Сравнительная оценка факторов осложненного течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Тростянецкая, Наталья Алексеевна

• Тростянецкая, Наталья Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тростянецкая, Наталья Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (литературный обзор)

1.1 Эпидемиология инфаркта миокарда у мужчин и женщин

1.2 Факторы риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

1.3 Особенности течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин

1.4 Лечение пациентов, переносящих инфаркт миокарда, в зависимости от пола

1.5 Факторы, влияющие на летальность и осложненное течение заболевания

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы обследования больных

2.2 Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА (собственные результаты исследования)

3.1 Демографическая характеристика пациентов, включенных в иссле- 43 дование

3.2 Сравнительная характеристика догоспитального этапа у мужчин и женщин: наличие факторов риска сердечнососудистых заболеваний, продолжительность ишемической болезни сердца до госпитализации, вариант начала инфаркта миокарда

3.2.1 Факторы риска сердечнососудистых заболеваний у мужчин и 45 женщин, переносящих инфаркт миокарда

3.2.2 Характер течения ишемической болезни сердца до инфаркта 50 миокарда

3.2.3 Характер течения инфаркта миокарда на догоспитальном этапе у 51 мужчин и женщин

3.3 Оценка характера течения инфаркта миокарда в период госпитали- 53 зации у мужчин и женщин

3.3.1 Тип, локализация инфаркта миокарда

3.3.2 Осложнения инфаркта миокарда в течение госпитализации

3.4 Результаты лабораторных и инструментальных исследований в те- 60 чение госпитализации

3.4.1 Результаты лабораторных исследований

3.4.2 Результаты эхокардиографического исследования и суточного 62 мониторирования ЭКГ у мужчин и женщин с инфарктом миокарда

3.4.3 Результаты коронарографии, выполненной у обследованных па- 66 циентов

3.5 Оценка лечения инфаркта миокарда у мужчин и женщин в ходе 79 госпитализации

3.5.1 Реперфузионная терапия

3.5.2 Медикаментозная терапия, рекомендованная при выписке

3.6 Госпитальная летальность и ее структура

3.7 Факторы, влияющие на риск смерти у пациентов с инфарктом миокарда

3.8 Факторы, влияющие на осложненное течение инфаркта миокарда 88 у мужчин и женщин

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Факторы риска ишемической болезни сердца и особенности тече- 97 ния инфаркта миокарда у мужчин и женщин

4.2 Лечение мужчин и женщин с инфарктом миокарда в стационаре

4.3 Прогнозирование осложненного течения инфаркта миокарда в за- 113 висимости от пола

4.4 Летальность и ее структура у мужчин и женщин с инфарктом мио- 115 карда

4.5 Факторы, влияющие на прогноз у мужчин и женщин с инфарктом 117 миокарда

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка факторов осложненного течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стойко занимает первое место в структуре смертности не только в России, но и в Европе, и в Северной Америке. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики России в 2009 г. от ИБС умерло 278933 мужчин, что составило 425,0 человек на 100 тыс. населения, и 962229 женщин - 401,5 человек на 100 тыс. населения. Среди всех причин смерти ИБС занимает первое место как у мужчин -26,6%, так и у женщин - 31,8% [50], что, в среднем, в 4 раза выше, чем в странах Западной Европы и США [188].

В то время как в последние 10 лет в развитых странах мира отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых причин, как в мужской, так и в женской популяции, в России продолжается неуклонный рост заболеваемости и смертности, причем в основном, у женщин [19,48].

Многие годы считалось, что ИБС страдают преимущественно мужчины, и, соответственно, исследования проводились, в основном, на мужских выборках, а при анализе результатов тендерные особенности подробно не учитывались. Также общепризнанным было мнение, что у женщин ИБС начинается позже, чем у мужчин, когда исчезает фактор «эстрогеновой защиты».

Однако в последние годы особенностям ИБС у женщин стали уделять значительно больше внимания. Это связано с тем, что результаты нескольких исследований показали (OPTIMAAL, INTERPIEART, МОНИКА, VIRGO), что инфаркт миокарда (ИМ) является одной из ведущих причин смерти женщин в репродуктивном возрасте.

При анализе госпитальной и отдаленной летальности оказалось, что она также выше у женщин - 14,6-30,5%, тогда как у мужчин составляет 10,3-20% [97,116].

Появились данные о том, что прогноз после перенесенного ИМ у женщин также хуже, чем у мужчин. У женщин выше 30-дневняя летальность, а 7 также смертность в течение года после ИМ. Согласно результатам последних исследований в течение года после ИМ умирают 14,1% мужчин и 22% женщин [164], а через 6 лет после ИМ хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается у 22% мужчин и 46% женщин [7].

В нескольких исследованиях было показано, что женщины реже, чем мужчины, получают терапию, соответствующую стандартам ведения пациентов с острым коронарным синдромом [42, 79, 97, 113]. В частности, в Великобритании женщины с ИМ по сравнению с мужчинами позже доставляются в больницу, реже экстренно получают дезагреганты и после выписки из стационара реже получают (3-блокаторы [76]. Также по данным некоторых исследований женщины реже подвергаются системному тромболизису (CTJI) и оперативному вмешательству на коронарных сосудах, чем мужчины [126,139].

Более высокую летальность у женщин при ИМ, в основном, связывают с тем, что к моменту возникновения клинических проявлений у женщин старше возраст, имеется большее число сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ИМ и влияющих на прогноз, а также тем, что женщины с ИМ позже госпитализируются. Однако единственные ли это причины, остается неясным.

Несмотря на то, что в настоящее время существуют несколько прогностических шкал, позволяющих оценить риск смерти и инфаркта миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом (TIMI, GUSTO), они составлены без учета тендерных различий. Также не определены факторы, повышающие риск развития таких осложнений ИМ, как сердечная недостаточность при выписке из стационара, желудочковые аритмии высоких градаций.

Таким образом, несмотря на пристальное внимание кардиологов всего мира к проблеме ИМ у женщин, остается много нерешенных вопросов, касающихся прогнозирования осложнений ИМ, выявления факторов риска летального исхода в течение госпитализации, что и определяет актуальность данной темы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин и разработать способы прогнозирования летального исхода и осложненного течения заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Сравнить факторы риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин с инфарктом миокарда.

2. Выявить клинические особенности течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин.

3. Сравнить результаты лабораторно-инструментальных исследований у больных инфарктом миокарда в зависимости от пола.

4. Выяснить особенности лечебной тактики у мужчин и женщин с инфарктом миокарда на стационарном этапе.

5. Проанализировать структуру госпитальной летальности при инфаркте миокарда у мужчин и женщин.

6. Выявить факторы, влияющие на возникновение осложнений и летальный исход у мужчин и женщин с инфарктом миокарда.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Госпитальная летальность при инфаркте миокарда у женщин значительно выше, чем у мужчин, при этом средний возраст умерших мужчин и женщин не отличается. По сравнению с мужчинами, женщины чаще погибают в течение первых суток госпитализации, в том числе от разрыва миокарда.

2. Основными факторами, влияющими на риск смерти у мужчин с инфарктом миокарда, являются возраст, количество перенесенных инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения, а также нарушения ритма и проводимости в остром периоде заболевания. У женщин на риск смерти влияют острая сердечная недостаточность, на9 рушения ритма и проводимости, электролитный дисбаланс, повышение уровня глюкозы и креатинина в остром периоде заболевания.

3. Общими факторами риска осложненного течения инфаркта миокарда и у мужчин, и у женщин являются возраст (старше 62 лет для мужчин и старше 67 лет для женщин) и низкая фракция выброса левого желудочка. Факторами, влияющими на риск развития осложнений инфаркта миокарда у женщин, также являются желудочковые нарушения ритма, анемия и гиперкреатининемия в остром периоде заболевания, тогда как у мужчин - наличие инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения в анамнезе, а также многососудистое поражение коронарных артерий по данным коронарографии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые установлено, что досуточная госпитальная летальность у женщин, госпитализированных с инфарктом миокарда, в 2,5 раза выше, чем у мужчин. Основной причиной высокой летальности является острая сердечная недостаточность, которая повышает риск смерти у женщин в 17,7 раз.

Выявлено, что ведущий вклад в развитие сердечной недостаточности у женщин с острым инфарктом миокарда вносит диастолическая дисфункция.

Впервые показано, что возраст умерших в стационаре вследствие инфаркта миокарда мужчин и женщин одинаков, в то время как женщины, госпитализированные с инфарктом миокарда, на 10 лет старше.

Доказано, что метаболический синдром, в том числе в возрасте до 60 лет, чаще встречается у женщин с инфарктом миокарда, чем у мужчин.

Показано, что стеноз ствола левой коронарной артерии (по данным коронарографии) как причина инфаркта миокарда чаще выявляется у женщин, чем у мужчин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Определены факторы, влияющие на риск летального исхода инфаркта миокарда у мужчин (возраст, степень выраженности атеросклероза и локали

10 зация ИМ) и у женщин (острая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, электролитный дисбаланс, гиперкреатининемия, гипергликемия).

Разработаны шкалы прогнозирования осложненного течения инфаркта миокарда раздельно для мужчин и женщин.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА Лично автором обследовано 487 пациентов с подтвержденным диагнозом острого инфаркта миокарда. Также проанализированы данные 714 архивных историй болезни пациентов с инфарктом миокарда за период с 2004 по 2007 год включительно. Полученные данные подвергнуты статистической обработке, проанализированы, сделаны соответствующие выводы. Результаты диссертации внедрены в клиническую практику.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТБ1 По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделений кардиологии № 1 и № 2 ГМПБ № 2 (СПб), отделения кардиологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова (СПб), отделения кардиологии больницы Великомученицы Елизаветы (СПб). Материалы используются в учебном процессе на кафедре факультетской и госпитальной терапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Основные материалы исследования были доложены на ежегодных конференциях СПбГМА им. И. И. Мечникова 2008, 2009, 2010гг, на Всероссийском съезде ВНОК 2011 года (г. Москва), на Всероссийских конференциях «Актуальные проблемы женского здоровья» 20 Юг, 2011 г, 2012г (г. Москва), а также IX Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии», 2011 г. Москва.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тростянецкая, Наталья Алексеевна

выводы

1. У женщин с инфарктом миокарда по сравнению с мужчинами чаще выявляется ожирение, артериальная гипертеизия и сахарный диабет, тогда как у мужчин чаще встречался такой фактор риска как курение.

2. По сравнению с мужчинами течение инфаркта миокарда у женщин чаще осложняется тяжелой сердечной недостаточностью в острый период и развитием хронической сердечной недостаточности, преимущественно за счет диастолической дисфункции.

3. У женщин с инфарктом миокарда чаще, чем у мужчин выявляется анемия. По результатам коронарографии у женщин чаще встречается незначимое поражение коронарных артерий, а также стеноз ствола левой коронарной артерии, тогда как мужчины чаще переносят инфаркт миокарда на фоне однососудистого поражения коронарных артерий.

4. Женщинам реже, чем мужчинам при инфаркте проводят тромболитиче-скую терапию, ангиопластику и стентирование, реже назначаются стати-ны.

5. Госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда у женщин в 2,5 раза превышает аналогичный показатель у мужчин, в основном за счет летальности в первые сутки. Средний возраст умерших мужчин и женщин не отличается и составляет около 70 лет.

6. Факторы, влияющие на риск смерти у женщин и мужчин с инфарктом миокарда, отличаются. На риск смерти у мужчин преимущественно влияют возраст, степень выраженности атеросклероза и локализация инфаркта миокарда (циркулярный и с захватом правого желудочка), тогда как у женщин - острая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости и электролитный дисбаланс.

7. Факторы, влияющие на осложненное течение инфаркта миокарда у женщин и мужчин, различаются. Общими и для мужчин и для женщин являются возраст, фракция выброса левого желудочка и конечный диастолический объем левого желудочка. У мужчин к ним также относятся перенесенные инфаркты миокарда и в анамнезе, острая сердечная недостаточность, локализация инфаркта миокарда (циркулярный и с захватом правого желудочка), а также многососудистое поражение коронарного русла. У женщин увеличивают риск осложненного течения инфаркта также тип инфаркта миокарда (с подъемом сегмента БТ), желудочковые нарушения ритма в острый период, анемия и гиперкреатининемия при поступлении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту метаболических нарушений у женщин с инфарктом миокарда, при проведении первичной профилактики ИБС следует обращать особое внимание на нормализацию массы тела, контроль АД и гликемии.

2. Принимая во внимание полученные данные о поздних сроках госпитализации больных с инфарктом миокарда, необходимо усилить образовательную работу с населением о симптомах ишемической болезни сердца, а также улучшить организацию медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с подозрением на инфаркт миокарда.

3. Ввиду того, что анемия у женщин является фактором риска развития осложнений инфаркта миокарда, показана ее ранняя диагностика с выявлением причины, а также необходимо проведение ее активной коррекции как в доинфарктном периоде, так и после развития заболевания.

4. В связи с тем, что гипергликемия ассоциируется с высоким риском летального исхода у женщин, следует тщательно мониторировать данный показатель и корригировать гипергликемию у пациенток с ИМ, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

5. Так как гипокалиемия и гипонатриемия в остром периоде ИМ связаны с высоким риском летального исхода у женщин, показан тщательный контроль содержания электролитов в крови у пациенток с инфарктом миокарда и их коррекция.

6. При сумме баллов более 4-х по разработанной шкале оценки риска осложненного течения инфаркта миокарда, всем пациентам показано проведение коронарографии вне зависимости от сроков ИМ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тростянецкая, Наталья Алексеевна, 2012 год

1. Аверков О. В., Лысов А. Ю., Эрлих А. Д., Грацианский А. Н. Возможности применения современных рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в инфарктном отделении городской больницы // Кардиология. 2002. - №4. -С.4-13

2. Алмазов В. А., Благосклонная А. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: СПбГМУ, 1999. - 202с.

3. Аникин В. В., Савин В. В. Особенности проявления аритмий при стенокардии, сочетающейся с сахарным диабетом второго типа // Проблемы эндокринологии. 1999. - № 12.-С. 24-27

4. Аронов Д. М. Лупанов В. П. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003.-296 с.

5. Аронов Д. М., Караджаева О. А. Некоторые аспекты физической и психологической реабилитации женщин, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив. 1992. - № 3. - С.89-93

6. Барбараш Н. А., Чичиленко М. В., Тарасенко Н. П. Экстрагенитальные особенности биологии и физиологии женского организма // Бюлл. СО РАМН. -2003.-№3.-С. 53-58.

7. Барбараш О. Л., Якушева Е. Ю., Тавлуева Е. В., Барбараш Н. А. Факторы, определяющие прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца // Проблемы женского здоровья. 2007. - №2. - Т.2. - С.57-64

8. Барбараш О. Л., Якушева Е. Ю., Тарасов Н. И. Инфаркт миокарда у женщин: особенности клиники и ведения больных // Проблемы женского здоровья. -2007.-№ 1.-Т.2.-С. 39-46

9. Боровиков В. П. БТАТШТЮА: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

10. Быкова Е. Г. Прогностическое значение клинико-функциональных показателей и воспалительных маркеров крови у больных, перенесших острый инфаркт миокарда: Автореферат дис. канд. мед. наук. СПб., 2009. - 23с.

11. Васильева Е. 10., Резцов Р. Ю., Радзевич А. Э., Шпектор А. В. Особенности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда старше 70 лет // Клип, геронтол. -1998.- № 2.- С. 25-27

12. Гиляревский С. Р. Азбука вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Тактика и стратегия лечения больных, перенесших острый коронарный синдром или инфаркт миокарда // Сердце. 2002. - №1. - Т. 1. - С.34-37

13. Гуревич М. А., Мравян С. Р. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин // Болезни сердца и сосудов. 2007.- Том 2.- №3.- С.38-46

14. Дворецкий Л. И. Анемии у людей пожилого возраста // Рус. мед. журн. -1999. Том 7. - № 16. - С. 24-27

15. Дедов И. И. Основные достижения по научным исследованиям направления сахарного диабета // Вестник Рос. АМН. 1998.- № 7. - С. 24-29

16. Жиров И. В. Хроническая сердечная недостаточность у женщин: особенности течения и медикаментозной терапии: Автореферат дис. докт. мед. наук. -М., 2009.

17. Зарубина Е. Г., Милякова М. Н. Изменения мембран эритроцитов у больных инфарктом миокарда // Казан, мед. журн. 2002. Т. 83. - № 1. - С. 14-19

18. Землянова Е. В., Семенова В. Г. Анализ динамики смертности населения в России и странах Европы. Москва, 2007. - 120 с.

19. Зюбина Л. Ю., Третьяков С. В., Лосева М. И., Сфагина Л. А. Клинические и функциональные характеристики сердца при железодефиците // Тер. арх. 2002. -Том. 74,-№6.-С. 66-69

20. Калинина А. М., Чазова Л.В. Прогностическая значимость поведенческих привычек (курения,алкоголя, двигательной активности) в популяции // Терапевтический архив. 1991. - №1 - С. 20-24

21. Калюта Т.Ю. Клиника и прогноз при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии у больных с анемическим синдромом: Автореферат дис. канд. мед. наук. Саратов, 2004. - 26 с.

22. Камышова Е. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет // Кардиология. 1994. - С. 127-133

23. Карпов Р. С. Мордовии В. Ф. Диагностика и лечение ишемической болезни у женщин. Томск: Издательство Томского университета, 2002. - 42с.

24. Кинаш Н.И. Особенности инфаркта миокарда у женщин: Автореферат дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 25с.

25. Кириленко Н. П., Парамонова И. В. Липиды эритроцитов и ишемия миокарда у больных железодефицитной анемией // Кардиология. 1995. -№2. - С. 4850

26. Коваленко В.Н., Кузьмина А.Н. Функциональное состояние миокарда и реологические свойства крови у больных после длительной тотальной ишемии // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 40 - 44

27. Коваленко О. А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М.,2005. - 17 с.

28. Кокурина Е. В., Шалыюва С. А., Калинина А. М., Бочкарева Е. В. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004.- №3. - Т.6. - С. 81-86

29. Крутько В. Н., Смирнова Т. М. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века. М.: УРСС, 2002. - 45 с.

30. Куимов А. Д. Инфаркт миокарда у женщин. Новосибирск: Наука, 2006. -132с.

31. Куимов А. Д., Кинаш Н. И., Ложкина Н. Г. Инфаркт миокарда у женщин: факторы риска, клиника и вторичная профилактика // Консилиум. 2001. - № 2. -С. 76-78

32. Лебедева Н. Б. Клиническая и прогностическая значимость психофизиологических характеристик у больных инфарктом миокарда. Возможность их коррекции: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 25 с.130

33. Леонова И.А. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма : Автореферат дис. канд. мед. наук. СПб., -2005. - 26 с.

34. Лунина Т. В. Особенности течения инфаркта миокарда на фоне синдрома анемии (клинико-лабораторное исследование): Автореферат дис. канд. мед. наук. -Самара, -2000.-26 с.

35. Мазур Ы.А. Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика, // Сердце. 2006.- №1.- С. 24-32

36. Маколкин В. И. Оптимизация лечения стабильной стенокардии // Consilium Medicum. 2007. - Т. 9. - №5.-С. 44^48

37. Мензоров М. В., Шутов А. М., Серов В. А., Михайлова Е. В. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда и эффективность тромболитиче-ской терапии // Кардиология. №5. - С.8-12

38. Мычка В. Б. Женское сердце. М., 2012 -191с.

39. Мычка В. Б., Кузнецова И.В., Кириллова М. Ю., Войченко Н. А. Женский вопрос в кардиологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - №4. -Т.9.-С. 130-134

40. Никулина Н. Н., Якушин С. С., Фурменко Г. И., Аникина С. А. Эпидемиологические особенности острой коронарной патологии у женщин. Результаты исследования РЕЗОНАНС // Проблемы женского здоровья. 2010. - №2. - Т.5. - С. 5-11

41. Новикова Н. А., Гендлин Г. Е., Сторожаков Г. И. Тендерные различия у больных с острым инфарктом миокарда // Сердечная недостаточность. 2008. -№3. -Т.47. - С. 137-143

42. Оганов Р. Г., Мамедов М. И. Национальные клинические рекомендации Всероссийского общества кардиологов. Москва. 2009г.

43. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемиология и профилактика сердечнососудистых заболеваний в России // Сердечно-сосудистая патология: современное состояние проблемы (сборник трудов к 80-летию акад.Е.И.Чазова). 2009. - С. 174-183

44. Оганов Р. Г.Смертность от сердечнососудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология.- 1994.- №4.- С. 80-83

45. Панкин О. А. Демографические аспекты догоспитальной диагностики инфаркта миокарда // Терапевтический архив. 2001. - №4. - С. 12-16

46. Плавинская С. И., Шестов Д .Б. Смертность среди женщин в проспективном исследовании и ее взаимосвязь с основными факторами риска // Кардиология. -1991.-№5.-С. 31-33

47. Реброва О. В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». Москва, Медиа Сфера, 2002 - 380с.

48. Российский демографический ежегодник 2011

49. Сайгитов Р. Т. Острый коронарный синдром: клипико-генетические аспекты прогнозирования и профилактики : Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 2007.

50. Самородская И. В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-№3.-С. 94-101

51. Семакина С. В., Сайгитов, Р. Т., Глезер М. Г. Клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные характеристики инфаркта миокарда и раннийпостгоспитальный прогноз заболевания у мужчин и женщин // Проблемы женского здоровья.-2010,-№2.-Т.5.-С. 12-22

52. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность статистика по Европейским странам // Medicine Review. - 2008. - №1. - Т.6. - С.6-12

53. Скибицкий В. В., Медведева Ю. Н., Шухардина Е. JI. и др. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного гене-за // Проблемы женского здоровья. 2007.- №3. - С. 21 -28

54. Строгин Л. Г., Корнева К. Г., Панова Е. И. Нарушения ритма и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа // Кардиология. — 2005. — № П. —С. 46-49

55. Терещенко С. Н., Атрощенко Е. С., Жиров И. В. Особенности патогенеза и фармакотерапии хронической сердечной недостаточности у женщин // Кардиология. 2006. - Т. 46. - №10. - С. 30-35

56. Терещенко С. Н., Ускач Т. М., Косицына И. В., Джанни Н. А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин // Кардиология. 2005. -Т.45. - №1.- С. 98-104

57. Фролов Д. Н. Возможности прогнозирования наружного разрыва сердечной мышцы при инфаркте миокарда: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. 25 с.

58. Холдрайт Д. Распространенность, этиология и прогноз ишемической болезни сердца у женщин // Сердце и метаболизм. 2002. - № 7. -С. 7-12

59. Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний // Терапевтический архив 2002.- Т.9. С.5-8

60. Чазова И. Е., Сметанник В. П., Балан В. Е. и соавт. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и в постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов// Consilium medicum. -2008. -№.6. -Т.10. С. 4-17

61. Чесникова А. И., Лаврик Е. А. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у женщин и мужчин, перенесших инфаркт миокарда // Проблемы женского здоровья. 2008. - №1. - Т.З. - С. 29-34

62. Чурина С. К., Смирнов А. Д. Особенности коронарной гемодинамики у больных ишемической болезни сердца с неизмененными коронарными артериями (к диагностике «болезни малых сосудов») // Кардиология. 1993. - №6. - С. 8-11

63. Шляхто Е. В. Метаболизм миокарда у больных ИБС // Сердечная недостаточность. 2003,- Том 4. - № 1.- С. 19-21

64. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

65. Airaksinen К. E., Ikaheimo M. J., Linnaluoto M. Gender difference in autonomic and hemodynamic reactions to abrupt coronary occlusion // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31.-P. 301-306

66. Al-Khalili F., Svane В., Di Mario C. et al. Intracoronary ultrasound measurements in women with myocardial infarction without significant coronary lesions // Coronary Artery Dis. 2000.- Vol. -1.- P. 579-584

67. Anderson R.D., Pepine C.J. Gender differences in the treatment for acute myocardial infarction: bias or biology? // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P.823-826

68. Argulian E., Patel A.D., Abramson J.L. et al. Gender differences in short-term cardiovascular outcomes after percutaneous coronary interventions. // Am. J. Cardiol. -2006. Vol. 98. - № 1. - P.48-53

69. Assman G., Shculte H. The Prospective cardiovascular Munster Study, prevalence and prognostic significance of hyperlipidemia in women with systemic hypertension //Am. J. Cardiol.-2001.-Vol.-59.-№ 14.-P. 9-17

70. Baigent C. Study of Heart and Renal Protection (SHARP) // Kidney Int. 2003. -Vol.84. -P. 207-210

71. Bailey J.J., Berson A.S., Handelsman H. Utily of current risk stratification tests for predicting major arrhythmic events after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - № 7. - P. 1903-1911

72. Barakat K., Wilkinson P, Suliman A. et al. Acute myocardial infarction in women: contribution of treatment variables to adverse outcome //American Heart Journal. -2000.-Vol. 140.-P. 740-746

73. Barrett O Connor E. Sex differences in coronary heart disease. Why are women so superior? The 1995 Keys lecture // Circulation. 1997. - Vol. 97. - P. 252-264

74. Becker R.C., Gore J.M., Lambrew C. A composite view of cardiac rupture in the United States National Registry of Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. -Vol. 27.-P. 1321-1326

75. Bello N., Mosca L. Epidemiology of Coronary heart disease in Women // Progr Cardiovasc Dis. 2004. - Vol. 46. - №4. - P. 287-295

76. Berger J.S., Elliott L., Gallup D. et al. Sex differences in mortality following acute coronary syndromes // JAMA. 2009. - Vol. 302. - P. 874-882

77. Bermudez E.A., Rifai N., Buring J. et al. Interrelation-ships among circulating inter-leukin-6, C- reactive protein, and traditional cardiovascular risk factors in women // Arterioscler. Thromb. Vas. Biol. 2002. - Vol. 22. - № 10. - P. 1668-1673

78. Birnie D.H. Cobbe S.M. Risk of sudden death after discharge following myocardial infarction//Eur. Heart J.-2001.-Vol. 22.-№ 14.-P. 1153-1155

79. Bjerzum L., Hamm L., Toft B., et al. Do general practitioner and patient agree about the risk factors for IHD? // Scand J Prim Health Care. 2002. - Vol. 20. - № 1. - P. 16-21

80. Bosma H., Marmot M., et al. Low job control and risk of coronary heart disease in Whitehall prospective cohort study // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P.558-559

81. Bostick R.M., Kushi L.II., Wu Y., et al. Relation of calcium, vitamin D, and daily food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women // Am J Epidemiol. 1999. - Vol. 149. - №2. - P. 151-161

82. Bounhoure J.P., Galinier M., Puel J., et al. Infarctus du myocarde chez des femmes non menopauses. Lesious coronaires et prognostic // Arch. Malad. Oeur Vais-seauh.- 1995.-Vol. 6.-P. 817-822

83. Bruins Slot M.IL, Rutten F.H., van der Heijden G.J. et al. Gender differences in pre-hospital time delay and symptom presentation in patients suspected of acute coronary syndrome in primary care // Fam. Pract. 2012. - Vol. 29. - № 3. - P. 332-327

84. Bucher H.C. Social support and prognosis following first myocardial infarction. // J. Gen. Int. Med. 1994. - № 9. - P. 409-417

85. Campbell D.J. Why do men and women differ in their risk of myocardial infarction? // Eur. Heart Journal. 2008. - Vol. 29. - № 7. - P. 835-837

86. Canto J.G., Rogers W.J., Goldberg R.J. et al. Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality // JAMA. —2012. — Vol. 307.-№8.-P. 813-822

87. Capewell S. et al. Trends in case-fatality in 117,718 patients admitted with acute myocardial infarction in Scotland // European Society of Cardiology. 2000. - Vol. 21. -P.1833-1840

88. Carcagni A., Milone F., Zavalloni D. et al. Absence of gender difference in immediate and long-term clinical outcomes after percutaneous transluminal coronary angioplasty in the stent era // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 478

89. Cat H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress // Circ. Res. 2000. - Vol. 87. - P. 840-844

90. Catipovic Veselica K., Glavas B., Kristek J., Sram M. Components of type A behavior and two year prognosis of patients with acute coronaiy syndrome // Psychol. Rep. 2001. - Vol. 89. - №3. - P. 467-523

91. Daly C., Clemens F., Lopez-Sendon J. et al. Age and gender bias at multiple levels in the investigation and management of stable angina: findings from the Euro Heart Survey of newly presenting stable angina // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 517

92. DCCT: Diabetes Control and Complications Trial (Diabetes Control and Complications Trial Research Group) // N. England J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 977-986

93. De Von H.A., Zerwic J. J. The symptoms of unstable angina: do women and men differ? // Nursing Research. 2003. - Vol. 52. - № 2. - P. 108-118

94. Determines Shot- and Long- Term Survival After Coronary Artery Bypass Surgery // Cardiothorac. Vascular Anest. 2003. - Vol. 17. - №5. - P. 585-593137

95. Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease in Women—2011 Update A Guideline From the American Heart Association // Circulation. -2011. Vol. 123. - P. 1243-1262

96. Etter J.F., Prokhorov A.V., Perneger T.V. Gender differences in the psychological determinants of cigarette smoking // Addiction. 2002. - Vol. 97. - №6. - P. 733-743

97. Frost P., Davis B.R., Burlando A.J., et. al. Coronary heart disease risk factors in men and women aged 60 years and older // Curculation. 1996. - Vol. 94. - №1. - P. 1926-1935

98. Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2008. - Vol. 29. - P. 2909-2945

99. Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2011. - Vol. 32. - P. 29993054

100. Harrington RA. Women, acute ischemic heart disease, and antithrombotic therapy: challenges and opportunities // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P.2795-279

101. Hellermann J.P., Goraya T.Y., Jacobsen SJ. et al. Incidence of heart failure after myocardial infarction: is it chang 1 ing over time? // Am. J. Epidemiol. 2003. - Vol. 157. -№12.-P. 1101-110

102. Herman B., Greiser E., Pohlabeln H. A sex difference in short-term survival after initial acute myocardial infarction. The MONICA-Bremen acute myocardial infarction register, 1985-1990 // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 963-970

103. Hochman J., Tamis J., Thompson T. et al. Sex, clinical presentation, and outcome in patients with acute coronary syndromes //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. -P. 226-232

104. Hong Y.J., Jeong M.H., Choi Y.H. Gender differences in coronary plaque components in patients with acute coronary syndrome: virtual histology-intravascular ultrasound analysis // Cardiology. 2010. - Vol. 56. - №2. - P. 211-219

105. Jacobs D., Blackburn H., Higgins M. et al. Report the Conference on Low Blood Cholesterol: mortality associations//Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1046-1060

106. Katircibasi T., Baltali M., Kocum T. et al. Impact of female gender on the outcome of patients with left main coronary artery disease: a single center experience // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 245-249

107. Keersten J.R., Toller W.G., Tessmer J.P. et al. Hyperglycemia reduces coronary collateral blood flow through a nitric oxide-mediated mechanism // Am . J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. - Vol. 281. - P. 2097-2104

108. Keresztes P., Merritt S., Holm K.et al. The coronary artery bypass experience: gender differences // Heart Lung. 2003. - Vol. 32. - P. 308-319

109. Kinra S., Davey Smith G., Okasha M. et al. Is maternal transmission of coronary heart disease risk stronger than paternal transmission? // Heart. 2003. - Vol. 89. - №8. -P.834-838

110. Kokkinos P.F., Holland J.C., Pittaras A.E., et al. Cardiorespiratory fitness and coronary heart disease risk factor association in women // JACC. 1995. - Vol. 26. - P. 358-364

111. Lawesson SS, Alfredsson J, Fredrikson M, Swahn E. Time trends in STEMI-improved treatment and outcome but still a gender gap: a prospective observational cohort study from the SWEDEHEART register // Clin. Ther. 2012. - Vol.34. - №1. -P. 190-199

112. Lee P.Y., Alexander K.P., Hammill B.G. et al. Representation of elderlypersons and women in published randomized trials of acute coronary syndromes // JAMA. -2001.-Vol. 286.-P. 708-713

113. Lehto S., Ronnemaa T., Haffner S.M. et al. Dyslipidemia and hyperglycemia predict coronary heart disease events in middle-aged patients with NIDDM // Diabetes. -1997.-Vol.48.—P. 1354-1359

114. Lemer D.J., Kannel W.B. Pattens of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: 26-year follow-up of the Framingham population // Am. Heart J. -1986. Vol. 111.- №?. - P. 383-390

115. Lindquist P., Bengtsson C., Lissner L., et al. Cholesterol and triglyceride concentration as risk factors for myocardial infarction and death in women, with special reference to influence of age // J. Int. Med. 2002. - Vol. 251. - №6. - P. 484-489

116. Lloyd-Jones D, Adams R. J., Brown T. M., et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2010 Update. A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee//Circulation. 2010.-Vol. 121.-№ 1.-P. 170

117. Low K.G., Joliceour M.R., Colman R.A., et al. Women participant s in research: assessing progress. // Women Health. 1994. - Vol.22. - P. 79-98140

118. Malacrida R., Genoni M., Maggioni A.P., et al. A comparison of the early outcome of acute myocardial infarction in women and men. The Third International Study of Infarct Survival Collaborative Group //N. Engl J. Med. 1998. - Vol. 338. - №1. - P. 8-14

119. Malmberg K . Prospective randomized study of intensive insulin treatment on long term survival after acute myocardial infarction in patients with diabetes mellitus (DIGAMI study) //Brit. Med. J.- 1997. Vol. 314. - P. 1512-1515

120. Marciniak T.A., Ellerbeck E.F., Radford M.J. et al. Improving the quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction results from the Cooperative Cardiovascular Project //JAMA. 1998. - Vol. 279. - № 17. - P. 1392-1394

121. Marrugat J., Sala J., Masia R., et al. Mortality differences between men and women following first myocardial infarction // JAMA. 1998. - Vol. 280. - P. 1405— 1409

122. Mette Claassen, Kirsten C Sybrandy, Yolande E Appelman, Folkert W Asselbergs Gender gap in acute coronary heart disease: Myth or reality? // World J. Cardiol. -2012. Vol. 4. - №2. - P. 36-47

123. MINAP Steering Group. Management and 90 day outcome for hyperglycemic patients with acute myocardial infarction; observations from the national audit of myocardial infarction (MINAP) database // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 665

124. Ml.Mosca L., Mochari H., Christian A.H. et al. National study of women's awareness, preventive action, and barriers to cardiovascular health // Circulation. 2006. -Vol. 113.-P. 525-534

125. Nakamura T., Funayama H., Yoshimura A. et al. Possible vascular role of increased plasma arginine vasopressin in congestive heart failure. // Int. J. Cardiol. 2006. -Vol. 106.-P. 191-195

126. Njolstad I., Arnesen E., Lund Larsen P.G. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction. A 120year follow-up of the Finnmark study // Circulation. 1996. - Vol. 93. - №3. - P.450-456

127. Olivencia Pena L., Bueno Cavanillas A., Soto Blanco J.M., Yuste Ossorio M.E., Barranco Ruiz F. Acute coronary syndrome in women. Gender differences // Med. Clin. (Bare.). 2011. - Vol. 137. - №14. - P. 623-630

128. Perez G., Marrugat J, Sala J. et al. Myocardial Infarction in Girona, Spain: attack rate, mortality rate and 28-day case fatality in 1988 // Journal of Clinical Epidemiology. -1993-Vol. 46.-P. 1173

129. Pennanyer M.G., Brotons C., Moral I. Patients with acute coronary syndrome: therapeutic approach (management patterns) and 1-year prognosis in a tertiary general hospital //Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 51. - № 12. - P. 954-964

130. Philippides G., Jacobs A., Kelsey S. Changing profiles and late outcome of women undergoing PTCA: a report from the NHLBIPTCA registry // Circulation J. Am. Col. Cardiol. 1992.-Vol. 138A.-P. 184.

131. Pitsavos C., Kourlaba G., Panagiotakos D.B. et al. Association of creatinine clearance and in-hospital mortality in patients with acute coronary syndromes: the GREECS study // Circulation. 2007. - Vol. 71. - №1. - P. 9-14

132. Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R. et al. Missed Diagnosis of acute cardiac ischemiain the emergensy department // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1163-1170

133. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom-Lundquist et al. Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 13741450

134. Regitz-Zagrosek V., Lehmkuhl E., Hocher B. et al. Effects of female sex and age on early mortality in aortocoronary bypass surgery // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. -P. 134-142

135. Sarnak M.J., Tighiouart H., Manjunath G.et al. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - № 1. - P. 27-33

136. Schildkraut J.M., Myers R.H., Cupples L.A. et al. Coronary risk associated with age and sex of parental heart disease in the Framingham Study // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol.64. - №10. - P.555-559

137. Schou M., Valeur N., Top-Pedersen C. et al. Plasma sodium and mortality risk in patients with myocardial infarction and a low LVEF // Eur. J. Clin. Invest. 2011. - Vol. 41.-№11.-P. 1237-1244

138. Schrott H.G. Adherence to National Cholesterol Education Program treatment goals in postmenopausal women with heart disease: the Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study (HERS) // JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 1281 - 1286

139. Siegel R.D., Cupples A., Schaefer E.J., Wilson P.W. Lipoproteins, apoliporteins, and low-density lipoprtotein size among diabetics in the Framingham offspring study // Metabolism. 1996. - № 45. - P. 1267-1271

140. Simes R.J., Topol E.J., Holmes D.R. et al. Link Between the Angiographic Substudy and Mortality Outcomes in a Large Randomized Trial of Myocardial Reperfu-sion//Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1923-1928

141. Smolina K., Wright F.L., Rayner M., Goldacre M.J. Determinants of the decline in mortality from acute myocardial infarction in England between 2002 and 2010: linked national database study//BMJ. -2012. Vol.344. d8059. doi: 10.1136. bmj.d8059

142. Soares PR., Hueb WA., Gersh BJ. et al. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II): comparative analyzes in male and female populations during the first year follow-up // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 304-309

143. Solomon S.D., Zelenkofske S., McMurray J.J., et al. Sudden death in patients with myocardial infarction and left ventricular dysfunction, heart failure, or both // N. Engl. J. Med. -2005. Vol. 352. - №25. -P.2581-2588

144. Stampfear M., Colditz G. Estrogen replacmentand coronaiy heart disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence // Prev. Micint. 1991. - Vol. 20. -P. 47

145. Stone P.H., Thompson B., Anderson H.V., et al. Influence of race, sex, and age on management of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: the TIMI III registry // JAMA. 1996. - Vol.275. - P. 1104-1112

146. Straiten I.M., Adier A.I., Neil H.A. Association of glycaemia with macrovascu-lar and macrovascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // Brit. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 405-412144

147. Stramba Badiale M., Fox K.M., Priori S.G., et al. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. -2006. Vol. 27. - P. 994-1005

148. Thomas F., Bean K., Guize L., et al. Combined effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (< 55 years) men and women // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - №7. - P. 528-535

149. Thompson B., Anderson H. et al. Influence of race, sex, and age on management of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: the TIMI III Registry // JAMA. -1996.-Vol. 275.-P. 1104-1112

150. Trappolini M, Chilotti F.M., Rinaldi R. et al. Sex differences in incidence of mortality after acute myocardial infarction // Ital. Heart J. 2002. - Vol. 7 . - № 3. - P. 759-766

151. Truong Q.A., Murphy S.A., McCabe C.H. et al. Benefit of intensive statin therapy in women: results from PROVE IT-TIMI 22 // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. -2011. Vol.4. - №3. -P.328-36

152. Tunstall-Pedoe H, Woodward M, Tavendale R. et al. Comparison of the prediction by 27 different factors of coronary heart disease and death in men and women of the Scottish Heart Health Study: cohort study // BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 722-729

153. Vaccarino B., Lin Z., Kasl S. et al. Sex differences in health status after coronary artery bypass surgeiy // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 2642-2647

154. Vaccarino V., Berkman L.F., Krumholz H.M. et al. Long-term outcome of myocardial infarction in women and men: a population perspective // Am. J. of Epidemiol. -2000.-Vol. 152.- P. 965-973

155. VALIANT study group Newly Diagnosed and Previously Known Diabetes Mel-litus and 1-Year Outcomes of Acute Myocardial Infarction: The Valsartan in Acute Myocardial Infarction (VALIANT) Trial // Circulation. 2004. - Vol. 110.- P. 15721578

156. Verschuren W. M., Kromhout D. Total cholesterol concentration and mortality at a relatively young age: do men and women differ? // BMG. 1995. - Vol.311.— P.779-783

157. Vreede J.J., Gorgels A.P., Verstraaten G.M. et al. Did prognosis after acute myocardial infarction change during the past 30 years? // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. -Vol. I8.-№3.-P. 698-706

158. Wang J., Randall S., Stafford J. et al. Randomized clinical trials and recent patterns in the use of statins // Am. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 957-963

159. Weaver W.D., White H.D., Wilcox R.G. et al, for the GUSTO-I Investigators. Comparisons of characteristics and outcomes among women and men with acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy // JAMA. 1996. - Vol. 275. - №10. -P. 777-782

160. Wei M., Gaskill S., Haffner S. et. al. Effects of diabetes and level of glycemia on all-cause and cardiovascular mortality. The San Antonio Study // Diabetes Care. 1998. - Vol.21. - P. 1167-1172

161. Wenger N. K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women, emphasis on gender differences // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 53. - P. 558-567

162. Wenger N.K. Women, myocardial infarction, and coronary revascularization: concordant and discordant clinical trials and registry data // Cardial. Rev. 1999. - № 7. -P. 117-120

163. White H., Van de Werf F. Thrombolysis for acute myocardial infarction // Circulation. 1998. Vol. 490. - P. 1632-1646

164. Williams S.B., Goldfine A.B., Timimi F.K. et al. Acute hyperglycemia attenuates endothelium-dependent vasodilatation in humans in vivo // Circulation. 1998. -Vol. 97. - P. 1695-1701

165. World Health Organization Report 2010

166. Zacharski L.R., Ornstein D.L., Woloshin S. Association of age, sex, and race with body iron stores in adults: analysis of NHANES III data // Am. Heart J. 2000. -Vol. 140.-P. 98-104

167. Zhang Y. Cardiovascular diseases in American women // Nutr. Metab. Cardio-vasc. Dis. 2010. - Vol.20. - №6. - P. 386-393