Особенности проявлений церебральных нарушений у больных, оперированных на сердце тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Смородина, Ольга Станиславовна

• Смородина, Ольга Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смородина, Ольга Станиславовна

Сокращения и условные обозначения.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ,

ОПЕРИРОВАННЫХ НА СЕРДЦЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Патофизиологические факторы, вызывающие неврологический 10 дефицит

1.2. Неврологические нарушения и частота их встречаемости.

1.3. Факторы, потенцирующие неблагоприятные неврологические 23 исходы.

1.4. Методы, используемые для диагностики церебральных осложнений после кардиохирургических вмешательств.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Исследование мозговой гемодинамики.

2.3. Исследование вызванных потенциалов Р

2.4.Исследование когнитивных функций методом 41 нейропсихологического тестирования.

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка частоты и степени выраженности неврологических 43 нарушений у кардиохирургических больных.

3.2. Определение информативности различных методов исследования в 50 оценке функционального состояния ЦНС у кардиохирургических больных в пред- и послеоперационном периоде.

3.3. Оценка частоты и степени выраженности нарушений церебральной гемодинамики у кардиохирургических больных.

3.4. Определение прогностических факторов развития церебральной 71 дисфункции у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде.

3.5. Разработка многомерной модели прогноза развития церебральных дисфункций у кардиохирургических больных.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности проявлений церебральных нарушений у больных, оперированных на сердце»

Актуальность темы Несмотря на прогрессивное снижение частоты тяжелых церебральных осложнений, после операций в условиях искусственного кровообращения (с 44-34% в период становления кардиохирургии до современных 6-7,4%), повреждения ЦНС остаются серьезной проблемой сердечной хирургии [138]. В настоящее время возрастает удельный вес пациентов с различной степенью неврологического и нейропсихологического дефицита, связанного с перенесенным оперативным вмешательством. Так, нейропсихологические нарушения, включая когнитивную дисфункцию и энцефалопатию, наблюдаются почти у 80% пациентов, а у трети прооперированных, они сохраняются по прошествии 12 месяцев после вмешательства, значительно снижая качество жизни больного [8, 12, 80]. Существует так же мнение, что все пациенты, перенесшие I кардиохирургическое лечение, имеют клинические признаки повреждения головного мозга.

Достаточно большой процент этих осложнений объясняется, прежде всего, преобладанием интракардиальных манипуляций с высоким риском эмболических осложнений для пациентов с пороками сердца и наличием сопутствующего стенозирования ветвей дуги аорты у пациентов с ишемической болезнью сердца [103]. Однако, применяемые сегодня методы оценки динамического состояния кардиохирургических пациентов, не могут дать однозначный ответ на этот вопрос и определить пути их предотвращения.

Информативность стандартного послеоперационного неврологического обследования достаточно низка. Оно не в состоянии не только указать пути решения данной проблемы, но не позволяет даже выявить произошедшие изменения, так как они не связаны с развитием очаговой симптоматики [87].

В связи с этим, в настоящее время становится все более актуальным внедрение объективных методов оценки состояния ЦНС в динамике у кардиохирургических больных и определение прогностических критериев развития неврологических осложнений в послеоперационном периоде, чему и посвящена данная работа.

Цель исследования: изучить особенности и определить критерии объективизации церебральных дисфункций у кардиохирургических больных.

Задачи исследования:

Исследовать частоту и степень выраженности церебральных нарушений I у кардиохирургических больных.

Оценить возможности нейропсихологического тестирования и инструментального нейрофизиологического метода исследования (вызванных потенциалов Р300) при выявлении функционального нарушения ЦНС в до- и послеоперационном периоде.

Изучить особенности состояния мозговой гемодинамики у кардиохирургических пациентов в пред- и послеоперационном периоде.

Определить прогностические факторы развития церебральной дисфункции в послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено нейрофизиологическое исследование методом вызванных потенциалов Р300 у кардиохирургических больных.

Доказана эффективность инструментального нейрофизиологического метода исследования в оценке церебральных нарушений у кардиохирургических больных и его преимущества по сравнению со стандартным нейропсихологическим тестированием.

На основе данных проведенного комплексного нейрофизиологического и клинического обследования в динамике определены прогностические факторы и оценен их вклад в развитие послеоперационных неврологических осложнений в связи с исходными данными кардиологического и неврологического статуса.

Практическая значимость: Показана необходимость проведения комплексного нейрофизиологического обследования для выявления и оценки церебральных осложнений в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных.

Метод когнитивных вызванных потенциалов Р300 рекомендован для внедрения в стандартный протокол ведения кардиохирургических больных.

Положения, выносимые на защиту:

Частота диагностированных неврологических нарушений, включая когнитивную дисфункцию, у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде составила 81,3%. Большую часть - 74,6% составили пациенты с нефатальными диффузными энцефалопатиями I и II степени, острое нарушение мозгового кровообращения диагностировалось в 6,7%. В 14,6% случаев были диагностированы субклинические расстройства высших корковых функций.

Использование вызванных потенциалов Р300 является высоко информативным и объективным скрининговым методом для выявления минимальных церебральных дисфункций. Маркером когнитивного дефицита является индивидуальное увеличение латентности Р300 при повторном исследовании более чем на 30 мс.

Прогностическими факторами развития церебральных дисфункций в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных являются: применение искусственного кровообращения, дооперационное нарушение систолической функции левого желудочка, интраоперационные нарушения сердечного ритма.

К факторам, потенцирующим неблагоприятное влияние кардиохирургического вмешательства, относится сопутствующее поражение церебральных артерий.

Апробация работы. Материалы исследования были доложены на ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2003г.).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Реализация работы. Практические разработки по теме диссертации внедрены в учебную работу кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, используются в диагностическом и лечебном процессе клиники сердечно-сосудистой хирургии МАЛО, отделения функциональной диагностики МАПО.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 26 таблицами, 24 рисунками. Библиография содержит 60 отечественных и 161 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Смородина, Ольга Станиславовна

ВЫВОДЫ

1. У кардиохирургических больных в послеоперационном периоде церебральные нарушения развивались в 81,3% случаев. Из них очаговый неврологический дефицит (ОНМК) регистрировался в 6,7% случаев, нефатальные диффузные энцефалопатии составили 74,6%. Субклинические нарушения когнитивных функций диагностировались в 14,6% случаев. Выраженность неврологического дефицита зависела от дооперационного статуса пациента и степени воздействия оперативного вмешательства.

2. Наиболее информативным в оценке минимальных (субклинических) неврологических расстройств является нейрофизиологический метод вызванных потенциалов Р300. Маркером развития когнитивного дефицита, при отсутствии очаговых неврологических

I 1 I изменений, является увеличение длительности средней латентности Р300 в I послеоперационном периоде, по сравнению с исходным, более чем на ЗОмс.

3. У кардиохирургических пациентов наличие стенотического поражения церебральных артерий в дооперационном периоде потенцирует развитие послеоперационной когнитивной дисфункции, в тоже время не является предиктором развития фокального неврологического дефицита.

4. Основными прогностическими факторами, приводящими к развитию церебральных дисфункций в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных являются: - факт наличия искусственного кровообращения, | - у пациентов оперированных с ИК - способ восстановления сердечного 1

I I ритма после отключения АИК, I

- наличие стенозирующих процессов в артериях виллизиева круга и брахиоцефального дерева,

- исходное снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50%,

- исходный класс сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод когнитивных вызванных потенциалов Р300 может быть рекомендован к включению в стандартный протокол обследования кардиохирургических пациентов в до- и послеоперационном периоде для выявления минимальной мозговой дисфункции.

2. Для оценки прогноза развития церебральных нарушений может быть использована разработанная модель, основанная на учете влияния искусственного кровообращения и данных функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

3. Пациентам, находящимся в группе повышенного риска развития церебральных нарушений, рекомендовано проведение дополнительной до- и интраоперационной профилактической защиты головного мозга.

95

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смородина, Ольга Станиславовна, 2005 год

1. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга // JL: Медицина., - 1983. - 223 с.

2. Бархатов Д.Ю. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий i головы / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, Ю.М. Никитин // Ангиол. и сосуд, хир. 1998. - № 2. - С.36^6.

3. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М., 1989. - 368с.

4. Бураковский В. И., Раппопорт Я.Л., Гелыптейн Г.Г. Осложнения при операциях на открытом сердце: Основы реаниматологии вIкардиохирургии. М., 1972 - 304 с.

5. Верещагин Н.В. Неврологические аспекты проблемы сосудистой деменции / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов // Журнал неврол. и психиатр. 1993. - № 3. - С.91- 95.

6. Ворлоу Ч.П., Денис М. С., Ж. Ван Гейн и соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с английского -Спб.: Политехника, 1998. 849с.

7. Гайдар Б.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. / Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов // Учебное пособие — Петрозаводск, 1994 71с.

8. Ганущак Ю.М. Газовая эмболия при операциях с искусственным кровообращением (причины возникновения и методы профилактики): Автореф. дис.канд. мед. наук. Киев, 1989. - 19с.

9. Гнездицкий В.В. Анализ и 3-х мерная локализация источников Р 300 у здоровых испытуемых и больных с сосудистой деменцией / В.В. Гнездицкий, A.C. Бараш, А. Г. Брутян // TMS J. Neurophysiol. and Neurosonol.- СПб., 1995. Т. 70-73. - С. 174-176.

10. Гогин Г. Е. Транскраниальный допплерографический интраоперационный мониторинг и нейропсихологическое тестирование при сердечно-сосудистых операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2002. -25с.

11. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М., 1994. -С.95.

12. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. //Автореферат дисс. докт.мед.наук. -М.,1997. -32с.

13. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Под ред. Г. А. Акимова, М.М. Одинака. // Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. - 647с.

14. Защита мозга при операциях на открытом сердце у больных инфекционным эндокардитом / Аничкова Е. Ю., Гороховатский Ю. И.,

15. Велижанин A.M., Хубулава Г.Г., Шихвердиев H.H., Румянцева А.И. // Анестезиол. и реаниматол. 2001. - №4. - С. 14-17. !

16. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии М.: Медицина, 1984. - 480с.

17. Калашникова JI.A. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте / JI.A. Калашникова, A.C. Кадыков, Т.С. Гулевская. // Клин, геронтол. 1996. - № 1. - С.22-26.

18. Коберская H.H. Когнитивный потенциал РЗОО при болезни Паркинсона / Н.Н Коберская, JI.P. Зенков, H.H. Яхно // Журнал неврол. и психиатр. 2003. - Т. 103 - №8. - С.42—49.

19. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. -Красноярск. ИПК «Платина», 2000. 200с.

20. Котрелл Джеймс Е. Защита мозга // Анестезиол. и реаниматол.1996. №2. - С.81 - 85.

21. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. : Автореф. дис. .докт. мед. наук. СПб., 2001. - 30с. 1I

22. Куперберг Е.Б., Гайдашев А. Э., Лаврентьев A.B. Клиническая 1 допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. / Е.Б. Куперберг, А. Э. Гайдашев, A.B. Лаврентьев // Учебно-методическое руководство. — М., 1997. 77с.

23. Локшин JI.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Изд-во научного центра хирургии РАМН. 1998. - 212с.

24. Лурия P.A. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973 -218с.

25. Морган-мл. Дж. Эдвард, Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. Пер. с английского. Том 2. СПб.: Невский диалект, 2001.-365с.

26. Некрасова Е.М. Изменения познавательной деятельности у больных артериальной гипертензией при начальных формах нарушения мозгового кровообращения // «Акт. Вопросы неврологии психиатрии и нейрохирургии» : Сб. тез. докл. Вильнюс, 1985 - Т.2. - С.71-73.

27. Никитин Ю.М. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998 - 697с.

28. Ирасханов А.К., Алшибая М.Д. // Груд, и серд. сосуд, хирургия 2001.3 С.63-66.

29. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике // Под. Ред. Гнездицкого В. В., Шамшиновой А. М. М.: Науч.-мед. фирма «МБН»., 2001. - 480 с.

30. Остроумова О.Д. Когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией: влияние гипотензивной терапии / О.Д. Остроумова, И.В. Десницкая // Consilium medicum 2004. - № 2 - С.10-13.

31. Патофизиологическая физиология / Под. ред. Адо A.A., Адо М.А. -М.: Триада X, 2000. 574с.

32. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии. Пер. сIанглийского М.: Медицина, 1994. - 297с. |I

33. Постнов В.Г Классификация ранних послеоперационных I церебральных осложнений в кардиохирургии / В.Г. Постнов, A.M. Караськов, в.Н. Ломиворотов // Восьмой Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов: Сб. тез.докл. Омск. - 2002. - С. 103.

34. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003.-312с.

35. Симбирцев С.А., Беляков H.A. Микроэмболии легких Л.: Медицина, 1986. -210с.

36. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. Методическое руководство. Вып. 1, 2, 3. М.,1990. 250с.

37. Фернандес Р., Самуэльс М. Нарушения интеллекта. /В кн.: Неврология. Под ред. М.Самульэльса. Пер. с англ. -М.:Практика,1997. -.С.60-93.

38. Хохлунов С.М. Оптимальные способы профилактики воздушной эмболии при операциях с искусственным кровообращением. : Автореф. дис.канд. мед. наук. Куйбышев, 1989. - 16с.

39. Цереброваскулярные болезни: классификация для клинических и исследовательских целей // ВОЗ. Женева. 1981.

40. Шахнович В.А. Ишемия мозга. Нейросонология. М., 2002 - 306с.

41. Шевченко В.П. Длительное выключение сердца в условиях умеренной гипотермии при внутрисердечных вмешательствах и влияние ! этого метода на психику больных : Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1986.- 19с.

42. Шевченко Ю. Л., A.A. Михайленко, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. СПб., 1997. - 150 с.

43. Шестунов А.Э. Клинико-патофизиологические аспекты газовой эмболии в кардиохирургии. : Автореф. дис.канд. мед. наук. Киев., 1992.- 17с.

44. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. Под редакцией А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой М. « Антидор», 2000 - с. 107-119.

45. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного испинного мозга. // Ж. Невропатологии и Психиатрии. 1985. - Т.85. -С. 192-203.

46. Эугениюс Ф.Л. Клинико-психологическая характеристика кардиохирургических больных ( в пред- и послеоперационном периоде) : Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1986. - 26с.

47. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. -266с.

48. Яхно H.H. Актуальные вопросы нейрогериатрии. /В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М., ММА -1995.-С. 9-29.

49. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии Сообщение 2: когнитивные нарушения / Н.Н Яхно, О.С. Левин, И.В Дамулин //Неврол. Ж. 2001. -Т.6. - №.3. - С.10-19.

50. Aaslid R. Transcranial Doppler diagnosis // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease. New York etc., 1987. - P.227-240.

51. Aberg T. Effect of open heart surgery on intellectual function // Scand. J. Thorac. Cardiov. Surg. - 1974. - Vol.15. - P.l-63.

52. Ackerman R.H. The relationship of C02 reactivity of cerebral vessels to blood pressure and mean resting blood flow / R.H.Ackerman, E. Zilikha, J.V.D Bull //Neurology. 1973. - Vol.23. - P.21-26.

53. Addonizio V.P. Thromboxane synthesis and platelet secretion during cardiopulmonary bypass with bubble oxygenators / V.P. Addonizio, J.B.Smith, J.V.Strauss // J. Thorac. Cardiov. Surg. 1980. - Vol.79. - P.91-94.

54. Agular M.J. Neuropathologic compliacations of cardiac surgery / M.J.Agular, F.Gerbode, J.D.Hill. //J.Thorac. Cardiov. Surg. 1971. -Vol.61. - P.676-685.

55. Almassi G. Atrial fibrillation after cardiac surgery: a major morbid event? / G.Almassi, T.Schowalter, A.Nicolosi // Ann. Surg. 1997. - Vol.226. -P.501-511.

56. Al-Ruzzeh S. The clinical outcome of off-pump coronary artery bypass surgery in the elderly patients / S.Al-Ruzzeh, S.George, M.Yacoub // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol.20. - P.l 152- 1156.

57. Arom K. Is low ejection fraction safe for off-pump coronary bypass operation? / K.Arom, T.Flavin, R.Emery // Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol.70-P. 1021-1025.

58. Arom K. Safety and efficacy of off-pump coronary artery bypass grafting / K.Arom, T.Flavin, R.Emery // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69. -P.704-710.

59. Assessing postoperative cognitive change after cardiopulmonary bypass surgery / Keith JR, Puente AE, Malcomson KL, Tartt S, Coleman AE, Marks HF Jr // Neuropsychology. 2002. - Vol. 16. - P.411-421.s

60. Auditory P300 event related potential in minor ischemic stroke / Korpelainen J.T., Kauhanen M.L., Tolonen U., Brusin E.,. Mononen H, Hiltunen P., Sotaniemi K.A., Suominen K., Myllyla V.V. // Acta Neurologica Scandinavica 2002-Vol. 101.-P.202.

61. Austen W.G. Ultrasound as a method to detect bubbles or particulate matter in the arterial line during cardiopulmonary bypass / W.G.Austen, D.H.Howry // J. Surg. Res. 1965. - Vol.5. - P. 283-284.

62. Bachet J. Brain protection during surgery of the aortic arch / J.Bachet, D.Guilmet // J. Card. Surg. 2002. - Vol.17. - P. 115-24

63. Benedict RH. Cognitive function after open-heart surgery: are postoperative neuropsychological deficits caused by cardiopulmonary bypass? // Neuropsychol. Rev. 1994. - Vol.4. - P. 223-255.

64. Borger M. Neuropsychologic impairment after coronary bypass surgery : effect of gaseous microemboli during perfusionist interventions / M.Borger, C.Peniston, R.Weisel // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.121. -P.743-749.

65. Brierley J.B. Neuropathological findings in patients dying after open! heart surgery // Thorax. 1963. - Vol.18. - P.291-304.

66. Browne S. Postoperative hypoxia is a contributory factor to cognitive impairment after cardiac surgery / S.Browne, P.Halligan, D.Wade, D.Taggart // J. Thorac. Cardiov. Surg. 2003. - Vol. 126(4). - P.1061-1064.

67. Bruggemans E.F. Residual cognitive dysfunction at 6 months following coronary artery bypass graft surgery / E.F.Bruggemans, J.G.Van Dijk,

68. H.A.Huysmans // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - Vol.9. - P.636-643.

69. Busto R. The importance of brain temperature in cerebral ischemic injury / R.Busto, W.Dietrich, M.Globus, M.Ginsberg // Stroke. 1989. - Vol.20. -P.l 113- 1114.

70. Cardiopulmonary bypass affects cognitive brain function after coronary artery bypass grafting / Kilo J., Czerny M., Gorlitzer M., Zimpfer D., Baumer H., Wolner E., Grimm M. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.72. - P.1926-1932.

71. Cardiopulmonary bypass, temperature, and central nervous system dysfunction / McLean R.F., Wong B.I., Naylor C.D., Snow W.G., Harrington E.M., Gawel M., Fremes S.E. // Circulation. 1994. - Vol. 90. -P.250-255.

72. Cerebral injury during cardiopulmonary bypass: emboli impair memory / Fearn S., Pole R., Wesnes K., Faragher E., Hooper T., McCollum C. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.121. - P.l 150-1160.

73. Chudzik W. Potential P300 in diagnostics of cognitive functions / W.Chudzik, M.Przybyla, B.Kaczorowska, H.Chmielewski // Wiad. Lek. -2004. Vol.57. - P.356-359.i

74. Chui H. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers / H.C.Chui, J.I.Victoroff, D.Margolin //Neurology. 1992. - Vol.42. - P.473-480.

75. Cognitive changes with coronary artery disease: a prospective study of coronary artery bypass graft patients and nonsurgical controls / Seines O.A.,106

76. Grega M.A., Borowicz L.MJr., Royall R.M., McKhann G.M., Baumgarther W.A. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol75. - P.1377-1384.

77. Cognitive deficit after aortic valve replacement / Kilo J., Czerny M., Zimpfer D., Wolner E., Kasimir M., Wieselthaler G., Grimm M. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.74. - P.407-412.

78. Cognitive outcome after off-pump and on-pump coronary artery bypassi graft surgery: a randomized trial / Van Dijk D., Jansen E., Hijman R., Nierichi

79. A., Diephuis J., Moons K., Lahpor J., Borst C., Keizer A., Nathoe H.,

80. Grobbee D., De Jaegere P., Kalkman C.; Octopus Study Group. // JAMA.2002. Vol.11-P.1405-1451.

81. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger 1994. - P.49-52.

82. Deverall P.B. Ultrasound detection of microemboli in the middle cerebral artery during cardio-pulmonary bypass surgery / P.B.Deverall, T.S.Padayachee, S.L.Parsons // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1988. - Vol.2. -P.256-260.

83. DiCarlo A. Baseline factors predicting cognitive deterioration after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass // The 6th European Stroke Conference Amsterdam - 1997.

84. Dijkstra J. Cognition after major surgery in the elderly: test performance and complaints / J.Dijkstra, P.Houx, J .Jolies // British Journal of Anaesthesia. 1999. - Vol.82. - P.867-874.

85. Discriminate use of electrocautery on the median sternotomy incision: a 0.16% wound infection rate / Nishida H., Grooteres R., Soltanzadeh H.,

86. Thieman K., Schneider R., Kim W. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol.101. -P.488-94.

87. Duda A.M. Does routine use of aortic ultrasonography descrease the stroke rate in coronary artery bypass surgery? / A.M.Duda, L.B.Letwin, F.P.Sutter, S.M.Goldman//J. Vase. Surg. 1995. - Vol.21. - P.98-107.

88. Ebert A.D. Early neurobehavioral disorders after cardiac surgery: a comparative analysis of coronary bypass graft surgery and valve replacement / A.D.Ebert, T.A.Walzer, C.Huth, M.Hermann // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2001. - Vol. 15. - P. 15-19.

89. Edmonds H. The role of neuromonitoring in cardiovascular surgery / H.Edmonds, A.Rodriguez // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1996. - Vol.10. -P. 15-23.

90. Edmonds H.L. Quantitive electroencephalographic monitoring during myocardial revascularization predicts postoperative disorientation and improves outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.103. - P.61-69.

91. Edmunds H.L. Pulseless cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiov. Surg. 1982. - Vol.84. - P.800-804.

92. Effects of aortopulmonary collaterals on cerebral cooling and cerebral metabolic recovery after circulatory arrest / Kirshbom P., Skaryak L., DiBernardo L., Kern F., Greeley W., Gaynor J., Ungerleider R. // Circulation. 1995. - Vol.92. - P.490-494. I

93. Ehrlich M.P. Predictors of adverse outcome and transient neurological dysfunction after ascending aorta / hemiarc replacement / M.P.Ehrlich, M.A.Ergin, J.N.McCullough // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69 -P.1755-1763.

94. Engelman R.M. Does cardiopulmonary bypass temperature correlate with postoperative central nervous system dysfunction? / R.M.Engelman, A.B.Pleet, J.A.Rousou // J. Card. Surg. 1995. - Vol.10. - P.493-497.I

95. Erkinjuntti T. Clinical criteria for vascular dementia: The NINDS-AIREN criteria. An: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger 1994. -P.61-64.

96. Evidence for improved cerebral function after minimally invasive bypass surgery / BhaskerRao B., VanHimbergen D, Edmonds H., Jaber S., Ali A., Pagni S., Koenig S., Spence P. // J. Card. Surg. 1998. - Vol.1. - P.27-31. <

97. Faggioli G.L. The role of carotid screening before coronary artery bypass / G.L.Faggioli, G.R.Curl, J.J.Ricotta // J. Vase. Surg. 1990. - Vol.12. -P.724-73 9.

98. Forsman M. Effects of nimodipine on cerebral blood flow and neuropsychological outcome after cardiac surgery / M.Forsman, B.Olsnes, G.Semb, P.Steen // Brit. J. Anaesth. 1990. - Vol.65. - P.514-520.

99. Fox L.S. Relationship of whole body oxygen consumption to perfusion flow rate during hypothermic cardiopulmonary bypass / L.S.Fox., E.N.Blackstone J.W.Kirklin // J. Thorac. Cardiov. Surg. 1982. - Vol.83. -P.239-248.

100. From neuronal and vascular impairment to dementia / De Deyn P., Goeman J., Engelborghs S., Hauben U., D'Hooge R., Baro F., Pickut B. // Pharmacopsychiatry. 1999. - Vol.32. - P. 17-24.

101. Furlan A.J Central nervous system complications of open heart surgery /i

102. A.J.Furlan, A.C.Breuer // Stroke. 1984. - Vol.15 - P.912-915.I

103. Furlan A.J. Central nervous system complications related to open-heart surgery / A.J.Furlan, S.C.Jones // The heart and stroke. Berlin, 1987. -P.287-304.

104. Gilman S. Cerebral disorders after open-heart operations // New England J. Med. 1965. - Vol.272. - P.489-498.

105. Golding L. Chronic nonpulsatile blood flow in an alive awake animal: 34-day survival / L.Golding, G.Jacobs, T.Murakami // Trans. Amer. Soc. Artif. Intern. Organs. 1980. - Vol.26. - P.251-255.

106. Goldsmith I.R. A prospective study of changes in patients' quality of lifei after aortic valve replacement // I.R. Goldsmith, G.Y. Lip, R.L. Patel // J.I

107. Heart. Valve. Dis. 2001. - Vol.10. - P.346-353.

108. Gonzales-Scarino F. Neurologic complications of coronary artery bypass grafting: Case-control study / F.Gonzales-Scarino, H.Hurting//Neurology. -1981. Vol.31. -P.1032-1035.

109. Goodin D.S. Depending on age changing of long team EP caused on acoustic stimulus of healthy persons / D.S.Goodin, K.S.Squires, A.Starr // EEG and Clin. Neurophysiol. - 1978. - Vol.44. - P.444-452.

110. Gorna R. Assessment of short-term neuropsychologic changes after normothermic versus hypothermic coronary artery bypass grafting / R.Gorna, W.Kustrzycki, A.Kiejna, J.Rymaszewska // Psychiat. Pol. 2001. - Vol.35. -P.781-795.i

111. Guyton R.A. A critical assessment of neurological risk during warm heart surgery / R.A.Guyton, RJ.Mellitt, W.S.Weintraub // J. Card. Surg. 1995.-Vol.10. -P.488-492.

112. Hansenne M. The p300 cognitive event-related potential. II. Individual variability and clinical application in psychopathology // Neurophysiol. Clin.2000. - Vol.30-P.211-231.

113. Hariawala M.D. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery j / M.D.Hariawala // New. Eng. J. Med. 1997. - Vol.336. - P. 1605-1607. :

114. Harrison M.J. Neurologic complications of coronary artery bypass ' grafting: diffuse or focal ischemia? // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.59. -P.1356-1358.i

115. Henriksen L. Evidence suggestive of diffuse brain damage following cardiac operations // Lancet. 1984. - Vol.1. - P.316.

116. Henriksen L. The effect of arterial filtration on cerebral blood flow during cardiopulmonary bypass in man / L.Henriksen, E.Hjelms // Thorax. 1986. -Vol.41.-P.386-395.

117. Hensley F.A., Martin D. E. Practical approach to cardiac anesthesia // 2ndj ed. Little, Brown. 1995. - 3 80 p.1.i

118. Hernandez F. In-hospital outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass procedures: a multicenter experience / F.Hernandez, ' W.Cohn, Y.Baribeau // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.72. - P. 1528 -1533.i

119. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In:

120. Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994.-P.335-351.

121. Hill G. Cardiopulmonary bypass-induced inflammation: is it important? / G.Hill // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1998. - Vol.12 - P.21- 25.

122. Hogue C., Risk Factors for Early or Delayed Stroke After Cardiac Surgery / C.Hogue, S.Murphy, K.Schechtman, V.Davila-Roman // Circulation. -1999.-Vol.100.-P. 642-647. !

123. Hornick P. Cerebral complications after coronary bypass grafting / P.Hornick, P.Smith, K.M.Taylor. // Curr. Opin. Cardio. 1994 - Vol.19. -P.670-679.

124. Intracranial high-intensity transient signals after homograft or mechanical aortic valve replacement // Lievense A.M., Bakker S.L., Dippel D.W., Taams M.A., Koudstaal P.J., Bogers A.J.J. // Cardiovasc. Surg.(Torino). 1998. -Vol.39. P.613-617.

125. Irvine C.D. Cognitive testing in patients undergoing carotid endarterectomy / C.D.Irvine, F.V.Gardner, A.H.Davies // Eur. J. Vase.i

126. Endovasc. Surg. 1998. - Vol.15. - P. 195-204.i

127. Is there a relationship between cognitive dysfunction and systemic inflammatory response after cardiopulmonary bypass? / Westaby S., Saatvedt K., White S., Katsumata T., van Oeveren W., Halligan P. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.71 - P.667-672.

128. Jacobs A. Alterations of neuropsychological function and cerebral glucose metabolism after cardiac surgery are not related only to intraoperative microembolic events / A.Jacobs, M.Neveling, M.Horst // Stroke. 1998. -Vol. 29. - P. 660-667.

129. Jorg J., Hieracher H. Evozierte potentiale in klinilc und praxis. Eine Einfiihruhg in VEP, SEP, AEP,MEP, P300 and PAP. Springer-Verlag. 1993.

130. Kono M. A clinical study of cerebral perfusion during pulsatile and nonpulsatile cardiopulmonary bypass / M.Kono, H.Orita, T.Shimanuki // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1990.- Vol.91. -P. 1016-1022.

131. Kouchoukos N. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery / N.Kouchoukos, B.Barzilai, V.Davila-Roman //New. Eng. J. Med. 1997. -Vol.336.-P.1605-1607.

132. Lazar H.L. An Effective Strategy to Limit Ischemic Injury During Coronary Revascularization on Cardiopulmonary Bypass / H.L.Lazar, Yusheng Bao, J.Gaudiani // Circulation. 1999. - Vol.100 - P. 1438-1442.

133. Le Deist F. Hypothermia during cardiopulmonary bypass delays but does Not prevent neutrophil- endothelial cell adhesion / F.LeDeist, P.Menasche,

134. C.Kucharski // Circulation. 1995. - Vol.92. - P.354-358.

135. Longer duration of cardiopulmonary bypass is associated with greater numbers of cerebral microembol / W.R.Brown, D.M.Moody, V.R.Challa,

136. D.A.Stump, J.W.Hammon // Stroke. 2000. - Vol.31. - P.707.

137. Lundar T. Some observations on cerebral perfusion during cardiopulmonary bypass / T.Lundar, T.Froysaker, K.-F.Lindegaard // Ann. Thorac. Surg. 1985.-Vol.39.-P.318.

138. McLean R.F. Normothermic versus hypothermic cardiopulmonary bypass: central nervous system outcomes / R.F.McLean, B.I.Wong // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1996. - Vol.10. - P.45-52.

139. Millar K., Pre-existing cognitive impairment as a factor influencing outcome after cardiac surgery / K.Millar, A.J.Asbury, G.D.Murray // Br. J. Anaest. 2000. - Vol.86. - P.63-67.

140. Mills N.L. Atherosclerosis of the ascending aorta and coronary artery bypass: pathology, clinical correlations, operative management / N.L.Mills, C.T.Everson// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol.102. -P.546-553.

141. Mills S.A. Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 1995.-Vol.59.-P. 1296-1299.

142. Moody D.M. Brain microemboli following cardiopulmonary bypass // The 2nd Int'l Conference on the Brain and Cardiac Surgery Key West. - 1992.

143. Annual San Diego Cardiothoracic Surgery Symposium: Pathophysiology and Techniques of Cardiopulmonary Bypass: XVII, San Diego 1997.

144. Murkin JM. The role of CPB management in neurobehavioral outcomes after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.59. - P.1308-1311.

145. Nagata K. Topographic EEG correlates of cerebral blood flow and oxygen consumption in patients with neuropsychological disorders / K.Nagata, K.Tagawa, F.Shishido, K.Uemura // Topographic mapping of brain electricalactivity. Boston, 1986. P.357-370. ;i

146. Neuromonitoring and neurocognitive outcome in off-pump versus conventional coronary bypass operation / Diegeler A., Hirsch R., Schneider F., Schilling L., Falk V., Rauch T., Mohr F. // Ann. Thorac. Surg. -2000.1. Vol.4.-P.l 162-1166.

147. Neuropsychological changes after cardiopulmonary bypass for coronary artery bypass grafting / Wimmer-Greinecker G., Matheis G., Brieden M., Dietrich M., Oremek G., Moritz A. // J. Thorac. Cardiov. Surg. 1998. -Vol.46.-P.207-212.

148. Nevin M. Prediction of neurological damage after cardiopulmonarybypass surgery: Use of the cerebral function analyzing monitor / M.Nevin,i

149. A.Colchester, S.Adams, J.Pepper // Anaesthesia. 1989. Vol. 44. P. 725-729.

150. Newman M.F. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary artery bypass surgery / M.F.Newman, J.L.Kirchner,

151. B.Phillips-Bute //N. Engl. J. Med. 2001. - Vol.344. - P.395-402.

152. Normothermic cardiopulmonary bypass is beneficial for cognitive brain ¡ function after coronary bypass grafting a prospective randomized trial /

153. Kilo J., Czerny M., Baumer H., Wolner E., Kramer L., Rajek A. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol.18. - P.279-275.

154. Nussmeier N. A. Neuropsychiatric complications of cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vase. Anaesth. 1994. - Vol.8. - P. 13-18.

155. O'Dwyer C. Determinants of cerebral perfusion during cardiopulmonary bypass / C.O'Dwyer, D.Prough, W.Johnston // J. Cardiothorac. Vase. Anesth.- 1996. -Vol.10. -P.54-65.i

156. Opie J. C. Cardiac surgery and acute neurological injury // Cerebral damage before and after cardiac surgery. Dordrecht etc., 1993. P. 15-36.

157. Ottino G. Major sternal wound infection after openheart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedures / G.Ottino, R.DePaulis, S.Pansini // Ann. Thorac. Surg. 1987.- Vol.44. -P.173-179.

158. Oudenaarde I. Neuropsychologic dysfunction after CABG: standard cardiopulmonary bypass versus off-pump CABG / I.Oudenaarde, J.Takkenberg, E.Van der Velden // Crit. Care. 2000. - Vol.4. - P 138-141.

159. P300-mapping — a neurophysiological tool to quantify cerebral dysfunction after coronary artery bypass grafting / Endelhardt W., Dierks T.,

160. Pause M., Sold M., Hartung E., Silber R. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.i1995.-Vol.9.-P.7-12.

161. Pfefierbaum A. Clinical application of components of event related P300. Dementia, depression and schizophrenia // EEG and Clin. Neurophysiol. - 1984. - Vol.59. - P. 104-116.

162. Picton T.W. Influence of age on event-related evoked potentials // Psycholphysiol. 1984. - Vol.22. - P.312-337.

163. Polich J. Clinical application of the P300 event-related brain potential // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. -2004. Vol.15. - P. 133-161.

164. Polich J. Clinical application P300: method, measurement, significance, interpretation / J.Polich, E.Niedermeyer, F.Lopes da Silva // EEG basic principle. Baltimore: William and Wilkins., 1993. - P. 1005-1018.

165. Polich J. Cognitive evoked potentials // Current directions in physiological science. 1993. - Vol.236. - P. 175-179.

166. Polich J. Influence of age on components event-related evoked potentials during acoustic stimulation: peak determination, variation, measurement / J.Polich, L.Hovard, A.Starr // J. Gerontology. 1985. - Vol.77. - P.721-726.

167. Polich J. P300 in assessment of aging and dementia // EEG and Clin. Neurophysiol. 1991. - Sup 42. - P.304-323.

168. Predictors of cognitive decline following coronary artery bypass graft surgery / Ho PM., Arciniegas DB., Grigsby J., McCarthy M., McDonald GO., Moritz TE., Shroyer AL // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.77. - P.597-603.

169. Presurgical cognitive deficits in patients receiving coronary artery bypass graft surgery / Rankin K.P., Kochamba G.S., Boone K.B., Petitti D.B., Buck waiter J.G. // J. Int. Neuropsychol. Soc. 2003. - Vol.6. - P.913-924.

170. Pugsley W. The impact of microemboli during cardiopulmonary bypass on neuropsychological functioning // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1393— 1399.

171. Rizzo R.J. Combined carotid and coronary revascularization: the preferred approach to the severe vasculopath / R.J.Rizzo, A.D.Whittermore, G.S.Couper // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol.54. - P. 1099-1109.i

172. Roach G.W. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery: Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation Investigators / G.W.Roach,

173. M.Kanchuger, C.M.Mangano // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol.335. -P.1857-1863.

174. Rodewald G. Zentralnervose Risikofaktoren in der Herzchirurgie / G.Rodewald, H.J.Meffert, Th.Emskotter // Z. Kardiol. 1990. - Bd.79, suppl. 4.-S.13-21.

175. Roman G.V. Vascular dementia: NINDS AIREN diagnostic criteria. //In: New concepts in vascular dementia. A.Culebras, J.Matias Guiu, G.Roman (eds). Barcelona: Prous Science Pub-lishers. - 1993. - P. 1-9. |

176. Ross G.W., Cummings J.L. Vascular dementias. /In: Cognitive Disorders: I Pathophysiology and Treatment. Ed. by L.J.Thai, W.H.Moos, E.R.Gamzu. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1992. P.271-289.

177. Sadowski R. Evozierte potentiale in lclinik und praxis. Eine Einfiihruhg in VEP, SEP, AEP,MEP, P300 and PAP. Springer-Verlag., 1993. - P.283-305.

178. Savageau J.A. Neuropsychological dysfunctions following elective cardiac operation. 1. Early assessment / J.A.Savageau, C.D.Stanton, B.A. Jenkins, M.D.Klein // J. Thorac. Cardiov. Surg. 1982. - Vol.84. - P.585-594.

179. Semb B.K. Doppler ultrasound estimation of bubble removal by various arterial line filters during extracorporeal circulation / B.K.Semb, T.Pedersen, K.Hatteland // Scand. J. Thorac. Cardiov. Surg. 1982. - Vol.16. - P.55-62.

180. Shaw P.J. Early neurological complications of coronary artery bypass surgery / P.J. Shaw, D.Bates, N.E.Cartlidge // Brit. Med. J. 1985. -Vol.291. -P.1384-1387.

181. Shaw P.J. The neurological sequel of cardiopulmonary bypass: The Newcastle experience // Cardiac surgery and the brain. London etc., 1993. -P.24-33.

182. Shimokochi M. Changing late related endogenous evoked potentialssubject to age of healthy persons // Rincho Noha. 1986. - Vol.28. - P.386- , 391.

183. Slavin M.L. Pituitary apoplexy associated with cardiac surgery / M.L.Slavin, M.Budabin // Amer. J. Ophthalmol. 1984. - Vol.98. - P.291-296.

184. Smith P.L.C. The cerebral consequences of coronary artery bypass surgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1988. - Vol.70. - P.212-216.

185. Sotaniemi K. A. Long-term neurologic outcome after cardiac operation // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.59. - P.1336-1339.

186. Sotaniemi K.A. Brain damage and neurological outcome after open-heart surgery//J. Neurol. Psychiat. 1980.-Vol.43.-P.127-135.

187. Stroobant N. Short-term and long-term neurocognitive outcome in on-pump versus off-pump CABG / N.Stroobant, G.Van Nooten, Y.Belleghem, G.Vingerhoets // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol.22. - P.559-564.

188. Stump D.A. Emboli and neuropsychological outcome following cardiopulmonary bypass // Echocardiography. 1996. - Vol.13. - P.555-558.i

189. Stump D.A. Neurophysiologic monitoring and outcomes in cardiovascularisurgery / D.A.Stump, T.JJones, K.D.Rorie // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. -1999.-Vol.13.-P.600-613.

190. Systemic steroid pretreatment improves cerebral protection after circulatory arrest / Shum-Tim D., Tchervenkov C., Jamal A., Nimeh T., Luo

191. C., Chedrawy E., Laliberte E., Philip A, Rose CP, Lavoie J // Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 72.-P. 1465-71.

192. Tarhan S. Anaesthesia and supportiv care during and after cardiac surgery / S.Tarhan, E.Moffitt // Ann. Thorac. Sur. 1971. - Vol.11. P.64-89.

193. Tarka I.M. Localization of electrical sources of acoustic P300 adjust with localization of magnetic sources // EEG and Clin. Neurophysiol. 1995. -Vol.95.-P.538-545.

194. Taylor K.M. Cardiac surgery and the brain: An introduction // Cardiac surgery and the brain. London etc.,1993. P. 1-14.

195. Taylor KM. Central nervous system effects of cardiopulmonary bypass // ' Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66 - P.20-26.

196. The effect of lidocaine on early postoperative cognitive dysfunction after coronary artery bypass surgery / Wang D., Wu X., Li J., Xiao F., Liu X., Meng M. //Anesth Analg. 2002. - Vol.95. - P. 1134-1141.

197. The influence of coronary artery disease on quality of life aftermechanical valve replacement // Kurlansky P.A., Williams D.B., Traad E.A.,i

198. Carrillo R.G., Schor J.S., Zucker M., Ebra G. // J. Heart. Valve. Dis. 2004. : - Vol.13.-P.260-271.

199. The short term effects of cardiopulmonary bypass on neurologic function in children and young adults / Mahle W.T., Lundine K., Kanter K.R., Forbess J.M., Kirshbom P., Tosone S.R., Vincent R.N. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. Vol.26 - P.920-925.

200. Thiel A. Transcranial Doppler sonography and somatosensory evoked potentials monitoring in carotid surgery / A.Thiel, A.Russ, D.Zeiler // Eur. J. Vase. Surg.- 1990. Vol.4. -P.597-602.

201. Tien R. The Dementias: Correlation of Clinical Features, Pathophysiology, andNeuro-radiology. // A. J. R. 1993. - V. 161. - P.245-255.

202. Total Complement Inhibition. An Effective Strategy to Limit Ischemic Injury During Coronary Revascularization on Cardiopulmonary Bypass / ' Harold L., Yusheng Bao, Gaudiani J., Rivers S., Marsh H // Circulation. -1999.-Vol.100.-P.1438-1442.

203. Tufo H.M. Central nervous system dysfunction following open-heart surgery / H.M.Tufo, A.M.Ostfeld, R.Shekelle // J. Amer. Med. Assoc. -1970. Vol.25. - P.1333-1370.

204. Vallely M. The Systemic Inflammatory Response Syndrome and OffPump Cardiac Surgery / M.Vallely, P.Bannon, L.Kritharides // Official Publication of the International Society for Minimally Invasive Cardiac Surgery.- 2000.i

205. Van der Linden J. When do cerebral emboli appear during open heartioperations? A transcranial Doppler study / J.Van der Linden, H.Casimir-Ahn //Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.51.-P.237-241.

206. Vasko J.S. Techniques of cardiopulmonary perfusion / J.S.Vasko, J.P.Dearing // Cardiac ssurgery. New York, 1972. 703p.

207. Vermeulen F.E. Synchronous operation for ischemic cardiac and cerebrovascular disease: early results and long-term follow-up / F.E.Vermeulen, R.P.Hamerlijnck, J.J.Defaw, S.M.Ernst // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol.53 - P.381-389.

208. Vingerhoets G. Effects of asymptomatic carotid artery disease on cognitive outcome after cardiopulmonary bypass / G.Vingerhoets, G.Van , Nooten, C.Jannes // J. Int. Neuropsychol. Soc. 1996. - Vol2. - P.236-239. j

209. Williams I. Brain and retinal microemboli during cardiac surgery // Annals Neurology. 1991. - Vol.30. - P.736-737.

210. Wong D.H. Perioperative stroke. Part II: Cardiac surgery and cardiogenic embolic stroke // Can. J. Anaesth. 1991. - Vol. 38. - P. 471-488.

211. Yoon Byung-Woo Intracranial cerebral artery disease as a risk factor for central nervous system complications of coronary artery bypass graft surgery / Yoon Byung-Woo, Bae Hee-Joon, Kang Dong-Wha // Stroke. 2001. -Vol.32. P.94-99.