Ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт, в условиях кардионеврологического санатория тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Казачанская, Елена Федоровна

• Казачанская, Елена Федоровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Казачанская, Елена Федоровна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острые нарушения мозгового кровообращения, развивающиеся на фоне кардиальной патологии

1.2. Клинические и методологические аспекты ранней постинсультной реабилитации

1.3. Реабилитация больных после инсульта в условиях кардионеврологического санатория

1.4. Факторы риска и профилактика нарушений мозгового кровообращения

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование

2.2.2. Кардиологическое исследование

2.2.3. Ультразвуковые методы исследования

2.2.3.1. ЭХО-кардиография

2.2.3.2. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов

2.2.4. Методы нейровизуализации

2.2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Этиологические факторы и варианты ишемического инсульта у исследованных больных

3.2. Неврологическая симптоматика у исследованных больных

3.3. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных I группы

3.4. Данные дополнительных методов исследования

3.4.1. Лабораторные методы исследования

3.4.2. Результаты ультразвукового исследования сердца

3.4.3. Результаты ультразвукового исследования магистральных сосудов головы и шеи

3.4.4. Данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии

головного мозга

Резюме

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ КАРДИОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО САНАТОРИЯ

4.1. Кардионеврологический санаторий им. В.П. Чкалова г. Самары

4.2. Немедикаментозные методы коррекции

4.3. Медикаментозная терапия и профилактика ОНМК

4.4. Физиотерапевтические методики

4.5. Особенности реабилитации больных, перенесших ОНМК на фоне

кардиальной патологии

Резюме

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ РАННЕЙ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

5.1. Динамика показателей по шкалам у исследованных больных

5.2. Многофакторный регрессионный анализ результатов терапии в группах

исследованных больных

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

135

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт, в условиях кардионеврологического санатория»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Инсульт является актуальной проблемой современной медицины. Летальность после ишемического инсульта достигает 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года. Более чем у половины выживших больных в течение последующих 5 лет наступает повторный инсульт, причем большинство случаев приходится на первый год (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2007). Ежегодно в России регистрируется около 100 тысяч повторных инсультов. Через 6 месяцев после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных. В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или становятся инвалидами, и только 15% пациентов остаются трудоспособными (Суслина З.А. и соавт., 2011).

Первостепенное значение для снижения смертности и инвалидности, особенно при тяжелых формах заболевания, имеет организация поэтапной помощи больным инсультом. Эта система в рамках программы Национальной Ассоциации Борьбы с Инсультом (НАБИ) успешно внедряется в регионах Российской Федерации. Результаты лечения инсультов последних лет показывают, что сокращается количество смертельных случаев, а также число инвалидов (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2011).

В связи с увеличением количества больных, перенесших инсульт, наряду с разработкой методов профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и стандартов лечения инсульта, необходимо совершенствовать и методы реабилитации пациентов в постинсультном периоде. Высокие показатели заболеваемости и инвалидности свидетельствуют о целесообразности сохранения и совершенствования этапа раннего санаторного долечивания пациентов, перенесших инсульт, за счет средств социального страхования. Учитывая большое количество сочетанной кардиальной патологии, возникает необходимость выработки тактики ранней реабилитации постинсультных больных совместно с кардиологами. Поэтому этап ранней реабилитации у

постинсультных больных целесообразно проводить в условиях специализированного отделения кардионеврологического санатория.

До настоящего времени проводимые исследования касались, в основном, изучения результатов отдельных методов реабилитации после инсульта (Иванова Г.Е. и соавт., 2014). Исследований с оценкой эффективности ранней реабилитации больных, перенесших инсульт на фоне кардиальной патологии, в условиях кардионеврологического санатория, не проводилось, также не выработано четких методических рекомендаций по проведению ранней комплексной реабилитации больных после инсульта в условиях кардионеврологического санатория.

Цель исследования. Улучшить результаты ранней реабилитации в условиях кардионеврологического санатория и оптимизировать прогноз у больных, перенесших ишемический инсульт.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения раннего реабилитационного периода ишемического инсульта у пациентов с сопутствующей кардиальной патологией и без нее.

2. Выявить зависимость клинических проявлений инсульта и их динамики от имеющейся сопутствующей кардиологической патологии.

3. Разработать комплексную реабилитационную программу в условиях кардионеврологического санатория, включающую медикаментозную коррекцию и физиотерапию.

4. Дать комплексную оценку результатов ранней реабилитации в условиях кардионеврологического санатория в плане оптимизации прогноза при ишемическом инсульте.

Научная новизна исследования. Проведен анализ результатов раннего реабилитационного комплексного лечения больных после инсульта в условиях кардионеврологического санатория им. В.П. Чкалова г. Самары. Показана эффективность ранней постинсультной реабилитации в условиях

кардионеврологического санатория у больных с ишемическим инсультом на фоне кардиальной патологии и без нее. Выявлены особенности течения раннего реабилитационного периода в зависимости от наличия сопутствующей кардиологической патологии. Разработана лечебно-реабилитационная тактика ведения пациентов в раннем восстановительном периоде после перенесенного инсульта на фоне кардиальной патологии и без нее. Разработаны математические модели прогнозирования результатов ранней постинсультной реабилитации у различных групп больных.

Практическая значимость работы. Санаторное долечивание является важным этапом постинсультной реабилитации больных. Предложенный лечебно-реабилитационный комплекс способствует улучшению результатов лечения больных, перенесших ишемический инсульт на фоне кардиальной патологии и без кардиальной патологии, что способствует оптимизации прогноза у этой категории пациентов.

Разработанные математические модели позволяют прогнозировать результаты ранней реабилитации больных после инсульта в условиях кардионеврологического санатория.

Положения, выносимые на защиту:

1. Санаторное долечивание достоверно способствует восстановлению функциональной независимости у больных ишемическим инсультом за счет использования комбинации лекарственных и не лекарственных лечебных методов, которые обладают доказанной эффективностью по отношению к развившимся патологическим синдромам.

2. Долечивание в условиях кардионеврологического санатория особенно важно в отношении пациентов с ишемическим инсультом на фоне сопутствующей кардиологической патологии.

3. Санаторный этап ранней постинсультной реабилитации является необходимым компонентом системы восстановительной терапии после перенесенного инсульта и профилактики повторных ОНМК.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в практической деятельности отделения долечивания больных после ОНМК кардионеврологического санатория им. В.П. Чкалова г. Самары, в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии государственного бюджетного образовательногоучреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на III съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Кардиология ПФО: возможности и перспективы» (Самара, 2010), на Всероссийском съезде «Кардионеврология 2011» (Самара, 2011), на IV Всероссийской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 2012), на съезде терапевтов Поволжья (Самара, 2014).

По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для опубликования материалов кандидатских и докторских диссертаций, и методические рекомендации. Получено удостоверение на рационализаторское предложение «Методика лечения больных после ишемического инсульта на санаторном этапе».

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 155 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 31 рисунком. Указатель литературы содержит 271 источник, из них 147 отечественных и 124 -зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острые нарушения мозгового кровообращения, развивающиеся на фоне кардиальной патологии.

Сосудистые заболевания головного мозга относятся к наиболее распространенной патологии. Мозговой инсульт представляет собой важнейшую проблему здравоохранения и занимает второе место по смертности в индустриально развитых странах. Кроме того, инсульт является ведущим фактором развития инвалидности у лиц трудоспособного возраста. Высокие показатели летальности и ипвалидизации при сосудистых заболеваниях головного мозга обусловливают особую актуальность и важность исследований, посвященных этой проблеме (Суслина З.А. и соавт., 2011).

Заболевания сердца и нарушения сердечной деятельности часто ведут к возникновению ишемических инсультов (Верещагин Н.В., 2002; Суслина З.А., 2012; Hanna J.P., Furlan A.I., 2005). Показано, что независимо от уровня имеющегося артериального давления больные с заболеваниями сердца, даже с текущими бессимптомно, имеют в два раза более высокий риск возникновения инсульта, чем лица с нормальной деятельностью сердца (Трошин В.Д., 2004; Lodder G. et al., 2000). Иногда нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы протекают бессимптомно и могут дебютировать инфарктом мозга (Lee R.J. et al., 2001; Pearson A.S. et al., 2001). Эти и другие аспекты сердечнососудистой патологии показывают, что нервная и сердечно-сосудистая истемы в организме взаимосвязаны и специальности кардиологию и неврологию в данном аспекте можно объединить в одну дисциплину - кардионеврологию, сферой изучения которой является взаимоотношение сердечно-сосудистой и нервной систем при нормальном функционировании и при различных нарушениях.

Таким образом, патология сердца играет весомую и значимую роль в патогенезе, возникновении, течении и исходах ишемического инсульта (Трошин

В.Д., Густов A.B., 2006; Суслина З.А. и соавт., 2012; Бабаева H.H., Белопасов В.В., 2013; Потапов В.В. и соавт., 2014; Скороходов А.П., Хаханова О.Н., 2014).

В последние годы большое внимание уделяется изучению патогенетических аспектов инфаркта мозга. Разработана концепция гетерогенности ишемического инсульта (ИИ), гемодинамического резерва мозга, «окна терапевтических возможностей», понятие о переинфарктной зоне (пенумбре), учение об осложненных формах инсульта и др. (Василенко Ф.И., 2000; Верещагин Н.В., 2000; Heiss W.D., Graf R., 1994; Hossman К., 1994).

В свете современных представлений (Суслина З.А., Пирадов М.А., 2012) выделяют следующие патогенетические варианты инсультов (табл. 1).

Таблица 1

Патогенетические варианты инсультов и их частота.

Вариант инсульта Частота, %

Ишемический 85

Тромботический 15-20

Кардиоэмболический 15-20

Гемодинамический 5-10

Лакунарный 15-20

По типу гемореологической микроокклюзии 20-30

Геморрагический 15

Субарахноидальное кровоизлияние 1-5

Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние 10-12

Вентрикулярное кровоизлияние <1

В течении инсульта выделяют несколько периодов:

1) острый период - от нескольких дней до нескольких недель (обычно 14-21 дней);

2) ранний восстановительный период — от появления признаков регресса симптомов до 3 месяцев;

3) поздний восстановительный период - от 3 мес. до 1 года и более;

4) последствий инсульта - до 3 лет;

5) отдаленных последствий (резидуальный период) - через 3 года после инсульта.

По степени тяжести острых ишемий головного мозга выделяют:

1) малый инсульт - незначительно выраженная неврологическая симптоматика, регрессирующая полностью в срок до 3 недель (не менее суток) с момента ее появления;

2) легкий и средней тяжести инсульт - без признаков отека мозга, без расстройств сознания, с наличием в клинической картине очаговой неврологической симптоматики;

3) тяжелый инсульт - выраженная общемозговая симптоматика с угнетением сознания, признаками отека мозга, грубым очаговым дефектом, часто дислокационными симптомами, вегетативными и трофическими нарушениями.

При заболеваниях сердца чаще всего развиваются кардио-эмболические и гемодинамические инсульты, реже - лакунарные инсульты. Согласно данным З.А. Суслиной и соавт. (2012), Е. Simon (2005), Е. Laiza (2007), их число достигает 30-60% от общего количества ишемических инсультов. Эмболия кардиогенного происхождения часто является причиной инсульта у лиц молодого возраста. Патологические кардиогенные состояния, которые могут привести к эмболическим церебральным нарушениям, следующие (Sandok В. А., 1987):

1. Нарушения, поражающие сердечную стенку:

- острый инфаркт миокарда (ИМ);

- перенесенный ИМ - акинетические учаски, аневризмы;

- сердечная недостаточность вследствие застойных явлений;

- кардиомиопатии;

- миксома предсердий;

- врожденный порок сердца и парадоксальная эмболия.

2. Заболевания клапанного аппарата сердца:

- митральный стеноз/регургитация;

- пролапс митрального клапана с регургитацией;

- искусственные сердечные клапаны;

- инфекционный эндокардит;

- небактериальный (тромботический) эндокардит.

3. Нарушения ритма сердца:

- фибрилляция предсердий;

4. Осложнения после манипуляций на сердце:

- катетеризация сердца;

- операции на сердце.

Согласно данным З.А. Суслиной и соавт. (2012), к кардиальной патологии, дающей наибольшую частоту кардио-эмболических и лакунарных инсультов, относится атеросклероз аорты, поражения аортального и митрального клапанов сердца, гипертрофия левого желудочка сердца, наличие внутрисердечных тромбов, а также различные нарушения ритма сердца, изменения зубца Т и интервала БТ электрокардиограммы и др. Среди множества причин особо выделяется фибрилляция (мерцание) предсердий, как наиболее частая патология, приводящая к эмболии из сердца в мозг. Обычно эта форма нарушения сердечного ритма возникает при ишемической болезни сердца (ИБС). Чаще всего кардиогенная эмболия происходит из камер и клапанов сердца (34% наблюдений). Образование и выброс тромботических масс из сердечных полостей происходит за счет нарушений внутрисердечной гемодинамики, локальных повреждений эндотелиалия и нарушений в системе гемостаза. Риск возникновения эмболизации значительно повышается при нарушениях сердечного ритма в сочетании с выраженной АГ (Шевченко Ю.Л, Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А„ 2006; Машин В.В. и соавт., 2010). Характер тромба также влияет на риск эмболизации. Так, рыхлые «свежие» тромбы, располагающиеся в зонах повреждения миокарда, чаще дают эмболизацию. Организованные же тромбы, располагающиеся в полостях сердечных аневризм, реже эмболизируются. К важной особенности кардиогенных эмболий следует отнести наклонность к рецидивированию, а

также к одновременной эмболизации нескольких артерий мозга (Суслина З.А, Фонякин A.B., 2010; Culebras А., 2014).

Гемодинамический инсульт является одним из патогенетических вариантов острой ишемии головного мозга. Его патогенез еще недостаточно изучен. Гемодинамические инсульты, как правило, возникают вследствие имеющихся стенозов экстра- или интрацеребральных артерий как единичных, так и множественных. В то же время, отсутствует прямая зависимость между имеющимся поражением сосуда и вероятностью развития инсульта. Стеноз -это одно из условий, которое приводит к очаговому инфаркту мозга, а патогенетическая причина гемодинамического инсульта обычно находится в кардиологической сфере. Чаще всего это пароксизмальные расстройства центральной гемодинамики, и они обычно связаны со сниженной сократительной способностью миокарда. Это приводит либо к генерализованной церебральной ишемии (синкопальные состояния, развитие гипоксической энцефалопатии), либо к инфаркту мозга, где изменения в артериальной системе головного мозга атеросклеротической природы будут лишь определять локализацию и объем нарушений (Суслина З.А, 2005).

К нарушениям мозгового кровообращения гемодинамической природы относятся как центральные (кардиальные) - пароксизмальные тахи- и брадиаритмии, преходящие нарушения сократимости миокарда, преходящая артериальная гипотензия у больных с устойчивой АГ и др., так и периферические (сосудистые) изменения. Наиболее часто из них встречаются кардиогенные факторы атеросклеротической происхождения, что обусловливает необходимость их тщательного изучения (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009).

Атеросклеротический сосудистый процесс в организме носит генерализованный характер. Его постепенное прогрессирование приводит в том числе к развитию нарушений кровообращения в таких жизненно важных органах, как сердце и головной мозг. Сочетанное поражение мозга и сердца

можно объяснить имеющимся «родством» этих систем. Дисциркуляция в сосудах мозга и сердца как основной патогенетический механизм приводит зачастую к сочетанным, то есть, кардиоцеребральным расстройствам (Румянцева С.А. и соавт., 2013; Потапов В.В. и соавт., 2014). Следствием этого являются заболевания, которые называются ишемической болезнью сердца и по аналогии - ишемической болезнью мозга (Боголепов Н.К., Гусев Е.И., 1992).

Кардиальная патология помимо механизмов атеросклеротического поражения сосудов и возможности эмболизации из полостей сердца может представлять угрозу возникновения ишемического инсульта также за счет развития сосудистой недостаточности мозга при поражениях миокарда и эндокарда, что приводит к снижению эффективности сердечной деятельности. При этом развивается низкий уровень АД, снижение минутного объема сердца и повышение периферического сосудистого сопротивления. В формировании кардиальной гиподинамии принимают участие ряд механизмов, включая нарушения сердечного ритма, снижение эффективности сердечной деятельности вследствие гиповолемии или поражения миокарда. При кардиальной патологии атеросклеротической природы различные структурные или функциональные нарушения со стороны сердца или крупных сосудов приводят к нарушениям центральной гемодинамики и создают условия для церебральной ишемии. Но все же считается, что непосредственной причиной развития инсульта являются пароксизмальные (преходящие) нарушения центральной гемодинамики (Потапов В.В. и соавт., 2014). Часто можно наблюдать, что у одного и того же пациента может иметься две и более причины для развития очаговой церебральной ишемии, например, стеноз внутренней сонной артерии и фибрилляция предсердий, и нельзя с уверенностью сказать, что именно является причиной развития ОНМК у каждого конкретного больного (Белопасов В.В. и соавт., 2009; Фонякин A.B., 2011).

При кардиальной патологии атеросклеротической природы можно выделить, как минимум, две причины развития ишемического инсульта. Например, при фибрилляции предсердий (ФП), нарушении ритма, отмечающемся наиболее часто, возможно развитие и кардиоэмболического, и гемодинамического ишемического инсульта как вследствие наличия тромбоцитарных масс в полостях сердца и возможности эмболии, так и за счет нарушений гемодинамики с развитием кардиального гиподинамического синдрома. Следует представлять, что нерегулярная частота сердечных сокращений (ЧСС) при ФП ведет к снижению минутного объема крови на 2545%. Так, уже при частоте сердечного ритма 95 ударов в минуту наблюдается значимое уменьшение насыщения крови кислородом (Alani F., 2003). Длительно же существующая ФП сопровождается расширением полостей сердца, снижением коронарного кровотока на 40%, а мозгового - на 23-28% (Суслина З.А., Фонякин A.B., 2010; Румянцева С.А. и соавт, 2013).

Развившийся ишемический инсульт у больного с кардиальной патологией представляет собой яркий пример взаимного отягощения течения патологических состояний и ведет к значительному утяжелению прогноза заболевания. Создаются условия для возникновения функционального порочного круга, при котором имеющиеся нарушения сердечной деятельности приводят к церебральной сосудистой недостаточности и ишемии вследствие этого, а это обстоятельство, в свою очередь, ведет к дальнейшему усугублению функциональных сердечно-сосудистых нарушений. Согласно данным Фремингемского исследования (Doufekias Е., Segal A.Z., Kizer J.R., 2008), смертность у 88% больных, перенесших инфаркт мозга, в течение первого года после инсульта была непосредственно связана с сердечно-сосудистой патологией.

Распространенность цереброваскулярной патологии в популяции весьма высока. Так, по данным Е.И. Гусева и соавт. (2009), среди всех неврологических больных число пациентов с цереброваскулярными заболеваниями достигает

20%, а из них 23% - уже перенесших инсульт. Инсульт занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения (Скворцова В.И., 2010; Гусев Е.И., 2011; Яхно H.H. и соавт., 2012). Частота возникновения инсульта и у мужчин, и у женщин увеличивается с возрастом. По данным Регистров инсульта Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) отмечается возрастание частоты инсультов от 0,09 в возрасте 25-29 лет до 15,05 в возрасте 70 лет и старше (на 1000 населения в год).

В экономически развитых странах частота инсульта достигает 2400 на 1 миллион населения в год, 75% из них являются первыми в жизни. Также в год регистрируется до 500 случаев на 1 миллион населения преходящих нарушений мозгового кровообращения. В Российской Федерации ежегодно инсульт возникает у 3-5 человек на 1000 населения, в среднем у 400000 человек в год (Яхно H.H. и совт., 2003; Епифанов В.А., 2006; Сусли на З.А. и соавт., 2012). Инсульт в 1,25 раза чаще возникает у мужчин, но в связи с тем, что продолжительность жизни женщин больше, суммарное количество женщин, умерших от инсульта, оказывается большим (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., 2010).

В ходе выполнения программы НАБИ было отмечено, что усредненный среднегодовой показатель смертности от инсульта уменьшился и составляет 1,28 на 1000 населения (Скворцова В.И., Стаховская J1.B., 2011). Количество летальных исходов в остром периоде инсульта уменьшилось за счет улучшения качества оказания медицинской помощи, однако из выживших пациентов 1935% становятся глубоко инвалидизированными и требуют постороннего ухода, а к труду возвращаются не более 20,2-30,1% больных трудоспособного возраста (Гусев Е.И., 2000, 2009; Гехт А.Б., 2011; Fieshi С., Ficher M., 2000).

По данным А.Б. Гехт (2000), повторный инсульт является причиной 60,5% летальных случаев у больных, перенесших ИИ, при наблюдении на протяжении 3 последующих лет.

Такие распространенные патологические состояния, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, поражения магистральных сосудов головы, нарушения липидного обмена, использование оральных контрацептивов, различные гемостатические нарушения и другие в настоящий момент рассматриваются в качестве факторов риска развития ОНМК (Суслина З.А. и соавт., 2012; Дремков Д.Ю. и соавт., 2014). Высокий риск развития инсульта наблюдается также у больных с заболеваниями сердца. Риск развития кардио-эмболического инсульта более 6% в год отмечается при таких заболеваниях, как миксома предсердия, инфекционный эндокардит, кардиомиопатия, стеноз митрального клапана с фибрилляцией предсердий, инфаркт передней стенки левого желудочка (ЛЖ). Риск развития ОНМК менее 1% в год отмечается при имеющемся у молодых женщин пролапсе митрального клапана, при кальцификации кольца митрального клапана и инфаркте миокарда. Риск развития инсульта в два раза увеличивает имеющаяся ИБС, в три раза - гипертрофия миокарда ЛЖ по данным ЭКГ, особенно в сочетании с сердечной недостаточностью (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006).

В то же время показано, что риск возникновения кардио-эмболического ишемического инсульта на 50-60% снижает длительная антикоагулянтная терапия при стабильном MHO (международное нормализованное отношение) в пределах 2,5-3,0, а также на 20-25% - использование антиагрегантов (Яхно H.H., Виленский Б.С., 2005). При фибрилляции предсердий риск развития инсульта составляет 4,5% в год в случае, если больной не принимает антикоагулянтов и/или антитромбоцитарных средств. У 1-3% больных с инфарктом миокарда возникает ишемический инсульт (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006).

В отчете о здоровье в мире, сделанном по заказу Всемирного Банка (Murray C.J.L., Lopez A.D., 2006), показано, что причиной смерти почти в 30% случаев в настоящее время являются сердечно-сосудистые заболевания.

По прогнозу, к 2020 году сердечно-сосудистые заболевания могут «вытеснить» инфекционные, как ведущую причину инвалидизации и смертности, а ведущую роль среди причин смертности будут играть ишемическая болезнь сердца и инсульт. В настоящее время инвалидизация вследствие инсульта стоит на первом месте среди причин первичной инвалидности. Так, в Российской Федерации проживает свыше 1,5 млн. человек, перенесших инсульт, при этом третью часть их составляют лица трудоспособного возраста, и только каждый пятый пациент возвращается труду (Верещагин Н.В., 2000; Яхно H.H. и соавт., 2003; Епифанов В.А., 2006).

В нейрореабилитационных учреждениях пациенты с последствиями инсульта являются наиболее тяжелым контингентом больных, требующим значительных ресурсозатратных мероприятий. В связи с этим, проблема постинсультной реабилитации имеет высокую актуальность и значимость (Камаева О.В., 2002; Иванова Г.Е., 2014). По данным ВОЗ, до 90% больных после инсульта имеют парезы и параличи, до 25-30% - нарушения речи, до 30% - зрительные, координаторные и другие нарушения (Кадыков A.C. и соавт., 2008; Кадыков A.C., 2010, 2012; Яхно H.H. и соавт., 2012). Поэтому разработка комплексных реабилитационных программ для постинсультных больных, особенно перенесших ОНМК на фоне выраженной кардиальной патологии, с оптимальным соотношением безопасности, эффективности и стоимости реабилитационных мероприятий, относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины.

Растущая распространенность, высокая смертность, выраженная инвалидизация с весьма ограниченными перспективами для восстановления нарушенных функций и трудоспособности пациентов после мозговых инсультов определяют как медицинский, так и социальный характер последствий нарушей мозгового кровообращения (Шмидт Е.В., 1975,1985; Верещагин Н.В., 2004; Гусев Е.И., 2010; Епифанов В.А., 2010; Гехт А.Б., 2011; Пирадов М.А., 2012).

1.2. Клинические и методологические аспекты ранней постинсультной реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казачанская, Елена Федоровна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Аляви, А.Л. Гидробальнеотерапия больных артериальной гипертонией [Текст] / А.Л. Аляви, Д.И. Арнопольская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2003. - № 5. - С. 11-14.

2. Анализ эффективности бальнеологической коррекции гемореологических параметров у пациентов с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний [Текст] / A.C. Рахимкулов, Ф.Е. Горбунов, H.A. Борисова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, №8.-С. 258-259.

3. Анисимова, Л.Н. Дифференцированный подход к активной лечебной гимнастике при реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Л.Н. Анисимова. - М., 2000. - 26 с.

4. Анохин, П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование [Текст] / П.К. Анохин. - М. : Медицина, 1977.-200 с.

5. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями [Текст] / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. - 2002. - № 5. - С. 92-95.

6. Афифи, А. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ [Текст] / А. Афифи, С. Эйзен ; пер. с англ., под ред. Г.П. Башарина. - М. : Мир, 1982.-488 с.

7. Ахметзянова, Э.Х. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления [Текст] / Э.Х. Ахметзянова // Российский кардиологический журнал. -2006.-№3.-С. 54-56.

8. Бабаева, H.H. Портрет сердца больных в острейшем периоде ишемического инсульта [Текст] / H.H. Бабаева, В.В. Белопасов // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 4. - С. 50-54.

9. Бадретдинов, P.P. К вопросу оценки эффективности санаторно-курортного лечения [Текст] / P.P. Бадретдинов, A.A. Фомин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2007. - № 1. - С. 38-39.

10. Байдина, Т.В. Динамика постинсультной астении в процессе восстановительного лечения [Текст] / Т.В. Байдина, О.Н. Исакова, A.B. Новоструева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2004. - № 3. - С. 15-17.

11. Баландина, Н.М. Особенности клинической симптоматики и степень эмоциональной дезадаптации больных ишемическим инсультом при различной выраженности нагрузки артериальным давлением [Текст] / Н.М. Баландина // Актуальные аспекты управления здоровьем населения : сб. науч. тр. - Н.Новгород, 2007. - С. 33-35.

12. Балунов, O.A. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт [Текст] / O.A. Балунов, Ю.В. Коцюбинская // Неврологический журнал. - 2001. - № 6. -С. 28-30.

13. Батышева, Т.Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии [Текст] / Т.Т. Батышева, Д.В. Скворцов, А.И. Труханов ; под ред. Д.В. Скворцова. - М. : Медика, 2005. - 266 с.

14. Белова, А.Н. Нейрореабилитация [Текст] : рук. для врачей / А.Н. Белова. -М., 2000.-586 с.

15. Белова, А.Н. Нейрореабилитация [Текст]. - 3-е изд., перераб. и доп. / А.Н. Белова, C.B. Прокопенко. - М., 2010. - 1288 с.

16. Белопасов, В.В. Особенности развития нарушения мозгового кровообращения у больных с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / В.В. Белопасов, Н.П. Нугманова, Е.Ю. Подлеснова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 5. - С. 10-13.

17. Белоусов, Ю.Б. Вторичная профилактика инсульта [Текст] / Ю.Б. Белоусов, И.С. Явелов, К.У Гуревич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - № 10, Прил. Инсульт. - С. 10-17.

18. Белоусова, Т.Е. Лечебные факторы малой интенсивности в восстановительной неврологии [Текст] / Т.Е. Белоусова // Восстановительная медицина и реабилитация 2007: Материалы четвертого междунар. конгр., 25-26 сентября 2007. - М., 2007. - С. 21.

19. Вельская, Г.Н. Восстановление нарушенных функций у больных ишемическим инсультом, прошедших санаторное долечивание [Текст] / Г.Н. Бельская, С.Б. Степанова // Неврологический журнал. - 2009. - № 3. - С. 33-36.

20. Богданов, Э.И. Ишемический инсульт в молодом возрасте [Текст] / Э.И. Богданов // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. -2012. - Т. XLIV, № 2. - С. 30^10.

21. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов [Текст] / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2004. - № 5. - С. 39-46.

22. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия [Текст] / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М., 2004. - 430 с.

23. Боровиков, В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows [Текст] / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Филинъ, 1997.-608 с.

24. Бронштейн, А. Головокружение [Текст] / А. Бронштейн, Т. Лемперт. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 216 с.

25. Бурдаков, В.В. Многофакторный анализ в прогнозировании исходов ишемического инсульта с сочетанной кардиальной симптоматикой [Текст] / В.В. Бурдаков, В.И. Ершов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - № 12, Прил. Инсульт. - С. 34-40.

26. Бушенева, С.Н. Современные возможности исследования фунуционирования и реорганизации мозговых структур (обзор) [Текст] / С.Н. Бушенева, A.C. Кадыков, М.В. Кротенкова // Неврологический журнал. - 2007. - № 3. - С. 37-41.

27. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики инсульта [Текст] / Ю.Я. Варакин, В.Е. Смирнов, Г.В. Горностаева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Вып. 9, Прил. Инсульт.-С. 112-113.

28. Васин, В.А. Эффекты однократного приема минеральной воды у больных в раннем периоде ишемического инсульта [Текст] / В.А. Васин, М.И. Гостева, E.H. Чалая // Вопросы курортологии, физиотрепаии и лечебной физической культуры. - 2007. - № 3. - С. 30-31.

29. Вашнекер, Ю.И. Полифункциональность нейронов: блокирование патологической экстремальной афферентации приводит к восстановлению высших функций мозга [Текст] / Ю.И. Вашнекер // Физиология человека. - 2013. - Т. 39, № 1. - С. 26-29.

30. Верещагин, Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения, профилактики [Текст] / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. -М. : Интермедтехника, 2002. - 208 с.

31. Верещагин, Н.В. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) [Текст] / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, Ю.Н. Миловидов [и др.] // Журн. невропатол. и психиатр. - 1993. - № 2. - С. 90-96.

32. Виберс, Д. Инсульт. Клиническое руководство [Текст] / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. - СПб. : Диалект, 2005. - 607 с.

33. Влияние электромагнитных полей на тонус церебральных сосудов и артериальное давление [Текст] / А.Н. Разумов, А.Н. Бойко, С.Н. Деревянко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2006. - № 2. - С. 3-7.

34. Вторичная профилактика ишемического инсульта [Текст] / П.Р. Камчатнов [и др.] // Справочник поликлинического врача. - 2006. - № 1. — С. 77-81.

35. Гераскина, JI.A. Суточное мониторирование артериального давления при цереброваскулярной патологии [Текст] / JT.A. Гераскина, А.В. Фонякин, З.А. Суслина //Вестник аритмологии. -2004. -№ 35. - С. 17-19.

36. Гехт, А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде [Текст] / А.Б. Гехт // Consilium Medicum. - 2000. - № 5. - С. 230-277.

37. Гехт, А.Б. Пластичность мозга и восстановительное лечение инсультов [Текст] / А.Б. Гехт // Материалы науч.-практич. конф. «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». -М., 2008.-С. 33.

38. Гильмутдинова, JI.T. Лечебная физкультура в реабилитации и профилактике нарушений мозгового кровообращения [Текст] / Л.Т. Гильмутдинова, С.А. Вечерова. - Уфа : БГМУ, 2007. - 132 с.

39. Горбунов, Ф.Е. Анализ неврологических показателей у пациентов с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний с использованием бальнеотерапевтической коррекции и их зависимость от естественно-природной и техногенной нагрузки [Текст] / Ф.Е. Горбунов, А.С. Рахимкулов, Н.А. Борисова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 236-237.

40. Горбунов, Ф.Е. Санаторный этап ранней реабилитации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения [Текст] / Ф.Е. Горбунов, А.В. Кочетков // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2003. - № 1.-С. 25-30.

41. Гудкова, В.В. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта [Текст] / В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко // Consilium medicum. -2005.-№ 8.-С. 692-696.

42. Гусев, Е.И. Карта обследования и лечения больных ишемическим инсультом [Текст] / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М., 2007. - 31 с.

43. Гусев, Е.И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации [Текст] / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.В. Крылов // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2007. - Т. 39, № 1.-С. 128-133.

44. Даминов, В.Д. Роботизированная локомоторная терапия в нейрореабилитации [Текст] / В.Д. Даминов // Вестник восстановительной медицины.-2012.-№4.-С. 16-19.

45. Дементьева, Н.Ф. Методологический аспект воздействия труда в системе реабилитации инвалидов [Текст] / Н.Ф. Дементьева, Н.П. Жигарева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 2. - С. 21-24.

46. Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных [Текст] / Т.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова. - СПб. : ФОЛИАНТ, 2004. - 304 с.

47. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) [Текст] // Системные гипертензии. -2010. - Т. 3,-С. 5-26.

48. Дифференцированный подход к восстановлению вертикальной позы у постинсультных пациентов [Текст] / А.Н. Новосельский, И.В. Карманова, И.А. Сеницкий [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2007.-№2.-С. 21-25.

49. Доютова, М.В. Вопросы кардионеврологии в практике врача муниципальной поликлиники [Текст] / М.В. Доютова, И.А. Соколова, М.Б. Карпухина // Медицинский альманах. - 2011. - № 4. - С. 31.

50. Дремков, Д.Ю. Ремоделирование церебральных артерий у больных артериальной гипертензией [Текст] / Д.Ю. Дремков, В.В. Машин, В.И. Рузов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, №8.-С. 18-19.

51. Дробижев, М.Ю. Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами) [Текст] / М.Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - Т. 2, № 2. - С. 49-52.

52. Дубров, A.M. Обработка статистических данных методом главных компонент [Текст] / A.M. Дубров. - М. : Статистика, 1978. - 135 с.

53. Дюран, Б. Кластерный анализ [Текст] : [пер. с англ.] / Б. Дюран, П. Оделл.

- М. : Статистика, 1977. - 128 с.

54. Епифанов, В.А. Использование функциональных ортезов в практике реабилитационных мероприятий при инсульте [Текст] / В.А. Епифанов, Я.Н. Корсакова // ЛФК и массаж. - 2007. - № 4. - С. 3-7.

55. Ефимова, О.С. Регистр инсульта как научная основа профилактики и организации медицинской помощи населению [Текст] / О.С. Ефимова, A.A. Белкин, Е.А. Пинчук // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 1(41).-С. 26-30.

56. Захаров, В.В. Инсульт и когнитивные нарушения [Текст] / В.В. Захаров, Н.В. Вахнина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. -№2. -С. 8-16.

57. Захаров, В.В. Нарушения памяти [Текст] / В.В. Захаров, H.H. Яхно. - М. : Геотар Мед, 2003,- 150 с.

58. Захаров, В.В. Синдромы нарушений психических функций [Текст] / В.В. Захаров, H.H. Яхно // Болезни нервной системы. Руководство для врачей.

- М. : Медицина, 2005. - Т. 1. - С. 172-192.

59. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт [Текст] / В.В. Ковальчук [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 4. - С. 21-23.

60. Иванова, Г. Ранняя реабилитация больных церебральным инсультом [Текст] / Г. Иванова, Е. Петрова, В. Скворцова // Врач. - 2007. - № 9. - С. 4-9.

61. Иванова, Г.Е. Метод биологической обратной связи в восстановлении движений головы у пациентов с церебральным инсультом [Текст] / Г.Е. Иванова, Д.В. Скворцов, И.К. Цогоева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 332-333.

62. Измененме динамики показателей по шкале Бартел у пациентов с полушарным инсультом в процессе нейропротективной терапии [Текст] / JT.A. Белова, В.В. Машин, В.В. Абрамова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - Т. 114, № 8. - С. 230-231.

63. Изнак, А.Ф. Нейрональная пластичность и терапия аффективных расстройств [Текст] / А.Ф. Изнак // Психиатр и психофармакотер. - 2003. -Т. 5, №5.-С. 187-190.

64. Инновационные технологии в реабилитации больных с инсультом с позиции доказательной медицины [Текст] / И.В. Сидякина, А.П. Маневский, К.В. Лядов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 350-351.

65. Инсульт [Текст] : практич. рук. для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн [и др.] ; под ред. д.м.н., проф. А.А. Скоромца. - СПб. : Политехника, 1998. - 628 с.

66. Инсульт [Текст] : рук. для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, C.B. Котова. -М. :МИА, 2014.-397 с.

67. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики [Текст] : метод, рекомендации / Под ред. В.И. Данилова, Д.Р. Хасановой. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 246 с.

68. Исанова, В.А. Инновационные технологии в реабилитации [Текст] / В.А. Исанова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. -Т. 114, №8.-С. 233-234.

69. Исмагилов, М.Ф. Ранняя реабилитация при ишемическом инсульте [Текст] / М.Ф. Исмагилов // Тез. докладов науч.-практич. конф. Современные аспекты нейрореабилитации. - М., 2007. - С. 73-74.

70. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных [Текст] / A.B. Мусаев, С.Г. Гусейнова, С.С. Имамвердиева [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006.-№3,-С. 13-18.

71. Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий: проблемы диагностики, лечения [Текст] / И.А. Хасанов, Э.И. Богданов [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - Т. 1,№ 1-2(69).-С. 101-104.

72. Кадыков, A.C. Реабилитация неврологических больных [Текст] / A.C. Кадыков, JI.A. Черникова, Н.В. Шахпаронова. - М. : МЕД пресс-информ, 2008.-560 с.

73. Кадыков, A.C. Реабилитация после инсульта [Текст] / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11, № 25. - С. 1390-1394.

74. Карпов, Ю.А. Липидоснижающая терапия как важный компонент в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 7. - С. 45.

75. Картер, Ф. Психометрическое тестирование [Текст] / Ф. Картер, К. Рассел. - М.: Апрель, 2003. - 207 с.

76. Качество жизни [Текст] / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.В. Киликовский [и др.] // Медицина. - 2006. - № 2(13). - С. 10-14.

77. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии [Текст] / Г.Н. Пономаренко, B.C. Камышев, Г.А. Винькова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2004. - № 4. - С. 4-8.

78. Клемешева, Ю.Н. Реабилитация больных инсультом в России [Текст] / Ю.Н. Клемешева, О.Н. Воскресенская // Неврологический журнал. -2008. - Т. 13, № 4. - С. 39-44.

79. Ковальчук, B.B. Воздействие лечебной физической культуры на восстановление функций у больных после инсульта [Текст] / В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2007. - № 4. - С. 26-28.

80. Ковальчук, В.В. Медико-социальная реабилитация пациентов после инсульта [Текст] : практич. рук. [Текст] / В.В. Ковальчук. - СПб.; М., 2013. -87 с.

81. Ковальчук, В.В. Оценка эффективности методов физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта [Текст] / В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. - № 6. -С. 16-18.

82. Ковальчук, В.В. Трудотерапия при реабилитации пациентов после инсульта [Текст] / В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец, Н.В. Капитонова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 17-19.

83. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии [Текст] / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М. : Медицина, 1988. - 304 с.

84. Комплексная физиотерапия дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / А.Г. Галлямов, P.A. Шахмаметов, Е.И. Шульман // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - № 2. - С. 23-26.

85. Кукушкина, Т.Н. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность [Текст] / Т.Н. Кукушкина, Ю.М. Докин, H.A. Чистякова. - Л. : Медицина, 1989. -212 с.

86. Кулеш, A.A. Гетерогенность когнитивных нарушений в остром периоде первого ишемического полушарного инсульта [Текст] / A.A. Кулеш, В.В. Шестаков //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. -Т. 112, №8.-С. 31-34.

87. Курако, IO.JI. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт [Текст] / ЮЛ. Курако, Д.Н. Вайсфельд. - Киев, 1981. -34 с.

88. Лазарева, O.A. Эффективность санаторной реабилитации постинсультных больных в зависимости от психологического статуса [Текст] / O.A. Лазарева, В.В. Белопасов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 4. - С. 21.

89. Лазеротерапия у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией на основе сравнительной оценки качества жизни [Текст] / О.Б. Крысюк, A.B. Почивалов, В.А. Платонова [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - № 5. - С. 11-14.

90. Лакин, Г.Ф. Биометрия [Текст] / Г.Ф. Лакин. - М. : Высшая школа, 1990. -367 с.

91. Леспух, Н.И. Активная реабилитация больных пожилого и старческого возраста, перенесших острые ишемические инсульты в каротидных бассейнах [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Н.И. Леспух. - Пермь, 2000. - 23 с.

92. Лечение и реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт [Текст] : метод, реком. / Сост. С.П. Маркин. - Воронеж, 2004. - 38 с.

93. Мазитов, Ф.Х. Системный подход к организации лечебно-диагностического процесса санаторно-курортного комплекса [Текст] / Ф.Х. Мазитов, Б.Г. Ильясов, Ш.З. Загидуллин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - № 5.-С. 113-115.

94. Маколкин, В.И. Вторичная профилактика инсульта в практике врача [Текст] / В.И. Маколкин, Д.А. Напалков // Врач. - 2007. - № 4. - С. 46^8.

95. Маркин, С.П. Реабилитация больных, перенесших инсульт [Текст] / С.П. Маркин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2005. - № 6. -С. 39^13.

96. Маркин, С.П. Формирование тактики санаторной реабилитации постинсультных больных по данным медико-экологического мониторинга на основе компьютерных технологий [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / С.П. Маркин. - М., 2000. - 159 с.

97. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований [Текст] / С.Г. Григорьев, О.В. Киреев, В.И. Кувакин [и др.]. - СПб., 1998. - 103 с.

98. Мусаев, А.В. Бальнеотерапия ишемических заболеваний головного мозга [Текст] / А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

99. Мусаев, А.В. Физиотерапия больных с цереброваскулярными заболеваниями [Текст] / А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - № 1. - С. 15-19.

100. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: история создания, настоящее и будущее [Текст] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - Вып. 1, Прил. Инсульт. - С. 3-6.

101. Олексюк, Н.И. Конституциональные особенности больных ишемическим инсультом с сопутствующей сердечной патологией [Текст] / Н.И. Олексюк, Ю.Т. Куряченко // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - № 4.-С. 148-151.

102. Опель, В.В. Восстановление речи после инсульта [Текст] / В.В. Опель. -Л. : Медицина, 1972. - 167 с.

103. Основные направления системного подхода в восстановительной медицине и курортологии [Текст] / А.Н. Разумов, Ф.Х. Мазитов, Б.Г. Ильясов [и др.] // Матер. Международ, конгр. «Здравница-2009». - М., 2009.-С. 156.

104. Очерки ангионеврологии [Текст] / Под ред. члена-кор. РАМН З.А. Суслиной. - М. : Атмосфера, 2005. - 357 с.

105. Панченко, Е.П. Профилактика инсульта у больных мерцательной аритмией [Текст] / Е.П. Панченко // Consilium medicum. - 2003. - Т. 05, № И.-С. 636-641.

106. Парфенов, В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта [Текст] / В.А. Парфенов // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 12. -С. 819-822.

107. Парфенов, В.А. Ишемический инсульт [Текст] / В.А. Парфенов, Д.Р. Хасанова. - М. : МИА, 2012. - 277 с.

108. Парфенов, В.А. Профилактика инсульта на основе снижения артериального давления и исследование POWER [Текст] / В.А. Парфенов, C.B. Вербицкая // Неврологоия. Нейропсихиатрия. Психосоматика. -2013.-№ 1.-С. 64-68.

109. Парфенов, В.А. Цитиколин в лечении ишемического инсульта [Текст] / В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. -№4.-С. 71-76.

110. Патология магистральных артерий головы: клинические, ультразвуковые и морфологические аспекты [Текст] / Д.Н. Джибладзе, Д.Ю. Бархатов, О.В. Лагода [и др.] // Очерки ангионеврологии / под ред. З.А. Суслиной. -М. : Атмосфера, 2005. - С. 86-107.

111. Перова, Е.В. Цереброваскулярные реакции и их диапазон в ранний восстановительный период ишемического инсульта [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Е.В. Перова. - СПб., 2001.- 24 с.

112. Петрова, O.A. Комплексная реабилитация больных в раннем восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта в амбулаторно-поликлинических условиях [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / O.A. Петрова. - Екатеринбург, 2005. - 23 с.

113. Пирадов, М.А. Инсульт: актуальные вопросы профилактики и лечения [Текст] / М.А. Пирадов // Лечащий врач. - 2006. - № 6. - С. 53.

114. Плохинский, H.A. Математические методы в биологии [Текст] / H.A. Плохинский. - М. : Изд-во МГУ, 1978. - 266 с.

115. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения [Текст] / Г.Н. Пономаренко. - СПб., 2006. - 335 с.

116. Постинсультные когнитивные нарушения [Текст] / Н.В. Вахнина, JI.IO. Никитина, В.А. Парфенов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - Вып. 22, Прил. Инсульт. - С. 16-21.

117. Прикладная статистика [Текст] / С.А. Айвазян, В.М. Буштабер, И.С. Енюков [и др.]. - М. : Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

118. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде [Текст] / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова [и др.] // Материалы 8-го Всерос. съезда неврологов. - Казань, 2001.-С. 220.

119. Проблемы и перспективы коррекции промежуточного метаболизма у больных с сосудистой коморбидностью [Текст] / С.А. Румянцева, Р.Г. Оганов, В.А Ступин [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - № 9(3). - С. 317-322.

120. Прокопенко, C.B. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у больных, перенесших инсульт [Текст] / C.B. Прокопенко, У.Ю. Можейко, Т.Д. Корягина // Неврологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 20-23.

121. Пряников, И.В. Методы восстановительного лечения больных, перенесших церебральный инсульт, в условиях санаторного отделения нейрореабилитации [Текст] / И.В. Пряников // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2001. - № 1. - С. 41-44.

122. Пряников, И.В. Санаторная реабилитация больных, перенесших инсульт [Текст] / И.В. Пряников. - М. : Миклош, 2000. - 106 с.

123. Психические нарушения при лакунарном таламическом инфаркте [Текст] / H.H. Яхно, A.M. Вейн, В.В. Голубева [и др.] // Неврологический журнал. -2002.-№2.-С. 34-37.

124. Психокардиология [Текст] / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев [и др.].-М., 2005.-778 с.

125. Райхель, Г. Терапевтическое руководство спастичность - дистонии [Текст] / Г. Райхель. - Бремен : УНИ-МЕД, 2013. - 216 с.

126. Сидорова, С.А. Восстановительный период ишемического инсульта (особенности межполушарной асимметрии) [Текст] / С.А.Сидорова, A.B. Завьялов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - № 4. - С. 25-28.

127. Скворцова, В.И. Эпидемиология инсульта в РФ [Текст] / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Материалы науч.-практич. конф. «Острые нарушения мозгового кровообращения» (Иркутск, 2011). - М. : Реал Тайм, 2011. - С. 7-14.

128. Скороходов, А.П. Влияние факторов сердечно-сосудистого риска на исход кардиоэмболического инсульта [Текст] / А.П. Скороходов, О.Н. Хаханова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 95-96.

129. Современные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью. Часть 1. Коррекция тканевого дефицита [Текст] / С.А. Румянцева, Р.Г. Оганов, Е.В. Силина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 6. - С. 50-55.

130. Современные подходы к коррекции когнитивных расстройств у больных с сосудистой коморбидностью [Текст] / С.А. Румянцева, В.А. Ступин, В.В. Афанасьев [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. -Т. 9, №2.-С. 123-127.

131. Состояние коронарного кровотока и сократимости миокарда у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на фоне мультифокального атеросклероза [Текст] / В.В. Потапов, В.Э. Смяловский, Д.В. Смяловский [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. -Т. 114, №8.-С. 51-52.

132. Статины в современной кардиологической практике [Текст] / Ю.Н. Беленков, И.В. Сергиенко, A.A. Лякишев [и др.]. -М., 2010. - 86 с.

133. Степанова, С.Б. Реабилитация больных с когнитивными расстройствами после инсульта в условиях санатория [Текст] / С.Б. Степанова, Г.Н. Вельская, Д.В. Попов // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -

2005.-№4.-С. 17-20.

134. Столярова, Л.Г. Восстановительное лечение больных с постинсультными двигательными нарушениями [Текст] : метод, рекомендации / Л.Г. Столярова, A.C. Кадыков, Л.А. Черникова. - М., 1986. - 132 с.

135. Суслина, З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике [Текст] / З.А. Суслина, A.B. Фонякин, Л.А. Гераскина // Клиническая фармакология и терапия. - 2003. - № 5. - С. 47-51.

136. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга [Текст] / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. - М. : МЕД пресс-информ,

2006.-254 с.

137. Табеева, Г.Р. Профилактика инсульта [Текст] / Г.Р. Табеева // Справочник поликлинического врача. - 2006. - № 3. - С. 78-83.

138. Ташанян, М.М. Хронические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболическогосиндрома: новые подходы к лечению [Текст] / М.М. Ташанян, О.В. Лагода, К.В. Антонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - № 11. - С. 21-26.

139. Тематические сборники. Долечивание (реабилитация) больных после острого нарушения мозгового кровообращения [Текст]. - М. : Сальвус-Инфо, 2007.-66 с.

140. Тромбозы и антитромботическая терапия при аритмиях [Текст] / Д.А. Затейщикова, И.В. Зотова, У.Н. Данковцева [и др.]. - М. : Практика, 2011. - 294 с.

141. Фармакотерапия синдромов ишемии [Текст] / В.В. Афанасьев, Е.Р. Баранцевич, С.А. Румянцева [и др.]. - СПб., М. : Юралекс, 2011. - 76 с.

142. Фонякин, А.В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте [Текст] / А.В. Фонякин, З.А. Суслина, J1.A. Гераскина. - СПб. : ИНКАРТ, 2005. - 224 с.

143. Хостикоева, З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта [Текст] / З.С. Хостикоева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - № 4. - С. 43-46.

144. Черникова, J1.A. Реабилитация больных после инсульта: роль физиотерапии [Текст] / Л.А. Черникова // Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. - 2005. - № 2. - С. 3-7.

145. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации [Текст] : рук. для врачей и научн. сотр. / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М. : Антидор, 2004. - 434 с.

146. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы [Текст] / Е.В. Шмидт.-М., 1975.-662 с.

147. Шмырев, В.И. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией [Текст] / В.И Шмырев, Т.А. Боброва//Клиническая геронтология. - 2001. - № 10.-С. 7-10.

148. 5-Year survival and rehospitalization due to stroke recurrence amond pacients with hemorragic or ischemic strokes in Singapore [Text] / Y. Sun, S.H. Lee, B. Hoon [et al.]//BMC Neurology.-2013.-Vol. 13.-P. 133-138.

149. A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA): feasibility and effects [Text] / P.C. Lavallee, L. Semoneoux, R. Heros [et al.] // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6(11). - P. 940-941.

150. Adams, H.P. Clinical trial methodology in stroke [Text] / H.P. Adams, W.K. Amery//Stroke. - 1989.-Vol.20, №9.-P. 1276-1278.

151. Allen, C.M. Predicting the outcome of acute stroke: a prognostic score [Text] / C.M. Allen // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1984. - № 47. - P. 475-480.

152. Alvares-Sabin, J. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular deventia after stroke [Text] / J. Alvares-Sabin, G.C. Roman // Stroke. — 2011.— Vol. 42.-P. 40-43.

153. Alvarez, A. Neuropeptides: a multifunctional treatment option to improve recovery during neurorehabilitation [Text] / A. Alvarez, J. Figueroa, D. Mureanu // 4Th European teaching course on neurorehabilitation. - Romania, 2014.-P. 17.

154. Amaducci, L. The epidemiology of the dementia in Europe [Text] / L. Amaducci, L. Andrea // New concepts in vascular dementia / eds A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman. - Barselona : Prous Science Publishers, 1993. - P. 19-27.

155. Arboix, A. Lacunar stroke [Text] / A. Arboix, J.L. Marti-Vilalta // Expert. Rev. Neu-rother. - 2009. - Feb. 9(2). - P. 179-196.

156. Atanassova, P.A. Major vascular events after transient ischaemic attack and minor ischaemic stroke: post hoc modelling of incidence dynamics [Text] / P.A. Atanassova, N.T. Chalakova, B.D. Dimitrov // Cerebrovasc. Dis. - 2008. -Vol. 25(3).-P. 225-233.

157. Bakheit, A. Optimising the methods of evaluation of the effectiveness of botulinum toxin treatment of post-stroke muscle spasticity [Text] / A. Bakheit // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - Vol. 75(5). - P. 665-666.

158. Basseti, C.L. Sleep-Disordered Breathingand Acute Ischemic Stroke: Diagnosis, Risk Fsctors, Treatment, Evolution, and Long-Term Clinical Outcome [Text] / C.L. Basseti, M. Milanova, M. Gugger // Stroke. - 2006. - № 37. - P. 967-972.

159. Bendz, M. The first year of rehabilitation after stroke [Text] / M. Bendz // Scandinavian Journal of Caring Sciences. - 2003. - Vol. 17. - P. 215-222.

160. Berne, P. Brugada syndrome 2012 [Text] / P. Berne, J. Brugada // Cire J. -2012.-Vol. 76.-P. 1563-1571.

161. Beta-fibrinogen 455 G/A gene polimorphism is associated with the left atrial thrombus and severe spontaneous echo contrast in atrial fibrillation [Text] / V. Bozdemir, O. Kirimli, B. Akdeniz [et al.] //Anadolu Kardyol Derg. - 2010. -Vol. 10.-P. 209-215.

162. Binder, L.M. Emotional problems after stroke [Text] / L.M. Binder // Stroke. -1984. - Vol. 15, № 1. - P. 174-177.

163. Bobath, B. Adult Hemiplegia [Text]. - 2nd edn. / B. Bobath. - London : William Heinemann Medical Books, 1978. - 129 p.

164. Boering, D. Goal setting and monitoring of the rehabilitatijn process [Text] / D. Boering // 4Th European teaching course on neurorehabilitation. - Romania, 2014.-P. 20.

165. Bogousslavsky, J. Stroke prevention by the practitioner: cerebrovascular diseases [Text] / J. Bogousslavsky. - London : S. Karger, 1999. - 76 p.

166. Bonita, R. Epidemiology of stroke [Text] / R. Bonita // Lancet. - 1998. - Vol. 339. - P. 342-347.

167. Bourbonnais, D. Weakness in patients with hemiparesis [Text] / D. Bourbonnais, S.V. Noven // Amer. J. Occup. - 1989. - Vol. 43, № 5. - P. 313319.

168. Bowan, T. Cholesterol and the Risk of Ischemic Stroke [Text] / T. Bowan, H. Secco, M. Jing // Stroke. - 2003. - № 34. - P. 29-30.

169. Bowler, J.V. Vascular Cognitive Impairment [Text] / J.V. Bowler // Stroke. -2004.-Vol. 35.-P. 386-388.

170. Brain perfusion and cognitive function changes in hypertensive patients [Text] / I.Y. Efimova, C.V. Brockman, I.A. Efimov [et al.] // Hypertens. Res. - 2008. -Vol. 31 (4).-P. 673-678.

171. Britich Society of Rehabilitation Medicin [Text] // Advise to purchasers: setting NHS Contracts or rehabilitational medicine. - London, 1993. - P. 2125.

172. Cerebral Hemodynamics and Metabolism in Patients With Symptomatic Occlusion of the Internal Carotid Artery [Text] / D.R. Rutgers, M.J. van Osch, L.J. Kappelle [et al.] // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 648-652.

173. Chen, L.K. Impact of acute stroke unit on hospital length of stay [Text] / L.K. Chen,, J. McClaran, A.M. Buchan // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2008. - Vol. 11 (46).-P. 345-348.

174. Circadian rhytm of heartrate variability is reversibly abolished in ischemic stroke [Text] / J.T. Korpelainen, K.A. Sotaniemi, H.V. Huikuri [et al.] // Stroke. - 1997.-№28.-P. 2150-2154.

175. Citoflavin antioxidant therapy improves clinical, MRI and electroencefalography parameters in acute ischemic stroke [Text] / S. Rumiantseva, E. Silina, S. Bolevich [et al.] // XXVI Internat. Symposium on Cerebral Blood Flow, Metabolism and Function & XI Internat. Conference on Quantification of Brain Function with PET.BRAIN 2013.: Transnational Neuroscience: from Molecules to Man. - China : Shinghai, 2013. - P. 295296.

176. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction [Text] / J. Bamford, P. Sandercock, M. Dennis [et al.] // Lancet. -1991. - № 337. - P. 1521-1526.

177. Collins, R. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease [Text] / R. Collins, S. MacMahon // Br. Med. Bull. - 1994. - Vol. 50. - P. 272-298.

178. Consensus documenton European brainresearch [Text] / J. Olesen, A.G. Ferrige, A. Kraskaetal [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2006. -Vol. 77.-P. 110-149.

179. Contralesional motor cortex activation depends on ipsilesional corticospinal tract integrity in well-recovered subcortical stroke patients [Text] / M. Lotze, W. Beutling, M. Loibl [et al.] // Neurorehabil Neural. Repair. - 2011. - Vol. 20, № 10.-P. 1-10.

180. Culebras, A. Preventation of stroke in nonvascular atrial fibrillation (a summary extracted from the American Academy of neurology guideline in the prevention of Stroke in non vascular atrial fibrillation) [Text] / A. Culebras // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakoff's. - 2014. -Vol. 114, №8.-P. 380-383.

181. Dabigatran versus warwarin in pacient with atrial fibrillation [Text] / S.J. Conolly [et al.] //N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 1139-1151.

182. Dafin F. Muresanu Advances in neurorehabilitation fundamentals - the role of neurotechnologies [Text] / Dafin F. Muresanu // 4Th European teaching course on neurorehabilitation. - Romania, 2014. - P. 34.

183. Davis, J. The Relationship Between Precision-Recall and ROC Curves [Text] / J. Davis, M. Goadrich // Proc. Of 23 International Conference on Machine Learning. - Pittsburgh, PA, 2006. - P. 233-240.

184. De Renzi, E. Ideational apraxia [Text] / E. De Renzi, F. Lucchelli // Brain. -1988.-Vol. 111, № 5.-P. 1173-1185.

185. Diagnosis and treatment of hypertension (Guidelines of Russian medical society of hypertension and All-Russian societyof cardiology) [Text] // Sistemnye gipertensii. - 2010. - Vol. 3. - P. 5-26.

186. Dobkin, B.H. Rehabilitation after stroke text [Text] / B.H. Dobkin // N. Engl. J. Med.-2005.-Vol. 352.-P. 1677-1684.

187. Dombovy, M.L. Rehabilitation for stroke. A review [Text] / M.L. Dombovy, B.A. Sandok, J.R. Basford // Stroke. - 1986. - Vol. 17, № 3. - P. 363-369.

188. Effective treatment of post-stroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor Citalopram [Text] / G. Andersen [et al.] // Stroke. - 1994. -Vol. 25.-P. 1099-1104.

189. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack [Text] // Cerebrovasc Ds. - 2008. - Vol. 25. - P. 457-507.

190. Evidence-based cognitive rehabilitayion: Updated review of the literature from 2003 through 2008 [Text] / K.D. Cicerone, D.M. Langenbahn, C.Braden [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2011. - Vol. 92(4). - P. 519-530.

191. Fawcett, T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers [Text] / T. Fawcett // Kluwer Academic Publishers. - 2004. - Printed in the Netherlands.

192. Feigenson, J.S. Stroke rehabilitations [Text] / J.S. Feigenson // Stroke. - 1981. -Vol. 12, №3.-P. 372-375.

193. Fisher, C.M. Lacunar strokes and infarcts [Text] / C.M. Fisher // Neurology. -1982.-Vol. 32.-P. 871-876.

194. Fisher, C.M. Pure motor hemiplegia of vascular origin [Text] / C.M. Fisher, H.B. Curry//Arch. Neur. - 1965. - Vol. 21, № 9 (Suppl.ll). - P. 14-15.

195. Fjaertoft, H. Rehabilitation of patients with stroke [Text] / H. Fjaertoft, B. Indredavik // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2007. - Feb. 15, Vol. 127(4). - P. 442-445.

196. Fluoxetin for motor recovery after acute ischaemic stroke (FLAME): a randomised placebo-controlled trial [Text] / F. Chollet, J. Tardy, J.F. Albucher [et al.] // Lancet. Neurology. - 2010. -№ 10(2). - P. 123-130.

197. Goldstein, L.B. Acute Ischemic Stroke Treatment in 2007 [Text] / L.B. Goldstein // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 1504-1514.

198. Goodwin, D. Chiari I malformation presenting as downbeat nystagmus: clinical presentation, diagnosis, and management [Text] / D. Goodwin, A.R. Halvorson // Optometry. - 2012. - Feb. 15, Vol. 83(2). - P. 80-86.

199. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association /American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline [Text] / R.L. Sacco, R. Adams, G. Albers [et al.] // Stroke.-2006.-Vol.37-P. 577-617.

200. Guidelines for primary prevention of stroke: a guideline for healtcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association [Text] / L.B. Goldstein, C.D. Bushneil, R.J. Adams [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 2. - P. 517-584.

201. Hantson, L. The European Stroke Scale [Text] / L. Hantson, W. Dee Werdt, J. De Keyser // Stroke. - 1994. - Vol. 25, № 11. - P. 2215-2219.

202. Heart rate monitoring on the stroke unit. What does heart beat tell about prognosis? An observational study [Text] / M.A. Ritter, A. Rohde, P.U. Heuschmann [et al.] // BMC Neurol. - 2011. - Vol. 11. - P. 1-8.

203. Hemorrhagic and ischemic strokes compared: stroke severity, mortality, and risk factors [Text] / K.K. Andersen [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40(6). - P. 2068-2072.

204. Hoffmann, M. Emotional Stroke: Clinicoradiologic Profile [Text] / M. Hoffmann, R. Chichkova, A. Malek // Cognitive and Behavioral Neurology. -2004.-Vol. 12.-P. 35.

205. House, A. Depression after stroke [Text] / A. House // BMJ. - 1987. - Vol. 294, №6564.-P. 76-78.

206. Hypozia markers serve as indicators for mechanical ventilation in stroke. Critical Care and Neuroreahabilitation (Poster 19-04) [Text] / S. Rumiantseva, V. Afanasiev, E. Eliseev [et al.] // 16th EFNS Congress in Stockholm. -Sweden, 2012.-P. 12-17.

207. Impairment of language is related to left parieto-temporal glucose metabolism in aphasic stroke patients [Text] / H. Karbe, B. Szelies, K. Herholz [et al.] // J. Neurol. - 1990. - Vol. 237, № 1. - P. 19-23.

208. Isanova, V.A. Neurorehabilitation [Text] / V.A. Isanova. - Kazan, 2004.-288 p.

209. Johansson, B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation [Text] / B.B. Johansson // Stroke. - 2000. - Vol. 20. - P. 223-230.

210. Johnson, M.J. Recent trends in robot-assisted therapy environments to improve real-life functional performance after stroke [Text] / M.J. Johnson // J. Neuroen-gineering Rehabil. - 2006. - Vol. 3. - P. 29.

211. Johnson, M.V. Measurement standards for interdisciplinary medical rehabilitation [Text] / M.V. Johnson, R.A. Keith, S.R. Hinderer // Arch. Phys. Med. Rehab. - 1992. - Vol. 73. - P. 1-23.

212. Jullamate, P. Informal stroke rehabilitation: what are the main reasons of Thai caregivers [Text] / P. Jullamate, Z. Azeredo, E. Rosenberg // International Journal of Rehabilitation Research. - 2007. - № 9. - P. 23.

213. Kalichman, L. Impact of Patient's Weight on Stroke Rehabilitation Results [Text] / L. Kalichman, B. Rodrigues, D. Gurvich // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2007. - № 3. - P. 31.

214. Kogan, O.G. Medical rehabilitation in neurology and in neurosurgery [Text] / O.G. Kogan, V.L. Naidin. - M. : Medicine, 1988. - 304 p.

215. Larkin, D. Movement laterality and its relationship to hemispheric specialization [Text] / D. Larkin // Amer. J. Occup. Ther. - 1989. - Vol. 43, № 5.-P. 308-312.

216. Linderstrom, E. Influence of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk: a prospective observation study [Text] / E. Linderstrom, G. Baysen, J. Nyboe // Am. J. Epidem. - 2003. - Vol. 142.-P. 1279-1290.

217. Long-term outcome in stroke patients and caregivers following accelerated hospital discharge and home-based rehabilitation [Text] / M. Hackett, M. Jauss, M. Keips [et al.] // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 643-645.

218. Madden, S.D. Functional Status and Health-Related Quality of Life During Inpatient Stroke Rehabilitation [Text] / S.D. Madden, W.M. Hopman, S.M. Bagg // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2006. -№ 10.-P. 33-35.

219. Mahoney, F.I. Functional evaluation: the Barthel Index [Text] / F.I. Mahoney, D.W. Barthel // MD State Med. J. - 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

220. Massucci, M. Prognostic Factors of Activity Limitation and Discharge Destination after Stroke Rehabilitation [Text] / M. Massucci, L. Perdon, M. Agosti // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2006. -№ 3. - P. 11.

221. Mattle, H.P. Advances in emerging therapies 2010 [Text] / H.P. Mattle, S.I. Savitz // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 2. - P. 298-300.

222. Mauritz, K.H. General rehabilitation [Text] / K.H. Mauritz // Current Opinion Neurol Neurosurgeri. - 1990. - № 3. - P. 714-718.

223. Mayo, N.E. Destinations of stroke patients discharged from the Montreal area acute-care hospitals [Text] / N.E. Mayo, J. Hendlisz, M.S. Doldberg // Stroke. -1989. - Vol. 20, №3.-P. 351-356.

224. Mazzcchio, R. Are Renshaw cells tonically active in humans? [Text] / R. Mazzccio, A. Rossi // J. Physiology. - 1992. - Vol. 452. - P. 110.

225. Migraine and vertigo: two diseases with the same pathogenesis? [Text] / G. Felisati, C. Pipolo, S. Portaleone //Neurol. Sci. - 2010. - Bd. 31, Suppl. 1. - S. 107-109.

226. Moshkovska, T. It is time to test low level laser therapy in Great Britain [Text] / T. Moshkovska, J. Mayberry // Postgrad. Med. J. - 2005. - Vol. 81(957). - P. 436-441.

227. Muresanu, D.F. Neuroprotection and neuroplasticity [Text] / D.F. Muresanu // Journal of the Neurological Sciences. - 2007. - Vol. 257. - P. 38-43.

228. Neff, B.A. Auditory and Vestibular Symptoms and Chronic Subjective Dizziness in Patients With Meniere's Disease, Vestibular Migraine, and Meniere's Disease With Concomitant Vestibular Migraine [Text] / B.A. Neff, J.P. Staab // Otol. Neurotol. -2012. - Vol. 33(7).-P. 1235-1244.

229. Obesity and obesity-related comorbidities in a Canada First Nation population [Text] / S.G. Bruce, N.D. Riediger, J.M. Zacharias [et al.] // Prev. Chronic. Dis. - 2011. - № 8(1). - P. A03.

230. Paula, C. The impact evaluation of physical therapy on the quality of life of cerebrovascular stroke patients [Text] / C. Paula, F. Veloso // International Journal of Rehabilitation Research. - 2006. - № 9. - P. 31.

231. Percutaneous transluminal ballon angioplasty and stenting for carotid artery stenosis [Text] / L.H. Bonati, P. Lyrer, J. Ederle [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Vol. 9. - CD 000515.

232. Pharmacological modulation of plasticity in the human motor cortex [Text] / U. Zie-mann, J.E. Brian, S.D. Trader [et al.] // Neurorehabil. Neural. Repair. -2006. - Vol. 20. - P. 243-251.

233. Popovich, D.B. Neuroreabilitation of upper extremities in humans witn sensory-motor impairment [Text] / D.B. Popovich, M.B. Popovich, T. Sinkjaer // Neuromodulation. - 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 54-67.

234. Post stroke rehabilitation: out come sander imbursement of in patient rehabilitation facilities and subacute rehabilitation programs [Text] / A. Deutsch, P.F. Furchoglt, A. Laskeretal // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 14771482.

235. Poststroke dementia. Clinical features and risk factors [Text] / R. Barda, S. Martinez-Espinosa, E. Rodriguez-Garcia [et al.] // Stroke. - 2000. - Vol. 31. -P. 1494-1501.

236. Potential role of neuroprotective agents in the treatment of patients with acute ischemic stroke [Text] / B. Ovbiagele, C.S. Kidwell, S. Starkman [et al.] // Curr. Treat Options Neurol. - 2003. - Vol. 5. - P. 367-375.

237. Potentially Preventable Strokes in High-Risk Patients With Atrial Fibrillation Who Are Not Adequately Anticoagulated [Text] / D.J. Gladstone [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40(1). - P. 235-240.

238. Price, T.R. Affective disorders after stroke [Text] / T.R. Price // Stroke. - 1990. -Vol.21,№9.-P. 1112-1113.

239. Prognostic value of free radical Markers and hyperglycemia in Stroke pacient [Text] / E. Silina, S. Rumiantseva, S. Bolevich [et al.] // Abstracts XXVI International Symposium on Cerebral Blood Flow, Metabolism and Function & XI International Conference on Quantification of Brain Function with PET.BRAIN 2013.: Transnational Neuroscience: from Molecules to Man (Shinghai. China. 2013): Neurological Diesease, N 63.

240. Prospective Follow-up study between 3 and 15 months after stroke: Improvements and decline in cognitive Function amound dementia - free stroke survivors > 75 years of age [Text] / C. Ballard, E. Rowan, S. Stephens [et al.] // Stroke. - 2005. - Vol. 34. - P. 240-244.

241. Riggs, R. Visual Deficit Interventions in Adult Stroke and Brain Injury [Text] / R. Riggs, K. Andrews, P. Roberts // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. - 2007. - № 5. - P. 25.

242. Risk factors for post -stroke depression [Text] / G. Andersen, K. Vestergaard, M. Ingemaim-Nielsen [et al.] // Acta Psychiat Scand. - 1995. - Vol. 92. - P. 193-198.

243. Risk factors of intracranial cerebral atherosclerosis among asymptomatics [Text] / H.J. Bae, J. Hardie, A. Leaf [et al.] // Cerebrovascular Diseases. -2007. - Vol. 24. - P. 355-360.

244. Roth, E. Medikal rehabilitation of stroke patient [Text] / E. Roth // Be Stroke Smart. - 1992. - № 8. - P. 8-14.

245. Ruskin, A.P. Understanding stroke and its rehabilitation [Text] / A.P. Ruskin // Stroke. - 1983.-Vol. 14, № 3. - P. 438-442.

246. Selection of aphasic stroke patients for intensive speech therapy [Text] / J.A. Legh-Smith, R. Denis, P.M. Enderbu [et al.] // J. Neurol., Neurosurg, Psychiatry. - 1987. - Vol. 50, № 11. - P. 1488-1492.

247. Shah, S. Efficiency, effectiveness and duration of stroke rehabilitation [Text] / S. Shah, F. Vanclay, B. Cooper// Stroke. - 1990. - Vol. 21, № 2. - P. 241-246.

248. Shah, S. Predicting discharge status at commencement of stroke rehabilitation [Text] / S. Shah, F. Vanclay, B. Cooper // Stroke. - 1989. - Vol. 20, № 6. - P. 766-769.

249. Shoamanesh, A. Cerebral microbleeds: histopatological correlation of neuroimaging [Text] / A. Shoamanesh, C.S. Kwok, O. Benevente // Cerebrovasc. Dis. - 2011. - Vol. 32, № 6. - P. 528-534.

250. Simon, O. Managing statisticty with drugs [Text] / O. Simon, A.P. Yelnik // Eur. J. Phys. Reabil. Med. - 2010. - Vol. 46. - P. 401-410.

251. Smith, M. Rehospitalization and Survival for Stroke Patients in Managed Care and Traditional Medicare Plans [Text] / M. Smith, J. Frytak, J. Liou // Medical. Care. -2005.-№9. -P. 25.

252. Stroke: a practical guide to management [Text] / ed. C.P. Warlow, M.S. Dennis, R.I. Lindey [et al.]. - 2nd edn. - Maiden, Mass : Blackwell Science, 2001.-420 p.

253. Systolic blood pressure and functional outcome in patient with acute stroke: A Mexican registryof acute cerebrovascular disease (RENAMEVASC) [Text] / M. Bacos-Gonzalez, C. Canta-Brito, E. Chiguete [et al.] //Arch. Cardiol. Mex. -2011.-Vol. 81, № 3. - P. 169-175.

254. Tadalafíl in pacient with treatmentresistant depression and antidepressant polypharmacy [Text] / I. Anghelescu, C. Urbanek [et al.] // J. Clin. Psychopharmacol. - 2005. - № 25(2). - P. 191-192.

255. The functional status of patients: how can it be measured in physician offices [Text] / E.C. Nelson, J.M. Landgraf, R.D. Hays [et al.] // Med. Care. - 1990. -Vol. 28. - P. 1111-1116.

256. The management of stroke in antiphospholipid syndrome [Text] / K. Panichpical, E. Rozner, S.R. Levine [et al.] // Curr. Rheumatol. Rep. - 2012. -Vol. 14, № l.-p. 99-106.

257. The prognostic effects of poststroke cognitive impairment no demencia and domain-specific cognitive impairment in nondisabled ischemic stroke pacients [Text] / F. Bartoli, N. Lillia, A. Lax [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, №4.-P. 883-888.

258. The relation between impairments and functional outcomes poststroke [Text] / A.T. Patel, N.J. Legg, T. Johnes [et al.] // Archives of physical medicine and rehabilitation.-2000.-Vol. 81.-P. 1357-1363.

259. The stroke data bank: design,methods, and baseline characteristics [Text] / M.A. Folkes, P.A. Wolf, T.R. Price [et al.] // Stroke. - 1988. - Vol. 19, № 5. -P. 547-552.

260. The Virtual International Stroke trials Archive (VISTA): result and impact on future stroke trials and management of stroke patient / C. Weimar [et al.] // Int. J. Stroke. - 2010. - Vol. 295, № 2. - P. 199-207.

261. Totaled health rick in vascular events score predicts clinical outcomes in patients with cardioembolic and other subtypes of ischemic stroke [Text] / C. Lei, B. Wu, M. Liu [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, № 6. - P. 1689-1694.

262. Toward a multimodal neuroprotective treatment Of Stroke [Text] / A. Rogalewski, A. Shneider, E.B. Ringelstain [et al.] // Stroke. - 2006. - Vol. 37. -P. 1129-1136.

263. Treatment Innovation in Reabilitation o Cognitive and Motor Deficits after Stroke and Brain Inyury: Physiologikal Adyunctive Treatments [Text] / A. Barret, C. Levy, L. Rothi [et al.] // American Journal of Physical Medicine & Reabilitation. - 2007. - № 8. - P. 21.

264. Upper extremity muscle activation during recovery of reaching in subjects with post-stroke hemiparesis [Text] / J.M. Wagner, M.L. Simmons, E. Stoupel [et al.]// Clin. Neurophysiol. - 2007. -Vol. 118(1).-P. 164-176.

265. Voss, D.E. Proproceptive Neuromuscular Facilitation [Text] / D.E. Voss, M.K. Ionta, B.J. Meyers. - 3-nd edn. - N.Y. : Harper & Row, 1985. - 370 p.

266. Wilson, B.A. Neuropsichological rehabilitation for survivors of stroke [Text] / B.A. Wilson // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakoffs. - 2014. - Vol. 114, № 8. - P. 322-323.

267. Winblad, B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses [Text] / B. Winblad // CNS Drug Rev. - 2005. - Vol. 11. - P. 169-182.

268. Woldanska-Okonska, M. Effect of low frequency magnetic field susedin magnetotherapy and magnetostimulation on therehabilitation results of patients after ischemic stroke [Text] / M. Woldanska-Okonska, J. Czeraicki // Przegl. Lek. - 2007. - Vol. 64(2). - P. 74-77.

269. Yield of combined perfusion and diffusion MR imaging in hemispheric TIA [Text] / M. Mlynash, D.S. Bredt, D. Kranic [et al.] // Neurology. - 2008. - Vol. 17(35).-P. 1278-1285.

270. Zorowitz, R. Advantes in brain recovery and rehabilitation [Text] / R. Zorowitz, M. Brainin // Stroke. - 2001. - Vol. 42, № 2. - P. 294-297.

271. Zweig, M.H. ROC Plots: A Fundamental Evaluation Tool in Clinical Medicine [Text] / M.H. Zweig, G. Campbell // Clinical. Chemistry. - 1993. - Vol. 39, №4.-P. 561-577.