Особенности регуляции функциональной системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Ионцев, Вячеслав Игоревич

• Ионцев, Вячеслав Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ионцев, Вячеслав Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1Л. Регуляция функциональной системы кровообращения при портальной гипертензии.

1.2. Состояние системы кровообращения при внутрипеченочной форме портальной гипертензии.

1.3. Особенности кровообращения при ранениях печени.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ

3.1. Вегетативная регуляция функций в предоперационном периоде.

3.2. Вегетативная регуляция функций в послеоперационном и отдаленном периодах.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ.

4.1. Состояние системы кровообращения у больных в предоперационном периоде и у практически здоровых.

4.2. Состояние системы кровообращения у больных в послеоперационном периоде и у практически здоровых лиц.

4.3. Состояние и детерминация системы кровообращения больных в отдаленном периоде и практически здоровых лиц.

4.4. Дискриминантный анализ показателей системы кровообращения пациентов после портокавального шунтирования.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ РЕАКТИВНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ.

5.1. Динамика показателей системы кровообращения при пробе с задержкой дыхания в группах больных в предоперационном периоде и у практически здоровых.

5.2. Динамика значений показателей системы кровообращения в течение пробы с задержкой дыхания в группах больных в послеоперационном периоде.

5.3. Состояние системы кровообращения в течение пробы с задержкой дыхания у больных в отдаленном периоде и у практически здоровых.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности регуляции функциональной системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени»

Актуальность проблемы

Я хотел бы, чтобы все убедились в том, что я узнал, а именно, что кровь проходит то в большем, то в меньшем количестве, что циркуляция происходит при различной скорости, согласуясь с темпераментом, возрастом, внешними и внутренними причинами, сообразно времени сна или отдыха, питанию, упражнению, состоянию духа и прочим подобным условиям.»

В. Гарвей «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» Франкфурт, 1628, с 61.

Интерес к печени как к уникальному органу пробудился очень давно. Достаточно вспомнить известный миф о Прометее. В современной художественной литературе печени посвящена, к сожалению, не столь знаменитая, однако весьма впечатляющая ода чилийского поэта Пабло Неруды: «Темный монарх, дающий сироп и яды, регулирующий соль! Для себя я надеюсь на справедливость, я люблю жизнь, не предавай меня, трудись и не сдерживай мою песню». Перевод действительно вольный, но многое в самочувствии, в повседневной жизни человека зависит от печени (Рысс Е.С., Шулутко Б.И., 1998).

Во всех регионах мира наблюдается увеличение частоты портальной гипертензии, что обусловлено широким распространением вирусного гепатита В и С. Согласно данным ВОЗ, вирусными гепатитом инфицировано более одного миллиарда человек (Buster Е.Н. et al., 2008). Цирроз печени представляет собой заключительную стадию развития хронического гепатита, в 4-11% случаев происходит трансформация цирроза в рак (Hahn Т. et al., 2011). Летальность от цирроза печени занимает от 4-6 место и составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 100 тыс. населения (Bostan N. et al., 2010; Jang J.W. et al., 2009; Doerig C. et al., 2010). Цирроз печени приводит к формированию портальной гипертензии и сопровождается кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, асцитом, гиперспленизмом, энцефалопатией, печеночной недостаточностью и миокардиодистрофией (Лыткин М.И. и др., 1984; Зубарев П.Н. и др. 1999; Huang Н.С. et al., 2009; Garcia-Tsao G. et al., 2010).

Известно, что синдром портальной гипертензии сопровождается не только тяжелыми регионарными, но и выраженными общими изменениями гемодинамики - легочной гипертензией, левожелудочковой недостаточностью, хронической недостаточности кровообращения, чему посвящены исследования многих ученых различных специальностей — физиологов, терапевтов, хирургов, морфологов (Ерюхин И.А., 1974; Пациора М.Д. ,1984; Подымова С.Д., 2005; Ates F., Topai Е., 2006; Carrafiello G. et al., 2007; Evenepoel P. et al., 2006; Kinoshita K. et al., 2007; Majid S. et al., 2009; Ochenashko O.V. et al., 2006; Ravaioli M. et al., 2009; Thanopoulou A.C. et al., 2002).

В последние годы в лечении синдрома портальной гипертензии большое распространение получили операции реконструкции портальной системы созданием или выполнением вено-венозных анастомозов. В связи с этим приобретает важное значение изучение межорганных связей и взаимодействий после реконструктивных операций на кровеносных сосудах. К числу подобных взаимодействий относят и изменения состояния функциональной системы кровообращения при портальной гипертензии, обусловленные хроническими диффузными и веноокклюзионными заболеваниями печени, морфологическими изменениями внепеченочных отделов портальной системы и реконструктивными операциями.

Гипертензия в портальной системе при циррозе и диффузных поражениях печени практически определяет качество жизни больных, ее продолжительность и является основным фактором риска развития весьма нередкого и опасного осложнения, каким является кровотечение из вен пищевода и желудка, варикозно расширенных приблизительно у 90% больных циррозом печени. У каждого третьего из них кровотечение возникает в течение первого года после появления этих изменений, причем 25-60% из них погибают уже после первого кровотечения. У выживших развивается рецидив заболевания, и каждый второй из этих больных умирает в короткие сроки. В общей сложности в течение года после первого кровотечения умирают от 30 до 80% (Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А., 1998; Cash W.J. et al., 2010; Kinoshita К. et al., 2007), а по другим данным - от 50 до 90% больных (Iacob S., Gheorghe L., Iacob R., 2009; Devrajani B. et al., 2009; Fernandes J. et al., 2006; Kocher H.M. et al., 2005; Stauber R.E. et al., 2009 ).

Основными причинами смерти больных с синдромом портальной гипертензии, являются: рецидивы кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка (48-53%), энцефалопатия и печеночная недостаточность (17-24%), а также сочетание перечисленных осложнений (14-37%). У 4-11% больных происходит трансформация цирроза печени в рак (Choi J.W., Yoon К.Т., Park J.Y., 2009; Kordes С. et al., 2007; Meitzer J. et al., 2010; Thalheimer U. et al., 2009).

По мнению ряда авторов (Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. 2001; Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Макаренко Е.П., 2007; Castera L., 2009; Kurmis Т.Р., 2009; Naruse К., 2005; Samuel D. et al., 2002; Testro A.G., Angus P.W., 2009), оптимизация лечения кровотечений из вен пищевода и желудка предполагает не только совершенствование техники эндоскопических и иных вмешательств, но и требуют улучшения тактических подходов к терапии пациентов различных функциональных групп. Реализация этих задач должна базироваться на достоверном прогнозе и планировании адекватной лечебной программы. Необходим поиск достоверных прогностических факторов, позволяющих предвидеть, кто из пациентов находится в риске по кровотечению. В то же время адаптационные реакции индивидуальны и реализуются у разных лиц с различной степенью участия функциональных систем, которые обладают в свою очередь обратной связью, изменяющейся во времени и имеющей переменную морфофункциональную организацию (Баевский P.M., 2002).

Проблема изучения регуляции, состояния органов-эффекторов и реактивности функциональной системы кровообращения больных после портокавального шунтирования в связи с наличием у них синдрома портальной гипертензии еще далека от своего разрешения.

Цель исследования

Изучить особенности деятельности и регуляции функциональной системы кровообращения до и после портокавального шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности регуляции функциональной системы кровообращения у больных циррозом печени и изменения после хирургической коррекции портальной гипертензии.

2. Оценить показатели сердечной гемодинамики на различных этапах выполнения шунтирующих операций и в послеоперационном периоде.

3. Определить реактивность функциональной системы кровообращения у больных с синдромом портальной гипертензии в предоперационном, послеоперационном и отдаленном периодах

Научная новизна

Изучены особенности регуляции функциональной системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии.

Показана достоверность комплексной оценки состояния больных циррозом печени с портальной гипертензией при использовании кардиоритмографии и интегральной реографии тела по М.И. Тищенко.

Впервые на основе вариабельности сердечного ритма определены критерии риска послеоперационных осложнений при портокавальном шунтировании. Разработаны формулы расчета риска, доказана работоспособность модели.

Для определения повышенного риска развития или усиления тяжести течения хронической недостаточности функциональной системы кровообращения в отдаленном периоде разработаны критерии и формулы их расчета на основе показателей гемодинамики. Показана высокая достоверность получаемых при их применении результатов.

Обосновано, наряду с общепринятым наблюдением больных после портокавального шунтирования, обязательное выполнение исследований -электрокардиограмма, кардиоритмограмма и интегральная реография тела по М.И. Тищенко.

Научно-практическая значимость

Комплексная оценка состояния больных с портальной гипертензией позволяет довольно полно исследовать состояние функциональной системы кровообращения и определять предпатологические и патологические расстройства, адаптационные резервы и планировать мероприятия активной профилактики и фармакотерапии послеоперационных осложнений системы кровообращения.

Дифференцированная хирургическая тактика лечения больных данной категории должна строиться с учетом риска послеоперационных осложнений портокавального шунтирования определенного по данным кардиоритмографии.

Показано, что на этапах коррекции портальной гипертензии целесообразно оценивать состояние больных с помощью интегральной реографии тела по М.И. Тищенко и расчета риска развития или усиления тяжести течения хронической недостаточности функциональной системы кровообращения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Воздействие на организм цирроза печени с портальной гипертензией приводит к выраженной вегетативной дисфункции с преобладанием симпатических регулирующих влияний на ритм сердца, снижению сердечного выброса и сопротивления резистивных сосудов при росте частоты сердечных сокращений, снижению реактивности функциональной системы кровообращения на острую кровопотерю.

2. Выполнение портокавального шунтирования приводит к усилению вегетативной дисфункции, и к положительным тенденциям, проявляющимся ростом сердечного выброса и нормализации реактивности кровообращения.

3. У больных после портокавального шунтирования в отдаленном периоде (через 8-12 месяцев), в значительной мере снижает выраженность вегетативной дисфункции, нормализует артериальное давление и реактивность функциональной системы кровообращения на потенциальную острую кровопотерю. При этом наблюдается выраженное снижение сердечного выброса и соотношения величин сердечного индекса и периферического сопротивления сосудов, что свидетельствует о повышенном риске развития или усиления тяжести хронической недостаточности кровообращения.

Личное участие автора

Клиническое и инструментальное обследование больных, участие в операциях портокавального шунтирования, выполнение, расшифровка и анализ электрофункциональных исследований (КРГ, ИРГТ по М.И. Тищенко), статистическая обработка данных проведены лично автором.

Реализация и апробация работы

Результаты исследований и основные положения работы доложены и обсуждены: на итоговых конференциях военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета (Санкт-Петербург, 2009, 2010, 2011); на IX Международном Славянском конгрессе "Кардиостим - 2010" (Санкт-Петербург, 2010); на III Архангельской международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2010); на итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей академии (факультет подготовки врачей) (Санкт-Петербург, 2010, 2011); на XV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2010); на Всероссийской научно-практической конференции «Вклад военной медицины в победу советского народа в Великой Отечественной войне» (Санкт-Петербург, 2010); на XVI межгородской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии-2010» (Санкт-Петербург, 2010); на юбилейной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010); на Республиканской научно-практической конференции, посвященная 65-летию победы в Великой Отечественной войне (Бишкек, 2010);на Российской научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний» (к 70-летию кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова) (Санкт-Петербург, 2010); на ежегодной научной конференции молодых ученых и студентов, посвященной 65-летию победе в Великой Отечественной войне (Бишкек, 2010); на Юбилейной студенческой научной конференции «Студенческая наука -2010» (Санкт-Петербург, 2010); на II республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Проблемы и перспективы развития современной медицины 2010» (Гомель, 2010); на научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию Н.И. Пирогова «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее» (Санкт-Петербург, 2010), на XVII международном Конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа, 2010); на Всероссийской научно-практической конференции (ежегодной сессии Российского кардиологического научно-производственного комплекса) «Новые возможности в диагностике, лечении и снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2010); на XVII межгородской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии-2011» (Санкт-Петербург, 2011); на юбилейная X Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011); на Всероссийской медико-биологической конференции молодых учёных (с международным участием) «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (XIV Всероссийская конференция «Человек и его здоровье») (Санкт-Петербург, 2011).

По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК и 3 главы в учебнике «Клиническая патофизиология» (в печати).

Полученные результаты используются в лечебной практике клиник госпитальной хирургии и общей хирургии, учебном процессе кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Общие результаты исследования оценивали при сопоставлении с материалами литературы, отражающей современные представления о диффузном поражении печени, синдроме портальной гипертензии, кавальной гемодинамики.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Ионцев, Вячеслав Игоревич

143 ВЫВОДЫ

1. Особенности регуляции, состояния и реактивности функциональной системы кровообращения при циррозе печени с портальной гипертензией, проявляются:

- снижением вариабельности ритма сердца со значительным ростом активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;

- снижением сердечного выброса и сопротивления сосудов на периферии, ростом частоты сердечных сокращений, изменением физиологически взаимосвязей параметров функциональной системы кровообращения: среднее артериальное давления определяется только величиной периферического сопротивления сосудов;

- снижением среднего артериального давления в ответ на пробу с задержкой дыхания — признак возможной недостаточности реактивности функциональной системы кровообращения при острой кровопотере.

2. В послеоперационном периоде (через 10-14 дней) после портокавального шунтирования расстройства вегетативной регуляции не устраняются: сохраняются снижение вариабельности ритма сердца с усилением симпатических влияний. Наблюдается тенденция к улучшению состояния и реактивности функциональной системы кровообращения: увеличиваются сердечный выброс, среднее и систолическое артериальное давление; взаимосвязь среднего артериального давления после оперативного вмешательства становится аналогичной физиологической; среднее артериального давления на задержку дыхания не меняется.

3. В отдаленном периоде (через 8-12 месяцев) наблюдаются положительные изменения вегетативной регуляции функциональной системы кровообращения: снижаются индекс напряжения и симпатические влияния на ритм сердца, увеличиваются значения показателей вариабельности. За счет роста частоты сердечных сокращений и сопротивления периферических сосудов нормализуются величины показателей артериального давления при одновременном выраженном снижении величин сердечного выброса. Происходит дальнейшая нормализация реактивности функциональной системы кровообращения: среднее артериальное давление и сопротивление сосудов на периферии при проведении функциональной пробы сохраняются на постоянном уровне; величины ударного и сердечного индексов достоверно увеличиваются, а затем снижаются до уровня исходных значений, что соответствует реакции практически здоровых лиц.

4. Риск послеоперационных осложнений при хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени повышается пропорционально снижению вариабельности сердечного ритма.

5. Вероятность развития хронической недостаточности функциональной системы кровообращения после хирургического лечения портальной гипертензии в отдаленном периоде заметно увеличивается при сочетании роста величин частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления со снижением ударного и сердечного индексов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью комплексной оценки состояния больных с портальной гипертензией наряду с общепринятым обследованием рекомендовано перед хирургическим лечением проведение кардиоритмографии и интегральной реографии тела по М.И. Тищенко. Это дает возможность суждения об адаптационных резервах функциональной системы кровообращения.

2. Для прогнозирования риска послеоперационных осложнений при проведении операций портокавального шунтирования рекомендуется в предоперационном периоде проводить оценку вариабельности сердечного ритма и расчет критерия риска по формулам:

ПР 1= -5,42042+26,3034xpNN50+0,l 1696xTP-0,10475xLF+0,03796xHF ПР 2= -74,0101 +79,1532xpNN50+0,2835хТР-0,1801 xLF+0,622xHF где: ПР 1 - показатель классификации риска при определении принадлежности пациента к совокупности с высоким риском развития осложнений в функциональной системе кровообращения;

ПР 2 - показатель классификации риска при определении принадлежности пациента к совокупности с меньшим риском осложнений в функциональной системе кровообращения.

Пациент считается принадлежащим той группе, для которой получена наибольшая величина показателя классификации риска развития в послеоперационном периоде осложнений в функциональной системы кровообращения при выполнении портокавального шунтирования.

3. Для определения повышенного риска развития или усиления тяжести течения хронической недостаточности функциональной системы кровообращения у больных циррозом печени после хирургической коррекции портальной гипертензии, в отдаленном периоде следует пользоваться следующими формулами:

ПК1 = - 128,037 + 2,207хЧСС + 1,922хУИ - 25,739хСИ + ОДбЗхОПСС

ПК2 = - 100,184 + 1,739хЧСС+ 1,896хУИ-22,466хСИ +0,318хОПСС где: ПК1 - показатель классификации высокой степени риска развития хронической недостаточности функциональной системы кровообращения или усиления тяжести ее течения;

ПК2 - показатель классификации меньшей степени риска развития хронической недостаточности функциональной системы кровообращения или усиления тяжести ее течения.

Для каждого пациента производится расчет обоих показателей классификации. Больного относят к той степени риска развития или усиления тяжести течения хронической недостаточности функциональной системы кровообращения, для которой получена наибольшая величина показателя классификации.

4. Наряду с общепринятым наблюдением больных, подвергнувшихся наложению портокавального анастомоза, рекомендовано: обязательный контроль артериального давления и электрокардиограммы, кардиоритмограммы и интегральной реографии тела по М.И. Тищенко -ежегодно.

147

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ионцев, Вячеслав Игоревич, 2011 год

1. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографмческих систем / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин. М., 2002. - 65 с.

2. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева // М.: Медицина, 1997.-236 с.

3. Борисов, А.Е. Кровотечения портального генеза (вопросы диагностики и лечебной эндоскопии) / А.Е. Борисов и др. СПб., 2001. -126 с.

4. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна // М: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.

5. Военно-травматический шок / Под ред. H.H. Бурденко // Труды конференции комиссий по изучению шока ученых медицинских советов при начальнике ГВСУ Красной Армии и Наркомздрава СССР. М.: Медгиз.- 1947.-381 с.

6. Воронцов, И.М. Ранения паренхиматозных органов / И.М. Воронцов, О.Н. Сурвилло // В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. -М., 1949, Т.12, С.233.

7. Галкин, A.B. О природе, свойствах и механизмах образования алкогольного гиалина // Арх. пат. 1986. - № 10. - С 81-86.

8. Дзидзава, И.И. Оценка функции печени при помощи индоцианина зеленого у больных циррозом печени с синдромомпортальной гипертензии / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Е.П. Макаренко // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т. 12, № 3. С. 63.

9. Егорова, В.В. Оценка информативности протеина С как показателя функционального резерва печени / В.В. Егорова, H.A. Назаренко, B.C. Демидова// Анналы хирургической гепатологии. 2006 г. - Т.11, № 3. - С. 198.

10. Ерамишанцев, А.К. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев и др. // Клин. Медицина. 1998. - № 7. -С. 33-37.,

11. Ерюхин, И. А. Декомпрессивные венные анастомозы в хирургическом лечении портальной гипертензии: (Клин.-эксперим. исслед.): дис. . д-ра мед. наук /И.А. Ерюхин. Д., 1974. - 433 с.

12. Журавель, C.B. Особенности подготовки и обследования пациентов перед трансплантацией печени / C.B. Журавель, О.И. Андрейцева, А.О. Чугунов, A.B. Чжао // Consilium medicum, приложение «Хирургия». 2008. - № 2. - С. 41 - 49.

13. Земляной, В.П. Оценка печеночной недостаточности у больных механической желтухой доброкачественного генеза на фоне вирусного гепатита / В.П. Земляной и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2007.-№3,Т.12.-С. 71.

14. Иванова, A.A. Клинико-морфологические изменения при циррозе печени в аспекте прогноза результатов порто-кавального шунтирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Иванова. СПб. -2006.-20 с.

15. Ивашкин, В.Т. Лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертензией / В.Т. Ивашкин, М.Ю. Надинская // Consilium Medicum приложение «Хирургия» 2001. - Т.З, №11. — С. 21-31.

16. Косачев, И.Д. Указание ведущего хирурга армии по оказанию медицинской помощи на этапах эвакуации. — Кабул: Мед. служба, 1985. — 32 с.

17. Косачев, И.Д. Огнестрельные ранения живота: Диагностика и этапное лечение / И.Д. Косачев, Б.П. Кудрявцев // Кабул: Мед. служба, 1986.-44 с.

18. Косачев, И.Д. Оценка состояния раненых в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности: (метод, рекомендации) / И.Д. Косачев, В.Ю. Шанин // Кабул: Мед. служба, 1986. 9с.

19. Котив, Б.Н. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемо- и лимфодинамики при портальной гипертензии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. - 1993. - 22 с.

20. Колтович, П.И. Диагностика и лечение сочетанных минно-взрывных ранений живота на этапах медицинской эвакуации ВВ МВД России: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.И. Колтович. -М.-2008.-27 с.

21. Лазуткин, М.В. Хирургическая коррекция гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. - 2006. - 27 с.

22. Латентные формы вирусных гепатитов В, С и Д: диагностика, лечение и профилактика. Метод. Рекомендации. М-во обороны РФ. ГВМУ. М.:Б.и.,-2002.-48 с.

23. Лыткин, М.И. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями/ М.И. Лыткин, И.А. Ерюхин, В.М. Диденко // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133, № 12. - С. 11-15.

24. Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита. Пер. с нем. / К.-П. Майер М.: Гэотар медицина, 1999. - 423 с.

25. Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. СПб: СпецЛит. - 1997. - 960 с.

26. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов // Иваново, 2000. 200 с.

27. Михин, C.B. Синдром портально-лимфатической гипертензии (диагностика, лечение, прогноз) // Автореф. дис. .докт мед. наук. -Волгоград. 2007. - 45 с.

28. Мухин, И.В. Принципы диагностики и выбор метода хирургического лечения поврежденной печени/И.В. Мухин и др. // Вестник морской медицины. 2001. -№ 2 (14). - С.63.

29. Назыров, Ф.Г. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акилов, A.B. Девятов // М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 2002. - 410 с.

30. Некрасова, H.H. Уточнение прогноза циррозов печени: связь его с этиологической структурой заболевания и усовершенствованными критериями Child-Pugh: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2000. - 28 с.

31. Новрузбеков, М.С. Исследование функциональных резервов печени для определения очередности в трансплантации печени/ М.С. Новрузбеков // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. - С. 279 - 280.

32. Пациора, И.Д. Хирургия портальной гипертензии / И.Д. Пациора Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.

33. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова М.: Медицина, 2005. - 703 с.

34. Полигепатография. Гемодинамика. Гепатит / под ред. С.Ю. Ермолова, A.B. Шаброва, A.JI. Добкеса. СПб.: «элби-СПб», 2006. 324 с.

35. Русин, A.B. Комплексное этапное лечение портальной гипертензии, осложненной асцитичним синдромом: Автореф. дис. д-ра мед. наук: Харк. держ. мед. ун-т. X ., 2005. - 38с.

36. Рысс, Е.С. Практическая гастроэнтерология. / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко СПб.: Ренкор, 1998. - 336 с.

37. Смородский, A.B. Перспективы хирургического лечения осложнений портальной гипертензии при циррозе у больных декомпенсированной печеночной недостаточностью / A.B. Смородский, В.И. Ионцев //Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. -2010. -№ 1. С. 210-216.

38. Таразов, П.Г. Трансъюгулярный внутрипеченочный портокавальный шунт как этап подготовки к трансплантации печени / П.Г. Таразов, Д.А. Гранов, A.A. Поликарпов и др. // Трансплантология. 2009. -№ 1.-С. 38-43.

39. Труфанов, Г.Н. Возможности магнитно-резонансной спектроскопии по фосфору в диагностике цирроза печени / Г.Н. Труфанов, В.А. Фокин, С.С. Багненко, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 157-158.

40. Хохлов, A.B. Методы эфферентной терапии в лечении цирроза печени, осложненным резистентным асцитом //Автореф. . дис. канд. мед. наук: СПб., 1996.-21 с.

41. Хубутия, М.Ш. Опыт трансплантации печени в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского / М.Ш. Хубутия, A.B. Чжао, О.И. Андрейцева и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. М. -2008 г.-С. 187.

42. Чернух, A.M. Вести АМН СССР / A.M. Чернух, Н.Я. Коваленко // АМН СССР, 1976. № 6. - с. 74.

43. Шанин, Ю.Н. Оценка функционального состояния / Ю.Н. Шанин, Замятин М.Н., Ильина О.Б. // Хирургия далеко зашедших и осложненных форм рака легкого. Под ред. JI.H. Бисенкова. СПб.: Изд. ДЕАН, 2006. - 432., ил.; - Гл. 2. - С. 40-59.

44. Шанин, Ю.Н. Изменения кровообращения при патологии печени / Ю.Н. Шанин, Б.Н. Котив, В.И. Ионцев // Клиническая патофизиология. № 1-2.2010. С. 17-27.

45. Шанин, Ю.Н. Особенности регуляции системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии / Ю.Н. Шанин, Б.Н. Котив, В.Н. Цыган, В.И. Ионцев // Воен.-мед. журн. -2011.-№3.-С. 29-34.

46. Шерлок, LLL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практ. рук-во: Пер. с англ. — М., 1999, 864 с.

47. Шерцингер, А.Г. Патогенез гастроэзофагеального кровотечения у больных декомпенсированным циррозом печени/ А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Е.В. Федотов и др. // Анналы хирургической гепатологии. Т. 13, № 2. - 2008. - С. 54-57.

48. Яровикова, В.Н. Гемодинамические изменения в системе нижней полой вены до и после селективного и парциального портокавального шунтирования и их клиническое значение: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Яровикова. СПб. - 2001. - 20 с.

49. Abdulkhakov, S. Hepatic stellate cells and liver regeneration in chronic viral hepatitis С / S. Abdulkhakov, N. Cheremina, A. Gumerova et al. // Liver cirrhosis: from pathophysiology to disease management: Falk Symposium 162.-2007.-P. 11.

50. Ackermann, D. Treatment of ascites, hyponatremia and hepatorenal syndrome in liver cirrhosis/ D. Ackermann // Ther Umsch. Vol. 66, № 11. -2009.-P.747- 751.

51. Akselrod, S. Hemodynamic regulation: Investigations by spectral ana-lysis / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 18.-P. 867-875.

52. Angermayr, B. Aetiology of cirrhosis of the liver has an impact on survival predicted by the model of end-stage liver disease score / B. Angermayr, A. Luca, F. König et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2009. - Vol. 39. -№ 1. - P. 65-71.

53. Angeli, P. Hepatorenal syndrome //Intensive care medicine//Springer New York. 2006. - P. 661 - 670

54. Antman, E.M. A comparison of results of meta-analysis of randomised control trials and recommendations of clinical experts. Treatment for myocardial infarction / E.M. Antman, J. Lau, B. Kupelnick, F. Mosteller, I. Chalmers // JAMA 1992; 268:240—8.

55. Ates, F. The relationship of heart rate variability with severity and prognosis of cirrhosis / F. Ates, E. Topal, F. Kosar et al. // Dig.Dis.Sci. 2006. -Vol. 51, №9.-P. 1614-1618.

56. Augustin, S. Predicting early mortality after acute variceal hemorrhage based on classification and regression tree analysis / S. Augustin , L .Muntaner, J.T. Altamirano et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009 - Vol. 7, № 12.-P. 1347- 1354.

57. Awad, S.S. Results of a phase 1 trial evaluating a liver support device utilising albumin dialysis / S.S. Awad, F.Swanlker, J. Magee, J. Punch, R.H. Bartlentt // Surgery. 2001. - № 130. - P. 354—362.

58. Bajaj, J.S. Spectrum of neurocognitive impairment in cirrhosis: Implications for the assessment of hepatic encephalopathy/ J.S. Bajaj , J.B. Wade ., A.J. Sanyal //Hepatology. 2009. - Vol. 50, № 6. - P. 2014-2021.

59. Baron, T.H., Wong Kee Song L.M. Endoscopic variceal band ligation/ T.H. Baron L.M. Wong Kee Song // Am J Gastroenterol. 2009 -Vol. 104. - № 5. - P.1083-1085.

60. Belctas, M. Adjuvant therapeutic plasma exchange in liver failure: assessments of clinical and laboratory parameters/ M. Bektas , R. Idilman , I. Soykan et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2008. - Vol. 42, № 5. - P. 517-521.

61. Bostan, N. An overview about hepatitis C: a devastating virus / N. Bostan , T. Mahmood // Crit. Rev. Microbiol. 2010. - Vol. 36, - № 2. - P. 91133.

62. Brosens, R.P. POSSUM predicts decreased overall survival in curative resection for colorectal cancer / R.P. Brosens, J.L. Oomen, A.S. Glas // Diseases of the Colon & Rectum. 2009. - Vol. 49, № 6 - P.825-832.

63. Burra, P. Dynamic tests to study liver function / P. Burra , A. Masier // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2004. - Vol. 8. - №1. - P. 19-21.

64. Buster, E.H. Treatment of chronic hepatitis B virus infection -Dutch national guidelines / E.H. Buster , K.J. van Erpecum , S.W. Schalm et al. // Neth. J. Med. 2008. - Vol. 66, № 7. - P. 292-306.

65. Carrafiello, G. Bleeding from peristomal varices in a cirrhotic patient with ileal conduit: treatment with transjugular intrahepatic portocaval shunt (TIPS) / G.Carrafiello, D. Lagana, A. Giorgianni et al. // Emerg.Radiol. -2007. -№ 13 P. 341-343.

66. Cash, W.J. Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy / W.J. Cash, P. McConville, E. McDermott et al. // QJM. 2010. - Vol. 103, № 1. - P. 9-16.

67. Castera, L. Acoustic radiation force impulse imaging: a new technology for the noninvasive assessment of liver fibrosis? / L. Castera // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2009. - Vol. 18. - № 4. - P. 411- 412.

68. Chalmers, I. Systematic reviews / I. Chalmers, D.G. Altman // London: BMJ Publishing Group; 1995:1.

69. Chandra, A. A review of risk scoring systems utilised in patients undergoing gastrointestinal surgery / A. Chandra , S. Mangam, D. Marzouk // J. Gastrointest Surg. -2009. Vol. 13, № 8. - P. 1529-1538.

70. Cheng, M.H. Evaluation of hepatic perfusion and function with modified hepatobiliary scintigraphy / M.H. Cheng, Z.H. Pan, Y.B. Ling et al. // Comput. Med. Imaging. Graph. 2009. - Vol. 33, № 3. - P. 182-186.

71. Cheng, S.-P. Factors associated with prolonged stay after laparoscopic cholecystectomy in elderly patients/ S.-P. Cheng, Y.-C. Chang, C.-L. Liu et al. // Surgical Endoscopy. 2008. - Vol. 22, № 5. - P.1283-1289.

72. Choi, J.W. Usefulness and safety of extracorporeal liver support therapy using MARSR for patients with liver failure: a preliminary report/ J.W. Choi, K.T. Yoon, J.Y. Park // Korean J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 54, №1. -P. 28-35.

73. Court, E.G. Bioartyificial liver support devices: historical perspectives / E.G. Court, S.A. Wemyss-Holden, A.R. Denisson, G.J. Maddern // ANZ J. Surg. 2003. - № 73. - P. 739 - 748.

74. Curvelo, L.A. Underlying mechanism of portal hypertensive gastropathy in cirrhosis: a hemodynamic and morphological approach / L.A. Curvelo, W. Brabosa, R. Rhor et al. // J Gastroenterol. Hepatol. 2009. - Vol. 24, №9. p. 1541-1546.

75. Demetriou, AA. Hepatic assist devices / A.A. Demetriou// Panminerva Med.-2005.-Vol. 47. № 1.-P. 31-37.

76. Descottes, B. Long-term results of mesocaval shunts with polytetrafluoroethylene grafts/ B. Descottes, F. Lachachi , F. Maisonnette, et al. // Int. Surg. 2008. - Vol. 93, № 5. - P. 268-273.

77. Devrajani, B. Precipitating factors of hepatic encephalopathy at a tertiary care hospital Jamshoro, Hyderabad./ B. Devrajani, S.Z. Shah, T. Devrajani, D. Kumar // J. Pak. Med. Assoc. 2009. - Vol. 59, № 10. - P. 683686.

78. Dharancy, S. Varices stomiales hemorragiques traitees par embolisation et shunt sushepatico-porte / S. Dharancy, G. Sergent, P. Bulois et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - № 24. - P. 232-234.

79. Doerig, C. Management of chronic hepatitis B / C. Doerig, A. Antonino, I. Pache, Moradpour D. // Rev. Med. Suisse. 2010. - Vol. 6, № 233. - P.168-173.

80. Drexler, K. Albumin dialysis molecular adsorbents recirculating system: impact of dialysate albumin concentration on detoxification efficacy / K. Drexler, C. Baustian, G. Richter. et al. // Ther Apher Dial. 2009. - Vol. 13, №5. P. 393 -398.

81. Dumortier, J. Peritoneovenous shunt as a bridge to liver transplantation / J. Dumortier, E. Pianta, Y. Le Derf et al. // Am. J. Transplant. 2005. - Vol. 5, № 8. - P. 1886 - 1892.

82. Ellis, J. Inpatient general medicine is evidence based / J. Ellis, I. Mulligan, D.L. Sacket // Lancet 1995; 346:407—10.

83. Esmaili, J. Correlation of liver spleen scan findings with modified Child-Pugh classification / J. Esmaili, A. Gholamrezanezhad, A. Ebizadeh // Rev. Esp. Med. Nucl. Vol. 27, № 2. - P. 99 - 102.

84. Esrailian, E. Octreotide/Midodrine therapy significantly improves renal function and 30-day survival in patients with type I / E. Esrailian, E.R. Pantangco, N.L. Kyulo et al. // Dig. Dis.Sci. Vol.52, № 3. - 2007. - P. 742748.

85. Evans, L.T. Spontaneous bacterial peritonitis in asymptomatic outpatients with cirrhotic ascites / L.T. Evans, W.R. Kim, J.J. Poterucha, P.S. Kamath // Hepatology. 2003. - Vol. 37, № 4. - P. 897 - 901.

86. Evenepoel, P. Prometheus versus molecular adsorbents recirculating system: comparison of efficiency in two different liver detoxification devices / P. Evenepoel, W. Laleman, A. Wilmer et al. // Artif Organs. 2006. - Vol. 30, № 4. - P. 276-284.

87. Fernándes, J. Norfloxacin vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections in patients with advanced cirrhosis and hemorrhage / J. Fernándes, L. Ruiz del Arbol, C. Gómez et al. // Gastroenterology. 2006. - Vol. 131, № 4. -P. 1049-1056.

88. Gabele, E. Analysis of monocyte chemotactic protein-1 gene polymorphism in patients with spontaneous bacterial peritonitis / E. Gabele, M. Mühlbauer, H. Paulo et al. // World J Gastroenterol. 2009 - Vol. 15, № 44. -P. 5558 - 5562.

89. Garsia-Tsao, G. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of cirrhotic refractory ascites / G. Garsia-Tsao // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol. 3, № 7. - P. 380-389.

90. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. 2010. - Vol. 362, № 9. -P. 823 -832.

91. Ghany, M.G. American association for the study of liver diseases. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update / M.G. Ghany, D.B. Strader, D.L. Thomas, L.B. Seeff// Hepatology. 2009. - № 49. - P. 1335 - 1374.

92. Gleisner, A.L. Survival benefit of liver transplantation and the effect of underlying liver disease / A.L. Gleisner, A. Muñoz, A. Brandao et al. // Surgery. 2010. - Vol. 147, № 3. - P. 392-404.

93. Guo, Z. Model for end-stage liver disease versus the Child-Pugh score in predicting the post-transplant 3-month and 1-year mortality in a cohort of Chinese recipients / Z. Guo, X. He, L. Wu et al. // Surg Today. 2010. - Vol. 40, № 1. - P. 38-45.

94. Hahn, T. Know your enemy: translating insights about the molecular biology of hepatitis C virus into novel therapeutic approaches/ T. Hahn, E. Steinmann, S. Ciesek, T. Pietschmann // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. -2010. Vol. 4, №1. - P. 63-79.

95. Henderson, W.A. Hepatitis C progressing to hepatocellular carcinoma: the HCV dialysis patient in dilemma / W.A. Henderson, R. Shankar, J.M. Gill et al. // J. Viral Hepat. 2010. - Vol. 17, № 1. - P. 59-64.

96. Heo, J. Clinical features and prognosis of spontaneous bacterial peritonitis in korean patients with liver cirrhosis: a multicenter retrospective study/ J. Heo, Y.S. Seo, H.J. Yim. et al. // Gut Liver. 2009. - Vol. 3, № 3. - P. 197-204.

97. Howard, C.S. Renal replacement therapy in patients with chronic liver disease / C.S. Howard, I. Teitelbaum // Semin Dial. -2005. Vol. 18, № 3. -P. 212-216.

98. Huang, H.C. Major adverse events, pretransplant assessment and outcome prediction/ H.C. Huang, F.Y. Lee, T.I. Huo // J. Gastroenterol. Hepatol. -2009.-Vol. 24, № 11.-P. 1716-24.

99. Iacob, S. MELD exceptions and new predictive score of death on long waiting lists for liver transplantation / S. Iacob, L. Gheorghe, R. Iacob // Chirurgia (Bucur). 2009. - Vol. 104, № 3. - P. 267 - 273.

100. Jalan, R. Alterations in the functional capacity of albumin in patients with decompensated cirrhosis is associated with increased mortality/ R. Jalan, K. Schnurr, R.P. Mookerjee // Hepatology. 2009. - Vol. 50, № 2. - P. 555-564.

101. Jang, J.W. Current status of liver diseases in Korea: liver cirrhosis / J.W. Jang // Korean J. Hepatol. 2009. - Vol.15, № 60. - P. 40-49.

102. Jiang, M. Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis/ M. Jiang, F. Liu, W.J. Xiong et al.// World J. Gastroenterol. -2010. Vol. 16, № 11 - P. 1397-1401.

103. Joannidis, M. Continuous renal replacement therapy in sepsis and multisystem organ failure / M. Joannidis // Semin. Dial. 2009. - Vol. 22, № 2. -P.160- 164.

104. Jurmann, M.J. Solid intracardiac mass complicating peritoneovenous shunting / M.J. Jurmann, T. Drews, R. Meyer, R. Hetzer // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 5, № 5. - P. 660 - 661.

105. Kaibori, M. HA/GSA-Rmax ratio as a predictor of postoperative liver failure / M. Kaibori, S.K. Ha-Kawa, M. Ishizaki et al. // World. J. Surg. -Vol. 32, № 11.-P. 2410-2418.

106. Kantola, T. Survival predictors in patients treated with a molecular adsorbent recirculating system / T. Kantola , A.M. Koivusalo, S. Parmanen et al. // World J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 15, № 24. - P. 3015 - 3024.

107. Karvellas, C.J. Bench-to-bedside review: current evidence for extracorporeal albumin dialysis systems in liver failure / C.J. Karvellas, N. Gibney, D. Kutsogiannis et al. // Crit. Care. 2007. - Vol. 11, № 3. - P. 215.

108. Kaul, V. Coagulopathy of liver disease / V. Kaul, S.J. Munoz // Curr.Treatment Options in Gastroenterol. 2000. - Vol. 3, № 6. - P. 433 - 437.

109. Kawamura, E. Natural history of major complications in hepatitis C virus-related cirrhosis evaluated by per-rectal portal scintigraphy / E. Kawamura, D. Habu, T. Hayashi et al. // World J. Gastroenterol. Vol. 11, № 25. - P. 3882-3886.

110. Kim, J.H. The association between the serum sodium level and the severity of complications in liver cirrhosis / J.H. Kim, J.S. Lee, S.H. Lee // Korean J. Intern. Med. 2009. - Vol. 24, № 2. - P. 106-112.

111. Kinoshita, K. Adenovirus-mediated expression of BMP-7 suppresses the development of liver fibrosis in rats / K. Kinoshita, Y. Iimuro, K. Otogawa et al. // Gut. 2007 - Vol. 56, № 5. - P. 706- 714.

112. Kocher, H.M. Risk-adjustment in hepatobiliary pancreatic surgery/ H.M. Kocher, P.P. Tekkis, P. Gopal et al. // World J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 11, № 16. - P. 2450-2455.

113. Kordes ,C. The hepatic stellate cell: a progenitor cell / C. Kordes, I. Sawitza, A. Muller et al. // Liver cirrhosis: from pathophysiology to disease management: Falk Symposium 162. 2007. - P. 41.

114. Krag, A. Efficacy and safety of terlipressin in cirrhotic patients with variceal bleeding or hepatorenal syndrome / A. Krag, T. Borup, S. Moller, F. Bendtsen //Adv.Ther. 2008. - Vol. 25, № 11. - P. 1105 - 1140.

115. Kujovich, J.L. Hemostatic defects in end stage liver disease / J.L. Kujovich // Crit. Care Clin. 2005. - Vol. 21, № 3. P. 563 - 587.

116. Kurmis, T.P. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: an analysis of outcomes / T.P. Kurmis // ANZ J. Surg. 2009. - Vol. 79, № 10. -P. 745. 749.

117. Kurtovic, J. An Australian experience with the molecular adsorbents recirculating system (Mars) // J. Kurtovic, M. Boyle, D. Bihari, S.M. Riordan// Ther. Apher. Dial. 2006. - Vol. 10, № 1. - P. 2 - 6.

118. Lashley, D.B. Bleeding ileal conduitstomal varices: diagnosis and management using transjugular transhepatic angiography and embolization/ D.B. Lashley, R.R. Saxon, E. Fuchs // 2009. Urol. - № 159. - P. 612-614.

119. Lata, J. Spontaneous bacterial peritonitis: a severe complication of liver cirrhosis/ J. Lata, O. Stiburek, M. Kopacova // World J. Gastroenterol. -2009.-Vol. 15, №44.-P. 5505-5510.

120. Lau, J. Cumulative meta-analysis of therapeutic trials for myocardial infarction / J. Lau, E.M. Antman, J. Jimenez-Silva, B. Kupelnick, F. Mosteller, I. Chalmers //N Engl J Med 1992; 327:248—54.

121. Leggio, L. Superior vena cava thrombosis treated by angioplasty and stenting in a cirrhotic patient with peritoneovenous shunt/ L. Leggio, L. Abenavoli, L. Vonghia et al. // Ann Thorac Cardiovasc Surg. — 2008. — Vol.14, № l.-P. 60-62.

122. Li, S. Microencapsulated umbilical cord blood cells repair mouse hepatic injury by intraperitoneal transplantation/ S. Li ., Z. Sun, G. Lv. et al. // Cytotherapy. 2009. - P. 1 - 9. Epub ahead of print.,

123. Lim, E.J. Endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal hemorrhage in pre-liver transplant patients/ E.J. Lim , P.J. Gow , P.W. Angus//Liver Transpl. 2009. - Vol. 15, № 11.-P. 1508- 1513.

124. Malliani, A. Methodological aspects of noninvasive analysis of autonomic regulation of cardiovascular variability / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Clin. Sci. Colch. 1996. - Suppl. - P. 68-71.

125. Mahmoud, M. Antipyrine clearance in comparison to conventional liver function tests in hepatitis C virus patients/ M. Mahmoud, R. Abdel-Kader, M. Hassanein et al. //Eur J Pharmacol. 2007- Vol. 569, № 3.- P. 222 - 227.

126. Majid, S. Factors determining the clinical outcome of acute variceal bleed in cirrhotic patients / S. Majid, Z. Azam, H.A. Shah et al. // Indian J Gastroenterol. 2009. - Vol. 28, № 3. - P. 93-95.

127. Meltzer, J. Renal failure in patients with cirrhosis: hepatorenal syndrome and renal support strategies / J. Meltzer, T.E. Brentjens // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010. - Vol. 23, № 2. - P. 139 - 144.

128. Milic, M. Correlation of APACHE II and SOFA scores with length of stay in various surgical intensive care units/ M. Milic, T. Goranovic, J.K. Holjevac / Coll Antropol. 2009. - Vol. 33, № 3. - P.831-835.

129. Mitzner, S. Improvement of multiple organ functions in hepatorenal syndrome during albumin dialysis with the molecular absorbent recirculating system / S. Mitzner, S. Klammt, P. Peszynski et al. // Ther. Apher. 2001. -Vol.5, №5.-P. 417—422.

130. Mitzner, S.R. Albumin dialysis MARS: knowledge from 10 years of clinical investigation / S.R. Mitzner, J. Stange, S. Klammt et al. // ASAIO J. -2009. Vol. 55, № 5. - P. 498-502.

131. Montejo González, J.C. Artificial liver support system in acute liver failure patients waiting liver transplantation / J.C Montejo González, M. Catalán González, J.C. Meneu Diaz et al. // Hepatogastroenterology. 2009. - Vol. 56, №90.-P. 456-461.

132. Montomoli, J. Body composition changes after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in patients with cirrhosis / J. Montomoli, P. Holland-Fischer, G. Bianchi et al. // World J. Gastroenterol. 2010. - Vol.16, № 3.-P. 348-353.

133. Naruse, K. Artificial liver support: future aspects / K. Naruse // J Artif. Organs. 2005. - Vol. 8, № 2. - P 71-76.

134. Novelli, G. Cytokine level modifications: molecular adsorbent recirculating system versus standard medical therapy / G. Novelli, M.C. Annesini, V. Morabito // Transplant Proc. 2009 May;41(4): 1243-8

135. Ochenashko, O.V. Cryopreserved fetal liver cell transplants support the chronic failing liver in rats with CC14-induced cirrhosis / O.V. Ochenashko et al. // Cell Transplant. 2006. - Vol. 15, № 1. - P. 23-33.

136. Oguntona, S.A. Current concepts in the management of refractory cirrhotic ascites / S.A. Oguntona, C.O. Alebiosu // Niger J Med. 2006 Jul-Sep; 15(3): 197-202

137. Patzer, II J.F. Bioartificial liver assist devices in support of patients with liver failure / II J. F. Patzer, R.C. Lopez, Y. Zhu // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2002. - Vol. 1, № 1. - P. 18-25

138. Pérez-Ayuso, R.M. Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with high risk esophageal varices//Ann Hepatol. Vol. 9. - № 1.- 2010 - P. 15-22

139. Pitkin, Z. Evidence of absence of porcine endogenous retrovirus (PERV) infection in patients treated with a bioartificial liver support system/ Z. Pitkin, C. Mullon // Artif Organs. 1999. - Vol. 23, № 9. - P. 829 - 833.

140. Pless, G. Bioartificial liver: current status / G. Pless, I.M. Sauer // Transplant. Proc. -2005. Vol.37, № 9. - P. 3893-3895.

141. Popper, H. Pathologic aspect of cirrhosis // Amer. J. Path. 1977. Vol. 87 № 1. - P. 228-264.

142. Poyck, P.P. In vitro comparison of two bioartificial liver support systems: MELS CellModule and AMC-BAL / P.P. Poyck et al. // Int J Artif Organs.-2007. Vol. 30, №3.-P. 183-191.

143. Poyck, P.P. Evaluation of a new immortalized human fetal liver cell line (cBALlll) for application in bioartificial liver / P.P. Poyck et al. // J. Hepatol.-2008.- Vol. 48, № 2. P. 189-191.

144. Ravaioli, M. Survival benefit after liver transplantation: a single European center experience / M. Ravaioli et al. // Transplantation. Vol. 88, № 6. -2009. P. 826-34.

145. Ravindra, K.V. Current management of sinusoidal portal hypertension / K.V. Ravindra, M. Eng, M. Marvin // Am Surg. Vol. 74. - № 1. -2008.-P. 4-10.

146. Ronco, C. Extracorporal blood purification: more than diffusion and convection. Does this help? / C. Ronco, C. Tetta // Curr Opin Crit Care. 2007 Vol. 13, №6.-P. 662-667.

147. Rosch, J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: present status,comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future prospectives / J. Rosch, F.S. Keller // World J. Surgery. 2001. - № 25. - P. 337346.

148. Rusu, E.E. Molecular adsorbents recirculating system in patients with severe liver failure. Experience of a single Romanian centre / E.E. Rusu et al.//J Gastrointestin Liver Dis. -2009 Vol. 18, № 3.-P. 311-316.

149. Saab, S. TIPS versus paracentesis for cirrhotic patients with refractory ascites / S. Saab et al. //Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - Vol. 4:CD004889.

150. Saad, W.E. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts in liver transplant recipients for management of refractory ascites: clinical outcome / W.E. Saad et al. // J. Vase. Interv. Radiol. Vol. 21. - № 2. 2010 - P. 218 - 223.

151. Saadeh, S. Management of ascites in patients with end-stage liver disease / S. Saadeh, G.L. Davis // Rev Gastroenterol Disord. Vol. 4. - № 4. -2004.-P. 175-185.

152. Salerno, F. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for refractory ascites: a meta-analysis of individual patient data / F. Salerno, C. Camma, M. Enea // Gastroenterology. 2007 - Vol. 133, № 3. - P. 825-834.

153. Salerno, F. Prevention of early variceal rebleeding adding banding to terlipressin therapy / F. Salerno, M. Cazzaniga // Gut. 2009. -58 № 9. P. 1182-1183.

154. Samada Suarez, M. Factors that predict survival in patients with cirrhosis considered for liver transplantation / M. Samada Suarez, J.C.

155. Hernández Perera, L. Ramos Robaina // Transplant Proc. Vol. 40. - № 9.2008. P. 2965-2967.

156. Samuel, D. Neurological improvement during bioartificial liver sessions in patients with acute liver failure awaiting transplantation / D. Samuel et al. // Transplantation. 2002. - Vol. 73, № 2. - P. 257- 264.

157. Sanjo, A. Role of elevated platelet associated immunoglobulin G and hypersplenism in thrombocytopenia of chronic liver diseases / A. Sanjo et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Vol.18. - № 6. - P. 638 - 644

158. Santoro, A. Liver support systems / F. Santoro et al. // Contrib . Nephrol. 2007- № 156. 396-404.

159. Sharma, S.D. Hepatitis C virus: molecular biology & current therapeutic options// Indian J Med Res. 2010. - № 131. - P. 17-34.

160. Sheng, Q.S. Indocyanine green clearance test and model for endstage liver disease score of patients with liver cirrhosis / Q.S. Sheng et al. // Hepatobiliary Pancreat.Dis.Int. Vol. 8. - № 1. - 2009. - P. 46-49.

161. Stauber, R.E. Evaluation of indocyanine green clearance and model for end-stage liver disease for estimation of short-term prognosis in decompensated cirrhosis / R.E. Stauber et al. // Liver Int. Vol. 29. - № 10.2009.-P. 1516-20.

162. Sugawara, Y. Liver transplantation for hepatitis B-related cirrhosis: recent advances / Y. Sugawara, M. Makuuchi // J.Hepatobiliary Pancreat Surg. -Vol. 13.-№5-2006.-P. 378-381

163. Tamura, S. Treatment strategy for hepatitis C after liver transplantation / S. Tamura, Y. Sugawara // J Hepatobiliary Pancreat Surg. -2008.-Vol. 15, №2. P. 111-23.

164. Testro, A.G. Targeting circulatory dysfunction in cirrhosis: terlipressin and the hepatorenal syndrome / A.G. Testro, P.W. Angus // J Gastroenterol Hepatol. Vol.24. - № 11. - 2009. - P. 1707-1709.

165. Tez, M. Evaluation of P-POSSUM and CR-POSSUM Scores in Patients with Colorectal Cancer Undergoing Resection / M. Tez et al. // World Journal of Surgery.- Vol. 30. № 12. - P. 2266-2269.

166. Thalheimer, U. TIPS for refractory ascites: a single-centre experience / U. Thalheimer et al. // J Gastroenterol. 2009;44( 10): 1089-95. Epub 2009 Jul 2

167. Thanopoulou, A.C. Spontaneous bacterial peritonitis (SBP): clinical, laboratory, and prognostic features. A single-center experience / A.C. Thanopoulou, J.S. Koskinas, S.J. Hadziyannis // Eur J Intern Med. 2002. -Vol. 13. -№3.-P.194-198.

168. Tripathi, D. Randomized controlled trial of carvedilol versus variceal band ligation for the prevention of the first variceal bleed / D. Tripathi et al. // Hepatology. 2009. Vol. 50, № 3. - P. 825-833.

169. Tsiaousi, E.T. Malnutrition in end stage liver disease: recommendations and nutritional support / E.T. Tsiaousi et al. // J Gastroenterol Hepatol. Vol. 23. - № 4. - P. 527-533. - 2008

170. Wolff, M. Current state of portosystemic shunt surgery / M. Wolff, A. Hirner // Langenbecks Arch. Surg. 2003. № 388. - P. 141-149.

171. Won, J.Y. Percutaneous peritoneovenous shunt for treatment of refractory ascites / J.Y. Won et al. // J Vase Interv Radiol. 2008 Dec; 19(12): 1717-22

172. Wong, F. Hepatorenal syndrome: Current management//Current Gastroenterology Reports. Vol. 10. - № 1. - P. 22-29. - 2008

173. Yamamoto, S. Beneficial effect of partial portal decompression using the inferior mesenteric vein for intractable gastroesophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis / S. Yamamoto et al. // World J Surg. 2007 Jun;31(6): 1264-9

174. Yasushi, S. Resolution of liver cirrhosis using vitamin A-coupled liposomes to deliver siRNA against a collagen-specific chaperone / S. Yasushi et al. //Nature Biotechnology. 2008. -Vol. 26. - P. 431-442.

175. Yongxiang, W. Effects of splenomegaly and splenic macrophage activity in hypersplenism due to cirrhosis / W. Yongxiang et al. // Am.J.Med. -2002.-Vol. 113,-№5.-P. 428-431

176. Yoshida, H. New methods for the management of esophageal varices / H. Yoshida et al. // World J Gastroenterol. 2007 Mar 21;13(11): 1641-5.

177. Zaak, D. Prospective study comparing human albumin vs. reinfusion of ultrafiltrate-ascitic fluid after total paracentesis in cirrhotic patients with tense ascites / D. Zaak, K.J. Paquet, R. Kuhn // Z Gastroenterol. 2001. -Vol. 39. № l.P. 5-10.