Особенности проведения и результаты реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на фоне кардиальной симптоматики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Золотовская, Ирина Александровна

• Золотовская, Ирина Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Золотовская, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Принципы и формы организации медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях головного мозга

1.2. Значение реабилитации в восстановлении функций после нарушения мозгового кровообращения

1.3. От факторов риска к профилактике повторных ОНМК

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое исследование больных

2.2.2. Нейропсихологическое исследование

2.2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ КАРДИАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКИ

3.1. Принципы формирования клинико-реабилитационных групп

3.2. Составление реабилитационных программ

3.3. Основные направления медикаментозной терапии у больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики

3.3.1. Медикаментозная терапия неврологических нарушений и вторичная профилактика инсульта

3.3.2. Тактика коррекции кардиальной симптоматики и вторичная профилактика инсульта

3.4. Немедикаментозная терапия

3.4.1. Лечебная физкультура

3.4.2. Восстановление речи

3.4.3. Физиотерапия

3.4.4. Трудотерапия 76 3.5. Психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия в реабилитации больных, перенесших ОНМК

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ КАРДИАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКИ

4.1. Динамика неврологических симптомов у больных I КРГ

4.2. Динамика неврологических симптомов у больных II КРГ

4.3. Динамика неврологических симптомов у больных III КРГ

4.4. Динамика неврологических симптомов у больных IV КРГ 110 Резюме

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ КАРДИАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКИ

5.1. Состояние психической сферы у больных в постинсультном периоде

5.2. Результаты психологической реабилитации и изменение показателей качества жизни

5.2.1. Динамика показателей у больных I КРГ

5.2.2. Динамика показателей у больных П КРГ

5.2.3. Динамика показателей у больных Ш КРГ

5.2.4. Динамика показателей у больных IV КРГ 163 Резюме

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ КАРДИАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКИ

6.1. Прогноз у больных, перенесших ОНМК

6.2. Заданные уровни эффективной реабилитации постинсультных больных

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности проведения и результаты реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на фоне кардиальной симптоматики»

Актуальность исследования. Неослабевающее внимание исследователей к проблеме острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) связано с продолжающимся ростом заболеваемости, с высокими показателями нетрудоспособности и инвалидизации больных, с развитием опасных для жизни осложнений и высокой смертностью, особенно при сочетании с сердечно-сосудистой патологией. Ежегодно в мире от инсульта умирает около 5 миллионов человек, а более 15 миллионов переносят нефатальный инсульт (Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B., 2002). Больные с последствиями мозгового инсульта составляют наиболее тяжелый контингент амбулаторного нейро-реабилитационного учреждения. Улучшение качества медицинской помощи привело к уменьшению числа летальных исходов в остром периоде заболевания, однако среди выживших 19-35% больных остаются глубокими инвалидами и требуют ухода, а к труду возвращается не более 20,2-30,1% пациентов трудоспособного возраста (Рябова B.C., 1991; Гусев Е.И., 1997, 2000; Гехт А.Б., 2000). Повторный инсульт в течение 1 года развивается у 5-25% пациентов, затем частота повторных инсультов составляет около 5% ежегодно, превышая в 15 раз частоту инсульта в общей популяции того же возраста и пола (Т. Rundek и соавт., 1998, Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B., 2002). Нарушения мозгового кровообращения занимают первое место в структуре первичной инвалидности среди неврологических больных. Более одной трети заболевших - лица трудоспособного возраста, и в последние годы отмечается тенденция к дальнейшему «омоложению» этого заболевания.

Ущерб, наносимый обществу мозговым инсультом, огромен. В рамках лечения последствий ОНМК, как серьезной медицинской и социально-экономической проблемы, недостаточно изученными остаются вопросы комплексной реабилитации и создания дифференцированных программ для больных, перенесших ОНМК с сочетанной кардиальной симптоматикой, а также предупреждение развития повторного нарушения мозгового кровообращения.

Цель исследования. Разработать и внедрить в практику оптимальную модель организации амбулаторной реабилитационной помощи больным, перенесшим ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики, и оценить ее эффективность на основе интегрального показателя уровня качества жизни.

Задачи исследования:

1. Выделить наиболее типичные клинико-реабилитационные группы (КРГ) постинсультных больных с учетом патологии сердечно-сосудистой системы. Определить цели и задачи реабилитационного процесса в каждой КРГ.

2. Разработать критерии прогнозирования для определения реабилитационного потенциала больного каждой КРГ.

3. Сформулировать принцип построения реабилитационного процесса и применяемых методик в индивидуальных программах реабилитации.

4. Оценить динамику клинических показателей в КРГ в ходе реабилитационного процесса.

5. Выработать практические рекомендации по применению дифференцированных программ реабилитации постинсультных больных с сочетанной кардиальной симптоматикой в амбулаторных учреждениях.

6. Проанализировать эффективность предложенной реабилитационной модели в отношении ее влияния на уровень качества жизни больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики.

Научная новизна исследования. Впервые разработана модель организации реабилитационной помощи больным, перенесшим ОНМК, в зависимости от степени выраженности у них патологии сердечно-сосудистой системы, и представлены этапы комплексной реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на фоне кардиальной симптоматики.

Впервые применено деление больных на клинико-реабилитационные группы в зависимости от степени выраженности постинсультных нарушений и состояния сердечно-сосудистой системы, с учетом реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала больного. Дана комплексная оценка дифференцированных программ реабилитации больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики, и прослежена эффективность профилактических мероприятий по развитию повторного ОНМК в рамках индивидуальных программ реабилитации.

Впервые для больных, перенесших ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики, разработана система прогнозирования исходов реабилитации и методика определения вероятности достижения заданного уровня реабилитации в условиях амбулаторного реабилитационного центра.

Практическая значимость результатов исследования. Проведенные исследования позволяют сделать выводы о закономерности восстановления утраченных функций в зависимости от степени выраженности постинсультных нарушений и состояния сердечно-сосудистой системы, с учетом реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала больного. Разработанные клинико-диагностические критерии являются основой для оценки перспектив, объема и оптимальной продолжительности реабилитационного курса. Прогнозирование результатов реабилитации, динамический медицинский контроль за состоянием больных способствует оптимизации восстановительного лечения, повышению его эффективности, сокращению нерациональных затрат.

Полученные данные являются основой для практических рекомендаций по применению дифференцированных программ реабилитации постинсультных больных с сочетанной кардиальной симптоматикой в амбулаторном учреждении. Внедрение разработанной модели амбулаторной реабилитационной помощи в практику способствует снижению уровня стойкой утраты трудоспособности среди больных, перенесших ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Реабилитационный период у больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики, имеет свои особенности течения и требует учета и комплексной оценки имеющихся неврологических нарушений и патологии сердечно-сосудистой системы.

2. Эффективность реабилитационных мероприятий у больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики, определяется интегральной оценкой уровня качества жизни.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы нейро-реабилитационного центра Октябрьского района г. Самары.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета.

Результаты работы были доложены на заседании ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (2001, 2002 гг.), на V Самарской Областной конференции неврологов и нейрохирургов (2001). По материалам исследования опубликовано 6 научных работ, изданы методические рекомендации.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 44 таблицами и 54 рисунками. Указатель литературы содержит 301 источник, из них 202 отечественных и 99 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Золотовская, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. В основу деятельности амбулаторных нейро-реабилитационных учреждений при работе с больными, перенесшими ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики, может быть положена единая модель реабилитационных мероприятий. Предложенная модель и разделение больных на клинико-реабилитационные группы со своими целями и задачами реабилитации позволяют не только эффективно осуществлять медицинский этап реабилитации, но, что не менее важно, способствуют лучшей социализации данной категории больных и созданию условий безбарьерной среды жизнедеятельности.

2. Предложенная методика прогнозирования результатов реабилитации больных, перенесших ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики, позволяет определять индивидуальный реабилитационный потенциал для каждого больного с точностью до 79,5-93,8%, что позволяет разделить пациентов на клинико-реабилитационные группы с одинаковой вероятностью эффективности реабилитационных мероприятий внутри каждой группы.

3. Для оценки эффективности реабилитационного процесса в качестве показателя достижения заданного уровня реабилитации для каждого больного можно использовать показатель качества жизни, который является интегральным показателем, включающим в себя все стороны человеческого существования. Несмотря на то, что показатель качества жизни является субъективным, современные методики обладают достаточной валидностью и надежностью в отношении объективности и достоверности полученных результатов.

4. Эффективность реабилитационных мероприятий зависит как от тяжести неврологического дефицита, так и от выраженности патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, а также от наличия и возможностей достижения коррекции тревожно-депрессивных состояний и других факторов, влияющих на уровень качества жизни.

5. Результаты кластерного анализа показали, что проводимые реабилитационные мероприятия у больных с равной степенью редукции неврологического дефекта неодинаковы по влиянию на уровень качества жизни. Было отмечено, что, несмотря на улучшение показателя качества жизни в целом по группам, больные с более выраженной патологией сердечно-сосудистой системы «отстают» в достижении заданного уровня качества жизни.

6. Успешное решение различных аспектов реабилитационного процесса в условиях нейро-реабилитационного центра дает возможность улучшить качество жизни больных, перенесших ОНМК на фоне кардиальной симптоматики, предотвратить развитие повторных ОНМК и инфаркта миокарда, задержать прогрессирование АГ и ИБС, оптимально использовать материально-технические ресурсы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении реабилитационных мероприятий в условиях нейро-реабилитационного центра у больных, перенесших ОНМК на фоне выраженной кардиальной симптоматики, целесообразно деление пациентов на клинико-реабилитационные группы с определенными целями и задачами реабилитации внутри каждой группы.

2. Отнести больного к той или иной клинико-реабилитационной группе с точностью до 80-90% позволяет реабилитационный потенциал, который рассчитывается с помощью табличного метода и способствует прогнозированию результатов реабилитационного процесса.

3. Планируемый комплекс восстановительных мероприятий должен учитывать патологию со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем и включать в себя адекватную фармакотерапию, психокоррекцию, физиотерапию, ЛФК, трудотерапию.

4. Стандартом качества проводимых реабилитационных мероприятий может являться показатель уровня качества жизни больного, включающий в себя различные стороны человеческого существования.

6. Патология сердечно-сосудистой системы является предиктором развития ОНМК и требует тщательной коррекции в ходе восстановительного лечения, а также мероприятий, направленных на профилактику повторных ОНМК и инфарктов миокарда. Это возможно только с привлечением к этой работе специалистов различных профилей, в первую очередь неврологов, кардиологов, ангиохирургов и др. Создание такой реабилитационной мультидисциплинарной бригады способствует выработке единых, строго верифицированных подходов к комплексной реабилитации с определением сроков, объема и экономической эффективности мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования Золотовская, Ирина Александровна, 2005 год

1. Аведисова А.С. Депрессия и тревога. Диагностика и лечение. - М., 2001.-32с.

2. Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь-2000.-№3.

3. Аникин В.В., Гасилин B.C. Клинико-функциональные критерии трудоспособности профессиональной реабилитации больных стенокардией // Кардиология 1990. -№4. - С.64-68.

4. Аникин В.В. Многолетний опыт лечения больных стенокардией дипиридамолом (курантилом) // Ж. Терапевт, архив.- 1999.-№8.-С.34-37.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975.

6. Арабидзе Г, Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Ар Аркас А. 3-й Международный симпозиум по церебролизину. М, 1991.

7. Арабидзе Г, Г., Белоусов Ю.Б., Кухарчук В. В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Метод, рекоменд. М., 1997.

8. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония (Справочное руководство по диагностике и лечению). М.: Ремедиум;1999.

9. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза// Ж. Терап. архив.- 1999. -№8.-С.5-9.

10. Ю.Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х,2000.

11. П.Бакленев В.А., Калугин О.Г., Костюченко Т.М. // Современные проблемы реабилитации кардиологических больных. Омск, 1999. — С. 5-7.

12. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журн. невр. и псих. им. Корсакова. 1994. - №3. - С.60-65.

13. Валунов О.А., Демиденко Т.Д. Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных // Метод. рекоменд.-Ст-Петербург., 1995.

14. Балунов О.А., Кушниренко Я.Н. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт// Ж., невр. и псих. 2000.-№6.-С. 14-17.

15. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ИБС): Дис. канд. психол. наук. М., 1998.

16. Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазии. София: Медицина и физкульт., 1970.-208с.

17. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 1982.

18. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М., 2000.

19. Белова А.Н. Определение оптимальной тренирующей физической нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1994. -№2.С.12-13.

20. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М,: Антидор.,1997.

21. Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах // Журн. неврол. и псих. 1994. - №6. -С.38-42.

22. Бехтерева Н.П. О мозге человека. Век и его последняя декада в науке с мозге человека//Ж., невр. и псих.-1997.-№10.-С.47-58.

23. Благовидова О. Б. Аффективные расстройства при гипертонической болезни. Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2000, 22стр.

24. Богат З.И. Реабилитация постинсультных больных в условиях специализированной реабилитационной поликлиники //Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л,1980.

25. Боголепова А.Н. Высшие психические функции у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997.

26. Боголепов Н.К., Бурд Г.С., Дубровская М.К. Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения //Методич. рекоменд .-М, 1975.

27. Боголепов Н.К., Гусев Е.И., Дубровская М.К., Бурд Г.С. Методы реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. М.: Медицина, 1979.

28. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия М. СПб., 1996.

29. Бритов А.Н. // Кардиология.- 1995.-№8.-С.86-93.

30. Буйлин В.А., Алексеев Ю.В. Антонова Г.А. Применение лечебно-диагностических магнито-ик-лазерных аппаратов типа «МИЛТА-Ф» в медицинской практике,- М., 2001.-131 с.

31. Валунов О.А„ Демиденко Т.Д, (Ред). Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. Л., 1990.

32. Валунов О.А„ Демиденко Т.Д, Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных // Сборник научных трудов НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева /Под ред. О.А, Балунова. СПб., 1995. - С.135.

33. Валунов О.А. и соавт. Эффективность глиатилина в системе реабилитационных мероприятий у постинсультных больных с мнестико-интеллектуальными нарушениями // Сосудистая патология нервной системы. СПб., 1998. - С. 173-174.

34. Варлоу Ч.П. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Ст-Петербург, 1998.

35. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Санкт-Петербург, 1997.

36. Верещагин Н.В. и др. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997.

37. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва, 1997, 288с.

38. Верещагин Н.В., Реброва О.Ю. Методы лечения в зеркале доказательной медицины // Ж. Леч. нерв. болезн.-2000.-№1.-С.ЗЗ-35.

39. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврологический журнал. 1999,- т.4. - №5. — С.4-7.

40. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. и др. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997.- 277с.

41. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике М., 1998.

42. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Депрессия в общесоматической практике. // Неврология для врачей общей практики. Под ред. Вейна A.M. Изд. «Эйдос Медиа». М., 2001,473 с.

43. Визель Т.Г. Как вернуть речь М., 1998. 216с.

44. Виленский Б.С., Семенова Г.М., Широков Е.А. Применение церебролизина при ишемическом инсульте // Журн. невр. и псих.-1999.-№4.-С.65-69.

45. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб., 1999.-336с.

46. Виноградов В.Ф. Хроническая ишемическая болезнь сердца у больных с психовегетативными нарушениями. Дисс. д-ра мед. наук. - М., 1992.

47. Винчук С.М. Профилактика и реабилитация мозгового инсульта //Журн. Медицина Украины. 1996.-№3. - С. 35-37.

48. Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. Хроническая боль и депрессия // Психиатрия и психофармокология . -2000.- №1.- С.4-7.

49. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях. Изд. «Культура». М., 1995, 176с.

50. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1999,408с.

51. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ж. ван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных (А.А. Скоромца и В.А. Сорокоумова ред.). С-Пб.: Политехника, 1998, 629с.

52. Ганнушкина И.В., Антелаева А.Л., Баранчикова М.В. и др. Новое в патогенезе мозгового кровообращения // Ж. невр. и псих.-1997.-№6.-С.4-9

53. Гасанов Р.Л., Гитлевич Т.Р., Лесняк В.Н., Левин Я.И. Особенности структуры ночного сна у больных, перенесших мозговой инсульт // Ж. невр. и псих.-1997.-№4.-С.11-14.

54. Гафуров Б.Г., Назарова Ж.А. Клинико-патогенетическая оценка синдрома головной боли при мозговом инсульте // Ж. невр. и псих. -2000.-№6.-С.60-61.

55. Герд А. Предупреждение инвалидности и реабилитация // Здоровье мира. Журнал ВОЗ. 1995.-№5.-С.4-5.

56. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде // Дисс. д-ра мед. наук.-М,1993.

57. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Яиш Ф., Беляков В.В. Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Журн. невр. и псих.-1998.-№10.-С.22-29.

58. Гехт А.Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС // Доклад на 8-м Российском съезде неврологов, Казань,2001.

59. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // CONSILIUM MEDICUM 2000. -№5. -С.277-230.

60. Гнедов Д.А. Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: II Росс, науч.-практич. конф. М., 1997. - С. 10-20.

61. Гольдблат Ю.В. Физиотерапия и реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.-Л.-1997.-С.75-81.

62. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1998г // Здравоохр. Рос. Федерации. 2000. - №5. - С.4-16.

63. Горбунов Ф. Е., Кочетков А.В., Исаев С.В. и др. Сочетанные трансцеребральные методы физиотерапии в программе раннего этапа реабилитации больных церебральным инсультом //Вестник практ. Невр. 1997. -№3. - С.3-5.

64. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга // Актовая речь. М. - 1992.-32с.

65. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М., 1997.

66. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Спастичность //РМЖ. 1999. - Том 7. - №12.

67. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Коваленко А.В., Соколов М.А. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии // Журн. неврол. и психатр. 1999. - №2ю - С.65-70.

68. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Ишемия головного мозга. М. -Медицина. - 2001, 328с.

69. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротекторы в комплексной терапии ишемического инсульта //Лечение нервных болезней 2002. - Том 3. -№3 (8). - С.3-9.

70. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Изд-во СПб. Университета, 1999. - 1021с.

71. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Издательство «Берег», 2000.-184с.

72. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. невр. и псих.-2000.-№1.-С.14-17.

73. Демиденко Т.Д. Восстановительная терапия постинсультных больных. -Л, 1974.

74. Демиденко Т.Д., Балкнов О.А., Львова Р.И. Новые методологические направления реабилитации больных с постинсультными нарушениями // Тез. докл. «Реабилитация больных с нервно-психическими заболеваниями». Л., 1986. - С.190-192.

75. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М. -.Медицина,1989.

76. Джибладзе Д.Н., Покровский А.В., Глазунова Т.И. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 1995. - №2. - С.3-4.

77. Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни // Журн. невр. и псих.-2000.-№1.-С.23-27.

78. Долгов A.M. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте (патогенез, диагностика, клиника, обоснование лечения) // Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1995.

79. Дробижев М.Ю., Сыркин А.Л., Полтавская М.Г. и др. Лечение тианептином (коаксилом) тревожных депрессий у больныхишемической болезнью сердца // Журн. невр. и псих.-2000.-№4.-С.44-47.

80. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. Изд. «Вазар-Ферро», М., 1997. 381с. Дисс. д-ра мед. наук.-МД993.

81. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-580с.

82. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. СПб: «Невский Диалект»,2002. - 384с.84.3авалишин И.А., Бархатова В.П. Спастичность //Ж. невр. и псих. -1997.-№3.-С.68-70.

83. Захаров П.И. сравнительные результаты оперативного и консервативного лечения больных с каротидным стенозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998.

84. Зеленина Е.В. Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. -С.72-78.87.3орин А.В., Ноева Е.А., Хаспекова Н.Б. и др. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда // Ж. Терапевтич. арх.-1999.-№9.-С.57-61.

85. Ионова В.Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1994. - 46с.

86. Исаев С.В. Трансцеребральное сочетанное применение СМТ и ПеМп низкой частоты при лечении больных ОНМК в раннем периде реабилитации //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.

87. Кабанов М.М. Развитие идей реабилитации в психиатрии // Журн. невр. и псих. 1974.-№7. - С.1071-1077.

88. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998. - 252с.

89. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реабилитация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации) // Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М,1991.

90. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Черникова JI.A Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта // Неврологический вестник 1994. - №5. - С.19-21.

91. Кадыков А.С., Черников JI.A., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Журн. невр. и псих. 1997.- №1. - С.24-28.

92. Камаева О.В. и савт. Опыт создания специализированного отделения для лечения и ранней реабилитации больных инсультом // Сосудистая патология нервной системы СПб., 1998. - С. 224-225.

93. Кардиология: краткое руководство. Под ред. акад. РАМН Никитина Ю.П.- Новосибирск.-2001.-160 стр.

94. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1996. - 304с.

95. Карлов В.А., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л., Грабовская Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Ж. невр. и псих.-1997.-№5.-С.15-19.

96. Клячкин Л.М., Щегольков А.Ш. Медицинская реабилитация больных с заболеванием внутренних органов. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. -328с.

97. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Зубкова С.М. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1996.№2.-С.З-5.

98. Князева Т.А., Носова А.В. Дифференцированные комплексы реабилитации больных ИБС после аорто-коронарного шунтирования // «Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Матер, конф. М,1997.-С.128.

99. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Склизкова Л.А. и др. первые результаты научно-практической программы АРГУС (Улучшениевыявления, оценки и лечения артериальной гипертонии у лиц старше 55 лет) // Кардиология 2000.-№12.-С.65-68.

100. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертензии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999.-№11. -С.78-91.

101. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В Артериальная гипертония 2000. -М., 2001.-208с.

102. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М, 1988.

103. Юб.Конкина Е.А., Бурцев Е.М., Смирнов С.А. Патоморфология артерий головного мозга при сочетанном церебральном и коронарном атеросклерозе // Журн. невр. и псих. 2000. - №7. - С.41-44.

104. Ю7.Косичкин М.М., Полухина J1.B., Смирнов С.В. и др. // Новые технологии медико-социальной реабилитации. М., 2000. - С.47-48.

105. Кохненко J1.B., Финогенов П.Б. // Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитологии на рубеже XXI века. М.,2000. - С. 101103.

106. Ю9.Круглов В.И. Артериальная гипертония. С.-Пб, 2000,128 с.

107. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. М., Медицина, 1997, 352с.

108. Левада О.А., Сливко Э.И. Лекарства человеку // Международный сборник научных трудов 5-й научно-практической конференции по созданию и апробации новых лекарственных средств.-Каунас -1997.

109. Левин Я.И., Гасанов Р.Л., Колобов С.В. Имован в лечении нарушений сна у больных с церебральным инсультом // Журн. невр. и псих. 2000. - №12. - С.37-39.

110. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Рус. мед. журн,-1998.-№1.-С.З-28.

111. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М: МГУ, 1962.

112. И8.Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1997.

113. Макарова А.Ю. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы (руководство для врачей). Санкт-Петербург, Золотой век, 1998,602.

114. Макеева Н.Н. ЛФК в системе активной реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт // Материалы Межобластной научно-практ. конф. Екатеринбург.- 1996.-С66-68.

115. Марков Д.А. Основы восстановительной терапии заболеваний нервной системы. Минск: Беларусь, 1973. - 327с.

116. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. Качество жизни больных с эссенциальной артериальной гипертензией. // Межд. мед жур.-1999.-№2.-С.11-15.

117. Марцевич С.Ю. Бета-блокаторы: современные подходы к применению. // Тер. Архив 2002.-№1 .-С. 67-70.

118. Меерсон Я. А. О различиях восстановления нарушенных гностических функций при локальной патологии левого и правогополушария. // В кн. «Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте» JL, 1990. с.46-50.

119. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. М.: Медицина., 1993.

120. Меерсон Ф.З., Малышева И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. М,: Медицина, 1993.

121. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ 10). -Женева, 1995.

122. Метелица B.JL, Марцевич С.Ю., Козырева М.П., Оганов Р.Г. // Кардиология,-1998.-№12.-С.84-91.

123. Методические рекомендации Министерства Труда и Социального Развития РФ по "Разработке организационно-функциональной модели реабилитационно-производственного учреждения для инвалидов". М., 2000.

124. Миненков А.А., Орехова Э.М., Горбунов Ф.Е. и др. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях // Метод. рекомендации.-М, 1997.

125. Морозова О.А. Ранние проявления сосудистой мозговой патологии в дифференциальном диагнозе головной боли. //Клин, мед,-1997.- №11.-С. 30-31.

126. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Ст-Питербург.,1995.

127. Мосолов С.Н. Клинико-фармокологические свойства современных антидепрессантов //Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. -Приложение №1. - С.3-7.

128. Морган Т. 24-часовой контроль уровня артериального давления // Значение, способы определения, применение показателя отношения «пик: провал».-М.-1998.-С.4-18.

129. Немытин Ю.В., Ойноткинова О.Ш., Лищук А.Н. //Соц. и клин. псих. -2001. №4. - С.2-4.

130. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями. М.: Медицина, 1986. - 208с.

131. Николаев М.К. Сравнительная оценка особенностей и эффективности реабилитационных мероприятий у больных с кардио-церебральными и церебральными сосудистыми нарушениями на стационарном этапе лечения // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979.

132. Новик А.А., Попова Т.И., Кайд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: Элби, 1999. - 140с.

133. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психотерапия и соматическая патология. Клинико-практическое руководство. М.: изд. Триада-Фарм, 2001.

134. Органов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. 1999. №39. - С.4-9.

135. Пантелеева Г.П., Абрамова Л.И., Корнева А.Н. Сравнительная характеристика терапевтической эффективности нового поколения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина// Совр. псих. 1998. №6. С 27-31.

136. Парфенов В.А. Патонез и лечение спастичности // РМЖ. 2001.-Том9. №25.

137. Пирогова Н.А. Реабилитация постинсультных больных с право- и левосторонней локализацией очага. — Л., 1988.

138. Преображенский Д.В., Сидоренко Б. А. Дифференциальная медикаментозная терапия при артериальной гипертензии. Consilium Medicum. 2001. Т 3, 10, стр.83.

139. Проворотов В.М., Кравченко А .Я., Будневский А.В. и др. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. // Клин. мед. 1998. №11.-С.25-27.

140. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS study group) // Клин, фармакол. и терапия. 2001. Т. 10. №4. - С.39.

141. Разработка методических подходов к определению реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза уинвалидов вследствие ишемической болезни сердца: Обзор, информ. Кузьмишин Л.Е., Трангейзер В.А., Баньковская М.П. и др. М., 1997.

142. Ренкер К. Основы реабилитации: научный обзор (перевод с нем.). -М. -1980.

143. Сборник нормативных документов по медико-социальной экспертизе. М., 2000.

144. Сборник документов по комплексной реабилитации инвалидов в реабилитационных учреждениях системы социальной защиты населения России. М., 2000.

145. Современное применение бета-блокаторов (материалы науч. симпозиума), Органов Р.Г., Алмазов В.А., Кобалаева Ж.Д., Марцевич С.Ю., Сидоренко Б.А. //Кардиология 2001. №3.-С. 90-102.

146. Скурихина Л.А. Физические факторы в лечении и реабилитации больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. М,: Медицина., 1979.

147. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Пряникова Н.А. и др. Применение Курантила для профилактики повторных инфарктов мозга. Методические рекомендации для практического здравоохранения. М., 2002, 23с.

148. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002, 118с.

149. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). В кн.: Психические расстройства и сердечнососудистая патология. Под ред. Смулевича А.Б. и Сыркина А.Л. М., 1994; С. 12-19.

150. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных. М., 1997.160с.

151. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике. — М.: Издательство «Берег», 2000, 160с.

152. Смычек В.Б. Основы реабилитации (курс лекций). — Минск, 2000.

153. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов. Методические рекомендации. С-Пб., 2000.

154. Стаховская JI.B., Квасова О.В., Пряникова Н.А., Ефремова Н.М., Скворцова В.И. Применение дипиридамола (курантила) для вторичной профилактики инсульта // Журн. невр. и псих. 2000. - №4. - С.28-30.

155. Степанян А.В., Геворкян Э.М. нейропсихологические нарушения и особенности восстановительного периода при правополушарных инсультах // VIII Всесоюзный съезд невропат., психиатр, и наркологов М., 1988. т.З. - С169-171.

156. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М,: Медицина., 1978.

157. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Ткачева Г.Р. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами // Ж. невр. и псих.-1982.-№9.-С.15-18.

158. Стрелкова Н.И. Значение методов физической терапии в реабилитации больных инсультами // Тез. Док. 9 Всесоюзного съезда курортологов и физиотерапевтов. М., 1989.- Т.2.С.З.

159. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. Изд. 2-ое.-М,: Медицина., 1991.

160. Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю., Рясина Т.В., Стволинский С.Л., Храпова Е.В., Болдырев А.А. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте // Ж. невр. и псих.- 2000.-№10.-С.34-35.

161. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики // Атмосфера. Кардиология. 2002. - №1. - С.3-5.

162. Сытин Л.В., Лыхина Л.В. // Человек и его здоровье: Межнациональный конгресс «Травматология, ортопедия,протезирование, биомеханическая реабилитация инвалидов», Санкт-Петербург, 2-5 дек. 1997г. СПб, 1997. - С.234-235.

163. Танашян М.М. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1997.-48с.

164. Терещенко С.Н. Клинико-патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции //Автореф. дис. д-ра мед. наук,

165. Трошин В.Д., Густов А.В. Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Руководство. Нижний Новгород, 1999.

166. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии.-Минск: Навука i тэхшка. 1981.

167. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.- Минск: Навука i тэхшка. 1994.

168. Умаров С.З. Фармакоэкономический анализ применения нейрометаболических средств. СПб., 2000.-С.6-26.

169. Федотова А.В. Клинико-психологические особенности лиц с артериальной гипертензией Дисс. канд. мед. наук. - М. - 2000. - 200с.

170. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Фадеева И.П. и др. Распространенность и эффективность лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности среди населения Нижегородской области (данные 1998г.) // Сердечная недостаточность. 2000. №3. - с.97-100.

171. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы тревожности Спилбергера. Л. - 1976. - 40с.

172. Харакоз О.С., Канорский С.Г., Щелчкова И.С., Кижватова Н.В. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре // Кардиология. - 2001. №1. - С.43-47.

173. Хвещук П.Ф., Рудакова А.В. Использование принципов «доказательной фармакотерапии» для совершенствования системы оказания медицинской помощи.: СПб, 2000.- Т.№7.-С.70-76.

174. Цветкова JI.C. Нейро-психологическая реабилитация больных. М.: Изд-во МГУ,1985. - 328с.

175. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. М., 1997

176. Чазов Е.И. Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: Медицина, 1970. -368с.

177. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца // Ж. Терапевт, архив, 2000.-№9.-С.5-9.

178. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения. Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001.-№1.-С.2-4.

179. Черникова Л. А., Кожина Е.М. Современное направление оптимизации немедикаментозной терапии восстановления двигательных функций больных, перенесших инсульт // Вестник практ. неврол.- 1996. №2. - С. 19-20.

180. Шабалин А.В., Никитин Ю.П., Комбинированная антигипертензивная терапия (обзор результатов многоцентровых исследований) // Ж. Терапевт, архив. 1999.-№8.-С.74-77.

181. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки). Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М. 1999.

182. Шарыпова Т.Н. и др. // Матер. Всеросс. Научно-практич. Конф. «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии». Москва, 5-6 июня 2001г. С.209-212.

183. Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Праскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001.

184. Шкарин В.В., Шкарина И.Н., Малыгин В.Л. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии // Ж. Терап. архив.-№11.-С.43-46.

185. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1978.

186. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Ж. невр. и псих. 1985.-№9.-С.1281-1288.

187. Adams Н., Zoppo G., Kummer R. Management of stroke; a practical guide for the prevention, evaluation and treatment of acute stroke. Professional Communications, Inc., 1998.

188. Alexander M.P., Naeser M.A., Palumbo C.L. Correlation of subcortical CT lesion sites and aphasia profiles // Brain 1987, 4: 961-991.

189. Allen C.M. Predicting the outcome of acute stroke: a prognostic score. // J. Neurol. Neurosurg. Psyhiatr., 1984, 47: 475-480.

190. American Heart Association, 1999 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex: American Heart Association; 1998.

191. Baumbach G.L., Faraci F.M., Heistad D.D. Effects of local reduction in pressure on endothelium-dependent responses of cerebral arterioles. Stroke 1997,25: 1456-1462.

192. Benowitz L.A., Kenneth L, Moya A. Impaired verbal reasoning and constructional apraxia in subjects with right hemisphere damage. // Neuropsychologic 1990; 11: 246-249.

193. Biller J., Bruno A., Adams H. et al. A Pilot Study // Stroke. 1989;4:441-447.

194. Binkofski F., Seitz R.J., Arnold S. et al. Ann Neurol 1996; 39: 4: 460-470.

195. Blaw G.J., Lagaay A.M., Smelt A.H.M. Stroke 1997; 28: 946-950.

196. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood pressure loweringdrugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials . Lancet. 2000; 356: 1955-1965.

197. Bonita R., Ford M.A., Stewart A.W. Preducting survival after stroke: a three-year follow-up. // Stroke 1988; 6: 669-673.

198. Brien M.O. Nutt D. Loss of consciousness and post-traumatic stress disorder. Br J Psychiat 1998; 173: 102-104.

199. Brownell H.H., Michel D. Surprise but not coherence: sensitivity to verbal humor in right-hemisphere patients // Brian 1983; 18: 20-27.

200. Brownell H.H., Simpson T.L. et al. Appreciation of metaphoric alternative word meanings by left and right brain-damaged patients. // Neuropsychologia 1990; 4:375-383.

201. Buchanan J., Rumpel D., Hoening H. Charges for outpatient readilitation: growth and differences in provider types // Arch. Phys. Med. Rehabil., 1996. Vol. 77, № 4. - P.320-328.

202. Cerebrolysin for the treatement of dementia, stroke and brain injuries. EBEWE Pharmaceuticals/ Austria 1995; 24-31.

203. Citations of abstracts refer to the official abstracts of the Ninth European Meeting on Hypertension, 11-15 June 1999, Milan, Italy, as they appear in J Hypertens. 1999; 17 (suppl 3).

204. Citations of abstracts refer to the official abstracts of the Eleventh European Meeting on Hypertension, 15-19 June 2001, Milan, Italy, as they appear in J Hypertens. 2001; 19 (suppl 2).

205. Chalmers J. //Clin. Exp. Hypertens. 1998. - Vol.15. - P.1299-1313.

206. Chalmers J. et al. Management of stroke; a practical guide for the prevention, evaluation and treatment of acute stroke. Professional Communications, Inc., 1999.

207. Collins R., Peto R., MacMahon S., et al. Lancet. 1990; 335: 827-839 (pat 2).

208. Collins R., MacMahon S., Blood pressure, antihypertensive drug trertment and the risk of strok and coronary heart disease. Br. Med. Bull., 1999, 50, 272-298.

209. Collins R. Hears protection study finds simvastatin reduces vascular risk in wide range of high-risk patients.//Am J Manag Care; 2002, Suppl: 6.

210. De Deyn et al., Strokn(PASS study), 1997,2347-2352.

211. De Reuck J., van Vieymen B. The clinical safety -its use in the treatment of acute stroke. Pharmacopsychiatry, 1999, Mar, 32,33-37.

212. Devuyst G., Bogousslavsky J. // J. Neurol. Neurosung. Psych. — 1996. -67 (4). P.419-425.

213. Downs J.R. et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels' results of AFCAPS/TexCAPS Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study.//JAMA, 1998; 279: 1615-22.

214. Dyker A., Grosset D., Lees K. Perindopril reduces blood pressure but not cerebral blood flow in patients with recent cerebral ischemic stroke, 1997, 26, 580-583.

215. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Group. Blood pressure, cholesterol and stroke in Eastern Asia. Lancet. 1998; 352: 1801-1807.

216. Fisher M., Takano K. Ballieries clinical neurology, ceredrovascular disease (Hachinski V. ed). London 1995/ - P.276-296.

217. Fisher M. // Stroke. 1997. - 28. - P.866-872.

218. Fotherby M.D., Panayiotoy B. Drags. 1999; 58:663-674.

219. Gasanov R.L., Gitlevich T.R., Lesntyak V.N., Levine I.I. Neurosci behave physiol 1998; 28: 3: 330-335.

220. Grundy S.M. Statin trials and goals of cholesterol-lowering therapy. // Circulation, 1998; 97: 1436-9.

221. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure // Eur. Heat J. 2001. V. 22. P. 1527.

222. Harriet S., Gill M. The changing nature of ambulatory rehabilitation programs and services in a managed care environment // Arch. Phys. Med. Rehabilit., 1995. Vol. 76, Suppl. №12. - SCI0-15.

223. Hasenbring M., Marienfeld G., Kuhlendahi D., Soyka D., Behavioral problems in stroke rehabilitation patients: a prospective pilot study // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 1995. Vol.2.

224. Harkin A., Nowak G., Paul J.A. Noadrenergetic lesion antagonizes desipramineinduced adaptation of NMDA receptors. // Eur j Parmacol/ -2000. vol. 389. - P. 187-192.

225. Heart and Stroke Statistical Update. American heart Association, 2000, 28p.

226. Hogan F., Dobson C., Haynie B. et al. Physical Medicine and Rehadilitation Workforce Study: the supply of and demand for physiatrists // Arch. Phys. Med. Rehabilit., 1996. Vol. 77, №11. - P. 95-99.

227. Hossmann K. et al. Vability thresholds and the penumbra of focal ishemia // Ann. Neurol. 1994. - 36. - P. 557-565.

228. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, and Treatment of High Bood Pressure (JNC VI). Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446.

229. Fieshi C., Ficher M., Prevention of Ishemic Stroke. Martin Dunitz ltd., 2000; 290.

230. Forette F., Seux M.L., Staessen J.A. et. al. Prevention of dementia in randomized double blind placebo - controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet 1998; 352: 1347-1351).

231. Gosse P., Sheridan D., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamid SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. J. Hypertens., 2000, 18 (10), 14651475.

232. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization — International Sosiety of hypertension guidelines for the management of hypertension. J. Hypertension. 1999, 2 (17), 151-183.

233. Kannel W.B., Gordon Т., Schwartz M. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study. Am. J. Cardiol. 1997. 127. 335-346.

234. Kannel W.B. Prospects for prevention of cardiovascular disease in the elderly. Prev. Cardiol., 1998, 1, 32-39.

235. Kannel W., Castelli W., McNamara P. et al., Role of blood pressure in development of congestive heart failure. The Framingham Study. N. Engl. J. Med., 1972,287, 781-787.

236. Klag MJ., Whelton PK., Randall BL., Neaton JD., Brancati FL., Ford CE., et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men. N Engl. J. Med., 1996; 334: 13-18.

237. Koppi S., Barolin G. Wien med Wschr 1996; 146:41-48.

238. Kraepelin E. Die Ersheinengstormen des Jrreseins // Z. des Neurol. Psychiat. 1921. - Bd 62. - P. 1-20.

239. Lasarus R.S. Progress on a cognitive-motivational-relational theory of emotion // Am/ Psychol., 1991. Vol.46. - P. 819-834.

240. Levy D, Wilson PWF, Atherosclerotic cardiovascular disease: an epidemiologic perspective. In:Topol Ej, ed. Textbook of Cardiovascular Medicine. Vol. I. Philadelphia, Pa: Lippincjtt-Raven; 1998: 13-29.

241. Lindmark В., Scand J., Rehad Med 1988; 21: 1-40.

242. Lipicky R. Trough/ peak ratio: The rational behind the United States FDA recommendations. J. Hypertens., 1994, 12 (suppl. 8), S17-S19.

243. Louis A. et al. // Eur. J. Heat Failure. 2001. V. 3. P. 381.

244. Mancia G., Sega R., Mussi C. et al. Blood pressure control in the hypertensive population. Lancet. 1997; 349: 454-457.

245. Mancia G., Grassi G. // High Blood Pressure. 1998. - Vol.3.-Suppl. - P.5-7.

246. MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment in vascular disease: reappraisal of evidence I 1994. J. Vase Med boil 1993; 4: 265-271.

247. MacMahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives. J. Clin. Exp. Hypertens., 1993, 15, 967-978.

248. MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment on vascular disease: reappraisal of the evidence in 1994. J. Vase. Med. Biol. 1994;4:265-271.

249. MacMahon S. // J. Hypertens.-1996. Vol.l4.-P.691-693.

250. Mahoney F.I., Barthel D.W. Md. St. Med J. 1965; 14: 61-65.

251. Meterson B.J., Reda D.J., Cushman W.C. et al. // J. Hum. Hypertens. -1995.-Vol.9.-P. 791-796.

252. Michel E. Safar. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Farce of European and other Societies on Coronary Prevention. Eur Heart J. 1998; 19: 1434-1503.

253. Montgomery S.A., Kasper S. Depression: a long-term illness and its treatment. IntClin Psychopharmacol 1998; 13: 23-26.

254. Moser D.K., dracup K. Heat-Lung. 1995; 24: 4: 273-280.

255. Murray CJL., Lopez AD. On the comparable quantification of health risks: lessons from the Global Burden of Disease Study. Epidemiology. 1999; 10: 594-605.

256. Neaton J.D., Grimm R.H., Prineas R.J. et al. // J. A. M. A.- 1993.-Vol.270.-P.713-724.

257. Neaton J.D., Wentworth D., Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking and death from coronary heart disease. Overall flngingsand differences by age for 316,099 white men. Arch Intern. Med., 1998, 152, 56-64.

258. Olie J.P., Poirier M.F., World J. Biol. Psychatry. 2001; 2 (Suppl 1): 342S.

259. Pahor M., Psaty В., Alderman M. et al. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a meta-analysis of randomized controlled trials. Lancet, 2000; 356: 1949-1955.

260. Preskorn S.H. Clinical Pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. USA. 1998.-255 p.

261. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13000 strokes in 450000 people in 45 prospective cohorts. Lancet 1995; 346: 1647-1653.

262. Psaty В., Smith N.L., Siscovick D.S. and all. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents. A systematic review and meta-analysis. JAMA, 1997; 277: 739.

263. Q'Rourke R.A. Optimal medical management of patients with chronic ischemic heart disease. Curr Probl Cardiol 2001; vol. 6, №3: 161-238.

264. Rakusan K, Cicutti N., Maurin A., et al. The effect of treatment with low dose ACE inhibitor and / or diuretic on coronary microvasculature in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Microvasc Res. 2000; 59: 243-254.

265. Sacks F.M. et al. for the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial intarction in patients with average cholesterol levels // N Engl J Med, 1996; 335: 1001-9.

266. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival study (4S). // Lancet, 1994; 344: 1383-9.

267. Sever P.S. // Amer. J. Hypertens. 1997. - VollO. -№7. -P.128S-130S.

268. Shepherd J. et al. for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heart disease with pravastatin men with hypercholesterolemia//N Engl J Med, 1995; 333: 1301-7.

269. Sitin L., Haines H. // 8-th World Congress of Rehadilitation International. -Auskland, 1996. P.44.

270. Slooter A.J.C., Tang M.X., Van Duijn C.M. et. al. Apoliprotein E epsilon 4 and the risk of dementia with stroke a population — based investigation. JAMA .1997; 277: 818-821.

271. Stamler J., Stamler R. Blood pressure systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Arch. Intern. Med. 1993, 153, 598-615.

272. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J., Wentworth D., For the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research

273. Stenestrand U. et all. Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival.//JAMA 2001; 285: 430-436.

274. Tzourio C., Cohen A., Lamisse N. et all Aortic root dilatation in patients with spontaneous cervical dissection. Circulation 1997; 95; 23512353.

275. UK-TIA Study Group. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results. J Neurol Neurjsung Psychiatry, 1991; 54: 1044-1054.

276. Wagstaff A.J., Ormord D., Spenser C.M. CNS Drugs. 2001; 15(3): 231-259.

277. Wallentin L. Early statin therapy in MI patients. XXII Annual Congress of the European Society of Cardiology. Amsterdam, 2000.

278. Wilkinson P.R., Wolfe C.D., Warburton F.G. Stroke 1997; 28:3: 507512.

279. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertens 1999; 17:151183.

280. Zeiher A. Early statin therapy in MI patients. XXII Annual Congress of the European Society of Cardiology. Amsterdam, 2000.