Неинвазивная оценка коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Попов, Сергей Игоревич

• Попов, Сергей Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Сергей Игоревич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Кардиоренальный континуум.

1.2 Неинвазивные методы оценки состояния коронарного кровотока.

1.2.1 Электрокардиография и пробы с нагрузкой.

1.2.2 Суточное мониторирование ЭКГ.

1.2.3 Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

1.2.4 Стресс-эхокардиография.

1.2.5 Позитронно-эмиссионная томография.

1.2.6 Магнитно-резонансная томография.

1.2.7 КТ-ангиография коронарных сосудов.

1.3 Особенности коронарного кровотока у больных сахарным диабетом

2 типа.

1.4 Особенности коронарного кровотока у больных с хронической болезнью почек.

1.5 Состояние коронарного кровотока у больных сахарным диабетом типа с нефропатией.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Электрокардиография.

2.2.2 Эхокардиография.

2.2.3 Суточное мониторирование ЭКГ.

2.2.4 Велоэргометрическая проба.

2.2.5 Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА Ш.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинико-инструментального обследования больных сахарным диабетом 2 типа с различными стадиями диабетической нефропатии.

3.2 Результаты клинико-инструментального обследования больных сахарным диабетом 2 типа с различными стадиями хронической болезни почек.

3.3. Результаты клинико-инструментального обследования больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от состояния концентрационной функции почек.

3.4. Результаты клинико-инструментального обследования почек у больных сахарным диабетом 2 типа с нарушением коронарной перфузии.

3.5. Взаимосвязь показателей коронарного кровотока и состояния почек у обследованных лиц.

3.5.1. Корреляционный анализ показателей коронарного кровотока у больных с различными стадиями диабетической нефропатии.

3.5.2 Корреляционный анализ показателей коронарного кровотока у больных с различными стадиями хронической болезни почек.

3.5.3 Корреляционный анализ показателей коронарного кровотока у больных с нарушением концентрационной функции почек.

3.5.4 Регрессионный анализ различных вариантов нарушения перфузии миокарда.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неинвазивная оценка коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией»

Актуальность проблемы. Во всем мире наблюдается неуклонный рост количества больных сахарным диабетом (СД), причем сахарный диабет 2 типа определяет эпидемиологию в целом, поскольку на его долю приходится около 98 % случаев этого заболевания [12]. Около 6% взрослого населения всего мира имеют СД [137], причем это заболевание поражает преимущественно жителей развитых стран, особенно горожан. Так, среди взрослого населения Европы и Северной Америки распространенность сахарного диабета 2 типа составляет 25% [15, 38]. В Российской Федерации, по данным Государственного регистра, на 1 января 2008 г. было зарегистрировано 2 551 115 больных СД 2 типа [14]. Число больных СД 2 типа в ближайшие десятилетия будет продолжать расти; по оценке Всемирной организации здравоохранения, к 2030 г. на Земле будет 438 миллионов больных сахарным диабетом [15, 137, 200].

Социальная значимость сахарного диабета определяется высокой инвалидизацией и смертностью, которые обусловлены в первую очередь макро-и микрососудистыми осложнениями: прогрессирующим атеросклерозом, развитием ишемической болезни сердца (ИБС), нефропатии, ретинопатии и остеоартропатии [38].

Диабетическая нефропатия (ДН) - одно из основных осложнений СД, обуславливающее снижение выживаемости этой категории больных [16]. Известно, что поражение почек при СД 2 типа развивается у 30-60% больных [13], а финалом диабетической нефропатии является терминальная стадия почечной недостаточности, которая в структуре смертности больных СД 2 типа составляет 1,5-3% [55]. Важно отметить, что в западных странах за последние годы СД 2 типа стал наиболее частой причиной развития почечной недостаточности [68, 98].

Наличие СД заметно повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний связано как собственно с самим СД (в 2-4 раза), так и с большей распространенностью других факторов риска (дислипидемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела и др.) у этих больных [66], причем повышенная распространенность факторов риска встречается уже на стадии нарушенной толерантности к углеводам [11, 33].

Основной причиной летальности больных СД 2 типа, осложненным диабетической нефропатией, являются сердечно-сосудистые заболевания [8, 70, 144]. Главную роль в структуре смертности при этом играют ИБС, осложненная инфарктом миокарда (55%), и инсульт (29%) [66, 104]. Риск смерти от сердечно-сосудистых событий у больных СД в 2 раза выше, чем вероятность развития терминальной почечной недостаточности [62], однако прогрессирование диабетической нефропатии увеличивает риск развития патологии сердечно-сосудистой системы у больных СД [22]. Ведущая роль ранней сердечно-сосудистой смертности в ограничении продолжительности жизни у абсолютного большинства больных СД 2 типа, повышенный риск развития поражения коронарных артерий позволили многим исследователям называть СД «эквивалентом коронарной болезни сердца» [12, 84, 110].

Таким образом, рост заболеваемости СД 2 типа диктует необходимость углубленного изучения коронарного кровотока для своевременной диагностики ишемической болезни сердца, требующей проведения полноценного комплексного лечения и своевременной профилактики тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Все вышеизложенное послужило основанием к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: проведение комплексной оценки коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией на додиализной стадии ее развития, с использованием неинвазивных методов диагностики.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности нарушения коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от уровня альбуминурии.

2. Оценить особенности нарушения коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа с различным состоянием фильтрационной функции почек.

3. Провести сравнительный анализ коронарного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от состояния концентрационной функции почек.

4. Оценить функциональное состояние почек в зависимости от характера и степени выраженности нарушений коронарного кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа.

5. Выявить предикторы нарушения коронарной перфузии у больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией.

Научная новизна

У больных сахарным диабетом 2 типа проведена комплексная оценка коронарного кровотока, и впервые установлено, что прогрессирование диабетической нефропатии сочетается с ухудшением перфузии миокарда по типу микрососудистой ишемии, а прогрессирующее снижение фильтрационной функции почек связано с развитием кардиосклеротических процессов.

Подтверждено, что основными предикторами ухудшения коронарной перфузии являются патологический уровень альбуминурии, систолическая артериальная гипертензия и снижение уровня гемоглобина.

Практическая значимость.

Проведенное исследование позволило установить связь между микроциркуляторными нарушениями коронарной перфузии, наличием протеинурии и уровнем артериального давления. Изменение коронарной перфузии по типу стенозирующего атеросклероза у больных СД 2 типа с нефропатией также оказалось связанным с наличием протеинурии, повышением систолического артериального давления и снижением уровня общего гемоглобина.

Таким образом, оценка уровня альбуминурии, артериального давления и содержания общего гемоглобина позволяет в практической деятельности выделить группу больных СД 2 типа с высоким риском развития ИБС и определяет необходимость проведения велоэргометрии, суточного мониторирования ЭКГ и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда для выявления характера нарушений коронарного кровообращения. С другой стороны, выявление крупноочагового кардиосклероза у больных СД 2 типа позволяет выделить группу больных с высоким риском развития хронической почечной недостаточности.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявление ишемии миокарда при проведении велоэргометрии и суточного мониторирования ЭКГ у больных сахарным диабетом 2 типа ассоциируется с патологическим уровнем альбуминурии. Микроальбуминурия и протеинурия чаще встречаются при наличии выраженных дефектов перфузии сердечной мышцы в покое и при нагрузке по данным сцинтиграфии миокарда.

2. Выявление ишемии миокарда при проведении велоэргометрии и частота выявления ишемических изменений при суточном мониторировании ЭКГ у больных сахарным диабетом 2 типа не зависит от степени снижения скорости клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек. Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин у больных сахарным диабетом 2 типа ассоциируется с наличием выраженных нарушений перфузии сердечной мышцы в покое и при нагрузке по данным сцинтиграфии миокарда.

3. Частота выявления ишемии миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа не ассоциируется с состоянием концентрационной функции почек как по данным велоэргометрии, так и при проведении суточного мониторирования ЭКГ.

4. Основными предикторами нарушения коронарного кровотока по типу микрососудистой ишемии у больных сахарным диабетом 2 типа являются наличие протеинурии и снижение диастолического артериального давления, а по типу диабетической макроангиопатии миокарда — протеинурия, повышение систолического артериального давления, снижение содержания гемоглобина и повышение соотношения максимальной скорости раннего, диастолического наполнения к максимальной скорости потока в период предсердной систолы.

Апробация и публикация материалов исследования.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Основные результаты и положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 170-летию кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, 2010 год.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения и четырех глав: обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 1 рисунком. Библиография включает 208 источников (60 отечественных и 148 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Попов, Сергей Игоревич

108 ВЫВОДЫ

1. У больных с протеинурической стадией диабетической нефропатии ишемические изменения при велоэргометрии встречаются в 60% случаев, что значительно превосходит показатели у пациентов с микроальбуминурией и больных сахарным диабетом 2 типа без признаков нефропатии.

2. Частота выявления ишемии миокарда при проведении велоэргометрии и суточного мониторирования ЭКГ у больных сахарным диабетом 2 типа не зависит от скорости клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек. У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин установлены более выраженные нарушения перфузии сердечной мышцы по данным сцинтиграфии миокарда.

3. Частота ишемии миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа существенно не различается пациентов с сохраненной и нарушенной концентрационной функции почек как по данным велоэргометрии, так и при проведении суточного мониторирования ЭКГ.

4. У больных сахарным диабетом 2 типа с положительным велоэргометрическим тестом значительно чаще выявлялась протеинурия, а у пациентов с ишемическими изменениями при суточном мониторировании ЭКГ - микроальбуминурия. Снижение скорости клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек у пациентов с ишемией миокарда и без нее наблюдались с одинаковой частотой.

5. У больных сахарным диабетом 2 типа микроальбуминурия, протеинурия и значительное снижение скорости клубочковой фильтрации часто сочетается с наличием выраженных дефектов перфузии сердечной мышцы в покое и при нагрузке по данным сцинтиграфии миокарда.

6. У больных сахарным диабетом 2 типа основными предикторами нарушения коронарного кровотока по типу микрососудистой ишемии являются наличие протеинурии и снижение диастолического артериального давления, а при диабетической макроангиопатии миокарда - протеинурия, повышение систолического артериального давления, снижение содержания гемоглобина, повышение соотношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения к максимальной скорости потока в период предсердной систолы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных СД 2 типа с патологическим уровнем альбуминурии в сочетании с артериальной гипертензией или снижением уровня гемоглобина целесообразно проводить углубленное исследование коронарного кровотока, включая велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ в качестве диагностических средств первой линии и сцинтиграфию миокарда - в качестве дополнительного метода исследования с целью раннего выявления ишемической болезни сердца.

2. У больных СД 2 типа с крупноочаговым кардиосклерозом по данным сцинтиграфии миокарда целесообразно проводить оценку скорости клубочковой фильтрации для своевременного выявления пациентов, нуждающихся в наблюдении нефролога и подготовке к заместительной почечной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Сергей Игоревич, 2011 год

1. Александров A.A. Диагностика ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: проблемы и решения // Медицинская кафедра. 2004. - № 1. - С.33-37.

2. Александров A.A., Бондаренко И.З., Кухаренко С.С., Ядрихинская М.Н. Диагностика ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом II типа: проблемы и решения // Лечебное дело. — 2004. — №4. — С.46-49.

3. Александров A.A., Чукаева И.И. Микроциркуляторная ишемия и статины: уроки интервенционной кардиологии // Рацион, фармакотерапия в кардиологии. 2007. - № 1. - С.48-54.

4. Аткесон Б., Грин С. Оценка жизнеспособности миокарда // Кардиология: пер. с англ. М.: Практика, 2008. - Гл. 47. - С. 868-878.

5. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

6. Волков В.И., Серик С.А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете 2 типа: эпидемиология, патофизиология и профилактика // Междунар. мед. журн. 2006. - № 4. - С. 41-47.

7. Гришаев С.Л., Сухов В.Ю. Возможности клинического применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца у больныхишемической болезнью сердца // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. — 2005. — Т. 13, № 2, прил. С. 45-48.

8. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 2000. - 208 с.

9. Дедов И.И., Александров A.A. Проблемы острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом: эхо Мюнхена // Сахарный диабет. — 2008. Т. 1, № 38. - С. 4-10.

10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 432 с.

11. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000. - 240 с.

12. Диабет Электронный ресурс. // IDF Diabetes atlas, 4th ed. 2009. -URL: http://www.diabetesatlas.org/ru/content/flHa6eT (дата обращения: 09.02.2011).

13. Добронравов B.A., Быстрова H.H., Дроздова Ю.В. Оценка дисфункции почек у больных сахарным диабетом //Нефрология. 2007. - Т. 11, №3.-С.7-11.

14. Домницкая Т.М., Грачева O.A., Ерохина М.Г. Холтеровское мониторирование ЭКГ в клинической кардиологии // Функцион. диагностика. — 2006.-№2.-С. 41-49.

15. Заплатников К., Менцель К., Деберт Н. и др. Позитронно-эмиссонная томография с использованием 18Р-фтордезоксиглюкозы в кардиологической диагностике // Кардиология. — 2005. — Т.45, № 2. С. 90-99.

16. Ицкович И.Э., Трофимова Т.Н., Тютин JI.A., Рыжкова Д.В. Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов. // Кардиология. — СПб.: СпецЛит, 2008. — Т. 1. Гл. 1.6.-С. 124-141.

17. Каюков И.Г., Смирнов A.B., Седов В.М. и др. Состояние функции почек у мужчин с коронарной болезнью сердца // Нефрология. — 2008. Т. 12, № 3. - С. 36-55.

18. Кузин А.И., Волкова Э.Г., Габбасова Л.А., Ильиных Д.Л. Состояние коронарных артерий и перфузии миокарда у больных изолированной и сочетанной с артериальной гипертонией ишемической болезнью сердца // Тер. арх. 1999. - №2. - С.70-72.

19. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Швецов М.Ю., Кушнир В.В. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у больных на додиализной стадии хронической почечной недостаточности // Тер. архив. — 2006. — Т. 78, №5.-С. 45-50.

20. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Перфузионная сцинтиграфия миокарда // Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. -Гл. 2.3.1. - С. 56-94.

21. Лупанов В.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб // Рус. мед. журн. 2004. - Т.12, № 12. - С. 718-720.

22. Макарова Е.В. Радионуклидное исследование метаболизма и жизнеспособности миокарда // Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. - Гл. 2.3.3. - С. 104-114.

23. Милованов Ю.С., Шестакова М.В., Моисеев C.B., Мухин H.A. Анемия при диабетической нефропатии // Клин, фармакология и терапия. — 2006. Т. 15, № 2. - С. 50-54.

24. Михайлова И.Е. Хроническая ишемическая болезнь сердца // Кардиология. СПб.: СпецЛит, 2008. - Т.1. - Гл. 3. - С. 202-252.

25. Нагибович O.A. Состояние сердечно-сосудистой системы при диабетической нефропатии: автореф. дис. . докт. мед. наук. — СПб, 2004. -36 с.

26. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Качество жизни. Медицина. 2003. - №2. - С.10-15.

27. Остроумов Е. Н., Губенко Т. В., Миронков А. Б. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в практике врача-кардиолога и терапевта // Росс. Мед. журн. 2007. - № 4. - С. 48-51.

28. Панова Е.И., Корнева К.Г. Особенности аритмий сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа // Клин. мед. 2006. - Т. 84, №7. - С.21-24.

29. Переден Н.Б. Ангиопротекция в лечении больных ишемической болезнью сердца // Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: СПбГМУ, 2003. - С. 39-54.

30. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006.-312 с.

31. Саланс Л. Инсулинонезависисмый сахарный диабет: диагностика и лечение // Эндокринология: пер. с англ. М.: Практика, 1999. — Гл. 41. — С. 825-844.

32. Смирнов A.B., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. 2005. - Т. 9, № 3. - С. 7-15.

33. Смирнов Г.Б., Берштейн Л.Л. Нагрузочные тесты в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. СПб.: СпецЛит, 2008. — Т.1. -Гл. 1.5.-С. 116-124.

34. Сорокина Ю.С., Шустов С.Б., Харитонов М.А. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. — 2008. — Т. 22, № 2. — С. 69-75.

35. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Составители Бокуняева Н.И., Золотницкая Р.П. — М.: Медицина, 1975. 89 с.

36. Сричаи М., Уайт Р. Магнитно-резонансная томография в кардиологии // Кардиология: пер. с англ. М.: Практика, 2008. - Гл. 48. -С. 879-892

37. Стронгин Л.Г., Корнева К.Г., Панова Е.И. Нарушения ритма сердца и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа // Кардиология. 2005. - № 11. - С. 46-49.

38. Струтынский А.В., Глазунов А.Б., Баранов А.П., Цыганков Е.В. Информативность некоторых современных методов диагностики ишемической болезни сердца // Лечебное дело. 2004. — № 2. - С. 57-64.

39. Тавровская Т.В. Велоэргометрия: практическое пособие для врачей. СПб.: Инкарт, 2007. - 208 с.

40. Теодорович О.В., Аметов А.С., Бова Ф.С. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа // Рус. мед. журн. — 2008. Т. 16, № 15. - С. 985-987.

41. Титова О.И. Клинические особенности нефрокардиального синдрома у больных сахарным диабетом у больных сахарным диабетом 2 типа и пути их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 23 с.

42. Тихоненко В.М. Холтеровское мониторирование // Кардиология. — СПб.: СпецЛит, 2008. Т.1. -Гл. 1.4. - С. 92-103.

43. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н., Вахромеева М.Н. и др. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация. — М.: Практическая медицина, 2009. 312 с.

44. Шёнхаген П., Уайт Р. Компьютерная томография сердца и сосудов // Кардиология: пер. с англ. М.: Практика, 2008. - Гл. 49. - С. 892-901.

45. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия // Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. -Гл. 19.-С. 426-441.

46. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактике и лечении // Consilium medicum. 2001. - Т. З, № 11. - С. 710-716.

47. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России // Сахарный диабет. — Т. 12, №3. — 2001. — С.2-4.

48. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р., Иванишина Н.С. и др. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете: факторы риска и механизмы развития // Пробл. эндокринол. 2005. — Т. 51, № 3. — С. 11—17.

49. Шустов С.Б. Атеросклероз при сахарном диабете // Ишемическая болезнь сердца: современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы. — Самара, 2010. -Гл. II.-С. 75-78.

50. Шустов С.Б., Нагибович О.А., Гупалова Т.В. и др. Особенности кардиальных нарушений при диабетической нефропатии // Сахарный диабет. -2002. Т. 4, № 17. - С.40-42.

51. Шутов А.М, Серов В. А. Кардиоренальный континуум или кардиоренальный синдром? // Клин, нефрол. 2010. — № 1. — С. 44-48.

52. Adler A.I., Stevens R.J., Manley S.E. et.al. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS 64) // Kidney Int. 2003. - № 63. - P. 225-232.

53. Agarwal A.K., Singla S., Singla S. et al. Prevalence of coronary risk factors in type 2 diabetics without manifestations of overt coronary heart disease // J. Assoc. Physicians India. 2009. - Vol. 57. - P. 135-142.

54. Albers A.R., Krichavsky M.Z., Balady G J. Stress testing in patients with diabetes mellitus: diagnostic and prognostic value // Circulation. 2006. - № 113. -P. 583-592.

55. American diabetes association. Standards of medical care in diabetes-2007 // Diabetes Care. 2007. - №30, Suppl. 1. - P. S15-S35.

56. Araki S., Haneda M., Koya D. et al. Clinical impact of reducing microalbuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Pract.-2008.-Vol. 13,№ 82, Suppl l.-P. S54-S58

57. Aronson D., Rayfield E.J. How hyperglycemia promotes atherosclerosis: molecular mechanisms // Cardiovasc. Diabetol. — 2002. — № 1. — P. 1-9.

58. Bansal S., Wackers F.J., Inzucchi S.E. et al. Five-year outcomes in "high-risk" participants in the detection of ischemia in asymptomatic diabetics

59. DIAD) study. A post-hoc analysis // Diabetes Care. 2010. - Vol. 34, № 1. -P. 204-209.

60. Bartnik M., Rydén L., Ferrari R. et al. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro heart survey on diabetes and the heart //Eur. Heart J. — 2004. Vol. 25, № 21. — P. 1880-1890

61. Beddhu S., Allen-Brady K., Cheung A.K. et al. Impact of renal failure on the risk of myocardial infarction and death // Kidney Int. 2002. - №62. - P. 17761783.

62. Böhm M., Thoenes M., Neuberger H.R. et al. Atrial fibrillation and heart rate independently correlate to microalbuminuria in hypertensive patients // Eur. Heart J. 2009. - Vol. 30, № 11.-P. 1364-1371.

63. Bongartz L.G., Cramer M.J., Braam B. The cardiorenal connection // Hypertension. 2004. - Vol. 43, № 4. p. e14.

64. Bongartz L.G., Cramer M.J., Doevendans P.A. et al. The severe cardiorenal syndrome: "Guyton revisited"// Eur. Heart J. — 2005. Vol. 26, № 1. — P. 11-17.

65. Bostom A.G., Carpenter M.A., Hunsicker L. et al. Baseline characteristics of participants in the folic acid for vascular outcome reduction in transplantation (FAVORIT) trial // Amer. J. Kidney Dis. 2009. - Vol. 53, № 1. -P. 121-128.

66. Bozbas H., Atar I., Yildirir A. et al. Prevalence and predictors of arrhythmia in end stage renal disease patients on hemodialysis // Ren. Fail. — 2007. -№29.-P. 331-339.

67. Brugts J.J., Knetsch A.M., Mattace-Raso F.U. et al. Renal function and risk of myocardial infarction in an elderly population: the Rotterdam Study // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165, № 22. - P. 2659-2665.

68. Ceriello A., Giacomello R., Stel G. et al. Hyperglycemia-induced thrombin formation in diabetes // Diabetes. 1995. - № 44. - P. 924-928.

69. Chandy A., Pawar B., John M., Isaac R. Association between diabetic nephropathy and other diabetic microvascular and macrovascular complications // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2008. - Vol. 19, № 6. - P. 924-928.

70. Chen H.C., Guh J.Y., Chang J.M. et al. Role of lipid control in diabetic nephropathy //Kidney Int. Suppl. 2005. - № 94. - P. S60-S62.

71. Chen K., Lindsey J.B., Khera A. et al. Independent associations between metabolic syndrome, diabetes mellitus and atherosclerosis: observations from the Dallas Heart Study // Diab. Vase. Dis. Res. 2008. - Vol. 5, № 2. - P. 96-101.

72. Chu Z.G., Yang Z.G., Dong Z.H. et al. Characteristics of coronary artery disease in symptomatic type 2 diabetic patients: evaluation with CT angiography // Cardiovasc. Diabetol. 2010. - Vol. 9. - P. 74.

73. Clarke R., Klerk M., Verhoef P. et al. Homocysteine Studies Collaboration: homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke // J. Amer. Med. Assoc. 2002. - Vol. 288, № 16. - P. 2015-2022.

74. Cosson E., Paycha F., Tellier P. et al. Lower-limb vascularization in diabetic patients. Assessment by thallium-201 scanning coupled with exercise myocardial scintigraphy // Diabetes Care. 2001. - Vol.24, №5. - P. 870-874.

75. Culleton B.F., Larson M.G., Parfrey P.S. et al. Proteinuria as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in older people: a prospective study // Amer. J. Med. 2000. - Vol. 109, № 1. - P. 1-8.

76. Dingier W.-H., Deininger H.K. Wertigkeit des Acetazolamid-stimulationstestes mit der 99mTc-HMPAO-SPECT bei reversibler zerebrovaskularer Insuffizienz (CVI) //Fortschr. Rontgenstr. 1991. -Bd. 155, № 11. -P. 465-471.

77. Divers J., Wagenknecht L.E., Bowden D.W. Ethnic differences in the relationship between albuminuria and calcified atherosclerotic plaque: the african american-diabetes heart study // Diabetes Care. 2010. - Vol. 33, № 1. — P. 131—138.

78. Eijkelkamp W.B., Zhang Z., Brenner B.M. Renal function and risk for cardiovascular events in type 2 diabetic patients with hypertension: the RENAAL and LIFE studies // J. Hypertens. 2007. - Vol. 25, № 4. - P. 871-876.

79. Elhendy A., Schinkel A.F., Domberg R.T. et al. Non-invasive diagnosis of in stent stenosis by stress 99m technetium tetrofosmin myocardial perfusion imaging // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2006. - Vol. 22, № 5. P. 657-662.

80. Eliasson B. Cigarette smoking and diabetes // Prog. Cardiovasc. Dis. -2003. Vol. 45, № 5. - P. 405-401.

81. Expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26, suppl. 1. - P. S4 - SI9.

82. Fact sheet diabetes and kidney disease Electronic resource. // International Diabetes Federation. — 2011. — URL: http://www.idf.org/node/ 1187?unode=BB08E3D8-4036-4C06-B654-5DC24D158820 (дата обращения: 04.03.2011).

83. Freedman B.I., Langefeld C.D., Lohman K.K. Relationship between albuminuria and cardiovascular disease in type 2 diabetes // J. Amer. Soc. Nephrol. — 2005.-Vol. 16,№7.-P. 2156-2161

84. Fried L.F., Orchard T.J., Kasiske B.L. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis // Kidney Int. — 2001. № 59. - P. 260— 269.

85. Friedman A.N., Hunsicker L.G., Selhub J., Bostom A.G. Total plasma homocysteine and arteriosclerotic outcomes in type 2 diabetes with nephropathy // J. Amer. Soc.'Nephrol. 2005. - Vol. 16, № 11. - P. 3397-3402.

86. Genovesi S., Pogliani D., Faini A. et al. Prevalence of atrial fibrillation and associated factors in a population of long-term hemodialysis patients // Amer. J. Kidney Dis. 2005. - № 46. - P. 897- 902.

87. Genuth S., Alberti K.G., Bennett P. et al. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Followup report on the diagnosis of diabetes mellitus // Diabetes Care. 2003. - №26. - P. 3160-3167.

88. Gerstein H.C., Mann J.F., Yi Q. et al. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals // J. Amer. Med. Assoc. 2001. - Vol. 286, № 4. - P. 421-426.

89. Gimelli A., Marzullo P., L'Abbate A., Rovai D. «False-positive» myocardial perfusion imaging: correlation with cardiovascular risk factors and effecton event-free survival // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2008. - Vol. 9, № 7. -P. 707-713.

90. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization // N. Engl. J. Med. 2004. -Vol. 351, № 13.-P. 1296-1305.

91. González-Clemente J.M., Palma S., Arroyo J. et al. Is diabetes mellitus a coronary heart disease equivalent? Results of a meta-analysis of prospective studies // Rev. Esp. Cardiol. 2007. - Vol. 60, № 11. - P. 1167-1176.

92. Hakeem A., Bhatti S., Karmali K.N. et al. Renal function and risk stratification of diabetic and nondiabetic patients undergoing evaluation for coronary artery disease // J. Amer. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Imaging. — 2010. Vol. 3, № 7. -P. 734-745.

93. Halimi J.M., Forhan A., Balkan B. et al. Is albuminuria an integrated risk marker for cardiovascular disease and insulin resistance in both men and women? // J. Cardiovasc. Risk. -2001. Vol. 8, № 3. - P. 139-146.

94. Hasan-Ali H, Maghraby MH, Mosad E, Abd-Elsayed AA. Pattern and possible contributing factors to dialysis-associated arrhythmia in young patients // East Mediterr. Health J. 2009. - Vol. 15, № 5. - P. 1313-1322.

95. Henry R.M., Kostense P.J., Bos G. et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study // Kidney Int. -2002. Vol. 62, № 4. - P. 1402-1407.

96. Heywood J.T. The cardiorenal syndrome: lessons from the ADHERE database and treatment options // Heart Fail Rev. 2004. — Vol. 9, № 3. - P. 195201.

97. Holland D.C., Lam M. Predictors of hospitalization and death among pre-dialysis patients: A retrospective cohort study // Nephrol. Dial. Transplant. — 2000.-Vol. 15, №5.-P. 650-658.

98. Holly T.A., Abbott B.G., Al-Mallah M. et al. ASNC imaging guidelines for nuclear cardiology procedures: single photon-emission computed tomography // J. Nucl. Cardiol. 2010. - Vol. 17, № 5. - P. 941-973.

99. Hua P., Feng W., Ji S. et al. Nicotine worsens the severity of nephropathy in diabetic mice: implications for the progression of kidney disease in smokers // Amer. J. Physiol. Renal. Physiol. 2010. - Vol. 299, № 4. - P. F732-F739

100. Jaap A.J., Tooke J.E. Pathophysiology of microvascular disease in noninsulin-dependent diabetes // J. Clin. Sci. 1995. - №89 - P. 3-12

101. Jarrett R.J. Risk factors for coronary heart disease in diabetes mellitus // Diabetes. 1992. -№ 41, Suppl. 2. - P. 1-3.

102. Jawa A., Kcomt J., Fonseca V.A. Diabetic nephropathy and retinopathy // Med. Clin. North Amer. 2004. - № 88. - P. 1001-1036.

103. Jong P.E., Verhave J.C., Pinto-Siestma S.J. et al. Obesity and target organ damage: the kidney // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - №> 26, suppl. 4. - P. S21-S24.

104. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // Amer. J. Kidney Dis. — 2002. — Vol. 39, №2, suppl. l.-S. 18.

105. Kalantar-Zadeh K., Block G., Horwikh T., Fonarow G.C. Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure // J. Amer. Coll. Cardiol. -2004, № 48. P. 1439-1444.

106. Kamgar M., Nobakhthaghighi N., Shamshirsaz A.A. et al. Impaired fibrinolytic activity in type II diabetes: correlation with urinary albumin excretion and progression of renal disease // Kidney Int. 2006. - Vol. 69, № 10. - 1899-1903.

107. Krzanowski M., Kusnierz-Cabala B., Miarka P. et al. Does coronary artery calcification in patients with diabetic nephropathy depend on the advancement of renal failure? // Med. Pregl. 2007. - № 60, suppl. 2. - P. 39-42.

108. Lavie C.J., Milani R.V. Obesity and cardiovascular disease: the Hyppocrates paradox? // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 42, № 4. - P.677-679

109. Lee C.R., Watkins M.L., Patterson J.H. et al. Vasopressin: a new target for the treatment of heart failure // Amer. Heart J. 2003. - Vol. 146, № 1. - P. 9-18.

110. Lee D.P., Fearon W.F., Froelicher V.F. Clinical utility of the exercise ECG in patients with diabetes and chest pain // Chest. 2001. - Vol. 119, № 5. -P.1576-1581.

111. Lindner A., Charra B., Sherrard D.J. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis 11 N. Eng. J. Med. 1974 - № 290. - P. 697701.

112. Machecourt J., Vanzetto G. Myocardial perfusion imaging for the detection of coronary artery disease in patients with known or suspected disease // Eur. Heart J. Suppl. 2001. - № 3, suppl. F. - P. F2-F4.

113. Maguire A.M., Craig M.E., Craighead A. et al. Autonomic nerve testing predicts the development of complications: a 12-year follow-up study // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30, № 1. - P. 77-82.

114. Meetoo D., McGovern- P., Safadi R. An epidemiological overview, of diabetes across the world // Brit. J. Nurs. 2007. - Vol: 16; № 16. - P: 1002-1007.

115. Mehrotra R., Budoff M., Christenson-P. et al. Determinants of coronary artery calcification in diabetics with and without nephropathy // Kidney Int. 2004. — Vol. 66, № 5. - P. 2022-2031.

116. Mogensen C.E., Christensen C., Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy // Diabetes. 1983: -№ 32; suppl. 2. - P. 64J-78.

117. Mogensen C.E., Schmitz O. The diabetic kidney: from hyperfiltration and microalbuminuria to end-stage renal failure // Med. Clin. North America. -1988. Vol. 72, № 6. - P. 1465-1492.

118. Momeni A., Shahidi S., Seirafian S. et al. Effect of allopurinol in decreasing proteinuria in,type 2 diabetic patients // Iran J. Kidney Dis. 2010. — Vol. 4, №2.-P. 128-132.

119. Morgan K.P., Kapur A., Beatt KJ. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention,// Heart. 2004. - Vol. 90, № 7. — P. 732-738.

120. Muntner P., Coresh J., Smith J.C. et al. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction: the atherosclerosis risk in communities study // Kidney Int. 2000. - Vol. 58, № 1. - P. 293-301.

121. Nakajima H., Onishi K., Kurita T. et al. Hypertension impairs myocardial blood perfusion reserve in subjects without regional myocardial ischemia //Hypertens. Res.-2010.-Vol. 33, № 11.-P. 1144-1149.

122. Natali A., Pucci G., Boldrini B., Schillaci G. Metabolic syndrome: at the crossroads of cardiorenal risk // J. Nephrol. 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 29-38.

123. Neri S., Bruno C.M., Raciti C. et al. Alteration of oxide reductive and haemostatic factors in type 2 diabetics // J. Intern. Med. 1994. - Vol. 236, № 5. — P. 495-500.

124. Nishina H., Slomka P.JT., Abidov A. et al. Combined supine and prone quantitative myocardial perfusion SPECT: method development and clinical validation in patients with no known coronary artery disease // J. Nucl. Med. 2006. -Vol. 47, №1.-P. 51-58.

125. Noble G.L., Heller G.V. Single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging in patients with diabetes // Curr. Cardiol. Rep. 2005. -Vol. 7. №2.-P. 117-123.

126. Obert D.M., Hua P., Pilkerton M.E. et al. Environmental tobacco smoke furthers progression of diabetic nephropathy II Amer. J. Med. Sci. 2010. - Vol. 341, №2.-P. 126-130.

127. Orth S.R. Smoking and the kidney // J. Amer. Soc. Nephrol. 2002. — Vol. 13, №6.-P. 1663-1672.

128. Osterby R. Glomerular structural changes in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus: causes, consequences, and prevention // Diabetologia. 1992. — Vol. 35, № 9. - P. 803-812.

129. Pappone C., Santinelli V. Cardiac electrophysiology in diabetes. // Minerva Cardioangiol. 2010. - Vol. 58, № 2. - P. 269-276.

130. Park H.Y., Schumock G.T., Pickard A.S., Akhras K. A structured review of the relationship between microalbuminuria and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus and hypertension // Pharmacotherapy. 2003. — Vol. 23, № 12, -P. 1611- 1616.

131. Pokhrel N., Maharjan N., Dhakal B., Arora R.R. Cardiorenal-syndrome: A literature review // Exp. Clin. Cardiol. -2008. Vol. 13, №4.-P. 165-170.

132. Portolés Pérez J., Cuevas Bou X. Síndrome cardiorrenal // Nefrologia; -2008. №28, suppl. 3. - P. 29-32.

133. Qunibi W.Y., Nolan C.A., Ayus J.C. Cardiovascular calcification in patients with end-stage renal disease: a century-old phenomenon // Kidney Int. Suppl. 2002. - № 82. - P. S73-S80.

134. Raby K.E., Barry J., Treasure C.B. et al. Usefulness of Holter monitoring for detecting myocardial-ischemia* in patients with nondiagnostic exercise treadmill test//Amer. J. Cardiol. 1993. - Vol.72, № 12. - P. 889-893.

135. Ragosta M., Samady H., Isaacs R.B. et al. Coronary flow reserve abnormalities in patients with diabetes mellitus who have end-stage renal disease and normal epicardial coronary arteries // Amer. Heart J. — 2004. — Vol.147, №6. — P. 1017-1023.

136. Ricotta J.J:, Pagan J., Xenos M. et al. Cardiovascular disease management: the need for better diagnostics // Med. Biol. Eng. Comput. 2008. — Vol. 46, № 11.-1059-1068.

137. Ritz E. Anemia and diabetic nephropathy // Curr. Diab. Rep. 2006. -Vol. 6, № 6. - P. 469-472.

138. Ritz E., Dikow R., Ruilope L.M. Renal dysfunction as a cardiovascular risk factor//Curr. Hypertens. Rep. 2002. - Vol. 4, № 5. - P. 365-368.

139. Ronco C., House A.A., Haapio M. et al. Cardiorenal syndrome // J. Amer. Coll. Cardiol. 2008. - Vol. 52, № 19. - P. 1527-1539.

140. Rosario R.F., Prabhakar S. Lipids and diabetic nephropathy // Curr. Diab. Rep. 2006. - Vol. 6, № 6. - P: 455-462.

141. Russo D., Palmiero G., De Blasio A.P. Coronary artery calcification in patients with CRF not undergoing dialysis // Amer. J. Kidney Dis. — 2004. — Vol. 44, №6.-P. 1024-1030.

142. Rutter M.K., Wahid S.T., McComb J.M., Marshall S.M. Significance of silent ischemia and microalbuminuria in predicting coronary events in asymptomatic patients with type 2 diabetes // J. Amer. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40, № 1. -P. 56-61

143. Schaefiner E.S., Kurth T., Curhan G.C. et al. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men // J. Amer. Soc. Nephrol. 2003. — Vol. 14, №8. - P. 2084-2091.

144. Shah S., Win Z., Al-Nahhas A. Multiorgan dysfunctions in diabetic patients: the role of functional imaging // Minerva Endocrinol. — 2009. — Vol. 34, № 3. P. 223-236.

145. Soliman E.Z., Prineas R.J., Go A.S. et al. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) // Amer. Heart J.-2010.-Vol. 159, №6.-P. 1102-1107.

146. Stendel B., Tarver-Carr M.E., Powe N.R. et al. Lifestyle factors, obesity and the risk of chronic kidney disease // Epidemiology. 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 479^87.

147. Stuveling E.M., Bakker S .J., Hilige H.X. et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. — Vol. 20, №3.-P. 497-508.

148. Tapp R.J., Shaw J.E., Zimmet P.Z. et al. Albuminuria is evident in the early stages of diabetes onset: results from the Australian diabetes, obesity, and lifestyle study (AusDiab) //Amer. J. Kidney Dis. 2004. - Vol. 44, № 5. - P. 792798.

149. Tessari P., Coracina A., KiwanukaE. Effects of insulin on methionine and homocysteine kinetics in type 2 diabetes with nephropathy //Diabetes. — 2005; — Vol. 54, № 10. P. 2968-2976.

150. Thomas M:C., Tsalamandris C., Maclsaac R.J., Jeiums G. The epidemiology of hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes; // Amer. J. Kidney Dis. 2006. - Vol. 48, №4. - P. 537-545.

151. Turner R., Holman R., Stratton I. et ah Tight blood pressure control and risk of macro vascular and microvascular complications in type 2, diabetes: UKPDS 38: UK prospective diabetes study group //Brit. Med. J. 1998. - Vol. 317, № 7160. -P. 703-713.

152. Underwood S.R., Bax. J.J., Dahl J. et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation. Report of a study group ,of the: European society of cardiology // Eur. Heart J. 2004. -Vol. 25, №10. - P. 815-836.

153. Valensi P., Pariés J., Brulport-Cerisier V. et al. Predictive value of silent myocardial ischemia for cardiac events in diabetic patients: influence of age in a French multicenter study // Diabetes Care. 2005. - Vol: 28, №11. - P. 2722-2727.

154. Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality // Nephrol Dial Transplant. 2005. -Vol. 20, № 6. - P. 1048-1056.

155. Varghese K., Cherian G., Abraham M.T. et al. Coronary artery disease among diabetic and non-diabetic patients with end stage renal disease // Ren. Fail. — 2001. Vol.23, №5. - P.669-677.

156. Verhave J.C., Hillege H.L., Burgerhof J.G. et al. The association between atherosclerotic risk factors and renal function in the general population // Kidney Int. 2005. - Vol. 67, № 5. - P. 1967-1973.

157. Viberti G.C. Introduction to a structural basis for renal and vascular complications in diabetes and hypertension //J. Hypertens. Suppl. 1992. - Vol. 10, № 1. - P. S1-S4.

158. Wackers F.J., Young L.H., Inzucchi S.E. et al. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects: the DIAD study II Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, № 8. - P. 1954-1961.

159. Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study // Amer. Heart J. 2009. - Vol. 158, № 4. - P. 629-636.

160. Wild S., Roglic G., Green A. et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 // Diabetes Care. — 2004. — Vol. 27, №5. -P. 1047-53.

161. Wu M.C., Lee W.J., Tschen S.M. et al. Predictors of mortality in hospitalized diabetic patients: A 7-year prospective study // Diabetes Res. Clin. Pract. 2008. - Vol. 80, № 3. - P. 449-454.

162. Yamagami K., Hosoi M., Yamamoto T. Coronary arterial calcification is associated with albuminuria in type 2 diabetic patient // Diabetes Obes. Metab. -2005. Vol. 7, № 4. - P. 390-396.

163. Yildirimturk O., Kiliggedik M., Tugcu A. et al. Tip 2 diyabetli asemptomatik hastalarda mikroalbuminuri ile sol ventrikul fonksiyonlari ve sessiz miyokart iskemisi arasmdaki iliski // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2009. - Vol. 37, №2.-P. 91-97.

164. Yokoyama H., Oishi M., Kawai K. et al. Reduced GFR and microalbuminuria are independently associated with prevalent cardiovascular disease in type 2 diabetes: JDDM study 16 // Diabet Med. 2008. - Vol. 25, № 12. -P.1426-1432.

165. Yoshino G., Hirano T., Kazumi T. Atherogenic lipoproteins and diabetes mellitus //J. Diabetes Complications. 2002. - Vol. 16, № 1. - P. 29-34.

166. Yu Y., Ohmori K., Kondo I. et al. Correlation of functional and structural alterations of the coronary arterioles during development of type II diabetes mellitus in rats // J. Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 56, № 2. - P. 303-311.fi ?