Особенности состояния гемодинамики фетоплацентарного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Иванова, Оксана Юрьевна

• Иванова, Оксана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Оксана Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И МЕТОДЫ ИХ

ОЦЕНКИ.

1.1. Факторы риска перинатальной заболеваемости и смертности.

1.2. Методы оценки состояния плода.

1.3. Состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод как фактор риска гипоксических повреждений.

1.4. Взаимосвязь перинатальных исходов и изменений гемодинамики фето-плацентарного комплекса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем и клиническая характеристика выделенных групп.

2.1.1. Исследование состояния новорожденных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Обследование беременных.

2.2.2. Ультразвуковое исследование.

2.2.3. Кардиотокографическое исследование.

2.2.4. Биофизический профиль плода.

2.2.5. Допплерометрическое исследование.

2.2.6. Морфологическое исследование последов.

2.2.7. Статистическая обработка материалов.

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Маточно-плацентарно-плодовая гемодинамика у женщин с низкой степенью перинатального риска.

3.1.1. Клиническая характеристика течения беременности и родов у женщин, вошедших в группу с низкой степенью перинатального риска.

3.1.2. Ультразвуковая характеристика фето-плацентарного комплекса в группе с низкой степенью перинатального риска

3.1.3. Результаты кардиотокографического исследования в группе с низкой степенью перинатального риска.

3.1.4. Биофизический профиль плода в группе с низкой степенью перинатального риска.

3.1.5. Гемодинамические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод в группе с низкой степенью перинатального риска.

3.1.6. Состояние новорожденных и течение раннего периода постнатальной адаптации в группе с низкой степенью перинатального риска.

3.1.7. Результаты морфологического исследования последов в группе с низкой степенью перинатального риска.

3.2. Маточно-плацентарно-плодовая гемодинамика в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.1. Клиническая характеристика течения беременности и родов у женщин, вошедших в группу со средней степенью перинатального риска.

3.2.2. Ультразвуковая характеристика фето-плацентарного комплекса в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.3. Результаты кардиотокографического исследования в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.4. Биофизический профиль плода в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.5. Гемодинамические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.6. Состояние новорожденных и течение раннего периода постнатальной адаптации в группе со средней степенью перинатального риска.

3.2.7. Результаты морфологического исследования последов в группе со средней степенью перинатального риска.

3.3. Маточно-плацентарно-плодовая гемодинамика в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.1. Клиническая характеристика течения беременности и родов у женщин, вошедших в группу с высокой степенью перинатального риска.

3.3.2. Ультразвуковая характеристика фето-плацентарного комплекса в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.3. Результаты кардиотокографического исследования в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.4. Биофизический профиль плода в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.5. Гемодинамические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.6. Состояние новорожденных и течение раннего периода постнатальной адаптации в группе с высокой степенью перинатального риска.

3.3.7. Результаты морфологического исследования последов в группе с высокой степенью перинатального риска.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности состояния гемодинамики фетоплацентарного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска»

Актуальность: в последние десятилетия в России наблюдается уменьшение рождаемости и повышение смертности населения, что создает напряженную демографическую ситуацию. В этой обстановке необходимы эффективные меры, направленные на профилактику перинатальных потерь, детской заболеваемости и смертности. В нашей стране за последние годы уровень перинатальной смертности существенно не менялся и составляет 16-18%о, что в 2-3 раза превышает показатели в экономически развитых странах (6,4-9,3%о) (36). Несмотря на успехи, достигнутые в области антенатальной охраны плода, рождение детей с признаками гипотрофии, младенцев с гипоксическими повреждениями центральной нервной системы, препятствует снижению перинатальной заболеваемости и смертности (7, 47 и др.). Гипоксические состояния плода и новорожденного приводят к тяжелым последствиям со стороны центральной нервной системы и других органов не только в постнатальном периоде, но и в дальнейшей жизни ребенка. Поэтому раннее выявление и профилактика кислородной недостаточности у плода чрезвычайно важна для обеспечения здоровья будущего поколения. В связи с этим, постоянное внимание исследователей издавна уделяется профилактике гипоксических состояний, разработке и внедрению в практику лабораторных и тестовых систем оценки, направленных на своевременное выявление нарушений функции плаценты.

В основе патогенеза развития основных осложнений беременности, задержки внутриутробного развития плода, хронической внутриутробной гипоксии лежит нарушение кровообращения в фето-плацентарном комплексе, обусловленные врожденной или приобретенной патологией спиральных артерий (11, 75 и др.). Вышесказанное объясняет большое количество работ, посвященных изучению гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности (гестозы, задержка внутриутробного развития плода). Однако существующие подходы к исследованию гемодинамики не способствуют ранней диагностике и прогнозированию гипоксических состояний плода в связи с отсутствием единых диагностических критериев и системного подхода к исследованию состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод. Наработанные нормативные показатели имеют большой разброс, что резко затрудняет анализ показателей фето-плацентарного кровотока. Чувствительность допплерометрического исследования в диагностике начальных нарушений состояния плода не превышает 50% (36). Материалы, сопоставляющие состояние гемодинамики фето-плацентарного комплекса с перинатальными исходами противоречивы и разнообразны. Более того, имеются публикации, о ненадежности допплерометрии как метода, низкой ее чувствительности и специфичности (96). Эти обстоятельства делают актуальным поиск новых эффективных подходов к оценке гемодинамики в системе мать-плацента-плод и разработку гемодинамических критериев риска, которые бы позволили снизить частоту внутриутробного страдания плода и осложнений раннего периода адаптации новорожденных.

Целью работы явилось снижение перинатальной заболеваемости и смертности, обусловленной гипоксическим поражением нервной системы путем разработки новых прогностических и диагностических критериев состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

Задачи:

1. Изучить клинические особенности течения беременности и родов в группах с низкой, средней и высокой степенью перинатального риска

2. Сопоставить состояние кровообращения в фето-плацентарном комплексе с особенностями течения беременности и родов в группах с низкой, средней и высокой степенью перинатального риска

3. Сопоставить особенности физического и функционального состояния новорожденных с особенностями состояния гемодинамики в выделенных группах,

4. Сопоставить выраженность гипоксического поражения младенцев с особенностями течения беременности и родов в группах с различной степенью перинатального риска, а так же с результатами морфологического исследования последов

5. Выделить группы риска гипоксического поражения новорожденных на основании объективных ультразвуковых и гемодинамических критериев в первой половине беременности

6. Разработать гемодинамические критерии риска развития гипоксического поражения новорожденных в третьем триместре беременности

Научная новизна:

Впервые разработаны ранние ультразвуковые и гемодинамические критерии риска развития гипоксических состояний новорожденных.

Впервые выявлены новые этапы, которые претерпевает плацентарно-плодовая и плодовая гемодинамика в ответ на сниженную маточно-плацентарную перфузию, на основании которых разработана новая классификация гемодинамических изменений в системе мать-плацента-плод. Впервые предложен новый способ комплексной оценки состояния маточ-но-плацентарной и плацентарно-плодовой гемодинамики, а так же процентное исследование прироста интенсивности маточно-плацентарного, плацентарно-плодового и плодового кровотока в динамике беременности как критерий объективизации допплерометрического исследования

На основе анализа данных комплексного ультразвукового, кардиото-кографического и допплерометрического исследований разработана новая модификация биофизического профиля плода с использованием М-режима в оценке сердечной деятельности плода и включающего показатели допплерометрического исследования.

Практическая значимость работы:

Раннее выявление групп риска развития перинатальной патологии гипоксического генеза на основании результатов комплексного ультразвукового и допплерометрического исследований позволяет нам уже в первом триместре прогнозировать возможные неблагоприятные исходы беременности, проводить их профилактику и своевременное лечение.

Исследование процентного прироста интенсивности маточно-плацентарного кровотока в динамике первой половины беременности позволяет нам предвидеть возможные нарушения кровообращения в фето-плацентарном комплексе и проводить мероприятия направленные на их профилактику.

Предложенный нами способ комплексной оценки маточно-плацентарного, плацентарно-плодового и плодового кровотока позволяет достаточно быстро и легко интерпретировать результаты комплексного допплерометрического исследования, что способствует раннему прогнозированию начальных нарушений гемодинамики в функциональной системе мать-плаценты-.i-iu^,

Применение модифицированного биофизического профиля плода позволяет более точно оценивать нарушения в фето-плацентарном комплексе и нивелировать погрешности в оценке состояния плода, связанные с влиянием внешних факторов. Отсутствие жесткой перекрещиваемое™ эхографического и кардиотокографического исследования позволяет эффективно применять указанный биофизический профиль в учреждениях, не имеющих полную укомплектованность всеми ультразвуковыми методами диагностики.

Разработанный нами алгоритм ведения беременности и родов в группах со средней и высокой степенью перинатального риска позволил нам исключить перинатальные потери, связанные с гипоксическим поражением новорожденных и снизить частоту перинатальной заболеваемости гипоксического генеза за период с 1999 по 2001гг. с 35%о до 22%о.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования внедрены в работу женских консультаций и акушерско-гинекологических стационаров г. Курска.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работы международного, федерального и местного уровней.

Основные положения диссертации обсуждены на проблемной комиссии по акушерству и гинекологии при Ученом Совете Курского Государственного медицинского университета (1999г), на заседаниях областного Общества акушеров-гинекологов (1999, 2000, 2001гг), областного Общества врачей ультразвуковой диагностики (1999, 2000, 2001 гг), на итоговых научных конференциях Курского Государственного медицинского университета (1997г), на 6-ой Поволжской научно-практической конференции (2000г), II Российском форуме "Мать и дитя" (2000).

Структура и объем диссертации:

Материалы диссертации изложены на 159 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, перечня сокращений. Библиографический список включает 172 источника (107 отечественных и 64 иностранных). Список литературы оформлен согласно межгосударственного стандарта (ГОСТ 7.80-2000) введенного 2001-07-01. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Иванова, Оксана Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Интегральная оценка состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод позволяет в первой половине беременности проводить раннее прогнозирование развития гипоксических состояний плода, а в третьем триместре проводить своевременную диагностику этих состояний

2. Определенный прирост интенсивности маточно-плацентарного (прирост интенсивности маточного кровотока в динамике беременности составляет 45%), плацентарно-плодового (24%) и плодового кровотока (прирост аортального кровотока плода - 14%), мозгового кровотока плода -19%) обеспечивает неосложненное течение беременности и благополучные перинатальные исходы. Данное состояние гемодинамики характерно для низкой степени перинатального риска

3. При средней степени перинатального риска снижение маточно-плацентарной перфузии (прирост интенсивности маточного кровотока в динамике беременности - менее 38%о) приводит к компенсаторному увеличению плацентарно-плодового кровотока (прирост пуповинного кровотока - 40%о), который обеспечивает "удовлетворительное"1 состояние гемодинамики плода (прирост аортального и мозгового кровотока плода - 12%) и 8%) соответственно) и функциональные поражения новорожденных гипоксического генеза.

4. При высокой степени перинатального риска выраженное снижение ма-точно-плацентарной перфузии (прирост интенсивности маточного кровотока менее 12%) приводит к истощению компенсаторных возможностей плацентарно-плодовой гемодинамики (прирост пуповинного кровотока в динамике беременности - 11%), централизации гемодинамики плода (прирост аортального кровотока плода - 26%, мозгового кровотока плода - 2%) и развитию органических поражений головного мозга новорожденных гипоксического генеза.

5. Разработанный алгоритм ведения беременности и родов в группах со средней и высокой степенью перинатального риска позволяет исключить перинатальные потери, связанные с гипоксическим поражением новорожденных и снизить перинатальную заболеваемость гипоксического генеза в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики перинатальной патологии гипоксического генеза и своевременного выделения групп риска по данной патологии при постановке беременной на учет в женскую консультацию необходимо проводить тщательный опрос с целью уточнения соматического и акушерско-гинекологического анамнезов.

В первом триместре беременности юным и возрастным первородящим, пациенткам с экстрагенитальной патологией и отягощенным акушер-ско-гинекологическим анамнезом необходимо проведение комплексного ультразвукового и допплерометрического исследования.

При пропорциональном развитии элементов плодного яйца (СДА/СДХ - более 1,4 отн. ед.), отсутствии признаков угрозы прерывания и снижения интенсивности маточного кровотока (ИР МА - 0,7-0,8) необходимо рекомендовать дополнительное обследование во втором триместре беременности (на сроке 24-25 недель).

При сочетании ультразвуковых признаков угрозы прерывания беременности (величина гипертонуса миометрия более 10мм) с непропорциональным развитием плодного яйца (СДА/СДХ - менее 1,4 отн. ед.) и снижением интенсивности маточного кровотока (ИР МА 0,9 и выше) необходима госпитализация с проведением соответствующего обследования, лечения и контрольного комплексного обследования во втором триместре.

Во втором триместре беременности (24-25 недель) при отсутствии ультразвуковых признаков нарушения состояния фето-плацентарного комплекса и адекватном приросте интенсивности маточно-плацентарного кровотока (процентный прирост интенсивности кровотока 25% и более) необходимо рекомендовать дополнительное обследование в третьем триместре беременности.

При выявлении ультразвуковых признаков угрозы прерывания беременности в сочетании с изменением толщины и структуры плаценты, количества и состава околоплодных вод и снижением интенсивности маточ-но-плацентарной гемодинамики (процентный прирост интенсивности маточного кровотока менее 24%) необходимо стационарное лечение с дальнейшим комплексным контрольным обследованием в третьем триместре.

В третьем триместре пациенткам с повышенной степенью перинатального риска необходимо проводить комплексное исследование состояния фето-плацентарного комплекса с применением модифицированного биофизического профиля плода и допплерометрического исследования.

При значениях биофизического профиля плода равных 14-16 баллам и отсутствии нарушений гемодинамики (МПО - 0,75-0,85 отн. ед.) возможно пролонгирование беременности до доношенного срока и ведение родов через естественные родовые пути на фоне непрерывной профилактики внутриутробной гипоксии плода.

При значениях биофизического профиля плода равных 13-10 баллов и начальных нарушениях гемодинамики (МПО - 0,9 отн. ед.) пациентки нуждаются в стационарном лечении с проведением динамического наблюдения.

При отсутствии признаков нарушения состояния плода и ухудшении состояния гемодинамики возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Родоразрешение можно проводить через естественные родовые пути с кардиомониторным наблюдением за состоянием плода и проведением непрерывной профилактики внутриутробной гипоксии. При появлении признаков интранатального страдания плода завершить роды оперативным путем.

При значениях биофизического профиля плода менее 10 баллов и выраженных нарушениях гемодинамики (МПО - 1 отн. ед. и выше) беременные подлежат досрочному родоразрешению путем операции кесарево сечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Оксана Юрьевна, 2002 год

1. Абрамченко, В.В. Клиническая перинатология/ В.В. Абрамченко. -СПб.: ИАГ РАМН им. Д.О. Отта, 1996. 240с.

2. Агеева, М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике/ М.И. Агеева. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 112с.: ил. -ISBN 5-88429-050-0

3. Аржанова, О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие/О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева, Г.Л. Громыко, О.В. Тышкевич. Спб.: Нормед-Издат, 2000. - 32 е.: ил.

4. Аснис, Н.П. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения у плода и новорожденного/ Н.П. Аснис. Дис. канд. мед. наук. - Москва, 1994,- 157с.

5. Барашнев, Ю.А. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефало-патиях/ Ю.А. Барашнев.// Акушерство и гинекология. 2000. - №5.-С. 39-42

6. Баркова, С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. I неосложнен-ная беременность/ С.Н. Баркова.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Том 8. - № 4. - С. 254-261

7. Белоусов, М.А. К вопросу об зхографическом определении предполагаемой массы плода/М.А. Белоусов, Л.И. Титченко.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С. 90 - 93

8. Бенедиктов, И.И. Основные методы исследования системы микроцир-куляции/И.И. Бенедиктов, Д.А. Сысоев, Г.А. Цаур.// Акушерство и гинекология. 1999. - №5.-С. 8-12

9. Бычков, В.И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности/В.И. Бычков, Е.Е. Образцова, С.В. Шамарин.// Акушерство и гинекология. 19 л - № 4. С. 3-6

10. Боташова, Т.Л. Современные проблемы диагностики и лечения репродуктивного здоровья женщины/Т.Л. Боташова, Т.А. Землянская, A.B. Орлов. Сборник трудов первого северокавказского съезда акушеров -гинекологов. - Ростов на Дону. - 1994. - С. 37

11. Бунин, А.Т. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардио-токографии при различных нарушениях маточно-плацентарного и пло-дово-плацентарного кровотока/А.Т. Бунин, И.Ю. Савченко.// Акушерство и гинекология. 1994. - №5. - С.8-10

12. Букина, Е.А. Значение плацентарных факторов в генезе спонтанного прерывания беременности/ Букина Е.А. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 1997. - 22с.

13. Бурлев, В.А. Биохимический мониторинг в комплексной диагностике хронической плацентарной нелостаточности/В.А. Бурлев, З.С. Зайдие-ва, С.В.Павлович, E.H. Коноводова. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 25-27

14. Владимиров, Ю.М. Оценка маточно-плацентарного кровообращения с помощью метода Допплера/ Ю.М. Владимиров. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонато-логии. - Москва. - 1991. - С. 16-26

15. Воскресенский, С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках/ С.Л. Воскресенский.// Акушерст» и гинекология. -1995. -№2. С.44-45

16. Гасанова, Р.П. Значение кардиотокографии при оценке состояния плода у юных и пожилых первородящих с угрожающим прерыванием беременности/ Р.Г1. Г асанова.// Российский вестник акушера-гинеколога. -2001. № 1.-С. 50-52

17. Грищенко, В.И. Состояние гемодинамики в маточных артериях при ФПН различной этиологии/В.И.Грищенко, И.Ю. Кузьмина.// Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1996. -№ 3. - С. 82-84

18. Гурьева, В.А. Показатели плодово-плацентарного кровотока на фоне озонотерапии в комплексном лечении гестозов/В.А. Гурьева, O.A. Мясникова, Е.В. Майдурова. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 38

19. Демченко, Е. Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно плодово - плацентарной гемодинамики у женщин с ги-пертензивными нарушениями/ Е. Ю. Демченко. - Дис. канд. мед. наук. -Москва, 1996. - 177с.

20. Зарубина, E.H. Система гемостаза беременной и антенатальный дисст-ресс плода/Е.Н. Зарубина, В.Г. Баринов, Н.В. Кузьмина, Н.В. Старце-ва.// Акушерство и гинекология 1995. - №1. - С. 24 - 26

21. Зарубина, E.H. Современные подходы к лечению хронической фетоп-лацентарной недостаточности/^.Н. Зарубина, O.A. Бермишева, A.A. Смирнова.// Вестник Российской Ассоциации акушеров гинекологов. - 2000.-№ 4.-С. 61-64

22. Затикян, Е.П. Кардиология плода и новорожденного: Монография/ Е.П. За-тикян. М.: "Инфо-Медиа", 1996. - 184с: ил. - ISBN 5 -901-26-01-2

23. Затикян, Е.П. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения при беременности, осложненной гестозом/Е.П. Затикян, Е.Ю. Демченко.// Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 10-14

24. Зеленов, В.В. Клиническая оценка течения беременности, родов и состояния детей первого года жизни с учетом морфологических изменений в плаценте и пуповине/ В.В. Зеленов. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 1993. - 23с.

25. Зубарева, Е.А. Допплерография перинатальных поражений головного мозга: научное медицинское издание/Е.А. Зубарева, И.В. Дворяков-ский, А.Р. Зубарев, А.Б.Стугак.-М.:Видар, 1999.-96с.:пл.-ШВЫ5-842-044-6

26. Игнатко, И.В. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока/И.В. Игнатко, А.Н. Стри-жаков.// Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 23-26

27. Ильенко, Л.И. Проблема нарушений адаптации в единой системе "мать- плацента плод" и их коррекция/ Л.И. Ильенко. - Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1997. - 50с.

28. Кузнецова, В.А. Клинико метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного развивавшихся при нарушениях маточно - плацентарного и плодового кровообращения/ В.А. Кузнецова. - Дис. канд. мед. наук. - Москва, 1992. - 187с.

29. Кулавский, В.А. Комплексная оценка материнского и плодово-плацен-тарного кровообращения у беременных с митральными пороками серд-ца/В.А. Кулавский, Т.И. Огий.// Вестник Российской Ассоциации акушеров гинекологов. - 1996. - №- 3. - С. 24 - 27

30. Кулаков, В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии/В.Ч. Кулаков, В.А. Голубев.// Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 3-6

31. Кулаков, В.И. Алгоритм пренатального мониторинга (пособие для вра-чей)/В.И. Кулаков, В.Н. Серов, В.Н. Демидов, В.А. Бахарев, Н.Д. Фан-ченко, Т.В. Лопатина.// Акушерство и гинекология. 2000.-№ 5.- С. 56-59

32. Кулаков, В.И. Руководство по безопасному материнству/В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова и др./ М.: "Триада - X", 1998. - 531с. - ISBN 5-8249-0005-1

33. Мазурская, Н.М. Изменения гемодинамики у родильниц с гесгозом/Н.М. Мазурская, М.В. Федорова, А.Е. Егорова, В.В. Щепатов, И.И. Левашова./ -Сборник материалов II всероссийского съезда "Мать и дитя". Москва. -2000. - С. 83-84

34. Макарова, Л.И. Исходы многоплодной беременности для плода и новорожденного/^.И. Макарова, В.В. Гудимова, C.B. Глиняная, O.A. Егорова.// Российский вестник акушера-гинеколога. 2001.-№ 1.-С.46-49

35. Мартынов, А.И. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно сосудистой системы/А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, О.Б. Степура. - М: Медицина. - 1996. - 64с.

36. Медведев, М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока/ М.В. Медведев. М.: Видар. - 1996. - С. 256-279

37. Медведев, М.В. Допплерография в акушерстве/М.В.Медведев, A.C. Курьяк, Е.В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время. - 1999. -160 е.: ил. - ISBN 5-900770-05-2

38. Милованов, А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодового кровообращения/ А.П. Милованов.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 50-56

39. Милованов, А.П. Плацента-регулятор гемостаза матери/А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков, A.A. Оразмурадов, М.Т. Хубеце-ва.// Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 3-6

40. Михеенко, Г.А. Особенности кровообращения в системе мать-плацента-плод при артериальной гипотензии/ Г.А. Михеенко.// Акушерство и гинеколо!ия. 1999. - № 5. - С. 28-31

41. Мурашко, J1.E. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности/^.Е. Мурашко, Ф.С. Бадоева, Г.У. Асымбекова, C.B. Павлович.// п.гулерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 43-45

42. Мусаев, З.М. Хроническая ФПН: лечение и акушерская тактика/З.М. Мусаев, O.P. Баев, Б.И. Наумчик, Т.Е. Кузьмина. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 101-103

43. Мусаев, З.М. Роль допплерометрии в изучении патогенеза нарушений мозгового кровообращения у беременных с гестозом/З.М. Мусаев, А.Н. Стрижаков, Л.Г. Ковалева.// Акушерство и гинекология. -1997. № 1. - С. 30-33

44. Николаев, И.В. Ультразвуковая диагностика в перинатологии// И.В. Николаев. М: Медицина. - 1991. - 234с.

45. Нурмагомедова, С.С. Лечение и профилактика синдрома задержки внутриутробного развития плода у многорожавших/ С.С. Нурмагомедова//. Сборник материалов II Всероссийского съезда '"Мать и дитя". -Москва. 2000. - С. 112

46. Нурмагомедова, С.С. Патогенез синдрома задержки внутриутробного развития плода у многорожавших/С.С. Нурмагомедова, А.У. Черкесова. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". -Москва. - 2000. - С. 113

47. Огий, Т.Н. Состояние гемодинамики в системе мать плацента - плод у беременных с митральными пороками сердца/ Огий Т.Н. - Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 1997. - 21с.

48. Панина, О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности/ О.Б. Панина.// Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 17-21

49. Панина, О.Б. Развитие эмбриона (плода) и оболочек плодного яйца в I триместре беременности по данным эхографии/О.Б. Панина, Е.Ю. Бу-геренко, Л.Г. Сичинава.// Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. 1998. - № 2. - С. 59-66

50. Панина, О.Б. Особенности маточно-плацентарного кровотока в ранние сроки беременности/О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. С. 122123

51. Побединский, Н.М. Морфофункциональная характеристика маточно-пла-центарного кровотока/Н.М.Побединский, H.H. Волощук, Е.С. Ляшко, П.А. Ковганко.// Акушерство и гинекология.- 1999.-№2.-С. 7-9

52. Попова, Л.С. Профилактика перинатальных осложнений у беременных групп риска в зоне экологического бедствия/Л.С.Попова, Л.В. Цалаго-ва. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". -Москва. - 2000. - С. 126

53. Прохорова, B.C. Динамика изменений артериального кровотока у плодов при многоплодии/В.С. Прохорова, A.B. Новикова. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя".-Москва.-2000.-С. 127

54. Радзинский, В.Е. Плацентарная недостаточность при гестозе/В.Е. Рад-зинский.//Акушерство и гинекология. 1999. -№ 1. С. 11-16

55. Радзинский, В.Е. Плацентарное ложе матки при анемии/ В.Е. Радзинский.// Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. -2000. -№ 3. С. 18-22

56. Репина М.А. Самопроизвольный аборт и его профилактика/ М.А. Репина// Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2000. - Выпуск 4. -Том XLIX. - С. 62-67

57. Савельева, Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов/Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Р.И. Шалина.// Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 3-8

58. Савельева, Г.М. Плацентарная недостаточность: Монография/Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: "Медицина", 1991.- 276 с.: ил. - ISBN 5- 225 - 01955-2

59. Савельева, Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов/Г.М.Савельева, Р.И. Шалина, С.А. Керимова, С.А. Калашников, О.Б. Панина.// Акушерство и гинекология.-1999.-№3,-С. 10-15

60. Самсонова, Т.В. Диагностика нарушений церебральной гемодинамики у новорожденных детей с недостаточностью маточно- и фетоплацен-тарного кровотока в антенатальном периоде/ Т.В. Самсонова. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 1997. - С. 21

61. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству/В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: ООО "Медицинское информационное агентство" - 1997. -440с.: ил. - ISBN 5-89481-004-3

62. Серова, О.Ф. Новые подходы к прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности/ О.Ф. Серова.// Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 1. - С. 69-74

63. Серова, О.Ф. Основные патоморфологнческие причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии жен-щин/О.Ф. Серова, А.П. Милованов.А Акушерство и гинекология. -2001.-№1.-С. 19-23

64. Сидельникова, В.М. Оценка состояния фетоплацентарной системы у беременных с аутоиммунным генезом привычного невынашива-ния/В.М.Сидельникова, П.А. Кирющенков.// Акушерство и гинекология. 1996.-№ 4.-С. 16-18

65. Сидорова, И.С. Оценка фето-плацентарного кровотока с помощью ультразвуковой допплерометрии в родах/И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Д.Ю. Полубенцев.// Советская медицина. -1990.-№ 10.-С. 101-103

66. Сидорова, И.С. Биофизический профиль плода при гестозе/И.С. Сидорова, И.О. Макаров, A.A. Блудов.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 1. - С. 14-20

67. Сидорова, И.С. Клиническое наблюдение родов у роженицы с критическим состоянием кровотока в сосудах плода/И.С. Сидорова, А.Б. Эдо-кова, И.О. Макаров.// Ультразвуковая диагностика.-2000 №1,-С.65-73

68. Смиренина, И.В. Способ профилактики и лечения ФПН/И.В. Смире-нина, Е.П. Шапиро.// Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. -№ 1,-С. 64-68

69. Соколова, Т.Л. Сопряженные гемодинамические реакции матери и плода в родах у жителей высокогорья/ Т.Л. Соколова.// Медицинский вестник. №1. - Калининград. - 1995. - С. 62-64

70. Степанова, Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских и перинатальных исходов беременности при высоком риске развития гестша/ Р.Н. Степанова.// Российский вестник акушера-гинеколога-2001.-№ 1.-С.43-45

71. Степанковский, Г.К. Неотложное акушерство/Г.К. Степанковский, Б.Н. Венуковский. Khíb. - 1994. - 382с. - ISBN 5-311-02453-4

72. Стрижаков, А.Н. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности/А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, О.В. Игнатко.// Российский вестник акушера-гинеколога. № 1 . - 2001. - С. 39-42

73. Стрижаков, А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клини-ке/А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М: Медицина. -1990.-239 е.: ил.

74. Стрижаков, А.Н. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности/А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Л.Г. Ковалева.// Акушерство и гинекология. 1996.-№2.-С. 16-21

75. Стрижаков, А.Н. Диагностическое и прогностическое значение внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом/А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко.// Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С. 13-21

76. Стрижаков, А.Н. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПГ-гестозе/А.Н.Стрижаков, З.М. Мусаев.// Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С. 12-14

77. Стрижаков, А.Н. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого рис-ка/А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев, Н.Л. Меликова, В.А. Мельников.// Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 14-17

78. Стыгар, A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. I. Оболочки, пуповина, воды/ A.M. Стыгар.// Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 58-69

79. Титченко, Л.И. Ультразвуковая диагностика патологии пуповины/Л.И. Титченко, Ж.Ю. Пырсикова.// Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. 2000. - № 2. - С. 24-27

80. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере/Ю.Н. Тюрин, В.Э. Фигурнова, A.A. Макаров.- М: ИНФРА М, Финансы и статистика. -1995. - 384с.

81. Хамадьянов, У.Р. Клинико-эхографические и допплерометрические критерии выбора акушерской тактики при обвитии пуповиной частей плода/У.Р. Хамадьянов, В.И. Иваха.// Журналъ акушерства и жен-скихъ болезней. 2001. - Выпуск 2. - Том XLX. - С. 66-72

82. Хитров, М.В. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд/М.В. Хитров, М.Б. Охапкин, А.Ю. Карпов, С.Н. Коньков.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000 - том 8. - № 1. - С. 49-54

83. Храмова, Л.С. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и при ОПГ-гестозах/Л.С. Храмова, З.С. Мусаев, Е.А. Ляшенко.// Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 6-9

84. Чазов, Е.И. // В кн.: Болезни сердца и сосудов. Москва. - 1992. - Т.-1. -С. 318-412., Т. 4.-С. 33-77

85. Чернуха, Е.А. Родовой блок/ Е.А. Чернуха. М: Медицина -1991.-288 с. ил:.

86. Чернуха, Е.А. Роль патологии пуповины в исходе родов для пло-да/Е.А. Чернуха, H.H. Бубнова, Т.Н. Грачева. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 168-169

87. Шалина, Р.И. Течение и ведение родов при наличии мекония в околоплодных водах/Р.И. Шалина, Е.П. Тищенко, Е.Я. Караганова, Л.Е. Бреусенко, В.Н. Орлов.// Акушерство и гинекология.-2001,-№5.-С.3-5

88. Эдокова, А.Б. Использование актовегина в терапии хронической гипоксии плода в интранатальном периоде/А.Б. Эдокова, И.С. Сидорова, И.О. Макаров, О.С. Данилова Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя" - Москва. - 2000. - С. 175

89. Эдокова, А.Б. Особенности функционального состояния плода при хронической гипоксии в родах/А.Б. Эдокова, И.С, Сидорова, И.О. Макаров, О.С. Данилова. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 176

90. Эсетов, A.M. Диагностические критерии задержки развития плода и новорожденного/А.М. Эсетов, М.А. Эсетов. Сборник материалов II Всероссийского съезда "Мать и дитя". - Москва. - 2000. - С. 176 -177

91. Эсетов, М.А. Точность диагностики задержки внутриутробного развития плода как критерий оценки региональных нормативов фетомет-рии/ М.А. Эсетов.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Том 8. - №3. - С. 194-201

92. Энкин, М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание//М. Энкин, М. Кейрс , М. Ренфрью, Д. Нейлсон. Перевод с англ. Л.П. Симбирцевой. СПб.: Нормед -1999. -544с. -ISBN 5-93-114010-7

93. Alcazar J.L., Rovira J., Ruiz-Perez M.L., Lopez-Garcia G. Transvaginal color Doppler assessment of fetal circulation in normal early pregnancy //Fetal Diagn. Ther. 1997. V. 12. - № 3. - P. - 178-184.

94. Arbeille P. Fetal arterial Doppler-IUGR and hypoxia // Eur. J. Obsiet. Gynec. Reprod. Biol. 1997. V. 75. -№ 1. - P. 51-53.

95. Bar J., Hod M., Pardo J. et al. Effect on fetal circulation of low-dose aspirin for prevention and treatment of pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: Doppler flow study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 9. -№4. - P. 262-265.

96. Bracero L. A., Figueroa R., Byrne D. W., Han H. J. Comparison of Umbilical Doppler Velocimetry, Nonstress Testing and Biophysical Profile in Pregnancies Complicated by Diabets / / J. Ultrasound Med. 1996. -V. 15. -№4. P. 301-308.

97. Campbell S., Kurdi W., Harrington K. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. -P. 29.

98. A Colour atlas of Doppler Ultrasonography in Obstetrics / Ed. By Harrington K., Campbell S. L.: Edward Arnold, 1995.

99. Comas C., Carrera M., Devesa R. et al. Early detection of reversed diastolic umbilical flow: should we offer karyotyping? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. - № 6. - P. 400-402.

100. Crvenkovic G., Kurjak A. Color Doppler in the assessment of fetal cerebral circulation during the all three trimesters of uncomplicated pregnancy // J. Matern. Fetal Invest. 1991. V. 1. -№ 2. - P. 7.

101. Dimitrova V., Mazneikova V., Chernev T. Doppler study of the uteroplacental and fetoplacental circulation in pregnancies complicated with fetal abnormalities / / Fetal Diagn. Ther. 1998. V. 13. - Suppl. 1. - P. 75-76.

102. Duck F.„ Henderson J., Acoustic output of modern ultrasound equipment / / Safety of Diagnostic Ultrasound / S. Barnett. G. kossoff. The Parthenon Publ. Group. New-York / London. 1998. P. 15-26.

103. European Committee for Ultrasound Safety //Eur. J. Ultrasound. 1996. -V. 4. P. 145.

104. Ferrazi E., Bellotti M., Marconi A.M. et al. Peak velocity of the outflow tract of the aorta: correlations with acid base status and oxygenation of the growth-retarded fetus // Obstet. Gynecol. 1995. № 85. - P. 663-668.

105. Gaziano E., Gaziano C., Brandt D. Doppler velocimetry determined redistribution of fetal blood flow: correlation with growth restriction in diamni-otic monochorionic and dizygotic twins // Am. J. Obstet. Gynec. 1998. V. 178.-№6.-P. 1359- 1367.

106. Gembruch U., Smrcek J.M. The prevalence and clinical significance of tricuspid valve regurgitation in normally grown fetuses and those with intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet/ Gynec. 1997. V. 9. - № 6. -P. 374-382.

107. Hecher K., Campbell S. Characteristics of fetal venous blood flow under normal circumstances and during fetal disease // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. V. 7 - № 1. - P. 68-83.

108. Hecher K., Campbell S. Characteristics of fetal venous blood flow under normal circumstances and during fetal disease // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. V. 7 - № 1. - P. 68-83.

109. Henderson J., Willson J., Jago J., Whittingham T. A survey of the acoustic outputs of diagnostic ultrasound equipment in current clinical use in Northern Region // Ultrasound in Med. Biol. 1996. V. 21. P. 699-705.

110. Holland C. Cavitation produced by diagnostic ultrasound pulses: can it occur in vivo // Safety of Diagnostic Ultrasound / S. Barnett. G. Kossoff. I he Parthenon Publishing Group. New-York / London. 1998. P. 6372.

111. Hoshimura S., Masuzaki H., Miura K. et al. Fetal blood flow redistribution in term intrauterine growth retardation (IUGR) and post-natal growth // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. V. 60. - № 1. - P. 3-8.L

112. Hung J.H., Ng H.T., Pan Y. P. et al. Color Doppler ultrasound of spiral arteries in normal second-trimester pregnancies // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. 1997. V. 59. - № 5. - P. 289 - 294.

113. Hustin J., Kadri R., Jauniaux E. Spontaneous and habitual abortion a pathologists point of view / / Biol. Med. 1996. - V. 2. - P. 85-89.

114. Ito Y., Shono H., Muro M. et al. Resistance index of uterine artery and placental locarion in intrauterine growth retardation // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1998. V. 77. № 4. - P. 385-390.

115. Jaffe R., Dorgan A., Abramowicz A. Color Doppler imaging of uteroplacental circulation in the firsat trimester: value in predicting pregnancy failure or complication//Amer. J. Roentgenol. 1995.-V. 164. P. 1255-1258.

116. Jauniaux E. Intervillous circulation in the first trimester: the phantom of the color Doppler obstetric opera, (Editorial) / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -V. 8. P. 73-76.

117. Jauniaux E., Nicolaides K. H. Placental lakes, absent umbilical artery diastolic flow and poor fetal growth in early pregnancy / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996.-V. 7.-P. 141-144.

118. Jurcovic D., Jauniaux E., Kurjak A. et al. Transvaginal colour Doppler assessment of the uteroplacental circulation in early pregnancy // Obstet. Gynec. 1991. V. 365. - P. 365-369.

119. Kaneoka T., Yukitake K. Doppler umbilical arterial absent or reversed end-diastolic velocity and neonatal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. - Suppl. 2. - P. 97.

120. Kos M., Latin V., Hodzic D. et al. Histopathologic findings of placenta and arcuate artery Doppler velocimetry in pre-eclampsia and intrauterine growth retardation // Acta Med. Croatica. 1997. V. 53. - № 3. -P. 151154.

121. Kossoff G. Acoustic parameters to describe diagnostic ultrasound exposure // Safety of Diagnostic Ultrasound / S. Barnett. G. Kossoff. The Parthenon Publishing Group. Ny, London, 1998. P. 3-15.

122. Kurdi W., Campbell S., Aquilina J. et al. The role of color Doppler imaging og the uterine arteries at 20 weeks' gestation in stratifying antenatal care // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. - № 5. - P. 339-345.

123. Kurjak A., Kupesic S. Doppler proof the presence of intervillous circulation (Letter) / / Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. - P. 463-464.

124. Kurjak A., Kupesic S., Hafner T. Intervillous blood flow in patients with missed abortion / / Croat. M. J/ 1997. submitted.

125. Kurjak A., Kupesic S., Kos M. et al. Early hemodynamics studied by transvaginal color Doppler / / Prenat. Neonat. Med. 1996. V. 1. - P. 38-49.

126. Kurjak A., Kupesic S. Doppler assessment of the intervillous blood flow in normal and abnormal early pregnancy / / Ostet. Gynecol. 1996. in press.

127. Kurjak A., Kupesic S. Doppler assessment of the intervillous blood flow in normal and abnormal early pregnancy // Obstet. Gynec. 1997. V. 89. -№ 2. P. 252-256.

128. Kuriak A., Dudenhausen J.W., Hafner 1., Kupesic S. et al. Intervillios circulation in all three trimesters of normal pregnancy assessed by color Doppler // J. Perinat. Med. 1997. V. 25,- № 4. - P. 373-380.

129. Kurjak A., Kupesic S., Hafner T. et al. Intervillous blood flow in patients with missed abortion //Croat. Med. J. 1998. V. 39. - № 1,- P. 41-44.

130. Kurjak A., Kupesic S. Doppler assessment of the intervillous blood flow in normal and abnormal early pregnancy // Obc*et. Gynec. 1997. V. 89. -№ 2. - P. 252-256.

131. Kurkinen R.M., Kivela A., Jouppila P. The clinical significance of an absent end-diastolic velocity in the umbilical artery detected before the 34th week of pregnancy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. V. 76. - № 5. -P.398-404.

132. L in S.K., Ho h.S., Lo F.C. et al. Assessment ot trophoblastic flow in abnormal first trimester intrauterine pregnancy // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. 1997. V. 59. -№ 1. - P. 1-6.

133. Martinez J.M., Comas C., Borrell A. et al. Reversed end-diastolic umbilical artery velocity in two cases of trisomy 18 at 10 weeks' gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 6. - P. 447-449.

134. Merce L. T., Barco M/J/, Bau S. Color Doppler sonographic assessment of placental circulation in the first trimester of normal pregnancy // J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. - P. 135-142.

135. Merce L. T., Barco J., 3au S. Color Doppler sonography of retrochorionic and intervillous circulation; Predictive value in small gestational sacs // Med. Imaging International. 1997. V. 7. - P 16-19.

136. Miyadahira S., Yamamoto R. M., Francisco R. P. V. et al. Placental characteristics in pregnancies with absent or reversed end-diastolic velocity flow in the umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. Suppl. 1. - P. 159.

137. Miyaque N.I., Ghidini A., Fromberg R., Miyaque L.L. Alterations in ventricular filling in small-for-gestational-age fetuses. // Fetal Diagn. Ther. 1997.-V. 12.-№ 6.-P. 332-335.

138. Munoz H., Villalobos M., Fierro C et al. / Umbilical artery Doppler ve" locimetry in fetus with intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet.

139. Gynecol. 1995. V. 6. - Suppl. 2. - P. 138.

140. Murakoshi T., Sekizuka N., Takakuwa K. et al. Uterine and spiral artery flow velocity waveforms in pregnancy-induced hypertension and/ or intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -V. 7. №2. -P. 122-128.

141. Nimrod C., Simpson N., De Vermette R., Fournier J. Placental and early fetal haemodynamics: the suitability of the monkey model. The Fetus as a Patient, Xll International Congress, 23-25 May, Grado, Italy. Book of Abstracts, 1996. P. 68.

142. Nimrod C., Simpson N., Hafner T. et al. Assessment of early placental development in the cynomolgus monkey (Macaca fascicularis) using colour and pulsed wave Doppler sonography // J. Med. Primatol. 1996. V. 5. - P. 106- 111.

143. Nitsch C.D., Paulus W., Grab D. et al. Survival in patients with absent or reverse end-diastolic flow in the umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996.-V. 8. Suppl. l.-P. 144.

144. Pogere A., Vitorello D., Parente L.M.M. et al. Uterine artery Doppler ve-locimetry in pregnancies complicated by chronic hypertension // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. - P. 96.

145. Rein A.J., Beeri E. Flow parameters of the normal arterial duct in the fetus // Isr. J. Med. Sei. 1997. V. 33. - №10. - P. 649-653.

146. Ryo E., Okai T., Takagi K. et al. Comparison of umbilical artery Doppler velocimetry between maternal supine position and complete left lateral position in predicting obstetric complications // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998.-V. 11,- №6. P. 415-418.

147. Salafia C. M., Minor V. K., Pezzullo J. C. et al. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty two weeks gestation: associated placental pathologic features // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 173. - P. 10491057.

148. Salafia C.M., Pezzullo J.C., Minior V.K., Divon M. Y. Placental pathology of absent and reversed end-diastolic flow in growth-restricted fetuses // Obstet. Gynec. 1997. V. 90. - №5. - P. 830-836.

149. Saliba E., Barantin L., Akoka S. et al. Circulation and cerebral metabolism in neonatal hypoxia-ischemia // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. 1997. -V. 26. №5. - P. 465-469.

150. Santos F., Tavares E„ Montenegro N., Barros H. Umbilical absent and reversed end-diastolic flows // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1,- P. 111.

151. Shono M., Shono H., Ito Y. et al. The effect of behavioral states on fetal heart rate and middle cerebral artery flow-velocity waveforms in normal full-term h Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. V. 58 - № 3. - P. 257 - 280.

152. Simpson N.A., Nimrod C., De-Vermette R. et al. Sonographic evaluation of intervillous flow in early pregnancy: use of echo-enhancement agents // Ultrasound Obstet. Gynec. 1998. V. 11. - № 3. - P. 204 - 208.

153. Soutif C., Prevost A., Andre M. Interet du Doppler uterin systematique chez la femme primipare. A prodos de 315 cas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1996. V. 25. - № 8. - P. 819-823.

154. Valentin L., Sladkevicius P., Laurini R. et al. Uteroplacental and luteal circulation in normal first trimester pregnancies: Doppler ultrasonographic and morphologic study // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 174. - P. 768775.

155. Van Asselt K., Gudmundsson S., Lindqvist P., Marsal K. Uterine and umbilical artery velocimetry in pre-eclampsia // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1998.-V. 77-№6. -P. 614-619.

156. Xu W., Yang Q., Zhu T. Colour Doppler ultrasonographic indices in predicting fetal hypoxia and acidosis // Chang. Hua Fu Chan. Ko Tsa Chih. 1997.-V. 32.-№6.- P. 341-344.

157. Zelop C.M., Richardson D.K., Heffner L.J. Outcomes of severely abnormal umbilical artery doppier velocimetry in structurally normal singleton fetuses //Obstet. Gynecol. 1996. V. 88. - № 3. - P.434-438.