Клинико-функциональные особенности течения инфаркта миокарда у мужчин старше 70 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Жуков, Николай Игоревич

• Жуков, Николай Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жуков, Николай Игоревич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Старение. Морфологические и функциональные особенности сердечнососудистой системы у пожилых.

1.2 Эпидемиологические аспекты инфаркта миокарда в старших возрастных группах.

1.3 Предикторы развития и факторы, определяющие прогноз при инфаркте миокарда у пожилых мужчин.

1.4 Клинические особенности инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общеклинические методы обследования.

2.2 Специальные методы обследования.

2.2.1 Суточное мониторирование ЭКГ.

2.2.2 Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.3 Исследование сосудодвигательной функции эндотелия с помощью ультразвукового обследования.

2.2.4 Исследование суточного профиля артериального давления.

2.2.5 Оценка психологического статуса.

2.2.6 Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинико-анамнестические различия больных инфарктом миокарда у мужчин различного возраста.

3.2 Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ при остром инфаркте миокарда у мужчин различного возраста.

3.3 Результаты ультразвукового исследования сердца при инфаркте миокарда у мужчин различного возраста.

3.4 Оценка нарушений фннкции эндотелия при остром инфаркте миокарда у мужчин различного возраста.

3.5 Особенности суточного профиля артериального давления при инфаркте миокардау мужчин различного возраста.

3.6 Особенности психологического статуса при инфаркте миокарда у мужчин различного возраста.

Глава 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности течения инфаркта миокарда у мужчин старше 70 лет»

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди всего разнообразия патологии современного человека и остаются главной проблемой практического здравоохранения. В нашей стране именно эти заболевания обуславливают 57% смертность населения, главным образом, связанную с ишемической болезнью сердца (46,9%) и мозговыми инсультами [8,12,14,21,25,30,39,63,64,66]. При этом наиболее частым и грозным проявлением ИБС, нередко приводящим к летальным исходам, является инфаркт миокарда (ИМ). Общеизвестно, что удельный вес КБС увеличивается с возрастом, а более половины всех случаев ОИМ приходится на долю лиц пожилого возраста [21,42,46,52,69,74,85]. Вместе с тем, повышенное внимание к проблеме ИМ именно у мужчин старшей возрастной группы, связано не только с неуклонным ростом этой серьезнейшей патологии, но и с высоким уровнем смертности [69,82]. Данное обстоятельство обуславливает необходимость как дальнейшего изучения особенностей развития и течения ИМ у мужчин гериатрического возраста, так и поиска новых подходов в организации и оптимизации лечения этого тяжелого контингента больных.

Важную роль в возникновении ИБС играют, так называемые, факторы риска заболевания. Несмотря на казалось бы достаточную изученность предикторов развития коронарной болезни, сведения об особенностях, частоте встречаемости и их сочетаниях у пожилых мужчин с ОИМ остаются довольно противоречивыми [6,25]. Поэтому целесообразность их дальнейшего изучения в конкретном регионе Нечерноземья представляется весьма важной. Тем более, что это может способствовать повышению эффективности первичной и вторичной профилактики ИБС. В этом отношении также недостаточно изученными, остаются особенности психологического статуса больных ИМ старших возрастных групп [4,86]. В последние годы представления о новых механизмах и факторах, приводящих к развитию коронарной болезни сердца, все более и более расширяются. Так, особое внимание исследователей привлекает нарушение эндотелиальной функции артерий [3,10,11,27,28,41]. Известно, что эндотелий обладает способностью регулировать различные обменные процессы в сосудистой стенке, а также синтезировать ряд биологически активных веществ, которые принимают активное участие в поддержании сосудистого тонуса. Установлено, что нарушение этих механизмов предшествует развитию атеросклеротического поражения сосудов сердца у лиц различных возрастных категорий [10,27,53]. Однако, несмотря на многочисленное количество публикаций, посвященных эндотелиальной дисфункции у больных ИБС, проблема ее нарушения при остром инфаркте миокарда у лиц пожилого возраста, остается малоизученной.

Следует особо подчеркнуть, что, несмотря на постоянное совершенствование и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных и инновационных методов оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда, госпитальная летальность у данной категории больных остается чрезвычайно высокой и превышает ее показатели по сравнению с мужчинами трудоспособного возраста [7,12,17,75,104]. В определенной мере это связано со своеобразием вариантов начала ИМ у лиц пожилого и старческого возраста, дальнейший анализ которых позволит не только избежать диагностических ошибок на догоспитальном этапе, но и оптимизировать лечение уже в первые часы развития этого серьезного заболевания.

Рядом исследователей показано, что ИМ у этой возрастной группы, сопровождается большим количеством осложнений, а течение заболевания отличается большей тяжестью, включая восстановительный период, который у мужчин пожилого возраста носит затяжной характер [52,76,82,93]. При этом подчеркивается, что структурно-функциональные нарушения сердца у пожилого пациента после перенесенной коронарной катастрофы, главным образом, проявляются в виде ремоделирования миокарда левого желудочка, развитием острой и застойной хронической сердечной недостаточности, разнообразными сердечными аритмиями, которые являются основной причиной ближайшей и отдаленной смертности [46,129,161,166,252,256,]. Однако, структура осложнений ИМ у данного контингента больных не имеет на сегодняшний день надежной статистики распространения. В этом отношении, их анализ важен для обеспечения наиболее оптимальной лечебной и восстановительной тактики.

Таким образом, в настоящее время, несмотря на устойчивую тенденцию к возрастанию частоты развития ИМ у мужчин пожилого и старческого возраста, до сих пор остаются не выяснены все факторы, определяющие особенности его течения, структурно функциональные расстройства аппарата кровообращения и развития осложнений, часто приводящих к неблагоприятному исходу. В связи с этим представляется актуальным проанализировать зависимость возникновения ИМ у мужчин старше 70 лет от наличия комплекса факторов риска, выяснить влияние особенностей анамнеза и соматической патологии на течение и развитие осложнений, изучить частоту возникновения и закономерности проявления аритмического синдрома у больных мужчин различного возраста с острым инфарктом миокарда, оценить особенности суточного профиля артериального давления после перенесенной коронарной катастрофы, внутрисердечной и центральной гемодинамики, а также характер нарушений функции эндотелия у данной категории больных. С учетом сказанного, представляется необходимым проведение настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить клинико-функциональные особенности при инфаркте миокарда у мужчин старше 70 лет, определяющие тяжесть его течения, развития осложнений с целью обоснования последующих наиболее оптимальных дифференцированных лечебно-восстановительных мероприятий.

Задачи исследования

1. Изучить особенности факторов риска, клинических проявлений и закономерности развития осложнений при остром инфаркте миокарда у мужчин различного возраста.

2. Сравнить изменения внутрисердечной гемодинамики при инфаркте миокарда у мужчин молодого и старческого возраста.

3. Оценить состояние сосуд одвигательной функции эндотелия путем определения эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилятации при инфаркте миокарда у мужчин.

4. Определить частоту возникновения и характер нарушений сердечного ритма и проводимости у мужчин различного возраста с острым инфарктом миокарда.

5. Проанализировать суточный профиль АД у мужчин различного возраста с инфарктом миокарда.

6. Определить частоту встречаемости и уровень тревожно-депрессивных расстройств при остром инфаркте миокарда в разных возрастных группах.

Научная новизна

В проведенном исследовании получены новые данные о клинико-функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы у больных мужчин старше 70 лет, переносивших острый инфаркт миокарда. Определены различия во влиянии факторов риска на развитие и тяжесть течения инфаркта миокарда у обследованных больных. Так, у мужчин старше 70 лет основными предикторами развития инфаркта миокарда чаще являлись длительно текущая артериальная гипертония, гиподинамия, гипергликемия и низкая приверженность к терапии. Более чем у 3А пожилых больных с острым инфарктом миокарда выявлялась комбинация из трех и более факторов риска. Показано, что возраст также является одним из наиболее важных риск-критериев, определяющих прогноз при ОИМ. Новыми являются данные о более выраженных, по сравнению с молодыми мужчинами, нарушених функции эндотелия сосудов, которые выражаются как в снижении эндотелийзависимой, так и эндотелий-независимой вазодилятацйи, что несомненно способствует развитию у этой категории больных острой коронарной катастрофы. Впервые описаны изменения суточного профиля артериального давления при ИМ у пожилых мужчин. Отмечаются неблагоприятные нарушения циркадности его ритма. Выявлены особенности электрической нестабильности миокарда у мужчин старше 70 лет, которые проявляются как в увеличении числа сердечных дизритмий, так и в более неблагоприятном характере аритмического синдрома. При ИМ у мужчин старших возрастных групп установлены выраженные функциональные нарушения сердечной деятельности. Выявлены большие размеры левого предсердия, массы миокарда левого желудочка, снижение инотропной функции, в виде более значимого уменьшения фракции выброса, по сравнению с больными ИМ молодыми мужчинами. Отмечена выраженность выявленных при ИМ у пожилых мужчин нарушений поведенческих реакций, в частности, наличия тревожно-депрессивного синдрома, что ассоциировалось с низкой приверженностью больных уже к ранним реабилитационным мероприятиям.

Практическая значимость В работе обоснована необходимость проведения комплексной оценки особенностей инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста. Полученные данные о вариантах начала и течения ИМ способствуют значительному улучшению диагностики этого заболевания у мужчин старше 70 лет, делают возможным выявление риск-факторов, наиболее существенно влияющих на прогноз заболевания и, следовательно, требующих адекватной коррекции при организации превентивных лечебных и реабилитационных мероприятий. Более тяжелое течение ИМ у пожилых мужчин (атипичная клиническая картина начала заболевания, нарушения внутрисердечной гемодинамики, прогностически неблагоприятные аритмии, наличие выраженных тревожно-депрессивных расстройств) и большая частота развития, по сравнению с мужчинами трудоспособного возраста, летальных исходов обосновывают использование в повседневной практике врачакардиолога раннего углубленного клинико-функционального и инструментального обследования больных, с проведением последующего комплексного восстановительного лечения в тесной взаимосвязи таких его составляющих как медицинского, психологического и физического аспектов.

Реализация результатов исследования Полученные в ходе исследования данные используются в лекционном курсе и на практических занятиях, проводимых кафедрой пропедевтики внутренних болезней, а также внедрены в практику специализированного кардиологического отделения ГБУЗ ГКБ №7, ГБУЗ ГКБ СМП №4.

Апробация работы Апробация диссертации состоялась на совместном заседании сотрудников кафедры семейной медицины ФПДО, ПК и ППС и кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Тверская ГМА МЗ РФ. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании Тверского терапевтического общества (Тверь, 2011), Межрегиональной научно-практической конференции «Научно-практические технологии диагностики и лечения в современной медицине» ( Тверь, 2011).

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе - 5 в рецензируемых ВАК журналах.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Жуков, Николай Игоревич

108 Выводы

1. При ИМ среди факторов риска у мужчин старше 70 лет, по сравнению с мужчинами моложе 55 лет, чаще выявляются артериальная гипертония, гиподинамия, гипергликемия, а также низкая приверженность больных к лечению. При этом возраст является одним из наиболее важных немодифицируемых риск-критериев, определяющих прогноз при остром инфаркте миокарда. У мужчин старше 70 лет, ИМ реже манифестирует ангинозный формой, и достоверно чашевстречаются—астматический, малосимптомный и безболевой варианты начала заболевания.

2. У мужчин старше 70 лет ИМ характеризуется более тяжелым течением. Он чаще осложняется левожелудочковой недостаточностью, ранней постинфарктной стенокардией, выраженными нарушениями структурно-функциональных характеристик левого желудочка, в частности, его гипертрофией, дилятацией полости ЛП, диастолической дисфункцией и низкой фракцией выброса.

3. Сердечные дизритмии в острой стадии ИМ, как предиктор электрической нестабильности миокарда, у мужчин старше 70 лет, по сравнению с мужчинами трудоспособного возраста, чаще носят неблагоприятный характер (пароксизмальная мерцательная аритмия, полиморфная желудочковая экстрасистолия, неустойчивые эпизоды желудочковой тахикардии, нарушения атриовентрикулярной проводимости).

4. Ближайший исход и прогноз ОИМ у пожилых мужчин более неблагоприятен, чем у молодых. В структуре госпитальной летальности мужчин старше 70 лет преобладали острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболические осложнения, а также наружные разрывы миокарда и желудочковые нарушения сердечного ритма.

5. Снижение эластичности сосудистой стенки и сосудодвигательной функции эндотелия происходит с увеличением возраста и выражено в большей степени у пожилых мужчин. Развитие ИМ у мужчин старше 70 лет формируется на фоне снижения как эндотелий-независимой, так и эндотелий-зависимой вазодилятации.

6. У больных ИМ мужчин старше 70 лет, по сравнению с мужчинами до 55 лет, выявляются более значимые нарушения циркадного ритма АД в виде недостаточного его снижения в ночные часы или повышения относительно дневных показателей. Подобный характер течения сопутствующей АГ при ИМ у мужчин пожилого возраста ассоциируется с повышенным риском развития мозгового инсульта и повторного инфаркта миокарда.

7. Развитие ИМ у мужчин пожилого и старческого возраста сопровождается более значительным изменениями личностной дезадаптации. У них существенно чаще выявляется, по сравнению с молодыми мужчинами, большая степень уровня тревоги и депрессии, что оказывает неблагоприятное влияние на течение ИМ и эффективность проводимого восстановительного лечения.

Практические рекомендации

1. Знание практическим врачом, особенно на догоспитальном этапе, атипичных вариантов начала ИМ у мужчин пожилого и старческого возраста будет способствовать своевременной диагностике этого тяжелого заболевания и проведению оптимального лечения уже на ранних стадиях его развития.

2. Быстро прогрессирующие неблагоприятные нарушения сердечного ритма и тяжелая левожелудочковая недостаточность, развивающаяся у мужчин старше 70 лет, уже на ранних этапах заболевания обосновывают обязательное своевременное проведение суточного мониторирования ЭКГ и ЭхоКС с целью обеспечения неотложных превентивных медикаментозных воздействий.

3. С целью объективной оценки у больных ИМ старших возрастных групп суточного профиля АД, характеризующегося неблагоприятным циркадным ритмом, следует проводить уже на ранних этапах реабилитации его суточное мониторирование. Это позволит оптимизировать адекватность гипотензивной терапии, минимизировать развитие мозговых инсультов и повторных коронарных катастроф.

4. Выявленный высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств у больных ИМ в старших возрастных группах обосновывает необходимость их своевременной коррекции с целью повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий, в частности, достижения более высокого уровня физической активности и приверженности к лечению.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жуков, Николай Игоревич, 2012 год

1. Абрамович, С.Г. Биологический возраст человека, сердечно-сосудистая система и скорость ее старения / С.Г. Абрамович, И.М. Михалевич // Клиническая медицина. - 2001. - №5. - С. 30-32.

2. Алехин, М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью / М.Н. Алехин, В.П. Седов // Терапевтический архив. 1996. - №9. - С. 23-26.

3. Алмазов, В.А. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте / В.А. Алмазов, O.A. Беркович, М.Ю. Ситникова // Кардиология. 2001. - №5. - С. 26-29.

4. Андрющенко, A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D; BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрющенко, М.Д. Дробижев, A.B. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2003. - №5. - С.И-18.

5. Берштейн, Л.Л. Пожилой возраст как фактор риска развития сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда / В.И. Новиков, Ю.И. Гришкина // Успехи геронтологии. 2008. - Т.21, №1. - С. 265 - 270.

6. Березин, М.В. Особенности клинического течения острого коронарного синдрома у больных пожилого и старческого возраста / М.В. Березин, Т.В. Михайловская, O.E. Мазанко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. №8(6), прил. 1 - С.41.

7. Боровкова, Т.А. Кардиоваскулярная и церебральная патология в пожилом и старческом возрасте: клинические и морфологические аспекты взаимоотношений / Т.А. Боровкова, B.C. Мякотных // Успехи геронтологии. -2008. Т.21, №1,-С. 100-108.

8. Боровиков, В.П. Популярное введение в программу STATISTICA / В.П. Боровиков // Москва: КомпьютерПресс, 1998. 267 с.

9. Бувальцев, В.И. Дисфункция эндотелия, как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный медицинский журнал. 2001. - №3. - С.202-208.

10. Бувальцев, В. И. Дисфункция эндотелия как интегральный фактор риска атеросклероза и возможности ее коррекции / В.И.Бувальцев, Т.В. Камышева, М.Б. Спасская, Д.В. Небиеридзе // Клиническая фармакология и терапия. 2002; 11 (5):30-32.

11. Валеева Р.И. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы / Р.И. Валеева, JI.A. Лещинский // Клиническая геронтология. 2001. - №5. - С. 53-56.

12. Воробьев, Л.А. Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте / Л.А. Воробьев, С.Г. Горохова // Клиническая геронтология. 2002. - №7. - С.28-33.

13. Гафарова A.B. Внезапная смерть: результаты исследования инфаркта миокарда на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», «Моника» / A.B. Гафарова, В.В. Гафаров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009. №8(6), прил. 1 - С. 86.

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Москва: Практика, 1998.-459 с.

15. Глезер, М.Г. Возрастные аспекты распределения факторов риска у больных острым инфарктом миокарда, осложнившимся дисфункцией левого желудочка в остром периоде / М.Г. Глезер и др. // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.5-6.

16. Глезер, М.Г. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии / М.Г. Глезер, Е.И. Асташкин // Клиническая геронтология. 2000. - С.33-43.

17. Глезер, М.Г. Пожилой возраст: сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Липидснижающая терапия у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом / М.Г. Глезер // Клиническая геронтология. 2000. - №11-12.-С. 43-64.

18. Гомазков, O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / O.A. Гомазков // Кардиология. -2001,-№2. -С. 50-58.

19. Городецкий, В.В. Инфаркт миокарда / В.В. Городецкий // ConsiliumMedicum. 2002. - Т.2. №9. - С.356-361.

20. Губачев, Ю.М. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ч. 1) / Ю.М. Губачев, В.В. Макиенко // Санкт-Петербург, 1998. 58 с.

21. Демографический ежегодник России. Официальное издание. Москва. -2010.-С. 525.

22. Джурич, Д. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Джурич, Е. Стефанович, Н. Тасич // Кардиология. 2000. - №11. - С.24-27.

23. Долбикова, Н.В. Клинико-морфологическая характеристика ИБС у мужчин старше 70 лет / В.В. Долбикова, В.И. Петровский // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.8.

24. Заславская, P.M. Оценка эффективности метаболической терапии комплексом аминокислот у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста / P.M. Заславская, М.М. Келимбердиева // Клиническая медицина. -1999. №4. - С. 39-42.

25. Затейщиков, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщиков, Д.А. Затейщиков // Кардиология,- 1998.-№9.- С.68-80.

26. Затейщиков, Д.А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Д.А. Затейщиков,JI.O. Минушкина, О.Ю. Кудряшова О.Ю. // Кардиология. 2000. -№6.-С. 14-17.

27. Зонис Б.Я. Роль эндотелиальной дисфункции в механизмах сердечнососудистых заболеваний / Б.Я. Зонис // Медицинский факультет. 2000. - №5. -С.9-11.

28. Ишемическая болезнь сердца: факторы риска. Распространенность и особенности у мужчин и женщин / С.А. Матвеева // Прогресс и проблемы в лечении заболевания сердца и сосудов: сборник. С.-Пб., 1997. - С. 21-22.

29. Кардиология. Национальное руководство. Под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова Геотар-медиа. Москва, 2007

30. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. - №6 (приложение 2). -2011.

31. Карлонски, И.Н. Значение давности артериальной гипертонии и возраста пациентов в формировании структуры и функции левого желудочка / И.Н. Карлонски, B.C. Желев // Терапевтический архив. -1990. №4. - С. 78-81.

32. Карпов, Ю.А. Особенности течения и лечения ИБС у больных пожилого возраста / Ю.А. Карпов // Международный медицинский журнал. 1999.-№3-4.-С. 139-143.

33. Кательницкая, Л.И. Показатели сосудистой реактивности у шахтеров с ишемической болезнью сердца и возможности их коррекции / Л.И. Кательницкая, Г. О. Тренева, O.A. Камышанский // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. - №3. - с.4-8.

34. Кисляк, O.A. Лечение изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста / O.A. Кисляк, Г.И. Сторожаков, A.M. Алиева //Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №3 - С. 31-35.

35. Красносельский, М.Я. Возможности диагностики острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у лиц пожилого возраста / М.Я. Красносельский, Е.В. Кошкина, М.Э. Братанова, В.В. Цурко // Кардиология. -2007. -№11. С. 86-89.

36. Кобалава, Ж.Д. Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М., 2004, С.384.

37. Коркушко, О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко. Москва: Медицина, 1988. - 220 с.

38. Коркушко, О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко.-Москва: Медицина, 1980. 288 с.

39. Коркушко О.В. Возрастные особенности функционального состояния эндотелия микрососудов / О.В.Коркушко, В.Ю.Лишневская, Г.В.Дужак // Кровообращение и гемостаз. 2007. -№4. - С. 5-11.

40. Крыжановский, В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В.А. Крыжановский. Киев: Феникс, 2001. - 452 с.

41. Кудряшова, О.Ю. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений / О.Ю. Кудряшова, Д.А. Затейщикова, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2000. - №8. - С.65-74.

42. Лазебник, Л.Б. Применение В-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии у больных старших возрастных групп на фоне ишемической болезни сердца / Л.Б. Лазебник, И.А. Комисаренко // Кардиология. 2004.- №4.-С. 106-112.

43. Лазебник, Л.Б. Лечение дислипидемий у пожилых / Л.Б. Лазебник // Клиническая геронтология. 1999. - №1. - С. 45-50.

44. Латини, Р. Острый инфаркт миокарда у больных пожилого и старческого возраста: факторы риска, симптоматика, тромболитическая и кардиоинтервенционная терапия, прогноз / Р.Латини // Сердечная недостаточность. №14. - 2002. - С.2-4.

45. Левашов, С.Ю. Состояние миокарда левого желудочка, его сократимости и скорости активации желудочков у больных стабильной стенокардией / С.Ю. Левашов, Э.Г. Волкова, О.Ф. Конев // Вестник аритмологии. 1995. - №4. -С.96.

46. Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология. Том 1. Перевод с анг. к.м.н. Ивлевой А.Я., проф. Преображенской М.Н. (под редакцией проф. Метелицы В.И.): М., Мед., 1991. С.11-16.

47. Лукьянов, Н.Г. Хирургическое лечение и эндоваскулярные методы восстановления коронарного кровотока у больных пожилого и старческого возраста / Н.Г. Лукьянов // Успехи геронтологии. 2008. - Т.21,№2. - С.258 -265.

48. Люсов, В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра) / В.А. Люсов Текст. Москва. 2010. - С.96.

49. Максимова, Т.М. Состав причин смертности пожилого населения как показатель качества медицинской помощи / Т.М. Иаксимова, Н.П. Лушкина Текст.- Демоскоп Weekly 2009; 369; 370.

50. Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т.Малая, А.Н.Корж, Л.Б.БалковаяТекст.-Х.:Торсинг, 2000.-432 с.

51. Марцинкевич, Г.И. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивнои оценке функции эндотелия / Г.И. Марценевич, И.А. Коваленко, A.A. Соколов, В.Н. Ким // Терапевтический архив. 2002. - №4. - С. 16-18.

52. Мелентьев, A.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней / A.C. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е.И. Гусев. Москва, 1995. - 394 с.

53. Мингазетдинова, JI.H. Функция миокарда у больных ИБС пожилого возраста / JI.H. Мингазетдинова, Р. М. Юсупова, А. Э. Нигматуллина // Российский кардиологический журнал. 2002. — № 4. — С. 20-22.

54. Мишнев, О.Д. Ишемическая болезнь сердца / О.Д. Мишнев и др. М.: Реафарм, 2005.-416 с.

55. Никитин, Ю.П. Гипертрофия левого желудочка: популяционное и молекулярно-генетическое исследование / Ю.П. Никитин, С.К. Малютин // Кардиология.-1999. № 6.-С.27-32.

56. Николаева, A.A. Прогностическая оценка сосудистои реактивности к вазоактивным веществам и клинического индексам тяжести; у больных с острым инфарктом миокарда / A.A. Николаева, Г.И. Лифшиц, И.Ш. Штеренталь // Кардиология. 1991. - №12. - С.21-23.

57. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-Т. 1, No3. С. 4-8.

58. Оганов, Р.Г. Ишемическая болезнь сердца / Р.Г. Оганов, Ю.М. Поздняков, B.C. ВолковТекст.- М.: Издательский Дом Синергия, 2002. 308с.

59. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. 2000. №6. - С. 4-8.

60. Оганов, Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов и др. // Кардиология. 2005. №8. - С. 38-44.

61. Оганов, Р.Г. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний как основа профилактики / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова // Кардиология. 2004. №5. - С.15-22.

62. Оганов Р.Г. Несбывшиеся надежды и пародоксы прфилактической кардиологии / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. Том 8, №7. - С. 4-9.

63. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно сосудистых заболеваний в Российской Федерации 2001-2006 гг. и пути по ее снижению / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2009. - № 2. - С.67-72.

64. Павликова, Е.П. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста / Е.П. Павликова, С. Н. Терещенко, И. П. Караваева // Кардиология. 2002. - № 4. - С.14-18.

65. Пархоменко, И.С. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и старческого возраста (по данным эхокардиографического исследования) / И.С. Пархоменко, И.В. Мартынов, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1989. -№9. - С. 67-70.

66. Первый съезд геронтологов и гериатров: Сборник тезисов и статей. -Самара, 1999.-601 с.

67. Першуков, И.В. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой функуции неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке / И.В. Першуков, А.Н. Самко, H.A. Павлов // Кардиология. 2000. - №1. - С. 13-19.

68. Погосова Г.В. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания / Г.В. Погосова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №1. Приложение.

69. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти/ Г.В. Погосова // Кардиология. - 2002. -С. 86-91.

70. Плотникова, Н.Д. Динамика заболеваемости, смертности и летальности при острых коронарных катастрофах / Н.Д. Плотникова, С.А. Округин, С.Д. Орлова, Ю.И. Зяблов // Терапевтический архив. 1999.- №9. - С.21-24.

71. Практическая гериатрия: Руководство для врачей / под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - 613 с.

72. Пчелинцев, В.П. Особенности клинического течения инфаркта миокарда в зависимости от пола / В.П. Пчелинцев, А.Ф. Федосов, А.И. Куропатов // Прогресс и проблемы в лечении заболевания сердца и сосудов: сборник. М., 1997.-С.28.

73. Резцов, Р.Ю. Тромболитическая терапия у больных острым инфарктом миокарда старше 70 лет / Р.Ю. Рубцов, Ю.Е. Васильева, А.Э. Радзевич // Кардиология. №5. - 1998. - С.21-23.

74. Риберо-Касадо, Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж.М. Риберо-Касадо // Клиническая геронтология. 2000. - №11-12. - С.28-36.

75. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А.Н. Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева Нижний Новгород, 2005.

76. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современныенеинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. М., 2007. С.72.

77. Руководство по гериатрии / под ред. Д.Ф. Чеботарева., Н.Б. Маньковского. Москва: Медицина, 1982. - С.544.

78. Савилова, В.В. Факторы риска и причины летального исхода при остром инфаркте миокарда у пожилых /В.В. Савилова, В.Т. Долгих, А.И. Кондратьев, A.B. Топоров. // Клиническая геронтология. 2008. Т.14, №12. - С.45-48.

79. Семиголовский, Н.Ю. Особенности ведения больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда / Н.Ю. Семиголовский, Е.В. Иванова, Е.К. Верцинский // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С. 14.

80. Семиголовский, Н.Ю. Коронароинвазивные вмешательства при острых коронарных синдромах у лиц пожилого и старческого возраста / Н.Ю. Семиголовский, K.JI. Козлов, Ю.С. Титков // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.14.

81. Сейсембеков, Т.З. Анализ обращаемости кардиологических больных за скорой медицинской помощью / Т.З. Сейсембеков,Б.А. Сулейменова, Б.К. Искакова// Сердце и сосуды. 2001. - №3. - С. 21.

82. Смулевич, А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. М., 2000. - 365 с.

83. Сорокин, Е.В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных / Е.В. Сорокин, Ю.А. Карпов // Российский Медицинский Журнал. 2003. - Т.11,№19. - С.1072-1076.

84. Сумин, А.И. Динамика показателей диастолической дисфункции левого желудочка при остром инфаркте миокарда у больных старших возрастных групп / А.И. Сумин, Д.М. Галимзянов, О.В. Кобякова // Кардиология. 2003. -№2. - С.22-27.

85. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин. Москва: Медицинское информационное агентство. - 1998. - С.398.

86. Сыркин, A.JI. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение / A.JI. Сыркин, И.М. Гельфанд, Б.И. Розенфельд // Кардиология. 1986. - №9. - С. 9-12.

87. Сыркин, A.JI. Больные ишемической болезнью сердца пожилого возраста: особенности клиники, эмоционального статуса и качества жизни / A.JI. Сыркин, A.M. Вейн, А.Д. Ибатов // Клиническая геронтология. 2002. -№7.-С. 6-10

88. Терещенко, С.Н. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста: ближайший и отдаленный прогноз / С.Н. Терещенко, Е.П. Павликова // Сердечная недостаточность. .№14. - 2002. - С.5-7.

89. Трухина, Е.А. Оценка нарушений сердечного ритма при холтеровском мониторировании у больных инфарктом миокарда в процессе физической реабилитации / Е.А. Трухина, Г.Г. Ефремушкин, С.А. Мельников // Вестник аритмологии. 2000. - №16. - С. 56-58.

90. Фокин, В. А. Социальные теории старения в США: развитие и современное состояние / В.А. Фокин, И.В. Фокин // Успехи геронтологии. -2002,-№9. -С. 22-29.

91. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца / Е.И. Чазов // Врач.-2001.-№4.-С.3-4.

92. Чазова, И.Е. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска, клинические особенности, диагностика / И.Е. Чазова, Ю.Б. Катхурия // Мед. Помощь.- 2001. №5. - С.28-32.

93. Шалаев, C.B. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда /C.B. Шаваев // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2002.1 -С16-20.

94. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваниий в Российскоий популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 4 (1). — С. 4-9.

95. Шестакова, М.В. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний / М.В. Шестакова, С.А. Бутрова, О.Ю. Сухарева // Терапевтический архив. 2007. -№10. - С.5-8.

96. Шилов,А.М., Мельник М.В. Внезапная кардиологическая смерть среди различных возрастных групп населения ( патофизиология, клинические инструментальные предикторы ) // ТОП медицина.-2001.- №10.-С.14-18.

97. Эрлих, А.Д., Грацианский H.A., участники исследования РЕКОРД. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара / А.Д. Эрлих, H.A. Грацианский // Кардиология. 2009. - №7-8. - С. 4-12.

98. Agrawal M., Berger A.K., Rathore S.S. et al. Serum Creatinine Is an Independent Predictor of Mortality in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. -Abstract. - P. 1105-66.

99. Aksoy M, Pinarli A.E, Yazici M. et al. Clinical and angiographic correlates of elevated lipoprotein (a) in elderly population. A risk factor or a poor prognostic sign? // XXth Congress of the European Society of Cardiology. 1998. - Abstract. -P.3778.

100. American Heart Association website: Cardiovascular Disease Statistics. http://www.americanheart.org/ HeartandStrokeAZGuide/cvds.html.

101. Aliberti, G.The acute myocardial infarction in very elderly / G. Aliberti, I. Pulignano, M. Proietta et al, // Archives of Gerontology and Geriatrics. 2000. - Vol. 30, №3.- P.261-267.

102. Al Shwafi K., de Meester A., Pirenne B. Prevalence of streptokinase resistance among acute myocardial infarction patients// Eur Heart J. 2000. - Abstr. Suppl. -Vol. 21. -P.482.

103. Alter D.A. Socioeconomic status and mortality after acute myocardial infarction / D.A. Alter, A. Chong, P.C. Austin et al. // Ann. Intern. Med. 2006. -Vol. 144, №2,-P. 82-93.

104. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update. Dallas, TX: American Heart Association. - 2005. - P. 132.

105. Anderson T.J. Assesment and treatment of endothelial dysfunction in humans. // J: Am: Goll. GardioL 1999. - №34(3). - P.631-638.

106. Antman, E.M. Acute Myocardial Infarction / E. Antman, E. Braunwald // Heart Disease. 2000. -Vol.3. - P.l 14-1219.

107. Assmann G., Garmena R., Cullen P. et al. Coronary heart disease: redusing the risk. //NMSD. 1998. - Vol. 8(4). - P. 212-271.

108. Backman J.A., Greader M.A., Libby P. Diabetes and aterosclerosis: epidemiology, patophisiology and management. JAMA 2002; 287:2570-81.

109. Bakhai A., Perez de Arenaza D., Collinson J. Elderly patients are often denied evidence based medical therapies will guidelines address this? Results from PRAIS-UK// Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. - Abstr. Suppl. - P. 461.

110. Barakat K. , Wilkinson P., Suliman A. How age does and should influence the management of myocardial infarction// Eur Heart J. 1999. - Abstr. Suppl. - Vol. 20. -P. 663.

111. Bata I., Cox J., O'Neill B. Population-wide management of acute myocardial infarction: data from the Improving Cardiovascular Outcomes in Nova Scotia (ICONS) project// Eur Heart J. 2001. - Vol.22. - Abstr. Suppl. - P.525.

112. Beauchamp G. I., Vacek J.L., Robuck W. Management comparison for acute myocardial infarction: Direct angi- oplasty versus sequential thrombolysis-angioplasty // Amer. Heart. J. 1990. Vol. 120. 1 2. P. 237-242.

113. Berger A.K, Johnson A.E, Breall J.A. et al. Does Diabetes Affect the Clinical Presentation of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction?// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. - Abstract. - P.1105-65.

114. Berger A.K, Tracy C.M, Johnson A.E. et al. Predictors of Long Term Mortality in Elderly Patients With Myocardial Infraction Complicated by Cardiac Arrest// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. - Abstract. -P.1003-125.

115. Berger A.K., Johnson A.E., Breall J.A. et al. Does Diabetes Affect the Clinical Presentation of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction?// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. - Abstract. - 1105-65.

116. Berger A.K., Tracy C.M., Johnson A.E.et al. Predictors of Long Term Mortality in Elderly Patients With Myocardial Infraction Complicated by Cardiac Arrest// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. -Abstract. - P. 1003-125.

117. Berman N.D. The elderly patient in the coronary care unit. Acute myocardial infarction// J Am Geriatr Soc. 1979. - Vol.27. - №4. - P.145-151.

118. Boersma E., Acute myocardial infarction / E. Boersma // Lancet. 2003. -Vol. 361. - P.847-58.

119. Boersma E., Maas A.C.P., Deckers J.W., Simoons M.L. Early thomblytic treatment in acute myocardial infarction. Reappraisal of the golden hour// Lancet. -1996. Vol. 348. - P.771-775.

120. Braunwald E. Unstable Angina: A Classification. Circulation 1989; 80:410415.

121. Bueno H, Lypez-Palop R, Bermejo J. et al. High Short-Term Mortality of Elderly Patients With First Acute Inferior Myocardial Infarctions// American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract. - P.995 66.

122. Bueno H., Lypez-Palop R., Bermejo J.et al. High Short-Term Mortality of Elderly Patients With First Acute Inferior Myocardial Infarctions// American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract. - P.995.

123. Bueno H., Lypez-Palop R., Perez-David E.et al. Short- and Long-term Prognosis of Elderly Patients With First Acute Inferior Myocardial Infarctions// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. - Abstract. -P.l 105—70.

124. Bueno H., Perez-David E., Herranz A. Thrombolytic therapy increases the risk of free wall rupture in elderly patients with acute myocardial infarction// Eur Heart J. 2000. - Abstr. Suppl. - Vol.21. - P. 140.

125. Cambou J.P., Grenier O., Ferrieres J. Secondary prevention in elderly patients with acute coronary syndrome in France: results of the PREVENIR survey// Eur Heart J. 1999. - Abstr. Suppl. - Vol. 20. - P.663.

126. Cambou J.-P., Vaur L., Etienne S.et al. Age and One-Year Survival After Acute Myocardial Infarction: Results of a Nationwide Prospective French Survey CJF-INSERM// XHIth World Congress of Cardiology. 1998. - Abstract. - P. 1681.

127. Canto JG, Shlipak MG, Rogers WJ. et al. Prevalence, clinical characteristics, and mortality among patients with myocardial infarction presenting without chest pain. JAMA 2000;283:3223-9.

128. CARE // In Cardiovascular Trial Review, 3hd edition. Le Jacq Communications, Inc., Greenwich: USA, 1998. - P. 468-471.

129. Castello R., Alegria E., Merino A. et al. Effect of age on long-term prognosis of patients with myocardial infarction// Int J Cardiol. 1988. - Vol. 20. - №2. - P. 221-230.

130. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Bull G. et al. Endothelium-dependent dilatation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction // J Am Coll Cardiol. -1994. №24. - P. 1468- 1474.

131. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Spiegalhalter D.J. etal. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women // J Am Coll Cardiol. 1994. - №24. - P. 471-476.

132. Comparison of anxiety between smokers and nonsmokers with acute myocardial infarction / S.L. Sheahan, M.K. Rayens, An. K. Riegel et al. // Am. J. Crit. Care. 2006. - Vol. 15, №6. - P. 617-625.

133. Cox I.D., Clague J.R., Bagger J.R. et al. Endothelial dysfunction, subangiographic atheroma, and unstable symptoms in patients with chest pain and normal coronary arteriograms. // Clin. Cardiol. 2000. - №23(9). - P. 645- 52.

134. Crawford, M. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography / v. Crawford et al. // Journal of the American College of Cardiology. 1999. - Vol. 34.- №3. P. 918-920

135. Daida H., Kottke T.E., Backes R.J.et al. Are coronary care unit changes in therapy associated with improved survival of elderly patients with acute myocardial infarction? //Mayo Clin Proc. 1997. - Vol.72. - №11. - P. 1014-1021.

136. Dixon T., Lim LL., Powel H., Fisher JD. Psychosocial experiences of car- diac patients in early recovery: a community-based studu. // J Adv Nurs2000 Jun;31(6): 1368-1375.

137. Duggan, J. Benefits of treating hypertension in the elderly / J. Duggan //Drugs and Aging. 2001. - Vol. 18, №9. - P. 631-638.

138. Dunlap S. H., Vicuna R. I., Chiong J. Elderly Heart Failure Patients Receive Less Intense Medical Management// Eur Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

139. Feigenbaum, H. Echocardiography / H. Feigenbaum. Lippincott Williams and Will USA, 1999.-P. 512.

140. Fichtlscherer S., Rosenberger G., Walter D.H. et a\. Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelia vasoreactivity in patients with coronary artery disease // Circulation: 2000. - №102(9). - P. - 1000-6.

141. Fichtlscherer, S. Zeiher A.M. Endothelial dysfunction in acute coronary syndromes: association with elevated C-reactive protein levels // Ann. Med. -2000. -№32(8). P. 515-8.

142. Foody J. M., Galusha D. H., Lewis J. M. National Trends in the Use of Beta Blockers for the Treatment of Older Patients After Acute Myocardial Infarction// Eur Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

143. Forgione M.A., Leopold J.A., Loscalzo J. Roles of endothelial dysfunction in coronary artery disease // Curr Opin Cardiol. 2000. - №15(6). - P.409-15.

144. Forman D.E., Bernai J.L., Wei J.Y.et al. Management of acute myocardial infarction in the very elderly// Am J Med. 1992. - Vol. 93. - № 3. - P. 315-326.

145. Forman D.E., Rich M.W. Management of acute myocardial infarction in the elderly// Drugs Aging. 1996. - Vol.8. - №5. - P.358-377.

146. Forman R., Aronow W.S. Management of postmyocardial infarction in the elderly patient// Clin Geriatr Med. 1996. - Vol.12. - №1. - P.169-180.

147. Forman D.E., Berman A.D., McCabe C.H., Bal E. PTCA in the elderly: The «Young-old» versus the «old-old» // J Amer. Geriatric Society. 1992. 1 40. P. 19-22.

148. Fujii K., Okamura A., Takiuchi S. et al. Clinical characteristics and therapeutic strategy for acute myocardial infarction in the elderly// Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1996. - Vol.33. - №4. - P.249-254.

149. Garcia Rubira J.C., Valverde B., Lypez V. The prognosis for elderly patients admitted to a coronary unit for myocardial infarct: the changes over a decade// Rev Esp. Cardiol. 1995. - Vol.48. - №6. - P.394-398.

150. Garini A., Emanuelli C., Fadin B.M. Female gender and acute myocardial infarction: what role does it play in the early and late prognosis// Minerva Cardioangiol. 1994. - Vol.42. - №9. - P.395-402.

151. Gibson R.S. Non-Q-Wave Infarction: Diagnosis, Prognosis, and Management. Curr. Probl. Cardiol. 1988; 13:9-72.

152. Gilat D., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. Prognosis of acute myocardial infarction in the elderly. SPRINT Study Group// Harefuah. 1993. - Vol.124. - №10. -P.601-603, 668.

153. Glower D.D, Christopher T.D, Milano C.A. et al. Performance status and after coronary artery bypass grafting in persons aged 80 to 93 years. Am J Cardiol 1992;70:567-71.

154. Goldberg, R. Factors associated with survival to 75 years of age in middle- age men and women / R. Goldberg // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. - P. 505-509.

155. Gottlieb S., Goldbourt U., Воуко V. Improved outcome of elderly patients более 75 years with acute myocardial infarction from 1981 to 1992 in Israel// XVIIIth Congress of the European Society of Cardiology. 1996. - Abstract. -P.2945.

156. Hasadi D, Lerman A, Ribal ES. et al. Smoking status and outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am heart J 1999;137:612-20.

157. Harris M.I.Undiagnosed NIDDM: clinical and public bealth issues. Diabet Care 1993; 16:642-52.

158. Herlitz J., Hartford M., Dellborg M. et al. Optimal treatment after acute myocardial infarction in the elderly// Drugs Aging. 1995. - Vol. 6. - №3.1. P.181-191.

159. Himbert D., Juliard J.M., Steg P.G.et al. Acute myocardial infarction in patients over 70 years of age // Ann Cardiol Angeiol. 1994. - Vol.43. - №2. - P.97

160. Hodgson J.M., Nair R., Sheehan H.M. et al. Endothelial dysfunction in coronary arteries precedes ultrasonic or angiographic evidence of atherosclerosis in patients with risk factors // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - №19. - P. 323A.

161. Hu FB Stampfer M.J., Haffner S.M. et al. Elevated risk cardiovascular disease prior to clinical diagnosis of type 2 diabetes. Deabet Care 2002; 25: 1880-90.

162. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coronary Events / K. Franklin, R.J. Goldberg, F.Spencer et al. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P.1457-1463.

163. Ivanov J, Weisel RD, David TE, Naylor CD. Fifteen-years trends in risk severity and operative mortality in elderly patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1998;97:673-80.

164. Jacquemin L., Danchin N., Suty Selton C. Myocardial infarction in patients over 75 years of age. Hospital characteristics and long-term follow-up// Presse Med. -1996. Vol.25. - №32. - P.1536-1540.

165. Karlson BW, Herlitz J, Wiklund O, Richter A, Hjalmarson Ar. Early prediction of acute myocardial infarction from clinical history, examination and electrocardiogram in the emergency room. Am J Cardiol 1991; 68: 171-5.

166. Kasser IS, Bruse RA. Comparative effects of aging and coronary heart disease on submaximal and maximal exercise. Circulation 1999;39:759-74.

167. Kinlay S., Cans P. Relation between endothelial dysfunction and acute coronary syndrome: implications for therapy // Am. J. Cardiol. 2000. -№19,86(8B).- P.10J-13J.

168. Kotamski M., Strandberg T.E., Nieminen M.S. Treatment of elderly patients with acute myocardial infarction// Eur H J. 2000. - Abstr. Suppl. - Vol.21. - P.362.

169. Kratochwil D., Sobkowicz B., Lenartowska L. Geriatric patients with acute myocardial infarction can thrombolythic therapy improve their outcome? Experience of single centre// Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. - Abstr. Suppl. - P.528.

170. Kurotobi T., Sato H., Shiotani I. Advanced Age Impairs Development of Collateral Vessels to Infarct Related Artery in Patients With Acute Myocardial Infarction// Eur Heart J. 2001.- Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

171. Lakatta EG, Gerstenblith G, Weisfeldt ML. The aging heart structure, function,iLand disease. In: Braunwald E, ed. Heart disease. 5 ed. Philadelphia, PA:WB Saunders; 1997:1687-1703.

172. Lam C. L. Can the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale be used on Chinese elderly in general practice? / C.L. Lam, P.C. Pan, A.W. Chan, S.Y. Chan et al. // Farm. Pract. 1995. - Vol. 2. - P. 149-154.

173. Lampe FC, Whincup PH, Wannamethee SG, Ebrahim S, Walker M, Shaper AG. Chest pain on questionnaire and prediction of major ischaemic heart disease events in men. Eur Heart J 1998; 19: 63-73.

174. Law M, Watt H, Wald N. The underlying risk death after myocardial infarction in the absence of treatment. Arch. Intern. Med. 2002; 162: 2405-10.

175. Lown, B. Approaches to sudden cardiac death from coronary heart disease / B. Lown, M.Wolf // Circulations. 1971. - Vol. - P. 130-142.

176. Lee TH, Goldman L. Evaluation of the patient with acute chest pain. N Engl J Med 2000; 342: 1187-95.

177. Lerman A., Holmes DR Jr., Bell MR. et al. Endothelin in coronary endothelialdysfimction and early atherosclerosis // Circulation. -1995. №92(9). -P.2426-31.

178. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circul. 1995; 91:2844-2850.

179. McKendall G.R., Reinert S., McDonald M.J.et al. Outcome of Acute Myocardial Infarction in the Elderly: Does Gender Make a Difference? // American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract. - P.995 -1163.

180. Meigs J.B. Epidimiology of cardiovascular complications in type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol 2003; 40 (Suppl.2):S358-61.

181. Mehta R.H., Rathore S.S., Radford M.J. Heterogeneity in Older Acute Myocardial Infarction Patients: The Importance of Age// Eur Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

182. Menard J., Colombet I., Chatellier G. et al. Cardiovascular management of the elderly// Eur Heart J. Suppl.(May 2000). - Vol.2. - P.D11-D12.

183. Montamat SC, Cusack BJ, Vestal RE. Management of drug therapy in the elderly. N Engl J Med 1989;321:303-9.

184. Morrison DA, Bies RD, Sacks J. Coronary angioplasty for elderly patients with "high risk" unstable angina: short-term outcomes and long-term survival. Am J Cardiol 1997;29:339-44.

185. Nadelmann J, Frishmann WH, Ooi WL. et al. Prevalence, incidence andprognosis of recognized and unrecognized myocardial infarction in persons aged 75etrs jr older: the BronxWgig Study. Am J Cardiol 1990;66:533-7.

186. Nasser TK, Fry ET^.Annan K. at al. Comparison of six-month outcome of coronary artery stenting in patients^less than 65, 65-75, and greater than 75 yaers of age. Am J Cardiol 1994;80:988-1001\

187. O'Keefy JHJ, Sutton MB, McMallisteivBD^e^al^Coronary angioplasty versus bypass surgery in patients greater 70 years old matched'for ventricular functions. J Am Coll Cardiol 1994;24:425-30.

188. Pabon O.P., Bermeio G.J. et al. Clinical characteristics and hospital mortality of acute myocardial infarction in elderly patients treated with thrombolytic agents// Rev. Esp. Cardiol. 1996. - Vol.49. - № 7. - P. 501-508.

189. Palatini P., Parati G. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target fortreatment? J Hypertens 2005. 23. - P. 1799-1801.

190. Pearson A.C., Gudipati C.V., Labovitz A.J. Effects of aging on left ventricular structure and function // Am.J.Card., 2000,121 (3), 871-75.

191. Peterson ED, Jollis JG, Bedchuk JD. et al. Changes in mortality after myocardial revascularization in the elderly: the national Medicare experience. Ann Item Med 1994;121:919-27.

192. Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R et al. Missed diag- noses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med 2000; 342: 1163-70.

193. Porela P., Helenius H., Pulklci K., Voipio-Pulkki L-M. Epidemiological classification of acute myocardial infarction: time for a change? // EurHeart J.-1999.-Vol.20.-P. 1459-1464.

194. Porter J.N., Stephens N.G., Schofield P.M. Missed diagnosis and undertreatment of myocardial infarction in patients over 65 years of age// XVIIIth Congress of the European Society of Cardiology. 1996. - Abstract. - P.2363.

195. Porter J.N., Stephens N.G., Schofield P.M. Outcome from myocardial infarction in patients over 65 years// XVIIIth Congress of the European Society of Cardiology. 1996. - Abstract PI864.

196. Ramanathan K., Ellis C.J., White H.D. Thrombolytic therapy in the elderly. Pharmacoeconomic considerations// Drugs Aging. 1996. - Vol.8. - №4. - P.237-244.

197. Rathore S.S., Gersh B. J., Oetgen W. J. Prognostic Significance of Conduction Disorders Complicating Acute Myocardial Infarction in the Elderly// Eur Heart J. -2001. Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

198. Rathore S.S., Mehta R.H., Wang Y. Age and Quality of Care Provided to Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction// Eur Heart J. 2001. - Suppl. A. -Vol.37. - №2. - P.1A-648A.

199. Rich, M.W. Acute coronary interventions in the elderly / M.W. Rich //Coron. Artery Dis. 2000. - Vol. 11. - P. 295-298.

200. Rich M.W. Epidemiology, clinical features and prognosis of acute myocardial infarction in the elderly / M.W. Rich // The American journal of geriatric cardiology. 2006. - V ol. 15. - P . 7-13.

201. Rich M.W. Heart failure in the erderly: strategies to optimize outpatien control and reduce hospitalizations. Am J Geriatr Cardiol 2003; 12(1): 19-27.

202. Romero-Corral A, Montory YM, Somers VK, et al. Association of body weight total mortality and wib cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cobort studies. Lancet 2006; 368; 666-78.

203. Ryan T.J., Anderson J.L., Antman E.M.et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice

204. Guidelines (Committee on Management of acute myocardial infarction)// J Am Coll Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 1328-1428.

205. SchachingerV., Zeiher A.M. Atherosclerosis-associated endothelial dysfunction // Z. Kardiol. 2000. - No89, suppl 9: LX/70-4.

206. Sharif I., Kane K.A., Wainweright C.L. Endotheline and ischaemic arrhythmias-antiarrhythmic or arrhythmogenic? // Cardiovase Res. 1998. - №39.-P.625-632.

207. Sheifer SE, Gersh BJ, Yanez ND, Ades PA, Burke GL, Manolio TA. Prevalence, predisposing factors, and prognosis of clinically unrecognized myocardial infarction in the erderly. J Am Coll Cardiol 2000; 35:119-26.

208. Savoye C, Equine O, Tricot O, et al., for the Remodelage Ventriculaire study groupe. Left ventricular remodeling after an anterior wall acute myocardial infarction in modern clinical practice. Am J Cardiol. 2006; 98: 1144-1149.

209. Sorensen C, Brandes A, Thrane J, et al. Depression and acute coronary syndrome, prevalence and significance for survival // Eur Heart J 2000; 21: 212

210. Staessen, J.A. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J.A. Staessen, J. Gasowski, J.G. Wang et al. //Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 865-872.

211. Stein Emil Vollset, MD, DrPH; Aage Tverdal, PhD; and Hakon K. Gjessing, PhD. Smoking and Deaths between 40 and 70 Years of Age in Women and Men. Annals of Internal Medicine 2006. Vol. 144. - P. 381-389.

212. Stenestrand U., Wallentin L. Thrombolysis Is Beneficial in Elderly Acute Myocardial Infarction Patients// Eur Heart J. 2001. - Suppl. A. - Vol. 37. - №2. -P.1A-648A.

213. St John Sutton MG, Pfeffer MA, Plapert T, et al. Quantitative two-dimensional echocardiographic measurements are major predictors of adverse cardiovascular events after acute myocardial infarctions. Circulation. 1994; 68-75.

214. St John Sutton MG, Scott CH. A prediction rule for left ventricular dilatation post-MI? Eur heart J. 2002;23; 509-511.

215. Suwaidi J.A., Hamasaki S., Higano S.T. et al. Long-term follow-up of with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction // Circulation. 2000. -№101(9). - P. -948-54.

216. Teo K, Catellier D. Risk prediction after myocardial infarction in the elderly. JACC. 2001; 38: P.460-63.

217. The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice: The emerging field of behavioral cardiology / A. Rozancki, J.A. Blumenthal, K.W. Davidson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005.-Vol. 45.-P. 637-651.

218. Thompson RC, Holmes DRJ, Grill DE, Mock MD, Bailey KR. Changing outcome of angioplasty in the elderly. J Am Coll Cardiol 1996; 27:8-14.

219. Thompson L., Wood C., Wallhagen M. Geriatric acute myocardial infarction: a challenge to recognition, prompt diagnosis, and appropriate care// Crit Care Nurs Clin North Am. 1992. - Vol.4. - №2. - P.291-299.

220. Thompson RC, Holmes DRJ, Gersh BJ, Bailey KR. Predicting early and intermediate-term outcome of coronary angioplasty in the elderly // Circulation 1993;88:1579-87.

221. Tokushima, T. Left ventricular diastolic ftmction in the elderly / T. Toku-shima, C.L. Reid, J.M. Gardin // Am. J. Geriat. Cardiol. 2001. - Vol. 10. - P. 20-29.

222. Tresch D.D. Management of the older patient with acute myocardial infarction: difference in clinical presentations between older and younger patients// J Am Geriatr Soc. 1998. - Vol.46. - №9. -P.l 157-1162.

223. Tresch D.D., Brady W.J. et al. Comparison of elderly and younger patients with out-of-hospital chestpain. Clinical characteristics, acute myocardial infarction, therapy, and outcomes// Arch. Intern. Med. 1996. - Vol.156. - №10.-P. 1089-1093.

224. Turitto, G. Sudden cardiac death prediction: the signal averaged electrocardiogram / G. Turitto, N. El-Sherif// Europace. 2002. - Vol. A. - P. 137.

225. Vasilomanakalis EC. Geriatric cardiology: when exercise stress testing is justifild. Geriatrics 1985;40:47-50: 53-54.

226. Verstraete M., Collen D. Optimising thrombolytic therapy in elderly patients with acute myocardial infarction// Drugs Aging. 1996. - Vol. 8. - №1. - P. 17-22.

227. Wachtell K. Left ventricular filling patterns in patients with Systemic Hypertension and LVH (The LIFE study) // Am.J.Card., 2000, 85 (4), 466-72.

228. Weyrens FJ, Goldenberg I, Mooney JF. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients aged greater than or equal to 90 years. Am J Cardiol 1994;74:397-8.

229. White H.D., Barbash G.I., Califf R.M. et al. Age and outcome with contemporary thrombolytic therapy: Results from the GUSTO-I trial // Circulation. 1996. 1 94. P. 1826-1833.

230. Wolinsky F.D., Wyrwich K.W., Jung S.C. et al. The risk of hospitalization for acute myocardial infarction among older adults// J Gerontol A Biol Sci Med Sci. -1999. Vol.54. - №5. - P. M254-M261.

231. Woods K.L., Ketley D. Utilisation of thrombolytic therapy in older patients with myocardial infarction// Drugs Aging. 1998. - Vol.13. - №6. - P. 435-441.

232. Ying-Sui Lo., Lesch M., Kaplan K. Postinfarction angina. Progr. Cardiovasc. Dis. 1987; 30:111-139.

233. Yang Z, Ming XF. Recent advances in understanding endothelial dysfunction in atherosclerosis. Clin Med Res. 2006;4 (1):53—65.

234. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond,R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

235. Zhang X., Zhao SP., Li XP., Gao M., Zhou QC. Endothelium-dependent and -independent functions are impaired in patients with coronary heart disease // Atherosclerosis 2000. - Nol49 (1). - P. 19-24.