Хирургическая коррекция нарушений органного крово- и лимфообращения при циррозе печени у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Гафуров, Адхам Анварович

• Гафуров, Адхам Анварович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гафуров, Адхам Анварович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ОРГАННОГО КРОВО-, ЛИМФООБРАЩЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ И ИХ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Механизмы нарушения портопеченочного кровообращения при циррозе печени.

1.2. Механизмы нарушения печеночного лимфодренажа при циррозе печени.

1.3. Современный взгляд на хирургическую коррекцию нарушений портопеченочного крово-лимфообращения при циррозе печени.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. НАРУШЕНИЯ ПОРТОПЕЧЕНОЧНОГО КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ НА СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ И ИХ СВЯЗЬ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ ПЕЧЕНИ.:.

3.1. Нарушения портопеченочного кровообращения на стадиях развития цирроза печени у детей.

3.2. Характеристика ВРВПЖ и печеночного лимфодренажа на стадиях развития цирроза печени у детей.

3.3. Связь функциональных параметров печени с нарушениями портопеченочного крово-лимфообращения на стадиях развития цирроза печени у детей.

Глава 4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВО-ЛИМФООБРАЩЕНИЯ НА СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ. БЛИЖАЙЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В СРОКИ 6-12 МЕ

СЯЦЕВ.

4.1. Результаты операций разобщения у детей в лечение осложнений цирроза печени и портальной гипертензии.

4.2. Результаты порто-системного шунтирования в лечении нарушений гемо-лимфообращения у детей с циррозом печени.

4.2.1. Общая характеристика результатов порто-системного шунтирования при циррозе печени и портальной гипертензии у детей.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КРОВО-ЛИМФООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В СРОКИ 1-5 ЛЕТ.

5.1. Портопеченочное крово-лимфообращение после операции разобщения.

5.2. Влияние проксимального сплено-ренального анастомоза на портопеченочное крово-лимфообращение в отдаленные сроки после операции.

5.3. Влияние парциального порто-системного шунтирования на портопеченочное крово-лимфообращение в отдаленные сроки после операции (сплено-ренальный анастомоз по типу «бок-бок»).

5.4. Результаты селективного порто-системного шунтирования (дистальный спленоренальный анастомоз) на стадиях развития цирроза печени у детей.

Глава 6. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПОРТО

ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВО-ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.

6.1. Биохимическая и иммунологическая оценка функциональных параметров печени.

6.2. Радионуклидная оценка функциональных параметров печени. 144 6.2.1. Функциональная оценка печени после операции разобщения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция нарушений органного крово- и лимфообращения при циррозе печени у детей»

Актуальность проблемы.

Проблема цирроза печени (ЦП) у взрослых и детей различных возрастных групп занимает ведущее место в странах Центральной Азии, которая в 70-80% является причиной развития тяжелого синдрома портальной гипер-тензии (ПГ) (Акилов X. А., 1998; Алиев М. М., 1991; Любивый Е. Д., 2003).

Различные степени нарушения функции печени при данной патологии зависят от степени изменений внутриорганной гемо- и лимфодинамики. Основой установления диагноза и прогноза заболевания является оценка этих нарушений в виде регистрации изменений ангиоархитектоники печени. Она объединяет венозную, артериальную, лимфатическую системы в единое целое - портопеченочное крово- и лимфобращение.

Одним из основных патогенетических механизмов развития портальной гипертензии и ее осложнений при циррозе печени является нарушение внут-рипеченочного крово- и лимфообращения (Джумабаев С. У., 1999; Борисов А. Е., 2003). Хирургическое коррекция портальной гипертензии направлено, главным образом, на ликвидацию или снижение риска развития ее осложнений (Девятов А. В., 1998, Назыров Ф. Г. и соавт., 2005). Однако, механизмы нарушения и компенсации внутриорганного крово- и лимфообращения, которые влияют на развитие наиболее грозных осложнений ПГ как пищеводно-желудочные кровотечения, асцит и печеночная недостаточность до настоящего времени остаются мало изученными (Буеверов А. О. 2001; Гарбузенко Д. В., 2002).

Совершенно очевидно, что и функциональные параметры печени при данной патологии, как и любой другой, во многом зависят от выраженности изменений внутриорганной гемо- и лимфодинамики. Немногочисленные литературные данные, посвященные изучению этих вопросов в педиатрической практике, не в полной мере отражают зависимость этих нарушений от возраста детей больных циррозом печени и этапов развития цирротической трансформации. При этом прослеживается отчетливая зависимость между клиникой декомпенсации цирротического процесса и тяжестью нарушений порто-печеночного кровообращения и лимфодренажа (Алиев М. М., 2000; Исамухамедов А. С., 2002). Остаются открытыми вопросы возрастных особенностей компенсации внутрипеченочной блокады портального кровообращения и его осложнений, роли изменений артерио-венозного соотношения в кровоснабжении цирротической печени, влияние и последствия ликвидации ПГ посредством портосистемного шунтирования на функциональные параметры печени и процесс цирротической трансформации органа.

Существующие методы хирургического лечения внутрипеченочной блокады портального кровообращения в основном направлены на купирование или профилактику осложнений портальной гипертензии и не ставят целью воздействовать на основной процесс (Байаш В., 1980; Назыров Ф. Г., Девятов А. В., 2005). В доступной литературе мы не встретили аналитического материала о влиянии результатов хирургической коррекции ПГ на органное кро-во- и лимфообращение цирротически измененной печени у детей, о преимуществах одного вида вмешательства над другим.

Портопеченочное крово- и лимфообращение чрезвычайно чувствительно к любому воздействию на организм, которое может стать причиной возникновения нарушения микроциркуляции печени, осложняющейся синдромом портальной гипертензии, асцитом и печеночной энцефалопатией (ПЭ) (Алиев М. М., Худайбердиев Ш. Г., Садыков М., 2005; Борисов А. Е., 2001; Шамсиев А. М., 2005).

Однако, первичные механизмы нарушения внутриорганного крово- и лимфообращения, которые влияют на гемодинамические и функциональные параметры печени до настоящего времени остаются мало изученными (Ера-мишанцев А. К., 2002; Назыров Ф. Г., 2000; Ходжиев Д. Ш., 2000). Единичные данные, приведенные в мировой литературе, в полной мере не отражают зависимость этих нарушений от возраста детей на различных этапах цирро-тической трансформации.

В последние годы для изучения крово- и лимфообращения при ПГ широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) с доп-плерографией и радиоизотопные исследования (Fukui Н. et al., 1993; Назыров Ф. Г., 2000; Leen Е., 2000; Martins R. D., 2000).

Сведения об изменениях артериального и венозного кровоснабжения печени у детей на стадиях развития ЦП разноречивы. Данные относительно объемного кровотока (OK) по воротной вене (ВВ) при циррозе печени противоречивы. Кроме того, нет сведений об изменениях общего печеночного кровотока (ОПК), суммарного объема кровотока по печеночным венам и их эффективности при кровоснабжении цирротически пораженной печени у детей различных возрастных групп в зависимости от стадии ЦП и после различных хирургических вмешательств (Lernt J. et al., 1995; Назыров Ф. Г., 1999).

Несмотря на определенные успехи в сосудистой хирургии, в педиатрическую практику медленно внедряются оперативные вмешательства, харак-теризирующиеся достаточным декомпрессионным эффектом с сохранением кровотока по воротной вене к печени и имеющие меньшее число негативных последствий, что благоприятно отражается на отдаленных результатах этих операций. Кроме того, до настоящего времени остается достаточно не решенным вопрос о тяжести и глубине функциональных расстройств печени в зависимости от степени нарушений микроциркуляции после хирургической коррекции. Такими же противоречивыми представляются данные о лимфод-ренажной функции органа и путях его компенсации на стадиях развития ЦП (Алиев М. М., 1999; Бородин Ю. И., 1985).

Таким образом, несмотря на громадное число исследований, вопросы оптимальной хирургической коррекции нарушений внутриорганного крово-и лимфообращения при ЦП и его осложнений остаются открытой проблемой в плане выбора хирургических вмешательств.

Цель исследования: Определить рациональность и выбор метода хирургического лечения осложнений ЦП и ПГ путем изучения нарушений органного крово - и лимфообращения у детей

Задачи исследования:

1. Изучить особенности изменения портопеченочного крово- и лимфообращения на стадиях развития ЦП у детей различных возрастных групп.

2. Изучить механизмы компенсации внутрипеченочной блокады портального кровообращения в зависимости от анатомо-физиологических особенностей детского организма и их связь с функциональными параметрами печени у детей младших и старших возрастных групп.

3. Определить ближайшие и отдаленные результаты коррекции нарушений портопеченочного крово- и лимфообращения после ПСШ в зависимости от стадии развития ЦП с учетом возрастных групп.

4. Дать оценку функциональному состоянию печени и определить эффективность различных видов ПСШ в ближайшие и отдаленные сроки.

5. Выделить рациональные варианты и определить сроки хирургической коррекции нарушений портопеченочного крово- и лимфообращения у детей, больных ЦП и ПГ.

6. Определить показания к операциям разобщения и их эффективность при ЦП у детей, выполняемых на высоте кровотечения и в плановом порядке.

Научная новизна.

Впервые путем клинико-гемодинамических исследований позволили объективизировать изменения портопеченочного крово- и лимфообращения на различных стадиях развития цирроза печени у детей.

Доказано, что у детей младших возрастов превалирует внутрипеченоч-ное портокавальное шунтирование, что проявляется нарастанием внутрипеченочной лимфогипертензии. Для детей старшего возраста более характерно внепеченочное шунтирование портального кровотока, преимущественно через гастроэзофагеальный бассейн, с выраженным риском пшцеводно-желудочных кровотечений.

Установлена прямая зависимость функциональной активности гепато-цитов от степени редукции синусоидального кровотока на компенсированной стадии развития цирроза печени и от степени снижения внутрипеченочного лимфодренажа на декомпенсированной стадии заболевания.

Определены критерии оценки риска развития кровотечений из ВРВПЖ с учётом особенностей детского организма.

Доказано, что после ПСРА наблюдается отрицательная динамика порто-печеночного крово- и лимфообращения, которая не дает оснований для широкого применения ПСРА на стадиях развития цирротического процесса у детей.

Определена патогенетическая обоснованность локального шунтирования селезеночного бассейна (ДСРА). Доказано, что сохранение селективности в течение 1,5-2 лет является достаточным для адаптации организма и печени ребенка к постепенно развивающейся депортализации.

Выяснено, что операцией выбора на компенсированной и субкомпенси-рованной стадиях развития ЦП и ПГ у детей, независимо от их возраста, является ДСРА, а при субкомпенсированной стадии болезни у детей младшего возраста - CPA "бок-бок".

Изучение результатов операций разобщения показало, что в субкомпе-сированной и декомпенсированной стадиях ЦП, при высоком риске пище-водно-желудочных кровотечений оптимальными следует признать циркулярное прошивание кардиального отдела желудка со вторым рядом перито-низирующих швов по Г.А.Баирову и тотальное разообшение ГЭК лигатурным способом. Операции разобщения целесообразно сочетать с сохранением селезенки при лигировании селезеночной артерии.

Научная и практическая значимость результатов исследования.

- У детей младшего возраста (до 7 лет) на всех стадиях развития ЦП превалирует отечно-асцитический синдром. Для детей старшего возраста (815 лет) больных ЦП, характерен высокий риск ранних пищеводно-желудочных кровотечений.

- Наиболее объективными критериями оценки риска кровотечений из ВРВПЖ у детей могут служить протяженность вариксов, наличие узлообра-зований и степень выраженности рефлюкс-эзофагита, в меньшей степени -диаметр варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

- Показанием к селективному и парциальному ПСШ у детей с ЦП должны служить нарушения портопеченочного крово- и лимфообращения на компенсированной и субкомпенсированной стадиях развития ЦП. При этом для детей младшего возраста (3-7 лет) показанием следует признать развитие отёчно-асцитического синдрома, у детей старшего возраста (8-15 лет) - наличие флебэктазий пищевода и желудка.

- Несмотря на стойкую и эффективную ликвидацию портальной гипер-тензии, асцитического синдрома и явлений гиперспленизма после ПСРА со СЭ, частота и характер послеоперационных гемо- и лимфодинамических нарушений, проявляющихся усугублением редукции эффективного синусоидального кровотока печени, не позволяют рекомендовать этот тип операции у детей с ЦП и ПГ.

- Позитивные тенденции в динамике практически всех показателей функции гепатоцитов и крово-лимфообращения в печени после ДСРА у детей всех возрастных групп позволяют рекомендовать его как оптимальный метод хирургической коррекции гемо- и лимфодинамических осложнений ЦП на компенсированной и субкомпенсированной стадиях его развития.

- Сравнительно пологие кривые снижения органного кровообращения и улучшение печеночного лимфодренажа у детей младшей возрастной группы свидетельствуют о большей пригодности парциального ПСШ в компенсированной стадии развития ЦП.

- Методом выбора в субкомпнсированной и декомпенсированнной стадиях ЦП у детей с высоким риском гастро-эзофагеальных кровотечений следует признать операции разобщения (операции Таннера-Баирова и тотальное разобщение ГЭК лигатурным способом с наложением кардиофундального анастомоза по Ф. Г. Назырову.).

Положения выносимые на защиту:

1. На стадиях развития цирроза печени у детей разных возрастных групп имеются существенные различия в характере нарушений и механизмах компенсации портопеченочного крово- и лимфообращения.

2. Гемодинамические и функциональные параметры жизнедеятельности печени у детей больных циррозом печени зависят не только от возраста, активности цирротического процесса, но и от выраженности внутрипеченочной блокады портального кровообращения и уровня компенсаторного портока-вального шунтирования.

3. Механизмы компенсации внутрипеченочной блокады порто-печеночного кровообращения при ЦП у детей зависят от анатомо-физиологических особенностей органного кровоснабжения, свойственных определенному возрасту, т.е. у детей младшего возраста (до 7 лет) превалирует внутрипеченоч-ное порто-кавальное шунтирование, а для детей старших возрастов (8-15 лет) характерно внепеченочное шунтирование преимущественно через гастро-эзофагеальный бассейн

4. Разработанные критерии степеней риска пищеводно-желудочных кровотечений у детей позволяют значительно сократить частоту тяжелых пищеводно-желудочных кровотечений и определить показания к оптимальному методу хирургической коррекции осложнений цирроза печени у детей.

5. Эффективность выполненных порто-системных сосудистых анастомозов находится в прямой зависимости от глубины нарушений синусоидального кровотока (ЭПК) и внутрипеченочного лимфодренажа.

6. Оптимальным методом коррекции нарушений портопеченочного кро-во- и лимфообращения у детей больных циррозом печени следует признать селективное портокавальное шунтирование, выполненное на компенсированной и субкомпенсированной стадиях, и парциальное шунтирование — на компенсированной стадии развития болезни.

7. Операции разобщения, выполняемые при циррозе печени и ПГ у детей, как на высоте кровотечения, так и в плановом порядке, следует признать методом выбора в лечении и профилактике пищеводно-желудочных кровотечений у детей старших возрастных групп (8-15 лет) на суб- и декомпенсиро-ванной стадиях развития болезни.

Внедрение результатов исследования.

Результаты выполненных научных исследований внедрены в клиническую практику отдела детской хирургии ТашПМИ, Самаркандский научный центр детской хирургии, клинику детской хирургии Андижанского Государственного медицинского института, отделение детской хирургии Андижанского ОМДКБ, в учебный процесс кафедр детской хирургии АГМИ.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на научно-практической конференции IX съезде педиатров России (Москва, 2001г.), Научном форуме «Хирургия - 2001» (Москва, 2001г.), «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: критические состояния в клинике внутренних болезней и педиатрии» (Ташкент, 2004), «Актуальные проблемы абдоминальной хирургии у детей (Ташкент, 2005), «Актуальные проблемы медицины» (Андижан 2006), совместном заседании кафедр детской хирургии ТашПМИ (2008), на заседании проблемной комиссии и заседаний хирургического общества (Андижан, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 32 работ, из них 13 журнальных статей.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 209 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Гафуров, Адхам Анварович

ВЫВОДЫ

1. В основе двух главенствующих осложнений ЦП с ПГ - пищеводно-желудочных кровотечений и асцита у детей, лежит прогрессирующая редукция синусоидального кровотока печени и внутриорганного лимфодренажа, обусловленных цирротической трансформацией органа. Функциональные нарушения гепатоцитов у больных ЦП находятся в прямой зависимости от степени редукции ЭПК и нарастания лимфостаза в органе.

2. Нарушения портопеченочного крово- и лимфообращения при циррозе печени у детей младших возрастов (3-7 лет) характеризуются ранним развитием отечно-асцитического синдрома, а у детей старшего возраста - преимущественно варикозной трансформацией вен гастроэзофагеального бассейна с риском развития пищеводно-желудочных кровотечений.

3. Механизмы компенсации внутрипеченочной блокады портального кровообращения при ЦП у детей зависят от анатомо-физиологических особенностей организма ребенка: в возрасте до 7 лет превалирует внутрипече-ночное порто-кавальное шунтирование, что проявляется нарастанием внутрипеченочной лимфогипертензии. У детей старшего возраста преобладает раскрытие внепеченочных путей портокавального шунтирования, преимущественно через гастроэзофагеальный бассейн, что определяет риск пищеводно-желудочных кровотечений.

4. Прямые портокавальные шунты (ПСРА) дают сравнительно краткосрочный благоприятный эффект в улучшении органной гемо-лимфодина-мики и восстановлении функции гепатоцитов. Однако, значительная редукция портопеченочного кровообращения и печеночного лимфодренажа уже в субкомпенсированной стадии ЦП у детей свидетельствует о несостоятельности ПСРА как операции направленной на коррекцию нарушений печеночного крово-лимфообращения, обусловленного цирротической трансформацией.

5. Оптимальным методом операции, позволяющим достичь эффективной коррекции гемо- и лимфодинамических нарушений при ЦП и ПГ у детей независимо от возраста пациента на компенсированной и субкомпенсирован-ной стадиях болезни следует признать ДСРА и парциальное портосистемное шунтирование типа CPA "бок-бок", которые посредством увеличения доли артериального кровоснабжения печени позволяют восстанавливать эффективный синусоидальный кровоток.

6. Длительная стабилизация (до 5 и более лет) функциональных, крово-и лимфодинамических параметров печени после ДСРА и CPA "бок-бок", выполненных на компенсированной и субкомпесированной стадиях развития ЦП, в известной мере, свидетельствует о патогенетической направленности локального шунтирования селезеночного бассейна. Сохранение селективности ДСРА в течении 1,5-2 лет, очевидно, является достаточным для адаптации печени ребенка к постепенно развивающейся депортализации.

7. Лучшие результаты селективного и парциального портосистемного шунтирования, выполненные у детей с циррозом печени на компенсированной и субкомпенсированной стадиях болезни свидетельствуют о целесообразности превентивной хирургии осложнений цирроза печени в детском возрасте.

8. Абсолютным показанием к операциям разобщения при пищеводно-желудочных кровотечениях у детей с ЦП и ПГ следует признать безуспешность консервативной гемостатической терапии в течении 6-8 часов, при тяжести кровопотери Ш ст. по Альговеру; относительными - частые энцефалопатии в анамнезе, высокий риск развития депортализации и энцефалопатий в суб- и декомпенсированных стадиях ЦП.

9. Среди операций разобщения выполняемых в детском возрасте оптимальными следует признать циркулярное прошивание кардиального отдела желудка со вторым рядом перитонизирующих швов по Г. А. Баирову и тотальное разобщение ГЭК лигатурным способом с наложением кардиофун-дального анастомоза по Ф. Г. Назырову. Операции разобщения целесообразно сочетать с сохранением селезенки при лигировании селезеночной артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей младшего возраста (до 7 лет) на всех стадиях развития ЦП превалирует отечно-асцитический синдром, при невыраженном варикозном расширении вен пищевода и желудка, обусловленным массивным внутрипе-ченочным порто-кавальным шунтированием крови. Для детей старшего возраста (8-15 лет), больных ЦП, характерен высокий риск ранних пищеводно-желудочных кровотечений, обусловленный превалированием внепеченочно-го портокавального шунтирования, главным образом через гастро-эзофа-геальный бассейн.

2. Наиболее объективными критериями оценки риска кровотечений из ВРВПЖ у детей могут служить протяженность вариксов, наличие узлообра-зований и степень выраженности рефлюкс-эзофагита, в меньшей степени -диаметр варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

3. Показанием к селективному и парциальному ПСШ у детей с ЦП должны служить нарушения портопеченочного крово- и лимфообращения на компенсированной и субкомпенсированной стадиях развития ЦП. При этом для детей младшего возраста (3-7 лет) показанием следует признать развитие отёчно-асцитического синдрома, у детей старшего возраста (7-15 лет) - наличие флебэктазий пищевода и желудка.

4. Несмотря на стойкую и эффективную ликвидацию портальной ги-пертензии, асцитического синдрома и явлений гиперспленизма после ПСРА со СЭ, частота и характер послеоперационных гемо- и лимфодинамических осложнений, проявляюшихся усугублением редукции эффективного синусоидального кровотока печени, не позволяют рекомендовать этот тип операции у детей с ЦП и ПГ.

5. Позитивные тенденции в динамике практически всех показателей функции гепатоцитов и крово-лимфообращения в печени после ДСРА у детей всех возрастных групп позволяют рекомендовать его как оптимальный метод хирургической коррекции гемо- и лимфодинамических осложнений ЦП на компенсированной и субкомпенсированнй стадиях его развития.

6. Сравнительно пологие кривые снижения органного кровообращения и улучшение печеночного лимфодренажа у детей младшей возрастной группы свидетельствуют о большей пригодности парциального ПСШ в компенсированной стадии развития ЦП.

7. Методом выбора в субкомпенсированной и декомпенсированой стадиях ЦП у детей с высоким риском гастро-эзофагеальный кровотечений следует признать операции разобщения (операции Таннера-Баирова и тотальное разобщение ГЭК лигатурным способом с наложением кардиофундального анастомоза по Ф. Г. Назырову).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гафуров, Адхам Анварович, 2009 год

1. Агаев Б. А., Велихонов Д. М. Дистальный спленоренальный анастомоз - метод хирургического лечения портальной гипертензии. Метод, реко-мен. - Баку, 1997. -20 с.

2. Адылова Г. С., Салимов Ш. Т., Боровский С. П. Эмболизация селезеночной артерии при портальной гипертензии у детей //Хирургия. -2000.- №6. -С. 15-17.

3. Акилов X. А. К вопросу о радикальности в хирургии асцита у больных циррозом печени //Новое в диагностике и лечении органов пищеварения //Респ. науч. конф. тез. докл.-Ташкент, 1997. -С. 8-9.

4. Акилов X. А., Хошимов Ш. X., Девятов А. В. Роль отдельных факторов в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них у больных циррозом печени //Анналы хирургической гепатологии. -1998. -№3. -С. 130.

5. Акилов X. А., Ибадов Р. А., Асабоев А. Ш. Современные аспекты патогенеза гепатоцеллюлярной недостаточности и её профилактика у больных циррозом печени после портосистемного шунтирования //Анналы хир. гепа-тол. -2000. -№2. -С. 206.

6. Акилов X. А. Хирургическое лечение больных циррозом печени в условиях декомпенсации портальной гипертензии с синдромом асцита: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. Ташкент, 1998. - 32 с.

7. Акопян В. Г. Эмболизация варикозно-расширенных вен желудка и пищевода при портальной гипертензии у детей //Хирургия. -1984. -№3. -С. 115-120.

8. Акопян В. Г. Хирургическая гепатология детского возраста. -М., 1982. -С. 249-313.

9. Алажиль А., Одьевр М. Заболевание печени и желчных путей у детей /Перевод с французского проф. В. П. Померанцева. -М., 1982. -486 с.

10. Александров А. Е., Лекманов А. У., Сенякович В. М. Плазмоферез в предоперационной подготовке у детей с хроническими заболеваниями печени, сопровождающимися синдромом портальной гипертензии //Анестезиология и реанимация. -1996. -№6. -С. 52-54.

11. Алиев М. М. Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией //Анналы хир. гепатол. -2000. -№2. -С. 207.

12. Алиев М. М. Патогенетические аспекты хирургического лечения внутрипеченочной блокады портального кровообращения у детей: Автореферат дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1991. -26 с.

13. Алиев М. М. Патогенетические основы перестройки воротно-печеночного кровообращения при циррозе печени //Мед. журнал Узбекистана. -1989. -№Ю. -С. 56-61.

14. Алиев М. М., Худайбердиев Ш. Г., Садыков М. Эффективность операций разобщения у детей с портальной гипертензией //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том. 10, № 2. -С. 71.

15. Алиев. М. М. Результаты операций, выполненных на высоте пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией //Узбекистан тиббиёт журнали. -1999. -№1. -С. 73-75.

16. Анисимов А. Ю., Галяутдинов Ф. Ш. Жалобы и анамнез больного пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -Том.5, №2. -С. 208.

17. Анисимов А. Ю., Кузнецов М. В. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том. 10, №2. -С. 71.

18. Асабаев А. Ш., Назыров Ф. Г., Девятов А. В. Варианты комплексного лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени с портальной гипертензией //Вестник хирургии. -1993. -№5-6. -С. 47-48.

19. Астапенко А. Г., Рубахов О. И. О хирургическом лечении цирроза печени //Вестник хирургии. -1981. -№3. -С. 49-52.

20. Аъзамходжаев С. М. Хирургик касалликлар. -Ташкент, 1991. -274 с.

21. Баиров Г. А., Пугачёв А. Г., Шапкина А. П. Хирургия печени и желчных протоков у детей. -Ленинград, 1970. — 251 с.

22. Балашов В. Н. К вопросу о лимфовенозных анастомозах //Арх. анат. -1976. -Том.71, №7. -С. 82-83.

23. Баранов А. А., Готье С. В., Каганов Б. С. Трансплантация печени у детей: состояние проблемы //Российский педиатрический журнал. -2003. -№1. -С. 39-45.

24. Белоус П. В., Усов Д. В., Коптяева О. В. Клиническая характеристика больных циррозом печени //Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки. Тез. докл. -Тюмень, 1990.-Том. 1.-С. 13-14.

25. Береснев А. В., Бублик В. В. Дистальный спленоренальный анастомоз в лечении портальной гипертензии //Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболевание печени. -Харьков, 1986. -С. 7-8.

26. Береснев А. В., Назаренко П. М. Хирургическая тактика при циррозе печени //Клиническая хирургия. -1981. -№9. -С. 36-37.

27. Бикпулатов 3. Т. Изучение транспортных возможностей интактных подколенных лимфоузлов кролика: В кн. Труды Новосибирского мед. института. -Новосибирск, 1982. -С. 118-121.

28. Блюгер А. Ф. Успехи гепатологии. -Рига, 1990. -№15. -374 с.

29. Блюгер А. Ф. Новое в гепатологии: методы, факты, концепции //РМИ. -Рига, 1988. -С. 188.

30. Боймуротов X. Д. Морфофункциональное состояние печени при синдроме портальной гипертензии у детей: Автореф. дисс . канд. мед. наук. -Ташкент, 1997. -22 с.

31. Бондарь 3. А., Подымова С. Д., Золотаревский В. Б. Цирроз печени и портальная гипертензия. -Ленинград, 1990. -268 с.

32. Борисов А. Е. Оценка эффективности допплерографии у больных диффузными заболеваниями печени с синдромом портальной гипертензии //Вестник хирургии. -2002. -№2. -С. 26-31.

33. Борисов А. Е. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза//Вестник хирургии. -2001. -№2. -С. 22-25.

34. Борисов А. Е., Кащенко В. А. Сравнительный анализ результатов лечения больных с острым варикозным пищеводно-желудочным кровотечением, роль эндоскопических технологий //Вестник хирургии. -2003. -№3. -С. 88-90.

35. Борисов А. Е., Кащенко В. А., Васюкова Е. Л. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно расширенных вен из пищевода и кардии //Хирургия. -2002. -№8. -С. 36-38.

36. Борисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. И., Кащенко В.А. Кровотечения портального генеза. -СПб.: НИИ Химии СПбГУ ООП, 2001. -128 с.

37. Боровский С. П. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в профилактике и лечении пищеводных кровотечений у больных с портальной гипер-тензией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Ташкент, 2002. -29 с.

38. Ботвиньева В.В. Иммунологические основы развития и течения бронхолегочных болезней у детей: Автореф. дисс. . док. мед. наук.-Москва, 1982.-39 с.

39. Боур А. В., Шерцингер А. Г. , Черкасов В. А. Сочетанное применение эндоваскулярной эмболизации и эндоскопического склерозирования венпищевода и желудка у больных портальной гипертензией //Аннал. хирур. ге-патологии. -1999. -Том.4, №1. -С. 17-21.

40. Бохян Т. С., Мусин Р. А. Портопеченочная гемодинамика как критерий отбора больных циррозом печени для портокавального шунтирования //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -№2. -С. 215-216.

41. Бохян Т. С., Лебезев В. М., Ерамишанцев А. К. Неинвазивные методы прогнозирования результатов портокавального шунтирования у больных циррозом печени. -1998. -№3. -С. 20-22.

42. Буеверов А. О. Асцит как осложнение цирроза печени //Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2001. -№6. -С. 24-28.

43. Бюрроуз Эндрю. Портальная гипертензия //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -№4. -С. 74-75.

44. Вахидов А. В., Назыров Ф. Г., Ли М. И. Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени //Мед. журнал Узбекистана. -1989. -№5. -С. 91-92.

45. Вахидов В. В., Вахидов А. В., Назыров Ф. Г. Этапное хирургическое лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией //Хирургия. -1988. -№6. -С. 132-136.

46. Велиханов Д. М. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией: Метод, рекомендации. -Баку, 1997. -24 с.

47. Выренков Ю. Е. Актуальные проблемы лимфологии: В кн. актуальные проблемы лимфологии и ангиологии.- М.: Медицина, 1981. -С. 5-10.

48. Гальперин Э. И. , Ахаладзе Г. Г., Насыров Ф. Н. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени //Хирургия. -1992. -№1. -С. 18-22.

49. Гарбузенко Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени //Росс, ж-л гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - №5. -С. 23-28.

50. Гарбузенко Д. В., Попов Г.К. Механизмы регуляции регенерации печени. //Росс, ж-л гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. -№1. -С. 21-23.

51. Горельчик С. В. Агрессия селезенки и ее коррекция в комплексном хирургическом лечении цирроза печени: Дисс. канд. мед. наук. Тюмень, 1993.- 160 с.

52. Готье С. В., Цирульникова О. М. Трансплантация печени у детей. //Международный журнал медицинской практики. 2000. №4. С. 20-22.

53. Гранов А. М., Борисов А. Е. Эндоваскулярная хирургия печени. — М.: Медицина, 1986. -216 с.

54. Гугушвили Л. Л. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. -М., 1972. -С. 18.

55. Гульман М. И. Комплексное лечение декомпенсированного цирроза печени //Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии' у больных циррозом печени: Тез. докл. IV Всесоюз.симп. -Ташкент, 1988. -С. 50-52.

56. Дворяковский И. В., Фильчагова О. Д., Леонтьев А. Ф. Эхо-допплерография при внепеченочной портальной гипертензии у детей до и после операции //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. М., 1993. -№1. -С. 63-69.

57. Девятов А. В. Пути оптимизации портосистемного шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией: Дисс. . д-ра мед. наук. -Ташкент, 1998. -269 с.

58. Девятов А. В., Ибадов Р. А. Бабаджанов А. X. Варианты ограничения портокавального сброса при профилактическом межвенозном шунтировании у больных циррозом печени //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том. 10, №2. -С. 74.

59. Девятов А. В., Мансуров А. А., Рахимов Б. С. Причины тромбоза спленоренального анастомоза у больных циррозом печени //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -№2. -С. 220.

60. Джумабаев С. У. Хакимов В. А., Джумабаев Э. С. Справочник по клинической лимфологии. -Ташкент: Мед., 1999. -325 с.

61. Джумабаев Э. С., Хакимов В. А., Асранов Ш.Я. Первый опыт применения операции Ф. Г. Назырова в сочетании с лимфогенной стимуляцией портальной перфузии печени //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том 10, №2. -С. 94.

62. Джумабоев С. У. Портальная гипертензия и её влияние на лимфатическую систему. -Т.: Медицина, 1988. -95 с.

63. Ерамишанцев А. К. Эволюция хирургии синдрома портальной ги-пертензии // Хирург. Информационный вестник РНЦХ РАМН. -2002. -№15. -С. 68.

64. Ерамишанцев А. К., Лебезев В. М. Эволюция хирургии внепеченоч-ной портальной гипертензии //Хирургия. -1998. -№6. -С. 29-32.

65. Ерамишанцев А. К., Мусин Р. А., Любивый Е. Д. Портокавальное шунтирование или прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -ТомЮ, №2. -С. 76.

66. Ерамишанцев А. К. Переоценка взглядов на сосудистые портока-вальные анастомозы и хирургию портальной гипертензии //Хирургия. -1991. -№6. -С. 78-82.

67. Ерамишанцев А. К. Хирургическое лечение портальной гипертензии. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№3. -С. 69.

68. Ерамишанцев А. К., Коршунов И. В., Шерцингер А. Г. Результаты спленэктомии у больных циррозом печени //Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки: Тез. докл. конф. —Тюмень, 1990. -С. 29-31.

69. Ерамишанцев А. К., Харугов Ф. В. Результаты реогепатографии при внепеченочной портальной гипертензии //Клиническая хирургия. -1981. -№9. -С. 28-31.

70. Ерамишанцев А. К., Щерцингер А. Г., Лебезев В. М. Диагностика и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка //Анналы хирург, гепатологии. -1996. -№1. -С. 52-57.

71. Ерамищанцев А. К. Центральная и портопеченочная гемодинамика при хирургическом лечении больных ЦП и ПГ //Клин. мед. С. П. Боткина. -М., 1991.-№2. -С. 81-83.

72. Ершов Ю. А. Вариант операции на расшренных вен пищевода и кардии у больных с синдромом портальной гипертензии //Хирургия. -1991. -№9.-С. 46-49.

73. Ершов Ю. А., Синев Ю. В., Шереметьева Г. Ф. Применение рентге-ноконтрастного гидрогеля при лечении больных портальной гипертейзией //Вестник хирургия. -1993. -№3-4. -С. 44-45.

74. Жидков И. Л. Микроциркуляция печени при моделировании различных патологических состояний: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1980. -23 с.

75. Зайнутдинов 3. М., Готье С. В., Цирульникова О. М. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы конгресса. -М.3 2002. -С. 107.

76. Зербино Д. Д. Общая патология лимфатической системы. -Киев: Здоровье, 1984. -218 с.

77. Зубарев П. Н., Котив Б. Н., Хохлов А. В. Алентьев С. А. Выбор способа портокавального шунтирования //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -Том.5, № 2. -С. 227-228.

78. Зурбаев Н. Т. Динамика клинических симптомов и иммунологических показателей при ограниченном шунтировании детей с портальной ги-пертензией: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994. -128 с.

79. Зурбаев Н. Т.Особенности течения и тактика лечения портальной гипертензии у детей с врожденным фиброзом и циррозом печени: Дисс. док. мед. наук. -М., 2006. -194.

80. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Разумовский А. Ю. Портальная ги-пертензия у детей: опыт венозного шунтирования в раннем детском возрасте //Хирургия. -1990. -№3. -С. 18-22.

81. Исамухамедов А. С. Оптимизация диагностики цирроза печени и оценка результатов хирургического лечения портальной гипертензии у детей: Дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 2002. -152 с.

82. Ибадов Р. А. Особенности реабилитации больных циррозом печени с портальной гипертензии после портосистемного шунтирования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1999. -18 с.

83. Калита Н. Я. Выбор метода лечения синдрома портальной гипертензии с учетом особенностей печеночного кровотока и центральной гемодинамики: Дисс. . канд. мед. наук. -Киев, 1981. -193 с.

84. Камалов Ю. Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987.

85. Караханов К. Я., Велиханов Д. М. Селективный дистальный сплено-ренальный шунт в лечении портальной гипертензии //Хирургия. -2000. -№7. -С. 60-65.

86. Кареткина Е. И. Результаты радиоизотопной диагностики портальной гипертензии при заболеваниях печени: Сб. Практическая медицина. -Л., 1977.-С. 99-102.

87. Каримов Ш. И. Магамадов У. А., Мирахмедов А. У. Диагностика и лечение портальной гипертензии //Вестник хирургии. -1987. -№10. -С. 30-34.

88. Каримов Ш. И. Эндоваскулярная хирургия кровотечений из вари-козно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипер-тензией //Центрально-Азиатский мед. ж. -1996. -№1. -С. 11-15.

89. Каримов Ш. И., Боровский С. П. Эндоваскулярные вмешательства в профилактике пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертен-зией //Хирургия Узбекистана. -2001. -№1. -С. 39-42.

90. Кащенко В. А. Новый взгляд на ангиогенез и эффект деартериали-зации печени в хирургии портальной гипертензии и онкогепатологии //Вестник хирургии. -2003. -№2. -С. 114-116.

91. Колесников В. В., Лескин А. С., Федоров А. П. Регенерация селезеночной ткани при ее аутотрансплантации после спленэктомии //Вестник хирургии. -1989. -№9. -С. 94.

92. Константинов Б. А. Ортотопическая трансплантация печени //Хирургия. -1993. -№3. -С. 32-44.

93. Короткий В. Н. Лечение при различных вариантах смешанной формы портальной гипертензии //Хирургия. -1991. -№11. -С. 81-83.

94. Костюченко В. А. Диагностическое значение абдоминальной рео-графии и ультразвукового исследования в оценке нарушений воротного кровотока у больных хроническим гепатитом и циррозом печени: Дисс. . канд. мед. наук. -1992. -126 с.

95. Котенко О. Г., Калита Н. Я., Дяченко В. В. Современные технологии в хирургии цирроза печени //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -Том.5, №2. -С. 236-237.

96. Котенко О. Г. Кровообращение в печени после наложения дисталь-ного спленоренального анастомоза при ее циррозе //Клиническая хирургия. -1999. -№3. -С. 12-15.

97. Кривченя Д. Ю. Хирургическое лечение синдрома портальной ги-пертензии у детей //Клиническая хирургия. -1987. -№6. -С. 8-10.

98. Куприянов В. В., Бородин Ю.И., Караганов Я. Л. Микролимфоло-гия: М. Медицина. -1983. -С. 324

99. Лебезев В. М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: Дисс.д-ра мед. наук. -М., 1994. -268 с.

100. Леонтьев А. Ф. Сосудистое шунтирование при пищеводно-желу-дочных кровотечениях у детей с портальной гипертензией //Хирургия. -1996. -№4. -С. 23-24.

101. Леонтьев А. Ф., Сенякович В. М. Результаты создания портока-вальных анастомозов у детей с внепеченочной блокадой портокавального кровообращения //Хирургия. -1990. -№9. -С. 79-83.

102. Леонтьев А. Ф., Чистова Л. В., Сенякович В. М. Портокавальное шунтирование при портальной гипертензии у детей //Здравоохранение Казахстана. -1986. -№3. -С. 58-60.

103. Лидский А. Т. Спорные вопросы оперативного лечения портальной гипертензии //Вестник хирургии. -1981. -№2. -С. 96-99.

104. Логинов А. С., Аруин Л. И. Клиническая морфология печени. -М.: Медицина, 1985. 240 с.

105. Лукоянова Г. М. Дифференциальный подход к хирургическому лечению портальной гипертензии у детей: Дисс. . док-ра мед. наук. -Н.Новгород, 1996.-221 с.

106. Лукьянова Е. М. Справочник детского гастроэнтеролога. -Киев: Здоровье, 1986.-342 с.

107. Лыткин М. И., Анисимова С. М., Цветкова Т. В. Влияние хирургического лечения портальной гипертензии на центральную гемодинамику //Вестник хирургии. -1984. -№8. -С. 3-7.

108. Лыткин М. И., Диденко В. М., Борисова Н. А. Ультразвуковая диагностика проходимости проксимальных венных спленоренальных анастомозов//Вестник хирургии. -1988. -№2. -С. 23-26.

109. Лыткин М. И., Ерюхин И. А., Диденко В. М. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией //Вестник хирургии им. Грекова.-1984. -№12.-С. 11-15.

110. Маев И. В., Воробьев Л. П. Допплеросонографические измерения кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии //Клин. мед. -1992. -№2.-С. 41-43.

111. Мансуров А. А. Ангиографические предпосылки выбора хирургического лечения портальной гипертензии у больных с тромбозом воротного русла //Хирургия Узбекистана. -2003. -№4. -С. 44-47.

112. Мансуров А. А. Тактические аспекты и новые технологии разобщающих и реконструктивных шунтирующих операций у больных портальной гипертензией: Дисс. . д-ра мед. наук. -Ташкент, 2003. -192 с.

113. Мансуров X. X. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№3. -С. 69.

114. Маянский Д. Н. Роль стромы печени в патогенезе гепатитов //Вестник АМН СССР. -1988. -№5. -С. 81-88.

115. Мейстер В. А. Восстановление печеночной ткани после удаления целых долей печени до 4/5 общей массы органа. -Киев, 1994. -С. 58-60.

116. Миронов С. П., Леонтьев А. Ф., Набиев С. Н. Сцинтиграфия печени у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения //Медицинская радиология. -1982. -№10. -С. 17-21.

117. Митрофанов Е. И., Шматько П. И., Сиверский А. И. Послеоперационные осложнения у больных циррозом печени //В. кн.: Актуальные проблемы современной клинической хирургии. —Чебоксары, 1981. -С. 32-34.

118. Митьков В. В., Митькова М. Д., Федотов В. А. Оценка портального кровотока при циррозе печени //Ультразвуковая диагностика. -2000. -№4. -С. 10-17.

119. Михайлова 3. М. Влияние спленэктомии на иммунный статус детей с активным циррозом печени //Вестник хирургии. -1992. -№1. -С. 61-64.

120. Мишина Т. П., Михельсон В. А., Степаненко С. М. Особенности анестезии у детей при операциях по поводу внепеченочной портальной ги-пертензии //Анестезиология и реанимация. -2001. -№1. -С. 33-36.

121. Мишнев О. Д., Щеголов А. И. Структурно-методологическая характеристика ацинуса печени //Тер. архив. -1984. -№8. -С. 120-122.

122. Моргунов Г. А. Особенности регионарных нарушений кровообращения у больных с циррозом печени: Тез. докл. Ташкент, 1988. -С. 88-90.

123. Назаренко Д. П. Клинико-анатомичекое обоснование спленоре-нального анастомоза для лечения внутрипеченочной портальной гипертензии на почве цирроза печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Курск, 1998. -24 с.

124. Назыров Ф. Г. Прогноз выживания больных после портосистемного шунтирования как потенциальных кандидатов на трансплантацию печени //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -№2. -С. 244-245.

125. Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Ибадов Р. А. К проблеме профилактики рецидива кровотечений у больных циррозом печени на этапах оказанияэкстренной медицинской помощи //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том. 10, №2. -С. 83.

126. Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Ибадов Р. А. Сравнительный анализ различных вариантов центрального портосистемного шунтирования у больных циррозом печени //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том. 10, №2.-С. 6-12.

127. Назыров Ф. Г. Эмболизация селезеночной артерии при циррозе печени с портальной гипертензией и спленомегалией //Вестник хирургии им. Грекова. -1986. -№8. -С. 38-42.

128. Назыров Ф. Г. К проблеме симультанных операции у больных циррозом печени с портальной гипертензией при сочетанной патологии органов брюшной полости //Анналы хирургии. -1999. -№4. -С. 59-61.

129. Назыров Ф. Г. О выживаемости при циррозе печени и формирование групп реципиентов для трансплантации печени после портосистемного шунтирования //Анналы хир. гепатол. -2000. -№2. -С. 7-10.

130. Назыров Ф. Г. Патогенетические аспекты и лечебная доктрина пи-щеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени //Узбекистан хирургияси. -1999. -№1. -С. 82-85.

131. Назыров Ф. Г. Предварительный анализ осложнений экспериментальной пересадки печени //Узбекистон хирургияси. -1999. -№1. -С. 79-81.

132. Назыров Ф. Г. Результаты портосистемного шунтирования с сохранением селезенки и со спленэктомией //Анналы хирургической гепатологии. -2002. -№1. -С. 14-17.

133. Назыров Ф. Г., Акилов X. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени: возможности и результаты перитоневе-нозного шунтирования //Анналы хирургии. -2000. -№3. -С. 60-63.

134. Нарциссов Т. В., Блохин В. Н. Реогепатография при циррозе печени //Клиническая медицина. -1983. -№6. -С. 47-50.

135. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. -М., 2001.-Том. 1. -С. 58-62.

136. Ольхова Е.Б., Туманян Г.Т., Кузнецова Е.В. Ультразвуковая диагностика портального тромбоза у новорожденных. Клинические наблюдения и обзор литературы //Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.-№1.- С.65-70

137. Пациора М. Д. Хирургия портальная гипертензия. -Ташкент, 1984. -318 с.

138. Пациора М. Д., Некоторые суждения по вопросам, поставленным на втором Всесоюзном симпозиуме: В кн. Портальная гипертензия, -М., 1979. -С. 4-5.

139. Петров Н. М. Кузнецов В. И. Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. -М., 1985. -С. 90-95.

140. Подымова С. Д. Болезни печени. -М., 1998. -680 с.

141. Подымова С. Д. Печеночная энцефалопатия //Русск. мед. ж. -1997. -Т.5, №3. -С. 140-148.

142. Подымова С. Д., Купарадзе Н. Б. Портальная гипертензия, классификация, патогенез, особенности клинического течения //Российский ж. гастроэнтерологии, гепатологии. -1993. -№2. -С. 16-20.

143. Прокубовский В. И. Результаты эндоваскулярной эмболизации вен желудка у больных портальной гипертензией, осложненной эзофагогастраль-ным кровотечением //Вестник хирургии. -1993. -№7. -С. 16-19.

144. Прокубовский В. И., Овчининский М. Н., Капринов С. А. Через-кожная катетеризация воротной вены и ее притоков //Сов. мед. -1985. -№7. -С. 53-57.

145. Пугачев А. Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. -М., 1982.-288 с.

146. Пышкин С. А., Малышев Ю. И., Димов П. Г. Показания к хирургическому лечению хронического гепатита и цирроза печени //Клинич. хирургия. -1986. -№9. -С. 29-32.

147. Разумовский А. Ю. Портальная гемодинамика после дистального спленоренального шунтирования у детей с внепеченочной портальной гипертензией //Детская хирургия. -1999. -№4. -С. 24-27.

148. Разумовский А. Ю., Рачков В. Е., Феоктистова Е. В. Кровотечение из варикозных вен пищевода у детей: современная тактика лечения //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Том 10, №2. -С. 86.

149. Разумовский А. Ю. Хирургическое лечение портальной гипертен-зии у детей: Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1995. -256 с.

150. Разумовский А. Ю., Мишина Т. П., Степаненко С. М. Центральная гемодинамика при хирургическом лечении детей с синдромом внепеченочной портальной гипертензией //Детская хирургия. -2001. -№2. -С. 26-30.

151. Рахимов Б. С. Структурный анализ модель прогноза портосистем-ного шунтирования у больных циррозом печени: Дисс. . д-ра мед. наук. -Ташкент, 2006. -268 с.

152. Рачков В. Е. Дистальное спленоренальное шунтирование у детей с внепеченочной портальной гипертензией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.-18 с.

153. Рошин Г. Г. Состояние воротно-печеночной гемодинамики при хроническом гепатите //В кн. хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. -Харьков, 1986. -С. 62-63.

154. Рябухин И. А., Назыров Ф. Г., Ворожейкин В. М. Хирургическая коррекция лимфообращения при циррозе печени. -Ташкент, 1986. -224 с.

155. Саатов Р. Р., Хамидов П. М. Изменение микроциркуляции и напряжения кислорода в крови и печени при спленоренальных анастомозах и частичной артериализации печени //Клинич. хирургия. -1986. -№9. -С. 32-34.

156. Садовникова И. В. Допплерография органов брюшной полости в оценке эффективности импульсной магнитотерапии при хронических гепатитах у детей //Ультразвуковая диагностика. -1997. -№4. -С. 64-68.

157. Салимов Ш. Т. Эндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии в лечении портальной гипертензии при циррозе печени у детей //Детская хирургия. -2001. -№3. -С. 29-31.

158. Сандриков В. А. Распределение кровотока в гепатолиенальной области у больных с портальной гипертензией //Клинич. хирургия. -1986. -№9. -С. 35-37.

159. Сенякович В. М. Состояние структуры, функции печени и портальной гемодинамики у детей с внепеченочной портальной гипертензией при портосистемного шунтировании //Вестник хирургии. -1993. -№1. -С. 62-66.

160. Сенякович В. М. Патогенетические основы повышения эффективности порто-системного шунтирования при внепеченочной портальной гипертензии у детей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1992. 28 с.

161. Сенякович В. С., Лекманов А. У., Леонтьев А. Ф. Лечение острых пищеводно-желудочных кровотечений у детей с внепеченочной блокадой портального кровотока//Вестник хирургии. -1986. -№8. -С. 80-84.

162. Сенякович. В. М. Контроль декомпрессивных портокавальных анастомозов у детей после радикального лечения портальной гипертензии //Вестник хирургии. -1990. -№1. -С. 78-79.

163. Серов В. В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. -М., 1989. -336 с.

164. Симонашвили А. Ш., Мешек А. Б., Леонтьев А. Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения цирроза печени у детей //Педиатрия. -1976. -№3. -С. 70-72.

165. Сипливый В. А., Береснев А. В. Дистальный спленоренальный шунт у больных циррозом печени //Новые технологии в хирургической гепа-тологии: Материалы 3 конф. хирургов-гепатологов. -М., 1995. -С. 206-208.

166. Слепых Л. А. Особенности клинического течения антигенположи-тельных и антигенотрицательных хронических гепатитов и циррозов печени: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985. -128 с.

167. Таразов П. Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени //Хирургия. -2000. -№3. -С. 18-20.

168. Таразов П. Г. Эмболизация печеночной атрерии при циррозе печени, осложненная асцитом: отделенные результаты //Хирургия. -1999. -№4. -С. 18-21.

169. Тарасенко В. С. Лечебная тактика при кровотечении из флебэкта-зий пищевода и желудка //Анналы хир. гепатол. -2000. -№2. -С. 255.

170. Теляшов А. Д., Котив Б. Н. Портосистемная энцефалопатия и показатели воротного кровотока после хирургического лечения синдрома портальной гипертензии //Анналы хир. гепатол. -2000. -№2. -С. 255-256.

171. Тимаков И. С., Шварцман 3. Д., Билалова С. Н. Критерии оценки трудоспособности больных хроническим гепатитом и циррозом печени //Тер. архив. -1981. -С. 129-130.

172. Третьяков А. А. Федоров Ю. Н., Петренко А. Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии //Анналы хир.гепатол. -2000. -№2. -С. 256257.

173. Туйчиев Г.У. Гемодинамические аспекты сосудо-шунтирующих операций при циррозе печени с портальной гипертензией у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ташкент, 2004. -18 с.

174. Углов Ф. Г. Спорные вопросы оперативного лечения портальной гипертензии //Вестник хирургии. -1971. -№12. -С. 82-86.

175. Углов Ф.Г., Корякина Т.О. Хирургическое лечение портальной гипертензии. -Ленинград: М., 1964. -220 с.

176. Ульрих Э. В., Королев М. П., Купатадзе Д. Д. Эндоскопическая склеротерапия в комплексном лечении портальной гипертензии у детей // Вестник хирургии. -1992. -С. 67-70.

177. Усов Д. В. Регенерация печени и обратимость цирроза печени в клинической практике. -Тюмень: Вектор Бук ЛТД. М., 1994. -384 с.

178. Усов Д. В., Орлова Т. В. Современные способы хирургического лечения цирроза печени у детей //Педиатрия. -1995. -№6. -С. 21-26.

179. Хазанов А. И., Некрасов H. Н., Семенцов П. Н. О недостаточной чувствительности прогностических критериев Чайльд-Пыо у больных циррозом печени //Рос. ж., гастроэнрол., гепатол., колопроктол. -1998. -№5. -Прил. №5. -С. 200.

180. Хазанов А. И., Некрасов H. Н., Семенцов П. Н. Расширение прогностической системы критериев Чайльд-Пью у больных циррозом печени //Рос. ж. гастроэнрол., гепатол., колопроктол. -1999. -№1. -Прил. №6. -С. 60.

181. Хазанов А. И., Некрасова H. Н. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени //Рос. ж. гастроэнрол., гепатол., колопроктол. -2002. -№2. -С. 16-19.

182. Хазанов А. И., Некрасова Н. Н., Скворцов С. В. Прогностические критерии Чайльд-Пью и этиологическая характеристика циррозов //Рос. ж. гастроэнрол., гепатол., колопроктол. -1998. -№5. -Прил. №5. -С. 199.

183. Хеладзе Т. Г. Гастрокавальный анастомоз при портальной гипертензии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М: Тбилиси. -1978. -22 с.

184. Ходжиев Д. Ш. Селективное ПСШ в хирургии портальной гипер-тензии у больных циррозом печени: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М: Ташкент, 2000. -22 с.

185. Цацаниди К. Н. Спорные вопросы патогенеза внепеченочной портальной гипертензии //Хирургия. -1986. -№2. -С. 11-16.

186. Цыбырнэ К. А., Мишин И. В. Операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода и желудка //Хирургия. -2000. -№5. -С. 58-63.

187. Чистова Л. В. Особенности течения хронического гепатита и цирроза печени в детском возрасте: Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1981. -254 с.

188. Чистова Л. В., Леонтьев А. Ф., Амарян Г. Г. Влияние спелноэкто-мии и динамику аллергических симптомов, и уровень Е комплексов печени детей с циррозом печени //Педиатрия. -М.: Медицина, 1991. -№10. -С.-49-51.

189. Шавров А. А., Пелих С. Т., Леонтьев А. Ф. Эзофагодуоденоскопия в оценке результатов портокавального шунтирования //Хирургия им. Н. И. Пирогова. -М.: Медицина, 1995. -С. 6-8.

190. Шалимов А. А., Шалимов С. А. Хирургия печени и желчных протоков. -Киев: 3., 1993. -316 с.

191. Шалимов А. А., Шалимов С. А., Земсков В. С. Хирургическое лечение кровотечение из флебэктазионной пищевода и желудка. //Клин, хирур. -1989. -№2. -С. 13-15.

192. Шалимов С. А., Калита Н. И. Выбор лечения больных с синдромом ПГ с учетом особенностей печеночного кровотока и центральной гемодинамики //Клинич. хирургия. -1982. -№9. -С. 1-5.

193. Шамсиев А. М., Атакулов Д. О., Гришаев В. В. Хирургическое лечение портальной гипертензии при циррозе печени у детей //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -ТомЮ, №2. -С. 94.

194. Шерлок III., Дули Дж. Заболевание печени и желчных протоков: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1999. -858 с.

195. Шерцингер А. Г., Ерамишанцев А. К., Лебезев В. М. К вопросу о диагностике и консервативном лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка //Рос. ж. гастроэнрол., гепатол., коло-проктол. -1995. -№20. -С. 65-67.

196. Шерцингер А. Г., Жигалов С. Б., Маргиани 3. Ш. Тактика лечения пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -ТомЮ, №2. -С. 94.

197. Шерцингер А. Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. -М: Москва, 1986. -28 с.

198. Шипов О. Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М: Москва, -2002. -18 с.

199. Шумаков В. И. Отбор и подготовка реципиентов для ортотопиче-ской трансплантации печени //Хирургия. -1993. -№1. -С. 3-8.

200. Щеголев А. А., Аль-Сабунчи О. А., Гвоздик В. В. Современные подходы к лечению больных с синдромом портальной гипертензии, осложненным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Вопросы тактики//Хирургия. -2004. -№2. -С. 1-8.

201. Щерцингер А. Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка //Рос. ж. гастроэнрол., гепатол., коло-проктол. -2001. -№3. -С. 40-45.

202. Юрчук В. А. Ультразвуковое исследование портопеченочной гемодинамики у больных с внепеченочной портальной гипертензией до и после операции портосистемного шунтирования //Детская хирургия. -2001. -№2. -С. 21-26.

203. Abu-Elmega K. M., Ezzat F. A., Tathy O. M. Schould both schistosomal and nonachistosomal variceal bleeders be disconnected //World. J. Surg. -1991. -Vol.15.-P. 389-398.

204. Adam R., Bismuth H. Calibrated portacaval shunt for hemorrage in cir-rotics //Br J Surg. -1992. -Vol.79. -P. 83-86.

205. Adler M., Gelin M. A Pugh of 8 adequately selects patients with peren-chymal cirrhosis for liver transplantatision //Transplant. Int. -1992. -№5. -P. 175178.

206. Adler M., Verset D., Bourgeois N. Prognostic evalution of patients with parenchimal cirrhosis //J. Hepatologiy. -1997. -Vol.26. -P. 642-649.

207. Agarwala S., Dutta H., Bhatnagar V. Congenital hepatoportal arteriovenous fistula: report of a case //Surg Today. -2000. Vol.30, №3. -P. 268271.

208. Alexander B. Mathie R. T. Diminished hyperemic response of the hepatic artiry to portal venous occlusion (the buffer response) in Asian hybrid minipiges: a comparison of the response to the observed in dogs //J.Comp.Physiol B.-1993.-Vol.163.-P. 5-10.

209. Alvarez F., Bernard O., Brunelle F. Portal obstruction in children. Results of surginal portosystemic shunts //J. Pediatr. -1983. -№103. -P. 703-707.

210. Andus T, Bauer Y, Gerok F. Effects of cytokines on the liver //Hepatology. -1991. -Vol.13, №1. -P. 364-368.

211. Arthuur M. J. P. Progress in liver fibrosis //Cell of the Hepatic Sinusoid /Ed. E. Wisse et al: Kupffer cells faund. -Leiden, 1995.-Vol.5, №5. -P. 372-376.

212. Ashida H., Utsinomiya J., Kotoyra Y. Results of distal spleno-renal shunt with versus without spinopancreatis disconnection //J. Clin. Gasrtoenterol. -1989. -№11.-P. 658-662.

213. Balique J. G., Chambert M., Champailler A. L. Anastomose portocave latero-laterale calibree de Marion //Castroenteral Clin Biol. -1985. -№9. -P. 305311.

214. Belli L., Puttini N., Marni A. Extrahepatic portal obstructio //J. Cardio-vasc Surg. -1980. Vol.21. -P. 439-442.

215. Binmoeller K. F., Borsatto R. Variceal blooding and portal hypertension //Endoscopy. -2000. Vol.32, №3. -P. 189-199.

216. Blake J., Orrego H. Monitoring treatment of alcoholic liver disease: evalution of various severity indices //Clin. Chem. -1991. Vol.37. -P. 5-13.

217. Blakmore A. H. Portacaval anastomosis //Surg. Gyn. Obstetr. 1955. -Vol.87, №3.-P. 277.

218. Boles T. E., Birken G. Extrahepatic portal hypertension in children long-term evaluation //Chir. Pediat. -1983. -Vol.34, №1. -P. 23-28.

219. Borowsky S. Continued heavy drinking and survival in alcoholic cirrosis //Gastroenterology. -1981. Vol.80. -P. 1405.

220. Boylan J. M. Grupposo P. A. Uncoupling of hepatic epidermal growth factor mediated mitogen-activation in the fetal rat //J. Biol. Chem. -1998. -Vol.273, №6. -P. 3784-3790.

221. Busson M., Hors J. Calcul des chance de survie par la methode acnuar-rielle //Techniques d'etude des antigens l'istocom patililite. Parts, 1975. - 50 p.

222. Cahil P. A., Wu Y. P. Sitzmann J. V. Nitrik oxide synthase activity in portal hypertension//Hepatology. -1993. -Vol.189, №5. P. 141-145.

223. Callery M. R., Mangio M. J., Fiye M. W. Kupffer cell prostoglandin-2 production is amplified during hepatic regeneration //Hepatology. -1991. -Vol.14, №2. -P. 368-372.

224. Chagneau C., Tazi K. A., Heller Y. The role of nitric oxide in the reduction of protein kinase C induced contractive response in aortae from rats with portal hipertensión //J. Hepatology. -2000. -Vol.33, №1. -P. 26-32.

225. Chalasani N., Imperiale T. F., Ismail A. Predictors of large esophageal varices in patients with cirrhosis //Amer. J. Gastroenterol. -1999. -Vol.94, №11. -P. 3285-3291.

226. Cherqui D., Panis Y., Gheung P. Spontaneous portosistemic shunt in cirrhotic: implication for orthotopic liver tranplantation //Transplantation Proceedings. -1993. -Vol.25, №2. -P. 1120-1121.

227. Child Ch. G., Turcoutte Y.G. Surgery and portal hypertension. — Philadelphia, 1964. -P. 45-48.

228. Clathwothy H. W. Jr. Big shunt for small patients with portal hypertension: a bit of history //J. Ped. Surg. -1990. -Vol.28, №25. -P. 1082-1084.

229. Cressman D. E. Greenbaum L. E. De Angelis R. A. Liver failure and defective hepatocyte regeneration un interleikin-6 deficient mice //Science. -1996. -Vol.274, №52. -P. 1379-1383.

230. Derchtild R. Selective interventions in portal hypertension //Chirurg. -1976. -Vol.47, №5. -P. 266-270.

231. Derinck R. Transforming growth factoria: a model for membrane anchored growth factor//J. Biol. Chem. -1990. -Vol.265, №6. -P. 21393-21396.

232. Eisenburg J. Die Leberzirrhose beim King. Teilll. Metabolische und andere cirrhosen //Med.Klin. -1983. -Vol.78, №2. -P. 52-57.

233. Equchi S., Ligia H., Hevit W. R. Loss and recovery of lifer regeneration in rats with fulminant hepatic failure //J. Surg. res. -1997. -Vol.72, №62. -P. 112122.

234. Ezzat G. A., Abu-Elmagd K. M., Alu J. V. Distal Splenoreal shunt for management of variceal blooding in patients with sehistomal hepatic fibrolisis //Amer. J. Surg. -1988. -Vol.204, №5. -P. 566-573.

235. Falappa P. G., Cotroneo A. R., De Cinque M. Embolizzazione dell arteria splenica nei patienti cirrotict con ipertensione portal //Radiol Med. -1988.-Vol.7, №5. -P. 553-458.

236. Frank B., Zoller W. G. Diagnostic und Therapie der portalen Hypertension//Leber-Magen. -1996. -№6. -P. 184-197.

237. Fukui H. Evaluation of effective portal venous flom in chronic liver diseases using echo-Doppler flowmetry combined with per jejunal portal scintigraphy //J. Nucl. Med. -1993. -Vol.34, №7. -P. 1103-1108.

238. Gatcia-Pagan Y. S., Feu F., Cartells A. Circadian variations of portal pressure and variceal hemorrage in pathients with cirrhosis //J. Hepatology. -1994. -Vol.19, №3. -P. 595-601.

239. Genesca J., Gonzales A., Segura B. Interleikin-6, nitric oxide, and clinical and hemodynamic alteration of patients with liver cirrhosis //Amer. J. Gastroenterol. -1999. -Vol 94, №1. -P. 169-177

240. Ghahary A., Minul G. V., Luo J. Effects of partial hepatectomy jn hepatic inaulin like growth factor binding orotein-1 expression //Hepatology.1992. -Vol.15, №6. -P. 1125-1131.

241. Gocc J. A., Mangino M. J., Flue M. W. Proatoglandin E-2 production during hepetic regeneration down regulates Kupffer cell IL-6 Production //Ann. Surg. -1992. -Vol.215, №6.-P. 553-560.

242. Goolli M., Kriaa S., Said M., Belguith M., Zbibi M. Intrahepatic spontaneous portosystemic venous shunt: value of color and power Doppler sonografy //J. Clin. Ultrasound. -2000. -Vol.28, №1. -P. 47-50.

243. Gorka W., al Mulla A., al Sebayel M. Qualitative hepatic venous Doppler sonography versus portal flowmetry in predicting the severity of esophageal varices in hepatitis C cirrhosis //Am. J. Roentgenol. -1997. -Vol.169, №2. -P. 511515.

244. Grungreiff K., Klein F. D., Musil H. E. Valin und verzweitig kettige animasauren in der Behandlung der hepetischen Encephalopathie //Z. Gastroenterol. -1993. -№31. -P. 235-241.

245. Guarner C., Soriano G., Tomas A. Increased serum nitrite and nitrate levels in patients with cirrhosis: relationship to endotoxemia //J. Hepatology.1993.-Vol.18, №5.-P. 1139-1143.

246. Haussinger D., Maier K. P. Hepatische Encephalopathie //Thieme. Verlag.-1996. -P. 88.

247. Henderson J. M., Warren W. D. Current status of the distal spinorenal shunt//Semin. Liv. Dis. -1983. -№3. -P. 251-263.

248. Henderson G. M., Millican W. S., Galloway G. R. The emery perspective of the distal splenorenal shunt in 1990 //Amer. J. Surg. -1990. -Vol.160. -P. 54-59.

249. Henderson J. M. The distal splenorenal shunt //Surg. Clin. North. Am. -1990. -№70. -P. 405-423.

250. Henderson J. M., Warren W. D., Millikan W. J. Distal splenorenal. Shunt vith spleno-pancreatic cisconnection.A four year asseasment //Ann. Surg. -1989. -Vol.210. -P. 332-341.

251. Hori N., Takahashi H., Okanone T. Nitric oxide production in patients with chronic liver deseases //Hepatology. -1993. -Vol.18, №5. -P. 101.

252. Huloury Y., Valauer J. Hipertensión portal chez'enfant //Chir. Pediatr. -1986. -Vol.27.-P. 143-147.

253. Hu M. I., Cipolle M., Sielaff T. Effects of partial hepatocyte growth factor jn riability and biotranrformation function of hepatocytes in gel entrapped and monolayer culture //Crit. Care. Med. -1995. -Vol.23, №7. -P. 1237-1242.

254. Huet P. M., Vil. Leneuve S. P. Hepatic circulation in cirrhosis //Clinics in Gastroenterol. -1985. -№1. -P. 155-168.

255. Huizenga J. R., Dam G. M., Gips C. H. Arterial ammonia with blood ammonia. Checker and with independ reaction to assess presence of hepatic Encephalopathy //Clin. Chim. Acta. -1996. -№15. -P. 75-82.

256. Huth F., Bernhardt D. The anatomy of lymph vessels in relation to function. -Lymfology, 1977. -Vol.10. -P. 54-61.

257. Hyatt R. Microlymphology //AMS USSR. M.: Meditsina, 1983. -P.

258. Ichihara A. Mehanismus controlling growth of hepatocytes in primary culture //Dig. Dis. Sci. -1991. -Vol.36, №4. -P. 489-493.

259. Inokuchi K., Sugimachi K. The selective shunt for variceal bleeding: a personal perspective //Am. J. Surg. -1990. -Vol.160. -P. 49-53.

260. Iwasa M. Sibgle photon emission computed tomography to determine effective hepatic blood flom and interhepatic shunting //Hepatology. -1995. -Vol.21, №2.-P. 359-365.

261. Jasoni. La terapie chirurgia derivava del-hipertension portal infantile //Acta. Chir. Ital. -1978. -Vol.74, №4. -P. 472.

262. Johansen K. H. Prospective comparison of partial versus total decompression for bleeding esophageal varices //Surg. Gynecol obstet. -1992. -Vol.175. -P. 528-534.

263. Jones E. A., Bosile A. S., Yurdaydin C., Skolnich P. Do benrodiarepine ligands to hepatic Encephalopathy //Adv. Exp. Biol. -1993. -Vol.№341. -P. 57-69.

264. Jung M. Endoskopische Therapie der Esophagusvarizenblutung //Dtsch. Med.Wschr. -1994. -№119. -P. 1443-1447.

265. Kamath P. S., Carpenter H. A., Lloyd R.V. Hepatic localization of en-dotelin-1 in patients with idiopatic portal hipertensión and cirrhisis of the liver //Liver. Transpl. -2000. -Vol.6, №5. -P. 596-602.

266. Kamel R. Clinical and immunological results of segmental splenectomy in shistosomias //Br. J. Surg. -1986. -Vol.73, №7. -P. 544-547.

267. Karlowitz N. Liver and biliary diseases //Baltimore. Maryland. Wlliams. Wilkins. -1996. -P. 769.

268. Karrer F. M. Portal hipertensión //Seminars in pediatric. Surgeiy. -1992. -№1.-P. 139-144.

269. Kircheis G., Nilius R., Held C. Therapeutic efficacy of L-ornitine -L -aspartate infusions in patients with cirrhosis and hepatic. Encephalopathy: results of a placebo controlled. Double blind study //Hepatology. -1995. -Vol.45, №5. -P. 995-997.

270. Kishimoto R., Chen M., Ogava H., Wakabayashi M. N., Kogutt M. S. Esophageal varices: evaluation with transabdominal US. //Radiology. -1998. -Vol.206. -P. 647-650.

271. Koda M., Murawaki Y., Kawasaki H., Ikawa S. Portal blood velocity and portal blood flow in patients with chronic viral hepatitis: relation to histological liver fibrosis //Hepatogastroenterology. -1996. -Vol.43. -№7. -P. 199202.

272. Kravetz D., Bildozola M., Argonz J. Patients with ascites heve higher variceal pressure and wall tension that pathients without ascites //Amer. J. Gastroenterol. -2000. -Vol. 95, №7. -P. 1770-1775.

273. Kugler C. F., Lofferer E., Petter J. Visual eventrelated in early portosystemic Encephalopathy IIZ. Gastroenterol. -1992, №1. -P. 302-310.

274. Kuijpers T. W., Roos D. Leukocyte extravasation: mehanismus and consequences //Behring. Inst. -1993. -Vol.92, №5. -P. 107-137.

275. Kulisevsky J., Pujol J., Deus J. Persistence of MR-1 hyperintensity of the globuc pallidus in cirritic patients a 2 year follow-up study //Neurology. -1995. -Vol.45, №5. -P. 995-997.

276. La Villa G. Pathogenesi del versamento ascitico nel cirrotico //Fegatc. -1989. -Vol.35, №2. -P. 135-149.

277. Langer B., Tayler B. R., Greid P. D. Selective of total shunt for variceal fleeding //Amer. S. Surg. -1990. -Vol.88, №2. -P. 424-429.

278. Leen E., Goldberg J. A., Angerson W. J., McArdle C. S. Potential role of doppler perfusion index in selection of patients with colorectal cancer for adjuvant chemotherapy //Lancet. -2000. -Vol.35, №5. -P. 34-37.

279. Lerut J., Golder S., Mahier F. Improvement of Raynnds phenomenon after Liver Trans plantation for endstage Primary Biliary Cirrosis //Hepato-Gastroenterol. -1995. -Vol.42, № 3. -P. 209-212.

280. Lindor K. D., Dickson E. R., Baldus W. P. Ursodeoxiholic Asid in the Treatment of Primary Biliary Cirrhosis //Gastroenterology. -1994. -Vol.106. -P. 1284-1290.

281. Ljubicic N., Duvnjak M., Rotkvic I., Kopjar B. Influence of the degree of liver failure on portal blood flow in patients with liver cirrhosis //Scand. J. Gastroenterol. -1990. -Vol.25, №4. -P. 395-400,

282. Machado A. L., Beserval J., Campos A. B. Selective distal splenorenal shunts //Am. J. Surg. -1981. -Vol.142. -P. 281-184.

283. Maddison F. F. Embolic therapy of hipersplenism //Invest. Radiol. -1973. -Vol.8, №3. -P. 280-281.

284. Maksoud J. G. Distal splenorenal shunt (DSS) in children //Analisis of the firat 21 consecutive cases. Ann surg. -1982. -Vol.195. -P. 401-405.

285. Maksoud J. G., Goncalves M. P., Porta G. The endoscopic and surgical management of portal hypertension in children: Analisis of 123 cases //J. Ped. Surg. -1991. -Vol.26. -P. 178-181.

286. Martins R. D., Szejnfeld J., Lima F. G., Ferrari A. P. Endoscopic, ultrasonographic, and US-Doppler parameters as indicators of variceal bleeding in patients with schistosomiasis //Dig. Dis. Sci. -2000. -Vol.45. -P. 1013-1018.

287. Marzoli L. P., Wesentinis S., Frasson F. Die distale splenorenale ter-mino-laterale Anestomose nach Warren //Langenbesks. Arch. Chir. -1979. -Vol. 348, №2. -P. 93-103.

288. Massaglia F., Remonda G., Brobsina E. Le vervazioni porto sistemiche sperimentali nel ratto. Analisi comparative di tecniche e resltati //Ann. Osp. M. Vittoria-Torino. -1985. -Vol.28. -№1-6. -P. 28-55.

289. Mayansky D., Tsyrendoriyev D., Mayanskaya N. Kupffer cells in liver granulomogenesis //Cell of the Hepatic Sinusoid. Ed, E. Wisse. Kupffer cells faund. -Leiden. -1995. -Vol.5, №5. -P. 67-69.

290. Mayansky D., Wisse E., Decker K. New frontiers in hepatology. -Novosibirsk. -Scienct. -1992. -264 p.

291. Mendenhall С. L. A study of oral nutritional support with oxandrolone in malnourished patients alcocolic hepatitis //Hepatology. -1993. -Vol.10, №5. -P. 564-576.

292. Mengozzi M., Ghezzi P., Citokine down regelation in endotoxin tolerance //Eur. Citokine. Netw. -1993. -Vol.4, №5. -P. 89-98.

293. Mercado M. A., Takahashi Т., Rojas G. Angiografic evalution after portal blood flow preserving operations //Jörn. Of. Clinical. Gastoent. -1995. -Vol.221, №2. -P. 149-153.

294. Millican W. J., Warren W. D., Henderson J. M. The emory prospective randomized trial: selective vesus nonselective shunt to control vareceal bleeding //Ann. Surg. -1985. -Vol.201, №6. -P. 721.

295. Mital V. K., Telmos A. J., Corter J. A. Esophageal transection for bleeding esophageal varices //Arch. Surg. -1980. -Vol.115, №8. -P. 991-992.

296. Mitshell R. L., Ignatius J. A. Distal splenorenal shunt: Standart procedure for selective and emergency treatment of bleeding esophageal varicies //Amer. J. Surg. -1988. Vol.156. -P. 160-172.

297. Mohapatra M. K., Mohapatra A. K., Acharaya S. K. Enctphalopathy in patients with extrahepatic odstruction after lienorenal shunts //Br. J. Surg. -1992. -Vol.79.-P. 1103-1105

298. Moreno-Gonzales E., Comez R., Bonet H. Liver transplantation in patient with a previous portosystemic shunt //Hepato-Gastroenterology. -1993. -Vol.40, №6. -P. 593-595.

299. Moricava S., Kumada K., Furni K. Clousure of interposition mesocaval shunt in a case of idiopathic portal hypertension //Am. J. Gastroenterol. -1989. -Vol.84.-P. 548-551.

300. Moriyasu F., Ban N., Nishida O. Clinical application of an yltrasonic Duplex system in the qvatitative measurement of portaln blood flow //J. clin. Ultrasound. -1986. -Vol.14. -P. 579-588.

301. Moschkowitz E . //Arch. Path. -1984. -Vol.45. -P. 181.

302. Myburgh J. A. Selective shunt: the johannensburg experience //Amer. J. Surg. -1990. -Vol.160, №1. -P. 67-74.

303. Nakadawa J. Hisyumina I. Hirira Involvement of tumor necrosis factor-alpha in the pathogenesis of activated macrophage mediated hepatitis in mice //Gastroenterol. -1990. -Vol 99. -P. 758-785.

304. Nesi V. Urgense chirurgiche da patalogia abdominale associata nella cir-rosi epatica//Acta chir. Vol. Iital. -1990. -Vol.46, №4. -P. 416-422.

305. Nolte W., Hartmann H., Ramadori G. Portale Hypertension Pathophysiologic und Therapie ansatze //Ztsch. Gastroe-rol. -1994. -Vol.32. -P. 447-459.

306. Ohnishi K., Sato S., Pugliese D. Changes of splanchnic circulation with progression of chronic liver disease studied by echo-Doppler flowmetry //Am. J. Gastroenterol. -1987. -Vol.23, №82. -P. 507-511.

307. Okada K., Koda M., Murawaki Y. Changes in esophageal variceal pressure after transcatheter arterial embolisation for hepatocellular carcinoma //Endoscopy. -2001. -Vol.33, №25. -P. 595-600.

308. Okazaki K., Miyazaki M., Onishi S. Effect of food intake and various extrinsic hormones on portal blood flow in patients with liver cirrosis demonstrated by pulsed Doppler with the octoson //Scand. J. Gastroenterol. -1986. -№21. -P. 1029-1038.

309. Orlof M. J., Bell R. H. Long-term survival after emergensy portocaval shunting for bleding varices //Amer. J. Surg. -1975. -Vol.52, №10. -P. 568-571.

310. Orozco H., Mercado M. A. Technique of our modification of the Sugi-ura-Futagawa procedure //37 th World Congress of Surgery. -1997. -Acapulco. Mexico. -Vol.531.-P. 133.

311. Ozaki C. F., Anderson J. C., Liebermann R. P. Duplex ultrasonography as a non-invasive technique for assessing portal hemodynamics //Am. J. Surg. -1988.-№155.-P. 70-75.

312. Pallet Guy. Microlymphology //AMS USSR. -M.: Meditsina, 1983. -P. 268-269.

313. Paquet K. J. Investigation of the portal perfusion index after low diametric mesocaval interposition and distal splenirenal shunt-a prospective study //Surg. Endosc. -1991. -Vol.5, №5. -P. 204-208.

314. Paquet K. J. Shlerosie rung zur Prophylaxe einer Esophagusvarienbla-tung // Internist. -1983. -№24. -P. 81-84.

315. Pirissi M., Fabris C., Falleti E. Serum soluble vascular-cell adhesion molecule 01 (VCAM-1) in patients with acute and chronic liver disease //Desease. Marcers. -1996. -Vol.13, №4. -P. 11-12.

316. Pugh R. N. H., Myrray-Lyon J. M., Dawson H. L. Transsection of the aesophagus for bleeding aesophagtal //Brit. Surg. -1973. -Vol.60. -P. 646-649.

317. Radovich P. A. Portal vein thrombosis and liver disease //J. Vase. Nurs, -2000. -Vol.18, №1.-P. 1-5.

318. Rathi P. M., Soni A., Nanivadekar S. A., Sawant P. Gallbladder varices: diagnosis in children with portal hypertension on duple sonography //J. Clin. Gastroenterol. -1996. -Vol.23, №3. -P. 228-231.

319. Reynaert H., Thompson M. G., Thomas T., Geerts A. Hepatic stellate cells: role in microcirculation and pathophysiology of portal hypertension //Gut. -2002. -Vol.50. -P. 571-81.

320. Rikkers L. F. And Gongliang the distal. Splenorenal. Shunt //Problem in General. Surgery. -1992. -Vol.9, №3. -P. 513-528.

321. Rikkers L. F. Is the distal splenorenal shunt better //Hepatology. -1988. -Vol.8.-P.1705-1707.

322. Rikkers L. F., Miller J., Christian P. Effect of portasistemic shunt operations on hepatic portal perfusion //Am. J. Sung. -1981. -Vol.141. -P. 169-174.

323. Rikkers L. F. Portal hemodinamics intestinal absorbtion and post-shunt encephalopahti //Surgery. -1983. -Vol.94. -P. 126-133.

324. Ringe B., Pichlmayer R., Lauchart W. //Transplant. Proc. -1986. -Vol.18, №3.-P. 86-88.

325. Ripins E. B., Milne N., Sarfeh I. J. Analisis of nutient hepatic blood flow after 8-mm versus 16-mm portocaval H-grafts in a prospectibve randomized trial //Am. J. Surg. -1995. -Vol.169, №2. -P. 197-200.

326. Ripins E. B. Predictable and maintenans of portal flow patterns after small-diametr porta-caval H-graft in man //Ann. Surg. -1984. -Vol.200. -P. 706710.

327. Ripins E. B., Goldstein L., Sarfen I. J. Modeling splanchnic hemodinamics after distal splenorenal shunt: a computer simulation and sensitivity analisis //Surgery. -1989. -Vol.105. -P. 43-49.

328. Roher H. D., Becker H. Chirurgische therapie von lebererkrankunqen //Akt. -1990. -Vol.25, №6. -P. 275-280.

329. Rubino R. La splenectomio nellipertrnsione portale nostra esperenza //Minerva. Chir. -1986. -Vol.41, №7. -P. 547-548.

330. Sakamoto S., Okanoue T., Itoh Y. Stimulated. Kupffer cells attract cytotoxic T-lymphocytes and increase their adhesion to sinusoidal endothelial cell //Int. Hepatol. Commun. -1995. -Vol.3, №6. -P. 290-295.

331. Sakata K., Hirai K., Tanikawa K. A. Long-term investigation of tran-scatheter splenic arterial embolizasion for hypersplenism //Hepatogastroenterol. -1996. -Vol.43, №7. -P. 309-318.

332. Samtambrogio R. Ruolo de 11a splenectomia nella cura dell hiper-splenismo essocicto ad nipertensione portale intraceptica //Minerva chir. -1984. -Vol.39, №12. -P. 953-956.

333. Sarfen I. J. Selected impairment of nutrien absorbtion from intestines with hronic hypertension //Surgery. -1986. -Vol.99. -P. 166-169.

334. Sarfen I. J., Rypins E. B., Mason G. R. A systematic appraisal of portacaval H-grafts diameters //Ann. Surg. -1986. -Vol.204. -P. 356-362.

335. Satiani B., Liapis C., Evans W. E. Kinking of a Waren shunt as a Cause of Reccurent variceal hemorage //Ames. J. Surg. -1980. -Vol.139. -P. 428-429.

336. Sato S., Ohniski K, Okuda K. Splenic artery and superior mesenteric artery blood flow. Non surgical Doppler asmeasurement in healthy subjects and patients with chronic liver diseases //Radiology. -1987. -Vol.164, №2. -P. 347-352.

337. Sauerbruch T. Esophagusvaricen-tndoskopische //Therapie. Chirurg. -1995.-66. -P. 549-554.

338. Schumpelick V., Schreiber H. W. Chirurgishe Behandlung der Ösophagusvarizen contra Syuntpro Sklerosierung //Gastroenterol. -1984. -Vol.2, №2. -P. 99-101.

339. Seewald S., Seitz U., Yang A. M., Soehendra N. Variceal bleeding and portal hypertension still a therapeutic challenge //Endoscopy. -2001. -Vol.33, №2. -P. 126-139.

340. Serra C. Duplex. Doppler evaluation of splenic artery resistance in liver cirthosis //E. J. Ultrasond. -1996. -Vol.4, №1. -P. 50.

341. Seshadri R. A. Modification of the warren shunt //World. J. Surg. -1982. -№6. -P. 450.

342. Sewell R. B., Dillon C. Pericanalicular location of hepatocute //Hepatology. -1986. -Vol.6, №2. -P. 305-311.

343. Shah V. Cellular and molecular basis of portal hypertension //Clin. Liver. Dis. -2001. -Vol.5, №3. -P. 629-644.

344. Shiratori Y., Tanaka M., Hai K. Role of endotoxinresponsive macrophages in hepatic injuri //Hepatology. -1990. -Vol.11. -P. 183-192.

345. Shneider A. W., Kalk J. F., Klein C. P. Hepatic arterial pulsatility index in cirrhosis: correlation with portal pressure //J. Hepatol. -1999. -Vol.30. -P. 876879.

346. Silva G., Fluxa F., Hojas R., Ruiz M., Iturriaga H. Portal venous flow (ultrasonography-Doppler) in patients with alcoholic liver cirrhosis //Rev. Med. Chil. -1991. -Vol.119, №5. -P. 530-537.

347. Siringo S., Bolondi L., Gaiani S. The relationship of endoscopy, portal doppler ultrasound flowmetry and clinical and biochemical tests in cirrhosis //J. Hepatol. -1994. -Vol.20, №1. -P. 11-18.

348. Soehendra N., Binmoeller K., Seifert H., Schreiber H. W. Prexis der therapeutischen //Endoskopie. -Stuttgart, New York, Thime, 1997. -214 p.

349. Spina G. P., Galleotti F., Opocher E. Selective distal splenorenal shunt versus side-toside portocaval shunt //J. Bid. -1988. -Vol.155, №4. -P. 564-571.

350. Starlz Th. The puzzle people. Memoirs of transplantant surgeon //University of Pittsburg. Press. -1992. -P. 364.

351. Sugiura H., Futagava S. Esophageal transsection with paraesophagogas-tric devascularizations (the Sugiura procedure) in the treatmen of esophageal varices //Word. J. Surg. -1984. -Vol.8, №5. -P. 673-682.

352. Szantova M., Kupcova V., Turecky L. Hemodynamic changes in liver cirrhosis //Bratisl. Lek. Listy. -1999. -Vol.100. -P. 41-48.

353. Terpstra O. T., Auseta B., Bruining H. A. Late results of mesocaval interposition shunting for bleeding oesophageal varices //Br. J. Surg. -1987. -Vol. 74. -P. 787-790.

354. Thurman R. G., Gao W., Connor J. D. Role of Kupffer cells in liver transplantation and alcoyolic liver injury 1994 update //Cells of the. Hepatic. Sinusoid. Ed. E. Wisse et al. Kupffer cells found. Lieden. -1995. -Vol.5. -P. 219.

355. Valla D. Ch., Condat B. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and management//J. Hepatol. -2000. -Vol.32. -P. 865-871.

356. Varin F., Huet P. M. Hepatic microcirculation in the perfused cirrotic rat liver//J. Clin. Invest. -1985. -Vol.76. -P. 1904-1912.

357. Vilgrain V., Levin M., Vons C., Denys A., Valla D. Hepatic nodules in Budd-Chiari syndrome.

358. Vlavianos P., Westaby D. Management of acute variceal haemorrhage //Europ. J. Gastroenterol. Hepat. -2001. -Vol.13. -P. 335-342.

359. Von. Herbay A., Frieling T., Haussinger D. Color doppler sonographic evaluation of spontaneous portosystemic shunts and inversion of portal venous flow in patients with cirrhosis //J. Clin. Ultrasound. -2000. -Vol.28. -P. 332-339.

360. Vorobioff J., Groszmann R. J., Picabea E. Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-yaer prospective study. -1996. -Vol.11. -P. 701-709.

361. Wallace S. Microlymphology //AMS USSR. -M.: Meditsina, 1983. -P. 265-266.

362. Warren H. W., Gallagher H., Hemihgway D. M., Angerson W. J. Prospective assestment of the hepatic perfusion index in patients with colorectal cancer//Br. J. Surg. -1998. -Vol.85, №12. -P. 1708-1712.

363. Warren W. D. Control of variceal bleeding: reassessment of rationale //Am. J. Surg. -1983. -Vol.145. -P. 8-16.

364. Warren W. D. Selective variceal decompression offer splenectomy or splenic vien thrombosis with a note on splenopancretic disseconnection //Ann. Surg. -1984. -Vol.199. -P. 694.

365. Warren W. D. Management of variceal bleeding in patients with non-cirrhotic portal vein thrombosis //Arch. Surg. -1988. -Vol.207. -P. 623-634.

366. Warren W. D., Millikan W. J., Smith R. B. Non-cirrhotic portal vein thrombosis: physiology before and after shunts //Ann. Surg. -1980. -Vol.192. -P. 341-348.

367. Witte M. N., Witte Ch. L., Dumont A. E. Estimated net transcapillary water and protein flux in the liver and intestine of patients wits portalhypertensionfrom hepatic cirrhosis //Gastroenterology. -1981. -Vol.80, №2. -P. 265-272.

368. Wu X. Influence of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts on portal and systemic hemodynamics of patients with portal hypertension //Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. -1998. -Vol.36. -P. 342-344.

369. Yamamoto M., Stiecmann G. V. Endoscopic Ligation of Varices //Problem in General. Surgery. -1992. -Vol.9, №3. -P. 477-490.

370. Ziche M., Morbidelli L. Nutric oxide and angiogenesis //J. Neurooncol. -2000. -Vol.50. -P. 139-148.

371. Zoli M. Functional hepatic elow and Doppler-assessed total hepatic flow in control subjects and in patiens with cirrhosis //J. Hepatol. -1995. -Vol.23, №2. -P. 129-134.

372. Zwiebel W. J., Mountford R. A., Halliwell M. J., Wells P. N. Splanchnic blood flow in patients with cirrhosis and portal hypertension: investigation with duplex Doppler US //Radiology. -1995. -Vol.194, №3. -P. 807-812.