Оптимизация акушерской помощи беременным женщинам, страдающим наркоманией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Бохина, Жанна Васильевна

• Бохина, Жанна Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бохина, Жанна Васильевна

Введение

§

Глава 1. Влияние наркотической зависимости на репродуктивное здоровье (обзор литературы).

1.1. Наркомания - проблема современного общества.

1.2. Социально-гигиенические аспекты женской наркомании.

1.3. Влияние вредных привычек на исход беременности и родов.

1.4. Организационные аспекты оказания лечебно-профилактической помощи наркозависимым лицам.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Объект и объем исследования.

2.3. Этапы, программа и методы исследования.

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика беременных женщин, страдающих наркоманией.

3.1 Наркологический анамнез беременных женщин.

3.2 Анализ социально-гигиенических факторов у беременных женщин, страдающих наркоманией.

3.3 Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика семей наркозависимых беременных.

Глава 4. Клинические течения беременности, родов и перинатальный исход у женщин, страдающих наркоманией.

Глава 5. Пути повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий беременным женщинам, страдающих наркоманией.

5.1 Характеристика наркомании в Красноярском крае.

5.2 Организационные и клинические аспекты ведения беременных женщин, с наркотической зависимостью.

5.3 Организационная модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения, ориентированную на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов,.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация акушерской помощи беременным женщинам, страдающим наркоманией»

Актуальность работы.

В настоящее время женщины составляют 20-25% всех больных наркоманией в мире. Например, в 1998г. среди беременных в США распространенность наркомании составила 11% [А. Эванс 1999].

Распространенность наркомании в России среди лиц молодого возраста является серьезной общегосударственной проблемой. Вовлечение в наркоманию большого числа женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, делает эту проблему актуальной для акушеров-гинекологов и неонатологов.

Особую тревогу вызывает рост числа женщин употребляющих наркотики во время беременности [Волкова К.И., Кокосов А:Н., 2001, Серов В.Н., Абубакирова A.M., 2001, Гайдуков С.Н., Хрусталева Е.Э., 2001, Curet L.B., His A.C., 2002, Lindenskov L., Slamberova R., 2003].

Растущая наркомания дала всплеск ВИЧ-инфицированных лиц: в 1996-1997 гг. отмечен взрывной рост заболеваемости ВИЧ/СПИДа главным образом (66%) за счет «инъекционных» наркоманов молодого возраста [Громыко А.И., 1997, Рахманова А.Г., 1997; Волкова К.И., Кокосов А.Н., 2000, 2001]. Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин увеличилось за последние 5 лет в 9 раз (с 668 в 2000г до 6365 в 2004 г).

В отечественной печати только в последние годы стали появляться отдельные научные исследования, посвященные проблеме наркомании у беременных женщин. В Красноярском крае и городе Красноярске, как и в России в целом, неуклонно растет количество беременных женщин страдающих наркоманией. Только за 2003 и 2004 годы в родильном доме №5 г. Красноярска произошли роды у 169 женщин, употребляющих наркотики (преимущественно героин). Медицинские работники оказались не в полной мере готовы к работе с этой категорией женщин. Это определило цель и задачи исследования.

Цель: Научное обоснование оптимизации мероприятий, направленных на улучшение акушерских и перинатальных показателей у женщин страдающих наркоманией на основе углубленного социально-гигиенического и клинического исследования.

Задачи:

1. Изучить организацию акушерской помощи в городе Красноярске беременным, роженицам и родильницам, страдающим наркоманией.

2. Выявить социально-гигиенические особенности у наркозависимых женщин и их семей.

3. Изучить клинические особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин, страдающих наркоманией.

4. Разработать модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения, ориентированную на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов.

Научная новизна исследования

Впервые в г. Красноярске, крупном промышленном центре Восточной Сибири:

- изучена организация акушерской помощи беременным, роженицам и родильницам, страдающим наркоманией;

- проведен научный комплексный анализ социально-гигиенических факторов наркомании у беременных женщин и дана социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика их семей;

- изучены клинические особенности течения беременности, родов и перинатальный исход у женщин с героиновой зависимостью.

Разработана модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения, ориентированная на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов с учетом социально-гигиенических, медико-организационных и клинических факторов.

Практическая значимость работы

Результаты исследования расширяют представления об основных социально-гигиенических, клинических и организационных факторах наркотической зависимости среди беременных женщин, оказывающих негативное влияние на показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Полученные данные о социально-гигиенических и медико-организационных особенностях беременности и родов у наркозависимых женщин, послужили основанием для создания системы оказания помощи на всех этапах беременности, родов и послеродового периода.

На основе полученных научных данных нами разработаны и внедрены в учреждения родовспоможения г. Красноярска и Красноярского края методические рекомендации: «Оптимизация деятельности учреждений родовспоможения по оказанию медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов» (Красноярск, 2005).

Результаты исследования используются на кафедрах акушерства, гинекологии, психиатрии и наркологии, медицинского страхования, менеджмента и маркетинга Красноярской государственной медицинской академии для студентов, интернов, врачей ординаторов, врачей акушеров-гинекологов и врачей — организаторов в системе последипломной подготовки.

Положения, выносимые на защиту

1. Наркотическая зависимость у беременных женщин, обусловлена комплексом социально-гигиенических факторов и семейными особенностями.

2. Женщины, страдающие героиновой наркоманией, составляют группу высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений.

3. Модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения, ориентирована на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности, родов и послеродового периода.

Внедрение результатов в практику

Исследование проведено в рамках федеральной программы «Дети России», целевой краевой программы «Охрана здоровья матери и ребенка», а также целевой научно-исследовательской программы кафедры перинатоло-гии, акушерства и гинекологии ГОУ ВПО КрасГМА, основные научные направления проводились в рамках приоритетных внутривузовских научных разработок.

По результатам исследования разработаны методические рекомендации для врачей организаторов здравоохранения, акушеров гинекологов, неонато-логов, наркологов, врачей общей практики: «Оптимизация деятельности учреждений родовспоможения по оказанию медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов» (Красноярск, 2005).

Апробация работы

Материалы исследования и основные положения диссертации были доложены на:

- научно-практической конференции, посвященной 80-летию организации дерматовенерологической службы в Красноярском крае «Актуальные вопросы дерматологии и инфекций, передаваемых половым путем» (Красноярск, 2004);

- VII Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005);

- межрегиональной научно-практической конференции «Мать и Дитя в Куз-басе» (Ленинск-Кузнецкий, 2005);

- IX международной научной конференции «Здоровье семьи 21 века» (Далянь, Китай, 2005);

- проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению с участием сотрудников кафедр акушерско-гинекологического профиля (Красноярск, 2006).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 методическая рекомендация.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, выводов и списка литературы. Данные проиллюстрированы с помощью 15 таблиц, 12 рисунков и 2 схемы. Библиографический справочник содержит 204 источника, из которых 154 отечественных и 50 зарубежных

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бохина, Жанна Васильевна

Выводы:

1. Организация акушерской помощи беременным, роженицам, страдающим наркоманией и их новорожденным в г. Красноярске имела ряд недостатков: отсутствовали централизованный учет беременных, страдающих наркоманией, преемственность с наркологической и педиатрической службой, не было специально обученного медицинского персонала в ж/к и родильных домах и разработанных подходов к медико-социальной реабилитации родильниц, с наркотической зависимостью. Так, регулярно посещали женскую консультацию только 25,7% беременных женщин страдающих наркоманией, 47,7% -посещали не регулярно, а 26,6% - вообще ее не посещали.

2. Наркозависимые женщины имели невысокий уровень образования по сравнению с женщинами группы сравнения (высшее - 2,7% против 39,6%, средне специальное — 3,7% против 28,3%), в большинстве случаев нигде не работали (79% против 30,2%). Характерным для них было раннее начало половой жизни (79,8% против 45,3%). В официально зарегистрированном браке находились только в 28,4% наркозависимых женщин против 83% женщин контрольной группы, состояли в фактическом браке (44,4% против 17%), а 20,1% - имели временное сожительство. Среди них отмечен высокий уровень заболеваний, передающихся половым путем, две трети женщин были ВИЧ инфицированными.

3. Распределение семей беременных женщин, страдающих наркоманией по социальному статусу, выявило преобладание доли семей рабочих - 39,2% и служащих - 22,7%, а в группе контроля отмечена обратная зависимость: семьи служащих составили 61,5% (р<0,001), а рабочих (23,5%).Состояние здоровья семей наркоманок характеризовалась высокой долей семей с хроническими больными (39,5% против 11,5%) и с часто болеющими членами семьи (29,5% против 8,2%). Среди семей наркозависимых женщин, семьи с высоким прожиточным уровнем составили - 3,6% против 29,3% в контрольной группе, со средним - 20% против 67,5% и с низким соответственно 76,4% в основной и 3,2% в контрольной группе.

4. Характерными гестационными осложнениями у наркозависимых женщин являлись; хроническая плацентарная недостаточность (55,%), синдром задержки внутриутробного развития плода (60,5%), поздний гестоз (38,5%), анемия беременных (52,3%) и маловодие (25,7%). В родах у этих женщин отмечалась высокая частота быстрых (27,5%), стремительных (3,7%) и преждевременных (16,5%) родов, несвоевременного излития околоплодных вод (66%), острой гипоксии плода в родах (22,9%) и материнского родового травматизма (73,4%). Из осложнений перинатального периода у новорожденных отмечалось высокая распространенность синдрома ЗВРП (60,5%), церебральной ишемии (73,4%), абстинентного синдрома (85,7%).

5. Модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения ориентирована на повышение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью, направлена на улучшение перинатальных, акушерских показателей и репродуктивного здоровья женщин с наркозависимостью. Модель носит унифицированный характер и может быть использована в учреждениях родовспоможения различных территорий России.

Практические рекомендации:

1. На основании результатов проведенного исследования органам управления здравоохранения и родовспомогательным учреждениям рекомендуется:

- ввести в состав объединений (родильный дом и женские консультации) социального работника, который бы занимался с беременной страдающей наркоманией, ее семьей и заинтересованными учреждениями (наркологический, дермато-венерологический диспансеры, территориальные поликлиники и т.д.);

- централизовать статистическую информацию о наркозависимых беременных женщинах и их новорожденных, путем отчетов в департамент здравоохранения лекарственного обеспечения администрации Красноярского края;

- включить детей, родившихся от наркозависимых женщин, в специальную группу риска и отслеживать их состояние здоровья до 18 летнего возраста;

- изучить возможность профилизации одного из родильных домов для наркозависимых беременных;

- в программу последипломной подготовки врачей акушеров-гинекологов включить, вопросы ведения беременности и родов у наркозависимых женщин.

2. Врачам акушерам-гинекологам и неонатологам рекомендовано использовать в своей работе методические рекомендации:

- «Оптимизация деятельности учреждений родовспоможения по оказанию медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов»;

- использовать Модель оптимизации деятельности учреждений родовспоможения, ориентированную на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам с наркотической зависимостью на всех этапах беременности и родов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бохина, Жанна Васильевна, 2006 год

1. Аккер, JT.B. Гормональные изменения и биологические активные вещества у женщин репродуктивного возраста, страдающих алкоголизмом / JI.B. Аккер // Акушерство и гинекология. 1991. - №10. - С. 50-52.

2. Аккер, JI.B. Течение беременности и родов у женщин, страдающих алкоголизмом / JI.B. Аккер // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -2000. -№3.-С. 95-99.

3. Анисимов, К.Ю. Перинатальные повреждения новорожденных детей, родившихся у женщин, страдающих наркоманией / К.Ю. Анисимов, Ж.Н. Отинова, Н.В. Шептуха // Роль новых перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь. Екатеринбург, 2001. - С.88-89.

4. Анкирская, A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидий-ной инфекции /A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1999. -№3. - С. 8-10.

5. Бабоян, Э.А. Наркомании и токсикомании / Э.А. Бабоян // Руководство по психиатрии: под ред. Г.В. Морозова. М., Медицина, 1998.- Т. 2. - С. 169-218.

6. Баранов, А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков / А.Н. Баранов // Акушерство и гинекология. 1997. - №4. - С. - 44-46.

7. Белогуров, С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях / С.Б. Белогуров // Книга для всех. СПб., М., - 1998. - С. 30-32.

8. Богданова, Е.А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек / Е.А. Богданова // Гинекология. 1999. - №3. - С. 86-89.

9. Боев, Б.В. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журн. микробиологии. 2001. - №5. - С. 76-81.

10. Боев, Б.В. Прогноз эпидемии ВИЧ-инфекции в России / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журн. микробиологии. — 1999. №4. - С. 115-118.

11. Бондаренко, В.М. Применение компьютерных технологий при оперативном анализе вспышек внутрибольничных инфекций / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев // Журн. микробиологии. 1999.- №3. - С. 20-26.

12. Борисенко, К.К. От половых инфекций к безопасности / К.К. Борисенко // Медицина для всех. 1997. - №1. - С. 10-11.

13. Быков, С.А. Наркомания среди молодежи как показатель дезадаптивно-сти / С.А. Быков // СОЦИС. 2000. - №4. - С. 48-52.

14. Валентик, Ю.В. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Ю.В. Валентик, Н.В. Вострокнутов, A.A. Гериш // Наркология. 2002. - №1. - С. 43-47.

15. Васечкин, В.Б. Опийная наркомания и ее негативные эффекты в период беременности и на пренатальном и неонатальном этапах развития ребенка / В.Б. Васечкин // Вопр. наркологии. 2004. - №5. - С. 65-73.

16. ВИЧ и беременность / В.Н. Кустаров, A.A. Яковлев, С.Р. Мамедова и др. // Актуальные инфекции XXI века: матер, конф., посвящ. 120-летию инфекционной больницы им. С.П. Боткина. СПб., 2002. - С. 80-83.

17. Влияние антаксона на клинические симптомы и нейрохимические процессы при героиновой наркомании / И.П. Анохина, H.H. Иванец, А.Г. Веретинская, М.А. Винникова // Вопр. наркологии. 2004. - №3. - С. 39.

18. Волкова, К.И. СПИД, наркомания и материнство / К.И. Волкова, А.Н. Кокосов // Пульмонология. -2001.- №2.- С. 98-107.

19. Волкова, К.И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К.И. Волкова, А.Н. Кокосов, H.A. Браженко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии,- 2000. №5. - С. 38-44.

20. Воронин, К.Э. Использование метадона для лечения больных опийной наркоманией / К.Э. Воронин // Вопр. наркологии. — 1994. №2. — С. 1315.

21. Вял ков, А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением / А.И. Вялков., В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №6 (7). - С. 5-8.

22. Гайдуков, С.Н. Влияние героиновой наркомании на беременность, роды и послеродовый период / С.Н. Гайдуков, Е.С. Хрусталева, А.Ю. Олей-ник. Т.2. СПб.: ГМПА, 2001. - 206с.

23. Гомберг, М.Н. Эти коварные хламидии / М.Н. Гомберг // Медицина для всех. 1997. -№1.~ С. 12-13.

24. Гринина, О.В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста / О.В. Гринина, Л.В. Солохина // Пробл. Соц. гигиены и истории медицины. 1996. - №1. -С.6-9.

25. Гринина, О.В. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Пробл. Соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №2. - С. 19-20.

26. Громыко, А.И. Профилактика ВИЧ-инфекций у наркоманов / А.И. Громыко // Семинар Евробюро ВОЗ. СПб.,- 1997. - С. 7 - 19.

27. Группы риска в охране материнства и детства // Междунар. журн. по развитию здравоохранения. 1992. - №4. - С. 101-110.

28. Запорожченко, В.Г. Героин: исторический обзор / В.Г. Запорожченко // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. — 2000. №6. — С. 3136.

29. Захарова, Т.Г. О проблеме репродуктивного здоровья / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Г.Н. Захаров // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №3. - С. 33-35.

30. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1999. - №1. - С. 3-18.

31. Зиганшин, И.М. Первые результаты работы наркологического реабилитационного центра «Преодоление» / И.М. Зиганшин, C.B. Китаева, Д.А. Мухутдинов // Вопр. наркологии. 2004. - №4. - С. 36-38.

32. Зуева, Г.П. Изучение отдельных факторов формирования репродуктивного здоровья девочек-подростков на современном этапе / Г.П. Зуева, Н.В. Артымчук // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2000. Вып. VII. - С. 354-360.

33. Игонин, A.JI. Героиновая наркомания, развивающаяся у больных с различными особенностями личности (условия формирования, клиническая картина, терапевтический подход) / A.JI. Игонин, Ю.Б. Тузикова // Наркология. 2002. - №1. - С. 35-39.

34. Иванец, H.H. Героиновая наркомания / H.H. Иванец, М.А. Винникова. -М.: Медицина, 2001.-120 с.

35. Иванец, H.H. Диагностические критерии тяжести патологического влечения к наркотику / H.H. Иванец, М.А. Винникова // Журн. неврол. и психиатрии. 2001.- №8. - С. 4-7.

36. Иванец, H.H. Современное состояние проблемы наркомании в России / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец // Вопр. наркологии. 1997. -№3.-С. 3-12.

37. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, П.А. Клименко и др. // Акушерство и гинекология 2005. - №3. - С.3-7.

38. Исмуков, Н.Н Без наркотиков / H.H. Исмуков // Программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости. М., 2001.-С. 9-15.

39. Камалдинов Д.О. Кризис идентичности и проблема употребления наркотических веществ в молодежной среде / О.Д. Камалдинов // Мы выбираем здоровье: тез. докл. конф. недели планирования семьи. — Новосибирск, 2000. С.8-9.

40. Кан, Н.Е. Современные представления о внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. — 2004. -№6. -С. 3-5.

41. Капитонов, В.Ф. Влияние состояния здоровья родителей на состояние здоровья детей в семье / В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №3. - С.35-37.

42. Кардашан, P.A. Дифференцированная фармакотерапия острой и отставленной фаз синдрома отмены при героиновой наркомании / P.A. Кардашан // Вопр. наркологии. 2004. - №1. - С. 19-26.

43. Кардашан, P.A. Личностный преморбид при героиновой наркомании и его корреляции с ситуацией вовлечения в потребление наркотика, клиникой и динамикой синдрома отмены и прогнозом заболевания / P.A. Кардашан // Вопр. наркологии. 2004. - №5. - С. 13-22.

44. Кардашан, P.A. Первитиновая наркомания: личностный преморбид и его корреляции с ситуацией вовлечения в потребление наркотика, клиникой и динамикой синдрома отмены и прогнозом заболевания / P.A. Кардашан // Вопр. наркологии. 2004. - №6. - С. 16-22.

45. Кирбасова, Н.П. Формирование системы управляемой медицинской помощи / Н.П. Кирбасова, П.П. Кузнецов // Акушерство и гинекология. -2004. №4. - С. 63-64.

46. Кицул, И.С. Отечественный и зарубежный опыт профилактики наркомании среди населения / И.С. Кицул, Н.В. Перфильева // Сиб. мед. журн. Иркутск. 2005. - №6. - С. 5-8.

47. Кича, Д.И. Анализ программы медико-социальной оценки семьи как единицы здоровья и пациента служб первичной медико-санитарной помощи / Д.И.Кича // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1996. -№6. — С.20-23.

48. Клинико-морфологические параметры героиновой наркомании и связанной с ней патологии / Ю.В. Солодун, Т.Д. Лелюх, J1.C. Маслаускайте и др. // Суд. мед. экспертиза. 2001. - №6. - С. 6-10.

49. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных / А.Б. Пальчик, З.Г. Назджано-ва, И.Н. Волгина и др. // Педиатрия. 2002. - №3. - С.29-33.

50. Колесникова-Тартынских, J1.A. Значение токсоплазменой инфекции в патологии беременности и плода / JI.A. Колесникова-Тартынских // Акушерство и гинекология. — 1998. №1. - С. 45-48.

51. Коновалов, O.E. Состояние и проблемы активного выявления больных заболеваниями передаваемыми половым путем / O.E. Коновалов, М.В. Баев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - №2. - С. 47-49.

52. Коробкина, З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи / З.В. Коробкина., В.А. Попов. М.: Медицина, 2002. 192 с.

53. Кошкина, Е.А. Распространенность употребления психоактивных веществ среди учащихся средних специальных учебных заведений г. Москвы / Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, Н.Я. Константинов // Вопр.наркологии. 1994. - №22. - С.79-83.

54. Кошкина, Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А. Кошкина // Журн. микробиологии. 2000. - №4. - С. 15-19.

55. Кошкина, Е.А. Распространенность основных наркологических заболеваний в России в 1999-2003 гг. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Вопр.наркологии. 2004. - №2. - С.54-69.

56. Кузнецова, М.И. Риск возникновения осложнений в период родов у наркозависимых женщин / М.И. Кузнецова, Ю.В. Проскурина, A.A. Смирнов // Студенческая наука: Матер, науч. конф. студентов. СПб., 2002. -С. 14-16.

57. Куинджи, H.H. Влияние школьного периода жизни на формирование и реализацию репродуктивной функции женщин / H.H. Куинджи, М.А. Поленова // Гигиена и санитария. — 1993. №10. - С. 46-48.

58. Лисицин, Ю.П. Разработка социально — гигиенических аспектов проблемы наркотизма / Ю.П. Лисицин, Е.С. Скворцова // Здравоохранения Рос. Федерации. 1992. - №2. - С. 19-21.

59. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. — С.349-352.

60. Макаров, О.В. Современные представления о внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.Н. Таранец // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С. 10-13.

61. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. -№3. — С. 10-16.

62. Максимова, Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко, В.Б. Белов // Реформы здравоохранения. 2004. - №1. - С. 9-14.

63. Марусанов, В.Е. Дифференцированная медикаментозная терапия опио-идного абстинентного синдрома / В.Е. Марусанов, В.Х. Кудашев, A.C. Гусев и др. // Скорая мед. помощь. 2000. - №7. - С. 34-37.

64. Медик, В.А. Социально значимые болезни современности / В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. -№3. С. 18-20.

65. Медик, В.А. Общественное здоровье. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев. Ч. 1.— М.: Медицина, 2003: 139 с.

66. Медик, В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения / В.А. Медик // Здоровье и общество. 2004. - №1. - С. 6-9.

67. Медик, В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования) / В.А. Медик, А.М. Осипов // Здоровье и общество. 2004. - №4. - С. 14-18.

68. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на Европейском Севере / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, A.A. Коробицин и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - №1. - С. 17-20.

69. Медиус, А.И. Проблемы наркологии в современной России / А.И. Меди-ус, В.А. Пушков // Сиб. мед. журн. Иркутск. 2004. - №5. - С. 61-65.

70. Менделевич, В.В. Распространенность наркомании среди подростков в Российской Федерации / В.В. Менделевич, JI.A. Муганцева // Наркология. 2003. - №6. - С. 2-6.

71. Михайлов, В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии / В.И. Михайлов, Б.А. Казаковцев, A.A. Чуркин // Наркология. 2002. -№1. - С. 40-42.

72. Москаленко, В.Д. Наркотикии беременность / В.Д. Москаленко // Вопр. наркологии.- 1991.- №10. С.39-49.

73. Мясников, Н.К. Патогенетическая фармакотерапия острой фазы абстинентного синдрома при опийной наркомании / Н.К. Мясников // Журн. неврол. и психиатрии. 2001. - №3. - С. 48-49.

74. Надеждин, A.B. Перспективы внедрения «заместительной терапии» у больных опийной наркоманией в России / A.B. Надеждин // Наркология. 2002. - №2. - С. 42-44.

75. Надеждин, A.B. Современные проблемы профилактики наркологических заболеваний / A.B. Надеждин // Наркология. 2002. - №8. - С. 31-32.

76. Наркологическая помощь населению Российской Федерации: 1991-1997 гг. / В.Ф. Егоров, Н.М. Зайченко, Е.А. Кошкина и др. М.: НИИ наркологии МЗ РФ, 1998. - 126 с.

77. Наркотики и потомство / И.М. Сутулина, Т.А. Строкольская, Е.Г. Кост-ромина, A.A. Черных // Актуальные вопросы здравоохранения города Кемерово. Кемерово, 2003. - С. 93-94.

78. Николаев, O.A. Методика изучения риска заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в молодежных популяциях / O.A. Николаев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1995. -№4. С. 82-85.

79. Новиков, О.М. Методика и классификация медико-социального состояния семьи / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов // Семейная медицина: сб. научно-исслед. работ. Красноярск, 2002. - С.272-279.

80. Новоселов, В.Н. Острые отравления наркотическими веществами за 1999-2000 гг. по г. Новосибирску / В.Н. Новоселов, О.В. Швырева // Вестн. межрегион, ассоц. «Здравоохранения Сибири». — 2002. № 4. - С. 112-114.

81. Общество, семья, здоровье / A.A. Модестов, О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов и др. // Метод, пособ. — Красноярск, 2003. 59 с.

82. Олкотт, М.Б. Наркотрафик на Великом шелковом пути: безопасность в Центральной Азии / М.Б. Олкотт, Н. Удалова-Зварт // М.: Моск. центр Карнеги 2000. - 33 с.

83. Опыт организации наркологической помощи в Нидерландах / В.Б. Позд-няк, О.В. Лисковский, В.В. Лелевич и др. // Вопр. организации и информации здравоохранения. 1997. - №2. - С. 19-21.

84. Острые отравления опиатами в городе Иркутске и в Иркутской области / Ю.В. Зобнин, И.П. Провадо, Г.Ю. Герасимов и др. // Сиб. мед. журнал. -2003.-№2.-С. 57-63.

85. Пасхина, И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие / И.Н. Пасхина., Н.В. Орджоникидзе, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. -2004.-№3.-С. 5-8.

86. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова, В.Ф. Жемков, Л.П. Шпаков-ская // Пробл. управления здравоохранения. 2004. - №4 (17). - С.39-42.

87. Плазмоферез в интенсивной терапии героинового абстинентного синдрома / В.Е. Марусанов, В.В. Демидкин, А.Я. Гриненко и др. // Эфферентная терапия. 2001. - №2. - С. 27-33.

88. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящее к заражению ВИЧ / A.A. Голубкова, М.П. Дубровина, О.Ю.Кадырова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №4. - С. 32-35.

89. Покровский, В.В. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / В.В. Покровский, H.H. Ладная, М.С. Бочкова // Журн. микробиологии. 2000. - №4. - С. 9-15.

90. Покровский, В.И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации / В.И. Покровский // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8. - №17. - С. 666-667.

91. Последствия внутриутробного воздействия психоактивных веществ на плод / И.М. Селедцов, И.М. Сутулина, Е.Г. Костромина, A.A. Черных // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. -2003. №3 (29). - С. 75-77.

92. Прилепская, В.Н. Хламидийная инфекция в гинекологии / В.Н. Прилеп-ская, Н.И. Кондриков, Л.А. Устюжина // Акушерство и гинекология. -1998.-№11.-С. 11-13.

93. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции у супругов / Н.В. Башмакова, Л.П Заварзина, Л.К. Глазкова и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - №4. - С. 14-17.

94. Пятницкая, И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема / И.Н. Пятницкая // Рос. междунар. журн. 1996. - №4. - С. 5-10.

95. Радченко, А.Ф. Семьи больных наркоманиями / А.Ф. Радченко, M.J1. Рохлина // Журн. невропат, и психиатрии. 1990. - № 2.- С. 38-42.

96. Ракицкий, Г.Ф. Клинико-динамические, индивидуально-психологические и социальные особенности больных опийной наркоманией в Хабаровском крае / Г.Ф. Ракицкий: автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2002. - 25 с.

97. Распространенность хламидийной и гоннококовой инфекции в зависимости от сексуального поведения женщин / A.A. Хрянин, О.В. Решетников, H.A. Кривенчук и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - №4. — С. 44-47.

98. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение / А.Г. Рахманова. -СПб.: Сотис, 2000. 367 с.

99. Рахманова, А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопро-филактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных / А.Г. Рахманова. СПб.: Питер, 2001. - 164 с.

100. Ровбуть, Т.И. Охрана репродуктивного здоровья подростков / Т.И. Ров-буть., С.А. Ляликов., JI.M. Караедова // Сб. науч.-практ. матер. Мине, 2000.-373 с.

101. Роль нарколога в профилактике ВИЧ-инфекции при героиновой наркомании / H.A. Должанская, Т.С. Бузина, А.А Козлов и др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.- 2004. №3. - С.35-38.

102. Рохлина, M.JI. Клинико-социальные последствия наркоманий / M.J1. Рохлина, A.A. Козлов, И.Я. Каплан // Вопр. наркологии. 1998. - №1. -С. 11-20.

103. Северный, A.A. Некоторые организационно-методические проблемы профилактики наркомании у детей и подростков / A.A. Северный, Ю.С. Шевченко // Наркология. 2002. - №8. - С. 42-47.

104. Семейная медицина (с позиций общественного здоровья и здравоохранения) /И.П. Артюхов, В.Ф.Капитонов, А.А.Модестов, О.М. Новиков. -Новосибирск: Изд-во Наука, 2005. — 311 с.

105. Серов, В.Н. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных / В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, И.И. Баранов // Акушерство и гинекология. — 2001. №1. - С.54-56.

106. Сирота, H.A. Формирование базисных адаптационных поведенческих стратегий у детей младшего возраста в процессе реализации профилактической программы / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, О.В. Петунс // Вопр. наркологии. 2004. - №1. - С. 54-60.

107. Сиволап, Ю.П. Фармакотерапия в наркологии: Краткое справочное руководство / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков; под ред. Н.М. Жарикова. -М.: Медицина, 2000. 348 с.

108. Сидоров, П.И. Пропаганда здорового образа жизни в наркологической превентологии / П.И. Сидоров // Наркология. 2002. - №5. - С. 2-13.

109. Скворцова, Е.С. Потребление алкогольных напитков среди городских подростков-школьников России / Е.С. Скворцова // Рос. мед. журн. -1999. -№2.-С. 10-14.

110. Социальные и поведенческие проблемы употребления наркотиков и профилактика ВИЧ-инфекции / H.A. Должанская, Т.С. Бузина, С.А. Андреев и др. // Вопр. наркологии. 1997. - №2. - С. 60-67.

111. Степанова, С.М. Семья основа здоровья детей / С.М. Степанова, Т.Я. Ермохина, О.И. Кича // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1994. -№3.-С. 17-19.

112. Сутулина, И.М. Абстинентный синдром новорожденных / И.М. Сутулина, Е.Г. Костромина, Е.Б. Кулебякина // Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: матер, всерос науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1999. - С.375-376.

113. Сутулина, И.М. Последствия употребления опиатов беременными: состояние здоровья и развития детей / И.М. Сутулина, Е.Г. Костромина, A.A. Черных // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го науч. форума. М., 2002. - С.357-358.

114. Сутулина, И.М. Отдаленные последствия внутриутробного воздействия наркотиков на плод / И.М. Сутулина, A.A. Черных // Мать и дитя в Кузбассе. 2003. - №2. - С. 12-15.

115. Сутулина, И.М. Диспансеризация детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие психоактивных веществ: метод, рекомендации / И.М. Сутулина, A.A. Черных. Кемерово, 2004. - 24 с.

116. Сухинина, В.А. Фармацевтический бизнес в нормативных документах: справочное пособие / В.А. Сухинина. Кн. 2. М.: Междунар. Центр фин.-эконом, развития, 1997. - 400 с.

117. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения / В.З. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова и др. // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №2(15). - С. 10-16.

118. Тютюнник, B.JI. Предгравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции / B.JT. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2004. - №3.- С. 54-57.

119. Тютюнник, B.JI. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного ге-неза / В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2004. - №5.- С. 1317.

120. Ульфан, P.E. Построение многофакториального алгоритма для выявления лиц, употребляющих наркотические вещества / P.E. Ульфан: авто-реф. дис. . .канд. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 23 с.

121. Ураков, И.Г. Современные тенденции в распространенности наркоманией в мире / И.Г. Ураков, Д.Д. Мирошниченко. М.: Мед. лит, 1989. -288 с.

122. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова, Т.А. Севастьянова и др. // Материалы III Российского форума «Мать дитя». - М., 2001. - С. 344-345.

123. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщины / О.Г. Фролова // Вестн. РАМН. 1997. - №1. - С. 1214.

124. Фролова, О.Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С. 48-49.

125. Хирдж, Д. Опиоидная зависимость / Д. Хирдж, Дж. Палей, Дж. А. Реннер // Психиатрия: пер. с англ. / Под ред. Р. Шейдера. М.: Практика, 1998.-485 с.

126. Хузиханов, Ф.В. Роль медико-социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья у девочек-подростков крупных промышленных городов /Ф.В. Хузиханов, Д.Ш. Башкирова // Пробл. управления здравооханением. 2004. - №5(6). — С. 61-63.

127. Цхай, В.Б. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний: метод, рекомендации / В.Б. Цхай. — Красноярск, 1997.-37 с.

128. Черных, А.А Здоровье детей-сирот, внутриутробно перенесших воздействие наркотических веществ / A.A. Черных, С.И. Букша // Здоровый ребенок здоровая нация: тр. межрегион, науч. - практ. конф. - Кемерово, 2002. - С. 37-39.

129. Черных, A.A. Здоровье детей, внутриутробно перенесших воздействие наркотических веществ / A.A. Черных // Молодые ученые Кузбассу: сб. науч. конф.-Кемерово, 2003. С. 133-135.

130. Черных, A.A. Нервно-психическое развитие детей, перенесших внутриутробное воздействие наркотиков / A.A. Черных // Вопр. соврем, педиатрии. 2003. - Т. 2, прил. №1. - С. 401-402.

131. Черных, А.А Электроэнцефалография у детей, внутриутробно перенесших воздействие психоактивных веществ / A.A. Черных, В.В. Обеснюк // Здоровый ребенок здоровая нация: сб. матер, межрегион, науч. -практ. конф. -Кемерово, 2003. - С. 75-76.

132. Черных, A.A. Маркеры задержки психомоторного развития у детей, внутриутробно перенесших воздействие опиатов / A.A. Черных // Якутия — 2003: тез. докл. X Рос. — Яп. междунар. мед. симп. Якутск, 2003. -С. 462-463.

133. Чичерин, Л.П. Подростковый Центр: специфика деятельности, основные проблемы / Л.П. Чичерин, М.В. Романов, H.A. Патока // Поликлиника. — 2002. -№5.-С. 50-59.

134. Чичерин, Л.П. Медико-психологические аспекты охраны здоровья подрастающего поколения / Л.П. Чичерин // Поликлиника. 2003. - №2. — С. 12-15.

135. Шабанов, П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг. СПб.: Лань, 2001.-456 с.

136. Шабанов, П.Д. Наркология. Практическое руководство для врачей / П.Д. Шабанов. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 895с.

137. Шайдукова, JI.К. Асоциальный тип поведенчиских расстройств у женщин, злоупотребляющих опиоидами / JI.K. Шайдукова, Р.А. Тиханов, М.В. Овсянников//Вопр. наркологии. -2005.- №1.- С. 6-12.

138. Шамота, А.З. Алкоголизм подростков / А.З. Шамота // Соц. клинич. психиатрия. 1995. - №4. - С. 30-35.

139. Щеплягина, JI.A. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам / JI.A. Щеплягина, JT.M. Сухарева, А.Г. Ильин // Рос. педиатр, журн.- 1998.-№1.-С. 18-20.

140. Эванс, А. Наркомания у беременных / А. Эванс // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. — М., 1999. С.51-67.

141. Энтин, Г. Алкоголизм: старая система реабилитации рухнула, новой нет / Г. Энтин, Н. Динеева // Врач. 1998. - №11. - С. 10-11.

142. Abuse: A risk factor for low birth weight? A systematic review and metaanalysis / C.C. Murphy, B. Schei, T.L. Myhr, J.D. Mont // Can. Med. Assoc. J.-2001.-Vol. 164.-P. 1567-1572.

143. Alcohol and other drugs of abuse in pregnancy / A.S. Pierre, P.M. Mark, R. Michelson et al. // HMO Pract. 1996. - Vol. 10, №3. p. 114-118.

144. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Neonatal drug withdrawal // Pediatrics. 1998. - Vol. 101. - P. 1079-1088.

145. Bohn, D.K. Influences of income, education, age, and ethnicity on physical abuse before and during pregnancy / D.K. Bohn, J.G. Tebben, J.C. Campbell // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2004. - Vol. 33, №5. - P. 561-571.

146. Breheny, M. Pregnancies among New Zealand teenagers / M. Breheny // N Z Med. J. 2000. - Vol. 113, №1120. - P. 451-452.

147. Campbell, J.C. Abuse during pregnancy: a quintessential threat to maternal and child health so when do we start to act? / J.C. Campbell // Can. Med. Assoc. J.-2001.-Vol. 164, №11.- P. 1578-1579.

148. Campbell, J. Abuse during pregnancy in industrialized and developing countries / J. Campbell, C. Garcia-Moreno, P. Sharps // Violence Against Women. 2004. - Vol. 10, №7. - P. 770-789.

149. Cayol, V. Pregnancy and drag abuse: current situation and therapeutic strategies / V. Cayol, M. Corcos, P. Clervoy // Ann. Med. Interne (Paris). -2000.-Vol. 151.- P. 20-26.

150. Chan, D. New methods for neonatal drug screening / D. Chan, J. Kiein, G. Koren // NeoReviews. 2003. - Vol. 4. - P. 236-244.

151. Characteristics and tratment of homeless mentally ill, chemical-abusing men / M. Rahav, J.J. Rivera, L. Nuttbrock et al. // J. Psychoactive Drugs. 1995. -Vol. 27, №1.-P. 93-103.

152. Charles, S. Mothers in the media: blamed and celebrated—an examination of drug abuse and multiple births / S. Charles, T. Shivas // Pediatr. Nurs. -2002. Vol. 28, №2.- P. 142-145.

153. Cormier, R. A. Women and substance abuse problems / R. A. Cormier, C. A. Dell, N. Poole // BMC Womens Health. 2004. - Vol. 4, №1. - P. 8.

154. Curet, L.B. Drug abuse during pregnancy / L.B. Curet, A.C. His // Clin. Obstet. Gyntcol. 2002. - Vol. 45, №1. - P. 73-88.

155. Dimer, J.A. Intravenous drug abuse is an indication for antepartum screening for RH alloimmunization. A case report and review of literature / J.A. Dimer, M. David, J.W. Dudenhausen // Arch. Gynecol. Obstet. 1999. Vol. 263, №1-2.-P. 73-75.

156. Dole, V.P. Methadone maintenance. Comes of age / V.P. Dole // Heroin Add. Rel. Clin. Probl. 1999. - Vol. 1, №1.-P. 13-17.

157. Gfroerer, J.C. Frequent cocaine users and their use of treatment / J.C. Gfro-erer, M.D. Brodsky // Amer. J. Publ. Health. 1993. - Vol. 183, №8. - P. 1149-1154.

158. Gordis, E. Alcohol and health: 7th Spec. Rep. USA Congr. / E. Gordis // Rockville: Samhsa, 1990. 289 p.

159. Gordis, E Alcohol metabolism / E. Gordis // Alcohol Alert. 1997. - Vol. 371, №35.-P. 1-4.

160. Hans, S.L. Demographic and psychosocial characteristics of substance-abusing pregnant women / S.L. Hans // Clin. Perinatol. 1999. Vol. 26, №1. - P. 55-74.

161. Hendricks, C.B. Developing community partnerships to promote adolescent health / C.B. Hendricks // ABNF J. 2000. - Vol. 11, №2. - P. 32-33.

162. Huestis, M.A. Drug abuse's smallest victims: in utero drug exposure / M.A. Huestis, R.E. Choo // Forensic. Sci. Int. 2002. - Vol. 128, №1-2. - P. 2030.

163. Increasing trend of illicit drug abuse in Thai parturient at Siriraj Hospital / S. Inthawiwat, M. Rattanachaiyanont, P. Leerasiri et al.// J. Med. Assoc.Thai. -2002.-Vol. 85, №10.-P. 1081-1088.

164. Johnson, K. Substance misuse during pregnancy / K. Johnson, C. Gerada, A. Greenough // Brit. J. Psychiat.- 2003.- Vol.183.- P. 187-189.

165. Kang, A.N. Herpes simplex hepatitis in pregnancy: a case report and review of the literature / A.N. Kang, C.R. Graves // Obstet. Gynaecol. Surv. 1999. -Vol.54, №7.-P. 463-468.

166. Kendler, K.S. Preventing drug abuse among children and adolescents. A research-based guide / K.S.Kendler, C.O. Gardner. NY: NIDA, 1999. - 270 P

167. Klein, M. Psychosocial aspects of risk behaviour of adolescents in respect of drug abuse / M. Klein // Gesundheitswesen. 2004. - Bd. 66, H.l. - S. 5660.

168. Krzysztof, M. Fetal drug addiction as a consequence of maternal cocaine free base abuse during pregnancy / M. Krzysztof, M. Kuczkowski, P. Bedre-gal//Rev. Med. Chil. 2000. - Vol. 128, №10.-P. 1093-1100.

169. Krzysztof, M. The cocaine abusing parturient: a review of anesthetic considerations / M. Krzysztof, M.D. Kuczkowski // Obstet. Pediatr. Anesthesia. -2004. Vol.51.-P. 145-154.

170. Kukko, H. Prenatal care and counseling of drug-abusers: effects on drug abuse and perinatal outcome / H. Kukko, E. Halmesmaki // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78, № 1. - P. 22-26.

171. Lerner, R.M. Adolescent development: challenges and opportunities for research, programs, and policies / R.M. Lerner, N.L. Galambos // Annu. Rev. Psychol. 1998. - Vol. 49. - P. 413-446.

172. Lindenskov, L. Pregnancy and drug abuse / L. Lindenskov, K. Johnsen, K. Larsen // Ugeskr. Laeger. 1999. - Vol. 161, №36. - P. 5005-5009.

173. Ludlow, J.P. Obstetric and perinatal outcomes in pregnancies associated with illicit substance abuse / J.P. Ludlow, S.F. Evans, G. Hulse // Aust. N Z J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 44, №4. - P. 302-306.

174. Martinez-Frias, M.L. A risk analysis of congenital defects due to drug intake during pregnancy. Spanish Collaborative Study of Congenital Malformations / M.L. Martinez-Frias // Med. Clin (Bare). 1999. - Vol. 112, №2. -P. 41-44.

175. Mena, M. Fetal drug addiction as a consequence of maternal cocaine free base abuse during pregnancy / M. Mena, P. Navarrete, S. Corvaian // Rev. Med. Chil. 2000. - Vol. 128, №10. -P. 1093- 1100.

176. Mena, M. The cocaine abusing parturient: a review of anesthetic considerations / M. Mena, P. Navarrete, S. Corvaian // Can. J. Anesth. 2004. -Vol. 57.-P. 145-154.

177. Moore, C. Determination of drugs of abuse in meconium / C. Moore, A. Ne-grusz, D. Lewis // J. Chromatogr. B. Biomed. Sci. Appl. 1998. - Vol. 713, №1. - P. 137-146.

178. Muhajarine, N. Physical abuse during pregnancy: prevalence and risk factors / N. Muhajarine, C. D'Arcy // CMAJ. 1999. - Vol. 160, №7. - P. 10071011.

179. Neonatal thrombocytosis resulting from the maternal use of nonnarcotic an-tischizophrenic drugs during pregnancy / Y. Nako, A. Tachibana, T. Fujiu et al. // Arch. Dis. Child. Neonatal. 2001. - Vol. 84. - P. 198-200.

180. Pediatric and teenagers gynecological disorders in northern Nigeria / D.N.Bobzom, M.A. Mai, G.O. Akpede et al. // Ann. Trop. Pediatr. 1997. -Vol. 17, №3.-P. 229-232.

181. Preliminary results from the 1997 national household survey on drug abuse. — Rockville: SAMHSA, 1998. 130 p.

182. Slamberova, R. Drugs during pregnancy—effects on the mother and next generation / R. Slamberova // Cesk. Fysiol. 2003. - Vol. 52, №1. - P. 1521.

183. Stewart, D.E. Physical abuse during pregnancy / D.E. Stewart, A. Cecutti // CMAJ. 1993. - Vol. 149, №9. - P. 1257-1263.

184. Thangappah, R.B. Maternal and perinatal outcome with drug abuse in pregnancy / R.B. Thangappah // J. Obstet. Gynaecol.- 2000. Vol. 20, №6. - P. 597-600.

185. Treatment of substance abuse during pregnancy and infant outcome / B. Little, L. M. Snell, T. T. Van Beveren et al. // Am. J. Perinatol. 2003. - Vol. 20, №.5.-P. 255-262.

186. Wall, L.L. Dead mothers and injured wives: the social context of maternal morbidity and mortality among the House of northern Nigeria / L.L. Wall // Stud. Fam. Plann. 1998. - Vol. 29, №4. - P. 341-359.

187. Webster, J. Pregnancy outcomes and health care use: effects of abuse / J. Webster, J. Chandler, D. Battistutta // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 174, №2. - P. 760-767.

188. Wiist, W.H. The effectiveness of an abuse assessment protocol in health prenatal clinics / W.H. Wiist, J. McFarlane // Am. J. Publ. Health. 1999. -Vol. 89.-P. 1217-1221.