Особенности стадирования и лечебной тактики при немелкоклеточном раке легкого, осложненном вторичным воспалительным процессом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Павлушков, Евгений Вячеславович

• Павлушков, Евгений Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлушков, Евгений Вячеславович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ -ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Особенности клинического течения и степень распространенности НМРЛ при наличии вторичного воспалительного процесса.

3.2 Особенности регионарного метастазирования НМРЛ, сопровождающегося развитием вторичного воспалительного процесса.

3.3 Диагностическая ценность КТ в оценке регионарного метастазирования НМРЛ.

3.4 Диагностическая ценность медиастиноскопии в оценке регионарного метастазирования НМРЛ.

3.5 Неоадъювантная химиотерапия у больных НМРЛ при наличии вторичных воспалительных изменений.

3.6 Непосредственные результаты хирургического лечения.

3.7 Отдаленные результаты лечения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности стадирования и лечебной тактики при немелкоклеточном раке легкого, осложненном вторичным воспалительным процессом»

Актуальность проблемы

Немелкоклеточный рак легкого (HMPJI) нередко осложняется развитием вторичного воспалительного процесса: либо в части легочной паренхимы, бронх которой обтурирован опухолью (обтурационный пневмонит), либо в полости распада самой опухоли, либо в плевральной полости с развитием эмпиемы, а его частота достигает 34% - 51,4% (Watanabe A. et al., 1992; Seo S. К., 2005). Вторичные воспалительные изменения затрудняют первичную диагностику, снижают точность методов визуальной диагностики и стадирования HMPJI, существенно затрудняют интраоперационную оценку истинной распространенности рака легкого и приводят к неоправданному отказу от возможной радикальной операции, либо к завышению ее объема (Левашев Ю.Н. и др., 2006; Konishi J. et al., 2003; MacDonald S.L. et al., 2003; Kent S.M. et al., 2004, Knoepp U.W. et al., 2005).

Несмотря на большое количество публикаций, освещающих различные стороны этой проблемы, объем клинического материала и уровень доказательности большинства из них не всегда убедительны (Miura II. et al., 1998; Peters F. et al., 1998; Bandoh S. et al., 1999; Stewart C.E. et al., 2003). В то же время опубликованы материалы обширных исследований, в которых детально изучены клинические проявления различных по своему патогенезу воспалительных изменений, сопровождающих течение рака легкого (Burke М. et al., 1988; Kobashi Y. et al., 2002; Kolodziejski L.S. et al., 2003), разработаны классификации подобных осложнений (Кузнецов И.М., 2005; Бисенков, JI.H. 2006), предложены различные варианты их лечения (Гиоргадзе Д.М., 1989; Потанин В.П., 1996; Pentheroudakis G. et al., 2004).

До настоящего времени не существует общепринятых алгоритмов и согласованной тактики ведения больных HMPJI, осложненным вторичным воспалительным процессом. Специфичность компьютерной томографии

КТ) в оценке распространенности опухолевого процесса при наличии воспалительных осложнений снижается до 40-50%, что подтверждается данными операционной лимфодиссекции и последующим рестадированием (McLoud Т.С. et al., 1992). Принято считать, что воспалительные изменения сопутствуют более запущенным (распространенным) формам заболевания, однако, работ, содержащих корректные доказательства этой закономерности, в доступной нам литературе найти не удалось. Существуют единичные работы, сопоставляющие результаты лечения подобных больных со стадией заболевания (Давыдов М.И. и др., 1990). Вопрос о месте инвазивных методов диагностики в стадировании осложненных форм рака легкого остается открытым. Также малоизученной является целесообразность неоадъювантной химиотерапии у подобных больных, нет единой точки зрения на объем вмешательств при различных воспалительных изменениях легочной паренхимы, осложняющих клиническое течение рака легкого (Трахтенберг А. X., 1993)

Цель исследования: улучшение результатов диагностики и лечения немелкоклеточного рака легкого, осложненного вторичным воспалительным процессом.

Задачи исследования:

0т1. Изучить особенности клинического течения немелкоклеточного рака легкого, осложненного вторичным воспалительным процессом. От2. Сравнить диагностическую ценность КТ и медиастиноскопии в оценке степени распространенности HMPJ1 при наличии вторичных воспалительных осложнений и без них. ОгЗ. Изучить возможности неоадъювантной химиотерапии у больных

HMPJ1 при наличии вторичных воспалительных изменений. 0.4. Изучить особенности хирургического лечения и его результаты у больных HMPJT, осложненным вторичным воспалительным процессом.

Ог5. Определить ведущие факторы, влияющие на прогноз лечения у больных HMPJI, сопровождающимся воспалительными изменениями в легочной ткани.

Научная новизна

На большом клиническом материале впервые проведен детальный сравнительный анализ особенностей клинического течения, стадирования и результатов лечения больных HMPJ1 с неосложненным течением и с различными воспалительными осложнениями основного заболевания.

Продемонстрированы высокая диагностическая ценность медиастиноскопии в оценке регионарного метастазирования HMPJ1 при наличии вторичного воспалительного процесса.

Оценены возможности неоадъювантной химиотерапии в комплексном лечении больных HMPJ1, сопровождающимся вторичным воспалительным процессом.

На основании изучения отдаленных результатов и детальной оценки роли клинических факторов у больных HMPJI с воспалительными осложнениями, продемонстрировано приоритетное значение стадии онкологического процесса как ведущего прогностического признака у больных HMPJ1 независимо от наличия воспалительных проявлений основного заболевания.

Практическая значимость

Показано, что основным прогностическим фактором при HMPJ1 является стадия онкологического процесса, а не вариант или степень выраженности вторичного воспалительного процесса.

Показана нецелесообразность использования неоадъювантной химиотерапии у больных HMPJI, сопровождающимся воспалительными изменениями.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что вопрос о возможности хирургического лечения и объеме операции при HMPJ1, сопровождающимся воспалительным процессом, следует решать, руководствуясь истинной степенью распространенности опухоли.

Положения, выносимые на защиту:

1. Вторичные воспалительные изменения в легочной ткани у больных НМРЛ являются клиническими проявлениями рака легкого, присущие более поздним стадиям заболевания, и не оказывают существенного влияния на непосредственные и отдаленные результаты их лечения. 4т2. Степень распространенности опухоли является основным прогностическим фактором для НМРЛ вне зависимости от наличия или отсутствия вторичного воспалительного процесса. 4-тЗ. Информативность КТ при стадировании НМРЛ, осложненного вторичными воспалительными процессами снижается в основном за счет снижения ее специфичности в оценке метастатического поражения внутригрудных лимфатических узлов. -1-4. Медиастиноскопия у больных НМРЛ при наличии вторичных воспалительных процессов обладает высокой специфичностью. 5. Неоадьювантная химиотерапия у больных НМРЛ, сопровождающимся воспалительными изменениями в легочной ткани, не улучшает непосредственные результаты хирургического лечения.

Апробация результатов

Результаты исследования и основные положения работы представлены на 2-ой международной конференции молодых врачей (Ереван, 2005), 13-ом национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), 16-ом ежегодном конгрессе Европейского респираторного общества (Мюнхен, 2006), 10-м Российском онкологическом конгрессе (Москва, 2006). По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы Центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии «ГУЗ» ГМПБ№2 г. Санкт-Петербурга, а также в преподавание курса торакальной хирургии на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павлушков, Евгений Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Вторичные воспалительные изменения в легочной ткани у больных НМРЛ являются проявлениями клинического течения рака легкого, присущими более поздним стадиям заболевания, и не оказывают существенного влияния на непосредственные и отдаленные результаты их хирургического лечения.

2. Основным прогностическим фактором для НМРЛ является стадия заболевания, вне зависимости от характера и степени выраженности вторичного воспалительного процесса. При этом, размер опухоли обладает самостоятельным прогностическим значением.

3. Воспалительные изменения в легочной ткани при НМРЛ снижают специфичность КТ в оценке метастатического поражения внутригрудных лимфатических узлов, в то время как специфичность медиастиноскопии остается высокой.

4. Неоадьювантная химиотерапия у больных НМРЛ, сопровождающимся воспалительными изменениями в легочной ткани, не улучшает непосредственные результаты хирургического лечения подобных больных и сопровождается более высокими показателями периоперационной летальности.

5. Основным методом лечения больных НМРЛ, осложненным вторичным воспалительным процессом, следует считать хирургический, при этом объем операции должен определяться истинной степенью распространенности опухоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Поскольку основным прогностическим фактором при HMPJ1, осложненным воспалительным процессом, является стадия онкологического заболевания, основные усилия следует сконцентрировать на его корректном дооперационном стадировании и определении резектабельности.

2. Отказ от оперативного лечения больных HMPJI, сопровождающимся воспалительными изменениями в легочной ткани, на основании выявления при КТ увеличенных лимфатических узлов средостения неоправдан, так как чаще всего является следствием воспалительного процесса. В таких случаях целесообразно выполнение медиастиноскопии.

3. Использование неоадъювантной химиотерапии у больных HMPJI при наличии вторичного воспалительного процесса не оправдано.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлушков, Евгений Вячеславович, 0 год

1. Абрамов В.Ф., Атовмиан З.Л. Трудности дифференциальной диагностики хронической пневмонии и центрального рак легкого // Клиническая медицина. -1973. -Том 51. -№ 6. -С. 47-51

2. Алиев Б.М., Голдобенко Г.В., Брюзгин В.В. и др. Амбулаторная лучевая терапия осложненных форм немелкоклеточного рака легкого // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. Т. 1.

3. Бисенков Л.Н., Шалаев С.А. Рак легкого, осложненный параканкрозом // Вестник хирургии. -2002. -Том 161. -№ 4. -С. 67-70

4. Бисенков Л.Н. Хирургия далеко зашедших и осложненных форм рака легкого. Санкт-Петербург: Деан, 2006. -432с.

5. Виннер М.Г., Худяков Л.М., Мезенцев И.А. Диагностика обструктивных абсцессов легкого // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. -№ 4. -С. 6-10.

6. Вишневский А.А., Адамян А.А., Кашин И.У. и др. Дифференциальная диагностика абсцесса и распадающегося рака легкого // Грудная хирургия. -1983. -№ 1.-С. 38-41

7. Гамова Е.В., Нуднов Н.В. Центральный рак легкого в MP-изображении // Вестник рентгенологии и радиологии. -2005. -№ 2. -С. 22-28

8. Германовский И. Рентгенологические данные при абсцедирующих раковых опухолях легких // Вопросы онкологии. -1948. -Т. 1-2., -С.226

9. Гиоргадзе Д. Осложненный рак легкого (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1989 - 24 С.

10. Горшков В. Хирургическое лечение рака легкого, осложненного эмпиемой плевры // Российский медицинский журнал. -1992. -Vol. 1.- № 42.

11. Друкин Э.Я., Карасева Н.А. Гистологическая структура величина опухоли как факторы прогноза при хирургическом лечении больных периферическим раком легкого // Вестник хирургии. -1985. -Vol. 135. -№ 9. -С. 14-17

12. Егиазарян В.Т., Еремин А.А., Яковенко А. И. и др. Дифференциальная диагностика полостной формы рака и абсцесса легкого // Вестник хирургии. -1984. -Т. 132. -№ 1. -С. 26-29

13. Колесников И.С., Вихриев Б.С. и др. О дифференциальной диагностике рака и абсцесса легкого // Вопросы онкологии. -1965. -Т. 11.-№ 11.-С. 3-7

14. Колесов А.П., Толузаков В. JI. О дифференциальной диагностике полостного рака легкого // Вопросы онкологии. -1966. -Т. 12. -№ 3. -С. 3-11

15. Корочков В.В., Зайцев А.А., Ломаченков В.Д. Рентгенологическая диагностика кавернозной формы рака легких // Проблемы туберкулеза. -1994. -№ 6. -С. 30-31

16. Кузин М.И., Помелов B.C., Гузнов Г.И. О дифференциальной диагностике бронхогенного рака и абсцесса легкого // Клиническая медицина. -1966. -Т. 44. -№ 10. -С. 103-108

17. Кузнецов И.М. Рак легкого, осложненный воспалительными и гнойно-деструктивными изменениями в легочной паренхиме и грудной полости: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2005. - 41С.

18. Лактионов К.К., Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. и др. Прогностические и предсказывающие факторы у больных немелкоклеточным раком легкого // Практическая онкология. -2006. -Т. 7. -№ 3. -С. 145-153

19. Левашев Ю.Н., Акопов А.Л., Елькин А.В., Яблонский П.К., Орлов С.В., Мосин И.В., Варламов В.В., Левашев Н.Ю. 35-летний опыт торакальной хирургии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2006. -№ 2. -С. 6-11

20. Муромский Ю.А., Сазонов A.M., Мороз Л.А., Лященко В.И., Гукозиан Е.А. Дифференциальная диагностика гнойно-деструктивных заболеваний и рака легкого // Хирургия. -1985. -№ 4. -С. 48-51

21. Потанин В. Осложненный рак легкого (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1996 - 43 С.

22. Пясник М.В., Елистратова Н.М., Бобина Л.В., Дуганов В.К., Яковлев В.Н., Алексеев, Шурпик С. .Л. Особенности диагностики и лечения параканкрозной пневмонии при бронхогенном раке легкого // Терапевтический архив. -1989. -Т. 61.- № 5. -С. 103-108

23. Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д. Хирургическое лечение рака легкого // Практическая онкология. -2000. -№ 3. -С. 21-23

24. Трахтенберг А.Х. Ошибки в диагностике и лечении рака легкого// Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей. Под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х. -М., 1993.

25. Феофилов Г.Л., Бушуев А. А., Осипов В.П. Дифференциальная диагностика стафилококковой пневмонии и периферического рака легкого у взрослых // Грудная хирургия. -1980.-№ 5. -Р. 46-50

26. Ameuille P. Cancer pulmonaire a forme dabces // Bull. Soc. HoP. Paris. -1923.-Vol.47.,-p. 1315

27. Arita Т., Matsumoto Т., Kuramitsu T. et al. Is it possible to differentiate malignant mediastinal nodes from benign nodes by size? Reevaluation by CT, transesophageal echocardiography, and nodal specimen // Chest. -1996. -Vol. 110. -№ 4. -P. 1004-1008

28. Bandoh S., Fujita J., Fukunaga Y. et al. Cavitary lung cancer with an aspergilloma-like shadow // Lung Cancer. -1999. -Vol. 26. -P. 195-198

29. Beckles M.A., Spiro S.G., Colice G.L. et al. The physiologic evaluation of patients with lung cancer being considered for resectional surgery // Chest. -2003. -Vol. 123. -№ l Suppl. -P. 105S-114S

30. Belda J., Cavalcanti M., Ferrer M. et al. Bronchial colonization and postoperative respiratory infections in patients undergoing lung cancer surgery // Chest. -2005. -Vol. 128. -№ 3. -P. 1571-1579

31. Bernard A., Ferrand L., Hagry O. et al. Identification of prognostic factors determining risk groups for lung resection // Ann Thorac Surg. -2000. -Vol. 70. -№4. -P. 1161-1167

32. Bourgouin P.M., McLoud T.C., Fitzgibbon J.F. et al. Differentiation of bronchogenic carcinoma from postobstructive pneumonitis by magnetic resonance imaging: histopathologic correlation // J Thorac Imaging. -1991. -Vol. 6. -№ 2. -P. 22-27

33. Brandman J.R., Ruckdeschel J.C., O'Donnell M.R. et al. Small cell cancer of lung; rapid tumor necrosis leading to serious pulmonary infections after intensive chemotherapy //NY State J Med. -1981. -Vol. 81. -№ 9. -P. 13321334

34. Bulbul Y., Oztuna F., Topba M. et al. Survival analyses of patients with thoracic complications secondary to bronchial carcinoma at the time of diagnosis // Respiration. -2005. -Vol. 72. -№ 4. -P. 388-394

35. Bulzebruck H., Bopp R., Drings P. et al. New aspects in the staging of lung cancer. Prospective validation of the International Union Against Cancer TNM classification // Cancer. -1992. -Vol. 70. -№ 5. -P. 1102-1110

36. Burfeind W.R.J., D'Amico T.A., Toloza E.M. et al. Low morbidity and mortality for bronchoplastic procedures with and without induction therapy // Ann Thorac Surg. -2005. -Vol. 80. -№ 2. -P. 418-21; discussion 422

37. Burke M., Fraser R. Obstructive pneumonitis: a pathologic and pathogenetic reappraisal // Radiology. -1988. -Vol. 166. -№ 3. -P. 699-704

38. Cabello H., Torres A., Celis R. et al. Bacterial colonization of distal airways in healthy subjects and chronic lung disease: a bronchoscopic study // Eur Respir J. -1997. -Vol. 10. -№ 5. -P. 1137-1144

39. Casey K.R. Neoplastic mimics of pneumonia // Semin Respir Infect. -1995. -Vol. 10. -№ 3. -P. 131-142

40. Chaudhuri M. Primary pulmonary cavitating carcinomas // Thorax. -1973. -Vol. 28. -P. 354-366

41. Cohen A.B., Cline M.J. In vitro studies of the foamy macrophage of postobstructive endogenous lipoid pneumonia in man // Am Rev Respir Dis. -1972. -Vol. 106. -№ 1. -P. 69-78

42. Decker G., De Leyn P. The pre-operative assessment of bronchial carcinoma. The surgeon's viewpoint. // Rev Mai Respir. -2005. -Vol. 22. -№ 4. -P. 635-650

43. Depierre A., Milleron В., Moro-Sibilot D. et al. Preoperative chemotherapy followed by surgery compared with primary surgery in resectable stage I (except T1N0), II, and Ilia non-small-cell lung cancer // J Clin Oncol. -2002. -Vol. 20. -№ 1.-P. 247-253

44. Detterbeck F.C., Jones D.R., Kernstine K.H. et al. Lung cancer. Special treatment issues // Chest. -2003. -Vol. 123. -№ 1 Suppl. -P. 244S-258S

45. Dwamena B.A., Sonnad S.S., Angobaldo J.O. et al. Metastases from non-small cell lung cancer: mediastinal staging in the 1990s—meta-analytic comparison of PET and CT // Radiology. -1999. -Vol. 213. -№ 2. -P. 530-536

46. Eggeling S., Martin Т., Bottger J. et al. Invasive staging of non-small cell lung cancer—a prospective study // Eur J Cardiothorac Surg. -2002. -Vol. 22. 5. -P. 679-684

47. Epstein S.K., Faling L.J., Daly B.D. et al. Predicting complications after pulmonary resection. Preoperative exercise testing vs a multifactorial cardiopulmonary risk index // Chest. -1993. -Vol. 104 3. -P. 694-700

48. Felip E., Stahel R.A., Pavlidis N. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of non-small-cell lung cancer (NSCLC) // Ann Oncol. -2005. -Vol. 16 Suppl 1. -P. i28-9

49. Ferguson M.K., Durkin A.E. A comparison of three scoring systems for predicting complications after major lung resection // Eur J Cardiothorac Surg. -2003. -Vol. 23. -№ 1. -P. 35-42

50. Froeschle P., Wanke W., Granetzny A. Video-thoracoscopy and staged management of preoperative empyema in lung cancer // Thorac Cardiovasc Surg JT The Thoracic and cardiovascular surgeon. -2005. -Vol. 53. -№ 3. -P. 188190

51. Gaeta M., Caruso R., Blandino A. et al. Radiolucencies and cavitation in bronchioloalveolar carcinoma: CT-pathologic correlation // Eur Radiol. -1999. -Vol. 9. -№ 1.- P. 55-59

52. Glazer G.M., Gross B.H., Quint L.E. et al. Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic Society mapping // AJR Am J Roentgenol. -1985. -Vol. 144. -№ 2. -P. 261-265

53. Gray H.K., Fryfogle J.D., Good C. Malignant pulmonary abscesses // Surg. Clin. N. Amer. -1951. -Vol. 31., -p. 1199

54. Haberkorn U., Schoenberg S.O. Imaging of lung cancer with CT, MRT and PET //Lung Cancer. -2001. -Vol. 34 Suppl3.- P. S13-23

55. Hall W.H., Ramachandran R., Narayan S. et al. An electronic application for rapidly calculating Charlson comorbidity score // BMC Cancer. -2004. -Vol. 4., -P.94

56. Harada M., Yoshida J., Yokose T. et al. Surgical management of primary lung cancer in an elderly patient with preoperative empyema // Jpn J Clin Oncol. -1999. -Vol. 29. -№11. -P. 571-575

57. Haraguchi S., Koizumi K., Hioki M. et al. Analysis of risk factors for postpneumonectomy bronchopleural fistulas in patients with lung cancer // J Nippon Med Sch. -2006. -Vol. 73. -№ 6. -P. 314-319

58. Hauser H.C., Wolpaw S.E. Cavitary bronchogenic carcinoma // Radiology. -1940.-Vol.34. ,-P.698

59. Haya Fernandez С., Martinez Garcia M.A., Soler Cataluna J.J. et al. Pasteurella multocida infection of cavitated lung squamous carcinoma. // Arch Bronconeumol. -2003. -Vol. 39. -№ 5. -P. 236-238

60. Hayashi Y., Tomiyama I., Ishii H. et al. Prognostic assessment of the new UICC TNM classification for resected lung cancer. // Kyobu Geka. -2000. -Vol. 53.-№ 11.-P. 919-925

61. Hollaus P.H., Willing G., Wurnig P.N. et al. Risk factors for the development of postoperative complications after bronchial sleeve resection for malignancy: a univariate and multivariate analysis // Ann Thorac Surg. -2003. -Vol. 75.-№ 3.-P. 966-972

62. Hunt I., Rankin S.C., Lang-Lazdunski L. Combined lung resection and transdiaphragmatic adrenalectomy in patients with non-small cell lung cancer and homolateral solitary adrenal metastasis // Eur J Cardiothorac Surg. -2006. -Vol. 30.-№ 1.-P. 194-195

63. Ioanas M., Angrill J., Baldo X. et al. Bronchial bacterial colonization,in patients with resectable lung carcinoma // Eur Respir J. -2002. -Vol. 19. -№ 2. -P. 326-332

64. Ioanas M., Angrill J., Baldo X. et al. Bronchial bacterial colonization in patients with resectable lung carcinoma // Eur Respir J. -2002. -Vol. 19.- № 2. -P. 326-332 .

65. Jaspersen D., Hammar C.H., Wzatek J. Stent implantation in post-stenotic retention pneumonia caused by inoperable bronchial carcinoma. // Pneumologie. -1992. -Vol. 46. -№ 9. -P. 484-486

66. Junker К., Gumprich Т., Muller K.M. Discontinuous lymph node metastases ("skipping") in malignant lung tumors. // Chirurg. -1997. -Vol. 68. -№ 6. -P. 596-9; discussion 600

67. Kaseda S., Ikeda T. Skip metastases of the lymph nodes in bronchogenic carcinoma. // Kyobu Geka. -1994. -Vol. 47. -№ 1. -P. 37-39

68. Kearney D.J., Lee Т.Н., Reilly J.J. et al. Assessment of operative risk in patients undergoing lung resection. Importance of predicted pulmonary function // Chest. -1994. -Vol. 105.- № 3. -P. 753-759

69. Kent S.M., Port J., Altorki N.K. Current state of imaging for lung cancer staging // Thorac Surg Clin. -2004. -Vol. 14. -P. 1-13

70. Kerr K.M., Lamb D., Wathen C.G. et al. Pathological assessment of mediastinal lymph nodes in lung cancer: implications for non-invasive mediastinal staging//Thorax. -1992. -Vol. 47. -№ 5. -P. 337-341

71. Kim Y.C., Lim S.C., Bom H.S. et al. Different cutoff values of Cyfra 21-1 for cavitary and noncavitary lung cancers // Lung Cancer. -2000. -Vol. 30. -№ 3. -P. 187-192

72. Kimura H., Yamaguchi Y., Fujino M. et al. Analysis of lymph node metastatic pattern in relation to prognosis and recurrence in pN2 resected lung cancer patients. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1992. -Vol. 40. -№ 8. -P. 1177-1181

73. Knoepp U.W., Ravenel J.G. CT and PET imaging in non-small cell lung cancer // Crit Rev Oncol Hematol. -2005.

74. Knott-Craig C.J., Howell C.E., Parsons B.D. et al. Improved results in the management of surgical candidates with lung cancer // Ann Thorac Surg. -1997. -Vol. 63. -№ 5. -P. 1405-9; discussion 1409-1

75. Kobashi Y., Okimoto N., Matsushima T. Pneumonia associated with lung cancer in the elderly. // Kansenshogaku Zasshi. -2002. -Vol. 76. -№ 3. -P. 188194

76. Kobayashi H., Itoh Т., Kato T. et al. A case of alveolar cell carcinoma with multiple cavities, with special reference to the radiological pathological correlations. // Gan No Rinsho. -1990. -Vol. 36. -№ 14. -P. 2456-2462

77. Koike Т., Takizawa Т., Akamatsu H. et al. Resection of lung cancer complicated by pleural empyema. // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1995. -Vol. 33.- № 6. -P. 670-673

78. Kolodziejski L.S., Dyczek S., Duda K. et al. Cavitated tumor as a clinical subentity in squamous cell lung cancer patients // Neoplasma. -2003. -Vol. 50. -№ 1. -P. 66-73

79. Konishi J., Yamazaki K., Tsukamoto E. et al. Mediastinal lymph node staging by FDG-PET in patients with non-small cell lung cancer: analysis of false-positive FDG-PET findings // Respiration. -2003. -Vol. 70. -№ 5. -P. 500506

80. Konishi M., Mori K., Narita N. Therapeutic and preventive countermeasures for respiratory tract infections associated with malignancies. // Nippon Naika Gakkai Zasshi. -1998. -Vol. 87.- № 2. -P. 273-278

81. Kotoulas C.S., Foroulis C.N., Kostikas K. et al. Involvement of lymphatic metastatic spread in non-small cell lung cancer accordingly to the primary cancer location // Lung Cancer. -2004. -Vol. 44. -№ 2. -P. 183-191

82. Kurihara Y., Nakajima Y., Niimi H. et al. Cavitary lung cancer producing granulocyte colony-stimulating factor: a mimicker of lung abscess // J Comput Assist Tomogr. -1998. -Vol. 22. -№ 3. -P. 425-426

83. Leo F., Solli P., Spaggiari L. et al. Respiratory function changes after chemotherapy: an additional risk for postoperative respiratory complications? // Ann Thorac Surg. -2004. -Vol. 77.- № 1.- P. 260-5; discussion 265

84. Leo F., Solli P., Veronesi G. et al. Does chemotherapy increase the risk of respiratory complications after pneumonectomy? // J Thorac Cardiovasc Surg. -2006.-Vol. 132.-№ 3.-P. 519-523

85. Liao Wei-Yu L.Y., Wang Hao-Chien, Chen Kuan-Yu, Luh Kwen-Tay, and Yang Pan-Chyr Bacteriology of Infected Cavitating Lung Tumor // Am J Respir Crit Care Med. -2000. -Vol. 161. -P. 1750-1753

86. Lloyd C., Silvestri G.A. Mediastinal staging of non-small-cell lung cancer // Cancer Control.-2001.-Vol. 8.-№ 4.-P. 311-317

87. Lucchi M., Dini P., Ambrogi M.C. et al. Metachronous adrenal masses in resected non-small cell lung cancer patients: therapeutic implications of laparoscopic adrenalectomy // Eur J Cardiothorac Surg. -2005. -Vol. 27. -№ 5. -P. 753-756

88. MacDonald S.L., Hansell D.M. Staging of non-small cell lung cancer: imaging of intrathoracic disease // Eur J Radiol. -2003. -Vol. 45. -№ 1. -P. 18-30

89. McLoud T.C., Bourgouin P.M., Greenberg R.W. et al. Bronchogenic carcinoma: analysis of staging in the mediastinum with CT by correlative lymph node mapping and sampling // Radiology. 1992. -Vol. 182. -№ 2. -P. 319-323

90. Melendez J.A., Barrera R. Predictive respiratory complication quotient predicts pulmonary complications in thoracic surgical patients // Ann Thorac Surg. -1998. -Vol. 66. -№ i. p. 220-224

91. Miller R., McGregor D. Hemorrhage from carcinoma of the lung // Cancer. -1980. -Vol.46. -P. 200-205

92. Misthos P., Sepsas E., Athanassiadi K. et al. Skip metastases: analysis of their clinical significance and prognosis in the IIIA stage of non-small cell lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg. -2004. -Vol. 25. -№ 4. -P. 502-508

93. Miura H., Taira O., Hiraguri S. et al. Cavitating adenocarcinoma of the lung // Ann Thorac Cardiovasc Surg. -1998. -Vol. 4. -P. 154-158

94. Miyamoto J., Koga H., Kohno S. et al. Clinical investigation of obstructive pneumonia with lung cancer. // Kansenshogaku Zasshi. -1994. -Vol. 68. -№ 6. -P. 728-733

95. Mountain C.F. Revisions in the international system for staging lung cancer //Chest.-1997. -Vol. 111.-P. 1710-1717

96. Mouroux J., Padovani В., Elkaim D. et al. Should cavitated bronchopulmonary cancers be considered a separate entity? // Ann Thorac Surg. -1996. -Vol. 61.,-P. 530-2

97. Muller N.L., Nichols D.M. Accuracy of the plain radiograph in the detection of aortopulmonary lymphadenopathy // Can Assoc Radiol J. -1987. -Vol. 38. -№ 2. -P. 82-86

98. Myrdal G., Gustafsson G., Lambe M. et al. Outcome after lung cancer surgery. Factors predicting early mortality and major morbidity // Eur J Cardiothorac Surg. -2001. -Vol. 20. -№ 4. -P. 694-699

99. Nozawa F., Hirota M., Okabe A. et al. Elastase activity enhances the adhesion of neutrophil and cancer cells to vascular endothelial cells // J Surg Res. -2000. -Vol. 94. -№ 2. -P. 153-158

100. Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // Am J Clin Oncol. -1982. -Vol. 5. -№ 6. -P. 649-655

101. Onn A., H C.d., Herbst R.S. et al. Tumor cavitation in stage I non-small cell lung cancer: epidermal growth factor receptor expression and prediction of poor outcome // Radiology. -2005. -Vol. 237. -№ 1. -P. 342-347

102. Oyaizu Т., Sagawa M., Sato M. et al. The pattern of mediastinal nodal involvement in lung cancer according to tumor-located lobe. // Kyobu Geka. -1999. -Vol. 52. -№11. -P. 890-894

103. Passlick B. Initial surgical staging of lung cancer // Lung Cancer. -2003. -Vol. 42 Suppl l.-P. S21-5

104. Patel R.L., Townsend E.R., Fountain S.W. Elective pneumonectomy: factors associated with morbidity and operative mortality // Ann Thorac Surg. -1992.-Vol. 54. -№ l.-P. 84-88

105. Pearson G.F., Cooper J.D., Deslauriers J. et al. Thoracic surgery // Churchill Livingstone, -2002.

106. Pentheroudakis G., Kostadima L., Fountzilas G. et al. Cavitating squamous cell lung carcinoma-distinct entity or not? Analysis of radiologic, histologic, and clinical features // Lung Cancer. -2004. -Vol. 45. -№ 3. -P. 349-355

107. Perlin E., Bang K.M., Shah A. et al. The impact of pulmonary infections on the survival of lung cancer patients // Cancer. -1990. -Vol. 66. -№ 3. -P. 593-596

108. Peters F., Thunnissen F., ten Velde G. Pulmonary cavitating squamous cell carcinoma //J Clin Oncol. -1998. -Vol. 1. -P. 363-364

109. Pierce R.J., Copland J.M., Sharpe K. et al. Preoperative risk evaluation for lung cancer resection: predicted postoperative product as a predictor of surgical mortality // Am J Respir Crit Care Med. -1994. -Vol. 150. -№ 4. -P. 947-955

110. Prenzel K.L., Monig S.P., Sinning J.M. et al. Role of skip metastasis to mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer// J Surg Oncol. -2003. -Vol. 82. -№> 4. -P. 256-260

111. Rea F., Loy M., Bortolotti L. et al. Morbidity, mortality, and survival after bronchoplastic procedures for lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg. -1997. -Vol. 11.-№ 2.-P. 201-205

112. Riquet M., Hidden G., Debesse B. Direct lymphatic drainage of lung segments to the mediastinal nodes. An anatomic study on 260 adults // J Thorac Cardiovasc Surg. -1989. -Vol. 97. -№ 4. -P. 623-632

113. Riquet M., Hubsch J.P., Le Pimpec B.a.F. et al. Purulent pleurisy and lung cancer. Non-iatrogenic forms and therapeutic management. // Rev Mai Respir. -1999. -Vol. 16. -№ 5. -p. 817-822

114. Riquet M., Manac'h D., Saab M. et al. Factors determining survival in resected N2 lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg. -1995. -Vol. 9. -№ 6. -P. 300-304

115. Roberts J.R., Eustis C., Devore R. et al. Induction chemotherapy increases perioperative complications in patients undergoing resection for non-small cell lung cancer // Ann Thorac Surg. -2001. -Vol. 72. -№ 3. p. 885-888

116. Roberts P.F., Follette D.M., D v.H. et al. Factors associated with false-positive staging of lung cancer by positron emission tomography // Ann Thorac Surg. -2000. -Vol. 70. -№ 4. -P. 1154-9; discussion 1159-6

117. Rohlfing B.M., White E.A., Webb W.R. et al. Hilar and mediastinal adenopathy caused by bacterial abscess of the lung // Radiology. -1978. -Vol. 128. -№ 2. -P. 289-293

118. Rolston K.V. The spectrum of pulmonary infections in cancer patients // Current opinion in oncology. -2001. -Vol. 13. -№ 4. -P. 218-223

119. Rosell R G.J., Camps C, et al. A randomized trial comparing preoperative chemotherapy plus surgery with surgery alone in patients with non small cell lung cancer. //N Engl J Med. -1994. -Vol. 330. -P. 153-158

120. Sagawa M., Sakurada A., Fujimura S. et al. Five-year survivors with resected pN2 nonsmall cell lung carcinoma // Cancer. -1999. -Vol. 85. -№ 4. -P. 864-868

121. Salerno C.T., Frizelle S., Niehans G. A. et al. Detection of occult micrometastases in non-small cell lung carcinoma by reverse transcriptase-polymerase chain reaction // Chest. -1998. -Vol. 113. -№ 6. -P. 1526-1532

122. Sato M., Takagi K., Kawakami T. et al. The study of urgent pulmonary resections for lung cancer accompany with pneumonia. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1997. -Vol. 45. -№ 1. -P. 12-16

123. Scagliotti G. V. Symptoms, signs and staging of lung cancer // European Respiratory Monograph. Lung cancer. -2001. -P. 86-119

124. Seo J.B., Im J.G., Goo J.M. et al. Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings // Radiographics JT Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. -2001. -Vol. 21. -№2.-P. 403-417

125. Seo S.K. Infectious complications of lung cancer // Oncology (Williston Park). -2005. -Vol. 19. -№ 2. -P. 185-94; discussion 195-6

126. Shields T.W., Locicero J.I., Ponn R.B. et al. General thoracic surgery // Lippincott Williams & Wilkins,-2004.

127. Sobin L.H., Wittekind C. Lung tumors // TNM Classification of Malignant Tumours, 6th Edition. Wiley, -2002.

128. Sosenko A., Glassroth J. Fiberoptic bronchoscopy in the evaluation of lung abscesses // Chest. -1985. -Vol. 87. -№ 4. -P. 489-494

129. Stewart C.E., Winer-Muram H.T., Jennings S.G. et al. Necrotic mass-like upper lobe opacity // Chest. -2003. -Vol. 123. -№ 1. -P. 277-279

130. Strang C., Simpson J. Carcinomatous abscess of the lung // Thorax. -1953. -Vol. 8. -P. 11-28

131. Subotic D., Mandaric D., Atanasijadis N. et al. Pneumonectomy in bronchial carcinoma after prior pleural empyema. // Srpski arhiv za celokupno lekarstvo. -2002. -Vol. 130. -№ 5-6. -P. 208-212

132. Sulkowska M., Sulkowski S., Chyczewski L. Ultrastructural study of endogenous lipid pneumonia and pulmonary alveolar proteinosis coexistent with lung cancer// Folia Histochem Cytobiol. -1997. -Vol. 35.-№ 3. -P. 175-183

133. Takamochi К., Yoshida J., Murakami K. et al. Pitfalls in lymph node staging with positron emission tomography in non-small cell lung cancer patients // Lung Cancer. -2005. -Vol. 47. -№ 2. -P. 235-242

134. Tamura A., Hebisawa A., Fukushima K. et al. Lipoid pneumonia in lung cancer: radiographic and pathological features // Jpn J Clin Oncol. -1998. -Vol. 28. -№ 8. -P. 492-496

135. Tanaka F,, Takenaka K., Oyanagi H. et al. Skip mediastinal nodal metastases in non-small cell lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg. -2004. -Vol. 25.-№ 6.-P. 1114-1120

136. Tateishi M., Fukuyama Y., Hamatake M. et al. Skip mediastinal lymph node metastasis in non-small cell lung cancer // J Surg Oncol. -1994. -Vol. 57. -№ 3. -P. 139-142

137. Toloza E.M., Harpole L., Detterbeck F. et al. Invasive staging of non-small cell lung cancer: a review of the current evidence // Chest. -2003. -Vol. 123. -№ 1 Suppl. -P. 157S-166S

138. Toloza E.M., Harpole L., McCrory D.C. Noninvasive staging of non-small cell lung cancer: a review of the current evidence // Chest. -2003. -Vol. 123. -№ 1 Suppl. -P. 137S-146S

139. Triponez F., de Perrot M., Orrit J. et al. Cavitary lung cancer and FDG-PET. // Ann Chir. -2002. -Vol. 127. -№ 5. -P. 403-404

140. Van Schil P. Editorial comment // Breathe. -2006. -Vol. 3. -№ 2., -P. 186

141. Vansteenkiste J.F. PET scan in the staging of non-small cell lung cancer // Lung Cancer. -2003. -Vol. 42 Suppl 1. -P. S27-37

142. Vargas Puerto A., Pena Grinan N., Munoz Lucena F. et al. Usefulness of transthoracic pulmonary aspiration biopsy in lung abscess secondary to neoplasm. //Arch Bronconeumol. -1996. -Vol. 32. -№ 3. -P. 132-137

143. Venuta F., Anile M., Diso D. et al. Operative complications and early mortality after induction therapy for lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg. -2007. -Vol. 31. -№ 4. -P. 714-717

144. Venuta F., Rendina E.A., T D.G. et al. NdrYAG laser resection of lung cancer invading the airway as a bridge to surgery and palliative treatment // Ann Thorac Surg. -2002. -Vol. 74. -№ 4. -P. 995-998

145. Verbeken E.K., Demedts M., Vanwing J. et al. Pulmonary phospholipid accumulation distal to an obstructed bronchus. A morphologic study // Arch Pathol Lab Med. -1989. -Vol. 113. -№ 8. -P. 886-890

146. Verschakelen J. A., De Wever W., Bogaert J. et al. Imaging: staging of lung cancer//EurRespirMon. -2004. -Vol. 30. -P. 214-244

147. Wallace RJ J.r., Cohen A., Awe R.J. et al. Carcinomatous lung abscess. Diagnosis by bronchoscopy and cytopathology // JAMA. -1979. -Vol. 242. -№ 6.-P. 521-522

148. Wang S., Wu Y., Ou W. Skip metastasis to the mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer. // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. -2001. -Vol. 23. -№ 3.-P. 259-261

149. Watanabe A., Nakai Y., Saito J. et al. Clinical significance of respiratory infections associated with lung cancer patients. // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1992. -Vol. 30. -№ 7. -P. 1250-1256

150. Webb W.R., Gatsonis C., Zerhouni E.A. et al. CT and MR imaging in staging non-small cell bronchogenic carcinoma: report of the Radiologic Diagnostic Oncology Group // Radiology. -1991. -Vol. 178.- № 3. -P. 705-713

151. Weiss L. Random and nonrandom processes in metastasis, and metastatic inefficiency // Invasion Metastasis. -1983. -Vol. 3. -№ 4. -P. 193-207

152. Woodring J.H., Fried A.M., Chuang V.P. Solitary cavities of the lung: diagnostic implications of cavity wall thickness // AJR Am J Roentgenol. -1980. -Vol. 135.-№ 6. -P. 1269-1271

153. Woodring J.H. Determining the cause of pulmonary atelectasis: a comparison of plain radiography and CT // AJR Am J Roentgenol. -1988. -Vol. 150. -№ 4. -P. 757-763

154. Yamashita J., Ogawa M., Abe M. et al. Tumor neutrophil elastase is closely associated with the direct extension of non-small cell lung cancer into the aorta // Chest. 1997. -Vol. 111. -№ 4. -P. 885-890

155. Yamashita J., Tashiro K., Yoneda S. et al. Local increase in polymorphonuclear leukocyte elastase is associated with tumor invasiveness in non-small cell lung cancer // Chest. -1996. -Vol. 109. -№ 5. -P. 1328-1334

156. Yamashita K., Matsunobe S., Tsuda T. et al. Intratumoral necrosis of lung carcinoma: a potential diagnostic pitfall in incremental dynamic computed tomography analysis of solitary pulmonary nodule // J Thorac Imaging. -1997. -Vol. 12.-P. 191-187

157. Yamazaki Y., Hirono Т., Koike T. et al. A case report of an emergency operation for acute thoracic empyema due to the rupture of lung cancer // Kyobu Geka. -1979. -Vol. 32. -№ 4. -P. 291-294

158. Yano Т., Fukuyama Y., Yokoyama H. et al. Long-term survivors with pN2 non-small cell lung cancer after a complete resection with a systematic mediastinal node dissection // Eur J Cardiothorac Surg. -1998. -Vol. 14. -№ 2. -P. 152-155

159. Yoshino I., Yokoyama H., Yano T. et al. Skip metastasis to the mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer // Ann Thorac Surg. -1996. -Vol. 62. -№ 4. -P. 1021-1025

160. Zorini A. Primary carcinomatous cavities of the lung; possible role of neoplastic cell autophagism // Dis Chest. -1967. -Vol. 52. -P. 329-337