Комплексная неинвазивная оценка отдаленных результатов реваскуляризации миокарда с использованием стентов у пациентов с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сагун, Борис Владимирович

• Сагун, Борис Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сагун, Борис Владимирович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Общие принципы терапии стабильной стенокардии напряжения.

1.2. Развитие метода чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

1.3. Проблема рестеноза коронарных стентов.

1.4. Стенты с антипролиферативным покрытием в современной кардиологической практике.

1.4.1. Общие аспекты применения стентов с лекарственным покрытием в лечении пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца.

1.4.2. Сравнительная характеристика клинической эффективности интракоронарных металлических стентов и стентов с антипролиферативным покрытием.

1.4.3. Отдаленные результаты интракоронарного стентирования.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Суточное мониторирование экг по холтеру.

2.2.2. Эхокардиографическое исследование.

2.2.3. Велоэргометрия.

2.2.4. Стресс-эхокардиография.

2.2.5. Чреспищеводная электрическая кардиостимуляция.

2.2.6. Однофотонная эмиссионая компьютерная томография сердца.

2.2.7. Методика исследования качества жизни.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. СОПОСТАВЛЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ С ПОМОЩЬЮ СТЕНТОВ И ОПТИМАЛЬНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ.

3.1. Частота возникновения комбинированной конечной точки.

3.2. Динамика основных клинических данных.

3.2.1. Функциональный класс стабильной стенокардии напряжения.

3.2.2. Степень тяжести хронической сердечной недостаточности.

3.2.3. Динамика уровня артериального давления.

3.3. Показатели суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

3.4. Структурно-функциональное состояние сердца (по данным эхокардиографии).

3.5. Результаты тестов с дозированной нагрузкой.

3.5.1. Велоэргометрия.

3.5.2. Чреспищеводная электрокардиостимуляция.

3.5.3. Стресс-эхокардиография.

3.5.3.1. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой.

3.5.3.2. Стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой.

3.6. Изменения перфузии миокарда.

3.7. Оценка качества жизни.

Глава IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ СТЕНТОВ.

4.1. Частота возникновения комбинированной конечной точки.

4.2. Динамика основных клинических данных.

4.2.1. Динамика функционального класса стабильной стенокардии напряжения.

4.2.2. Степень тяжести хронической сердечной недостаточности.

4.2.3. Динамика уровня артериального давления.

4.3. Показатели суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

4.4. Структурно-функциональное состояние сердца (по данным эхокардиографии).

4.5. Результаты тестов с дозированной нагрузкой.

4.5.1. Велоэргометрия.

4.5.2. Чреспищеводная электрокардиостимуляция.

4.5.3. Стресс-эхокардиография.

4.5.3.1. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой.

4.5.3.2. Стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой.

4.6. Изменения перфузии миокарда.

4.7. Оценка качества жизни.

Глава V. СВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКИХ И НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ОТДАЛЕННЫМИ

РЕЗУЛЬТАТАМИ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ

АРТЕРИЙ.

5.1 Анализ частоты возникновения комбинированной конечной точки у больных стабильной стенокардией напряжения в зависимости от выбранной тактики лечения.

5.2 Анализ частоты возникновения рецидива стенокардии у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от выбранного типа стента.

Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная неинвазивная оценка отдаленных результатов реваскуляризации миокарда с использованием стентов у пациентов с ишемической болезнью сердца»

Вопросы диагностики и лечения ИБС, а особенно её наиболее встречаемой формы - стабильной стенокардии напряжения (Ст), являются предметом наиболее частого изучения и обсуждения в мировой медицинской литературе. Однако, выбор оптимальной тактики лечения Ст является не менее трудной задачей, чем 10 — 20 лет назад, с учетом современных принципов доказательной медицины и фармако-экономической составляющей.

Для реализации данных целей было разработано, апробировано и внедрено в рутинную практику множество методов, первым из которых была консервативная терапия, которая и сейчас продолжает играть важную роль в лечении данного заболевания. Тем не менее, до недавнего времени считалось, что медикаментозное лечение эффективно только у группы пациентов с некритическими сужениями одной или двух коронарных артерий и позволяет лишь незначительно облегчить симптоматику без значимого улучшения течения и прогноза заболевания. Это послужило толчком к более активной тактике лечения стенотического поражения коронарных артерий: проведению процедур реваскуляризации миокарда - коронарного шунтирования (КШ) или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) [Болезни сердца и сосудов, 1992; Gibbons R.J. et al., 1999; Gershlick A.H., 2002].

Стенты в этом ряду новых технологий занимают особое место. По интенсивности развития коронарное стентирование опередило все предыдущие технологии коронарной ангиопластики. За 5 лет из экспериментальных разработок методика заняла лидирующие позиции в лечении коронарного атеросклероза, и количество процедур стентирования выросло более чем в 27 раз [Бабунашвили A.M. и соавт., 2001]. Однако, у данного метода был выявлен ряд факторов, лимитирующих его эффективность и применение, основным из которых был процесс рестенозирования через б -12 месяцев, частота возникновения которого варьировала от 5 до 60% по данным различных авторов.

Внедрение в клиническую практику в 2001 - 2002 гг. стентов с антипролиферативным покрытием (САП) открыло новые перспективы в лечении больных ИБС [Morice М.С. et al., 2002]. Результаты первых рандомизированных исследований и регистров, опубликованных в зарубежной литературе: FIM, RAVEL, SIRIUS, E-S1R1US, C-SIRIUS, RESEACH, QualDS-QP2, ASPECT, TAXUS I - IV, позволили констатировать не только высокую эффективность этих эндопротезов в отношении частоты рестенозирования в сроки до 1 года по сравнению со стандартными металлическими стентами (CMC), но и сопоставимость с результатами КП1 [Morice М.С. et al, 2002; Moses J. et al., 2002; Бокерия JI.A. и соавт., 2007]. В отличие от последнего ЧТКА является гораздо менее травматичным методом и связана с минимальным уровнем дискомфорта в послеоперационном периоде. Традиционная медикаментозная терапия была "оттеснена" на второй план, поскольку в серии немногочисленных краткосрочных проектов было показано, что применение ЧТКА (вне зависимости от характеристик применяемых стентов) apriori эффективнее консервативной тактики лечения. Сделанные выводы привели к тому, что в повседневной практике ЧТКА все чаще используется как начальная стратегия лечения больных Ст, хотя большинство экспертов рекомендует начинать лечение с коррекции факторов риска и комбинированной медикаментозной терапии [Fox К. et. al., 2006; Smith S.C. et. al., 2006; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary, 2007; Диагностика и лечение стабильной стенокардии, 2008]. Такой подход в определенной мере подтверждается результатами исследования COURAGE, в котором не было выявлено различий в частоте смерти и инфаркта миокарда у пациентов со Ст, получавших оптимальную консервативную терапию без и в сочетании с установкой стентов [Честухин В.В. и соавт., 2007 г.]

В целом, проблема выбора между САП, CMC или консервативной терапией для лечения больных ИБС носит дискуссионный характер. В доступной мировой литературе на настоящий момент отсутствует четкая доказательная база о преимуществе тех или иных разновидностей коронарных стентов, а в Российской Федерации, из-за сложившейся в последние два десятилетия экономической обстановки, подобные исследования не проводились. Кроме того, сведения относительно рандомизированных исследований, оценивающих отдаленные результаты между группами пациентов с различными типами стентов (САП или CMC) и группой консервативной терапии, отсутствуют.

Представляется весьма актуальным изучить отдаленные результаты применения различных видов коронарных стентов в сочетании с современной медикаментозной терапией по сравнению с традиционной консервативной терапией при длительном наблюдении за больными Ст, оценить влияние артериальной гипертензии (АГ) на частоту неблагоприятных исходов в каждой из групп. Также представляется важным оценить качество жизни у лиц с данной патологией при различных лечебных мероприятиях.

Цель исследования

Сопоставить отдалённые результаты современных методов лечения больных со стабильной стенокардией напряжения (стентирование коронарных артерий с использованием стентов с антипролиферативным покрытием и стандартных металлических стентов, консервативной терапии) посредством комплексного неинвазивного обследования пациентов.

Задачи исследования

1. Изучить клиническую картину ишемической болезни сердца у больных стабильной стенокардией напряжения до и в отдаленные сроки после установки стентов в коронарные артерии;

2. Изучить состояние кровообращения в сердечной мышце с помощью велоэргометрии, суточного мониторирования ЭКГ, стресс-эхокардиографии, чреспищеводной электрической кардиостимуляции, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца у больных стабильной стенокардией напряжения до и в отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий;

3. Изучить показатели качества жизни у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий;

4. Сопоставить отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у больных стабильной стенокардией напряжения при использовании стандартных металлических стентов и стентов с антипролиферативным покрытием;

5. Изучить взаимосвязь отдаленных результатов стентирования коронарных артерий с демографическими, клиническими и биохимическими показателями у больных со стабильной стенокардией напряжения;

6. Изучить клиническую картину ишемической болезни сердца, инструментальные показатели и качество жизни у лиц со стабильной стенокардией напряжения на протяжении 12-42 месяцев оптимальной консервативной терапии и сопоставить эти данные с отдаленными результатами ЧТКА с установкой стентов.

Научная новизна

Впервые с помощью комплекса современных неинвазивных методов оценки коронарного кровотока произведено сравнение отдаленных результатов (12-42 мес.) реваскуляризации миокарда с использованием стентов и консервативной терапии ишемической болезни сердца, протекающей со стабильной стенокардией напряжения. Установлено, что сочетание стентирования с современной консервативной терапией дает лучшие отдаленные результаты, нежели только консервативное лечение ишемической болезни сердца. Об этом свидетельствуют меньшее количество пациентов с синдромом стенокардии, более высокая толерантность к физическим нагрузкам по данным выполненных тестов с дозированной физической нагрузкой, меньшее количество и объем преходящих дефектов перфузии миокарда при выполнении однофотонной эмиссионной томографии сердца, а также более высокие показатели качества жизни через 12-42 мес. после процедуры чрескожной коронарной ангиопластики. Впервые получены данные, что тип установленного стента не влияет на отдаленные результаты реваскуляризации миокарда. Впервые выявлено, что сопутствующая артериальная гипертензия значительно увеличивает риск рецидива синдрома стенокардии в отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий.

Практическая значимость и реализация результатов исследования

Показано, что установка коронарных стентов в сочетании с консервативной терапией предпочтительнее, чем только консервативная терапия.

В отдаленные сроки наблюдения результаты установки стентов с антипролиферативным покрытием и CMC одинаковы. Различия в ближайших результатах, на которые указано в литературе, вероятно, могут быть уменьшены применением антиагрегантной, и, возможно, антикоагулянтной терапией при установке больному CMC.

Разработан алгоритм прогноза рецидива стенокардии у больных, подвергшихся ЧТКА с использованием стентов.

Полученные теоретические и практические данные внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники терапии имени профессора Н.С. Молчанова, а также используются в учебном процессе на 1 кафедре (терапии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии при изложении лекций по лечению ишемической болезни сердца и в ходе семинаров и практических занятий с клиническими ординаторами, слушателями факультета руководящего медицинского состава и курсов повышения квалификации.

Апробация и публикация материалов исследования

Основные материалы и положения диссертации доложены на юбилейной научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С. П. Боткина (Санкт-Петербург, 29-31 мая 2007 г.), конференции, посвященной столетию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова и столетию профессора A.A. Кедрова (Санкт-Петербург, 2007 г.), II Региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2007 г.). По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК.

Структура pi объем диссертации

Материалы исследования изложены на 144 страницах машинописного текста, иллюстрированы 37 таблицами и 8 рисунками. Диссертация состоит из введения, шести глав (обзора литературы, описания материала и методов исследований, четырех глав собственных наблюдений), обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 170 источников (32 русскоязычных и 138 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сагун, Борис Владимирович

ВЫВОДЫ

1. В отдаленные сроки наблюдения у больных, подвергшихся чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, имелись менее выраженные клинические проявления стенокардии, а по данным функциональных нагрузочных проб отмечалась лучшая переносимость физических и медикаментозных нагрузок, чем у пациентов, получавших изолированную консервативную терапию. Это выражалось в значительно меньшей продолжительности ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ, меньшем количестве положительных ишемических тестов при выполнении различных видов функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция, стресс-эхокардиография с добутамином).

2. По результатам нагрузочной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с Тс99т у пациентов в отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий выявлена существенно более выраженная редукция ишемии миокарда, чем у лиц, получавших изолированную консервативную терапию.

3. В отдаленные сроки наблюдения у больных, подвергшихся чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, по данным, полученным при помощи опросника ЭБ-Зб, имелись лучшие показатели качества жизни, чем у пациентов, получавших изолированную консервативную терапию. Это выражалось в достоверно более высоких оценках по шкалам, характеризующим физическое здоровье, интенсивность боли, эмоциональное состояние, эмоционально-ролевое функционирование, общее здоровье, жизненную силу и социальное функционирование.

4. Наиболее значимыми факторами риска рецидива стенокардии в отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий являются: длина имплантируемого стента более 23 мм, артериальная гипертензия 2 степени и выше, наличие сахарного диабета и уровень холестерина липопротеидов низкой плотности > 3 ммоль/л.

5. В отдаленные сроки наблюдения у больных, подвергшихся чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, применение стентов с антипролиферативным покрытием не имеет преимуществ перед стандартными металлическими стентами.

6. Частота возникновения комбинированной конечной точки (все случаи смерти от любой причины, острого нефатального инфаркта микарда и повторных операций реваскуляризации (до первого события) за период наблюдения у пациентов с имплантированными стентами и больных, получавших изолированную консервативную терапию, оказалась одинаковой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения I — II функционального класса целесообразно начинать с медикаментозной терапии и коррекции факторов риска.

2. Выполнение коронарной ангиопластики в большей степени показано больным ИБС с высоким функциональным классом стабильной стенокардии напряжения в целях улучшения качества жизни пациентов и продления у них периода активной жизнедеятельности.

3. Для прогнозирования рецидива стенокардии после реваскуляризации миокарда с помощью стентов может использоваться предложенная в настоящей работе математическая модель, в которую входят такие показатели, как длина стента, степень артериальной гипертензии, наличие или отсутствие сахарного диабета и выраженность дислипидемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сагун, Борис Владимирович, 2009 год

1. Аронов Д.М. Исследование COURAGE: обескураживают или воодушевляют его результаты? / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов

2. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2007. № 7. - С. 95-103.

3. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. -326 с.

4. Бабунашвили A.M. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца / A.M. Бабунашвили, В.А. Иванов, С.А. Бирюков. М. : АСВ, 2001.-699 с.

5. Беленков Ю.Н. Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет / Ю.Н. Беленков, А.Н. Самко, Т.А. Батыралиев, И.В. Першуков // Кардиология. 2007. - № 9. - С. 4-14.

6. Бокерия Л.А. Первые результаты применения стентов с лекарственным покрытием «Cypher» у больных ишемической болезнью сердца

7. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили и др. // Груд, и сердеч.-сосуд. хирургия. 2003. - № 6. - С. 34-39.

8. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, И.В. Самородская // Груд, и сердеч.-сосуд. хирургия. -2002.-№3.-С. 4-11.

9. Болезни сердца и сосудов : руководство для врачей : в 4 т. / под ред. Е.И. Чазова. М. : Медицина, 1992. - Т. 1. - 488 с.

10. Болезни сердца : руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. -М. : Литтерра, 2006. 1328 с.

11. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М. : Геотар-Медиа, 2007. - 1232 с.

12. Кардиология. 2009. - № 1. - С. 9-13.

13. Бузиашвили Ю.И. Нагрузочные и функциональные пробы в кардиологии : практ. руководство / Ю.И. Бузиашвили, Н.М. Бур дули, Э.У. Асымбекова и др.. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. - 56 с.

14. Бурдули Н.М. Стресс-ЭхоКГ в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза / Н.М. Бурдули,

15. Ю.И. Бузиашвили, Н.И. Харитонова, С.Т. Мацкеплишвили // Клин, медицина. 1998. - № 8. - С. 22-24.

16. Диагностика и лечение стабильной стенокардии Электронный ресурс. : рос. рекомендации : проект (II пересмотр 2008 г.) / разраб. рабочей группой экспертов ВНОК, Секция хронич. ишемич. болезни сердца

17. Кардиосайт : все о кардиологии : офиц. сайт Всерос. науч. о-ва кардиологов. Режим доступа:http://www.cardiosite.ru./recommendations/article.asp?id=5643 (дата обращения: 11.12.2008).

18. Козлов С.Г. Значение чреспищеводной кардиостимуляции левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца / С.Г. Козлов, И.Ю. Миронова, A.A. Лякишев // Терапевт, арх. 1991. - № 1. - С. 108111.

19. Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий

20. К.Л. Козлов ; под ред. A.M. Гранова. СПб. : ЭЛБИ, 2000. - 230 с.

21. Кокс Д.Р. Анализ данных типа времени жизни / Дж.Р. Кокс, Д. Оукс ; пер. с англ. О.В. Селезнева. -М. : Финансы и статистика, 1988. 189 с.

22. Корнеев Н.В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Н.В. Корнеев, Т.В. Давыдова. -М. : Медика, 2007. 128 с.

23. Ламбич И.С. Стенокардия / И.С. Ламбич, С.П. Стожинич ; пер. с серб.-хорв. Ю.Н. Зуева. М. : Медицина, 1990. - 430 с.

24. Рабкин И.Х. Рентгено-эндоваскулярная хирургия : руководство для врачей / И.Х. Рабкин, A.JI. Матевосов, JT.H. Готмаи. М. : Медицина, 1987.-415 с.

25. Радионуклидные методы исследования миокарда : науч. обзор / под ред. A.A. Крамер. М. : ВНИИМИ, 1983. - 98 с.

26. Сергиенко В.Б. Перфузионная сцинтиграфия миокарда: взгляд через 25 лет / В.Б. Сергиенко, J1.E. Самойленко, E.H. Ходарева, С.П. Паша

27. Практикующий врач. 1998. - № 2. - С. 20-24.

28. Стентирование венечных артерий при остром инфаркте миокарда-современное состояние вопроса / JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили и др.. М. : Медицина, 2007. — 117 с.

29. Честухин В.В. Инвазивная диагностика и интервенционное лечение ИБС : современное состояние с точки зрения доказательной медицины / В.В. Честухин, H.A. Павлов, А.Б. Миронков. М. : Принт-Ателье, 2006. -188 с.

30. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. 2-е изд. - М. : Практика, 2005. - 344 с.

31. Шумаков В.А. Стентирование венечных сосудов: ожидаемые неожиданности / В.А. Шумаков // Укр. кардюл. журн. 2007. — № 4. — С. 71-76.

32. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. 2-е изд., доп. - СПб. : ВМедА, 2005. - 292 с.

33. Abbo K.M. Feature and outcome of no-reflow after percutaneous coronary intervention / K.M. Abbo, M. Dooris, S. Glaster et al. // Am. J. Cardiol. -1995. Vol. 75, N 12. - P. 778-782.

34. Abdelmeguid A.E. Significance of mild transient release of creatine kinase-MB fraction after percutaneous coronary interventions / A.E. Abdelmeguid, E.J. Topol, P.L. Whitlow et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94, N 7.1. P. 1528-1536.

35. Abizaid A. First human experience with the 17-beta-estradiol-eluting stent: the Estrogen And Stents To Eliminate Restenosis (EASTER) trial

36. A. Abizaid, M. Albertal, M.A. Costa et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. -Vol. 43, N6.-P. 1118-1121.

37. Alderman E.L. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study / E.L. Alderman,

38. M.G. Bourassa, L.S. Cohen et al. // Circulation. 1990. - Vol. 82, N 5. -P. 1629-1646.

39. Alfonso F. Coronary Revascularisation. State of the Art / F. Alfonso,

40. J. Bermejo, J. Segovia // Rev. Esp. Cardiol. 2005. - Vol. 58, N 2. - P. 194197.

41. Alfonso F. Findings of intravascular ultrasound during acute stent thrombosis / F. Alfonso, A. Suarez, D.J. Angiolillo et al. // Heart. 2004. - Vol. 90,1. N 12.-P. 1455-1459.

42. BAR! Investigators. Seven-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) by treatment and diabetic status

43. BARI Investigators // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35, N 5. -P. 1122-1129.

44. Beyar R. The sirolimus coated stent: will the Achilles heel of interventional cardiology finally be cured? / R. Beyar, A. Roguin // Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22, N 22. - P. 2054-2057.

45. Bhatt D.L. Meta-analysis of randomized and registry comparisons of ticlopidine with Clopidogrel after stenting / D.L. Bhatt, M.E. Bertrand,

46. P.B. Berger et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39, N 1. - P. 9-14.

47. Boden W. Clinical outcome utilizing revascularization and aggressive drug evaluation : the COURAGE trial Electronic resource. / W. Boden,

48. R.A. O'Rourke // Cardiosource / Amer. College of Cardiology. Mode of access: http://www.cardiosource.com/trials (date of reference: 22.06.2008).

49. Boden W.E. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease / W.E. Boden, R.A. O'Rourke, K.K. Teo et al. // N. Engl. J. Med. -2007. Vol. 356, N 15. - P. 1503-1516.

50. Bucher H.C. Percutaneous transluminal coronary angioplasty versus medical treatment for non-acute coronary heart disease : meta-analysis of randomised controlled trials / H.C. Bucher, P. Hengstler, C. Schindler, G.H. Guyatt

51. BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 73-77.

52. Califf R.M. Myonecrosis after revascularization procedures / R.M. Califf, A.E. Abdelmeguid, R.E. Kuntz et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -Vol.31,N2.-P. 241-251.

53. Camenzind E. Stent thrombosis late after implantation of first-generation drug-eluting stents : a cause for concern / E. Camenzind, P.G. Steg, W. Wijns //Circulation.-2007.-Vol. 115, N 11.-P.1440-1445.

54. Campeau L. Letter : Grading of angina pectoris / L. Campeau // Circulation. -1976. Vol. 54, N 3. - P. 522-523.

55. Cheneau E. Predictors of subacute stent thrombosis : results of a systematic intravascular ultrasound study / E. Cheneau, L. Leborgne, G.S. Mintz et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108, N 1. - P. 43-47.

56. Cohn P. Silent myocardial ischemia / P.F. Cohn, K.M. Fox, C. Daly // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 1263-1277.

57. Colombo A. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions / A. Colombo, J.W. Moses, M.C. Morice et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109, N 10. - P. 1244-1249.

58. Cook S. Incomplete Stent Apposition and Very Late Stent Thrombosis After Drug-Eluting Stent Implantation / S. Cook, P. Wenaweser, M. Togni et al. // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 2426-2434.

59. Cultip D.E. Beyond restenosis : five-year clinical outcomes from second-generation coronary stent trials / D.E. Cultip, A.G. Chhabra, D.S. Baim et al. // Circulation. -2004. Vol. 110, N 10. - P. 1226-1230.

60. Cutlip D.E. Stent thrombosis in the modern era : a pooled analysis of multicenter coronary stent clinical trials / D.E. Cutlip, D.S. Baim, K.K. Ho et al.//Circulation.-2001.-Vol. 103,N 15.-P. 1967-1971.

61. Degetekin M. Long-term follow-up of incomplete stent apposition in patients who received the sirolimuseluting stent for de novo coronary lesions : an intravascular ultrasound analysis / M. Degetekin, P. W. Serruys, K. Tanabe

62. Circulation. 2003. - Vol. 108, N 22. - P. 2747-2750.

63. Donohoe D. Substance thrombosis in association with Cypher coronary stents what is know? / D. Donohoe // Letter from Johnson & Johnson. — 2003. — 7

64. Dotter C.T. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction

65. C.T. Dotter, M.R. Judkins // Circulation. 1964. - Vol. 30. - P. 654-670.

66. Eisenstein E.L. Clopidogrel use and long-term clinical outcomes after drug-eluting stent implantationl / E.L. Eisenstein, D J. Anstrom, D.F. Kong et al. // JAMA. 2007. - Vol. 297, N 2. - P. 159-168.

67. The ERASER Investigators. Acute platelet inhibition with abciximab does not reduce in-stent restenosis (ERASER study) / The ERASER Investigators

68. Circulation. 1999. - Vol. 100, N 8. - P. 799-806.

69. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension / ESH-ESC Guidelines Committee // J. Hypertension. -2007. Vol. 25. - P. 1105-1187.

70. Farb A. Pathological mechanisms of fatal late coronary stent thrombosis in humans / A. Farb, A.P. Burke, F.D. Kolodgie, R. Virmani // Circulation. -2003.-Vol. 108, N14.-P. 1701-1706.

71. FDA panel accepts stent thrombosis but rejects increased death/Ml risk for on-label DES use Electronic resource. // Medscape : web site. Mode of access: www.medscape.com/viewarticle/549048 (date of reference: 12.06.2008).

72. Finn A.V. Differential response of delayed healing and persistent inflammation at sites of overlapping sirolimus- or paclitaxel-eluting stents

73. A.V. Finn, F.D. Kolofgie, J. Harnek // Circulation. 2005. - Vol. 112, N 2. -P. 270-278.

74. Fischman D.L. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent

75. Restenosis Study Investigators / D.L. Fischman, M.B. Leon, D.S. Baim et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331, N 8. - P. 496-501.

76. Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, N 19. - P. 2375-2414.

77. Gershlick A.H. Inhibition of restenosis with a paclitaxel-eluting, polymer-free coronary stent: the European evaLUation of pacliTaxel Eluting Stent (ELUTES) trial / A. Gershlick, I. De Scheerder, B. Chevalier et al.

78. Circulation. 2004. - Vol. 109, N 4. - P. 487-93.

79. Gershlick A.H. Treating atherosclerosis: local drug delivery from laboratory studies to clinical trials / A.H. Gershlick // Atherosclerosis. 2002.1. Vol. 160, N2.-P. 259-271.

80. Gibbons R.J. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the Management of Patients with chronic stable angina : a report of the American College of

81. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable Angina) / R.J. Gibbons, K. Chatteerjee, J. Daley et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33, N 7. - P. 2092-2197.

82. Goy J.J. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis / J.J. Goy,

83. E. Eeckhout, B. Burnand et al. // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 14491453.

84. Gruentzig A.R. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis : percutaneous transluminal coronary angioplasty / A.R. Gruentzig, A. Senning, W.E. Siegenthaler // N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 301, N 2. - P. 61-68.

85. Gruentzig A.R. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis : (letter to editor) / A. Gruentzig // Lancet. 1978. - Vol. 1. - P. 263.

86. Hanke H. Time Course of Smooth Muscle Cell Proliferation in the Intima and Media of Arteries Following Experimental Angioplasty / H. Hanke,

87. T. Strohschneider, M. Oberhoff et al. // Circ. Res. 1990. - Vol. 67, N 3. -P. 651-659.

88. Harrington R.A. Late ischemic events after clopidogrel cessation following drug-eluting stenting: should we be worried? / R.A. Harrington, R.M. Califf // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 48, N 12. - P. 2592-2595.

89. Heller L.I. Late stent thrombosis in the absence of prior intracoronary brachytherapy / L.I. Heller, K.C. Shemwell, K. Hug // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2001. - Vol. 53, N 1. - P. 23-28.

90. Henderson R.A. Long-term results of RITA-1 trial: clinical and cost comparisons of coronary angioplasty and coronary-arteiy bypass grafting / R.A. Henderson, S.J. Pocock, S J. Sharp et al. // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 1419-1425.

91. Hoffmann R. Coronary instent restenosis predictors, treatment and prevention / R. Hoffmann, G. S. Mintz // Em. Heart J. - 2000. - Vol. 21, N21.-P. 1739-1749.

92. Holmes D.R. ACC Expert consensus document on coronary artery stents : document of the American College of Cardiology / D.R. Holmes, J., Hirshfeld, D. Faxon et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32, N 5. - P. 14711482.

93. Honda Y. Stent thrombosis : an issue revisited in a changing world

94. Y. Honda, P.J. Fitzgerald // Circulation. 2003. - Vol. 108, N 1. - P. 2-5.

95. Hoyert D.L. Deaths: final data for 1997 / D.L. Hoyert, K.D. Kochanek, S.L. Murphy // Natl. Vital Stat. Rep. 1999. - Vol. 47, N 19. - P. 1-104.

96. Hwang C.W. Physiological transport forces govern drug distribution for stent-based delivery / C.W. Hwang, D. Wu, E.R. Edelman // Circulation. 2001. -Vol. 104, N5.-P. 600-605.

97. Iakovou I. Incidence, predictors, and outcomes of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents /1. Iakovou, T. Schmidt, E. Bonnizoni et al. // JAMA. 2005. - Vol. 293, N 17. - P. 2126-2130.

98. Joner M. Pathology of drug-eluting stents in humans : delayed healing and late thrombotic risk / M. Joner, A.V. Finn, A. Farb et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-2006.-Vol. 48, N l.-P. 193-202.

99. Kereiakes D.J. Does clopidogrel each day keep thrombosis away? The evolving therapeutic algorithm for drug-eluting stents / D.J. Kereiakes

100. JAMA. 2007. - Vol. 297, N 2. - P. 209-211.

101. Kern M.J. Basic coronary balloon angioplasty and stenting / M.J. Kern // The interventional cardiac catheterization handbook / ed. by

102. Morton J. Kern. 2-nd ed. - St. Louis, 2004. - P. 11-72.

103. King S.B. Eight-year mortality in the Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST) /S.B. King, A.S. Kosinski, R.A. Guyton et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35, N 5. - P. 1116-1121.

104. King S.B. Five-year follow-up of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS-I1) : prologue to COURAGE / S.B. King // Circulation. -2007.-Vol. 115, N9.-P. 1064-1066.

105. Kotani J. Incomplete neointimal coverage of sirolimus-eluting stents : angioscopic findings / J. Kotani, M. Awata, S. Nanto et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 47, N 10. - P. 2108-2111.

106. Kshettry V.R. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity? / V.R. Kshettry, T.F. Flavin, R.W. Emery et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69, N 6. - P. 1725-1730.

107. Kuntz R.E. Generalized model of restenosis after conventional balloon angioplasty, stenting and directional atherectomy / R.E. Kuntz, C.M. Gibson, M. Nobuyoshi, D.S. Baim // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21, N 1. -P. 15-25.

108. Laham R.J. Multivessel Palmaz-Schatz stenting : early results and one-year outcome / R.J. Laham, K.K. Ho, D.S. Baim et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-1997.-Vol. 30, N 1.-P. 180-185.

109. Legrand V.M. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery tor the treatment of multivessel disease / V.M. Legrand, P.W. Serruys, F. Unger et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109, N 9. -P. 1114-1120.

110. Cardiovascular Research Foundation. Mode of access: http://www.tctmd.com/csportal/appmanager/tctmd/tct2006?nfpb=true&pag eLabel=TCT2006Content&hdCon=l 460971 &srcld= 1 &destld=78 (date of reference: 23.11.2006).

111. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels / LIPID Study Group // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339, N 19.-P. 1349-1357.

112. Liu F. Recanalization of totally occluded saphenous vein bypass grafts with rheolytic thrombectomy device AngioJet catheter / F. Liu, M. Haude,

113. J. Ge et al. // J. Intervent. Cardiol. 1998. - Vol. 11. - P. 49-53.

114. Malik N. Phosphorylcholine-coated stents in porcine coronary arteries: in vivo assessment of biocompatibility / N. Malik, J. Gunn, L. Shepherd // J. Invasive Cardiol.-2001.-Vol. 13, N3.-P. 193-201.

115. Mauri L. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drug-eluting stents / L. Mauri, W. Hsieh, J.M. Massaro et al. // N. Engl. J. Med. 2007. -Vol. 356, N10.-P. 1020-1029.

116. Mintz G.S. In-stent restenosis : the Washington Hospital Center experience / G.S. Mintz, R. Hoffman, R. Mehran et al. // Am. J. Cardiol. -1998. Vol. 81, N 7A. - P. 7E-13E.

117. Morice M.C. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization / M.C. Morice,

118. P.W. Serruys, J.E. Sousa et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346, N 23. -P. 1773-1780.

119. Morici N. Relationship of occurrence of drug-eluting stent thrombosis and assumption of double antiplatelet therapy / N. Morici, F. Airoldi,

120. C. Briguori et al. // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 98. - P. 8M.

121. Moses J.W. The US multicenter, randomized, double-blind study of the sirolimus-eluting stent in coronary lesions : safety outcomes at 9 months

122. J.W. Moses, C. O'Schaughnessy, R. Caputo et al. // Eur. Heart J. 2002. -Vol. 23.-P. 264.

123. Moussa I. Effectiveness of clopidogrel and aspirin versus ticlopidine and aspirin in preventing stent trombosis after coronary stent implantation. I. Moussa, M. Oetgen, G. Roubin et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99, N18.-P. 2364-2366.

124. Nebecker J.R. Hypersensitivity cases associated with drug-eluting coronary stents : a rev. of the available cases from the Research on Adverse Drug Events and Reports (RADAR) project / J.R. Nebecker, R. Virmani,

125. C.L. Bennet et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 47, N 1. - P. 175181.

126. Nielsen A.P. Linear relationship between the distribution thallium-201 and blood flow in ischemic and nonischemic myocardium during exercise

127. A.P. Nielsen, K.G. Morris, R. Murdock et al. // Circulation. 1980. -Vol. 61, N4.-P. 797-801.

128. Nordmann A.J. Mortality in randomized controlled trials comparing drug-eluting vs bare metal stents in coronary artery diseas : a meta-analysis / A.J. Nordmann, M. Briel, H.C. Bucher // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27, N23.-P. 2784-2814.

129. Nordmann A J. Safety of drug-eluting stents: insights from a metaanalysis Electronic resource. : presented at: World Congress of Cardiology 2006, Sept. 2-6, 2006, Barcelona, Spain / A.J. Nordmann, M. Briel,

130. H.C. Bucher // European Society of Cardiology (ESC) : web site. 19972009. - Mode of access:http://www.escardio.org/congresses/worldcongresscardiology2006/congre ssreports/documents/707010-nordmannslides.pdf (date of reference: 18.04.2008).

131. Pitt B. Aggressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease / B. Pitt, D. Waters, W.V. Brown et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341, N 2. - P. 70-76.

132. Pocock S.J. Quality of life after coronary angioplasty or continued medical treatment for angina : three-year follow-up in the RITA-2 trial

133. S.J. Pocock, R.A. Henderson, T. Clayton et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. Vol. 35, N 4. - P. 907-914.

134. Puel J. Endoprotheses coronariennes auto-expansives dans le prevention restenoses apres angioplastie transluminale / J. Puel, F. Joffre, H. Rousseau et al.//Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1987. -Vol. 80, N8.-P. 1311-1312.

135. Rensing B.J. Quantitative angiographic assessment of elastic recoil after percutaneous transluminal coronary angioplasty / B.J Rensing,

136. W.R. Hermans, K.J. Beatt et al. // Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 66, N 15.-P. 1039-1044.

137. RITA-2 trial participants. Coronary angioplasty versus medical therapy for angina : the second Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA-2) trial / RITA-2 trial participants // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 461^168.

138. Rodriguez A. Surgery in Multivessel Disease (ERACI) / A. Rodriguez, E. Mele, E. Peyregne et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27, N 5. -P. 1178-1184.

139. J.F. Saucedo, R. Mehran, G. Dangas et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 35, N5.-P. 1134-1141.

140. Rozenman Y. Arterial remodelling after percutaneous transluminal balloon angioplasty / Y. Rozenman, C. Lotan, D Gilon et al. // Adv. Exp. Med. Biol. 1993. - Vol. 346. - P. 277-282.

141. Schiller N.B. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography / N.B. Schiller, P.M. Shah, M. Crawford et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol. 2, N 5. - P. 358-367.

142. N. Hadamitzky, H. Walter et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95, N 8. -P. 2015-2021.

143. Schwartz R.S. Restenosis and the proportional neointimal response to coronary artery injury : results in a porcine model / R.S. Schwarts,

144. K.C. Huber, J.G. Murphy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19, N2.-P. 267-274.

145. Schwartz R.S. The restenosis paradigm revisited: an alternative proposal for cellular mechanisms /R.S. Schwartz, D.R. Holmes, E J. Topol // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20, N 5. - P. 1284-1293.

146. Serruys P.W. Comparison of coronary artery bypass surgery and stealing for the treatment of multivessel disease / P.W. Serruys, F. Unger, J.E. Sousa et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344, N 15. - P. 11171124.

147. Shah V.M. Background incidence of late malapposition after bare metal stent implantation / V.M. Shah, G.S. Mintz, S. Apple, N.J. Weissman //Circulation.-2002.-Vol. 106, N 14.-P. 1753-1755.

148. Sharma S.K. Rotational atherectomy for in-stent restenosis: acute and long-term results of the first 100 cases / S.K. Sharma, S. Duvvuri, G. Dangas et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32, N 5. - P. 1358-1365.

149. Sigwart U. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty / U. Sigwart, J. Puel, V. Mirkovitch et al. // N. Engl. J. Med. 1987.-Vol. 316, N 12.-P. 701-706.

150. Silber S. The German IST-registry: need of one year of clopidogrel to avoid late stent trombosis / S. Silber, C. Brockhoff, R. Don- et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 297. - P. 159-168.

151. Smith S.C. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update : endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute / S.C. Smith,

152. J. Allen, S.N. Blair et al. // Circulation. 2006. - Vol. 113, N 19. - P. 23632372.

153. Sobel B.E. Acceleration of restenosis by diabetes : pathogenetic implications / B.E. Sobel // Circulation. 2001. - Vol. 103, N 9. - P. 11651187.

154. Steinhubl S. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention : a randomized controlled trial

155. S. Steinhubl, P. Berger, J. Mann et al. // JAMA. 2002. - Vol. 288, N 19. -P. 2411-2420.

156. Stone G.W. Differential impact on survival of electrocardiographic Q-wave versus enzymatic myocardial infarction after percutaneous intervention : a device-specific analysis of 7147 patients / G.W. Stone, R. Mehran,

157. G. Dangas et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104, N 6. - P. 642-647.

158. Stone G.W. Independent physician-led patient-level analysis: CYPHER randomized trials Electronic resource. : presented at the 2006 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics, Washington, DC, USA / G.W. Stone

159. TIME Investigators. Trial of invasive versus medical therapy in elderly patients with chronic symptomatic coronary-artery disease (TIME) : a randomised trial / TIME Investigators // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 951957.

160. Virmani R. Drug-eluting stents: are they really safe? / R. Virmani, F.D. Kolodgie, A. Farb // Am. Heart Hosp. J. 2004. - Vol. 2, N 2. - P. 8588.7)

161. Virmani R. Localized hypersensitivity and late coronary thrombosis secondary to a sirolimus-eluting stent: should we be cautious? / R. Virmani, G. Guagliumi, A. Farb et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109, N 6.1. P. 701-705.

162. Westphal S.P. Concerns prompt some hospitals to pare use of drug-coated stents / S.P. Westphal // Wall Street J. 2006. - 22 June. - P. Al.

163. White I.R. Adjusting treatment comparisons to account for non-randomised interventions : an example from an angina trial // I.R. White, J. Carpenter, S.J. Pocock, R.A. Henderson // Stat. Med. 2003. - Vol. 22, N5.-P. 781-793.

164. Yusuf S. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients / S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue et al. ; The HOPE Investigators // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 342, N3,-P. 145-153.

165. Yusuf S. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / CURE Investigators ; S. Yusuf, F. Zhao, S.R. Mehto // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345, N7.-P. 494-502.

166. Yusuf S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration / S. Yusuf, D. Zucker,

167. P. Peduzzi et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 563-570.