Пути оптимизации обследования и лечения больных, перенесших формирование колостомы в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения по поводу опухоли толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Щербаков, Илья Евгеньевич

• Щербаков, Илья Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербаков, Илья Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОВИНЦИИ КОЛОСТОМИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ ОБТУРА-ЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Особенности обследования больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевой природы в больницах малых городов и сельских поселений.

1.2 Основные виды и результаты хирургического лечения проводимого в провинциальных лечебных учреждениях при острой опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости.

1.3 Роль учреждений здравоохранения регионального ранга в обследовании и лечении пациентов, перенесших формирование коло-стомы в муниципальных больницах по причине острой обтурационной толстокишечной непроходимости. "

1.4 Основные направления улучшения результатов оказания медицинской помощи жителям провинциальных муниципальных районов после формирования колостомы при острой обтурационной толстокишечной опухолевой непроходимости.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ. ^

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений и материалов исследования.

2.2 Методики исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА В БОЛЬНИЦАХ МАЛЫХ ГОРОДОВ И НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

3.1 Особенности диагностики обтурационной толстокишечной непроходимости в муниципальных учреждениях здравоохранения провинции.

3.2 Основные тактические подходы при хирургическом лечении больных обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза в провинциальных лечебно-профилактических учреждениях.

3.3 Роль предоперационной подготовки больных обтурационной толстокишечной непроходимостью в больницах малых городов и населенных пунктах сельской местности.

3.4 Условия проведения хирургического вмешательства в муниципальных учреждениях здравоохранения у больных обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевой природы

3.5 Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших в провинциальных больницах устранение острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого гене

3.6 Общие результаты хирургического лечения больных острой опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимостью в муниципальных учреждениях здравоохранения.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕГИОНАЛЬНОГО РАНГА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ В БОЛЬНИЦАХ ПРОВИНЦИИ КОЛОСТОМИЮ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕВОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.

4.1 Особенности обследования в учреждениях регионального ранга пациентов, перенесших формирование колостомы в муниципальных лечебных учреждениях по поводу острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости.

4.2 Особенности хирургического лечения в специализированных учреждениях пациентов, перенесших колостомию в муниципальных учреждениях здравоохранения по поводу острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

4.3 Результаты хирургического лечения в специализированных учреждениях пациентов, перенесших формирование колостомы в больницах малых городов по причине острой опухолевой толстокишечной непроходимости.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРЕПАРАТОВ ИССЕЧЕННЫХ КОЛОСТОМ.

5.1 Результаты гистологического изучения препаратов колостом без клинических признаков рубцового сужения противоестественного заднего прохода.

5.2 Результаты гистологического изучения препаратов колостом, осложненных рубцовым сужением противоестественного заднего прохода.

ГЛАВА 6. НЕКОТОРЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ПРОВИНЦИИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ИМ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОЛОСТОМЫ ПРИ ОПУХОЛЕВОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.

6.1 Роль эндовидеохирургических технологий в идентификации острой кишечной непроходимости.

6.2 Возможности использования мини-доступа в лечении кишечной непроходимости опухолевого генеза.

6.3 Возможности компьютерно - томографической колонографии в улучшении результатов обследования больных, перенесших ко-лостомию.

6.4 Результаты применения эндовидеохирургической технологии при выполнении реконструктивно-восстановительных вмешательств больным с колостомой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации обследования и лечения больных, перенесших формирование колостомы в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения по поводу опухоли толстой кишки»

Актуальность проблемы

Лечение больных раком ободочной и прямой кишок - одна из актуальных проблем современной абдоминальной хирургии и онкологии. Численность контингента больных опухолями толстой кишки неуклонно возрастает [26, 56, 157, 159]. Рак толстой кишки характерен для индустриально развитых стран. Ему свойственны географические и этнические колебания встречаемости. Колорек-тальный рак часто верифицируется в США, Канаде, Японии, в то время, как его распространенность среди населения Индии, Китая, Вьетнама в 10-12 раз ниже [242]. Проблемы обследования и лечения, больных раком толстой кишки актуальны и для России. Если в 1960 году по данным онкологического научного центра РАМН зарегистрированы 5 007 больных с впервые выявленным раком ободочной и прямой кишок, то к 1992 году число больных этим заболеванием увеличилось более чем в 7 раз, составив 37 999 человек [61]. В 1999 году в России выявлено более 46 тысяч новых случаев колоректального рака, что на 22% превысило число людей, заболевших этой патологией за 10 лет до этого [157]. В структуре онкологической заболеваемости в России рак толстой кишки занимает третье место [56, 61]. Несмотря на достигнутые успехи, в диагностике и лечении рака ободочной и прямой кишок пятилетняя выживаемость при этих опухолях остается на уровне 44,0-73,6%, а летальность превышает 50 % [152].

Среди случаев впервые выявленных злокачественных опухолей толстой кишки контингент больных с запущенными (Ш-IV) стадиями этого заболевания составляет 60-80% [104, 157]. Именно при поздних стадиях колоректального рака в большинстве клинических наблюдений развиваются осложнения опухолевого процесса: обтурационная кишечная непроходимость, перфорация опухоли, кровотечение из нее, перифокальный воспалительный инфильтрат и др: [1, 209, 232, 244].

Особый интерес представляет лечение больных с опухолями толстой и прямой кишок, осложненных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. В настоящее время взгляды хирургов на тактику оперативного лечения у больных с острой обтурационной толстокшпечной непроходимостью неоднозначны. Одни авторы рекомендуют ограничиться на первом этапе формированием колостомы, откладывая радикальную операцию на второй этап [69, 81, 193]. Другие исследователи, наряду с устранением острой кишечной непроходимости, стремятся к первичной резекции кишки пораженной опухолью [16, 46, 118]. Третья группа авторов при лечении обтурационной толстокишечной непроходимости стремится к выполнению резекций кишки с опухолью с одномоментным формированием анастомоза [16,41, 113].

Устранение обтурационной кишечной непроходимости - экстренное хирургическое вмешательство, которое часто проводится в общехирургических подразделениях, нередко — в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения, где условия проведения операции и квалификация хирургов не позволяют осуществлять одномоментных резекций с первичным восстановлением кишечной непрерывности [54, 81]. В этих случаях, как правило, формируется колостома (с удалением опухоли или без) с дальнейшим лечением больных в специализированных отделениях и центрах колопроктологии [54, 81, 117].

Поэтому изучение особенностей обследования и лечения жителей нерегиональных административных центров, перенесших колостомию по поводу острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости, представляет особый интерес для практического здравоохранения и медицинской науки.

Цель исследования: улучшить результаты обследования и лечения больных, перенесших формирование колостомы в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и населененных пунктов сельской местности при злокачественной опухоли толстой кишки, осложненной обтурационной толстокишечной непроходимостью.

Задачи исследования

1. Проанализировать результаты оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения одного из регионов Российской Федерации при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой природы.

2. Оценить последствия формирования колостомы в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения при оказании медицинской помощи больным опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимостью.

3. Сформировать принципы обследования и лечения больных, перенесших колостомию по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров.

4. Выявить пути улучшения результатов лечения больных в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов при формировании им колостомы по поводу острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

5. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи больным, перенесшим колостому в больницах малых городов и населенных пунктов сельской местности при острой обтурационной толстокишечной непроходимости.

Научная новизна

Результаты обследования и лечения больных, перенесших колостомию по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой природы, впервые проанализированы на основании медикостатистических данных, касающихся медицинского обслуживания населения крупного агропромышленного региона Российской Федерации.

Изучены условия формирования колостомы в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения при оказании медицинской помощи больным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.

Сформулированы положения диагностической и лечебной тактики в отношении больных, перенесших колостомию по поводу острой обтурационной толстокишечной непроходимости в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров.

Показано значение методологической и технологической деятельности специализированных подразделений лечебно-профилактических учреждений регионального уровня в предупреждении и устранении у больных колоректаль-ным раком негативных последствий формирования колостомы в муниципальных больницах.

Оценены возможности компьютерно-томографической колонографии в улучшении обследования больных колоректальным раком. Показано, что проведение компьютерно-томографической колонографии у больных, ранее перенесших формирование колостомы по поводу острой обтурационной толстокишечной непроходимости позволяет существенно углубить клинические сведения, интраоперационные данные и показатели других специальных методов диагностики в плане распространенности и операбельности опухолевого процесса.

Выполненный комплекс гистологических исследований по оценке состояния тканей в зоне формирования колостомы с учетом ее состоятельности позволил углубить научные знания по этиопатогенезу порочности колостом.

Показаны возможности формирования колостомы посредством мини-доступа с помощью набора инструментов «Мини Ассистент» в МУЗ у больных, составляющих группу риска при острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости.

Определены организационные пути улучшения результатов лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевой природы в муниципальных образованиях региона.

Разработан алгоритм оптимизации диагностической и лечебной тактики для больных обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевой природы, проходивших лечение в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения с учетом дальнейшего лечения пациентов в специализированных ЖГУ федерального и регионального ранга.

Практическая значимость работы

На основании исследования данных об оказании медицинской помощи больным колоректальным раком в отдельно взятом субъекте Российской Федерации проведена оценка хирургической реабилитации больных, перенесших колостомию в условиях провинциальных больниц.

Показано, что число негативных последствий формирования колостомы в ЛПУ малых городов и сельских поселений значительно превышает аналогичное в стационарах мегаполисов, по причинам технологического несовершенства проведения оперативных пособий хирургами без должных квалификаций и материально-технической несостоятельности.

Определены критерии выбора лечебно-диагностической тактики в отношении больных, перенесших формирование колостомы в МУЗ при толстокишечной ОКН опухолевого генеза.

Сформированы основные принципы диспансерного наблюдения за больными после устранения у них обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости с формированием колостомы в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центрах.

Определены перечень и последовательность проведения основных лечебно-диагностических мероприятий, осуществляемых жителям малых городов и населенных пунктах сельской местности при их подготовке к устранению колостомы, сформированной в провинциальных ЛПУ во время устранения острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

Оценены результаты внедрения компьютерно-томографической колоно-графии в практику обследования пациентов, перенесших формирование колостомы при устранении острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости.

Проанализирована роль эндовидеохирургических технологий при обследовании больных острой обтуранионной опухолевой толстокишечной непроходимостью.

Показаны возможности эндовидеохирургических вмешательств в устранении колостомы, сформированной пациентам при устранении острой опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При устранении острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости в МУЗ, расположенных вне региональных административных центров, в 87,4% наблюдений операцией выбора является колостомия. Большинству пациентов, перенесших колостомию в больницах малых городов и населенных пунктах сельской местности, в дальнейшем приходится продолжать обследование и лечение в специализированных региональных и федеральных центрах колопроктологии.

2. При несомненной позитивности формирования колостомы у больных ОООТН, как операции, спасающей жизнь больному, это хирургическое пособие сопряжено с рядом негативных последствий, существенно влияющих на качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Не менее чем в 33,7% случаев после колостомии у больных возникают поздние послеоперационные осложнения.

3. Принципы оказания медицинской помощи больным, перенесшим в МУЗ устранение ОООТН с формированием колостомы должны основываться на: преемственности в работе медицинских учреждений разного лицензионного ранга, единых методических подходах к диспансеризации пациентов, общем информационном обеспечении и доступности специализированной помощи для каждого из пациентов. Их хирургическая реабилитация должна осуществляться в специализированных учреждениях регионального и федерального ранга, где имеются квалифицированные специалисты, соответствующее оснащение, возможности для динамического наблюдения за больными до и после операции.

4. Путями улучшения результатов устранения ОООТН с формированием колостомы в МУЗ могут быть: использование эндовидеохирургических методов обследования больных ОКН различной этиологии и применение набора инструментов «Мини Ассистент» для формирования двуствольной декомпресси-онной колостомы у больных группы риска.

5. Путями улучшения результатов обследования и лечения больных с ко-лостомой в специализированных ЛПУ являются: использование компьютерно-томографической колонографии при обследовании и применение технологий эндовидеохирургического восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана.

6. Оказание медицинской помощи больным, перенесшим колостомию по поводу ОООТН в провинциальных МУЗ, целесообразно проводить, опираясь на ряд алгоритмов, разработанных по принципам этапности обследования и лечения этого контингента пациентов и преемственности в работе медицинских учреждений разного лицензионного ранга.

Личное участие автора в проведении исследований

Автор лично собрал и проанализировал данные ретроспективных и проспективных исследований, оценив результаты лечения больных ОООТН, перенесших формирование колостомы. Соискатель лично осуществлял математическую обработку материалов с использованием статистических программ. Диссертант с 2000 года непосредственно участвовал в обследовании больных с ко-лостомой и в проведении им оперативных вмешательств.

Апробация работы

Материалы работы доложены на: VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300 летию Санкт-Петербурга и 205 летию Военно-медицинской академии «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003); научно-практической конференции «Современные технологии в хирургии» (Санкт

Петербург, 2004); Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии», посвященной 75 летию член-корр. РАМН С.А. Симбирцева; Первом съезде амбулаторных хирургов Российской федерации (Санкт-Петербург, 2004); 5-ом Всероссийском научном форуме «Актуальные проблемы хирургических заболеваний» (Москва, 2004); научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии (Москва, 2005); Уральской межрегиональной конференции хирургов «Хирургия минидоступа» (Екатеринбург, 2005); 2-ом Съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (СПб, 2006); УШ Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007).

Внедрение работы

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре хирургии им. Н. Д. Монастырского ГОУ ДПО «Санкт-Петербургской МАЛО Федерального агентства по Здравоохранению и социальному развитию», а также внедрены в практическую деятельность клиник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и хирургических отделений: ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», СПбГУЗ «Городская Александровская больница», Медицинского Центра ФГУП «Адмиралтейские верфи».

По материалам проведенной работы составлены методические рекомендации для врачей общей практики «Профилактические, лечебные и реабилитационные, мероприятия при заболеваниях группы «острый живот»» (2006), принятые к обязательному использованию в работе специалистов лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 14 печатных работ, из них три публикации - в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 282 страницах машинописного текста и содержит 57 таблиц и 32 рисунка- Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 288 источников, из которых 237 отечественных и 51 зарубежный.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Щербаков, Илья Евгеньевич

239 ВЫВОДЫ

1. В муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров, хирургические вмешательства по поводу острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости составляют 29,6 % от всех видов операций, проводимых в связи с ileus. В 87,4% случаев эти операции сопровождаются формированием колостомы. В 49,1% наблюдений послеоперационный период у пациентов, перенесших колостомию, протекает с осложнениями и в 23,8% наблюдениях констатируются летальные исходы, что связано с высокой (33,8%) частотой случаев «запущенных» форм кишечной непроходимости при поздних стадиях колоректального рака (Dukes D - 32,8%) и низкими лечебно-диагностическими возможностями провинциальных больниц.

2. Почти в каждом четвертом (22,3%) случае колостомы, формируемые хирургами провинциальных больниц, оказываются функционально несостоятельными по причинам часто неправильного выбора её вида (пристеночный вариант в 22,3%) и локализации (формирование цекостомы в 12%).

3. В затруднительных диагностических случаях использование эндовиде-охирургических технологий позволяет в 100% наблюдений установить наличие острой кишечной непроходимости и в 70% наблюдений верифицировать опухолевую ее природу, а также оценить распространенность и стадию злокачественного процесса и определить дальнейшую тактику лечения.

4. Формирование прицельной разгрузочной двуствольной колостомы с использованием набора «Мини Ассистент» при острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости позволяет устранить ОКН, существенно уменьшить частоту летальных исходов, предотвратить тяжелые осложнения в послеоперационном периоде и ускорить подготовку больных к проведению радикальной операции.

5. Больных, перенёсших в МУЗ декомпрессивную колостому, следует направлять в специализированные лечебные учреждения в течении месяца, а при удалении опухоли с формированием колостомы - через 3-6 месяцев.

6. При проведении постстационарного лечения больных с колостомой, сотрудникам амбулаторно-поликлинического звена МУЗ следует осуществлять динамическое наблюдение и консервативное лечение этих пациентов, обучать их правилам ухода за стомой, а также вовремя выявлять и корригировать её осложнения.

7. Для оценки анатомического состояния толстой кишки и наличия внекишечных изменений в брюшной полости перед восстановлением непрерывности толстой кишки после операции Гартмана, особенно при отборе пациентов для проведения операции эндовидеохирургически, следует использовать данные компьютерно-томографической колонографии.

8. В ходе обследования и лечения пациентов, перенесших колостомию в МУЗ провинции, целесообразно ориентироваться на несколько алгоритмов, регламентирующих последовательность действий врачей ЛПУ как муниципального, так регионального и федерального рангов. Универсальным алгоритм оказания медицинской помощи больным, перенесшим колостомию, быть не может, так как этим пациентам выполняются разные по объему диагностические манипуляции и хирургические вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом условий оказания медицинской помощи больным острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимостью хирургам в муниципальных больницах малых городов и населенных пунктах сельской местности нецелесообразно стремиться к выполнению радикальных операций с удалением опухоли. Объем оперативного вмешательства при острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости должен определяться уровнем технической оснащенности ЖГУ и квалификацией его специалистов.

2. При устранении ОООТН в МУЗ нецелесообразно формирование пристеночной колостомы, в том числе и на слепой кишке. При отсутствии у хирургов достаточного опыта выполнения операций на толстой кишке и технических условий, запущенности опухолевого процесса, локализации опухоли в прямой кишке, преклонном возрасте пациентов и декомпенсированной сопутствующей патологии во время устранения ОООТН в МУЗ оптимальным оказывается выполнение декомпрессионной проксимальной колостомии, как операции, спасающей жизнь больному.

3. Для профилактики осложнений колостомы необходимо соблюдать ряд технологических правил её формирования: при создании двуствольной петлевой колостомы не следует фиксировать брюшину к коже, а просвет кишки целесообразно вскрывать во время операции или сразу по ее завершению; в случае выполнения обструкгивной резекции толстой кишки операцию можно завершать, как выведением внутрибрюшной колостомы «столбиком», так и формированием плоской колостомы (в зависимости от владения хирургом этими методиками формирования кишечного свища).

4. Обследование и лечение больных, перенесших колостомию по поводу ОООТН в МУЗ провинции, должно осуществляться на принципах: преемственности в работе учреждений муниципального, регионального и федерального рангов; четкой регламентации действий медицинских работников на каждом этапе лечения; единых подходов к диспансеризации этой категории пациентов; своевременного направления больных с колостомой на дальнейшее лечение в специализированные лечебно-профилактические учреждения; единого информационного сопровождения пациентов на основе данных канцеррегистра; доступности получения медицинской помощи в специализированных учреждениях вне зависимости от удаленности их от места жительства.

5. Устранение ОООТН в МУЗ возможно проводить путем наложения прицельной разгрузочной двуствольной колостомы через мини-доступ с использованием набора «Мини Ассистент». Это особенно эффективно у пациентов пожилого и старческого возраста с декомпенсированной сопутствующей патологией, так как проведение объемного вмешательства у таких больных связано с большим риском.

Схема 1. Алгоритм амбулаторного обследования и лечения больных, перенесших симптоматическую колостомию в МУЗ по поводу ОООТН, по месту жительства.

Схема 2. Алгоритм обследования и лечения в специализированных учре-реждениях больных, перенесших симптоматическую колостомию в МУЗ по поводу ОООТН, с выявленными осложнениями кишечного свища.

Схема 3. Алгоритм обследования и лечения в специализированных учреждениях больных, перенесших симптоматическую колостомию в МУЗ по поводу ОООТН, без выявленных осложнений кишечного свища.

Схема 4. Алгоритм амбулаторного обследования и лечения больных, перенесших удаление опухоли с формированием колостомы в МУЗ по поводу

ОООТН, по месту жительства.

Схема 5. Алгоритм обследования и лечения больных, перенесших удаление опухоли с формированием колостомы в МУЗ по поводу ОООТН, в специализированных отделениях учреждений регионального ранга.

248

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербаков, Илья Евгеньевич, 2007 год

1. Абдуллаев М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 44 с.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабыпшн В.В., Кончугов Р.Ю. Метод хирургического лечения прободных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия минидоступа : материалы Урал, межрегион, научн. практ. конф. - Екатеринбург, 2005. - С. 52-53.

3. Александров В.Б., Голубева М.Ю. Реабилитация пациентов с кишечной стомой в Москве // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40-летию ГНЦК колопроктологии : тез. докл. М., 2005. - С. 409 - 410.

4. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии. М. : Медпрактика - М, 2003. - 188 с.

5. Александров H.H., Лыткин М. И., Петров В.П., Пантюшенко Т.А., Касьянова Т.А. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск : Беларусь, 1980.-303 с.

6. Алиев С. А. Интраоперационная «закрытая» декомпрессия и внутрипросветный лаваж толстой кишки при острой опухолевой обтурационной непроходимости // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18.- С. 300-305.

7. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при. острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2001. - N 8. - С. 44 - 50.

8. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестн. хирургии. -1998.-Т. 157, N6.-С. 34-38.

9. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии //Вестн. хирургии. 1999. Т. 158, N 3. - С. 66- 70.

10. Амелин В.М., Кутин A.A., Гарунов А.Н., Горюшкин H.H. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Росс. мед. журн. -1998. -N 6. С. 34 - 37.

11. Афендулов С. А., Смирнов А. Д., Краснолуцкий Н. А., Журавлев Г. Ю. Безопасные доступы при выполнении видеолапароскопических операций у больных острой спаечной кишечной непроходимостью // Эндоскоп, хирургия. -2002.- №2. -С. 12.

12. Афендулов С.А., Цхай Б.В., Шептунов Ю.М., Фетцер В.В., Тарасенко С.А., Латышев Ю.П. Профилактика осложнений у больных с реконструктивно-восстановительными операциями на ободочной кишке //

13. Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. 340 - 341.

14. Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Калмыкова О.П., Михин И.В., Ультразвуковое картирование брюшной полости перед лапароскопическими операциями у ранее оперированных больных // Эндоскоп, хирургия. 1999. - № 2 —С. 8 - 9.

15. Белоус Т. А. Патоморфология предраковых состояний толстой кишки // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -N4.-С. 55.

16. Белый В.Я., Конев В.Г., Чернев В.Н., Бурка В.А. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии // Эндоскоп, хирургия. 1996. - № 4 -С. 10.

17. Бероев Ю.В., Пильх М.Д., Долганов Е.Е., Бероева Г.В Эндоскопическая реканализация в лечении больного раком прямой кишки // Рос. онкол. журн. 1997. -N. 3. - С. 62 - 63.

18. Бичурин Н.Р., Ионин В.П., Загинайко A.B. Закрытие кишечных стом // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40-летию ГНЦК колопроктологии : тез. докл. — М., 2005. С. 166 - 167.

19. Блохин В.Н., Кондратьев A.B., Панков С.М., Чумаков Р.Ю. Обтурационная кишечная непроходимость у больных раком прямой кишки // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый конгр. моек, хирургов : тез. докл. М., 2005. - С. 43.

20. Богуславский JI.C. Колостомия. (Показания, методы операции, управление актом дефекации, калоприемники): автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1971.-28 с.

21. Борисов А.Е., Левин Л.А. Эндовидеохирургическая помощь в Санкт-Петербурге : некоторые итоги и перспективы // Эндоскоп, хирургия. — 2003. -№ 3-С. 43- 47.

22. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П., Кубачев К.Г., Лисицин A.A. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения. СПб.: НИИ химии : Эфа, 2001. -186 с.

23. Борисов А.Е., Левин Л.А., Митин С.Е., Чиж И.А. Диагностическая лапароскопия при острой хирургической патологии органов брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии : тез. докл. СПб., 2000.-С. 82-85.

24. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в

25. Санкт-Петербурге за 50 лет (1946 1996 гг.). // Вест, хирургии. - 1997. - Т. 156, N3.-C. 35-39.

26. Брегель А.И., Пинский С.Б. Эндоскопическая диагностика острой кишечной непроходимости // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 148.

27. Бронштейн Б.Л. Рак толстой кишки. Л.: Медгиз, 1956, - 167 с.

28. Брыков В.И. Первичноотсроченный анастомоз в хирургии, толстой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 23 с.

29. Буянов В.М., Перминова Г.И., Сиротинский В.В., Соколов A.A. Лапароскопия при острой кишечной непроходимости // Клинич. хирургия.1989.-№4.-С. 36-37.

30. Буянов В.М., Сиротинский В.В, Валетов А.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении больных пожилого и старческого возраста с острыми заболеваниями органов брюшной полости // Общ. и неотлож. хирургия. Киев,1990.-Вып. 20.-С. 17-20.

31. Ванцян Э.Н., Богомолова Н.С., Данзанов Б.С. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки // Хирургия. 1988. -N. 11.-С. 3-8.

32. Васильев П.Ю., Марышев A.A., Архипин С.М.Опыт лечения острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. 192 - 193.

33. Васютков В.Я., Панков С.М., Блохин В.Н. Восстановительные операции у больных с колостомой оперированных по поводу рака толстой кишки // Рос. онкол. журн. 1997. - N. 2. - С. 58 - 59.

34. Васютков В.Я, Шабанов Ю.А. Возможности лапароскопии в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Тез. докл. Всерос. науч. практ. конф. хирургов. - Саратов, 1980. - С. 27 - 28.

35. Верушкин Ю.И., Ратманов A.M., Котомин C.B., Шарнов В.А., Верушкина Н.Ю. Опыт хирургического лечения рака толстой и прямой кишки // Вопр. онкологии. 1996. - Т. 42, N 2. С. 84 - 88.

36. Верушкин Ю.И., Точилов A.A., Коноплев Е.П., Верушкина H.A. Об улучшении экстренной хирургической помощи онкологическим больным, // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - N 7. - С. 10 -12.

37. Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Крылов H.H. Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки (По материалам Междунар. конгр.) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - N 1. - С. 2005. - N 1. - С. 86 - 91.

38. Виноградова О.И. Хирургическая тактика при лечении непроходимости на почве рака толстой кишки (кроме прямой) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1967.-23 с.

39. Виячки ИВ. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия. 1993. - N. 12. -1993.-С. 35-39.

40. Воробей A.B., Щепковски М. Местные осложнения постоянных энтеро- и колостом, их профилактика и лечение // Новости хирургии (Витебск). 1996. -№ 1. - С. 13-17.

41. Воробьев Г.И. Восстановительные операции после резекции толстой кишки по Микуличу // Клиническая оперативная колопроктология : рук. для врачей. -М., 1994. С. 178 - 183.

42. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, N 19. - С. 1244 - 1258.

43. Воробьев Г.И., Саламов КН., Минц Я.В., Вьннегородцев Д.В. Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана // Хирургия. 1991. - N. 5 - С. 45 - 50.

44. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. -М. : «Стольный град», 2002. 159 с.

45. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Суханов В.Г., Варданян Л.Х., Калашникова И.А., Оршанский Р.Н. Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов // Колопроктология. 2005. -N 2 (12). - С. 46 - 52.

46. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Сушков О.И., Лошнин К.В. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопически-ассистированных операций у больных раком ободочной кишки // Эндоскоп, хирургия. 2004. - № 1. - С. 36 - 37.

47. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Чумак В.Н., Сорокин В.В. Лапароскопическая двуствольная стома как первый этап хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости // Эндоскоп, хирургия.-1998. № 1. - С. 11.

48. Гаврина С.Е., Денисенко Л.С., Рольщиков И.М., Хамошин A.B. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18. - С. 57 - 59.

49. Гаджиев Г. И. Клиника, диагностика и лечение параколостомических грыж: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 23 с.

50. Галкин P.A., Калинин Б.В., Макаров И.В., Сидоров А.Ю. Лечение осложненного рака толстой кишки в условиях экстренной хирургии //

51. Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. - 210-211.

52. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М. : Медицина, 1987. - 333 с.

53. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л. : Медицина, - 1970. - 416с.

54. Гарин A.M. Рак толстой кишки : совр. состояние пробл. М. : Рича, 1998.-58 с.

55. Гатаулин И.Г., Аглуллин И.Р. Анализ результатов лечения больных с обтурационной кишечной непроходимостью // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 156.

56. Гатауллин И.Г. Тактика хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью // Пробл. колопроктологии. М. 2000. - Вып. 17. - С. 285 -288.

57. Гетдоев A.M., Поляков А.В. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Хирургия. — 1990: -N4. С. 94-97.

58. Глушков Н.И., Кветный М.Б., Мещанинов КВ. Непроходимость толстой кишки раковой этиологии // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости : сб. науч. тр. -СПб., 2005. С. 155 - 159.

59. Горбашко А. И., Батчаев О. X., Ильина О. И., Михайлов А. П., Протасов В. М. Ошибки в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника // Актуальные вопросы хирургии. СПб., 1995. - С. 106 - 118.

60. Гостшцев В.К., Евсеев M.А. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Хирургия. 2001. -№ 9. - С. 30-34.

61. Григорьев Е.Г, Нестеров И.В., Пак В.Е. Хирургия колостомированного больного. Новосибирск : Наука, 2001. - 116 с.

62. Гурвич С.Е., Иванов В.И., Коган Н.Ш. Восстановление непрерывности кишки после операции Гартмана // Вестн. хирургии. — 1984. Т. 133, N4.-С. 73 - 74.

63. Даценко Б.М., Пулатов А.К., Дружинин Е.Б. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости // Хирургия. 1994. - N. 10. — С. 41 - 44.

64. Двойрин В.В., Аксель У.М., Трапезников H.H. Статистика злокачественных образований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 году. М. : Б. и., 1995. - 231 с.

65. Дмитриев М.О., Сотниченко Б.А. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью и перфорацией // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый конгр. моек, хирургов : тез. докл. М., 2005. - С. 44 - 45.

66. Доценко А.П., Зайчук А.И. Анализ причин послеоперационной летальности при непроходимости толстой кишки опухолевой природы // Клинич. хирургия. -1989. N. 8. - С. -19 - 22.

67. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А., Чундокова М.А., Залихин Д.В. Лапароскопические операции в неотложной детской хирургии // Эндоскоп, хирургия 1998. - № 1. - С. 17 - 18.

68. Евтихов P.M., Грошев H.H., Никитин В.А., Базанов C.B. Результаты ультразвуковой диагностики при острой кишечной непроходимости (( Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 161.

69. Емельянов С.И., Вертянкин C.B., Дагаев С.Ш., Фомичев О.М. Использование методики виртуальной колоноскопии в предоперационном обследовании больных // Эндоскоп, хирургия. 2007. - № 1. - С. 40.

70. Ермолов A.C., Рудин Э.П., Оюн Д.Д. Выбор метода хирургического лечения обгурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки // Хирургия. 2004. - N. 2. - С. 4 - 7.

71. Еропкин П.В. Профилактика осложнений концевой колостомы // Клиническая оперативная колопроктология : рук. для врачей. М. : ГНТТ проктологии, 1994. - С. 77 - 80.

72. Еропкин П.В., Царьков П.В., Калашников В.Н., Пересада И.В., Рыбаков Е.Г. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов // Хирургия. -2000. 1. С. 15 - 18.

73. Ерюхин И. А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость : рук. для врачей. СПб. ; М. ; Харьков : Питер, 1999. — 443 с.

74. Ефименко Н.А., Розвнов В.Е., Романовский В.Г., Чупрыкин В.Д. Роль видеолапароскопии в лечении острой спаечной кишечной непроходимости // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 164.

75. Журавский JI.C. Релапаротомия. JI. : Медицина, 1974. - 151 с.

76. Завгороднев C.B., Корниенко В.И. Хирургическое лечение осложненного колорекгального рака // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. -Самара, 2003. С. 232 - 233.

77. Залит Н.Ю., Пророков В.В., Решетников М.Н. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. — 233 - 234.

78. Земляной А. Г., Бугаев А. И. Пути снижения летальности при острой непроходимости кишечника // Актуальные вопросы хирургии. СПб., 1995.-С. 123 - 129.

79. Ивашкин В.Т. Колоректальный рак // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - N 1. - С. - 88 - 95.

80. Игноятов И.М., Николаев Н.М., Варданян В.К. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии // Хирургия. 1991. -N 4. - С. 61 - 65.

81. Казарова E.JI., Карапетян М.М., Багдасаров В.В. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 173 - 174.

82. Капшитарь A.B. Применение лапароскопии в дифференциальной диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения и острого панкреатита // Клинич. хирургия. 1993.- № 5. - С. 17-19.

83. Клевакин Э.Л. Применение минидоступа в оперативном лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью // Хирургия минидоступа : материалы Урал, межрегион, научн. практ. конф. -Екатеринбург, 2005. - С. 57 - 58.

84. Кныш В.И. Общие сведения о колоректальном раке // Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997. - Гл. 1. - С. 5 -19.

85. Комаров Н.В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов. Н. Новгород: Изд - во Нижегор. гос. мед. акад., 1997. - 131 с.

86. Комаров Н.В., Маслагин A.C., Комаров Р.Н. Лечение острой кишечной непроходимости в условиях центральной районной больницы // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 181.

87. Комаров Р.Н., Комаров Н.В., Маслагин A.C., Кислицын В.А. Место эндоскопической хирургии в работе общехирургического отделения районной больницы // Эндоскоп, хирургия. 2003. - № 4. - С. 36-38.

88. Коноплев Э.В., Гимбут О.В., Усачев В.Е., Мкртычев Г.Г., Березовский В.Ю. Специализированная проктологическая помощь, в Ростовской области // Пробл. колопроктологии. М., 1998. - Вып. 16. - С. 61.

89. Крикунова A.A., Хачагурова Э.А. Изменения центральной гемодинамики при лапароскопических операциях по поводу рака толстой кишки у пожилых больных при различных видах анестезии // Эндоскоп, хирургия. 2004. - № 1. - С. 78 - 79.

90. Кузнецов Н. А., Данилов К.Ю., Харитонов C.B., Зиняков М.В., Озманова Ю.М. Возможности УЗИ в диагностике острой кишечной непроходимости // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. — С. 182.

91. Кулемин В.В., Верушкин Ю.И., Колтомин C.B., Ратманов A.M., Бабаев A.A. Наложение наружных кишечных стом с лечебной целью // Хирургия. 1994. - N 10. - С 46 - 48.

92. Леонтьев С.Н., Совцов С.А., Подшивалов В.Ю. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, N. 2. С. 37 - 39.

93. Мазунин В.Д. Опыт хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40-летию ГНЦК колопроктологии : тез. докл. М., 2005.-С. 251 -252.

94. Макаров A.A., Затачаев A.B., Кирбянова И.В., Осмоловский С.В., Смирнов Н.Ф. Опыт лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Пробл. колопроктологии. М. , 1998. - Вып. 16. - С. 199 -200.

95. Макаров О.Г. Лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Колопроктология. 2005. - № 3 (13). - С. 39 - 43.

96. Макаров О.Г. Развитие колопроктологической службы в Брянской области // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40 летию ГНЦК колопроктологии : тез. докл. - М. ,2005.-С. 105- 107.

97. Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии. СПб: Петрополис, 2000. - 189 с.

98. Манихас Г.М., Фридман М.Х., Оршанский Р.Н. Профилактика и лечение стриктур колостом // Рос. онкол. журн. 2000. - N. 4. - С. 27 -29.

99. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки: заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг // Практ. онкология. 2000. - N 1. - С. 3 - 9.

100. Мартынюк В.В., Фридман М.Х., Соболев A.A., Крупцев В.В. Современные тенденции в хирургическом лечении рака толстой кишки // Вестн. хирургии. 1992.- Т. 148, N. 1 / 2 / 3. - С. 101 - 105.

101. Маскин С. С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. -25 с.

102. Маскин С.С., Широков В.Б. Тактические аспекты хирургии опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости // I Конгр. Ассоциации хирургов им. Н. И Пирогова : тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996, С. 89.

103. Маскин С.С., Наумов А. И., Старовидченко А. И., Дорошев И. А., Шварцман И. М., Бутхузи А. Г. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвукового исследования // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 194.

104. Машкин A.M. Операции из мини-доступа в городском общехирургическом стационаре // Хирургия минидоступа : материалы Урал, межрегион, научн. практ. конф. - Екатеринбург, 2005. - С. 59 - 60.

105. Мерабишвили В.М. Численность и динамика контингентов онкологических больных в Санкт-Петербурге. Основные показатели онкологической помощи больным // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб, 1996. - С. 129 - 138.

106. Метревели В.В. Некоторые опухоли толстой и прямой кишок. -Тбилиси : «Сабчата Сакартвело», 1973. 183 с.

107. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Стрижелецкий В.В., Игнатенко В.А., Михайлов Г.А. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии. 2003. -Т. 162, N6.-С. 25-28.

108. Михинсон P.A., Филькин Г.Н. Осложненный колоректальный рак в аспекте экстренной хирургии // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. меж. гос. симп. - СПб., 1993. - С. 68 - 69.

109. Мондор. Г. Неотложная диагностика. Живот : пер. с фр. Изд. 2 -е. - М.; Л.; 1940. - Т. 2.: Непроходимость кишок. - С. 58 - 175.

110. Мохов Е. М., Мурадалиев М.А., Конюхов И.Ф. Опыт лечения колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью // Пробл. колопроктологии. М. 2000. - Вып. 17. - С. 352 - 354.

111. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А. Диагностика и комплексная терапия опухолевых поражений толстой кишки в условиях общехирургического отделения//Проблемы колопроктологии. -М. 1998. Вып. 16, С. 208-210.

112. Наврузов С.Н., Исакулов Т.У. Реконструктивно -восстановительные операции у колостомированных больных // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. - 361 - 362.

113. Назаров Л.У. Восстановительные операции на толстой кишке. -Ереван: Айастан, 1978. 215 с.

114. Накатис Я.А., Ельсиновский В.И., Жируев М.С. Размышления о перспективах развития амбулаторной хирургии мегаполиса // Амбулатор. хирургия. 2005. - N. 2. - С. 47 - 48.

115. Напалков П. Н., Мирошников Б. И. Пути снижения летальности от острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии 1973. -Т. 111, №11.— С. 8 -13.

116. Никифоров П.А., Соколов Л.К. Особенности диагностики и динамики развития рака толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - N 3. - С. -62 - 65.

117. Николаев М.Н., Иноятов И.М. Многоэтапные операции при толстокишечной непроходимости ракового генеза // Соврем, пробл. военно. -мед. фак. при Центре ин та усовершенствования врачей (ЦИУВ). - М., 1993. -Т. 2.- С. 224-226.

118. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Подловченко Т.Г., Селина И.Е., Платонова Г.А., Скворцова A.B. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. — 2003. N 6. - С. 55 - 59.

119. Переводчикова Н.И. Новые подходы к терапии колоректального рака // Новое в терапии колоректального рака. М., 2001. - С. - 5.

120. Петров В.П., Михайлова Е.В. Хирургическое лечение осложнений колостомы // Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи: тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1998. - С. 126 -127.

121. Пиманов С.И., Лемешко З.А., Вергасова Е.В. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - N 6. - С. 15-22.

122. Подловченко Т.Г., Пахомова Г.В. Рак левой половины ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18.-С. 396 - 399.

123. Пугаев A.B., Алекперов С.Ф., Крутилина О.В., Ачкасов Е.Е., Багмет H.H. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки ТЗ Т4 // Рос. онкол. журн. - 1999. - N. 6. - С. 25 - 30.

124. Путин В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летия Старой Ладоги. Малое совещание на большую тему // Волховские огни. -2003.-№54.-С. 3.

125. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки: рук. для врачей. М.: Медицина, 2005. - 279 с.

126. Пучков К.В., Хубезов Д.А., Серебрянский П.В. Эффективность службы помощи стомированным пациентам в Рязанской области // Колопроктология. 2005. - №1 (11). - С. 7 - 9.

127. Рам азанов P.M. Опыт 1000 лапароскопических холецистэктомий в условиях районной больницы // Хирургия. 2000. - N10. - С. 28.

128. Рамазанов P.M., Каревская H.A., Доминов A.M., Роменский В.И. Десять лет эндоскопической хирургии органов брюшной полости в ЦРБ Славянска на - Кубани : итоги и перспективы // Эндоскоп, хирургия. — 2004. -№5.-С. 39-42.

129. Резолюция 1-го Всероссийского съезда колопрокгологов, Самара, 1 3 окт. 2003 года // Колопроктология. - 2003. - N. 4 (6). - С. 24 - 27.

130. Рудин Э.П., Андреев В.Г., Миронов A.C. Новый способ формирования концевой колостомы, с целью профилактики ранних и поздник параколостомических осложнений // Пробл. колопроктологии. М. , 2002. -Вып. 18.-С. 198-202.

131. Рудин Э.П., Упырев A.B., Миронов A.C. К вопросу профилактики параколостомических осложнений // Инфекция в хирургии : материалы Всерос. науч. пракг. конф. хирургов. - Пятигорск, 2001. - С. 82.

132. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопрокгологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. 290 -291.

133. Сажин В.П., Емкужев В.М., Климов Д.Е., Сажин A.B. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскоп, хирургия. 1997. - № 1. - С. 93 - 94.

134. Саламов К.Н., Жученко А.П., Москалев А.И. Выбор метода восстановления естественного пассажа по толстой кишке после операции Хартмана при короткой культе прямой кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2001. N1.-C.-56-61.

135. Салимжанов H.H. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости в условиях ЦРБ // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 210.

136. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Способ определения жизнеспособности стенки кишки в зоне формирования анастомоза // Клинич. хирургия. — 1991. — N. 2. С. 6 - 7.

137. Сидоренко Ю.С., Грушко С.А., Назаренко В.П., Токарский A.A. К вопросу о тактике лечения больных с осложненными формами рака толстой кишки на современном этапе // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18. -С. 432-438.

138. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Ажави A.M. Малоинвазивная декомпрессия толстой кишки при острой опухолевой обтурационной непроходимости // Эндоскоп, хирургия. 2005. - № 1. — С. 126.

139. Смирнов Г.Н., Данильчук В.В. Хирургическая тактика при раке левой половины толстой кишки осложненном кишечной непроходимостью // Современное состояние проблемы колоректального рака : тез. меж. гос. симп. - СПб., 1993. - С. 97 - 98.

140. Смирнов Н.Ф., Дроздов Е.Б. Восстановительные операции на толстом кишечнике // Реконструктивные и пластические операции в общехирургической клинике : сб. науч. тр. -Н. Новгород: НМИ, 1993. С. 72 -75.

141. Стародубов В.И., Тихомиров A.B. Правовые возможности укрепления системы Здравоохранения И Главврач. 2002. - №7. - С. 4 - 7.

142. Старосельцев К. Л. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости : дис. . канд. мед. наук.-СПб. , 2003.- 131 с.

143. Сугробов С.П. Тактика завершения резекции левой половины толстой кишки при раке, осложненном кишечной непроходимостью : дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 152 с.

144. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью // Хирургия. 1998. - N. 2. -С. 17-20.

145. Султанов Г.А., Кныш В.И., Алиев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Веста, хирургии. 1997. - Т. 156, N2. - С. 40 - 42.

146. Талаев М.И., Верушкин Ю.И., Восович Е.В., Старцева A.A. Опыт организации поликлинического обслуживания онкологических больных // Вопр. онкологии. 1985. - Т. 31, N 3. - С. 96 - 98.

147. Тарасенко C.B., Песков О.Д, Зайцев О.В. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18. - С. 464 - 469.

148. Тимербулатов В.М., Афанасьев С.Н., Гайнутдинов Ф.М., Мехдиев Д.И., Галимов О.В., Куляпин A.B., Галлямов А.Х. Хирургическая реабилитация больных со стомами // Колопроктология. 2004. - №1 (7). - С. 3 - 6.

149. Толстокорое A.C., Осинцев Е.Ю., Гудко Г.И., Трубников A.A. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 218.

150. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдуллаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью : (диагностика, лечение, реабилитация). СПб.: НПО ЦКТИ, 1997. - 154 с.

151. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э., Дзгоева Д.Б., Баскаев Ч.Ю. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. 2001. - N 8. - С. 51 - 54.

152. Трапезников H.H., Аксель Е. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 году. М. : РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2000, - 270 с.

153. Трапезников H.H., Шайн A.A. Онкология. М. : Медицина, 1992. -397 с.

154. Тур Г.Е., Воробей A.B. Реконструктивно-воссгановительные операции в хирургическом лечении колоректального рака // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. 375.

155. Ханевич М.Д., Агаларова М.А., Шашолин М.А., Зязин A.A. Восстановление непрерывности толстой кишки у колостомированных больных // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - N 1. -С. 50-53.

156. Ханевич М.Д., Карапетян А.Р. Восстановительные операции у колостомированных больных с короткой культей прямой кишки // Вестн. хирургии. 2001. - Т. 160, N. 3. - С. 46 - 48.

157. Хворостов Е.Д., Шеремет А.И., Бычков С.А., Гринев Р.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирург, гепатологии. 1996. - Т. 1, № 1. - С. 69.

158. Холдин С.А. Злокачественные новообразования прямой кишки. -JI. : Медгиз, 1955.-360 с.

159. Цмайло В.М., Носов А.Н. Опыт лечения осложненного рака толстой кишки в условиях районной больницы // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40-летию ГНЦК колопроктологии: тез. докл. М., 2005. - С. 548 - 550.

160. Черкасов В.А., Репин М.В., Ладешциков В.М., Хабиров И.Г. Результаты лечения острой кишечной непроходимости в Пермской области // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 234.

161. Чугуевский В.М., Насыров И.М., Дымов А.Б., Сатышева Н.Г., Результаты хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости // Пробл. колопроктологии. М. 2000. - Вып. 17. - С. 464 — 466.

162. Шаповальянц С.Г., Линденберг A.A., Манвелидзе А.Г., Платонова E.H. Параколостомические осложнения после экстренных операций на толстой кишке // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. -N4.-С. 82-87.

163. Шебуев М.Г., Федотов О.И., Федотов И.Л. Кишечная непроходимость: хирургическая тактика, ошибки и осложнения при наложении лечебной стомы // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 228.

164. Шестопалов С.С., Михайлова С.А., Ибатуллин Р.Д. Технические аспекты резекции ободочной кишки из мини-доступа // Хирургия минидоступа : материалы Урал, межрегион, научн. практ. конф. - Екатеринбург, 2005. - С. 82.

165. Шулутко А.М., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости // Хирургия. 2000. - N 2. - С. 15 - 16.

166. Щекотов Г.М. Непроходимость кишечника и ее лечение. М. : Медицина, 1966. -394 с.

167. Щепковски М., Вашкеви В., Савицкий М. Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки после операции по Гартману // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - N 3. - С. 66 - 68.

168. Эктов В.Н., Шамаева Т.Е. Энтерсорбция и интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ при стенозирующих опухолях левой половины ободочной кишки // Пробл. колопроктологии. М. 2000. - Вып. 17. -С. 467 - 469.

169. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М. : Медицина, 1988. -317 с.

170. Яицкий Н.А, Чания З.Д., Сопия P.A., Аванесян Г.Р., Комиссаров C.B. Реабилитация больных с одноствольной колостомой // Актуальные вопросы колопроктологии : тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - С. 381.

171. Яицкий H.A., Васильев C.B., Котиашвили В.Н., Дудка В.В., Волков Н.О., Оношко М.В. Первичное восстановление непрерывности кишечника при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок // Хирургия. 1994. - N. 10.-С. 26-28.

172. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой кишки. -М. : МЕДпресс информ, 2004. - 372 с.

173. Ямской В.Б., Еремеев А.Г. Внедрение эндовидеохирургии в маломасштабной центральной районной больнице // Эндоскоп, хирургия. -1998. -№1.- С. 62.

174. Яновой В.В., Доровских Ю.В., Можарова О.А. Алгоритм определения возможности выполнения реконструктивно-восстановительной операции на толстой кишке // Пробл. колопроктологии. М., 2002. — Вып. 18.— С. 277-281.

175. Яновой В.В., Мартынов А.С., Низельник O.JL, Орлов С.В., Доровских Ю.В. Неоадьювантная химиотерапия в комплексном лечении низкой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 235 - 236.

176. Янчук Н.А., Балицкий В.В., Табола Н.М. Бактериальная транслокация и ее роль в возникновении септических осложнений при обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза // Пробл. колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18. - С. 507 - 510.

177. Янчук Н.А., Балицкий В.В., Табола Н.М. Хирургическая тактика при лечении опухолей левой половины толстой кишки, осложненных обтурационной кишечной непроходимостью // Пробл. колопроктологии. М. , 2002. — Вып. 18.- С. 510-514.

178. Addison N. Pseudo-obstruction of the bowel // J. R. Soc.Med. 1983. -Vol.76, N4.-P. 242-245.

179. Akle C.A. Endoprostheses for colonic strictures // Br. J. Surg. 1998. -Vol. 85, N3.-P. 310-314.

180. Banich F.E., Mendar SJ., Jr Intraoperative colonic irrigation with powidone iodine: an effective method of wond sepsis prevention. // Dis Colon Rectum. 1989. - Vol. 32, N. 3. - P. 219 -222.

181. Barish M., Soto J., Ferrucci J. Consensus on Current Clinical Practice of Virtual Colonoscopy. // Am. J. Roentgenology. 2005. - Vol. 184. - P. 786 - 792.

182. Boyle P., Leon M.E. Epidemiology of colorectal cancer // Br. Med. Bull. -2002. Vol. 64.-P. 1-25.

183. Callaghan J. Colorectal cancer in a small rural hospital. // Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 159, N 3. - P. 277 - 280.

184. Cararro P.G., Segala M., Cesana B.M., Tiberio G. Obstructing colonic cancer: failure and survival patterns over a ten-year follow-up after one-stage curative surgery // Dis. Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, N 2. -P. 243 - 250.

185. Carne P.W.G., Robertson G.M., Frizelle F.A. Parastomal hernia // Br. J. Surg. 2003. - Vol. 90, N 7. - P. 784 - 793.

186. Chen S.C., Lin F.Y., Lee P.H., Yu S.C., Wang S.M., Chang K.J. Water-soluble contrast study predicts the need for early surgery in adhesive small bowel obstruction // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85. N 12. - P. 1692 - 1694.

187. Cole W.H., Roberts S.S., Graham A.L. Carcinoma of the colon // Arch. Surg. 1965. - Vol. 91. - P. 547 - 557.

188. Copeland G.P., Jones D., Walters M. Possum: a scoring system for surgical audit // Br. J. Surg. 1991, Vol. 78, N. 3. P. 355 - 360.

189. Corsale I., Foglia E., Mandato M., Rigutini M Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy // G. Chir. 2003. Vol. 24, N3.-P. 86-91.

190. Faivre J., Bouvier A.M., Bonithon-Koop. C. Epidemiology and screening of colorectal cancer // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16.-P. 187- 199.

191. Franklin M., Gonzalez J., Miter D.B., Glass J.L., Paulson D. Laparoscopic diagnosis and treatment of intestinal obstruction // Surg. Endosc. -2004. Vol. 18, N 1. - P. 26 - 30.

192. Fenlon H.M., Mc Anney D.B., Nunes D.D., Clarce D.D., Ferrucci J.T. Occlusive colon carcinoma: virtual cololnoscopy in the preoperative evalution of the proximal cololon // Radiololgy. 1999. - Vol. 210, N 2. - P. 423 - 428.

193. Geller A., Petersen B.T., Gostout C.J. Endoscopic decompression for acute colonic pseudo-obstruction // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 44, N. 2. P. 144-150.

194. Ghebrat K. Trend of small intestinal volvulus in north western Ethiopia // East Afr. Med. J. 1998. - Vol. 75, N 9. - P. 549 - 552.

195. Gorey T.F., O' Connel P.R., Waldron T., Cronin K., Kerin M., Fitzpatrick J.M. Laparoscopically assisted reversal of Hartmann's procedure // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N 1. - P. 109.

196. Greenlee R.T., Murray T., Bolden S., Wingo P. Cancer statistics, 2000 // CA. Cancer J. Clin. 2000. - Vol. 50, N 1, P. 7 - 33.

197. Hanley P.H., Ray J.B., Hines M.O. Skin level cololstomy: experiens with 75 cases // Am. Surg. 1965. - V. 31, N 4. - P. 263 - 266.

198. Horiuchi A., Maeyama H., Ochi Y., Morikawa A., Miyazawa K. Usefulness of dennis colorectal tube in endoscopic decompression of acute, malignant colonic obstruction // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 54, N 2. - P. 229 -232.

199. Itkin M., Atar E., Neuman H., Kravarosic D., Fuko Z., Kaz M. Metallic stents for acute colonic obstruction // Harefuah. 2001. - Vol. 140, N 2. — P. 106, 191.

200. Jonas J., Bottger T. Diagnosis and prognosis of mesenterial infarct // Med. Klin. 1994. - Vol. 89, N 2. P. 68 - 72.

201. Joyce W.P., Delaney P.V., Gorey T.F., Fitzpatrick J.M. The value of water-soluble contrast radiology in the management of acute small bowel obstruction // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1992. - Vol. 74, N 6. - P. 422 - 425.

202. Khaddari S., Dumeril B., Rebaudet H. Self-expanding metallic stenting in the palliative treatment of colorectal neoplastic stenoses. Report of two cases // Gastroenterol. Clin. Biol. 1999. Vol. 23, N 5. - P. 569 - 572.

203. Kjaergaard J., Fisher A.B., Baden H. Hartmans operation as of the sigmoid colon // Acta Chir. Scand. -1984. Vol. 150. P. 255 - 257.

204. Klatt G.R., Martin W.H., Gillespie J.T. Subtotal colectomy with primary anastomosis without diversion in the treatment of the left colon // Am. J. Surg. — 1981. Vol. 141, N 5. - P. 577 - 578.

205. Lamah M, Mathur P., McKeown B., Blake H., Swift R.I. The use of rectosigmoid stents in the management of acute large bowel obstruction // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998. Vol. 43, N 5. - P. 318 - 321.

206. Lange V., Meyer G., Scyardey H.M., Shildberg F.W. Laparoscopic creation of loop cololstomy // J. Laparoendosc. Surg. 1991. - Vol. 1, N 5. - P. 307 -312.

207. Le Gall., Loirat P., Alperovich A. et al. A Simplified acute phisioilogy score for ICU patients // Crit. Care. Med. 1984. - Vol. 12, N 11. - P. 975 -977.

208. Lechner Th., Herfarth Ch. Chirurgische Standards in der Therapie des Kolokarzinoms //Acta Chir. Austr. 1995. -Bd. 27, N 4, Suppl. 115. - S. 8 - 9.

209. Ling L., Aberg Th. Hartmann procedure // Acta Chir. Scand. 1984. -Vol. 150.-P. 413-417.

210. Morgan W.P., Jenkins N., Lewis P., Aubrey D.A. Management of obstructing carcinoma of the left colon by extended right hemicolectomy // Am. J. Surg. 1985. - Vol. 149, N. 3. - P. 327 - 329.

211. Nakagoe T., Sawai T., Tsuji T., Ayabe H. Use of minilaparotomy in the treatment of colonic cancer // Br. J. Surg. 2001. - Vol. 88, N 6. - P. 831 - 836.

212. Nemes R., Vasile I., Curca T., Paraliov T., Pasalega M., Mesina C., Dinca N., Valcea D. Acute bowel obstruction the main complication of colorectal cancer. Therapeutical options // Rom. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 13, N 2. - 109 -112.

213. Papapolycbroniadis C. Environmental and other risk factors for colorectal carcinogenesis // Tech. Cololproctol. 2004. - Vol. 8. suppl. 1. - P. 7 - 9.

214. Phillips R.K.S., Hittinger R., Fey J. S. Malignet large bowel obstraction //Br.Surg. 1985, Vol. 72, N. 4. - P. 296 - 302.

215. Piccini G., Angrisano A., Testini M., Bonomo GM. Definitive palliation for neoplastic cololnic obstruction using enteral stents: personal case series literature review // World J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 10, N 5. - P. 758 - 764.

216. Pollock A.V., Playforth M.J., Evans M. Preoperative large of the obstructed left colon to allow safe primary anastomosis //Dis. Colon Rectum. 1987. -Vol.30, N2.-P. 173-174.

217. Ramia J.M., Ibarra A., Alcalde J. Resection of an end-colostomy stricture with a circular stapling device // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83, N 11. - P. 1581.

218. Ray J.B., Hines M.O., Hanley P.H. Postoperative problems of ileostomy and colostomy //JAMA. 1960. - Vol. 174. - P. 2118.

219. Rex D.K. Colonoscopy and acute colonic pseudo-obstruction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1997. - Vol. 7, N 3. - P. 499 - 508.

220. Sebastian S., Johnston S., Geoghegan T., Torreggiani W., Buckley M. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignat colorectal obstruction // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100, N 5. - P. 1203 - 1204.

221. Stephenson B., Shandall A., Favour R., Griffith G. Malignat left-sided large bowel obstruction managed by subtotal(total)colectomy // Br. J. Surg. 1990. Vol. 77, N10.-P. 1098- 1102.

222. Tekkis P.P., Kinsman R., Thompson M.R., Stamatakis J.D. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer // Ann. Surg. 2004. - Vol. 240, N 1. - P. 76 -81.

223. Thorlakson R.H. The use W-tfie umbilicus as an alternative site for a permanent cololnic stoma // Surg. Gynecol. Obstet. 1964. - Vol. 118, N 5. - P. 1035- 1041.

224. Uccheddu A., Cois A., Cagetti M. Surgery of the obstructive complication of carcinoma of the left colon. The clinical problems and autors personale experieenc with 56 surgical cases // G. Chir. 1994. Vol. 15, N. 10. - P. 443 - 449.

225. Umpleby H.C., Williamson M.D. Survival in acute obstructing colorectal carcinoma //Dis. Colon Rectum. -1984. Vol. 27, N 5. P. 299 -304.

226. Verhaeghe P., de Fremon J.E., Hourlier H., Stoppa R. La cololstomie dans les occlusions coliques. Etude retrospective multicantri que de 199 observations // Lyon Chir. 1983. - Vol. 79, N 1. - P. 67 - 69.

227. Weaver P.C., Khawaja H.T. Intra-opertive cololnic irrigation // Br. J. Surg. 1986. - N 1. - .Vol. 73. - P. 83 - 84.

228. Wolters U., Keller H.W., Sorgatz S., Raab A., Pichlmaier H. Prospective randomized study of preoperative bowel cleansing for patients undergoing colorectal surgery // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N 4. - P. 598 - 600.