Прогнозирование абстинентного синдрома у новорожденных, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Костромина, Елена Геннадьевна

• Костромина, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Костромина, Елена Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ВЛИЯНИЕ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ МАТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО.

1.1. Состояние здоровья детей, перенесших внутриутробное воздействие психоактивных веществ.

1.2. Абстинентный синдром новорожденных при внутриутробном воздействии психоактивных веществ.

1.3. Выводы из обзора литературы.

ГЛАВА 2.

ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования.

2.2. Социальная характеристика матерей.

2.3. Методика обследования новорожденных детей.

2.4. Выхаживание и фармакотерапия новорожденных с абстинентным синдромом.

2.5. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.

3.1. Состояние здоровья, беременность и роды у женщин, употреблявших опиоиды.

3.2. Состояние здоровья новорожденных, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов.

3.3. Клиника абстинентного синдрома при внутриутробном воздействии опиоидов.

3.4 Анамнестические данные новорожденных в зависимости от степени тяжести абстинентного синдрома.

ГЛАВА 4.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.

ГЛАВА 5.

МЕТОД ЭКСПРЕСС-КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С АБСТИНЕНТНЫМ СИНДРОМОМ.

ГЛАВА 6.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование абстинентного синдрома у новорожденных, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов»

В последние годы ситуация с потреблением наркотических веществ, признана одной из важнейших проблем здравоохранения (В.Я. Семке, 2002; Ю.И. Цвелев, 2002). В России наиболее часто используются препараты опия кустарного производства (Н.Н. Ива-нец, 2001; И.Н. Пятницкая, 2002; П.Д. Шабанов, 2002). Учитывая широкую распространенность наркомании, в том числе и среди женщин детородного возраста, проблема употребления наркотических веществ беременными женщинами и их влияния на состояние здоровье новорожденных является чрезвычайно актуальной (В.Д. Москаленко, 1991; Н.П. Шабалов, 2002).

Большинство наркотических веществ легко преодолевают плацентарный барьер, накапливаются в организме плода и в околоплодных водах, поражают органы и ткани плода (В.Н. Серов, 2001; Ч.П. Раут, 2000).

Беременность у женщин, как правило, протекает неблагоприятно, характерны самопроизвольные выкидыши, мертворождение, недоношенность, внутриутробная гипоксия плода (Б.Е. Микирту-мов, А.Г. Кощавцев, С.В. Гречаный, 2001). Дети, рожденные наркозависимыми матерями, чаще имеют задержку внутриутробного развития, патологию центральной нервной системы, врожденные пороки развития, метаболичесткие нарушения (Т.Л. Гомелла, М.Д. Кан-нигам, 1995). Для детей, перенесших внутриутробно воздействие наркотических веществ, типично развитие абстинентного синдрома, значительно отягощающего процесс адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни (А.Б. Пальчик, З.Г. Назджанова, И.Н. Волгина и соавт., 2001; L.P Finnegan, К. Kaltenbach, 1992). Такие новорожденные значительно чаще требуют интенсивной терапии, а в некоторых случаях и реанимационной помощи. Разработаны методики, позволяющие диагностировать и определять тяжесть развившегося абстинентного синдрома новорожденного (L.P. Finnegan, R.E. Kron, J.F. Connaughton et al., 1975), однако они сложны в использовании и не находят широкого применения в практике.

В педиатрии важен прогностический подход к ребёнку, основной целью которого является профилактика прогнозируемых нарушений в процессе онтогенеза, начиная с периода новорожденности. Для осуществления этой цели необходимо предвидеть, какое влияние на состояние новорождённого ребёнка в будущем окажут разнообразные факторы, действовавшие на него внутриутробно и в настоящий момент (Р. П. Нарциссов, Е.И. Степанова, 1987; О.Н. Сергеева, И.М. Сутулина, 2001). В доступной нам литературе не удалось обнаружить исследований, посвященных прогнозированию абстинентного синдрома у новорожденных. Такое исследование могло бы послужить основой для разработки методов профилактики развития абстинентного синдрома у новорожденных, уменьшения степени его тяжести, оптимизации периода адаптации к внеутробной жизни у детей, матери которых принимали во время беременности опиоиды.

Общепринятая тактика ведения новорожденных с абстинентным синдромом предусматривает оказание помощи в зависимости от степени уже развившихся клинических проявлений, а, следовательно, не предупреждает развитие тяжелых форм абстиненции (М. Lifshitz, V. Gavrilov, A. Galil et al., 2001).

Всё выше сказанное побудило нас к изучению клинических особенностей неонатального абстинентного синдрома у детей, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов, разработке критериев его прогнозирования и методики экспресс-контроля состояния новорожденного, изменению тактики медикаментозной терапии.

Работа является частью Отраслевой научно-исследовательской программы НИИ наркологии Минздрава России «Разработка эффективных методов и средств профилактики, диагностики и лечения наркологических заболеваний на основе медико-биологических, клинических и медико-социальных исследований».

Цель исследования

Разработка критериев прогнозирования абстинентного синдрома у новорожденных наркозависимых матерей для оптимизации раннего неонатального периода и коррекции тактики лечения.

Задачи исследования

1. Провести оценку состояния здоровья новорожденных, родившихся от матерей употреблявших во время беременности опиои-ды кустарного производства.

2. Изучить особенности течения абстинентного синдрома у новорожденных, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов и определить факторы риска развития тяжелой абстиненции.

3. Разработать алгоритмы прогнозирования неонатального абстинентного синдрома.

4. Создать метод экспресс-контроля оценки состояния новорожденного с абстинентным синдромом.

5. Оптимизировать подходы к тактике медикаментозной терапии абстинентного синдрома у новорожденных.

Научная новизна

Впервые показана взаимосвязь между степенью тяжести абстинентного синдрома у новорожденных и особенностями наркологического анамнеза матери, зрелостью новорожденного, полом ребенка, метаболическими расстройствами, количеством стигм дизэм-бриогенеза.

Разработаны прогностические критерии степени тяжести абстинентного синдрома, предложен алгоритм прогнозирования, позволяющий получать достоверный прогноз абстинентного синдрома в первые часы жизни.

Установлены особенности поведенческих реакций на боль при развитии абстинентного синдрома у новорожденных детей.

Обосновано использование для оценки состояния новорожденного с абстинентным синдромом 5 клинических признаков: крик, болевое поведение, тремор, гипертонус мышц, судороги.

Практическая значимость Разработан алгоритм прогнозирования абстинентного синдрома в первые часы жизни у новорожденных, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

Предложен метод экспресс-контроля состояния новорожденного с абстинентным синдромом, учитывающий степень выраженности 5 клинических признаков: крик, болевое поведение, тремор, гипертонус мышц, судороги.

Обоснована превентивная терапия новорожденных с абстинентным синдромом, включающая ноотропные, седативные, обезболивающие препараты, направленная на предупреждение развития тяжелых проявлений абстиненции.

Внедрение в практику Предложения вошли в методические рекомендации «Синдром отмены у новорожденных при внутриутробном воздействии опиоидов», утвержденные Департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области (Кемерово, 2002) и «Абстинентный синдром у новорожденных», утвержденные МЗ РФ (Кемерово, 2004).

Разработанные алгоритмы прогнозирования, экспресс-метод оценки состояния и усовершенствованная тактика ведения новорожденного с абстинентным синдромом внедрены в, родильных домах №№ 1, 3, 5 г. Кемерово.

Материалы исследований используются для преподавания в курсе неонатологии студентам педиатрического факультета и врачам на факультете последипломного образования.

Апробация диссертационной работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на конференции «Социум современности и психическое развитие» (Томск, 1998 г.), Областном Дне специалиста врача-психиатра и нарколога (Кемерово, 2000), Областном Дне врача-неонатолога (Кемерово, 2000), Городском Дне врача-педиатра (Кемерово, 1998, 2000), VIII Русско-Японском международном медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2000), Межрегиональной научно- практической конференции «Новые технологии в охране здоровья матери и ребенка» (Кемерово, 2001), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России» (Кемерово, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика ад-диктивных состояний в детско-подростковом возрасте» (Томск, 2003), Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2003), городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения г. Кемерово» (Кемерово, 2000), научно-практических конференциях Кемеровского областного перинатального центра (1999, 2000).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ.

Положения, выносимые на защиту

1. Состояние здоровья новорожденных, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов характеризуется высоким уровнем недоношенности, задержки внутриутробного развития по гипотро-фическому и диспластическому типам, низкой оценкой по шкале Apgar, полицитемией, гипогликемией. Имеющиеся признаки являются информативными критериями тяжести абстинентного синдрома.

2. Факторами риска возникновения тяжелого неонатального абстинентного синдрома является время последнего употребления матерью наркотика перед родами, наркотический «стаж» матери, задержка внутриутробного развития по гипотрофическому и дис-пластическому типам, мужской пол ребенка, недоношенность, низкий уровень гемоглобина. На основании выделенных клинико-анамнестических признаков, отражающих состояние здоровья беременных женщин и новорожденных, основано прогнозирование тяжести неонатального абстинентного синдрома.

3. У детей, перенесших внутриутробное воздействие опиоидов, суммарная оценка 5 клинических признаков (крик, тремор, гипертонус мышц, болевое поведение, судороги) является критерием диагностики абстинентного синдрома и его тяжести.

4. Превентивная терапия, основывающаяся на прогнозе абстинентного синдрома, предупреждает развитие тяжелых проявлений абстиненции.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Костромина, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья новорожденных от матерей, употреблявших во время беременности суррогатные опиоиды, характеризуется высоким удельным весом недоношенности, задержки внутриутробного развития по гипотрофическому и диспластическому типам, инфекционной патологии, развития полицитемии, патологической гипербилирубинемии и гипогликемии.

2. Типичным в клинической картине абстинентного синдрома у новорожденных является болевое поведение, проявляющееся болезненным выражением лица и болезненной позой и соответствующее тяжести абстиненции.

3. Степень тяжести абстинентного синдрома у новорожденных коррелирует с длительностью употребления матерью опиоидов, сроком последнего употребления опиоидов перед родами, количеством стигм дисэмбриогенеза, оценкой по Apgar при рождении, задержкой внутриутробного развития, недоношенностью, полом, уровнем гликемии и содержанием гемоглобина в первые сутки жизни, видом вскармливания.

4. Алгоритм прогнозирования абстинентного синдрома у новорожденных, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, основанный на клинико-анамнестических признаках, позволяет прогнозировать тяжесть абстиненции с вероятностью 95 %.

5. Метод экспресс-контроля состояния новорожденного от наркозависимой матери по 5 клиническим признакам (крик, болезненное поведение, тремор, гипертонус мышц, судороги) позволяет диагностировать абстинентный синдром и его тяжесть.

6. Превентивная терапия у детей с прогнозом развития тяжелого или среднетяжелого абстинентного синдрома, включающая ноотропный, седативный и обезболивающий препараты, уменьшает тяжесть абстиненции и оптимизирует течение раннего неонатально-го периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех новорожденных, родившихся от наркозависимых матерей, необходимо проводить прогнозирование абстинентного синдрома на основании клинико-анамнестических данных в первые 12 часов после рождения.

2. У детей, перенесших внутриутробно воздействие опиоидов, для определения степени тяжести абстинентного синдрома, динамической оценки состояния новорожденного целесообразно применять метод экспресс-контроля, оценивающий 5 клинических признаков (крик, болезненное поведение, тремор, гипертонус мышц, судороги).

3. Новорожденным с высоким риском развития среднетяжелого и тяжелого абстинентного синдрома показана превентивная терапия, включающая пантогам - с 12 часов жизни независимо от появления признаков абстиненции, фенобарбитал - при появлении признаков гипервозбудимости, парацетамол - при появлении признаков болевого синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Костромина, Елена Геннадьевна, 2005 год

1. Авдеева, Т.Г. Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного / Т.Г. Авдеева, И.Л. Алымова // Педиатрия. - 1994. - № 5. с. 57-58.

2. Ананьев, В.А. Легальные и нелегальные наркотики / Под ред. В.А. Ананьева // Практическое руководство по проведению уроков профилактики среди подростков. СПб., 1996. — 4.1. -70 е.; Ч. 2. - 56 с.

3. Анохина, И.П. Дофаминовая система мозга и алкоголизм / И.П. Анохина // Вестн. РАМН. 1992. - № 7. - С. 7-11.

4. Анохина, И.П. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина, К.Л. Векшина, А.Г. Веретинская // Журн. невр. и псих. им. Корсакова. 1997. - № 12. - С. 83-84.

5. Ашмарин, И.П. Биохимические пути в исседовании механизмов психических и нервных болезней / Под. ред. И.П. Ашма-рина, П.В. Стукалова // Нейрохимия М., 1996. - С. 298-332.

6. Балуда, В.П. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика / В.П. Балуда, М.В. Балуда, А.П. Гольдберг. и др М., 1999. - 297 с.

7. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев -М., 2001. 640 с.

8. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин // Руководство для врачей. 2-е изд., изм. и доп. - М., 1997. - 532 с.

9. Богонис, Е.В. Опийная наркомания у женщин / Е.В. Богонис / Материалы Всероссийской научно-практической конференции

10. Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России», посвященной 65-летию психиатрической службы Кузбасса / Медицина в Кузбассе. 2003. - Спец. выпуск № 3. - С. 63-64.

11. Бохан, Н.А. Клинико-патодинамические паттерны формирования опийной наркомании (региональный аспект) / Н.А. Бохан, А.И. Мандель, И.В. Воеводин и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003.-№ 3(29). - С.24-31.

12. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб., 2001. - 656 с.

13. Брутман, В.И. Личностные и психические нарушения у женщин, отказывающихся от новорожденных / В.И Брутман // Российский психиатрический журнал. 2001.-№ 5. - С. 12.

14. Вельтищев, Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1994. - № 1. - С. 2-8.

15. Володин Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии / Под ред. Н.Н. Володин М., 2004. - 196 с.

16. Гамалея, Н.Б. Особенности гуморального иммунитета у больных наркоманиями / Н.Б. Гамалея // Вопр. наркологии. 1990. - № 2. - С. 15-19.

17. Гомелла, Т.Л. Неонатология / Под ред. Т.Л. Гомелла, М.Д. Каннигам М., 1995. - 640 с.

18. Горшев, В.Н. Диагностика наркозависимости у юношей призывного возраста и вопросы военно-медицинской экспертизы / В.Н Горшев, О.А. Габрильянц, Ю.А Заварзин и др. // Российский психиатрический журнал. 2001.- № 6. - С.39.

19. Гублер, E.B. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. JL, 1990. - 176 с.

20. Дементьева, Г.М. Оценка физического развития у новорожденных детей / Г.М. Дементьева — М., 2000. 26 с.

21. Дмитриева, Т.Н. Формирование алкогольной зависимости у подростков с личностью аффективно-возбудимого типа / Т.Н. Дмитриева // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 3. - С. 11-14.

22. Дунаевкий, В.В. Наркомании и токсикомании / В.В. Дунаев-кий, В.Д. Стяжин Л., 1991. - 208 с.

23. Егоров, В.Ф. Наркологическая помощь населению Российской Федерации. 1991-1997 гг. / В.Ф. Егоров, Н.М. Зайченко, Е.А. Кошкина и др. М., 1998. - 126 с.

24. Жиркова, Ю.В. Поведенческие реакции на острую боль у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями / Ю.В Жиркова, С.М Степаненко, А.Ф. Манерова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 1. - С. 17-20.

25. Журба, JI.T. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / JI.T. Журба, Е.М. Мастюкова. М., 1981. -272 с.

26. Иванец, Н.Н. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) / Н.Н Иванец, М.А. Винникова -М., 2000. 122 с.

27. Иванец, Н.Н. Лекции по наркологии / Н.Н. Иванец 3-е изд., перераб. и доп. - М., 2001. - 344 с.

28. Иванец, Н.Н. Опыт применения антаксона при лечении опийной наркомании / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова М., 2000. - 11с.

29. Иванец, Н.Н. Современное состояние проблемы наркоманий в России / Н.Н Иванец, И.П. Анохина,J Н.В. Стрелец // Общие вопросы неврологии и психиатрии. 1997.- № 9.- С.4-10.

30. Итоги социологического исследования употребления наркотиков в Санкт Петербурге. - СПб., 1998. - 28 с.

31. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М.М. Кабанов СПб., 1998. - 256 с.

32. Каменская, М.А. Синаптическая передача. Медиаторы. // Нейрохимия / Под. ред. И.П. Ашмарина, П.В. Стукалова М., 1996. - С.207-245.

33. Козловская, Г.В. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве / Г.В. Козловская, О.В. Баженова // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. - № 5. - С. 48-52.

34. Кондратьева, Е.И. Доказательные подходы в медицине / Е.И. Кондратьева. — Томск, 2003. — 265 с.

35. Кривенков, А.Н. Методические подходы к проведению первичной профилактики употребления ПАВ несовершеннолетними / А.Н. Кривенков, A.JI. Игонин // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 4.- С. 48-49.

36. Кузнецов, И.Н Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты. Справочник / И.Н. Кузнецов, С.К. Купрейчик. — Мн., 2001. 400 с.

37. Лебедев, А.А. Сопоставление реакции самостимуляции и условного предпочтения места при введении фенамина у крыс / А.А. Лебедев, П. Д. Шабанов // Журн. высш. нервн. деят. -1992. Т.42, Вып. 4. - С. 692-698.

38. Маркова, И.В. Фармакология / И.В. Маркова, М.В. Неженцев СПб., 1997. - 455 с.

39. Менделевич, В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В.Д. Менделевич М., 2003. - 328 с.

40. Микиртумов, Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б.Е. Микиртумов, А.Г. Кощавцев, С.В. Гречаный. — СПб., 2001. 256 с.

41. Михайлов, В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии / В.И. Михайлов, Б.А. Казаковцев, А.А. Чуркин // Наркология. 2002. - № 1 - С.40-42.

42. МКБ-10 ВОЗ. Международная классификация болезней. 10-й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб., 1994. - 292 с.

43. Москаленко, В.Д. Наркомания и материнство / В.Д. Москаленко // Вопр. наркологии. 1991. - № 1. - С. 39-41.

44. Москаленко, В.Д. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов (дети от раннего возраста до 28 лет) / В.Д. Москаленко, Т.М. Рожнова // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 12. - С. 83-84.

45. Москаленко, В.Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков /В.Д. Москаленко // Вопр. наркологии.- 1991. № 4. - с. 42-44.

46. Надеждин, А.В. Перспективы внедрения «заместительной терапии» у больных опийной наркоманией в России / А.В. Надеждин // Наркология. 2002. - № 2 - С. 42-44.

47. Нарциссов, Р.П. Проблемы прогнозирования здоровья детей / Р.П. Нарциссов, Степанова Е.И. М., 1987. - 64 с.

48. Онг, Т.Г. Психологические изменения у наркоманов в ходе осуществления программы группового консультирования / Т.Г. Онг // Бюл. наркот. Средств. ООН. 1994. - Т. 46, № 2. - С. 41-58.

49. Онищенко, Г.Т. Алкогольная ситуация в России. О концепции государственной алкогольной политики в Российской Федерации / Г.Т. Онищенко, В.Ф. Егоров // Наркология. 2000 - № 1.- С. 4-8.

50. Пальчик, А.Б. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных / А.Б. Пальчик, З.Г. Назджанова, И.Н. Волгина и др. // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 29-30.

51. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Пери, К. Сэ-бин М., 2003.-141 с.

52. Пирожков, С.В. Молекулярные механизмы цитотоксичности наркотических лекарств / С.В. Пирожков, Л.Ф. Панченко // Вопр. мед. химии. 1991. - Т. 37, № 2. - С. 2-10.

53. Погосов, А.В. Сравнительные особенности опийных наркоманий при употреблении традиционных и нетрадиционных наркотиков / А.В. Погосов, П.К. Мустафетова // Социальная и клиническая психиатрия. 1998.- Вып. 1, Т. 8.- С. 36-39.

54. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб., 1997. - 496 с.

55. Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

56. Пятницкая, И.Н. Наркомании: Руководство для врачей/ И.Н. Пятницкая. М., 1994. - 544 с.

57. Пятницкая, И.Н. Подростковая наркология / И.Н. Пятницкая, Н.Г. Найденова. М., 2002. - 256 с.

58. Раевский, К.С. Дофаминергические системы мозга: рецептор-ная гетерогенность, функциональная роль, фармакологическая регуляция / К.С. Раевский, Т.Д. Сотникова, P.P. Гайнетдинов // Успехи физиол. Наук. 1996. - Т. 27, № 4. - С. 3-29.

59. Раут, Ч.П. Последствия воздействия наркотических веществ на развивающийся плод / Ч.П. Раут, А. Стефен, Б. Косовски // Наркология. -М-СПб., 2000.-320 с.

60. Селедцов, A.M. Последствия внутриутробного воздействия психоактивных веществ на плод / A.M. Селедцов, И.М. Сутулина, А.А. Черных // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - № 3 (29). - С.75-77.

61. Семке, В.Я. Распространенность, патоморфоз, клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области / В.Я. Семке, Н.А. Бохан, А.И. Мандель // Наркология. -2002. № 7. - С.20-23.

62. Сердюкова, Н.Б. Наркотики и наркомания / Н.Б. Сердюкова -Ростов, 2000. 124 с.

63. Серов, В.Н. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных / В.Н. Серов, A.M. Абу-бакирова, И.И. Баранов // Акушерство и гинекология. 2001. -№ 1. - С. 54-56.

64. Сидоров, П.Н. Основные стратегии развития превентивной наркологии / П.Н. Сидоров // Наркология. 2002. - № 2. - С. 29.

65. Сидоров, П.Н. Социальные факторы и зависимость от психоактивных веществ / П.Н. Сидоров // Рук — во по социальной психиатрии. М., 2001. С. 219-232.

66. Скворцова, Е.С. Социально — гигиенические аспекты потребления алкоголя, наркотически действующих веществ, курения среди городских подростков-школьников Российской Федерации / Е.С. Скворцова // Автореф. дисс. на соиск. уч. степени д.м.н. М. 1997.

67. Смулевич, А.Б. Транквилизаторы производные бензодиазе-пина в психиатрии и общей медицине / А.Б. Смулевич, М.Ю. Дробижев, С. В. Иванов - М., 1999. - 64 с.

68. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России / Ю.Ф. Исаков, Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес и др. М., 2004 г. 1488 с.

69. Сергеева, О.Н. Прогнозирование нервно-психического развития детей, перенесших внутриутробную гипоксию / О.Н.Сергеева, И.М.Сутулина // Мать и дитя в Кузбассе. 2001. - №1. - С. 42-45.

70. Стрелец, Н.В. Острые психозы у больных хроническим алкоголизмом и опийными наркоманиями, развивающиеся в ходе стационарного лечения // Лекции по наркологии. / Под ред. Н.Н. Иванца. М., 2001. - С. 223-232.

71. Украинцев, Н.Н. О лечении атропином больных опийной наркоманией / Н.Н. Украинцев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - № 1 (27). - С. 93.

72. Тоболин, В.А. Наркотики и ребенок / В.А. Тоболин, Г.А. Урывчиков // Вопр охраны материнства и детства. — 1987. — Т. 32, №10. С. 62-64.

73. Федеральный закон «О наркотических средствах». / Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 2, ст. 219.

74. Финнеган, Л.П. Перинатальная заболеваемость и смертность в семьях, где потребляют одурманивающие вещества: последствия и стратегии борьбы / Л.П. Финнеган // Бюл. наркот. средств. ООН. 1994. - Т.46, № 1. - С. 23-50.

75. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер / Пер. с англ. М., 1998. - 352 с.

76. Фридман, Л.С. Наркология / Л.С Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Г. Роберте и др. М.- СПб., 1998. - 318 с.

77. Хацкель, С.Б. Возможности прогнозирования степени нарушения развития детей с перинатальным поражением головного мозга на основании оценки уровня стигматизации / С.Б. Хацкель // Международные медицинские обзоры. — 1994. — № 3. — С. 194-197.

78. Хацкель, С.Б. Физическое развитие и состав массы тела детей, рожденных от наркозависимых женщин / С.Б. Хацкель, Д.А. Ходов, О.В Ильина // Тез. докл. конф. «Мама мой мир». - СПб, 2000. - С. 113-115.

79. Ходов, Д.А. Наркотическая зависимость в семье (перинатальный аспект) / Д.А. Ходов, И.Н. Горева, Е.А. Гоголева // Тез. докл. конф. «Мама мой мир». - СПб, 2000. - С. 106-108.

80. Целинский, Б.П. Криминологическая характеристика незаконного оборота наркотиков в Российской Федерации в 2000 году / Б.П. Целинский // Вопросы наркологии. 2001.- № 6 -С. 3-10.

81. Шабалов, Н.П. Неонатология, том 1 / Н.П. Шабалов. М., 2004. - 608 с.

82. Шабалов, Н.П. Основы перинатологии. / Н.П. Шабалов, Ю.И. Цвелев. М., 2002. - с.

83. Шабанов, П.Д. Дофамин и подкрепляющие системы мозга / П.Д Шабанов, А.А. Лебедев, Ш.К Мещеров СПб., 2002. - 208 с.

84. Шабанов, П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П.Д Шабанов, О. Ю. Штакельберг 2-е изд., испр. и доп. - СПб., 2001. - 456 с.

85. Шабанов, П.Д. Нейрохимическая организация подкрепляющих систем мозга / П.Д. Шабанов, А.Д. Ноздрачев, А.А. Лебедев и др. // Рос. физиол. журн. им И.М. Сеченова. — 2000. — Т. 86, 3 8. С. 935-945.

86. Шабанов, П.Д. Основы наркологии / П.Д. Шабанов СПб., 2002. - 560 с.

87. Шабанов, П.Д. Наркология. Практическое руководство для врачей / П.Д. Шабанов М., 2003. - 560 с.

88. Amphetamine abuse during pregnancy: environmental factors and outcome after 14-15 years / M. Eriksson, B. Jonsson, G. Steneroth et al. // Scand. J. Public. Health. 2000. - Vol. 28(2). - P. 154157.

89. Barry, R.J. A review of electrophysiology in attention-deficit/hyperactivity disorder: I. Qualitative and quantitative electroencephalography / R.J. Barry, A.R. Clarke, S.J. Johnstone // Clin. Neurophysiol. 2003. - Vol. 2. - P. 171-183.

90. Bays, J. The care of alcohol- and drug-affected infants / J. Bays // Pediatr-ann. 1992. - Vol. 21(8). - p. 485-495.

91. Budden, S.S. Intrauterine exposure to drugs and alcohol: how do the children fare? / S.S. Budden // Medscape Women's Health Journal. 1996. - Vol. 1 (10). -http://www.medscape.com/viewarticle/408822

92. Bresnahan, K. Prenatal cocaine use: impact on infants and mothers / K. Bresnahan, C. Brooks, B. Zuckerman // Pediatr-nurs. -1991. Vol. 17(2). - p. 123-129.

93. Changes in the use of intoxicants after onset of pregnancy / B.M. Ihlen, A. Amundsen, H.A. Sande et al. // Br. J. Addict. 1990. -Vol. 85(12). -P. 1627-1631.

94. Coghlan, D. Neonatal abstinence syndrome / Milner M, Clarke T, McDermott С et al. // Ir. Med. J. 1999. - Vol. 92(1) - P. 2323, 236.

95. Craig, K. G. Pain / K. G. Craig, M. F. Whitfield, R. V. Grunau. et al. // Pain. 1993. - Vol. 52, № 3. p. 2,87-299.

96. Chiu, T.T. Hospital costs for cocaine-exposed infants / T.T. Chiu, A.J. Vaughn, R.P. Carzoli // J-fla-med-assoc. 1990. - Vol. 77(10). - P. 897-900.

97. D'Apolito K. Comparison of a rocking bed and standard bed for decreasing withdrawal symptoms in drug-exposed infants / K. D'Apolito // MCN Am. J. Matern. Child. Nurs. 1999. - Vol. 24(3). - P. 265-267.

98. D'Apolito, K. Substance abuse: infant and childhood outcomes / K. D'Apolito // Journal of Pediatric Nursing. 1998. - Vol. 13(5). - P. 307-316.

99. Devenir medico-social de 59 nouveau-nes de mere toxicomane / C. Lejeune, J.C. Ropert, S. Montamat et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1997. - Vol. 26(4). - P. 395-404.

100. Eder H. Buprenorphin in der Schwangerschaft / H. Eder, I. Rupp, A. Peternell et al. // Psychiatr. Prax. 2001. Vol. 28(6). -267-9.

101. Edelstein, S. Project T.A.M.S. / S. Edelstein, V. Kropenske, J. Howard // Soc-work. 1990. - Vol. 35(4). - P. 313-318.

102. Fabris, C. Neonatal drug addiction / Prandi G., Perathoner С Soldi A // Panminerva. Med. 1998. Vol. 40(3). - 239-43.

103. Finnegan, L.P. Neonatal Abstinence Syndrome / L.P Finnegan, K. Kaltenbach. // In Primary Pediatric Care, Edition 2. St. Louis: Mosby Yearbook, Inc. 1992. - P. 1367-1378.

104. Fischer, G. Treatment of opioid-dependent pregnant women with buprenorphine / G. Fischer, H. Eder, R. Jagsch et al. // Addiction 2000. - Vol. 9 5(2). - 239-44.

105. Hanner, P. Tidig diagnostik viktig vid horselnedsattning hos barn / P. Hanner // Nordisk Medicin. 1995. - Vol. 110(10). - P. 261-263.

106. Infants born to narcotic dependent mothers: physical growth patterns in the first 12 months of life / J.C. Vance, D.C. Chant, D.I. Tudehope et al. // J Paediatr Child Health. 1997. - Vol. 33(6). - P. 504-508.

107. Jaudes, P.K. Association of drug abuse and child abuse / P.K. Jaudes, E Ekwo, J. Van Voorhis // Child Abuse & Neglect. 1995. -Vol. 19(9). - P. 1065-1075.

108. Jorgensen, K.M. The drug-exposed infant / K.M. Jorgensen // Crit-care-nurs-clin-north-am. 1992. - Vol. 4(3). - P. 481-485.

109. Kaltenbach, K.A. Prenatal narcotic exposure: perinatal and developmental effects / K.A. Kaltenbach, L.P. Finnegan // Neuro-toxicology. 1989. - Vol. 10(3). - P. 597-604.

110. Karmel, B.Z. Prenatal cocaine exposure effects on arousal-modulated attention during the neonatal period / B.Z. Karmel, J.M. Gardner // Developmental Psychobiology. 1996. - Vol. 29 (5). - P. 463-480.

111. Kelly, J.J. The drug epidemic: effects on newborn infants and health resource consumption at a tertiary perinatal center. / J.J. Kelly, P.G. Davis, P.N. Henschke. // J. Paediatr. Child. Health. -2000. Vol. 36 (3) - P. 262-4.

112. Kinder drogenabhangiger mutter-eigene erfahrungen und litera-turubersicht / H. Bode, T. Fabian, C. Rudin et al. // Klin-padiatr. -1992. Vol. 204(2). - P. 92-97.

113. Lauridsen-Hoegh, P. Caring for chemically-dependent babies / P. Lauridsen-Hoegh // Nurs-bc. 1991. - Vol. 23 (1). - P. 12-16.

114. Legido, A. Exposicion intrauterina a drogas / A. Legido // Rev. Neurol. 1997. - Vol. 25(141). - P. 691-702.

115. Lejeune, C. Prise en charge des femmes enceintes toxicomanes et de leurs enfants / C. Lejeune, C. Floch-Tudal, S. Montamat, C. et al. // Arch Pediatr. 1997. - Vol. 4 (3). - P. 263-70.

116. Lifshitz, M. A four year survey of neonatal narcotic withdrawal: evaluation and treatment / M. Lifshitz, V. Gavrilov, A. Galil et al. // Isr. Med. Assoc. J. 2001. Vol. 3(1). - P. 17-20.

117. Neuspiel, Neonatal drug addiction / C. Fabris, G. Prandi, C. Perathoner et al. // Panminerva Medica. 1998. - Vol. 40(3). - P. 239-243.

118. Narcotic addiction in pregnancy with adverse maternal and perinatal outcome / S.K. Lam, W.K. To, S.J. Duthie et al. // Aust-n-z-j-obstet-gynaecol. 1992. - Vol. 32(3). - P. 216-221.

119. Narcotic addiction: the expectant mother and her baby. / L. Thornton, M. Clune, R. Maguire et al. // Ir. Med. J. 1990. - Vol. 83(4). - P. 139-142.

120. Opiatabhangige schwangere und mutter. Was man bei substitution und entzug beachten muss / C. Schwejda, C. Bystron, M. Federmann et al. // MMW Fortschr. Med. 2001. - Vol. 143(2). - P. 84-86.

121. Prise en charge des femmes enceintes toxicomanes et de leurs enfants / Lejeune C., Floch-Tudal C., Montamat S. et al. // Archives de Pediatrie. 1997. - Vol. 4 (3). - P. 263-270.

122. Reddin, P. Cocaine and pregnant women: a hospital study / P. Reddin, B. Schlimmer, C. Mitchell // Iowa-med. 1991. - Vol. 81(9). - P. 374-376.

123. Recien nacido de madre adicta a las drogas: aspectos maternos, perinatologicos, neonatales у sindrome de abstinencia / C.R. Areas, A.J. Figueras, J.J.M. Vilanova et al. // An-esp-pediatr. -1991. Vol. 34(2). - P. 123-127.

124. Rosenstein, B.J. Congenital renal abnormalities in infants with in utero cocaine exposure / B.J. Rosenstein, J.S. Wheeler, P.L. Heid // J-urol. 1990. - Vol. 144(1). - P. 110-112.

125. Schwejda, C. Opiatabhangige Schwangere und Mutter. Was man bei Substitution und Entzug beachten muss / C. Schwejda, S. Bussello-Spieth, F. Tretter // MMW Fortschr. Med. 2001. - Vol. 28- P. 143.

126. Sinha, C. Neonatal outcome following maternal opiate use in late pregnancy / C. Sinha, P. Ohadike, P. Carrick et al. // Int. J. Gynaecol. 2001. Vol. 74(3). - P. 241-6.

127. Suffin, S.C. Neurometric subgroups in attentional and affective disorders and their association with pharmacotherapeutic outcome / S.C. Suffin, W.H Emory // EEG and Clin. Neurophysiol. 1995.- Vol. 26. P. 76.

128. Tabor, B.L. Perinatal outcome associated with versus cocaine use / B.L. Tabor, T. Smith-Wallace, M.L. Yonekura // Am-j-drug-alcohol-abuse. 1990. - Vol. 16(3-4). - P. 337-348.

129. Toxicomanie et grossesse. Principales consequences obstetri-cales et pediatriques. / N. Ciraru-Vigneron, E. Rafowicz, R. Nguyen-tan lung et al. // J-gynecol-obstet-biol-reprod-(Paris). -1989. Vol. 18(5). - P. 637-648.

130. Thadani, P.V. Biological mechanisms and perinatal exposure to abused drugs / P.V. Thadani // Synapse. 1995. - Vol. 19 (3). - P. 228-232.

131. Thomas, D.B. Cleft palate, mortality and morbidity in infants of substance abusing mothers / D.B. Thomas // Journal of Paediatrics & Child Health. 1995. - Vol. 31(5). - P. 457-460.

132. Vener, A.M. Drugs in the womb: college student perceptions of maternal v. fetal rights / A.M. Vener, L.R. Krupka, M.D. Engel-mann // J-Drug-Educ. 1992. - Vol. 22(1). - P. 15-24.