Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин с возрастным андрогенодефицитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Фролов, Дмитрий Сергеевич

• Фролов, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролов, Дмитрий Сергеевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ВОЗРАСТНОЙ АНДРОГЕННЫЙ ДЕФИЦИТ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (обзор литературы).

1.1 Современные представления о возрастном андрогенном дефиците у мужчин.

1.1.1 Определение и распространенность возрастного андрогенодефицита

1.1.2 Патогенез возрастного апдрогенного дефицита.

1.1.3 Клиническая и лабораторная диагностика возрастного андрогенодефицита.

1.2 Влияние андрогенов на метаболический профиль.

1.2.1 Влияние андрогенов на липидный обмен.

1.2.2 Влияние андрогенов на углеводный обмен.

1.3 Влияние андрогенов на систему гемостаза и сосудистую стенку.

1.4 Влияние андрогенов на течение ишемической болезни сердца.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Электрокардиография.

2.2.2 Эхокардиография.

2.2.3 Суточное мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма.

2.2.4 Велоэргометрическая проба.

2.2.5 Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.6 Однофотонная эмиссионная томография миокарда.

2.2.7 Исследование эндокринной системы.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинические данные и уровень депрессии у обследованных лиц.

3.2 Некоторые лабораторные показатели у обследованных лиц.

3.3 Результаты анализа инструментальных данных у обследованных пациентов.

3.3.1 ЭКГ в покое и велоэргометрия.

3.3.2 Эхокардиография.

3.3.3 Суточное монигорирование ЭКГ.

3.3.4 Суточное мониторирование артериального давления.

3.3.5 Состояние сердца и коронарной перфузии по данным сцинтиграфии миокарда.

3.4. Клинические и лабораторные данные у больных ишемической болезнью сердца с различными результатами инструментальных тестов.

ГЛАВА IV. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ И

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ ДАННЫМИ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (данные корреляционного анализа).

4.1. Связи между показателями андрогенного статуса у обследованных лиц с ИБС.

4.2 Взаимосвязь возрастных и антропометрических данных с показателями гормонального статуса у мужчин с ишемической болезнью сердца.

4.3 Связи между показателями андрогенного статуса и некоторыми клиническими данными и уровнем депрессии у обследованных лиц с ишемической болезнью сердца.

4.4 Связи между показателями андрогенного статуса и некоторыми лабораторными данными у мужчин с ишемической болезнью сердца.

4.5 Изучение - взаимосвязи андрогенного статуса с результатами инструментальных данных у обследованных пациентов с ишемической болезнью сердца.

4.5.1 Эхокардиография.

4.5.2 Велоэргометрия.

4.5.3 Суточное мониторирование ЭКГ.

4.5.4 Суточное мониторирование артериального давления.

4.5.5 Состояние коронарной перфузии по данным сцинтиграфии миокарда

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин с возрастным андрогенодефицитом»

Актуальность проблемы. В настоящее время заболевания сердечнососудистой системы являются актуальной проблемой здравоохранения. Высокая распространенность и значительная смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) указывают на необходимость дальнейшего изучения патогенеза и клинической картины данного заболевания.

У мужчин ИБС встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, что связано с антиатеросклеротическим действием эстрогенов, в то же время роль андрогенов в патогенезе ИБС изучена мало. Поиск причин высокой смертности мужчин привлек внимание исследователей к проблеме раннего возрастного андрогенодефицита как одного из малоизученных факторов риска развития хронических заболеваний и преждевременной смерти [Калинченко С.Ю., 2006; Верткин A.JL и соавт., 2008; Провоторов В.М. и соавт., 2008].

Демографические исследования четко демонстрируют растущий процент населения пожилого возраста. Андрогенный дефицит у пожилых мужчин стал предметом научного интереса и дискуссий во всем мире. Уровень тестостерона у мужчин уменьшается с возрастом: наиболее высокий уровень отмечается в возрасте 25-30 лет, затем начинается снижение на 1% в год. При этом в 80-летнем возрасте средний уровень общего тестостерона снижается практически в 2 раза по сравнению с 20-летним [Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006].

Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) у мужчин определяется как клинический и биохимический синдром, ассоциированный со зрелым возрастом и характеризующийся соответствующими симптомами в сочетании с дефицитом уровня тестостерона в крови. Данное состояние может приводить к существенному ухудшению качества жизни и негативно влиять на функции разных органов и систем [Wang С. et al., 2009].

Известно, что низкий уровень тестостерона, выраженность атеросклероза и прогрессирование сердечно-сосудистой патологии взаимосвязаны между собой. Однако в настоящее время не сформировано однозначного взгляда на вопрос о связи андрогенного статуса мужчин с развитием ИБС. Так, согласно мета-анализам J.B. Ruige et al. (2011) и A.M. Traish et al. (2009), наряду с работами, обнаружившими у мужчин с ИБС снижение в крови уровня тестостерона, встречается немало исследований, где концентрация этого андрогена у пациентов с ИБС не отличалась от соответствующих показателей у здоровых мужчин.

Недостаточно полно в литературе освещен вопрос об особенностях течения ИБС у мужчин с ВАД. Этим продиктованы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: изучить особенности клинической картины ишемической болезни сердца, данных функциональных нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ у мужчин с возрастным андрогенодефицитом.

Задачи исследования:

1. Исследовать особенности клинического течения ишемической болезни сердца у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом.

2. Изучить морфологию и сократительную функцию миокарда у больных ишемической болезнью сердца с возрастным андрогенным дефицитом.

3. Изучить параметры суточного мониторирования ЭКГ и вариабельности сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенным дефицитом.

4. Провести сравнительный анализ коронарного кровотока по данным велоэргометрии и перфузии миокарда по результатам однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от андрогенного статуса пациентов.

5. Оценить андрогенный статус мужчин с ишемической болезнью сердца в зависимости от характера и степени выраженности нарушений коронарного кровообращения и перфузии миокарда.

6. Изучить взаимосвязь андрогенного статуса с клинико-лабораторными и инструментальными данными у мужчин с ишемической болезнью сердца.

Научная новизна:

Установлено, что возрастное снижение андрогенов у пациентов с ишемической болезнью сердца часто сочетается с абдоминальным ожирением, субклинически выраженной депрессией и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин с коронарной болезнью сердца сопровождается вегетативным дисбалансом нервной системы, повышением эктопической активности миокарда, более частой встречаемостью атипичных приступов стенокардии и ассоциируется с увеличением частоты безболевых ишемических эпизодов. Показано, что у мужчин с ишемической болезнью сердца и положительным результатом велоэргометрического теста уровень свободного и биодоступного тестостерона значимо снижен по сравнению с больными с отрицательной пробой. Впервые выявлено, что наиболее выраженные нарушения перфузии сердечной мышцы у мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным гипогонадизмом наблюдаются в зоне кровоснабжения левой огибающей артерии.

Практическая значимость:

Проведенное исследование позволило установить связи между возрастным снижением уровня андрогенов и ишемической болезнью сердца. Оценка уровня общего и свободного тестостерона у пациентов с коронарной болезнью сердца позволяет в практической деятельности выделить группу риска развития систолической дисфункции и аритмий. С другой стороны, выявление нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин среднего возраста определяет необходимость проведения велоэргометрии, суточного мониторирования ЭКГ и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда для раннего выявления нарушений коронарного кровообращения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Возрастной андрогенодефицит у пациентов с ишемической болезнью сердца сопровождается увеличением частоты абдоминального ожирения и ассоциирован с более частым возникновением атипичного характера ангинозной боли, а также развитием депрессивных расстройств.

2. У больных с сочетанием ишемической болезни сердца и возрастного андрогенодефицита чаще обнаруживается систолическая дисфункция левого желудочка, парасимпатическая недостаточность вегетативной нервной системы, а также увеличение количества суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол. Между уровнем общего тестостерона в крови и количеством случаев безболевой ишемии миокарда существует статистически значимая отрицательная связь.

3. Положительный ишемический велоэргометрический гест чаще наблюдается у пациентов с коронарной болезнью сердца и сниженным уровнем тестостерона.

4. У мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом при выполнении сцинтиграфии миокарда наблюдаются более выраженные нарушения перфузии сердечной мышцы в зоне кровоснабжения левой огибающей артерии.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации:

Автором проведен анализ литературных данных по теме диссертации, сбор первичного материала. Самостоятельно выполнял электрокардиографию, велоэргометрию, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы с анализом вариабельности сердечного ритма, забор образца венозной крови для исследования уровня андрогенов, анализ качества жизни, статистическую обработку полученных результатов, подготовку материалов к публикациям и написание диссертации.

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные результаты и положения работы доложены на Юбилейной X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011 год), на VI Всероссийском конгрессе эндокринологов (Москва, 2012 год), на научно-практической конференции с международным участием «Терапевтическая школа С.П. Боткина и ее вклад в развитие отечественной клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2012 год) и представлены в виде постерного доклада на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Алмазовские чтения 2011», посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН В.А. Алмазова (Санкт-Петербург, 2011 год).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для опубликования основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения и пяти глав: обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, данных корреляционного анализа, обсуждения полученных результатов, а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 6 рисунками. Библиография включает 194 источника (59 отечественных и 135 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Фролов, Дмитрий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин с ишемической болезнью сердца сопровождается увеличением частоты абдоминального ожирения, более частой встречаемостью атипичного характера ангинозной боли и субклинически выраженной депрессии.

2. У мужчин с ишемической болезнью сердца и андрогенодефицитом фракция выброса левого желудочка существенно снижена по сравнению с больными без гипотестостеронемии и мужчинами контрольной группы. Между величиной фракции выброса и уровнями общего и свободного тестостерона выявлена статистически значимая прямая положительная связь.

3. При выполнении велоэргометрического исследования у мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом не отмечается существенного снижения показателей мощности нагрузки, продолжительности теста, двойного произведения, однако в группе лиц с положительным результатом велоэргометрического теста уровни свободного и биодоступного тестостерона в крови существенно ниже, чем у больных с отрицательным результатом.

4. У мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом значительно снижены такие показатели вариабельности сердечного ритма, как среднее квадратическое отклонение NN-интервалов и квадратный корень из среднего значения квадратов разностей величин последовательных NN-интервалов анализируемого ряда, что свидетельствует о парасимпатической недостаточности и преобладании симпатикотонии у этих больных.

5. По данным суточного мониторирования ЭКГ у мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенофицитом количество предсердных и желудочковых экстрасистол значительно превышает аналогичные показатели у больных с сохраненной секрецией тестостерона, а также имеется отрицательная связь между уровнем общего тестостерона в сыворотке крови и количеством эпизодов безболевой ишемии миокарда.

6. При выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии наиболее выраженные нарушения перфузии миокарда у мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом в покое наблюдаются в зоне кровоснабжения левой огибающей артерии. Фармакологическая нагрузка аденозинтрифосфатом приводит к существенному увеличению общей зоны гипоперфузии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и андрогенодефицитом, а также у больных коронарной болезнью сердца и нормальным уровнем тестостерона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех пациентов с ишемической болезнью сердца целесообразно оценивать андрогенный статус с целью выявления группы лиц с повышенным риском атипично протекающей стенокардии, более частым развитием систолической дисфункции и нарушений сердечного ритма.

2. У мужчин с гипотестостеронемией целесообразно проводить углубленное исследование коронарного кровотока, включая велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ в качестве диагностических средств первой линии и сцинтиграфию миокарда - в качестве дополнительного метода исследования с целью раннего выявления ишемической болезни сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролов, Дмитрий Сергеевич, 2012 год

1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы : пер. с англ. / под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М.: МИА, 2005. - 554 с.

2. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем : метод, рекомендации // Вестн. аритмологии. 2001. - № 24. - С. 66-85.

3. Баевский P.M. Проблемные статьи. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья // Рос. физиол. журнал. 2003. - Т. 89, № 4. - С. 473-487.

4. Беленков, Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология : нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

5. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Кротов A.B. Смертность и летальность от болезней системы кровообращения, актуальность развития первой помощи для их снижения // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2007. - № 4. -С. 86-95.

6. Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. Возрастные особенности изменения вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестн. аритмологии. 2002. - № 26. - С 57-60.

7. Борисов В.В., Калинченко С.Ю., Шилов Е.М. и др. Возрастной андрогенный дефицит: реальность и перспективы // Врач. 2007. - № 2. - С.28-30.

8. Верткин А.Л., Аринина E.H., Моргунов Л.Ю. и др. Сексуальное здоровье кардиопациента: новые представления и реальная помощь // Мед. совет. 2007. -№ 1. - С. 36-39.

9. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Наумов A.B. и др. Эффективность тестостерона в комплексной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Врач. 2007. - № 4. - С.75-78.

10. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Галкин И.В. Андрогенная недостаточность: нужна ли мужчинам заместительная гормональная терапия? // Фарматека. -2008.-№ 16.-С. 11-16.

11. Верткин А.Л., Наумов А.В., Моргунов Л.Ю. и др. Возрастной андрогенный дефицит в общесоматической практике: причины возникновения, клиника, диагностика, лечение // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2008. № 5. - С.20-29.

12. Верткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 170 с.

13. Ворслов Л.О. Взаимосвязь между снижением уровня тестостерона и нарушениями липидного обмена у мужчин с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 23 с.

14. Глухенький Т.Т. Лечение гипертонии эндокринными препаратами // Врачеб. дело. 1946. - № 11/12. - С. 919-922.

15. Голиус О.А. Характер аритмий и закономерности суточной динамики сердечного ритма у лиц молодого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2010.- 16 с.

16. Гришаев С.Л., Сухов В.Ю. Возможности клинического применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца у больных ишемической болезнью сердца // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. 2005. -№ 2. - С. 45-48.

17. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит. М.: Практ. медицина, 2006. - 239 с.

18. Дедов И.И., Калинченко С.Ю., Есауленко Д.И., Роживанов Р.В. Гипогонадизм у мужчин, больных сахарным диабетом типа 2: эпидемиология, клиника, диагностика, возможности медикаментозной терапии // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 9. - С.5-8.

19. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М: МИА, 2008 - 456с.

20. Диагностика и лечение стабильной стенокардии : Рос. рекомендации (второй пересмотр) / разраб. Комитетом экспертов Всерос. науч. о-ва кардиологов. М.: Б.и., 2008. - 40 с. (журн. «Кардиоваскуляр. терапия и профилактика»: 2008, № 6. Прил. 4).

21. Диагностика и лечение артериальной гипертензии : рекомендации Рос. Мед. о-ва по артер. гипертонии и Всерос. науч. о-ва кардиологов (третий пересмотр). М.: Б.и., 2008. - 32 с. (журн. «Кардиоваскуляр. терапия и профилактика»: 2008, № 6. Прил. 2).

22. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева C.B. Функциональная диагностика состояний вегетативной нервной системы. СПб: Инкарт, 2004 -80с.

23. Зилов A.B., Шейлор И.М., Гусова A.A. Возрастной гипогонадизм. Особенности диагностики, клиники и лечения // Фарматека. 2007. - № 11.-С. 42-47.

24. Калинченко С.Ю., Титова Ю.А., Ворслов Л.О., Нестеров М.Н. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: вопросы терминологии и современные подходы к выбору метода заместительной гормональной терапии // Урология. -2006. № 6. - С. 28-34.

25. Калинченко С.Ю. Транссексуализм. Возможности гормональной терапии.- М: Практическая Медицина, 2006 192с.

26. Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 47 с.

27. Калинченко С.Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин // Лечащий врач. 2009. - № 1. - С.45-49.

28. Калинченко С.Ю., Апетов С.С. Роль андрогенов у женщин: что мы знаем? // Лечащий врач. 2010. - № 8. - С.78-83.

29. Каррузерс М. Революция тестостерона. М.: МЕДпресс-информ, 2007. -224 с.1.l

30. Карчикян С.И. Об эссенциальной гипертонии и о ее лечении на Кисловодском курорте // Клин, медицина. 1930. - Т. 8, № 2. - С. 49-58.

31. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб.: Питер, 1999. - 512 с.

32. Ковалев В.А., Королева С.В. Гипогонадизм и сексуальная дисфункция у мужчин: проблемы эффективной терапии // Фарматека. 2007. - № 5. - С.62-65.

33. Коган М.И., Савзиханов Р.Т. Распространенность андрогенодефицита в мужской популяции Дагестана // Урология. 2009. - № 2. - С.56-59.

34. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Писарук А.В. и др. Методы анализа и возрастные нормы вариабельности ритма сердца : методические рекомендации. -Киев, 2003.-25 с.

35. Коркушко О.В., Писарчук А.В., Шатило В.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма в клинической практике. Возрастные аспекты. Киев: Алкон, 2002,- 191с.

36. Кривцова Е.В., Ермачек Е.А., Кондрашкина О.В и др. О "бедном" мужчине замолвите слово // Consilium medicum. 2008. - № 4. - С. 36-44.

37. Крякунов К.Н. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 2010. - № 1. - С. 43-48.

38. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Перфузионная сцинтиграфия миокарда // Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. -Гл. 2.3.1.-С. 56-94.

39. Лоран О.Б., Калинченко С.Ю., Верткин А.Л. и др. Андрогенный дефицит в общесоматической практике у мужчин: клиника, диагностика, лечение // Справочник фельдшера и акушерки. 2007. - № 9. - С. 18-23.

40. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. Иваново: ИГМА, 2000. - 183 с.

41. Моргунов Л.Ю. Коррекция андрогенного дефицита у больных пожилого возраста // Клин, медицина. 2007. - № 9. - С. 17-22.

42. Наумов А.В. Верткин А. Л., Полупанова Ю.С. и др. Эффективность заместительной гормональной терапии тестостероном ундеканоатом в комплексном лечении мужчин с соматической патологией // Фарматека. 2008. -№ 9. - С.34-38.

43. Наумов А.В., Калинченко С.Ю., Верткин A.J1. и др. Влияние тестостерона ундеканоата на факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2008. № 5. - С.68-75.

44. Ниткин Д.М. Возрастной гипогонадизм у мужчин // Мед. новости. 2008. -№8. - С. 19-22.

45. Попов В.В., Фрицше JI.H. Вариабельность сердечного ритма: возможности применения в физиологии и клинической медицине // Украшськш медичний часопис. 2006. - Т. 2, № 52. - С. 24-31.

46. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

47. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В. и др. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. М.: Медика, 2007. - 72 с.

48. Семиглазов В.Ф., Лоран О.Б., Мазуров В.И. и др. Клиническая интерпретация лабораторных показателей у больных с частичным возрастным андрогенным дефицитом и его осложнениями // Клин, лаборатор. диагностика. -2008.-№3.-С. 15-20.

49. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 6. - С. 65-70.

50. Сорокина Ю.С., Шустов С.Б., Харитонов М.А. и др. Состояние сердечнососудистой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 2. - С. 69-74.

51. Степура О.Б., Томаева Ф.Э., Гаджиев А.Н., Иванова С.В. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (по материалам

52. XIX-XXII конгрессов европейского общества кардиологов) // Рос. кардиол. журн. 2001. - Т. 2, № 28. - С. 59-67.

53. Тавровская, Т.В. Велоэргометрия: практическое пособие для врачей. -СПб.: Инкарт, 2007. 208 с.

54. Титова Ю.А., Калинченко С.Ю. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа у мужчин // Лечащий врач. 2010. - № 3. - С. 7-22.

55. Уварова Е.В. Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков // Лечащий врач. 2008. - № 3. - С.34^12.

56. Устинкина Т.П. Эндокринология мужской половой системы. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2007,- 160 с.

57. Шейлор И.М., Зилов А.В. Возможности коррекции тестостероном метаболического синдрома и ожирения у мужчин // Consilium medicum. 2007. - Т.9, № 9. - С.71-74.

58. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма. В помощь практическому врачу. Харьков, 2010 - 131 с.

59. Akinloye О., Gromoll J., Nieschlag Е., Simoni М. Androgen receptor gene CAG and GGN polymorphisms in infertile Nigerian men // J. Endocrinol. Invest. 2009. -Vol. 32, № 10.-P. 797-804.

60. Allan C.A., Peverill R.E., Strauss B.J. et al. Waist-to-height ratio as a predictor of serum testosterone in ageing men with symptoms of androgen deficiency // Asian J. Androl. 2011. - Vol. 13, № 3. - P. 424-431.

61. Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention: National Heart, Lung, and Blood Institute;

62. American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity // Circulation. 2009. -Vol. 120, № 16.-P. 1640-1645.

63. Alibhai S.M., Mohamedali H.Z. Cardiac and cognitive effects of androgen deprivation therapy: are they real // Curr. Oncol. 2010. - Vol. 17., suppl. 2. - P. S55-S64.

64. Andersen P., Seljeflot I., Abdelnoor M. et al. Increased insulin sensitivity and fibrinolytic capacity after dietary intervention in obese women with polycystic ovary syndrome // Metabolism. 1995. - Vol. 44, № 5. - P. 611-616.

65. Andreotti F., Ferrante G., Crea F. Testosterone, tissue factor inhibition and vascular aging // Thromb. Haemost. 2010. - Vol. 103, № 1. - P. 9-10.

66. Atlantis E., Lange K., Martin S. et al. Testosterone and modifiable risk factors associated with diabetes in men // Maturitas. 2011. - Vol. 68, № 3. - P. 279-285.

67. Barrett-Connor E., Khaw K.T. Endogenous sex hormones and cardiovascular disease in men. A prospective population based study // Circulation. 1988. -Vol. 78. - P. 539-545

68. Barrett-Connor E., Von Mühlen D.G., Kritz-Silverstein D. Bioavailable testosterone and depressed mood in older men: the Rancho Bernardo Study // J. clin. endocrinol. metab. 1999. - Vol. 82, № 2. - P. 573-577.

69. Barud W., Palusinski R., Piotrowska-Swirszcz A. et al. Sex hormones, HDL cholesterol and other lipoproteins in older males // Pol. Merkur. Lekarski. 2005. -Vol. 18.-P. 295-297.

70. Bassil N., Morley J.E. Late-life onset hypogonadism: a review // Clin. Geriatr. Med. 2010. - Vol. 26, № 2. - P. 197-222.

71. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression // Arch. gen. psychiatry. 1961 Jun. - Vol. 4. - P. 561-571.

72. Belchetz P.E., Barth J.H., Kaufman J.M. Biochemical endocrinology of the hypogonadal male // Ann. Clin. Biochem. 2010. - Vol. 47, № 6. - P. 503-515.

73. Berglund L., Carlstrom K., Stege R. et al. Hormonal regulation of serum lipoprotein(a) levels: effects of parenteral administration of estrogen or testosterone in males // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81, № 7. - P. 2633-2637.

74. Berntson G.G., Lozano D.L., Chen Y.J. Filter properties of root mean square successive difference (RMSSD) for heart rate // Psychophysiology. 2005. - Vol. 42, № 2. - P. 246-252.

75. Bhasin S., Cunningham G.R., Hayes F.J. et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. - Vol. 95, № 6. - P. 2536-2559.

76. Blouin K., Nadeau M., Perreault M. et al. Effects of androgens on adipocyte differentiation and adipose tissue explant metabolism in men and women // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2010. - Vol. 72, № 2 - P. 176-188.

77. Boyanov M.A., Boneva Z., Christov V.G. Testosterone supplementation in men with type 2 diabetes, visceral obesity and partial androgen deficiency // Aging Male. -2003.-Vol. 6, № l.-P. 1-7.

78. Brodin E., Vikan T., Hansen J.B., Svartberg J. Testosterone, hemostasis, and cardiovascular diseases in men // Semin. Thromb. Hemost. 2011. - Vol. 37, № 1. -P. 87-94.

79. Bucci M., Mirone V., Di Lorenzo A. et al. Hydrogen sulphide is involved in testosterone vascular effect // Eur. Urol. 2009. - Vol. 56, № 2. - P. 378-83.

80. Carruthers M. The diagnosis of late life hypogonadism // Aging Male. 2008. -Vol. 11, № l.-P. 45-46.

81. Channer K.S., Jones T.H. Cardiovascular effects of testosterone: implications of the "male menopause"? // Heart. 2003. - Vol. 89, № 2. - P. 121-122.

82. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrews G.R. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men // Diabetes Obestet. Metab. 2006. -Vol. 8, №4.-P. 429-435.

83. Cherrier M.M., Matsumoto A.M., Amory J.K. et al. The role of aromatization in testosterone supplementation: effects on cognition in older men // Neurology. 2005. - Vol. 64, № 2. - P. 290-296.

84. Corona G., Rastrelli G., Vignozzi L. et al. Testosterone, cardiovascular disease and the metabolic syndrome // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. -Vol. 25, №2.-P. 337-353.

85. Cournil A., Defay R., Lacroux A. et al. Paradoxical relationships between anthropometric variables and phenotypic expression of the metabolic syndrome in nondiabetic Polynesians of New Caledonia // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30, № 7. -P. 1909-1911.

86. Eckardstein A., Wu F.C. Testosterone and atherosclerosis // Growth Horm. IGF Res. 2003. - Vol. 13, suppl. A. - P. S72-S84.

87. English K.M., Steeds R.P., Jones T.H. et al. Low dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina a double blind placebo controlled study // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1906-1911.

88. Freedman D.S., O'Brien T.R., Flanders W.D. et al. Relation of serum testosterone levels to high density lipoprotein cholesterol and other characteristics in men // Arterioscler. Thromb. 1991. - Vol. 11, №2.-P. 307-315.

89. Fukui M., Kitagawa Y., Ose H. et al. Role of endogenous androgen against insulin resistance and atherosclerosis in men with type 2 diabetes // Curr. Diabetes Rev. 2007. - Vol. 3, № 1. - P. 25-31.

90. Gopal R.A., Bothra N., Acharya S.V. et al. Treatment of hypogonadism with testosterone in patients with type 2 diabetes mellitus // Endocr Pract. 2010. - Vol. 16, №4.-P. 570-576.

91. Greendale G.A., Edelstein S., Barrett-Connor E. Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernardo study // J. Bone Miner. Res. 1997.-Vol. 12.-P. 1833-1843

92. Hak A.E., Witteman J.C., De Jong F.H. et al. Low levels of endogenous androgens increase the risk of atherosclerosis in elderly men: the Rotterdam Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 3632-3639.

93. Haring R., Volzke H., Felix S.B. et al. Prediction of metabolic syndrome by low serum testosterone levels in men: results from the study of health in Pomerania // Diabetes. 2009. - Vol. 58, № 9. p. 2027-2031.

94. Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 86. - P. 724-731.

95. Heinemann L.A. Aging Males' Symptoms scale: a standardized instrument for the practice // J. Endocrinol. Invest. 2005. - Vol.28. - P. 34-38.

96. Holly T.A., Abbott B.G., Al-Mallah M. et al. Single photon-emission computed tomography // J. Nucl. Cardiol. 2010. - Vol. 17, № 5. - P. 941-973.

97. Jackman R.P., Judkins D.Z., Williams P.A. Clinical inquiries. What screening tests should you use to evaluate a man with low testosterone? // J. Fam. Pract. 2008. -Vol. 57, № 11.- P. 756-758.

98. Jaffe M.D. Effect of testosterone cypionate on postexercise ST segment depression // Br. Heart J. 1977. - Vol. 39, № 11.-P. 1217-1222.

99. Jankowska E.A., Biel B., Majda J. et al. Anabolic deficiency in men with chronic heart failure: prevalence and detrimental impact on survival // Circulation. -2006. Vol. 114, № 17. - P. 1829-1837.

100. Jockenhovel, F. Male hypogonadism. Bremen: UNI-MED, 2006. - 187 p.

101. Kaplan S.A., Lin J., Johnson-Levonas A.O. et al. Increased occurrence of marked elevations of lipoprotein(a) in ageing, hypercholesterolaemic men with low testosterone // Aging Male. 2010. - Vol. 13, № 1. - P. 40^13.

102. Kapoor D., Jones T.H. Androgen deficiency as a predictor of metabolic syndrome in aging men: an opportunity for intervention? // Drugs Aging. 2008. -Vol. 25, №5.-P. 357-369.

103. Kaufman J.M., Vermeulen A. The decline of androgen levels in elderly men and its clinical and therapeutic implications // Endocr. Rev. 2005. - Vol. 26, № 6. - P. 833-876.

104. Kaufman J.M. Role of sex steroids in the regulation of bone metabolism in the adult skeleton // Ann. Endocrinol. 2006. - 67, № 2. - P. 119-122.

105. Kleiger R.E., Stein P.K., Bigger J.T. Jr. Heart rate variability: measurement and clinical utility // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2005. - Vol. 10, № 1. - P. 88101.

106. Kuo C.D., Chen G.Y. Heart rate variability standard // Circulation. 1998. -Vol. 9, № 15.-P. 1589-1590.

107. Laaksonen D.E., Niskanen L., Punnonen K. et al. Testosterone and sex hormone-binding globulin predict the metabolic syndrome and diabetes in middle-aged men//Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, № 5.-P. 1036-1041.

108. Langer C., Gansz B., Goepfert C. et al. Testosterone up-regulates scavenger receptor B1 and stimulates cholesterol efflux from macrophages // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2002. - Vol. 296, № 5. - P. 1051-1057.

109. Lapauw B., Goemaere S., Crabbe P. et al. Is the effect of testosterone on body composition modulated by the androgen receptor gene CAG repeat polymorphism in elderly men? // Eur. J. Endocrinol. 2007. - Vol. 156, № 3. - P. 395-401.

110. Lee C.H., Kuo S.W., Hung Y.J. et al. The effect of testosterone supplement on insulin sensitivity, glucose effectiveness, and acute insulin response after glucose load in male type 2 diabetics // Endocr. Res. 2005. - Vol. 31, № 2. - P. 139-148.

111. Little M.O., Morley J.E. Aging male // Clin. Geriatr. Med. 2010. - Vol. 26, №2.-P. 171-184.

112. Liu P.Y., Iranmanesh A., Nehra A.X. et al. Mechanisms of hypoandrogenemia in healthy aging men // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2005. - Vol. 34, № 4. -P. 935-955.

113. Lunenfeld B. Historical perspectives in gonadotrophin therapy // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10, № 6. - P. 453-467.

114. Lunenfeld B. Testosterone deficiency and the metabolic syndrome // Aging Male. 2007. - Vol. 1, № 2. - P. 53-56.

115. Lunenfeld B. An Aging World-demographics and challenges // Gynecol. Endocrinol. 2008. - Vol. 24, № 1. - P. 1-3.

116. Lunenfeld B. The relationship between sex hormones and the metabolic syndrome // Acta Biomed. 2010. - Vol. 81, suppl. 1. - P. 79-84.

117. Miranda J.J., Laufgraben M.J. Testosterone deficiency in men: whom to evaluate, what to measure, and how to treat // Med. Health R. 1. 2011. - Vol. 94, № 3. - P. 69-70, 73.

118. Mahmoud A., Comhaire F.H. Mechanisms of disease: late-onset hypogonadism // Nat. Clin. Pract. Urol. 2006. - Vol. 3, № 8. - P. 430-438.

119. Malkin C.J., Pugh P.J., Jones R.D. et al. The effect of testosterone replacement on endogenous inflammatory cytokines and lipid profiles in hypogonadal men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89, № 7. - P. 3313-3318.

120. Malkin C.J., Jones R.D., Jones T.H., Channer K.S. Effect of testosterone on ex vivo vascular reactivity in man // Clin. Sci. 2006. - Vol. 111, № 4. - P. 265-274.

121. Manolio T.A., Cushman M., Gottdiener J.S. et al. Predictors of falling cholesterol levels in older adults: the Cardiovascular Health Study // Ann. Epidemiol. -2004.-Vol. 14, №5.-P. 325-331.

122. Marcovina S.M., Lippi G., Bagatell C.J., Bremner W.J. Testosterone-induced suppression of lipoprotein(a) in normal men; relation to basal lipoprotein(a) level // Atherosclerosis. 1996. - Vol. 122, № 1. - P. 89-95.

123. Mazza A.D., Morley J.E. Metabolic syndrome and the older male population // Aging Male. 2007. - Vol. 10, № 1. - P. 3-8.

124. Meriggiola M.C. Testosterone enanthate at a dose of 200 mg/week decreases HDL-cholesterol levels in healthy men // Int. J. Androl. 1995. - Vol. 18, № 5. - P. 237-242.

125. Mohr B.A., Bhasin S., Link C.L. et al. The effect of changes in adiposity on testosterone levels in older men: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study // Eur. J. Endocrinol. 2006. - Vol. 155, № 3. - P. 443-452.

126. Morley J.E. The diagnosis of late life hypogonadism // Aging Male. 2007. -Vol. 10, №4. -P. 217-220.

127. Morley J.E. Should frailty be treated with testosterone? // Aging Male. 2011. Vol. 14, № l.-P. 1-3.

128. Moser M., Lehofer M., Hoehn-Saric R. et al. Increased heart rate in depressed subjects in spite of unchanged autonomic balance? // J. Affect. Disord. 1998. - Vol. 48, №2/3.-P. 115-124.

129. Nielsen J.E., Lindegaard M.L., Friis-Hansen L. et al. Lipoprotein lipase and endothelial lipase in human testis and in germ cell neoplasms // Int. J. Androl. 2010. -Vol. 33, № l.-P. 207-215.

130. O'Connell M.D., Ravindrarajah R., Tajar A., Wu F.C. Low testosterone in ageing men: a modifiable risk factor for frailty? // Trends Endocrinol. Metab. 2011. -Vol. 22.-P. 491-498.

131. Oloyo A.K., Sofola O.A., Anigbogu C.N. Orchidectomy attenuates impaired endothelial effects of a high-salt diet in Sprague-Dawley rats // Can. J. Physiol. Pharmacol. 2011. - Vol. 89, № 4. - P. 295-304.

132. Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. 1994. - Vol. 14, № 5. -P. 701-706.

133. Ploumidou K., Kyroudi-Voulgari A., Perea D. et al. Effect of a hypercholesterolemic diet on serum lipid profile, plasma sex steroid levels, and prostate structure in rats // Urology. 2010. - Vol. 76, № 6. - P. 1517.

134. Porges S.W. Orienting in a defensive world: mammalian modifications of ourevolutionary heritage. A Polyvagal Theory // Psychophysiology. 1995. - Vol. 32, № 4. - P.301-318.

135. Pugh P.J., Channer K.S., Parry H. et al. Bio-available testosterone levels fall acutely following myocardial infarction in men: association with fibrinolytic factors // Endocr. Res. 2002. - Vol. 28, № 3. - P. 161-173.

136. Pugh P.J., Morris P.D., Hall J. et al. High prevalence of low testosterone levels in men with coronary heart disease and an association with hypertension and obesity: the South Yorkshire study // Endocr. Abs. 2003. - Vol. 5. - P. 225.

137. Pugh P.J., Jones R.D., West J.N. et al. Testosterone treatment for men with chronic heart failure // Heart. 2004. - Vol. 90, № 4. - P. 446-447.

138. Rosano G.M., Leonardo F., Pagnotta P. et al. Acute anti-ischemic effect of testosterone in men with coronary artery disease // Circulation. 1999. - Vol. 99. -P.166-167.

139. Ruige J.B., Mahmoud A.M., De Bacquer D., Kaufman J.M. Endogenous testosterone and cardiovascular disease in healthy men: a meta-analysis // Heart. -2011.-Vol. 97, № 11.-P. 870-875.

140. Saad F. The role of testosterone in type 2 diabetes and metabolic syndrome in men // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2009. - Vol. 53, № 8. - P. 901-907.

141. Schipke J.D., Arnold G., Pelzer M. Effect of respiration rate on short-term heart rate variability // J. Clin. Bas. Cardiol. 1999. - Vol. 2. - Issue 1. - P. 92-95.

142. Schubert M., Jockenhovel F. Late-onset hypogonadism in the aging male (LOH): definition, diagnostic and clinical aspects // J. Endocrinol. Invest. 2005. — Vol. 28., suppl. 3.-P. 23-27.

143. Sharma V., Perros P. The management of hypogonadism in aging male patients //Postgrad. Med. 2009. - Vol. 121, № 1. - P. 113-121.

144. Sieminska L., Wojciechowska C., Swietochowska E. et al. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis // Med. Sci. Monit. 2003. -Vol. 9, №5.-p. 162-166.

145. Simon D., Charles M.A., Nahoul K. et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, № 2. - P. 682-685.

146. Smith J.C., Bennett S., Evans L.M. et al. The effects of induced hypogonadism on arterial stiffness, body composition, and metabolic parameters in males with prostate cancer // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 86, № 9. - P. 42614267.

147. Sorisky A. Late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men // N. Engl. J. Med.-2010.-Vol. 363, № 19.-P. 1867-1868.

148. Sperling H., Jockenhovel F., Stackl W. et al. LOH (late-onset hypogonadism) or the "aging male" // Urologe A. 2006. - Vol. 45., suppl. 4. - P. 163-168.

149. Stamler J., Neaton J.D. The Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT)-importance then and now // JAMA. 2008. - Vol. 300, № 11. - P. 1343-1345.

150. Svartberg J., Von Miihlen D., Schirmer H. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150, № 1. - P. 65-71.

151. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. - Vol. 93, № 5. -P. 1043-1065.

152. Traish A.M., Abdou R., Kypreos K.E. Androgen deficiency and atherosclerosis: The lipid link // Vascul. Pharmacol. 2009. - Vol. 51, № 5-6. - P. 303-313.

153. Traish A.M., Saad F., Feeley R.J., Guay A. The dark side of testosterone deficiency: III. Cardiovascular disease // J. Androl. 2009. - Vol. 30, № 5. - P. 477494.

154. Travison T.G., Shackelton R., Araujo A.B. et al. Frailty, serum androgens, and the CAG repeat polymorphism: results from the Massachusetts Male Aging Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. - Vol. 95, № 6. - P. 2746-2754.

155. Valenti G., Ceresini G., Maggio M. Androgen deficiency in older men // Minerva Ginecol. 2007. - Vol. 59, № 1. - P. 43-49.

156. Van den Beld A.W., Bots M.L., Janssen J.A. et al. Endogenous hormones and carotid atherosclerosis in elderly men // Am. J. Epidemiol. 2003. - Vol. 157, № 1. -P. 25-31.

157. Veldhuis J.D. Keenan D.M., Iranmanesh A.J. Mechanisms of ensemble failure of themale gonadal axis in aging // J. Endocrinol. Invest. 2005. - Vol.28, №3, suppl.-P. 8-13.

158. Veldhuis J.D., Keenan D.M., Liu P.Y. et al. The aging male hypothalamic-pituitary-gonadal axis: pulsatility and feedback // Mol. Cell. Endocrinol. 2009. -Vol. 299, № l.-P. 14-22.

159. Vermeulen A., Kaufman J.M. Diagnosis of hypogonadism in the aging male // Aging Male. 2002. - Vol. 5, № 3. - P. 170-176.

160. Vermeulen A. Diagnosis of partial androgen deficiency in the aging male 11 Ann. Endocrinol. 2003. - Vol. 64, № 2. - P. 109-114.

161. Vermeulen A. Reflections concerning biochemical parameters of androgenicity // Aging Male. 2004. - Vol. 7, № 4. - P. 280-289.

162. Vermeulen A. The epidemic of obesity: obesity and health of the aging male // Aging Male.-2005.-Vol. 8, № l.-P. 39-41.

163. Vermeulen A. Hormonal cut-offs of partial androgen deficiency: a survey of androgen assays // J. Endocrinol. Invest. 2005. - Vol. 28. - Suppl. 3. - P. 28-31.

164. Vermeersch H., T'Sjoen G., Kaufman J.M. et al. Testosterone, androgen receptor gene CAG repeat length, mood and behaviour in adolescent males // Eur. J. Endocrinol.-2010.-Vol. 163, №2.-P. 319-328.

165. Von Eckardstein A. Differential diagnosis of familial high density lipoprotein deficiency syndromes // Atherosclerosis. 2006. - Vol. 186, № 2. - P. 231-239.

166. Walker T.C. Use of testosterone propionate and estrogenic substance in treatment of essential hypertension, angina pectoris and peripheral vascular disease // J. Clin. Endocrinol. 1942. -№ 2. - P. 560-568.

167. Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R.S. et al. ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males // Aging male. 2009. -Vol. 12, № l.-P. 5-12.

168. Webb C.M., McNeill J.G., Hayward C.S. et al. Effect of testosterone on coronary vasomotor regulation in men with coronary heart disease // Circulation. -1999.-Vol. 100.-P. 1690-1693.

169. Whitsel E.A., Boyko E.J., Matsumoto A.M. et al. Intramuscular testosterone esters and plasma lipids in hypogonadal men: a meta-analysis // Am. J. Med. 2001. -Vol. Ill, №4.-P. 261-269.

170. Wu S.Z., Weng X.Z. Therapeutic effects of an androgenic preparation on myocardial ischemia and cardiac function in 62 elderly male coronary heart disease patients // Chin. Med. J. 1993. - Vol. 106, № 6. - P. 415^18.

171. Wu F.C., Von Eckardstein A. Androgens and coronary artery disease // Endocr. Rev. 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 183-217.

172. Wu F.C., Tajar A., Beynon J.M. et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men // N. Engl. J. Med. 2010. - Vol. 363, № 2. -P. 123-135.

173. Yarnell J.W., Beswick A.D., Sweetnam P.M., Riad-Fahmy D. Endogenous sex hormones and ischaemic heart disease in men. The Caerphilly prospective study // Arterioscler. Thromb. 1993. - Vol. 13. - P. 517-520.

174. Yildiz O., Seyrek M. Vasodilating mechanisms of testosterone // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2007. - Vol. 115, № 1. - P. 1-6.

175. Zgliczynski S. Effect of testosterone replacement therapy on lipids and lipoproteins in hypogonadal and elderly men // Atherosclerosis. 1996. - Vol. 121, № l.-P. 35-43.

176. Zitzmann M., Faber S., Nieschlag E. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2006.-Vol. 91, № 11.-p. 4335-4343.

177. Zmuda J.M., Thompson P.D., Winters S.J. Exercise increases serum testosterone and sex hormone-binding globulin levels in older men // Metabolism. 1996. -Vol. 45, №8. -P. 935-939.