Фармакологические и фармакоэкономические аспекты увеличения эффективности комплексного лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей у беременных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Локтионова, Светлана Ивановна

• Локтионова, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Локтионова, Светлана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Инфекции мочевыводящих путей у женщин

1.1.1. Анатомо-физиологические предпосылки 13 возникновения гестационного пиелонефрита

1.1.2. Этиопатогенез гестационного пиелонефрита. 17 Мониторинг уропатогенов

1.1.3. Бессимптомная бактериурия в акушерской 21 нефрологии

1.1.4. Клинические проявления и течение недеструктивного 22 гестационного пиелонефрита. Диагностика

1.1.5. Акушерские осложнения, связанные с гестационным 26 пиелонефритом

1.2. Клиническая фармакология лекарственных средств, 28 применяемых в лечении гестационного пиелонефрита

1.2.1. Основные принципы лечения гестационного 28 пиелонефрита

1.2.2. Характеристика антибактериальных препаратов, 31 применяемых у беременных женщин

1.2.3. Фитотерапия: возможности и перспективы

1.3. Фармакоэкономические аспекты лечения гестационного 41 пиелонефрита

1.4. Фармакоэпидемиология антимикробных препаратов

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Описание исследования

2.1.1.1 этап исследования

2.1.2. II этап исследования. Характеристика групп больных

2.1.3. III этап исследования

2.1.4. IV этап исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1. Клинические и инструментальные методы

2.2.2. Методика фармакоэкономического анализа

2.2.3. Методика фармакоэпидемиологического 64 исследования

2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных и показатели их резистентности к антибактериальным препаратам по данным метаанализа

3.1.1. Микробиологический спектр мочи беременных по 66 данным метаанализа

3.1.2. Характеристика резистентности к антибактериальным 67 препаратам выявленных уропатогенов

3.2. Клиническая эффективность комплексной антибактериальной 71 терапии гестационного пиелонефрита

3.3. Фармакоэкономический анализ стоимости лечения пациенток 90 с гестационным пиелонефритом

3.4 Фармакоэпидемиологическая структура назначения 97 антибактериальных препаратов в лечении гестационного пиелонефрита в условиях г. Орла

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологические и фармакоэкономические аспекты увеличения эффективности комплексного лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей у беременных»

Одной из актуальных проблем современной фармакологии, урологии, нефрологии, акушерства и гинекологии являются инфекции мочевыводящих путей у беременных (217). Острый гестационный пиелонефрит вышел на второе место по частоте среди экстрагенитальных заболеваний у беременных, что определяет его значение среди факторов, влияющих на исходы беременности и родов (111, 192). По данным разных авторов, количество беременных с заболеваниями почек за последние десять лет увеличилось почти в 6 раз, что и обуславливает актуальность проблемы и проведение научных исследований в этой области акушерства (101). Возникновение и развитие инфекций мочевыделительных путей при гестации обусловлено наличием многих факторов: нарушением уродинамики мочевыводящих путей, наличием инфекционного очага в организме, гормональной перестройкой (74). В этих условиях создается благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем. Возможно также распространение инфекции гематогенным путем из очага воспаления (36, 116). Большинством проводимых исследований выявлено, что возбудителями инфекций мочевой системы при беременности является условно-патогенная микрофлора, однако, при хронических и осложненных формах болезни, а также в случаях применения инвазивных методов диагностики и лечения, преобладает Гр (+) флора или микробные ассоциации (86, 122). Последствия гестационного пиелонефрита оказывают явное негативное влияние как на течение беременности, так и на плод: увеличивается вероятность прерывания беременности, преждевременных родов, гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь ведет к усугублению течения воспалительного процесса в почках и развитию замкнутого патогенетического круга прогрессирования болезни (192). Лечение гестационного пиелонефрита должно быть патогенетически обоснованным, это касается не только проведения рациональной антибиотикотерапии, но, прежде всего, принципа восстановления нарушенной уродинамики. Как правило, стартовая антибактериальная терапия гестационного пиелонефрита является эмпирической, и после получения результатов микробиологического исследования мочи можно переходить к этиотропной (29). Адекватная антибактериальная эмпирическая терапия базируется на знании типичных возбудителей данного заболевания и уровня их резистентности к антибиотикам, что делает необходимым проведение микробиологического мониторинга. На сегодняшний день недостаточно данных по этиологической структуре и чувствительности основных возбудителей гестационного пиелонефрита к антибиотикам на региональном уровне, что может негативно отразиться на рациональном назначении антимикробных средств и, в конечном итоге, на результатах проводимой терапии. Ориентироваться на данные зарубежных исследований по терапии гестационного пиелонефрита невозможно, поскольку имеются значительные различия в политике применения антибиотиков в России и за рубежом, а также в уровне антибиотикорезистентности уропатогенов (92, 150, 185).

Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов. Длительное применение антибиотиков приводит к нарушению влагалищной микрофлоры и флоры кишечника с развитием тяжелых дисбиозов влагалища и кишечника (88). В связи с вышеизложенным, возрастает актуальность применения фитотерапевтических агентов, которые, в большинстве случаев, крайне редко вызывают нежелательные побочные реакции, в то время, как в комбинации с антибактериальными препаратами потенциируют лечебный эффект последних, что позволяет снизить длительность антибактериальной терапии, повысить ее эффективность, уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Одним из фитотерапевтических препаратов является канефрон Н - комбинированный растительный препарат, обладающий оптимальным сочетанием фармакологических эффектов для лечения и профилактики воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в том числе и у беременных женщин. Важным терапевтическим преимуществом препарата является возможность его комбинации с антибактериальными препаратами. Установлено, что применение канефрона Н с антибактериальными препаратами повышает эффективность антибактериальной терапии, ускоряет выздоровление, увеличивает безрецидивный период (64).

На настоящем этапе развития отечественного здравоохранения, в условиях недостаточного финансирования, принципы рациональной антибиотикотерапии должны сопровождаться экономическим анализом и обоснованием выбора того или иного антибактериального препарата, а также его комбинации с одним из фитопрепаратов в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе, и гестационного пиелонефрита. Все это приводит к тому, что клинические показатели рассматриваются в неразрывной связи с экономическими, этим занимается фармакоэкономика, которая позволяет выявить не только клинически, но и экономически обоснованные схемы и методики лечения заболевания из широкого круга возможностей современной медицины. Эти положения послужили основой для проведения нашей работы.

Цель исследования: изучение клинической эффективности комплексного лечения гестационного пиелонефрита у беременных женщин с использованием одного из антибактериальных препаратов в сочетании с растительным уросептиком канефроном Н. Клиническое, микробиологическое и фармакоэкономическое обоснование выбора антибактериального препарата в комбинированной терапии недеструктивного гестационного пиелонефрита.

Задачи

1. Изучить локальный спектр возбудителей инфекций мочевыводящих путей и уровень их резистентности к наиболее часто используемым антибактериальным препаратам при беременности путем ретроспективного анализа амбулаторных карт беременных.

2. Провести сравнительное изучение клинико-микробиологической эффективности комплексной эмпирической антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита с использованием одного из антибактериальных препаратов (амоксициллина, амоксициллина/клавуланата, цефалексина моногидрат или цефуроксима аксетила) и растительного уросептика канефрона Н. •

3. Провести фармакоэкономический анализ используемых схем эмпирической антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита в МЛПУЗ «Родильный дом г. Орла», ОГУЗ «Орловский родильный дом», урологическом отделении ОГУЗ «Орловская областная клиническая больница».

4. Изучить фармакоэпидемиологию антибактериальных препаратов в лечении гестационного пиелонефрита, назначаемых врачами акушерами-гинекологами, урологами, нефрологами в МЛПУЗ «Родильный дом г. Орла», ОГУЗ «Орловский родильный дом», урологическом отделении ОГУЗ «Орловская областная клиническая больница», МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи имени Семашко». Оценить фармакотерапевтическую рациональность предложенных режимов антибактериальной терапии.

5. Разработать практические рекомендации для врачей с целью оптимизации антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита, с учетом региональной структуры возбудителей инфекций мочевыводящих путей, их резистентности, клинической эффективности и фармакоэкономического анализа.

Научная новизна

1. Впервые проведена оценка структуры уропатогенов у беременных женщин, изучена их резистентность к антибактериальным препаратам в г. Орле.

2. Проведена сравнительная оценка клинико-микробиологической и фармакоэкономической эффективности различных схем применения антибактериальных препаратов в сочетании с уросептиком канефроном Н у пациенток с недеструктивным гестационным пиелонефритом легкой и средней степени тяжести.

3. Проведена оценка адекватности режимов антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита среди врачей, занимающихся данной проблемой.

4. На основе полученных данных разработаны рекомендации для лечебно-профилактических учреждений по выбору антибактериальных препаратов для эмпирической терапии гестационного пиелонефрита.

Практическая ценность работы

Дана сравнительная оценка фармакологической и фармакоэкономической эффективности антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита на основе одного из антибактериальных препаратов и уросептика канефрона Н. Разработанные в работе клинические и фармакоэкономические подходы позволяют оптимизировать комплексную антибактериальную терапию гестационного пиелонефрита: повысить клиническую, микробиологическую эффективность эмпирической антибактериальной терапии, снизить материальные затраты на проводимое лечение.

Положения, выносимые на защиту

1. Микробиологический спектр возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин, находившихся на лечении в МЛПУЗ «Родильный дом г. Орла», ОГУЗ «Орловский родильный дом», урологическом отделении

ОГУЗ «Орловская областная клиническая больница» в большинстве случаев представлен Гр (-) условно-патогенными микроорганизмами, в основном Е. coli.

2. Высокий уровень резистентности основных уропатогенов к аминопенициллинам требует ограничения применения их в терапии инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин.

3. В лечении пациенток с недеструктивным гестационным пиелонефритом наиболее эффективны фармакотерапевтические режимы, содержащие амоксициллина/клавуланат в сочетании с уросептиком канефроном Н, что нужно учитывать при составлении формуляра лекарственных средств в нефрологическом, урологическом, гинекологическом отделениях больниц.

4. Путем анкетного анализа установлено, что в значительном числе случаев проводимая фармакотерапия гестационного пиелонефрита не являлась рациональной: применялись малоэффективные, в отдельных случаях не рекомендуемые в период гестации антибактериальные препараты, часто был не обоснован парентеральный путь их введения, отсутствовали своевременная микробиологическая верификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей и определение уровня их резистентности к антибактериальным препаратам.

Внедрение результатов в практику

Практические рекомендации, разработанные в диссертации, используются в работе клинических отделений МЛПУЗ «Родильный дом г. Орла», ОГУЗ «Орловский родильный дом», МЛПУ «Поликлиника №1», г. Орла; МУЗ «Городская больница №1», г. Курска; МЛПУ «ЦРБ г. Дмитровска» Орловской области; МУЗ «Волховская ЦРБ» Орловской области, а также в учебном процессе кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ГОУ ВПО «Курского государственного медицинского университета Росздрава» и кафедры фармакологии и биологической химии «Орловского государственного университета».

Публикации: по теме работы опубликовано 11 публикаций, из них 1 статья в издании, рекомендуемом ВАК.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 72-й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2007), 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2007), на межкафедральной научно-практической конференции кафедр клинической фармакологии и фармакотерапии, общей фармакологии, акушерства и гинекологии ФПО, эндокринологии и диабетологии, общественного здоровья и здравоохранения ФПО, инфекционных болезней, управления экономики фармации, фармации ФПО, фармацевтической и токсикологической химии с курсом аналитической химии КГМУ (Курск, 15 мая 2008 г.).

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Локтионова, Светлана Ивановна

выводы

1. На основании данных ретроспективного анализа амбулаторных карт беременных женщин женских консультаций г. Орла за 2005-2007г. было выявлено, что спектр возбудителей инфекций мочевыводящих путей в 79% случаев представлен микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae (Е. coli, К. pneumoniae, P. vulgaris), что соответствует структуре возбудителей амбулаторных форм инфекций мочевыводящих путей. Вместе с тем, была установлена локальная эпидемиологическая особенность - достаточно высокий уровень энтерококков в структуре уропатогенов беременных (8%).

2. По итогам метаанализа, высокий уровень антибиотикорезистентности (более 30%) представителей семейства Enterobacteriaceae (Е. coli, К. pneumoniae, P. vulgaris) к незащищенным аминопенициллинам (амоксициллину, ампициллину), а также природная резистентность энтерококков (Е. aerogenes, Е. faecalis) к цефалоспоринам не позволили рекомендовать их для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

3. Низкая антибиотикорезистентность основных уропатогенов (3,5-5,7%), а также чувствительность энтерококков к амоксициллину/клавуланату -позволила рекомендовать этот антибиотик в качестве препарата выбора для эмпирической антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у беременных.

4. Проведенное дифференцированное комбинированное антибактериальное лечение пациенток с серозными формами гестационного пиелонефрита одним из пероральных антибиотиков и растительным уросептиком, показало, что более эффективными были комплексы включавшие амоксициллина/клавуланат и цефуроксима аксетил с канефроном Н.

5. Сравнительный фармакоэкономический анализ применявшихся схем антибактериального лечения гестационного пиелонефрита показал, что применение амоксициллина/клавуланата в составе комплексной терапии гестационного пиелонефрита было экономически более рентабельным, коэффициент «затраты-эффективность» для него был минимальным и составил 9,07.

6. Фармакоэпидемиологическое исследование структуры назначения антибактериальных препаратов для лечения гестационного пиелонефрита в МЛПУЗ «Родильный дом г. Орла», ОГУЗ «Орловский родильный дом», урологическом отделении ОГУЗ «Орловская областная клиническая больница», позволило констатировать широкое назначение незащищенных аминопенициллинов в лечении гестационного пиелонефрита (54% случаев), применение препаратов (нитроксолина, фуроданина), которые по фармакокинетическим свойствам не могут быть рекомендованы в лечении пиелонефрита. Выявлен необоснованно высокий уровень (до 75%) парентерального назначения антибиотиков в случае ГП легкой и средней степени тяжести. Врачи нередко не учитывали рекомендации национального формуляра в выборе антибактериального препарата и основывались на своем опыте и рекомендациях коллег.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом региональных особенностей и динамичности структуры возбудителей инфекций мочевыводящих путей, в том числе при беременности, рекомендуется осуществлять мониторинг уропатогенов и уровня их резистентности к антибактериальным препаратам в лечебно-профилактических учреждениях с целью своевременной коррекции и обоснования выбора антибактериальных препаратов для эмпирической антибактериальной терапии и составления формуляров лечебно-профилактических учреждений.

По фармакологическим, микробиологическим и фармакоэкономическим характеристикам наиболее обосновано и рекомендуется применение амоксициллина/клавуланата для эмпирической терапии гестационного пиелонефрита, который должен быть включен в формулярный список лекарственных препаратов лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих лечение беременных женщин с гестационным пиелонефритом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Локтионова, Светлана Ивановна, 2008 год

1. Авдеев, А.Н. Алгоритм восстановления уродинамики верхних мочевыводящих путей при остром пиелонефрите у беременных / А.Н. Авдеев, М.В. Фролов //Вестн. Воронеж, гос. тех. ун-та. 2006. - Т. 2, №7. - С. 66-69.

2. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармако-экономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б.Герасимов. М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

3. Акушерская тактика при пиелонефрите у беременных / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртова и др. // Пленум правления Всерос. О-ва урологов. М., 1996. - С. 248.

4. Аляев, Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Д.В. Еникеев // Урология. 2008. - №1. - С. 3-7.

5. Антибиотикорезистентность фактор, определяющий выбор антимикробных препаратов для терапии инфекций мочевыводящих путей / Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский // http://www.zambon.ru/produkti/lib/62.html.

6. Артемьева, Г.Б. Формулярная система как базисный фактор оптимизации лекарственного обеспечения в системе ОМС Рязанской области / Г.Б. Артемьева // Ремедиум. 2005. - №7. - С. 29-33.

7. Бекетов, А.С. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов / А.С.Бекетов // Качественная клинич. практика. 2002. - №2. - С. 12-24.

8. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. М., 1993. - 296 с.

9. Бикбулатова, Е.А. Медико-экономическая эффективность эрадикационных схем при хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Е.А. Бикбулатова, Л.Ю. Панкова, М.Ф.

10. Осипенко // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерология. 2003. - №2. - С. 3436.

11. Брагина, Л.Б. Особенности иммунного статуса у женщин с хроническим пиелонефритом на ранних сроках беременности / Л.Б. Брагина // Иммунология. 2000. - №6. - С. 37-38.

12. Васькова, Л. Фармакоэкономика должна быть экономной / Л. Васькова // Мед. газета. 2003. - №8.

13. Вдовиченко, Ю.П. Перспективы применения Канефрона Н в акушерской практике / Ю.П. Вдовиченко, Л.С. Шкоба // Здоровье женщины. -2001. №4.-G. 10-20.

14. Винаров, А.З. Неосложненная инфекция мочевых путей у взрослых. Острый неосложненный цистит. / А.З. Винаров // Врачеб. сословие. 2006. -№5-6. - С. 68-72.

15. Гавалов, С.М. Лекарственная аллергия у рожениц и их новорожденных. / С.М. Гавалов // Тр. VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. - С. 514-525.

16. Герасимович, Г.И. Пиелонефрит беременных / Г.И. Герасимович // Здравоохранение. 2000. - № 4. - С. 30-34.

17. Гресь, А.А. Пиелонефрит беременных / А.А. Гресь, В.Ю. Лелюк // Журн. Гродненского гос. мед. универ. 2006. - № 2. - С. 12-16.

18. Грищенко, О.В. Гестационный пиелонефрит / О.В. Грищенко, В.Ю. Щербаков // Междунар. мед. журн. 1998. - Т. 4, №2. - С. 77-81.

19. Гуревич, К.Г. Фитопрепараты в урологии / К.Г. Гуревич // Фарматека. 2003. - №15. - С. 71-75.

20. Гуртова, Б.Л Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц. / Б.Л. Гуртова, А.И. Емельянова, О.А. Пустотина // Трудный пациент. 2005. - №9. - С. 32-35.

21. Дегтярева, Э.М. Заболевания почек матери как фактор риска развития нефропатии у детей / Э.М. Дегтярева, М.М. Шехтман, А.Н. Карасева // Вопр. охраны материнства. 1986. - №7. - С. 12-14.

22. Дмитриева, Н.В Микробиологические аспекты инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева, А.З. Смолянская, И.Н. Петухова // Антибиотики и химиотер. 1999. - Т. 44, №10. - С. 16-19.

23. Довлатян, А.А. Оперативная тактика при осложненных формах острого гнойного пиелонефрита / А.А. Довлатян, Д.В. Морозов, И.М. Аль-Курди // Урология. 2001. - №2. - С. 10-13.

24. Довлатян, А. А. Оперативное лечение гнойного пиелонефрита беременных в свете отдаленных результатов / А.А. Довлатян // Урология. -2008.- №1.-С. 7-11.

25. Довлатян, А.А. Интенсивная терапия при осложненных формах гнойного пиелонефрита беременных / А.А. Довлатян // Урология. 2008. -№2.-С. 10-14.

26. Дуда, И.В. Клиническое акушерство / И.В. Дуда, В.И. Дуда. -Минск, 1997. 604 с.

27. Дудка, С.В. Заболевания почек и беременность. / С.В. Дудка // Вест, ассоциации акушеров-гинекологов Украины. 1999. - № 22.- С. 87 - 94.

28. Дьяков, В.В. Современные возможности лечения рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин /В.В. Дьяков, Б.Н. Годунов, М.Ю. Гвоздев // Фарматека. 2002. - № Ю. - С. 23-38.

29. Елисеев, О.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. / О.М. Елисеев, М.М. Шехман. Ростов-н/Д.: Феникс, 1997.- 190 с.

30. Елманов, И.В. Острый Гестационный пиелонефрит. / И.В. Елманов // Урология и нефрология. 1997. - №6. - С. -19-23.

31. Заманская, Т.А. К вопросу о патогенезе гестационного пиелонефрита / Т.А. Заманская, Т.Л. Боташева, А.В. Орлов // Вест. РАМН. -1999. №2.-G. 97-98.

32. Заманская, Т.А. К вопросу о патогенезе гестационного пиелонефрита / Т.А. Заманская, T.JI. Боташева, А.В. Орлов // Вест. Рос. акушеров-гинекологов. 1999. - №12. - С. 64.

33. Зиборова, И.В. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «урология» / И.В. Зиборова, Н.А. Лопаткин, А.В. Сивков // Экономика здравоохранения. 1999. - №4. - С. 12-15.

34. Иллеклалу, В.Ш. Иммунные нарушения при врожденном гидронефрозе, осложненном обструктивным пиелонефритом / В.Ш. Иллеклалу // Урология. 2001. - №2. - С. 42 - 45.

35. Кан, Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. / Д.В. Кан. М.: Медицина, 1986. - 488 с.

36. Капустин, С.В. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / С.В. Капустин, С.И. Пиманов. М.: Мед. лит., 2001. -128 с.

37. Карпов, О.И. Риск применения лекарств при беременности и лактации: справочное руководство / О.И. Карпов, А.А. Зайцев. СПб.: «БХВ-Санкт-Петербург», 1998. - 352 с.

38. Кобина, С.А. Введение в фармакоэкономику / С.А. Кобина, В.Ю. Семенов // Проблемы стандаризации в здравоохранении 1999. - №1. — С. 3948.

39. Коротких, И.Н. Оптимизация подходов к диагностике и лечению острых пиелонефритов беременных / И.Н. Коротких, В.Н. Самодай, О.В. Самодай // Журн. теорет. и практ. медицины. 2003. - Т. 1, №1. - С.40 - 42.

40. Кремлинг, X. Гинекологическая урология и нефрология: пер. с нем. / X. Кремлинг, В. Лутцаер, Р. Хайнтц. М., 1985. - 390 с.

41. Кузнецова, О.П. Инфекции мочевыводящих путей / О.П. Кузнецова, П. А. Воробьев, С. В. Яковлев // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 1. - С. 3-6.

42. Кулаков, В.И. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных (пособие для врачей) / В.И. Кулаков, А.С. Анкирская, Л.С. Страчунский // Клинич. Микробиология, антимикроб, химиотерапия. 2004. - Т. 6, №3.- С. 218-223.

43. Лопаткин, Н.А. Урологические заболевания почек у женщин / Н.А. Лопаткин, А.Л. Шабад. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

44. Лопаткин, Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Н.А. Лопаткин, И.И. Деревянко // Рус. мед. журн. 1997. - № 24. - С. 1579-1589.

45. Лоран, О.Б. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин. / О.Б. Лоран, А.В. Зайцев, Б.Н. Годунов // Урология и нефрология. 1997. - №6. - С. 7 - 14.

46. Люлько, А.В. Пиелонефрит / А.В. Люлько, Б.С. Горев, Т.С. Кондрат. Киев: Здоровье, 1989. - 272 с.

47. Майоров, М.В. Беременность и лактация проблемы и особенности фармакотерапии / М.В. Майоров // Провизор. - 2001. - №11. - С. 19-22.

48. Майоров М. В. Антибактериальная терапия при беременности и лактации / М.В. Майоров // Провизор. 2004. - № 1. - С. 16-18.

49. Малышева, Е.А. Принципы выбора антибактериальной терапии ИМП / Е.А. Малышева // Фарматека. 2006. -№ 15. - С. 58-61.

50. Митрохин, С.Д. Микробиологическая диагностика инфекций мочевого тракта (на современном этапе развития клинической микробиологии) / С.Д. Митрохин // Инфекцион. и антимикроб, терапия. 2002. - Т. 4, №4. - С. 25-32.

51. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В.Митьков. М.: Видар, 1997. - 388 с.

52. Митюшкина, А. Проблемы инфекций мочевыводящих путей у женщин. / Т.А. Митюшкина // Гинекология. 2002. - № 4.- С. 196-198.

53. Мухин, Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тареева. М., 1985. - 240 с.

54. Мысяков, В.Б. Бессимптомная бактериурия / В.Б. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С. 32-35.

55. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М., Медицина, 2000. - 273 с.

56. Никифоровский, Н.К. Неосложненный пиелонефрит у беременных: обзор / Н.К. Никифоровский // Рос. вестн. акушеров- гинекологов. 2002. - №1.- С. 19-24.

57. Никонов, А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова, Р.А. Чилова. М., 2006. - 32 с.

58. Никольская, И.Г. Пиелонефрит и беременность. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И.Г. Никольская, Т.Г. Тареева, А.В. Микаелян // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - №2. - С. 34-36.

59. Омельяновский, В.В. Что такое фармакоэкономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение / В.В Омельяновский, Ю.Б.Белоусов, Ю.Н.Попова // Инфекцион. и антимикроб, терапия.- 1999. №3.- С. 80-85.

60. Омельяновский, В.В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов / В.В Омельяновский, Ю.Н. Попова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 4. - С. 14-22.

61. Орджоникидзе, Н.В. Применение Канефрона в профилактике обострений пиелонефрита у беременных / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, Т.Б. Елохина // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». — М., 2002.- С. 449-450.

62. Особенности эпидемиологии острого пиелонефрита беременных / А.Н. Авдеев, А.А. Дулов, А.И. Китанина и др. // Специализированная медицинская помощь: сб. науч.-практич. работ МУЗ ГКБ № 10 Электроника. -Воронеж, 2005. Вып. 9. - С. 69-71.

63. Перепанова, Т.С. Растительный препарат Канефрон-Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей / Т.С. Перепанова // Врачеб. сословие. -2005.-№4-5.-С. 44-46.

64. Перерва, Б.Т. Лечение острого пиелонефрита беременных по материалам урологического отделения КМЛДО / Б.Т. Перерва, С.Б Оччархаджиев // Здравоохранение Башкортостана. 2001. - №5. - С. 41- 42.

65. Печерина, В.Л. Профилактика позднего гестоза / В.Л. Печерина, Е.В. Мозговая // Рус. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 142-144.

66. Печерина, Л.В. Оценка эффективности применения препарата Канефрон Н с целью лечения гестозов, в сочетании с почечной патологией / Л.В. Печерина, Е.В. Мозговая // Журн. акушерства и женских болезней. 2000. - Т. XLIX, вып. 1.- С. 42 - 44.

67. Попова, Ю.Н. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии / Ю.Н. Попова, Д.Ю. Белоусов, В.В. Омельяновский // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - №47. - С. 24-30.

68. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского. М.: Боргес, 2002.-384 с.

69. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI.C. Страчунского. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 464 с.

70. Приказ Минздрава СССР от 22 апреля 1985 г. N 535 "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

71. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, Б.Н. Годунов. М., 2002.- 39 с.

72. Пушкарь, Д.Ю. Некоторые аспекты патогенеза, факторы риска и пути профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, В.В. Дьяков // Фарматека. 2006. - №15. -С. 17-23.

73. Пытель, Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит. / Ю.А. Пытель, О.Б. Лоран // Пленум правления Всерос. о-ва урологов. Екатеринбург, 1996. -С. 229 - 234.

74. Пытель, Ю.А. Растительный препарат Канефрон в урологической практике / Ю.А. Пытель, Амосов А.В. // Лечащий врач. 1999. - № 6.- С. 38-39

75. Рафальский, В.В., Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II /В.В. Рафальский, Л.С. Страчунский, О.И. Кречикова // Урология. 2004. - №2. - С. 10-16.

76. Рафальский, В.В. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: динамика устойчивости основных возбудителей в России // В.В. Рафальский, И.В. Ивлев, И.М. Рохликов // Справ, поликлинич. врача.- 2006.- Т. 4, № 7. С. 15-21.

77. Рафальский, В.В. Влияние резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии / В.В. Рафальский, Л.В. Ходневич // Урология. 2008. - №4. - С. 3-9.

78. Реабилитация иммунной системы / Г.Б. Матуа, А.Р. Марашова, А.Н. Рыбалка и др. М., 1990. - С. 64-65.

79. Репина, М.А. Современные подходы к коррекции нарушений функции почек у беременных женщин / М.А. Репина, Е.Г. Крапивина, В.А. Колчина//Журн. акушерства и женских болезней. 2004. - №2. - С. 48-53.

80. Сафронова, JI.А. Пиелонефрит и беременность / JI.А. Сафронова // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, №18. - С. 778-781.

81. Серов, В.Н. Гестационный пиелонефрит: диагностика, профилактика, лечение / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник // Русский медицинский журнал. 2008.-Т.16,№1.- С. 10-13.

82. Сидоренко, С.В. Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Распространение и клиническое значение антибиотикорезистентности / С.В. Сидоренко, С.П. Резван, Г.А. Стерхова // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, №3. - С. 25-34.

83. Сидоренко, С.В. Рациональная антибиотикотерапия и доказательная медицина / С.В Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия.-2001. Т. 46, № 9. -С. 12-17.

84. Сидоренко, С.В. Роль хинолонов в антибактериальной терапии. Механизм действия, устойчивость микроорганизмов, фармакокинетика и переносимость / С.В. Сидоренко // Клинич. микробиология, антимикроб, химиотерапия. 2003. - №11. - С. 19-23.

85. Сидоренко, С.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций Мочевыводящих путей / С.В. Сидоренко, Д.В. Иванов // Антибиотики и химиотерапия. 2005. - №50. - С. 3-10.

86. Сидоренко, С.В. Современные подходы к лечению и профилактике инфекций мочевых путей / С.В. Сидоренко, В.П. Авдошин, JI.B. Шаплыгин // Эффективная фармакотерапия в урологии. 2006. - №2. - С. 58-61.

87. Синякова, JI.А. Неосложненные инфекции мочевых путей у женщин / Л.А.Синякова, И.В. Косова // Фарматека. 2008.- №1. - С. 17-21.

88. Степин, И.И. Гестационный пиелонефрит: особенности течения и основные принципы лечения / И.И. Степин В.Л., Тютюнник // Рус. мед. журн. -2005.-Т. 13, № 17.-С. 1153-1158.

89. Страчунский, Л.С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / Л.С. Страчунский, О.Л. Розенсон // Клинич. фармакология. 1997. - №6. - С. 20-24.

90. Страчунский, Л.С. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных: материалы симпозиума / Л.С. Страчунский,- М., 1999.- С. 29-32.

91. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов М.: СНюМ: РЦ «Фармединфо», 2000. - 343 с.

92. Страчунский, Л.С. Пенициллины, часть II. Ингибиторзащищенные и комбинированные пенициллины / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов // Клинич. антимикроб, химиотерапия. 2000. - №2. - С. 15-18.

93. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия уроинфекций • у беременных: компромисс между активностью, эффективностью и безопасностью антибиотика / Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский, В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология.- 2005. -№2. С. 16-20.

94. Стриженок, Е.А. Применение лекарственных средств у беременных в городах России / Е.А. Стриженок, А.Н. Иванян, Г.Д. Вельская // Вест. Смоленской мед. акад. Смоленск, 2004. -№3. - С. 32-33.

95. Суворова, М. П. Современное значение пероральных цефалоспоринов / М. П. Суворова, С. В. Яковлев // Инфекции и антимикроб, терапия. 2002. - Т. 4, № 4 . - С. 121-124.

96. Ткачук, В.Н. Острый гестационный пиелонефрит / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, А.Э. Лукьянов // Нефрология. 2000. - №4. - С. 130-133.

97. Талаев, A.M. Прогнозирование развития гестоза у беременным с хроническим пиелонефритом с помощью компьютерной ренографии / A.M. Талаев // Вест. Иван. мед. акад. 2001. - №34. - С. 96.

98. Тареева, И.Е. Нефрология: рук. для врачей: в 2 т. / под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - 416 с.

99. Тиктинский, O.JI. Пиелонефриты / O.JI. Тиктинский, С.Н. Калинина // СПб.: Медицина Пресс, 1996. 320 с.

100. Тютюнник, В. JI. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного. / В. JI. Тютюнник // Вест, акушерства и гинекологии. -2001.-№ 1.-С. 20-23.

101. Туманова, JI.E. Современные принципы лечения обострений пиелонефрита у беременных / JI.E. Туманова, В.В. Рахубинская, О.В. Данков // Здоровье женщины. 2002. - №19. - С. 5-6.

102. Фармакотерапевтические алгоритмы и формуляры лекарственных средств в лечении заболеваний: практ. рук. для врачей, провизоров и студентов мед. и фарм. вузов. Курск: КГМУ, 2001. - С. 99-107. ~ I

103. Фармакотерапия инфекций мочевой системы у детей: руководство для врачей педиатров / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, A.JI. Заплатников и др. -М., 2006. 98 с.

104. Федеральное руководствопо использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып 8. М.: «Эхо», 2007. - 1008 с.

105. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? / С. Филипс, Г. Томпсон. // Клин, фармакология и терапия. 1999. - № 1. - С. 51-53.

106. Фофанова, И. Ю. Возможности применения препаратов растительного происхождения в акушерстве / И. Ю. Фофанова // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 5 - С. 216-219.

107. Хронический пиелонефрит / Н.А. Лопаткин и др. // Пленум Всерос. о-ва урологов. Екатеринбург, 1996. -С. 107 - 125.

108. Центр внедрения ПРОТЕК, прайс-лист на лекарственные средства http://www.protek.ru/ru/kl/price/.

109. ПО.Чижова, Г.В. Течение беременности и исходы родов у женщин с пиелонефритом / Г.В. Чижова, Н.Ю. Владимирова, Н.Г. Бессмертная // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - №2. - 41- 44.

110. Ш.Чилова, Р.А. Структура инфекций у беременных в стационарах Российской Федерации / Р.А. Чилова // Тез. докл. XII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (18-22 апреля 2005 г., г. Москва). М., 2005. - С. 306.

111. Чилова, Р.Я. Особенности применения антимикробных препаратов при беременности / Р.Я. Чилова, А.И. Ищенко, В.В. Рафальский // Клинич. Микробиология, антимикроб, химиотерапия. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 77-91.

112. Черненко, В.В. Особенности коррекции рН мочи и гиперкроисталлурии у больных уратнокаменной болезнью /В.В. Черненко, В.Й. Савчук, Н.И. Желтовская // Здоровье мужчины. 2003. - №2. - С. 68-70.

113. Шабалин, E.JI. Опыт клинического применения препарата Канефрон Н в амбулаторной практике врача-уролога. / E.JI. Шабалин // Сибирский консилиум. 2002. - №3.- С. 69.

114. Шехтман, М.М. Акушерская нефрология / М.М. Шехтман. М., «Триада - X», 2000. - 260 с.

115. Шехтман, М.М. Почки и беременность / М.М. Шехтман, В.В. Павлов, О.И. Линева. Самара: ГП «Перспектива», 2000. - 256 с.

116. Шляпников, С. А. Фармакоэкономические аспекты некоторых методов лечения хирургических инфекций / С.А. Шляпников // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - №2. - С. 30-33.

117. Яковлев, С.В. Антимикробная химиотерапия / С.В. Яковлев. М.: АО "Фармарус", 1997. - 187 с.

118. Яковлев, С.В. Антимикробная химиотерапия в таблицах / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium, medicum. 1999. - № 1. - С. 18-36.

119. Яковлев, С.В. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии / С.В. Яковлев //Consilium. Medicum. -1999. №3. - С. 45-48.

120. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита / С.В. Яковлев // Consilium medicum 2000,- Т.2, №4.- С. 156-159.

121. Яковлев, С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей / С.В. Яковлев // Consilium medicum. 2001. -Т. 3, №7. - С. 300-306.

122. Яковлев, С.В. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей: комментарии к возможности практического использования в России. / С.В. Яковлев // Эффективная фармакотерапия в урологии 2006. - №3. - С. 1-12.

123. Anell, A. Pharmacoeconomics and clinical practice guidelines / A. Anell, P. Svarvar//Pharmacoeconomics. 2000. -Vol. 17. - P. 175-185.

124. Antimicrobial therapy for obstetric patients. ACOG educational bulletin no. 245. Washington, D.C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, March 1998. Vol. 245. - P. 8-10.

125. Bacheller, C.D. Urinary tract infections / C.D. Bacheller, J.M. Bernstein // Med. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 81. - P. 719-729.

126. Barr, J.G. Microaerophilic/anaerobic bacteria as a cause of urinary tract infection in pregnancy / J.G. Barr, J.W. Ritchie // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985. -Vol.92.-P. 506-510.

127. Bass, P. Urinary tract infections / P. Bass, J. Jarvis, C. Mitchell // Prim. Car. Clin. Off. Pract. 2003. - Vol. 30. - P. 145-149.

128. Bint, A.J. Bacteriuria of pregnancy -an update on significance, diagnosis and management / A.J. Bint // Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol. 33. - P. 93-97.

129. Bishop, M.C. Uncomplicated urinary tract infection / M.C. Bishop // EUA Update Series. 2004. - Vol. 2. - P. 143 -150.

130. Bolton, P.F. Drugs of abuse / P.F. Bolton // Drugs of pregnancy. Human teratogenesis and related problem / ed. by D.F. Hawkins. Churchill Livingston, Edinburg, 1982. - P. 128 - 154.

131. Bradley, C.P. Decision making and prescribing patterns: a literature review / C.P. Bradley // Fam. Pract. 1991. - Vol. 8. - P. 276-287.

132. Briggs, G.G. Drugs in pregnancy and lactation a reference guide to fetal and neonatal risk / G.G. Briggs, R. K. Freeman, S.J. Yaffe. - 4th ed. -Baltimore: Williams&Wilkins, 1994. - 243 p.

133. Bukowski, T.P. Urinary tract infections and pregnancy in women who underwent antireflux surgery in childhood" / T.P. Bukowski, G.G. Betrus, J.W. Aquilina // J. Urol. 1998. -Vol. 159. - P. 1286-1289.

134. Carson, C. Role of fluoroquinolones in the treatment of serious bacterial urinary tract infections / C. Carson, K.G. Naber // Drugs. 2004. - Vol. 64. - P. 1359-1373.

135. Chrictensen, B. Useof antibiotics to treat bacteriuria of pregnancy in the Nordic countries. Which antibiotics are appropriate to treat bacteriuria of pregnancy? / B. Chrictensen // Int. J. Antimicrob. Agents. 2001.- Vol. 17.- P. 283285.

136. Connoly, A.V. Urinary tract infection in pregnancy / A.V. Connoly, J.M. Thorp // Urol. Clin. N. Amer. 2008. - Vol. 26. - P. 779-786.

137. Czeisel, A. The teratogenic risk of trimethoprim-sulfonamides: a population based case-control study / A. Czeisel, M. Rockenbaer // Reprod. Toxicol. -2001.- Vol. 15.-P. 637-646.

138. Davey, P. Pharmacoeconomics of antibacterial treatment. / P. Davey, M.M. Malec S.E. Parcer // Pharmacoeconomics. 1992. - Vol. 1. - P. 409-437.

139. Davey, P. Human and non-financial costs of hospital-acquired infection. / P. Davey, C. Hernanz, W. Lynchet // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol. 8. - P. 79-84.

140. Davey, P. Costs of hospital-acquired infection. / P. Davey, M. Malek // Pharm. J. 1991. - Vol. - P. 12-18.

141. Delzell, J. Urinary tract infections during pregnancy / J.E. Delzell, M.L. Lefevre // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol. 61, № 3. - P. 713-721.

142. Drummond, M.F. Methods for the economic evaluation of health care programs / M.F. Drummond, B. O'Brien, G.L. Stoddart. Oxford University Press, 1997.-342 p.

143. Duff, P. Antibiotic selection for infections in obstetric patients / P. Duff // Semin. Perinatol. -1993. Vol. 17. - P. 367-378.

144. Evans, D.A. Bacteriuria in population-based cohort of women / D.A. Evans, D.N. Williams, L.W. Laughlin // J. Infect. Dis. 1978. - Vol. 138. - P. 768773.

145. Einarson, A. Effects of antibacterials on the unborn child / A. Einarson, S. Shuhaiber, G. Koren // Paediatr. Drugs. 2001. - Vol. 3. - P. 803-816.

146. Falagas, M. E. Practice guidelines: urinary tract infections / M.E. Falagas, S.L. Gorbach // Infections Dis. Practice. 1994. - Vol. 4. -P. 241-256.

147. Foxman, В. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs / B. Foxman // Am. J. Med.- 2002. Vol. 112. - P. 110.

148. Foxman, B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic cost / B. Foxman // Dis. Mon. 2003. - Vol. 49, № 2. - P. 53-70.

149. Gilstrap, L.C. Urinary tract infections during pregnancy / L.C. Gilstrap, S.M. Ramin // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 28. - P. 581-591.

150. Gupta, K. Addressing antibiotic resistance / K. Gupta // Amer. J. Med. -2002.-Vol. 113.-P. 7-10.

151. Cram, L. Genitourinary infections and their association with preterm labour / L. Cram, M.I. Zapata, E. Toy // Am. Fam. Physician. 2002. - Vol. 65. - P. 241-248.

152. Gupta, T. Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis / T. Gupta, D. Scholes, W.E. Stamm // JAMA. 2008. - Vol.281. -P. 736-738.

153. Hart A.A. Ampicillin-resistant E. Coli in gestational pyelonephritis: increased occurrence and association with the colonization factor / A.A. Hart, B.J. Nowicki, B. Reisner // J. Infectious Dis. 2001. - Vol. 183. - P. 1526- 1529.

154. Hillman, A. New antibiotics: cost-effectiveness / A. Hillman // Pharmacoeconomics. 1994. - Vol. 5. - P. 40-43.

155. Hooton, T.M. A prospective study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women / T.M. Hooton, D. Scholees A.E. Stapleton // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 992-997.

156. Hooton, T.M. Recurrent urinary tract infection in women / T.M. Hooton // Int. J. Antimic. Agents. 2001. - Vol. 17. - P. 259-268.

157. Infections of the kidney and urinary tract / ed. by W.R. Cattell.- Oxford university press, 1996.- 572 p.

158. Jungers, P. Pregnancy in women with reflux nephropathy / P. Jungers, P. Houillier, D. Chaveau // Kidney Int. 1996. -Vol. 50. - P. 593.

159. Jewesson, PJ. Pharmaceutical, pharmacokinetic and other considerations for intravenous to oral stepdown therapy / P.J. Jewesson // Can. Infect. Dis. J. -1995.-Vol. 6. P. 11-16.

160. Kahlmeter, G. An International Survey of the Antimicrobial Susceptibility of pathogens from Uncomplicated Urinary Tract Infections: the ECO-SENS Project / G. Kahlmeter // J. Antimicrob. Chemother. 2003. - Vol. 51. - P. 69 -76.

161. Kerr, J.R. Technique for calculation of the true cost of antibiotic therapy /J.R. Kerr, J.G. Barr, E.T. Smith // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 11.-P. 823-827.

162. Koren, G. Drugs in pregnancy / G. Koren, A. Pastuszak // New Engl. J. Med. 1998.-Vol. 338.-P. 1128- 1137.

163. Kremery, S. Treatment of lower urinary tract infection in pregnancy / S. Kremery, J. Hromec, D. Demesova // Int. J. Antimicrob. Agent. 2001. - Vol. 17. -P. 279-282.

164. Kunin, C.M. Chemoprophylaxis and supressive therapy in the management of urinary tract infections / C.M. Kunin // J. Antimicrob. Chemother. -1994. -Vol. 33.-P. 51-62.

165. Kurz, X. Introduction to the theory of pharmaco-economics / X. Kurz, A. Dresse // Revue Medical de Liege. 1998. -№5. - P. 230-235.

166. Loughlin, KR. Management of urologic problems during pregnancy / K.R. Loughlin // Urol. 1994. - Vol. 44. - P. 159-169.

167. Lucas, M.J. Urinary infection in pregnancy / M.J. Lucas, F.G. Cunningham // Clin. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P. 855-868.

168. McComb, J.S. Pharmacoeconomics: what is it and where is it going? / J.S. McComb //Am. Journal, of Hypert. 1999. - № Ц. p. 112-119.

169. McLean, A.B. Urinary tract infection in pregnancy / A.B. McLean // Int. J. Antimicrob. Agents. 2001. - Vol. 17. - P. 273-277.

170. McMahon, A.D. / Design issues for drug epidemiology // A.D. McMahon, T.M. McDonald // Br. J. Clin. Pharmacol. 2000. - Vol. 50. - P. 419425.

171. Medical and Surgical Complications in Pregnancy // Williams Obstetrics, ed. by F.G. Cunningham, P.C. MacDonald, N.F. Gant. -Stamford: Appleton & Lange, section XIII, 1997, chapter 45.- P. 1045-1057.

172. Micelyte, S. Hydronephrosis in pregnancy: importance ofurologic action and their volume / S. Micelyte, G. Glinskis, Z. Cekauskas // Medicina. 2002. -Vol. 1. - P. 22-29.

173. Mikhail, M.S. Lower urinary tract dysfunction in pregnancy: a review / M.S.Mikhail, A. Anyaegbunam // Obstet. gynecol. surv. 2008. - Vol. 50. - P. 675683.

174. Millar, L.K. Urinary tract infections complicating pregnancy / L.K. Millar, S.M. Cox // Infect. Obstet. 1997. - Vol. 11. - P. 13-26.

175. Mullins, C.D. Emerging standardization in pharmacoeconomics / C.D. Mullins, S. Ogilvie // Clin. Therapeut. -1998. №6. - P. 194-202.

176. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and comlicated urinary tract infections / K.G. Naber // Adv. Clin. Exp. Med. 1998. - Vol. 7. - P. 41-46.

177. Naber, K.G. Short therapy of acute uncoplicated cystitis / K.G. Naber // Current Opinion Urol. 1999. - Vol. 9. - P. 57 - 64.

178. Nicolle, L.E. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / L.E. Nicolle // The Canadian guide to clinical preventive health care. Ottava: Canada Communication Group, 1994. - P. 100-106.

179. Nicole, L. Epidemiology of urinary tract infections / L. Nicole // Infect, med. 2001. - Vol. 18. - P. 153-162.

180. Nicolle, L.E. Asymptomatic bacteriuria: when to screen and when to treat / L.E. Nicolle // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 17. - P: 367-394.

181. Nightengale, C.H. Cost of oral antibiotic therapy / C.H. Nightengale // Pharmacotherapy. 1997. - Vol. 17. - P. 302-307.

182. Norrby, S. R. Urinary tract infections / S. R. Norrby, F. O'Grady, H. P.Lambertet al. // Antibiotics and chemotherapy. 7th ed. - New York: Churchill Livingstone, 1997. - P. 792-799.

183. Noskovicova, M. Reality of antibiotic treatment in hospitalized patients / M. Noskovicova, M. Dubrava, P. Cernac // Prakticky Lecar. 1994. - Vol. 74. - P. 275-277.

184. Nowicki, B. Urinary tract infection in pregnant women. / B. Nowicki // Curr. Infect. Dis. Rap. 2002. -Vol. 4, № 6. - P. 529-535.

185. Patterson, T.F. Detection, significance, and therapy of bacteriuria in pregnancy. Update in the managed health care era / T.F. Patterson, V.T. Andriole // Infect. Dis. North. Am. 1997. - Vol. 11. - P. 593-608.

186. Phillipson, A. The use of antibiotics in pregnancy / A. Phillipson // J. Antimicrob. Chemother. 1983. - № 12. - P. 101-102.

187. Piatt, J.F. Doppler ultrasound of the kidney / J.F. Piatt // Semin. Ultrasound. 1997. - Vol. 18. - P. - 22-32.

188. Plumridge, RJ. Cost comparison of intravenous antibiotic administration / R.J. Plumridge //Med. J. Aust. 1991. -Vol. 4. - P. 154.

189. Quintiliani, R. Strategic antibiotic decisision-making at the formulary level / R. Quintiliani, C.H. Nightingale, H.M. Crowe // Rev. Infect. Dis. 1991. -Vol. 13.-P. 770-777.

190. Reid, G. Low vaginal pH and urinary-tract infection / G. Reid, A.W. Bruce // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1704.

191. Rubin, R.H. An approach to evaluating antibacterial agents in the treatment of urinary tract infection / R.H. Rubin, W.E. Stamm , T.R. Beam // Clin, inf. dis. 1992. - Vol. 14. - P. 246-251.

192. Rubin, R.H. Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection / R.H. Rubin, E.D. Shapiro, V.T. Andriole // Clin. Infect. Dis. 1992.-Vol. 15.-P. 216-227.

193. Sanders, C.C. Beta-lactam resistance in gram-negative bacteria: global trends and clinical impact / C.C. Sanders, W.E. Sanders // Clin. Inf. Dis. 1992. -Vol. 15. - P. 824-839.

194. Safrin, S. Pyelonephritis in adult women: inpatient versus outpatient therapy / S. Safrin, D. Siegel, D. Black // Am. J. Med. 1998. - Vol. 85. - P. 793798.

195. Schaeffer, A. J. Urinary tract infection in men state of art. / A.J. Schaeffer // Infect. - 1994. - Vol. 22. - P. 19-21.

196. Slack, R. Urinary infections / R. Slack, D. Greenwood. 4th ed. -Oxford, New York: Oxford University Press; 2001. - P. 212-221.

197. Smaill, F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / F. Smaill // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - Vol. 2. - CD000490.

198. Stratton, C.W. A practical approach to diagnostic and treating urinary tract infection in adult / C.W. Stratton // Antimicrob. Inf. Dis. 1996. -№ 15. - P. 3742.

199. Summary of labeling changes by FDA. Available from URL: http://www.fda.gov.

200. Sweet, R.L. Bakteriuria and pyelonephritis during pregnancy / R.L. Sweet // Semin. Perinatol. 1997. - Vol. 1. - P. 25-40.

201. Schieve, L.A. Urinary tract infection during pregnancy: its association with maternal morbidity and perinatal outcome / L.A. Schieve, A. Handler, R. Hershow / Am. J. Public. Health. 2008. - Vol. 84. - P. 405-410.

202. Teratogen Information System (TERIS and Shepard's catalog of teratogenic agents). University of Washington, Seattle, WA- for information and access: http://weber.u.washington.edu/~terisweb/teris/index.html.

203. Uncu, Y. Should asymptomatic bacteriuria bee screened in pregnancy? / Y. Uncu, G. Uncu, A. Esmer // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 29. - P. 281-285.

204. U.S. Food and drug administration center for drug evaluation and research. Reviewer guidance: evaluation of human pregnancy outcome data. Draft Guidance. June 1999. Available at: http://www.fda.gov/cder/guidance/2377dfl.htm.

205. U.S. Food and Drug Administration. Center for drug evaluation and research. Guidance to industry: establishing pregnancy registries. Draft guidance. June 1999. Available at: http://www.fda.gov/cder/guidance/2381dft.pdf

206. US Preventive services task force. Screening for asymptomatic bacteriuria. In guide to clinical preventive services. 2 edition, 1996. Available at: http: //www.ahcpr.gov/clinic/uspstfix.htm.

207. Villar, J. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy / J. Villar // Cochrane Database Syst. Rev.- 2000. Vol. 2. - CD000491.

208. Vercaigne, L.M. Recommended treatment for urinary tract infection in pregnancy / L.M. Vercaigne, G.G. Zhanel // Ann. Pharmacother. 1994. - Vol. 28, №2.-P. 248-251.

209. Wargovich, M.J. Herbals, cancer prevention and health / M.J. Wargovich, C. Woods, D.M. Hollis // J. Nutr. 2001. - Vol.131 - 3034S-6S.

210. Warren, J.W. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women / J.W. Warren, E. Abrutyn, J.R. Nebel // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 29, № 4. - P. 745-758.

211. Weller, T.M. Antibacterial use in pregnancy / T.M. Weller, N. Rees // Drug Safety. 2000. - Vol.22. - P. 335-338.

212. Wing, D.A. A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy / D.A. Wing, C.M. Hendershott, L. Debuque // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92. - P. 249-253.

213. Zwergel, T. Management of acute hydronephrosis in pregnancy by ureteral stenting / T. Zwergel, T. Lindenmeir, B. Wullich // Eur. Urol. -1996. Vol. 29. - P. 292.138