Структурно-функциональные особенности сердца у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани при артериальной гипертонии и гипотонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кузнецова, Вера Валентиновна

• Кузнецова, Вера Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Вера Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Современные представления о синдроме дисплазии соединительной ткани сердца —

1.2. Структурно-функциональные изменения при артериальной гипертонии и гипотонии —

1.3. Диастолическая функция сердца и факторы влияющие на ее нарушение

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента —

2.2. Методы исследования —

2.2.1. Эхокардиография —

2.2.2. Допплерэхокардиография —

2.2.3. Оценка вегетативного статуса

2.3. Статистическая обработка результатов исследования —

ГЛАВА III. Клиническая картина и распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у лиц молодого возраста с различным уровнем артериального давления -

ГЛАВА IV. Особенности систолической и диастолической функции сердца у лиц молодого возраста при артериальной гипертонии и гипотонии —

ГЛАВА V. Особенности центральной гемодинамики у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани сердца при различном уровне артериального давления —

5.1.Систолическая и диастолическая функция у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани сердца на фоне нормального уровня АД

5.2. Систолическая и диастолическая функция у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани сердца при артериальной гипотонии —

5.3. Систолическая и диастолическая функция у лиц молодого-возраста с дисплазией соединительной ткани сердца при артериальной гипертонии -100 ЗАКЛЮЧЕНИЕ -113 ВЫВОДЫ -128 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ - 130 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные особенности сердца у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани при артериальной гипертонии и гипотонии»

Актуальность научного исследования

Синдром ДСТС относится к висцеральным проявлениям наследственных заболеваний соединительной ткани и занимает видное место в структуре сердечно-сосудистой патологии в молодом возрасте наряду с дисрегуляцией артериального давления. Изменения соединительнотканного каркаса сердца могут способствовать дестабилизации артериального давления и привести к нарушению внутрисердечной, а впоследствии, и системной гемодинамики.

Изучению центральной гемодинамики, систолической и диастолической функции ЛЖ у лиц с различным уровнем АД посвящены многочисленные работы. Особенно это касается АГ (Соколова JI.A. и соавт., 1992; Сторожаков Г.И. и соавт., 1993; Шляхто Е.В., 1999; Jern S. et al., 1995) и в меньшей степени - АГип (Гембицкий Е.В., 1982; Хилько О.Н. и соавт., 2000; Калоева З.Д. и соавт., 2002).

Проблеме изучения систолической и диастолической функции сердца у лиц с синдромом ДСТС уделено меньшее внимание. А.Г. Автандилов и Е.Д. Манизер (2001) указывают на гиперфункцию миокарда на фоне вегетативной дисфункции с преобладанием симпатикотонии у лиц с ПМК. При этом авторы описывают увеличение минутного и ударного объемов сердца, толщины межжелудочковой перегородки и размера ЛП, конечного диастолического объема левого желудочка, а также начальные нарушения диастолической функции JDK. В свою очередь О.Б. Степура (1995) обнаружила уменьшение конечного диастолического объема ЛЖ и толщины стенок на фоне повышенной сократимости миокарда у лиц с синдромом ДСТС. A.S. Iskandrian (1988) выявил уменьшение полости ЛП и снижение инотропной функции ЛЖ у лиц с ПМК. Вместе с тем отсутствует единое мнение о состоянии центральной гемодинамики у лиц с синдромом ДСТС.

Ряд авторов отмечают эукинетический тип у лиц с ПМК (Мокриевич Е. А., 1990; Заев А.Б. и соавт., 1991; Котельникова СЛ., Джузенева Б.С., 1984). Однако M. Blanc (1986) у 32% больных с ПМК выявил гиперкинетический тип кровообращения.

Выявленная в ряде работ связь между дестабилизацией АД и наличием соединительнотканной дисплазии заставляет еще пристальней взглянуть на эту проблему (Оганов Р.Г., 1994). Большинство исследователей указывают на пониженный уровень АД на фоне дисплазии соединительной ткани — от 17 до 53% (Викторова И.А., 1993; Верещагина Г.И., 1994; Яковлев В.М., 1994; Воскресенская С.Е., 1999; Земцовский Э.В., 2000; Jungst В., 1982; Boudoulas H., Kolibash A.J., Baker P., 1989; Boudoulas H. et al., 1990; Okano Y., Nagata S., 1990; Schatz I J. et al., 1990).

В последние годы пристальный интерес вызывает сочетание АГ с синдромом ДСТС (Савинова Е.Е., 1994; Мартынов А.И. и соавт., 1996; Лимонов И.А., 2004; Drory Y., Fisman F.Z., 1989). Остаются также малоизученными данные о диастолическом наполнении как ЛЖ, так и ПЖ в сравнительном плане в условиях измененных интракардиальных структур у лиц в зависимости от уровня АД.

Цель научного исследования

Выявить особенности клинической картины, систолической и диастолической функции сердца у лиц молодого возраста с признаками дисплазии соединительной ткани сердца при различном уровне артериального давления для своевременной диагностики нарушений внутрисердечной гемодинамики.

Задачи исследования

1. Выявить распространенность фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани и ее кардиальных проявлений, а также клинических особенностей данной патологии у лиц молодого возраста при артериальной гипертонии и гипотонии в сравнении с таковой у пациентов с нормальным уровнем артериального давления.

2. Установить особенности структурных показателей, центральной гемодинамики и систолической функции миокарда у лиц с различным уровнем артериального давления и при сочетании с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.

3. Провести сравнительную оценку и выявить характер изменений показателей диастолической функции левого и правого желудочков у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца и без дисплазии на фоне нормального, повышенного и пониженного артериального давления.

4. Установить характерные эхокардиографические признаки начальных нарушений диастолической функции сердца у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани при различном уровне артериального давления.

Научная новизна исследования

Наибольшая частота синдрома дисплазии соединительной ткани сердца встречается у лиц молодого возраста с пониженным уровнем артериального давления (до 70,7%) и проявляется в основном поражением клапанного аппарата сердца, в отличие таковой у пациентов с артериальной гипертонией, у которых чаще отмечаются аномально расположенные хорды (до 50%).

Выявлено, что у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца частыми клиническими проявлениями являются кардиалгии на фоне пониженного уровня артериального давления и цефалгии - при повышенном уровне артериального давления.

Дана комплексная сравнительная характеристика структурно-функциональных особенностей левого и правого желудочков у лиц с различным уровнем артериального давления в сочетании с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.

У пациентов с дисплазией соединительной ткани сердца при любом уровне артериального давления выявлены меньшая толщина стенок и масса миокарда левого желудочка, превалирование гиперкинетического типа кровообращения, снижение соотношений скоростных показателей пика раннего наполнения к пику позднего наполнения как левого, так и правого желудочков на фоне сохраненной систолической функции по сравнению с таковыми у лиц с тем же уровнем артериального давления без данного синдрома.

Детально изучены особенности внутрисердечной гемодинамики правого желудочка у пациентов молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.

У лиц с синдромом дисплазией соединительной ткани сердца установлено влияние артериального давления на морфофункциональные показатели левого желудочка: при артериальной гипертонии - увеличение диастолических размеров и объемов левого желудочка, а при артериальной гипотонии - уменьшение данных размеров.

Практическая значимость исследования

Показана необходимость выявления фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани при профилактических обследованиях у лиц молодого возраста с отклонениями артериального давления от нормальных величин.

Обоснована целесообразность проведения углубленного ультразвукового исследования миокарда всем пациентам с дисплазией соединительной ткани сердца для уточнения изменений систолической и диастолической функции как начальных признаков перегрузки левого и правого желудочков и предикторов развития в дальнейшем сердечной недостаточности.

Установлена негативная роль синдрома дисплазии соединительной ткани сердца, характеризующаяся более выраженными нарушениями диастолической функции миокарда, что диктует необходимость динамического диспансерного наблюдения терапевтом или кардиологом лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и гипотонией.

Апробация работы

Результаты работы доложены на конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2003), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), на юбилейной научной конференции «Актуальные вопросы клиники внутренних болезней», посвященной 90-летию со дня рождения Е.С.Мясоедова (Иваново, 2003), на совместных заседаниях терапевтических кафедр ИвГМА (Иваново, 2003) и на научно-практической конференции молодых ученых (Иваново, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликованы четыре научные работы.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику ГУЗ «Кардиологический диспансер» г. Иваново, 1-й городской клинической больницы г. Иваново и 7 -й городской клинической больницы г. Иваново. Итоговые материалы научной работы используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Положения, выносимые на защиту

1. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у лиц молодого возраста чаще сочетается с артериальной гипотонией, чем с нормальным и повышенным уровнем артериального давления.

2. Для синдрома дисплазии соединительной ткани сердца при любом уровне артериального давления характерна меньшая толщина стенок левого желудочка, чем у лиц при том же уровне артериального давления без данного синдрома.

3. Наличие у лиц молодого возраста синдрома дисплазии соединительной ткани сердца приводит к изменениям диастолического наполнения правого и левого желудочков, которые могут быть предикторами развития диастолической дисфункции сердца.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, пяти глав результатов исследования с выводами по каждой из глав, заключения, выводов и практических рекомендация. Библиографический список использованной литературы включает 286 источников, в том числе 121 отечественных и 165 иностранных публикаций. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками и 38 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кузнецова, Вера Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. У лиц молодого возраста 17-25 лет установлена высокая частота фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани (62%), которые в большинстве случаев (в 96%) сочетались с кардиальными проявлениями.

2. Наибольшая распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца обнаружена у лиц молодого возраста с пониженным уровнем артериального давления (до 70,7%). Для них более характерно сочетанное поражение атриовентрикулярных клапанов сердца, в отличие от лиц с артериальной гипертонией, у которых чаще наблюдали изолированные аномально расположенные хорды. Наиболее частыми клиническими проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца на фоне артериальной гипертонии являются цефалгии, а на фоне артериальной гипотонии - кардиалгии.

3. Структурные показатели левых отделов сердца в молодом возрасте зависят от уровня артериального давления. У лиц с артериальной гипотонией выявили уменьшение толщины стенок левого желудочка и индекса массы миокарда, у лиц с артериальной гипертонией - увеличение данных показателей, а также систолических размеров и объемов левого желудочка по сравнению с лицами, имеющими нормальный уровень артериального давления. ,

4. Независимо от уровня артериального давления лица с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца имеют достоверно меньшие размеры толщины стенок левого желудочка и массы миокарда по сравнению с лицами без соединительнотканной дисплазии. Это сочетается с относительно меньшими размерами левого предсердия, ,диастолических размеров левого желудочка при нормальном и пониженном уровне артериального давления, а при артериальной гипертонии - с увеличением . 129 -- ■ -. - данных размеров. Эти изменения в меньшей степени были выражены у лиц с изолированными аномально расположенными хордами.

5. Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у лиц с артериальной гипертонией сопровождается снижением общего и удельного сосудистого сопротивления на фоне повышенных значений ударного и минутного объема крови по сравнению с лицами, имеющими артериальную гипертонию, но без данного синдрома. При артериальной гипотонии независимо от наличия признаков дисплазии соединительной ткани сердца отмечаются одинаковые нарушения показателей центральной гемодинамики: снижение ударного и минутного объема крови на фоне пониженного сосудистого сопротивления. Выявлена более частая встречаемость неэкономного типа кровообращения - гиперкинетического у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца при дестабилизации артериального давления. ,, ;

6. У лиц молодого возраста с артериальной гипертонией, в особенности при ее сочетании с дисплазией соединительной ткани сердца, имеются изменения в диастолическом наполнении обоих желудочков (уменьшение скоростных показателей в фазу раннего наполнения и увеличение их в фазу позднего наполнения), что свойственно начальным нарушениям диастолической функции сердца. Подобные, но менее выраженные изменения диастолического наполнения левого и правого желудочков характерны также для лиц с дисплазией соединительной ткани при нормальном и пониженном уровне артериального давления,.

7. Характерным эхокардиографическим показателем нарушений диастолической функции левого и правого желудочков является увеличение фракции предсердного наполнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При профилактических осмотрах лиц молодого возраста, особенно при дестабилизации артериального давления, рекомендуется учитывать наличие основных фенотипических признаков «слабости» соединительной ткани для своевременной диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

2. Все пациенты молодого возраста с признаками дисплазии соединительной ткани сердца при артериальной гипертонии и гипотонии должны находиться на диспансерном наблюдении у кардиолога и (или) терапевта.

3. У всех лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца в комплекс обследования необходимо включать развернутое эхокардиографическое обследование (одно-, двухмерную и допплерографию) как левого так и правого желудочков с целью выявления ранних изменений нарушения диастолической функции сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Вера Валентиновна, 2005 год

1. Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана // Кардиология. — 2001. — № 9. — С. 56—59.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевт, архив. 1996. - № 9. - С. 23-25.

3. Алмазов В.А. Нейрогенные механизмы патогенеза гипертонической болезни // Артериальные гипертонии. Л. - 1988. - С. 45-54.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия // С-Пб.: Гиппократ. 1992. — 192с.

5. Алмазов В.А., Цырлин Е.В., Шляхто Е.В. Особенности регуляции центральной гемодинамики при пограничной артериальной гипертензии // Кардиология. 1984. - №5. - С. 106-107.

6. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани / A.B. Сумароков, Т.М. Домницкая, К.И. Овчаренко и соавт. // Терапевт, архив. 1989. - № 10. - С. 143-145.

7. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца // Кардиология. -1986.-№6.-С. 68-71.

8. Ахметжанова Х.М. Характеристика вариантов первичной артериальной гипотензии у детей и ее значение как фактора риска ишемической болезни сердца // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - 257с.

9. Баранов В.И., Голиков Б.М. О состоянии гемодинамики сетчатки у больных первичной артериальной гипотензией // Вестник офтальмологии. — 1984. №2. — С.50-53.

10. Бахшалиев А.Б. Изменение показателей гемодинамики и функционального состояния миокарда при гипертонической болезни поданным длительного наблюдения // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. — 1981.-24с.

11. Безбородько Б.М., Тимошенко JI.H. Состояние кардио- и гемодинамики у больных НЦД // Кардиология. — 1987. — т. 27. №4. — С.83— 85.

12. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевт, архив. — 1994. — №9. — С. 3—7.

13. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей // М. 1987. - т. 2. - 190с.

14. Бобров В.А., Поливода С.Н. Гипертензивное сердце // Киев. — 1994. 108 с.

15. Борисенко А.П., Маныкин Е.И., Дорожкина JI.H. и соавт. Неинвазивная оценка внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при гипертрофии левого желудочка // Мед. радиол. 1995. - № 1. - С. 44-45.

16. Борисова H.A. Психофизиологические особенности лиц с артериальной гипотензией // Дисс. канд. мед. наук. — JI. — 1994. 187с.

17. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голышников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно — сосудистыми заболеваниями // Кардиология. — 1985. — №8.-С. 61-63.

18. Бочкова Д.Н., Потемкин E.JI. Фенотипические корреляции у кардиологических больных // Терапевт, архив. — 1987. № 1. — С. 43-44.

19. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Павлов A.A. Семейная артериальная гипертония // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 4-7.

20. Верещагина Г.И., Перекальская М.А., Лисиченко О.В. и др. Кардиологические и социальные аспекты дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста // Материалы 4-го регионального симпозиума ДСТ. Омск. - 1994. - С. 15-20.133 -

21. Викторова И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани // Дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск. 1993. — 168 с.

22. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы // М.: Медицина. — 1986. — 384с.

23. Внутренние болезни и внутренние расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / под. ред. JI.T. Антоновой, Г.Н. Сердюковской // М.: Промедэк. 1993. - 394с.

24. Воронин К.В. Артериальная гипотония беременных // Дисс. канд. мед. наук. Минск. — 1988. - 156с.

25. Волков B.C., Троцюк В.В. Об особенностях гемодинамики при гипертонической болезни // Кардиология. 1980. - №4. — С. 100-101.

26. Волков B.C., Цикулин Е.А. О значении некоторых гемодинамических показателей в патогенезе гипертонической болезни // Кровообращение. 1985. - №5. - С. 20-23.

27. Волков B.C., Цикулин Е.А. Состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции и их взаимоотношения у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1981. - №3. - С.53-56.

28. Воскресенская С.Е. Особенности артериальной гипотензии при дисплазии соединительной ткани // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Омск. — 1999.-23с.

29. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические (гипотензивные) состояния // Руководство по кардиологии. М. - 1982. - т. 4.-С. 101-117.

30. Гемодинамические нарушения при артериальной гипертонии / В.Н. Шестакова, JI.H. Киселева, С.Р. Минкин, Е.О. Воронина // Артериальные гипертонии. — Сб. научн. трудов. JI. - 1988. - с. 70-75.134 --------

31. Гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана / А.Б. Заев, Р.П. Ольха, Р.П. Елищева, Е.В. Сидорова // Терапевт, архив. 1991. - № 9. - С. 126-128.

32. Гладких H.H. Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности её ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани // Автореф. канд. мед. наук. Ставрополь. — 2000. — 21с.

33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Известия. - 1997. - 400с.

34. Голиков Б.М., Лукашов A.A., Ивакин В.Е. О частоте первичной артериальной гипотензии в различных возрастных группах // Сб. науч. трудов: «Актуальные проблемы экологической и профессиональной патологии». — Курск. — 1994. С. 233-237.

35. Григорян Т.З. Изучение влияния гемодинамического фактора на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией и оценка эффективности антигипертензивной терапии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ереван. - 1990. - 24с.

36. Гундаров И.А., Константинов E.H., Бритов А.Н. Типы центральной гемодинамики у мужчин 35^49 лет с нормальным, пограничным уровнями АД и лабильной артериальной гипертензией // Кардиология. 1983. - №12. -С. 34-38.

37. Гусейнов Г.Г., Шамов И. А., Булаева К.Б. Генетико-эпидемиологическое исследование артериальной гипертонии в горном изоляторе Дагестана // Терапевт, архив. 1996. - № 12. - С. 64—66.

38. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова Л.К. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии // Педиатрия. 1990. - №1. - С. 52-57.

39. Дечко Е.П. Кардиодинамика больных гипертонической болезнью в процессе лечения по данным эхокардиографии (к обоснованию135 . .дифференцированной гипотензивной терапии ) // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.- 1980.- 16с.

40. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды у взрослых и детей //Дисс. док. мед наук. М. - 1998. - 406с.

41. Дурагин В.И. Состояние систем неспецифической защиты у беременных и родильниц с артериальной гипотензией // Дисс. канд. мед. наук. Харьков. - 1989. - 197с.

42. Евтушенко С.К., Симонян В. А., Сергиенко A.B. Психоневрологические проявления пролапса митрального клапана // Укр. Вестник психоневрол. 1995. - №2. - С. 42-47.

43. Елисеев О.М. Артериальная гипотония у беременных // Терапевт, архив. 1992. - т.64. - №10. - С. 66-70.

44. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - № 4. - С. 57-60.

45. Земцовская Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца // С-Пб: ТОО «Политекс-Норд-Вест». 2000. - 115с.

46. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Российский педиатрический журнал. 1998. - №6. - С. 16-19.

47. Изменения центральной гемодинамики у лиц с пограничной артериальной гипертонией в условиях трудовой деятельности / Т.И. Гудкова,

48. B.В. Матюхин, Г.В. Байков, И.Н. Касьянова // Кардиология. 1990. - № 2.1. C.45-49.

49. Калюжная P.A. Гипертоническая болезнь у детей и подростов. // JI. 1980.-207с.- - . 136 -----------------------------

50. Кудайбердиева Г.З., Миррахимов З.М., Усупбаева Д.А., Балтабаев Т.Б. // Всероссийский симпозиум по ультразвуковой диагностике. 1-й выпуск Тезисы. -М. 1993. - С.77.

51. Кулаго Г.В. Гипотонические состояния (вопросы этиологии, патогенеза и клиники ) // Дисс. докт. мед. наук. Минск. - 1975. - 362с.

52. Котельникова Г.П., Джузенова Б.С. Пролабирование митрального клапана у больных с острым ревматизмом // Терапевт, архив. 1984. - №5. — С. 92-94.

53. Сердечно-сосудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани / Е.С.Котовская, В.П.Мазаев, С.М.Жданова и др. // Деп. в ЦМБ. М.1993.-С. 1-8.

54. Леонтьева И.В. Маркеры развития артериальной гипо- и гипертензии у детей с артериальной гипотонией // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - №3. - С.23-28.

55. Леонтьева И.В. Характеристика сердечно-сосудистой системы у детей с артериальной гипотонией // Педиатрия. 1991. — №3. - С. 23-27.

56. Летуновская H.A. Оценка роли профессиональных факторов в развитии первичной артериальной гипотензии // Сб. науч. статей. Курск. —1994.-С. 238-239.

57. Летуновская H.A. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии // Дисс. канд. мед. наук. -Курск.-1994.-231с.

58. Лимонов И. А. Особенности клиники, внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при наличии синдрома дисплазии соединительной ткани // Дисс. канд. мед. наук. Иваново. - 2004. - 143с.

59. Ложные хорды: расположение в полости. левого желудочка и клиническая значимость / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, И.Г. Блохина и др. // Визуализация в клинике. 1993. - №2. - С. 5-6.

60. Лукашов A.A. Исследование взаимодействия наследственных и внешнесредовых факторов в генезе первичной артериальной гипотензии // Дисс. канд. мед. наук. -М. 1995. - 163с.

61. Маев И.В., Воробьев Л.П., Любимов Л.Б., Казюлин А.Б. Изменение гемодинамики при нарушении сердечного ритма и проводимости // Терапевт, архив. 1992. - т.64. - № 5. - с. 119-124.

62. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике // М. 1985. - С. 177-178.

63. Малиевский В.А. Клинико-психологический особенности детей с первично-артериальной гипотензией // Дисс. канд. мед. наук. — Уфа. — 1993. — 158с.

64. Мамедова У.А. Изменение нервной системы при артериальной гипертензии в детском возрасте // Дисс. канд. мед. наук. — М. 1992. — 123с.

65. Мартынов А.И., Остроумова О. Д., Степура О.Б. Допплер-эхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Метод, пособие. М. - 1996. - 24с.

66. Меерсон Ф.З., Малышева И.Ю. феномен адапционной стабилизации структур и защита сердца // М.: Медицина. 1993. - 157с.

67. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики // Клиническая медицина. 1993. - №4. - С. 30-34.

68. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар. - том 5.- 1998.

69. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных о идиопатическим пролабированием створок митрального клапана // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1990. - С. 92.

70. Молчанов Н.С. Гипотонические состояния //Л.: Медгиз. 1962. - С.

71. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Быкова Р.Н. Пролабирование митрального клапана (Клинические варианты) // Терапевт, архив. 1981. — №1. - С. 72-77.

72. Нечаева Г.И., Викторва И.А., Демина Г.И., Назаров А.Г. Некоторые патологические механизмы артериальной гипертензии при дисплазии соединительной ткани // Материалы всероссийской научной конференции «Кардиология XXI век». - СПб. - 2001. - С.97-99.

73. Новиков В.Н., Самойлович Т.М. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность // С-Пб.: С-ПбМАПО. 1996. - С. 24.

74. Обезова С.О. Особенности клинического течения первичной артериальной гипотонии и возможности ее лечения экстрактом корня солодки // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ашгабат. - 1995. - 24с.

75. Оганов Р.Г. Перспективы развития исследований по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. — 1991. — №5. С. 5-7.

76. Онищенко Е.Ф., Крылов A.A., Лыткин Ю.М. Значение состояния хордального аппарата в формировании «невинных шумов» (клинико-эхокардиографическое исследование) // Терапевт, архив. 1991. - № 4. — С. 17-22.

77. Онищенко Е.Ф., Крылов A.A. Особенности строения и функции сердца у молодых людей с так называемыми функциональными шумами // Терапевт, архив. 1989. - № 11. - С. 94-96.

78. Осипов М.А., Бащинский С.Е., Барт Б.Я. Оценка диастолической функции левого желудочка при гипертоническом сердце методом допплероэхокардиографии до и после внутривенного введения верапамила // Кардиология. 1991. - т.31. - №4. - С. 12-15.

79. Острополец С.С., Нагорная И.В. Некоторые аспекты первичной артериальной гипотензии у детей и подростков // Педиатрия. 1982. — т.5. -С. 53-56.

80. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия // М.: Медицина. 1988. -С. 574, 576.

81. Панченко E.H. Нервная патология при артериальной гипотонии // Киев. 1978. - 160с.

82. Перова Н.В. Показатели липопротеидов у подростков с первичной артериальной гипотензией // Клиническая медицина. — 1990. — т. 68. — №2. — С. 54-58.

83. Пильх Ф.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазиями соединительной ткани // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1989. — С. 92.

84. Погасий В.Б. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных с артериальной гипотензией // Дисс. канд. мед. наук. Харьков. - 1990.-149с.

85. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у детей с первичной артериальной гипотензией / З.Д. Калоева, В.Б. Брин, М.Г. Дзгоева, Т.М. Гатагонова, З.Г. Дзгоева // Педиатрия. 2002. — №6. - С. 30-32.

86. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония // Нижний Новгород.: НГМИ.-1994.-297с.

87. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран // М.: Медицина. 1987. - 192с. . ь ; ,

88. Почечуева Г.А. Нейро-циркуляторная дистония по гипо и гипертензивному типу (клиника, патогенез, лечение) // Дисс. канд. мед. наук. -М. 1988.

89. Савинова Е.Е. Актуальные вопросы здоровья населения республики САХА (2-ой выпуск) //Якутск. 1994. - С. 68-71.

90. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики // JI. — 1974. 256с.

91. Савченко А.П., Смирнов A.A., Безжигитов С.Б. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертензией сгипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии // Терапевт, архив. 1993. -№ 9. - С. 25-28.

92. Самочулова Т.Б. Артериальная гипотония, ее распространенность, первичная и вторичная профилактика // Дисс. канд. мед. наук. — Владивосток. 1998.-161с.

93. Смагулова Т.Б. Артериальная гипотония, ее распространенность, первичная и вторичная профилактика // Дисс. канд. мед наук. Алма-Ата. -1982. - 179с.

94. Сергакова JI.M., Космачева Е.Д. Оценка диастолической функции левого желудочка у больных с симптоматическими артериальными гипертензиями // Тезисы 1-го Всероссийского симпозиума по ультразвуковой диагностике. -М. — 1993. — С. 77.

95. Сикорский A.B. Гемодинамические сдвиги у детей с артериальной гипотензией и их коррекция // Дисс. канд. мед. наук. — Минск. — 1989. — 153с.

96. Силина Е.Г. Клиническая эффективность и фармакодинамика гутрона и регултона у больных с артериальной гипотензией // Дисс. канд. мед. наук. -М. 1997. - 171с.

97. Соколова JI.A., Бондаренко Б.Б. Прогностическая значимость гипокинетического типа циркуляции на ранних стадиях гиперкинетической болезни // Современные аспекты артериальных гипертензий: Материалы Всерос. научн. конфер. С-Пб. - 1995. - С. 179.

98. Соколова JI.A., Бондаренко Б.Б., Евдокимова Т.А. Сравнительная оценка реактивности сердечно-сосудистой системы у больных пограничной артериальной гипертензией и ранними стадиями гипертонической болезни // Физиол. чел. 1992.-т. 18.-№ 1.-С. 128-135.

99. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония // Рига. 1979. — С. 88-96.

100. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца // Дисс. докт. мед. наук. -М. 1995. - 412с.

101. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Пролабирование трехстворчатого клапана // Терапевт, архив. 1987. - №6. — С. 62-65.

102. Сторожаков Г.И., Копелев А.И., Царева JI.A. О внезапной смерти при пролапсе митрального клапана // Терапевт, архив. 1989. - №4. - С. 135— 138.

103. Темкин И.Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипотензии // М. Медицина. — 1971. — 180с.

104. Туев A.B., Щекотов В.В., Конева Н.В. Центральная, легочная и мозговая гемодинамика при различных стадиях и гемодинамических вариантах гипертонической болезни // Кардиология. — 1990. т.30. - №7. — С. 92-93.

105. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике // М.: Медицина. 1990. - С. 160.

106. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков / B.C. Смоленский, И.Г. Фомина, Л.В. Логунова и соавт. // Терапевт, архив. 1988. -№12. - С. 26-28.

107. Хилько О.Н., Князева Л.И., Горяйнов И.И. Актуальные вопросы дерматовенерологии // Курск. 2000. - С. 145-148.

108. Ховаева Я.Б. .Особенности центральной ,и , периферической гемодинамики у здоровых лиц с условной артериальной гипо и гипертензией и их прогностическая значимость // Дисс. канд. мед. наук. Пермь. - 1997. -144с.

109. Цикулин Е.А. О взаимоотношениях между показателями микроциркуляции, центральной гемодинамики и физической142 ----работоспособностью у больных гипертонической болезнью // Терапевт, архив. 1984. -№ 10. - С. 56-60.

110. Цикулин Е.А. О патогенезе пограничной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста // Кардиология. — 1983. — №8. — с.37—40.

111. Чеберев Н.Е., Покалев Г.М., Шабанов В.А. Пограничная гипертензия // Клинич. медицина. — 1986. — №2. — С.85-89.

112. Черногуз JI.C., Заноздра Н.С. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у больных пограничной артериальной гипертонией // Врач. дело. 1983. - №2. - С. 76-78.

113. Чефранова Ж.Ю., Ласков В.Б. Клинико-неврологическая характеристика хронической ессенциальной артериальной гипотензии // Медико-экологические информационные технологии Международная техническая конференция. - Курск. - 1998. - С. 82-84.

114. Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Дворянчикова Ж.Ю. Поражение органов-мишений при артериальной гипертонии. Роль наследственности и среды (близнецовое исследование) // Кардиология. 2003. - №5. - С. 29-32.

115. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М. — 1993.-347с.

116. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно- функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - т.39. - №2. - С. 49-55.

117. Щхвацабая И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни // Кардиология. 1985. - № 6. - С.5-12.

118. Юссеф М., Махнов А.П., Соколова Л.А. Проспективная оценка изменений гемодинамики у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1983. - №12. - С.42^6.

119. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани // Омск.: ОГМА. 1994. - 217с.

120. Яновский Г.В., Стаднюк JI.A., Высоцкая Ж.М. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 1992. т.32. - №3. — С.17— 19.

121. Braunwald Е. Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine (4th ed.) // Philadelphia: WB Saunders. 1992. - Vol.2. - 1135 p.

122. Bonaduce D., Breglio R., Conforti G. et al. Myocardial hypertropgy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients. An echo-doppler evaluation // Eur Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 611-621.

123. Barlett C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // J. la State Med. Soc. 1991.-Vol. 143.-№ 5.-P. 41-43.

124. Betocchi S., Hess O.M., Losi M.A. Hyperprophy/cardiomyopathies: regional left ventricular mechanics in hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. 1993. Vol. 88.-№ 5.-P. 2206-2214.

125. Borres M.P., Tanaka H., Thulesius O. Psychosomatic and Psychosocial Symptoms Are Associated with low Blood Pressure // J. Psychosom. 1998. -Vol. 67. -P.88-93.

126. Brotons C., Singh P., Nishio T. et al. Blood pressure by age in childhood and adolescence. A review of 129 surveys worldwide // Int. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 18. - P. 824-829.

127. Bevar H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adults // Stroke. -1990. Vol. 21. - № 3. - P. 382-386.

128. Blanc M., Grbic M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral: correlations clinique, electrocardiographique et angiographies. Etide de 100 patients a coronaries saines // Schweiz. Med. Wochenschr. 1986. - Vol. 116. - № 10.-P. 300-302.

129. Bodousslavsky Y., Regli F. Ishemecstroke in adults younger than 30 years of age. Cause and prognosis // Arch. Neurol. 1987. - Vol. 44. - № 5. - P. 479-482.

130. Brown A.K., Anderson V. Two-dimensional echocardiography and the tricuspid valve. Leaflet definition and prolapse // Brit. Heart J. — 1983. Vol. 49. — №5.-P. 495-500.

131. Corrao S. Left ventricular diastolicfilling alteration in subjects with mitral valve prolapse: A Doppler echocardiography study // Eur. Heart J. — 1993. — Vol. 14.-P. 369-372.

132. Cheng Т.О., Barlow J.B. Mitral leaflet billowing and prolapse: its prevalence arround the world // Angiology. 1989. - Vol. 40. - № 2. - P. 77-87.

133. Chesler E., Gornick C.G. Maladies attributed to myxomatous mitral valve // Circulation. 1991. - Vol. 83. - № 1. - P. 328-332.

134. Child A.H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis // J. Rheum. 1986. - Vol. 13. - № 2. -1?. 239-243.

135. Choong C.Y., Abascal V.M., Thomas J.D. // Clinication. 1988. - Vol. 78.-P. 672-683.

136. Clinical and exercise echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse / Y. Yokota, T. Kumaki, T. Miki, H Fukuzaki. et.al. // Japanese Circulation J. 1990. - Vol. 54. - № 1. - P. 62-70.

137. Clinical significance of the echocardiographic degree of mitral valve prolapse / A.J. Labovitz, A.C. Pearson, M.T. McCluskey, G.A. Williams et al. // Am. Heart J. 1988.-Vol. 115.-№4.-P. 842-849.

138. Clinicopathologic study of morphologic tricuspid valve prolapse in the aged: comparison with color Doppler evaluation / T. Imai, S. Ohkawa, C. Watanabe et al. // J. Cardiol. 1992. - Vol. 28. - Suppl. 1. - P. 55-65.

139. Cocchieri M., Bardelli G. Prolasso della vavola mitrale e profilassi della endocardite // Dent. Cadmos. 1990. - Vol. 58. - № 6. - P. 98-100, 103105.

140. Cole W.G., Chan D., Hichey A.J. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves // Biochem. J. 1984. - Vol. 219. - № 2. -P. 451^460.. 145 .

141. Comparison of mitral valve dimensions and motion in mitral valve prolapse with severe mitral regurgitation to uncomplicated mitral valve prolapse / R. Pini, R.B. Devereux, B. Greppi et al. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. - № 4.-P. 257-263.

142. Donner-Banzhoff N., Kreienbrock L., Baum E. Hypotension-does it make sense in family practice? // Family Practice. 1994. — Vol. 11. - P. 368-374.

143. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Klgfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management // Am. Intern. Med. — 1989. — Vol. 111.-№ 4.- P. 305-317.

144. Deformity of the cardiac structures in patients with mitral valve prolapse: the relationship with flat chest / Y. Sunami, A. Shimura, Y. Miyazawa et al. //J. Cardiol. Suppl. 1988. - Vol. 18. - P. 75-83.

145. Devereux R.B., Cappucci R., Kramer-Fox P. Clinical features of mitral valve prolapse associated with low body weight // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 61. -№ 8. -P. 662-664.

146. Douglas P.S., Berko B., Lesh M. Alteration in diastolic functuon in response to progressive left ventricular hypertrophy // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 13.-P. 461-467.

147. Donner-Banzhoff N., Chan Y., Szalai J.P. et al. Low blood pressure Associated with Low Mood: A Red Herring? // Clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50. №10.-P. 1175-1181.

148. Drory Y., Fisman F.Z., Pines A., Kellermann J.J. // Chest. 1989. -Vol. 96. № 5. - P. 1076-1080.

149. Eliasson K., Hjemdahl P., Kahan T. Circulattory and sympathoadrenal responses to stress in borderline and established hypertension // J. Hypertension. -1983.-Vol. 1. -№ 2. P. 131-139.

150. Feigenbaum H. Echocardiography // Philadelphia.: Lea&Febider. -1993.-P. 239-273

151. Fouand F.M., Tarasi R.S. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension // Am. J.Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 85-88.

152. Folkov B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiological Reviews. 1982. - Vol. 62. - № 2. - P. 347-504.

153. Fragata J., Areias J.C. Effects of gradual volume loading on left ventricular diastolic function in dogs: implications for the optimization of cardias output // Heart. 1996. - Vol. 75. - № 4. - P. 352-357.

154. Galanti G., Comeglio M., Vinci M. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic Function in athletes hypertrophied hearts // Angiology. 1993. - Vol. 44. -№ 5. - P. 341-346.

155. Galderisi M., Celentano A., Tammaro D. Left ventricular hypertrophy, compliance and ventricular filling // Int. Med. Res. 1991. - Vol. 19. - P. 103111.

156. Gang S., Feng W., Haibo R. The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function and ambylatory blood pressure in patiens with borderline hypertension // J. Eur. Hyrh. 1999. - Vol. 17. - Suppl. 3. - P. 120.

157. Gardin I.M., Drayer I.M., Weber M. et al. Doppler- echocardiographyc assessment of left ventricular diastolic function in mild hypertension // Hypertension. 1987. - Vol. 9. - P. 1190-1196.

158. Gamberini G., Dalessandro R., Labiola E. et al. Futer evi dence of the assocation of mitral valve prolapse and migraine // Headache. 1984. - Vol. 24. — № 1.-P. 39-40.

159. Garcia M.J., Thomas J.D., Klein A.L. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function // Ibid. 1998. -Vol. 32. - № 4. - P. 865-875.147

160. Genovesi E.A., Marabotti C., Polombo C. Left ventricular filling: relationship with arterial blood pressure, laft ventricular mass, age, heart rate and body build // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. - № 4. - P. 345-353.

161. Genthner D., Cernic-Harush H., Ayzenberg O. Mitral valve prolapse in young Israelis with thromboembolic brain disease // Isr. J. Med. Sci. 1991. - Vol. 27.-№ l.-p. 5-7.

162. Gomberg-Maitland M., Frishman W.H. Thyroid hormone and cardiovascular disease // Am. Heart. J. 1998. - Vol. 135. - № 2. - P. 187-196.

163. Grossman W., Lorell B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. — 1993. Vol. 87. — № 7. — P. VII. 28-30.

164. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continiun // J. Amer. Med. Ass. 1989. -Vol. 262. - № 4. - P. 523-528.

165. Hopkins A., Yiannikas J., Francis I.C. Mitral valve prolapse and retinal infarction // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 15. - № 1. - P. 79-82.

166. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral valve prolaps / A.R. Marks, C.Y. Choong, M.B. Chir et al. // New Engl. J. Med. -1989. -Vol. 320. -№ 16-P. 1031-1036.

167. Incidence of mitral valve prolapse in subjects with thoratic skeletal abnormalitus — a prospective study / M.B. Udoshi, A. Shah, V.J. Fisher, M. Dolgin et al. // Am. Heart J. 1979. - Vol. 97. - №.3. - P. 309-311.

168. Iskandrian A.S. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse // Herz. 1988. - Vol. 13. - № 4. - P. 243-248.

169. Inouye T., Massie B.M., Loge D. et al. Abnormal left ventricular filling: Ah early findings in mild moderate systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 120-126.

170. Ito O., Okamoto M., Murakami Y. et al. Correlations between blood pressure, left ventricular hypertrophy, and left ventricular diastolic function in hypertensive patients//J. Cardiol. 1991.-Vol. 21.-P. 931-941.

171. Goldberg S.J., Vasko S.D., Allen H.D. Can the Technique for Doppler estimate of pulmonary stenosis gradient be simplified // Am. Heart. J. 1986. -Vol. 111.-№4.-P. 709-713.

172. Hinderliter A.L., Light K.C., Willis P.W. Left ventricular mass index and diastolic filling. Relation to blood pressure and demographic variables in a healthy biracial sample // Am. J. Hypertens. 1991. - Vol. 4. - №7 - P. 579-585.

173. Jaroch J., Loboz-Grudzien K., Kovalska A. Left ventricular diastolic function in different patterns on left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 422.

174. Julius S., Krause L., Schork N.J. et al. Hyperkineticborderline hypertension in Tecumseh, Michigan // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. - № 1. - P. 77-84.

175. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients / M. Ondrasik, I. Rybar, V. Rus, V. Bosak // Clin. Rheumatol. 1988. - Vol. 7. - №1. -P. 69-73.

176. Joint mobility and mitral valve pralapse in an Arab population / C.N. Rajapakse, I.O. Al-Orainey, S.S. Al-Harthi et al. // Br. J. Rheumatol. 1987. -Vol. 26. - № 6. - P. 442-^444.

177. Jern S., Bergbrant A., Hedner T., Lennart H. Enhanced pressor responses to experimental and daily-life stress in borderline hypertension // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. -№ l. -p. 69-79.

178. Jungst B. Hypotonic in Kindersalter // Munch. Med. Wschr. 1982. -Vol. 124. - Suppl. 2.-P. 52.

179. Joy Y., Kartha C.C., Balakrishnan K.G. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study // Cardiology. 1989. - Vol. 76. - № 4. -P. 249-254.

180. Juvenile sudden death by cardiovascular disease / C. Basso, G. Thiene, D. Corrado et al. // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - Suppl. 1. - P. 165.

181. Kai H., Koyanagi S., Takeshita A. Aortic valve prolapse with aortic regurgitation assessed by Doppler color-flow echocardiography // Am. Heart. J. — 1992. Vol. 124. - № 5. - P. 1297-1305.

182. Kannel W.B. Hypertension results of long-term studies // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. - Vol. 21. - Suppl. 2. - P. 27-37.

183. Kaplan N.M. Antihypertensive therapy to maximally reduce coronary risk//Am. Heart. J. 1993. -Vol. 125.-№5.-P. 1487-1493.

184. Kaul S., Fei S., Hopkin M. Assessment of right ventricular function using two dimensional echocardiography // Am. Heart. J. 1984. - Vol. 107. - №3.-P. 526-531.

185. Kelley R.E., Pina I., Lee S.C. Cerebral ischemia and mitral valve prolapse: case-control study of associated factors // Stroke. 1988. - Vol. 19. - №4.-P. 443-446.

186. Kinney E.L., Wright R.J. Can the parasternal long axis plane replase the apical four chamber plane in diagnosing mitral valve prolapse? // Angiology. -1989.-Vol. 40.-№2.-P. 101-107.

187. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. // Jpn. Circ. J. 1982. - Vol. 46. - P. 92-102.

188. Kurzidim K., Holmer S., Kromer E.P. et al. Eveluation of left atrial systolic function by M-mode echocardiography in relation to Doppler echocardiographic mitral flow velocity patten // Eur. Heart. J. 1988. - Vol. 19. -P. 34-49.

189. Kolibash A.J. Progression of mitral regurgitation in pathients with mitral valve prolapse // Herz. 1988. - Vol. 13. - № 5. - P. 309-317.

190. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia // Am. Heart. J. 1993. - Vol. 125. - № 5. - P. 1494-1497.

191. Lip G.Y., Lowe G.D., Metcalfe M.J., Rumley A. Is diastolic dysfunction associated with thrombogenesis? A study circulating markers of a prothrombotic state in patients with coronary artery disease // Int. J. Cardiol. — 1995.-Vol. 50.-№ 1.-P. 31-42.

192. London G.M., Safar M.E., Bouthier J.L., Gitelman R.M. Cardiac output, oxygen consumption and renal blood flow in essential hypertension // Clin. Sci.- 1984.-Vol. 67.-№2.-P. 313-319.

193. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse//Am. Heart. J. 1987. -Vol. 113.-№5.-P. 1281-1290.

194. Levy D., Murabito J.M., Anderson K.M. Echocardiographic left ventricular hypertrophy-clinical characteristics the Framinghram Heart Study // Clin. Exp. Hypertens. - 1992. - Vol. 14. - P. 85-97.

195. Larsson L.G., Baum J., Mudholkar G.S. Hypermobility: features and differential incidence between the sexes // Arthritis. Rheum. 1987. - Vol. 30. -№ 12.-P. 1426-1430.

196. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease / T.E. David, S. Armstrong, Z. Sun, L. Daniel et al. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - № 1. - P. 7-12.

197. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morphological variants / J.M. Beattie, F.A. Gaffney, L.M. Buja, C.G. Blomqvist et al. // Brit. Heart. J. 1986. - Vol. 55. - № 5. - P. 525.

198. Levis J.F., Spirito P., Pelliccia A., Maron B.J. Usefulness of Doppler echocardiographic assessment of diastolic filling in distinguishing «athlete's heart»151. .from hypertrophyc Cardiomyopathy // Br. Heart. J. 1992. - Vol. 68. - №3. - P. 296-300.

199. Limites de l'echocardiographie dans le diagnostic du prolapsus valvulair mitral / K. Klimczak, G. Drobins, G. Lascault et al. // Inform. Cardiol. — 1986.-Vol. 10. -№ 7. P. 582-587.

200. Martinez M.L., Javier C.F., Sanchis J. Doppler assessment of left ventricular diastolic function in marathon runners // J. Sports. Med. Phys. Fitness. -1994.-Vol. 34.-P. 50-55.

201. Maladie de Barlow et risque vital / J. Bensaid, P. Gueret, P. Blanc et al. // Arch. Mal. Coeur. 1988. - Vol. 81. - № 2. - P. 213-218.

202. Mazzoni V., Cipriani F., Pagni M. In tema di prolasso valvolare mitralico ed aritmie // Minerva cardioangiol. 1988. - Vol. 36. - № 3. - P. 105107.

203. Messerli F.H. The heterogeneity of assential hypertension: Hemodynamic aspects // Am. Heart. J. 1988. - Vol. 116. - № 2. - P. 590-594.

204. Mirsky I., Pasipoularides A. Clinical assessment of diastolic function // Progr. Cardiovasc. Dis. 1990. - Vol. 32. -№ 4. - P. 291-318.

205. Mitral leaflet motion: age and implications for the diagnosis of mitral valve prolapse / P. Froom, M. Kriwisky, J. Ribak et al. // Clin. Cardiol. 1989. -Vol. 12, N.9.-P. 521-524.

206. Mitral regurgitation due to redundant chordae / T. Ishimitsy, Y. Hiranuma, H. Kamiya et al. // J. Cardiol. 1989. - Vol. 21. - Suppl. XXV. - P. 95-102.

207. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A. Itolibach, P. Baker et al. // Am. Heart. J. 1989. - Vol. 118. -№ 4. - P. 796-818.

208. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas, S.E. Schaal, J.M. Stang et al. // Int. J. Cardiol. 1990. - Vol. 26. - №1.-P. 37-44.

209. Mitral valve prolapse in patients with prior rheumatic fever / N.J. Lembo, LJ. DelPItalia, M.H. Crawford et al. // Circulation. 1988. - Vol. 77. -№4.-P. 830-836.

210. Mitral valve prolapse: two-dimensional echocardiography reveals a high prevalence in three to twelve year old childrens / R. Gupta, B.K. Jain, H.P. Gupta et al. // Indian. Pediatr. 1992. - Vol. 29. - № 4. - P. 415-423.

211. Mitral valvuloplasty for life-threating ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse / W.A. Pocock, J.B. Barljw, R.H. Marcus, C.W. Barlow // Am. Heart. J.-1991.-Vol. 121.-№ 1 -P. 199-202.

212. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve / J.J. Cohn, V.J. DiSesa, G.S. Couper, P.S. Peigh, W. Kowalker, J.J. Collins // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 98. - № 5. - P. 987-993.

213. Miyatake K., Okamoto V., Matsuhisa M. Assessment of pulmonary regurgitation by pulsed Doppler echocardiography // J. Cardiogr. 1981. — Vol.1.. №2.-P. 615-628.

214. Myxoid heart disease: an assessment of extravalvular cardiac pathology in severe mitral valve prolapse / A.R. Morales, R. Romanelli, R.J. Boucek et al. // Hum. Pathol. 1992. - Vol. 23. - № 2. - P. 129-137.

215. Neutel J.M., Smith D.H.G. Metabolic and cardiovascular characteristics of hypertension // Cardiology Clinics. 1995. - Vol. 13. - № 4. - P. 539-547.

216. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone//J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 30. -№ 1.-P. 8-18.

217. Nakamura K., Miyahafa Y., Ikeda S., Naito T. Assesment of right ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in chronic pulmonary disease and pulmonary thromboembolism // Respiration. 1995. — Vol. 62.-№5.-P. 237-243.

218. Ocular findings in mitral valve prolapse syndrome / E.I. Traboulsi, M.I. Aswad, A.E. Jalkh, J.F. Malouf et al. // Am. Ophthalmol. 1987. - Vol. 19. - № 9. -P. 354-357, 359.

219. O'Brien E., Staesser S.A., Bieniaszewski L. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring? // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11.-P. 241-245.

220. O'Brien E., Reid G.J., Josen K.R. Differences in heartbeat awareness among males with higher and lower levels of systolic blood pressure // Int. J. Psychophysiol. 1998. - Vol. 29. - P. 53-63.

221. Okano Y., Nagata S., Ishikura F. // J.Cardiol. 1990. Vol. 20. - Suppl. 1. — № 23. - P. 73-79.

222. Pai R.G., Stoletniy L. Hemodinamic basis of mitral E transmission in the left ventricular cavity and its relation to the left ventricular relaxation process // J.Am. Coll. Cardiol. 1998.-Vol. 81.-№ 11.-P. 1385-1388.

223. Prolapso da valva mitral como provavel etiologia de isquemia cerebral. Relato de caso / P.R. Marques, W. Oliveira-Junior, R. Pereira et al. // Arq. Bras. Cardiol.-1989.-Vol. 52.-№ l.-P. 43-46.

224. Pilgrim J.A. Psychological aspects of high and low blood pressure // Psychol. Med. 1994. - Vol. 24. - P. 9-14.

225. Pinsky M.R., Perlini S., Solda P.L. Dynamic right and left ventricular interactions in the rabbit: simultaneous measurement of ventricular pressure — volume loops // J. Crit. Care. 1996. - Vol. 11. - № 2. - P. 65-76.

226. Phillips R.A., Goldman M.E., Ardeilan M. et al. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. — 1993. Vol. 21. - Suppl. 2. - P. 27-37.

227. Prolapso de la valvula mitral e isquemia cerebral / L. Aguilera, D. Galdames, C. Carranza, T.M. Alliende et al. // Neurologia. 1989. - Vol. 4. - № 4.-P. 78-81.

228. Prolapso della mitral. Incidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni cliniche ed electrocardiograficche / A. Gemelli, M. Marilungo, S. De Ruvo et al. // Minerva Med. 1992. - Vol. 83. - № 1-2. -P.9-16.

229. Prolapsul valvei mitrale. Studiu ecocardiografic a 456 decazuri / E. Apetrei, I. Coman, D. Alexanru et al. // Med. Interna. 1990. - Vol. 42. - № 1. — P. 69-77.

230. Prolasso valvolare tricuspidalico isolato: identificazione mediante ecocardiofrafia bidimensionale e Doppler / E. Moro, G.L. Nicolosi, G. D'Angelo et al. // J. Ital. Cardiol. 1987. - Vol. 17. - № 3. - P. 206-210.

231. Prospective study of cerebral ishemia in the yound. Analysys of pathogenic determinants. The National Research Counsil Study Group / A. Carolei, C. Marini, E. Ferranti et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24. - № 3. - P. 362367.

232. Puchala M. Neurologicke a oftalmologicke komplikacie prolapsu dvojcipovej chlopne // Cesk. Neurol. Neurochir. -1990. Vol. 53. - № 1. — P.27-35.

233. Raichlen J.S., Brest A.N. Tricuspid valve prolapse // Cardiovasc. Clin. -1987.-Vol. 17.-№2.-P. 97-110.

234. Relation of straight back syndrome to mitral valve prolapse / C.C. Lin, S.H. Sheu, S.M. Lai et al. // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chin. 1987. -Vol.3.-№2.-P. 99-110.

235. Roberts W.C., Mcintosh C.L., Wallace R.B. Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome // Am. Heart. J. 1987. -Vol. 113. -№ 5. - P. 1316-1323.

236. Rasterio R., Blanco L., Soares R.M. et al. Doppler echocardiographic study of transmitral frow velocity // Eur. Heart. J. 1988. - Vol. 19. - P. 2670.

237. Ritter M., Jenni R. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure //Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 150. - P. 406^110.

238. Rosenthal I. Sistolic and diastolic cardiac function in hypertension // J. Cardiovasc Pharmacol. 1992. - Vol. 19. - Suppl. 1. - P. 112-115.

239. Ritto D., Monoghan M., Sadig T. et al. Echocardiographic and Doppler evaluation of left ventricular hypertrophy and diastolic function in black and white hypertensive patients // J. Hum. Hypertens. 1990. — Vol. 1. - P. 113-115.

240. Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome//Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. -№ 5. -P. 317-321.

241. Rokey R, Kuo L.C., Zoghbi W.A. // Circulation. 1985. - Vol. 71. -P. 543-550.

242. Sadaniantz A., Saint Laurent L. Left ventricular Doppler Filling patterns in patients with isolated left bundle branch block // Am. J. Cardiol. 1998. -Vol. 81.-№5.-P. 643-645.

243. Salomon J., Shah P.M., Heinle R.A. Thoratic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse // Am. J. Cardiol. 1975. - Vol. 36. - № 1. - P. 32-36.

244. Scala-Barnett D.M., Donoqhue E.R. Sudden death in mitral valve prolapse // J. Forensic. Sci. 1988. - Vol. 33. - № 1. - P. 84-91.156

245. Schatz I. J., Pamanathan S., Villagomer R., Maclean C. // West. J. Med. 1990.-Vol. 152. -№ 1. - P. 37-40.

246. Severity of mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrom. A Doppler echocardiographic study / VJ Jose. , S. Krishnaswami, N.K. Prasad, P.C. Rath// J. Assoc. Physicians India. 1989. - Vol. 37. - № 11. - P. 692-694.

247. Shah P.M. Mitral valve prolapse and mitral valve prolapse syndrome. What is The differens? // J. Cardiol. 1990. - Vol. 20. - Suppl. 23. - P. 3-19.

248. Shari M., Thom S., Poulter N. Regression of hypertensive left ventriculal gypertrophy and left ventricular diastilic function // Lancet. — 1990. — Vol. 336.-P. 458-461.

249. Sharif K.W., Casey T.A., Coltart J. Prevalence of mitral valve prolapse in keratoconus parients // J. R. Soc. Med. 1992. - Vol. 85. - № 8. - P. 446-448.

250. Shigenobu M., Senoo Y., Teramoto S. Results of surgery for aortic regurgitation due to the aortic valve prolapse // Acta Med. Okayama. — 1988. — Vol. 42. № 6. - P. 343-349.

251. Schmieder R.E., Schobel H.P. Messerli F.H. Central blood volume: A determination of early cardiac adaptation in arterial hypertension ? // J. Am. Coll. Cadiol. 1995. - Vol. 26. - № 7. - P. 1692-1698.

252. Site-related difference in the prevalence of mitral valve prolapse. Relation to the prevalence and severity of mitral regurgitation / H. Murakami, S. Yonekura, K. Sudoh et al. // Jpn. Heart. J. 1991. - Vol. 32. - № 6. - P. 785-798.

253. Steinberg I. A simpl screening test for the Marfan syndrome // Am. J. Roentgenol. 1966. - Vol. 97. -№. 1. - P. 118-124.

254. Smith V.E., White W.B., Karimeddini M.K. Echocardiographic assessment of left ventricular diastolic performance in hypertensive subjects // Hypertension. 1987. - Vol. 9. - P. 1181-1184.

255. Systolic tricuspid leaflet prolapse in asymtomatic young men / P. Froom, M. Krivisky, J. Ribak et al. // Clin. Cardiol. 1989. - Vol. 12. - № 12. -P.697-700.

256. The relashionship between mitral valve prolapse and acute rheumatic fever in pediatric patients / S. Uysal, K. Baysal, A. Balat, M. Yukel et al. // Jpn. Heart. J. 1992. - Vol. 33. - № 5. - P. 585-590.

257. The straight back sundrome / H.D. Spapen, H. Reynaert, S. Debeuckelaere et al. // Neth. J. Med. 1990. - Vol. 36. - № 1-2. - p. 29-31.

258. Takemoto K.A., Bernstein L., Lopez J.F. Abnormalities of diastolic filling of the left ventricule associated with aging are less pronounced in exercise-trained individuals // Am. Heart. J. 1992. - Vol. 124, - P. 143-148.

259. Taylor J., Rodger J.C. Floppy mitral valve in elderly pathients: clinical features and associated echocardiographic findings // Age Ageing. 1991. - Vol. 20.-№2.-P. 80-84.

260. Tomaru T. The multifactorial etiology of mitral valve prolapse, a new entity of postinflammatory mitral valve prolapse // Herz. 1988. - Vol. 13. - № 5. -P. 271-276.

261. Turina J. Mitralklappenprolapse- praktische Bedeutung einer haufigen Diagnose // Schweiz. Med. Wochenschr. 1991. - Vol. 121. - № 19. - P. 671676.

262. Unility of echocardiography in patients with suspected mitral valve prolapse / W.Y. Hershman, M.A. Moskowitz, K.I. Marton, G.J. Balady et al. // Am. J. Med. 1989. - Vol. 87. - № 4. - P. 372-377.

263. Uniskiewicz B., Kuczewska-Stanecka K. Wspolistnienie wypadania platka mitralnego, chronoby von Willebranda I padaczki u mllodej kobiety // Pol. Tyg. Lek. -1992. Vol. 47. -№ 40-41. - P. 927-929.

264. Untersuchung zur Haufigkeit des Trikuspidalklappenhrolapses / W. Kasper, T. Meinertz, T. Weber et al. // Z. Cardiol. 1991. - Vol. 80. - № 5. - P. 333-337.

265. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: clinical approaches to the diagnosis and treatment of diastolic heart failure // Arch. Intern. Med. — 1996. —Vol. 156 № 2 — P. 146-165.

266. Van Dam I., Fast T., De Boo J. et al. Normal diastolicfilling patterns of the left ventricule // Eur. Heart. J. 1989. - Vol. 9. - P. 164-171.

267. Verdecchia P., Porcellati C. A trants-mitral Doppler echocardiographic studu in arterial hypertension // Minerva Cardioangio. 1990. - Vol. 9. - № 3. - P. 89-95.

268. Voutilainen S., Kupari M., Hipellainen M. et al. Circadian variation of left ventricular diastolic function in healthy people // Heart. J. 1996. - Vol. 75. — P. 35-39.

269. Walker B.A., Murdoch J.L. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome // Arch. Intern. Med. 1970. - Vol. 126. - № 1. - P. 276277.

270. Waller B.F. Etiology of pure tricuspid regurgitation // Cardiovasc. Clin. 1987.-Vol. 17.-№2.-P. 53-95.

271. Wermut W., Rein B. Zespol prostych plecow: opis przypadku // Pol. Tyg. Lek. -1990. Vol. 45. - № 10-11. - P. 225-228.

272. Weyman A.E. Principles and Practice of Echocardiography. (2-nd Ed.) // Philadelphia. 1994. - 61 lp.- ------

273. White W.B., Shulman P., Deu ^MTAverage daily blood pressure not office blood pressure determines cardiac dysfunction in left ventricular hypertrophy // J. Cardiovasc. 1992. - Vol. 19. - Suppl. 5. - P. 116-121.

274. Wessely S., Nickson J., Cox B. Symptom of low blood pressure: a population study // BMJ. 1990. - Vol. 301. - № 5748. - P.362-365.

275. Woodward E.G., Morris M.T. Joint hypermobility in keratoconus // Ophthalmic. Physiol. Opt. 1990. - Vol. 10. - № 4. - P. 360-362.

276. Yutani C., Imakita M., Ueda H. Pathoetiological aspects of mitral valve prolapse//J. Cardiol. Suppl. 1989.-Vol. 18. -№ 21-37. -P. 38-41.

277. Zabalgoitia M., Rahman S., Haley W.E. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patient < 65 to >65 years of age // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 604608.

278. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit // Magnes. Res. 1988. - Vol. 1. - № 3-4. - P. 203-211.