Особенности течения беременности и ее исход у наркозависимых женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Олейник, Андрей Юрьевич

• Олейник, Андрей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Олейник, Андрей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Психоактивные вещества и беременность.

1.1.1. Эпидемиология употребления психоактивных средств.

1.1.2. Течение беременности и её исход у наркозависимых женщин.

1.2. Особенности развития плода и новорожденного у наркозависимых женщин.

1.2.1. Влияние на плод и новорожденного психоактивных веществ употребляемых во время беременности.

1.2.2. Неонатальный абстинентный синдром новорожденных.

1.3. Современные подходы к ведению наркозависимых беременных женщин.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клинические методы исследования.

2.2. Методика оценки тревожно-депрессивных расстройств.

2.3. Методы диагностики психоактивных веществ.

2.4. Методы оценки состояния плода и фетоплацентарной системы.

2.4.1. Ультразвуковое исследование и допплерометрия.

2.4.2. Кардиотокография.

2.5. Чрезродничковое ультрасонографическое исследование головного мозга новорожденных.

2.6. Морфологическое исследование последа.

2.7. Объект исследования.

2.8. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОЗАВИСИМЫХ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТЬЮ — ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЁ ИСХОД У НАРКОЗАВИСИМЫХ ЖЕНЩИН.

5.1. Течение беременности, родов и послеродового периода у наркозависимых женщин.

5.2. Особенности фетоплацентарной системы у обследованных женщин.

5.3. Особенности течения раннего неонатального периода.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА "ДЕЛЬТАРАН" У

НАРКОЗАВИСИМЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. ЕГО РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕОНАТАЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

НОВОРОЖДЕННЫХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и ее исход у наркозависимых женщин»

Актуальность проблемы:

Повсеместно отмечается рост лиц употребляющих психоактивные вещества. Прослеживаются неблагоприятные тенденции в структуре употребляемых психоактивных препаратов. Так, в США распространённость употребления опиоидов у наркозависимых беременных невысока и составляет 6,3 % [126]. Следует отметить, что в США к наркотическим веществам относят только опий и его естественные и синтетические препараты, остальные психоактивные вещества относятся к токсическим средствам [137]. В РФ основным из употребляемых наркотиков является героин (60%), вызывающий сильную зависимость. У женщин, употребляющих психоактивные вещества повышена частота анемий, инфекции мочеполовой системы, заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы, заболеваний передающихся половым путем и т.д. [56, 79, 113, 193, 196]. Особую тревогу вызывает рост числа женщин, употребляющих наркотики во время беременности [42, 56].

Многие наркозависимые женщины не предохраняются от беременности, так как в этот период уменьшается уровень толерантности к наркотикам, легче переносится абстинентный синдром [5]. Психоактивные препараты вызывают патологические изменения в организме, оказывающие негативное влияние на течение беременности, родов, состояние внутриутробного плода и новорожденного [79,110, 111, 112, 113, 193].

Так, опиаты оказывают воздействие на гормональную функцию плаценты, непосредственно воздействуя на соматотропный гормон и прогестерон [116]. Они нарушают формирование обменных процессов у плода, оказывают повреждающее воздействие на ЦНС [127, 169]. В госпиталях современных мегаполисов 2-3% новорожденных рождаются от матерей, употреблявших наркотические анальгетики во время беременности [68].

В большинстве работ освещены вопросы, преимущественно касающиеся перинатальных аспектов патологии [181].

В то же время вопрос об особенностях течения беременности и ее исходов у женщин с наркозависимостью, прежде всего героиновой, освещен не достаточно.

Тактика лечения и ведение женщин беременных - наркоманок также нуждается в дальнейших разработках. Беременных, употребляющих героин, ряд специалистов предлагают переводить на поддерживающую терапию метадоном [85,101,115,142,149,150,195,219], бупренорфином [7,106,118,119,145,173, 188]. Однако подобная заместительная терапия у нас запрещена законодательством. Кроме того, вопрос о безопасности употребления метадона у беременных остается спорным, т.к. имеются сообщения о преждевременных родах, внутриутробной гипоксии плода на фоне лечения, отсутствие улучшения состояния новорожденных после лечения метадоном [141,142,175,187]. Одним из побочных эффектов эфферентных методов детоксикации является актуализация патологического влечения к психоактивным веществам. Поэтому перспективным является, применение с целью дезинтоксикации пептида вызывающего дельта-сон (ПВДС), который выпускается в РФ под названием Дельтаран.

Цель исследования — на основе изучения течения беременности и ее исходов у наркозависимых женщин, определить степень риска, разработать принципы рационального ведения и профилактики возможных осложнений у данной категории беременных.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у наркозависимых, женщин; наиболее часто возникающие у них осложнения.

2. Оценить уровень тревожно-депрессивных расстройств у наркозависимых беременных женщин и родильниц. Определить зависимость состояния тревоги от последнего приема героина, дозы и длительности применения.

3. Оценить состояние фетоплацентарной системы у беременных с наркозависимостью.

4. Изучить особенности течения раннего неонатального периода у детей, родившихся от матерей употреблявших наркотические вещества во время беременности.

5. Оценить эффективность использования препарата "Дельтаран" у наркозависимых беременных женщин, а также возможность профилактики неонатального абстинентного синдрома новорожденных.

Научная новизна и теоретическая значимость работы:

Впервые проведено комплексное изучение течения беременности и её исходов у наркозависимых женщин, активно употребляющих героин. Изучены особенности состояния фетоплацентарной системы у данной категории беременных женщин.

При изучении личностно-психологических характеристик получены данные о высоком уровне аффективных расстройств у наркозависимых беременных; также для них характерен высокий уровень тревожности и легкость возникновения ситуационных тревожных реакций.

Обоснована целесообразность применения отечественного препарата дельтаран у наркозависимых беременных. Показана его эффективность в профилактике развития тяжелого абстинентного синдрома как у матери, так и новорожденного.

Практическая значимость:

Применение препарата дельтаран у беременных с наркозависимостью позволяет предупредить развитие выраженного абстинентного синдрома. Это позволяет исключить необходимость использования психоактивных веществ у данного контингента больных. При применении дельтарана у беременных неонатальный абстинентный синдром или не возникает или протекает в легкой форме, не требующей проведения интенсивной терапии. Использование препарата дельтаран у наркозависимых беременных позволяет снизить частоту внутриутробной гипоксии плода. Результаты полученные при изучении особенностей личностно-психологических характеристик у наркозависимых беременных могут быть использованы в психотерапевтической работе с данным контингентом больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Течение беременности, родов и послеродового периода у наркозависимых женщин имеет патологический характер.

2) У наркозависимых беременных возникновение психических расстройств приурочено к развитию абстинентного синдрома и представлено астеническим, тревожным и депрессивным состояниями.

3) При употреблении героина беременными женщинами практически во всех случаях у новорожденных развивается неонатальный абстинентный синдром.

4) Для профилактики развития абстинентного синдрома у наркозависимых беременных женщин и неонатального абстинентного синдрома целесообразно использование у них препарата Дельтаран.

Апробация и внедрение результатов работы:

По теме диссертации опубликовано 9 работ. Получено разрешение этического комитета при Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии на проведение исследования по теме диссертации. По теме исследования получен грант № М02-4, ОК-31 конкурсного центра фундаментального естествознания Минобразования России, Санкт Петербургского Государственного Университета и Правительства Санкт-Петербурга по форме кандидатского проекта. Результаты работы представлены на III международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке", март 2002, Москва; Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, май 2002, Тула; Пироговской научной конференции РГМУ, 20 марта 2003г, Москва; Научно-практической конференции "Современное состояние и перспективы родовспоможения", 19 декабря 2003г, Санкт-Петербург.

Материалы работы используются при проведении практических занятий, чтении лекций для студентов лечебного и педиатрического факультетов СПбГПМА, а также при проведении занятий с клиническими ординаторами.

Материалы работы внедрены в практику родильного дома №16, женской консультации №38.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Олейник, Андрей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Течение беременности, родов и послеродового периода у наркозависимых женщин имеет ряд особенностей. Среди осложнений во время беременности наиболее часто отмечается угроза прерывания (74,2%), а также гес-тоз и анемия. Для них характерен высокий удельный вес преждевременных родов - 36,4%, внутриутробной гипоксии плода - 66,7%, против 3,6% и 11,4% в контрольной группе. Особенность родового акта является быстрый и стремительный характер, наблюдавшийся у 76,2% и 13,1% первородящих женщин и у 60,4% и 18,8% повторнородящих, соответственно. В послеродовом периоде наиболее частой патологией является эндометрит - 17,4%, инфицирование швов на промежности - 2,3%, против — 0,7% в контроле. В 1,6 раза чаще у них встречался пиелонефрит и анемия.

2. Для наркозависимых женщин характерны более низкие морфо - функциональные показатели последов. В обследуемой группе хроническая суб-компенсированная недостаточность зарегистрирована в 38,3% случаев и хроническая субкомпенсированная недостаточность с острой декомпенсацией -в 40%, против 10% и 11,7% в контроле. При этом наблюдаются инволютивно-дистрофические изменения при слабо выраженных компенсаторных реакциях. В 60% случаев отмечен плацентарно-плодовый индекс выше 0,18, что обычно сопровождается неполноценным кровообращением в маточно-плацентар-ных пространствах.

3. Психические расстройства у наркозависимых беременных представлены астеническим, тревожным и депрессивным регистрами и приурочено к абстинентному периоду. Для личности наркозависимых беременных характерен высокий уровень тревожности как устойчивой типологической черты, а так же легкость возникновения ситуативных тревожных реакций в абстинентном периоде.

4. У 97,7% новорожденных от матерей с наркозависимостью развивается неонатальный абстинентный синдром. Частыми являются родовая травма (8,3%), внутриутробное инфицирование (3,8%) и развитие пневмонии (10,6%). Из других особенностей неонатального периода отмечается частое (32,6%) развитие гипогликемии в первые сутки жизни и патологическая ги-пербилирубинемия (9,8%). У 14,4% новорожденных диагностируется грубая неврологическая симптоматика с соответствующими патологическими изменениями в головном мозге, выявляемыми при проведении нейросонографии.

5. Назначение препарата Дельтаран в суточной дозе 0,6 мг, эндоназаль-но, в течение 3-6 дней с момента поступления в акушерский стационар -эффективно для профилактики тяжелого абстинентного синдрома у матери. При применении Дельтарана у наркозависимых беременных в 93,3% случаев у новорожденных абстинентный неонатальный синдром не развивается. В случае его возникновении тяжелых форм не наблюдается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо выделять группу риска беременных по возможному употреблению наркотиков (асоциальный образ жизни, следы инъекций, наличие абстинентного синдрома, уклонение от дородового наблюдения, курение во время беременности и др.) с проведением у них выборочного токсикологического тестирования. Учитывая высокий уровень психических расстройств у наркозависимых женщин ведение таких беременных необходимо совместно с наркологом.

2. При ведении родов, родоразрешении операцией кесарева сечения необходимо учитывать техническую невозможность, у ряда наркозависимых беременных (15,9%), пункции периферических вен. В связи с чем, необходимо производить пункцию подключичной вены.

3. Все новорожденные, родившиеся от наркозависимых матерей, входят в группу риска по возникновению неонатального абстинентного синдрома; нуждаются в неврологическом обследовании с проведением нейросоног-рафии, учитывая высокий процент патологических изменений в головном мозге.

4. С целью профилактики возникновения тяжелого абстинентного синдрома у наркозависимых беременных, а также развития неонатального абстинентного синдрома целесообразно применение у них отечественного препарата Дельтаран, который назначается эндоназально в суточной дозе 0,6 мг. Курс 3-6 суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Олейник, Андрей Юрьевич, 2004 год

1. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар М, 2000. 47с.

2. Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика. М., 2001. 396 с.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебн. для мед. Вузов. СПб., 1999.494 с.

4. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижа-ков и др. / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. 160 с.

5. Алътушнер В.Б., Надеждин A.B. Наркомания: дорога в бездну. М.: Просвещение, 2000.18 с.

6. Ахмерова СТ., Горбунова В.Ю. Медико-социальные аспекты нарко-тизма. Уфа, 1999. 3 с.

7. Бабаян Э. А. Наркомании и токсикомании. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1988. Т. 2. С. 169-218.

8. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. М.: Триада X, 2001.205 с.

9. Богомолов Д.В., Пиголкин Ю.И., Богомолова И.Н., и др. Варианты танатогенеза при отравлении наркотиками // Журн. Архив патологии. 2002.2. С. 35-38.

10. Бондаренко Е.С., Зыков В.П. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия // Российский медицинский журнал. 1999. Т. 74. 64 с.

11. Бондаренко Т.Н., Милютина Н.П., Михалева И.И., и др. Мембраностабилизирующий эффект дельта-сон индуцирующего пептида при стрессе // Бюл. экспер. биол. и мед.1998. № 9. С. 325 327.

12. Бондаренко Т.Н., Милютина Н.П., Шустанова Т.А., и др. Влияние дельта-сон индуцирующего пептида на интенсивность липопереокисления и активность ксантиноксидазы в тканях крыс при холодовом стрессе // Рос. физиол. журнал. 1999. Т. 85. № 8. С. 1076 1080.

13. Бондаренко Т.И., Милютина Н.П., Шустанова Т.А., и др. Влияние дельта-сон индуцирующего пептида на активность антиоксидантных ферментов в эритроцитах и тканях крыс при холодовом стрессе // Рос. физиол. журнал. 1999. Т. 85. № 5. С. 671 679.

14. Бондаренко Т.И., Калмыкова Ю.А., Шустанова Т.А., и др. Фармакологическая эффективность дельта-сон индуцирующего пептида при экспериментальном остром панкреатите // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2002. № 65(2). С. 44 48.

15. Вакс В.В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечение // Intern. J. Consilium Medicum. 2001. № 11. Т. 3.

16. Вассерман Л.И., Дьяконов И.Ф., Ильина М.Н. и др. Методы клинической психологии // Клиническая психология и психофизиология. Учебное пособие. / Под ред. Г. М. Яковлева. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. С. 109 215.

17. Ватолин КВ. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар-М, 2000. С. 18 76.

18. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. М.: Триада-Х, 2000. С. 58-77.

19. Воронина Т.А., Чобанов Н.Т., Трофимов С.С. Нейроэндокринные аспекты применения наркотиков при беременности и здоровье детей // Журн. Экология человека. 1995. № 1. С. 108-113.

20. Гайдуков С.Н. Очерки акушерской патологии. СПб. 2002. С. 218—220.

21. Гармашева Н.Л., Константинова H.H., Белич А.И., Спивак Л.И. и др. Психика и роды / Под редакц. Э.К. Айламазяна. СПб.: Яблочко СО, 1996. 63 с.

22. Иванец H.H. Героиновая наркомания. М.: Медпрактика, 2000. 27 с.

23. Иванец H.H., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М. Медпрактика, 2000. 26 с.

24. Иова A.C., Гармашов Ю.А., Андрущенко Н.В., и др. Ультрасоногра-фия в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). СПб.: Петроградский и К, 1997. С. 34 68.

25. Кирюшенков А. Л., Тараховский М. Л. Влияние лекарственных средств на плод. М.: Медицина, 1990. 271 с.

26. Кузнецова Л.М., Дворяковский И.В., Мордова H.A. Корреляция клинических и ультразвуковых признаков при ликвородинамических нарушениях у детей раннего возраста // Материалы научно-практической конференции. Калуга, 1980. 21 с.

27. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Преждевременные роды. М.: Медицина, 2002. 31с.

28. Kycmapoe В.Н., Линде В.А. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение. СПб.: Гиппократ, 2000. 279 с.

29. Левин Я.И. Депрессия и сон // Журн. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. № 1. 66 с.

30. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 420 с.

31. Лунъкова Л.К., Макарава О.В., Каниболоцкий A.A., и др. Морфология органов иммунной системы при наркомании // Журн. Архив патологии. 2002. №4. С. 21-25.

32. Маклецова М.Г., Рихирева Г.Т., Менджерицкий A.M., и др. Влияние дельта-сон-индуцирующего пептида (ДСИП) на активность глутамин-синтета-зы в коре больших полушарий в норме и при иммобилизации // Журн. Нейро-химия, 1995. Т. 12. Вып. 3. С. 34 39.

33. Медведев М.В., Юдина Е.В. Маточно-плацентарный кровоток // Допплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной 1-е изд. М.: РАВУЗДПГ «Реальное время», 1999. С. 12 55.

34. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: Медицина. 1998. 205 с.

35. Меерсон Ф.З. Механизмы адаптации. Концепция долговременной адаптации М.: Медицина. 1990,278 с.

36. Менджерицкий A.M., Кураев Г.А., Михалева И.И., и др. Морфомет-рические доказательства активации аксосоматических синапсов при введении дельта-сон индуцирующего пептида // Бюл. экспер. биол. и мед. 1992. № 2. С. 202-203.

37. Менджерицкий A.M., Михалева И.И., Мационис А.Е., и др. ДСИП как модулятор ультраструктуры синапсов // Журн. Арх. анатом, гистол. эмб-риол. 1992. № U.C. 9-11.

38. Микиртумов Б.Е., Гречаный C.B., Кощавцев А.Г. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб. 2001. С. 6-43.

39. Миловапов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. С. 33 289.

40. Митъков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике М.: ВИДАР, 1996. Т 2. С. 257 275.

41. Москаленко В.Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков // Журн. Вопросы наркологии. 1991. № 3. С. 42- 44.

42. Москаленко В.Д. Наркотики и беременность // Журн. Вопросы наркологии. 1991. № 1. С. 39-41.

43. Москаленко В.Д. Клиническая характеристика потомства матерей, больных наркоманиями. М.: Советская медицина, 1988. № 10. С. 63 66.

44. Нилов O.A. Наркомания // Медицинское обозрение «Социальная политика», 2001, № 26 (311). 1 с.

45. Орлова Н. С., Мачинская Е. А., Фишкина Е. В. Нейросонография в диагностике некоторых пороков развития головного мозга // Материалы научно-практической конференции. Калуга. 1982. 44 с.

46. Пальчик А. Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза // Автореф. дисс. . д.м.н. СПб., 1997. 14 с.

47. Пальчик А.Б., Назджанова З.Г., Волгина И.Н., Мызиикова И.В., Шабалов Н.П. Клинико электроэнцефалографическая характеристика опи-атного абстинентного синдрома у новорожденных // Журн. Педиатрия. 2001. №3. С. 29-34.

48. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В. Морфологические изменения внутренних органов при опийной наркомании // Журн. Архив патологии. № 1. 2002. С. 3-5.

49. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В. Морфологические изменения внутренних органов при опийной наркомании // Журн. Архив патологии. 2002. № 1.С. 3-5.

50. Прудченко И.А., Сташееская Л.В., Михалева И. И., и др. Синтез и антиэпилептические свойства аналогов пептида дельта-сна // Журн. Биоорган, хим. 1993. Т. 19. № 1. С. 43 55.

51. Прудченко И.А., Сташееская Л.В., Шепелъ E.H., и др. Синтез и биологические свойства аналогов пептида дельта-сна (ДСИП) // Журн. Биоорган, хим. 1993. Т. 19. №12. С. 1177-1190.

52. Пятницкая H.H. Наркомании. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с.

53. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиоп-рофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных. СПб.: НИИХ СПбГУ, 2001. 8 с.

54. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., и др. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. 276 с.

55. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных // Акуш. и гин. 2001. № 1.С. 54-56.

56. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей. М.: Медиздат, 2003. 279 с.

57. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. С. 80 102.

58. Судаков КВ., Кохлан Д.П., Котов A.B., и др. Каскадное последействие при введении пептида, вызывающего дельта-сон // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1995. Т. 119. № 1. С. 6-9.

59. Улъянгмский JI. С., Иванов В. Т., Михалева ИИ. Пептид дельта-сна как модулятор сердечной деятельности: теоретические рекомендации для практики // Журн. Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. № 3. С. 23 28.

60. ФшикинаКВ., Сгшуишн Г.П., Рубгрва И.И. и др. Возможности нейросо-нография в диагностике поражений центральнойнервной системы у новорожденных детей // Материалы научно-практической конференции. Калуга. 1980.43 с.

61. Ханш Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга. Л.: ЛНИИТЕК, 1976. С. 2 -18.

62. Хватова Е.М., Гашуллт М.Р., Михалева И.И. Влияние пептида, индуцирующего дельта-сон, на каталитические свойства митохондриальной малатдегидро-геназы // Бюл. экспер. биол. и мед. 1995. № 2. С. 141 -143.

63. Цвелев Ю.В., Шмидт A.A. Влияние наркотической зависимости у женщин на течение беременности и её исходы // Материалы научно-практической конференции. Петрозаводск. 2002.109 с.

64. Цинзерлииг В.А., Шастина Г.В., Мельникова В.Ф. и др. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов / Под ред. проф. В А Цинзерлинга. СПб., 1998.14 с.

65. Цинзелинг В.А., Мельникова В. Ф. Перинатальные инфекции Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. Практическое руководство. СПб.: Элби, 2002. 331 с.

66. Чернуха Е.А. Родовой блок. 2-е изд. перераб. испр. доп. М.: Триада-Х: Успех, 2001.532 с.

67. Шабалов Н.П., Цвелев Ю.В. Основы перинатологии. М.: МЕДпресс ин-форм, 2002. С. 540-544.

68. Шабанов П.Д., Штакелъберг О.Ю. Наркомании, психопатология, клиника, реабилитация. СПб., 2000. С. 88 90.

69. Шипицына Л.М. Диагностика наркомании у подростков групп риска // Информационно-просветительский журнал. СПб, 2002. № 3.46 с.

70. Шмалъко Ю.П., Смирнов П.М., Михалева ИИ., и др. Влияние синтетических аналогов пептида дельта-сна на факторы антиметастатической резистентности у мышей с карциномой Льюис // Экспер. онкология. 1993. № 15(1). С. 76 79.

71. Шустанова Т.А., Бондаренко Т.Н., Милютина Н.П., и др. Регуляция дельта-сон индуцирующим пептидом свободно-радикальных процессов в тканях крыс при холодовом стрессе // Биохимия. 2001. № 66(6). С. 632 639.

72. Acker D., Sachs В.P., Tracey K.J., et al. Abruptio placentae associatedwith cocaine use //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1983. Vol. 146. № 2. P. 220- 1.

73. Ahmed F, Urban-suburban differences in the incidence of low birhweight in a metropolitan black population // Natl. Med. Assoc. 1989. Vol. 81. № 8. P. 849 -55.

74. Amarose A. P. Chromosome aberrations in the mother and the newborn from drug-addiction pregnancies // Reprod. Med. 1978. Vol. 20. № 6. P. 323 8.

75. American academy of pediatrics. Committee on Drugs Neonatal Drug Withdrawal (RE 9746) Policy Statement // Pediatrics. 1998. Vol. 101. № 6. P. 1079 -1088.

76. BattagliaF. C., LubchencoL. O. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age // Pediatr. 1967. № 17.159 p.

77. Behnke M., Eyler F. D. The consequences of prenatal substance use for the developing fetus, newborn, and young child //Int. J. Addict. 1993. Vol. 28. № 13. P. 1341 -91.

78. Bellati U., Noia G., Conte M., Mazzei R., Tempesta E. Amenorrhea in drug dependence // Minerva. Med. 1983. Vol. 74. № 16. P. 865-8.

79. Belcheva M. M., Bohn L. M, Ho M. T. et al. Brain opioid receptor adaptation and expression after prenatal exposure to buprenorphine // Brain Res. Dev. 1998. Vol. 111. №1. P. 35-42.

80. Bennett A. D. Perinatal substance abuse and the drug-exposed neonate //Adv. Nurse. Pract. 1999. Vol. 7. № 5. P. 32 6.

81. Bittigau P., Sifringer M., Genz K. et al. Antiepileptic drugs and apoptotic neurodegeneration in the developing brain // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. Vol. 99. №23. P. 15089-94.

82. Castro L. C., Azen C., Hobel CJ. et al. Maternal tobacco use and substance abuse: reported prevalence rates and association with the delivery of small for gestational age neonates // Obstet. Gynecol. 1993. Vol. 81. № 3. P. 396 401.

83. Chang G., Carroll K. M., BehrH. M. et al. Improving treatment outcome in pregnant opiate-dependent women // Subst. Abuse. Treat. 1992. Vol. 9. № 4. P. 327 -30.

84. Chasnoffl.J. Cocaine and pregnancy: clinical and methodologic issues // Clin. Perinatol. 1991. Vol. 18. № 1. p. 113 23.

85. Chasnoff I.J,, Griffith D.R., Freier C., et al. Cocaine/polydrug use in pregnancy: two-year follow-up // Pediatrics. 1992. Vol. 89. № 2. P. 284 9.

86. Chasnoffl.J., Howard J., Schydlower M., et al. Cocaine babies // Healthc. Exec. Curr. 1990. Vol. 34. № 1. P. 1 8.

87. Chasnoff I. J., Griffith D.R., MacGregor S., et al. Temporal patterns of cocaine use in pregnancy // Perinatal outcome. JAMA. 1989. Vol. 261. № 12. P. 1741 -4.

88. Chasnoff I.J., Chisum G.M., Kaplan W.E. Maternal cocaine use and genitourinary tract malformations // Teratology. 1988. Vol. 37. № 3. P. 201 4.

89. Chasnoff I.J. Newborn infants with drug withdrawal symptoms // Pediatr. Rev. 1988. Vol. 9. № 9. P. 273 7.

90. Chasnoff I. J., Lewis D.E., Squires L. Cocaine intoxication in a breast-fed infant // Pediatrics. 1987. Vol. 80. № 6. P. 836 8.

91. Chasnoff I. J., Burns W.J., Schnoll S.H., et al. Cocaine use in pregnancy / /N. Engl. J. Med. 1985. Vol. 313. № 11. P. 666 9.

92. Cherukuri R., Minkoff H., Feldman J., et al. A cohort study of alkaloidal cocaine («crack») in pregnancy // Obstet. Gynecol. 1988. Vol. 72. № 2. P. 147-51.

93. Coghlan D., Milner M., Clarke T. et al. Neonatal abstinence syndrome // Ir. Med. J. 1999. Vol. 92. № 1. P. 232-3.

94. Connaughton J. F., Reeser D., SchutJ., Finnegan L. P. Perinatal addiction: outcome and management //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1977. Vol. 129. № 6. P. 679 -86.

95. Combsorme T. Health effects of adolescent pregnancy: implications for social workers // Fam. Soc. 1993. Vol. 74. № 6. P. 344 54.

96. Covi L., Lipman R.S., McNair DM, et al. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials // Prog. Neuropsychopharmacol. 1979. Vol. 3. № 5. P. 521 -33.

97. Cregler L.L., Mark H. Cardiovascular dangers of cocaine abuse // Amer. J. Cardiol. 1986. Vol. 57. № 13. P. 1185 6.

98. Czekaj P., PalaszA., Lebda-Wyborny T. et al. Morphological changes in lungs, placenta, liver and kidneys of pregnant rats exposed to cigarette smoke // Int. Arch. Occup. Environ Health. 2002. № 75. P. 27-35.

99. Dache I. S., Jackson G.L., Olscher D.A. et al. Opioid detoxification inpregnancy // Obstet-Gynecol. 1998. Vol. 92. № 5. P. 854 8.

100. DeVaneC.L.,SimpkinsJ. W., BoultonD. foetal. Disposition of morphine in tissues of the pregnant rat and foetus following single and continuous intraperitoneal administration to the mother//Pharm. Pharmacol. 1999. Vol. 51. № 11. P. 1283-7.

101. Dennison S. J. Clonidine abuse among opiate addicts // Psychiatr. Q. 2001. Vol. 72. №2. P. 191-5.

102. Ebrahim S. H., Gfroerer J. Pregnancy-related substance use in the United States during 1996-1998 // Obstet Gynecol. 2003. Vol. 101. № 2. P. 374 9.

103. Echevarria J., Callen M., Alustiza E. et al. Neonatal findings in children of drug-addicted mothers //An. Esp. Pediatr. 1983. Vol. 19. № 6. P. 439 43.

104. Eder H., Rupp I., Peternell A., Fischer G. Buprenorphine in pregnancy / / Psychiatr. Prax. 2001. Vol. 28. № 6. P. 267 9.

105. Ellwood D. A., Sutherland P., Kent C., et al. Maternal narcotic addiction: pregnancy outcome in patients managed by a specialized drug-dependency antenatal clinic //Aust. J. Obstet. Gynaecol. 1987. Vol. 27. № 2. P. 92 8.

106. Fabris С., Prandi G., Perathoner C. et al. Neonatal drug addiction // Panminerva Med. 1998. Vol. 40. № 3. P 239 43.

107. Fink B.J., Weber T. Direct current conversion of maternal supraventricular tachycardia developed during the treatment of a pregnant heroin addict with ritodrine //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1981. Vol. 60 № 5. P. 521 2.

108. Finnegan L. P, Mitros T. F, Hopkins L. E. Management of neonatal narcotic abstinence utilizing a phenobarbital loading dose method // NIDA Res. Monogr. 1979. № 27. P. 247 253.

109. Finnegan L. P Neonatal abstinence. Nelson NM, ed. Current Therapy in Neonatal-Perinatal Medicine. 1985. P. 262 270.

110. Finnegan L. P., Kron R. E., Connaughton J. F et al. Assessment and treatment of abstinence in the infant of the drug-dependent mother // Int. J. Clin. Pharmacol. Biopharm. 1975. № 12 P. 19 32.

111. Finnegan L.P., Connaughton J.F.Jr., Kron R.E., et al. Neonatal abstinence syndrome: assessment and management // Addict. Dis. 1975. Vol. 2. № 1. P. 141-58.

112. Finnegan L. P, MacNew B. A. Care of the addicted infant I I Amer. J. Nurs. 1974. Vol. 74. № 4. P. 685 93.

113. Finnegan L. P. Treatment issues for opioid-dependent women during the perinatal period // Psychoactive. Drugs. 1991. Vol. 23. № 2. P. 191 201.

114. Фридман JI.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., и др. Наркология. СПб.: БИНОМ. 1998. С. 257-275.

115. Frank D. A., Zuckerman В. S. Cocaine use during pregnancy: Prevalence and correlates // Pediatrics. 1988. № 82 P. 888.

116. Fischer G., Johnson R.E., EderH. et al. Treatment of opioid-dependent pregnant women with buprenorphine //Addiction. 2000. Vol. 95. № 2. P. 239 44.

117. Fischer G., Etzersdorfer P., Eder H. et al. Buprenorphine maintenance in pregnant opiate addicts // Eur. Addict. Res. 1998. Vol. 4. № 1. P. 32 6.

118. Fischer G., EderH. Interdisciplinary therapeutic approaches with substance abusers taking into consideration gender differences // Wien-Med-Wochenschr. 1999. Vol. 149 №11. P. 331 -6.

119. Fundaro C., SolinasA., MartinoA. M. et al. Neonatal abstinence syndrome and maternal toxicological profile // Minerva. Pediatr. 1994. Vol. 46. № 3. P. 83 8.

120. Гамелла Т. JI., Каннигам М. Д. Неонатология. М.: Медицина. 1995. С. 321-328.

121. Geber W. F., Schramm L.C. Congenital malformations of the central nervous system produced by narcotic analgesics in the hamster //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1975. Vol. 123. № 7. P. 707 13.

122. GershteinL. M., SergutinaA.V, Rakhmanova V.l. Themorpho-chemical manifestations of the chronic action of amphetamine in the brain and their correction with the delta-sleep peptide // Biol. Med. 1993. Vol. 116. № 11. P. 555 7.

123. Gilbert-Barness E., Drut R. M. Association of sympathomimetic drugs with malformations // Vet. Hum. Toxicol. 2000. Vol. 42. № 3. P. 168 71.

124. Gillogley K.M., Evans A.T., Hansen R.L., et al. The perinatal impact of cocaine, amphetamine, and opiate use detected by universal intrapartum screening // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 163. № 5. P. 1535 42.

125. Giroux M., Teixera M. G., Dumas J. C. et al. Influence of maternal blood flow on the placental transfer ofthree opioids fentany 1, alfentanil, sufentanil // Biol. Neonate. 1997. Vol. 72. №3. P. 133-41.

126. Golden N.L., Kuhnert B.R., Sokol R.J., et al. Phencyclidine use during pregnancy //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 148. № 3. P. 254 9.

127. GrafM. V, Kastin A.J. Delta-sleep-inducing peptide (DSIP): an update // Peptides. 1986. Vol. 7. № 6. P. 1165 87.

128. Graf M. V., Kastin A.J. Delta-sleep-inducing peptide (DSIP): a review // Neurosci. Biobehav. Rev. 1984. Vol. 8. № 1. P. 83-93.

129. Grannum P.A., Bercowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer. J. Obstet. Gynec. 1979. Vol. 133. № 8. P. 915 922.

130. Green M., Silverman I., Suffet F. et al. Outcomes of pregnancy for addicts receiving comprehensive care I I Amer. J. Drug Alcohol Abuse 1979. Vol. 6. № 4. P. 413-29.

131. Griffith D. R. The Effects of Perinatal Cocaine Exposure on Infant Neuro-behavior and Early Maternal-Infant Interactions. In: I. J. Chasnoff (ed.), Drugs, Alcohol, Pregnancy and Parenting. Boston: Kluwer. 1988. P. 105-113.

132. Habek D., Habek J.C., Jugovic D., et al. Intrauterine hypoxia and sudden infant death syndrome //Acta. Med. Croatica. 2002. Vol. 56. № 3. P. 109 -18.

133. Hanzal E., Hoffmann G., Kolbl H. Drug dependence, smoking and fetal growth retardation // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1992. Vol. 52. № 7. P. 430-3.

134. Hans S. L., Bernstein V. J., Henson L. G. The role of psychopathology in the parenting of drug-dependent women // Dev-Psychopathol. 1999. Vol. 11. № 4. P. 957 77.

135. Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock Pocket Hanbook of Clinical Psychiatry //Baltimore, Williams & Wilkins., 1986.122 p.

136. HartvigP., LindbergB. S., LiljaA. et al. Positron emission tomography in studies on fetomaternal disposition of opioids // Dev. Pharmacol. Ther. 1989. Vol. 12. № 2. P. 74 80.

137. Hendrickse R.G. Clinical implications of food contaminated by aflatoxins //Ann. Acad. Med. Singapore. 1991. Vol. 20. № 1. P. 84 90.

138. Holmes L.B., Harvey E.A., Coull B.A. et al. The teratogenicity of anticonvulsant drugs//N. Engl. J.Med. 2001. Vol. 344. № 15.P. 1132-8.

139. Hulse G. K., O'Neill G. Methadone and the pregnant user: a matter for careful clinical consideration // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2001. Vol. 41. № 3. P. 329 32.

140. Hulse G. K., Milne E., English D. R. et al. Assessing the relationship between maternal opiate use and neonatal mortality //Addiction. 1998. Vol. 93. № 7. P. 1033-42.

141. Hulse G.K., Milne E., English D.R., et al. The relationship between maternal use of heroin and methadone and infant birth weight I I Addiction. 1997. Vol. 92. № 11. P. 1571-9.

142. Hulse G.K., O'Neill G., Pereira C„ et al. Obstetric and neonatal outcomes associated with maternal naltrexone exposure // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2001. Vol. 41. № 4. P. 424 8.

143. Jernite M., Viville B., Escande B. et al. Buprenorphine and pregnancy. Analysis of24 cases //Arch. Pediatr. 1999. Vol. 6. № 11. P. 1179 85.

144. Jones K. L., Smith D. W., Ulleland C. N. Patterns of malformation in offspring of alcoholic mothers // Lancet. 1973. № 1. 1267 p.

145. Jones K. L., Barr G.A. Opiate withdrawal in the fetal rat: a behavioral profile // Pharmacol. Biochem. Behav. 2000. Vol. 66. № 2. P. 419 24.

146. Jones H.E., Haug N., Silverman K. et al. The effectiveness of incentives in enhancing treatment and drug abstinence in methadone-maintained pregnant women // Drug. Alcohol. Depend. 2001. Vol. 61. № 3. P. 297 306.

147. Joseph H., StancliffS., LangrodJ. Methadone maintenance treatment (MMT): a review of historical and clinical issues // Mt. Sinai. J. Med. 2000. Vol. 67. № 56. P. 347 64.

148. Kandall S. R., Doberczak T. M., Jantunen M., et al. The methadone-maintained pregnancy // Clin. Perinatol. 1999. Vol. 26. № 1. P. 173 83.

149. Kautman K.R., Petrucha R.A., Pitts F.N. Jr., et al. Phencyclidine in umbilical cord blood: preliminary data//Amer. J. Psychiatry. 1983. Vol. 140. № 4. P. 450-2.

150. Keith L.G., MacGregor S., Friedell S., et al. Substance abuse in pregnant women: recent experience at the Perinatal Center for Chemical Dependence of Northwestern Memorial Hospital // Obstet. Gynecol. 1989. Vol. 73. № 5. P. 715 -20.

151. Kelly J.J., Davis P.G., Henschke P.N. The drug epidemic: effects on newborn infants and health resource consumption at a tertiary perinatal centre // Paediatr. Child. Health. 2000. Vol. 36. № 3. P. 262 4.

152. Khvatova E.M., Rubanova N.A., Prudchenko I.A., et al. Effects of delta-sleep inducing peptide (DSIP) and some analogues on the activity of monoamine oxidase type A in rat brain under hypoxia stress // FEBS Lett. 1995. Vol. 368. № 2. P. 367 9.

153. King J. C. Substance abuse in pregnancy. A bigger problem than you think // Postgrad. Med. 1997. Vol. 102. № 3. P. 5 149.

154. Koval'zon V.M. Hypnogenic properties of DSIP peptide analogs: structural-functional relationship // Izv. Akad. Nauk. Ser. Biol. 2001. № 4. P. 467 74.

155. Lam S. K., To W.K., Duthie S. J. et al. Narcotic addiction in pregnancy with adverse maternal and perinatal outcome // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1992. Vol. 32. №3. P. 216-21.

156. Laboratory of Brain Infrastructure, RAMS Scientific Research Institute of Brain, Moscow. In Process Citation // Morfologiia. 2003. Vol. 123. № 2. P. 15 -20.

157. Laskowska M., Leszczynska-Gorzelak B., OleszczukJ. Evaluation of antiepileptic therapy during pregnancy // Ginekol. Pol. 2002. Vol. 73. № 1. P. 35 42.

158. Lejeune C., Floch-Tudal C., Montamat S., et al. Simonpoli Management of drug addict pregnant women and their children // Arch. Pediatr. 1997. Vol. 4. № 3. P. 263 70.

159. Linn S., Schoenbaum S.C., Monson R.R., et al. The association of marijuana use with outcome of pregnancy //Am. J. Public. Health. 1983. Vol. 73. № 10. P. 1161-4.

160. Little B.B., Snell L.M., Klein V.R. et al. Maternal and fetal effects of heroin addiction during pregnancy // Reprod. Med. 1990. Vol. 35. № 2. P. 159 62.

161. Loustauneau A., Auriacombe M., Daulouede J. P., et al. Is buprenorphine a potential alternative to methadone for treating pregnant drug users? Inventory of clinical data in the literature // Ann. Med. Interne. 2002. Vol. 153. № 7. P. 2531-6.

162. Lutiger B., Graham K., Einarson T.R., et al. Relationship between gestational cocaine use and pregnancy outcome: a meta-analysis I I Teratology. 1991. № 44. 405 p.

163. Maas U., Kattner E., Weingart-Jesse B. et al. Infrequent neonatal opiate withdrawal following maternal methadone detoxification during pregnancy I I

164. Perinat. Med. 1990. Vol. 18. № 2. P. Ill 8.

165. Machler H. R. Not Available // Zur. Medizingesch Abh. 1994. № 258. P. 1 77.

166. MacGregor S.N., Keith L.G., Chasnoffl.J., et al. Cocaine use during pregnancy: adverse perinatal outcome //Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 157. № 3. P. 686 90.

167. Mahony D.L., Murphy J.M. Neonatal drug exposure: assessing a specific population and services provided by visiting nurses // Pediatr. Nurs. 1999. Vol. 25. № 1. P. 27- 108.

168. Malanga C.J., Kosofsky B.E. Mechanisms of action of drugs of abuse on the developing fetal brain I I Clin-Perinatol. 1999. Vol. 26. № 1. P. 17 37.

169. Malek A., Ivy D., Blann E. Impact of cocaine on human placental function using an in vitro perfusion system // Pharmacol. Toxicol. Methods. 1995. Vol. 33. №4. P. 213-9.

170. Manning F.A., Platt L.D., Sipos L. Antepartum fetal evaluation: Development of a fetal biophysical profile //Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. Vol. 136, № 6. P. 787-792.

171. Manfredi L. G., Rocchi R., PaneraiA. E. et al. EEG sleep patterns and endogenous opioids in infants of narcotic-addicted mothers // Rev. Electroencephalogr. Neurophysiol. Clin. 1983. Vol. 13. №3. P. 199-206.

172. Marquet P., Chevrel J., Lavignasse P. et al. Buprenorphine withdrawal syndrome in a newborn // Clin. Pharmacol. Ther. 1997. Vol. 62. № 5. P. 569 71.

173. Mendzheritskii A.M., Mikhaleval.L, Matsionis A.E., et al. Delta-sleep-inducing peptide as a modulator of the ultrastructure of synapses I I Neurosci. Behav. Physiol. 1996. Vol. 26. № 3. P. 207 212.

174. Metcalfe J., Dunham M. J., Olsen G. D., et al. Respiratory and hemodynamic effects of methadone in pregnant women // Respir. Physiol. 1980. Vol. 42. №3. P. 383 -93.

175. Najimi M, Bennis M., Moyse E. et al. Immunohistochemical distribution of DSIP immunoreactivity in the human hypothalamus during the first postnatal year //Apreliminary report. Folia. Biol. 2001. Vol. 47. № 2. P. 66 70.

176. Najimi M, Bennis M., Moyse E. et al. Distribution of delta sleep-inducing peptide in the newborn and infant human hypothalamus: an immunohistochemical study // Biol. Res. 2001. Vol. 34. № 1. P. 31 42.

177. Nassogne M. C., Gressens P., Evrard P. et al. In contrast to cocaine, prenatal exposure to methadone does not produce detectable alterations in the developing mouse brain // Brain. Res. Dev. 1998. Vol. 110. № 1. P. 61 7.

178. Neerhof M.G., MacGregor S.N., Retzky S.S., et al. Cocaine abuse during pregnancy: peripartum prevalence and perinatal outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. Vol. 161. № 3. P. 633 8.

179. Nelson D. В., Grisso J. A., Jojfe M. M. et al. Does stress influence early pregnancy loss? //Ann. Epidemiol. 2003. Vol. 13. № 4. P. 223 9.

180. Нисваидер К., Эванс А. Справочник Калифорнийского университета. М.: Практика. 1999. С. 51 66.

181. Olsen C.D., Lees М.Н. Ventilatory response to carbon dioxide of infants following chronic prenatal methadone exposure // J. Pediatr. 1980. № 96. 983 P

182. Oncken C. A., KranzlerH. R. Pharmacotherapies to enhance smoking cessation during pregnancy // Drug. Alcohol. Rev. 2003. Vol. 22. № 2. P. 191 202.

183. Pocket Hanbook of Clinical Psychiatry // Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock // Baltimore, Williams & Wilkins., 1986. P. 22 115.

184. Potsch L., Skopp G., Emmerich T.P. et al. Report on intrauterine drug exposure during second trimester of pregnancy in a heroin-associated death // Ther. Drug. Monit. 1999. Vol. 21. № 6. P. 593 7.

185. Rahbar E Observations on methadone withdrawal in 16 neonates // Clin. Pediatr. 1975. Vol. 14. № 4. P. 369 71.

186. Regini P., Cutrone M, Donzelli F. et al. Neonatal buprenorphine withdrawal syndrome, what is the right therapy? // Pediatr. Med. Chir. 1998. Vol. 20. № l.P. 67-9.

187. Rementeria J.L., Janakammal S., Hollander M. Multiple births in drug-addicted women //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1975. Vol. 122. № 8. P. 958 60.

188. Richardson R., Bolisetty S., Ingall C. Theprofile of substance-using pregnant mothers and their newborns at a regional rural hospital in New South Wales / / Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2001. Vol. 41. № 4. P. 415 9.

189. Rico H., Costales C., Cabranes J. A. et al. Lower serum osteocalcin levels in pregnant drug users and their newborns at the time of delivery // Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 75. № 6. P. 998 1000.

190. RoloffD. W., Howatt W. F„ Kanto W.P. et al. Morphine administration to pregnant rabbits: effect on fetal growth and lung development//Addict. Dis. 1975. Vol. 2. № 12. P. 369 79.

191. RosatiP, Maini C.L., Exacuostos C., Bonetti M.G., Bellati U., Galli G. Assessment of uteroplacental circulation with radioisotopes // Zentralbl. Gynakol. 1987. Vol. 109. № 11. P. 705 14.

192. Rubsamen M., Puschel K. Cause of death in pregnant women-with special reference to suicide // Z. Geburtshilfe. Neonatol. 1997. Vol. 201. № 1. P. 26 -9.

193. Scolt G., Saia P., Hammond C. et al. Danforths obstetrics and gynecology//LippincottWillianisWilkins 8-thedit. 1999. Vol. 13.P. 197-211.

194. SergutinaA. V., Gershtein L. M. Neurochemical characteristics of the effects of delta sleep-inducing peptide in Wistar rats with hyperactivity of the dopaminergic system // Bull. Exp. Biol. Med. 2000. Vol. 130. № 11. P. 1074 6.

195. Shandra A. A., Godlevskii L. S., Brusentsov A, I., et. al. Effects of delta-sleep-inducing peptide during ischemic injury of the rat brain // Ross. Fiziol. Zh. Im. I. M. Sechenova. 1997. Vol. 83. № 3. P. 95 9.

196. Shandra A.A., Godlevskii L.S., Brusentsov A.I., et al. Delta-sleep-inducing peptide and its analogs and the serotoninergic system in the development of anticonvulsive influences. Neurosci. Behav. Physiol. 1998. № 28. P. 521 526.

197. Shustanova T. A., Bondarenko Т. I., Milyutina N. P. et al. Regulation of free radical processes by delta-sleep inducing peptide in rattissues under cold stress // Biochemistry. 2001. Vol. 66. № 6. P. 632 9.

198. Silverman K., Svikis D., Robles E. et al. A reinforcement-based therapeutic workplace for the treatment of drug abuse: six-month abstinence outcomes // Exp. Clin. Psychopharmacol. 2001. Vol. 9. № 1. P. 14 23.

199. Симпсон Д. JI., Голбуе M.C., Мартин Э.О., Серто Г.Е. Генетика в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина. 1985. 351с.

200. Singh Y., Jaiswal А. К., Singh М. et al. Effect of prenatal diazepam, phenobarbital, haloperidol and fluoxetine exposure on foot shock induced aggression in rats // Indian. J. Exp. Biol. 1999. Vol. 37. № 11. p.l 070 4.

201. Smith S. A., Woolsey J. В., Olsen G. D. Morphine metabolism in the pregnant guinea pig and her pups // Biol. Neonate. 1999. Vol. 76. № 6. P. 362 73.

202. Sokol R.J., Miller S.I., Debanne S., et al. The Cleveland NIAAA prospective alcohol-in-pregnancy study: the first year//Neurobehav. Toxicol. Teratol. 1981. Vol.3. №2. P. 203-9.

203. Spielberger C.D., O 'Neil H.F. Jr., Hansen D.N. Anxiety, drive theory, and computer-assisted learning // Prog. Exp. Pers. Res. 1972. № 6. P. 109 48.

204. Spielberger C.D., Piacente B.S., Hobfoll S.E. Program evaluation in community psychology //Am. J. Community. Psychol. 1976. Vol. 4. № 4. P. 393 -404.

205. SpitalA., GreenwellR. Severe hyperkalemia during magnesium therapy in two pregnant drug abusers // South. Med. J. 1991. Vol. 84. № 7. P. 919 21.

206. Stanojlovic O. P., Zivanovic D. P., Susie V. T. The effect of delta sleep-inducing peptide on the EEG and power spectra in rat // Indian. J. Physiol. Pharmacol. 2000. Vol. 44. № 4. P. 428 34.

207. SteingartR. A., Silverman W.F., Barron S. et al. Neural grafting reverses prenatal drug-induced alterations in hippocampal PKC and related behavioral deficits // Brain. Res. 2000. Vol. 125. № 12. P. 9 19.

208. SudakovK. V., UmryukhinP. E., KoplikE. V. et al. Expression of the c-fos gene during emotional stress in rats: the clockingeffect of delta sleep-inducing peptide // Neurosci. Behav. Physiol. 2001. Vol. 31. № 6. P. 635 40.

209. Thome C., Newell M. L., Dunn D. et al. Characterics of pregnant HIV-1 infected women in Europe. European Collaborative Study //AIDS Care. 1996. Vol. 8. № l.P. 33-42.

210. Thorp J. A., O'Connor M., Jones A. M. et al. Does perinatal phénobarbital exposure affect developmental outcome at age 2? //Amer. J. Perinatol. 1999. Vol. 16. №2. P. 51-60.

211. Vavrinkova B., Binder T., Vitkova I., Zivny J. Placental and umbilical cord changes in drug-addicted women // Ceska. Gynekol. 2001. Vol. 66. № 5. P. 345 -9.

212. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimson D.J. et al. The use and misuse of the fetal biophysical profile //Amer. J. Obstet. Gynec. 1987. Vol. 156. № 3. P. 527-533.

213. Volpe J. J. Effect of cocaine use on the fetus // N. Engl. Med. 1992. № 327. P. 399-407.

214. Wagner C. L., Katikaneni L.D., Cox T. H. et al. The impact of prenatal drug exposure on the neonate // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1998. Vol. 25. № l.P. 169-94.

215. Wang E. C. Methadone tretment during pregnancy // Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 28. № 6. P. 615 22.

216. Ware D.J., Devoe L.D. The non stress test. Reassessment of the «gold standard». // Clin, perinatol. 1994. Vol. 21. № 4. P. 779-796.

217. Wong W.M., Lao T.T. Abnormal umbilical artery flow velocity waveforma sign of fetal narcotic withdrawal? //Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1997. Vol. 37. №3. P. 358-9.

218. Zuckerman B., Frank D.A., Hingson R. et al. Effects of marijuana and cocaine use on fetal growth // N. Engl. J. Med. 1989. № 320. 762 p.

219. Zung W.W. The clinical course of undiagnosed depressions // Clin. Psychiatry. 1980. Vol. 41. № 6. P. 186 90.

220. Zung WW Operational definitions and diagnoses of depression // Psychopharmacol. Bull. 1975. Vol. 11. № 3. P. 25 7.Я