Особенности здоровья и самосохранительного поведения юношей-подростков с пролапсом митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Якупов, Искандер Файрузович

• Якупов, Искандер Файрузович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якупов, Искандер Файрузович

ВВЕДЕНИЕ.4

1. ПРОБЛЕМЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (обзор литературы).9

1.1. Основные тенденции состояния здоровья подростков .9

1.2. Самосохранительное поведение и здоровье юношей.14

1.3. Клинико-инструментальные исследования подростков с пролапсом митрального клапана.18

2. ЭТАПЫ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.32

3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.41

3.1. Динамика заболеваемости подростков 15-17 лет в Республике Татарстан.41

3.2. Сердечно-сосудистая заболеваемость среди подростков Республики Татарстан.47

3.3. Организация диспансерного наблюдения за подростками с сердечно-сосудистой патологией в г. Казани.61

3.4. Состояние здоровья юношей с пролапсом митрального клапана по данным углублённого осмотра.64

3.4.1. Заболеваемость.64

3.4.2. Особенности фенотипических проявлений соединительнотканной дисплазии.67

3.4.3. Особенности физического и полового развития.69

4. КЛИНИЧЕСКОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЮНОШЕЙ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.74

5. САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ

С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.95

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности здоровья и самосохранительного поведения юношей-подростков с пролапсом митрального клапана»

Актуальность темы: В последние годы в России усиливаются неблагоприятные тенденции в демографической ситуации и состоянии здоровья детей и подростков [18]. Происходит рост их заболеваемости [75]. Отмечается уменьшение числа здоровых лиц, более раннее формирование хронической патологии, рост числа социально обусловленных болезней, инвалидности, остается высоким уровень смертности [17].

На. формирование и сохранение здоровья подростков, помимо-биологических и социальных факторов, большое влияние оказывает осознанное отношение человека к своему здоровью. Среди них главное место занимает самосохранительное поведение, которое во многом определяется мотивацией и ценностной ориентацией [6, 58, 105]. Вопросы самосо-хранительного поведения весьма актуальны для подросткового возраста, таю как именно в этот период происходит негативное влияние многих констант современной российской действительности [6, 15, 19].

В связи с подготовкой молодёжи к службе' в армии фактором1, возводимым в ранг национальной' безопасности, является здоровье юношей-подростков. Как указывают данные литературы, около 40% лиц призывного возраста по уровню соматического здоровья, физического и психического развития не в состоянии адаптироваться к нагрузкам военной службы [78]. Ежегодно более 250 тысяч юношей направляется на дополнительное обследование в лечебно-профилактические учреждения при первоначальною постановке их на воинский учёт [179].

Сердечно-сосудистые заболевания составляют значимый раздел патологии» детей и подростков. Одно из ведущих мест среди них занимает пролапс митрального клапана (ПМК), который представляет собой важную медико-социальную проблему. Он является самой распространенной формой нарушения структуры и функции клапанного аппарата сердца [26]. Согласно данным популяционных исследований, ПМК обнаруживается у 5-14% детей, и подростков, а среди больных, находящихся на обследовании и лечении в кардиологических отделениях больниц, диагностируется у каждого третьего-пятого пациента [27, 114].

ПМК характеризуется определёнными клиническими, в том числе аускультативными, электрокардиографическими, эхокардиографическими признаками [24, 27, 114, 185, 191]. При проведении велоэргометрической пробы у лиц с ПМК выявляются- изменения показателей гемодинамики, свидетельствующие о выраженной дисфункции сердечно-сосудистой системы [60].

Наличие ПМК и/или митральной регургитации может приводить к таким осложнениям, как инфекционный эндокардит, ортостатические синкопе, аритмогенная внезапная смерть, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, отрыв < хорд; а также вызывать потерю работоспособности и формировать инвалидность [151, 198, 212].

Учитывая необходимость дифференцированного подхода к диспансеризации допризывников и призывников с указанной патологией, представление новой информации по обсуждаемой проблеме становится особенно актуальным.

Цель работы: выявить особенности состояния здоровья и самосохранительного поведения юношей-подростков с пролапсом митрального клапана; разработать рекомендации по совершенствованию диспансерного наблюдения за данным контингентом.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1 .Выявить структурно-динамические и половые особенности сердечнососудистой заболеваемости подростков в Республике Татарстан и г. Казани.

2.Изучить состояние здоровья юношей с пролапсом митрального клапана по данным углубленного осмотра.

3.Провести комплексное клиническое и функциональное исследование сердечно-сосудистой системы изучаемого контингента. 4.Оценить самосохранительное поведение юношей.

Научная новизна работы В результате проведенного исследования:

- обоснована и разработана программа комплексного медико-социального, изучения состояния здоровья юношей-подростков с ПМК;

- установлены основные медико-статистические закономерности сердечно-сосудистой заболеваемости подростков в Республике Татарстан и г. Казани;

- впервые изучена заболеваемость и её структура у юношей подростков с ПМК по данным углубленного осмотра;

- показано, что митральная регургитация является непостоянной характеристикой ПМК, может изменяться с течением времени;

- впервые обоснована возможность использования пробы с физической нагрузкой и проведением эхокардиографии для изучения динамики митральной регургитации у юношей с целью прогноза течения ПМК;

- определено, что при проведении велоэргометрии максимальная мощность нагрузки в меньшей степени достигается лицами с ПМК;

- впервые выявлены особенности самосохранительного поведения юношей с ПМК.

Практическая значимость Оценка и обобщение полученных результатов позволяет: -использовать их в качестве объективной информации для обоснования мер медико-социального характера, направленных на улучшение диагностики, сохранение здоровья юношей подросткового возраста и снижение их заболеваемости;

-применять функциональные пробы (в том числе с физической нагрузкой) у обследуемых допризывников и призывников с целью последующего определения их годности к военной службе, а также прогнозирования возможных осложнений указанной патологии;

-разработать организационные принципы дифференцированного диспансерного наблюдения за юношами с ПМК;

-с учётом особенностей самосохранительного поведения юношей-подростков с ПМК, выделить контингент для избирательного подхода в осуществлении социальных мероприятий.

Реализация работы.

Результаты работы внедрены в практику деятельности врачей кардиологического диспансера г. Казани, поликлиник города, используются в лекциях курса гигиены детей и подростков кафедры гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии факультета последипломного образования, а также кафедры поликлинической педиатрии Казанского государственного медицинского университета. Опубликовано информационное письмо «Состояние здоровья юношей-подростков с пролапсом митрального клапана», которое утверждено Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Положения, выносимые на защиту:

1. Юноши-подростки с ПМК по сравнению с их сверстниками контрольной группы отличаются худшими показателями состояния здоровья, что необходимо учитывать при организации диспансерного наблюдения за ними.

2. Степень пролабирования митрального клапана и митральной регургитации могут меняться во времени и при физической нагрузке.

3. Самосохранительное поведение подростков с ПМК имеет ряд положительных особенностей (в режиме и качестве питания, меньшей выраженности вредных привычек), которые необходимо стимулировать при работе с данным контингентом.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на VII, VIII научно-практических конференциях молодых учёных (Казань, КГМУ, 2002, 2003); на научно-практической конференции, посвящённой 40-летию образования ЦНИЛ КГМУ "Современные методы исследования в медицине и фармации" (2002); на V Международной кантовской научно-практической конференции "Охрана природы - смысл жизни человека" (Казань, 2002), на Республиканских научно-практических конференциях "Современные ультразвуковые технологии" (2002, 2003).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Структура и объём диссертации. Общий объем работы составляет 170 страниц машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа иллюстрирована 46 таблицами и 17 рисунками. В приложении представлены: образец анкеты, использованной для проведения социально-гигиенического исследования и карта изучения состояния здоровья юноши.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Якупов, Искандер Файрузович

выводы

1. За последние пять лет (1998-2002 г.г.) отмечается неуклонный рост показателей заболеваемости и распространённости, в том числе сердечнососудистой патологии (1993-2002 г.г.), среди подростков 15-17-летнего возраста, проживающих в РТ и г. Казани. Установлены структурно-динамические особенности регистрации некоторых нозологических форм болезней системы кровообращения. Выявлено, что заболеваемость и распространённость изучаемого класса болезней выше у юношей, чем у девушек.

2. По данным углублённого осмотра выявлено превышение общего показателя заболеваемости у юношей с пролапсом митрального клапана в 1,8 раза по сравнению с их сверстниками в контроле (472,1 против 256,5 на 100 осмотренных). Среди обследованных основной группы превалируют врождённые аномалии развития внутренних органов (в 3,3 раза), болезни костно-мышечной (в 2,5), мочеполовой (в 2,3), эндокринной системы (в 1,5), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 2,1) и органов дыхания (в 1,4). В структуре заболеваемости подростков с пролапсом митрального клапана ведущие ранговые места принадлежат болезням костно-мышечной системы (20,4%), органов пищеварения (19,5%) и дыхания (10,2%). Среди юношей основной группы встречается достоверно большее число лиц с дефицитом массы тела (25,0% против 9,0%) и высоким ростом (14,6% и 6,0), а их сочетание определяется соответственно у 8,0% и 2,0% обследуемых.

3. У юношей основной группы достоверно чаще, чем в контрольной выслушивается систолический шум и/или щелчки, на ЭКГ покоя в большей степени регистрируется нарушение проводимости в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса (соответственно в 25,9% и 12,9% случаев), а при физической нагрузке (велоэргометрии) - нарушение ритма (в 16,1% и 3,8%). При проведении суточного мониторирования ЭКГ среди обследованных основной группы выделялась значительная доля лиц с частыми или редкими предсердными и/или желудочковыми экстрасистолами (72,7% против 41,9% в контроле).

4. Установлено, что основные показатели, зарегистрированные при велоэргометрии, такие как хронотропный резерв сердца, объём выполненной работы, пороговое двойное произведение, пороговое систолическое артериальное давление, а также число лиц с высоким показателем максимально достигнутой мощности нагрузки у подростков с пролапсом митрального клапана, оказались достоверно ниже, чем у их сверстников контрольной группы, что указывает на снижение резервов сердечнососудистой системы и нарушение её функционирования. При выполнении пробы с физической нагрузкой у 35,0% пациентов основной группы произошло усиление степени митральной регургитации, у 17,5% -пролабирования клапана. Динамическое наблюдение (в течение 17±2 месяцев) свидетельствовало о возрастании степени регургитации у каждого пятого подростка (20,8%).

5. Особенностью изучаемого контингента является высокая доля лиц, придерживающихся принципов самосохранительного поведения (82,1% против 53,5% в контроле). При этом 18,9% и 8,9% обследуемых соблюдают режим приёма пищи, 37,7% и 20,8% - придерживаются диеты, 31,6% и 12,9% - редко употребляют алкоголь, 96,7% и 90,1% - отрицательно относятся к использованию наркотических средств. Однако юноши с ПМК отличаются низкой физической активностью, уделяют меньшее внимание прогулкам.

6. При проведении диспансеризации подростков с пролапсом митрального клапана следует учитывать у них высокую распространённость патологии костно-мышечной (в том числе маркёров соединительно-тканной дисплазии) и мочеполовой системы, болезней глаза, а также результаты клинических и инструментальных исследований и особенности их самосохранительного поведения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для улучшения диагностики и повышения уровня здоровья юношей-подростков с пролапсом митрального клапана необходимо осуществление следующих мероприятий:

1. Руководителям органов здравоохранения: а) при разработке региональных (республиканских, городских, районных) целевых программ по охране здоровья подростков следует учитывать особенности самосохранительного поведения юношей, в том числе с сердечно-сосудистой патологией; б) при организации диспансеризации юношей с ПМК необходимо привлечение следующих специалистов: педиатра, кардиолога, невропатолога, хирурга-ортопеда, офтальмолога, уролога.

2. Участковым педиатрам, кардиологам, школьным и подростковым врачам, врачам ЛФК: а) при обследовании лиц с ПМК I-степени целесообразно проведение ЭКГ в покое и при физической нагрузке, суточного мониторирования ЭКГ, ультразвукового исследования сердца после нагрузки; б) при диспансеризации необходимо учитывать, что:

- степень митральной регургитации и пролапса являются динамическими характеристиками, изменяющимися с течением времени и при физической нагрузке, следовательно наблюдению должны подлежать все лица с ПМК I-II степени;

- периодичность осмотров устанавливается индивидуально, но не реже 2-х раз в год;

- частота проведения велоэргометрии, эхокардиографии, ЭКГ покоя и при нагрузке, суточного мониторирования ЭКГ должна составлять не менее 1 раза в год, стресс-теста - решаться индивидуально;

- интенсивность физических нагрузок должна определяться и контролироваться врачом ЛФК после тщательного обследования подростков у кардиолога (педиатра);

- приоритетными являются рекомендации об активизации двигательного режима и стимулирования положительных сторон в самосохранительном поведении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якупов, Искандер Файрузович, 2004 год

1. Абдуллаев Р.Ф., Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана //Кардиология.-1991.-№12.- С. 7476.

2. Александров А.А. Проблемы курения детей и подростков //Врач. -1995.-№11.-С. 42.

3. Александров А.С., Милявская Т.Н., Садченко С.Н. Эпидемиология аномалий рефракции у призывников северного флота //Вестник офтальмологии. 2000. -№1.- С. 29-32.

4. Алтухов Ю.П. Наследственность человека и окружающая среда. М.,1992.- 204 с.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. М., 1986. - 184 с.

6. Амиров Н.Х., Бекмансуров Х.А., Галиуллин А.Н. и др. Оценка физического развития детей Республики Татарстан. Казань-Наб. Челны,1993.-232 с.

7. Антонова Л.Т., Тихомирова Л.М., Прилепко Л.П., Шатунова Л.В. Выявление сердечно-сосудистой патологии у подростков и студентов при массовых профосмотрах //Сов. здравоохранение,-1989.-№5.-С. 29-32.

8. Айгорн Е.Д., Метельская В.А., Чернышова И.П. и др. Липиды и апопротеины в плазме крови у детей с наследственнойпредрасположенностью к ишемической болезни сердца //Кардиология. — 1985. №5.- С.76-81.

9. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Диагностика аномальных хорд левого и рпавого желудочков сердца //Кардиология. -1986. №6. - С.68-71.

10. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте //Охрана здоровья подростков/ Под ред. Антоновой Л.Т., Сердюковской Г.Н. М.: Промедэк, 1993.-393 с.

11. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой // Болезни сердца и сосудов/ Под ред. Чазова Е.И. М.:Медицина. - 1992. -т.1. - С.292-311.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М., 2002.

13. Баль Л.В., Михайлов А.Н. Неформальные мнения современных подростков о моде и здоровье //Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием.- Москва, 4-5 декабря 2001 г. М.: ОАО «Типография №9». - 2001.-С. 76-79.

14. Баранов А.А. Дети России-поколение без будущего?//Медицинские новости.-1996.-№2(17).- С.10.

15. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения //Российский педиатрический журнал.-1998.-№1. С.5-8.

16. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Подростки: тенденции здоровья, пути его сохранения и укрепления //Баранов А.А., Альбицкий

17. В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издательский дом «Династия», 2003. - С. 153-173.

18. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Пути решения проблем подросткового возраста// Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием.- Москва, 4-5 декабря 2001 г. -М.: ОАО «Типография №9». 2001.-С. 1-2.

19. Барков JI.B., Очередко О.М., Перевощикова Н.К. и др. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у детей при воздействии атмосферных загрязнений //Гигиена и санитария. 1996.-№1.- С.8-10.

20. Барсукова Н.К., Лоранский Д.Н., Водогреева JI.B. и др. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях //Здравоохр. Рос. Фед. 1996.-№1. - С.30-33.

21. Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана //Вопр.охр.мат.-1984.-№2.-С.41-45.

22. Белозеров Ю.М. Клинические варианты изолированного пролабирования митрального клапана у детей: Дис. .канд.мед.наук. М., 1995.

23. Белозеров Ю.М., Мурашко Е.В., Гапоненко В.А. Клинические симптомы и синдромы в кардиологии детского возраста. Казань. 1994. -112 с.

24. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Пролапс митрального клапана//

25. Ревматология.-1984.-№3. С.51-55.

26. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей (Руководство для врачей). М.:Медицина. 1987. - т.1. - С. 125-128.

27. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врождённые пороки сердца. М.: Медицина.- 1991.-350 с.

28. Белинский В.П. Особенности гемодинамики у мужчин призывного возраста с избыточным отложением жира //Военно-медицинский журнал. -1992.-№8.-С.44

29. Беляев В.П., Прохода А.А. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994.- №1.- С. 23-26.

30. Большакова Т.Д., Бассалык Л.С., Колесов Д.В. и др.//Биологические ритмы. Горький. - 1970.-С.18.

31. Борисенко К.К., Лосева O.K., Бондаренко Т.Ф. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков// Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-№3.-С.66.

32. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узлов на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология.- 1985.-№8.-с.61-63.

33. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения //Кардиология. 1983. - №8. - С.40-43.

34. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков. Здравоохранение Российской Федерации.- 1999.- №2.- С. 41-47.

35. Вельтищев Ю.Е. Экология и питание детей //Вопросы питания.- 1996. -№5. С.14-17.

36. Вейн A.M., Соловьева А.Д. и др. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана //Кардиология. 1995. - №2. - С. 55-58.

37. Виленская Г.Г., Елизаров В.А. Изучение распространённости употребления спиртных напитков среди учащихся СПТУ //Здравоохр. Рос. Фед.- 1991. -№1.-С. 17-18.

38. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией //Кардиология.- 1997.-№6.-С.84-86.

39. Волчанский Е.И., Емельянова С.А. с соавт. Диагностика начальной стадии гипертонической болезни у детей и подростков //Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. - С. 363.

40. Воробьев Л.П., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков //Руководство для врачей. -СПб.: Специальная литература. — 1999.-423 с.

41. Воробьев Л.П., Грибова Н.Н., Петрусенко Н.М. и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка //Кардиология 1991.-№9-С.106-108.

42. Воронцов И.М. Диетология развития — важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства //Педиатрия. 1997. -№3. - С.57-61.

43. Гизатуллина Т.П., Кузнецов В.А., Кузнецова Н.И. и др. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана //Кардиология 1995.-№2.- С. 25-27.

44. Горелова О.В., Фидаров А.А. Сексуальное насилие над подростками-причина распространения инфекций, передаваемых половым путем// Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№2.-С. 16-17.

45. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии.- М.:Медицина, 1994.- 160 с.

46. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков //Вестник АМН СССР. 1981. - №1. -С.29-34.

47. Грошев В.Н., Иванова И.В., Попова И.В., Ляшина С.В. Педиатрическая помощь юношам-подросткам при подготовке их к военной службе //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. -№5. -С.57.

48. Гутор Е.М., Жукова С.А., Рудницкая Л.Ф., Кондюрина Е.Г. Здоровьесберегающие технологии в современной школе //Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докладов десятой научно-практической конференции врачей. Новосибирск, 2000. - С. 89-90.

49. Демографический ежегодник России: статистический сборник. Госкомстат России. М.,1997. 580 с.

50. Добнинов С.Б. физическое развитие детей школьного возраста Забайкалья в 90-е годы// Бюлл. СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко.-М., 1999.-Тематич. вып.- С. 154-159.

51. Домницкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой доплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца //Тер. архив. — 1997. №4. - С. 22-24.

52. Евстифеева Г.Ю. Эпидемиология кардиопатий новорожденных: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 1994.

53. Жданович Э.Я. Патогенетические и средовые факторы риска предрасположенности к ИБС у детей с наследственной отягощенностью: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Минск, 1995.

54. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф. дис. . канд.мед. наук. Томск, 1989.

55. Журавлева И.В. Поведенческий фактор и здоровье населения// Здоровье человека в условиях НТР: Методологические аспекты: Сб. научных трудов.- Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1989. — С. 67-74.

56. Журавлева И.В. Здоровье подростков и окружающий мир. М., 1997. -С.36-42.

57. Заев А.П., Ольха Р.П., Емцева В.П., Сидорова Е.В. Гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана //Тер.архив 1991. №9. - С.126-128.

58. Захаров В.П., Кондаков А.В. Функциональное состояние сердечнососудистой системы при пролапсе митрального клапана у лётчиков истребительной авиации //Военно-медицинский журнал. 1991. -№11. -С.44-47.

59. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. С-Пб,-1998.-94 с.

60. Игнаткин В.Н. Военно-профессиональная адаптация в подростковом и раннем юношеском возрасте: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С-Пб, 1995.-18 с.

61. Ильин В.А. Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков //Сб. научи, трудов. " Владивосток, 1991. С. 21-23

62. Ионеску В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нормой и патологией. Бухарест. 1973. — 203 с.

63. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения.-Спб., 1980.

64. Кайсина О.В., Красникова И,И., Чумичева О.И. Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков //Сб. научн. трудов. -Владивосток. -1991.-С. 146-147.

65. Карлов А.В. Мышечно-скелетные боли у подростков //Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998.- С. 308.

66. Карпман B.JL, Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Исследование физической работоспособности у спортсменов. М., ФиС. - 1974.

67. Карпман B.JL, Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. -М.: ФиС. 1988.

68. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В. и др. К методологии подхода изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов// Гигиена и санитария,-1995.-№2. С.30-32.

69. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар.- 1998. - 358 с.

70. Коренев Н.М., Новикова В.Н., Гайдай В.Я. и др. Пути совершенствования медицинского обеспечения школьников //Сов. Здравоохранение. 1990. - №6. - С.49-51.

71. Коренев Н.М., Булага Л.П., Комлик П.В. и др. Состояние здоровья и пригодность юношей к службе в армии //Врачебное дело. 2002. - №2. -С. 134-137.

72. Коровяк Т.Ф. Научное обоснование медицинского обеспечения юношей призывного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

73. Крынский О.М., Новиков В.И. Клиническое значение звуковых и механографических проявлений пролапса митрального клапана //Тер. архив. 1989. -№12. -С.45-50.

74. Куликов В.В., Камышников Н.Д., Чемерко М.И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья //Военно-медицинский журнал. 1997. - № 4. - С. 11-13.

75. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Оренбург. - 1994.- 42с.

76. Куликов В.В. Адаптационные реакции у призывников и военнослужащих (клинико-психологический анализ) Профессиональный отбор в вооруженных силах СССР //Тез. докл. всеармейского совещания. М., 1991.-С. 41-47.

77. Курбатова З.В., Белова О.Р., Ситько Т.С. Причины искусственных абортов у женщин металлургических профессий //Охрана здоровья женщин-работниц промышленных предприятий. Вып. 1. - Новокузнецк.-1983.-С. 49-50.

78. Кутузова Т.Р., Смирнова О.В. Роль социальной среды в процессе социально-психологической адаптации подростков //Гигиена и санитария.-1992.-№3.- С.31-33.

79. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды //Гигиена и санитария. 1993. -№11.-С. 4-7.

80. Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Дьяконова О.М. и др. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях //Гигиена и санитария. 1993. - №11.- С.38-41.

81. Куценко Г.И., Лешкевич И.А., Егоров В.В. Охрана здоровья подростков в современных условиях (организационно-методические аспекты). М.ЮОО "Хризостом". - 1999. - 120 с.

82. Куценко Г.И., Ядчук В.И., Чичерин Л.П. Экономическая эффективность медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№5.-С.36-39.

83. Лапицкая Е.М., Покрамова А.А., Покрамова З.И., Семечкова И.П.// Проблемы и перспективы формирования здоровья детей и учащейся молодежи. Мурманск, 1997, С.26-27.

84. Левина Л. И. Подростковая медицина. Руководство для врачей. СПб.: Спец. лит., 1999.-731 с.

85. Ледяев М.Я., Гориславец Н.В. с соавт. Суточное мониторирование артериального давления подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу //Материалы 8 съезда педиатров России. М„ 1998.-С. 363.

86. Лешкевич И.А., Соболева Н.П. Медицинская помощь детскому населению (вопросы профилактики и организации). М.: ООО "Комплект Групп".-2001.-206 с.

87. Лисицын Ю.П. Санология основа первичной профилактики //Вестн. Рос. Акад. мед. наук.- 1995. -№8. - С.48-51.

88. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и состояние здоровья детей: Научный обзор/ВНИЦМИ.-М., 1982.

89. Лисицын Ю.П. Основной вопрос медицины: (образ жизни, общественное здоровье, санология): Актовая речь. М., 1987. - 27 с.

90. Лисицын Ю.П. с соавт. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань.-1998.-697 с.

91. Люфинг А.А., Тарасов А.А., Фомин А.А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу //Военно-медицинский журнал.-1996.- № 5. С. 19-21.

92. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. - 928 с.

93. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста). М., 2000.

94. Макаров Л.М., Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. и др. Характеристика суточной ЭКГ и регуляции сердечного ритма у подростков // Кардиология.-1990.-№2.-С.З 7-42.

95. Максимов Ю.Т. Репродуктивно-демографические показатели в Чувашской республике (комплексное социально-гигиеническое исследование): Дис. . канд. мед. наук,- Н.Новгород, 1992.-186 с.

96. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани сердца у больных с идиопатическимпролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами//Тер. архив. 1996.-№2.-С. 40-43.

97. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д.и др. Пролапс митрального клапана // Кардиология. 1998. - №1.-С.72-80.

98. Матрос Л.Г. Философско-методологические проблемы формирования здорового образа жизни //Здоровье человека в условиях НТР: Методологические аспекты: Сб. научных трудов.- Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1989.-С. 58-66.

99. Мацкявичус Д.А. Гигиенические принципы организации двигательного режима юношей- допризывников учащихся средней школы: Автореф. дисс. канд. мед- наук. М., 1992. - 16 с.

100. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. — т.1 (часть 1) 698 с.

101. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. -т.Г(часть2) 633 с.

102. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. -т.2 179 с.

103. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) //Клин, медицина. 1993.-№4.-С.30-34.

104. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф. Комплексная диагностика редких хирургических заболеваний пищеварительного тракта у детей. Казань, 1994.-21 с.

105. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис. . канд.мед. наук. М., 1990.

106. Мутафьян О.А. Врождённые пороки сердца у детей. С.-П.: Невский Диалект.- 2002.-330 с .

107. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Бочкова Д.Н. Проламбирование митрального клапана//Тер. архив. 1981.-№1.- С.72-77.

108. Мыслицкая Г.В., Новиков В.И., Узилевская Р.А. Нарушения сердечного ритма при пролапсе митрального клапана и их лечение //Кардиология. 1986. -№8. -С.49-53.

109. Науменко О.А. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1996.

110. Нечаева Г.И. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазиях соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): Автореф.дис. .д.м.н., Томск 1994.

111. Николаева А.А., Николаева Е.И., Мухай Ж.В. Состояние здоровья старших школьников с различным профилем функциональной сенсомоторной ассимметрни. Школьная и подростковая педиатрия // Педиатрия.- 1996.-№1.-С. 54-56

112. Никитин Ю.П., Денисова Д.В., Томиленко А.С. и др. Состояние здоровья детей в Западно-Сибирском регионе //Гигиена и санитария. — 1993. №4. - С. 17-20.

113. Новик А.В., Соколова М.И. Пути совершенствования детской гастроэнтерологической помощи //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1991. -№3.- С. 10-12.

114. Оганова М.А. Особенности первичной профилактики курения у подростков //Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием.- Москва, 4-5 декабря 2001 г. -М.: ОАО «Типография №9». 2001.-С. 245-248.

115. Олисов А.О., Потекаев Н.С., Олисова О.Ю., Савельева С.В. Приобретенный сифилис у мальчиков //Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.-№4.-С.41-43.

116. Онищенко Г.Г. Актуальные санитарно-гигиенические задачи сохранения и укрепления здоровья детей и подростков //Детский доктор. -2001.-№2.- С. 13-17.

117. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. . канд.мед.наук. М., 1995.

118. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях //Труды 2-го МОЛГМИ.-1980.-Вып.6.-С. 18-22.

119. Павлова М., Величкова Д. Пролапс митрального клапана в детском возрасте (предварительное сообщение) //Педиатрия(София). 1982. - №2. -С.153-161.

120. Павлова М., Савинская JL, Величкова Д. и др. Аускултаторна и фонокардиографска характеристика на митралния пролапс при деца //Педиатрия(София), 1982. №1. - С.67-73.

121. Пикуза О.И., Альбицкий В.Ю., Корчагина А.В., Акрамов Н.Р. Структура смертности детей школьного возраста //Тез. докл. Республиканской научно-практ. конференции: Медико-социальные проблемы охраны здоровья школьников. Казань, 1995. - С. 49-50.

122. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: издательство Московского университета, 1970.

123. Поляков А.Я., Маляревич B.C. Социально-гигиенические условия проживания и обучения школьников г. Новосибирска //Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докладов восьмой научно-практической конференции врачей.- Новосибирск,- 1998.-С.248.

124. Поляков С.Д., Смирнов И.Е., Хрущев С.В. //Проблемы и перспективы формирования здоровья детей и учащейся молодежи. Мурманск. — 1997. - С.34-35.

125. Попов Ю.В. Границы и типы саморазрушающего поведения у детей и подростков //Саморазрушающее поведение у подростков: Сб. науч.тр. — Ленинград, 1991. С.5-9.

126. Потекаев Н.С., Олисов А.О., Олисова О.Ю., Савельева С.В. Сифилис у детей и подростков //Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сб. тр. юбилейной конф. РГМУ.-Москва.-1997.-С.16-17.

127. Преображенский В.Н., Захаров В.П. Особенности клинико-физиологических проявлений пролапса митрального клапана у летного состава // Кардиология 1996. №8. - С. 39-42.

128. Рахманов Р.С., Генрих К.Р. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе //Военно-медицинский журнал.- 1999. Т. СССХХ. - № 5. - С. 11-14.

129. Резвицкая Г.М., Бычков P.M. с соавт. Опыт работы центра здоровья по профилактике заболеваний школьников //Материалы 8 съезда педиатров России.-М., 1998.-С. 77.

130. Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней. — ВОЗ, Женева, 1999. 258 с.

131. Сафонов А.Б., Андреев Ю.В., Трихонова Л.Ю. Состояние здоровья, подростков //Экологические и гигиенические проблемы в педиатрии: Материалы III Конгресса педиатров России.- М., 1998. С. 13-14.

132. Сердюковская Г.Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подросткового поколения //Гигиена и санитария. 1992. -№4.- С.24-28.

133. Сердюковская Г.Н., Бережков Л.Ф., Белявская В.И. //Всероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков: Доклады.-М., 1993.-С.6-11.

134. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент, характер, личность. М.: Наука. - 1984.-С. 49.

135. Смирнова Г.А. Функциональное состояние и умственная работоспособность мужчин призывного возраста с различными типами конституции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1993. - 16 с.

136. Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова Л.Г. и др. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков //Тер. архив. -1988. т.60. - №12. - С.26-28.

137. Смоляр В.И. Гигиенические проблемы роста детей и подростков. -Киев, 1985. 128 с.

138. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. .д-рамед.наук. М., 1995.

139. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана // Кардиология. -1990.-№ 12.-С. 88-93.

140. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости желудочка и клиническая значимость //Визуализация в клинике.-1993.-№2-С.9-12.

141. Сторожаков Г.И., Копелев A.M., Царева Л.А. О внезапной смерти при пролапсе митрального клапана //Тер. архив. 1989. -№4. -С. 135-138.

142. Сторожаков Г.И., Малышева И.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана // Тер.архив. 1983. -№10. -С.92-98.

143. Сумароков А.В., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и др. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани//Тер. архив. 1989.-№10.-С. 143-145.

144. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях. Автореф.дис.канд.мед.наук. Барнаул.-1993.-24 с.

145. Сухарев А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. -М., Медицина, 1991.-270 с.

146. Сухарев А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Научно-практ. журнал. 1999.- №5. - С. 35-38.

147. Сухарев А.Г., Купче Т.К. Состояние здоровья детей и подростков и факторы риска в геоэндемической зоне //Гигиена и санитария.-1999.-№4-С.33-35.

148. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. Заболеваемость подростков-школьников и проблемы профессионального выбора //Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием.

149. Москва, 4-5 декабря 2001 г. М.: ОАО «Типография №9». - 2001.-С. 5660.

150. Талакин Ю.Н., Сорокина С.В., Мостипака JI.K. Влияние социальных факторов на состояние здоровья детей в промышленном регионе // Гигиена и санитария.-1992.-№11-12, С.48-49.

151. Тарасова А.А., Гаврюшова Л.П., Коровина Н.А. и др. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей //Педиатрия. -2000. -№5. С.42-46.

152. Тернова Т.И., Бочкова Д.Н., Иванов А.П. и др. Синдром пролапса митрального клапана у детей с нарушениями сердечного ритма неясной этиологии.- Педиатрия.- 1982.- №7. С.45-48.

153. Травматология и ортопедия /Под ред. Г.С.Юмашева.-М., 1990.-c.560.

154. Усачёв Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» //Советское здравоохранение.- 1990. №8. - С.41-45.

155. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: «Видар».- 1999. - 512 с.

156. Филиппов В.Л. Проблемы оценки психического здоровья на территориях экологического неблагополучия //Материалы республиканской научно-практической конференции «Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии». Кисловодск.-1994. - С.266-269.

157. Царегородцева Л.В. Кардиалгии у детей: причины, тактика лечения // Вестник аритмологии.-2000.-№18.-С.127-128.

158. Четвертак A.M. Медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих при хирургических заболеваниях //Военно-медицинский журнал. 1992.-№2.-С. 30-34.

159. Чичерин Л.П., Коротких Р.В., Жиляева Е.П., К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998.- №3.- С. 37-42.

160. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Москва. — 1999. - 48 с.

161. Шалимов П.М., Горбаченко А.В., Первова Е.В. Возможности донозологической диагностики сердечно-сосудистой патологии у призывников //Военно-медицинский журнал. 2002. -№7.-С. 31-34.

162. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П, Эрман Л.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент: Медицина.-1990.-587 с.

163. Шатунова Н.В. Влияние загрязнений атмосферного воздуха в промышленных районах города Казани на функциональное состояние респираторной системы детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1993.-23 с.

164. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999. -230 с.

165. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№ З.-С. 3-10.

166. Щепин О.П., Тишук Е.А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №6. - С.3-7.

167. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999.-№1.-С.3-12.

168. Ядчук В.Н., Чичерин Л.П., Работкин B.C. и др. Специфика подготовки юношей к военной службе //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.- №6. — С. 23-25.

169. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. и др. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани. Симпозиум «Врожденные дисплазии соединительной ткани»: Тезисы. Омск 1990. -С.3-5.

170. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения// Гигиена и санитария.-1996.-№1.-С.24-26.

171. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников //Рос. Педиатр. Журн.-1998.- №1.- С.9-11.

172. Яруллин А.Х., Амиров Н.Х., Тураев Р.Г. и др. Социально-гигиенический мониторинг здоровья детского населения. Казань, 1997. -109 с.

173. Яйленко А.А., Зернова Н.И., Легонькова Т.И. Уровень физического развития и конституциональные особенности как диагностические критерии его здоровья //Гигиена и санитария. — 1996. -№1. — С. 24-26.

174. Baedeker W. Mitralklappenprolapssyndrom und Rhythmusstoerungen // Herz 1998.- Vol. 13.- P.318-325.

175. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview //Aust N Z Med 1992. -Vol.22. -P.541-549.

176. Barret C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // La State Med Soc 1990. -№143. -P.41-43.

177. Basso С., Thiene G., Corrado D. et al. Juvenile sudden death by cardiovascular disease//Eur Heart J 1993.-Vol. 14: Suppl: P.165.

178. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state //Postgrad. Med. 1988. -№29. -P.152-162.

179. Boudoulas H., Kolibach A., Baker P., et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms //Am Heart J. 1989. -№118. -P. 796-818.

180. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. W.B.Saunders Company.- 4 Edit. Philadelphia, 1992, Vol.2.

181. Bhutto Z.R., Barron J.T., Liebson P.R., et al. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse //Am J Cardiol. 1992. -№ 70. -P. 265266.

182. Coughlan H.C., Natello G. Erythrocyte magnesium in symptomatic patients with primary mitral valve prolapse: relationship to symptoms, mitral leaflet thickness, joint hypermobility and autonomic regulation //Magnes Trace Flem1991.-№10.-P. 205-214.

183. Cohen L., Binerman H., Grenadier E. et al. Idiopatic magnesium deficience in mitral valve prolapse //Am J Cardiol. -1985.-№ 57.-P. 486-487.

184. Cocchieri M., Bardelli G. Le false corde tendinee //Minerva Cardioangiol.1992. -№40. -P.353-358.

185. Christian C.W., Lavelle J., Bell L.M. Preschoolers with syphilis. Pediatrics. 1999.-Jan № 103(1): E4.

186. Cowan M.D., Fye B. Prevalence of QT prolongation in women with mitral valve prolapse// Am J Cardiol 1989. № 62. -P. 133-134.

187. Devereaux R.B. Mitral valve prolapse //J.Am.Med.Worn.Assoc. -1994. -Vol. 49.-P. 192.

188. Dickinson D.F., Scott O. Ambulatory electrocardiographic monitoring in 100 healthy teenage boys. // Brit. Heart J.-1984.-Vol.51.-P.179-183.

189. Djurkovic-Ivanovic S., Markovic L.J., Popovic G., Cvetkovic-Pendic D. Poremecaji srcnog ritma kod bolesnika s prolapsom mitralne valvule, otkriveni registrovanjem kontinuiranog elektrokardiograma //Srp Arh Celok Lek. 1991. -№119.-P. 152-154.

190. Frances Y., Collet F., Luccioni R. Long-term follow-up of mitral valve prolapse and latent tetany. Preliminary data //Magnesium 1986. -№ 5. -P. 175181.

191. Fujii J. Clinical problems in mitral valve prolapse: an electrocardiographic review //J Cardiol 1986:Suppl 11: P.57-72.

192. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association and systemic Abnormalities of Connective Tissue //J. Amer. med. Assoc.-1989.-Vol. 262.-P.523-528.

193. Guzder J., Paris J., Zelkowitz P., Marchessault K. Risk factors for borderline pathology in children //J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1996 Jan; 35(1).-P. 26-33.

194. Henneke K.H., Pongratz G., Feistel H. et al. Assessment of cardiac adrenergic supply in mitral valve prolapse using m-1231. iodobenzylguanidine scintigraphy // Int J Cardiol 1992. -№ 37. -P. 389-394.

195. Irace L., Guadagno I., Cice G. et al. Prolasso della mitrale e rilievi ergometrici //Minerva Cardioangiol. 1992. - Vol.40(7-8). - P.251-257.

196. Joiner C.R., Cornman C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management //Cardiovasc Clin 1986. -№10. -P. 233-256.

197. Josephson M.E., Horowitz L.N., Kastor J.A. Paroxysmal supraventricular tachycardia in patients with mitral valve prolapse //Circulation 1978. Vol.57. -P. 111-115.

198. Kals S.V. Quality of the residential Environment, Health and Well Being //Bull. N.Y. Acad. Med. I990.-Vol. 66. - №5. - P. 479-490.

199. Kavey R.E., Sondheimer H.M. and Blackman M.S. Detection of dysrhytmia in pediatric patients with mitral valve prolapse //Circulation. 1980. - Vol.62. -P. 582-587.

200. Kim S., Kuroda Т., Nishinaga M. et al. Relationship between severity of mitral regurgitation and prognosis of mitral valve prolapse: echocardiographic follow-up study //Am Heart J. 1996 Aug.- Vol.132 (2 Pt 1).- P.348-355.

201. Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse //Am Heart J 1987. -№113. -P.1298 -1307.

202. Kochanowski J., Kraska Т., Opolski G. et al. Can local ventricular diastolic disturbances due to false tendons cause premature ventricular contractions?// Acta Cardiol. 1988. -№43. -P.419-423.

203. Kornacewicz-Jach Z. Zespol wypadania platka zastawki dwudzielnej-korelacja wynikow badania elektrokardiograficznego, klinicznego, angiograficznego i koronarograficznego //Wiad Lek 1987. -№40. -P.294-298.

204. Kumar U.K., Sahasranam K.V. Mitral valve prolapse syndrome and associated thoracic skeletal abnormalities /Я Assoc Physicians India 1991. -Vol.39(7).- P.536-539

205. Lichodziejewska В., Klos J., Rezler J. et al. Symptoms of mitral valve prolapse are alleviated by correction of low serum magnesium. Placebo controlled, double-blind, crossover study //Eur Heart J 1994. -№15: Suppl: P.12-14.

206. Margarif R. Assessment of physical activity in oxidative and anaerobic maximal exercise. Int. Z. Angew. Ardeetsphysiol. - 1966. - Vol.22. - P.l 15124.

207. Mc Namara D.G. Idiopathic benign mitral leaflet prolapse (pediatr.) //Am. J. Dis. Child. -1982 -Vol.136. P.152-161.

208. Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. et al. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse //G Ital Cardiol. -1986. -№ 16. -P. 934-940.

209. Murray C.J.L., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study//Lancet 1997. -№349. -P. 1498-1504.

210. Murray Ch.J.L., Lopez A.D. The Global Burden of Disease. WHO.- Geneva, 1994.

211. Myers D.G., Yallone N.L., Engel T.R. Repolarization abnormalities in mitral valve prolapse //Am Heart J. -1987. -№113.-P. 1414-1416.

212. Nagashima H., Matsushima M., Ogawa A. et al. Cardiac arrhythmias in healthy children revelated by 24-hour ambulatory ECG-monitoring. //Ped.Cardiol.-1987.-Vol.8.-P. 103-110.

213. Nardi E., Alaimo G., Noto G. et al. Disturbi del ritmo cardiaco in rapporto alia morfologia dei lembi in soggetti con prolasso valvolare mitralico // Cardiologia. 1989. -№34. -P.798-801.

214. Negi P.C., Kaul U., Dev V. et al. Arrythmias and conduction defects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiologic studies //J Ass Physicians(India). 1992. -№40. -P.367-370.

215. Oakley C.M. Mitral valve palpitations //Aust N J Med. 1992. - Vol. 22: Suppl 5: P. 562-565.

216. Pasternac A., Tuberu J.F., Puddu P.E. Increased plasma catecholamine levels in patients with symptomatic mitral valve prolapse// Am J Med 1982.-Vol.73.-P. 783-790.

217. Pierard L. A.,Henrard L., Noel S.F. Detection of left ventricular false tendons by two dimensional echocardiography //Acta Cardiol. -1985. -№40. -P.229-235.

218. Rokicki W., Krzystolik-Ladzinska J, Goc B. Clinical characteristics of primary mitral valve prolapse syndrome in children //Acta Cardiol. 1995. — Vol.50(2). — P.147-153.

219. Shioto Т., Takenaka K., Sakamoto T. Antiarrhytmic action of beta-bloking agent in patients with mitral valve prolapse having premature ventricular contractions //J Cardiol 1989.-Suppl 18.-P. 65-74.

220. Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. et al. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse // Clin Cardiol. -1992. -№15. -P.720-724.

221. Suwa M., Hirota Y., Nagao H. et al. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and premature ventricular contractions in apparently healthy subjects //Circulation. 1984. -№70. -P.793-798.

222. Utz S.W., Hammer J., Whitmire V.M., Grass S. Perception of body image and health status in persons with mitral valve prolapse //Image J Nurs Sch. -1990. -№22.-P. 18-22.

223. Utz S.W., Whitmire V.M., Grass S. Perspectives of the person with mitral valve prolapse syndrome: a study of self-care needs derived from a.health deviation //Prog Cardiovasc Nurs. 1993. - Vol. 8(1). -P. 31-39.

224. WORLD HEALTH ORGANISATION TECHNICAL REPORT SERIES №807 "Environmental health in urban development.-199l.-66p.

225. Yeo T.C., Lim M.C., Cheng K.L. et al. Clinical and echocardiografic features of mitral valve prolapse patients in a local population // Singapore Med J.-1996.-Vol.37(2).-P. 143-146.

226. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit //Magnes Res. 1988. -№1. -P. 203-211.

227. Zakariya F. Daoud Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian Patients //Eur Heart J. 1994. -№15:Suppl.415.