Особенности оказания медицинской помощи при мезентериальном тромбозе у населения, проживающего вне региональных административных центров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алексеев, Тарас Викторович

• Алексеев, Тарас Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Тарас Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ЗАДАЧИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БОЛЬНИЦАХ МАЛЫХ ГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ ПРИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности клинической картины мезентериального тромбоза у населения, проживающего вне региональных административных центров.

1.2. Результаты лечения населения провинции в больницах по месту жительства при мезентериальном тромбозе.

1.3. Пути улучшения результатов оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при мезентериальном тромбозе.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и материалов исследования.

2.2. Методики исследования.

ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ ВЕРИФИКАЦИИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО

ТРОМБОЗА У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ, В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА.

3.1. Условия диагностики мезентериального тромбоза при оказании медицинской помощи жителям провинции.

3.2. Особенности клинической картины мезентериального тромбоза у жителей провинции.

3.3. Возможности муниципальных учреждений здравоохранения в обследовании больных и верификации мезентериального тромбоза.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ПРОВИНЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗНОГО ЛИЦЕНЗИОННОГО РАНГА ПРИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ.

4.1. Результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения.

4.2. Результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в головном лечебном учреждении региона с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских поселениях.

4.3. Результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в условиях многопрофильных специализированных медицинских учреждений мегаполиса.

4.3.1. Результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в условиях многопрофильной клинической больницы мегаполиса.

4.3.2. Результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в условиях лечебно-профилактического учреждения, специализирующегося на оказании медицинской помощи пациентам старшей возрастной группы.

ГЛАВА 5. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ.

5.1. Технологические пути улучшения результатов лечения при мезен-териальном тромбозе населения провинции в больницах по месту жительства пациентов.

5.1.1. Возможности использования эмболэктомии в условиях муниципального учреждения здравоохранения.

5.1.2. Программированная релапаротомия - как путь улучшения результатов лечения больных мезентериальным тромбозом в провинциальных больницах по месту жительства.

5.1.3. Результаты использования малоинвазивных технологий при • . лечении больных мезентериальным тромбозом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранёния.

5.1.4. Возможности прогноза течения и исхода мезентериального тромбоза.

5.1.5. Возможности неоперативных методов в улучшении результатов лечения больных мезентериальным тромбозом.

5.2. Роль реорганизации работы хирургической службы провинциальных муниципальных территорий в улучшении результатов лечения больных мезентериальным тромбозом, проживающих в сельской местности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности оказания медицинской помощи при мезентериальном тромбозе у населения, проживающего вне региональных административных центров»

Актуальность проблемы. Оказание медицинской помощи больным мезентериальным тромбозом - сложная задача для специалистов в неотложной абдоминальной хирургии. Частота МТ составляет 0,05 - 7,6% всех острых хирургических заболеваний (А.А. Баешко, 2002; Р.А. Григорян, 2006; Е.П. Кохан, 2006). Однако результаты лечения пациентов при этом состоянии нередко оказываются неудовлетворительными (Ю.А. Давыдов, 1997; А.И. Шугаев, 2000; Р.А. Clavien, 1990; R. Grassi et al., 1997; N. Mamode, 1999; D.C. Vicente, A. Kazmers, 1999; I.G. Schoots et al., 2004; M.C. Safioleas, 2006).

В последние десятилетия численность контингента больных МТ увеличивается в связи с общим ростом числа пациентов с заболеваниями системы кровообращения (Г.П. Шорох, В.В. Климович, 1991; Ю.А. Давыдов, 1997; А.А. Баешко, 2004). Основной контингент больных МТ представляют люди пожилого возраста с тяжёлой сопутствующей соматической патологией — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушениями сердечного ритма, пороками сердца, эндокардитом и др. (Р.А. Галкин и соавт., 1999; А.А. Баешко, 2005; В.В. Луканов, 2005; Р.А. Григорян, 2006; S. Acosta, 2008). Очевидно, что при консервативном лечении МТ у таких пациентов, даже с использованием современных лекарственных препаратов, не удаётся предотвратить летальные исходы (Ю.А. Давыдов, 1997; C.S. Kitchens, 1992; А. Wolf, 2003). Альтернативы хирургическому лечению больных мезентериальным тромбозом в настоящее время нет (А.И. Шугаев, 2000; B.C. Савельев, 2004; Н. Yanar, 2007).

Внедрение в клиническую практику ряда патогенетически обоснованных способов оперативного лечения больных МТ (резекции кишок, тромбо-эмболэктомии, реконструктивных вмешательств на брыжеечных сосудах и др.) позволило несколько снизить численность контингента больных, умирающих от мезентериального тромбоза (П.Н. Зубарев, 2002; А.В. Покровский, 2004; Р.А. Clavien, 1990). Вместе с тем послеоперационная летальность при этом заболевании сохраняется высокой, достигая 80 — 97% (B.C. Савельев и И.В. Спиридонов, 1979; А.А. Баешко, 2005; Р.А. Григорян, 2006; JI.C. Серова, 2007; Н. Yanar, 2007). Мезентериальный тромбоз по-прежнему остаётся самой тяжёлой формой сосудистой патологии (В.В. Гагарин, 1986; Ю.А. Давыдов, 1997; B.C. Савельев, 2004; Л.С. Серова, 2007; V. Vijay, P. Gold, 2003).

Особую остроту представляет проблема лечения больных мезентериальным тромбозом в российских провинциальных больницах, где контингент больных, условия проведения операций, квалификация врачей и оснащённость лечебных учреждений значительно отличаются от таковых в многопрофильных больницах региональных административных центров и клиник столичных мегаполисов (А.Л. Прусов и соавт., 1989; Н.В. Комаров, 1997; Ю.А. Исаев, 2003; К.Н. Мовчан и соавт., 2003; В.Н. Чернов, 2006). Поэтому изучение особенностей обследования и лечения больных мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров, представляет актуальную задачу медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель исследования: улучшить результаты оказания медицинской помощи при мезентериальном тромбозе населению, проживающему вне административных центров регионов.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты лечения жителей малых городов и сельских поселений в лечебных учреждениях разного лицензионного ранга при мезентериальном тромбозе.

2. Выявить причины негативных результатов лечения больных мезентериальным тромбозом при их обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения разного уровня специализации.

3. Сформулировать предложения по совершенствованию системы своевременной диагностики и прогноза исходов мезентериального тромбоза в условиях провинциального МУЗ.

4. Оценить возможности применения современных хирургических технологий лечения больных мезентериальным тромбозом в условиях провинциальных МУЗ и на основе оценки доступных критериев определить показания к их использованию.

5. Проанализировать организационные возможности улучшения результатов лечения больных МТ, проживающих в провинции.

6. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи при мезенте-риальном тромбозе у населения малых городов и сельской местности.

Научная новизна. Результаты хирургического лечения пациентов с мезентериальным тромбозом изучены на модели оказания медицинской помощи жителям одного из крупных агропромышленных регионов Северо-Запада РФ - Ленинградской области. Выявлены основные недостатки, обусловливающие негативные результаты лечения больных МТ, проживающих в провинции, с учётом особенностей медицинского обслуживания в лечебно -профилактических учреждениях с разными возможностями обследования и лечения пациентов с этим заболеванием.

Обосновано применение и проведена апробация системы активного лечения больных мезентериальным тромбозом в условиях хирургических подразделений провинциальных МУЗ методом программных релапаротомий. Показано, что программа ревизий брюшной полости зависит от комплексного анализа особенностей течения инфекционно-токсического процесса и объективных показателей состояния больного.

Оценены возможности использования в провинциальных МУЗ малоинвазивных методов обследования и лечения больных МТ. Установлено, что, по показаниям, осуществление малоинвазивных вмешательств в больницах малых городов может быть альтернативой традиционным (проводимым методом лапаротомии) операциям.

Доказано, что успех лечения жителей малых городов и населённых пунктов сельской местности при МТ существенно зависит от организации оказания медицинской помощи не только в конкретных ЛПУ, но и на уровне системы управления здравоохранением муниципальной территории и региона в целом.

Практическое значение работы.

Проведен рейтинг диагностической ценности ряда клинических параметров и показателей специальных методов обследования при оказании медицинской помощи больным МТ в МУЗ. Показана роль подсчёта прогностического коэффициента при обследовании и лечении больных мезентериальным тромбозом. Установлено, что у больных, оперированных по поводу МТ, ПК не превышает 100 в первые сутки, прошедшие после операции, постепенно снижаясь до 80 на пятые сутки послеоперационного периода. Возрастание ПК со вторых суток послеоперационного периода у больных, перенесших операции по поводу МТ, свидетельствует о высокой вероятности развития в брюшной полости осложнения, индуцирующего проведение повторного оперативного вмешательства.

Данные, полученные в ходе исследования, позволяют шире рекомендовать методику программированной санационной релапаротомии в практике специалистов хирургических отделений провинциальных МУЗ при лечении больных мезентериальным тромбозом. Использование активной хирургической тактики в таких случаях способствует снижению летальности на 15%.

Показано значение использования эндовидеохирургических технологий при обследовании больных мезентериальным тромбозом в МУЗ и обоснованы варианты тактических решений, основанных на данных лапароскопии при оказании медицинской помощи больным с данной патологией.

Доказано значение организационных путей улучшения результатов лечения больных мезентериальным тромбозом за счёт реорганизации деятельности хирургической службы на уровне муниципального образования путём централизации её сил и средств в НРБ с переоснащением последних.

Установлено, что процесс заживления ран в случае использования геля "Куриозин" у больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу МТ, протекает быстрее, чем при местном лечении послеоперационных ран с использованием традиционных препаратов.

Показано, что использование энзимотерапии и искусственного питания при комплексном лечении в МУЗ пациентов с мезентериальным тромбозом позволяет значительно устранить дефицит массы тела больных, прооперированных по причине данного заболевания.

Доказано, что для улучшения результатов лечения больных МТ в провинциальных МУЗ необходима регламентация лечебно-диагностического процесса с совершенствованием управления повседневной деятельностью хирургических служб и переоснащением МУЗ лечебно-диагностической аппаратурой.

Предлагаемый в работе алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи жителям малых городов и населённых пунктов сельской местности в случаях развития мезентериального тромбоза позволяет существенно повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий за счёт оптимизации организации лечебно-диагностического процесса.

Положения, выносимые на защиту

1. Частота госпитализации больных мезентериальным тромбозом в провинциальные МУЗ идентична таковой в специализированных многопрофильных ЛПУ региональных административных центров и столичных мегаполисов, однако результаты лечения больных при этом состоянии в ЛПУ разного лицензионного ранга существенно отличаются. Реже всего положительные результаты лечения больных МТ констатируются в МУЗ.

2. Причинами неудовлетворительных результатов оказания медицинской помощи пациентам с МТ в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и сельских поселений являются: низкий охват диспансерным наблюдением населения провинции, страдающего сердечно-сосудистой патологией; поздняя обращаемость жителей в лечебные учреждения; ошибки обследования и лечения пациентов на этапах медицинского обеспечения; недостаточная оснащённость хирургических отделений провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами и техническими средствами; запоздалое выявление послеоперационных осложнений у больных МТ.

3. Система диагностики МТ и прогноза его течения при лечении больных в МУЗ должна предусматривать: выделение среди пациентов с «острым животом» групп риска по возможности развития мезентериального тромбоза и особую настороженность врачей на всех этапах оказания медицинской помощи к этим пациентам; целенаправленное применение в ходе диагностики МТ специальных методов исследования больных с оценкой состояния пациентов как до операции, так и в раннем послеоперационном периоде с помощью современных интегральных шкал для своевременного выявления и лечения осложнений.

4. Применение эндовидеохирургической технологии позволяет в 100% наблюдений установить диагноз мезентериальный тромбоз, оценить степень и протяжённость поражения кишечника, а также определить дальнейшую тактику лечения. Высокая вероятность продолжения мезентериального тромбоза в раннем послеоперационном периоде, определяемая с применение прогностических шкал, является показанием для использования программированной релапаротомии.

5. Существенным путём улучшения результатов лечения больных мезен-териальным тромбозом в МУЗ малых городов и населённых пунктов сельской местности является совершенствование организации оказания медицинской помощи населению МО с концентрацией сил и средств хирургической службы в центральных районных больницах, межмуниципальных отделениях и их переоснащением современной медицинской техникой.

6. Алгоритм оказания медицинской помощи жителям провинции при МТ должен предусматривать этапность обследования и лечения данных пациентов.

Апробация и реализация результатов работы. Основные положения работы доложены на: V научно-практической конференции хирургов Северо-запада России (Петрозаводск, 2007); первой научно-практической конференции хирургов Южного Федерального округа России (Ростов, 2007); научной конференции Стоматологического Университета (Москва, 2007); всеармейской научно-практической конференции хирургов «Новое в колопроктологии» (Красногорск, 2007); всероссийской научно-практической конференции «Проблемы хирургии в современной России» (Санкт-Петербург, 2007); III научно-практической геронтологической конференции с международным участием «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2007); IX всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009), научно-практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 2009).

Основные положения диссертации используются в практической деятельности кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», хирургических отделений ряда МУЗ Ленинградской области, СПбГУЗ «Городская Александровская больница», СПбГУЗ «Мариинская городская больница».

По материалам диссертации опубликованы 12 печатных работ.

Объём и структура диссертации Диссертация содержит 228 страниц машинописного текста, 119 таблиц, 14 рисунков. Указатель литературы включает 152 отечественных и 110 иностранных источников.

Автор благодарен сотрудникам кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава» (заведующий - профессор А.Е.Борисов), хирургических подразделений ЛПУ Ленинградской области (председатель Комитета по Здравоохранению — д.м.н. А.Ю. Окунев), ГУЗ «Санкт-Петербургский Госпиталь для ветеранов войн» (нач. - заслуженный врач РФ Е.М. Агеенко) за поддержку в проведении исследований. Особая признательность автора научному руководителю - доктору медицинских наук профессору К.Н. Мовчану за идею работы и постоянную поддержку при её выполнении.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алексеев, Тарас Викторович

ВЫВОДЫ

1. Наибольшая частота (92%) случаев неудовлетворительного лечения жителей малых городов при мезентериальном тромбозе констатируется в муниципальных учреждениях здравоохранения, тогда как в условиях специализированных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений неудовлетворительные результаты лечения оказываются в 50% наблюдений.

2. Негативные результаты лечения больных мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения обусловливаются: поздней обращаемостью больных мезентериальным тромбозом за медицинской помощью (23%); ошибками обследования и лечения пациентов на этапах медицинского обеспечения (43%); отсутствием в стационарах провинции возможности круглосуточного проведения современных инструментальных методов диагностики мезентериального тромбоза (42%); запоздалым выявлением осложнений, развивающихся в раннем послеоперационном периоде; недостаточной оснащённостью хирургических отделений техническими средствами и обеспечением квалифицированными кадрами.

3. Выявление мезентериального тромбоза у больных в муниципальных учреждениях здравоохранения, как правило, зависит от сроков поступления больных в стационар с момента начала заболевания, сопутствующей патологии, уровня и оперативности обследования пациентов в стационаре. При неясном диагнозе, наличии факторов риска развития острой мезентериальной окклюзии следует целенаправленно использовать видеолапароскопию для исключения нарушений кровообращения в кишечнике.

4. Применение эндовидеохирургической технологии позволяет в 100% наблюдений установить диагноз мезентериальный тромбоз, оценить степень и протяжённость поражения кишечника, а также определить дальнейшую тактику лечения.

5. Применение в комплексе лечения мезентериального тромбоза программированных релапаротомий не только обеспечивает возможность полноценной ревизии и санации брюшной полости в ближайшем послеоперационном периоде, но и позволяет вовремя нивелировать негативные факторы, сохранившиеся после первичной операции и устранить на раннем этапе развивающиеся осложнения.

6. Организационными мерами улучшения результатов лечения больных мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения являются: оснащение провинциальных лечебно-профилактических учреждений современными техническими средствами; реорганизация хирургической службы с концентрацией основных сил и средств в центральной районной больнице; регламентация оказания медицинской помощи данному контингенту больных; повышение квалификации специалистов муниципальных учреждений здравоохранения.

7. На этапах оказания медицинской помощи жителям провинции при соблюдении единых принципов обследования и лечения пациентов с мезентериальным тромбозом допустим дифференцированный подход, обусловленный многообразием клинической картины этого тяжёлого состояния. Ввиду нетранспортабельности значительного числа больных мезентериальным тромбозом основной этап лечения осуществляется в муниципальных учреждениях здравоохранения с привлечением специалистов Головного лечебного учреждения региона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения диагностики мезентериального тромбоза на всех этапах оказания медицинской помощи врачам следует выделять среди пациентов группу риска по возможности развития мезентериальной окклюзии, учитывая фоновую патологию (аритмии, атеросклероз сосудов, коагулопатии, сердечная недостаточность, портальная гипертензия и др.).

2. Из-за высокой частоты случаев нетранспортабельности больных мезентериальным тромбозом для улучшения результатов их лечения в провинциальных больницах хирургам необходимо использовать методы, применяемые при оказании медицинской помощи таким пациентам в специализированных многопрофильных лечебных учреждениях (лапароскопию, тромбоэмболэктомию из брыжеечных сосудов, программированную санационную релапаротомию).

3. В муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров, должна быть предусмотрена возможность круглосуточного проведения эндовидеохирургического пособия аналогичная той, которая существует в лечебно-профилактических учреждениях мегаполисов.

4. Для своевременной верификации и устранения осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде у больных мезентериальным тромбозом, следует шире использовать данные современных интегральных шкал оценки тяжести состояния пациентов. В условиях лечебных учреждений малых городов и сельских поселений допустима первичная ориентировка на показатели прогностического коэффициента, параметры расчёта которого наиболее доступны специалистам провинциальных больниц.

5. В комплекс послеоперационного лечения больных мезентериальным тромбозом целесообразно включать: антикоагулянтную терапию с преимущественным применением низкомолекулярного гепарина, анти-оксидантную терапию (препарат «Мексидол»), стимуляторы регенерации раневого процесса по типу геля «Куриозин», системную энзимотерапию для поливалентной коррекции нарушений, искусственное питание с целью устранения дефицита массы тела.

6. В перспективе обследование и лечение больных мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения следует осуществлять на основании медико-экономических стандартов, что позволит максимально обеспечить финансовое сопровождение лечебно-диагностического процесса у данных пациентов независимо от ранга лечебно-профилактического учреждения, в котором им оказывается медицинская помощь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Тарас Викторович, 2009 год

1. Абасов И.Т. Ишемическая болезнь кишечника // Клинич. медицина. 1985.- Т.63, №2. С. 140- 145.

2. Александров В.Г. Особенности тактики и организации лечения больных послеоперационным перитонитом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения: дис . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 204 л.

3. Александрович Г. Л., Кучко С.К., Секулер Е.Ф., Довгиций И.Г. Диагностическая и лечебная лапароскопия // Хирургия. 1987. - №3. - С. 13- 17.

4. Алексеевская Т.И. Научное обоснование совершенствования совместной деятельности медицинского ВУЗа с органами управления и учреждениями здравоохранения субьекта федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 48 с.

5. Андреев А.В., Приходько А.Г., Андреева Н.С. Ультразвуковая визуализация газа в брюшной полости при неосложнённом течении послеоперационного периода // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов. М., 2007. - С. 23 - 24.

6. Андреев Б.В. Алгоритмы оказания экстренной хирургической помощи и совершенствование организационно-функциональной структуры санитарной авиации в республике Саха (Якутия): автореф. дис. . канд. мед. наук. -Якутск, 2006. 23 с.

7. Аскерханов Р.Г., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните // Хирургия. 2000. -№8.-С. 20-23.

8. Ачох 3.3. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием гипохлорита натрия и ронколейкина: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2005. - 22 с.

9. Багненко С.Ф., Белоцерковский Б.З., Брискин Б.С. и др. Перитонит. М.: Литтерра, 2006. - 205 с.

10. Багненко С.Ф., Горбачёв Н.Б. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните. СПб.: Тактик-Студио, 2007. -99 с.

11. Баешко А.А., Шорох Г.П., Сысов А.В. Оптимизация хирургической тактики при остром нарушении брыжеечного кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С. 43.

12. Баешко А.А., Бондарчук А.Г., Н.С. Подымако и др. Лапароскопия в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения // Хирургия. 2000. - №5. - С. 18 - 20.

13. Баешко А.А. Низкомолекулярный гепарин — эноксапарин (клексан) и его применение с целью профилактики и лечения венозных тромбо-эмболических осложнений // Рецепт. 2002. - №2. - С. 55 - 58.

14. Баешко А.А., Климович В.В., Юшкевич В.А. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение // Сб. науч. тр. «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». Минск, 2002.-Т. 1.-С. 48-50.

15. Баешко А.А. Острые нарушения брыжеечного кровообращения — этиология, факторы риска, распространенность // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, №4. - С. 99 - 113.

16. Баешко А.А. Инфаркт кишечника // Мед. вестн. 2005. - №41. - С. 7 - 10.

17. Баешко А.А., Климук С.А., Юшкевич В.А. Причины и особенности поражений кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения // Хирургия. 2005. - №4. - С. 57 - 63.

18. Белокуров Ю.Н., Гагарин В.В. Тромбэктомия из верхней брыжеечной вены //Хирургия. 1988.-№10.-С. 130-131.

19. Белый И.С., Штефан Н.А., Десятерик В.И. О трудностях клинической диагностики и'лечения инфаркта кишечника // Клинич. хирургия. 1984. -№4.-С. 35 -37.

20. Березань А.П., Кузьмичев П.П., Налимов К.А. Тромбоз мезентериальныхсосудов как осложнение отравления верапамилом // Дет. хирургия. 2007. -№1. - С. 52-53.

21. Бондаренко Н.М. Инфаркт кишечника. Киев: Здоров'я, 1990. - 111 с.

22. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. СПб.: ЭФА, Янус, 2002. - 416 с.

23. Боровский В.В. Роль ультразвуковой диагностики в выявлении абсцессов органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов. М., 2007. - С. 56.

24. Боровский В.В., Савран А.А. Использование эхографии в диагностике послеоперационного перитонита // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов. М., 2007. - С. 56 - 57.

25. Брегель А. И., Пинский С. Б. Эндоскопическая диагностика острой кишечной непроходимости // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 148.

26. Бузунов А.Ф. Лапаростомия. М.: Практ. медицина, 2008. - 201 с.

27. Бунин К.В., Антоненков Г.М. О дифференциальной диагностике между пищевой токсикоинфекцией и мезентериальным тромбозом // Клинич. медицина. 1975. - Т.53, №4. - С. 138 - 141.

28. Васильева М.А. Критерии адекватности послеоперационного дренирования брюшной полости и забрюшинного пространства по данным ультразвукового исследования // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов. -М., 2007. С. 76 - 77.

29. Власов А.П., Тарасова Т.В., Судакова Г.Ю., Аширов Р.С. О влиянии антиоксидантов на выраженность эндотоксикоза при экспериментальном перитоните // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - №6. - С. 10.

30. Вовк А.В. Пути оптимизации лечения больных с острым нарушением артериального кровоснабжения кишечника: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009. - 116 л.

31. Гаврилов Н.И., Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению. М.: Медицина, 1982,- 128с.

32. Гагарин В.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения у больных пороками сердца // Кардиология. 1984. - Т. 24, №8. - С. 81 - 84.

33. Гагарин В.В. Лечение и патогенез острых нарушений мезентериального кровообращения у больных острым инфарктом миокарда // Кровообращение. 1986. - Т. 19, №2. - С.41 - 42.

34. Гаджиев М.М., Гаврилов Э.К., Васильев Ю.Г. К лечению острого тромбоза верхней брыжеечной вены // Воен.-мед. журн. 1998. - Т.319, №10. - С.78 -79.

35. Гаджиев М.М., Гаврилов Э.К., Васильев Ю.Г. К диагностике и лечению острых тромбозов верхних мезентериальных сосудов // Воен.-мед. журн. -2001. Т.322, №9 - С.42 - 44.

36. Гайбатов С.П., Гайбатов Р.С., Шугаибова К.З. Комплексное лечение перитонеального шока // Третий Конгр. ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М., 2001. - С. 52 - 54.

37. Галинуров Н.Р. Успешное лечение тромбоза брыжеечных вен // Вестн. хирургии. 1998. - Т. 157, №4. - С. 107 - 108.

38. Галкин Р.А., Яковлев О.Г., Лещенко И.Г. Хирургические болезни пожилых. Самара: Перспектива, 1999. - 187 с.

39. Герасименко И.Н. Научное обоснование организации консультативной службы на региональном уровне с использованием телемедицинских технологий : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 47 с.

40. Герасименко Н.Ф. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям при острых заболеваниях органов брюшной полости в регионах с обширной территорией и малой плотностью населения: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1989. - 38 с.

41. Гольдгаммер К.К. Острый живот при тромбозах и эмболиях брыжеечных сосудов. М.: Медицина, 1966. - 184 с.

42. Горбунов Г.М., Яковлев М.М., Бутарев А.В. Возможности хирургического лечения гангрены тонкой кишки при тромбозе мезентериальных сосудов у пациентки старческого возраста // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, №6. -С. 91.

43. Гостищев В.К., Сажин В.П. Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: ГЭОТАР-Мед., 2002.-238 с.

44. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии. М.: ГЭОТАР-Мед., 2007. - 768 с.

45. Грибков Ю.И. Обширные резекции тонкой кишки при мезентериальном тромбозе // Хирургия. 1988. - №5. - С. 137 - 139.

46. Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия. М.: МИА, 2006. - Т.2. - 670 с.

47. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: Триада-Х, 2000. - 496 с.

48. Гузеев А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №3. - С.21 - 24.

49. Давыдов Ю.А., Гагарин В.В., Пакин В.П. Тромбэмболэктомия в лечении больных с острым нарушением кровотока в сосудах брыжейки // Клинич. хирургия. 1990. - №7.- С. 48 - 49.

50. Давыдов Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. М.: Медицина, 1997. - 205 с.

51. Джураев К.Д. Обширная резекция тонкой кишки при тромбозе брыжеечных сосудов // Здравоохранение Таджикистана. 1988. - №1. - С. 100 - 102.

52. Дзасохов С.В., Цыдыпов Ц.Д., Дондоков А.Ц., Кокотов Ю.К. Резерв повышения эффективности хирургической службы // Вестн. хирургии. -1988. Т. 140, №4. - С. 145 - 146.

53. Дибиров М.Д. Нарушение мезентериального кровообращения // Хирургия.- 1984.-№10.-С. 126.

54. Ермолов А.С., Попова Т.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии. М.: МедЭкспертПресс, 2005. - 460 с.

55. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: рук. для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 1999. - 443 с.

56. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Борисов А.Е. и др. Инфекции в абдоминальной хирургии // Хирургические инфекции: рук. СПб.: Питер, 2003.-Гл. 11.-С. 589-678.

57. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // CONSILIUM-MEDICUM. -2003. Т.5, №6. - С. 337 - 341.

58. Загайнов Е.А., Загайнов В.Е. Трудные операции. Йошкар-Ола: МПИК, 2006. - 288 с.

59. Зингеренко В.Б. Коррекция метаболических нарушений и нутритивная поддержка в интенсивной терапии перитонита: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 48 с.

60. Зубарев А. В. Острые гастроэнтеритические формы нарушения мезентериального кровообращения // Нижегор. мед. журн. 1997. - №4. - С. 41 - 44

61. Зубарев П.Н., Алисов П.Г. Непосредственные и отдаленные результаты обширных резекций кишок // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 131, №7. - С.51 -54.

62. Зубарев П.Н. Острые нарушения мезентериального кровообращения // Неотложная хирургия груди и живота. СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 474 -480.

63. Измайлов С.Г., Паршиков В.В. Ксимедон: настоящее и будущее. -Н. Новгород: Изд. Воен.-мед. ин-та, 2002. 8 с.

64. Ионичева Л.В., Микуляк Н.И., Кустикова И.Н., Зиновьев А.И. Миелопро-текторный эффект мексидола // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов. М., 2007.- С. 150 - 151.

65. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины. Минск: Вышэйшая шк., 2001. - 685 с.

66. Исаев Ю.А. Качественный анализ причин релапаротомий (по материалам хирургического отделения Калининской центральной больницы) // Успенские чтения: материалы науч.-практ. конф. врачей России. Тверь, 2003. - Вып. 3.- С. 161 - 162.

67. Кавкало Д.Н., Пляцок А.А., Шапиро Я.Л. и др. Тромбоз брыжеечных сосудов у больного наследственной тромбофилией // Клинич. хирургия. -1988.-№4.-С. 70-71.

68. Каргин В.Д., Ржевская В.Н., Салтыкова Н.Б. и др. Фраксипарин в лечении тромботических проявлений при ангиопатиях // Терапевт, арх. 2001. -Т.73, №12. - С. 60 - 62.

69. Капшитарь А.В. Применение лапароскопии в дифференциальной диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения и острого панкреатита // Клинич. хирургия. 1993. - №5.- С. 17 - 19.

70. Кашибадзе К.Н. Ретроспективный анализ результатов лечения больных с диагнозом инфаркт кишечника и построение стандарта действия // Анналы хирургии. 2006. - №5. - С. 48-53.

71. Коврижко Н.М., Якимова Л.М., Кильчевский Г.С. Клинико-морфологические проявления нарушений кровообращения в брыжеечных сосудах // Хирургия. 1977. - №5. - С. 26 - 29.

72. Козаченко А.В. Нарушение мезентериального кровообращения как проблема неотложной практики // Медицина неотлож. состояний. 2007.-№11.-С. 5 - 10.

73. Комаров Н. В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 131 с.

74. Короткое Н.И., Соболев В.Е., Предыбайлов Ю.С. Значение лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Мед. акад. журн. 2003. - Т. 3, №2, прил. 3. - С. 55 - 57.

75. Костюк Г.А. Релапаротомия при огнестрельных ранениях живота: дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1998. - 195 л.

76. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М.: Наука, 2006. - 470 с.

77. Кошкин В.М:, Минаев С.В., Спесивцев Ю.А., Кнорринг Г.Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике. СПб.: Человек, 2004.- 112 с.

78. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит // Хирургия. 1988Г - №5.-С. 146 - 149.

79. Кригер А.Г. Диагностика мезентериального тромбоза // Эндоскоп, хирургия. 2005. - Т. 11, №1. - С. 66 - 67.

80. Крукович Е.А. Лапароскопическая диагностика острого нарушения мезентериального кровообращения // Здравоохранение Беларуси. 2001. -№7.-С. 51-53.

81. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 1997. - 499 с.

82. Курыгин А.А., Скрябин О.И. Раннее энтеральное питание в неотложной хирургии // Неотложная хирургическая гастроэнтерология: рук. для врачей. СПб.: Питер, 2001. - Гл. 7. - С. 371 - 414.

83. Кучин В.В. Релапаротимии раннего послеоперационного периода: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 26 с.

84. Ларионов Ю.К. Влияние демографических и экономических факторов на совершенствование организации медицинской помощи населению региона

85. Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. - 52 с.

86. Лемешевский А.И. Проблема острой мезентериальной ишемии // Белорус, мед. журн. 2008. - №3. - С. 34 - 38.

87. Лепэдат П. Инфаркт кишечника: пер. с рум. Бухарест: Мед. изд-во, 1975. - 282 с.

88. Лохвицкий С.В., Смагулов А.С. Пути улучшения организации хирургической помощи // Здравоохранение Казахстана. 1982. - №4. - С. 23 - 25.

89. Луканов В.В. Трудности диагностики острых сосудистых заболеваний брюшной полости // Клинич. медицина. 2005. - Т.83, №5. - С. 61 - 65.

90. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине. СПб.: АСПЭП, 2000. - 45 с.

91. Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З, №3. - С. 48 - 53.

92. Мазунин В.Д. Опыт лечения гнойных перитонитов в центральной районной больнице // Третий Конгр. ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М., 2001. - С. 60 - 62.

93. Малеев В.В. Тромбоз брыжеечных артерий под маской пищевой токси-коинфекции // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - №5. - С. 46 - 47.

94. Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника: пер. с англ. М.: Медицина, 1989.- 304 с.

95. Мезинов В.В., Куксенков Е.С., Зубарев А.В., Мезинов А.В. Острые гастроэнтеритические формы нарушения мезентериального кровообращения // Нижегор. мед. журн. 1997. - №4. - С. 41 - 44.

96. Мовчан К.Н., Тюняева Т.Ю., Смирнов А.А. Некоторые организационные аспекты оптимизации деятельности хирургических подразделений МУЗ // Мед. акад. журнал. 2003. - Т.З, №2, прил.З - С. 175.

97. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот: пер. с фр. изд. 2-е. - М.; Л.: Медгиз, 1940. - Т.2. - 327 с.

98. Насонова В.А., Мазуров В.И. Системная энзимотерапия СПб.: Питер, 2001.-32 с.

99. Нидерле Б. с соавт. Экстренные специальные оперативные вмешательства. Прага: Авиценум, 1985. - 241 с.

100. Норенберг-Чарквиани А.Е. Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов. -М.: Медицина, 1967. 224 с.

101. Овчинников А.В. Лечение острого перитонита, возникшего после операций на органах желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 11 с.

102. Огоновський В.К., Палий О.И., Жолоб В.М., Куляба О.Л. Острая мезентериальная ишемия // Мед. Трансп. Украины. 2008. - №2. - С. 71 - 74

103. Орлов А.В., Горшенев В.В. Успешное хирургическое лечение острого нарушения мезентериального кровообращения // Хирургия. 1989. - №6. -С. 135- 136.

104. Петрович Г.В., Задворный A.M., Щербина А.П. Благоприятный исход тромбоза брыжеечных артерий, осложнённого инфарктом тонкой кишки // Клинич. хирургия. 1988. - №4. - С. 70 - 72.

105. Пирогов А.И. Результаты экстренной хирургической помощи в стационарах Московской области // Хирургия. 1990. - №10. - С. 168 - 169.

106. Подкорытов А.В. Научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2007. - 43 с.

107. Покровской А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 2004. - 888 с.

108. Прудков М.И., Шулудко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001. - 42 с.

109. Прусов А.Л., Шлябин Ю.И., Маковецкий Е.Г. Управляемая лапаростомия при лечении перитонита // Хирургия. 1989. - №2. - С. 10 - 12.

110. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия как способпотенцирования эффекта антибактериальных средств // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т.48, №3. - С. 30 - 33.

111. Савельев B.C. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. М.: СПбМАПО, 2002. - 16 с.

112. Савельев B.C., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина, 1979. - 232 с.

113. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы // Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т.5, №3 - С. 3 - 6.

114. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения// Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004. - Гл. 8. - С. 281 - 302.

115. Сазонов A.M., Эндер Л.А., Пирогов А.И. и др. Итоги и перспективы совершенствования помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия. 1987. - №1. - С. 5 -14.

116. Самарин Н.Н. Диагностика острого живота. Л.: Медгиз, 1952. - 476 с.

117. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. СПб.: Мед. изд-во, 2002. - 179 с.

118. Селезинка Н.И., Кривонос Н.И. Наблюдение успешного лечения запущенного тромбоза верхней брыжеечной артерии // Клинич. хирургия. -1985. №7. - С. 70.

119. Сергиенко B.C. Обширная резекция кишечника при его инфаркте // Хирургия. 1988.-№10.-С. 116- 119.

120. Серова Л.С. Тромбоз мезентериальных сосудов // Хирургия острого живота. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - С. 322 - 344.

121. Серочкин Г .Г. , Крюков В.В. Тотальная гангрена тонкой кишки на почве мезентериального тромбоза // Хирургия. 1988. - №12. - С. 127 - 128.

122. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев:1. Здоров'я, 1986. 346 с.

123. Соболев В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2007. - 35 с.

124. Соколов Ю.А. Возможности патогенетической коррекции метаболических нарушений у больных распространённым перитонитом // Белорус, мед. журн. 2006. - №3. - С. 17 - 23.

125. Соловов П.Д., Шмакова М.И. Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов. // Сб., посвящ. 35-летию врач., науч., препод, и обществ, деятельности А.И. Абрикосова. М.; Л.: Биомедгиз, 1936. - С. 179 - 199.

126. Спиридонов И.В., Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Шляков Л.П. Эмболия верхней брыжеечной артерии с компенсацией кровотока // Клинич. хирургия. 1976. - №2. - С. 9 - 13.

127. Старосельцев К.Л. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 20 с.

128. Стручков В.И. Справочник по клинической хирургии. М.: Медицина, 1967. - 520 с.

129. Сухих Г.Т., . Малышев Н.А., Смагулов К.З. и др. Повышение эффективности и снижение побочных эффектов антибактериальной терапии методом системной энзимотерапии: метод, рек. (№32). М.: Тактик-Студио, 2005. - 30 с.

130. Тараканова Л.И. Совершенствование системы оказания и оценки эффективности работы скорой медицинской помощи на малонаселённых территориях Северо-Запада России: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. - 42 с.

131. Ушкац А.К. Динамическая лапароскопия в комплексной диагностике ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22 с.

132. Фёдоров В.Д., Лапкин К.В. Результаты экстренной хирургической помощи в стационарах Московской области // Хирургия .- 1990. №10. - С. 168-169.

133. Федотов В.В., Горовой А.Л., Мурзин Г.В. Обширная резекция тонкой и толстой кишки при их инфаркте // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 147, №7/8. -С. 48-49.

134. Федусенко А.А., Мягков А.П., Гуч А.А. Возможности ультразвуковой диагностики при острых нарушениях мезентериального кровообращения электронный ресурс. / Украшськш портал ультразвуковой д1агностиа. -2009. Доступ: http//www.ultrasound.net.ua.

135. Фокин А.А., Орехова Л.А., Пискунов С.А. и др. Острый тромбоз верхней брыжеечной артерии после её дезоблитерации // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1996. - №2. - С. 77.

136. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Староконь П.М. Перитонит. М.: МедЭкспертПресс, 2004. - 203 с.

137. Черемисин В.М., Королев М.П. Неотложная ультразвуковая диагностика в условиях больницы скорой помощи. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 288 с.

138. Черкасов В.А. Репин М.В., Ладейщиков В.М., Хабиров И.Г. Результаты лечения острой кишечной непроходимости в Пермской области // Материалы Девятого Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 234.

139. Чернов В.Н. Неотложная хирургия. Элиста: Джангар, 2006. - 280 с.

140. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев: Здоров'я, 1977. -247 с.

141. Шапошников В.И. К вопросу острого нарушения мезентериального кровообращения // Фундамент, исслед. 2006. - №1. - С. 39 - 40.

142. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия критических состояний // Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения / Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- Т. 11, №4. - С. 102- 109.

143. Шестопалов А.Е., Пасько В.Г., Григорьев А.И., Половников С.Г. Глутаминдипептид (дипептивен) в полном парентеральном питании при критических состояниях // Вестн. интенсив, терапии. 2003. - №1. - С. 65 -70.

144. Шляпников С.А. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении больных с сепсисом: информ. письмо. СПб.: МАЛО, 2000. - 8с.

145. Шоломицкий А.Н. Субтотальная гангрена тонкой кишки при мезентериальном тромбозе // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - №3. -С. 59 - 60.

146. Шорох Г.П., Климович В.В. Проблемы диагностики острых нарушений брыжеечного кровообращения // Здравоохранение Белоруссии. 1991. -№2. - С. 54 - 57.

147. Шугаев А.И., Зиневич В.П., Тарасов В.А. и др. Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии. СПб.: Диада-СПб, 2000.-306 с.

148. Шугаев А.И., Вовк А.В. Острые нарушения артериального мезентериального кровообращения // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, №4. - С. 112 - 115

149. Щербакова Г.Н., Рагимов А.А. Энтеральное питание в многопрофильном стационаре. М.: Практ. медицина, 2006. - 111 с.

150. Яговкин В.Ф. Обширная резекция кишечника при острых нарушениях мезентериального кровообращения // Экстренная помощь при неотложных состояниях в хирургии и реаниматологии. Пермь: ПГМИ, 1988. - С. 54 -57.

151. Яновой В.В., Воронин Н.И., Каргаполов Ю.А., Омельченко В.А. Объём экстренной хирургической и травматологической помощи в районной больнице больным и пострадавшим. Благовещенск: Полисфера. - 1997.93 с.

152. Abrahamsen J., Knudsen Т. Intestinal ischemia. Clinical picture and examination methods // Ugeskr. Laeger. 1995. - Vol. 157, №21. - P. 3037 -3041.

153. Acosta S., Ogren M., Sternby N.H., Bergqvist D. Incidence of acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery — a population-based study // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol. 27, №2. - P. 145 - 150.

154. Acosta S., Alhadad A., Svensson P., Ekberg O. Epidemiology, risk and prognostic factors in mesenteric venous thrombosis // Br. J. Surg. 2008. - Vol. 95, №10. - P. 1245 - 1251.

155. Acosta-Merida M.A., Marchena-Gomez J., Hemmersbach-Miller M. Identification of risk factors for perioperative mortality in acute mesenteric ischemia // World J. Surg. 2006. - Vol. 30, № 8. - P. 1579 - 1585.

156. Anadol A.Z., Ersoy E., Taneri F., Tekin E.H. Laparoscopic second-look in the management of mesenteric ischemia // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2004. - Vol. 14, №4. - P. 191 - 193.

157. Antoch G., Hansen O., Pourhassan S. Ischaemic jejunal stenosis complicating portal and mesenteric vein thrombosis: a report of two cases // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13, №6. - P. 707 - 710.

158. Bakos E., Osusky M., Korcek J., Bakos M. Acute intestinal ischaemia // Rozhl. Chir. 2007. - Vol. 86, №4. - P. 184 - 187.

159. Benjamin E., Oropello J.M., Iberti TJ. Acute mesenteric ischemia: pathophysiology, diagnosis and treatment // Dis. Mon. 1993. - Vol. 39, №3. -P. 131-210.

160. Berland Т., Oldenburg W. Acute mesenteric ischemia // Curr. Gastroenterol. Rep. 2008. - Vol. 10, №3. - P. 341 - 346.

161. Bickel A, Daud G, Vaksman I, Eitan A. A technique for second-look laparoscopy in the obese patient // J. Laparoendosc. Surg. 1996. - Vol. 6, №2. -P. 113 - 115.

162. Bjorck M., Acosta S., Lindberg F. et al. Revascularization of the superior mesenteric artery after acute thromboembolic occlusion // Br. J. Surg. 2002. -Vol. 89, №7. - P. 923 - 927.

163. Boley S.J., Brandt L.J., Sammartano R.J. History of mesenteric ischemia. Theevolution of a diagnosis and management // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, №2. - P. 275 - 288.

164. Bradbury A.W., Brittenden J., McBride K., Ruckley С. V. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, №11. -P. 1446 - 1459.

165. Bradbury M.S., Kavanagh P.V., Bechtold R.E. et al. Mesenteric venous thrombosis: diagnosis and noninvasive imaging // Radiographics. 2002. - Vol. 22, №3.-P. 527-541.

166. Brandt L., Boley S. AGA technical review on intestinal ischemia // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118, № 5. - P. 954 - 968.

167. Braun L. Der akute Mesenterialarterienverschlus Klinik, Therapie, Prognose // Zentrbl. Chir. - 1985. - Bd. 110, №24. - S. 1527 - 1536.

168. Burns B.J., Brandt L.J. Intestinal ischemia // Gastroenterol. Clin. North Am. -2003. Vol. 32, №4. - P. 1127 - 1143.

169. Chang J.B., Stein T.A. Mesenteric ischaemia: acute and chronic // Ann. Vase. Surg. 2003. - Vol. 17, №3. - P. 323 - 328.

170. Cho Y.P., Jung S.M., Han M.S. Role of diagnostic laparoscopy in managing acute mesenteric venous thrombosis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2003. Vol. 13, №3. - P. 215 - 217.

171. Chong A.K., So J.B., Ti Т.К. Use of laparoscopy in the management of mesenteric venous thrombosis // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, №9. - P. 1042 -1046.

172. Clavien P.A. Diagnosis and management of mesenteric infarction // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77, №6. - P. 601 - 603.

173. Cleveland T.J., Navaz S., Gaines P.A. Mesenteric arterial ischaemia: diagnosis and therapeutic options // Vase. Med. 2002. - Vol. 7, №4. - P. 311 - 321.

174. Cornu-Labat G., Kasirajan K., Simon R. Acute mesenteric vein thrombosis and pancreatitis: a rare association // Internat. J. Gastrointestinal Cancer. 1997. -Vol. 21, №3.-P. 249-251.

175. Czerny M., Trubel W., Claeys L. et al. Die akute mesenteriale Ischamie // Zentralbl. Chir. 1997. - Bd. 122, №7. - S. 538 - 544.

176. Dahn M. Impact of etiologic factors and APACHE II and POSSUM scores in management and clinical outcome of acute intestinal ischemic disorders after surgical treatment // World J. Surg. 2006. - Vol. 30, №12. - P. 2163 - 2164.

177. Dahshan A., Donovan K. Isolated superior mesenteric artery thrombosis: a rare cause for recurrent abdominal pain in a child // J. Clin. Gastroenterol. 2002. -Vol. 34, №5. - P. 554 - 556.

178. Demigneux F., Rettori R., Di Maria G. La chirurgie vasculaire dans le traitement des infarctus intestinaux d'origine arterielle // J. chir. (Paris). 1969. - Vol. 97, №5/6. - P. 539 - 546.

179. Divino C.M., Park I.S., Angel L.P. et al. A retrospective study of diagnosis and management of mesenteric vein thrombosis // Am. J. Surg. 2001. - Vol. 181, №1. - P. 20-23.

180. Duber C., Wustner M., Diehl S.J., Post S. Bildgebund im Rahmen der Notfalldiagnostik bei mesenterialer Ischamie // Chirurg. 2003. - Jg. 74, H.5. -S. 399 - 406.

181. Duron J.J., Peyrard P., Boukhtouche S. et al. Ischemie mesenterique aigue: ce qui a change durant la decennie 1985 1995 // Chirurgie. - 1998. - T. 123, №4. -P. 335 - 342.

182. Edwards M.S., Cherr G.S., Craven Т.Е. et al. Acute occlusive mesenteric ischemia: surgical management and outcomes // Ann. Vase. Surg. 2003. - Vol. 17, №1.-P. 72-79.

183. Edwards M., Sidebotham D., Smith M. Diagnosis and outcome from suspected mesenteric ischaemia following cardiac surgery // Anaesth. Intensive Care. -2005. Vol. 33, №2. - P. 210 - 217.

184. Endean E.D., Barnes S.L., Kwolek C.J. Surgical management of thrombotic acute intestinal ischemia // Ann. Surg. 2001. - Vol. 233, №6. - P. 801 - 808.

185. Garlipp В., Gerhardt U., Linke J., Arlt G. Akuter hamorrhagischer

186. Jejunuminfarkt als Erstmanifestation einer APC-resistenz bei Faktor-V-Leiden-Mutation-ein Fallbericht // Z. Gastroenterol. 2008. - Bd. 46, №2. - S. 206 -210.

187. Glenister K.M., Corke C.F. Infarcted intestine: a diagnostic void // ANZ J. Surg. 2004. - Vol. 74, №4. - P. 260 - 265.

188. Grassi R., Pinto A., Romano L. et al. Ventisei pazienti consecutivi con infarto acuto mesenterico superiore // Radiol. Med. 1997. - Vol. 93, №6. - P. 699 -703.

189. Greenwald D.A., Brandt L.J., Reinus J.F. Ischemic bowel disease in the elderly // Gastroenterol. Clin. North Am. 2001. - Vol. 30, №2. - P. 445 - 473.

190. Grisham A., Lohr J., Guenther J.M. et al. Deciphering mesenteric venous thrombosis: imaging and treatment // Vase. Endovasc. Surg. 2005. - Vol. 39, №6. - P. 473 - 479.

191. Haglund U., Bulkley G.B., Granger D.N. On the pathophysiology of intestinal ischemic injury // Acta Chir. Scand. 1987. - Vol. 153, №5/6. - P. 321 - 324.

192. Hagmuller G.W., Janda A. Operationstaktik beim akuten Mesenterialarterien-verschlus // Zentralbl. Chir. 1988. - Bd. 113, №20. - S. 1320 - 1328.

193. Hotoleanu C., Andercou O., Andercou A. Mesenteric venous thrombosis: clinical and therapeutical approach // Int. Angiol. 2008. - Vol. 27, №6. - P. 462 -465.

194. Hugon S., Clercq P., Landen S. Acute mesenteric vein thrombosis // Ann. Emerg. Med. 2007. - Vol. 50, №5. - P. 623 - 624.

195. Huisman T.A., Benoit C.H., Traber J., Marincek B. Akute mesenterial Ischamie: Stellenwert der computertomographischen Diagnostik // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2000. - Jg. 89, №23. - S. 1018 - 1021.

196. Jago R.H. Short notes of rare or obscure case superior mesenteric embolectomy //Br. J. Surg. 2005. - Vol. 58, №8. - P. 628 - 631.

197. Jamieson W.G., Marchuk S., Rowsom J., Durand D. The early diagnosis of massive acute intestinal ischemia // Br. J. Surg. 1992. - Vol. 69, supple 6.1. P. 52-53.

198. Kaminsky О., Yampolsky I., Aranovich D. Does a second-look operation improve survival in patients with peritonitis due to acute mesenteric ischemia? A five-year retrospective experience // World J. Surg. 2005. - Vol. 29, №5. -P. 645 - 648.

199. Kasirajan K., Mascha E., Heffernan D., Sifuentes J. Determinants of in-hospital mortality and length of stay for acute intestinal gangrene // Am. J. Surg. 2004. -Vol. 187, №4.-P. 482-485.

200. Kitchens C.S. Evolution of our understanding of the pathophysiology of primary mesenteric venous thrombosis // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163, №3. - P. 346 -348.

201. Koperna Т., Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection // World J. Surg. 2000. - Vol. - 24, №1. - P. 32-37.

202. Kougias P., Lau D., El Sayed H.F. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia // J. Vase. Surg. 2007. - Vol. 46, №3. - P. 467 - 474.

203. Kumar S., Kamath P.S. Acute superior mesenteric venous thrombosis: one disease or two? //Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 98, №6. - P. 1299 - 1304.

204. Leister I., Markus P.M., Becker H. Mesenterial Ischamie. Hat die diagnostische Laparoskopie einen Stellenwert? // Chirurg. 2003. - Jg. 74, H. 5. - S. 407 - 412.

205. Levi P.J., Krausz M.M., Manny J. Acute mesenteric ischemia: improved results-a retrospective analysis of ninety-two patients // Surgery. 1990. - Vol. 107, №4. - P. 372 - 380.

206. Lock G. Acute intestinal ischaemia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2001.-Vol. 15, №1.-P. 83 -98.

207. Lock G. Acute mesenteric ischemia: classification, evalution and therapy // Acta Gastroenterol. Belg. 2002. - Vol. 65, №4. - P. 220 - 225.

208. Lock G., Scholmerich J. Akute mesenterial Durchblutungsstorungen //1.tensivmed. Notfallmed. 2004. - Bd. 41, №3. - S. 153 - 162.

209. Lui G.A., Poniachik T.J., Quera P.R., Bermudez E.C. Trombosis venosa mesenterica: manifestaciones clinicas, terapia у evolucion // Rev. Med. Chil. -2005. Vol. 133, №1. - P. 17 - 22.

210. McKinsey J.F., Gewertz B.L. Acute mesenteric ischemia // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, №2. - P. 307 - 318.

211. MacSweeney S.T.R., Postlethwaite Y.C. «Second-look» laparoscopy in the management of acute mesenteric ischaemia // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, №1. -P. 90.

212. Mamode N., Pickford I., Leiberman P. Failure to improve outcome in acute mesenteric ischaemia: seven-year review// Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, №3. - P. 203 - 208.

213. Matthews J.G., Love A.H. Interrelationship of mesenteric ischaemia and diarrhoea // Proc. R. Soc. Med. 1974. - Vol. 67, №1. - P. 12 - 13.

214. Meyer Т., Klein P., Schwiger H., Lang W. Wie kann die Prognose der akuten Mesenterialarterienischamie verbessert werden? Ergebnisse einer retrospektiven Analyse // Zentralbl. Chir. 1998. - Bd. 123, №3. - S. 230 - 234.

215. Morasch M.D., Ebauqh J.L., Chiou A.C. Mesenteric venous thrombosis: a changing clinical entity // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 34, №4. - P. 680 - 684.

216. Newman T.S., Magnuson Т.Н., Ahrendt S.A. The changing face of mesenteric infarction // Am. Surg. 1998. - Vol. 64, №7. - P. 611 - 616.

217. Nunez Garsia A., Lopez Cubero L., Rico Zalba L et al. Thromboangiitis obliterans (Buergers disease) with intestinal involvement a case report // Angiology. - 1998. - Vol. 49, №6. - P. 489 - 492.

218. Ohrlein R. Thrombektomie der Vena mesenterica superior bei sekundarer Mesenterialvenenthrombose // Gefasschirurgie. 2007. - Bd. 12, №2. - S. 130 -133.

219. Oldenburg W.A., Louis L.L., Rodenberg T.J. et al. Acute mesenteric ischemia: A clinical review // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164, №10. - P. 1054

220. Ottinger L.W. Mesenteric ischemia // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307, №9. -P. 535 -537.

221. Paetzel C., Feuerbach S., Kaempfe I. Bildgebende Diagnostik und inter-ventionelle Therapie bei arteriellen mesenterialen Durchblutungsstorungen // Gefasschirurgie. 2006. - Bd. 11, №3. - S. 159 - 166.

222. Pare Y. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a peferral intensive care // Dis. Col. Rectum. 2000. - Vol. 43, №5. -P. 587-589.

223. Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival // J. Vase. Surg. 2002. -Vol. 35, №3. - P. 445 -452.

224. Perri S., Lotti R., Procacciante F., Gabrielli F. L'infarto intestinale. Studio clinico retrospettivo // Chir. Ital. 2001. - Vol. 53, №1. - P. 45 - 56.

225. Pick A.W., Mackay J. Laparostomy: a technique for the management of severe abdominal sepsis // ANZ J. Surg. Vol. 63, №11.- P. 888 - 893.

226. Regan F., Karlstad R.R., Magnuson Т.Н. Minimally invasive management of acute superior mesenteric artery occlusion: combined urokinase and laparoscopic therapy // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91, №5.-P. 1019 -1022.

227. Reich A. Embolie und Thrombose der Mesenterialgefasse // Erg. Chir. Orthop. -1913. Bd. 7.-S. 515 -597.

228. Rhee R.Y., Gloviczki P. Mesenteric venous thrombosis // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, № 2. - P. 327 - 338.

229. Ritz J.P., Runkel N., Berger G., Buhr H.J. Prognosefaktoren des

230. Mesenterialinfarktes // Zentralbl. Chir. 1997. - Bd. 122, №5. - S. 332 - 338.

231. Ritz J.P., Germer C.T., Buhr H.J. Prognostic factors for mesenteric infarction: multivariate analysis of 187 patients with regard to patient age // An. Vase. Surg. 2005. - Vol. 19, №3. - P. 328 - 334.

232. Rius X., Escalante J.F., Llaurado J.M. Mesenteric infarction // World J. Surg. -1979. Vol. 3, № 4. - P. 489 - 493.

233. Rokke O., Wasmuth H.H., Abendstein H. Surgical treatment of acute intestinal ischemia. Successful treatment with embolectomy of the superior mesenteric artery // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1992. - Vol. 112, №20. - P. 2640 - 2641.

234. Safioleas M.C., Moulakakis K.G., Papavassiliou V.G. Acute mesenteric ischaemia, a highly lethal disease with a devastating outcome // Vasa. 2006. -Vol. 35, №2. - P. 106-111.

235. Schneider T.A., Longo W.E., Ure Т., Vernava A.M. Mesenteric ischemia. Acute arterial syndromes // Dis. Colon Rectum. 1994. - Vol. 37, № 11. - P. 1163 -1174.

236. Schoots I.G., Koffeman G.I., Legemate D.A. et al. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology // Br. J. Surg. -2004. Vol. 91, №1.-P. 17-27.

237. Schoots I., Levi M., Reekers J. Thrombolytic therapy for acute superior mesenteric artery occlusion // J. Vase. Interv. Radiol. 2005. - Vol. 16, №3. -P. 317-329.

238. Schwartz L.B., Gevertz B.L. Mesenteric ischemia // Surg. Clin. North Amer. -1997. Vol. 77, №2. - P. 275 - 507.

239. Simo G., Echenagusia A.J., Camunez F. Superior mesenteric arterial embolism: local fibrinolytic treatment with urokinase // Radiology. 1997. - Vol. 204, №3. -P. 775 - 779.

240. Singh G. Early postoperative enteral feedig in patients with nontraumatic intestinal perforation and peritonitis // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 63, №8. -P. 732 - 734.

241. Spittler С., Chari V., Husni E. et al. Second-look laparoscopy for visceral ischemia facilitated by preinstalled ports // Am. Surg. 1997. - Vol. 63, №8. -P. 732 - 734.

242. Sreedharan S., Tan Y.M., Tan S.G. Clinical spectrum and surgical management of acute mesenteric ischaemia in Singapore // Singapore Med. J. 2007. - Vol. 48,№4.-P. 319-323.

243. Stamatakos M., Stefanaki C., Mastrokalos D. Mesenteric ischemia: still a deadly puzzle for the medical community // Tohoku J. Exp. Med. 2008. - Vol. 216, №3. - P. 197-204.

244. Sze D.Y., O'Sullivan G.J., Johnson D.L., Dake M.D. Mesenteric and portal venous thrombosis treated by transjugular mechanical thrombolysis // Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol. 175, № 3. - P. 732 - 734.

245. Tendler D.A. Acute intestinal ischemia and infarction // Semin. Gastrointest. Dis. 2003. - Vol. 14, №2. - P. 66 - 76.

246. Tola M., Portoghese A., Maniga A.M. II «second-look» laparoscopico nell'ischemia intestinale acuta // Minerva Chir. 1997. - Vol. 52, №5. - P. 527 -530.

247. Train J.S., Ross H., Weiss J.D. et al. Mesenteric venous thrombosis: successful treatment by intraarterial lytic therapy // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - Vol. 9, №3. - P. 461 -464.

248. Urayama H., Ohtake H., Kawakami T. Acute mesenteric vascular occlusion: analysis of 39 patients // Eur. J. Surg. 1998. Vol. 164, №3. - P. 195 - 200.

249. Vicente D.C., Kazmers A. Acute mesenteric ischemia // Curr. Opin. Cardiol. -1999. Vol. 14, №5. - P. 453 - 458.

250. Vijay U., Gold Pi. Late complications of cardiac surgery // Cardiac surgery in the adult. New York: Mc Graw-Hill, 2003. - P. 521 - 537.

251. Voltolini F., Pricolo R., Naldini G. et al. Ischemia mesenterica acuta. Analisi di 47 casi // Minerva Chir. 1996. - Vol. 51, №5. - P. 285 - 292.

252. Waclawiczek H.W., Sungler P., Boeckl O. Bedside-Laparoskopie (BSL) zurpostoperativen Verlaufskontrolle beim Mesenterialinfarkt und bei diffuser Peritonitis // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - Bd. 114. -S. 708-710.

253. Wang C.S., Chen S.C., Jan Y.Y. Successful embolectomy for acute mesenteric artery occlusion // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1993. - Vol. 16, №1. - P. 71 -74.

254. Wang G., Lu W., Xia Q., Mao B. Superior mesenteric arterial embolism: a retrospective study of local thrombolytic treatment with urokinase in West China // Int. J. Clin. Pract. 2003. - Vol. 57, № 7. - P. 588 - 591.

255. Weinel R.J., Kussmann J., Rothmund M. Mesenteric vein thrombosis due to protein С deficiency // Dig. Surg. 1992. - Vol. 9, №5. - P. 257 - 261.

256. Wittmann D.H. Schein M., Condon R. Management of secondary peritonitis // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, №1. - P. 10 - 18.

257. Wolf A.M., Henne-Bruns D. Mesenteriale Ischamie chimrgische Epidemiologie wann muss man daran denken? // Chirurg. - 2003. - Jg. 74, H.5. - S. 395 - 398.

258. Yanar H., Taviloglu K., Ertekin C. et al. Planned second-look laparoscopy in the management of acute mesenteric ischemia // World J. Gastroenterol. 2007. -Vol. 13, №24. - P. 3350 - 3053.

259. Yasuhara H. Acute mesenteric ischemia: the challenge of gastroenterology // Surg. Today. 2005. - Vol. 35, №3. - P. 185 - 195.

260. Zamir G., Reissman P. Diagnostic laparoscopy in mesenteric ischemia // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12, №5. - P. 390 - 393.

261. Zhang L., Hollensead S., Parker J.C. Extensive aortic thromboembolism due to acquired hypercoagulable state: an autopsy case report // Arch. Pathol. Lab. Med. 2005. - Vol. 129, №2. - P. 247 - 250.

262. Zingales F., Moschino P., Carniato S. Laparostomy in the treatment of severe peritonitis: a review of 60 cases // Chir. Ital. 2001. - Vol. 53, №6. - P. 821 -826.