Особенности течения инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Рыжова, Татьяна Анатольевна

• Рыжова, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыжова, Татьяна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология ИБС у лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Факторы риска инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста.

1.3. Особенности клинического течения и диагностики инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста.

1.4. Реваскуляризация у больных пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

1.5. Особенности фармакотерапии инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика электрокардиографического исследования.

2.2.2. Методика эхокардиографического исследования.

2.2.3. Методика суточного мониторирования ЭКГ.

2.2.4. Методика проведения нагрузочного теста.

2.2.5. Методика УЗДГ экстракраниальных артерий.

2.2.6. Коронароангиография.

2.2.7. Методика определения биохимических показателей крови.

2.2.8. Методика оценки депрессии и уровня тревожности.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1.-Факторы риска инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста.

3.2. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин разных возрастных групп.

3.3. Лечение инфаркта миокарда у женщин разных возрастных групп.

3.4. Результаты инструментальных методов исследования у женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

3.4.1. Диагностическая коронароангиография.

3.4.2. Уровень артериального давления.

3.4.3. Эхокардиография.

3.4.4. Суточное мониторирование ЭКГ.

3.4.5. Тредмилметрия.

3.4.6. УЗДГ экстракраниальных артерий.

3.5. Психологическая характеристика женщин с инфарктом миокарда.

3.6. Параклиническое обследование женщин с инфарктом миокарда.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА

МИОКАРДА У ЖЕНЩИН СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Оценка одногодичного наблюдения за женщинами, перенесшими инфаркт миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы исследования

На протяжении последних десятилетий лидирующее положение в структуре заболеваемости и смертности населения занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Наиболее частой причиной смерти от ССЗ является ИБС, точнее инфаркт миокарда (ИМ) [2,12]. И сам ИМ и его последствия в виде хронической сердечной недостаточности являются основной причиной ближайшей и отдаленной смертности пациентов в пожилом и старческом возрасте [15]. С увеличением возраста смертность растет [20]. По данным различных авторов, госпитальная летальность при остром ИМ колеблется от 18,5% до 50%, в среднем составляя 30-35% у пациентов 60 лет и старше [21, 22, 24, 30]. В связи с этим проблема адекватного лечения таких больных по-прежнему актуальна.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно считалась «привилегией» мужчин. Мужчины также составляли основную часть пациентов, включаемых в клинические исследования. Методы первичной и вторичной профилактики разрабатывались с особым прицелом на мужскую часть популяции. Это привело к повышению эффективности и профилактических мер, и терапевтической тактики, что позволило достоверно снизить смертность среди мужчин. Только в последние десятилетия XX века пришло понимание того, что женщины болеют ССЗ и умирают так же часто, как и мужчины. Заболевания сердечно - сосудистой системы развиваются у каждой третьей женщины после 40 лет. Для 50-летних женщин риск развития ССЗ в 3 раза выше, чем риск развития рака молочной железы. Женщины, гораздо реже мужчин получают необходимую помощь.

Большой мировой проблемой становится глобальное постарение населения. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году в высокоразвитых странах 84% населения будет старше 60 лет. Как правило, женщины живут дольше мужчин и составляют все больший процент пожилых людей. По эпидемиологическим данным в 2007 г в группе населения 60 лет и старше женщины составляли 55%, а в возрасте старше 70 лет-58%.

Известно, что острый коронарный синдром (ОКС) у женщин часто остается ^диагностированным, в связи с атипичностью клиники. Женщины реже, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью и, следовательно, не получают своевременной квалифицированной медицинской помощи, а несвоевременное медицинское вмешательство часто безуспешно. К сожалению, женщины недостаточно представлены в клинических исследованиях, касающихся лечения ССЗ [Women and Health, ВОЗ 2009].

В России старшая возрастная группа представлена в основном женщинами. Исследования, посвященные ИМ у женщин немногочисленны. При этом имеются лишь единичные работы, где проводились исследования среди женщин пожилого и, особенно, старческого возраста. Отсутствие длительных наблюдений за женщинами старших возрастных групп, среди которых ССЗ имеют более высокую распространенность, определяет необходимость изучения этой проблемы.

Цель исследования

Оптимизация тактики ведения женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

Задачи исследования:

1. Выявить наиболее значимые факторы риска инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста.

2. Изучить особенности клинического течения и лечения инфаркта миокарда у женщин разных возрастных групп.

3. Оценить объем и результаты инструментальных методов исследования у женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

4. Изучить изменения лабораторных показателей выполненных у женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

5. Оценить различия в характере и степени поражения коронарного русла по шкале SYNTAX у женщин с инфарктом миокарда в зависимости от возраста.

6. Провести оценку психологического статуса у женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда.

Научная новизна исследования

Установлено, что у женщин пожилого и старческого возраста в сравнении с женщинами среднего возраста наблюдается один или два фактора риска, тогда как у женщин среднего возраста 3 или 4 ФР. Наиболее часто встречающиеся ФР у женщин пожилого и старческого возраста были АГ и СД, тогда как у женщин среднего возраста АГ, ожирение, курение и ранняя, в том числе и хирургическая менопауза.

Установлено, что у женщин пожилого и старческого возраста чаще диагностируют признаки диастолической дисфункции левого желудочка, признаки безболевой ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Доказано, что у женщин старшей возрастной группы в 42,3% случаев отмечается многососудистое и более тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX, а у женщин среднего возраста в 55,6% отмечается однососудистое поражение умеренной степени тяжести.

Доказано, что у женщин пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда высока распространенность депрессивных расстройств, тогда как у женщин среднего возраста более распространена - тревожных.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты работы свидетельствуют о том, что с целью своевременной диагностики ОСН и желудочковых нарушений сердечного ритма женщины пожилого и старческого возраста нуждаются в более длительном наблюдении в условиях БИТ, а также проведении дополнительных методов исследования (ЭХОКГ, СМЭКГ). Результаты используются в учебном процессе кафедр терапии и кардиологии ГОУ ДПО НГИУВ и работе больниц г. Новокузнецка, г. Междуреченска и г. Новосибирска.

Положения, выносимые на защиту

1.У женщин разного возраста существуют различия в частоте встречаемости факторов риска ИМ. В старшей возрастной группе в сравнении с женщинами среднего возраста наблюдается один или два фактора риска, тогда как у женщин среднего возраста 3 или 4 ФР. Наиболее часто встречающиеся факторы риска в старшей возрастной группе - АГ и СД, тогда как у женщин среднего возраста АГ, ожирение, курение и ранняя, в том числе и хирургическая менопауза.

2. Существуют возрастные различия в тяжести течения ИМ среди женщин. У пациенток старшей возрастной группы ИМ чаще осложняется ОСН 3-4 ФК по Киллип, рецидивирующим течением, нарушениями ритма, разрывами миокарда.

3.У женщин старшей возрастной группы чаще диагностируется многососудистое и более тяжелое поражение коронарного русла, а у женщин среднего возраста однососудистое поражение умеренной степени тяжести по шкале SYNTAX.

4.У женщин пожилого и старческого возраста реже, чем у пациенток среднего возраста применяются высокотехнологичные (АКШ, 4KB) и современные методы лечения (тромболитическая терапия, назначение статинов) и диагностики (коронарография, суточное мониторирование ЭКГ, УЗДГ экстракраниальных артерий, тредмилметрия).

Степень достоверности и апробация результатов

Материалы диссертации доложены и обсуждены на II съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2010), «Клиническая медицина: инновационные технологии в практике здравоохранения» (Новокузнецк, 2010), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2010), Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XVII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2010), Материалы Международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций», Юбилейной Научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 60-летию работы Новокузнецкого

ГИУВА в Кузбассе (Новокузнецк, 2011), IV Съезде кардиологов Сибирского федерального округа «Сердечно-сосудистые заболевания от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практике» (Кемерово, 2011), Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2011), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2011), III Съезде геронтологов и гериатров России (Новосибирск, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3 статьи в журнале, рекомендованном ВАК для публикаций основных результатов диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рыжова, Татьяна Анатольевна

100 выводы

1. У женщин пожилого и старческого возраста наиболее значимыми факторами риска возникновения ИМ были АГ, СД, а также сочетание двух факторов риска. Кроме того для женщин данной категории характерна полиморбидность. Тогда как для женщин среднего возраста основными факторами риска были курение, дислипидемия, ожирение и ранняя, в том числе хирургическая, менопауза, а также сочетание 3 и 4 факторов риска.

2. В клинической картине ИМ у женщин пожилого (в 31,4% случаев) и старческого возраста (в 65,4%) отмечалось атипичное развитие заболевания: в 21,7% случаев в виде ОСИ и 22,5% в виде атипичного болевого синдрома. Инфаркт миокарда у женщин пожилого и старческого возраста в 37,7% случаев имел осложненное течение в виде ОСИ ЗФК и 4 ФК по Киллип, жизненно угрожаемых нарушений ритма, разрыва миокарда с гемотампонадой и рецидивирующего течения. Женщинам пожилого возраста в 2 раза, а старческого возраста в 4 раза реже проводились тромболитическая терапия и реваскуляризация миокарда. Вместе с тем, геморрагические осложнения тромболитической терапии отмечались только у женщин пожилого и старческого возраста (в 4,3% случаев). Пациенткам данной возрастной группы в 4 раза реже назначали статины.

3. Женщинам пожилого и старческого возраста достоверно реже, чем женщинам среднего возраста выполняются высокоинформативные методы исследования: коронарография, суточное мониторирование ЭКГ, УЗДС, тредмилметрия, а также развернутый липидный профиль. У женщин пожилого и старческого возраста чаще диагностировали гипертрофию ЛЖ и его диастолическую дисфункцию, а также безболевую ишемию миокарда при суточном мониторировании ЭКГ. При проведении тредмилметрии у данной возрастной группы критерии прекращения пробы чаще были не ишемические.

4. У женщин пожилого и старческого возраста в 39,1% случаев выявляется анемия сложного генеза (железо-В 12 - дефицитная), а у 14,3% наклонность к тромбоцитопении.

5. По данным коронарографии у женщин старшей возрастной группы отмечалось более тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX и многососудистое поражение (42,3%), тогда как у женщин среднего возраста преобладало однососудистое поражение (55,6%).

6. При проведении оценки психологического статуса у женщин пожилого и старческого возраста выявлена высокая распространенность депрессивных расстройств, тогда как у женщин среднего возраста более распространена тревога.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины пожилого и старческого возраста представляют собой особую категорию пациентов в плане трудностей дифференциальной диагностики инфаркта миокарда в связи с частым атипичным началом, что необходимо учитывать как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе. Более широко использовать в диагностическом плане не только ЭКГ исследование, но исследование маркеров некроза миокарда, ЭХОКГ.

2. В связи с более частым развитием у данной возрастной категории женщин тяжелой левожелудочковой недостаточности, жизненно - угрожаемых нарушений ритма, разрывов миокарда с развитием гемотампонады а также рецидива инфаркта миокарда, они нуждаются в более длительном наблюдении в условиях блока интенсивной терапии, а также в более частом использовании высокоинформативных методов обследований (ЭХОКГ, СМ-ЭКГ, УЗДГ экстракраниальных артерий, коронарографии) с целью своевременного выявления данных осложнений.

3. Женщинам пожилого и старческого возраста с ИМ с учетом более частого развития депрессивных расстройств необходима консультация психотерапевта с последующим решением вопроса о назначении антидепрессантов, а женщинам среднего возраста с учетом более частого развития тревоги - седативных препаратов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ААС - Американская ассоциация сердца

АГ - артериальная гипертензия

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время

АС - аортальный стеноз

БАБ - бета - адреноблокатор

БИТ - блок интенсивной терапии

БРА - блокатор рецепторов ангиотензина

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДКМП - дилятационная кардиомиопатия

ДП - двойное произведение

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

КАГ - коронароангиография

КДО - конечный диастолический объем

КДР - конечный диастолический размер

КИМ - комплекс интима-медиа

КСО - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МЖП - межжелудочковая перегородка

НМГ - низкомолекулярный гепарин

ОБ - объем бедер

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОСИ - острая сердечная недостаточность

ОТ - объем талии

ПВ - протромбиновое время

ПКП - пероральный контрацептивный препарат

ПО - протромбиновое отношение

РКМП - рестриктивная кардиомиопатия

РПС - ранняя постинфарктная стенокардия

САД - систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СМЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ

СН - сердечная недостаточность

СРБ - С - реактивный белок

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

ТЛТ - тромболитическая терапия

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ФВ - фракция выброса

ФЖ - фибрилляция желудочков

ФК - функциональный класс

ФР - фактор риска

ФУ - фракция укорочения

ХБП - хроническая болезнь почек

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭХОКГ - эхокардиография

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыжова, Татьяна Анатольевна, 2013 год

1. Аронов, Д. М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М.: «Триада-Х», 2009. - 248 с.

2. Архипова, Л. В. Особенности клинического течения и лечения ишемической болезни сердца у женщин/ М.А. Гуревич, Л.В. Архипова // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2008. - № 1. - С. 9-15.

3. Атрощенко, Е.С. Коронарная болезнь сердца у женщин: клинико-эпидемиологические особенности / Л.В. Атрощенко, И.Е. Атрощенко // Проблемы женского здоровья. 2012. - № 4. - С. 62-69.

4. Барбараш, Н. А. Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы женщин / Н. А. Барбараш, Д. Ю. Кувшинов, О. Л. Барбараш// Проблемы женского здоровья. 2008. - № 3. - С. 34-41.

5. Батушкин, В. В. Нарушение коагуляционного гемостаза у больных с острым инфарктом миокарда в пожилом и старческом возрасте и его значение для прогнозирования течения болезни / В.В. Батушкин // Лабораторная диагностика. -2008. № 3(45). - С. 22-29.

6. Башкирева, A.C. Демографические и профессиональные риски депопуляции работающего населения в России (аналитический обзор)// Успехи геронтологии. 2010. - №1. - С. 30-39.

7. Беневская, М. А. Значение психоэмоциональных расстройств у больных инфарктом миокарда / М. А. Беневская // Проблемы женского здоровья. -2010.-№4.-С. 68-70.

8. Бова, А. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца: подходы к лечению сочетанной патологии/ А. А. Бова, Д. В. Лапицкий // Клиническая медицина. 2009. - № 2. - С. 8-12.

9. Богомолов, А. Н. Выживаемость пожилых больных, перенесших стентирование коронарных артерий в острый период инфаркта миокарда: ретроспективный анализ / А.Н. Богомолов, К.Л. Козлов, О.Н. Курочкина // Успехи геронтологии. 2012. - № 3. - С. 468-472.

10. Бойцов, С. А. Возрастные аспекты заболеваемости острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них у мужчин и женщин / С. А. Бойцов, С. С. Якушин, Н. Н. Никулина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010. - № 6. - С. 639-644.

11. Бокарев, И. Н. Углеводный обмен у больных острым коронарным синдромом/ И. Н. Бокарев, Т. В. Хлевчук // Клиническая медицина. 2009. - № 6. - С. 1416.

12. Болдуева, С. А. Ишемическая болезнь сердца у женщин: только ли возрастные различия с мужчинами?/ С.А. Болдуева, Н. С. Третьякова, Д. Г. Матвеев // Проблемы женского здоровья. 2006. - № 1. - С. 64-75.

13. Болезни сердца / Р. Г. Оганов, И. Г. Фомина. М.: Литтера, 2006. - 1328 с.

14. Васильева, Е. Ю. Тромболитическая терапия у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда/ Е.Ю. Васильева, Р.Ю. Резцов, В.Г. Артамонов // Клиническая геронтология. 2007. - № 4. - С. 16-19.

15. Возрастные аспекты распределения факторов риска у больных острым инфарктом миокарда, осложнившимся дисфункцией левого желудочка в остром периоде / Глезер, М.Г., Павлова Н.Б., Бойко Н.В. с соавт. // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, № 8. - С. 5-6.

16. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему / Е. В. Кокурина, С. А. Шальнова, А. М. Калинина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, № 6 (ч. II). - С. 8186.

17. Гаврилова, A.B. Особенности коррекции тромбоцитарного и сосудистого гемостаза антикоагулянтами и тромболитиками при ОКС у пожилых: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / А. В. Гаврилова. Москва, 1998 - 26 с.

18. Гафаров, В.В. Острый инфаркт миокарда в арктическом регионе России (г. Якутск) среди населения 25-64 лет (программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда)/ В.В. Гафаров, Е.В. Горохова, A.B. Гафарова // Бюллетень СО РАМН. 2010. - № 3. - С. 64-70.

19. Тендерные особенности течения острого инфаркта миокарда: результаты ретроспективного исследования / С. А. Болдуева, Н. А. Тростянецкая, И. А. Леонова и др.// Проблемы женского здоровья. 2012. - № 2. - С. 11-16.

20. Гибрадзе, Н.Т. Сопоставление результатов инструментального обследования женщин, перенесших инфаркт миокарда в периоде пери и или постменопаузы / Н. Т. Гибрадзе, Н. А. Черкасова, Л. И. Дворецкий // Проблемы женского здоровья. 2010. - № 3. - С. 39-45.

21. Голофеевский, В. Ю. Особенности течения инфаркта миокарда в молодом и среднем возрасте/ В.Ю. Голофеевский, A.B. Сотников, В.В. Яковлев // Клиническая медицина. 2009. - № 2. - С. 21-24.

22. Гуревич, М. А. Ишемическая болезнь сердца у женщин / М. А. Гуревич, С. Р. Мравян, А. М. Григорьева // Трудный пациент. 2006. - № 12. - С.2-17.

23. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С.А. Шальнова и др. // Кардиология. 2005. - № 8.- С. 37-43.

24. Депрессия после инфаркта миокарда: угроза или гибель? / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, Ю.А. Васюк и др. // Кардиология. 2007. - № 8. - С. 93-96.

25. Долбикова, Н. В. Клинико-морфологическая характеристика ИБС у мужчин старше 70 лет / Н. В. Долбикова, В. И. Петровский // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, № 8. - С. 8-11.

26. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П. В. Свирин. Тверь: «Триада», 2005. - 107с.

27. Дупник, Н.В. Реваскуляризация миокарда. Анализ Европейских рекомендаций 2010 года / Н.В. Дупник // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2011. - № 1. - С. 4-13.

28. Жбанов, И. В. Факторы риска и результаты реваскуляризации миокарда у пожилых пациентов / И. В. Жбанов, А. В. Молочков, Б. В. Шабалкин // Клиническая геронтология. 2007. - № 5. - С. 44-47.

29. Желтышева, Ж. А. Ожирение у женщин пожилого возраста и его влияние на структурно-функциональное ремоделирование миокарда / Ж. А. Желтышева // Успехи геронтологии. 2011. - № 4. - С. 663-666.

30. Женское лицо ишемической болезни сердца: метаболический и психологический статус пациенток разного возраста с острым инфарктом миокарда/ О. В. Цыганкова, 3. Г. Бондарева, Е. Л. Федорова и др. // Фундаментальные исследования. -2010.-№ 11 С. 133-137.

31. Замятин, Н. М. Геморрагические осложнения при лечении больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ / Н.М. Замятин // Лечебное дело. 2007. - № 2. - С. 91-95.

32. Ивлева, А. Я. Изучение эффективности сердечно-сосудистых лекарственных средств у женщин / А.Я. Ивлева // Кардиология. 2006. - № 3. - С. 11-16.

33. Инфаркт миокарда у женщин / А. Д. Куимов. Новосибирск: «Наука», 2006. -136 с.

34. Инфаркт миокарда у женщин: особенности клиники и ведения больных/ О.Л. Барбараш, Е.Ю. Якушева, Н.И. Тарасова и др.// Проблемы женского здоровья. -2007. -№ 1,- С. 39-46.

35. Ишмурзин, Г. П. Тромболитическая терапия у больных инфарктом миокарда / Г. П. Ишмурзин, А. А. Подольская, А. В. Бондарев // Российский кардиологический журнал. 2010. - № 6. - С. 56-60.

36. Кабалава, Ж. Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж. Д. Кабалава, В. В. Толкачева, О. Н. Морылева // Сердце. 2004. - Т. 3, № 6. - С. 284-289.

37. Карпов, Р. С. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин / P.C. Карпов, В.Ф. Мордовии. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2002. - 196 с.

38. Калинина, А. М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для врачей / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. М. Калинина. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009.-С.216. ^

39. Кательницкая, JI. И. Механизмы формирования тревожно-депрессивного синдрома у женщин с острым инфарктом миокарда / JI. И. Кательницкая, Д. Н. Иванченко, Г. В. Карантыш // Проблемы женского здоровья. 2010. -№ 3. -С. 33-38.

40. Ким, 3. Ф. Острый коронарный синдром с депрессией сегмента ST на ЭКГ: новый взгляд на старую проблему/ 3. Ф. Ким, И. А. Латфуллин // Кардиология. 2010. - № 1. - С. 51-60.

41. Константинова, Е.В. Применение тромболитических препаратов при инфаркте миокарда / Е.В. Константинова, A.B. Магнитский, H.A. Шостак // Лечебное дело. 2009. - № 4. - С. 19-25.

42. Коркушко, О. В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко. -М.: Медицина, 1988. 220 с.

43. Котельникова, Г.П. Практическая гериатрия: руководство для врачей / Г. П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. 613 с.

44. Красносельский, М. Я. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пожилых лиц: нерешенные проблемы диагностики / М. Я. Красносельский, Е. В. Кошкин, Е. Я. Парнес // Клиническая геронтология. 2007. - № 6. - С. 52-56.

45. Куимов, А. Д. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин / А.Д. Куимов // Проблемы женского здоровья. 2006. - № 1. - С. 54-63.

46. Курочкина, О. JI. Возрастные особенности клинического течения инфаркта миокарда / O.J1. Курочкина, А.Л. Хохлов, А.Н. Богомолов // Клиническая геронтология. 2009. - № 5-6. - С. 26-29.

47. Лебедева, Н. Б. Тендерные различия клинической и прогностической значимости повышенной тревожности при Q-образующем инфаркте миокарда / Н.Б. Лебедева, Н.Ю. Ардашева, О.Л. Барбараш // Проблемы женского здоровья. 2011. - № 3. - С. 48-54.

48. Лечение артериальной гипертензии в пожилом возрасте: доказанное и недоказанное / C.B. Недогода // Сердце. 2006. - № 4. - С. 177-183.

49. Лобачева, Н. В. Диагностика инфаркта миокарда у мужчин и женщин. Сравнительное исследование тест систем Тропонин I (Abbott Diagnostics) и Тропонин Т (Roche) / М.Г. Глезер, Н.В. Лобачева // Проблемы женского здоровья. 2007. - № 1. - С. 34-38.

50. Ложкина, Т. Ю. Старение населения и здоровье лиц старших возрастных групп Томской области / Т.Ю. Ложкина // Бюллетень сибирской медицины.-2009. -№ 2. С. 140-146.

51. Мазур, Н. А. Внезапная сердечная смерть / Н. А. Мазур// Русский медицинский журнал. 1995. - № 1.- С. 6-8.

52. Мамедов, M. Н. Национальные клинические рекомендации ВНОК/ Р.Г. Оганов, M. Н. Мамедов; Всероссийское научное общество кардиологов. -Москва, 2008.-512 с.

53. Момот, А.П. Исследование гемостаза у лиц пожилого и старческого возраста: основные цели и методы / А.П. Момот, З.С. Баркаган // Клиническая геронтология. 2007. - № 4. - С. 44-49.

54. Нарушение липидного обмена у женщин: принципы коррекции в разных возрастных группах / О.Н. Ткачева, Е.А. Прохорович, А.Ю. Шумбутова и др.// Сердце. 2008. - № 4. с. 203-208.

55. Недогода, С. В. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин / C.B. Недогода // Проблемы женского здоровья. 2007. - № 1. - С. 47-57.

56. Новикова, Н. А. Тендерные различия больных с острым инфарктом миокарда / Н. А. Новикова, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков // Журнал сердечная недостаточность. 2008. - № 9. - С. 137-143.

57. Оптимизация реабилитации женщин, перенесших инфаркт миокарда, в домашних условиях / А. Д. Куимов, Н.Г. Ложкина, К.А. Боброва и др.// Проблемы женского здоровья. 2009. - № 1. - С. 29-35.

58. Особенности ишемической болезни сердца в женской популяции /Л.В. Архипова, М.А. Гуревич // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов.-2011. -№ 1.- С. 55-57.

59. Особенности кардиалгий у женщин среднего возраста / Е.Ю. Майчук, О.Л. Гумина, И.В. Воеводина и др. // Проблемы женского здоровья. 2011. - № 3. -С. 55-59.

60. Ощепкова, Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2009. - № 2. - С. 67-72.

61. Панова, Е. И. Аритмия сердца у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и инфарктом миокарда / Е.И. Панова // Клиническая геронтология. -2008. -№ 3. С. 12-16.

62. Погосова, Г. В. Депрессия: новый фактор риска ИБС и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 86-90.

63. Применение тромболитической терапии у пациентов старческого возраста с острым коронврным синдромом с подъемом сегмента ST / А.Ю. Коркина, С.Г. Калинина, Я.Л. Габинский и др. // Клиническая геронтология. 2009. -№ Ю-11. - С. 11-16.

64. Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся по поводу острого коронарного синдрома / Р.Т. Сайгитов, М.Г. Глезер, Д.П. Семенцов и др. // Российский кардиологический журнал. -2006.-№3,-С. 41-52.

65. Прогностическое значение аортального стеноза у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца/ О.С. Чумакова, Н.Д. Селезнева, М.А. Евдокимова и др.// Кардиология. 2011. - № 1. - С. 23-28.

66. Родионова, Л.В. Клинико-патогенетические особенности острого инфаркта миокарда у женщин / Л.В. Родионова, В.А. Невзорова, О.В. Наспрадин // Тихоокеанский медицинский журнал. 2007. - № 2. - С. 34-36.

67. Рыжак, Г.А. Вклад метаболического синдрома в генезе нарушений ритма сердца у пожилых женщин / Г.А. Рыжак, Ж.А. Желтышева // Успехи геронтологии. 2011. - № 4. - С. 658-667.

68. Савилова, В. В. Острый инфаркт миокарда у пожилых: факторы риска и причина летального исхода / В. В. Савилова, В.Т. Долгих, А.И. Кондратьев // Клиническая геронтология. 2008. - № 3. - С. 40-43.

69. Сайгитов, Р. Т. Острая сердечная недостаточность как осложнение инфаркта миокарда у мужчин и женщин / Р. Т. Сайгитов, С.В. Семакина, М.Г. Глезер // Проблемы женского здоровья. 2008. - № 2. - С. 22-27.

70. Симоненко, В. Б. Структура факторов риска и особенности клинического течения острого коронарного синдрома у людей пожилого и старческого возраста / В.Б. Симоненко, Е.А. Шойму, A.B. Демьяненко // Клиническая медицина. 2009. - № 7. - С. 17-19.

71. Система гемостаза и фибринолиза у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидной депрессией / О. А. Шангина, Н. В. Жилина, A.B. Марьина и др.// Клиническая геронтология. 2007. - № 6. - С. 28-32.

72. Советкина, Н. В. Характеристика соматической патологии у людей пожилого и старческого возраста (обзор) / Н.В. Советкина, Г.Т. Арьева, H.A. Овсянникова // Успехи геронтологии. 2011. - № 3. - С. 438-442.

73. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации / A.B. Концевая, А.М. Калинина, И.Е. Колтунов и др.// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011.- № 7 (2). С. 158-166.

74. Скибицкий, В.В. Особенности кардиоваскулярных и метаболических нарушений у женщин после овариоэктомии /В.В. Скибицкий, Ю.Н. Медведева, E.JI. Шухардина // Кардиология. 2007. - № 10. - С. 63-67.

75. Тавровская, Т. В. Инфаркт миокарда: тромболизис, госпитальная летальность, разрывы миокарда/ Т.В. Тавровская, A.A. Качесова, O.A. Соколова // Вестник аритмологии. 2008. - № 51. - с. 28-35.

76. Тераз, Я.М. Фармакогенетические аспекты тромболитической терапии и раннего назначения статинов у больных инфарктом миокарда с подъемомсегмента 8Т: автореф. дне. . канд. мед. наук : 14.00.06 / Я. М. Тераз. М., 2007- 15 с.

77. Узунян, Т. Г. Особенности антигипертензивной терапии у пожилых больных изолированной систолической артериальной гипертонией / Т.Г.Узунян, Р.Г. Бороян, П.А. Зелвеян // Кардиология. 2008. - № 12. - С. 59-63.

78. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного генеза / В.В. Скибицкий, Ю.Н. Медведева, Е.Л. Шухардина и др. // Пробл. жен.здоровья. 2007. - Т. 3, № 2. - С. 21-28.

79. Федорец, В. Н. Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста с поведенческим типом А (психосоциальные, клинико-функциональные изменения, возможности коррекции) / В. Н. Федорец // Успехи геронтологии. -2011. -№ 1.-С. 154-161.

80. Федорова, Е. Л. Инфаркт миокарда у женщин разного возраста / Е.Л. Федорова, З.Г. Бондарева, Е.В. Нестеренко, А.Д. Куимов, Л.А. Руяткина и др.// Бюллетень СО РАМН. 2003. - № 2. - С. 80-83.

81. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: «МЕДпресс-информ», 2003. - 296 с.

82. Холдрайт, Д. Распространенность, этиология и прогноз ишемической болезни сердца у женщин / Д. Холдрайт // Сердце и метаболизм. 2002. - № 7. - С. 7-12.

83. Чазова, Т. Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным острым коронарным синдромом / Т.Е. Чазова, Т.Г. Вознесенская, Т.Ю. Голицина // Кардиология. 2007. - № 6. - С. 10-14.

84. Шальнова, С. А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 3. - С. 9-12.

85. Шишкова, В.Н. Нарушение в системе гемостаза у пациенток с метаболическим синдромом / В.Н. Шишкова, А.Ю. Ременник // Проблемы женского здоровья. 2012. - № 2. - С. 17-22.

86. Штегман, О. А. Ведение больных с острым коронарным синдромом с использованием тромболитической терапии / О. А. Штегман // Врач скорой помощи. 2010. - № 3. - С. 46-54.

87. Шпектор, А. В. Кардиология: ключи к диагнозу / А.В. Шпектор. М: ВИДАР, 1998. - 352 с.

88. Эпидемиологические исследования как инструмент оценки качества жизни и медицинской помощи (на примере анализа заболеваемости острым инфарктом миокарда) / Р. М. Тахауов, А. Б. Карпов, Ю.В. Семенова и др. // Кардиология. 2009. - № 2. - С. 52-56.

89. Эпидемиологические особенности острой коронарной патологии у женщин. Результаты исследования РЕЗОНАНС / Н. Н. Никулина, С. С. Якушин, Г.И. Фурменко и др. // Проблемы женского здоровья. 2010. - № 2. - С. 5-11.

90. Яковлев, В.В. Факторы риска и особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / В.В. Яковлев // Успехи геронтологии. 2010. - № 2. - С. 274-277.

91. Якушева, Е. Ю. Инфаркт миокарда у женщин. Особенности клиники и реабилитации : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / Е. Ю. Якушева. -Барнаул, 2005 26 с.

92. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women / K.M. Rexrode, V.J. Carey, C.H. Hennekens et al. // JAMA. 1998. - Vol. 280. - P. 1843-1848.

93. Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic

94. Resonance. Writing Committee Members; ACCF/AHA Task Force Members // J.

95. Am. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 56, № 25. - P. 2182-2199.

96. Acute myocardial infarction in the Elderly: differences by age / H. Rajendra Mehta et al. // J.American College of Cardiology. 2001. - Vol. 38, № 3. p.736-741.

97. A meta-analytic review of research on hostility and physical health / T. Q. Miller, T. W. Smith, C. W. Turner et al. // Psychol. Bull. 1996. - Vol. 119. - P. 322-348.

98. Anderson, R. D. Gender Differences in the Treatment for Acute Myocardial Infarction Bias or Biology? / R.D. Anderson, C.J. Pepine // Circulation. 2007. -Vol. 115. - P. 823-826.

99. Anemia in patients with heart failure and preserved systolic function / G. M. Felker, L.K. Shaw, W.G. Stought, C.M. O'Connor // Am. Heart J.- 2006. Vol. 151. - P. 457-462.

100. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials / J. S. Berger, M. C. Roncaglioni, F. Avanzini et al. // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 306-313.

101. Barrett-Connor, E. L. Obesity, atherosclerosis, and coronary artery disease / E. L. Barrett-Connor // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 1010-1019.

102. Beta Blockade after myocardial infarction systematic review and meta regression analysis / N. Freemantle et al.// BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1730-1737.

103. Blood pressure and the global burden of disease 2000. Part 1: estimates of blood pressure levels. / C.M. Lawes, S. Vander Hoorn, M.R. Law et al. // J. Hypertens. -2006. Vol. 24, № 3. - P. 413-422.

104. Body weight, cardiovascular risk factors, and coronary mortality. 15-year follow-up of middle-aged men and women in eastern Finland / P. Jousilahti, J. Tuomilehto, E. Vartiainen et al. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1372-1379.

105. British Heart Foundation. European Cardiovascular Disease Statistics 2008. -London: British Heart Foundation, 2008.

106. Cambell, D. J. Who do men and women differ in their risk of myocardial infarction? / D. J. Cambell // European Heart Journal. 2008. - № 29. - P. 835-836.

107. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasounde in populations: association with cardiovascular risk factors in the ARIC study / G. Heiss, A. R.Sharett, R. Barneset et al. // Am. J. Epidemiol. 1991. - Vol. 134. - P. 250-256.

108. Caspersen, C. J. Changes in physical activity patterns in the United States, by sex and cross-sectional age/ C. J. Caspersen, M.A. Pereira, K.M. Curran // Med. Sci. Sports Exerc. 2000. - Vol. 32. - P. 1601-1609.

109. Chen, Z. M. Early intravenous then oral metoprolol in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial / Z. M. Chen // Lancet. -2005. Vol. 366.-P. 1622-1632.

110. Christakis, N. A. The spread of obesity in a large social network over 32 years/ N. A. Christakis, J. H. Fowler // N. Engl. J. Med. 2007. - Vol. 357. - P. 370-379.

111. Clustering of pro coagulation, inflammation, and fibrinolysis variables with metabolic factors in insulin resistance syndrome / P.A. Sakkinen, P. Wahl, M. Cushmann et al. //Am. J. Epidemiol. 2000. Vol. 152. - P. 897-907.

112. Coronary angioscope findings in the infarct-related vessel within 1 month of acute myocardial infarction natural history and the effect of thrombolysis / E. Van Bell, J. M. Lablanche, C. Bauters et al. // Circulation. 1998. - Vol. 90. - P. 26-30.

113. Coronary heart disease outcomes and optimal antithrombotic therapy in women undergoing fibrinolysis for ST-elevation myocardial infarction / L. M. Jessica, D. A. Morrow, E. Ostor, M. Dorobantu et al. // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 2822-2828.

114. Clinical benefit of glycoprotein Ilb/IIIa blockade with abciximab is independent of gender: pooled analysis from EPIC, EPILOG and EPISTENT trials / L. Cho, E. J. Topol, C. Balog et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 381-386.

115. Christakis, N. A. The collective dynamics of smoking in a large social network / N. A. Christakis, J. H. Fowler // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 358. - P. 2249-2258.

116. Chronic fine and coarse particulate exposure, mortality, and coronary heart disease in the nurses' health Study / R. C. Puett, J. E. Hart, J. D. Yanosky et al. // Environ. Health Perspect. 2009. - Vol. 117, № 11.-P.1697-1701.

117. Cigarette smoking and risk of stroke in middle-aged women / G. A. Colditz, R. Bonita, M. J. Stampfer et al. // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 318, № 15. - P. 937-941.

118. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / G. Howard, L. E. Wagenknecht, G. L. Burke et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 119-124.

119. Clinical outcomes of therapeutic agents that block the platelet glycoprotein Ilb/IIIa integrin in ischemic heart disease / D. F. Kong, R. M. Califf, D. P. Miller et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2829-2835.

120. Depression and cardiovascular sequelae in postmenopausal women. The Women's Health initiative (WHI) / S. Wassertheil Smoller, S. Shumaker, J. Ockene, G.F. Talavera et al. // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164. - P. 289-298.

121. Depressive symptoms and development of coronary heart disease events: the Italian longitudinal study on aging / C. Marzari, S. Maggi, E. Manzato et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. 2005. - Vol. 60, № 1. - P. 85-92.

122. Does hormonal status influence the clinical presentation of acute coronarysyndromes in women? / J. Methot, B.A. Hamelin, P. Bogaty et al.// J. Womens Health (Larchmt). 2004. - Vol. 13, № 6. - P. 695-702.

123. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial / S. R. Steinhubl, P. B. Berger, J. T. Mann et al. // JAMA. 2002. - Vol. 288. - P. 2411-2420.

124. Early prediction of acute myocardial infarction from clinical history, examination and electrocardiogram in the emergency room/ B.W. Karloson, J. Herlitz, O. Wiklund et al.// American College of Cardiology. 1991. - № 68 (2). - P. 171-175.

125. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Funpuu et al.// Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 937-952.

126. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study / S. R. Mehta, S. Yusuf, R. J. Peters et al. // Lancet. -2001. Vol. 358. - P. 527-533.

127. Effect of risk factors on the mechanism of acute thrombosis and sudden coronary death in women / P. A. Burke, A. Farb, G.T. Malcom, J. Smialek et al. // Circulation. 1998. - Vol.97, №21. - P.2110-2116.

128. Etter, J. F. Gender differences in the psychological determinants of cigarette smoking / J. F. Etter, A. V. Prokhorov, T. V. Perneger // Addiction. 2002. - Vol. 97,№ 6.-P. 733-743.

129. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women / L. Mosca, L. J. Appel, E. J. Benjamin et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 672693.

130. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology / P. D.

131. Thompson, D. Buchner, I. L. Pina et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 310316.

132. Gender and acute myocardial infarction: is there a different response to thrombolysis? / S. L. Woodfield, C. F. Lundergan, J. S. Reiner et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 35-42.

133. Giardina, E. G. Heart disease in women / E. G. Giardina // Int. J. Fertil. Women's Med. 2000. - Vol. 45, № 6. - P. 350-357.

134. Haffner, S. M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction / S.M. Haffner, S. Lehto, T. Ronnemaa // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 229234.

135. Hennekens, C. H. Risk factors for coronary heart disease in women / C. H. Hennekens // Cardiol. Clin. 1998. - Vol. 16, № 1. - P. 1-8.

136. Hillsdon, M. Interventions for promoting physical activity / M. Hillsdon, C. Foster, M. Thorogood // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. - Vol. 1. - CD 003180.

137. Hjalmarson, A. Heart rate: independent risk factor in cardiovascular disease / A. Hjalmarson // Eur. Heart Suppl. 2007. - №9. - F.3-F7.

138. Impact of a statewide ST-segment-elevation myocardial infarction regionalization program on treatment times for women, minorities, and the elderly/ W. S. Glickman, C. B. Granger, Fang-Shu Ou et al. // Circulation. 2010. - Vol. 3. - P. 514-521.

139. Influence of patient gender on admission to intensive care / R. Raine, C. Goldfrad, K.Rowan et al. // J. Epidemiol. Commun. Health. 2002. - Vol. 56, № 6. - P. 418423.

140. Inadequate treatment of depression after myocardial infarction / S. Luutonen, H. Holm, J. K. Salminen et al. // ActaPsychiatr. Scand. 2002. - Vol. 106, № 6. - P. 434-439.

141. Increased plasma levels of rapid inhibitor of tissue plasminogen activator in MI / A. Hamsten et al. // Engl. J. Med. 1985. - №313. - P. 1557-1559.

142. Interrelation-ships among circulating inter-leukin-6, C-reactive protein, and traditional cardiovascular risk factors in women / E. A. Bermudez, N. Rifai, J. Buring et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2002. - Vol. 22, № 10. - P. 16681673.

143. Is glycoprotein Ilb/IIIa antagonism as effective in women as in men following percutaneous coronary intervention? Lesson from the ESPRIT study / L. S. Fernandes, J.E. Tcheng, J. C. O'Shea et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. -P. 1085-1091.

144. Is there evidence of implicit exclusion criteria for eldery subjects in randomized trials? Evidens from the GUSTO-1 study / H.M. Krumholz, C.P. Gross, E.D. Peterson et al. //Am. Heart J. 2003; 146: 839-47.

145. Jokhadar, M. Review of treatment of acute coronary syndrome in elderly patients / M. Jokhadar , N. K. Wenger // Clinical Interventions in Aging. 2009. - Vol.4. - P. 435-444.

146. Kannel, W. B. Effect of weight on cardiovascular disease / W.B. Kannel, R.B. D'Agostino, J. L. Cobb // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63. - Suppl. 3. - P. 419422.

147. Lack of benefit for intravenous thrombolysis in patients with myocardial infarction who are older than 75 years / D. R. Thiemann, J. Coresh, S. P. Shulman et al. // Circulation. 2000. - Vol.101. - P. 2239-2246.

148. Lefler, L. L. Women's delay in seeking treatment with myocardial infarction: a meta-synthesis / L. L. Lefler, K. N. Bondy // J. Cardiovasc. Nurs. 2004. - Vol. 19, №4.-P. 251-268.

149. Lerner, D. J. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population / D. J. Lerner, W. B. Kannel // Am. Heart J. 1986. - Vol. 111. - P. 383-390.

150. Management and outcomes of elderly women and men with acute coronary syndromes in 2000 and 2002 / M. Moriel, B. Shlomo, D. Tzivoni et al. // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165. - P. 1521-1526.

151. Metabolic syndrome and the progression of carotid intima media thickness in elderly women / M. Hassinen, P. Komulainen, T.A. Lakka, S.B. Vaisanen et al. // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol.166. - P. 444-449.

152. Miller, G. Hemostasis and cardiovascular risk / G.Miller // Arch. Pathol. Lab. Med. 1992. -№116.-P. 1318-1325.

153. Mitchell, R.T. Decreasing prevalence of obesity in primary schoolchildren / R.T. Mitchell, C.M. McDougall, J.E. Crum // Arch. Dis. Child. 2007. - Vol. 92. - P. 153-154.

154. Mortality and clinical course of 20,891 patients with suspected acute myocardial infarction randomized between alteplase and streptokinase with or without heparin / The International Study Group // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 71-75.

155. Norhammar, A. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study / A. Norhammar, A. Tenerz, G. Nilsson // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 2140-2144.

156. Njolstad, I. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction. A 12-year follow-up of the Finnmark Study /1. Njolstad, E. Arnesen, P. G. Lund-Larsen // Circulation. 1996. - Vol. 93, № 3. - P. 450-456.

157. Obesity accelerates the progression of coronary atherosclerosis in young men / H.C. Mc Gill Jr, C.A. McMahan, E.E. Herderick et al. // Circulation. 2002. - Vol. 105. -P. 2712-2718.

158. Ong H. T. Protecting the heart: a practical review of the statin studies / H. T. Ong // Med. Gen. Med. 2002. - Vol. 4, № 4. - P. 1.

159. Oral captopril versus placebo among 13,634. patients with suspected acute myocardial infarction: interim report from the Chinese Cardiac Study (CCS-1) // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 686-687.

160. Outcomes in elderly patients with Acute coronary syndromes randomized to enoxaparin vs. unfractionated heparin: results from the SYNERGY Trial / D. L. Renato, P. A. Karen, M. Gretchen et al. // Eur. Heart J. 2008. - Vol. 29, № 15. - P. 1827-1833.

161. Outcome of Acute Myocardial Infarction in the Elderly: Does Gender Make a Difference? / G. R. McKendall, S. Reinert, M. J. McDonald et al. // American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract P 995 63.

162. Palatini, P. Elevated heart rate: a new cardiovascular risk factor? / P. Palatini // Prog. Cardiovasc. Dis. 2009. - № 52. - P. 1-5.

163. Paquot, N. Adipocytokines: link between obesity, type 2 diabetes and atherosclerosis / N. Paquot, L. Tappy // Rev. Med. Liege. 2005. - Vol. 60, № 5-6. - P. 369-373.

164. Passive smoking and the risk of coronary heart disease a meta-analysis of epidemiologic studies / J. He, S. Vupputuri, K. Allen et al. // N. Engl. J. Med. -1999. - Vol. 340, № 12. - P. 920-926.

165. Pharmaco-invasive strategies expand access to percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction / A. L. Doonan, M. C. Newell, D. M. Larson, T. D. Henry // Prog. Cardiovasc. Dis. 2010. - Vol. 53, № 3. - P. 188-194.

166. Porter, J. N. Missed diagnosis and undertreatment of myocardial infarction in patients over 65 years of age ?/ J. N. Porter, N. G. Stephens, P. M. Schofield // XVIIIth Congress of the European Society of Cardiology. 1996. - Abstract P 2363.

167. Powell, K. Physical activity and the incidence of coronary heart disease / K. Powell // Ann. Rev. Pub. Health. 1987. - №8. - P.253-258.

168. Psychological variables, age, and angiographically-determinanted coronary artery disease in women / K. J. Low, C. Fleisher, R. Colman et al. // Ann. Behav. Med. -1998. Vol. 20, № 3. - P. 221-226.

169. Rajendra, H. Acute myocardial infarction in the elderly: differences by age / Y. Rajendra, H. Mehta, S. Saif et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - №38. - P.736-741.

170. Pfeffer, M. A., When a question has an answer rationale for our early termination of the HEART Trial / M. A. Pfeffer, C. H. Hennekens, // Am. J. Cardiol. 1995. -Vol. 75.-P. 1173-1175.

171. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary disease in men / I. Kawachi, G. A. Colditz, A. Ascherio et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1992-1997.

172. Recent anthropometric trends among Swedish school children: evidence for decreasing prevalence of overweight in girls / A. Sjoberg, L. Lissner, K. Albertsson-Wikland et al.// Acta. Paediatr. 2008. - Vol. 97. - P. 118-123.

173. Sex, clinical presentation, and outcome in patients with acute coronary syndromes / J. Hochman, J. Tamis, T. Thompson et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. -P. 226-232.

174. Sex differences in mortality after acute myocardial infarction: changes from 1994 to 2006 / V. Vaccariano, L. Parsons, E. D. Peterson et al. // Arch. Intern. Med. 2009. -Vol. 169. - P. 1767-1774.

175. Shaper, A. G. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men / S. G. Wannamethee, M. Walker //BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1311-1317.

176. Sheridan D.J. Left Ventricular Hypertrophy. L., 1998. - 209 p.

177. Short and long - term prognosis after acute myocardial infarction in men versus women / H. L. Koek, A. de Bruin, F. Gast et al. // Am. J. Card. - 2006. - Vol. 27,11. P. 993-999.

178. Sianos, G. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease/ G. Sianos, M. A. Morel, A. P. Kappetein // Euro.Interv. -2005.-Vol.1.-P. 219-227.

179. Silber, S. Evidence-based management of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Latest guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) 2010 / S. Silber // Herz. 2010. - Vol. 35, № 8. - P. 558-564.

180. Statistic. Tobacco control country profiles. Tobacco Free Initiative, 2000.

181. Stroud, L. R. Sex differences in stress responses: social rejection versus achievement stress / L. R. Stroud, P. Salovey, E. S. Epel // Biol. Psychiatr. 2002. - Vol. 52, № 4.-P. 318-327.

182. Symptom presentation of women with acute coronary syndromes / J.G. Canto,

183. J. R. Goldberg, M.H. Hand et al. // Arch. Intern. Med. 2007. - Vol. 167, № 22. - P. 2405-2413.

184. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study / K. K. Teo, S. Ounpuu, S. Hawken et al.// Lancet. -2006. Vol. 368. - P. 647-658.

185. The significance of depression in older patients after myocardial infarction / J. Romanelli, J. A. Fauerbach, D. E. Bush et al. // J. Am. Geriatr.Soc. 2002. - Vol. 50, №5.-P. 817-822.

186. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease // Eurointervention. 2005. - Vol. 1. - P. 219-227.

187. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 3143-3421.

188. Thomas, J. L. Coronary artery disease in women / J. L. Thomas, P.A. Braus // Arch. Intern. Med. -1998. Vol.158. - P. 333-337.

189. Thompson , L. Geriatric acute myocardial infarction: a challenge to recognition, prompt diagnosis, and appropriate care / L. Thompson , C. Wood, M. Wallhagen // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1992. - Vol.4. - №2. - P. 291-299.

190. Tresch, D. D. Management of the older patient with acute myocardial infarction: difference in clinical presentations between older and younger patients// J. Am. Geriatr. Soc. 1998. - Vol.46. - №9. - P. 1157-1162.

191. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women / J. E. Manson, P. Greenland, A. Z. La Croix et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 716-725.

192. Welty, F. K. Preventing clinically evident coronary heart disease in the postmenopausal woman / F. K. Welty // Menopause. 2004. - Vol. 11, № 4. - P. 484-494.

193. Welty, F. K. Cardiovascular disease and dyslipidemia in women / F. K. Welty // Arch. Intern. Med. -2001. Vol.161. - P. 514-522.

194. Wenger, N. K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women, emphasis on gender differences / N. K. Wenger // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 53. - P. 558-567.

195. Wenger, N. K. Hypertension and other cardiovascular risk factors in women / N. K. Wenger // Am. J Hypertens. 1995. - Vol. 8, № 12 (pt. 2). - P. 94-99.

196. Wenger, N. K. Women's and heart disease / N. K. Wenger, P. Collins. N.Y.: Taylor and Francis, 2005. - 640 p.

197. Wexler, L. Studies of acute coronary syndromes in women lessons for everyone / L. Wexler // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341, № 4. - P. 275-276.

198. Whiteman, M. C. Hostility and the heart / M. C. Whiteman, F. G. Fowkes, U. Deary // BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 379-380.

199. Women with acute coronary syndrome are less invasively examined and subsequently less treated than men / A. Hvelplund, S. Galatius, M. Madsen et al. // Eur. Heart J. 2010. - Vol. 31. - P. 684-690.

200. Years of life lost due to obesity / K. R. Fontaine, D. T. Redden, C. Wang et al. // JAMA.-2003.-Vol. 289.-P. 187-193.

201. Zindrou, D. Admission plasma glucose: an independent risk factor in non-diabetic women after coronary artery bypass grafting / D. Zindrou, K. M. Taylor, J. P. Bagger // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 1634-1635.