования явилось улучшение диагностики и контроля за эффективностью проводимого лечения у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложненных перитонитом, на основании оценки степени нарушения микроциркуляции в стенке тонкой кишки, определяемой интраоперационно и в динамике в раннем послеоперационном периоде.

В соответствии с указанной целью были поставлены и последовательно решены следующие задачи:

1. Разработать метод оценки степени нарушения микроциркуляции в стенке тонкой кишки во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде и обосновать его прогностическое значение при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков, осложненных перитонитом;

2. Оценить степень тяжести нарушения микроциркуляции при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков, осложнившихся перитонитом;

3. Провести динамический контроль за эффективностью проводимой терапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложненных перитонитом;

4. Оценить влияние включения перфторана в комплекс лечебных мероприятий у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложненных перитонитом.

Научная новизна и теоретическая значимость работы: впервые проведен анализ изменения характера микроциркуляторного русла кишечника при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков, осложненных перитонитом, изучена роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе развития гинекологического перитонита. Доказано, что отсутствие коррекции микроциркуляторных нарушений в стенке тонкой кишки и ее протекции в период реперфузии, является основной причиной прогрессирования перитонита в послеоперационном периоде.

На большом клиническом материале проведена дифференциально-диагностическая оценка тяжести состояния больных различными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки с включением в воспалительный процесс тонкой кишки на основании оценки уровня микроциркуляции в ней.

Разработаны критерии интраоперационной оценки объективных параметров микроциркуляции, позволяющие прогнозировать возможность развития ранних послеоперационных осложнений.

Изучен механизм влияния оксигенированного перфторана на уровень микроциркуляции в стенке тонкой кишки у больных гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложненных перитонитом, при энтеральном введении в комплексе лечебных мероприятий.

Практическая значимость работы: разработанный метод диагностики нарушений микроциркуляции позволяет определить лечебный алгоритм и оценить распространённость и выраженность воспалительного процесса в брюшной полости, тяжесть состояния пациентки, с высокой степенью точности прогнозировать возможные осложнения и их тяжесть.

Степень микроциркуляторных нарушений у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложненных перитонитом, выявляемые интраоперационно, имеют прогностическое значение как для развития послеоперационных осложнений, так и для результатов лечения в целом.

Своевременная коррекция микроциркуляции в зависимости от степени ее патологических изменений позволяет предотвратить развитие ранних послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Контактная динамическая биомикроскопия сосудистого русла тонкой кишки при ГВЗМП, позволяет проводить оценку эффективности лечения больных с гинекологическим перитонитом.

2. Улучшение процессов микроциркуляции в кишечнике при ГВЗМП является критерием адекватности интенсивной терапии у больных с гинекологическим перитонитом.

3. Применение перфторана при тяжелых степенях нарушения микроциркуляции при ГВЗМП, осложненных перитонитом, уменьшает частоту релапаротомий, связанных с прогрессированием воспалительного процесса.

Апробация и внедрение результатов исследования в практику. Материалы диссертации доложены на российских и городских конференциях (Научно-практическая конференция акушеров-гинекологов Московского региона, Москва, 2001; Международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве», Москва, 2002; IV Всероссийский научный форум «Мать и дитя» Москва, 2002; Всеармейская научно-практическая конференция и сборы военных гинекологов «Актуальные вопросы военной гинекологии», Санкт-Петербург, 2003; Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии в урологии и гинекологии», Санкт-Петербург, 2007; Научно-практическая конференция акушеров-гинекологов, Санкт-Петербург, 2007; Семинар для врачей акушеров-гинекологов РФ «Неотложная гинекология», Санкт-Петербург, 2008; Городская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной гинекологии», Санкт-Петербург, 2009; VIII Всероссийская научно-практическая конференция РАСХИ, Санкт-Петербург, 2010; VI городская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной гинекологии», Санкт-Петербург, 2011; VI Всероссийский региональный форум «Мать и дитя», Ростов - на - Дону, 2012).

Основные положения диссертации внедрены в работу клиники неотложной гинекологии ГУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им И.И. Джанелидзе», в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, циклов усовершенствования и повышения квалификации врачей на базе НИИ СП.

По теме диссертации опубликованы 26 научных работ, в том числе 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, клинической характеристики обследованных женщин, глав с результатами собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 225 источников (141 отечественных и 84 зарубежных). Материалы диссертации изложены на 119 страницах машинописного текста, иллюстрированы 1 схемой, 13 таблицами, 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мельников, Аркадий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Метод контактной динамической биомикроскопии позволяет в динамике оценивать степень выраженности микроциркуляторных изменений. Динамический контроль за восстановлением микроциркуляции в стенке тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде позволяет выявить прогрессирование перитонита в 97 % случаев (р<0,001);

2. У больных с осложненными формами гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков, перитонит сопровождается тяжелой степенью нарушения микроциркуляции стенки тонкой кишки в 24% случаев, в 32% средней степенью и в 44 % выявлена легкая степень нарушения процессов микроциркуляции;

3. Снижение степени выраженности сосудистых нарушений на 2 балла в сутки, начиная с конца первых суток, послеоперационного периода является благоприятным признаком течения болезни;

4. Послеоперационная оценка микроциркуляции и коррекция проводимой терапии, позволяют снизить на 36% количество релапаротомий, сократить сроки пребывания в отделении интенсивной терапии в два раза, что в совокупности приводит к сокращению длительности пребывания в стационаре в полтора раза;

5. Внутрипросветное заполнение тонкой кишки оксигенированным раствором перфторуглерода позволяет улучшить параметры микроциркуляции в стенке тонкой кишки, снизить количество релапаротомий по поводу прогрессирующего перитонита на 15,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нарушение микроциркуляции в стенке тонкой кишки (Белый В.Я., 1981) следует расценивать как: нарушения микрогемодинамики до 5 баллов -легкая степень, >5-7 баллов - средняя степень, свыше 7 баллов - тяжелая степень нарушения микроциркуляции.

2. В лечебно-диагностический стандарт обследования женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, осложнившихся перитонитом, рекомендуется включать контактную динамическую биомикроскопию. При микроциркуляторных нарушениях менее 5 баллов, биомикроскопический контроль требуется через 24-36 часов после оперативного вмешательства. Снижение выраженности нарушений микроциркуляции на 2 балла за этот период времени свидетельствует об адекватности проводимой терапии и отсутствии необходимости дальнейшего биомикроскопического мониторинга.

3.При интраоперационной оценке степени микроциркуляторных нарушений стенки тонкой кишки более 5 баллов контроль осуществляется каждые 24 часа. Критерием адекватности интенсивной терапии является нивелирование микрогемодинамических нарушений на 2 балла на третьи сутки послеоперационного периода.

4. При выявлении средней (5-7 баллов) и тяжелой (более 7 баллов) степеней нарушения микроциркуляции, стандарт лечения целесообразно дополнить методикой внутрипросветной кишечной оксигенации: внутрипросветное введение оксигенированного перфторана в количестве 200,0 мл в энтеральный (желудочный) зонд с последующим пережатием последнего на 2-4 часа 2 раза в сутки.

5. Интраоперационную выраженность микроциркуляторных нарушений свыше 5 баллов следует считать абсолютным показанием к интубации тонкой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельников, Аркадий Сергеевич, 2012 год

1. Абдуллаев, Э.Г. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин // Вестн. хирургии. 1992. - № 1.-С. 88.

2. Аксененко, В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2001. - 38 с.

3. Амиров, Н.Б. Проницаемость клеточных мембран, содержание микроэлементов и микроциркуляция при комбинированном лечении ИБС / Н.Б. Амиров // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 6. с. 18-21.

4. Аскольская, С.И. Качество жизни женщин после гистерэктомий / С.И. Аскольская, J1.B. Адамян // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори, 2002. - С. 49-53.

5. Багненко, С.Ф. Септический шок в структуре абдоминального сепсиса / С.Ф. Багненко, М.В. Гринёв // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит»: тезисы докладов. Москва, 2005. - С. 17.

6. Багненко, С.Ф. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните: пособие для врачей / С.Ф. Багненко и др.. Санкт-Петербург, 2007. - 20 с.

7. Бакаева, З.В. Исследование противовоспалительных свойств глипролинов на экспериментальной модели острого перитонита у крыс /З.В. Бакаева и др. // Цитокины и воспаление. 2008. - Т.7, № 2. - С. 28-33.

8. Балакшина, Н.Г. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Бюллетень сибирской медицины. 2010. - № 1. - С. 70-75.

9. Бассараб, Д.А. Исследование эффектов перфторана на модели острой интестинальной ишемии / Д.А. Бассараб, В.Л. Кожура, A.M. Голубев //

10. Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 1. - С. 34-39.

11. Белобородова, Н.В. Проницаемость кишечного барьера / Н.В. Белобородова, A.B. Бирюков // Пат. физ. и эксп. терапия. 1992. - № 3. - С 52-55.

12. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные поражения органов / М.В. Биленко //- М.: Медицина, 1989. 368 с.

13. Боженков, Ю.Г. Хирургическая тактика при распространённом перитоните в неотложной гинекологии / Ю.Г. Боженков и др. // Акуш. и гинек., 2001. № 5. - С. - 51-52.

14. Болтаев, П.Г., Прогностическое значение величины лактата спиномозговой жидкости у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой / П.Г. Болтаев, И.Ю. Серебряков // Материалы III съезда нейрохирургов России. 2002. - С. 12.

15. Бондаренко, В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека / В.М. Бондаренко // М: Триада, 2007. -36 с.

16. Брискин, Б.С. Лечение тяжёлых форм распространенного перитонита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 56-60.

17. Бурневич, С.З. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространённом перитоните: автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1994.- 32 с.

18. Буянов, В. М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, А. А. Алексеев // М.: Медицина, 1990. - 272 с.

19. Валет, В. Роль кишечника в полиорганной недостаточности / В. Валет // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии; ред. проф. Э.В. Недашковского // Архангельск, Тремсё. 1998. - С. 202-206.

20. Власов, Т. Д. Системные изменения состояния микроциркуляторного русла при ишемии и постишемической реперфузии: автореф. дис. .докт. мед. наук /. С-Пб., 2000. 35с.

21. Волков, A.B. Перитонеально-энтеральный лаваж в лечении больных общим гнойным перитонитом с синдромом полиорганной недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1991. - 24 с.

22. Волков, В.Е. Современные методы лечения паралитических состояний кишечника у больных разлитым перитонитом: учебное пособие / В.Е. Волков, Г.В. Жамков // Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та. - 1992.- 90 с.

23. Гаин, Ю.И. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.И. Гаин,

24. С.И. Леонович, С.А. Алексеев // Молодчно, 2001. - 265 с.

25. Гельфанд, Б.Р. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции: пособие для врачей / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич// М.: Зеркало, 2002. - 144 с.

26. Гельфанд, Б.Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич // Вест, интенс. терапии. 1995. - № 1. - С. 8-11.

27. Гельфанд, Б.Р. Комплексная энтеральная детоксикация в лечении распространенного послеоперационного перитонита /Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.Г. Юсуфов // Всерос. науч.-практ. конф. хирургов: тез. докл., Улан-Удэ. 1997. - С. 74-75.

28. Гоголев, Л. С. Принципы диагностики и консервативного лечения местной холодовой травмы / Л.С. Гоголев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сборник науч. трудов. — Благовещенск, 2003. -С. 135-136.

29. Гостищев, В.К. Лапаростомия при распространённом перитоните / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко // Ставрополь, 1991. - 180 с.

30. Гринёв, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринёв, М.И. Громов, В.Е. Комраков // СПб. - М., 2001. - 315 с.

31. Гурчумелидзе, Т.П. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости / Т.П. Гурчумелидзе // Вестн. хирургии. -1991.-№6.-С. 95.

32. Гусев, Е.Ю. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса / Е.Ю. Гусев, В.А. Черешнев, Л.Н. Юрченко // Цитокины и воспаление. 2007. - Т.6, № 4. - С. 9-21.

33. Гусев, Е.Ю. Методология изучения системного воспаления / Е.Ю. Гусев, В.А. Черешнев, Л.Н. Юрченко // Цитокины и воспаление. 2008.1. Т.7,№ 1. С. 15-23.

34. Гусев, Е.Ю. Варианты развития острого системного воспаления / Е.Ю. Гусев, В.А. Черешнев, J1.H. Юрченко // Цитокины и воспаление. 2008. -Т.7, № 2. - С. 9-16.

35. Давдани, С.А. и др. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространённого гнойного перитонита / С.А. Давдани, М.И. Сорокина, Н.В. Ефимова // Хирургия. 1990. - №2. - С. 101-104.

36. Давыдов, А.Ю. Оценка эффективности интра- и экстракорпоральных методов детоксикации в лечении гнойного перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1997. - 19 с.

37. Дадвани, С.А. Хирургическое лечение распространенного гнойного перитонита / С.А. Дадвани // Врач. 1998. - № 1. - С. 10-12.

38. Джумшудов, Д.Г. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных перитонитом с учётом изменений жидкостных объёмов в динамике хирургического лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук,- Баку, 1992.- 23 с.

39. Добряков, Б.С. Комплексное лечение распространённого гнойного перитонита / Б.С. Добряков, Б.В. Алексеева, В.В. Шестаков // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: сборник статей.- Иркутск, 1994.- С. 47-52.

40. Дурманов, Б.Д. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения острой кишечной недостаточности при перитоните: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1990.- 17 с.

41. Дячук, A.B. Коррекция тимогеном иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки и её придатков: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1992.- 22 с.

42. Дячук, И.А. Интенсивность перекисного окисления липидов в стенке тонкой кишки при перитоните и её коррекция / И.А. Дячук, В.В. Бенедикт // Хирургия.- 1994.-№3.- С. 22-24.

43. Ерюхин, И.А. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер.- JI.: Наука, 1989.- 262 с.

44. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, В.В. Шашков.- СПб: Logos, 1995.- 304 с.

45. Ерюхин, И.А. Экстремальное состояние организма / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников.- СПб.: Эскулап, 1997.- 296 с.

46. Жидовинов, A.A. Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости: автореф. дис. . докт. мед. наук. -Волгоград, 2007. 25 с.

47. Зигмунд, М. Синдром реперфузии кишечника / М. Зигмунд // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций.- 2002.- №7.- С. 125-131.

48. Иваницкий, Г.Р. Кровезаменитель «Перфторан» / Г.Р. Иваницкий, С.И. Воробьев // ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК. -1997- том 67. № 11. С. 998-1013.

49. Калинин, A.B. Использование Эспумизана для нормализации моторной функции кишечника при послеоперационном парезе / A.B. Калинин, Л.И. Буторова // Гастроэнтерология.- 2006.- №2.- С. 64-68.

50. Калиф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе автора и егопрактическом значении: автореф. дис. . канд. мед. наук,- Харьков, 1950.- 15 с.

51. Канус, И.И. Интенсивная терапия перитонита. / И.И. Канус, A.B. Грицкевич.- Минск, 1991.- 18 с.

52. Карапетян, Г.С. Методы коррекции оперативной агрессии в комплексом лечении ортопедической патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2009.- 28 с.

53. Каримов, Ш.И. Острый гнойный перитонит / Ш.И. Каримов, A.A. Асраров.- Ташкент, 1991.- 67 с.

54. Козлов, В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В.И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2003. -№ 4. -С.5-15.

55. Константинов, О.Г. Устройство для конъюнктивальной биомикроскопии. Заявка на патент № 200610036/22, ПМ. № 58020 / О.Г. Константинов, А.Н. Павло, Т.Н. Обыденкова, В.В. Усов//10.11.2006.

56. Краснопольский, В.И. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина.- М: «МЕДпресс», 1998.- 233 с.

57. Краснопольский, В.И. Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина.- М.: МЕД-прессинформ, 2006.- 295 с.

58. Краснопольский, В.И. Современные методы диагностики тяжёлыхгнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов / В.И. Краснопольский и др. // Вестник российской ассоциации акуш. и гинек., 1999.- №2.- С. 56-67.

59. Крупаткин, А.И. Влияние сенсорной пептидергической иннервации на осцилляции кровотока кожи человека в диапазоне 0,047-0,069 Гц / А. И. Крупаткин // Физиология человека. — 2007 . — Том 33, N 3 . — С. 48-54.

60. Кузнецов, В.А. Способ перитонеостомии для лечения распространённого гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Клинич. хирургия.- 1992.- №4.- С. 26-27.

61. Кулаков, В.И. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян // Акуш. и гинекол.- 1999.- №1.- С. 31-34.

62. Курыгин, A.A. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости / A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич.-СПб, 1992.- 70 с.

63. Ларин, Ю.А. Внутрикишечная детоксикация при разлитом перитоните: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 19 с.

64. Ливанов, Г.А. Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии / Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, С.И. Глушков.- СПб.: Тактик-Студио, 2004. 44 с.

65. Лукина, Е.А. Система мононуклеарных моноцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов / Е.А. Лукина // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- Т. VIII.- №5.- С. 713.

66. Луцевич, О.Э. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита / О.Э. Луцевич и др. // Хирургия.- 1990.- №7.- С. 50-55.

67. Маевский, Е. И. Биологические эффекты фторуглеродов и проксанолов.— 1980 С. 76-81.

68. Макаров, К.Н., Синтез и физико-химические свойства перфторамина и 1,4-диамина и замещенных циклогексанов. / К.Н. Макаров, Н.С. Мирзабенянц, В.Ф. Снегирев, Б.А. Мельниченко, И.П. Прокудин, Б.Н. Максимов, О.М. Яхлакова, И.Л.Кнунянц // 1980.

69. Македонская, Т.П. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных перитонитом / Т.П. Македонская, Г.В. Пахомова, Т.С. Попова // Хирургия.- 2004.- №10.- С. 31-33.

70. Марков, Х.М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия / Х.М. Марков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2005. -№ 4, С.5-9.

71. Мартов, Ю.Б. Распространённый перитонит. Основы комплексного лечения / Ю.Б. Мартов и др..- М- Издательство "Триада-Х",- 1998.- 144 с.

72. Михайлова, JI. Г. Инертные фторорганические соединения как возможные переносчики кислорода / JI. Г. Михайлова // Пробл. гематол., 1997:48-51.

73. Мороз, В.В. Применение перфторана в клинической практике / В.В. Мороз, H.J1. Крилов, Г.Р. Иваницкий // Анест. и реаним.- 1995.- №6.- С. 1216.

74. Нечаев, Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич- СПб: Росмедполис, 1993.- 224 с.

75. Никитенко, В.И. и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции / В.И. Никитенко, В.В. Захаров, A.B. Бородин // Хирургия.- 2001.- №2.- С. 63-66.

76. Оболенский, C.B. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний /C.B. Оболенский // Реамберин: Реальность и перспективы. - СПб.: Б.и., 2002. - 168 с.

77. Овсянникова, Т.В. Применение курантила при лечении гинекологических заболеваний / Т.В. Овсянникова, H.A. Шешукова //

78. Гинекология.- 2005.- Т. 7.- №4.- С. 19-21.

79. Орлов, P.C. и др. Лимфатические сосуды: структура и механизм сократительной активности / P.C. Орлов, A.B. Борисов, Р.П. Борисова // Л., 1983.

80. Петрищев, Н. Н. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-реперфузии / Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова 2000.-№ 2. - С. 148-163.

81. Пелипась, Ю.В. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости: Эксперим. исслед.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб,- 2005. - 22 с.

82. Подзолкова, Н.М. Тяжёлые бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии / Н.М. Подзолкова, Т.П. Никитина // Инфекции и антимикробная терапия.- 2004.- Т. 6, №3.- С. 89-93.

83. Подзолкова, Н.М. Патогенез, диагностка и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1993.- 47 с.

84. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов.- М.: Медицина, 1991.- 240 с.

85. Пучков, К.В. Регуляция физиологических функций при хирургическом стрессе в аспекте эволюции хирургических технологий / К.В. Пучков, В.В. Иванов // Журнал акушерства и женских болезней.- 2006.- Т.55 (спец. вып.).-С. 130.

86. Репина, М.А. Преэклампсия и материнская смертность / М.А. Репина.-СПб.,2005.- 290 с.

87. Румянцев, В.Г. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции / В.Г. Румянцев, В.А.Назаров, В.В. Сидоров Пособие для врачей. М.: Науч. центр колопроктологии МЗ РФ, 1998. - 22 с.

88. Рухляда, Н.В. Синдром непроходимости кишечника при неонкологических заболеваниях и огнестрельных повреждениях живота: дис. . д-ра мед. наук.- Ленинград, 1988.- 485 с.

89. Рябова, С. С. Гемореологические показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости / С.С. Рябова, И.А. Бурыкина, Ф.А. Бурдыга //Вестн. хир. 1991.- №2.- С. 27-31.

90. Савельев, B.C. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практическое руководство / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд.- М.: Литерра, 2006.- 168 с.

91. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита / B.C. Савельев и др. // Анналы хир. 1996.-№2.-С. 25-29.

92. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза / Г.М. Савельева и др. // Российский вестник акушеров-гинекологов.- 2001.- Т. 1, №3.- С. 66-72.

93. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М. Савельева, JI.B Антонова // Акуш. и гинек., 1990.- №1.- С.- 51-52.

94. Профилактика геморрагических и лёгочных осложнений экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности / Д.В. Садчиков и др. // Вест, хирургии.- 1996.- №2.- С. 7981.

95. Сапожков, А.Ю. Декомпрессия кишечника (проблемы, поиски, решения) / А.Ю. Сапожков, В.И. Никольский.- Пенза.- 1992.- 137 с.

96. Сахаутдинов, В.Г. Гинекологическая патология и аппендицит / В.Г. Сахаутдинов, Ш.Х. Ганцев, Е.И. Сендерович // Мед. журнал Узбекистана.- 1988.- №3.- с. 8-10.

97. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия.-2002.- №9.- С. 61-67.

98. Сигал, М.З. Способ определения жизнеспособности стенкикишки в зоне формирования анастомоза / М.З. Сигал, М.Р. Рамазанов // Клин, хирургия. 1991. - №2. - С. 6-7.

99. Сидорова, В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови /В.В. Сидорова // — М.: Медицина.- 2005. — 256 с.

100. Старченко, A.A. Клиническая Нейрореаниматология/ A.A. Старченко // СПб. 2002. -С. 194 - 208.

101. Стручков, В.И. Общая и местная гнойная инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков // Вестн. АМН СССР.- 1983.- №8.-С. 34-37.

102. Стрижаков, А.Н. Эхографические аспекты дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Н.М. Подзолкова // Акуш. и гинек.- 1990.- №10.-С. 63-67.

103. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова.- М.: Медицина, 1996.255 с.

104. Трусов, В. В. Коррекция эндотелиальной дисфункции препаратом нолипрел у больных с метаболическим синдромом / В.В. Трусов, М.А. Филимонов, К.В. Аксенов // Кардиоваск. тер. и профилактика. 2005. -Вып. 6 (ч. 1). С. 62-66.

105. Усенко, JI.B. Експериментальне обгрунтування технологи застосування перфторану / JI.B. Усенко, О.М. Клиуненко, О.М. Засць // Мед. перспективи.- 1996.- №1.- С. 43-45.

106. Усенко, JI.B. Внутрипросветное энтеральное использование перфторана у больных сепсисом с гепатоспланхнической ишемией и полиорганной недостаточностью / JI.B. Усенко, JI.A. Мальцева, Л.Ф. Мосенцев // Вестн. Интенсивной терапии.- 1999.- №5-6.- С. 80-82.

107. Перфторан в комплексной терапии острого респираторного дисстресс-синдрома / Л.В. Усенко и др. // VII Всеросс. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл.- СПб.- 2000.- С. 274.

108. Федоров, В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Фёдоров и др. // Хирургия.- 2000.- №4.- С. 58-62.

109. Ханевич, М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: дис. . д-ра мед. наук.- СПб, 1993.318 с.

110. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелёв и др..- СПб., 1995.- 313 с.

111. Чемезов, C.B. Микроциркуляторное русло головного мозга и бульбарной конъюнктивы при нарушениях венозного кровообращения / C.B. Чемезов // Морфология. 1995. - Т. 108. - № 2. - С. 32-34.

112. Чернух, A.M. Приставка для микрокиносъемки / A.M. Чернух, П.Н. Александров, и.б. Грибановский // Пат. физиол. и экспер. терапия. -1965, №6, С. 86-88.

113. Чернух, A.M. Микроциркуляция / М., 1975.

114. Шанин, В.Ю. Типовые патологические процессы / В.Ю. Шанин.-СПб.: Спец. лит., 1996.- 278 с.

115. Шаповал, С.Д. Сепсис. Необходимость унификации терминологии и критериев диагноза / С.Д. Шаповал, Б.М. Даценко, И.Л. Савон // Украинский журнал хирургии.- 2008.- №2.- С. 19-21.

116. Шапошников, В.М. Активное дренирование брюшной полости при распространённом гнойном перитоните / В.М. Шапошников // Вестн. хир.- 2000.- Т. 159, №6.- С. 70-72.

117. Шарипов, К.Ш. Изменения метаболизма в процессе хирургического и комбинированного лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Алма-Ата, 1992.- 47 с.

118. Шах, Б.Н. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом: автореф. дис. .канд. мед наук.- Л., 1990.- 21 с.

119. Шпопов, Б.В. Патоморфология периферических органов иммуногенеза при остром разлитом перитоните: автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 23 с.

120. Шляпников, С.А. Проблема антибактериальной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии / С.А. Шляпников, Н.Р. Насер, Б.М. Аджамов // Инфекции в хирургии.- 2010.- Том 8, №1.- С. 47-48.

121. Шпак, Е.Г. Энтеральная терапия синдрома кишечнойнедостаточности у больных распространённым перитонитом: дис. . канд. мед. наук.- М., 2004.- 133 с.

122. Экстракорпоральная коррекция гомеостаза при тяжёлом акушерском сепсисе / Д.Л. Шукевич и др. // Медицина неотложных состояний.- 2009.- №5 (24).- С. 98-102.

123. Ярошенко, В.Т. Биомикроскопия конъюнктивы в клинической практике / В.Т. Ярошенко, А.И. Гапон // Врачебное дело.- 1991.- №4.- С. 1621.

124. Ярошенко, И.Ф. Поражение тонкой кишки при её ишемии-реперфузии / И.Ф. Ярошенко, И.С. Попова, Т. Фатх // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области.- 2005; 1: 3-6.

125. Ярошенко, И.Ф., Феномен no-reflow (невозобновления) кровотока (обзор литературы) / И.Ф. Ярошенко, И.С. Попова, Т. Фатх // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. 2005; 2: 3-5.

126. Subcutaneous and gut tissue perfusion and oxygenation changes as related to oxygen transport in experimental peritonitis / Antonsson J.B. et al. // Circ. Shock.- 1993.- Vol. 41, N 4.- P. 261-267.

127. Induction of endotoxin tolerance with monophosphoryl lipid A in peritonitis: importance of localized therapy / Astiz M.E.et al. // J. Lab. Clin. Med. 1994. - Vol. 123, N 1. - P. 89-93.

128. Barakat, R.R. Surgery for malignant gynecologic disease / R.R. Barakat, I. Benjamin // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 1993.- № 5.- P.311-317.

129. A matter of opinion about hysterectomies: experts' and practicing community gynecologists' ratings of appropriateness / N.A. Bickell et al. // Am. J. Public Health.- 1995.- № 85.- P.l 125-1128.

130. Bochud, P.Y. Pathogenes of sepsis: new concept and implications forfuture treatment / P.Y. Bochud, T. Calandra // BMJ.- 2003.- №326.- P. 262-266.

131. Bohles, H. Antioxidative vitamins in prematurely and maturely born infants / H. Bohles // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1997. - Vol. 67, № 5. - P. 321 -328.

132. Bacterial translocation occurs in humans after traumatic injury: evidence using immunofluorescence/ C.E. Brathwaite et al. // J. Trauma. 1993. -Vol. 34, N4.-P. 586-589.

133. Boyle, N.H. Intraoperative assessment of colonic perfusion using scanning laser Doppler flowmetry during colonic resection / N.H. Boyle, Manifold D., Jordan M.H. et al. // J. Am. Coll. Surg. 2000. - Vol. 191, №5. - P. 504-510.

134. Quality of life after treatment for pancreatitis / Broome A.H. et al. // Ann. Surg.- 1996.- Vol.143.- №1.- P.92-99.

135. Prognostic Nutritional Index in gastrointestinal surgery / Buzby G.P. et al. //Am. J. Surg.- I980.-Vol. 139.-P. 160-167.

136. Cain, J. The quality of dying: financial, psychological, and ethical dilemmas / J. Cain, L. Stacy, K. Jusenius //Obstet. Gynecol.- 1990.- № 76.- P. 149152.

137. Influence of malnutrition on the prevalence of bacterial translocation and spontaneous bacterial peritonitis in experimental cirrhosis in rats / Casafont F. et al. // Hepatology. 1997. - Vol. 25, N 6. - P. 1334-1337.

138. Ifosfamide (mesna) at high doses for the treatment of cancer of the cervix: a GETLAC study / J.C. Cervellino et al. // Cancer. Chemother. Pharmacol.- 1990.-№26.- P. 1-3.

139. Chen, X. Rhubarb decoction prevents intestinal bacterial translocation during necrotic pancreatitis / X. Chen, R. Ran // Hua Hsi I Ko Ta Hsueh Pao. -1996. Vol. 27, N 4. - P. 418-421.

140. Clare, L.C. Survival of mammals breathiny organic liquids equilibrated / L.C. Clare, F. Gollan // 1966.- Science.— V. 152, 3720.— 17551. V t1759.

141. Dann, D.L. Gram-negative bacterial sepsis and sepsis syndrome / D.L. Dann // Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Vol. 74, №3.- P. 621-635.

142. Demmel, N. Wertigkeit klinischer Parameter zur Prognosebeurteilung der Peritonitis-Validierung des Mannheimer Peritonitis-Index / N. Demmel, K. Maag, G. Osterholzer // Langenbecks Arch. Chir.- 1994. Bd 379, N 3.- S. 152158.

143. Di Paola, G.R. Calidad de vida en ginecologia oncologica. El dilema entre el deber y el elegis / Di G.R. Paola // An. R. Acad. Nac. Med.- 1995.-№ 112.-P.507-519.

144. Effect of polymyxin B on intestinal bacterial translocation in Pseudomonas aeruginosa wound-colonized burned mice / H.M. Dijkstra et al. // Europ. surg. Res. 1992. - Vol. 24, N 2. - P. 69-76.

145. Edmiston, C.E. Bacterial translocation / C.E. Edmiston, R.E. Condon // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol. 173, N 1. - P. 73-83.

146. Gut ischemia, oxidative stress, and bacterial translocation in elevated abdominal pressure in rats / E. Eleftheriadis et al. // Wld J. Surg. 1996. - Vol. 20, N 1. - P. 11-16.

147. El-Assal, O.N. Heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor and intestinal ischemia / O.N. El-Assal, G.E. Besner // Semin Pediatr Surg.-2004.- Vol. 13, №1.- P. 7-11.

148. Fagrell, B. Critical limb ischaemia: comments on consensus document. / B. Fagrell // J. Intern. Med.- 1992.- V.231(3).- P.195-198.

149. Bacterial translocation during portal clamping for liver resection. A clinical study / M. Fern et al. // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132, N2. - P. 162-165.

150. Fiddian-Green, R.G. Tonometry: theory and applications / R.G. Fiddian-Green // Intens. Care World.- 1992.- Vol. 9.- P. 60-65.

151. Fleer, A. Cytokines / A. Fleer, J.J. Rooprd, R.S. Weening // Tijdschr. Kindergeneeskd.- 1990.- Vol. 58, №6.- P. 186-193.

152. Foster, F.S. Advances in ultrasound biomicroscopy / F.S. Foster, CJ. Pavlin, K.A. Harasiewicz, D.A. Christopher, D.H. Turnbull // Ultrasound Med. Biol. 2000. - V. 26. P. 1-27.

153. Giulini, D., Joos E., et al. Decoherence and the appearance of a classical world in quantum theory / D. Giulini, E. Joos // 1996.

154. Gledlin, M.A. The use recombinant human interleukin-2 in treating infectious diseases / M.A. Gledlin, R.J. Zimmerman // Current Opinion Biotech.-1993.- Vol. 4, №6.- P. 722-726.

155. Effect of long-term trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis on ascites formation, bacterial translocation, spontaneous bacterial peritonitis, and survival in cirrhotic rats / C. Guarner et al. // Digest. Dis. Sci. 1999. - Vol.44, N 10.-P. 1957-1962.

156. Bacterial translocation and reticuloendothelial function after implantation of abdominal drainage in the rat / W. Guo et al. // Ital. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 25, N 4. - P. 161-167.

157. Haglind, E. Hepatic reticuloendothelial system dysfunction after intestinal ischemia-reperfusion / E. Haglind, D. Wang, A.S. Klein // Shock. 1996. -Vol. 5, N 1. - P. 72-75.

158. Endometritis does not predict reproductive morbility after PID / C.L. Haggery et al. // Am. J. Obstet. Gynec.- 2003.- Vol. 188, №1.- P. 141-148.

159. Haglund, U. Therapeutic potential of intralumenal oxygenation / U. Haglund // Critical Care Med.- 1993.- Vol. 21.- P. 69-71

160. Hendrix, S.L. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess / S.L. Hendrix, S.G. McNeeley // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1998 Jun.- Vol. 178(6).-P.1272-1278.

161. Holzheimer, R.G. Inflammatory response in peritoneal exudate andplasma of patients undergoing planned relaparotomy for severe secondary peritonitis / R.G. Holzheimer, M. Schein, D.H. Wittmann // Arch. Surg. 1995. -Vol. 130, N 12. - P. 1314-1320.

162. Pancreatic phospholipase A2 induces bacterial translocation in rats / H. Hongo et al. // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1999. - Vol.21, N 4. - P. 717-726.

163. Does laparoscopy increase bacteremia and endotoxemia in a peritonitis model? / C.A. Jacobi et al. // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 3. -P. 235-238.

164. Jewett, A. Pentoxifylline supresses interleukin-2-mediated activation of immature human natural killer cells by inhibiting endogenous tumor necrosis factor-alpha secretion / A. Jewett, B. Bonovida // J. Clin. Immunol.- 1994.- Vol. 14, №1.- P. 31-38.

165. Kinetics of endotoxin and tumor necrosis factor appearance in portal and systemic circulation after hemorrhagic shock in rats / J. Jiang et al. // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221, N 1. - P. 100-106.

166. The presence of hemorrhagic shock increases the rate of bacterial translocation in blunt abdominal trauma / I.T. Kale et al. // J. Trauma. 1998. -Vol. 44, N 1. - P. 171-174.

167. Bacterial translocation in acute liver injury induced by D-galactosamine / F.B. Kasravi et al. // Hepatology. 1996. - Vol. 23, N 1. - P. 97103.

168. Keene, A.R. Therapeutic intervention scoring system: update 1983 /

169. A.R. Keene, D.J. Cullen // Crit. Care Med.- 1983.- Vol. 11.- P. 1-9.

170. Kirshner, B. A methodologic framework for assessing health indices /

171. B. Kirshner, G.H. Guyatt // J. Chron. Dis.- 1985.- Vol.38.-P.27-36.

172. APACHE- acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system / W.A. Knaus et al. // Crit. Care

173. Med.- 1981.- Vol. 9.- P. 591-597.

174. APACHE II disease classification system / W.A. Knaus et al. // Crit. Care Med.- 1985.- Vol. 13.- P. 818-829.

175. The APACHE III prognostic system: risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults / W.A. Knaus et al. // Chest.- 1991.-Vol. 100.- P. 1619-1636.

176. Koperna, T. Prognosis and treatment of peritonitis. Do you need new scoring system? / T. Koperna, F. Schulz // Arch. Surg.- 1996.- Vol. 131, №2.- P. 180-186.

177. Detection of intestinal bacterial translocation in subclinical ischemia-reperfusion using the polymerase chain reaction technique / Kucukaydin M. et al. // J. pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35, N 1. - P. 41-43.

178. Obstructive jaundice promotes bacterial translocation in humans / M.A. Kuzu et al. // Hepatogastroenterol. 1999. - Vol. 46, N 28. -P. 2159-2164.

179. The logistic organ dysfunction system. A new way to assess organ dysfunction in the Intensive Care Unit / Le Gall J.-R. et al. // JAMA.- 1996.- Vol. 276.- P. 802-810.

180. A simplified acute physiology score for ICU patients / Le Gall J.-R. et al. // Crit. Care Med.- 1984.- Vol. 12.- P. 975-977.

181. Hypoxia-induced bacterial translocation in the puppy / Lelli J.L. et al. // J. pediatr. Surg. 1992. - Vol. 27, N 8. - P. 974-981.

182. Bacterial translocation to the thoracic duct in a setting of ischemia, partial resection and reperfusion of the porcine liver / Lemaire L.C. et al. // Dig. Surg. 1999. - Vol. 16, N 3. - P. 222-228.

183. The influence of surgical operation on component of the human immune system / Lennard T.V. et al. // Br. J. Surg.- 1985.- Vol. 72.- P. 771-776.

184. Livingston, D.H. Multiple organ failure: a common problem in surgical intensive care unit patients / D.H. Livingston, E.A. Deitch // Ann. Med.1995.- Vol. 27, N 1.- P. 13-20.

185. Livengood, C.H. Ill, Pelvic inflammatory disease: findings during inpatient treatment of clinically severe, laparoscopy-documented disease / C.H. Ill Livengood, G.B.Hill //American Journal of Obstet. and Gynec.- 1992.- Vol. 166.- P. 519-524.

186. Lundgren, O. Physiology of the intestinal circulation. In: Marston A., Bulkley G.B., Fiddian-Green R.G., Haglund U. (eds), Splanchnic ischemia and multiple organ failure / O. Lundgren // Edward. Arnold., London.- 1989.- P. 29-40.

187. McNeely, L.E. Medically found, cost-effective treatment for PID and tuboovarian abscess / L.E. McNeely, S.L. Hendrix, M.M. Mazzoni // Am. J. Obstet. Gynec.- 1998.- Vol. 178, №6.- P. 1272-1278.

188. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: beneficial role of nonabsorbable antibiotics and lactitol enemas / F. Marotta et al. // Digestion. 1996. - Vol. 57, N 6. - P. 446-452.

189. Marshall, J.R. From Celsus to Galen to Bone: the illnesses, syndromes and diseases of acute inflammation / J.R. Marshall, M.A. Aarst // Year of Intensive Cfre and Emergency Medicine.- 2001.- P. 3-12.

190. Martinez, J. The intestines, their role in the critical patient and the concept of bacterial translocation / J. Martinez // Rev. Med. Chil. 1993. - Vol. 121, N7.-P. 800-810.

191. Marwill, S.L. Patient factors associated with breast cancer screening among older women / S.L. Marwill, K.M. Freund, P.P. Barry // J. Am. Geriatr. Soc.- 1996.- № 44.- P. 1210-1214.

192. The role of the mucus gel layer in intestinal bacterial translocation / R.T. Maxson et al. // J. surg. Res. 1994. - Vol. 57, N 6. - P. 682-686.

193. A proposed classification of the intra-abdominal infection / J.L. Meakins et al. //Arch. Surg.- 1984.- Vol. 119.- P. 1372-1378.

194. Meakins, J.L. The gastrointestinal tract: the "motor" of multiple organfailure / J.L. Meakins, J.C. Marshall // Arch.- Vol. 121.- P. 197-201.

195. Pierro, A. Intestinal ischemia reperfusion injury and multisystem organ failure / A. Pierro, S. Eaton // Semin Pediatr Surg.-2004.- Vol. 13, №1.- P. 711.

196. Pichmayr, R. Continuous irrigation or staged lavage in peritonitis? / R. Pichmayr, A. Weimann, J. Klempnauer// Chirurg.- 1992.- 63(3): 162-8.

197. Poole, G.V. The role of infection in outcome of multiple organ failure / G.V. Poole, F.F. Muakkassa, J.A. Griswold // Am. Surg. 1993.- Vol. 59, №1.- P. 727-732.

198. Price, S.B. Studies on bacterial synergism in mice infected with Bacteroides intermedius and Fusobacterium necrophorum / S.B. Price, R.E. McCallum // L. basic Microbiol.- 1987.- Vol. 27, №7.- P. 377-386.

199. Redaelli, C.A. Intraoperative laser doppler flowmetry: A predictor of ischemic injury in acute mesenteric infarction / C.A. Redaelli, Schilling M.K., Buchler M.W. // Dig. Surg.- 1998. -Vol.15, №1. -P. 55-59.

200. Reljic, M. C-reactive protein and the treatment of pelvic inflammatory disease / M. Reljic, B. Gorisek // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1998, Feb.- Vol. 60 №2.- P. 143-50.

201. Intraluminaloxygenation ameliorates ischemia/reperfusioninduced gut mucosal hypermeability in pigs / A. Salzman et al. // Circ. Schok/- 1993.- Vol. 40.- P. 37-46.

202. Sanders, A.G. at al. / J. nat. Cancer Inst. / 1965, v.35, P.497.

203. Sluka, K.A. Diffetential effects of non-NMDA and NMD A receptors in the processing of nociceptive information / K.A. Sluka, K.N. Weslund // 7th

204. World congress on pain: Abstracts.- Paris, 1993.- P. 42-43.

205. A liquid perfluochemical decreasis the in vitro production of reactive oxygen species by alveolar macrofages / T.M. Smith et al. // Critical Care Med.-1995.- Vol. 23.- P. 1533-1539

206. Street, R.L. Jr. Using health status surveys in medical consultations / R.L. Jr. Street, W.R. Gold, T. McDowell // Med. Care.- 1994.- № 32.- P.732-744.

207. Induction of circulating antagonists to IL-1 and TNF by IL-2 administration and their effects on IL-2-induced cytokine production in vitro / H. Tilg et al. // J. Immun.- 1994.- Vol. 152, №6.- P. 3189-3198.

208. Gut and muscle tissue Pop in endotoxemic dogs during schok and resuscitation / B. Vallet et al. // J. Appl. Physiol.- 1994.- Vol. 76.- P. 793-800.

209. Van der Linden, P. Oxygen carriers: present and future / P. Van der Linden, S. Belisle // In: First Baltic Symposium on Blood Conservation Techniques in Surgery.- Riga, 1997.- P. 1-12.

210. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicentric, prospective study / J.L. Vincent et al. // Crit. Care Med.- 1998.- Vol. 26.- P. 1793-1800.

211. Ware, J.E. Sf-36 Health Survey manual and interpretation guide / J.E. Ware.- Boston: Nimrod Press, 1993.- 132 p.