Отдаленные результаты восстановления перефирических нервных стволов верхних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Савельев, Владислав Аркадьевич

• Савельев, Владислав Аркадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савельев, Владислав Аркадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анализ морфологических изменений скелетных мышц при денервационной атрофии конечностей.

1.2 Роль процессов свободнорадикального окисления в скелетных мышцах при травмах периферических нервов.

1.3 Отдалённые результаты реконструкции периферических нервных стволов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинического материала и методы исследования.

2.1.1 Общая характеристика больных.

2.1.2 Клинические методы исследования верхних конечностей.

2.2 Материал и методы экспериментального исследования.

2.2.1. Хирургические процедуры создания экспериментальных моделей.

2.2.2. Методы морфологического исследования денервированных мышц.

2.2.3. Методы определения показателей ПОЛ и АОС в ткани денервированных мышц.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДЕНЕРВАЦИИ И ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1 Морфофункциональные изменения денервированных конечностей.

3.2. Микроскопические изменения денервированных мышц и их морфометрические показатели.

3.3 Динамика изменений в системе ПОЛ/АОС в ткани денервированных скелетных мышц.

ГЛАВА IV. ОТДАЛЁННЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1 Неврологический дефицит восстановленных функций верхних конечностей у больных, оперированных в ранние сроки после травм нервных стволов.

4.2 Неврологический дефицит восстановленных функций верхних конечностей у больных, оперированных в поздние сроки после травм нервных стволов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты восстановления перефирических нервных стволов верхних конечностей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Травмы периферических нервов верхних конечностей приводят к инвалидности и пониженному качеству жизни из-за долговременно нарушенной функции руки, психологических и болевых проблем (63, 169). Инвалидность от последствий травм периферических нервов составляет 1,55,3% всех случаев инвалидности пациентов с повреждениями верхней конечности (52, 60). Стойкая потеря трудоспособности составляет 10-11%, а 30% больных вынуждены сменить профиль трудовой деятельности (83). Микрохирургическое восстановление нервных стволов даёт высокий процент получения отличных и хороших отдалённых результатов (40, 157, 152). Однако не во всех случаях результаты бывают желаемыми, что связано со временем прошедшим после травмы и уровнем повреждения, характером травмы и видом реконструктивного вмешательства, а также развитием послеоперационных осложнений (78, 138).

Несомненно, нарушение иннервации приводит к необратимой утрате мышц конечностей в связи с развитием склероза мышечных волокон (60, 199). Даже при раннем восстановлении периферических нервов и адекватной послеоперационной терапии невозможно с уверенностью прогнозировать степень восстановления мышц, а в условиях выраженной денервационной атрофии вероятность реиннервации мышц ещё более низкая (36, 33). В связи с этим для клинициста важен прогноз степени обратимости и необратимости сложившихся изменений в денервированных мышцах (3, 25). Были попытки определения изменения массы мышц в динамике денервационых атрофий (153, 110). Также результаты проведенных работ приводят разные количественные показатели развития склероза и инвазии жировыми клетками скелетных мышц в зависимости от давности травмы нервов (182, 117, 92). Однако в доступной нам литературе отсутствовали сведения о степени оккупации мышц фиброзной и адипозной тканями при комбинированной денервации, а также в сочетании с повреждением артерий.

Помимо вышеизложенного, в настоящее время достаточно полно рассмотрены звенья патогенеза и состояние окислительного повреждения при травмах периферических нервов в нервной ткани (114, 174). Наряду с этим были предприняты попытки восстановления развивающегося дисбаланса в системе ПОЛ/АОС с использованием антиоксидантных препаратов (160, 151, 119). Однако в этих исследованиях не отражаются сведения о динамике протекания этих процессов в скелетных мышцах конечностей (108). Также отсутствуют работы, в которых проанализирована взаимосвязь между состоянием ПОЛ и эффективностью механизмов АОС при различных видах денервационных атрофий (69).

В хирургической практике для оценки отдалённых результатов используются балльные шкалы (162, 120), опросники качества жизни и протоколы неспособностей верхних конечностей (84, 136). Однако они не отражают оставшуюся степень неврологического дефицита восстановленных функций (104). Кроме того, при оценке результатов не учитывается комплекс проведенных реабилитационных мероприятий и их этапность (62).

Вышеизложенные данные свидетельствуют об актуальности проблемы изучения морфологических изменений скелетных мышц после денервации и определения остаточных явлений восстановленных функций конечностей после реконструкции периферических нервов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дать анализ динамическим морфофункциональным изменениям при денервации конечностей и остаточным явлениям после восстановления повреждённых нервных стволов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить степень склероза скелетных мышц при денервации и ишемии конечностей в различные сроки.

2. Выявить некоторые нарушения процессов свободнорадикального окисления (ПОЛ и АОС) в ткани скелетных мышц при травматических повреждениях периферических нервов.

3. Изучить остаточные явления после восстановления повреждённых нервных стволов верхних конечностей.

4. Дать анализ полученным результатам.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

На основе проведенного экспериментального исследования определена степень склерозирования и изучены динамические морфофункциональные изменения скелетных мышц после денервации и ишемии конечностей в различные сроки.

Впервые дана оценка изменению интегрального коэффициента сбалансированности процессов ПОЛ/АОС в различные сроки после травм периферических нервных стволов.

На достаточном клиническом наблюдении изучены отдалённые необратимые остаточные явления после реиннервации верхних конечностей, в зависимости от уровня повреждения и сроков, прошедших с момента травмы.

Впервые дана количественная оценка остаточной атрофии мышц кисти после реконструкции периферических нервов.

С целью совершенствования техники оперирования предложен способ профилактики развития невром при аутонервной пластике дефектов нервных стволов, что подтверждается положительным решением на изобретение (патент № и 146 от 07.05. 2008г.).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенное экспериментальное исследование позволило морфологически качественно и количественно определить степень склероза денервированных скелетных мышц, что имеет важное прогностическое значение для выбора оптимального срока восстановительных операций при травмах периферических нервов.

Выявленные изменения состояния ПОЛ и АОС подтвердили необходимость применения антиоксидантной терапии после реконструкции периферических нервных стволов.

Оценка восстановления периферических нервных стволов в различные сроки, несмотря на полученный функциональный результат, позволила выявить остаточный неврологический дефицит и атрофию мышц кистей рук, что является следствием недостаточно проведенных реабилитационных мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Прогрессивное склерозирование мышечных волокон и сопутствующая адипозная дистрофия при различных вариантах денервации в динамике имеет тенденцию к нарастанию различной степени необратимым морфологическим изменениям в скелетных мышцах конечностей, что имеет прогностическое значение.

2. Увеличение дисбаланса в системе ПОЛ/АОС, истощение стационарного пула СОД являются показателями дисметаболических нарушений в денервированных скелетных мышцах, в связи, с чем целесообразно включение антиоксидантных препаратов в комплексную терапию.

3. После восстановления поврежденных периферических нервов остаточный неврологический дефицит восстановленной функциональной способности верхних конечностей неизбежен, однако его можно восполнить при адекватной медикаментозной терапии и проведении комплексных реабилитационных мероприятий.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: конференции молодых учёных с международным участием «Современные аспекты общественного здравоохранения» (г. Душанбе, 16 февраля, 2007г.); 55-ой годичной конференции ТГМУ «Актуальные вопросы семейной медицины», посвященной 75 — летию Ю.Б. Исхаки (г. Душанбе, 16 ноября 2007г.); конференции молодых учёных ТГМУ «Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: пути интеграции и сотрудничества», посвящённой 1150 — летию основоположника таджикско-персидской литературы А. Рудаки (г. Душанбе, 2008г.); заседаниях кафедры неврологии и основ медицинской генетики ТГМУ им. Абуали ибни Сино; заседаниях Общества неврологов Республики Таджикистан «Нейрон» и объединённом Межкафедральном совете по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертационной работы и разработанные практические рекомендации внедрены в повседневную клиническую практику Республиканского научно — учебного центра восстановительной хирургии при Министерстве здравоохранения Республики Таджикистан.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликованы 11 научных работ, в том числе 1 учебно-методическое пособие, получено 1 удостоверение на изобретение.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 199 источников, из которых 84 работы отечественных и 115 — зарубежных авторов. .Текст изложен на 140 страницах стандартного формата и иллюстрирован 26 ^ рисунками, содержит 22 таблицы и 1 схему.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Савельев, Владислав Аркадьевич

ВЫВОДЫ:

1. При денервации конечностей степень склероза скелетных мышц прогрессивно нарастает, причём наибольшее склерозирование мышц происходит с 3 по 6 месяцы после денервации независимо от количества травмированных нервов и сочетанности с повреждением артерий. В целом разрастание фиброзной и адипозной ткани в сроки до 18 месяцев при изолированной денервации составляет 58,5%, комбинированной — 60,4%, а в сочетаннии с ишемией — 77,6%.

2. В эксперименте при повреждении периферических нервов выявлено увеличение дисбаланса в сиситеме ПОЛ/АОС, при этом изменения наиболее выражены при повреждениях двух нервов и/или, когда травма сопровождается ишемией мышечной ткани, в связи с чем целесообразно применение антиоксидантной терапии.

3. В отдалённом периоде после восстановления повреждённых периферических нервных стволов остаточные неврологические явления на фоне полученных результатов неизбежны и зависят от уровня повреждения и сроков, прошедших с момента травмы.

4. С применением прецизионной техники оперирования получены более благоприятные отдалённые результаты восстановления периферических нервных стволов. Однако эти результаты могли бы быть улучшены при проведении этапных комплексных мероприятий по функциональной реабилитации пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании восстановительных операций необходимо учитывать дистрофические изменения скелетных мышц, которые нарастают с истечением времени и зависят от характера, количества поврежденных нервов и наличия ишемии конечностей.

2. Выявленный дисбаланс в системе ПОЛ/АОС и динамика изменений показателей СРО после повреждения периферических нервных стволов указывает на необходимость проведения антиоксидантной терапии.

3. Предложенный способ профилактики развития невром при аутонервной пластике дефектов нервных стволов (патент на изобретение № Т1 146 от 07.05.2008г.) может быть альтернативой традиционным методам.

4. Для определения остаточной атрофии кисти целесообразно использование методики ксилометрии (определение объёма твёрдых тел неправильной формы в жидкостях).

5. В послеоперационном периоде до восстановления функции конечности медикаментозное лечение должно быть в обязательном порядке и проводиться под наблюдением неврологов.

6. Реабилитационные мероприятия помимо физиотерапевтических процедур должны включать методики кинезеотерапии, переобучения чувствительности, а также орто - и трудотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савельев, Владислав Аркадьевич, 2009 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство / Г.Г. Автандилов; М.: Медицина, 1990. 384с.;

2. Алексеева Е.Б. Регенерация седалищного нерва крысы после кратковременного дозированного вытяжения его центрального отрезка: автореф. дисс. канд. биол. наук: 03.00.25. / Е.Б. Алексеева; Морд. гос. ун-т им. Н.П. Огарёва. Саранск, 2003. — 18 е.;

3. Артыков К.П. Повреждение периферических нервов: учебно-методическое пособие. / К.П. Артыков; Таджикский ин-т последипломной подготовки медицинских кадров. — Душанбе, 2002. — 39с.;

4. Архипенко Ю.В. Сравнительная оценка влияния недостаточности витамина Е на ПОЛ и транспорта Ca в сердце и скелетных мышцах. / Ю.В. Архипенко, Л.М. Джанфидзе // Вопр. Мед. химии. 1987. - №1. - С. 122-126;

5. Архипова Е.Г. Динамика репаративной регенерации кожного нерва крыс при разной степени его травмирования. / Е.Г. Архипова, А.Г. Гретен, В.Н. Крылов // Морфология. 2007. - Т. 131, № 3. - С. 30-33;

6. Антистрессорный эффект оксида азота. / О.Н. Бондаренко и др. // Изв. РАН. Серия биологическая. 2001. - №4. - С.459-466;

7. Багрова Т.А. Микроциркуляция кислорода в мышцах при травматическом повреждении седалищного нерва. / Т.А. Багрова, Т.В. Грибоедова, H.A. Власюк // Периферическая нервная система. — Минск. 1983. — Вып. 6. - С. 5 - 17;

8. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. / А.Н. Белова; М.: Антидор, 2000. 568с.;

9. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. / А.Е. Белоусов; СПб.: Гиппократ, 1998. — 774с.;

10. Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии. / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко; Л.: Медицина, 1988. 224с.;

11. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). / М.В. Биленко; М.: Медицина, 1989. 368 е.;

12. Биохимия мышечной деятельности. / Волков Н.И. и др. // Киев: Изд. -во "Олимпийская литература" 2000. 503 е.;

13. Быков B.JI. Гистофизиология скелетных мышц: пособие для студентов фак. спортив. медицины. / B.JI. Быков, И.П.Рехачёва; СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. -30с.;

14. Владимиров Ю.А. Биологические мембраны и незапрограмированная смерть клетки. // Ю.А. Владимиров // Соровский Образовательный Журнал. —2000.- Т.6, №12. С. 13-19;

15. Влияние эндогенного оксида азота на функцию нервно-мышечного аппарата. // A.JL Зефиров и др. // Рос. Физиол. Журн. им. И.М. Сеченова. —2001. Т.87, №4. - С.499-506;

16. Гехт Б.М. Особенности изменения потенциалов двигательных едениц скелетных мышц человека при денервационно-реиннервационном процессе. / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина // Бюлл. эксперимент, биол. и медицины. 1996. — № 10.-С. 369-372;

17. Гончарь М.Г. Морфофункциональные изменения в конечности при ранении её магистральных артерий и их хирургическая коррекция: дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.27/М.Г. Гончарь; Ивано-Франковск, 1986.-356с.;

18. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. / К.А. Григорович. Л.: Медицина, 1981. — 304с.

19. Губочкин Н.Г. Избранные вопросы хирургии кисти. / Н.Г. Губочкин, В.М. Шаповалов; СПб.: Изд-во «Мир и Семья-95», «Интерлайн» 2000. 107с.;

20. Гурфинкель B.C. Скелетная мышца. Структура и функция. / B.C. Гурфинкель, Ю.С. Левик; отв. ред. M.JI. Шик. М., Наука, 1985. - 143 е.;

21. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд; М.: Медицина, 2000. 656с.;

22. Давлатов A.A. Хирургическое лечение последствий одномоментного повреждения срединного и локтевого нервов: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ A.A. Давлатов; ТГМУ им. Абуали ибн Сино. Душанбе, 2007. — 26с.;

23. Зайцев В.Г. Модельные системы перекисного окисления липидов и их применение для оценки антиоксиданотного действия лекарственных препаратов: автореф. дисс.канд. биол. наук: 14.00.25, 14.00.04 // В.Г. Зайцев; Волгоградская BMA. Волгоград, 2001. - 23с.;

24. Зайцев В.Г. Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. / В.Г. Зайцев, О.В. Островский, В.И. Закревский// Экспер. и клин. Фармакология. — 2003. —Т. 66, №4. С.66-70;

25. Зенков Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты. / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М., 2001. - 340с.;

26. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. / Давыдов Б.В. и др. // Клиническая лабораторная диагностика, Всесоюзный съезд специалистов по лабораторной диагностике, 4-й: Тезисы докладов., М., 1991. С. 48- 49;

27. Исламов P.P. Морфо-функциональное изучение скелетной мышцы в условиях ишемии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16, 14.00.23 / P.P. Исламов; Казанский гос. мед. ин-т. Казань 1992. - 15с.;

28. Использование васкуляризированных мышечных аутотрансплантатов при функциональных дефектах верхней конечности. / И.Т. Перадзе и др. // Анналы Хирургии. 2006. - № 6. - С. 14-19;

29. Каримзаде Г.Д. Хирургическое лечение тяжёлых повреждений кисти: дисс.канд. мед. наук: 14.00.27/ Г.Д. Каримзаде; ТГМУ им. Абуали ибн Сино. Душанбе, 2000. - 111с.;

30. Касаткина Л.Ф. Плотность мышечных волокон в двигательных еденицах мышц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека. / Л.Ф. Касаткина // Патол. физиология и эксперимент, терапия. — 1985.-№1. с. 42-47;

31. Колупаева Т.А. Характеристика сократительных свойств скелетной мышцы кошки после десимпатизации. / Т.А. Колупаева, Л.Е. Елаева // Рос. Физиол. Журн. им. ИМ. Сеченова. 2001. - Т. 87, № 4. - С. 549 - 555;

32. Крупаткин А.И. Клиническая ангиофизиология конечностей (переваскулярная иннервация и нервная трофика). / А.И. Крупаткин. М.: Научный мир, 2003. - 328 е.;

33. Курбанов З.А. Лечение последствий повреждения сосудисто — нервных пучков верхних конечностей: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.27/ З.А. Курбанов; ТГМУ им. Абуали ибн Сино. — Душанбе, 2006. — 27с.;

34. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. / Западнюк А.И. и др.; Киев: Изд-во Вища шк. 1983. — 383с.

35. Леонов В. Г. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. / В.Г. Леонов, П.В. Ижевский // Бюлл. ВАК РФ. 1997. - №5. с. 56 - 61;

36. Лечение застарелых повреждений срединного и локтевого нервов у больных с разгибательными контрактурами пястно-фаланговых суставов. / В.И. Цымбалюк и др. // Бюлетень Укр. Асс. Нейрох1р. 1998. - № 7. - С. 67 -69;

37. Мак — Комас А. Дж. Скелетные мышцы (строение и функции). / А.Дж. Мак Комас // Киев: Изд-во Олимпийская литература, 2001. — 406 е.;

38. Матев И.Б. Реабилитация при повреждениях руки. / И.Б. Матев, С.Д. Банков. — пер. с болг. Т.В. Матвеевой; ред. пер. д-р А. Илиева. — София: Медицина и физкультура, 1981. — 256 е.;

39. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15-е изд., перераб., испр. И доп. / М.Д. Машковский; М.: ООО «Издательсво Новая Волна». — 2005. — 1200с.;

40. Медикаментозная стимуляция регенерации периферических нервов. / Ю.А. Челышев и др. // Экспер. и клин, фармакология. — 2000. №4. - С.17-19;

41. Морозов В.И. Морфологические и биохимические аспекты повреждения и регенерации скелетных мышц при физических нагрузках и гиподинамии. (Обзор). / В.И. Морозов, Г.А. Сакута, М.И. Калинский // Морфология. — 2006. -Т. 129, №3.- С. 88-96;

42. Нарушения в системе «перекисное окисление липидов — антиоксиданты» и пути их коррекции при трансплантации кровоснабжаемых комплексов тканей. / А.Е. Белоусов и др. // Вестн. хир. 1989. - Т.143, №11. - С. 86-90;

43. Науменко Л.Д. Биокинематика и биокинетика сокращения саркомера поперечнополосатой мышцы: монография. / Л.Д. Науменко; Воронеж: б.и., 2005. 163с.;

44. Новик A.A. Исследование качества жизни в медицине. / A.A. Новик, Т.И. Ионова; М. 2004. - 304с.;

45. Пазиняк В. Проблема зшивания i нейропластики пошкоджених нервових CTOBÖypiB. (Огляд лггератури). / В. Пазиняк // AML. — 2000. Т. 6, № 2. — С. 23-27;

46. Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса. // Ю.А. Петрович, Д.В. Гуткин // Патофизиол. — 1986. — №5. — С.85-92;

47. Рарзи С. Общая гистология человека. / С. Рарзи, А. Джураев; Душанбе, 2008.-4.1. 163с.;

48. Реабилитация больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации конечности. / Абдулкина Н.Г. и др. // Российский медицинский журнал. — 2002. — №4. — С. 19-22;

49. Сапожников А.Г. Гистологическая и микроскопическая техника: Руководство / А.Г.Сапожников, А.Е. Доросевич. — Смоленск: САУ, 2000. 476 с;

50. Саркисов Д.С. Проблема обратимости патологических изменений органов. / Д.С. Саркисов // В кн.: Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М., «Медицина», 1977. -351с.;

51. Серов A.M. Сочетанные повреждения артерий, нервов и сухожилий предплечья. (Обзор). / A.M. Серов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. —2004.-Т. 163, № 1.-С.115-119;

52. Соколовский В.В. Определение аскорбиновой, дигидроаскорбиновой и дикетогулоновой кислот в биологических тканях. / В.В. Соколовский, Л.В. Лебедева, Т.Б. Лиэлуп // Лабораторное дело. 1967. - №12. — С. 160 - 161;

53. Способ оценки проприоцептивной чувствительности и её динамика в процессе реабилитации больных с повреждениями периферических нервов предплечья. / М.А. Щедрина и др. // Травматология и ортопедия России.2005. Т.4, №38. - С. 48-52;

54. Стимуляция регенерации периферического нерва гипоталамическим пролином- богатым пептидом PRP — 1 (галармином). / Д.С. Саркисян и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2005. -№4.-С. 19-31;

55. Страфун С.С. Особливост1 вщновлювального л1кування травми периферичних нерв1в верхньсп кшщвки, ускладнённо11шем1чним ушкодженнямпередпл1ччя та кисть / С.С. Страфун // Бюлетень Укр. Асс. Hefipoxip. -1998.-№4.-С. 84-86;

56. Стрелкова Н.И. Программа реабилитации при травмах периферических нервов конечностей. / Н.И. Стрелкова '// Физиотерапия, бальнеология, реабилитация: научно-практический журнал. — 2002. — №1. — С.47-50;

57. Структурно-функциональные особенности нарушений кровоснабжения срединного и локтевого нервов на предплечье. / C.B. Петров и др. // Хирургия периферической нервной системы: материалы III съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 2002. - С. 533;

58. Султанов Г.А. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике. (Обзор) / Г.А. Султанов, Э.Х. Азимов, К.Г. Ибишов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - Т.163, №4. - С. 94-97;

59. Токарев А.Е. Восстановление функции захвата при травматических дефектах кисти: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.22, 14.00.27 / А.Е. Токарев; Перм. гос. мед. акад. — Пермь, 2003. 45 е.;

60. Уразаев А.Х. Физиологическая роль оксида азота. / А.Х. Уразаев, A.JI. Зефиров // Успехи физиол. наук. — 1999. Т.ЗО, №1. — С. 54-72;

61. Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии. / А.И. Федин // Атмосфера. Нервные болезни. — 2002. №1. — С. 1518;

62. Харьков АЛ. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы после классических, мини-инвазивных и комбинированных пластических операций. / A.JI. Харьков // Украшський медичний часопис. 2006. - №3(53) - V/VI. - С. 102-105;

63. Хирургическая тактика лечения больных с повреждениями нервов. / A.B. Козлов и др. // Хирургия периферической нервной системы: материалы III съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 2002. — С. 526-527;

64. Царёв A.A. Макро — микроскопическая характеристика скелетной мускулатуры задней конечности крыс в норме и при травме её нервов. / A.A. Царёв, A.B. Кривощапов // Морфолопя. 2008. - Т. 2, № 2. - С. 66 -70;

65. Целинский И.В. Цепные процессы в органической химии и биологии. / И.В. Целинский, И.В. Шугалей, С.А. Лукогорская // Рос.хим.ж (Ж.Рос.хим. об-ва им. Д.Е. Менделеева. 2001. - Т. XLV, №2. - С. 35-45;

66. Цымбалюк B.I. Стан та перспективи нейрох1рурпчной допомоги при травматичних ушкодженнях периферично1 нервово1 системи. / B.I. Цимбалюк, Б.М. Лузан // Укр. нейрох1рург.журн. 2002. - №2. - С. 23-27;

67. Цымбалюк В.И. Принципы хирургического лечения при травматических повреждениях срединного нерва на разных уровнях. / В.И. Цымбалюк, В.В. Могила, Ж.И. Николас // Украшський медичний часопис. 2005. - №3(47) — V/VI. - С. 64-67;

68. Щудло H.A. Анализ миелоархитектоники регенерирующего периферического нерва экспериментальных животных в отдалённые сроки после микрохирургического шва и электростимуляции. / H.A. Щудло // Анналы Хирургии. 2006. -№ 3. - С. 58-61;

69. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 е.;

70. Ягджян Г.В. Опросник DASH: полезный метод оценки исходов лечения повреждений срединного и локтевого нервов. / Г.В. Ягджян, Д.О. Абраамян, А.Азатян // Аннылы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. - №4. - С. 100;

71. A vitamin Е- deficient diet affects nerve regeneration in rats. / Enrione B.E. et. al. //Nutrition. 1999. - Vol. 15, №2. - P. 140-144;

72. Absence of CuZn superoxide dismutase leads to elevated oxidative stress and acceleration of age-dependent skeletal muscle atrophy. / Muller F.L. et.al. // Free Radic. Biol. Med. 2006. - № 40. - P. 1993-2004;

73. Adhihetty P.J. Mechanism of apoptosis in skeletal muscle. / P.J. Adhihetty, D.A. Hood // Basic. Appl. Myol. 2003. -№ 13. -P.171-179;

74. Aging of skeletal muscle does not affect the response of satellite cells to denervation. / E.I. Dedkov et.al. // J. Histochem. Cytochem. 2003. - Vol. 51, № 7.-P. 853-863;

75. Al-Amood W.S. Effect of chronic electrical stimulation on contractile properties of long-term denervated rat skeletal muscle. / W.S. Al-Amood, D.M. Lewis, H. Schmalbruch // J. Physiol. 1991. - № 441. — P. 243-256;

76. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation and ischemia / reperfiision injury. (Review). / S. Cuzzocrea et.al. // Pharmacological. Review. 2001. -Vol.53, №1.-P. 135-159;

77. Anzil A.P. Muscle fibre loss and reinnervation after long term denervation. / A.P. Anzil, A. Wernig // J. Neurocytology. - 1989. - №18. - P. 833-845;

78. Atrophy, but not necrosis, in rabbit skeletal muscle denervated for periods up to one year. / Z. Ashley et. al. // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. 2007. - Vol. 292, № l.-P. 440-451;

79. Beauchamp C. Superoxide dismutase: Improved assays and an assay applicable to acrylamide gels. / C. Beauchamp, I. Fridovich // Anal. Biochem. 1971. - Vol. 44, №1.-P. 276- 287;

80. Borisov A.B. Cell death in denervated' skeletal muscle is distinct from classical apoptosis. / A.B. Borisov , B.M. Carlson // Anat. Rec. 2000. - Vol. 258, № 3. - P. 305 -318;

81. Borisov A.B. Interrelations of myogenic response, progressive atrophy of muscle fibers, and cell death in denervated skeletal muscle. / A.B. Borisov, E.I. Dedkov, B.M. Carlson // Anat. Ree. 2001. - Vol. 264, № 2. - P. 203 -218;

82. Borisov A.B. Remodeling of the vascular bed and progressive loss of capillaries in denervated skeletal muscle. / A.B. Borisov, S.-K. Huang, B.M. Carlson // Anat. Ree. 2000. - № 258. - P. 292-304;

83. Brazaluk A.Z. Possible mechanism of metabolic disturbance in gastrocnemicus muscle after denervation. / A.Z. Brazaluk // Ukr. Biokhim. Zh. 1997. - Vol. 69, № 3.-P. 91-103;

84. Carpenter S. Necrosis of capillaries in denervation atrophy of human skeletal muscle. / S. Carpenter, G. Karpati // Muscle Nerve. 1982. - № 5. - P. 250-254;

85. Chakravarty M.V. IGF I restores satellite cell proliferative potential in immobilized old skeletal muscle. / M.V. Chakravarty, B.S. Davis, F.M. Booth // J. Appl. Physiol. - 2000. -№ 89. - P. 1365-1379;

86. Chassard M. Two-point discrimination tests versus functional sensory recovery in both median and ulnar nerve complete transaction./ M. Chassard, E. Pham, J.J. Comtet // J. Hand. Surg. 1993. - Vol.18, № 6. - P. 790-796;

87. Chen L-E. Combined effect of acute denervation and ischemia on the microcirculation of skeletal muscle. / L-E. Chen, A.V. Seaber, J.R. Urbaniak // J. Orthop. Res. 1992. - № 10. - P. 112-120;

88. Coban Y.K. Ischemic preconditioning reduced the severity of ischemia-reperfiision injury of peripheral nerve in rats. // Y.K. Coban, H. Ciralik, E.B. Kurutas // JBPPNI. 2006. - №2. - P. 1-5;

89. Comparison of red and white muscle wet weight changed by age, denervation and morbid states. / Nagaoka et.al. // Comp. Biochem. Physiol. A. — 1987. — Vol.86, № 2. P. 269-273.

90. Denervation induced cytosolic phospholipase A2 mediated fatty acid hydroperoxide generation by muscle mitohondria. / A. Bhattacharya et.al. // J. Biol. Chem. 2009. - Vol. 284, №1. - P.46-55;

91. Denervation induced skeletal muscle atrothy is associated with increased mitochondrial ROS production. / F.L. Muller et.al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2007. - Vol. 293, № 3. - P. 1159 - 1168;

92. Early changes of type 2B fibers after denervation of rat EDL skeletal muscle. / E. Germinario et.al. // J. Appl. Physiol. 2002. - № 92. - P. 2045 - 2052;

93. Effect of denervation on mitochondrially mediated apoptosis in skeletal muscle. / P.J. Adhihetty et.al.//J. Appl. Physiol. 2007.-№ 102.-P.l 143- 1151;

94. Effects of denervation and immobilization on collagen synthesis in rat skeletal muscle and tendon. / J. Savolainen et.al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1988. - Vol.254. - P. 897-902;

95. Effect of L-carnitine, L-acetylcarnitine and gangliosides on the regeneration of the sciatic nerve in rats. / E. Fernandez et.al. // Neurol. Res. 1989. - Vol.11, №1. — P.57-62;

96. Effect of inactivity on myosin heavy chain composition and size of rat soleus fibres. / E.J. Grossman // Muscle Nerve. 1998. - № 21. - P. 375-389;

97. Effect of trapidil after crush injury to a peripheral nerve. / Z. Kurtoglu et. al. // Acta Med. Okayama. 2005. - Vol. 59, № 2. - P. 37-44;

98. Effect of short-term and long-term antioxidant therapy on primary and secondary ageing neurovascular processes. / B. Khodr et.al. // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2003. - Vol.58, №8. - P. 698-708;

99. Fansa H. Factor influencing nerve regeneration. (Review). / H. Fansa, G. Keilhoff// Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2003. - Vol. 35, № 2. - P.72-82;

100. Fat cell invasion in long term denervated skeletal muscle. / A. de Castro Rodrigues et.al. // Microsurgery. - 2007. - Vol. 27, № 8. - P. 664-667;

101. Furuno K. Role of different proteolytic systems in the degradation of muscle proteins during denervation atrophy. / K. Furuno, M.N. Goodman, A.L. Goldberg // J. Biol. Chem. 1990. - № 265. - 550-557;

102. Green tea pain modulating effect in sciatic nerve chronic constriction injury rat model. / Renno W.N. et. al. // Nutr. Neurosci. 2006. - Vol.9, № 1-2. - P. 41-47;

103. Guerra W.K. Long-term results after microsurgical repair of traumatic nerve lesions of the upper extremities./ W.K. Guerra, J. Baldauf, H.W. Schroeder // Zentralbl. Neurochir. 2007. - Vol.68, № 4. - P. 195-199;

104. Gutmann E. Morphological changes in the denervated muscle. / E. Gutmann, J. Zelena // In: Gutmann E., editor. The denervated muscle. — Prague: Publishing House of Czechoslovak Academy of Sciences. — 1962. — P. 57-102;

105. Halliwell B. Oxidative stress and neurodegeneration: where are we now? (Review). / B. Halliwell // J. Neurochem. 2006. - № 97. - P. 1634-1658;

106. Halliwell B. Health promotion by flavonoids, tocopherols, tocotrienols, and other phenols: direct or indirect effects? Antioxidant or not? / B. Halliwell, J. Rafter, A. Jenner // Am. J. of Clinical Nutrition. 2005. - Vol.81, №1. - P. 276-268;

107. Impairment and employment issues after nerve repair in the hand and forearm. / P.M. Meiners et.al. // Disabil. Rehabil. 2005. - Vol. 27, № 11. - P.617-623;

108. Injury to the human median and ulnar nerves in the forearm-analysis of costs for treatment and rehabilitation of 69 patients in southern Sweden. / H.E. Rosberg et.al. // J. Hand. Surg. 2005. - Vol. 30, № 1. - P.35-39;

109. Jackman R.W. The molecular basis of skeletal muscle atrophy. (Review). / R. W. Jackman, S.C. Kandarian // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2004. - № 287. - P. 834843;

110. Jejurikar S.S. Skeletal muscle denervation increases satellite cell susceptibility to apoptosis./ S.S. Jejurikar, C.L. Marcelo, W.M. Kuzon // Plast. Reconstr. Surg. -2002.-Vol. 110, № 1.-P. 160- 168;

111. Kasper C.E. Cytoplasm — to — myonucleus ratios in plantaris and soleus muscle fibres following hindlimb suspension. / C.E. Kasper, L. Xun // J. Muscle. Res. Cell. Motil. 1996. - Vol.17, № 5. — P.603-610;

112. Klein J.A. Oxidative stress, cell cycle, and neurodegeneration. / J.A. Klein, S.L. Ackerman // J. Clin. Invest. 2003. - № 111. - p. 785-793;

113. Kujawa M. Morphometric ultrastructural analysis of satellite cells in denervated rat soleus muscle. / M. Kujawa, W. Baran, E. Jankowska Steifer // Exp. Mol. Pathol.- 2004.- Vol.76, №2.-P. 166-172;

114. Konat G.W. Effect of reactive oxygen species on myelin membrane proteins. // G.W. Konat, R.C. Wiggins // J. Neurochem. 1985. - № 45. -P.l 113-1118;

115. Laskin J.D. Cellular and molecular biology of nitric oxide. / J.D. Laskin, D.L. Laskin; N.-Y., Basel 1999. 388 p.;

116. Lawler J.M. Hindlimb unloading increases oxidative stress and disrupts antioxidant capacity in skeletal muscle. / J.M. Lawler, W. Song, S.R. Demaree // Free Radic. Biol. Med. 2003. - № 35. p. 9-16;

117. Lee S.K. Peripheral nerve injury and repair. / S.K. Lee, S.W. Wolfe // J. Am. Acad. Orthop.Surg. 2000. - Vol.8, № 4. - P.243-52;

118. Long-term results after primary microsurgical repair of ulnar and median nerve injuries. A comparison of common score systems. / T. Vordemvenne et.al. // Clin. Neurol. Neurosurg. 2007. - Vol.109, № 3. - P. 263-271;

119. Lu D.X. Electron microscopic study of long — term denervated rat skeletal muscle. / D.X. Lu, S.K. Huang, B.M. Carlson // Anat. Rec. 1997. - Vol. 248, № 3. -P. 355-365;

120. Lundborg G. Hand function after nerve repair. / G. Lundborg, B. Rosen // Acta Physiol. (Oxf). 2007. - Vol. 189, № 2. - P. 207-217;

121. Magnetic resonance imaging of denervation induced muscle atrophy: effect of clenbuterol in the rat. / M.D. Cockman et. al. // Muscle Nerve. - 2001. - № 24. -P. 1647-1658;

122. Matejcik V. Results of surgical treatment of peripheral nerve injuries in upper extremities. / V. Matejcik // Bratisl. Lek. Listy. 2001. - Vol.102, № 4. - P. 187195;

123. Median, ulnar, and combined median-ulnar nerve injuries: functional outcome and return to productivity. / J.B. Jaquet et.al. // J. Trauma. — 2001. № 51. — P. 687-692;

124. Median and ulnar nerve injuries: a meta analysis of predictors of motor and sensory recovery after modern microsurgical nerve repair. / A.C. Ruijs et.al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol.116, № 2. - P.484-494;

125. Menger M.D. Microcirculation of skeletal muscle after ischemia and reperfusion. / M.D. Menger, K. Messmer // Wien. Med. Wochenshr. 1993. - Vol.143.-P. 148-158;

126. Monani U.R. Spinal muscular atrophy: a deficiency in a ubiquitous protein; a motor neuron-specific disease. / U.R. Monani // Neuron. — 2005. № 48. - P. 885896;

127. Munoz K.A. Time course of the response of miofibrillar and sarcoplasmic protein metabolism to unweighting of the soleus muscle. / K.A. Munoz, S. Satarug, M.E. Tischler // Metabolism. 1993. - № 42. - P. 1006-1012;

128. Muscle fiber type composition and morphometric properties of denervated rat extensor digitorum longus muscle. / D. Bobinac et.al. // Croat. Med. J. — 2000. — Vol. 41, № 3. P. 294 - 297;

129. Muscle magnetic resonance imaging of denervation and reinnervation: correlation with electrophysiology and histology. / C. Wessig et.al. // Exp. Neurol. 2004. - №185. - p. 254-261;

130. Myonuclear domain and myosin phenotype in human soleus after bed rest with or without loading. / Y. Ohira et.al. // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol.87, № 5. - P. 1776-1785;

131. Nakamura S. Effect of sodium channel blocker (mexiletine) on pathological ectopic firing pattern in a rat chronic constriction nerve injury model. // S. Nakamura, Y. Atsuta // J. Orthop. Sci. 2005. - № 10. - P. 315-320;

132. Neuroprotective effect of ascorbic acid in experimental blunt sciatic nerve injury in rat. // Shokouhi G. et. al. // J. Nutrition and Wellness. 2005. - Vol.1, №2;

133. Noaman H.H. Management and functional outcomes of combined injuries of flexor tendons, nerves, and vessels at the wrist. / H.H. Noaman // Microsurgery. -2007. Vol. 27, № 6. - P.536-543;

134. Number of contractions to maintain mass and force of a denervated rat muscle. / D.E. Dow et.al. // Muscle Nerve. 2004. - Vol. 30, № 1. - P. 77-86;

135. Oxidative stress and antioxidant enzyme upregulation in SOD1-G93A mouse skeletal muscle. / D.J. Mahoney et. al. // Muscle Nerve. 2006. - № 33. - P. 809816;

136. Ozdemir H.M. The results of nerve repair in combined nerve-tendon injuries of the forearm. / H.M. Ozdemir, E. Biber, T.Ogun // Ulus. Trauma Acil. Cerrahi. Derg. 2004.-Vol. 10, № 1.-P. 51-56;

137. Ozkan T. Restoration of sensibility in irreparable ulnar and median nerve lesions with use of sensory nerve transfer: long-term follow-up of 20 cases. / T. Ozkan, K. Ozer, A. Gulgogen // J. Hand. Surg. 2001. - Vol.26, № 1. - P. 44-51;

138. Pfaeffle H.J. Ulnar nerve laceration and repair. / H.J. Pfaeffle, T. Waitayawinyu, T.E. Trumble // Hand. Clin. 2007. - Vol. 23, № 3. - P. 291-299;

139. Poza J.J. Comparison of mixed latency of ulnar and median nerve between wrist and elbow as diagnostic test of ulnar neuropathy in elbow. / J.J. Poza // Neurologia. — 2005. Vol. 20, № 2. - P. 65-70;

140. Predictors for return to work in patients with median and ulnar nerve injuries. / C.N. Bruyns et.al. // J. Hand. Surg. 2003. - Vol.28, № 1. - P. 28-34;

141. Primary sensory neuronal rescue with systemic acetyl-L-carnitine following peripheral axotomy. A dose- response analysyis. / A.D. Wilson et.al. // Br. J. Plast. Surg. 2003. - Vol.56, №8 - P. 732-739.

142. Racek J. Antioxidative properties of ascorbic acid. / J. Racek, V. Holecek, L. Trefil // Cas. Lek. Cesk. 2000. - Vol. 139, №19. - P. 583-587;

143. Rowshan K. Current surgical techniques of peripheral nerve repair. / K. Rawshan, N.F. Jones, R. Gupta // Oper. Tech. Orthop. 2004. - № 14. - P.163-170;

144. Reduction of skeletal muscle atrophy by a proteasome inhibitor in a rat model of denervation. / B.C. Beehler et.al. // Exp. Biol, and Med. 2006. - № 231. - P.335-341;

145. Regeneration of unmyelinated peripheral axons in vitamin E — deficient rats. / Cecchini T. et. al. // Ital. J. Anat. Embriol. 1994. - Vol. 99, №2. - P.81-90;

146. Renner A. Late results after transplantation on the upper extremities. / A. Renner, F. Cserkuti, J. Hankiss // Handchir. Microchir. Plast. Chir. 2004. - Vol. 36, № 1. —P.13-18;

147. Reparative myogenesis in long — term denervated skeletal muscle of adult rats results in a reduction of the satellite cell population. / E.I. Dedkov et.al. // Anat. Rec.- 2001.-№263.-P. 139-154;

148. Restoration of thumb opposition by transposing the flexor pollicis brevis muscle: thirteen year clinical application. / W. Zhu et.al. // Chinese Medical Journal. - 2006. - Vol. 119, № 3. - P. 207-210;

149. Results of reinnervation of the biceps and brachialis muscles with a double fascicular transfer for elbow flexion. / S.E. Mackinnon et.al. // J. Hand. Surg. — 2005. Vol. 30, № 5. - P. 978-985;

150. Reyes O. Promoting neurological recovery following a traumatic peripheral nerve injury. / O. Reyes, I. Sosa, D.P. Kuffler // P. R. Health. Sci. J. 2005. - Vol. 24, №3.-P. 215-223;

151. Roganovic Z. Factors influencing the outcome of nerve repair. (Review). / Z. Roganovic // Vojnosanit. Pregl. — 1998.-Vol. 55, №2.-P.119-131;

152. Roganovic Z. Missile-caused ulnar nerve injuries: outcomes of 128 repairs. / Z. Roganovic // Neurosurgery. 2004. - Vol. 55, № 5. - P. 1120-1129;

153. Roganovic Z. Missile-caused median nerve injuries: results of 81 repairs. / Z. Roganovic // Surg. Neurol. 2005. - Vol.63, № 5. - P. 410-419;

154. Roganovic Z. Missile severances of the radial nerve. Results of 131 repairs. / Z. Roganovic, S. Petcovic // Acta Neurochir. (Wien). 2004. - Vol.146, № 11. - P. 1185-1192;

155. Roles of nitric oxide, malondialdehyde, and fibronectin in an experimental peripheral nerve ischemia-reperfusion model. / Bagdatoglu O.T. et. al. // Microsurgery. 2006. - Vol.26, №3. - P. 207-211;

156. Rosen B. Sensory re-education after nerve repair: aspects of timing. / B. Rosen, G. Lundborg // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2004. - Vol.36, № 1. - P. 8-12;

157. Rummler L.S. Peripheral nerve repair: a review. / L.S. Rummler, R. Gupta // Curr. Opin. Orthop. 2004. - № 15. - P. 215-219;

158. Sahni V. Peripheral nerve regeneration. (Review). / V. Sahni, Y. Qi, S. Frostik // Eur. Surg. 2005.-Vol.37, №4.-P. 187-192;

159. Sakuma K. Denervation — induced region specific changes in fibre types in the soleus and plantaris muscles of rats. / K. Sakuma, A. Saitoh, S. Katsuta // Acta Neuropathol. (Berl). - 1997. - Vol. 93. - P. 129-135;

160. Sarcoplasmic reticulum Ca2+ pump expression in denervated skeletal muscle. / L. Schulte et.al. I I Am. J. Physiol. Cell Physiol. 1994. - № 267. - P. 617-622;

161. Saur K. Results of reinnervation after peripheral nerve repair by a microsurgical technique used in 1996-1998. / K. Saur, R. Bartos, M. Sames // Acta Chir. Traumatol. Cech. 2004. - Vol.71, № 5. - P. 297-302;

162. Schmalbruch H. Morphology of long-term denervated rat soleus muscle and the effect of chronic electrical stimulation. / H. Schmalbruch, W.S. Al-Amood, D.M. Lewis // J. Physiol. 1991. -№ 441. - P. 233-241;

163. Schmalbruch H. Dynamics of nuclei of muscle fibers and connective tissues cells in normal and denervated rat muscles. / H. Schmalbruch, D.M. Lewis // Muscle Nerve. 2000. - Vol. 23, № 4 - P: 617-626;

164. Siu P.M. Mitochondria associated apoptotic signaling in denervated rat skeletal muscle. / P.M. Siu, S.E. Always // J. Physiol. - 2005. - Vol.565, №1. -P.309-323;

165. Skeletal muscle regeneration and mitotic clock. / V. Renault et.al. // Exp. Gerotol. 2000. - Vol. 35. - P. 711-719;

166. Skeletal muscle regeneration in very old rats. / B.M. Carlson et.al. // J. Gerontol. Biol. Sci. 2001. - A56. - P. B224-233;

167. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions. / D.H. Kim et.al. // J. Neurosurgery. 2003. - Vol.98, № 5. - P. 993-1004;

168. Systemic acetil-L-carnitine eliminates sensory neuronal loss after peripheral axotomy: a new clinical approach in the management of peripheral nerve trauma. / Mc Kay Hart et.al. // Exp. Brain Res. 2002. - № 145. - P. 182-189;

169. The biology and restorative capacity of long-term denervated skeletal muscle. / B.M. Carlson et.al. // Basic. Appl. Myol. 2002. - №12. - P.247-254;

170. The effect of injury level, associated injuries, the type of nerve repair, and age on the prognosis of patients with median and ulnar nerve injuries. / K. Ertem et.al. // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2005. - Vol. 39, № 4. - P. 322-327;

171. The effect of pentoxifylline in experimental nerve injury. / S. Baykal et.al. // Turk. J. Med. Sci. 2002. - № 32. - P. 207-210;

172. The role of stem cells in skeletal and cardiac muscle repair. / M.D.Grounds et.al. // J. Histochem. Cytochem. 2002. - № 50. - P. 589-610;

173. Tower S.S. Atrophy and degeneration in skeletal muscle. / S.S.Tower // Am. J. Physiol.- 1935.-№56.-P. 1-34;

174. Tubular repair of the median or ulnar nerve in the human forearm: a 5-year follow-up. / G. Lundborg et.al. // J. Hand. Surg. 2004. - Vol. 29, № 2. - P. 100107;

175. Uchiyama M. Determination of malondialdehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test. / M. Uchiyama, M. Mihara // Anal. Biochem. 1978. - Vol. 86, № 1.-P. 271-278.

176. Ulnar neuropathy at the elbow: follow-up and prognostic factors determining outcome. / R. Beekman et.al. // Neurology. 2004. - Vol.63, № 9. - P. 1675-1680;

177. Ultrastructural changes after denervation of different muscles. / S.N. Hu et.al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.16, № 1. - P. 44-47;

178. Use of antioxidants for the prophylaxis of cold-induced peripheral nerve injury. / Teixeira F. et. al. // Mil. Med. 2002. - Vol. 167, №9. - P.753-755;

179. Varitimidis S.E. Partial nerve injuries in the upper extremity. / S.E. Varitimidis, D.G. Sotereanos // Hand. Clin. 2000. - Vol.16, № 1. - P. 141-149.

180. Wu J. Changes in muscle satellite cells in denervated and innervated muscles. / J. Wu, X. Sun, S. Zhong // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006. -Vol. 20, № 10. - P. 1047-1051;