Особенности желудочного кислотообразования и моторики при неязвенной диспепсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Якимова, Светлана Сергеевна

• Якимова, Светлана Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якимова, Светлана Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение неязвенной диспепсии. Основные диагностические критерии. Классификация.

1.2. Эпидемиология неязвенной диспепсии. Этиопатогепез и ei о основные звенья.

1.2.1. Роль кислотообразования в возникновении неязвенпой диспепсии.

1.2.2.Роль психо-эмоциональных нарушений в патогенезе неязвенной диспепсии.

1.2.3. Роль нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ в патогенезе неязвенной диспепсии.

1.2.4.Роль Helicobacter pylori в патогенезе неязвенпой диспепсии.

1.3. Клиническое течение неязвенпой диспепсии.

1.4. Диагностика неязвенпой диспепсии.

1.5. Лечение неязвенной диспепсии. 25 1.5.1 .Преимущества домперидопа (Мотилиум), омепразола (Лосек МАПС), рабепразола (Париет).

1.5.2. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori. Роль ингибиторов протонной помпы в эрадикационных схемах.

1.5.3. Омепразол и рабепразол. Сравнительная характеристика.

Применение в антихеликобактерных схемах.

1.6. Значение 24-часового мониторирования уровня интрагастрального рН в оценке кислотообразующей функции желудка и моторной функции верхних отделов ЖКТ.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

2.1.Дизайн исследования.

2.2. Характеристика применяемых диагностических методик. 40 2.3 Общая характеристика обследованных больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительная характеристика пациентов по возрасту, полу и клинической симптоматике.

3.2. Оценка кислотообразования и ощелачивающей способности желудка у пациентов с различными формами неязвенной диспепсии.

3.3. Оценка результатов фармакологических проб.

3.4. Оценка состояния моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела ЖКТ.

3.5. Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии.

3.6.Динамика купирования болевого синдрома и диспепсических жалоб на фоне терапии.

3.6.1. Динамика купирования болевого синдрома на фоне терапии.

3.6.2. Динамика купирования диспепсических жалоб на фоне терапии. 80 3.7.Эффективность антихеликобак1 ерной терапии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. 84 ВЫВОДЫ. 89 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 90 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Список сокращений

АлТ - аланиновая трансферраза

АсТ - аспарагиновая трансферраза

ББУТ — быстрый биопсийный уреазный тест

БДУТ - быстрый дыхательный уреазный тест

ГГТП — гамма-глутаминтранспептидаза

ГКГ МВД РФ - Главный клинический госпиталь министерства внутренних дел Российской Федерации

Д/К - дискинетическая форма неязвенной диспепсии

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДГР - дуодено-гастральный рефдюкс

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИПП - ингибиторы протонной помпы

КЗоТ - кодекс законов о груде

H.pylori - Helicobacter pylori

НД -- неязвенная диспепсия

ПГЭРБ - неэрозивная гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

НПВГ1 - нестероидные противовоспалительные препараты

Н/С — неспецифическая форма неязвенной диспепсии

Г1ЦР - полицепная реакция

СКВ - системная красная волчанка

СОЖ - слизистая оболочка желудка

СРК - синдром раздраженной кишки

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПДО МГМСУ - факультет последипломного образования московского государственного медико- стоматологического университета

ЦКБ МПС РФ — Центральная клиническая больница министерства путей сообщения

Российской Федерации

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ — электрокардиограмма

Я/П - язвенноподобная форма неязвенной диспепсии SP - субстанция Р

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности желудочного кислотообразования и моторики при неязвенной диспепсии»

Актуальность проблемы.

Неязвенная диспепсия (НД) является весьма распространенной патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Жалобы диспепсического характера предъявляют как больные органическими заболеваниями, так и функциональными расстройствами, поэтому для постановки диагноза ПД требуется проведение широкого спектра диагностических мероприятий. Существенная распространенность НД, заметное снижение показателей качества жизни пациентов с данной патологией приводит к необходимости разработки критериев индивидуальной терапии пациентов, основанной на особенностях ключевых звеньев патогенеза. В настоящее время в патогенезе НД ведущая роль отведена нарушению моторно - эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, важное значение имеет и желудочное кислотообразовапие. Влияние Helicobacter pylori (H.pylori) как патогенетического агента в возникновении НД признается не всеми учеными, однако имеются исследования, отмечающие улучшение клинического состояния больных после элиминации хеликобактерной инфекции [85, 87, 94, 100, 107, 145, 146, 147, 151, 153].

Разработанные диагностические методики, обеспечивающие комплексное обследование пациента, дали возможность получения достоверной информации по нескольким исследуемым параметрам, тем самым сократив сроки обследования больных н снизив экономические затраты. В нашей работе использовался отечественный аппарат «Гастроскан-24» (АГМ-24 фирма «Исток-система», Фрязино, Россия) осуществляет в течение 24 часов и более мониторировапие рН па трех различных уровнях верхних отделов ЖКТ.

Применяемые в настоящее время схемы лечения НД включают в себя три основных группы препаратов: прокинетические, антисекреторные и аптацидные средства. Однако, благодаря открытию механизмов работы протонной помпы и разработке и введению в клиническую практику новых антисекреторных препаратов - замещенных производных бензимидазола - ингибиторов протонной помпы (ИНН), которые позволяют добиться стойкого и длительного антисекреюрного эффекта, появилась возможность в лечении пациентов с 11Д отказаться от применения антацидных средств. Новые ИПП подавляют последний этап синтеза соляной кислоты, блокируя Н+, К -АТФазу. Это выгодно отличает ИПП от других антисекреторных средств, которые блокируют лишь один из множества механизмов секреции соляной кислоты [27, 46, 56, 83, 91, 98].

Отмечено, что в 60-70% случаев НД ассоциирована с H.pylori, а согласно Маастрихтскому соглашению, принятому в 2000 г., терапия H.pylori-ассоциированных заболеваний включает терапию первой линии (трехкомпоненшая антигеликобактерная схема) и терапию второй линии (четырехкомпонентная схема).

Для эрадикации H.pylori в настоящее время используют схемы, включающие два антибактериальных препарата и ингибитор протонной помпы [89]. Отмечено, что ИПП, благодаря выраженному антисекреторному действию, обеспечивающему близкие к нейтральным значения рН [51, 107. 134, 122], обладают бактерицидной активностью в отношении H.pylori, к тому же усиливают действие антибактериальных препаратов. Эти особенности ИПП позволили включить именно их в эрадикационные схемы в качестве антисекреюрных препаратов.

Цель исследовании.

Целыо нашего исследования явилось изучение индивидуальных особенностей и оценка клинических критериев изменения желудочного кислотообразования и состояния моторной функции желудка у пациентов с различными формами НД, а также методов медикаментозной коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности интрагастрального кислотообразования и ощелачивающей способности аптрального отдела желудка у пациентов НД.

2. Изучить особенности моторики желудка и 12перстной кишки у пациентов е НД.

3. Оценить уровень инфицированное™ H.pylori пациентов с НД.

4. Оцепить эффективность действия (скорость наступления, продолжительность и выраженность антисекреторного эффекта) ИПП рабепразола (Париет) и омепразола (Лосек MUPS) и прокинетиков (Мотилиум) при различных формах НД.

5. Провести сравнительную оценку динамики диспепсических жалоб, скорости их нивелирования при применении омепразола и рабепразола.

Научна» новизна работы.

Научная новизна определена прежде всего тем, что впервые было проведено комплексное динамическое обследование больных с НД. Было изучено состояние слизистой оболочки желудка (эзофагогастродуодепоскопия, щипцовая биопсия слизистой оболочки желудка), уровень секреции соляной кислоты (24-часовая рН-метрия), степень инфицированное™ слизистой оболочки желудка II.pylori, влияние некоторых групп лекарственных средств (антисекреторных, нрокипетиков, аптихеликобактерных) на течение неязвенной диспепсии. Па основании проделанной работы оценены дифференцированные схемы лечения с учетом особенностей моторики ЖКТ и секреторного, микробиологического состояния слизистой оболочки при неязвенной диспепсии. Проведена сравнительная оценка аптисскреторного эффекта и влияния на динамику диспепсического синдрома, скорость элиминации жалоб ингибитора протонной помпы нового поколения -рабепразола (Париет), а также новой фармацевтической формы оменразола (Лосек MUPS) в составе схем лечения различных форм НД, а также степень эрадикацни П.pylori у больных H.pylori-ассоциированной ИД.

Практическая значимость работы.

Установлена связь нарушений моторной, секреторной функции желудка и дисссмипации H.pylori с патогенезом неязвенной диспепсии и оценены схемы лечения с учетом клинических форм неязвепной диспепсии. Показана необходимость оценки индивидуальных особенностей суточного кислотообразования в желудке при назначении аптисекреторных препаратов в комплексную схему лечения пациентов с неязвепной диспепсией.

Проведенное исследование выявило особенности моторно - эвакуаторпой функции верхних отделов ЖКТ и кислотообразования в желудке при различных формах НД. Результаты исследования позволили сделать выводы, что применение у пациентов П.ру1оп-ассоциировашюй НД 7-дневных эрадикационных схем на основе ингибиторов протонной помпы нового поколения - оменразола (лосска MUPS) и рабепразола (париета) и включающих в качестве антибактериальной составляющей амоксициллин и кларитромицип, позволяет добиться высоких показателей нивелирования диспепсических жалоб, стойко улучшить субъективное состояние нацистов. Схема на основе рабепразола по сравнению со схемой на основе омепразола представляется наиболее выгодной для использования в клинической практике, т.к. данная схема высоко эффективна и при этом позволяет сокращать сроки лечения НД до недели и снижать расходы на лечение ввиду более низкой сравнительной стоимости рабепразола по сравнению с омепразолом.

Отработана методика проведения фармакологических проб у больных НД, позволяющая учитывать не только хронометрические аспекты при назначении аптисекреторпых средств, по и индивидуальные особенности кислотообразования у каждого конкретного пациента.

Предложены методика комплексного обследования пациентов с НД и схема анализа 24-часовой рН-метрии, удобная для применения в поликлинических условиях.

Пути реализации результатов исследовании.

Предложенная схема лечения НД внедрена в практику работы гастроэнтерологическою отделения ГКГ МВД РФ, ЦКБ МПС РФ. Полученные результаты включены в работу кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ и используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами и слушателями сертификационных курсов ФПДО МГМСУ.

Основные положения диссертации* выносимые на защиту.

1. Существуют достоверные отличия в уровнях суточного кислотообразования в желудке и моторно - эвакуаторной способности гладкой мускулатуры желудка и двенадцатиперстной кишки и варианты их комбинаций при различных формах НД.

2. Между показателями аптисекреторного действия двух изученных препаратов - омепразола (Лосека MUPS) и рабепразола (Париета) существуют достоверные различия в пользу рабепразола (Париета). Тем не менее, оба эти препарата обладают выраженным антисекреторным эффектом и позволяют поддерживать уровень интрагастрального рН>4 в среднем до 15 (Париет) часов.

3. Схемы эрадикационной терапии на основе омепразола (Лосека MUPS), рабепразола (Париета), применяемые для лечения H.pylori - ассоцировапной НД, показали сопоставимо высокие результаты относительно скорости купирования диспепсического синдрома и степени эрадикации H.pylori. Однако, лучшие результаты показало применение рабепразола (Париета).

4. Однонедельная терапия каждой из трех форм НД с включением в схему рабепразола (Париета) 20 мг 2 раза в сутки, и проводимая при обнаружении H.pylori антихеликобактерная терапия кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки позволяет не только быстро добиться положительного клинического эффекта и морфологической динамики, но и сократить сроки лечения НД, тем самым сократив расходы на лечение и улучшив качество жизни больных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Якимова, Светлана Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Особенностью желудочного кислотообразования при язвенноподобной форме НД является непрерывное кислотообразование, гиперацидность и декомпесация ощелачивающей функции, для дискинетической и неспецифической форм характерна нормацидность и компенсация ощелачивания, а гипоацидность и гиперацидность присутствуют практически в равной степени. Наиболее высокое кислотообразование приходится на вечерние и ночные часы (с 20.00. до 04.00), что требует назначения антисекреторпых препаратов с учетом биоритма кислотообразования.

2. У 92,37 %% пациентов были выявлены нарушения моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела ЖКТ: при язвенноподобной форме НД - нарушение начальной эвакуации, нарушение тонуса 12 перстной кишки с преобладанием гипотонии, при дискинетической форме - нарушение перистальтики желудка по смешанному типу, гипотонус 12 перстной кишки, частые ДГР, при неспецифической форме - замедленная перистальтика желудка.

3. У 44,07 % пациентов с НД обнаружен Н. Pylori, из них при язвенноподобной форме -55,56 %, дискинетической - 40,91 % и неспецифической - 36,84 %.

4. При язвенноподобной форме НД целесообразно назначение антисекреторных и прокинетических препаратов, при дискинетической и неспецифической формах -прокипетики, а при выявленной гиперацидпости дополнить терапию антисекреторным средствами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение НД должно быть комплексным и включать лекарственную терапию (прокинетики, антисекреторные по данным 24 часовой рН-метрии), мероприятия по нормализации образа жизни.

2. Пациентам с НД в программу комплексного обследования рекомендуется включать 24-часовое мониторирование интрагастрального кислотообразования, а по необходимости и пролонгированное мониторирование с проведением фармакологических проб для индивидуального подбора антисекреторного препарата.

3. Всем пациентам с НД показан прием прокинетических средств (Мотилиум 10мг 3 раза в сутки), дополнение терапии антисекреторными препаратами рекомендуется при гиперацидном состоянии желудочного кислотообразования, а также при проведении антихеликобактерной терапии (кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1 ООО мг 2 раза в сутки).

4. Выбор антисекреторного препарата желательно осуществлять по результатам фармакологических проб при рН-метрии. Наиболее эффективным антисекреторным действием, по нашим наблюдениям, является ингибитор протонной помпы -рабепразол (Париет 20мг 2раза в сутки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якимова, Светлана Сергеевна, 2005 год

1. Абдулханов Р.А., Кудрявцева Л.В., Исаков В.А. Резнтентность Helicobacter pylori к основным компонентам эрадикационной схемы// «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского. 2002. - № 2 (прил.). - С. 21-22.

2. Аведисова А.С. Депрессия и тревога диагностика и лечение. М.: Servier, 2003. - 33с.

3. Андерсен Л.П. Новые виды рода Helicobacter pylori у человека. Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. Т. 13. - №2. - С. 81-85.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: МЕД. пресс, 1998.- С.171-172.

5. Барановский АЛО., Щукина О.Б. Функциональная диспепсия. Метод, рек. СПб., 2001.-21с.

6. Баранская Е.К. История открытия Helicobacter pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, проф. Ф. Мегро, TJI. Лапиной.- М.: "Триада-Х", 1999. С. 243-255.

7. Бобров В.И. Топографо-апатомическое исследование двенадцатиперстной кишки человека и забрюшинной клетчатки в ее окружности // Труды Воронежского университета: Сб. науч. трудов / Воронежский медицинский университет. Воронеж, 1925.-С. 43-66.

8. Бопдаренко О.Ю., Коген Е.А., Скляпская О.А., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. апоптоз и пролиферация эпителиоцитов при Helicobacter pylori-ассоциировапном гастрите. Рос. жури, гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 2003. - Т.13. - №6. - С. 27-33.

9. Бурков С.Г. Эхография в гастроэнтерологии (Клинические примеры для обучения и оценки своих знаний) Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. -Т.14.-№1.-С. 58-71.

10. Васильев Ю.В. Функциональная диспепсия, хронический гастрит: лечение больных. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium Medicum. -2004.-№6.-с. 381-386.

11. П.Васильев Ю.В. Синдром диспепсии: диагностика, лечение // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium medicum. 2003. - №1 (прил.). - С. 37.

12. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М.: Мед. информ. Агентство, 1998. -315с.

13. Выржиковская М.Ф. Рентгенодиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки. -М.: Медгнз, 1963. С. 31-33.

14. Выржиковская М.Ф. Функциональные двигательные расстройства двенадцати перстной кишки. Рентгенологический метод исследования // Клиническая медицина. 1953. - №9. -С. 60-64.

15. Гастроэнтерология: Справочник; Под ред. Ивашкина В.Т., Рапопорта С.И. М. Изд. Дом Русский врач, 1998.-320с.

16. Гогпн Е.Е. Основные тендепцни совершенствования диагностики и возрастающее значение ипвазивпых методов исследования. // Тер. архив. 2003. — Т 75. - №4. — С. 58.

17. Гончар Н.В. Кочетков О.В., Петляков С.И., Минок М.И., Стойкович С.П. Возможности впутрипищеводпой импедапсометрии в диагностике аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. // Тер. архив. 2003. - Т 13. - №4. - С. 85-92.

18. Горшков В.А., Сказываева Е.В., Горшкова Е.В. О роли кислотно-пептической агрессии и Helicobacter pylori в течении и рецидивировапии дуоденальной язвы // Рос. журп. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т.5 - №8. -С. 65-72.

19. Григорьев П.Я., Яковеико Э.П. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактер-ассоциированиые заболевания // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 12-15.

20. Джулай Г.С. Особенности вегетативного статуса у больных хроническим гастритом // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колоироктол. 1998. - Т.8- №5 - 77 с.

21. Дичева Д.Т. Индивидуализация комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от фазы, стадии заболевания и выраженности нсихо-вегетативпых нарушений: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. -132 с.

22. Еращепко П.II., Снегова Е.А., Чурилин IO.IO. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни // Клиническая фармакология и терапия. 2001. -Т. 10. - № 1. - С.42-46.

23. Ивашкин В.Т., Исаков В.А. Основные положения II Маастрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, нужны в России? // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — Т.П. №3. -С.77-85.

24. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология XXI века // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,- 2000. Т.8. - №17. - С.3-10.

25. Ивашкин В.Т., Нечаев В.М. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии II // Рус. мед. журн. 2000. -Т. 2. - №2 - С.20-22.

26. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии // Болезни органов пищеварения. 2001. - Т.З. - №1. - С. 43-45.

27. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Рекомендации но обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии: Пособие для врачей. М., 2001,- 30с.

28. Избранные лекции по гастроэнтерологии. Под ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулииа. -М.: МЕД. пресс, 2001.-88е.

29. Ильченко А.А., Селезнева Э.51., Сильвестрова С.Ю. рН-метрия в оценке ингибиторов протонной помпы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - Т. 13. - №3. - С.78-84.

30. Исаков В.А. Ингибиторы протонного пасоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М.: ИКЦ "Академкнига", 2001. - 304е.

31. Коваленко А.А., Бельшер С.В., Гаснлипа Т.В., Карпина JI.K1. Современные подходы к аптацидпой и антисекреторной терапии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепагол., колопроктол. 1998 - Т.8 - №5 - 31 е.

32. Колесникова И.Ю., Беляева Г.Г., Дурова В.В. Волков B.C. Дуоденогастральпый рефлюкс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гнперацидном гастрите. // Тер. архив. 2003. -Т.75. - №2,- С.18-24.

33. Коротько Г.Ф. Двенадцатиперстная кишка ключевая роль в пищеварительном конвейере. Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Под ред. В.И. Ононриева, Г.Ф. Коротько, II.В. Корочанекой. — Краснодар: Сокол, 2002, -С.45-47.

34. Коротько Г.Ф., Арштов A.II. Системная организация эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса / / Южпо-рос. мед. жури. 2003. -№2. - С. 42-46.

35. Крылова Г.С. Неврозы в практике гастроэнтеролога. // Российский гастроэнтерологический журнал 1998. - №1. - С.35-39.

36. Кудрявцева JI.B. Динамика резистентности штаммов H.pylori у городского населения России в 1996-1998 годах и се клиническое значение. / / Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа.- 1999,- С. 23-25.

37. Кудрявцева JI.B. Механизмы развития приобретенной антибиотикорезистентности у H.pylori // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000.-Т.10 № 2. - С.39-41.

38. Кудрявцева JI.B. Терапия лосеком больных язвеппой болезнью двенадцатиперстной кишки с различными штаммами Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 1999. -N 11. - С.44-46.

39. Кудрявцева JI.B., Никушкин В.В., Минаев В.И., Маликов В.Е., Зайцева С.В., Синяев В.П., Ерофеева Ю.А., Щербаков ПЛ., Минаева Н.З., Исаков В.А. Комплексная лабораторная диагностика хеликобактериоза: Метод, рек.- М., 1999.- 33 с.

40. Курилович С.A. Helicobacter pylori и диспепсия // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000. Т. 10. - № 2. - С. 71-76.

41. Лапина T.JI. У больного диспепсия. Что делать? // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium medicum. 2001. —Т. 4. - №6. — С.271-274.

42. Левит B.C. О моторной функции двенадцатиперстной кишки. Труды 12-го Всесоюзного съезда терапевтов. M.-JI., 1940. -С. 201-202.

43. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности совершенствованияь // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. — Т. 13.-№1.-С.36-43.

44. Лппар ЕЛО. Кислотообразовательпая функция желудка в норме и патологии. — Рига: Мед. ииформ., 1968. 281с.

45. Лошша О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного пасоеа // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002.- Т. 12,- № 2.- С. 38-44.

46. Маев И.В., Вьючпова Е.С., Лебедева Е.Г. Петухов А.Б, Антоненко О.М., Грищепко Е.Б. Helicobacter pylori: эпидемиология, диагностика, принципы эраднкациопной терапии: Учебно-методическое пособие. М., 2000. - 38с.

47. Маев И.В., Вьючпова Е.С., Щекина М.И. Ультон как базисный препарат эффективной тройной терапии инфекции Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Тер. архив. 2003. - Т.13. - № 4 . — С. 81-85.

48. Маев И.В., Курило А.Е., Выочнова Е.С., Щекина М.И. Эзомеиразол в лечении язвеппой болезни двенадцатиперстной кишки при различных режимах аитихелпкобактерной терапии // Тер.архив. 2003. - Т.75. - № 2. - С.23-26.

49. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Гаджиева М.Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронических эрозий желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.2003.-Т.13.-№ 1.-С. 43-50.

50. Материалы третьего международного симпозиума "Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori" 7 апреля 2000 г., Москва // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. -№ 10 (прил.). Т. 10. -С.2-5.

51. Медведев В.Н., Зеленская JI.M., Орловский В.Ф. Сравнительная оценка секреторной функции желудка, изучаемая зопдовым методом и интрагастральной рН-метрией. // Кл. мед. 1990. - №3 -С.89-92.

52. Минушкин О.II. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium medicum. —2004. Т. 6. -№6.- С. 376-381.

53. Минушкин О.Н., Григорьев С.В., Зверков И.В. Клинические критерии "излечеппости" язвенной болезни желудка. // Проблемы излечимости в гастроэнтерологии: Сб. науч. трудов. Смоленск, 1997. - С.82-87.

54. Минушкин О.Н., Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. и др. Париет в России: результаты многоцентрового клинического исследования // Рос. жури, гастроэнтол., гепатол. колопроктол. 2000. - Т. 1. - №8. - С.46-49.

55. Моисеев С.В. Лосек МАПС новый путь доставки омепразола // Клиническая фармакология и терапия.-2001.-Т. 10. -№ 1.-С.21-25.

56. Надеждин В.II. Иннервация двенадцатиперстной кишки у человека. -Л: Медгиз, 1949. -С. 211-230.

57. Иадипская М.Ю. Рабепразол (париет) в лечении гастроэзофагеальпой рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах. //. Рос. журн. гастроэнтол., гепатол. колопроктол. 2004. -Т 14. - №1. - С.9-20.

58. Новик А.А., Попов Т.И., Денисов IIJI. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии // Тер. архив. 2003. - Т. 75. - № 10. - С. 42-46.

59. Ногаллер A.M. Физиологическое учение И.П. Павлова и современная клиническая гастроэнтерология. Материалы съезда научного общества гастроэнтерологов России (10-12 февраля 1999 г.) // Российский гастроэнтерологический журнал- 1999. Т4. -№58. -С.129-130.

60. Окороков A.II. Диагностика болезней внутренних органов. -М.: Дубль Фрейг, 1999. -стр.48-52.

61. Осипенко М.Ф., Храмов Ю.А., Макарова Т.А., Вдовенко Е.Г. Роль грандаксина в лечении функциональных заболеваний желудочно кишечного тракта // Тер. архив.2000. -Т. 72. №6. -С.23-26.

62. Пасечников В.Д. Ключи к выбору оптимального ингибитора протонной помпы для терапии кислотозависимых заболеваний. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. - Т.14. - № 3. - С.32-41.

63. Пасечников В.Д. Основные принципы проведения эрадикационной терапии при Helicobacter pylori ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium medicum. -2001. -Т. 4. - №6. -С. 274-280.

64. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Метод, рек.; Под ред. В.Т. Ивашкина. -М., 2000. 128с.

65. Раков А.А., Макаров Ю.С., Горбаков В.В. и др. Сравнительная оценка антисекреторной активности фамотидина, омепразола и рабепразола (париета) при язвенной болезни по данным суточного рП-мониторирования. // Воен. мед. жури.2001. -№9.-С.54-58.

66. Решетников О.В., Курилович С.A. Helicobacter pylori и диспепсия // Рос. журн. гастроэнтерол., геиатол., колопроктол. -2000. Т.10. - № 2 - С. 71-76.

67. Римарчук Г.В., Полякова С.И. Неязвепная диспепсия у детей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001. Т.9. - № 3. - С.150-152.

68. Рысс Е.С. Симаненков В.И. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта // Новые Санкт-Петербургские ведомости. — 2001. №2.(прил.). — 56с.

69. Селезнева Э.Я. Внутрижелудочпая рН-метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. Т4. — №11. -С.69.

70. Ступни В.А., Силуянов С.В. Нарушение секреторной функции при язвенной болезни. / / Рос. жури, гастроэнтерол., геиатол., колопроктол. 1997. -Т.7. -№5. - С.23-29.

71. Терехов А.Я., Сидоренкова Н.Б., Манукяп А.Р. Сравнительная эффективность фамотидипа, ранитндина н омепразола в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Рос. жури, гастроэнтерол., геиатол., колопроктол. 1998. Т.4. -№7. - с.139-140.

72. Тиходеев С.М. Дуодениты в рентгеновском изображении // Клиническая медицина. -1950.-Т.4. -№28.-С.72-78.

73. Трухманов А.Г., Карджиева С.С., Ивашкин В.Т. Опыт применения париета в лесчпии и профилактике ернидивов гастроэзофагеальпои рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., геиатол., колопроктол. 2002. - Т. 13. - №4. - С.9-15.

74. Фельдшерова П.А. Сравнение фармакокинетическихсвойств и эффективности действия ингибиторов протонной помпы // Качественная клип, практика. 2001.-№1.- С.31-40.

75. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных с язвеппой болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания // Тер. архив. 2003. - Т. 75. - №2.-С. 21-23.

76. Флетчср Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. -С.27-35.

77. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волыпец Г.В., Жихарева И.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии: Практическое руководство. М., 2002; С. 7-8.

78. Циммерман Я.С., Ю.Б. Будник. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие её информативность // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонроктол.-1998.-Т.8. № 4 - С. 18-23.

79. Шентулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. -2000. -Т.12. - №3.- С.12-16.

80. Шентулин А.А. Синдром функциональной (неязвенпой) диспепсии // Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопрокол. -2000.-Т.1.- №8. -с. 13-17.

81. Шентулин А.А., Колмакова О.З. Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенпой диспепсии. // Рус. мед. журн. -2000.- Т. 2.- №5. С.291-293.

82. Шентулин А.А., Морданова О.А. Обсуждение проблемы инфекции Helicobacter pylori в ходе Европейской гастроэнтерологической педели // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 2004. - Т. 14. - №2. - С. 88-92.

83. Шентулин А.А., Современное представление о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии // Рос. Журн. гастроэнтерол., геиатол., колопроктол.-2003.-Т. 12.-N 1.-С.19-26.

84. Штыгашева О.В., Цукапов В.В. Распространепость инфекции Helicobacter pylori и частота диснеиисческих жалоб у населения Хакасии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. — Т. 14.- N 1. - С.33-36.

85. Щекина М.И. Применение ингибиторов протонной помпы в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori:- Дис. канд. мед. наук N1,2003. - 115с.

86. Элыитейн II.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике. М.: Медицинское информационное агентство, 1998 - 224 с.

87. Adachi К, Katsube Т., Kawamu-ra Л. et. al. CYP2C19 genotype status and intragastric pH during dosing with lansoprazole or rabeprazole // Aliment. Pharmacol. Tlier. 2000. - Vol. 14. - P.1259-1266.

88. Addolorato G. et.al. Anxiety and depression: a common feature of health care seeking patients with irritable bowel syndrome and food allergy // Hepato-Gastroenterology. 1998. -Vol. 45.-P. 1559-1564.

89. Allen A., Newton J., Oliver L. et al. Mucus and II. Pylori // Y Physiol & Pharmacol. 1997.- Vol. 48. -P 297-305.

90. Allescher H.D. Quality of life in functional dyspepsia long term epidemiology and impact of management // 8th UEGW. - Brussels, 2000. - Abstacts / / Gut. - 2000. - Vol. 32 (Suppl. 1). - P.A45-A45.

91. Attar В. M., Demetria M. V., Chen J. Is gastric myoelectric activity associated with symptoms in patients with functional dyspepsia? New Orleans:DDW, 1998. -P. 35-38.

92. Bago J., Bakula V., Jurcic F. Effects of smoking and HP on prostaglandin concentration in gastric and duodenal mucosa of patients with duodenal ulcer and duodenitis. // Digestion. -1998-№59 (suppl3) — 82p.

93. Baisley K., Tejura В., Morocutti A. et al. Rabeprazole 10 mg is equivalent to esomeprazole 20 mg in control of gastric pH in healthy volunteers // Amer. J. Gastroenterol. 2001. -Vol.96 (Suppl. 4).-P. 48-148.

94. Baisley K., Warrington S., Teju-ra B. et. al. Rabeprazole 20 mg compared with esomeprazole 40 mg in the control of intragastric pi I in healthy volunteers / / Gut. 2002. -Vol. 50 (Suppl. 2). -229 p.

95. Bardhan K. Intermittent and On-Demand Use of Proton Pump Inhibitors in the Management of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease // Amer. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98 (Suppl.1). - P. 40-48.

96. Bassoli F., Palli D., Zagari R.M. The Loiano-Monghidoro population-based study of Helicobacter pylori infection: prevalence by 13C0urea breath test and associated factors // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - Vol. 16. - № 7. - P. 1001-1007.

97. Birbara C., Breiter J., Perdomo C., Hahnc W. Rabeprazole for the prevention of recurrent erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease. Rabeprazole Study Group // Europ. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 12. - № 8. - P. 889-897.

98. Boekema P. J., van Dam E. F., van Isselt, Bots M.L., Smout A. J. P. M. Association between use of alcohol, coffee and smoking and functional bowel symptoms in the general dutch population. New Orleans, DDW, Abstracts. - 1998. - 1070p.

99. Breslin N.P., Thompson A.B.R., Bailey R.J., Blustein P.K., Meddings J., Lalor I., VanRosendaal G.M.A., Verhoef M.J., Sulherland L.R. Gastric cancer and other endoscopic findings in young patients with dyspepsia // New Orleans, DDW, 1998.-153p.

100. Buckley M., O'Morain C. Prevalence of Helicobacter pylori in non-ulcer dyspepsia // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - №9 (suppl.2). - P. 53-58.

101. Camilleri M. A primer on intestinal motility and visceral hyperalgesia // AGA Postgraduate Course Syllabus, 2002. P. 139-141.

102. Camilleri N1., Ford M. Functional gastrointestinal disease and the autonomic nervous system: a way a head? // Ibid. 2000. -№5.- P.l 114-1118.

103. Clouse R.E., Richtcr J.E., Heading R.S. et.al. In: Drossman D.A., Corazziari E., Talley N.Y. et al. Eds. Rome II: The functional gastrointestinal disorders. 2nd edn. McLean V.A.: Degnon Associates. 2000.

104. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. European H.pylori Study Group. Gut.- 1997. Vol. 41 - P. 813.

105. Dean B.B., Siddique R.M., Yamashita B.D. et. al. Cost-effectiveness of proton-pump inhibitors for maintenance therapy of erosive reflux esophagitis // Amer. J. Health. Syst. Pharm.-2001.-Vol. 58.-№14.-P. 1338-1346.

106. Delchier J., Cohen G., Humphries T. Rabeprazole 20 mg once daily or 10 mg twice daily is equivalent to oneprazole 20 mg once daily in the heading of erosive gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastrornterol. 2000. - Vol. 35. - P. 12451250.

107. Dcwhirst F.E., Pox J.G., Mendes E.N. et. al. 'Flexiprira rappini' strains represent at least 10 Helicobacter taxa / / In T.J. Syst. Evol. Microbiol. 2000. - Vol. 50. - P. 17811787.

108. Dumitrascu D.L., Pascu O., Dumitrascu D. Omeprazole does not delay the gastric emptying of a semisolid meal. // Digestion 1998 - Vol. 59 (suppl3) - 74p.

109. Egan L.J., Murray J.A. New prospectives in gastric acid suppression: genetic polymorphisms predict the efficacy of proton pump inhibitors // Dig. Dis. 2000. - Vol. 18.- P. 58-63.

110. Farley A., Lawrence D., Wruble M.D. et al. Rabeprazole versus ranitidine for the treatment of erosive gastijesophageal reflux disease: A double-blind, randomized clinical trial //Amer. J. Gastrornterol. -2000. Vol. 95.-P. 1894-1899.

111. Finney J., Kinnersley N., Hughes M. et al. Meta-analysis of antisecretory and gastrokinetic compounds in functional dyspepsia. J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 26. -P. 312-320.

112. Fisher R.S. and Parkman H. P. Management of nonulcer dyspepsia II. N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339(Suppl.l9). - P. 1376-81.

113. Fishier В., De Gucht V. Differential psychosocial associations of symptom clusters in dyspepsia // 8th UEGW. Brussels, 2000. - Abstacts // Gut. - 2000. - Vol. 32 (Suppl. 1). - P. A44-A44.

114. Forsell G. The motor mechnanism of the digestive mucous membrane. // Brit. J. Radiol.- 1926.-Vol. 31 (Suppl. 189).-191p.

115. Fox J.G., Chien C.C., Dewhirst F.E. et. al. Helicobacter canatensis sp. nov. isolated from humans with diarrhea as an example of an emerging pathogen // J. clin. Microbiol. -2000. Vol. 38. - P.2546-2545.

116. Freitas J. Effectiveness and tolerability of rabeprazole 20 mg as once-daiky monotherapy in treatment of erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease // Clin. Drug. Invest. 2002. - Vol. 22. - № 5. - P. 279-289.

117. Freston J. The management of gastro-esophageal reflux disease in the era proton pump ihhibitors // Practical Gastroenterol. 2000. - Suppl. 28. - P.24-30.

118. Gillen D., Wirz A., McColl K.E.L. Esomeprazole 40 mg BD Produces Profound 24h Acid Suppression with Minimal Acid Breakhrough / / Abstract Book. DDW. - Orlando. -2003.-Abstract 103477.

119. Gwec К.A. et.al. The role of psyhological and biological factors in postinfective gut dysfunction. // Gut. 1999. - Vol. 4. -P.400-406.

120. Hammonds R.M., Hougthton L.A., whorwell P.J. Urge and no-urge constirpation predominant irritable bowol syndrome: sensory dysfunction of the whole gut // Gut.- 2001. -Vol.48 (Suppl. 1).-P. 43-47.

121. Herbay A., Rudi J. Role of apoptosis in gastric epithelial turnover // Microvasc. Res. Tech. 2000. - Vol.48. - P. 303-311.

122. Iloltman G., Bytzer P., Blum A.L. Clinical efficacy of a standart dose rabeprazole and a high dose omeprazole for the relief of GERD symptoms // Gastroenterology. 2001. -Vol. 120 (Suppl. 1). -435 p.

123. Holtman G., Bytzer P., Metz M. et al. A randomized, double-blind, comparative study of standart-dose rabeprazole and a high-dose omeprazole in gasto-ocsophageal rflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 479-485.

124. Holtman G., Talley N. Clinicaln's manual on managing dyspepsia. Londa: Life Sciencc Communications, 2000. - 88p.

125. Horai Y., Kimura M., Furuie II. et. al. Pharmacodynamic effects and kinetic disposition of rabeprazole in relation to CYP2C19 genotypes // Aliment. Pharmacol. Ther. -2001.-Vol. 15.-P. 793-803.

126. Hotz J. Reizmagen. Gastroenterologie (Hrgb. H.Goebell). Nlunchen- Wien -Baltimore. - 1992. - Vol. 2. - P.417-426.

127. Houghton L.A. Sensory dysfunction and the irritable bowel syndrome // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999. - Vol. 13. -P.415-427.

128. Inamori M., Togawa G., Tarahaslu K. et al. Cjmparison of the effect on intragastric pH of a single dose of omeprazole or rabeprazole: which is suitable for on-demand therapy? // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 18. - № 9. - P. 1034-1038.

129. Isomoto H., Furusu II., Morikawa T. Et al. 5-days vs.7-days triple therapy with rabeprazole, clarithromycin and amoxicillin for Helicobacter pylori eradication. // Aliment. Pharmacol. Ther.-2000. Vol. 14. -№12. - P.1619-1623.

130. Ivchenco I., Dorohova T. Eradical and psychotropic therapy in ulcer. // Digestion — 1998. Vol. 59(suppl3) - 414p.

131. Johnsen L.R. Gastrointestinal Physiology (Six. Ed.). Mosby: St. Louis, London. Philadelphia, Sidney, Toronto, 1999. 206 p.

132. Katz P. Lessons Learned From Ingastric pi I Monitoring // J. clin. Gastrornterol. 2001.-Vol. 33.-P. 107-113.

133. Katz P., Castell D. Comparison of the new PPI esomeprazole , the S-isomer of omeprazole, vs placebo for the treatment of symptomatic GERD (sGERD) (abstract) // Amer. J. Gastrornterol. -2000. Vol. 95. -24p.

134. Kita Т., Sakaeda T. et al. Different contribution of CYP2C19 in the in vitro metabolism of three proton pump inhibitors // Biol. Pherm. Bull. 2003. - Vol. 26 (Suppl. 3).-P. 386-390.

135. Kromer W. Relative efficacy of gastric proton inhibitors on a milligram basis: desired and SH reactions. Impact of chirality // Scand. J. Gastrornterol. 2001. - Vol. 36 (Suppl. 234).-P. 3-9.

136. Layer P., Keller J. Lancrisch P.Y. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy / / Current Gastroenterology Reports. 2001. - Vol. 3. - P. 101-108.

137. Lind Т., NlcGraund, Unge P. et al. The MACH 2 Study: role of omeprazole in eradicationof Helicobacter pylori with 1-week triple therapies. // Gastoenterology. 1999. -Vol. 116.- P.248-23.

138. Locke C.R., Talley N.J., Nelson D.K. Helicobacter pylori and dyspepsia: a population-based study of the organism and host // Aver. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95.- № 8. P.1906-1913.

139. Loffeld R.J., Werdmuller B.F., Kusters J.G. Functional dyspepsia is associated with cadA-positive Helicobacter pylori strans // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 36. - № 4.- P.351-355.

140. Malfertheiner P. Helicobacter pylori eradication in functional dyspepsia new evidence for symptomatic benefit // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - vol. 13 (Suppl. 2). - P.9-13.

141. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection / The Maastricht 2 Concensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 167-180.

142. McColl K.E.L., Kennerley P. Proton pump ihhibitors differences emerge in hepatic metabolism // Digest. Liver Dis. - 2002. - Vol. 34. - P. 461-467.

143. Miwa H., Ohkura R., Murai T. et al. Impact of rabeprazole, a new proton pump inhibitor, in traipl therapy for Helicobacter pylori infection-comparison with omeprazole and lansoprazole // Aliment. Pharm. Ther.- 1999. Vol. 13. - №6. - P.741-7446.

144. Miwa II., Sato N. Functional dyspepsia and Helicobacter pylori infection: a recent consensus up to 1999 // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15 (Suppl. 2). - P. 60-65.

145. Momynaliev K.T., Govorun V.M., Kudryavtseva L.V. Genotyping of Helicobacter pylori from patient with duodenal ulcer in Moscow region, Russia // Gut. 2002. - Vol. 51 (Suppl. 11).-P. 17.

146. Nelson D.B., Murdoch M., Sandozi I.К Dyspepsia is associated with CagA-positive Helicobacter pylori // Amer. J. Gastroenterol. -2001. Vol. 95. - № 12. - P. 3412-3417.

147. Pantoflickova G., Dorta G., Jornod P., Blum A.L. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump ihhibitors // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. — Vol. 17.-P. 1507-1514.

148. Pantoflicrova D., Dorta G., Jornod P. et al. Identification of the characteristics influencing the degree of antisecretory activity of PPIs // Gastrornterology. 2000. - Vol. 118.-P.1290.

149. Pedrana R., Pigatto V., Fay M. Reinfection with Helicobacter pylori in treated patients with Histology, Clo-test and PCR confirmed eradication during the follow up. // Digestion. 1998. - Vol. 5 (suppl 3) - '3184 - 424 p.

150. Richter J. Stress and psychological and enviromental factors in functional dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 26 (suppl. 182). - P. 40-46.

151. Sagar M., Bertilsson L., Stridsberg M. et al. Omeprazole and CYP2C19 polymorphism: effects of long-term treatment on gastrin, pepsinogen I, and chromogranin.

152. Л patients with acid related disorders // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol. 14. - P 1495-1502.

153. Scarpignato C., Pelosini I., Mo-lina E. Acid supperession in Barrett's Esophagus: 250 questions, 250 answers. Volume II. R. Giuli, J.R. Siewert, D. Couturier and C. Scarpignato, eds. Jon Libbcy Eurotex. - Paris. - 2003. - P. 437-455.

154. Shrai N., Fututa Т., Moriyama Y. et al. Effects of CYP2C19 genotypic differences in the metabolism of omeprazole and rabeprazole on intragastric pll // Aliment. Pharmacol. Ther.-2001.-Vol. 15.-P 1929-1937.

155. Sipponen P., Ranta P., Ilelskc T. et al. Serum levels of amidated gastrin-17 and pepsinogen I in atrophic gastritis. An observational casecontrol study // Scand. J. Gastroenterol. -2002. Vol. 37. - P. 785-791.

156. Smout A.J.P.M. Mechanisms underlying non-ulcer dyspepsia New horizons in gastrointestinal and liver disease (ed. M.J.G.Farthing, G.Bianehi-Porro). Paris: John Libbey Eurotext, 1999. - P. 45-51.

157. Spenser C„ Faulds D. Esomeprazole // Drugs. 2000. - Vol. 60. - P. 321-329.

158. Stanghellini V. Subgroups, predominant symptoms, dysmotility and hypersensitivity. Innovation towards better GI carc. 1. Janssen-Cilag congress. Abstracts.- Madrid. 1999. -P.40-41.

159. Stedman C., Barclay M. Reviw article: comparison of the pharmacokinetics, acid suppression and efficacy of proton pump inhibitors // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. -Vol. 14.-P. 963-978.

160. Stepan V., Sugano K., Yamada T. et al. Gastrin biosyntesis in canine G cells / / Amer. J. Physiol. Gastrointest Liver Physiol. 2002. - Vol. 282. - P. 766-775.

161. Suovaniemi O., llarkonen M., Paloheimo L., Sipponen P. GastroPanel: Diagnosing Atrophic Gastritis From Serum Providing a Tool for Evidence-based Medicine // Business Britfing: Global Health Care. - 2003. - P. 1-4.

162. Tack J. Functional dyspepsia: a case of impared fundic relaxation. Innovation towards better GI care. 1. Janssen-Cilag congress. Abstracts,- Madrid. 1999. - P. 44-45.

163. Talley N. J. and the working team for functional gastroduodenal disorders. Functional gastroduodenal disorders. In: The functional gastrointestinal disorders. Boston-New York-Toronto-London. 1994. - P. 71-113.

164. Talley N., Phillips S. Non-ulcer dyspepsia: potential causes and pathophysiology // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 108. - P.865-879.

165. Talley NJ; McNeil D; Piper DW. Environmental factors and chronic unexplained dyspepsia. Association with acetaminophen but not other analgesics, alcohol, coffee, tea, or smoking // Dig Dis Sci. 1988. - Vol. 33. - №6. - P.641-648.

166. Tan H.J., Aninuddin A., Sukumar N. et. al. Non-ulcer dyspepsia patients have more swvere dyspepsia score // Gut. 2002. - vol. 51.(Suppl. 3) - P. A193-A193.

167. The Maastricht Consensus Report. // GUT. -1997. Vol. 41 (Suppl 1). - P. 8-13.

168. Tutuian R., Katz P., Castell D. A PPI is a PPI is a PPI: lessons from prolonged intragastric pll monitoring // Gastrornterology. 2000. - Vol. 118. -17p.

169. Wagner S., Gladriwa U., Ilaruma K. Effect of Helicobacter pylori infection on 24hour intracastric acidity in patients with gastritis and duodenal ulcer.// Gut. -1992- vol.33 -P.24-1028.

170. Wang J., Fan X., Lindholm C. et al. Helicobacter pylori modulates lymphoepithclial cele interactions leading to epithelial ccll damage through Fas/Fas ligand interactions // Infect, and Imunen. 2000. - Vol. 68. - P. 4303-4311.

171. Watanabe S., Taragi A., Koga Y. ct al. Helicobacter pylori induces apoptosis in gastric epithelial cells through induchcible nitric oxide // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol. 15. — P.168-174.

172. Welage L.S., Berardi R.R. Evalution of omeprazole, lansoprazole, pantoprazole and rabeprazole in the treatment of acid-related diseases // J. Amer. Pharm. Assoc. (Wash). -2000. Vol. 40 (Suppl 1). - P. 52-62.

173. Whitaker M. Proton pump inhibitors in the elderly population // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 14 (Suppl. 1). - P. 5-9.

174. Williams M.P., Pounder R.E. et al. Review article: the Pharmacology of rabeprazole // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol 13 (Suppl3). - P.3-10.

175. Yacyshyn В., Thompson A. The clinical importance of proton pump inhibitor pharmacokinetics // Di-gestion. — 2002. Vol. 66. - P. 67-78.

176. Yamaguchi Т., Nakajama N., Kuwajama H. Gastric epithelial cell proliferation and apoptosis in Helicobacter pylori intected mice // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - Vol. 14 (Suppl. 1).-P. 68-73.

177. Yamaoka Y., Malaty H.M., Osato M.S. Conservation of Helicobacter pylori genotypes in different rthnic groups in Houston, Texas // J. infect Dis. 2000. - Vol. 181. -№ 6. - P. 2083-2086.

178. Young Y.B., Chien C.C., Knox K.A. et. al. Cytolethal distending toxin in avian and human isolated of Helicobacter pullorum // J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 182. - P.620-623.