Хирургическая и фармакологическая коррекция синдрома интраабдоминальной гипертензии на фоне распространенного перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Фролова, Оксана Геннадьевна

• Фролова, Оксана Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Оксана Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

1.1. Патогенетические механизмы развития СИАГ при распространенном-перитоните.

1.2. Диагностика СИАГ при распространенном гнойном перитоните.

1.3 .Лечение СИАГ при распространенном перитоните

1.4. Фармакологическая коррекция микроциркуляторных нарушений в кишечной стенке при распространенном перитоните.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Клинический блок исследования.

2.2. Экспериментальный блок исследования

2.3. Методы морфологического исследования.

ГЛАВА 3 Результаты клинического исследования.

3.1. Результаты предоперационного обследования больных.

3.2. Оценка результатов ближайшего послеоперационного периода.".

3.2.1. Оценка показателей эндогенной интоксикации и уровня ВБД.

3.2.2. Результаты исследования моторно-эвакуаторной функции кишечника.

3.3. Частота послеоперационных осложнений и летальность.

3.4. Результаты лечения больных перенесших СИАГ на фоне РГП в отдаленном послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4 Результаты экспериментального исследования.

4.1. Оценка динамики ВБД в эксперименте

4.2. Оценка динамики биохимических показателей.

4.3. Оценка результатов микроциркуляторных нарушений.

4.4. Оценка гемодинамических показателей.

4.5. Результаты гистологического исследования.

4.5.1. Патогистологическое исследование в контрольной группе.

4.5.2. Патогистологическое исследование в основной группе.

4.6. Анализ летальных исходов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая и фармакологическая коррекция синдрома интраабдоминальной гипертензии на фоне распространенного перитонита»

Несмотря на существующие достижения в области хирургии, анестезиологии и реаниматологии, результаты лечения больных с распространенным перитонитом остаются неудовлетворительными. Летальность при перитоните, по данным ведущих отечественных клиник, составляет от 6,2% до 42,2%, а при послеоперационном перитоните достигает 90-100% [3, 27, 29, 36, 83, 115, 166, 179, 194]. Высокие цифры летальности свидетельствуют о многих нерешенных вопросах, как в патогенезе, так и в лечении этой патологии [8, 9, 11, 17, 34, 45, 104, 188].

Одним из наиболее частых, но мало изученных синдромов, развивающимся при распространенном гнойном перитоните, является синдром интраабдоминальной, гипертензии. (СИАГ), который оказывает существенное влияние на характер течения и исходы заболевания [22, 181,. 184].

Внимание к проблеме СИАГ за последние годы значительно повысилось [39, 44]. Однако сведения о частоте его развития и тактике лечения у больных в критических состояниях, в том числе с распространенным перитонитом, весьма ограничены.

При наличии интраабдоминальной инфекции и прогрессировании энтеральной недостаточности оптимальными методами хирургического лечения, синдрома являются: зондовая декомпрессия кишечника и наложение лапаростомы с постепенным закрытием брюшной стенки. Без проведения хирургической декомпрессии летальность достигает 100%, а при ее проведении колеблется от 20% до 62,5% [8, 12, 13, 18, 20, 34, 96].

Предметом дискуссии является методика декомпрессивного ушивания брюшной полости. Большинство хирургов после купирования перитонита производят послойное ушивание раны брюшной стенки без контроля уровня внутрибрюшного давления (ВБД), что может приводить к новому росту ВБД, выбросу в кровоток продуктов эндотоксемии, повторному реперфузионному повреждению микроциркуляторного русла жизненно важных органов, существенному росту летальности больных [105].

В то же время, отсутствует адекватная экспериментальная модель интраабдоминальной гипертензии (ИАГ) на фоне перитонита, позволяющая более объективно изучить влияние повышенного ВБД на процессы микроциркуляции и морфофункциональные изменения в органах грудной и брюшной полостей [54, 169, 170].

На сегодня известно, что синдромы системной воспалительной реакции, ИАГ вызывают активацию процессов свободнорадикального окисления, угнетение системы антиоксидантной защиты, повреждение сосудистого эндотелия, нарушение синтеза оксида азота, расстройства микроциркуляции и центральной гемодинамики, грубые метаболические нарушения, прогрессирование выраженности внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) [77, 88, 109, 146].

Применение одних методов хирургической декомпрессии, которые сами- по себе являются' мощными дополнительными факторами агрессии, без фармакологической блокады патобиохимических механизмов, не позволяет в достаточной- мере купировать микроциркуляторные, ишемические, метаболические и другие нарушения [18, 162].

В этой связи определенный интерес представляет изучение возможности коррекции микроциркуляторных нарушений путем применения препарата «Мексикор®» (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат) ООО ЭкоФармИнвест, обладающего антиоксидантной, противоишемической, антигипоксической активностью, а также способностью регулировать метаболические процессы в сердечнососудистой системе.

Из изложенного очевидна актуальность проблемы распространенного перитонита и необходимость дальнейших исследований в этой области.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с СИАГ на фоне распространенного перитонита путем разработки оригинального способа лапаростомии, предупреждающего реперфузионные повреждения микроциркуляции жизненно важных органов и изучение влияния препарата «Мексикор®» на течение ИАГ в эксперименте.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. Предложить новую технологию лечения больных с СИАГ на фоне распространенного гнойного перитонита путем оптимизации методики лапаростомии.

2. Изучить влияние новой технологии лечения на динамику системного эндотоксикоза, моторно-эвакуаторной функции кишечника и летальность больных в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Определить влияние предлагаемой технологии лечения в отдаленном послеоперационном периоде на качество жизни больных в сравнении с традиционным способом.

4. Разработать экспериментальную модель ИАГ на фоне распространенного гнойного перитонита для изучения влияния повышенного ВБД на морфофункциональные изменения в органах грудной и брюшной полости.

5. Изучить в эксперименте эффективность использования препарата «Мексикор®» для коррекции нарушений процессов свободнорадикального окисления, эндотелиальной дисфункции, микроциркуляторных расстройств при ИАГ на фоне распространенного перитонита.

6. Изучить в эксперименте влияние препарата «Мексикор®» на морфологические изменения в органах брюшной и грудной1 полости. Научная новизна

Разработан оригинальный способ лапаростомии (патент на изобретение № 2373869 от 27 ноября 2009 г.), применение которого позволяет предотвратить выраженные реперфузионные повреждения микроциркуляторного русла жизненно важных органов у больных с СИАГ на фоне распространенного гнойного перитонита.

Установлено положительное влияние предложенного способа лапаростомии на показатели системного эндотоксикоза, моторно-эвакуаторную функцию кишечника в ближайшем послеоперационном периоде, а в отдаленном послеоперационном - на качество жизни пациентов, перенесших распространенный гнойный перитонит.

Разработан оригинальный способ моделирования ИАГ у крыс на фоне распространенного перитонита, позволяющий более объективно изучать течение патологических процессов у мелких лабораторных животных. Впервые экспериментально установлено, что применение препарата «Мексикор®»- в. дозе 60 мг/кг снижает выраженность нарушений функции-- эндотелия, оказывает антиоксидантную активность, улучшает микроциркуляцию в тонкой кишке и опосредованно позитивно влияет на динамику ВБД.

Показано позитивное влияние препарата «Мексикор » на выраженность патоморфологических изменений во внутренних органах экспериментальных животных при моделировании ИАГ на фоне распространенного перитонита. Практическая значимость.

Оригинальная технология лечения СИАГ на фоне распространенного перитонита путем наложения лапаростомы разработанным способом не требует создания дополнительных конструкций, удобна в техническом исполнении, не вызывает специфических осложнений и улучшает результаты лечения больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, предотвращая развитие эвентрации, послеоперационных вентральных грыж.

Созданная экспериментальная модель позволяет изучать динамику биохимических, функциональных показателей, а также характер патомофологических изменений в органах грудной и брюшной полостей на фоне фармакологического и хирургического лечения ИАГ при распространенном перитоните.

Применение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг улучшает показатели микроциркуляции, ограничивает процессы

• свободнорадикального окисления, эндотелиальной дисфункции при экспериментальном распространенном гнойном перитоните, способствует снижению уровня ВБГ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование . предлагаемого способа декомпрессионной лапаростомии для лечения СИАГ на фоне распространенного перитонита способствует уменьшению' эндотоксикоза, улучшению моторно-эвакуаторной функции кишечника и снижению летальности при1 распространенном гнойном перитоните в клинической практике.

2. При использовании' предложенного способа декомпрессионной' лапаростомии отмечается, улучшение качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Экспериментальная модель ИАГ на фоне распространенного гнойного перитонита у крыс .позволяет изучать характер патомофологических изменений в органах грудной и брюшной полости.

4. Применение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг в комплексе с оперативным лечением экспериментального распространенного перитонита с интраабдоминальной гипертензией достоверно снижает содержание в крови продуктов ПОЛ, степень выраженности окислительного стресса, уменьшает ишемизацию, гипоксическое и токсическое повреждение на кишечную стенку, опосредованно снижает уровень ВБД.

Реализация работы. Полученные данные использованы в работе научно-исследовательского института экологической медицины и учебном процессе на кафедрах общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, фармакологии ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России. Новый метод лечения внедрен в практику работы хирургических отделений Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска», Муниципального учреждения здравоохранения «Курская центральная районная больница».

Результаты исследований легли в основу изобретения: «Способ лапаростомии» (патент на изобретение № 2373869 от 27.11.2009), а также 2-х рационализаторских предложений, принятых ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России.

Апробация работы. Материалы работы доложены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ургентной'хирургии» (Воронеж, 2010 г.), на заседаниях научно-практического общества хирургов Курской области (Курск, 2010 г.), на 76-ой итоговой научной конференции сотрудников ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (Курск, 2011 г.). По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 8 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация написана на русском языке, изложена на 149 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы: 113 отечественных и 84 иностранных источников. Диссертация содержит таблиц - 20, рисунков - 34, формул — 2.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фролова, Оксана Геннадьевна

выводы

1. Предложенная технология лечения синдрома интраабдоминальной гипертензии на1 фоне распространенного гнойного перитонита путем формирования декомпрессионной лапаростомы патогенетически обоснована, не требует создания специальных конструкций и может применяться в условиях общехирургических отделений городских, районных и областных больниц.

2. Предложенная технология лечения позволяет в ближайшем послеоперационном периоде снизить показатели эндотоксикоза в 1,6 раза, улучшить моторно-эвакуаторную функцию кишечника в 2 раза; что приводит к снижению летальности на 10,4% (с 41,2% до 30,8%) у больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии на фоне распространенного гнойного перитонита.

3. Оценка клинического статуса пациентов. и качества жизни с помощью опросника, MOS SF-36 обнаружила, что после применения^ предложенного способа лечения в отдаленном^ послеоперационном периоде физический- компонент здоровья пациентов повышается в 1,3 раза; отличные результаты возрастают на 11,1%, хорошие - на 18,9%, удовлетворительные результаты снижаются на 11,7% по сравненный с традиционным способом лечения.

4. Разработанная экспериментальная модель распространенного гнойного перитонита с интраабдоминальной гипертензией вызывает значимое повышение уровня внутрибрюшного давления, нарушение микроциркуляции в кишечнике и сопровождается закономерной динамикой функциональных, биохимических и морфологических параметров, что позволяет достаточно эффективно оценивать динамику заболевания.

5. Внутримышечное однократное применение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг в комплексе с оперативным лечением интраабдоминальной гипертензией на фоне экспериментального распространенного перитонита к 7-м суткам эксперимента вызывает снижение показателей перекисного окисления липидов (малонового диальдегида в 1,8 раз, ацилгидроперекисей в 4,3 раза), концентрации конечных стабильных метаболитов оксида азота в 1,6 раза, уровня внутрибрюшного давления в 1,4 раза, приводит к увеличению показателей микроциркуляции в стенке тонкой кишки на 45,5%, по сравнению с контролем.

6. Внутримышечное введение препарата «Мексикор®» в дозе 60 мг/кг к 7-м суткам эксперимента позволяет сохранять равномерное кровенаполнение сосудов микроциркуляторного русла органов грудной и брюшной полости; уменьшить степень дистрофических изменений в паренхиматозных органах брюшной полости и структуре стенке тонкой кишки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с распространенным гнойным перитонитом с синдромом интраабдоминальной гипретензией необходимо применять методику наложения декомпрессионной лапаростомы, с диастазом между краями раны, при котором внутрибрюшное давление, измеренное по общепринятой методике, должно оставаться менее 15 мм рт. ст.

2. При наложении декомпрессионной лапаростомы следует использовать крупноячеистый эндопротез (типа «Линтекс») с суммарным размером* ячеек не менее 70% от общей площади, а для уменьшения травматичности лапаростомии использовать спанбонд - стерильный перфорированный нетканный полипропиленовый материал плотностью 30 г/м"

3. Моделирование- экспериментального распространенного гнойного перитонита с синдромом интраабдоминальной гипертензией необходимо выполнять следующим образом. После проведения лапаротомии поместить в нижний этаж брюшной полости заранее приготовленный стерильный баллончик из силикона, для измерения внутрибрюшного давления, конец которого вывести через контраппертуру на боковую брюшную стенку и фиксировать П-образным швом. Затем ввести в брюшную полость в разных направлениях заранее приготовленную 10% каловую взвесь крысы из. расчета 0,5 мл на 100' г животного. При ушивании, лапаротомной раны создать дубликатуру брюшной стенки не менее 1 см.

4. Полученные экспериментальные данные позволяют рекомендовать для дальнейшего клинического исследования препарат «Мексикор®» у больных с синдромом интраабдоминальной гипертензией на фоне распространенного перитонита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Оксана Геннадьевна, 2011 год

1. Байчоров, Э.Х. Изменение подходов к хирургическому лечению' распространенного, перитонита / Э.Х. Байчоров^ Б.Б. Хациев, Р.З. Макушкин, А.Г. Бондаренко // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». 2001. - № 3. -С. 288-300.

2. Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков. Ярославль: ДИА-пресс, 2000. - 284 с.

3. Богомолов, Н.И. Принципы лечения перитонита и его последствий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Богомолов. — Иркутск, 2000. 40 с.

4. Бондарев, Г.А. Комплексное хирургическое лечение панкреонекроза: дис. . д-ра мед. наук / Г.А. Бондарев. Курск, 2005.-327 с.

5. Быков, A.B. Распространенный гнойный перитонит как форма хирургической инфекции / A.B. Быков, A.A. Климентьев, Е.В. Литвина // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. - С. 102.

6. Бузунов, А.Ф. Лапаростомия / А.Ф. Бузунов. М.: Практич. мед., 2008.-201 с.

7. Буянов, В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В.М. Буянов, Т.И. Ахмели, Н.Б. Ломидзе // Хирургия. 1997.-№ 8. - С. 4 - 8.

8. Верификация эндотоксикоза у больных разлитым перитонитом

9. Н.К. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я. Малахова, О.Г. Изотова // Эффектив. терапия. 1995. - № 1. - С.14 -19.

10. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн: РАМН -1998. № 7. — С. 43-51.

11. Внутрибрюшная гипертензия реальная клиническая проблема / Д.М. Сабиров, У.Б. Батиров, A.C. Саидов и др. // Вестн. интенсив, терапии. - 2006. - № 1. - С. 1-4.

12. Волкова, О.Г. Патогенетическая особенность интраабдоминального распространения инфекции при перитоните и ее профилактика: дис. . канд. мед. наук / О.Г. Волкова. СПб., 2005. - 103 с.

13. Врублевский, Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Врублевский. СПб., 2008. - С. 23.

14. Выбор санирующих растворов и методов ушивания брюшной стенки при разлитом гнойном перитоните / С.О. Косульников, С.И. Карпенко, С.А. Тарнапольский, К.В. Кравченко // Украин. журн. хирургии. 2009. - № 3. - С. 95-98.

15. Гацура, В.В. Высокоэнергетические субстраты глюкозы и макроэрги как противоишемические средства / В.В. Гацура, Л.И. Сернов // Гериатрические средства. — Киев, 1990. 44 с.

16. Гинзбург, Л.Б. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью: автореф. дис, . канд. мед. наук / Л.Б. Гинзбург. Самара, 2009. - 24 с.

17. Гланц, С.А. Медико-биологическая; статистика / С.А. Гланц. -М.: Медицина, 1981. -216 с.

18. Глухов, A.A. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озонотерапию: дис. . д-ра мед. наук / A.A. Глухов. -Воронеж, 1999-269 с.

19. Глухов, A.A. Новый способ санации брюшной полости у больных с острым перитонитом / A.A. Глухов, A.A. Андреев, С.С. Лохачев // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов-н/Д., 2003.-С. 9.

20. Глухов, A.A. Пути улучшения результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом / A.A. Глухов // Тез. докл. междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. - С. 102.

21. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 238 с.

22. Гостищев, В.К. Перитонит — комплексное лечение и профилактика послеоперационных осложнений // В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов-н/ Д., 2003 - С. 10 - 11.

23. Гридчик, И.Е. Критерий частоты развития осложнений у больных с абдоминальным сепсисом / И.Е. Гридчик, В.А. Ступин, В.И. Пар // Тез. докл. междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». — М., 2003. — С. 88.

24. Дарвин, В.В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / В.В. Дарвин, А .Я. Ильканич, C.B. Онищенко // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов-н/ Д., 2003.1. С. 12 -13.

25. Долженко, С.Н. Клинико-иммунологическое обоснование' применения гипохлорида натрия в комплексном лечении больных с перитонитом: дис. . канд. мед. наук / С.Н.Долженко. -Курск, 1999.- 136 с.

26. Еремин, П.А. Влияние метаболической и антиоксидантной терапии на функциональное состояние миокарда у больных с синдромом эндогенной интоксикации: дис. . канд. мед. наук

27. П.А. Еремин. Курск, 2004. - 108 с.

28. Ерюхин, И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирургия. 1999. - № 10.-С. 44-46.

29. Ерюхин, И.А. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин, С.Ф. Багненко, Е.Г. Григорьев // Инфекции в хирургии: — 2007. — Т. 5, № 1.-С. 6- 12.

30. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб.: "Logos", 1995. - 304 с.

31. Ефименко, H.A. Послеоперационный перитонит (диагностика и лечение): дис. . д-ра мед. наук / Н.Ф. Ефименко. М., 1995. -324 с.

32. Жданов, Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории / Г.Г.Жданов, M.JI. Нодель // Анестезиология и реаниматология. — 1995. № 1. — С. 53 - 61.

33. Забелин, М.В. Синдром внутрибрюшной гипертензии в неотложной абдоминальной хирургии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В.Забелин. М., 2010 - 23 с.

34. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск: ООО «Новое знание», 2003. - 237 с.

35. Звягин, A.A. Интенсивная.терапия* хирургического сепсиса / A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 1999. - № 10. -С. 16-20.

36. Зенков, Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологические аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М.: МАИК "Наука / Интерпериодика", 2001. -343 с.

37. Инфекции в хирургии / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.: Литтера, 2006. - 736 с.

38. Коган, A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов / A.C. Коган, Е.Г. Григорьев. Новосибирск, 2000 - 313 с.

39. Комаров, Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, A.C. Малагин // Вестн. Хирургии цмени И.И. Грекова. 1998. - Т. 157, № 3. -С. 58-59.

40. Кон, Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите / Е.М. Кон // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - № 2. - С. 33 - 38.

41. Коррекция перекисного окисления липидов при гнойно-септических заболеваниях / А.И. Лобаков, P.C. Тишенина, A.M. Фомин, A.B. Михеев // Материалы II конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова (С. Петербург, 23-25 сентября 1998). - СПб., 1998.-С. 44-45.

42. Косинец, В.А. Влияние препарата янтарной кислоты «Реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните / В.А. Косинец // Новости хирургии. 2007. - Т. 15, №4.-С. 8-15.

43. Костюченко, К.В. О вариантах хирургической тактики влечении распространенного перитонита / К.В. Костюченко // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов-н/ Д., 2003. -С. 25 - 26.

44. Костюченко, К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков // Хирургия. 2005. - № 4.1. С. 9- 13.

45. Кузин, М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвани, М.И. Сорокина // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 8 - 13.

46. Кузин, М.Н. Синдром системного ответа на воспаление / М.Н. Кузин // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 54 - 58.

47. Лазаренко, В.А: Экспериментальная модель распространенного калового перитонита / В.А. Лазаренко, В.А. Липатов, Ю.Ю. Блинков // Курский науч.-практич. вестн. «Человек и его здоровье». 2008. - № 4. - С. 128 - 132.

48. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях: пособие для врачей / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков. М.: РКНПК МЗ РФ, 2001-. - 78 с.

49. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - № 2.1. С. 29-33.

50. Лукьянова, Л.Д. Молекулярные механизмы и регуляция энергетического обмена/Л.Д. Лукьянова. -М.: Пущино,1987. 161 с.

51. Луцевич О.Э. Эндоскопическое лечение перитонита / О.Э. Луцевич, A.A. Галимов, A.A. Синьков // Первый конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»: тез. докл. М., 2005. - С. 148 - 149.

52. Магомедов, М. А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М.А. Магомедов // Хирургия. 2004. - № 1 . - С. 43 - 45.

53. Македонская, Т.П. Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Македонская. М., 2003. - 28 с.

54. Макоха, Н.С. Открытый' метод лечения разлитого перитонита / Н.С. Макоха // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124.

55. Малахова, М.Я. Методы регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей / М.Я. Малахова. СПб.: Изд-во С.Петербург. акад. последиплом. образования. — СПб., 1995. —34 с.

56. Малков, И.С. Методологические оценки лапароскопической санации при разлитом перитоните / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, A.M. Зайкутдинов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2003.-Т. 162, №2.-С. 128-131.

57. Многогрешное, И.Г. Интраоперационный санационный диализ брюшной полости при разлитом гнойном перитоните: дис. канд. мед. наук / И.Г. Многогрешнов. Красноярск, 1996.—129 с.

58. Мороз, В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний / В.В. Мороз // Эксперим., клинич. и организацион. проблемы общей реаниматологии: сб.тр. / НИИ ОР РАМН. -М., 1996. С. 229 - 248.

59. Мухаматзанова, М.Ш. О выборе метода статистическойобработки данных для медико-социологических исследований / М.Ш. Мухаматзанова, М.А. Захарова, В.А. Велып // Бюл.I

60. Волгоград, науч. центра РАМН. 2009. - № 2. - С. 51 - 53.

61. Нетяга, A.A. Обоснование применения новых синтетических материалов для пластики передней брюшной стенки: дис. . канд. мед. наук / A.A. Нетяга. Курск, 2002. - 137 с.

62. Новосельцев, A.B. Использование полипропиленовых сеток для временного закрытия брюшной полости в условиях распространенного перитонита / A.B. Новосельцев, П.А.Чумаков, A.A. Семенюк // Инфекции в хирургии. 2008. -Т. 6, № 1. — С. 48.

63. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации биоценоза кишечника / Т.С. Попова, Л.У. Шрамко, Л.Ф. Порядков и др. // Клинич. медицина. 2001. -№ 4. - С. 4 - 9.

64. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде / Б.П. Кудрявцев, С.И. Мирошин, C.B. Семенов и др. // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 36 - 41.

65. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов, И.Н. Панкина и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №4. - '1. С. 4 7.

66. Пасечник, И.Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных / И.Н. Пасечник // Вестн. интенсивной терапии. 2004. - № 3. - С. 27 - 31.

67. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность ее коррекции гемосорбцией / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ханевич и др. // Вестн. хирургии им.И.И. Грекова. 1987. - № 10. - С. 104 - 109.

68. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / Г.А. Гавриленко, В.А. Кубышкин, B.C. Тарасенко, G.B. Белоклоков // Хирургия. -1999,- №9. -С. 16-21.

69. Петухов, В;А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам научного симпозиума) / В.А. Петухов // Хирургия. 2008. - № 1 (прил. Consilium medicum).

70. Сабиров, Д.М. Внутрибрюшная гипертензия реальная клиническая проблема / Д.М. Сабиров, У.Б. Батиров, A.C. Саидов // Вестн. интенсив, терапии. — 2006. — № 1. — С. 21 - 23: .

71. Савельев, B.C. Перитонит / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов. М.: Литтера, 2006:.- 206 с.

72. Савельев, B.C. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, И.А. Ерюхин // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 2. - С. 7 - 10.

73. Савельев^ B.C. Послеоперационные интраабдоминальные осложнения перитонита и состояния, требующие повторногооперативного лечения / B.C. Савельев, H.A. Ефименко, М.И. Филимонов // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 4-С. 5-10.

74. Сажин; В.П. Выбор метода лечения распространенного гнойного перитонита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко // Хирургия. 2007. - № И.

75. Седов, В.М. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В.М. Седов, В.В. Лучкин, Г.М. Стрижелецкий // Первый конгр. моек, хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»: тез. докл. М'., 2005.-С. 153 - 154.

76. Сепсис в начале XXI века / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, И.А. Ерюхин и др.; под ред. B.C. Савельева. -М.:Литера, 2006.-156 с.

77. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, Ф.И. Гюльмамедов, П.Ф. Гюльмамедов // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 4. - С. 60-65.

78. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин, Д:Л. Мищенко, И.П. Шлапак и др. // Укр. журн. экстремальной медицины им. Г.О. Можаева: 2002. - Т. 3, № 2. - С. 67 - -73.

79. Синдром интраабдоминальной гипертензии: метод, рек. / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, П.В. Подачин и др.; под ред. B.C. Савельева. Новосибирск: Сибирский успех, 2008. - 32 с.

80. Скорляков, В.В. Профилактика повторных санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом /

81. И.И. Грекова. 2001. - Т. 160, № 4. - С. 50 - 53.

82. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учеб. для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. М.: МИА, 2003. - 655 с.

83. Тапалин, JI.A. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности при распространенном перитоните: дис. . канд. мед. наук / JI.A. Тапалин. Казань, 2007. - 107 с.

84. Ташев, Х.Р. Детоксикационная терапия при остром распространенном перитоните / Х.Р. Ташев, H.H. Благов // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 37 - 39.

85. Федоров, A.B. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения: релапаротомия или релапароскопия / A.B. Федоров, A.B. Сажин // Междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов-н/Д., 2005. - С. 143.

86. Федоров, A.B. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. . Федоров, А.П. Чадаев, A.B. Сажин //• Хирургия. 2005. - № 8; - С. 80 - 85.

87. Федоровский,, Н:М. Активные методы детоксикации в гнойной хирургии / Н.М: Федоровский, К.С. Каперская, П.В. Фомин // Вестн. интенсив, терапии. 1996. - № 4: - С. 111 - 113'.

88. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В.И. Хрупкин, М.Д. Ханевич, А.Е. Шестопалов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. -Т. 162, №6.-С. 16-18.

89. Чернов, В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, В.М. Беллин // Хирургия. -2002.-№4.-С. 52-55.

90. Шанин, Я.В. Полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде / Я.В. Шанин // Хирургия. 1999. -№ 12.-С. 46-49.

91. Шпак, Е.Г. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом: дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Шпак. -М., 2004. 133 с.

92. Шугаев, А.И. Эндогенная интоксикация при.остром панкреатите / А.И. Шугаев, В.П. Зиневич // Вестн. хиругии. им. И.И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 126 - 130.

93. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин. М., 2000.-221 с.

94. Шуркалин, Б.К. Способы завершения операций при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. -2000.-№2.-С. 33 -37.

95. Шуркалин, Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фалер, В.А. Горский // Хирургия. 2007. - № 2. - С. 24 - 28.

96. Чадаев, А.П. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика /А.П. Чадаев, А.И. Хрипун. М., 2003. - 150 с.

97. Чубченко, C.B. Выбор хирургического лечения распространенного перитонита / C.B. Чубченко, П.В. Подачин // Второй конгр. моек, хирургов «Неотложная и специи-ализированная хирургическая помощь». - М., 2007. -С. 71.

98. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В. И. Хрупкин и др. // Вестн.хирургии им. И. И. Грекова. 2003. - Т. 162, №6. - С. 16 - 19.

99. Яковлев, А.Ю. Коррекция метаболизма больных перитонитом -к вопросу о средствах и тактике применения антигипоксантов / А.Ю. Яковлев // Вестн. интенсив, терапии. 2007. - № 1. — С. 91-94.

100. Ярема, И.В. Регионарная лимфотропная антиоксидантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника / И.В. Ярема, М.А. Магомедов // Вестн. интенсив, терапии. 1998. - № 2. - С. 20 - 24.

101. АЫап, С .J. Efficacy of intraperitoneal antibiotics in the treatment of severe fecal peritonitis / C.J. Ablan, R.N. Olen, P.B. Dobrin // Am. J: Surg. 1991. - Vol. 162. - N 5. - P. 453 - 456.

102. Agalar, F. Staged abdominal repair for treatment of moderate to severe secondary peritonitis / F. Agalar, E. Eroglu, M. Bulbul, C. Agalar // World J. Surg. 2005.- Vol. 29. - P. 240 - 244.

103. Baccum, E.A. A semiguantitative raf model for intraperitoneal postoperative adhesion formation / E.A. Bakkum, C.A. von Blitterswij, R.A. Dalmajer R, I.B Trimbos // Obstet. Invest. Gynekol: 1994. - Vol: 37, N 42. - P. 99-105.

104. Balague, C. Peritoneal response to a septic challenge: comparison between open laparotomy, pneumoperitineum laparoscopy, and wall lift laparoscopy / C. Balague, E.M. Targarona; M. Pujol // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13 - P. 792 - 795.

105. Bergamaschi, R. Open versus laparoscopic repair of perforated peptic ulcer / R. Bergamaschi, R. Marvik, G. Johnsen // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 679 - 682.

106. Berger, D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Butten-schoen // Langenbeck's Arch. Surg. 1998. - Vol. 383. -P. 35 - 43.

107. Betieridge, D.J. What is oxidative stress? / D.J. Betieridge //

108. Metabolism. 2000. - Vol. 49, Suppl. 1. - P. 3 - 8.

109. Bloechle, C. A pneumoperitoneum perpetuates severe damage to the ultrasound integrity of parietal peritoneum in gastric perforation-induced peritonitis in rats / C. Bloechle, D. Kluth, A.F. Holstein // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 683 - 688.

110. Bone, R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) /R.S. Bone // JAMA. 1995. - №2.1. P. 155- 156.

111. Bosscha, K. Open management of the abdomen and planned reoperation in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.E. Hulstaert, M.R. Visser // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166. - P. 44-49.

112. Caldwell, C.B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // Current Surgery. -1986.- Vol. 11.-P. 495-498.

113. Caldwell C.B, Ricotta JJ. Changes in visceral blood flow with elevated intraadominal pressure. J Surg Research 1987; 43:14-20

114. Chance, C.B. Hydroperoxide metabolism in mammalian organs / B. Chance, H. Sies, A. Boveris // Physiol. Rev. 1979. - Vol. 59.1. P. 527 605.

115. Chegin, N. Differential expression of matrix metalloproteinase and tissue inhibitor of MMP in serosal tissue of intraperitoneal organs and adhesions / N. Chegin, Y. Zhao, K. Kotseos, C. Ma // Br. J. Obstet. Gynaec. 2002. - Vol. 109.-P. 1041 - 1049.

116. Cheatham, M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // New horiz.- 1999.- Vol. 7.- P. 96-115.

117. Debaveye, Y. Simultaneous measurement of intra-abdominal pressure and regional C02 via a gastric tonometer / Y. Debaveye, S. Bertieaux, M. Malbrain // Intensive Care Med.- 1999.- V.26.-S324(Abst).

118. Daphan, C.E. Effect of laparotomy, and carbon dioxide and air pneumoperitoneum on cellular immunite and peritoneal host defenses in rats / C.E. Daphan, F. Agalar, G. Hascelik // Eur. J. Surg. 1999.-Vol. 165.-P. 253 -256.

119. Effect of increased intra-abdominal pressure on hepatic arterial, portal venous, and hepatic microcirculatory blood flow / L.N. Diebel, R.F. Wilson, S. Dulchavsky, J. Saxe // J. Trauma. 1992. -Vol. 2.-P. 279-283.

120. Dinarello, C.A. Cytokines as mediators in the pathogenesis of septic shock / C.A. Dinarello // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1996. -Vol.216.-P.133 - 165."

121. DiZerega, G.S. Contemporary adhesion prevention / G.S. DiZerega // Fertility and Sterility. -1994. Vol. 61, N 2. - P. 219-235.

122. Eddy, V. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience / V. Eddy, C. Nunn, J. Morris // Surg. Clin. North Am. -1997.-Vol. 77.-P. 801-812.

123. Effect of, free radical scavengers on diaphragmatic contractility in septic peritonitis / N. Fujimura, S. Sumita, M. Aimono et al. // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 2000. -Vol. 162, N.6. - P. 2159 - 2165.

124. Effect of early enteral nutrition on intestinal permeability and thedevelopment of multiple organ failure after multiple injury / L. Komplan et al. // Int. Care. Med. 1999. - Vol. 25. - P. 157-161.

125. Fridovich, L Superoxide radical: an endogenous / I. Fridovich // Anim. Rev. Pharmacol Toxicol. 1983. - Vol. 23. - P. 239 - 257.

126. Gaddnas, F. Continuous retention suture for the management of open abdomen: a high rate of delayed fascial closure / F. Gaddnas, J. Saarnio, T. Ala-Kokko // Scan. J. Surg. 2007. - Vol. 96, N 4.1. P. 301 -307.

127. Gorbach, S.L. Intraabdominal infections / S.L. Gorbach //Clin-Infect-Dis. 1993. - Vol. 17, N 6. - P. 961 - 965.

128. Hall, J.C. The pathobiology of peritonitis / J.C. Hall, K.A. Heel, J.M. Papadimitrou // Gastroenterology. 1998. - Vol. 114. - P. 185-190:

129. Halliwell, B. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies/or optimization of nutritional antioxidant intake in humans / B. Halliwell // Free Radio. Res. 1996. - Vol. 25. - P. 57-74.

130. Halliwell, B. Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease / B. Halliwell, J.M. Gutteridge // Biochem. J. 1984.1. Vol. 2191 -P. 1-14:

131. Hanisch E., Bussow M., Brause R., Encke A. Individual prognosis of critically ill patients with septic shock by neural network? Chirurg 1998; 69: 77—81

132. Harman P.K. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P.K. Harman, I.L. Kron, H.D. McLachlan // Ann Surg. 1982. -Vol. 196.-P. 594-597.

133. Harrahill, M. Intra-abdominal pressure monitoring / M. Harrahill // J. Emerg. Nurs. 1998. - Vol. 5. - P. 465 - 466.

134. Hemorrhage exacerbates bacterial translocation at low levels of intra-abdominal pressure / N.J. Gargiulo, R.J. Simon., W. Leon., G.W. Machiedo // Arch Surg. 1998. - № 133(12). - P. 1351-1355.

135. Howdieshell, T.R. Temporary abdominal closure followed by definitive abdominal wall reconstruction of the open abdomen / T.R. Howdieshell, C.D. Proctor, E. Sternberg // Am. J. Surgery. 2004. -Vol. 188.-P. 301 -306.

136. Ivankovich, A.D. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog / A.D. Ivankovich, D.J. Miletich, R.F. Albrecht // Anesthesiology. 1975. -Vol. 42.-P. 281 -287.

137. Katja, B. The value of immune modulating parameters in predict the progression from peritonitis to septic shock / B. Katja, K. Hartmut, M. Pawel, B. Stefan // Shock. 2001. - Vol. 15. - P. 95-100.

138. Katkhouda, N. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer: outcome and efficacy in 30 consecutive patients, / N. Katkhouda, E. Mavor, R.J. Mason // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134 - P. 845-850.

139. APACHE II: A severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Drapper, D.P. Wagner, J.E. Zimmer // Critical. Care. Medicine. 1985. - Vol. 13. - P. 818-829.

140. Kodama, I. Ultrasonic detection of viscera slide* as an indicator of abdominal wall adhesions / I. Kodama, L.A. Loiacono, B. Sigel'// J. Clin. Ultrasound. 1992. - Vol. 20. - P. 375-380.

141. Kohlert F. Der Untersuchung zur Wirksamkeit Peritoneallavage und der adjuvanten G-CSF-Therapie im tierexperimentellen Modell der abdominellen Sepsis / F. Kohlert. Marburg: Dissertation, 2006. -S. 3-10.

142. Kok, K.Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intraabdominal abscesses / K.Y. Kok, S.K. Yapp // Surg. Laparosc. Endosc.-2000.-Vol. 10.-P. 311-313.

143. Kologlu, M. Validation of MPI and PIA II in two different groups of patients with secondary peritonitis / M. Kologlu, D. Elker, H. Altun

144. Hepatogastroenterology. 2001. - Vol. 48. - P. 147-151.

145. Koniaris, L.G. Dynamic retention: a technique for closure of the complex abdomen in critically ill patients / L.G. Koniaris, R.J. Hendrickson, G. Drugas // Arch. Surg. 2001. - Vol. 136. - P. 13591362.

146. Lacey, S. R. The relative merits of various methods of indirect measurement of intraabdominal pressure as a guide to closure of abdominal wall defects / S. R. Lacey, J. Bruce, S. P. Brooks // J. Pediatr. Surg.- 1987.-v.22.-p. 1207-1211.

147. Der Mannheimer Peritonitis-Index. An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis / M.M. Linder, H. Washa, U. Feldmann et al. // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 1987. - Vol. 58. - № 2. - P. 84-92.

148. Losanoff, J.E. Temporary abdominal coverage and reclosure of the open abdomen: frequently asked questions / J.E. Losanoff, B.W. Richman, J.W. Jones // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195. -P.105-115.

149. Loscalso, R. Ischemia, hyperemia and nitric oxide. Complex physiology and complex molecular adaptation / R. Loscalso, J. Vita // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P.2556-2558.

150. Malbrain, M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill / M.L.N.G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care.-2000. Vol. 6.1. P. 17-29.

151. McCord, J.M. Pathophysiology of superoxide roles in inflamation and ischemia / J.M. McCord, R.S. Roy // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1982. - Vol.60. - P.1346 - 1352.

152. Mulari, K. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation / K. Mulari, A. Leppaniemi // Scan. J. of Surgery. -2004.-Vol. 93.-N3.-P. 204-208.

153. Mulier, S. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients / S. Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - N 4. -P. 379-384.

154. Nathens, A.B. Tertiairy peritonitis: clinical features of complex nosocomial infection / A.B. Nathens, O.D. Rotstein, J.C. Marshall // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 158 - 163.

155. Niggebrugge, A.P. Influence of abdominal wound closure technique on complications after surgery: a randomised study / A.P. Niggebrugge, J.B. Trimbos, J. Hermans // Lancet. 1999. - Vol. 353.-P. 1563-1567.

156. Ohmann, C. Prognostic modeling in peritonitis / C. Ohmann, Q. Yang, T. Hau // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. - P. 53-60.

157. Ozguc, H. Effect of CO2 pneumoperitoneum on bacteremia in experimental peritonitis / H. Ozguc, T. Yilmazlar, A. Zorluoglu // Eur. J. Surg. 1996. - Vol. 28. - P. 124 - 129.

158. Pedersen, A.G. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendectomy / A.G. Pedersen, O.B. Petersen, P. Wara // Br. J. Surg. -2001. Vol. 88. - P. 200 - 205.

159. Prevention of the abdominal compartment syndrome by absorbabl-mesh prosthesis closure / J. C Mayberry, R. J. Mullins, R. A. Crass, D. D. Trim-key//J*. Trauma.- 1997.- v.3.- p.509-514.170

160. Rasmussen, I. Early gut ischemia in experimental fecal peritonitis /1. Rasmussen, U. Haglund // Circulatory Shok. 1992. - Vol. 38, N 1. -P. 22-28.

161. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence ? / M. Schein // Langenbeclc's Arch. Surg. -2002.-Vol. 387.-P. 1-7.

162. Scheingraber, S. Limits of peritoneal cytokine measurements duringabdominal lavage treatment for intraabdominal infections / S. Scheingraber, F. Bauerfind, J. Bohme // Am. J. Surg. 2001. - Vol. 181.-P. 301 -308.

163. Scheingraber, S. Short- and long-term outcome and health-related quality of life after severe peritonitis / S. Scheingraber, T. Kurz, H. Dralle // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, N 6. - P. 667 - 671.

164. Scott, B.G. Early definitive closure of the open abdomen: a quiet revolution / B.G. Scott, M.A. Feanny, A. Hirshberg // Scan. J. Surg. -2005.-Vol. 94, N1.-P. 9-14.

165. Scott, B.G. Early aggressive closure of the open abdomen / B.G. Scott, F.J. Welsh, H.Q. Pham // J. Trauma. 2006. - Vol. 60.1. P. 17 22.

166. Sendt, W. Secondary peritonitis: severity of disease and activation of peritoneal cells / W. Sendt, R. Amderg, A. Hassan // Eur. J. Surg. -2001. Vol. 167. - P. 426 - 432.

167. Sigel, B. Technique of ultrasonic detection and' mapping of abdominal wall adhesions / B: Sigel, R.M. Golub, L.A. Loiacono // Surg. Endose.- 1991.-Vol. 5.-P. 161-165.

168. Sieh, K.-M.: Intra-abdominal hipertensión and abdominal compartment syndrom / K.-M. Sieh, K.-M. Chu, J. Wong // Langenbek's Arch. Surg.- 2001.-v.386.-p.53-61.

169. Snyder, S.H. Biological roles of nitricoxide / S.H. Snyder, D.S. Bredt // Sci Am. -1992. Vol. 266. - P.68-71.

170. Sugerman, H. J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H. J. Sugerman, G. L. Bloomfield, B. W. Saggi // Infection.- 1999.-v.27.-p.61-66.

171. Tons, Ch. Untersuchung des intraabdominellen Druckes im Verlauf der Laparostomatherapie / Ch.Tons, R. Kuhlen. Gütersloh: Dissertation. - S. 3-18, 24-28.

172. Van Goor, H. Complication of planned.relaparotomy in patients with severe general peritonitis / H. van Goor, R.G. Hulsebos, R.P. Bleichordt // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. - P. 61 - 66.

173. Visser, M.R. Predictors of recurrence of fulminant bacterial peritonitis after discontinuation of antibiotics in open management of the abdomen / M.R. Visser, K. Bosscha, J. Olsman et al. // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164. - P. 825 -829.

174. Wacha, H. Risk factor associated with abdominal infections: a prospective multicenter study / H. Wacha, T. Hau, R. Dittrich // Langenbeck's Arch. Surg. 1999. - Vol. 384. - P. 24-32.

175. Wakefield, C.H. Proinflammatory mediator activity, endogenous antagonists and the systemic inflammatory response in intraabdominal sepsis / C.H. Wakefield, G.R. Barclay, K.C. Fearon // Br. J. Surg. 1998.- Vol. 85. - P. 818 - 825.

176. Ware, IE. The MOS 36-item short form health survey (SF-36):conceptual framework, and item selection / J.E. Ware, C.D.i

177. Sherbourne // Med. Care. 1992. - Vol. 30. - P. 473 - 483.

178. Wendt, E. Uber den.einfluss des intraabdominalen Druckes auf die Absonderungsgeschwindigkeit des Haraes / E. Wendt // Arch. Physiologische Heikunde.- 1986.-v.57.-p.525-527.

179. Wesly, J. R. Intragastric pressure measurement: a guide for reduction and closure of the silastic chimney in omphalocele and gastroschisis / J. R. Wesly, R. Drongowski, A. G. Coran // J. Pediatr. Surg.-1981.-v. 16.- p.264-270.

180. Wickel, D.J. Poor outcome from peritonitis is caused by disease acuity and organ failure, not recurrent peritoneal infection / D.J. Wickel, W.G. Cheadle, M.A. Mercer-Jones // Ann. Surg. 1997. -Vol. 225.-P. 744-753.

181. Wittman, D.H. Staged abdominal repair: development and currentpractice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis / D.H. Wittman // Acta Chir. Austriaca. 2000. - Vol. 32. -P. 171-178.

182. Wittman, D.H. Management of secondary peritonitis / D.H. Wittman, M. Schein, R.E. Condon // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, N 1. - P. 10-18.

183. Woltmann, A. Peritoneal lavage in standardized peritonitis model / A. Woltmann, M. Schult, T. Schiedeck // Zentralbl. Chir. 1999. -Vol. 124.-P. 195-200.

184. Zugel, N. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy versus conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis / N. Zugel, M. Siebeck, B. Geissler // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137. - P. 590-595.

185. Zuhlke H.V. Endotoxinämie und Bacteriamie unter manueller oraler Dekompression im Ileus / H.V. Zuhlke, LP. Lorenz, B.M. Harnoss et al. // Chirurg. 1988. -Bd. 59, № 5. - S-349-356.