Интраоперационная церебральная оксиметрия в прогнозировании и профилактике неврологических осложнений при операциях с искус-ственным кровообращением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Шепелюк, Александр Николаевич

• Шепелюк, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шепелюк, Александр Николаевич

Список допущенных сокращений и условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУЫ)

1.1. Классификация неврологических осложнений после операции на сердце

1.2. Частота развития неврологических осложнений при операциях на сердце

1.3. Факторы риска повреждения ЦНС

1.3.1. Дооперационные факторы риска

1.3.2. Влияние анестетиков на развитие неврологических осложнений

1.3.3 Причины неврологических осложнений, связанных с ИК

1.3.4 Послеоперационные факторы риска развития НО

1.4. Механизмы нейронального повреждения

1.5. Возможности снижения частоты неврологических осложнений при кардиохирургических операциях в условиях ИК

1.6. Мониторинг при кардиохирургических операциях в условиях ИК

1.6.1. Церебральная оксиметрия

1.7. Использование ЦО в сердечно-сосудистой хирургии

1.8. Информативность гБОг как маркера оксигенации организма

1.9. Перспективы дальнейших исследований ЦО

ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных и выполненных оперативных вмешательств

2.2. Методики анестезиологического обеспечения, искусственного кровообращения, Интенсивной терапии

2.3. Гемодинамический мониторинг

2.4. Лабораторные показатели и кислородтранспортная функция крови

2.5. Нейромониторинг

2.5.1. Методика церебральной оксиметрии аппаратом ШУ

2.6. Общеклинические данные

2.7. Сбор научной информации и статистическая обработка результатов исследования

Глава III. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ, ПРЕДИКТОРЫ СНИЖЕНИЯ rS02. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ rS02 В РАЗВИТИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

3.1. Динамика показателей церебральной оксигенации во время ИК

3.2. Данные предоперационного обследования

3.3. Данные интраоперационного обследования

3.4. Корреляционный анализ дооперационных показателей rS

3.5. Корреляционный анализ интраоперационных показателей rS

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И БЕЗ НЕЕ. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

4.1. Данные предоперационного обследования

4.1.1. Множественный регрессионный анализ возможных предоперационных предикторов

4.2. Данные интраоперационного обследования

4.2.1. Данные интраоперационного церебрального мониторинга в пред-, интраи постперфузионном периодах

4.2.2. Данные интраоперационного гемодинамического мониторинга в пред-, интра- и постперфузионном периодах

4.2.3. Данные лабораторных методов исследования, показатели КОС, КТФК

4.2.4. Данные использования компонентов общей анестезии

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная церебральная оксиметрия в прогнозировании и профилактике неврологических осложнений при операциях с искус-ственным кровообращением»

Актуальность темы исследования. Проблема неврологического дефицита после операций на сердце остаётся одной из актуальных проблем на протяжении всей истории кардиохирургии. Неврологические осложнения нередко становятся фатальными, а иногда являются обратимыми, с последующей частичной или полной реабилитацией больного. Тенденцией последних лет так же стало изучение так называемых «минимальных» неврологических дисфункций после операций с ИК, таких как нарушение когнитивных способностей (краткосрочная и долговременная память, концентрация внимания, мыслительная функция) и изменение психики (нарушение сна, депрессии, галлюцинации) [Alston R.P. et al., 2011; Bucerius J. et al., 2004; de Tournay-Jette E. et al., 2011].

В любом случае, дисфункция центральной нервной системы увеличивает сроки госпитализации и стоимость лечения, приводит к возникновению осложнений со стороны других органов и систем и ухудшает качество жизни больного [Мороз В.В. и соавт., 2008; Liitz A. et al., 2011; Paarmann Н. et al., 2012]. Результаты и прогнозы терапии поврежденного мозга до сих пор остаются неудовлетворительными [Saver J.L. et al., 2010; Szekely A. et al., 2011].

Несмотря на многолетние исследования по защите головного мозга, его повреждение и дисфункция остаются актуально!! проблемой при кардиохирургических операциях. До сих пор нет полного понимания этиологии поражения мозга при операциях па сердце, не выработан единый подход к профилактике, использованию неиромониторинга, ранней диагностике и лечению неврологических осложнений при операциях с ИК [Tanaka Н. et al., 2011; Ghanayem N.S. et al., 2006]. Благодаря активному развитию кардиохирургии, в настоящее время целевыми задачами специалистов являются уже не только улучшение ранних результатов и минимизация тяжелых осложнений, но и оптимизация отдаленных результатов и качества жизни пациента в целом [Мороз В.В. и соавт., 2004; Мороз В.В. и соавт., 2008; Gerriets Т. et al., 2010; Tvveddell J.S. et al., 2010].

В течение последних десятилетий были достигнуты определенные успехи, связанные с совершенствованием хирургической техники, анестезиологического пособия, качества искусственного кровообращения, а так же дооперационного ведения пациентов, особенно со сниженными резервами сократительной функции левого желудочка сердца. [Дзыбинская Е.В., 2011; Кричевский J1.A. и соавт., 2011; Мороз В.В. и соавт., 2008; Яво-ровский А.Г., 2005; Яворовский А.Г. и соавт., 2006].

Однако неврологические осложнения по-прежнему являются одной из ведущих причин летальности, инвалидизации и нарушения социальной реабилитации больных в послеоперационном периоде в спектре осложнений, не связанных с послеоперационной сердечной недостаточностью.

Церебральные дисфункции после кардиохирургических операций относятся к осложнениям, главным в профилактике которых является ранняя диагностика и начало коррекции патологии. Потенциальный результат лечения нарушений мозгового кровообращения, в том числе, грубых, например, связанных с материальной эмболией в сосуды головного мозга, также во многом детерминирован временными рамками [Gottesmann R.F. et al., 2006; Martin K.K. et al., 2009].

К методам контроля состояния головного мозга во время операций с И К относятся оценка электроэнцефалограммы (AAI, BIS), транскраниальная доплерография (ТКД), ок-симетрия венозной крови в луковице яремной вены (Sjv02). Каждый из этих методов обладает определенными недостатками, такими как низкая информативность, специфический диапазон применения, инвазивность, влияние анестезии и т.д.

Метод церебральной оксиметрии (INVOS) обеспечивает непрерывный мониторинг насыщения кислородом крови в сосудистом бассейне коры головного мозга, является не-инвазивным, отображает результаты в виде индекса rS02. Индекс rS02 дает представление о балансе между доставкой и потреблением кислорода в коре головного мозга в обоих полушариях, позволяет определить динамику изменений в реальном времени, возникновение асимметрии в полушариях головного мозга. Система INVOS не зависит от наличия пульсовой волны и может использоваться при непульсирующем кровотоке во время ИК.

Нужно отметить, что метод церебральной оксиметрии в настоящее время является единственной технологией, которая позволяет в режиме реального времени оценивать состояние доставки-потребления кислорода головным мозгом и результаты ее коррекции [Murkin J.M. et al., 2009].

Изложенное определило актуальность темы исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: Оптимизировать анестезиологическое пособие и интраопера-ционный нейромониторинг для своевременной диагностики и профилактики неврологических осложнений при кардиохирургических операциях с ИК.

Для реализации цели исследования решали следующие задачи: 1. Изучить динамику церебральной оксигенации, ее прогностическую значимость в развитии послеоперационных неврологических осложнений при кардиохирургисеских операциях в условиях нормотермического искусственного кровообращения.

2. Выявить псриоперационные причины снижения церебральной оксигснации при кардиохирургисеских операциях в условиях нормотермического искусственного кровообращения.

3. Выявить иериоперационные прогностические факторы развития послеоперационных неврологических осложнений при кардиохирургисеских операциях в условиях нормотермического искусственного кровообращения.

Научная новизна. С помощью метода церебральной оксиметрии произведено изучение динамики церебральной оксигенации во время операций на сердце с нормотер-мическим искусственным кровообращением. Выявлены взаимосвязи показателей церебральной оксиметрии с различными дооперационными и интраоперационными данными. Впервые доказана связь между изменениями показателей церебральной оксиметрии во время нормотермического искусственного кровообращения и возникновением послеоперационных неврологических осложнений. Выявлены факторы риска развития послеоперационных неврологических осложнений после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения. Доказано, что метод церебральной оксиметрии в настоящее время является незаменимым компонентом нейромониторинга при операциях на сердце в условиях нормотермического искусственного кровообращения, который позволяет своевременно и неинвазивно диагностировать гипоксию и/или ишемию головного мозга и оценивать результаты ее коррекции в режиме реального времени.

Практическая значимость работы. Метод церебральной оксиметрии внедрён в клиническую практику как обязательный компонент нейромониторинга у больных, оперируемых на сердце в условиях искусственного кровообращения. Установлено, что снижение гБСЬ в течение нормотермического ИК менее 45% и/или снижение данного показателя более чем на 20% от исходных значений, является предиктором развития послеоперационных неврологических осложнений.

На основе анализа дооперационных и интраоперационных показателей центральной гемодинамики, лабораторных показателей, кислородтранспортной функции крови и параметров церебральной оксиметрии определены факторы снижения показателей церебральной оксиметрии во время операций на сердце с нормотермическим искусственным кровообращением и установлены факторы риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций. Описаны факторы риска развития послеоперационных неврологических осложнений. Обоснована целесообразность включения в комплекс предоперационного обследования кардиохирургических больных дуплексного исследования БЦА.

Научно обоснован и внедрён в практику алгоритм ранней диагностики и патогенетически обоснованной коррекции снижения показателей церебральной оксигенации во время операций на сердце с нормотермическим искусственным кровообращением, возможного прогнозирования послеоперационных неврологических осложнений.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шепелюк, Александр Николаевич

Выводы.

1. При операциях на сердце в условиях нормотермического ИК типичным является снижение rS02 относительно исходных значений к 30-40 минутам ИК с постепенным восстановлением в постперфузионном периоде до исходных значений. Снижение rS02 менее 45% в течение ИК регистрируют более чем у 25% больных.

2. При снижении rS02 во время ИК менее 45%, а также при снижении rS02 более чем на 20% от исходных значений, неврологические осложнения развиваются в 10 раз чаще, чем у пациентов с меньшей степенью снижения rS02. Интраоперационное снижение rS02 достоверно увеличивает длительность ИВЛ и время пребывания в ОРИТ.

3. К дооперационным факторам риска значимого снижения rS02 во время ИК относятся площадь поверхности тела менее 1,85 м2, уровень гемоглобина менее 135 г/л, доопераци-онные значения rS02 менее 65%, наличие сопутствующих стенозов ВСА более 50% и признаки дисциркуляторной энцефалопатии в анамнезе, степень тяжести состояния по шкале Euro score (балл более 5, риск более 6). Интраоперационными факторами риска значимого снижения rS02 во время ИК являются снижение гемоглобина во время ИК менее 85 г/л, гематокрита менее 25% и индексированной доставки кислорода менее 300 мл/м2, показателей рС02а менее 26 мм рт. ст.

4. Дооперационными факторами развития послеоперационных неврологических осложнений являются исходные значения rS02 менее 65%, площадь поверхности тела менее 1,85 м2, уровень гемоглобина менее 135 г/л, женский пол и сочетанная патология (ИБС с поражением клапанов и/или с аневризмой левого желудочка), уровень общего белка менее 73 ммоль/л, креатинина более 105 ммоль/л и мочевины более 7,5 ммоль/л, а также наличие сопутствующих: дисциркуляторной энцефалопатии и/или стенозов ВСА более 50%. Интраоперационными факторами на протяжении всего оперативного вмешательства явились сниженные значения rS02 и индексированной доставки кислорода, а также СИ (менее 2,3 л/мин/м2) в предперфузионном периоде, а в постперфузионном периоде - ЧСС более 92 в мин., АД ср. менее 70 мм рт. ст., потребность в назначении адреналина.

Практические рекомендации.

1. Церебральная оксиметрия является необходимым компонентом нейромониторинга при кардиохирургических операциях в условиях ИК. Показатели церебральной оксиметрии дают своевременную информацию о развитии гипоксии головного мозга и являются посылкой для начала интраоперационных активных лечебно-диагностических мероприятий.

2. Наиболее информативной является оценка г802 в динамике, в том числе исходных доопе-рационных показателей. Снижение гБСЬ в течение нормотермического ИК менее 45% и/или снижение данного показателя более чем на 20% от исходных значений, является предиктором развития послеоперационных неврологических осложнений.

3. Целесообразным является выделение группы риска послеоперационных неврологических осложнений при кардиохирургических операциях с ИК, к которой относятся больные с уровнем гемоглобина до операции менее 135 г/л, площадью поверхности тела менее 1,85 м , дооперационными значениями г802 менее 65%, наличием сопутствующих стенозов ВСА более 50%, признаками дисциркуляторной энцефалопатии в анамнезе, уровнем общего белка менее 73 ммоль/л, креатинина более 105 ммоль/л и мочевины более 7,5 ммоль/л, которым планируют выполнение оперативного вмешательства по поводу соче-танной патологии (ИБС с поражением клапанов и/или с аневризмой левого желудочка). Дополнительным фактором риска является женский пол.

4. У больных с риском развития послеоперационных неврологических осложнений следует избегать выраженной гемодилюции, гипокапнии, при выборе методики защиты миокарда предпочтение следует отдавать малообъёмной тепловой кровяной кардиоплегии по методике Калафиори. Терапевтические мероприятия, ориентированные на поддержание г802 в пределах нормальных значений должны быть направлены на оптимизацию доставки кислорода на всех этапах хирургического вмешательства, уменьшение степени гемодилюции, коррекцию гипокапнии, своевременную коррекцию сердечнососудистой недостаточности в постперфузионном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шепелюк, Александр Николаевич, 2012 год

1. Алшибая М.О. Анализ отдаленных результатов после хирургической коррекцииаортального стеноза. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006, № 2, с. 51-55.

2. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Яхно H.H. и др. Когнитивные нарушения у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. 2004, № 1, с. 23-27.

3. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. Когнитивные нарушения у кардиохи-рургических больных: неврологические корреляты, диагностические подходы и клиническое значение. Креативная кардиология. 2007, № 1-2, с. 231-243.

4. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г., Брескина Н.Ю. Методы оценки неврологических исходов в кардиохирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005, №2, с. 8-14.

5. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В. и др. Коронарное шунтированиепациентов с инсультами в анамнезе. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007, № 2, с. 46-50.

6. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никитина Т.Г. и др. Отдалённые результаты после хирургической коррекции аортального стеноза и сопутствующей ишемической болезни сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007, № 2, с. 12-16.

7. Бокерия Л.А., Камчатнов П.Р., Ключников И.В. и др. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарным шунтированием. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008, № 3, с. 90-94.

8. Бузиашвили Ю.И., Амбателло С.Г., Алексахина Ю.А., Пащенков М.В. Влияние искусственного кровообращения на состояние когнитивных функций у больных с ишемической болезнью сердца. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005, № 1, с. 30-35.

9. Гельман В.Я. Решение математических задач средствами Excel. Питер, СПб., 2003, с. 235.

10. Давыдов В.В., Неймарк М.И. Состояние высших психических функций после применения различных видов анестезии. Журнал Интенсивная терапия. 2006, № 3 (7), с. 156-161.

11. Давыдова Н.С. Возможные критерии прогноза нарушений мозгового кровообращения при анестезии. Вестн. Интенс. Терап. 2004, № 5, с. 232-234.

12. Дзыбинская Е.В. Ранняя активизация больных после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дисс. .докт. мед. Наук. М., 2011, с. 24.

13. Иванов C.B. Психические расстройства, связанные с хирургическими вмешательствами на открытом сердце. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005, том 7, № 3, с. 4-8.

14. Караваев Б.И. Региональная оксигенация, метаболизм глюкозы и электролитный баланс головного мозга в периоперационном периоде. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М„ 2003, с. 8-20.

15. Караваев Б.И., Лебедева Р.Н. Влияние гемодинамики на оксигенацию головного мозга. Тезисы докладов VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1998, с. 124.

16. Кичин В.В., Исаев C.B., Лихванцев В.В. Влияние некоторых препаратов для анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационном периоде. Тезисы докладов IX Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Иркутск, 2004, с. 124-125.

17. Клыпа Т.В. Анестезиологическое обеспечение операций с искусственным кровообращением у гериатрических больных. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М., 2004, с. 10-19.

18. Кожевников В.А., Караваев Б.И., Селютин М.Ю. и др. Церебральная оксиметрия при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология. 2002, № 5, с. 21-24.

19. Козлов И.А. Изофлюран. Вестник интенсивной терапии. 2003, № 3, с. 12-16.

20. Козлов И.А., Воронин C.B. Ксенон при операциях на сердце качественно новый вариант общей анестезии. Здравоохранение и медицинская техника. 2004, том 10, № 14, с. 10-12.

21. Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Гусева О.Г. и др. Рациональное применение ле-восимендана в кардиоанестезиологии. Общая реаниматология. 2011, № 4, с. 60-66.

22. Кучеренко С.С. Клинико-инструментальные паттерны патогенетических вариантов ишемического инсульта. Автореф. Диссс. .канд. мед. наук. СПб., 2004.

23. Лебедева Р.Н, Караваев Б.И. Роль церебральной оксиметрии в диагностике ишемии головного мозга при операциях на сердце и сонных артериях. Тезисы докладов 2 ежегодной научной сессии ННССХ им. A.M. Бакулева, М., 1998, с. 22.

24. Лебедева P.M., Гавриленко A.B., Караваев Б.И., Скрылев Г.И. Интраоперационная диагностика церебральной ишемии при реконструктивных операциях на сонных артериях. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999, том 5, № 4, с. 41.

25. Лебедева Р.Н., Караваев Б.И. Влияние нарушений региональной и системной гемодинамики на оксигенацию головного мозга. Тезисы докладов IV Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М., 1998., с. 230.

26. Малиновский H.H., Беляев A.A., Хомская Е.Д., Олейникова E.H. Нейропсихологи-ческий анализ психических функций пациентов, перенесших операцию аортоко-ронарного шунтирования. Хирургия. 2000, № 7, с. 3-10.

27. Михельсон В.А., Прокопьев Г.Г., Лазарев В.В. Церебральная оксиметрия в анестезиологии детского возраста. Анестезиология и реаниматология. 1999, № 4, с.4.

28. Мозалёв A.C. Мозговой кровоток и когнитивные расстройства при операциях на сердце. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М., 2009, с. 5-22.

29. Молчанов И.В, Ломакин А.Г. Церебральная оксиметрия у нейрохирургических больных. 6 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы сообщений. М., 1998, с. 177.

30. Мороз В.В., Закс И.О., Мещеряков Г.Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2004, № 4, с.3-6.

31. Мороз В.В., Корниенко А.Н., Мозалев A.C. и др. Проблема повреждения головного мозга при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Общая реаниматология. 2008, том IV, №4, с. 16-20.

32. Мороз В.В., Салмина А.Б., Фурсов A.A. и соавт. Новые аспекты развития системной воспалительной реакции после аортокоронарного шунтирования. Общая реаниматология. 2008, том IV, № 6, с. 5-8.

33. Наследов A. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных. Питер. СПб., 2011,400 е.: ил.

34. Неймарк М.И., Давыдов В.В. Состояние высших психических функций у больных, перенесших анестезию с применением дипривана и кетамина. Общая реаниматология. 2005, том I, № 2, с. 48-52.

35. Петриков С.С., Крылов В.В., Солодов A.A. и др. Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга. Общая реаниматология, 2008, том IV, № 6, с. 57-64.

36. Попцов В.Н., Морозюк Е.В., Богомолов Б.Ю. Применение модифицированной глюкозо-инсулин-калиевой смеси у кардиохирургических больных. Общая реаниматология. 2006, том II, № 5-6, с. 163-166.

37. Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовии В.Ф. Оценка цереброваскулярного резерва. Общая реаниматология, 2010, том VI, № 6, с. 39-44.

38. Сандриков В.А., Амбатьелло Н.Г. Оценка перфузии головного мозга с помощью транскраниальной допплерографии при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997, № 1, с. 21-29.

39. Светлова Н.Ю. Патофизиология повреждения мозга при операциях с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология. 2006, № 3, с. 24-27.

40. Семеновский M.JL, Вавилов П.А., Зайцева P.C., Белова А.Э. Протезирование аортального клапана супрааннулярными протезами «МедИнж-2» при узкой аорте. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006, № 2, с. 18-20.

41. Царепко C.B., Крылов В.В., Лазарев В.В. и др. Инфракрасная церебральная окси-метрия (ЦОМ) в практике интенсивной терапии нейрохирургических больных. 6 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы сообщений. М., 1998, с. 249.

42. Шахнович В.А. Ишемия мозга: Нейросонология. ACT, M., 2002, с. 298.

43. Шевченко ЮЛ., Гороховатекий Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. РАЕН, М., 2009, с. 273.

44. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов A.M., Ерофеев А.А. Кардиохирурги-ческая агрессия и головной мозг: Церебральная гемодинамика и неврологические исходы операций на сердце. Наука, СПб., 1997.

45. Шевченко ЮЛ., Одинак М.М., Кузнецов A.M. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт. ГЭОТАР-Медиа, М., 2006.

46. Шумаков В.И., Козлов И.А., Хотеев А.Ж. и др. Опыт широкого внедрения ранней активизации больных, оперируемых с использованием искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003, №2, с. 28-32.

47. Яворовский А.Г. Анестезиологическое обеспечение при операциях реваскуляризации миокарда. В кн. Руководство по анестезиологии. /Под ред. А. А. Бунятяна, Н. А. Трековой. Медицинское информационное агентство, М., 2005, с. 287-327.

48. Яворовский А.Г. Дисфункция миокарда и синдром низкого сердечного выброса в коронарной хирургии. Анестезиологические проблемы. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 2005, с. 35.

49. Яворовский А.Г., Еременко А.А., Зюляева Т.П. и др. Превентивная внутриаор-тальная баллонная контрпульсация при хирургической реваскуляризации миокарда. Хирургия. 2006, № 1, с.4-10.

50. Alston R.P. Brain damage and cardiopulmonary bypass: is there really an association? Perfusion. 2011, Vol. 26, suppl. 1, p. 20-26.

51. Anastasiadis K., Argiriadou H., Kosmidis M.H. et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study. Heart. 2011, Vol. 97(13), p. 1082-8.

52. Arrowsmith J.E., Grocott H.P., Reves J.G., Newman M.F. Central nervous system complications of cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2000, Vol. 84(3), p. 378-93.

53. Ascione R., Rogers C.A., Rajakaruna C. et al. Inadequate blood glucose control is associated with in-hospital mortality and morbidity in diabetic and nondiabetic patients undergoing cardiac surgery. Circulation. 2008, Vol. 118 (2), p. 113-123.

54. Baker R.A., Knight J.L. The OXICAB trial: cerebral oximetry in adult cardiac surgical patients. J. Extra Corpor. Technol. 2006, Vol. 38(1), p. 77.

55. Bianchi S.L., Tran T., Liu C. et.al. Brain and behavior changes in 12-month-old Tg2576 and nontransgenic mice exposed to anesthetics. Neurobiology of Aging. 2008, Vol. 29 (7), 1002-10.

56. Boivie P., Hedberg M., Engstrom K.G. Size distribution of embolic material produced at aortic cross-clamp manipulation. Scand. Cardiovasc. J. 2010, Vol. 44(6), p. 367-72.

57. Bonatti J., Schachner T., Wiedemann D. et al. Factors influencing blood transfusion requirements in robotic totally endoscopic coronary artery bypass grafting on the arrested heart. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011, Vol. 39(2), p. 262-7.

58. Booth E.A., Dukatz C., Ausman J., Wider M. Cerebral and somatic venous oximetry in adults and infants. Surg. Neurol. Int. 2010, Vol. 27(1), p. 75.

59. Bucerius J., Gummert J.F., Borger M.A. et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: Effect of beating-heart (off-pump) surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004, Vol. 127, p. 57.

60. Bucerius J., Gummert J.F., Borger M.A. et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: Effect of beating-heart (off-pump) surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004, Vol. 127(1), p. 57-64.

61. Burkhart C.S., Rossi A., Dell-Kuster S. et al. Effect of age on intraoperative cerebrovascular autoregulation and near-infrared spectroscopy-derived cerebral oxygenation. Br. J. Anaesth. 2011, Vol. 107(5), p. 742-8.

62. Calafiore A.M., Teodori G., Mezzetti A. et al. Intermittent antegrade warm blood cardioplegia. Ann. Thorac. Surg. 1995, Vol. 59, p. 398-402.

63. Campos J.M., Paniagua P. Hypothermia during cardiac surgery. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2008, Vol. 22(4), p. 695-709.

64. Carrascal Y., Guerrero A.L. Neurological damage related to cardiac surgery: pathophysiology, Diagnostic tools and prevention strategies. Using actual knowledge for planning the future. Neurologist. 2010, Vol. 16(3), p. 152-64.

65. Cavaglia M., Seshadri S.G., Marchand J.E. et al. Increased transcription factor expression and permeability of the blood brain barrier associated with cardiopulmonary bypass in lambs. Ann. Thorac. Surg. 2004, Vol. 78, p. 1418.

66. Denault A., Deschamps A., Murkin J. A proposed algorithm for the intraoperative use of cerebral NIRS. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2007, Vol. 11, p. 274-81.

67. Dewhirst E., Winch P., Naguib A., et al. Cerebral oximetry monitoring during preoperative phlebotomy to limit allogeneic blood use in patients undergoing cardiac surgery. Pediatr. Cardiol. 2012, Vol. 4, p. 49-52.

68. Diedler J., Zweifel C., Budohoski K.P. et. al. The Limitations of Near-Infrared Spectroscopy to Assess Cerebrovascular Reactivity: The Role of Slow Frequency Oscillations. Anesth. Analg. 2011, Vol. 113(4), p. 849-57.

69. Diener H.C., Lees K.R., Lyden P. et al. NXY-059 for the treatment of acute stroke: pooled analysis of the SAINT I and II trials. Stroke. 2008, Vol. 39, p. 1751-8.

70. Diephuis J.C., Moons K.G., Nierich A.N. et al. Jugular bulb desaturation during coronary artery surgery: a comparison of off-pump and on-pump procedures. Br. J. Anaesth. 2005, Vol. 94(6), p. 699-701.

71. Diop M., Verdecchia K., Lee T.Y., St. Lawrence K. Calibration of diffuse correlation spectroscopy with a time-resolved near-infrared technique to yield absolute cerebral blood flow measurements. Biomed. Opt. Express. 2011, Vol. 2(7), p. 2068-81.

72. Durukan A., Tatlisumak T. Acute ischemic stroke: Overview of major experimental rodent models, pathophysiology and therapy of focal cerebral ischemia. Pharmacol. Bio-chem. Behav. 2007, Vol. 87, p. 179-97.

73. Edmonds H.L. Jr. Central nervous system monitoring. In:, Kaplan's Cardiac Anesthesia. /Ed. J.A.Kaplan. Saunders, Philadelphia, 2006, p. 529-552.

74. Edmonds H.L. Jr. Pro: all cardiac surgical patients should have intraoperative cerebral oxygenation monitoring. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2006, Vol. 20(3), p. 445-9.

75. Edmonds H.L., Ganzel B.L., Austin E.H. Cerebral oximetry for cardiac and vascular surgery. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2004, Vol. 8, p. 147-66.

76. Eifert S., Reichenspurner H., Pfefferkorn T. et al. Neurological and neuropsychological examination and outcome after use of an intraaortic filter device during cardiac surgery. Perfusion. 2003, Vol. 18, suppl. 1, p. 55.

77. Ekman A., Lindholm M.L., Lennmarken C., Sandin R. Reduction in the incidence of awareness using BIS monitoring. Acta Anaesthesiol. Scand. 2004, Vol. 48, p. 20-6.

78. Faulkner J.T., Hartley M., Tang A. Using cerebral oximetry to prevent adverse outcomes during cardiac surgery. Perfusion. 2011, Vol. 26(2), p. 79-81.

79. Fischer G.W., Lin H.M., Krol M. et al. Noninvasive cerebral oxygenation may predict outcome in patients undergoing aortic arch surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011, Vol. 141(3), p. 815-21.

80. Fudickar A., Peters S., Stapelfeldt C. et al. Postoperative cognitive deficit after cardiopulmonary bypass with preserved cerebral oxygenation: a prospective observational pilot study. BMC Anesthesiol. 2011, Vol. 11, p. 7.

81. Gelinas C., Choiniere M., Ranger M. et al. Toward a new approach for the detection of pain in adult patients undergoing cardiac surgery: near-infrared spectroscopy a pilot study. Heart Lung. 2010, Vol. 39(6), p. 485-93.

82. Gerriets T, Schwarz N., Sammer G. et al. Protecting the brain from gaseous and solid micro-emboli during coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. European Heart Journal. 2010, Vol. 31, p. 360-368.

83. Ghanayem N.S., Mitchell M.E., Tweddell J.S., Hoffman G.M. Monitoring the brain before, during and after cardiac surgery to improve long-term neurodevelopmental outcomes. Cardiol. Young. 2006, Vol. 16, p. 103-9.

84. Gigante P.R., Appelboom G., Hwang B.Y. et al. Isoflurane preconditioning affords functional neuroprotection in a murine model of intracerebral hemorrhage. Acta Neurochir. 2011, Vol. Ill, p. 141-4.

85. Ginther R., Sebastian V.A., Huang R. et al. Cerebral near-infrared spectroscopy during cardiopulmonary bypass predicts superior vena cava oxygen saturation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011, Vol. 142(2), p. 359-65.

86. Goldman S., Sutter F., Ferdinand F., Trace C. Optimizing intraoperative cerebral oxygen delivery using noninvasive cerebral oximetry decreases the incidence of stroke for cardiac surgical patients. Heart Surg. Forum. 2004, Vol. 7, p. 376-81.

87. Gottesmann R.F., Sherman P.M., Grega M.A. et al. Watershed Stroke after Cardiac Surgery Diagnosis, Etiology and Outcome. Stroke. 2006, Vol. 37, p. 2306-2311.

88. Gottlieb E.A., Fraser C.D., Andropoulos D.B., Diaz L.K. Bilateral monitoring of cerebral oxygen saturation results in recognition of aortic cannula malposition. Paediatr. Anaesth. 2006, Vol. 16, p. 787-9.

89. Green A.R. Pharmacological approaches to acute ischemic stroke: repcrfusion certainly, neuroprotection possibly. Br. J. Pharmacol. 2008, Vol. 153, suppl. 1, p. 325-38.

90. Grigore A.M., Grocott H.P., Mathew J.P. et al. The revvanning rate and increased peak temperature alter neurocognitive outcome after cardiac surgery. Anesth. Analg. 2002, Vol.4, p. 94.

91. Grocott II.P., Stafford-Smith M. Organ protection during cardiopulmonary bypass. In:, Kaplan's Cardiac Anesthesia. /Ed. J.A.Kaplan. Saunders, Philadelphia, 2006, p.985-996.

92. Grocott H.P., Tran T. Aortic atheroma and adverse cerebral outcome: risk, diagnosis, and management options. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2010, Vol. 14(2), p. 86-94.

93. Grubhofer G., Plochl W., Skolka M. et al. Comparing Doppler ultrasonography and ccrcbral oximetry as indicators for shunting in carotid endarterectomy. Anesth. Analg. 2009, Vol. 91, p. 1339-44.

94. Hamada H., Nakagawa I., Uesugi F. et al. Effects of perfusion pressure on cerebral blood flow and oxygenation during normothennic cardiopulmonary bypass. Masui.2004, Vol. 53(7), p. 744-52.

95. I larrer M., Waldenberger F.R., Weiss G. et al. Aortic arch surgery using bilateral antegrade selective cerebral perfusion in combination with near-infrared spectroscopy. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010, Vol. 38(5), p. 561-7.

96. Hedberg M., Boivie P., Engstrom K.G. Early and delayed stroke after coronary surgery an analysis of risk factors and the impact on short- and long-term survival. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011, Vol. 40(2), p. 379-87.

97. Hoffman G.M., Ghanayem N.S., Mussatto K.A., Musa N. Perioperative perfusion assessed by somatic NIRS predicts postoperative renal dysfunction. Anesthesiology.2005, Vol. 103, p. 1327.

98. Hogue C.W., Lillie R., I lershey T. et al. Gender influence on cognitive function after cardiac operation. Ann. Thorac. Surg. 2003, Vol. 76, p. 1119.

99. Hossman K.A. Pathophysiology and therapy of experimental stroke. Cell Mol. Neurobiol. 2006, Vol. 26, p. 1057-83.

100. Huang C.Y., Liou Y.F., Chung S.Y. et al. Role of ERK signaling in the neuroprotective efficacy of magnesium sulfate treatment during focal cerebral ischemia in the gerbil cortex. Chin. J. Physiol. 2010. Vol. 53(5), p. 299-309.

101. Hudetz J.A., Iqbal Z., Gandhi S.D. et al. Ketamine attenuates post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009, Vol. 53(7), p. 864-72.

102. Iglesias I., Murkin J.M. Central nervous system dysfunction after cardiopulmonary bypass. In:, Kaplan's Cardiac Anesthesia. /Ed. J.A.Kaplan. Saunders, 2006, p. 1103-1123.

103. Ing R.J., Fischer S., Shipton S. et al. Regional cerebral oxygenation monitoring-intraoperative management in a patient with severe left ventricular dysfunction. S-Afr. Med. J. 2006, Vol. 96(12), p. 1266-8.

104. Kadoi Y., Goto F. Sevoflurane anesthesia did not affect postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Journal of Anesthesia. 2007, Vol. 21(3), p. 330-5.

105. Karkouti K., Djaiani G., Borger M.A. et al. Low hematocrit during cardiopulmonary bypass is associated with increased risk of perioperative stroke in cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2005, Vol. 80(4), p. 1381-7.

106. Karkouti K., Wijesundera D.N., You T.M. et al. The influence of baseline hemoglobin concentration on tolerance of anemia in cardiac surgery. Transfusion. 2008, Vol. 48 (4), p. 666-72

107. Kellermann K., Jungwirth B. Avoiding stroke during cardiac surgery. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2010. Vol. 14(2), p. 95-101.

108. Kishi K., Kawaguchi M., Yoshitani K. et al. Influence of patient variables and sensor location on regional cerebral oxygen saturation measured by INVOS 4100 near-infrared spectrophotometers. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2003, Vol. 15(4), p. 302-6.

109. Kitano H., Kirsch J.R., Hum P.D., Murphy S.J. Inhalational anesthetics as neuro-protectants or chemical preconditioning agents in ischemic brain. J. Cereb. Blood Flow Metb. 2007, Vol.27, p. 1108-28.

110. Knapik P., Nadziakiewicz P., Urbanska E. et al. Cardiopulmonary bypass increases postoperative glycemia and insulin consumption after coronary surgery. Ann. Thorac. Surg. 2009, Vol. 87(6), p. 1859-65.

111. Koch C.G., Li L., Sessler D.I. et al. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N. End. J. Med. 2008, Vol. 358, p. 1229-39.

112. La Monaca M., David A., Gaeta R., Lentini S. Near Infrared Spectroscopy for cerebral monitoring during cardiovascular surgery. Clin. Ter. 2010, Vol. 161(6), p. 549-53.

113. Lahtinen J., Biancari F., Salmela E., et al. Postoperative atrial fibrillation is a major cause of stroke after on-pump coronary artery bypass surgery. Ann. Thorac. Surg. 2004, Vol. 77, p. 1241.

114. Leibowitz G., Raizman E., Brezis M. et al. Effects of moderate intensity glycemic control after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2010, Vol. 90(6), p. 1825-32.

115. Liebold A., Khosravi A., Westphal B. et al. Effect of closed minimized cardiopulmonary bypass on cerebral tissue oxygenation and microembolization. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006, Vol. 131(2), p. 268-76.

116. Lin D., Li G., Zuo Z. Volatile anesthetic post-treatment induces protection via inhibition of glycogen synthase kinase 3p in human neuron-like cells. Neuroscience. 2011, Vol. 179(14), p. 73-9.

117. Liitz A., Spies C. ICU delirium: Consequences for management of analgesia and sedation in the critically ill. Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2011, Vol. 46(9), p. 568-72.

118. Martin K.K., Wigginton J.B., Babikian V.L. et al. Intraoperative cerebral high intensity transient signals and postoperative cognitive function: a systemic review. Am. Surg. 2009, Vol. 197(1), p. 55-63.

119. Mathew J.P., Mackensen G.B., Phillips-Bute B. et al. Effects of extreme hemodi-lution during cardiac surgery on cognitive function in the elderly. Anesthesiology. 2007, Vol. 107(4), p. 577-584

120. McBride W.T. Mediators of inflammation at cardiac surgery. Appl Cardiopulm Pathophysiol. 2007, Vol.11(2), p. 3-13.

121. Minati L., Visani E., Dowell N.G. et. al. Variability comparison of simultaneous brain near-infrared spectroscopy and functional magnetic resonance imaging during visual stimulation. J. Med. Eng. Technol. 2011, Vol. 35(6-7), p. 370-6.

122. Moerman A., Wouters P. Near-infrared spectroscopy (NIRS) monitoring in contemporary anesthesia and critical care. Acta Anaesthesiol. Belg. 2010. Vol. 61(4), p. 185-94.

123. Mailer C.H., Peninga L., Wetterslev J. et al. Clinical outcomes in randomized trials of off-vs, on-pump coronary artery bypass surgery: systematic review with meta analyses and trial sequential analyses: Eur. Heart J. 2008, Vol. 29(21), p. 2601-2616.

124. Moritz S., Rochon J., Volkel S. et al. Determinants of cerebral oximetry in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting: an observational study. Eur. J. Anaesthesiol. 2010, Vol. 27(6), p. 542-9.

125. Murkin J.M. Near infrared cerebral oxygenation monitoring. Appl Cardiopulm Pathophysiol. 2009, Vol. 13, p. 152-154.

126. Murkin J.M. Preoperative detection of brain oxygenation and clinical outcomes in cardiac surgery. Sem. Cardioth. Vase. Anesth. 2004, Vol. 8(1), p. 13-14.

127. Murkin J.M., Adams S.J., Novick R.J. et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized prospective study. Anesth. Analg. 2007, Vol. 104, p. 51-58.

128. Murkin J.M., Adams S.J., Pardy E. et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery improves outcomes in diabetic patients: a post hoc analysis. Heart Surg. Forum. 2011, Vol. 14(1), p. 1-6.

129. Murkin J.M., Arango M. Near-infrared spectroscopy as an index of brain and tissue oxygenation. Br. J. Anaesth. 2009, Vol. 103, suppl. 1, p. 3-13.

130. Murphy G.S., I lessel E.A., Groom R.C. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: An cvidcnce-based approach. Anaesth. Analg. 2009, Vol. 108 p. 13741417.

131. Murphy G.S., Hessel E.A., Groom R.C. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesth. Analg. 2009, Vol. 108(5), p. 13941417.

132. Мифу G.J., Reeves B.C., Rogers C.A. et al. Increased mortality, postoperative morbidity and cost after red blood transfusions in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007, Vol. 116, p. 2544-52.

133. Myles P.S. Bispectral index monitoring in ischemic-hypoxic brain injury. J Extra Corpor Technol. 2009. Vol. 41(1), p. 15-19.

134. Ohmae E., Ouchi Y., Oda M. et al. Cerebral hemodynamics evaluation by near-infrared time-resolved spectroscopy: correlation with simultaneous positron emission tomography measurements. Neuroimage. 2006, Vol. 29, p. 697-705.

135. Okada K., Omura А., Капо H. et al. Recent advancements of total aortic arch replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 144(1), p. 139-45.

136. Paarmann H., Hanke Т., Heringlake M. et al. Low preoperative cerebral oxygen saturation is associated with longer time to extubation during fast-track cardiac anaesthesia. Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012, Vol. 15(3), p. 400-5.

137. Panzer O., Moitra V., Sladen R.N. Pharmacology of sedative-analgesic agents: dexmedetomidine, remifentanil, ketamine, volatile anesthetics, and the role of peripheral mu antagonists. Crit. Care Clin. 2009, Vol. 25(3), p. 451-69.

138. Park C.S., Kwak J.G., Lee C. et al. Near-infrared spectroscopy as a possible device for continuous monitoring of arterial carbon dioxide tension during cardiac surgery. Perfusion. 2011, Vol. 26(6), p. 524-8.

139. Pattinson K.T., Imray C.H., Wright A.D. What does cerebral oximetry measure? Br. J. Anaesth. 2005, Vol. 94, p. 863-4.

140. Pillai J.В., Suri R.M. Coronary Artery Surgery and Extracorporeal Circulation: The Search for a New Standard. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2008, Vol. 22(4), p. 594-610.

141. Rasmussen L.S. Postoperative cognitive dysfunction: Incidence and prevention. Best Practice and research Clinical Anaesthesiology. 2006, Vol. 20, p. 315-30.

142. Roberts K.W., Crnkowic A.P., Linneman L.J. Near-infrared spectroscopy detect critical cerebral hypoxia during carotid endarterectomy in awake patients. Anesthesiology. 1998, Vol. 89(3A), p. 934.

143. Rubio A., Hakami L., Munch F. et al. Noninvasive control of adequate cerebral oxygenation during low-flow antegrade selective cerebral perfusion on adults and infants in the aortic arch surgery. J. Card. Surg. 2008, Vol. 23(5), p. 474-9.

144. Sakamoto T., Duebener L.F., Laussen P.C., Jonas R.A. Cerebral ischemia caused by obstructed superior vena cava cannula is detected by near-infrared spectroscopy. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2004, Vol. 18(3), p. 293-303.

145. Sakatani K., Yokose N., Katagiri A. et al. Progress in N1RS Monitoring of Cerebral Blood Flow. Brain Nerve. 2011, Vol. 63(9), p. 955-61.

146. Salazar J.D., Coleman R.D., Griffith S. et al. Selective cerebral perfusion: realtime evidence of brain oxygen and energy metabolism preservation. Ann. Thorac. Surg. 2009, Vol. 88(1), p. 162-9.

147. Sato T., Carvalho G., Sato H., Lattermann R. et al. Glucose and insulin administration while maintaining normoglycemia during cardiac surgery using a computerassisted algorithm. Diabetes Technol. Ther. 2011, Vol. 13(1), p. 79-84.

148. Saver J.L., Filip B., Hamilton S. et al. FAST-MAG Investigators and Coordinators. Improving the reliability of stroke disability grading in clinical trials and clinical practice: the Rankin Focused Assessment (RFA). Stroke. 2010, Vol. 41(5), p. 992-5.

149. Schoen J., Husemann L., Tiemeyer C. et al. Cognitive function after sevoflurane-vs propofol-based anaesthesia for on-pump cardiac surgery: a randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2011, Vol. 106(6), p. 840-50.

150. Schottler J., Lutter G., Bonig A. et al. Is there really a clinical benefit of using minimized extracorporeal circulation of coronary artery bypass grafting? Thorac. Cardio-vasc. Surg. 2008, Vol. 56(2), p. 65-70.

151. Seines O.A., Grega M.A., Bailey M.M., et al. Do management strategies for coronary artery disease influence 6-year cognitive outcomes? Ann. Thorac. Surg. 2009, Vol. 88, p. 445-454.

152. Shaaban A.M., Hanner M., Latto I. Jugular bulb oximetry during cardiac surgery. Anaesthesia. 2001, Vol. 56(1), p. 24-37.

153. Sheehy A.M., Coursin D.B., Keegan M.T. Risks of tight glycemic control during adult cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2009, Vol. 88(4), p. 1384-5.

154. Shihata M., Mittal R., Senthilselvan A. et al. Selective antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery confers survival and neuroprotective advantages. J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 2011, Vol. 141, p. 948-952.

155. Shroyer A.L., Coombs L.P., Peterson E.D. et al. The Society of Thoracic Surgeons: 30-day operative mortality and morbidity risk models. Ann. Thorac. Surg. 2003, Vol. 75, p. 1856-64.

156. Shroyer A.L., Grover F.L., Hattler B. et al. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2009, Vol. 361(19), p. 1827-37.

157. Shu L., Li T., Man S. et al. Inhibition of neuron-specific CREB dephosphorylation is involved in propofol and ketamine-induced neuroprotection against cerebral ischemic injuries of ice. Neurochem. Res. 2011, Vol. 37(1), p. 49-58.

158. Sigaut S., Jannier V., Rouelle D. et al. Preconditioning effects of sevoflurane on the oxygen glucose deprived hippocampal slice: role of tyrosine kinases and duration of ischemia. Anesth. Analg. 2009, Vol. 108(2), p. 601-8.

159. Slater J.P., Guarino T., Stack J. et al. Cerebral oxygen desaturation predicts cognitive decline and longer hospital stay after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2009, Vol. 87, p. 36-44.

160. Smith M.J., Stiefel M.F., Magge S. et al. Packed red blood cell transfusion increases local cerebral oxygenation. Crit. Care Med. 2005, Vol. 33(5), p. 1104-8.

161. Song J.C., Sun Y.M., Zhang M.Z. et al. The etomidate requirement is decreased in patients with obstructive jaundice. Anesth. Analg. 2011, Vol. 113(5), p. 1028-32.

162. Stansby G., Macdonald S., Allison R. et al. Asymptomatic carotid disease and cardiac surgery consensus. Angiology. 2011, Vol. 62(6), p. 457-60.

163. Svenarud P., Persson M., van der Linden J.: Effect of C02 insufflation on the number and behavior of air microemboli in open-heart surgery: A randomized clinical trial. Circulation. 2004, Vol. 109, p. 1127.

164. Taillefer M.C., Denault A.Y. Cerebral near-infrared spectroscopy in adult heart surgery: systematic review of its clinical efficacy. Can. J. Anaesth. 2005, Vol. 52(1), p. 79-87.

165. Tanaka H., Katura T. Classification of change detection and change blindness from near-infrared spectroscopy signals. J. Biomed. Opt. 2011, Vol. 16(8), p. 087001.

166. Thong W.Y., Strickler A.G., Li S. et al. Hyperthermia in the forty-eight hours after cardiopulmonary bypass. Anesth. Analg. 2002, Vol. 95, p. 1489.

167. Tobias J.D., Russo P., Russo J. Changes in near infrared spectroscopy during deep hypothermic circulatory arrest. Ann. Card. Anaesth. 2009. Vol. 12(1), p. 17-21.

168. Velissaris I, Kiskinis D, Anastasiadis K. One stage carotid artery stenting and open heart surgery: a novel approach. J. Cardiovasc. Surg. 2011, Vol. 52(4), p. 539-43.

169. Villafane J., Edmonds ILL. Volume expansion prevents tilt-table induced syncope. Cardiol. Young. 2001, Vol. 11, p. 1168.

170. Wang S., Guo S.X., Dai Z.G. et. al. Dual isoflurane-induced preconditioning improves neuroprotection in rat brain in vitro and the role of extracellular signal—regulated protein kinase. Chin. Med. Sci. J. 2011, Vol. 26(1), p. 36-42.

171. Whitley W.S., Glas K.E. An argument for routine ultrasound screening of the thoracic aorta in the cardiac surgery population. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2008, Vol. 12(4), p. 290-7.

172. Yamamoto K., Miyata T., Nagawa H. Good correlation between cerebral oxygenation measured using near infrared spectroscopy and stump pressure during carotid clamping. Int. Angiol. 2007, Vol. 26, p. 262-5.

173. Yoshitani K., Kawaguchi M., Miura N. et. al. Effects of hemoglobin concentration, skull thickness, and the area of the cerebrospinal fluid layer on near-infrared spectroscopy measurements. Anesthesiology. 2007, Vol. 106, p. 458-62.

174. Zanatta P., Benvenuti S.M., Bosco E. et al. Multimodal brain monitoring reduces major neurologic complications in cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2011, Vol. 25(6), p. 76-85.

175. Zhang J., Zhou W., Qiao II. Bioenergetic homeostasis decides neuroprotection or neurotoxicity induced by volatile anesthetics: a unifonn mechanism of dual effects. Med. Hypotheses. 2011, Vol. 77(2), p. 223-9.

176. Zhu W., Wang L., Zhang L. et al.Isoflurane preconditioning neuroprotection in experimental focal stroke is androgen-dependent in male mice. Neuroscience. 2010, Vol. 169(2), p. 758-69.