Оценка эффективности масла амаранта в диетотерапии больных ишемической болезнью сердца и гиперлипопротеидемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Гонор, Ксения Владимировна

• Гонор, Ксения Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гонор, Ксения Владимировна

Список сокращении

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

U. Современные прслстал.тсши о патогенезе ИБС

1.2 Применение мосла имараита для коррекции метаболических I щрЗ iuewHft у больных ИБС и ГЛП

1.3. Оценка качества жизни как кри прий эффективности терапии п кардиологии 3? г. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.L I. Характеристика обследованных бальных

2.1 2 Хфиггсрястка применяемых лиег

2.1.3. Обикклиничссик методы исследований

2.1 4 Спецнплыгые методы исследований

2.2.1. Экснеримягг4яшые животные к умения íHiwte

22.2. Морфологические и гистологические методы иссчелпцлиин

2-2 3. Методы изучения состава липндов печени и сывореггки крови

2-2.4. Методы изучения состава жирных кислот печени и мембран 63 эрнтрошгтов

2.2.5. Методы определения содержания ПОЛ в плазма н печени у крые

2.2.6. Методы исследования состояния и чмунной снстечы у крыс 64 23,7, Методы определения содержания сквапела и органах н тканях 65 крыс

2.2.S. Методы исследования состава стериное в амарантовом мвеле ы п 65 печени крыс

3, РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.11 Характеристика клинико-ииструмпттальиых данных у больных ИБС нГЛП

3.1,2. №учемв ыняния диет с включением числа Омаратл на клинические и ниструыеятмвные показатели у больных ИБС И ГЛП 3.1-3- Изучение мигни* диет е включением масла амаранта на нокатагел» качества жизни у больных ИБС и ГЛП 3,1.4 Изучение влияния лист с включением масла амаранта на состояние лншщюго обмена у больных ИБС н ГЛП

3.1.5. Изучение влияния лист с включением числа пмаранта на жириокнелотиый состав мембран эритроцитов у больных ИБС н ГЛП

3.1.6. Изучение влияния лиет с включением масла амаранта на состояние процессов переписного окисления лншиов н антноксндантной зашиты у больных ИБС и ГЛП

3.] 7 Изучение влкши* диет с включением масла омарлнт и* состояние гуморального иммунитета у больных ИБС л ГЛП У2 часи.

J.2 I И ty чепне биологического действия масла амаранта у крыс

3.2.2. Применение масла амаранта у крыс с модель» гииерхолсетсрнисмии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности масла амаранта в диетотерапии больных ишемической болезнью сердца и гиперлипопротеидемией»

Акту^нрртьтемнПикническая болезнь сердца (ИБС) остается одной ит главных причин смертности населения г индустриалы» развитых пропах к составляет, но данным ВОЗ. 53% случаев от числа всех сердечно-сосудистых мбоясшияЯ (ССЗ), В основе возникновения ИБС л 95-98% случаен лежит атеросклероз коронарный артерий, а наиболее важным фаетором риска является нарушение.пипиднок» обмена. которое характеризуется гиперлипопротендемней (ГЛП) [45.46,48,59].

В ряде исследований покатано, что сердечно-сосудистые заболевания, или и ют не только на физическое состояние человека, но и на психологнчсскиП, эмоциональный, «читальный аспекты его яапни [38. 39, 40, -53] В святи с этим серьезной медико-социальной и экономической проблемой является снижение качества житии таких МОМПЩ что особенно важно, учитывая высокую распространенность и тенденцию к «омоложению» данной патологии.

Кочндексиыл подход к лечению и профилактике атеросклероза и ИБС мелючает воздействие иа их основные патогенетические механизмы: нарушение лнпнджно обыска, активацию нерскисного окисления лнпндов (ПОЛ), изменения системы гемостаза, иммунный дисбаланс и др. [27. 23,32. 68]. На современном этапе помимо традиционно применяемых лабораторных и фи шкальных показателей, одшгм из новых критериев эффективности медицинской помощи с точки зрения самого больного становится качество жиззш [40,44].

ПО определению ВОЗ качество жизни (КЖ) - это характеристика фнли'кемого, психологичсехого, эмоционального и союмльного функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [160] II России Концепция исследования качества жизни в медицине, предложенная Минздравом РФ в 2001 г. объявлена ирноритепизй. Применение опенки КЖ в кардиологии позволяет проводить анализ эффективности терапии и рсабилзппшюнных программ, обеспечивать мониторинг а состоянием больного.определить п ротном заболевания, ншшвидуал ишровать метилы лечения [40.441 В связи с этим использование такого критерия, как качество жизни, способно повысить уровень оценки тффежпгвиостн меСноп питания с включением биологически актами* компонентов у бодышх с ССЗДиетотерапия ввдиетея важным компонентой комплексного лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Показано. что сбалансированная антиатерогеина* листа оказывает положительное шишшс на весь енмпюыокомллекс ИБС. прн этом наибольшее влияние оказывает модификация жирового компонента раяиоиа [55, 59] В химическом составе диегы имеет значение количество и качественный состав жира, а также содержание жироподобных веществ (стеринов. фосфолнгшдов. жирорастворимых витаминов). Устшиниеиа полояоггелькм корреляция межлу смертностью от ИБС и 1ПЁМТОЧИЫМ потреблением жира, содержащего насыщенные жирные кислоты (НЖК) и холестерин (ХС.(. особенно при дефиците в рационе полинснасыакнных жирных кислот (ПНЖК). являющихся незаменимыми факторами питания 164,7] J,В качестве источников ПНЖК используются раешгеашые мкла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое), содержащие а основном жирные киснтги класса ш-б. ПЛЖК сечсИства <0-3 присутствуют в морской рыбе {скумбрия, сардина, сельдь иваси и др.) или в полученных прн щадящих режимах тканевых жирах морских рыб Растительные масла (лыииос, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое н лр.) богаты а-лнноленонй кислотой, также относящейся в семейству м-3 [65]Вк,1К*«нне н рацион фосфодкиидов it фитостсролов усиливает лииотроннос ядиянне диеты, способствует стабштации раслюра ХС » желчи и уменьшению асасывзннн ХС в кшлечннке Фитостеролы содержатся я оливковом, соевом, кокосовом, рапсовом масле, масле семян хвойных деревьев и др. (42. $4].

Растительные меся» (соевое, подсолнечное, кукурузное и тл.) являют с л источниками аитаыина Е, оказывающим WHUilUe ил функциональное состояниеклеточных Ii субклеточных мембран, и также аитиоксндантиос действие Потребность в Шишкин шггамкидшгпю - А. Е, С, ß-каротавс - увеличивается при повышении в рошгсик содержания (1КЖК |5Й)Л окяедвм годи научный интерес привлекают ялриноиитые для нашей страны растительные пасло, содержащие еФаданеирОМННЬА комплекс биологически активных веществ, оказывающих выраженное шпмииидемнческое. аигиакендантиое, имыуиомодулирукмиее действие С «oft точки трения перспективным в плане коррекции метаболических нарушении при атеросклерозе н ИБС является масло OHapaim», содержащее до 8% сшлсна, который является его основным биологически активным компонентом.

Скоплен представляет собой одно in промежуточных соединений в бмосинтек холестерин». Наиболее «тучен гитеохолесгеркисмнчсский эффект скиал«гл. Существуют экспериментальные докпотельства того, что он обладает високоЛ спосойижтыо предотвращен развитие ПОЛ. активировать клеточный н гуморальный иммунитет Имеются также данные о его црнтивоонутолевых, антимикробных и противовирусных свойствах. Помимо екка-гена масло амарюгтп содержит такие биологически активные компоненты, кал полимеиасыщ^иныс жирные кислоты 1'ПНЖК). фосфошгдиды. минорные количества фитостеролов, токоферолы [24.34. S3r (33.143,146, «50,151.15ÄJОтдельные клинические исследования но влиянию мкла амарант», выполненные в иииеА стране, хклются исполыования млела для наружного применения |34, 52, 61]. однако полных ком1ыексиых исследований масла не проводилось. í|to и послужило предпосылкой для »пучения его клинической эффективностиЦель—исследования, оценка л клииико-эксперимеитп.илых условиях эффективности включения мосла амаранта в диетотерапию больных ИБС и шперлипонротеидсмией (ГЛП).

1. Нтучить п.шиние лил с включением масла амаранта с различным содержанием еквалена на клииический статус, показатели гемодинамики у больных ИБС и ГЛП2. Изучить влияние дает с включением мкля дмаранта на показатели качества жизни у больных ИБС и ГЛП.

3. Изучать влияние днет с включением мяедв амораитв с различным содержанием скввлена ил показатели лип иди ого обмена и чгирнокислолюго с сил лил ыембран »рггроинтои у больных ИБС и ГЛП4- Изучить характер имоишй системы ПОЛ-антноксндаткм мшитп (ПОЛ-АОЗ) у больных ИБС и ГЛП под действием диет с включемкем чпеля амаранта с различным содержанием сквалеио.

5. Изучить влияют диет с включением масла амаранта с различным содержанием скватеил на состояние гуморального иммунитета у больны); ИБС н ГЛП.

6. Изучить механизм гиполипнлетогческого действия масла амаримтл у крыс с зкепернмеи тапыюА моделью гиперхолестсрииемин.

Нцу.чнзя даддиа,Впервые было проведено комплексное исследование клинических и иммуио-метаболических аффектов масля амаранта у больных шнемичеекоЛ болетнмо серлиа и гнперлипопрогеидемлейВпервые »ффективность масла амаранта была доказана с применением оценки качества шн,Впервые на основании сравнительного изучения эффектов аитиатерогенной листы с включением различного количества масла амаранта был штолен его лоюивиснмий пикшИ1 ндомичеекий аффект у больных ИБС н ГЛП. Установлено позитивное воадеИетвие диет е применением масля лмараита ил клиническое течение заболевания, показатели системы ПО Л-ЛОЗ и су мора.1Ысо| о иммунитета,выраженное u зависимости от содержания сквалена в дистс у данной категории больныхВпер&ые но эниакрммемгапмо! молоди гмперкйяеекримемнн установлено, что основными механиками ГНПСЛЩЮОЧЮЮП действия масло амаранта являются еннженне уровня ХС 8 eu порот« кропи и и печени, ишсипик состава жирных кислот клеточных мембран и егеро,-»» и печени, активация шгтноксидэягпюЛ системы и иммуномодулирукииее нотдеЛетвиеНаучно-прадп иче^квд ЭНГПГНгеть,Апробация масла амцШггз в качестве источника сквалена, ГШЖК, i|m тоетеролов выявила возможность расширения использования бнолвгнческн активных добавок к пище (ЕАД) с его включением в комплексной диетотерапии атеросклероза к ИБС.

На основании про пелен««* исследований разработаны и оиелрены в практику методические рекомендации «Прпмясмк носла амаранта в диетотерапии ссрдсчно-сххудюстых »вбадсмниЛ» (ли врачей-дисгалогпв, терапевтов, кардиологов И других специалистов} (М 2006), «Дииткчкюя терапии прн сердечно-сосудистых пбояешшй» (М, 2006) Результаты исследований используются в учебно-ммодопеском процессе прн подготовке спеиналисгов-диетологои (на базе Клиники лечебного питания ГУ НИИ питания РАМН, иа кафедре питания РМАПО), a также в практической работе отдели лечебного ПКШ1М* ГУ НИИ питания РАМН.лечебного питания. лаборатории обмена веществ и энергии ГУ НИИ питания РАМН и проблемной комиссии «Лечебное н профилактическое питание* МНС по мелнпиискнм проблемам пигания РАМН (29.112006 г,).

Основные положения работы доложены и обсуждены на всероссийской конференции 'Актуальные проблемы профилактики ненифеклнониых заболеваний» (Москва, 2003): симпозиуме «Продукты функционального питания.состоялась на расширенном неедет Отделапищевая беэопосиоел. н здоровье людей в уела «и st* мегаполиса» (Москва, 2003); I конференции с научным участием «Проблемы Kawrrna житии в здравоохранении » (Срелюсчноморье. 2003): 6 Международном Сдааяго-Ьтнйском научном форуме (Санкт-Петербург. 200J); Международной научно-практической конференции «Политика здорового латании в республике Казахстан» (ЛЛММЛГЫ, 2004), Российском национальной конгрессе кардиологов (Томск, 2004). Ш Межрегионально!! научно-практической конференции «Питание здорового н больного человека {Санкт-Петербург. 2005): VIH Всероссийского конгресса ■Оптимальное питание здоровье наши» (Москва. 2005); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых к специалистов «Окружающая среда и здоровье« (Суздаль, 2005). IV Международная научно-практической конференции а Питание морового и бешип чел опека* (См ixt- Петербург, 2006); заседании секции лечебного латания Московского городского научного общества терапевтов {Москва, 2006); t Всероссийском сьеаде диетологов и иуфишю.тогов ч Диетология проблемы н гортонты» <М. 2006)ПубликышиОсновные положения диссертации отражены в 21 печатных работах., опубликованных в РФ и за рубежомСтруктура н лисстешмиДкссеряшоннм работа состоит ю медеим, трех глав обзора литературы, • лапы «Материалы н методы исследований», рвзаеяа #Р«ул.таты исследований к их обсуждениси, заключения. выводов н указателя литературы. включающего 162 источника (аз ш 79 отечественны* и S3 зарубежных) Работа изложена на [35 страницах, содержит 25 тв&зицы, 17 рисунковОсновная часть дмсссрпшмн выполнен» в соответствии с планом НИР ГУ НИИ питан it* РАМН по теме №029; «Мадко-ймяогические исследования нетралщюнпк рФспгклмшх масел u морспродугго* «а* источников лсаниашсищснных жирных кислот и аитиоксидантов*

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гонор, Ксения Владимировна

выводы

1. V больных ИБС к ГЛП показатели качества Жизни ниже по всем шкалам опросника SF-Зб по сравнению со средними п популяции W». При этом иаиболыиее снижение отмечено ло шкалах, характеризующим ролевое физичесжое и тмящоиальиое фушлцюннрование

2. При приеме масла амаранта отмечено улучшение качества жмнш у больных ИБС н ГЛГ1. выражавшееся я достоверном улелнченнн показателе!) по шкапам SF-36. характеризующим физическое функционирование на 28-105%. эмоциональное функционирование - ив 26-57%. Оценка качества жизни является важным и чувствительным критерием эффективности комплексной терапии ИБС н ГЛП

3 Включение в антнотсрогтиную диету больных ИБС н ГЛП масла амаранта способствует улучшению клинической картины заболевания на фоне выраженного гиполппндемического эффекта (достоверного «пгжения уровня ОХС на 14-20%. ХС ЛППЛ па 19-25%. ХС ЛПОНП и ТГ на 19-36%. К А на tí-32%), пропорционального содержанию екаааена в диете от 100 до 600 мг в день

4. Применение масли амаранта на фоне аитиатерогенной листы у больных ИБС н ГЛП способствует повышению концентрации ПНЖК семейства омета-3 (и-лннолеиовой. зйкозапеитаеновоЛ. докозапентаеноиоЛ H докозагексаеноиой иа 18106%) и снижению ИЖК на 17*27% в мембранах эритроцитов.

5. Рлшюны е включением масло амаранта оказывают О1ггиокснлантиое деДствие (достоверное снижение в плазме крови диеновых кониогатов - на 29%, снижение малонового дшшьдегнда - иа 21-46% повышение в эритроцитах активности глутатионредуктазы - на 42-47%, суперокснддимутозы - на 12-17%, юпалазы - на 23-37%) у больных ИБС н ГЛП. максимально выраженное при содержании екздпепа от 200 мг- до 400 мг us б. Под влиянием масла вмяряита и* фойе диеты у больных ИБС и ГЛП отмечайся выраженный дочотаииснмыЯ иммуномодулнрукшвИ» и противовоспалительный эффект. что проявляется достоверным снижением уровня ИЛ-ф на 29-45%, повышением уровня ИЛ-4 на 19-57%.

7- На жепернмвлалыюй модели гипсрхолестсрннсмии у крыс выявлено уменьшение содержания холестерина в сыворотке крови и печени, перераспределение содержания стсрииов в Печени, увеличение аитиокендлнтиой активности нл фоне иммуиокорришрующего действия при употреблении масля амаранта, 'tro, по-видимому, определяет механизм его гиполипидемнческого действия

ПРАКТИЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется включать масло амаранта в диетотерапию больных ИБС и ГЛП в качестве источника ПНЖК, скылсна и фнтостеролов

2. Для достижения пшолипидемнческого и иммуиомодулируюшсто действия рекомендуется прнем масла амаранта в количестве, обеспечивающем поступление от 100 добОО мгскванена в сутки,

3. Для усиления аипюкеидянтиого эффекта антиатерогеииой дюты необходимо включать масло амаранта с содержанием сквалена 200-400 мг в сутки

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гонор, Ксения Владимировна, 2007 год

1. Акимова П В,. Гвфоро* 8.(1. Кузнецов В.А. Пятилетняя динамика основных факторов риска развития ншемнческой болезни сердца среди неорганизованного населения Тюмени. //Тер. архив 2005 - №9. - С.31-35

2. Андреева Г.Ф., Огаиов РГ Изучение качества жизни у бальных гипертонической болезнью. ЛТер. архив 2002. - Л'вВ. -С. 8-16.

3. Андреева Л И. и др. Модификация метода определения перекненых лнпндов в тесте с ТБК. //Лоб. дело. 1983. - АН.-С, 41-43.

4. Арутюнов ГЛ Розувастатнн (Крестор). Клинические аспекты применения. -М-2004.-ТО с.

5. BajuuoseK М.Ф. Грнненко Т.Н., Квепюй И-М Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии. //Клин. мед. 2005. - №11. - С. 4-12.

6. Бсленков ЮН Лечение ипземической болезни сердца» старые тралншш и новые тендешшн, (IТер архив, 2005. - №9 С. 5-8.

7. Бокарев И.Н, Немчинов ЕЛ., Ьрмазаева О,А- Атеротромбоз н острый коронарный синдром, //Кдии мед. 2005 ■ Лй. - С. 4-9.

8. Бубнова М.Г, Огайо» Р Г Нарушенная толерантность к пищевым жирам и се значение и атеротромбогенезе. //Тер,армии. -2004 -ífcl. -С.73-78

9. Всрмель А.Е. Применение шЗ-жириых кислот (рыбий жир) в клинической практике. //Клин. Медицина. 2005. -№10. - С. 51-57

10. И.Волков В,И. Серн к С.Л. Провоспмитсльные цнтокины и растворимая молекула межклеточзюй шезии-1 при ншемнческой болетин сердца, //Кардиологи* 2002 - №9. - С. 12-16

11. Выеокоочншениые ометв-3 жирные кислоты как средство вторичной профилактики инфаркта миокарда (По материалам Highly purified omegu-Э fatty acids for secondary prevention post-myocardta! infarct ion) Москва, 2006

12. О.Гоарило» В,Б. МпипруЗШМ М И- Спектрофотометрнчеекое определение содержали* гидроперекисей лнпидо» в плазме крови. /Шаб. дело. 1983. ■ Ш, -С.33-35.

13. Диагностика и коррекция нарушений лнпндного обмена с целью профилактики н лечения атеросклерон. //Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского общества кардиологов -М. ,2004 -CS-9.

14. Иммунологические »«ГОЛЫ (под р<АГ.ФрИvertí). * М, Медицина, 1987. 472 с,

15. Карем Н А, Ребров Л П. Эндотелии ним дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивноЯ болегныо легких //Клин. Медицина. -2005. №9. - С. 10-15

16. Климов АН., Никульчева Н Г Обмен липндов н липогротеядо* и его нарушения. СПб.: Питер Ком. 1999. - 5Е2 с

17. Колпаком Е В Качество жнзни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача /.'Тер, архив. 2000 - №4, -С. 71-74,

18. Коряков А,И, Прогностическая оценка неблагоприятного коронарного атеросклероза, //Клин медицина 2005, -Л12, С, 25-29.

19. Л1НШ1 В.З-, Тикали А,К„ Келен коп ЮН А»ггиси(сидлнты в комплексной терапии атеросклероза : pro et contra. //Кардиология. 2004 ■ - С. 72*81

20. Лаикин В.З-, Тихадж А.К- Ееленков Ю.Н. Своболиоредикадьмые процессы при заболеваниях сердсчно-сосуднстой системы. //'Кардиология. ■ 2000. ■ С, 48-61

21. Лаикин В.3 Тихадзе А.К. Бслснков Ю.Н. Свободмород)iкальиь*е процессы и норме н патологических состояниях. //Пособие для врачей. Издание 2-е, исправленное и дополненное М, 200! - 78 с.

22. Лаикин В.З. Тнхааэе А.К., Коновалова Г Г , Лисина М.О, Нежданова И Б , Гоыбоеиа С.К, Кухлрчук ВВ. Ёеленков Ю.Н. Экспериментальная и клиническая опенка многокомпонптюго иитноксидатного препарата. //Тер. архив 2004 - Ш, - С. 10-15.

23. Маэнр H.A. Дисфункция эндотелия и ишемическая болезнь сердца. /'.Тер архив. -2003. №3.-С 84-86.

24. Мазуров В.И., Столов СВ. Зарайский М.И. Иммунологические механизмы в патогене* коронарного атеросклероза, //Тер архив. 2005 - №9. - С 24-28.m

25. Млкее» А,М-. Мирошниченко Л.А., Суровцев НС. и лр. Регеиерацноииыс н tiponi воопухсшс-вые свойства амарантового масла. //Материалы 111 Мсжл симпозиума «Новые н нетрадиционные растения и перспектива их использованию. М. Пушнно, 1999. -С.100-103.

26. Махолкин BJ1 Нормализация обмен« липидов. влияние на течение ишемичсской болезни сердца, //русский мед. жури. -2006.- Т. 14. -J&4. С. 188-191,

27. Мальцев Г.Ю., Васильев A B Способ определения активности каталазы и суиероксндаасмутазы эритроцитов на анализаторе открытого тина. //Вопр мед. химии 1994 .ш.- С. 56-58

28. Л. Ma.ii.ucii ГЮ, Орлова Л А Оптимизация определения активности глупггионредуктазы эритроцитов человека на полуавтоматическом анализаторе. .'/Вопр. мед. химии. 1994. - N¡2. - С 59-6!

29. Мальцев Г.Ю., Тышко Н.В. Методы определении содержания глутаттими и активности глутвтнонпероксцлазы в эритроцитах, //Гипчеиа и санитария 2001.Ж.-С, 69-72.

30. Мясоедова H.A., Тхвостова "Э.Б. Белоусов ЮБ. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях. ''Качественная клин, практика. -2002.-№1,-С, 2-7,

31. Мя«едола H В„ Леонова MB. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние птпотигзнвиой терапии, //Качество жизни. Мслзппша. 2003. - №2. - С, 48-52.

32. Нагорнев В А, Мальцева С В Роль инфекции в развитии иммунного воспаления и патогенезе атеросклероза. //Арк. Пят 2002 - №б - С, 55-59

33. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. //Тер. архнв. 2002. -Т. 74. - С. 80-85.

34. Недошнвин АО. Петрова П II . Кутузова А Э , Перелеч Н Е. Качество жи ма больных с хронической сердечной недостаточностью Эффект легчения мнлдронитом. /.Тер. архив. 1999. - №8. - С, 10-12.

35. Новик A.A. Ионова ТЛ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине, М," «Олм* пресс Заемный мир», 2002 - 320 с.

36. Огонов Р. Г., Шалмюва СА„ Д«я А.Д. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний а российской популяции. ^Кврдиоввскуляридя терпни* и профиле*™ ка. 2005 - A4 - - С 4-9.

37. Опнюв f.Г. Профилактика ссрде'ию-еоеу/иигшч заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы. //Тер. архив. 2004 - Hi6 - С. 22-24

38. Офицеров К-Н. Амарант: перспективное сыр« использования в сельском хозяйстве и фармацевтической промышленности //Химия и компьютерное моделирование. Бутлеровские сообщения. 2001. -Ti -Jfe5.- С 1-4.

39. Павдикова ЕЛ., Мерой H.A. Кзиничсское значение иитерлейкина-б н фактора некроза опухоли а при Иизсмической болезни сердца //Кардиология. 2003. -т.-С- 6S-70

40. Пвнкова.Н,С, Сидоренко А Р н др, фонофорез амарантового uaotn при лечишн некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта //Материалы 2-й Межа- СШП. «Нетрадиционные растения и перспективы их использования». М-, Пушмпо. 1997. ■ T.I. - С. 152.

41. Парамонов АД. Моисеев С В, Фомин 8 В. Копелева M B . Станкеиич Л И -. Мартынов All. Гипсргомоцистеинемня и белки острой фазы при различных фсрма\ ииимичсской болезни сердца //Тер. архив, 2004 - №6 - С. 67-70

42. Перова Н.В. Оганов Р.Г Пути модификации пишевых жиров в аитиагерогснной диете. //Тер. архив. 20CW AS, - С, 75-78

43. Погожева A.B. Значение диетотерапии в комплексном лечении сердечнососудистых заболеваний //Клин. мед. 2004 С, 12-17.

44. Покровская I: В, Атеросклероз и кымуннМ система (но материалам семинара Европейскою обииягпн атеросклероза) //Кардиология. 2001 • №10, С, 69 71

45. Прохорович LA. Полиненасышпшые мирные кислоты масса омега-3 в профилактике и лечении артернапыюй гипертонии и ее осложнений. //Практикующий вроч сегодня. 2006. - ÄJ. - С- 2-4.

46. Риппк1 ЮН. Малютина С К., Каштанова ЕЙ, Иванова M B , Воевода М.И., Никитин 10 И. Окисленные липопротениы низкой плотности и их ассоциации с некоторыми фактором« риска атеросклероза в популяции мужчин Новосибирска. //Карянолопм, 2005, - -С. 39-44.

47. Ракннкая Е-В, Диетические возможности снижения скорости развития атеросхлероза (обзор). //Клин- ЛГЯПК. 2004. - Jfe2. - С. 1Ä-22

48. Pefi Jim Л.Б , Тельных Ю.В. Показатели перекисного окисления лнпндов и агерогенных липопро теинов крови у больных ишемичсской болезнью сердца при применении аитиоксидаитов на фоне базисной терапии. "Клин, медицина. -2005.-№11.-С. 63-65

49. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных вешесгв. Методические рекомендации. М-, 20Q4. - 35 с.

50. Рыженков ВЕ~ Особенности влияния насыщенных и ненасыщенных жирных кислот на обмен лнпидов, липопротеидов и развитие ншемической болезии сердца. //Волр. питания. 2002. - №3. - С. 40-45.

51. Справочник «Биохимические методы исследования в клинике» Под. Ред. А.А.Покровского. М.: Медицина, 1969. - 300 с

52. Титов В.Н, Осипов С.Г. Атеросклероз. Роль зндогенного воспаления, белков острой фазы н жирных кислот. М , 2004 - 279 е.

53. Тутельяи В .А. Самсонов М.А., Левачев М-М- и др. Применение растительных и животных источников ПКЖК омега 3 в диетотерапии сердечно-сосудистых больных. //Метод рекоменд Института гаггаиня РАМН, 1999 20 с.

54. Урчигильдссм CA., Шммлми» ЛВ, Гуреянч U.C. Патогенетическое значение содержащих холестерин циркулирующих иммунных комплексов и перекмарого окисления лкпипм при ишемнческоЛ болезни сердца. //Тер, архив 1999. -Jftl2.-C.8-I0

55. Фоминых Е.В. Взаимосвязь основных показателей липидного обмена и иммунного статуса у бальных ИБС. //Автореф, дне. канд. Пермь, 1999.

56. Чнрнма ТВ. Амарант культура XXI века. //СоросовскнЛ образовательный журнал. - 1999. - № 10 (47> - С 22-27.

57. Шевченко Ю.А. Качество жизни к кардиологии. //Вестник PB MA. 2000, - Т-9. - С, 5-15,

58. Шляхто Е.В^ Моисеева ОМ. Ляеникова Е.А-. Козлов П С., Чуев ДВ,, Гордеев М.Л. Нарушение зависимой от эндотелия вазодидатвпии и Морфологические изменения лучевой артерии у больных ншемическоА болеть» сердив. /.Тер, архив. 2005. - Л». - С. 39-43.

59. SO Awad AB, Fiak CS. Phytoeierols as anticancer dktaiy со троп ails evidencc ai hl mechamsmof aciwn. ///.Nutr, 2000, - Vol, 130. - P. 2127-2110.

60. Barclay L Fisii evil iiïluhns busiained vemnculof taehyeardia '.'Mcdscape Med News.-2004.

61. Becker R Preparations composition and nutfitron of Amnrainh Seed Oil //Cereal Food (CFW) 1989. Vol, 34, Nil P 950-961

62. Berger A. Gremaud 0 , Baumgntner M., ct «1. Cholesterol-lowering properties of amaranth grain and oil in hamsters fffiit J. Vtlam Nutr. Res - 2003 - Vol 73 -P. 39-47.

63. Bergcr A , Janes P. Abumwcis S.S. Plant sterols: factors affecting (heir efficacy and safety as functional food ingredients. / 'Lipids in Health and Disease 2004 - Vol 3.- P. 5.

64. Bouic P J The role of phytosterollns tn immune modulation a review of the past 10 year*. WCurr. Opm. Clin. Nutr. Metab. Care 2001, - Vol, 4, - P 471-475.

65. Bucber H,C,, Iten^ler P, Sdiindtcr C„ Meier G, N-pdyunsatmated fatly acids in coronary heart duea*c: a meta-analysis of randomized controlled »nils. //Fm. J Med. -2002 Vol. 112. - P 298-304

66. JtTCater N,B. Hiaoncal and scientific basis for the development of plant stanot ester as cholesterol-lowering agents. //Eur. Heart J. 1999 - Suppl I {Soppl. SX - P 36-M

67. SB CdLa D.F. Quality of life: concepts and definition, iil. Pain and Symptom Manag. -1994. Vol. 9. N 3. - P. 186-192.

68. Chan P. Tooihnson B. ct.all Effectiveness and safety of low-dose pravastatin and squakne. a kmc a nd in combination, in elderly patients with hypercholesterolemia tn. Clin. Pliamucol 1996 Vol. 36 P 422-427.

69. Confw1i F, Slant G. lo«#> M R , SacdieW G,, Poll F,, Mcnichim F. in vitro anuojudio« effect and inhibition of n-amilase of two varieties of Amaranthus CMidntttt seeds //Blot, Pharm Bull -2005. Vol. 28. N 6. - P 1098-1102.

70. Das UN, National factors in the paleobiology of human essential hypertension. //Nutrition. 2001, - Vol. 17. - P 337-346.

71. Defporl R. Ubbrni: J.В., Human J,A- ct at. Antioxidant vitamins and coronary artery disease nsfc in South African male- //Clio. Oiim Acta. 1998 - Vol. 278. - P 5560

72. Di M arsio P, Dcvasagayam Т. P., К aiscr S. S ks Л Carotenoodl, tocopherols a nd thiols as biological singlet molecular oxygen qticnchcr* ,'Biochem Sac Tran 1990 VoJ. 18. N 6 - P 1054-1056

73. EngbSom E., Hamalainen H, Lind J ct al Quality of life during rehabilitation after coronary bypass sudgery i'/Qual- Life Res. 1992. - Vol. 1. - P. 167-175.

74. Fernando T and Bean A comparison of the fatty acids and sterols of seeds Ammrnthus. M.Am.Oil.CliemSoc, 1985 - Vol. 62, - P. 89.

75. Finkcl Т., Holbroofc N J Oxidants, oxidative stress and (he biology of agemng //Nature. 200(1 - Vol. 408 - 239-347.

76. F1»esler S.J., Keller RK. Isoprcnoid metaholiwti m the vertebrate retina. //Int. J Biochcm. Cell Biol. 1997 - Vol. 29. - P. 877-894

77. Class С 1С, Witztum J.L. Atherosclerosis the road ahead. . Cell 2001 Vol 104.-P. 503-516.

78. G raj eta II Effect of amaranth and oat bran on blood scrum and liver lipids in rats depending on Ihe kind of dietaiy fats, //Nahrang 1999. Vol. 43. N 2. - P. 114117,

79. Gnuidy SM Low-density lipoprotein, non-high-den&ity lipoprotein, and apolipoprotein В as targets of lipid lowering therapy. Circulation 2002. - Vol 106 ,-P 2526-2529,

80. Gylhng H-, MicUincn T-A. Postabsorpti^e metabolism of dietary squalcne ¿'Atherosclerosis 1994 - Vol. 106 - P 165-178,

81. Henyk T. Ewa G., Malgorzata B. Przemyslaw L. Ttic efTect of aleoxyglycerols, squalen« and n-3 fatty acid on some innate immunity parameters in healthy people //Pol Mericunusz 1 jA. 2005. - Vol. 18, N IOS P 303-306.

82. IUPAC standart methods for the analysis of oils, fats and derívales 2.301, 2.302. London: Pergamon Press, 1979. 1S9 p.

83. James M I Gibson R A„ Cleland L. G. Dietary Polyunsatureied fatty asids and infl amatory mediator production //Ant. S Clin Nutr 2000 - Vol. 7 Suppl} - P 345-361

84. James M J, Gibson R.A, Cleland L.G. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. //Ara. S. Clin, Nutr. 2000 - Vol, 71(1 Suppl) -P. 345.

85. Jones P J. Raemi-Saijaz M., Nlanios F. V et al Modulation oí plasma lipid levels and cbolesierol kinetics by pbytosterol versus p hytcstano. cUen. Hi. Lipid Res. -2000 -Vol.41. -1» 697-705.

86. Katan M B, Grundy S M , Law M,, Miettimn T., Puridli К Efficacy and safety of plant stnnoli and sterol i in tbc management of blood cholesterol level* /.'"Mayo Clin. Рюс. 2003. - Vol. 7« - P 965-978

87. Kelly OS Squalene and its potential clinical uses /.''Alternative Medicine Review 1999. - Vol-4.N I.-P.29-36.

88. Klipstctn-Brabusch K., Geleijnse IM, den Brccijcn J H el al. Dietary antioxidants and rvsk of myocardial infarction in the elderly: The Rotterdam study. H Am. i. Ora. Nutr. 1999, - Vol. 69. P, 261 -266.

89. Kohno Y, Egawj V , lloh S-, « at. Kinetik «udy of quenching reaction of single« oxigen and scavenging of free radical by squalene Ht n-bubuwl. .'/ßiochntt Biopbys Acta. 1995 - Vol. 1256- - P. 52-56.

90. Konyk U.V. , H/JiehoUkyi MP, Kovakliuk S M Metabolic effet!ofamaranth oil and impulse hypoxic training under chronic fl mxridc intoxication and small doses of lonmng radiation. //Fiziol. Zh. 2002. - Vol. 48, N 6 - P 80-85.

91. Kris-Ethcrton P.M., Taylor D.S., Yu-Poth S. et al. Polyunsaturated fatty acids in the food chain in the United Slates. //Am. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 7l(suppl ). - P 179-188

92. LewkowtCï P, Вшымк M, Clíwacka К, Tdiorzcwsfcj H Effect of high doses of shark liver oil supplementation on T cell poloriration and peripheral blood polymorphonuclear cell function .'Pol. Merkunusa Let 2005, - Vol 18, N ЮН

93. P. 686-92119 Loscalzo J Oxidant stteu a key of athcrothrombosis. .VBioehem Sue Trans 2003 -Vol.31. P 1059-1061

94. Madam К A Effects of trace components of dietary fat on cholesterol metabolism phyiosterolfc, oxysterols, and squalene, .'/Nutr.Rev. 2002 - Vol. 60, N II-P. 349-359.

95. Manhas A. Farmer J.A. Hypolipidemic ihcrapy and cholesterol absorption //Cuff, Atheroscler Rep 2004 - VoL 6. - P. 89-93

96. Micttien TA. Vanhanen H Serum concentration and metabolism of cholesterol during rapeseed oil and squalene feeding .'¡'Am. J. Chn Nutr. 1994. Vol 59, N2. - P 356-363

97. Miliars St., Uchiyama M., Fuorawa К. TbiobaAitune sad value on fresh homogenaie of rai as а parameter of lipid peroxidation m aging, CCI* intoxication and vitamin E deficiency //Bjocem. Med. 1980. - Vol. 23, N3. - P. 302-311

98. Moghadastan M.H, MeManus В M , Godin D.V, Rodrigues В, Fraulich J J. Proalerogenic and ontialerogenic effects of protocol and phyrosterols in opolipoprtKew t^Jcficicnl mice possible mechanisms of action '/Circulation -1999 VoL 99 P 17330 739.

99. Moreau R,, Whitaker В, Hicks К Phytosierols, phylostanols and their conjugales ■n food»; structural diversity, quantitative artlilfe, and heallh'promotintt uses '.'Prog. Lipid Res. 2002- - Vol. 41. - P. 457

100. Neil HAW, Huxley RR Efficacy and therapeutic potential of plant sterolsiVAlbcrascIcroHs. 2002. - SuppL 3. - P 11-15127 Ncwnurk If L Squalen?, olive oil. and cancer risk- Review and hypothesis //Aim. N. Y. Acad. Sei. - 1999. - Vol. 889. - P. 193-203.

101. Normen AL, Brants HA, Voonps L.E., Andersson HA. van den Brandt PA, GoWbohm R Л Plant sterol intakes and colorectal cancer rcsfc in the Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer. //Am J, Clin. Nutr, 2001 Vol 74 P. 141148.

102. Omega-3 polyunsaturated fatty acids. Br. J. Cardiol 2004. - Vol. -11 - P 1621.

103. Oncuma T, Otagiri K , Tanaka S., Ikckawa T intensification of host's immunity by squalene in sarcoma ISO bearing ICR mice. Hi. Pharmacobiodyn. 1983. - Vol 6.N2.-P 148-151.

104. Ostlund RE, McGiIl J.B., Zeng CM, Co\cy D.F. Steam* J, Stensen Wf., Spüberg CA Gastrointestinal abscqition and plazma kinetics of soy delta<5)phyloHcrols and phytostanols in humans. //Am. I. Physiol Endocnnol. Melabol -2002 Vol. 282 P 911-916

105. Osllund R.E, Racettc SB, Okekc A, Stensen W.1-" Ptiytosterots ure matundly prtscot m commereial com od wgnifieamly rcduce choleMerol adsorption in humans. //Am. J. Clin. Nrnr. -2002. Vot- 75 - P. 1000-1004

106. Osllund R.H-, Racetie SB, Stensen WF Effect of crase coroponents afdieury fat on clvoleucTol tsietabohsm phyiosterols. oxysterols am. «jualeivc. i'NuIt Rev. 2002 Vol. 60. - P. 349-359.

107. Pasccri V, Chang IH Wilterwn J.T., Yeti E T Modulolioo of C-rcactive prolein protem-medialed monoeyle chemoaltraclanl protein-1 induction in human endothelial cells by antialhcrosclerosis drogs //Cirailoiwn. 2001 - Vol. 103 - P 2531-2534.

108. Piironen V, Lmdsay D.C , Mieftmcn TA, Tojvo J., Lampi A M Plant sterals. bwMiniesu» bioIo$jcal fuoetioo and iheir impotanee lo human nulnlion. tft. Sei Food Agnc 2000, - VoJ. 80. - P. 939-966.

109. Pouieau E, Piguet-Welsch C , Berger A , Fay L B Dcierininatum of cltoletferoL ahsorption in humans. from radiolabcl to stable isolope siudies //tswope Environ. Health Stud. 2003. - Vol. 39. - P. 247-257.

110. Quong J, Eppcnberger-Caston S. Moore D a al /'Breast Cancer Res. Treai -2002. VoL 76. - P, 221-236.

111. Quieshl AA, Lehmann JW, Petersen DM Amaranth and i1s oil mhibtl dwJeslerol bicuynlhesis in 6-weck-old lemale chiclcens. //J. Nutr 1996. Vol. 126, N8.-P. 1972-1978,

112. Rao C V. Newmatfc HL, Reddy B S CTicmoprevennvc effect of «qualeae on colon cancer. ,'VCarcinogcnesK. 199Ä. - Vol 19, N 2), - P. 287-290

113. Richter P. Sehafcr S.G. The efFect of squalenc on die absorpnon of dietary eholesterol by ihe rat //Res. Esp, Med 1982, Vol. 80. - P. 189-19.

114. Rtsss R Aiheroiclero*ii an Inflamm» tory diteua //N. Engl J. Med - 1999 VoL 340. N2.-P. 115'. 26.

115. Rumsfetd J.S, MneWbmney S., MeCarthy M. Health-relalcd quality of Itfe as a predictor of mortality following coronary artcry bypau grafl surgcry .'ïJAMA 1999, Vol. 281, N 14, - P 1298-1303

116. Sabccna Farnn KH. Anandan R., Kumar S,H-, Shrny K.S., Sancar TV,. Thankappan I K Effect of squalcne on ussuc défense syslem m isoprotertool ■ tndueed myocardial infaiction tn rais ¿Pharmacol. Rcs 2004 - Vol. 50, N 3, - P 231-236.

117. Senthilkunur S. Yogccta SI. Subastnni R. Dcvaki T. Atténuation of cyctophosphaniHfc indueftl loxicity by squalcne in expérimental rats. //ChaiL Biol. Interact 2006. Vol 160, N 3, P 252-260.

118. Sherwin ER, Anttomdaflti for vegetablc* //J. Arnar Oïl Chem Soc 1976 Vol.53,N6 -P 430-436

119. Shtn D H , Heo H J, Lee Y J , Kim H K. Amaramh squalcne rcduecs scrtun ami liver bpid levris in rats fed a cholesicrol diei.,'B* J Btomed Sei 2004 , - Vol, 6L N L- P. 11-14.

120. Sics IL, Stahl W , Sundguist A R Anlioxidant functions of vitainuis Vitamini E and C. beta-canûlene. and other carotenojds. /«Ann. N. Y Acad. Sci. 1992. - Vol. 669, P 7-20,

121. Singh RB, Grosh S., Nia* MA e< al. Dietaiy mlake, plasma Icvels of aiilioxidam viiamim and oxidative «ress in rctatioo to coronaty arteiy discase in eUtefly subjceW. //Ara. J- Cardtol 1995. - Vol 76, - P 1233-123«

122. Sjoland H , Caidahl K . Wiklurtd I El al Impact of coronaty anery byposs graftmg on vartous on aspects of qunlity of tife. >',''Eur. 1 Cardjothotacie Surg 1997 -Vol. 12, N4, - P, 612-619.

123. Smith TJ Squatoie: potcntiàl cl>emoprevenlive agent '.'Expert Opin. Investis DnigS 2000 - Vol. 9. N 8. - P 1841-1848

124. Smith TJ Vang G.Y. Sen! D.N-, Liao J. torn S. Inhibition of 4-(mcthyln itrosarmnoH -O-pyndyl)- I -bulanoiie-tmhiccd lung lumongcncsu by dietary olive all and squalene ■'Carcinogenesis I99S - Vol.19, N4 - P. 703-6

125. TomiLa V. Immunological role of vitamin A and its icluted tubsaanccv in prevention of cancer //tivtt. Cancer. 1983 - Vol. 5, N 3-4. - P 187-194

126. Wang Т. Htcks KB, Moreau R. Antioxidant activity of phyiostemls, oiyzanol, and other phytosterol conjugates. Щ Am. OilChem Soe 2002 - Vol 79 P 1201-1206

127. Willtam M Breene. Contnhintion of Amaranth lo Consumer Medicinal Products ■'■Proceeding of the 4 National Amaranth Simposium. Minnesota, 1990. - P 175.

128. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO. 1986 - P. 5-26.

129. World Health Organisation Quality of life group What is n Quality of life? ffWid. Hth Fonim 19«. - Vol, I,- P. 29,