Состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у пожилых больных хроническими обструктивными заболеваниями легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Сергеевна

• Сорокина, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Сергеевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные патогенетические факторы формирования ИКС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

1.2. Особенности клинических проявлений ИКС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

1.2.1. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой.

1.2.2. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких.

1.2.3. Состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

1.3. Роль «легочного сердца» в патогенезе ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

1.4. Влияние некоторых нейрогуморальных факторов на состояние сердечно-сосудистой системы у больных ИБС и ХОЗЛ.

1.5. Современные методы диагностики ишемической болезни сердца.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиография.

2.2.2. Суточное холтеровское мониторирование.

2.2.3. Эхокардиография.

2.2.4. Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

2.2.5. Методы радиоиммунологического анализа.

2.2.6. Исследование функции внешнего дыхания.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-инструментальное обследование больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

3.1.1. Результаты клинико-инструментального обследования больных бронхиальной астмой.

3.1.2. Результаты клинико-инструментального обследования больных ХОБЛ.,.

3.2. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных ХОЗЛ.

3.3. Изучение показателей липидного спектра крови в обследуемых группах больных.

3.3.1. Результаты исследования липидного спектра крови у больных бронхиальной астмой.

3.3.2. Результаты исследования липидного спектра крови у больных хронической обструктивной болезнью легких.

3.4. Исследование некоторых нейрогуморальных факторов в обследуемых группах больных.

3.4.1. Результаты исследования некоторых нейрогуморальных факторов у больных бронхиальной астмой.

3.4.2. Результаты исследования некоторых нейрогуморальных факторов у больных ХОБЛ.

3.5. Анализ показателей ЭКГ и холтеровского мониторирования в обследуемых группах больных.

3.5.1. Результаты исследования показателей ЭКГ и суточного холтеровского мониторирования у больных бронхиальной астмой.

3.5.2. Результаты исследования показателей ЭКГ и холтеровского мониторирования у больных хронической обструктивной болезнью легких.

3.6. Результаты эхокардиографического исследования в обследуемых группах больных.

3.7. Изучение коронарного кровотока методом ПСМ в обследуемых группах больных.

3.7.1. Клинические примеры.

3.8. Результаты статистического анализа.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у пожилых больных хроническими обструктивными заболеваниями легких»

Актуальность проблемы. Ведущим заболеванием в структуре сердечнососудистой патологии является ишемическая болезнь сердца, которая в большинстве экономических развитых стран мира занимает первое место в структуре смертности [45, 61, 69, 171, 174, 201]. Так, среди мужчин возраста 44-64 лет количество смертей от ИБС составляет от 40 до 48% [14, 16, 17, 26, 79, 204]. Данное заболевание может дебютировать остро развитием инфаркта миокарда, тяжелых нарушений ритма или даже внезапной смертью, но нередко сразу переходит в хроническую форму, основным проявлением которой служит стенокардия напряжения. Заболеваемость стенокардией за последние годы увеличилась на 40,5 %, а острым инфарктом миокарда на 15,3% [98]. В индустриально-развитых странах число новых случаев заболевания ежегодно увеличивается на 1 % [116]. По данным ряда научных исследований стенокардия напряжения является первым признаком ИБС у мужчин в 40,7% и у женщин - в 56,5% случаев [27]. Нельзя не отметить социальную значимость ИБС, учитывая частоту инва-лидизации и временной утраты трудоспособности в связи с этим заболеванием. Так, в России в настоящее время насчитывается более 300 000 человек, имеющих инвалидность по ИБС [14]. В связи с вышесказанным, в настоящее время можно констатировать, что своевременная диагностика ИБС является важнейшим направлением клинической медицины, имеет большое социальное и экономическое значение.

Вместе с тем другой значимой проблемой современного здравоохранения является неуклонный рост хронических обструктивных заболеваний легких. Увеличение числа курящих, особенно в нашей стране, ведет к увеличению количества больных с хронической обструктивной болезнью легких [122]. Аллер-гизация населения и загрязнение окружающей среды обусловливают увеличение числа пациентов, страдающих бронхиальной астмой [87, 112, 142, 173, 185]. Кроме того, велик процент сочетания этих двух нозологических форм в пульмонологии [23].

Так, по данным ВОЗ хроническая обструктивная болезнь легких в структуре ХОЗЛ занимает четвертое место в возрастной группе старше 45 лет, и по прогнозу к 2020 году будет находиться на пятом месте по заболеваемости. В. настоящее время в России насчитывается более 1 млн. больных ХОБЛ, распространенность которой среди мужчин и женщин достигает 9,3% и 7,3% соответственно [24, 28, 42, 78, 119, 121]. ХОБЛ является ведущей причиной инвалидности, числа дней нетрудоспособности и занимает 4-5 место среди причин смерти человека [37, 66, 121, 127].

В структуре ХОЗЛ возросла доля бронхиальной астмы, составляющая от 4 до 18% среди взрослого населения в разных странах мира, с тенденцией к увеличению числа больных с тяжелыми формами заболевания (до 25-30%) [23, 96, 112,217, 221].

Высокая распространенность ИБС и ХОЗЛ среди населения разных стран, привела к тому, что в последнее десятилетие по результатам эпидемиологических исследований отмечен рост числа сочетания бронхолегочной и сердечнососудистой патологии. Ряд авторов отмечает синдром взаимного отягощения течения данных заболеваний, что приводит к более ранней инвалидизации больных [52, 89, 122]. Сочетание ХОЗЛ и ИБС в старших возрастных группах выявляется в 62 % случаев [33, 73, 77, 168, 183, 188]. Широкая распространенность ХОЗЛ и ИБС, по мнению ряда авторов, обусловлена повсеместным присутствием неблагоприятных экологических факторов, нарастающей тенденцией к всеобщему постарению населения, наличию генетической предрасположенности, воздействием общих факторов риска, таких как артериальная гипертен-зия, табакокурение, профессиональные вредности, хронический алкоголизм [2, 52]. Следует подчеркнуть, что, зачастую, симптомы хронической бронхолегочной патологии и ее осложнения определяют общую клиническую картину, оставляя в «тени» формирующуюся коронарную болезнь сердца [9, 94, 119, 142]. Поэтому данная категория больных нуждается в комплексном, углубленном обследовании для своевременного выявления ИБС.

Таким образом, отчетливый рост заболеваемости ХОЗЛ во всех возрастных группах диктует необходимость углубленного изучения состояния сердечно- сосудистой системы для своевременной диагностики возрастной патологии миокарда, обеспечивающей полноценное, комплексное лечение и своевременную профилактику тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Все выше изложенное послужило основанием к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: провести комплексное изучение состояния сердечно — сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у пожилых больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Задачи исследования:

1. С помощью методов клинической диагностики провести сравнительный анализ состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

2. Провести сравнительную оценку липидного спектра крови у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

3. Изучить состояние некоторых факторов нейрогуморальной регуляции: ангиотензин-альдостероновой системы, тиреоидной системы, кортизолпроду-цирующей функции надпочечников и их возможное влияние на развитие патологии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

4. Методами ЭКГ и суточного холтеровского мониторирования провести сравнительный анализ состояния сердечного ритма и проводимости, частоты выявления ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

5. На основании результатов эхокардиографического исследования изучить структурно-функциональное состояние миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

6. Методом перфузионной сцинтиграфии миокарда оценить степень нарушения коронарного кровотока у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца.

Научная новизна:

У больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких пожилого возраста произведена комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы, в результате которой установлено, что ИБС при БА протекает практически бессимптомно в виде безболевой ишемии миокарда, а для ХОБЛ характерно наличие различных аритмических нарушений, преимущественно высоких градаций. В результате исследования показано, что в основе данных клинических различий лежат глубокие патогенетические процессы, в числе которых - нарушения липидного обмена и изменение активности некоторых факторов нейрогуморальной регуляции.

Впервые показано, что выполнение перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями'легких позволяет выявить различные нарушения коронарного кровотока в зависимости от нозологической формы, тяжести заболевания и повышает качество диагностики скрытых форм ишемической болезни сердца у обследуемого контингента.

Практическая значимость:

Дана оценка диагностических возможностей суточного холтеровского мониторирования для выявления нарушений сердечного ритма и ишемических изменений у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Показана высокая информативность СХМ в выявлении различных нарушений сердечного ритма и весьма ограниченные возможности данного метода для выявления ишемии миокарда у пациентов с ХОЗЛ.

Установлено, что исследование коронарного кровотока с использованием перфузионной сцинтиграфии миокарда у пациентов с БА и ХОБЛ является одним из современных, безопасных, высокоинформативных методов исследования сердечно-сосудистой системы.

Результаты исследования, полученные при помощи перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных, страдающих выраженными формами БА и ХОБЛ без клинических проявлений ИБС, позволили выявить реальное состояние коронарного кровотока: скрытые ишемические изменения, их выраженность и локализацию, что может помочь практикующим врачам в своевременной диагностике и профилактике ишемической болезни сердца и ее осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

1. В ряде случаев клиническая картина ИБС у пожилых больных БА сред-нетяжелого и тяжелого течения протекает практически бессимптомно с выявлением в ходе обследования признаков безболевой ишемии миокарда, поскольку у пациентов БА коронарный кровоток имеет выраженные нарушения перфузии миокарда сопоставимые с показателями больных ИБС.

Клиническая картина ИБС у пациентов ХОБЛ Ш и IV стадий представлена атипичной симптоматикой, проявляющейся в виде отсутствия болевого синдрома за грудиной, наличием диспноэ и ощущением перебоев в работе сердца. В результате обследования выявляются множественные аритмии различных градаций на фоне не выраженного поражения коронарных артерий.

2. Нарушение липидного спектра крови у пациентов ХОЗЛ имеет определенные особенности. Для больных БА характерны патологические изменения* со стороны липидного спектра крови сопоставимые с нарушениями липидного обмена выявляемыми у пациентов с ИБС. У пациентов ХОБЛ нарушения липидного обмена отсутствовали.

3. Метаболические процессы у больных Б А и ХОБЛ носят различный характер и обусловлены изменениями в системе нейрогуморальной регуляции.

Так у больных X03JI имеется достоверное снижение показателей ангиотензина-1 в фазе обострения заболевания. При этом только у пациентов ХОБЛ наблюдается существенное повышение уровня альдостерона и физиологические изменения тиреоидной функции в виде компенсаторного гипертиреоза, обеспечивающего метаболические процессы жизнедеятельности организма в условиях гипоксии.

Апробация и публикация материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Основные результаты и положения работы доложены на XVI Международном конгрессе по болезням органов дыхания, г. Санкт-Петербург 2006 год, на научно-практической конференции Северо-Западного региона РФ «Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения», г. Санкт-Петербург 2007 год, на научно-практической конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург 2007 год, на итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета Военно-Медицинской Академии, г. Санкт-Петербург 2008 год, на XVIII Европейском респираторном конгрессе, г. Берлин 2008 г.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения и четырех глав: обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 8 рисунками, 26 таблицами. Библиография включает 226 источников (133 отечественных и 93 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Сорокина, Юлия Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. У больных пожилого возраста с выраженными проявлениями хронической, обструктивной патологии легких имела место своеобразная, атипичная клиническая картина ишемической болезни сердца в виде отсутствия болевого синдрома за грудиной, наличием диспноэ и ощущением перебоев в работе сердца. При этом она имела различия в зависимости от нозологической формы, заболевания. Так, у больных БА ишемическая болезнь сердца протекала практически бессимптомно с выявлением в ходе обследования признаков безболевой ишемии миокарда, а у пациентов с ХОБЛ проявлялась в виде различных аритмических нарушений, преимущественно высоких градаций.

2. У больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения установлены патологические изменения: липидного спектра крови в виде гиперлипидемии lib и Па типа, подобные нарушениям, определяемым в крови у больных ишемической болезнью сердца. Напротив, у больных хронической обструктивной болезнью легких изменения липидного спектра крови не выявлялись.

3. Изменения изучаемых показателей гормональной регуляции свидетельствовали о достоверном снижении уровня кортизола и ангиотензина-1 в фазе обострения у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. При этом при ХОБЛ наблюдалось существенное повышение показателей альдостерона, а при Б А уровень этого гормона оставался относительно стабильным. Изменение показателей тиреоидной функции наблюдалось только в группе больных хронической обструктивной болезнью легких в виде повышения уровня тироксина, сопровождающегося закономерным существенным снижением содержания ТТГ, что определяет специфику выявленных метаболических процессов при данной нозологической форме.

4. По результатам суточного холтеровского мониторирования ишеми-ческие изменения миокарда у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких выявлялись в 7—15%, а у больных ИБС — в 48% случаев. У больных хроническими обструктивными заболеваниями легких по мере прогрессирования тяжести бронхиальной обструкции определялось нарастание количества диагностически значимых нарушений сердечного ритма от 22 до 58% случаев, а у пациентов с ИБС данный показатель не превышал 17%.

5. У больных хронической обструктивной болезнью легких наблюдалось содружественное ремоделирование правых и левых отделов сердца, достигающее максимальных изменений при тяжелой обструкции дыхательных путей. При ишемической болезни сердца отмечались структурные изменение только левых отделов миокарда.

6. По данным сцинтиграфии миокарда у пациентов с бронхиальной астмой выявлялись выраженные нарушения коронарного кровотока, сопоставимые с показателями перфузии миокарда у больных ишемической болезнью сердца. При хронической обструктивной болезни легких нарушения коронарного кровотока были представлены в меньшей степени, чем в других группах больных, при этом степень их выраженности обратно пропорциональна величине бронхиальной обструкции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пожилых больных БА без клинических проявлений ИБС целесообразно проводить углубленное исследование сердечно-сосудистой системы, включая перфузионную сцинтиграфию миокарда, с целью выявления и предотвращения внезапных коронарных «катастроф», обусловленных вероятным наличием у них безболевой формы ИБС.

2. У пациентов ХОЗЛ без клинических проявлений ИБС метод суточного холтеровского мониторирования целесообразно применять преимущественно для диагностики нарушений сердечного ритма, поскольку информативность данного метода для выявления ишемии миокарда является весьма низкой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Сергеевна, 2009 год

1. Авдеев, С.Н. Стратегия ведения кардиологического пациента, страдающего хронической обструктивной болезнью легких / С.Н. Авдеев, Г.Е. Бай-макова // Сердце. 2007. - Т. 6, №6. - С. 305-309.

2. Айсанов, З.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями: лечение ингаляционными холи-нэргическими препаратами / З.Н. Айсанов, Е.Н. Калманова, А.Г. Чучалин // Тер.арх. 2004. - № 4. - С. 97-99.

3. Акрашова, Э.Г. Сердечно-сосудистая патология при бронхиальной астме / Э.Г Акрашова, Ф.М. Гатауллина // Тез. докл. 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С.24.

4. Александров, О-В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / О.В. Александров, П.В.Стручков, М.В. Гуревич // Тез. докл. 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 339.

5. Алексеев, В.Г. Бронхиальная астма в старших возрастных группах вопросы клиники, диагностики и лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук /

6. B.Г. Алексеев. -М., 1986.-32 с.

7. Андрюкин, А.А. Изменения щитовидной железы при инфекционно-аллергической бронхиальной астме / А.А. Андрюкин, Г.А. Зубовский, Ю.Б. Швачкин и др. // Сов. медицина. 1987. - № 4. - С. 18-19.

8. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: 2002. —295 с.

9. Афанасьева, И.А. Ишемическая болезнь сердца у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: ранняя диагностика, принципы рациональной терапии : Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Афанасьева. -М., 2000. 22 с.

10. Баранов B.JI. Исследование функции внешнего дыхания : Учеб. пособие / B.JI. Баранов, И.Г. Куренкова, М.А. Харитонов. — СПб.: ВМедА, 2004. — 126 с.

11. Баршина, Т.А. Особенности гемодинамики, обмена тиреоидных гормонов и лечения при хроническом бронхите с легочным сердцем : Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Баршина. — Курск, 1989. — 17 с.

12. Батагов, С.Я. Особенности течения бронхиальной астмы в пожилом и старческом возрасте : Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С.Я. Батагов. — СПб., 1999.-40 с.

13. Бахирев, А.М. Соотношение клиники и полного липидного спектра крови при хроническом обструктивном бронхите и его сочетаниях с ишемической болезнью сердца : Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Бахирев. — СПб., 1997.-С. 16-17.

14. Беленков, Ю.Н. Кардиология национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

15. Бережницкий, М.Н. Хроническое легочное сердце / М.Н Бережниц-кий, А.Ф. Киселева, В.П. Бигарь. — Киев: Здоровье, 1991. — С. 152.

16. Болезни органов кровообращения : Рук. для врачей // Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1997. 832 с.

17. Болезни сердца : Рук. для врачей / Под.ред.: Р.Г. Огановой, И.Г Фоминой. М.: Литтерра, 2006. - 1326 с.

18. Борисенко, А.П. Влияние обострения хронических неспецифических заболеваний легких на особенности течения ишемической болезни сердца / А.П. Борисенко, Т.Н. Аксенова, Н.М. Лазарева // Пульмонология. 1992. — № 2. -С. 19-22.

19. Быстрова, Т.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при субклиническом тиреотоксикозе / Т.В. Быстрова, Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова //Болезни сердца и сосудов. — 2006. —Т.1. — № 3. — С. 51-55.

20. Верткин, A.JI. Безболевая ишемия миокарда / А.Л. Верткин, И.В. Мартынов, B.C. Гасилин. — М.: Тетрафарм 1995. — 103 с.

21. Гембицкий, Е.В. Нарушение сердечного ритма у больных бронхиальной, астмой по данным ЭКГ-мониторирования / Е.В. Гембицкий; А.И. Сино-пальников, В:Г. Алексеев // Клинич: медицина: — 1986. № 2. — С. 54-59.

22. Гембицкий, Е.В1. Бронхиальная астма и ишемическая болезнь сердца-новый: взгляд на актуальную проблему / Е.В. Гембицкий, А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев // Клинич. медицина. 1987. — № 9. - G.38-44.

23. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы : Шер. с англ. Пересмотр 2006 г. — М.: Атмосфера, 2007. - C.22L23.

24. Глобальная инициатива по хронической обструктивной, болезни легких: Пер. с англ. Пересмотр 2007 г. — М.: Атмосфера; 2008. — С.26-30.

25. Грацианский; Н.А. Нестабильная стенокардия — острый? коронарный' синдром. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца: Статины и антибиотики // Кардиология. — 1997. — № 11. — С.4-7.

26. Грацианский, Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный, синдром без подъемов сегмента ST. Антитромботическое лечение / Н.А. Грацианский // Кардиология. - 2000. - № 12. - С. 12-25.

27. Гроссу, А.А. Нарушение сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких / А.А. Гроссу, А.А. Штырбул, Н.М. Шевченко // Тер. арх. 1988. - Т.60, № 12. - С. 133-136.

28. Даниляк, И.Г. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца / И.Г. Даниляк // Пульмонология. — 1992. — № 2. — С. 22-23.

29. Дедов, И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И.И.Дедов. — М.: Рос. ассоц. эндокринологов, 2000. — 256 с.

30. Денисюк, В.И. Болезни сердца и сосудов в сочетании с патологией других органов и систем / В.И. Денисюк. Винница, 2002. — С. 81-101.

31. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : Рос. рекомендации / Всерос. науч. о-во кардиологов. — III пересмотр 2007 г. — М., 2007. С. 7- 9.

32. Егорова, И.О. Дисфункция сердца при хронической обструктивной болезни легких / И.О. Егорова, Н.Г. Андросюк, Т.А. Уклистая и др. // Тез. докл. 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 345.

33. Егурнов, Н.И. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / Н.И. Егурнов, Ю.Ф. Некласова. — Л.: ВНИИ Пульмонологии, 1988.— С. 18-76.

34. Емельянов, А.В. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / А.В. Емельянов // Пульмонология. — 2005.-№5.-С. 115.

35. Жданов, В.Ф. О некоторых итогах изучения хронического легочного сердца / В.Ф.Жданов, А.П. Александров, В.Е. Перлей, Н.Н. Дундуков // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии. — СПб., 1992. — С.63-73.

36. Заволовская, Л.И. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии / Л.И. Заволовская, В.А. Орлов // Пульмонология. — 1996. — № 1. — С.62-68.

37. Задиоченко, B.C. Нарушение ритма сердца у больных хроническими, обструктивными болезнями легких / B.C. Задиоченко, З.О. Гринева, А.А. Свиридов // Пульмонология. — 2003. — № 6. — С. 88-92.

38. Заплатников, К. Роль радионуклидной диагностики и терапии в современной медицине / К. Заплатников, К. Мишель, С. Грайхен и др. // Клинич. медицина. 2005. - № 7. - С. 4-11.

39. Игнатова, Г.Л. Сложности лечения больного с сочетанной патологией ХОБЛ и ИБС / Г.Л. Игнатова, Н.И. Соколова // Пульмонология. - 2007. - № 24.-С. 6.

40. Канаев, Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания / Н.Н Канаев, Л.Л. Шик, Б.К. Кузнецова. — Л.: Медицина, 1980. — 375 с.

41. Кароли, Н.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемиче-ская болезнь сердца / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Клинич. медицина. — 2005. — №6.-С. 72-76.

42. Карпов, Ю.А. Лечение стабильной стенокардии: как предупредить осложнения и улучшить качество- жизни / Ю.А.Карпов // CONSILIUM MEDICUM. № 11. - С.5-9.

43. Кац, Г.Л. Нереспираторные функции легких. Легочное сердце и атеросклероз : Сб. науч. тр. / Г.Л. Кац, Л.В: Тарнопольская, Н.В. Мальцева; Под ред. Н.В. Сыромятниковой. — Л., 1988. — С. 105-107.

44. Клемент, Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функции / Р.Ф. Клемент // Болезни органов дыхания : Рук. для врачей / Под. общ. ред. Н.Р. Палеева. М., 1989. - С. 302-329.

45. Юножев, В.М. Ишемическая болезнь сердца / В.М. Юпожев, В.И. Ар-дашев, А.Г. Брюховецкий, А.А. Михеев. М., 2004. - С. 98-101.

46. Кляшев, С.М. Нарушение ритма сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / С.М. Кляшев, Ю.М. Кляшева, Е.Н. Кузьмина, Л.П. Пуртова // Тез. докл. 11-го нац. конгр. по болезням органов дыхания.-М., 2001.-С. 301.

47. Коган, Б.Б. Клиническая физиология хронического легочного сердца / Б.Б. Коган, П.М. Злочевский // Тр. 15-го Всесоюз. съезда терапевтов. — М., 1964. -С. 196-201.

48. Козлова, Л.И. Функциональное состояние внешнего дыхания и его изменения под влиянием лечения у больных обструктивными заболеваниями легких и ишемической болезни сердца : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Козлова. М., 1989. - 23 с.

49. Козлова, Л.И. Функциональное состояние респираторной и сердечнососудистой систем больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.И: Козлова. -М., 2001.-40 с.

50. Кривенко, В.И. Поражение сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.И. Кривенко, Е.П. Федорова, С.П. Пахомова, В.Г. Еремеев // Тез. докл. 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2005. -С. 489.

51. Куренкова, И.Г. Нарушение сердечного ритма у больных с хроническим легочным сердцем / И.Г. Куренкова, В.П. Кицышин, Ю.С. Лысый, А.В. Каляев // Клинич. медицина и патофизиология. — 1998. -№. 1-2. С.10-15.

52. Ландышев, Ю.С. Клинико-функциональная морфология эндокринных желез и бронхов у больных бронхиальной астмой при различных патогенетических методах лечения / Ю.С. Ландышев, А.А. Григоренко, С.В. Нарышкина. — Благовещенск: Медицина, 1997. — 240 с.

53. Ландышева, И.В. Хроническое легочное сердце / И.В. Ландышева. — Благовещенск: Медицина, 1980. — 174 с.

54. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / Под ред.: Н.И. Егурнова, Ю.Ф. Некласова. — Л.: ВНИИ пульмонологии, 1988. 100 с.

55. Лишманов, Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практикующих врачей / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернова. Томск, 2004. — С. 55.

56. Лищук, В.А. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма / В.А. Лищук, Б. Лорд, В. Павлович-Кентера и др. — Новосибирск: Наука, 1992.-С. 237-239.

57. Манцурова, А.В. Безболевая ишемия миокарда и ее медикаментозная коррекция у больных с сопутствующей бронхиальной астмой : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Манцурова. — М., 2000. — 26 с.

58. Марихина, Н.С. Метаболизм глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников у больных бронхиальной астмой и его изменение при лечении глюкокортикоидными препаратами : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Марихина. — Барнаул, 1991. 17 с.

59. Маркелов, Ю.М. Изменения в миокарде левого желудочка и причины летальных исходов у больных бронхиальной астмой / Ю.М. Маркелов, С.И. Гельфалд // Вопросы иммунологии и гематологии. — Петрозаводск, 1990. — С. 56-61.

60. Марченков, Я.В. Диагностическая оценка функционального состояния трахеи у больных ХОБЛ / Я.В. Марченков, Т.Л. Пашкова, А.Г. Чучалин, В.Е. Синицин // Пульмонология. — 2005. — № 3. — С. 62.

61. Медведев, Е.С. Особенности коронарного кровообращения в легочном сердце / Е.С. Медведев, М.М. Маркова, JI.M. Подолян // Тер. арх. — 1972. — № 12. С. 94-96.

62. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Под. ред. Г.Б. Федосеев. — СПб.: Нормед-издат, 1998. 687 с.

63. Обрезан, А.Г. Ишемическая болезнь сердца. Современный взгляд на проблему века / А.Г. Обрезан, Д.В. Ковлен, О.Б. Крысюк // СПб.: Невский проспект, 2007. — 176 с.

64. Обрезан, А.Г. Хроническая сердечная недостаточность / А.Г. Обрезан, И.В. Вологдина // СПб.: Вита Нова, 2002. 320 с.

65. Окороков, А.Н. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2003. — Т.6. — 464с.

66. Палеев, Н.Р. Роль велоэргометрии в комплексной диагностике ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская, С.С. Кольцун и др. // Клинич. медицина. 1999. -№ 9. - С. 18-21.

67. Перепеч, Н.Б. Антогонисты рецепторов ангиотензина II в поисках «фармакологической коррекции» / Н.Б. Перепеч // CONSILIUM MEDICUM -2007. Т. 9. - № 5 - С. 36-44.

68. Петрова, М.А. Особенности течения и лечения аллергических заболеваний при сочетании с некоторыми другими заболеваниями внутренних органов / М.А. Петрова, Л.И. Гулева, О.В. Лаврова // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2006. -№ 2. - С. 69-71.

69. Пневмология в пожилом и старческом-возрасте : Рук. для врачей / Под. общ. ред. Кокосова А.Н. СПб.: МЕД МАСС МЕДИА, 2005 . - 712 с.

70. Погосова, Г.В. Эффективность образовательной профилактической технологии у больных стабильной стенокардией в амбулаторных условиях / Г.В. Погосова, А.М. Калинина, Е.Ю. Спивак, В.А. Назаркина // Кардиология. — 2008. — № 7. — С.4-9.

71. Положенцев, С.Д. Влияние лечебного плазмофереза на изменения реологических свойств крови у больных бронхиальной астмой / С.Д. Положенцев, А.Н. Тулупов, К.Я. Гуревич, Е.Ф. Кривозубов // Тер.арх. — 1991. — №.8. — С. 134-136.

72. Поповичи, Д. Гормоны и сердечно-сосудистая патология / Д. Поповичи, В. Сэхляну; Пер. с рум. Б. А. Фихмана. М.: Медицина, 1969. - 39 с.

73. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Ад-рианова, А.В. Артомасова. М.: Медицина, 1995. - 368 с.

74. Ременник, О.И. Микроциркуляция в системе малого круга кровообращения / О.И. Ременник // Врачебное дело. 1984. —№5. — С. 47-51.

75. Розен, 'В.Б. Основы эндокринологии / В.Б. Розен. — М.: МГУ, 1994. —384 с.

76. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной-астмы // Под. ред. А.Г. Чучалина; Сост. В.ИЛрофимов. -М.,2005. 51 с.

77. Сахарчук, И.И. Агрегация тромбоцитов и эритроцитов у больных хроническим легочным сердцем / И.И. Сахарчук, П.Ф. Дудка, JI.M Скакальская // Врачебное дело. 1988. - №.6. - С. 44-46.

78. Свиридов, А.А. Кардиологические проявления хронической обструктивной болезни легких и методы их лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук /

79. A.А. Свиридов. -М., 2000. 19 с.

80. Сергеев, П.В. Рецепторы / П.В. Сергеев, H.JI. Шимановский. М.: Медицина, 1989. - С.323-333.

81. Сильверстов, В.П. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования / В.П. Сильверстов, Ю.А. Суровов, С.Н. Семин,

82. B.Ю. Марциновский // Тер. арх. 1991. -№.3. - С.103-108.

83. Синопальников, А.И. Ишемическая болезнь сердца у больных с сопутствующей бронхиальной астмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Синопальников. — М., 1991. — 32 с.

84. Синопальников, А.И. Опыт динамического ЭКГ-мониторирования у больных бронхиальной астмой в период обострения заболевания / А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев // Сов. медицина. 1986. — № 7. — С 84-87.

85. Синопальников, А.И. Особенности клинического течения ишемической болезни у больных с сопутствующей бронхиальной астмой в старших возрастных группах / А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев // Тер. арх. 1989. - №3. -С. 114-118.

86. Собченко, С.А. Особенности течения и организация длительного лечения поздней астмы: Автореф. дис. ,. д-ра мед. наук / С.А. Собченко. — СПб., 1997.-34 с.

87. Собченко, С.А. Астма «высокого риска летального исхода» / С.А. Собченко, О.В. Коровина // Рос. мед. журн. 1999. - №1. - С. 11-13.

88. Стаут, Р.У. Гормоны и атеросклероз / Р.У. Стаут. — М.: Медицина, — 1985. — С.188-191.

89. Сухов, В.Ю. Метод однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца для диагностики ишемической болезни сердца : Учеб. пособие / В.Ю. Сухов, А.С. Гришаев, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов. — СПб.: ВМедА, 2006. 30 с.

90. Сыромятникова, Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сы-ромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко. — Л.: Медицина, 1987. — С. 94-95.

91. Толстых, С.А. Легочная и кардиогемодинамика у больных хронической обструктивной болезнью легких разной степени тяжести / С.А. Толстых, Н.Н. Приблова, Т.А. Маслова // Тез. докл. 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. -М., 2005 — С.361.

92. Трофимов, В.И. Особенности формирования бронхообструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой при нарушении гормонального го-меостаза : Автореф. дис. .д-ра мед. наук. / В.И. Трофимов. Л., 1990. - 26 с.

93. Трофимов, В.И. Современные представления о роли гормональных нарушений в патогенезе бронхиальной астмы / Трофимов В.И. // Бронхиальная астма : Сб. науч. тр. / Под ред. Г.Б. Федосеева. — Л.: ЛМИ, 1989. 159 с.

94. Трофимов, В.И. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой / В.И. Трофимов, H.JI. Вишневская // Тер. арх. 1989. -№ 5. - С.89-91.

95. Трофимов, В.И. Нарушения гормональной активности коры надпочечников и яичников у больных бронхиальной астмой / В.И. Трофимов, Н.Л. Шапорова, Д.П. Лебедева // Тер. арх. 1991. - Т.63, №10. - С. 75-79.

96. Трубников; Г.А. Экстрасистолия при хронической обструктивной болезни легких / Г.А. Трубников, Т.А. Уклистая, И.О. Егорова // Тез. докл. 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2005. — С. 141.

97. Труфанова, Г.Ю. Кардиореспираторные соотношения при хронической обструктивной болезни легких / Г.Ю: Труфанова, Л.В. Шпак // Тез. докл. 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 361.

98. Туданова, О.А. Оценка систолической функции правого желудочка у больных хронической» обструктивной > болезнью легких / О.А. Туданова, Г.Г. Прозорова, Л.В. Туданова // Тез. докл. 11-го нац. конгр. по болезням органов-дыхания. М:, 2001. - С. 311.

99. Убайдуллаев, А.М: Состояние газообмена при физической нагрузке в прогнозе развития< диастолической дисфункции желудочков сердца / A.M. Убалдуев, С.С. Мирзахамидова, Ф.У. Исмаилова // Пульмонология. — 2003: — №. 2.-С. 45-53.

100. Фадеев, Н.П. Радионуклидная диагностика в кардиологии : Учеб. пособие / Н.П. Фадеев, В.Ю. Сухов, О.Р. Киселева, Т.С. Дубровина. СПб.: ВМедА, 2002. - С. 3-19.

101. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов. СПб.: Нормиздат. - 2006. - 308 с.

102. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев // С.-Петерб. врачебные ведомости. — 2001. — №1. (Прилож.) — С.4.

103. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов./ Г.Б. Федосеев — СПб.: Мед. информ. агенство, 1995. 383 с.

104. Физиология эндокринной системы : Рук. по физиологии. — JL: Наука, 1979.-Гл. 5.-С. 135-190.

105. Фролов, А.А. Возможности неинвазивных методов исследования в оценке коронарного резерва до и после хирургического лечения ишемической болезни сердца : Автореф. дис. . кан. мед. наук / А.А. Фролов. — СПб.: ВМе-дА, 1999.-22 с.

106. Хрусталева, М.И. Комплексная оценка легочно-сердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой : Автореф. дис. . кан. мед. наук / М.И. Хрусталева. СПб.: ВМедА, 2007. - 25 с.

107. Чичерина, Е.Н. Клинико-функциональные особенности состояния миокарда в зависимости от степени тяжести хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Чичерина. — Пермь, 2006. — 43 с.

108. Чичерина, Е.Н. Сочетание нарушений ритма и ишемии миокарда при бронхиальной астме различной степени тяжести / Е.Н. Чичерина, В.В. Ши-пицина // Тез. докл. 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2002. -С. 79.

109. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 2000. - С. 192-206.

110. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Тер. арх. 2008. - Т.80, № 8. - С.45-50.

111. Шаповалова, Т.Г. Состояние гемостаза и сократительной функции миокарда у больных бронхиальной астмой / Т.Г. Шаповалова, И.В. Присяжнюк, С.Б. Смоляк и др. // Тез. докл. 11-го нац. конгр. по болезням органов дыхания: — М.,-2002.-С. 61.

112. Шелепко, А. Ф. Патология сердечно-сосудистой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / А. Ф. Шелепко, А.В. Мешков, В.В. Мешков // Тез. докл. 16-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 160.

113. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М:А. Осипов. 2-е. изд.- М.: Практика, 2005. — 344 с.

114. Шипицина, В.В. Сочетание патологии дыхательной и сердечнососудистой систем при бронхиальной астме / В.В. Шипицина, Е.Н. Чичерина // Тез. докл. 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2005 — С. 142.

115. Шмелев, Е.И. Хронический обструктивный бронхит / Е.И. Шмелев // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М., 1998. — С.39-57.

116. Шустов, С.Б. Сердечно-сосудистые заболевания, и эндокринная система: Актовая речь / Шустов С.Б. — СПб.: ВМедА, 2006. С. 10.

117. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002.-267 с.

118. Яблоков, Е.Г. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких // Е.Г. Яблоков, В.И. Прокубовский, А.И. Кириченко и др. Л., 1988. - С. 59-66.

119. Яковлев, В.А. Легочное сердце / В.А. Яковлев, И.Г. Куренкова // СПб.: Мед.информ. агенство, 1996. — 351 с.

120. Яковлев, В.А. Ишемическая болезнь сердца : Учеб. пособие / В.А. Яковлев, А.И. Чепель. СПб.: ВМедА, 2003. - 52 с.

121. Allison, DJ. Angiotensin II release from the hypoxic lobe of the intact dog / DJ. Allison, T. Clay // J. Physiol. 1976. - Vol. 260. - P. 32-33.

122. Anderson, J.V. Arterial natriuretic peptid inhibits the aldosterone response to angiotensis II in man / J.V. Anderson, A.D. Struthers, N.N. Payne et al. // Clin.Sci. 1986. - Vol.70. - P. 507-512.

123. Aqiulara, G. Dopaminenergic regulation of aldesteron secretion / G. Aqiulara, F.A. Mendelsohn, K.J. Catt // Frontiers in Endocrinology and Metabolism / Eds.: L. Martini, W.F. Ganong. New York:McGraw-Hill, 1981. - P.385-510.

124. Archer, S.L. Mechanisms in hypoxic pulmonary Hypertension / S.L. Archer, E.K. Weir // Pulmonary Circulation: Advances and Contriversies. — Amsterdam: Elsiver, 1989. P. 87-107.

125. Au, D.H. The risk of myocardial infarction associated with inhaled beta-adrenoreceptor agonists / D.H. Au, R.N. Lemaitre, J.R. Curtis et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2000. Vol. 161, № 3 (Pt.l) - P.827-830.

126. Ballard, P.Z. Glucocorticoid receptors and the role of glucocorticoids in the fetal lung development / P.Z. Ballard, R.A. Ballard // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1972. - Vol. 29, № 9. - P. 2668-2673.

127. Barnes, P. J. Chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. — 2000. Vol. 343. - P. 269-280.

128. Barry, OJ\, Transcellular activation of platelets and endothelial cells by bioactive lipids in platelet microparticles / O.P. Barry, D. Practic et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99. - P. 2118-2127.

129. Behar, S. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among consecutive patients with acute myocardial infarction / S. Behar, A. Panosh, H. Reicher-Reiss et al. // Am. J. Med. 1992. - Vol. 93, № 3. - P. 657-641.

130. Beller, H.A. Nuclear cardiology: Current indications and usefulness / H.A. Beller // Current problem in cardiology. 1985. - P. 358-362.

131. Bercov, S. Hypoxic pulmonary vasoconstriction in the rat. The necessary role of angiotensin II / S. Bercov // Circulat. Res. 1974. - Vol. 35, № 2. - P. 256261.

132. Biondi, В. Impaired cardiac reserve and exercise capacity in patiets reserving long term thyrotropin-suppressive therapy with thyroxin / B. Biondi, S. Fazio et al. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1996. - Vol.81 - P.4224-4228.

133. Brashear, R.A. Arrhythmias in patients with chronic obstructive disease / R. A. Brashear // Clin. N. Am. 1984. - Vol. 68. - P. 969-981.

134. Brilla, C.G. Renin-angiotensin system and myocardial fibrosis in hypertension: regulation of the myocardial collagen matrix / C.G. Brilla, G.P. Reams, B. Maisch et al. //Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. -P. 57-61.

135. Camilli, A.E. Death certificate reporting of confirmed airways obstructive disease / A.E. Camilli, D.R. Robbins, M.D. Lebowitz // Am. J Epidemiol.- 1991. Vol. 133, №8. -P. 795-800.

136. Cannan, C.K. Endothelin and pathophysiological concentrations mediates coronary vasoconstriction viathe endothelin a receptor / C.K. Cannan, J.L. Burnett et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92. № 11. - P. 3312-3317.

137. Cerda, E. Hemodynamic effects of vassodilators on pulmonary hypertension in decompensated chronic obstructive pulmonary disease / E. Cerda, A. Esteban, M. de La Cal et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol.13, № 4. - P. 221-223.

138. Coughlin, S.S. Respiratory illness, beta-agonists, and risk of idiopathic dilated cardiomyopathy / S.S. Coughlin, C. Metayer, E.P. McCarthy et al. //Am. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 142, №4. - P. 395-403.

139. Could, K.L. Noninvasive assessment of coronary stenoses by myocardial perfusion imaging during pharmacologic coronary vasodilatation. Physiologic basis and experimental validation / K.L. Could // Am. J. Cardiol. — 1978. Vol. 41. - P. 267-278.

140. Emery, C.L. Vascular remodeling in lung / C.L. Emery // Eur. Respir. J.- 1994. Vol.7, № 2. - P. 217-219.

141. Engstrom, G. Lung function and cardiovascular risk / G. Engstrom, P. Lind, B. Hedblad et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 2555-2560.

142. Enzinga, G. How to quantify pump function of the heard / G. Enzinga, N. Westerhaf// Circ. Res. 1979. - Vol. 44. - P. 303-308.

143. Fagard, R. Effects of l-SAR-8-ALA-angiotensin II on systematic and pulmonary hemodinamics in hypertensive patients / R. Fagard, A. Amery, P. Lijnert et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1978. - Vol. 5. - P. 457-464.

144. Farber, M.O. Studies on plasma vasopressin and rennin-angiotensin-aldosterone system in chronic obstructive lung disease / M.O. Farber, S.S Kiblawi , R.A. Strawbridge et al. // J. Lab. Clin. Med. 1977. - Vol. 90. - P. 373-380.

145. Farber, M.O. Abnormaities of sodium and H20 handling of chronic obstructive lung disease / M.O. Farber, L.R- Roberts, M.N. Weinberger et al. // Arch. Intern. Med. 1982. - Vol. 142. - P. 1326-1330.

146. Fike, C.D. Hypoxic vasoconstriction increases with postnatal age in lungs from newborn rabbits / C.D. Fike, T.N. Hansen // Circulation. — 1987. — Vol. 60.-P. 297-303.

147. Gianrossi, R. Exercise-iduced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease: a meta analysis / R. Gianrossi, R. Detrano, D. Mulvihill et al. // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 87.

148. Hansell, A.L. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple cause coding analysis / A.L. Hansell, J.A. Walk, J.B. Soriano // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22, №5. - P. 809-814.

149. Heyes, M.P. Acute effect of hypoxia on renal and endocrine function in normal individuals / M.P. Heyes, M.O. Farber, F. Manfredy et al. // Am. J. Physiol. — 1982. Vol. 243. - P. 265-270.

150. Holford, F. D. Cardiac arrhythmias in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. D. Holford, J. C. Mithoefer // Am. Rev. Respir. Dis.-1973.-Vol. 108.-P. 897-885.

151. Hudson, L. Arrhythmias associated with acute respiratory failure in patients with chronic airway obstruction / L. Hudson, K. Kurt, T. Petty // Chest. -1973. Vol. 63. - P. 661-665.

152. Huiart, L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. 2005. - Vol. 128, №4. - P. 2640-2646.

153. Jackson, R.M. Imparied pulmonary conversion of angiotensin I to angiotensin II in rats exposed to chronic hypoxia / R.M. Jackson, A.J. Narkates, S. Oparil // J. Appl. Physiol. 1986. - Vol. 60. - P. 1121-1127.

154. Jousilanti, P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease / P. Jousilanti, E. Vartiainen, J. Tuomilehto, P. Puska // Lancet. 1996. — Vol. 348.-P. 567-572.

155. Junick, P.C. Role of central mineralcorticoid binding sites in development of hyprtension / P.C. Junick, S.Y. Lewis, M.Y. Brody // Amer. J. Physiology. 1990. - Vol. 259. -P.1025-1034.

156. Kaliner, M.J. Adrenergic receptor dysfunction and airways hyperrectivity / M.J. Kaliner // Triangle. 1984. - Vol. 23, № 1. - P. 93-98.

157. Kannel, W.B. The Framinghat Study: an epidemiological investigation of cardiovascular disease / W.B.Kannel, T. Gordon. — Washington, 1974. P. 174599.

158. Kuller, L. H. The epidemiology of pulmonary function and COPD mortality in the multiple risk factor intervention trial / L. H. Kuller, J.K. Ockene, J.Tuomilehto et al. // Am. Rev. Resp. Dis. 1989. - Vol. 140. № 2. - P. 76-81.

159. Kuller, L.H. Epidemiology of cardiovascular disease: current perspectives / L.H. Kuller // Am. J. Epidemiol. 1976. - Vol. 104. - P. 425.

160. Lauer, M.S. Prediction of death and myocardial infarction by screening with exercise-thallium testing after coronary artery-bypass grafting / M.S. Lauer, B. Lytle, F. Pashkow et al. // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 615- 622.

161. Lefer, A.M. Corticosteroids and circulatory function / A.M. Lefer // Handb. Physiol. Washington, 1975. - Vol. 6 (sect. 7). - P. 191-207.

162. Lemaitre, R.N. Inhaled beta-2 adrenergic receptor agonists and primary cardiac arrest / R.N. Lemaitre, D.S Siscovick, B.M. Psaty et al. // Am. J. Med. — 2002.-Vol. 113,№9.-P. 711-716.

163. Liang, C.S. Renin angiotensin system inhibition in conscious dogs during acute hypoxemia: effects of systematic hemodynamics? Regional blood flows and tissue metabolism / C.S. Liang, H. Cavras // J. Clin. Invest. — 1978. — Vol. 62. — P. 961-970.

164. Lipworth, В J. Vasoconstrictor effects of angiotensin II on the pulmonary vascular bed / B.J. Lipworth, K.D. Dagg // Chest. 1994. - Vol. 105. - P. 1360-1364.

165. Mandecki, T. Echocardiography evaluation of left ventricular function in disordes of intraventricular condition / T. Mandecki // Kardiol. Pol. — 1985. Vol. 28, №3.-P. 227-234.

166. Miller, T.D. Prognostic value of exercise thallium-201 imaging performed within 2 years of coronary artery bypass graft surgery / T.D. Miller, T.F. Christian, D.O. Hodge et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. -P. 848-854.

167. Morpugo, M. The heart in pulmonary hypertension due to chronic lung disease / M. Morpugo, H. Denolin // Pulmonary Circulation. — Amsterdam, 1989. — P. 163-188.

168. Murray, C.H. The Global Burden of Disease / C.H. Murray, A.D. Lopez // Cambridje. 1996. - Vol. 30, № 6. - P. 23-26.

169. Noguera, A. Expression of adhesion molecules and G proteins in circulating neutrophils in chronic obstructive pulmonary disease / A. Noguera, X. Busquets, J. Sauleda et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1664-1668.

170. Ober, С. Perspectives on the past decade of asthma genetics / C. Ober // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol.116. - P.274-278.

171. Oparil, S. Effects of hypoxia on the conversion of angioten sin I to П inithe isolated perfused rat lung / S. Oparil, D. Winternitz, V. Gould et al. // Biochem. Pharmacol. 1982.-Vol.31.-P. 1375-1379.

172. Pennell, D.J. Thallium myocardial perfusion imaging using dobutamine: an alternative form of stress (Abstract) / D.J. Pennell, R. Underwood, P.J. Ell // Eur. J. Nucl. Med. 1990. - Vol. 16. - P. 420.

173. Petrov, D. The clinico-diagnostic and therapeutic problems of patients with bronchial asthma combined with ischemic heard desease // Vntr. Boles. — 1989. -Vol. 28. №6.-P. 21-25.

174. Rabinovitch, M. Age and sex influence on pulmonary hypertension of chronic hypoxia and recovery / M. Rabinovitch, W. J. Gamble, O.S. Mutinen, L. Reid //Am. J. Physiol. 1981. - Vol. 240. - P. 62-72.

175. Raff, H. Renin- angiotensin — aldosterone and ACTH-cortisol control during hypoxemia and exercise in patiets with chronic obstructive lung disease / H. Raff, S.A. Levy // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 369-399.

176. Ranhosky, A. The safety of intravernosus dipyridamole thallium myocardial perfusion imaging / A. Ranhosky, J. Rawson // Circulation. — 1990. — Vol. 81.-P. 1205-1209.

177. Rao, B.S. Left ventricular failure secondary to chronic pulmonary disease /B.S. Rao, K.E. Cohn, F.L. Eldridge, E.W. Hancock // Am. J. Med. 1968. -Vol. 45, №2.-P. 229.

178. Remes, J. Validity of clinical diagnosis of heart failure in primaiy health care / J. Remes, H. Miettinen, A. Reunanen, K. Pyorala // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12,№3.-P. 315-321.

179. Repine, J. E. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease / J. E. Repine, A. Bast, I. Lankhorst // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 156.-P. 341-357.

180. Riise, G.C. Circulating leukocyte adhesion molecules in stable asthma and nonobstructive chronic bronchitis / G.C. Riise, S. Larsson, O. Lowhagen, B.A. Anderson // Allergy. 1995. - VoL 50. - P. 693-698.

181. Rochmis, P. A survey of procedures, safety find litigation experience in approximately 170,000 tests / P. Rochmis, H. Blackburn // JAMA. 1971. - Vol. 217.-P. 1061-1066.

182. Rose, C.E. Synergestic effects of acute hypoxemia and hypercapnic acidosis in conscious dogs. Renal disfunction and activation of the rennin-angiotensin system / C.E Rose, D.R. Kimmel, R.L. Gidine et al. // Circ. Res. 1983. - Vol. 53. -P. 202-213.

183. Rose, G. Cardiovascular survey methods / G. Rose, H. Blackburn, R. Gillum, R. Preneas // Geneva, 1982. 178 p.

184. Rosendorff, C. The rennin- angiotensin system and vascular hypertrophy / C. Rosendorff// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 803- 812.

185. Rosendorff, C. Treatment of hypertension patients with ischemic heard disease / C. Rosendorff, Black H.R. et al. // Philadelphia, PA: Lippicott and Wilkins. — 2003. P.456-459.

186. Rosengren, A. Respiratory symptoms and long-term risk of death from cardiovascular disease, cancer and other causes in Swedish men / A. Rosengren, L. Wilhelmsen // Int. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 27, №6. - P. 962-969.

187. Ross, R.S. Atherosclerosis, an inflammatory disease / Ross R. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340, №2. - P: 115-126.

188. Ross, R.S. Surgery for coronary artery disease placed in perspective / R.S. Ross // Bull. NY Acad. Med. 1982. - Vol. 48. - P. 1163.

189. Rovetto, M.J. Alteration in myocardial cell function in adrenal insufficiency / M.J. Rovetto, A.M. Lefer, R.A. Murphy // Arch. Ges. Physiol. 1971. -Vol. 329.-P. 59-71.

190. Rutten, F.H. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M. J. Cramer, D.E. Grobbee et al. // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, №18. - P. 1887-1894.

191. Salpeter, S.R. Cardiovascular effects of beta-agonists in patients with asthma and COPD: a meta-analysis / S.R. Salpeter, T.M. Qrmiston, E.E. Salpeter // Chest. 2004. - Vol. 125, №6. - P. 2309-2321.

192. Scow, R.O. Action of pituitary and adrenal hormones in the development of diabetic ketosis / R.O. Scow // Proc. VII Intern. Congr. Diabet Feder. Buenos Aires. 1971. - № 231. - P. 777-780.

193. Segel, S.C. Corticosteroid agents. Overview of corticosteroid therapy / S.C. Segel // J. Allergy. Clin. Immunol. 1985. - Vol. 76. - P. 312-320.

194. Senior, R.M. The heard in chronic obstructive pulmonary disease: Arrhythmias / R. M. Senior, S.S. Lettrak, R.E. Kleiger // Chest 1979. - Vol. 76. -P. 1-2.

195. Stelle, R. Influences of corticosteroids on protein and carbohydrate metabolism / R. Stelle // Handb. Physiol. -Washington, 1975. -Vol.6 (sect. 7). P. 135-138.

196. Stone, T.J. Prognostic significance of myocardial ischemia detected ambulatory elrctrocardiography, exercise treadmill testing, and electrocardiogram at

197. Szam, I. Cor pulmonale chronicum /1. Szam. — Budapest, 1975. — 239 p.

198. Thomas, A. Arrhythmia and tachycardia in pulmonary heart disease / A. Thomas, P. Valabhji //Brit. Heart J. 1969. - Vol. 31. -P. 491-496.

199. Toren, K. Do patients with severe asthma run an increased risk from ischemic heard disease? / K. Toren, N. Lindholm // Int. J. Epidemioh. 1996. — Vol. 25,№3.-P. 617-621.

200. Verani, M.S. Diagnosis of coronary artery disease by controlled coronary vasodilation with adenosine and thalliuum-201 scintigraphy in patients unable to exercise / M.S. Verani, R.A. Staudacher et al. // Circulation. — 1990. — Vol. 82.-P. 80-87.

201. Verma, S. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein / S. Verma, S.H. Li, M.V. Badiwala et al. // Circulation. -2002. Vol. 105, №16. - P. 1890-1896.

202. Vogt, P. Das Cor pulmonale aus pathology isch-anatomischer Sich / P. Vogt, J. Ruttner // Schweiz. Nud. Wschr. 1977. - Vol. 16. - P. 549-553.

203. Weiss K. An economic evaluation of asthma in United States / K. Weiss, P. Gergen, T. Hodgson // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 13. - P.862-866.

204. Weber, K.T. Myocardial fibrosis and the rennin-angiotensin-aldosterone system / K.T. Weber, C.G. Brilla // J. Cardovasc. Pharmacology. 1992. - Vol. 20: -P.48-54.

205. Weitzenblum, E. Pulmonary hemodynamics in idiopathic pulmonary fibrosis / E. Weitzenblum, M. Ehrhart, Ch. Hirth // Respiration. 1983. - Vol. 44, № 2.-P. 118-127.

206. Wier, E.K. Pulmonary Hypertension / E.K. Wier; Eds. J.T. Reeves. — New York: Futura, 1984.-251 p.

207. Wilson, R.F. Effects of adenosine on human coronary arterial circulation / R.F. Wilson, K. Wyche, B.V. Christensen et al. // Circulation. 1990. - Vol. 82. -P. 1595-1606.